Операция Бергман Уинкелман

В хирургичната практика за лечение на водниста на тестиса или хидроцеле се използват няколко хирургични техники. По принцип се използват три вида хирургия (Бергман, Винкелман и Лорд), както и пункция. За всяка от интервенциите има определени критерии, по които хирургът избира тактиката на лечение. Най-често, когато водна хрущяла на тестикуларните мембрани се използват операции на Бергман и Винкелман.

Преди извършване на операцията, при лечението на хидроцеле се прилагат тактики за наблюдение. Използва се само за определени групи пациенти, тъй като в повечето случаи самата война потиска. Наблюдението се провежда за пациенти, които са:

1. новородени деца без клинична картина на водянка и без свързани с тях лезии (мониторинг на състоянието продължава до 2 години);
2. мъже (или деца над две години), които не са наблюдавали динамиката на подобряване или влошаване на състоянието (състоянието се оценява за няколко месеца).

Ако е непрактично да се следи допълнително състоянието на пациента, те решават да определят операцията. Оценяват се всички рискови фактори, тежестта на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания. Лекарят трябва задължително да извърши изследване за липсата на противопоказания. Показания за операция при мъже:

• Появата на хидроцелеви усложнения (инфекция, херния);
• Ясна клинична картина (нарастваща болка в скротума, силно подуване и зачервяване на засегнатия участък, общи симптоми);
• Различна динамика на протичане на заболяването (увеличаване на количеството течност се редува с понижение).

След като установи необходимостта и възможността за операцията, пристъпи към подготвителната фаза.

Подготовка за операция

На първия етап (подготвителен) приоритет има оценката на състоянието на детето и излекуването на всички свързани с нея заболявания, по-специално инфекции. За да може да извърши операция, мъжът (или детето) трябва да е напълно здрав. След излекуване някоя от болестите трябва да отнеме един месец. Неспазването на това правило ще доведе до появата на усложнения от постоперативния период - възможна е инфекция на различни системи и органи на пациента. Непосредствено преди операцията се правят лабораторни изследвания: клиничен анализ на кръвта, изследване на урината. 6 часа преди операцията, на пациента е забранено да яде и пие, което е свързано с използването на анестезия.

Избор на анестезия

Анестезията по време на операцията може да бъде както обща, така и локална. Изборът на анестезия до голяма степен зависи от възрастта на пациента, а не от медицинските показания. За детето операцията е психически травматичен фактор, следователно, общата анестезия се извършва основно за деца. За въвеждане на анестезия се използва специална маска, през която влиза газът. След дезактивирането на детето се въвежда интравенозен катетър в детето.

По време на операцията анестезиологът следи внимателно кръвното налягане и сърдечната честота. След процедурата детето се събужда след няколко минути. При възрастни мъже се използва локална анестезия. Той е инфилтриран и е свързан с проводник. Методът на анестезията е рязане по пътя на разрязване на тъканите на зоната с разтвор на новокаин. Той се инжектира също в семенната връзка и подкожно в областта на коренната област на скротума.

Описание на операцията на Winckelmann

След анестезия хирургът започва операцията, като разрязва кожата на предната повърхност на засегнатата област на скротума. Дължината на разреза варира от 4 до 8 см. Тя се прави надлъжно, а скротумът се фиксира от другата страна или с помощта на помощник. След това нарязайте слоевете на мъжкия тестис на слоеве, докато стигнат до теменния лист на последната (вагинална) мембрана. След като го постигне, хирургът избира една торба, пълна с течност, по цялата си дължина, преминавайки по тъп начин между черупката и фасцията.

Освен това се използва троакар, с помощта на който те проникват в торбата, след което те се освобождават от натрупаната течност през оформения отвор. Следващият етап от операцията се състои в внимателно дисекция на последната черупка на тестиса и внимателното му изследване и палпация. Оценява се състоянието на органа, придатъка и тяхната жизнеспособност. След това вагиналната мембрана се зашива зад тестиса и семенната връзка, като внимателно се оценява проходимостта на последното.

В последния етап, спрете кървенето от малки съдове и шевове на всеки от разрязаните слоеве. След това се поставя превръзка под налягане отгоре и скротумът трябва да е в повишено положение. Средно продължителността на операцията не надвишава половин час. Продължителността може да се увеличи, ако има усложнения или ако по време на операцията се открият проблеми със самия тестис.

Описание на дейността на Bergman

Има две техники за тази операция. Една от тях е традиционно приета, а втората е въведена на практика от известни хирурзи Гребенщиков и Шевцов. Традиционният курс на работа на Бергман в началния и заключителния етап повтаря операцията според Уинкелман. Въпреки това, тази операция включва малко по-различно отърваване от воднянка.

След откриването на торбичката и нейното освобождаване се извършва дисекция на сраствания и сраствания, ако има такива. След което последната (вагинална) мембрана на тестиса се нарязва възможно най-близо до прехода към самия орган. Трябва да внимавате да не нараните тестиса. След изрязване на мембраната спира кръвотечението и след това се зашива раната с налагане на превръзка.

Разликата на нетрадиционния метод е, че след преценка на размера на водката се определя тактиката на по-нататъшния ход на операцията. При голяма и сложна хидроцеле се извършва типично изрязване на Бергман. Ако лезиите са незначителни, тогава се използва техниката на Winckelmann. Обаче, в някои ситуации е необходима комбинация от двата вида операции, когато вагиналната мембрана е само частично изрязана и след това зашита. Тази операция изисква инсталирането на дренаж, който се премахва на следващия ден.

Постоперативен период

1. Стационарно От лекарствената терапия в този период се предписват аналгетици за облекчаване на болката. Превръзката се извършва в деня след операцията. След това дренажът се отстранява, ако е налице, и скротума се затваря отново с превръзка. Също така поставиха на него суспензия. От шевовете се отървете от една седмица по-късно, след което пациентът е изписан и изпратен да бъде наблюдаван при уролога. Напоследък често се използва абсорбиращ материал за зашиване на рани, така че отстраняването на конците в такива ситуации не е задължително.
2. След освобождаване от отговорност В първите дни физическото натоварване трябва да бъде значително ограничено, а когато става въпрос за деца, стерилността на раната трябва да се следи внимателно. За една седмица не трябва да се навлажнява следоперативната рана. Също така, мъж или родители (ако операцията е извършена на дете) трябва внимателно да наблюдават промените в състоянието на пациента, тъй като вероятността от усложнения, макар и не голяма, все още е налице.

Усложнения след операцията

Всякакви усложнения в хода на тази операция са много редки, но те трябва да бъдат известни и взети под внимание. Те се проявяват най-често през първия ден след операцията. Те могат да бъдат:

1. Проблеми след анестезия;
2. Инфекция (предписана да се вземат антибактериални средства);
3. Кървене (с неспазване на внимателна хемостаза);
4. Безплодие (ако има увреждане на тестиса или неговите придатъци);
5. Атрофия на тялото (възниква поради недостатъчно кръвоснабдяване).

Трябва да споменем и пристъпите на водна хвойна, които се появяват, ако тактиката на хирургичната интервенция е избрана неправилно. Като цяло, прогнозата при използването на тези операции е благоприятна.

Операция Winckelmann: технология, индикации и последствия

Хидроцеле (водниста на тестиса) е патологично състояние, характеризиращо се с натрупване на течности в скротума. Лечението на заболяването включва консервативни и хирургични методи. Има няколко начина за хирургично отстраняване на хидроцеле: Winckelmann, операцията на Bergman, пункция, намеса на лорд. Някои случаи изискват едновременното използване на няколко техники.

Характеристики на лечението

Процесът на увеличаване на количеството произведен флуид се случва на фона на възпалителни реакции или наследствена предразположеност. В момента две интервенции показват най-голяма ефективност в областта на хирургическата урология: операцията на Winkelmann и интервенцията според Bergman.

Преди да се вземе решение за необходимостта от хирургическа манипулация, се използва тактиката за наблюдение на патологията в динамиката. Този метод се прилага при следните групи пациенти:

• новородени с патология, която не е съпроводена с ясна клинична картина и свързаните с тях аномалии;
• възрастни мъже, чието състояние е стабилно за 3-4 месеца (без влошаване или подобряване).

В случай на нецелесъобразност на по-нататъшното чакане се взема решение за намеса. Урологът оценява рисковите фактори, определя липсата на противопоказания, степента на патология, наличието на съпътстващи заболявания.

Показания и противопоказания за операция

Хирургичната интервенция се препоръчва при следните условия:

• развитие на усложнения при воднянка на тестиса (образуване на ингвинална херния, инфекция);
• ярки симптоми на болестта (болка, придружена от значително подуване и хиперемия);
• редуване на процесите на намаляване и увеличаване на количеството натрупания флуид.

Противопоказания за операцията:

• всяко терапевтично заболяване в етапа на декомпенсация;
• захарен диабет;
• нарушения на кървенето;
• остри респираторни вирусни заболявания;
• наличие на механични увреждания, ожулвания, циреи, лезии с различна етиология в областта на бъдещия хирургичен достъп.

Предоперационен период

Преди операцията те се подлагат на стандартен преглед, включително клинични изследвания, кръвна група и съсирване, ЕКГ, флуорография, изясняване на липсата на инфекциозни заболявания (сифилис, ХИВ инфекция, хепатит).

На сутринта на интервенцията на пациента е забранено да пие или да яде храна. Необходимо е да премахнете косата в слабините и скротума, да вземете хигиеничен душ. Пациентът се съветва от анестезиолога да определи метода на анестезия, използван по време на операцията.

Избор на анестезия

Избира се методът на анестезия, като се има предвид възрастта на пациента. Децата използват ендотрахеална анестезия, за да намалят влиянието на травматичните фактори върху психиката. Използва се специална маска, чрез която лекарствата се доставят в газообразна форма. След като детето заспи, те инсталират периферен катетър и вече с него регулират потока на останалите необходими лекарства.

Възрастните използват локална анестезия. Той има по-малко странични ефекти, ускорява процесите на възстановяване. Местната анестезия се състои от слой по пласт инжектиране със спринцовка с упойка на хирургичната зона за достъп.

Техника на работа Winckelmann

След като областта на бъдещата хирургия се лекува с антисептични средства и покрита със стерилно пране, хирургът преминава към основния етап.

1. Фиксирана фиксация на скротума. Лекарят прави надлъжен разрез (4-8 см) в областта на "болните" тестиси.
2. Черупките на тестисите се раздалечават на слоеве до достигане на последното.
3. Водната торба се освобождава по цялата си дължина, като се откъсва по тъп път от фасцията.
4. Trocars правят пробиви, чрез които можете да отстраните натрупаната течност.
5. Нарежете през последната черупка на тестисите и извършете задълбочена инспекция, палпиране.
6. Провеждане на затварянето на черупката с паралелно определяне на проходимостта на семенната връзка.
7. Коагулиращи се по малките съдове, които кървят, всички черупки се зашиват на слоеве.
8. На кожата зашити. Фиксира скротума с помощта на суспензия.

Средно, операцията продължава не повече от 40 минути, ако по време на самата операция не са открити допълнителни проблеми.

Разлика от манипулацията на Бергман

Операция „Бергман“ почти напълно повтаря намесата на Уинкелман. Единствената разлика е, че Бергман е предложил, след като освободи излишната течност от торбичката, да не зашие последната мембрана на тестисите, но да го отреже в зоната, където се намира проходът до органа. По-нататъшното движение е напълно последователно.

При хидроцеле с усложнения се използва операцията на Бергман, а с лека водна хрущяла на тестикуларните мембрани, но все още изискваща хирургично отстраняване, се използва методът Winkelmann. Има случаи, когато пациентът трябва частично да отреже черупката с по-нататъшното й затваряне. Операцията се нуждае от настройка за дренаж.

Постоперативен период

Ако се използва обща анестезия, тогава не се препоръчва да ставате от леглото през първите дни, а вечер е разрешена лека вечеря. На втория ден хирургът изследва раната, ако има дренаж, след това го отстранява. Отново скротума се фиксира с помощта на суспензор.

След 7 дни, отстранете шевовете, ако не се използва абсорбиращ материал. Пациентът се изписва и изпраща под наблюдението на уролог по местоживеене.

През първата седмица е невъзможно да се намокри мястото на раната, за да се ограничи всякаква физическа активност.

Възможни последици

Патологичните състояния на фона на тази операция рядко се появяват, но са възможни:

• проникване на инфекция;
• образуване на хематом;
• безплодие (в случай на увреждане на тестисите или неговите придатъци);
• гонадна атрофия (при пресичане на важни кръвоснабдителни съдове);
• главоболие, замаяност, повръщане след обща анестезия;
• алергични реакции към материал за зашиване или локална анестезия.

Можете да избегнете развитието на възможни усложнения, ако поверите операцията на висококвалифициран специалист и следвайте всичките му съвети и инструкции за самата намеса и периода на възстановяване.

Операция на Уинкелман за тестис на воднянка

Хидроцеле или водниста на тестиса при мъжката е причинена от травматизация или инфекциозни заболявания на отделителната система. Какво е това? Съдържанието на течност между черупките на скротума и тестисите. Основното решение е работата на Winkelman.

свидетелство

Хирургичната интервенция се използва за текстил с водна течност или хидроцеле със следните признаци на неразположение:

• болезненост на скротума при палпация;
• подуване и увеличаване на размера;
• треска;
• дискомфорт при ходене;
• не е възможно да опипате тестиса;
• в основната хидроцеле възниква от левия текстил;
• когато се натисне, течността се разпределя равномерно върху скротума.

При мъжете причината може да бъде:

• нараняване, удар в областта на торбичката;
• тумори с различна етиология;
• възпалителни заболявания;
• след изрязване на вените на семенната обвивка - варикоцелтомия;
• дисфункция на лимфния отток от скротума.

При деца по-често настъпва вродена аномалия. Поради факта, че вагиналният процес на коремната кухина не е обрасъл, могат да се появят серозни разтвори, поради което при детето се появява водното. Хидроцеле се среща главно в ляво.

Противопоказания

Ограниченията за операцията са:

1. възраст до две години;
2. наличието на инфекциозни заболявания;
3. заболявания на сърдечно-съдовата периферия;
4. ендокринна дисфункция;
5. наранявания, рани, ожулвания, пустулозни огнища на възпаление в областта на семенната торбичка.

Преди пластична хирургия трябва да се изследва за наличие на различни инфекции. Обсъдете с лекаря техниката на процедурата, вземете решение за избор на анестезия.

операция

Прилагане на няколко метода на хирургични интервенции за елиминиране на оток на тестисите:

• Пункция. При тази техника, тъканите се пробиват с тънка игла и се изпомпват натрупвания от серозен разтвор. Той има краткосрочен ефект. В повечето случаи настъпва рецидив.
• Работа на Winckelmann. Техника на манипулиране:

1. хирургът прави малък разрез в областта на концентрацията на течност;
2. всички мембрани на тестисите се разрязват;
3. се превръща навън;
4. иглата изпомпва натрупвания от вагиналния регион на тестиса;
5. тази фасция също е разчленена;
6. всички тъкани се появяват и шият около текстила;
7. зашит върху кожата около тестиса;
8. оставяне на малко количество дренаж в раната, за да се предотврати концентрацията на кръв и течност;
9. след работа резервоарът за лед е поставен;
10. Както и при варикоцеле, се поставя специален подвес.

След интервенцията скротума става по-малко привлекателен.

• Операция Бергман. Изпълнението на техниката е подобно, както при Winckelmann. Разликата е, че излишната тъкан не се зашива, а се отрязва.

Използва се манипулация с повишени обеми на тестиса, удебеляване на материята. Този метод е много по-травматичен от предишния. Лекарите също се наричат ​​процедурата на Winckelmann-Bergman.

• Операция Рос. Най-приемлив метод за лечение, особено при деца. В областта на слабините се прави малък разрез.

От семенната връзка се определя придатък, който след това се отстранява. Серозни разтвори се изпомпват през отвор, направен преди това от лекар. Разрезът се зашива.

• Склеротерапия. Лекарят изпомпва течността през малък разрез и инжектира специален разтвор. Веществото залепва празнината около тестисите и променя структурата на тъканта на скротума.

Резултатът е, че серозните натрупвания престават да се произвеждат от тялото. Един от новите методи на хирургична интервенция. Практикува се предимно в европейските страни. В Русия не всички клиники осигуряват този метод на пластмаси.

• Лапароскопията. Труден тип манипулация, водеща до рецидив на заболяването.
• Операция лорд. Нанася се само с малък тестис на водна течност. Мястото на претоварване на течност се разрязва.

С помощта на игла разтворът се изпомпва, а тестисът не се обръща вътре в раната. По-малко травматичен, рехабилитационният период минава бързо.

Всички хирургични процедури се извършват под обща анестезия при деца. При мъже на възраст над 18 години те се прилагат под местна анестезия.

Всеки вид манипулация има странични ефекти. Преди процедурата трябва да решите по най-благоприятен начин.

усложнения

По време на хирургичната интервенция се извършва механично въздействие върху живота на тестиса. В резултат на това възможността за възникване:

• подуване на скротума, прекъсва с времето;
• синини;
• повишаване на телесната температура;
• детето може да има проблеми след анестезия;
• болка при ходене.

Тези прояви минават с времето и правилната рехабилитация.

вещи

Страничните ефекти от всяка хирургична намеса са:

• Атрофия на тестисите. При погрешна манипулация тестисите могат да намалят или да увеличат обема си. Неговата способност да отделя сперматозоидите се прекъсва. В резултат на това води до отстраняване на органа.
• Хематоми с кървене. Необходими са консултации с персонала. Конците могат да бъдат разхлабени, така че тези симптоми да се появят.
• Втвърдяване на тестисите. След операцията настъпва подуване. Необходимо е постоянно да се следи текстила. При уплътняване спешно потърсете медицинска помощ.
• Relapse. Някои начини водят до възобновяване на болестта.
• Увреждане на семенната връзка. Такава рана е опасна и причинява безплодие.
• Инфекция на шевове. Алергични реакции към материали, водещи до нагряване на разрезите.

В случай на проявление на един от тези симптоми е необходимо спешно да се консултирате с лекар за по-нататъшно лечение и отстраняване на последствията.

След манипулацията, след три или четири часа, пациентът може да бъде освободен у дома. Детето остава в болницата няколко дни за наблюдение от квалифициран персонал.

В следоперативния период трябва да спазвате препоръките на лекаря. Има няколко правила.

1. Необходимо е постоянно носене на дренаж, което допринася за бързото заздравяване.
2. Не носете плътно спално бельо и дрехи.
3. Приемане на лекарства, които ограничават развитието на инфекцията, както и обезболяващи.
4. Контактът с вода се допуска след два до три дни.
5. Постоянна обработка на шевове и разфасовки с антисептични мазила.
6. Граница на физически и сексуален стрес за два месеца.
7. Първите няколко дни, прекарани в леглото. Не се препоръчва седене.
8. Редовни посещения на лекуващия лекар за наблюдение на изцелението.
9. Придържайте се към здравословна диета, приемайте лекарства и продукти, които увеличават потентността.
10. След 3-5 дни се отстранява дренажът.

За да се ограничи възможността от странични ефекти, трябва да се запознаете с препоръките на пациентите за клиники и лекари. Средната цена на манипулация е от 10 000 до 40 000 рубли.

Отзиви

След раждането бебето е диагностицирано с хидроцеле на левия тестис. За 24 месеца непрекъснато се следи и контролира, за да не се увеличава. Лекарят настоява за операция. Той предложи да се направи пробив.

От описанията разбрах, че е възможно да се върне и да се откаже. Произведено от Winckelmann. Манипулацията беше успешна. Минаха три години, синът ми се справя добре. Шевовете са почти невидими.

Специфична характеристика на хидроцеле и особености на работата на Winckelmann

Според метода на д-р Уинкелман операцията на засегнатите мъжки тестикули се извършва доста често. Ако между мембраните се натрупа течност, по-често серозна, която се образува от кръв, която се просмуква през капилярите, скротумът се увеличава по размер, набъбва и се развива воднянка или хидроцеле на тестиса. Това урологично заболяване изисква операция.

Спецификата на заболяването

При новородените е вродена, а при възрастни мъже обикновено се придобива в резултат на възпалителни процеси, наранявания или неоплазми. Ранното диагностициране на заболяването е важно, за да се предотврати развитието на злокачествен тумор. За да направите това, трябва незабавно да видите уролога.

Вродената хидроцеле може да се появи по време на развитието на плода, когато формираният тестис се премести на постоянно място - скротума. Ако при раждането на детето се открие воднянка, не се изисква медицинска намеса, тъй като с течение на времето тя може да мине сама.

Придобита хидроцеле, най-често следствие от натъртвания, възпаление на скротума, затруднения в потока на лимфата от нея, по-рядко - реакция на организма към възпаление на самите тестиси. Случва се, че болестта се развива бързо поради техния усукване, което при наличие на анатомичен дефект на гениталните органи се дължи на неудобни движения.

Хидроцеле може да се прояви както в остра, така и в хронична форма. Понякога серозни течности се появяват в скротума в големи количества и изведнъж, а след това течността му се забавя и спира. Но по-често се натрупва постепенно, за дълго време.

Форми, причини и симптоми на заболяването

Вродена капчица може да не се комуникира и комуникира (ако лигаментът между вагиналната мембрана на тестиса и коремната кухина не е обрасъл). Поради факта, че при новородените влагалищният процес на коремната кухина не е обрасъл, серозната течност може да навлезе в тестикуларната мембрана.

Придобитото заболяване е първично или идиопатично, ако възниква без очевидни причини, и вторично, когато заболяването се развива в резултат на нараняване или заболяване. Най-често това е орхит (възпаление на тестисите) или епидидимит (възпаление на епидидима).

Налице е също така и реактивна воднянка, която бързо се развива при остро възпаление на скротума и изчезва след елиминирането му. Ако течността запълни ингвиналния канал, диагностицирайте многокамерна капка (като пясъчен часовник).

Почти няма симптоми с хидроцеле. Поради постепенното натрупване на серозен течен скротум се увеличава и набъбва. Обикновено не причинява болка, тя може да се появи, когато водната течност достигне много голям размер.

Външно, засегнатата скротума най-често наподобява плод от круша с удължена основа на дъното. Но понякога серозната течност изпълва ингвиналния канал и след това кухината, която я съдържа, е под формата на пясъчен часовник. Капките могат да причинят значителен дискомфорт при уриниране, изпражнения. Твърде уголемената скротума пречи на човека по време на полов акт.

Диагностика на заболяването

При палпация на скротума, повърхността на съдържанието на водника е гладка и консистенцията е гъста и еластична. Прилепванията на кожата на скротума с тъканите му липсват и лесно се събират в гънки. Палпацията на тестиса е възможна само при малки водниста.

Уролозите използват метода на диханоскопията - рентгеново изследване на скротума чрез лъчи светлина от източник, който е поставен зад него. Ако туморът е напълно видим, това е положителен симптом. Ако се наблюдава удебеляване на скротума, хематоцеле (кръвно съдържание) или пиоцеле (гной), се установява отрицателен симптом. По-подробна информация се дава чрез ултразвуково изследване на структурата на скротума.

Необходими са и резултати от лабораторни изследвания на кръвта, урината и мазката от уретрата.

Лекарите задължително провеждат диференциална диагноза, за да изключат ингвиналната херния, пиоцеле, хематоцеле, различни тумори на тестисите.

На малки деца под 2-годишна възраст не се дава консервативно, много по-малко хирургично лечение, тъй като има възможност хидроцеле да се лекува. Въпреки това, дете с такова отклонение трябва да се покаже на педиатричен уролог.

Хирургично лечение на заболяването

Най-ефективният начин да се отървете от воднянка на тестиса е хирургичното отстраняване на серозна течност. Можете да направите това, като използвате една от следните опции:

• Операция на Winckelmann;
• Операция на Бергман;
• лорд операция;
• пункция.

Всеки един от тези методи има свои противопоказания, плюсове и минуси. Възрастните хора с малки водниста обикновено се оперират с локална анестезия, а децата под анестезия.

Операцията на Winckelmann се състои от няколко етапа. Първо направете разрези на кожата и мембраните до вагиналната мембрана. Тестисът се отстранява към раната. След това направете пробиването на вагиналната мембрана и изцедете течността. След това, черупката също се разрязва, те инспектират тестиса и неговия придатък. И в последната операция, черупките се обръщат навън и се шият.

След такава интервенция течността, образувана от вагиналната мембрана, започва да се абсорбира от близките тъкани. Когато хидроцеле комуникира, луменът на вагиналния процес се зашива, след това се прави кожата и дренажът в раната, така че кръвта не се натрупва в скротума и няма хематом.

След това нанесете бутилката с гореща вода върху раната и я задръжте за 2 часа. След операцията скротума се поставя в суспензия - висяща торбичка, която я поддържа. Конците се разтварят обикновено след 8-10 дни.

Операцията на Бергман се извършва с водниста с големи размери и силно удебелени черупки. Технологията му е подобна на тази на операцията на Winckelmann. С единствената разлика, че след дисекция на черупката на тестиса, тя се изрязва и след това се зашива зад тестиса. В този случай, черупката, образуваща течност, в по-голямата си част се отстранява.

По време на операцията на Господ, торбичката с течност се прорязва и вагиналната мембрана около тестиса се свива с гънки с помощта на специални шевове. При този метод той не е изкълчен в раната, поради което съседните съдове и тъкани са наранени минимално.

Пункцията е един от най-простите методи. Иглата се вкарва в зоната на водника и течността се изпомпва. Но този метод често дава повторение на заболяването, затова не се препоръчва за употреба.

Особености на следоперативния период

С навременния достъп до уролога хирургичното лечение, като правило, има благоприятен изход. Тъй като оперативните методи осигуряват добър естетичен ефект, пациентите в бъдеще обикновено не изпитват никакъв психологически или сексуален дискомфорт.

Независимо от това, операциите на Винкелман, Бергман и Господ не са без недостатъци. В резултат на такива интервенции се увреждат мембраните и съдовете на скротума, образуват се хематоми и често се наблюдава следоперативен орхит.

По време на операцията е много важно да не се засегне семенната връзка, в противен случай травмата може да доведе до мъжко безплодие. Най-често срещаното следоперативно усложнение е орхит, възпаление на тестиса, но при много пациенти той преминава самостоятелно, без лечение.

В допълнение, може да има такива усложнения като реакция на упойващи средства, кървене от оперирания орган, включително вътрешни. В случай на болка в областта на слабините трябва да се вземат болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства.

По време на следоперативния период е важно да се следват предпазните мерки.

Препоръчително е да изберете дрехи, които биха помогнали за облекчаване на напрежението в областта на слабините. Ето защо не трябва да се носят плътни, плътно прилепващи бански или бикини. Необходимо е да се откаже от синтетика в полза на памучни тъкани.

По време на рехабилитация след операция трябва да отмените спорта, да намалите физическата активност. Децата обикновено се възстановяват след 5-6 дни. И възрастните мъже могат да се върнат след операцията до нормален живот след 9-10 дни. Но сексуалните контакти и тежките физически натоварвания се допускат само след 1,5-2 месеца.

Операция Бергман: лечение на воднянка на тестисите

Хидроцеле или хидроцеле е заболяване при мъже, при които перитонеалната течност се натрупва в областта на вагиналната обвивка на тестиса. Това заболяване може да бъде придобито от възрастен мъж или вроден. Възникващи от наранявания, тумори и възпалителни процеси. Ако не обръщате внимание на това във времето, възпалителният процес може да доведе до по-сложни заболявания като сперматоцеле.

Към днешна дата в съвременната урология има няколко начина на действие на това заболяване, които се извършват под упойка и могат напълно да го излекуват и да се избегне импотентност. В зависимост от сложността на заболяването, могат да бъдат насрочени Berdman, Wilkenman, Ross или Lord. Основната цел на операцията е да елиминира течности, усложнения и причини. Операцията на Bergman, която се основава на ексцизия, се предписва за големи тумори или за откриване на удебелени мембрани на тестиса.

Техниката на извършване на операцията на Бергман е много подобна в техниката си на тази на Уинкелман, с изключение на факта, че първата обвивка е изрязана и втората е обърната. Хирургът решава как ще извърши операцията още по време на операцията, след като е направен вътрешен разрез и се получи директен достъп до облаците на тестисите.

При придобито заболяване обемът на течността може да варира, като при напреднали случаи може да се получи повече от един и половина литра. В случай на вродена водна течност, течността се увеличава в обем за един ден и намалява през нощта.

Първоначално ембрионът в коремната кухина слага тестисите, които при напредването им се движат към скротума. В продължение на няколко години след раждането коремната кухина е ограничена от мембраните на тестиса, но това не се случва при 20% от мъжете. Париеталната и вътрешната перитонеума около тестиса създават вагинална мембрана. Вътрешният лист на перитонеума произвежда течност, а париетал от своя страна го абсорбира. Ако се произведе повече течност, отколкото се абсорбира, тя се натрупва, което води до воден едем.

Описание на операциите на Winckelmann, Bergman, Ross и Lord

Основните симптоми на оток при мъжете, при които се предписва операцията на Winckelmann или Bergman, са следните:

• Повишена телесна температура.
• Неприятно усещане в перинеума при ходене.
• Разтегната кожа на скротума.
• Рискуване на болка в скротума.
• Разкъсване на стената на тестиса, водещо до силна болка.
• Има симптом на колебания в тестисите - когато натиснете течността равномерно пренася налягането във всички посоки.

За да се лекува воднянка на тестиса, често се предписва операцията на Бергман, по-долу е дадено описание на медицинското лечение.

1. Хирургично лечение съгласно метода на Бергман
2. Операцията на Рос е най-ефективният начин за лечение на свързана хидроцел. Може да бъде възложено на дете над 2-годишна възраст. За операцията в областта на слабините има малък разрез. Лекарят отделя вагиналния придатък от семенната връзка, която след това дърпа и отрязва близо до ингвиналния канал. За изтичане на течността в черупката на тестиса се прави отвор и се зашива.
3. Понякога лапароскопската хирургия се извършва за капка, но това е много сложна процедура и често води до нараняване и рецидив.
4. Друг вид медицинско лечение за това заболяване е операцията на Winckelmann, по време на която тестикуларните мембрани се разрязват отпред и се пришиват зад придатъка. Недостатъкът на такава операция е, че след него скротума придобива съвсем различен вид.
5. Операцията на Господ е по-малко агресивна. Но това може да стане само с малка воднянка на тестиса. Съгласно този метод се извършва дисекция на торбата със серозна грес и се създават специални канали, през които тече флуид.
6. Методът на пункция хидроцел все още не се използва поради риска от инфекция на дрениращата торбичка, което може да доведе до гнойно възпаление на скротума.

Операция Бергман: как е постоперативният период

След операцията, в болницата започва следоперативният период на Бергман. След операция за рана в продължение на няколко часа се нанася отоплителна подложка с лед, за да се избегне образуването на хематом. Също така предписани специални противовъзпалителни лекарства под формата на капкомер или инжекции.

Когато на пациента е позволено да се прибере у дома, препоръчително е да се придържате към следните правила:

• Не носете тесни или стегнати бикини и дънки. След такава операция се прилага дренаж към раната, за да се подпомогне бързото и безболезнено лечение.
• Струва си да носите суспензор - това е специална опора, която премахва излишното напрежение в областта на слабините.
• Не извършвайте никаква дейност. По-голямата част от деня трябва да се отпуснете в спокойна атмосфера.
• Можете да миете и се къпете след няколко дни.
• Ако почувствате болка, трябва да се консултирате със специалист за назначаването на обезболяващи.

В допълнение, ще бъде необходимо редовно да идват на инспекцията, за да наблюдава процеса на възстановяване на всички функции на тестисите.

След операцията трябва да следвате здравословен начин на живот и хранене. Използвайте храни, които увеличават потентността за бързо възстановяване на всички функции на тестисите - така бързо възстановявате силата и способността си да работите.

Операция Winckelmann and Bergman: техника, индикации и последствия

Отокът на тестиса е едно от патологичните състояния при мъж, което изисква операция. Най-често при такива условия се използва операция на Winckelmann или операция съгласно техниката на Бергман. Какви са индикациите за двата вида операции и как изглежда техниката на тяхното поведение, ние изучаваме по-долу в материала.

Показания и противопоказания за операция

Също така, работата на Winckelmann и Bergman се извършва от мъжки пациент съгласно следните показания:

• Големи воднисти (повече от 50 ml серозна течност в скротума);
• Наличието на усложнения под формата на вторична инфекция;
• Болка в тестиса и хиперемия на кожата на скротума;
• Постоянно редуване на увеличаване / намаляване на обема на серозна течност в скротума.

Обаче, въпреки широката гама от индикации за извършване на такава операция, съществуват редица противопоказания за използването на тези техники. Това са:

• Хронична недостатъчност на всеки орган във фазата на декомпенсация;
• Захарен диабет тип 1 и 2;
• SARS и други вирусни инфекции;
• Проблеми със съсирването на кръвта;
• Образуването на язви, кипене или наличие на ожулвания (гнойни процеси) в областта на хирургичната интервенция.

Важно: Оперативната техника на Winckelman включва дисекция на тъканта на скротума. Ето защо е толкова важно, че целостта на дермата в тази област не се уврежда от гнойни и възпалителни процеси.

Техника на работа Winckelmann

Експлоатацията на Winckelmann в капка на тестиса продължава не повече от 30-40 минути. Операцията изглежда така:

• Първоначално пациентът се подготвя чрез бръснене в областта на слабините и скротума. На операционната маса кожата се третира с антисептично и фиксирано скротум в неподвижно състояние.
• В зоната на натрупване на течност хирургът образува надлъжен разрез на кожата с дължина 4-6 см. Всички останали скротални и тестикови черупки също се разрязват.
• Водната торбичка се открива и отделя от фасцията.
• След това направете малко пробиване в торбата и отстранете натрупаната течност.
• След това направете дисекция на водната торба и нейното изследване за съществуващи кисти и т.н. Ако е необходимо, всичко се отстранява.
• Накрая, всички тъкани на скротума се зашиват в обратен ред, паралелно с електрокоагулацията на всички малки кръвоносни съдове.
• Стерилна превръзка се прилага в областта на интервенцията.

Важно: след операцията пациентът е показан в специална фиксираща превръзка.

Операция на Бергман

Подробното описание на действието на Бергман се различава от техниката на Уинкелман само в един нюанс - пълното отстраняване на черупката на водната торба. Така че операцията на Бергман с калпак изглежда така:

• На третираната повърхност на кожата на скротума, хирургът прави дисекция на 4-6 cm;
• По същия начин се разрязват всички долни тъкани на скротума;
• След това хирургът, чрез пункцията, премахва серозната течност и премахва тестиса, засегнат от оток в раната;
• Последната мембрана на тестисите се отстранява;
• Самият тестис потъва назад и цялата тъкан на скроталната тъкан се зашива;
• В раната дренажът се прославя, за да се освободи натрупаната кръв.

Постоперативен период

Както операцията на Бергман, така и хирургическата техника на Winckelmann изискват поне седмица за възстановяване на пациента. Първите три дни пациентът трябва да носи фиксиращ бинтов суспензор. За да се предотврати възпаление, на пациента се предписва курс на антибиотици.

След 7-10 дни шевовете се отстраняват, ако е използвана нишка без катгут, която се абсорбира самостоятелно.

По време на следоперативния период пациентът се въздържа от секс за период не по-малък от 1,5 месеца. Можете да живеете сексуално след пълно отсъствие на болка. А за период до 3-4 месеца, пациентът показва ограничаване на физическото натоварване с вдигане на тежести.

Важно: след носенето на суспензията е важно да се използва само памучно бельо, без да се ограничават движенията, да не се трият раните и умерено свободно.

Възможни последици

След отстраняване на воднянка, дори и съвременната хирургия не изключва риска от усложнения при пациент. Това зависи от професионализма на хирурга и от характеристиките на пациента. Като цяло, възможните усложнения могат да изглеждат така:

• Образуване на хематом в хирургичната област;
• Инфекция на рани;
• кървене;
• Затваряне на нерв или кръвоносен съд по време на операция, което ще доведе до атрофия на гонадите или намаляване на чувствителността на областта на бедрото;
• Вторично безплодие;
• Алергия към лекарства;
• Обща слабост в резултат на анестезия.

Въпреки това, трябва да се разбере, че такива ефекти в условията на съвременната хирургия са изключително редки. Съвременните технологии и опитът на лекар позволяват на пациента бързо и постоянно да се отърве от оток на тестисите. Затова при първите симптоми на патологията си струва възможно най-скоро да се консултирате със специалист за помощ.

Работа на Winkelmann

Операцията на Уинкелман за воднянка на тестиса: показания, подготовка, техника на изпълнение

Промените в размера на тестисите, предизвикани от натрупването на излишна течност между техните мембрани, се наричат ​​"хидроцеле". Заболяването може да възникне във всяка възраст или да бъде вродено. Болестта може да премине без очевидни симптоматични прояви и да бъде диагностицирана по време на палпация на скротума.

Работа на Winckelmann

Хирургичната интервенция е често срещан метод и се използва успешно в урологията за хидроцеле. Тази манипулация е разрешена за употреба при пациенти от всякаква възраст, без значителни ограничения.

Целта на операцията е да се отстрани излишната натрупана течност и да се предотврати повторение на процеса. Предимството на техниката е малко време на операцията (до 40 минути), бърз следоперативен период (шевът се отстранява за 7-10 дни), малък набор от възможни усложнения.

Негативните аспекти на методологията включват тесен фокус - интервенцията се извършва с малки количества хидроцеле, възможността за рецидив на заболяването.

Показания за

Манипулацията се използва за неинфекциозни водниста на тестисите на мъжките. Техниката се прави изключително с хидроцеле с малки размери. Във всички останали случаи операцията няма да има подходяща ефективност.

Противопоказания

Забраната за използване на метода е:

• патологии на сърдечно-съдовата, храносмилателната, респираторната и пикочната секции в стадия на декомпенсация;
• промени в степента на съсирване на кръвта;
• тежък диабет;
• ожулвания;
• нагнояване;
• грип, възпалено гърло, ARVI;
• общи и местни инфекциозни процеси.

Оперативната техника не се провежда до пълно възстановяване или поддържаща терапия при захарен диабет. Проблеми с нарушения на кървенето се решават при консултация с хематолог.

обучение

Предоперативните мерки включват посещение на уролог с подробно изследване на живота на пациента, визуална инспекция и назначаване на диагностичен преглед. Основните методи са ултразвук и диафаноскопия (провеждани в офиса на андролога) на проблемната област.

Лабораторните здравни тестове включват тестване на ХИВ, реакция на Васерман, хепатит. От пациента се вземат клинични и биохимични изследвания на кръвта и урината, за да се открият скритите процеси в организма и да се оцени общото състояние.

Ако пациентът има анамнеза за ендокринни заболявания или соматични патологии, той посещава и консултациите на ендокринолог, пулмолог, кардиолог.

Електрокардиограмата се провежда непрекъснато след 35 години, преди тази възраст - ако има съмнение за нестабилна сърдечна функция.

В деня на операцията пациентът трябва да се въздържа от ядене и пиене, хигиена на гениталните органи и да изблъсква излишната коса в слабините и долната част на корема. Пациентът е хоспитализиран сутрин, преди манипулацията. Той получава успокоително средство в отделението, след което се изпраща в операционната зала.

Техника на изпълнение

Манипулацията при възрастни мъже се извършва под местна анестезия, децата се потапят в анестезия. Хирургичната интервенция се извършва под два вида анестезия. Етапът на инфилтрация включва въвеждането на 0,25% разтвор на Novocain по тъканния разрез, като проводникът се осъществява чрез въвеждане на 80 ml от 0,25% Novocain в семенната връзка, подкожната зона в корена на скротума (кръгова блокада).

Самият процес включва фазова последователност:

1. Дисекция на кожата и мускулната тъкан към вагиналната мембрана.
2. Отвличане на тестисите.
3. Пробиване на вагиналната мембрана, последвано от изпомпване на течност.
4. Разрез на черупката с последваща проверка на придатъците и тялото на тестиса.
5. Инверсия на венчелистчетата в обратна посока и шиене.

След операцията излишната течност започва да се абсорбира от съседните тъкани.

Непосредствено след манипулирането на повърхността на раната се нанася нагряваща подложка, напълнена с лед за два часа. След като скротума е поставен в суспензията, за да го повдигнете и задържате постоянно. Материалът за зашиване се отделя самостоятелно в рамките на 10 дни.

Етапите на операцията Winkelman

усложнения

Ако хирургичната намеса се извърши неправилно, може да се получи травматизация на мембраните и кръвоносните съдове на скротума, хематоми и следоперативна форма на орхит (възпалителен процес в органа).

Допълнителни усложнения след операцията са външно и вътрешно кървене (в областта на операцията), алергични реакции към болкоуспокояващи.

Непосредствените негативни ефекти веднага след операцията могат да се проявят в болезнени усещания (в интервенционната област), дискомфорт и леко повишаване на телесната температура.

Непосредствено след операцията, пациентите се съветват да намалят физическата си активност и да откажат да се занимават със спорт. Децата се възстановяват напълно в рамките на една седмица, а възрастните - след 10 дни.

Всяка физическа активност, сексуален контакт се допуска не по-рано от два месеца. През този период пациентите посещават специалист по превантивни изследвания, придържат се към препоръчителната дневна диета.

Специално внимание се обръща на дрехите - целият гардероб не трябва да създава прекомерно напрежение в областта на слабините. Забранено е носенето на плътно топене, продуктите трябва да са от естествени, а не от синтетични тъкани.

Операцията на Уинкелман е ефективен начин за решаване на проблема с натрупването на течности в тестисите. Следването на препоръките на лекуващия специалист ще ускори процеса на оздравяване и ще помогне да се избегне развитието на усложнения.

Операция Бергман Уинкелман

В хирургичната практика за лечение на водниста на тестиса или хидроцеле се използват няколко хирургични техники.

По принцип се използват три вида хирургия (Бергман, Винкелман и Лорд), както и пункция. За всяка от интервенциите има определени критерии, по които хирургът избира тактиката на лечение.

Най-често, когато водна хрущяла на тестикуларните мембрани се използват операции на Бергман и Винкелман.

Преди извършване на операцията, при лечението на хидроцеле се прилагат тактики за наблюдение. Използва се само за определени групи пациенти, тъй като в повечето случаи самата война потиска. Наблюдението се провежда за пациенти, които са:

1. новородени деца без клинична картина на водянка и без свързани с тях лезии (мониторинг на състоянието продължава до 2 години);
2. мъже (или деца над две години), които не са наблюдавали динамиката на подобряване или влошаване на състоянието (състоянието се оценява за няколко месеца).

Ако е непрактично да се следи допълнително състоянието на пациента, те решават да определят операцията. Оценяват се всички рискови фактори, тежестта на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания. Лекарят трябва задължително да извърши изследване за липсата на противопоказания. Показания за операция при мъже:

• Появата на хидроцелеви усложнения (инфекция, херния);
• Ясна клинична картина (нарастваща болка в скротума, силно подуване и зачервяване на засегнатия участък, общи симптоми);
• Различна динамика на протичане на заболяването (увеличаване на количеството течност се редува с понижение).

След като установи необходимостта и възможността за операцията, пристъпи към подготвителната фаза.

Подготовка за операция

На първия етап (подготвителен) приоритет има оценката на състоянието на детето и излекуването на всички свързани с нея заболявания, по-специално инфекции. За да може да извърши операция, мъжът (или детето) трябва да е напълно здрав. След излекуване някоя от болестите трябва да отнеме един месец.

Неспазването на това правило ще доведе до появата на усложнения от постоперативния период - възможна е инфекция на различни системи и органи на пациента. Непосредствено преди операцията се правят лабораторни изследвания: клиничен анализ на кръвта, изследване на урината.

6 часа преди операцията, на пациента е забранено да яде и пие, което е свързано с използването на анестезия.

Избор на анестезия

Анестезията по време на операцията може да бъде както обща, така и локална. Изборът на анестезия до голяма степен зависи от възрастта на пациента, а не от медицинските показания.

За детето операцията е психически травматичен фактор, следователно, общата анестезия се извършва основно за деца. За въвеждане на анестезия се използва специална маска, през която влиза газът.

След дезактивирането на детето се въвежда интравенозен катетър в детето.

По време на операцията анестезиологът следи внимателно кръвното налягане и сърдечната честота. След процедурата детето се събужда след няколко минути. При възрастни мъже се използва локална анестезия.

Той е инфилтриран и е свързан с проводник. Методът на анестезията е рязане по пътя на разрязване на тъканите на зоната с разтвор на новокаин. Той се инжектира също в семенната връзка и подкожно в областта на коренната област на скротума.

Описание на операцията на Winckelmann

След анестезия хирургът започва операцията, като разрязва кожата на предната повърхност на засегнатата област на скротума. Дължината на разреза варира от 4 до 8 cm.

Това се прави надлъжно, докато скротумът се фиксира от другата страна или с помощта на помощник. След това нарязайте слоевете на мъжкия тестис на слоеве, докато стигнат до теменния лист на последната (вагинална) мембрана.

След като го постигне, хирургът избира една торба, пълна с течност, по цялата си дължина, преминавайки по тъп начин между черупката и фасцията.

Освен това се използва троакар, с помощта на който те проникват в торбата, след което те се освобождават от натрупаната течност през оформения отвор.

Следващият етап от операцията се състои в внимателно дисекция на последната черупка на тестиса и внимателното му изследване и палпация. Оценява се състоянието на органа, придатъка и тяхната жизнеспособност.

След това вагиналната мембрана се зашива зад тестиса и семенната връзка, като внимателно се оценява проходимостта на последното.

В последния етап, спрете кървенето от малки съдове и шевове на всеки от разрязаните слоеве.

След това се поставя превръзка под налягане отгоре и скротумът трябва да е в повишено положение. Средно продължителността на операцията не надвишава половин час.

Продължителността може да се увеличи, ако има усложнения или ако по време на операцията се открият проблеми със самия тестис.

Описание на дейността на Bergman

Има две техники за тази операция. Една от тях е традиционно приета, а втората е въведена на практика от известни хирурзи Гребенщиков и Шевцов. Традиционният курс на работа на Бергман в началния и заключителния етап повтаря операцията според Уинкелман. Въпреки това, тази операция включва малко по-различно отърваване от воднянка.

Разликата на нетрадиционния метод е, че след преценка на размера на водката се определя тактиката на по-нататъшния ход на операцията. При голяма и сложна хидроцеле се извършва типично изрязване на Бергман.

Ако лезиите са незначителни, тогава се използва техниката на Winckelmann. Обаче, в някои ситуации е необходима комбинация от двата вида операции, когато вагиналната мембрана е само частично изрязана и след това зашита.

Тази операция изисква инсталирането на дренаж, който се премахва на следващия ден.

Постоперативен период

1. Стационарно От лекарствената терапия в този период се предписват аналгетици за облекчаване на болката. Превръзката се извършва в деня след операцията. След това дренажът се отстранява, ако е налице, и скротума се затваря отново с превръзка. Също така поставиха на него суспензия.

От шевовете се отървете от една седмица по-късно, след което пациентът е изписан и изпратен да бъде наблюдаван при уролога. Напоследък често се използва абсорбиращ материал за зашиване на рани, така че отстраняването на конците в такива ситуации не е задължително.

След освобождаване от отговорност В първите дни физическото натоварване трябва да бъде значително ограничено, а когато става въпрос за деца, стерилността на раната трябва да се следи внимателно. За една седмица не трябва да се навлажнява следоперативната рана.

Също така, мъж или родители (ако операцията е извършена на дете) трябва внимателно да наблюдават промените в състоянието на пациента, тъй като вероятността от усложнения, макар и не голяма, все още е налице.

Усложнения след операцията

Всякакви усложнения в хода на тази операция са много редки, но те трябва да бъдат известни и взети под внимание. Те се проявяват най-често през първия ден след операцията. Те могат да бъдат:

1. Проблеми след анестезия;
2. Инфекция (предписана да се вземат антибактериални средства);
3. Кървене (с неспазване на внимателна хемостаза);
4. Безплодие (ако има увреждане на тестиса или неговите придатъци);
5. Атрофия на тялото (възниква поради недостатъчно кръвоснабдяване).

Трябва да споменем и пристъпите на водна хвойна, които се появяват, ако тактиката на хирургичната интервенция е избрана неправилно. Като цяло, прогнозата при използването на тези операции е благоприятна.

Работа на Winckelmann с хидроцеле

Хидроцеле е увеличение на размера на яйчниците, дължащо се на натрупването на излишна течност между неговите мембрани. Такова увреждане може да възникне както при възрастен, така и при дете.

Заболяването е безсимптомно, но с усещането за скротума може да се определи в нейното еластично образование, което нараства с времето.

При достигане на голям размер, образованието започва да се отразява негативно на организма: има трудности с уринирането и сексуалния живот. Основното лечение на водника е хирургията на Винкелман.

Показания за назначаване

Ако е открита еластична формация в скротума, важно е да се консултирате с лекар веднага. Операцията с хидроцеле помага за отстраняване на излишната течност, която дълго време успява да се натрупа в мембраните на тестиса. Операцията е показана на пациенти, при които воднянката не е с голям размер, тъй като в други случаи интервенцията няма да даде желания ефект.

Основни указания за провеждане:

• бързото нарастване на скротума;
• опасност от тестикуларна атрофия.

Подготовка за процедурата

Преди операцията пациентът трябва да се подложи на следните диагностични процедури:

• изследване и палпиране на скротума;
• полупрозрачност;
• Ултразвуково изследване на гениталиите.

В някои случаи лекарят предписва допълнителни изследвания.

Подготовката за операция е да се обръсне скротума и пубиса.

Преди започване на операцията сестрата инжектира болкоуспокояващо средство в мускула на глутеуса. Обща анестезия се използва, ако операцията се извършва на дете.

Техника на

По време на операцията натрупаната течност се елиминира от черупките. След това те се изстрелват и зашиват около тестиса. В резултат на хирургично лечение течността на това място вече не се натрупва. Дължината на разреза варира от 5 до 6 см. Времето на хирургичната интервенция не надвишава час.

Ако пациентът има ингвинална херния или комуникираща водна болест, тогава луменът на вагиналния процес трябва да се закрепи. В края на операцията, на скротума на пациента се прилага висяща превръзка, за да се намали налягането на семенната връзка.

рехабилитация

За да се елиминира болката след операцията, лекарят предписва на пациента, който получава аналгетици и антибактериални лекарства. Възстановяването на следоперативния период продължава 10-12 дни. Шевовете през следващите 2 седмици след операцията се самопоглъщат.

По време на операцията, в повечето случаи, перитонеалната тъкан е изложена, поради тази причина възстановяването продължава дълго време. Пациентът трябва да внимава по-специално през първата седмица, когато кетгутовите влакна все още не са абсорбирани.

Важно е да се гарантира, че тъканите са латентни, така че шевовете могат напълно да растат заедно и нишките да изчезнат. Всеки ден е необходимо да се нанесе нов бандаж, внимателно да се провери раната за възможен процес на възпаление и други усложнения.

Дори минималното напрежение в този случай може да доведе до отклонение на шва или кървене. За да се осигури нормално движение на червата без поражение, е важно да се избере по-лека диета.

Полезни съвети след операцията:

1. Необходимо е да се прикрепи лед към оперираното място за няколко часа. Това ще помогне да се избегне появата на подпухналост или хематом.
2. От клиниката на пациента, те се изпращат на домашно лечение вече на петия ден след операцията, на отпуск по болест се разрешава да удължи работния пациент за 20 дни.
3. През следващите 30 дни експертите препоръчват носенето на специални шорти под формата на превръзка, която ще осигури на тестиса нормално кръвообращение и ще намали подпухналостта.
4. Първият сексуален акт след операция може да настъпи не по-рано от 3 седмици.

Възможни последици

Не можете да изключите неприятните последици след операцията. Усложненията могат да възникнат както веднага след операцията, така и след известно време. Ранните усложнения включват следното:

1. Разликата между шевовете. Разминаването може да се случи не поради грешни действия на самия пациент, а поради реакцията на тялото към бода.
2. Силна болка. В повечето случаи болката след операцията изчезва бързо. Пациентът се чувства болка от дърпане, която не причинява дискомфорт. Ако силна болка продължава, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
3. Подуване. Постоперативното подуване е често срещано явление. При правилна операция подуването изчезва след 5 дни.

По-късно възможните усложнения включват:

1. Появата на келоидни белези. Това усложнение се дължи на особеностите на регенеративната система на пациента. Белезите от този тип са трудни за лечение.
2. Повтарящо се образуване на течност. В този случай лекарят извършва пункция и предписва ефективно консервативно лечение, което ще помогне за предотвратяване на рецидив.
3. Капката на тестиса след операцията е най-често срещаният вид хидроцеле от придобития тип. Според статистиката тя се развива в 1-10% от всички случаи. Основната причина за появата на хидроцеле след операцията е пресичането на лимфните съдове, които се намират в близост до тестикуларната вена. Също така, пресичането на кръвоносните съдове може да възникне при влошаване на притока на венозна кръв от тестиса и венозна стагнация в придатъците.

предотвратяване

Не съществува превенция на вродени форми на хидроцеле. Жена с дете трябва да следва всички указания на лекаря, да планира бременността и да следи състоянието й.

Ако говорим за придобитата форма на заболяването, тогава превенцията ще се състои в следните действия:

• предотвратяване на нараняване на гениталния орган;
• избягвайте заболявания, които могат да се предават чрез сексуален контакт, за тази цел използвайте бариерни контрацептиви;
• правилно и бързо лечение на инфекциозни и възпалителни лезии на тестисите, уретрата и простатната жлеза;
• да се свържете със специалист при първите признаци на увеличение на размера на скротума.

Важно е да се обърне внимание дори на минималните промени, настъпващи в гениталиите, и ако е необходимо, да се отиде в медицинска институция своевременно и да се подложи на курс на подходящо лечение.

Ако операцията не се извърши навреме за хидроцеле, тогава с течение на времето пациентът може да изпита силна болка в засегнатата област.

Особено ярко неприятни симптоми, изразени по време на ходене, докато спортувате или уринирате.

Неспособността да се помогне с това заболяване е опасно появата на скротални хематоми или разпространението на възпалителния процес. Хематомите се образуват поради разкъсване на кръвоносните съдове и натрупването на големи количества кръв. При неправилно лечение на хидроцеле могат да възникнат следните усложнения: промяна във външния вид на органа, влошаване на сперматогенезата, лошо кръвоснабдяване на тестиса.

Препоръчително е лечението на заболяването да започне навреме и да не се тревожи за възможните последствия. Хирургичната намеса не е опасна, съвременните оперативни техники и хирургически инструменти помагат почти напълно да се елиминират следоперативните усложнения.

Специфична характеристика на хидроцеле и особености на работата на Winckelmann

Според метода на д-р Уинкелман операцията на засегнатите мъжки тестикули се извършва доста често. Ако между мембраните се натрупа течност, по-често серозна, която се образува от кръв, която се просмуква през капилярите, скротумът се увеличава по размер, набъбва и се развива воднянка или хидроцеле на тестиса. Това урологично заболяване изисква операция.

Спецификата на заболяването

При новородените е вродена, а при възрастни мъже обикновено се придобива в резултат на възпалителни процеси, наранявания или неоплазми. Ранното диагностициране на заболяването е важно, за да се предотврати развитието на злокачествен тумор. За да направите това, трябва незабавно да видите уролога.

Вродената хидроцеле може да се появи по време на развитието на плода, когато формираният тестис се премести на постоянно място - скротума. Ако при раждането на детето се открие воднянка, не се изисква медицинска намеса, тъй като с течение на времето тя може да мине сама.

Придобита хидроцеле, най-често следствие от натъртвания, възпаление на скротума, затруднения в потока на лимфата от нея, по-рядко - реакция на организма към възпаление на самите тестиси. Случва се, че болестта се развива бързо поради техния усукване, което при наличие на анатомичен дефект на гениталните органи се дължи на неудобни движения.

Хидроцеле може да се прояви както в остра, така и в хронична форма. Понякога серозни течности се появяват в скротума в големи количества и изведнъж, а след това течността му се забавя и спира. Но по-често се натрупва постепенно, за дълго време.

Вродена капчица може да не се комуникира и комуникира (ако лигаментът между вагиналната мембрана на тестиса и коремната кухина не е обрасъл). Поради факта, че при новородените влагалищният процес на коремната кухина не е обрасъл, серозната течност може да навлезе в тестикуларната мембрана.

Придобитото заболяване е първично или идиопатично, ако възниква без очевидни причини, и вторично, когато заболяването се развива в резултат на нараняване или заболяване. Най-често това е орхит (възпаление на тестисите) или епидидимит (възпаление на епидидима).

Налице е също така и реактивна воднянка, която бързо се развива при остро възпаление на скротума и изчезва след елиминирането му. Ако течността запълни ингвиналния канал, диагностицирайте многокамерна капка (като пясъчен часовник).

Почти няма симптоми с хидроцеле. Поради постепенното натрупване на серозен течен скротум се увеличава и набъбва. Обикновено не причинява болка, тя може да се появи, когато водната течност достигне много голям размер.

Външно, засегнатата скротума най-често наподобява плод от круша с удължена основа на дъното. Но понякога серозната течност изпълва ингвиналния канал и след това кухината, която я съдържа, е под формата на пясъчен часовник. Капките могат да причинят значителен дискомфорт при уриниране, изпражнения. Твърде уголемената скротума пречи на човека по време на полов акт.

Диагностика на заболяването

При палпация на скротума, повърхността на съдържанието на водника е гладка и консистенцията е гъста и еластична. Прилепванията на кожата на скротума с тъканите му липсват и лесно се събират в гънки. Палпацията на тестиса е възможна само при малки водниста.

Уролозите използват метода на диханоскопията - рентгеново изследване на скротума чрез лъчи светлина от източник, който е поставен зад него. Ако туморът е напълно видим, това е положителен симптом.

Ако се наблюдава удебеляване на скротума, хематоцеле (кръвно съдържание) или пиоцеле (гной), се установява отрицателен симптом.

По-подробна информация се дава чрез ултразвуково изследване на структурата на скротума.

Необходими са и резултати от лабораторни изследвания на кръвта, урината и мазката от уретрата.

Лекарите задължително провеждат диференциална диагноза, за да изключат ингвиналната херния, пиоцеле, хематоцеле, различни тумори на тестисите.

На малки деца под 2-годишна възраст не се дава консервативно, много по-малко хирургично лечение, тъй като има възможност хидроцеле да се лекува. Въпреки това, дете с такова отклонение трябва да се покаже на педиатричен уролог.

Хирургично лечение на заболяването

Най-ефективният начин да се отървете от воднянка на тестиса е хирургичното отстраняване на серозна течност. Можете да направите това, като използвате една от следните опции:

• Операция на Winckelmann;
• Операция на Бергман;
• лорд операция;
• пункция.

Всеки един от тези методи има свои противопоказания, плюсове и минуси. Възрастните хора с малки водниста обикновено се оперират с локална анестезия, а децата под анестезия.

Операцията на Winckelmann се състои от няколко етапа. Първо направете разрези на кожата и мембраните до вагиналната мембрана. Тестисът се отстранява към раната. След това направете пробиването на вагиналната мембрана и изцедете течността. След това, черупката също се разрязва, те инспектират тестиса и неговия придатък. И в последната операция, черупките се обръщат навън и се шият.

След такава интервенция течността, образувана от вагиналната мембрана, започва да се абсорбира от близките тъкани. Когато хидроцеле комуникира, луменът на вагиналния процес се зашива, след това се прави кожата и дренажът в раната, така че кръвта не се натрупва в скротума и няма хематом.

След това нанесете бутилката с гореща вода върху раната и я задръжте за 2 часа. След операцията скротума се поставя в суспензия - висяща торбичка, която я поддържа. Конците се разтварят обикновено след 8-10 дни.

Операцията на Бергман се извършва с водниста с големи размери и силно удебелени черупки. Технологията му е подобна на тази на операцията на Winckelmann. С единствената разлика, че след дисекция на черупката на тестиса, тя се изрязва и след това се зашива зад тестиса. В този случай, черупката, образуваща течност, в по-голямата си част се отстранява.

По време на операцията на Господ, торбичката с течност се прорязва и вагиналната мембрана около тестиса се свива с гънки с помощта на специални шевове. При този метод той не е изкълчен в раната, поради което съседните съдове и тъкани са наранени минимално.

Пункцията е един от най-простите методи. Иглата се вкарва в зоната на водника и течността се изпомпва. Но този метод често дава повторение на заболяването, затова не се препоръчва за употреба.

Особености на следоперативния период

С навременния достъп до уролога хирургичното лечение, като правило, има благоприятен изход. Тъй като оперативните методи осигуряват добър естетичен ефект, пациентите в бъдеще обикновено не изпитват никакъв психологически или сексуален дискомфорт.

Независимо от това, операциите на Винкелман, Бергман и Господ не са без недостатъци. В резултат на такива интервенции се увреждат мембраните и съдовете на скротума, образуват се хематоми и често се наблюдава следоперативен орхит.

По време на операцията е много важно да не се засегне семенната връзка, в противен случай травмата може да доведе до мъжко безплодие. Най-често срещаното следоперативно усложнение е орхит, възпаление на тестиса, но при много пациенти той преминава самостоятелно, без лечение.

В допълнение, може да има такива усложнения като реакция на упойващи средства, кървене от оперирания орган, включително вътрешни. В случай на болка в областта на слабините трябва да се вземат болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства.

Препоръчително е да изберете дрехи, които биха помогнали за облекчаване на напрежението в областта на слабините. Ето защо не трябва да се носят плътни, плътно прилепващи бански или бикини. Необходимо е да се откаже от синтетика в полза на памучни тъкани.

По време на рехабилитация след операция трябва да отмените спорта, да намалите физическата активност. Децата обикновено се възстановяват след 5-6 дни. И възрастните мъже могат да се върнат след операцията до нормален живот след 9-10 дни. Но сексуалните контакти и тежките физически натоварвания се допускат само след 1,5-2 месеца.

Лечение на хидроцеле с хирургични методи: подготовка и методи на работа

Хидроцеле се нарича още "водна хрущял на тестиса", заболяване, при което инфилтратът се натрупва в тестикуларната мембрана. Под влияние на патологичния процес може да се натрупа ексудат, лимфа или кръв.

Причините за воднянка могат да бъдат:

• нараняване
• Инфекциозно заболяване
• Нарушения на кръвообращението в таза
• Тумори, доброкачествени и ракови
• Последствие от операцията

Хидроцеле може да се наблюдава от едната или от двете страни, натрупването на течност се извършва в различни обеми - от два милилитра до няколко литра.

Какви са симптомите на заболяването?

При възникване на хидроцеле се появяват следните усещания:

• Чувство на тежест, чуждо тяло в слабините.
• Скротумът придобива асиметрична форма.
• Укрепване на консистенцията на тялото.
• При палпиране можете да усетите течността под кожата, не е възможно да усетите контурите на тестиса.
• Болка при изпразване на пикочния мехур, еректилна дисфункция, дискомфорт по време на полов акт. Тежестта на усещанията може да варира от фини изтръпване до непоносима болка.

Ако отокът се дължи на инфекциозно заболяване или кървене, могат да се появят допълнителни симптоми, като треска, зачервяване на кожата в областта на слабините, висока температура.

Диагностика и лечение на заболяването

При поставяне на диагноза е необходимо да се изключи ингвинална херния, както и раков тумор на тестиса.

При палпация хидроцеле има плътно еластична консистенция. Дифаноскопията, т.е. изследването на скротума под светлината на студена лампа, ясно ще покаже излишната течност. Ултразвуково изследване се използва за потвърждаване на диагнозата.

В ранен стадий, с малко количество течност, се използват лекарства, но основната терапия при воднянка на тестиса е помощта на хирурга. Има няколко варианта за операция, като един от тях се избира в зависимост от тежестта на симптомите и съпътстващите заболявания.

Хирургични интервенционни методи

Работа на Winckelmann

В предната част на водника се прави разрез на кожата на скротума с дължина 4-5 см, след което всички тъкани се разрязват на слоеве, към вагиналния процес. Тестисът, заедно с последната обвивка, се екскретира, след това вагиналната мембрана се пробожда с игла и натрупаният ексудат се изпомпва с хирургическа спринцовка.

Вагиналната мембрана се отрязва, хирургът изследва тестиса и придатъка, след което мембраните "се обръщат навън" и се зашиват по метода на Уинкелман.

Ако се свързва с воднянка, луменът на вагиналния процес се зашива. Гуменият дренаж се вмъква в раната, за да се източи кръвта и лимфата, на кожата се нанасят шевове. Ледени пакети се нанасят в оперативната зона, за да се свият кръвоносните съдове и да се предотврати кръвоизлив.

Внимавайте, видео операции! Кликнете, за да отворите

Операция на Бергман

Операцията се извършва в случай, че има уплътняване на тъканите около тестиса, воднянка с голям обем течност. Първият етап на операцията е подобен на операцията на Уинкелман, по същия начин, по който тестиката се освобождава в раната. След това се изрязва вагиналната мембрана, а остатъците се зашиват със специален шев.

Тестисът се връща на мястото си, в раната се оставя дренаж. Конците се нанасят върху кожата и се разрязват тъканите. В продължение на два часа върху раната се нанасят ледени пакети, след което се поставя специална поддържаща превръзка.

Операция лорд

Методът на намесата на Господ може да се направи, ако обемът на натрупаната течност е относително малък.

По време на тази операция се прави разрез с по-малка дължина, отколкото при други видове интервенция, изпомпването на течността става без изсипване на тестиса във външното пространство. Гофрираният канал се изрязва от тъканите на мембраните.

Операция ross

Операцията на Рос се извършва, ако в момчетата от първите години на живота са открити вродени аномалии. Използва се обща анестезия, след това се прави разрез в областта на слабините, тестисът и семенната връзка се отделят от вагиналния процес, след което се изважда напълно.

Раната се зашива със специален шев. Процедурата изисква голяма грижа от хирурга, тъй като е възможно да се увредят семенната връзка или ингвиналния нерв, което ще повлияе на здравето на детето.

Пробиване на мембраните

Най-простият метод на лечение е да се извърши пункция: иглата на спринцовката се вкарва директно през кожата в кухината на мембраните и ексудатът се отстранява със спринцовка. Методът е добър в скоростта на лечение и ниска травма, но възможността за рецидив на патологията е изключително висока.

склеротерапия

Внимание, снимка 18+! Кликнете, за да отворите

Склеротерапията е алтернативен метод в случай, че е невъзможно да се оперира: между мембраните на тестиса се поставят специални съединения, които уплътняват мембраните, като ги свързват помежду си. Тази процедура предотвратява оток и образуване на течност. Този метод е изпълнен с усложнения, лечението е успешно в 1-2% от случаите.

Ендоскопски метод

При ендоскопския метод не се извършват три разреза, а три малки перитонеални пункции: през тях се провежда ендоскоп, през който хирургът вижда какво се случва в оперативното поле, чрез другите два хирургични инструмента се извършва изпомпване на течна и пластмасова обвивка.

Как да се подготвим за операция

Операциите по отстраняване на хидроцеле се извършват съгласно плана, освен ако няма специални индикации. Противопоказания са наличието на гнойни инфекции, остри инфекциозни заболявания, нарушения на сърдечно-съдовата система или дихателната система. Операцията се забавя, ако настъпи обостряне на хронично заболяване.

За да се подготвите за дадена операция, трябва да отговорите на няколко прости изисквания:

• Вземете хигиенни душ вечер преди операцията, като специално внимание се отделя на хигиената на областта на слабините.
• Вечерта и сутрин трябва да се въздържате от ядене.
• Употребата на алкохол преди операцията е строго противопоказана, по-добре е да се въздържат от тютюнопушене: никотинът и алкохолът влияят на състоянието на сърдечно-съдовата система, което може да доведе до усложнения по време на хирургични процедури и в следоперативния период.
• Преди операцията се извършва обща подготовка: косата на корема и в областта на слабините се обръсва, поставят се една или две почистващи клизми (според показанията).

При деца операциите се извършват под обща анестезия, при възрастни, под местна анестезия. Анестезията се прилага интравенозно.

В ранния следоперативен период, като физиологичен отговор на операцията, има леко подуване, скротума може леко да се увеличи в размер, но могат да се наблюдават по-сериозни усложнения:

• Дивергенция на шевовете - възниква при прекомерна двигателна активност
• Инфекция в раната, развитие на гнойно възпаление
• Продължително подуване, натрупване на лимфа в скротума
• Патологични белези: образуването на хипертрофирани или келоидни белези
• Шумово отхвърляне
• При малък процент от пациентите възниква повтарящо се заболяване, особено често при пункция на мембраните.

В следоперативния период е необходимо внимателно наблюдение, за да се намали рискът от усложнения.

В следоперативния период пациентът се нуждае от подходяща грижа. Престоят в болницата е един ден, след което пациентът се прехвърля на домашно лечение. Извършват се следните процедури:

• Първият ден показва почивка на легло, не е препоръчително да се движи самостоятелно.
• През първата седмица трябва да се носи стерилна превръзка.
• Също така е необходимо да носите суспензор - специална превръзка, която поддържа скротума, това ще помогне да се избегне напрежението и разминаването на шевовете.
• За да се предотврати нагряване, шевовете се измиват с разтвор на калиев перманганат
• Лавсановите конци се отстраняват една седмица след операцията, конците на кетгут се абсорбират в рамките на една до две седмици.
• Необходимо е внимателно спазване на предписания режим: забранено е вдигане на тежести, засега е необходимо да се отказва физическа работа и спорт. През годината пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар, а в бъдеще е показан медицински преглед за рецидив на заболяването.
• Трябва да откажете да носите прекалено тесни дрехи, както и от груба тъкан, с дебели шевове - такива дрехи са неудобни и могат да наранят областта на шева.

Възможно е да се върнете към активен сексуален живот не по-рано от няколко месеца след операцията, преди това е препоръчително да бъде прегледан от лекуващия лекар.

Средна цена на сделката

Цените могат да варират в зависимост от региона, както и в зависимост от медицинското заведение. Средната цена за операцията според Рос и операцията на Бергман започва от 15 хиляди рубли, операцията по метода на Лорд или Winkelman ще струва от 20 до 25 хиляди.

Трябва да се помни, че воднянката на тестиса може да доведе до сериозни усложнения, основната от които е пълна стерилност и ако се появят симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Операция Бергман: лечение на воднянка на тестисите

Хидроцеле или хидроцеле е заболяване при мъже, при които перитонеалната течност се натрупва в областта на вагиналната обвивка на тестиса.

Това заболяване може да бъде придобито от възрастен мъж или вроден. Възникващи от наранявания, тумори и възпалителни процеси.

Ако не обръщате внимание на това във времето, възпалителният процес може да доведе до по-сложни заболявания като сперматоцеле.

Към днешна дата в съвременната урология има няколко начина на действие на това заболяване, които се извършват под упойка и могат напълно да го излекуват и да се избегне импотентност.

В зависимост от сложността на заболяването, могат да бъдат насрочени Berdman, Wilkenman, Ross или Lord. Основната цел на операцията е да елиминира течности, усложнения и причини.

Операцията на Bergman, която се основава на ексцизия, се предписва за големи тумори или за откриване на удебелени мембрани на тестиса.

Техниката на извършване на операцията на Бергман е много подобна в техниката си на тази на Уинкелман, с изключение на факта, че първата обвивка е изрязана и втората е обърната. Хирургът решава как ще извърши операцията още по време на операцията, след като е направен вътрешен разрез и се получи директен достъп до облаците на тестисите.

При придобито заболяване обемът на течността може да варира, като при напреднали случаи може да се получи повече от един и половина литра. В случай на вродена водна течност, течността се увеличава в обем за един ден и намалява през нощта.

Първоначално ембрионът в коремната кухина слага тестисите, които при напредването им се движат към скротума. В продължение на няколко години след раждането коремната кухина е ограничена от мембраните на тестиса, но това не се случва при 20% от мъжете.

Париеталната и вътрешната перитонеума около тестиса създават вагинална мембрана. Вътрешният лист на перитонеума произвежда течност, а париетал от своя страна го абсорбира.

Ако се произведе повече течност, отколкото се абсорбира, тя се натрупва, което води до воден едем.

Основните симптоми на оток при мъжете, при които се предписва операцията на Winckelmann или Bergman, са следните:

• Повишена телесна температура.
• Неприятно усещане в перинеума при ходене.
• Разтегната кожа на скротума.
• Рискуване на болка в скротума.
• Разкъсване на стената на тестиса, водещо до силна болка.
• Има симптом на колебания в тестисите - когато натиснете течността равномерно пренася налягането във всички посоки.

За да се лекува воднянка на тестиса, често се предписва операцията на Бергман, по-долу е дадено описание на медицинското лечение.

- Това е хирургична процедура под инфилтрационна анестезия, по време на която хирургът на скротума прави разрез от 5-6 cm и прави дисекции на тестикуларните черупки на слоеве. След това тестисът се връща в раната и водната течност се изпомпва със спринцовка.

Когато течността се отстранява, вагиналната мембрана на тестиса се разрязва и излишъкът се разрязва. Останалата част се зашива с кетгут, като се правят малки конци. Тестисът се връща на мястото и кожата и кожата се зашиват. В раната наложи дренаж, който ще насърчи бързото заздравяване.

Шевовете се разтварят напълно след две седмици.

1. Хирургично лечение съгласно метода на Бергман
2. Операцията на Рос е най-ефективният начин за лечение на свързана хидроцел. Може да бъде възложено на дете над 2-годишна възраст. За операцията в областта на слабините има малък разрез. Лекарят отделя вагиналния придатък от семенната връзка, която след това дърпа и отрязва близо до ингвиналния канал. За изтичане на течността в черупката на тестиса се прави отвор и се зашива.
3. Понякога лапароскопската хирургия се извършва за капка, но това е много сложна процедура и често води до нараняване и рецидив.
4. Друг вид медицинско лечение за това заболяване е операцията на Winckelmann, по време на която тестикуларните мембрани се разрязват отпред и се пришиват зад придатъка. Недостатъкът на такава операция е, че след него скротума придобива съвсем различен вид.
5. Операцията на Господ е по-малко агресивна. Но това може да стане само с малка воднянка на тестиса. Съгласно този метод се извършва дисекция на торбата със серозна грес и се създават специални канали, през които тече флуид.
6. Методът на пункция хидроцел все още не се използва поради риска от инфекция на дрениращата торбичка, което може да доведе до гнойно възпаление на скротума.

След операцията, в болницата започва следоперативният период на Бергман. След операция за рана в продължение на няколко часа се нанася отоплителна подложка с лед, за да се избегне образуването на хематом. Също така предписани специални противовъзпалителни лекарства под формата на капкомер или инжекции.

Когато на пациента е позволено да се прибере у дома, препоръчително е да се придържате към следните правила:

• Не носете тесни или стегнати бикини и дънки. След такава операция се прилага дренаж към раната, за да се подпомогне бързото и безболезнено лечение.
• Струва си да носите суспензор - това е специална опора, която премахва излишното напрежение в областта на слабините.
• Не извършвайте никаква дейност. По-голямата част от деня трябва да се отпуснете в спокойна атмосфера.
• Можете да миете и се къпете след няколко дни.
• Ако почувствате болка, трябва да се консултирате със специалист за назначаването на обезболяващи.

В допълнение, ще бъде необходимо редовно да идват на инспекцията, за да наблюдава процеса на възстановяване на всички функции на тестисите.

След операцията трябва да следвате здравословен начин на живот и хранене. Използвайте храни, които увеличават потентността за бързо възстановяване на всички функции на тестисите - така бързо възстановявате силата и способността си да работите.