Всеки човек е индивидуален и здравословното състояние зависи пряко от анатомичната структура на неговите органи. В по-голяма степен това се отнася за храносмилателната система и деленията на тънките и дебелите черва. Сигмоидното дебело черво е част от дебелото черво и е важен компонент на храносмилателната система. Благосъстоянието на човека зависи до голяма степен от правилната и балансирана работа.
Що се отнася до структурата си, сигмоидната колона прилича на латинската буква „Сигма” и може да варира значително по форма между различните хора. Обикновено тя се намира на нивото на левия илиочен гребен, но в някои случаи примките й могат да достигнат до десния хипохондрий. Сигмоидната колона помага за храносмилането, като абсорбира водата и насища тялото с нея.
Възпалението на сигмоидния дебел (сигмоидит) се среща често и се случва, когато се нарушава синхронността на процесите, протичащи в храносмилателната система. В тази част на червата водата се абсорбира от усвоената храна и окончателното образуване на изпражненията. Извитата форма на червата забавя преминаването през него на чревното съдържание. Стагнацията на изпражненията, причинена от физиологични причини, провокира развитието на възпалителни процеси. Затова сигмоидит се диагностицира много по-често от възпалителни лезии на други части на червата.
Какво причинява сигмоидит?
Основната причина за възпаление на сигмоидния дебел е в анатомичните особености на чревната структура. Колкото повече се огъват в дебелото черво, толкова по-голяма е вероятността от възпалителни процеси в резултат на стагнация на съдържанието му и невъзможността да се преминат фекални маси. По време на бременността развитието на сигмоидит може да бъде причинено от натиск върху червата на бременната матка.
Причината за възпалението може да бъде проктит, болест на Crohn, улцерозен колит. Често причината за заболяването е дисбактериоза или чревна инфекция. В повечето случаи именно този орган страда от циркулаторна недостатъчност в дебелото черво. Възпалението в сигмоидния дебел може да има сериозни последствия и да доведе до сериозни нарушения в храносмилателния тракт.
Симптоми на сигмоидно възпаление
Симптомите на заболяването ще зависят от това как възниква възпалението - в хронична или остра форма. Сигмоидит в остра форма се проявява със следните симптоми:
- Интензивен синдром на болка в лявата илиакална област
- Спазматична болка в долната част на гърба и левия крак
- Подуване на корема и бучене
- Честа течност, фетичен стол, смесен с кръв и гной.
- Гадене, повръщане, което не носи облекчение
- Треска, придружена от признаци на интоксикация (слабост, бледа кожа)
Хроничното възпаление на сигмоидния дебел често възниква на фона на чревната дисбиоза и се появява с променлив запек и диария. Характеризира се с постоянно чувство на раздразнение в корема и болка, която се появява по време на червата и се простира в перинеума. Пациентът страда от безсъние, бързо се уморява, става нервен и раздразнителен.
При хроничното протичане на заболяването абсорбцията и храносмилането не се провеждат правилно. И ако такова състояние продължи дълго време, човекът става много тънък, бързо се уморява и има все по-големи признаци на интоксикация (втрисане, треска). Хроничното възпаление на червата може да настъпи с периоди на ремисия, когато се наблюдават нежелани симптоми. Но под влияние на неблагоприятни фактори, периодично могат да се появят обостряния. Рецидив на заболяването може да причини:
- Стрес, физически стрес
- Нарушаване на диетата
- хипотермията на тялото
- наранявания
- Остри инфекциозни заболявания
При обостряне на хроничния сигмоидит тежестта на симптомите може да бъде различна и до голяма степен зависи от причината за възпалението.
Диагностика на заболяването
Диагностицирането на сигмоидит често предизвиква затруднения, проявите му се бъркат със симптомите на острия апендицит. При погрешна диагноза или късно лечение за медицинска помощ възпалението ще се увеличи, сигмоидният дебел няма да може да функционира, създавайки сериозна заплаха за човешкия живот. При такова развитие съществува заплаха от сливане на червата с близките органи. В този случай, консервативно лечение няма да даде резултати, за разрешаване на ситуацията ще трябва да прибегне до хирургическа интервенция.
Точна диагноза може да бъде направена само от специалист, въз основа на клиничната картина и резултатите от теста. Пациентът се изследва и поставя под въпрос, коремните органи се палпират. По време на прегледа опитен специалист е в състояние да определи точната локализация на гнездото на заболяването и да определи точно коя част от червата е засегната.
Извършва се общ анализ на изпражненията и кръвта, които ще помогнат да се изясни естеството и тежестта на възпалителния процес. Като допълнително проучване, лекарят може да предпише абдоминален ултразвук, сигмоидоскопия и рентгенова снимка на червата. В този случай е необходима точна диагноза, която ще помогне да се установи истинската картина на поражението на определени участъци от храносмилателния тракт. За да се изясни диагнозата, на пациента може да бъде предписан ендоскопски метод за изследване.
Лечение на сигмоидит
Терапията на възпаление на сигмоидния дебел е доста сложен и продължителен процес, който изисква от пациента стриктно да следва предписания режим. Принципът на лечение е да се вземат лекарства, легло с обостряне на болестта и специална диета. За лекарствената терапия се предписват следните лекарства:
- Антибактериални лекарства (флуорохиноли, тетрациклин, ампицилин, доксициклин)
- Антиспазмолитици и обезболяващи средства
- Лекарства с стягащо и обгръщащо седативно действие
- Свещи с метилурацил, кортикостероиди и микроклистери с отвара от лайка за остър сигмоидит
При обостряне на заболяването, пациентът трябва да спазва почивка на легло и определена диета. След отшумяване на остри симптоми, на пациента се предписва приема на лекарства, които възстановяват чревната микрофлора (лактобактерин, бифиформ) за един до два месеца. По време на лечението, добър резултат ви позволява да постигнете билкови лекарства.
Той има положителен ефект върху чревната подвижност и има стягащо, обезболяващо и противовъзпалително действие. Ако инфекциозните процеси са причината за възпалението, придържането към определен режим на пиене и витаминната терапия ще дойде в помощ на строга диета.
Диета за сигмоидно възпаление
При остър сигмоидит, утежнен от диария, се предписва диета номер 4 или номер 4а. Целта на тези диети е премахването на възпалителни, гнилостни и ферментационни процеси в червата, постигане на нормално функциониране на стомашно-чревния тракт и снабдяване на организма с основни хранителни вещества за храносмилателни разстройства.
Поради изключването от хранителния режим на мазнини и въглехидрати инхибира процесите, които причиняват гниене и ферментация, увеличава чревната перисталтика и се разпределя достатъчно, за да усвоява количеството на стомашния сок.
Диета номер 4 е нискокалорична, енергийната му стойност е само 2000 cal на ден. Диетата е доминирана от протеинови храни, а съдържанието на въглехидрати и мазнини е сведено до минимум. Минусът на диетата е недостатъчно съдържание на хранителни вещества и витамини, поради което не се препоръчва да се придържа към него за дълго време. Оптималното време за строга диета е не повече от седем дни, което е достатъчно, за да върне работата на храносмилателния тракт към нормалното. За да се намали натоварването на червата, се препоръчва да се яде фракционно, 5-6 пъти на ден, като всеки път се консумира малко количество храна. Ястията трябва да се сервират топло, течно, пюре или изтъркан.
Разрешени продукти:
- Мънички или застоял бял хляб
- Диетично месо, варено или пара: пиле, заек, пуйка, телешко месо. Варено месо, варени кюфтета, суфли, кнедли, кюфтета. Вместо хляб, мляно говеждо ориз се добавя към мляно месо.
- Чисти и лигави супи в постно месо или рибен бульон. Те добавят ориз, парни кюфтета, яйчни люспи, месо пюре
- Риба с ниско съдържание на мазнини варено или на пара. Кюфтета или кнедли са направени от мляна риба
- Яйца, приготвени меко или под формата на парен омлет
- Позволено е кисело и безмаслено настъргано извара, суфле от извара
- Kashi направи пюре, ги сварени във вода или обезмаслена бульон. Използвайте зърна като елда, ориз, овесена каша
- Напитките трябва да пият зелен чай, черно кафе без захар, чай от шипка, касис, боровинки, птичи череши
- Позволени са кисели ябълки, желе, желе от черешова череша, дюля, касис, боровинки, круши.
Забранени продукти:
- Пресен хляб, сладко брашно и хлебни изделия
- Месо от мастни сортове, свинска мас във всички видове, месни продукти под формата на колбаси, колбаси
- Супи на силно богат бульон, с добавка на зеленчуци, тестени изделия. Забранени са млечните супи
- Тлъста риба, хайвер, консервирана риба
- Всички видове мазнини (масло и растително масло)
- Яйцата пържени и твърдо сварени
- Пресни зеленчуци, плодове, зеленчуци, плодове
- Мляко и пълномаслени млечни продукти
- Паста, варива, просо, ечемик
- Газирани напитки, квас, какао и кафе с мляко
- Всички подправки, горещи сосове, подправки
- Всички сладки, шоколад, конфитюр, мед
Както може да се види от представеното меню, диетата номер 4 - нискокалорична, за времето на нейното спазване, пациентите губят няколко килограма тегло. Преди започване на диета е важно да се консултирате с лекар. За да се придържате към такава диета може да бъде само кратко време, преди острите симптоми да отшумят. След края на диетата не може веднага да се върне към обичайната диета, и да яде трудно за абсорбиране, мастни и висококалорични ястия.
По време на пика на обостряне, при силна болка и диария, по-добре е един или два дни да откажат да се хранят. По това време се препоръчва да се пият повече течности: зелен и силен черен чай, отвара от шипка, птичи череши, касис. Необходимо е да се премахнат прекалено топли или студени ястия от диетата, да се ограничи приема на сол. Не можете да ядете мазни, пържени храни, пушени меса, кисели краставички, подправки, алкохол. За нормалното функциониране на храносмилателната система е полезно да се вземат отвари от лечебни билки: мента, дъбова кора, лайка, жълт кантарион, градински чай.
Лечение на народни средства със сигмоидит
Билковите отвари за възпаление на сигмоидния дебел допринасят за облекчаване на възпалителните процеси, подобряват чревната функция, имат стягащо действие и спират диария. Съветваме ви да пиете чай от лечебни билки. За да направите това, в равни части (една чаена лъжичка) вземете листата на живовляка, жълтурчета, цветя от лайка, копър семена и шипки.
Колекцията се вари с литър вряща вода и се оставя да се влива в продължение на шест часа. Получената инфузия пие една четвърт чаша 6 пъти на ден преди хранене. Продължителността на лечението е четири седмици. След това правят почивка за една седмица и повтарят курса на билковата отвара. За да се консолидира резултатът, желателно е този курс на лечение да се повтори три пъти.
При продължителна диария, хлебният сок е полезен за подпомагане. Има изразено стягащо действие. Сокът се изстисква от натрошените листа на растението. А супена лъжица сок се разрежда в чаша преварена вода и се взема за 30 минути. преди хранене.
С правилната тактика на лечение, в повечето случаи е възможно да се постигне по-добро състояние на здравето и, в крайна сметка, пълно възстановяване. Пациентът се нуждае от търпение, така че процесът на лечение е доста дълъг и е придружен от строги диетични ограничения. Само с точното спазване на всички медицински препоръки е възможно възстановяване и връщане към пълноценен живот.
Sigmoiditis като развитие на възпалителен процес на дебелото черво
Сигмоидит е област на изследване на гастроентерологията и проктологията, а с клиничната история на пациента те прибягват до помощта на специализирани специалисти. Възпалението засяга сигмоидния дебел, който е последният участък на дебелото черво. Заболяването протича еднакво с други патологии на дебелото черво (например вътрешни хемороиди). Възпаление на сигмоидния дебел може да възникне при пациенти с различна възраст или пол с еднаква вероятност. С навременното и правилно терапевтично лечение, рискът от хронизиране на патогенния процес се намалява няколко пъти. И така, какво е това - сигмоидит?
Характер на възпалението
Анатомичната структура на червата се състои от два основни сегмента: тънки и дебели. В първия се провеждат всички процеси на преработка на храната, която се доставя в стомаха, и всички хранителни вещества, които се съдържат в храната, се абсорбират. В дебелото черво всякакви храносмилателни процеси напълно отсъстват, но електролитни компоненти, витамин и аминокиселини, захар, които се произвеждат от вътрешната микрофлора на кухината, влизат в кръвта от отдела. В дебелото черво е натрупването и последващото образуване на крайните метаболитни продукти.
Структурата на дебелото черво се състои от участъци на ректума и дебелото черво, като сигмоидната колона представлява S-образен край на дебелото черво. Има два вида сигмоидит:
- изолирани (рядка клинична ситуация поради анатомично съседство с ректума);
- проктосигмоидит (комбинирано увреждане на долните части на храносмилателния тракт).
При проктосигмоидит патологичната лезия може да се разпространи както от сигмоидния дебел, така и от обратната посока. Възпалението на сигмоидния дебел в клиничната практика е много по-често от възпалението на съседни органи. Това се дължи на крайния процес на образуване на фекални маси в сигмоидната колона. Стагнацията и различните структурни особености могат да провокират фактори за появата на патология. Възпалението на сигмоидния дебел може да се появи в острата фаза (първична) и да бъде хроничен патогенен процес.
Важно е! Симптомите на сигмоидит се проявяват в силна болка, общо неразположение, признаци на интоксикация. Лечението на сигмоидита често е сложно и подготовката за терапия изисква внимателна диагноза.
Етиологични фактори
И така, какво е сигмоидит и какви са причините за появата му? Причините за заболяването могат да се дължат на редица провокиращи фактори. Сред основните - стагнация на изпражненията. Други задействащи механизми за възпаление са анатомичните особености (аномалии в развитието, бременност), структурни особености (патология на завоите, сфинктери), недостатъчност на пълното кръвообращение. Други заболявания и състояния на органите на храносмилателния тракт се считат за други причини за възпалителния процес.
инфекция
Инфекциозната лезия е често срещана причина за образуването на възпалителния процес. Патогенните среди произвеждат специфични токсини, които разрушават лигавичните тъкани на чревните региони, което води до образуването на ерозии или язви. Поради особеностите на сигмоидната анатомия на дебелото черво, този участък става най-уязвим към чревната инфекция.
Разстройство в червата
Нарушения на храносмилателния тракт или дисбактериоза допринасят за бързото размножаване на патогенната микрофлора, влошават хода на заболяването, инхибират нормалните храносмилателни процеси.
Хронична патология
Влошената гастроентерологична анамнеза (болест на Crohn, неспецифичен улцерозен колит) води до образуване на ерозии върху лигавичните тъкани на червата. Основните причини за заболявания, засягащи лигавичните структури на червата, са автоимунни фактори, така че не е възможно да се отстранят бързо. Обикновено сигмоидит с комбинирани патологии предполага систематично прилагане на лекарства за свеждане до минимум или елиминиране на симптомите на обостряне и е хроничен характер.
Исхемична чревна трансформация
При исхемия се разбира нарушението на процесите на кръвообращението в различни части на чревния тракт. Състоянието често се диагностицира с атеросклероза. Циркулаторната недостатъчност може да бъде причинена от физиологична компресия на сигмоидния дебел (гестационен период, запек).
Ендогенни фактори
Радиоактивно лъчение, терапевтична химиотерапия, различни изследвания на радиоизотопи върху свързаните патологии на органите и системите на стомашно-чревния тракт. Непряка причина за заболяването може да бъде вътрешен генерализиран хемороид с кървене и възпалителни огнища.
Важно е! Етиологията на заболяването обикновено е свързана със съпътстващи възпалителни процеси в долната част на червата, както и в присъствието на анатомично модифицирани структури.
Класификация и видове
Сигмоидит се класифицира според различни клинични прояви, което значително улеснява диагностиката и предписването на последващо лечение. По тип възпаление сигмоидитът се класифицира в остри и хронични форми. По естеството на възпалителния процес сигмоидитът се разделя на следните типове:
- Катар. Катарален сигмоидит - какво е това? Катарален сигмоидит покрива само повърхността на чревните мукозни структури. Има оток, изразено зачервяване. На фона на катаралното възпаление, секрецията на слуз се увеличава, така че някои експерти наричат тази форма на лигавицата на сигмоидит.
- Ерозивен. На стените на червата се образуват ерозионни огнища, които нямат разрушителен ефект върху дълбоките слоеве на чревните тъкани. Ерозивен сигмоидит провокира образуването на язвени фрагменти.
- Язвен (иначе, гнойно-хеморагичен). Язвените лезии се образуват върху чревните мукозни тъкани, които разрушават по-дълбоките слоеве на чревните стени.
- Perisigmoidit. В патологичния процес участват серозни чревни мембрани. Инфилтратът се образува около самата тъкан, между чревните бримки се образуват комисурални сегменти, които могат да се разпространят до съседни органи или съединителна тъкан.
В диференциалната диагноза често се откриват няколко форми на сигмоидит едновременно, което е свързано с дългосрочен патологичен процес и наличието на влошена история от епигастралните органи.
Клинична картина
Симптомите на възпаление на сигмоидния дебел зависят от естеството на патологичния процес. Обикновено интензивността на симптомите и естеството на протичането на заболяването зависят от вида на потока на сигмоидита. Ако в остра форма ситуацията винаги е придружена от бързо нарастване на първите признаци, то по време на хроничността на заболяването симптомите често са замъглени. В някои случаи протичането на заболяването в хронична форма може да е латентно в природата за дълго време. Основните симптоми включват:
- тежка коремна болка при неясна локализация;
- разреден стол, смесен с кръв;
- повръщане, гадене;
- треска;
- общо неразположение.
Болезненост може да бъде толкова силна, че други опасни състояния на органите на перитонеума (перитонит, бъбречна колика, апендицит) често се подозират в диагнозата. Диференциалната диагностика за тежки болки е насочена специално към премахване на опасни, животозастрашаващи състояния. Хроничният сигмоидит е много по-лек, често не е съпътстван от силна болка. Екзацербации провокират настинки, намален имунитет, обостряне на други хронични патологии в организма, травма и стрес. Обострянето на сигмоидита при хронично протичане обикновено се свързва със симптомите на заболяването, което е предизвикано от развитието на болестта.
Диагностични мерки
Диагнозата на сигмоидит често се провежда колективно с такива специалисти като гастроентеролог, гинеколог, проктолог, хирург и специалист по инфекциозни заболявания. При интензивна болка в корема, основната задача е да се идентифицират животозастрашаващи състояния. Преди проявата на формата на заболяването и неговия тип се изключват други възпалителни процеси в различни части на коремната кухина (холера, дисбактериоза, прояви на дизентерия). Диагностичните мерки включват следните мерки:
- клинично историческо проучване;
- разглеждане на жалби;
- палпиране на корема и илиачната област;
- урина, кръвни тестове (често биохимични подробности);
- фекален тест за окултна кръв, дисбактериоза, чревни инфекции;
- сигмоидоскопия;
- Рентгенови лъчи;
- гинекологичен преглед (при жени);
- преглед на уролога (за мъже).
Ако всички възможни патологии с подобна симптоматична картина са изключени, те се проявяват със сигмоидит или с възпаление на сигмоидния дебел. Обикновено диагнозата първичен сигмоидит с изключение на симптом на "остър корем" не причинява сериозни проблеми. Преди да проверите сигмоидния дебел, лекарят ще ви запознае с необходимите правила за приготвяне.
Терапевтичен процес
Как се лекува сигмоидит, какви добри съвременни лекарства се предписват за елиминиране на патологията? Всички лекарства се предписват строго индивидуално. Същото се отнася и за дозите. Лечението на възпалителния процес в сигмоидния дебело черво е хирургично или конвенционално с използването на лекарства. Понякога терапевтите комбинират лечението със сигмоидит с народни средства за засилване на резултатите от терапията, както и за предотвратяване на екзацербации при хроничен сигмоидит. Лечението със сигмоидит с лекарства се извършва както у дома, така и в болницата. Приблизителната тактика на лечение е както следва:
- антибиотици (елиминиране на патогенна микрофлора);
- пребиотици (възстановяване на благоприятната среда в червата);
- инфузионни разтвори (възстановяване на електролитен баланс);
- имуномодулатори (засилване и активиране на имунната защита);
- спазмолитични лекарства (елиминиране на възпаление и болка).
Едно от известните спазмолитици при заболявания на храносмилателния тракт е салофалк. При усложнен сигмоидит се препоръчва корекция на съдовата структура за възстановяване или подобряване на кръвоснабдяването. В допълнение към лечението, лекарите предписват специална диета без агресивни съставки, с обилно пиене, с балансирано съдържание на въглехидрати и други вещества (таблица No4). Лечението на възпаление на сигмоидните дебелото черво народни средства трябва да се използва само в комбинация с традиционната медицина.
Хранене и сигмоидит
Диета за чревна сигмоида No4 (таблица No4) в клиничната медицина означава ограничаване на калориите до 2000 kcal на ден. Такава диета помага за премахване на токсините и метаболичните продукти, потиска гниенето и ферментацията в чревните кухини, намалява симптомите на интоксикация. Продължителността на такава диета се определя индивидуално (около 7-10 дни). Пациентите ядат частични, малки порции. При хроничен и остър сигмоидит е позволено да се използва:
- диетично постно месо (зайци, пилета, нарязани нарязани котлети);
- риба с ниско съдържание на мазнини или варена;
- остарял хляб;
- супи сухи бульони (чисти);
- омлет за яйца, меко сварени яйца;
- гранулирана извара (допълнително настъргана);
- плодове.
Профилактика и прогноза
Опасността от заболяването се свежда до образуване на перитонит, проктит или ректосигмоидит по време на продължително или усложнено протичане, както и до хроничността на патологичния процес.
Превантивните мерки са насочени към премахване на острия сигмоидит и обострянията на заболяването в хроничен курс. Основните мерки включват:
- правилно хранене;
- здравословен начин на живот;
- навременно лечение на инфекциозни заболявания;
- профилактика на чревни инфекции;
- предотвратяване на запек.
Сигмоидит изисква точна диагноза и навременно лечение. Ако се следват всички медицински препоръки в случай на хронично протичане на заболяването, е възможно да се постигне постоянна клинична ремисия. Продължителното лечение на сигмоидит включва не само медицинска или хирургична корекция, но и поддържане на здравословен начин на живот.
За болестта на Крон като провокиращ фактор за сигмоидит:
сигмоидно
Сигмоидит е остър или хроничен възпалителен процес в сигмоидния дебелото черво. Тя се проявява с болки в лявата половина на корема, подуване, бучене, повишени изпражнения, патологични примеси в фекални маси, гадене, повръщане и симптоми на интоксикация. При острата форма на заболяването всички изброени симптоми са по-изразени. При хроничен сигмоидит симптомите се изглаждат, някои прояви могат да липсват. Заболяването се диагностицира с разглеждане на оплаквания, данни от инспекции, ректално изследване, ендоскопия и други техники. Лечение на сигмоидит - диета, симптоматични и етиотропни средства за общо и локално действие.
сигмоидно
Сигмоидит е група от възпалителни процеси с различна етиология с лезии на сигмоидния дебел. Той е остър или хроничен, може да бъде изолиран или комбиниран с възпалителни лезии на други части на дебелото черво. Най-честото едновременно възпаление на сигмоидната и ректума - ректосигмоидита. Понякога симптомите на сигмоидит преобладават при колит - дифузно възпаление на дебелото черво. В сигмоидния дебел, възпалителните процеси се развиват по-често, отколкото в други части на червата. Sigmoiditis засяга лица от двата пола, сред пациентите преобладава жената. Възрастните страдат по-често от деца. Вероятността от поява се увеличава с възрастта. Лечението се извършва от специалисти в областта на гастроентерологията и проктологията.
Причини за поява на сигмоидит
Изследователите отбелязват, че сигмоидитът е най-честата възпалителна болест на червата и показват, че това се дължи на редица анатомични и физиологични характеристики на сигмоидния дебел. Той е разположен между низходящото дебело черво и ректума и принадлежи към долните участъци на дебелото черво. Обикновено, червата се локализират отляво на нивото на илиачния гребен, но поради значителна подвижност, дължаща се на достатъчно дълга мезентерия, тази част от червата при някои пациенти може да се измести надясно или под диафрагмата, което води до появата на симптоми, които не са типични за сигмоидит (болка не в лявата половина, и в областта на пъпната връв, в дясната или горната част на корема).
Сигмоидната колона е S-образна. Дължината му варира от 15 до 65 см, диаметър - от 4 до 6 см. Основната функция на тази част от червата е активното усвояване на водата и образуването на фекални маси. Поради изразените физиологични завои и наличието на достатъчно твърдо изпражнение, стената на сигмоидния дебел по-често се уврежда от фекални маси, което създава благоприятни условия за развитие на сигмоидит. Естественото забавяне на движението на чревното съдържание допълнително увеличава риска от сигмоидит, тъй като вредните вещества, съдържащи се в фекалните маси, са в дълъг контакт с чревната лигавица.
В сигмоидната колона често се образуват дивертикули, които допринасят за стагнацията на чревното съдържание и често се усложняват от дивертикулит. Определена роля в развитието на сигмоидит може да играе натискът на съседните органи, по-специално бременната матка, както и доста често срещани локални нарушения на кръвообращението, свързани с характеристиките на кръвоснабдяването в тази анатомична зона.
Преките причини за сигмоидит могат да бъдат чревни инфекции, дисбиоза, болест на Крон, улцерозен колит и атеросклеротични промени в съдовете за хранене. В допълнение, сигмоидит често се появява на фона на лъчетерапия. При дисбактериоза има промяна в чревната микрофлора, което създава благоприятни условия за възпроизвеждане на различни патогенни и условно патогенни микроорганизми и допринася за развитието на възпаление. При чревни инфекции сигмоидит е резултат от поражението на клетките на лигавицата чрез токсини, отделяни от патогени на заболяването (дизентерия, салмонелоза).
Болестта на Крон и улцерозен колит са придружени от появата на язви и ерозии на лигавицата. В областта на увредената лигавица се появява лесно възпаление, което се разпространява в други части на сигмоидния дебел и причинява сигмоидит. При хронична чревна исхемия, причинена от атеросклероза, се нарушава храненето на чревната стена и се появяват области на некроза, които стават главни огнища на възпаление при сигмоидит. По време на лъчева терапия йонизиращото лъчение разрушава част от клетките, което също допринася за развитието на възпаление. Наред с горните причини, анатомични и физиологични фактори, общата роля в развитието на сигмоидит може да изиграе често срещани инфекциозни заболявания и сраствания, които са възникнали след операции върху коремните органи.
Класификация на сигмоидит
Видът на потока прави разлика между остър и хроничен сигмоидит. Като се има предвид естеството на възпалението, се различават следните видове лезии на сигмоидния дебел:
- Катарален сигмоидит. Възпалението засяга само повърхностните слоеве на лигавицата. Лигавицата е подута, хиперемична. Отбелязва се освобождаване на голямо количество слуз, поради което подобен сигмоидит понякога се нарича лигавица.
- Ерозивен сигмоидит. На лигавицата има зони на разрушаване, които не се простират до дълбоките слоеве на чревната стена.
- Гнойно-хеморагичен (язвен) сигмоидит. Язви се образуват на лигавиците, прониквайки в дълбоките слоеве на чревната стена.
- Perisigmoidit. Възпалението се простира до серозната чревна обвивка. Инфилтрацията се образува около червата. Процесът включва мезентерия. В коремната кухина се образуват сраствания между чревните бримки, както и червата и другите органи и тъкани.
Проявите на тези форми на сигмоидит могат да се комбинират помежду си, което осигурява доста разнообразна клинична картина и понякога става причина за трудности при разпознаването на заболяването и провеждането на диференциална диагноза с други патологични състояния.
Симптоми на сигмоидит
При остър път обикновено се наблюдава катарален сигмоидит. Пациентите се оплакват от тежки спазми в лявата половина на корема, често с облъчване на левия крак и долната част на гърба. Пациенти със сигмоидит развиват гадене, повръщане, тътен, абдоминално раздуване и разстройства на изпражненията в комбинация с чести фалшиви импулси. Столът става миризлив, в него се появяват примеси от слуз и кръвни ивици. При комбинация от проктит и сигмоидит, слузта и кръвта могат да текат без примеси на изпражненията.
Разкрити са признаци на интоксикация: слабост, слабост, хипертермия, главоболие. Палпация на корема на пациент със сигмоидит се определя от болка в проекцията на сигмоидния дебел. Ректалното изследване разкрива удебеляване на засегнатата черва. При клиничните си прояви остър сигмоидит прилича на апендицит или перифифлит, но болката не е локализирана в дясната, а в лявата илиачна област. При атипично местоположение на сигмоидния дебел, локализацията на болката може да варира, което понякога причинява диагностични затруднения.
Тежките форми на язвения сигмоидит са склонни към субакутно или хронично протичане. Има нарушения на общото състояние, слабост, интоксикация, чревен дискомфорт, нарушения на стола и фалшиви пориви. Характерна е персистираща диария. Столът на пациентите със сигмоидит е течен, неприятно миришещ на цвят, наподобяващ месо. При тежки форми на заболяването често се наблюдава разпространението на възпалителния процес с развитието на перисмигмидит.
Клиничната картина на перисмигмидит не се различава от проявите на обикновения сигмоидит. В резултат на възпалително увреждане на перитонеума постепенно се образуват сраствания в коремната кухина. Лепилото със сигмоидит обикновено се проявява благоприятно. Има нарастващи болки, утежнени след физическо натоварване, раздуване на корема, чувство за пълнота в корема и склонност към запек. В някои случаи, когато сигмоидитът се усложнява от адхезивна болест, могат да се наблюдават явления на чревна обструкция: нарастваща болка, повръщане, липса на изпражнения, хипертермия и левкоцитоза.
Обострянето на хроничния сигмоидит обикновено настъпва на фона на хранителни нарушения, консумация на алкохол, остри инфекции (грип, ARVI), обща физическа или умствена умора. Тежестта на симптомите може да варира значително - от лека болезненост и леко повишаване на изпражненията до разгънати прояви, които приличат на остър сигмоидит. Диарията често се комбинира със запек. Пациентите се оплакват от чувство за пълнота в корема и болка, простираща се до крака, перинеума и долната част на гърба. При продължително протичане на сигмоидит са възможни нарушения на съня, умора и раздразнителност, поради постоянен абдоминален дискомфорт.
Диагностика на сигмоидит
Заболяването се диагностицира от проктолог въз основа на клинични симптоми, физически преглед, ректален преглед, ендоскопия и лабораторни изследвания. При палпация на корема на пациента сигмоидитът показва болезненост в лявата илиачна област. При ректално изследване се открива пълна, подута долна част на сигмоидния дебел. При комбинация от проктит и сигмоидит се наблюдава подуване не само в сигмоидната, но и в ректума. След изваждане на пръста от ректума, на ръкавицата има следи от кръв и слуз.
Най-информативният метод за диагностициране на сигмоидит е ректороманоскопия, която позволява да се оцени тежестта и честотата на промените в чревната лигавица. Пълната кръвна картина показва наличието на левкоцитоза. Копрограма на пациенти със сигмоидит и анализ на изпражненията за бакави дава възможност да се потвърди възпалението в дебелото черво и да се определи патогена при инфекциозни лезии на червата. В трудни случаи (с атипична локализация на болката) се извършва лапароскопия за диференциране на сигмоидит с остър апендицит и перитифлеит.
Лечение на сигмоидит
Лечението е консервативно, в зависимост от тежестта на клиничните прояви се извършва амбулаторно или в болница. Пациентите, страдащи от сигмоидит, се съветват да не ядат пържени, мастни, пикантни, пикантни, груби, твърде студени и прекалено топли храни. Препоръчително е да се използват пюре от топли или задушени топли ястия. При сигмоидит, придружен от тежка диария, е показана диета № 4, допринасяща за елиминиране на възпалението, гниенето и ферментацията в червата. Поради липсата на калорично съдържание, тази диета обикновено се предписва за период от не повече от 7 дни. При тежки случаи на пациенти със сигмоидит за 1-2 дни се препоръчва глад и тежко пиене.
Провеждане на етиотропна и симптоматична терапия. Когато радиационната сигмоидит спре радиационната терапия или коригира дозата на радиация. За унищожаване на патогени предписват антибактериални средства. За възстановяване на нормалната чревна микрофлора със сигмоидит използвайте пробиотици. Прилагайте спазмолитици за елиминиране на спазми. Инфузионната терапия се използва за компенсиране на загубата на течности и за борба с интоксикацията при тежък сигмоидит, придружена от тежка диария. Възложете специални лекарства за възстановяване на чревната лигавица.
С навременното започване на лечението и спазването на препоръките на лекаря, прогнозата обикновено е доста благоприятна. Явленията на острия сигмоидит могат да бъдат спрени след няколко седмици, при много пациенти резултатът е пълно възстановяване. При хроничен сигмоидит е възможен дългосрочен курс без рецидив. При наличие на хронични заболявания, които провокират и поддържат възпаление в сигмоидния дебело черво (с улцерозен колит, болест на Crohn), прогнозата се определя от хода на основната патология.
Сигмоидит (възпаление на сигмоидния дебел): симптоми и методи на лечение
Сигмоидит - възпаление на лигавицата на сигмоидния дебел, придружено от дистрофични промени, нарушена двигателна и секреторна функция на червата. Симптоми и лечение на заболяването зависи от вида на заболяването.
Класификация на сигмоидит
Според степента на увреждане
В зависимост от степента на дистрофичните промени на лигавицата, се случва сигмоидит:
Поради възникналия възпалителен процес, слизестата мембрана претърпява деструктивни промени. Епителните клетки се разрушават. С прогресирането на патологичния процес на лигавицата се появяват малки дефекти - ерозия. Ако болестта не се лекува, или да се вземат неадекватни терапевтични методи, тогава малките "рани" ще се превърнат в язви. Така че има улцерозен сигмоидит. А болестта ще се превърне в перисмигмидит, ако деструктивните промени засягат всички слоеве на чревната стена и близките органи.
без посока
Различни видове сигмоидит в хода на заболяването:
- фулминантен (фулминантен);
- остра;
- хроничен;
- повтарящ се.
Когато болестта е фулминантна, болестта се проявява внезапно, бързо напредва. В рамките на няколко дни тази форма на сигмоидит, без своевременно и адекватно лечение, е фатална.
Остър сигмоидит е по-лесен, по-лек, но ако причината за възпалението не се елиминира, заболяването става хронично. Тази форма на лечение е по-трудна, често води до рецидиви и сериозни усложнения.
По причина на
- инфекциозни;
- псевдомембранозен;
- исхемична;
- радиация;
- микроскопични и лимфоцитни;
- неспецифични.
Формите на болестта се различават не само в хода си, в характера на деструктивни промени. Всеки тип сигмоидит се характеризира с определени симптоми.
симптоми
общ
При възпаление на сигмоидния дебел, пациенти с всяка форма на заболяването се оплакват от:
- диария;
- изпражнения през нощта;
- тенезъм;
- коремни болки;
- загуба на тегло.
Поради интензивния възпалителен процес, бариерната функция на дебелото черво е нарушена. Вредните вещества влизат в кръвообращението и причиняват ендотоксичен синдром, проявяващ се с:
Характерът на основните прояви, тяхната интензивност и тежест, зависи от вида на сигмоидит.
Улцерозен сигмоидит
Независимо от причината за възпалението, ако язви се образуват на сигмоидната лигавица, пациентите се оплакват от:
- Наличието на кръв в изпражненията. При сигмоидит червената кръв се отделя по време на движението на червата. Това може да са кървави ивици, незначително освобождаване, интензивно чревно кървене. При възпаление на проксималния чревен тракт кръвта се смесва с изпражненията и е по-тъмна.
- Увреждане на подвижността. Сигмоидит се характеризира с диария. Честотата на изпражненията до 20 пъти на ден. За язвения сигмоидит се характеризира с чести нощни изпражнения. Ако заболяването е леко, тогава столът е не повече от 5 пъти на ден. В фекалните маси се открива кръв, слуз. Запекът се среща по-рядко. Те са по-характерни за проктосигмоидит (когато ректумът участва в патологичния процес).
- Тенезъм. Фалшивото желание за дефекация се проявява със силно възпалително желание. В този случай, честотата на изпражненията е в нормалните граници. Пациентите се оплакват от чувство на непълно изпразване на ректума.
- Коремна болка. С поражението на сигмоидния дебел, той се появява в долната част на корема, увеличава се преди акта на дефекация, изчезва след него. По-често пациентите се оплакват от дискомфорт. Ако всички слоеве на чревната стена участват в патологичния процес, болката става тежка.
- Внезапна загуба на тегло Поради честите болки, апетитът намалява. Възпалителният процес в червата води до нарушена абсорбция на хранителни вещества. Съответно, телесното тегло е драстично намалено.
- Екстратестинални прояви. Възпаленията са придружени от треска. С поражението на червата (особено ако сигмоидитът е причинен от инфекция) се появяват симптоми на интоксикация. При тежки случаи се появява анемия поради честото кървене и нарушена абсорбция.
Повечето от всички тези симптоми се появяват при мълниеносния сигмоидит. В този случай болестта започва внезапно. Кървава диария над 30 пъти на ден. Температурата на тялото рязко се повишава, симптомите на интоксикация нарастват бързо. Веднага има усложнения, които без спешна хирургична намеса са фатални в рамките на 24 часа.
Катарален сигмоидит
Не-язвеният сигмоидит се проявява в по-лека форма. Тя се характеризира с:
- Коремна болка. Той се появява в долната част на корема, около пъпа, излъчващ се обратно. Увеличава се след 5-7 часа след хранене, при разклащане на тялото, скачане. Допринасят за неговата интензивност продукти, които увеличават образуването на газ. Той намалява след акта на дефекация, изпускане на газове.
- Диария. По-често се появява сутрин след хранене. Фесии оскъдни, необработени с слуз. Диарията се редува с запек, изпражненията се раздробяват (като "овце", лентоподобни, подобни на корди). Фекалните маси се втечняват чрез слуз, възпалителен ексудат. Повишена диария след ядене на мазни храни, мляко, диетични фибри, бобови растения.
Катаралната форма е съпроводена от гадене, сухота и горчивина в устата, отваряне на въздух.
Неспецифичен язвен сигмоидит
Тъй като този вид заболяване се причинява от неуспех в имунната система, в допълнение към типичните симптоми на язвения сигмоидит, той се характеризира с автоимунни системни прояви:
- увреждане на ставите (артралгия, артрит, спондилит);
- дерматит;
- нодуларна еритема;
- афтозен стоматит;
- пиодерма гангренозум;
- трофични язви на долните крайници;
- остеопороза;
- увреждане на черния дроб;
- увреждане на очите (конюнктивит, катаракта, оптичен неврит и др.).
Точна диагноза се установява след задълбочено изследване, което включва морфологично и хистологично изследване на биопсията, взета от засегнатата лигавица (вж. Чревна биопсия).
Исхемичен сигмоидит
Исхемичен сигмоидит се появява, когато кръвоснабдяването на сигмоидния дебел е нарушено. Той може да бъде от 3 вида, а за всеки тип протичане на заболяването са характерни някои симптоми:
- Преходна. Тя се проявява чрез спазми в коремните болки, които се появяват 20-60 минути след хранене, поради физическо натоварване и промяна в позицията на тялото. Болката е придружена от подуване на корема. Атаките на болка в горната част на храносмилателната система възникват от рефлексен съдов спазъм и се наричат "коремна жаба". Нарушена е чревната подвижност, възниква запек. Поради недостатъчност на сфинктера на ануса, пациентите се оплакват от нестабилен стол.
- Strikturiruyuschy. Среща се с продължително нарушение на кръвообращението. Пациентите се оплакват от спазми в коремната болка, запек, лошо отделяне на газ, бучене в стомаха. Ректалното изследване разкрива кървава слуз.
- Гангренясваща. Най-тежката форма на исхемичния сигмоидит. Поради нарушена циркулация на кръвта се появява некроза, гангрена на дебелото черво, дифузен перитонит. Проявява се непоносима болка, кървава диария, ниско кръвно налягане. Пациентите, които са били изследвани неспокойно. Кожата е бледа, с пепелен оттенък, езикът е сух, стомахът не е включен в действието на дишането. Необходима е спешна операция, тъй като вероятността от смърт е висока.
Радиационен сигмоидит
Най-често се наблюдава при пациенти, подложени на лъчева терапия за сигмоиден и ректален рак. Има типични симптоми на възпаление:
- тенезъм;
- спастични болки в лявата илиячна и аноректална области;
- диария;
- чревно кървене.
Сред всички видове чревни радиационни увреждания, сигмоидитът и проктосигмоидитът са най-трудни. Прогнозата за заболяването е неблагоприятна.
Микроскопски и лимфоцитен сигмоидит
Развитието на тези видове сигмоидит е свързано с автоимунни реакции. Оказва се:
- водниста диария (честота на изпражненията 3–5 пъти по-голяма);
- умерена загуба на тегло;
- спастична, не силна болка.
Заболяването е трудно за лечение, може да продължи години.
Псевдомембранозен сигмоидит
Симптомите на заболяването се появяват няколко дни след началото на антибиотичната терапия. Понякога заболяването се развива един месец след първата употреба на антибиотици. Водещи симптоми:
- обилна водниста диария;
- фекални вещества, смесени с кръв;
- болки в корема;
- висока телесна температура (повече от 38,4 ° С);
- признаци на дехидратация (суха кожа и др.);
- разстройство на сърдечния ритъм.
Често симптомите изчезват след премахването на антибиотичната терапия.
Причини и рискови фактори
В повечето случаи възпалителният процес започва в ректума и след това става сигмоиден. В този случай, проктологът установява диагноза - проктосигмоидит. Слизестата мембрана на изключително сигмоидния дебелото черво също може да бъде възпалена. А основните причини за патологичния процес са:
- инфекция;
- механично или химично дразнене на чревната стена;
- характеристики на кръвоснабдяването на сигмоидния дебел;
- автоимунни патологии;
- прием на антибиотици;
- други заболявания на храносмилателната система;
- лъчева терапия.
Съответно, рисковите фактори за заболяването са:
- Неспазване на основните хигиенни правила. Чревните инфекции се предават по фекално-орален път. Измийте ръцете си преди хранене, задължително ги измийте преди ядене на плодове и зеленчуци. Също така, не яжте храни, които могат да се влошат, дори ако все още няма неприятна миризма и очевидни признаци на гниене, но срокът на годност е изтекъл.
- Неправилно хранене. Слабо дъвчената храна, леките закуски в движение, консумацията на храни, които провокират запек, водят до механично увреждане на чревната лигавица, хранопровода, стомаха. Те дразнят и причиняват язви, различни консерванти, багрила и други добавки, съдържащи се в продуктите (за ароматизиране, дълготрайно съхранение).
- Антибиотици. Те трябва да се вземат само за определени показания. Те инхибират нормалната микрофлора, допринасят за развитието на условно патогенни щамове в червата. Тези микроорганизми произвеждат токсини, които разрушават чревната лигавица.
- Всички заболявания на храносмилателната система, включително кариес. Всяко заболяване трябва да се лекува своевременно.
- Пушенето. Фактът, че тютюнопушенето допринася за образуването на язви е доказан факт от множество изследвания.
- Лъчева терапия. Тъй като се предписва на пациенти с рак, не е възможно да се откаже при всички случаи. Все пак, ракът е по-труден и по-лош от обичайното възпаление. Освен това, радиационният сигмоидит се появява, когато облъчването е над 40–50 Gy. И за лечение на тумори с по-малки дози.
лечение
Лечение на комплекс сигмоидит. Целта му е:
- елиминиране на причината за заболяването;
- намаляване на възпалителния процес;
- лечение на язва;
- превенция на рецидивите.
За да се отървете от болестта, е необходимо да се откажете от тютюнопушенето, да следвате специална диета, да преминете изцяло през курс на лечение, предписано от лекаря. Е, като допълнение към основната терапия (след предварителна консултация със специалист) използвайте традиционни методи.
диета
Ентералното хранене е основен компонент на терапията със сигмоидит. При обостряне на заболяването се препоръчва таблица за лечение № 4.
Пациентите не трябва да ядат:
- мляко;
- пресни зеленчуци и плодове (те могат да бъдат сварени или внимателно смлени);
- подправки;
- продукти от прясно брашно;
- консервирани храни;
- мед, сладко.
При избора на ястия се взема предвид, че пациентите се нуждаят от лесно смилаем протеин, а мазнините трябва да бъдат ограничени. препоръчваме:
- Бели крекери за хляб;
- слаби месни бульони;
- лигавични супи (елда, ориз);
- земно месо (постно), задушено на пара;
- протеинов омлет;
- постни риби;
- масло;
- извара;
- слаб чай;
- желе;
- отвара от касис, боровинки.
Диета не е само в избора на одобрени продукти. При сигмоидит е необходимо да се ядат на всеки 2-3 часа (не се препоръчва да се яде преди лягане и през нощта) на малки порции.
Ако пациентът губи драстично теглото си или сигмоидитът тече в светкавична форма, парентералното хранене се посочва на пациентите. Назначава се интравенозно приложение на разтвори на глюкоза, електролити, протеинови лекарства, интралипид, липофундин.
препарати
За лечение на сигмоидит предпише:
- Основно противовъзпалително. За белодробно заболяване се предписват препарати с 5-аминосалицилова киселина (салофалк, месалазин; пентас). В тежки случаи, кортикостероиди. При сигмоидит е по-целесъобразно да се използват локално под формата на ректални свещички, клизми.
- Антидиарейни лекарства. Назначава се: Лоперамид, Смекта, Ентеросгел.
- Анти-язва. Те се предписват за бързо зарастване на язви и ерозии.
- Пробиотиците. Те са необходими за възстановяване на чревната микрофлора.
При автоимунни реакции се предписват имуносупресори.
За лечение на исхемичен сигмоидит предписват лекарства, които възстановяват и подобряват кръвообращението. Често се изисква операция. Затова е необходимо да се консултирате с васкуларен хирург, ангиолог.
Ако заболяването е тежко, възникват усложнения - необходимо е хирургично лечение.
Народни средства
Традиционните методи на лечение се използват като допълнителен компонент на комплексното лечение. Те се препоръчват за облекчаване на симптомите на заболяването. Както при сигмоидит и проктосигмоидит, дефекацията е болезнена, препоръчва се да се прави изпражнение с клизма с инфузия на лайка.
За диария с кървава секреция те пият бульони от:
- коренища с еризипета изправени;
- коренища на церебеларно лекарство;
- чанта за овчарска трева.
За намаляване на процесите на ферментация и гниене се предписват отвари:
- дъбова кора;
- шишарки от елша;
- плодове от черешова череша
Традиционните методи не лекуват сигмоидит, а само намаляват проявите на основните клинични прояви. Ако се откажете от диетата и особено от лекарствата, тогава ще има усложнения от сигмоидит.
Възможни последици
Неправилното, ненавременно лечение на сигмоидита води до животозастрашаващи усложнения. Последиците от болестта са фатални за няколко дни. Сложен сигмоидит:
- токсична дилатация на дебелото черво;
- перфорация;
- масивно кървене;
- стриктури и колоректална обструкция;
- сепсис;
- тромбоза, тромбоемболия;
- рак.
За да се предотврати появата на сериозни последици, задължително е първите симптоми на разстройство на червата (диария, запек, подуване на корема, метеоризъм, тенезми, коремна болка) да бъдат насочени към гастроентеролог.
предотвратяване
Сигмоидитът често завършва с тотално увреждане на дебелото черво. Болестта, дори и в лека форма, е изпълнена с опасни усложнения. И за да се предотврати неговото развитие е възможно, за това е необходимо:
- спрете да пушите;
- не забравяйте за хигиената;
- яжте правилно (не само избирайте здравословни храни, но също така следвайте основните правила за хранене);
- да не предписва лекарства за себе си и преди всичко за антибиотици;
- своевременно лечение на други заболявания.
При най-малкия признак на сигмоидит, трябва да се свържете със специалист. Само с помощта на адекватна терапия можете да избегнете сериозни усложнения, често фатални.