Image

Ritty.ru

автор: д-р Саломикова Е.В.

Фистулата е вид патологичен канал, свързващ кухия орган и външната среда. В случай на хроничен парапроктит, получената фистула свързва кухината на ректума и кожата около ануса. Въпреки това, специфични процеси (белодробна и чревна туберкулоза, актиномикоза), кисти на параректалната тъкан, остеомиелит на тазовите кости, болест на Крон, възпаление на опашната кост може да бъде причина за фистули в седалището.

симптоми

Характерен клиничен симптом на фистула е наличието на малка дупка в глутеалната област, в някои случаи в двойка (подкова фистула) и множество дупки. От отварянето на фистулата има необичайни секрети, чиято природа зависи от етиологията (причината) на фистулата. Така че, в случай на наличие на възпалителен процес в коремните фибри, се забелязват гнойни разряди с жълт цвят, без мирис. Когато туберкулозният процес на разтоварване е по-голям, те са слизести. При пациенти с актиномикоза се наблюдава бял, малък секрет.

Постоянно освобождаване от фистула дава на пациента много неудобства, трябва да се носят специални хигиенни подложки, два пъти на ден, а още по-често да се прави тоалетната на перинеума. Ако изхвърлянето е в изобилие, те могат да предизвикат дразнене на кожата, което е придружено от надраскване, сърбеж и може да доведе до вторична инфекция на кожата на перинеума.

Въпреки това, такива фистули не причиняват силна болка.

усложнение

Състоянието се влошава драстично в случай на запушване на фистулата и нарушаване на нормалното изтичане на течност. След това има температура, тежки симптоми на интоксикация, изчезва апетитът, мястото, където се намира фистулата, е остро болезнено. Тази ситуация изисква незабавна хирургична интервенция.

диагностика

Хирурзите и проктолозите се занимават с проблема с фистулите. При диагностицирането на фистула важна роля играе събирането на анамнеза (медицинска история). Тук лекарят обръща внимание на наличието на каквато и да е операция върху ректума (чест рисков фактор), остър парапроктит и други заболявания, уточнява продължителността на заболяването, неговия курс (честота на обострянията).

Важно и директно изследване на пациента. Областта на чатала се изследва в положение на пациента с широко раздалечени крака, ако има възможност на гинекологичния стол. По време на прегледа, прецени състоянието на кожата на перинеума, местоположението на фистулата, обърни внимание на естеството на освобождаването. Важно е да се провери ануса и да се проверят съответните рефлекси, тъй като цикатричните и адхезивните процеси на аналния сфинктер са често усложнение на хроничните фистули. Не забравяйте да извършите дигитално изследване на ректума, и жени вагинален преглед, защото такива фистула навън във вагината. Не забравяйте да изясните хода на фистулата (като използвате сонда или ултразвук). Ректоманоскопията е показана за всички пациенти с ректума.

лечение

Лечението на фистулите на глутеалната област е само хирургично. Условията на операцията се определят индивидуално, в зависимост от общото състояние на пациента, наличието на съпътстващи заболявания. По време на интервенцията свистът се изрязва и расте, но понякога са възможни рецидиви. Прочетете повече в статията как да третирате фистула на седалището. В постоперативния период антибиотичната терапия е задължителна.

Параректална фистула: какво е това

Фистулите са резултат от възпалителен патологичен процес.Фистула е вид канал, който свързва орган с външната среда. Това се случва в резултат на патологичен възпалителен процес, когато тялото има нужда да извади нещо: гной, тайна, продукт на разпадане на тъканите, съдържанието на кухи органи (урината на изпражненията). Фистулите се появяват самостоятелно или се правят от хирурзи по време на операции за отстраняване на съдържанието от всяка кухина през следоперативния период. Фистули могат да се появят на различни места, най-честите от които са венците, червата, пикочния мехур.

Как за лечение на ректална фистула без операция: заблуда или реалност

В по-голямата си част такава параректална (не парапрактична) фистула се появява при пациенти в резултат на остър парапроктит, когато посещението на лекаря се забави, се образува абсцес, който скоро се отваря сам и гнойът излиза навън. След това дойде облекчение и пациентът погрешно вярва, че се е възстановил.

Параректалната фистула спонтанно оставя след себе си възпалителен процес, който провокира появата на нова фистула.

Като правило единственият метод за радикално отстраняване на ректалната фистула е хирургичен. Консервативната терапия и лечението на народни средства често са безсилни и носят само временно облекчение. Независимо от това, навременното насочване към специалист винаги дава шанс за възстановяване.

Отнасяйте анус фистула у дома

Методи за лечение на анус фистула у дома:

  • Вани със соса, сода, лечебни билки;
  • Микроклистери с лайка, сок от картофи, масло от морски зърнастец;
  • Самостоятелно приготвени мазила: водка със зехтин, мумия с телешко алое, разтопена свинска мас с дъбова кора и водна пиперна трева;
  • Компреси: от листа от зеле, задушена трева на жълт кантарион.

Заедно с обичайната операция, сега, за да се премахне ректалната фистула, широко се използва лазерен метод. Тя позволява на пациента да се възстанови по-бързо поради слабото въздействие на този метод. Той също така намалява нивото на болка, значително намалява риска от усложнения и кървене.

Гнойна фистула: причини и места

Фистулата е заболяване, от което никой не е имунизиран. Те са вродени, поради анормално развитие и придобити в резултат на възпалителния процес. Вродената фистула често се образува на врата или близо до пъпа. Придобита е на крака, седалищна част, корем, опашна кост, лице, ухо, крак, ръка, гръб, а също и в слабините.

Бебето, което все още е в утробата по време на ултразвуково сканиране, може да открие фистула на пъпа и това е често срещано явление.

Фистулата не може да се излекува поради факта, че нещо постоянно преминава през нея. И колкото по-агресивен е ексудатът, толкова повече кожата в областта на фистулата се срива, токсини и микроби проникват в съседните тъкани, образуват се белези и дори нови фистули. Фистулите нарушават работата на тялото, образувайки се на фона на възпалението, причиняват интоксикация и загуба на течност.

Фистулите са вродени или придобити.

Причини за фистула:

  • Възпалителен процес;
  • травма;
  • Хронични деструктивни процеси;
  • Защитна възпалителна реакция на организма;
  • Хирургична интервенция.

Фистулата е ясно видима, патологичната течност постоянно се освобождава от нея, но трябва внимателно да се изследва, да се определи дълбочината, посоката, връзката на фистулата с всички органи и да се определи причината, която е довела до образуването на тази фистула.

Фистула на опашната кост: домашно лечение

Фистула на опашната кост е доста сериозно заболяване. Опашната кост се състои от няколко прешленни диска, слети заедно и е неподвижна. Към нея са прикрепени мускули, връзки, които засягат червата и пикочния мехур. Причините за възпалението в тази област могат да бъдат различни и може да има много предпоставки за това.

В допълнение към болката, основният признак за наличието на фистула е отделянето на гной от всяка част на зоната на опашната кост.

Когато фистулата се разпали, тя расте по размер и става като абсцес. Ако гной започне да изтича, това не означава приближаващо възстановяване, тъй като самата инфекция не е извадена - тя е вътре в фистулата.

Фактори, влияещи на появата на опашната фистула:

  • Наранявания на гръбначния стълб;
  • Прекомерно физическо натоварване
  • Нарушение на нерва в лумбалната област;
  • инфекция;
  • хипотермия;
  • Заседнал начин на живот.

По различни причини може да се появи фистула на опашната кост.

Ако се появи фистула в опашната кост, трябва да потърсите помощ възможно най-рано, тъй като негативните последици няма да отнемат много време за изчакване. Следователно, първата задача на хирурга е да изчисти канала, да премахне фокуса на инфекцията, да блокира краищата на фистулата и да ограничи възпалителния процес от тялото.

Детето на свещеника фистула: какво да правя

Много често фистулата, намерена на свещеника на детето, предизвиква чувство на страх и паника при родителите. Но трябва да се разбере, че няма нужда да се паникьосваме в тази ситуация, по-важно е компетентно да се постави диагноза и да се изпрати сила и търпение, за да се помогне на детето и да се излекува болестта.

Детската фистула е сравнително рядко явление, често вродено, но се случва и след свиването на бебето да се образуват фистули.

Фистули се появяват след като инфекцията е влязла в ректума или в тъканите в близост до нея. На бедрата при децата тъканите са разхлабени, така че е много лесно микробите да влязат там. Също така е много уязвима детска кожа и в ануса, така че замърсяването на ректума, нарушаването на неговата цялост и появата на фистула могат да възникнат по банална причина - нарушение на хигиената.

Признаци на фистула при дете:

  • Тревожно поведение;
  • Висока температура;
  • Липса на апетит;
  • Плач по време на изпражненията;
  • Гнойни изпражнения;
  • Болка в ануса.

Основната и отличителна черта на наличието на фистула при детето е наличието на малък отвор в областта на бедрата, може да има няколко от тях. От тези отвори периодично слузта е без мирис. Детските фистули в такава проблемна област причиняват много неудобства - децата стават много капризни, трябва постоянно да се зачервяват. Ако подозирате фистула, не забравяйте да покажете на детето специалист, съвременната медицина успешно лекува такива заболявания, а операцията, ако е необходимо, отнема само една четвърт час.

Как да се лекува фистула и какво е тя (видео)

В случай на фистули, не забавяйте времето, недовършените фистули се третират много по-бързо. Не помага на народните лечители, конспирация или лечебни билки. Алтернативната медицина може да служи само като допълнителна терапия за облекчаване на симптомите на заболяването, спомага за облекчаване на сърбеж, възпаление, дразнене. Фистулите рядко се лекуват сами, почти всички от тях изискват хирургическа намеса. Fistula, особено анален, заболяването е много неприятно, досадно. Само своевременно лечение на лекар гарантира пълно възстановяване.

Какво е фистула анус и как изглежда. Възможно ли е лечение без операция?

Фистула на ректума често се формира в резултат на парапроктит, както и други заболявания на чревния тракт. Често човек може да не забележи първите признаци на заболяване или да ги отпише в други състояния на тялото.

Това поведение често води до факта, че аналната фистула започва да расте, да се гние и тъканта около нея се възпалява.

Невъзможно е да излекуваш такова заболяване от себе си и ще трябва да прибегнеш до операция.

Характеристики на фистула

Фистулите са канали, които преминават от червата към ануса и излизат или проникват в съседните вътрешни органи. Такива канали често са пълни с гной и инфилтрат, в тях влизат изпражнения и микроби. Често възпалителният процес засяга съседни тъкани и други части на червата. Фистулите на ректума са класифицирани по няколко параметъра.

Проходът е прав, няма клони, не се образуват белези на тъканта, няма и гной и инфилтрация.Всяка ректална фистула преминава през няколко етапа на развитие, преди да стане трудно да се реши труден проблем.

Има такива етапи на развитие:

  1. Отворът на изхода на фистулата е заобиколен от тъкан, която продължава да расте. Все още няма гной и инфилтрация.
  2. Отрязва тъкан, но се появяват язви.
  3. Фистулата има клони, много язви. Наличието на инфилтрация е отбелязано в фистулата.

Аноректалната фистула е голям проблем за хората, но ако не се лекува, усложненията могат да станат много по-неприятни. Ето защо е важно да се диагностицира ректалната фистула своевременно, най-добре в началния стадий на развитие, след което е по-добре да се отговори на лечението.

Причини за фистула на ректума

Аноректалната или параректалната фистула най-често се появява след прехвърления и нелекуван парапроктит. Но има и други причини за ректума, а именно:

  • хирургическа грешка при лечение на парапроктит, но по време на операцията засегнатите области не се отстраняват напълно;
  • чревни заболявания (болест на Crohn, дивертикулит, анални фисури, хемороиди);
  • усложнения след отстраняване на хемороиди - зашити мускулни влакна;
  • ректални увреждания, получени самостоятелно или по време на диагностични медицински процедури;
  • хламидия, сифилис;
  • чревна туберкулоза;
  • злокачествени новообразувания в червата, особено в ректума;
  • след раждане при жени.

Често проблемът се утежнява от дългосрочния хроничен запек, когато фистулата се появява само, изпражненията, които не могат да напуснат тялото своевременно, започват да запушват прохода и освобождават токсините. Това допринася за по-активното развитие на фистулата, както и за утежняване на сложността на самия процес.

Съвет Е. Малишева

Хемороиди изчезват за една седмица, а "натъртвания" изсъхват сутринта! Преди лягане добавете 65 грама в легенчето със студена вода.

симптоми

Симптомите на тази патология често са толкова изразени, че е просто невъзможно да се объркат с признаци на други заболявания. Пациентите се оплакват:

  • болки в корема, както и в областта на ректалната област, болката в ануса се влошава по време на акта на дефекация;
  • отделяне на гной от изхода на фистулата, което се вижда на дрехи и бельо;
  • влошаване на съществуващите анални фисури или образуването на нови;
  • слабост и намалена производителност;
  • наличието в изпражненията на примеси на кръв и гной, характерна неспецифична миризма;
  • дразнене на ануса чрез отделяне от фистулата, поява на кожни обриви в аналната и перианалната област;
  • треска;
  • аректалната фистула може да доведе до възпаление на женските полови органи, което ще бъде придружено от болка и отделяне на гной от вагината;
  • проблеми с сексуалния живот при мъжете.

Пациентите рядко преживяват такива симптоми за дълго време, така че се опитват да потърсят помощ от изрязването на фистулата от проктолог, за да се отърват от проблема, който е изнервящ, и да елиминират други признаци на колоректално заболяване.

диагностика

Доста е лесно да се диагностицира ректалната фистула по време на събиране на анамнеза и дигитално изследване на червата. Въпреки това, за да се потвърди диагнозата, както и да се установят причините за образуването на пасажи и откриването на свързани заболявания, лекарите използват допълнителни диагностични мерки.

Те включват:

  1. Ректороманоскопия - изследване със сонда на ректалната област, можете да научите повече за това, което е тук.
  2. Колоноскопия - изследване на ректума и дебелото черво с помощта на сонда с възможност за вземане на материал за биопсия.
  3. Ултрасонография - изследване на ректума с помощта на ултразвукова машина, когато самата тръба се вкарва в червата и ултразвукът се доставя отвътре.
  4. Оцветяване на ануса - с помощта на инжектираната в ректума боя, можете да идентифицирате фистула, като наблюдавате съдържанието и разпределението на веществото в червата.
  5. Фистулография - рентгенова снимка на ректума се прави с контрастно вещество.
  6. Сфинктерометрия - позволява да се установи изпълнението на сфинктера на ануса.
  7. Микробиологично изследване на освобождаването от ректума или директно от самата фистула - позволява да се установи наличието на бактериална инфекция, свързана с болестта.
  8. КТ - се извършва в случай, че фистулата дава усложнения на съседни органи.

Тези диагностични методи ви позволяват да установите точна диагноза, както и да идентифицирате причината за появата на фистула, ако има други чревни заболявания. Необходимо е също така лекарят да ви каже как да лекувате не само самата фистула, но и другите й усложнения или съпътстващи заболявания.

лечение

Лечението без операция е в едно изпълнение - изливане на фибриновото лепило в свищящия пасаж, докато се напълни напълно, последвано от зашиване на двата отвора на чревната фистула. Въпреки това, такова лечение не гарантира пълно възстановяване и отсъствие на повторно образуване на фистули, особено ако първоначалната причина за заболяването не е елиминирана.

операция

Хирургичното лечение е, че фистулата се отстранява и се оттича от язви. По време на ексцизията е важно да не се нарани здравата тъкан и да е изключително ясно - да се ограничи засегнатата област. Операцията за отстраняване на ректалната фистула се извършва под обща анестезия и е безболезнена за пациента, което не може да се каже за следоперативния период.

видео

Можете също да извършите такава операция с лазер. Това отнема по-малко време и намалява риска от инфекция, пациентът ще може да се върне към обичайния си начин на живот през следващите няколко дни. Такава операция обаче е по-скъпа.

В този момент трябва да спазвате правилата:

  • през първите три дни не е имало движение на червата, така че пациентът е практически невъзможно да се яде, можете да пиете само бульони и вода, глюкозата се инжектира интравенозно. Това се прави, за да се предотврати нараняване на затворения канал от фекални маси.
  • храната е по-нататък течна и на малки порции, така че изпражненията са меки и не нараняват червата;
  • пациентът е в легло, не вдига тежести;
  • Има редовни превръзки, можете да използвате маз с анестетичен ефект за облекчаване на болката след операцията.

Лечението отнема около две седмици, за да се предотврати рецидив на заболяването, необходимо е да се установи какво се появява фистулата в този случай и да се избягва този фактор, или да се лекува съществуващото заболяване, което провокира това явление.

Дори "пренебрегвани" хемороиди могат да бъдат излекувани у дома, без операция и болници. Просто не забравяйте да ядете веднъж на ден.

усложнения

Фистулата на ректума е много опасна за усложненията. Ако гнойното съдържание попадне в коремната кухина, може да се развие перитонит, който често е фатален. Също така поради фистула е възможно кървене, което може да доведе до анемия. Интоксикацията на тялото със застояли изпражнения, когато фистулата пречи на освобождаването му, може да повлияе неблагоприятно на общото състояние на пациента, както и на функциите на други органи.

Ако белезите се образуват в големи количества, това може да застраши разрушаването на сфинктера, което допълнително води до инконтиненция на фекалните маси. Също така в някои случаи фистулата може да предизвика злокачествено новообразувание.

Така че болестта не причинява значителни вреди на тялото, тя трябва да се лекува незабавно, а не да се отлага за по-късно. Ректалната фистула има добри шансове за пълна ремисия без връщане на болестта. Ако времето за извършване на операцията, тогава човек остава напълно функционален и нормално здраве.

Фистула в детето на свещеника

Родители, намиране на фистула в детето си, паника. Въпреки че тук няма нищо ужасно.

Важно е да се направи компетентна диагноза и да се определи правилното лечение. В този случай фистулата е отворен отвор на ануса, образуван в резултат на развитието на патологичния процес. Въпреки че фистулата може да се появи в други точки на тялото.

причини

Причината за фистулата може да бъде проникването на инфекцията в ректума (това се нарича проктит) или в тъканите до него (парапроктит). Когато инфекциозният процес се развива в тъканите, гной се натрупва, което, опитвайки се да пробие кожата, образува фистула.

Парапроктит или ректовестибуларна фистула се среща при малки деца на папата, защото тъканите в нея са в насипно състояние. Между тях има канали, които по различни причини започват да се разпалват. Микробите проникват през тях в клетките на тъканите, разположени близо до ректума.

При едно бебе кожата на ануса е много уязвима, особено когато изпражненията забавят. Нейната цялост е счупена, ако мама не е твърде хигиенична, детето постоянно носи пелена или има диария. Това дете е заразено с ректум и има фистула в ануса близо до опашната кост.

Видове фистула

Понякога родителите наричат ​​фистула при децата на опашната кост втората дупка в папата. Инфантилните фистули се срещат рядко, като правило, са вродени. В някои случаи фистулите се предизвикват от остър парапроктит. Има пълни и непълни. Пълна, наречена фистула, отваряща се само в посока на червата или перинеума. В първия период от живота на детето, с такива фистули, изпражненията излизат през фистула. Ако дупката е много тясна, то бельото на детето се оцветява с гной или слизести секрети.

В случая, когато фистулата е непълна и е отворена към перинеума, може да няма изпускане.

Понякога фистулата се лекува. Но това е измамно впечатление. Pus се натрупва, прекъсва излекуваната кожа и се екскретира в големи количества. Непълната фистула, която се отваря в посоката на червата, може да не бъде нарушена, докато не се гнойни. След това изпражненията стават гнойни. Има случаи, когато фистулата се затваря сама. Можете да видите парафрактична фистула на детето на снимката.

симптоми

Как да се определи ректалната фистула? Неговата отличителна черта е малка дупка в задните части, понякога може да има няколко дупки, рядко - те се проявяват в множествено число.

Дупката излъчва слуз в количество, което зависи от причината за появата му.

В случаите, когато на ануса се появява фиброзата, освобождава се гной, който не мирише. Fistula при деца причинява много неудобства, те са капризни, те трябва да се измиват по-често, за да се предотврати развитието на фистула.

Характерни признаци на фистула:

  • Внезапно проявление.
  • Тревожно поведение на детето.
  • Висока температура
  • Загуба на сила, загуба на апетит, изтощение.
  • Когато изпражненията - болка, плач. Колкото по-ниска е възрастта на децата, толкова по-голям е рискът.
  • Пробив на гнойни кожни покрития.
  • Гнойни изпражнения.
  • Болка в ануса.

Вижте как изглежда фистулата на ректума, разположена на ануса на снимката.

диагностика

Извършва се диагностика на фистула, за да се определи правилно метода на лечение. Съставя се пълна характеристика на фистулата, определя се нейната дължина. Фистула, получена при раждането, не е дълга. И често е непълна.

Използвайки рентгенография, се определя дали е съобщена фистула с ректума. Това се подпомага от усещането и въвеждането на контрастни агенти с фистула. Пълна фистула е видима с невъоръжено око - това е дупка в седалищната част на костта. Непълна затворена кожа, тя е вътре. Преди началото на изследването червата се почистват. Обикновено червата се почистват с клизма или лаксативи.

Фистулите обикновено имат една дупка, ако има няколко, то това е подкова фистула.

Прегледайте ректума и с помощта на пръсти. Провежда се и се взема проба с багрилото. Има допълнителни изследвания. Анален отвор се изследва с помощта на огледало, за да се открие вътрешният отвор на фистулата. Това откриване улеснява усещането на хода на фистулата.

Сондата се вкарва щателно в отвора, докато върхът й се появи в ануса. Това не винаги е така, защото хода на фистулата е доста тесен. По същата причина въвеждането на оцветяващия елемент и използването на фистулография не са ефективни.

Ако има съмнение за заболяване

Ако подозирате, че при детето Ви има парафрактична фистула и не наблюдавате остра болка, висока температура и други симптоми на остро начало, трябва да се свържете с педиатричния хирург в клиниката, където се наблюдава детето.

Ако възрастта на децата е малка (по-малко от половин година), има повишена температура, рев, когато се отделят изпражненията - спешно е необходимо да се нарече „линейка“. В никакъв случай не се вземат предвид съветите на външни лица, че това се случва, тази възраст, и ще премине от само себе си.

Вашето дете ще бъде отведен в спешното отделение, хирургът ще бъде прегледан, ще бъдат проведени необходимите тестове. Те ще определят причинителя на инфекцията, проверяват как детето приема антибиотици. Ако лекарите потвърдят наличието на ректална фистула в ануса - детето определено ще има спешна операция.

Ако болестният процес не започне, операцията продължава не повече от четвърт час. Обща анестезия е предпоставка за нейното прилагане. Хирурзите ще открият източника на инфекцията и ще го почистят от гной и инфекция. Parapractic фистула на свещеника в децата не е толкова ужасно нещо. С постиженията на съвременната медицина той се лекува успешно.

В по-напредналите случаи операцията може да продължи по-дълго. Тогава ще има рехабилитационен период, който ще се проведе в болницата за около четиринадесет дни. Обикновено, в такива случаи, лечение с антибиотици, физиотерапия и прилагане на антисептици с превръзки.

Лекарите казват, че ректалната ректална фистула в ануса на къщата не може да бъде излекувана.

Няма доказани методи на "опитен" хора ще помогне, ако не премахнете мястото на инфекцията с помощта на операция. В допълнение към неговото отстраняване, извършете пълното премахване на епителната обвивка на преминаването на фистулата. Не се лекувайте в такива случаи и прилагайте методите на алтернативната медицина. Това може да усложни живота на детето и на вас.

Ако фистулата при дете е вродена, операцията се извършва незабавно, защото има пряка заплаха за живота на детето. Сами по себе си фистулите се лекуват рядко. Фистули, наречени подобни на устни, се отстраняват с помощта на хирургическа интервенция. Ако говорим за превенция на придобитите фистули, има мерки за предотвратяване на инфекциозни заболявания, както и стриктно спазване на антисептичните правила.

Как се лекува

При деца хроничният парапроктит се лекува с консервативни мерки и операция. Консервативното лечение елиминира възпалението и извършва неговата превенция. За новородените деца, тези, които вече са на възраст няколко месеца и по-възрастните, те прекарват в тях, докато накрая не се формира свистенето.

Лечението се състои в извършване на няколко пъти на ден заседнали вани в специални разтвори. Фистулата е ясна и предотвратява по-нататъшното развитие на процеса.

Трябва да кажа, че тези мерки се използват като временни и помощни, преди началото на операцията. Операция във всеки случай, детето ще бъде необходимо. Важно е само да изберете правилната дата за него. Операцията се извършва от опитни детски хирурзи. Фистулата се отрязва и локализира.

След операцията детето се определя в болницата, където е на седмица на специална диета. На седмия ден, той почиства червата с клизма и се прехвърля на нормална диета. Премахването на конци се извършва за една седмица или малко по-късно. Обикновено такива операции дават положителни резултати. След тях детето започва да живее пълноценно, като всичките си връстници.

Такава фистула, като ректовистибуларна, се появява само при момичетата.

След като детето е изписано от болницата, той се вижда от педиатър и хирург. Желателно е той също да бъде прегледан от имунолог, да разбере по-дълбоко причините, довели детето до болестта. Те могат да бъдат няколко - наличието на запек или, обратно, повишена диария, отслабен имунитет или неспазване на хигиенните стандарти.

Оценете статията: 50 Моля, оценете статията

Сега броят на коментарите, оставени на артикул: 50, средна оценка: 4.00 от 5

Парапарактична фистула на папското лечение

В 20% от случаите причината за лечение на проктолога е гноен парапроктит. Това е възпалителен процес в областта на ректума, придружен от подкожни абсцеси, гнойни секрети и болезнени усещания. Заболяването е заплаха за тялото, с нея често се появяват фистули. Ако се появи парапроктит: лечението трябва да бъде навременно. Ще разберем по-подробно какви инструменти и методи се използват за елиминиране на тази патология.

Парапроктит - какво е това?

Парапроктит е тумор - гноен абсцес, който поради различни фактори се появява в областта на параректалното влакно или е разположен около ректума на други тъкани (виж снимка: а - подкожна, b - изоректална, c - пелвиоректална, d - субмукозна).

Заболяването може да се прояви в остра и хронична форма. Остър парапроктит е заболяване, което се диагностицира от лекар за първи път. Хроничният парапроктит е рецидив на остър парапроктит.

При острата форма на заболяването пациентът може да почувства облекчение в момента на отварянето на гнойния абсцес - в този случай от ануса ще се наблюдава неприятно отделяне (гной, ихор). Това обаче води до усложнение - появата на дупка (фистула), която изисква хирургическа намеса.

Познаването на причините и състоянията на появата на парапроктит ще помогне да се избегне лечението и да се получи навременна помощ. Основният фактор, причиняващ гноен парапроктит, е инфекция. Патогени, които допринасят за заразяване на тъканите на ануса, са анаеробна флора, E. coli и др. Предимно инфекцията на тъканите възниква поради запек и хемороиди, придружени от пукнатини в ректалните стени или рани. Чрез тях инфекцията навлиза в тялото.

Фокусът на инфекцията може да бъде мукозната мембрана на аналната жлеза, която има крипти - вдлъбнатини, възпалени поради излагане на патогени. По-късно инфекцията преминава към самата жлеза и към подкожната тъкан. Постоперативни или случайни наранявания на ануса, проктит, диабет също могат да причинят парапроктит.

За повече информация относно парапроктита, причините за неговото възникване и оперативните мерки за лечение на заболяването, вижте видеото:

Симптоми и признаци

Гнойният парапроктит се появява внезапно и изисква незабавно лечение. Ако имате патологични симптоми в себе си, консултирайте се с проктолог, за да се справите с болестта. Признаци на парапроктит:

  • Интоксикация - висока температура, обща слабост, главоболие, загуба на апетит, мускулни болки.
  • Столът става твърд, причинявайки запек. Пациентът има многобройни неефективни желание за изпражнения и болки по време на него.
  • Уринарният процес е придружен от болка.
  • Пациентът има остри болки в долната част на корема, близо до ануса, в таза.

Локализирането на възпалението засяга симптомите на парапроктит. Например, подкожният парапроктит се характеризира с зачервяване, болка при седене, подуване, уплътнения в ануса.

Други видове са по-трудни за диагностициране, тъй като процесът се задълбочава в подкожните тъкани. Поради общите признаци на интоксикация, пациентът възприема състоянието си като грип, започва да се лекува самостоятелно, което води до влошаване и усложнения. С появата на общи симптоми е важно да се консултирате с лекар, който ще диагностицира, предпише лечение и извърши необходимата хирургична интервенция.

Форми на парапроктит

Парапроктитът има различни клинични форми. В зависимост от тях, протичането на заболяването ще се различава по симптоми, лечение, тежест. Разграничават се остри, хронични, гнойни, подкожни и изоректални парапроктити.

рязък

Острата форма на парапроктит започва неочаквано, има изразени прояви, се различава само в локализацията на източника на инфекцията и вида на патогена. Тежестта на заболяването зависи от имунитета на пациента. Налице са всички общи симптоми, но лечението се подбира индивидуално.

Хроничен парапроктит (свисти)

Хроничната форма на заболяването е придружена от образуването на патологичен пасаж, който започва в ректума, завършва върху кожата на ануса. Фистулата се образува след разкъсването на абсцеса в подкожната сънна мозъчна тъкан, но най-вече гнойът „пробива” пътя си навън, образувайки външен отвор. Ако каналът е добре изцеден, течността излиза навън, пациентите не изпитват силна болка, но периоди на ремисия са заменени със обостряния.

Този тип парапроктит изисква хирургично лечение - дисекция или изрязване на получената фистула.

гноен

Когато парапроктит образува кухина, пълна с гной. Пациентът изпитва дискомфорт в областта на аналния канал, присъства интоксикация, подуване и зачервяване на аналните области. Състоянието изисква незабавно лечение, за да се предотврати появата на фистула, но неправилните хирургични процедури, напротив, само ще допринесат за неговото формиране.

подкожен

Подкожният гноен парапроктит се характеризира с локализация на абсцеса близо до ануса, под кожата на перинеума. Диагнозата е проста, благодарение на проявите на кожата - оток, изпъкналост на мястото, където абсцесът е локализиран, зачервяване.

Ishiorektalny

Ишиоректалният парапроктит е по-труден за диагностициране поради факта, че абсцесът е на нивото на дълбокия слой на подкожната коремна тъкан. По време на заболяването, хората независимо прибягват до неправилно лечение, като приемат симптомите на парапроктит като респираторна инфекция.

Парапроктит при деца и бебета - причини

Детският парапроктит е рядко явление, но няма особени различия с болестта при възрастни. Неговият външен вид се насърчава от нарушена чревна микрофлора на детето, инфекциозна инфекция, която по правило се появява при външни обстоятелства - рани или кожни раздразнения. По принцип болестният процес се причинява от патогени стафилококи.

Методи за хирургично лечение

Хирургичната интервенция е ефективно лечение, което помага да се отървете от парапроктит. В този случай, хирургът отваря гнойно възпаление, провежда отводняване на мястото, елиминира източника на инфекция. Такава процедура не може да се извърши под местна анестезия, затова се използва основно анестезия или епидурална анестезия (лекарствата се инжектират в епидуралната част на гръбнака). Ако след операцията няма деформация на стените и фистулата не се появи, пациентът се възстановява напълно.

Сама по себе си се появява фистула (фистула) по време на хроничната форма на парапроктит. Следователно, лечението се провежда, когато пациентът започва период на ремисия и не нарушава болезнените му усещания. Въпреки това, дългосрочният период на ремисия на хроничната форма може да повлияе на операцията - свистелият ход може да се “вдигне”. След лечение пациентът трябва да спазва превантивни мерки.

Как да се лекува болестта - супозитории и антибиотици

Антибиотиците (метронидазол, амикацин, гентамицин и др.) Не са задължителна част от лечението - по-често се предписват антибактериални средства. Има случаи, в които те трябва да бъдат използвани:

  • Моментът след операцията, при окончателния анализ на състоянието на пациента.
  • След изрязване на фистулата в хронична форма на заболяването.
  • Когато пациентът остава треска.

Поддържаща терапия с супозитории (антибактериални, лечебни, с антибиотици) се използва при лечение, когато: t

  • Пациентът преминава през постоперативния период за профилактика.
  • За облекчаване на симптомите, ако операцията не е възможна.
  • По време на лечението на хроничен гноен парапроктит при деца, които не са навършили една година.
  • Наличието на хемороиди, пукнатини (свещи ще помогне за зарастването на микро-рани).

Лечение на парапроктит с народни средства, без операция

Народни средства ще помогне да се справят с тежки симптоми, насърчаване на изцеление, но трябва да се помни, че при лечение на гноен парапроктит, хирургическа намеса винаги е необходимо. Полезни народни средства, използвани за облекчаване на симптомите, са лесни за приготвяне у дома:

  • Microclysters. Тяхното използване изисква прилагане на правила за безопасност - трябва да използвате круши с гумен накрайник, смазан. Върхът трябва да се постави внимателно, за да не се предизвика допълнително дразнене. Преди microclyster, като правило, постави редовна клизма, така че вещества действат по-добре. Като пълнител е подходяща тинктура от невен, мед, разреден със 100 ml вода (подходящ за курс от две седмици).
  • Shilajit. Десет таблетки от средствата трябва да се разтворят в чаша вода, да се отцедят. Напълнете басейна с пет литра топла вода, добавете сместа, вземете баня за 15 минути.
  • Тлъстина от язва. Тампони с мазнини през нощта се поставят в ануса.
  • Роуан. Стиснете половин чаша плодове от плодове за един ден, да вземе 3 пъти преди хранене. Компресирайте изцедените пресни плодове, приложени към ануса.
  • Хиперикумът ще помогне при гноен парапроктит. Необходимо е да се ври вода, се налива 3 супени лъжици Hypericum, готви за 15 минути. След това прецедете инфузията и поставете горещата трева на парцал или целофан и седнете върху нея върху засегнатата област. Седнете, докато се охлади. След такова лечение, гной ще започне да излиза самостоятелно.

Предотвратяване на диета и заболявания

Обикновено превантивни мерки ще направи възможно да се избегне появата на парапроктит, е необходимо внимателно да се разгледат болестите, които го причиняват - хемороиди, диабет, колит, запек. Необходимо е:

  • вземат витамини за укрепване на имунната система;
  • избягване на локална и обща хипотермия;
  • следват диета, ядат храни, които не причиняват запек, не дразнят ректалната лигавица;
  • Не пренебрегвайте интимната хигиена.

Парапроктит: какво е това?

Парапроктитът е остър, с липсата или неефективността на лечението, гнойното възпаление на параректалното влакно, което става хронично, става хронично. С други думи, абсцес, абсцес, се образува в перинеалното пространство, изпълнено с мастна тъкан.

Началото на гнойния процес не може да бъде спряно: във всеки случай се появява некроза на заразените тъкани. В допълнение, остър парапроктит има висок шанс да стане хроничен.

Спонтанното отваряне на абсцес дава само временно облекчение, а повторното нагряване е изпълнено с образуването на фистула, която преминава или в ректума, или през кожата на аналната зона.

Парапроктитът е най-често диагностициран при мъжете. Много рядко заболяването се развива при деца след бързо отстраняване на вродени дефекти в развитието на ануса и стесняване на ректума.

Тежестта на симптомите на парапроктит, липсата на шансове за самолечение и ефективността на нехирургичната терапия, както и сериозните усложнения, изискват незабавна медицинска помощ, когато се появят първите симптоми на заболяването и квалифицирана хирургична помощ.

Форми на патология

  • с потока - остър (първи формиран) и хроничен (образувана фистула);
  • дълбочината на местоположението на патологията е повърхностна, дълбока;
  • локализация на гнойни огнища - подкожно, субмукозно, интраспинално (разположено между фибрите на външния и вътрешния сфинктер), исио-ректално (абсцес, разположен в перинеума, извън аналния сфинктер), пелвио-ректално (високо място, висока заплаха от тотален гноен процес);
  • от наличието на свистящ изход - непълен (има само вход през аналната крипта) и завършен (абсцесът е намерил изход през кожата, в коремното пространство или в лумена на ректума);
  • във връзка с фистулата към аналния сфинктер, интра-, екстра- и транссфинтрално;
  • според сложността на структурата на свистелите пасажи - прости и сложни (наличието на няколко хода, течове и гнойни джобове).

Причини за възникване на парапроктит

Основните виновници за парапроктит са анаеробни бактерии: Е. coli, често в сътрудничество със стафилококи и стрептококи.

Инфекцията навлиза в тъканта, заобикаляща ректума, през каналите на жлезите (морганни крипти), които се отварят в аналния канал или чрез микроповреждания на ректалната лигавица.

Не се изключва хематогенният / лимфогенният път на инфекцията. Причинителят на хронични огнища на инфекция (кариес, синузит, хроничен тонзилит) с кръвта или лимфата достига до аналната зона и се размножава в периостералната тъкан.

Фактори, провокиращи развитието на парапроктит:

  • хемороиди,
  • улцерозен колит,
  • анални и ректални пукнатини,
  • Болест на Крон,
  • запек,
  • намален имунитет
  • артериосклероза на ректални съдове,
  • гинекологични заболявания при жени и простатит при мъжете
  • захарен диабет
  • операция на ректума.

Симптоми и признаци на парапроктит, снимка

Остър парапроктит винаги започва внезапно.

Чести симптоми:

  1. повишаване на температурата
  2. слабост
  3. мускулни болки, липса на апетит.

Специфични признаци на парапроктит:

  1. остри болки от пулсиращ / ритащ характер в областта на ректалната област, простиращи се по време на движенията на червата към цялата тазова област;
  2. болезнено уриниране;
  3. разстроени изпражнения и болезнено желание за изпразване на червата;
  4. с повърхностно подреждане на гноен фокус - подуване и зачервяване на кожата с възможно отваряне и изтичане на гной.

Самоотваряне на абсцес може да се случи през кожата (най-благоприятната опция), в лумена на влагалището при жените, в ректума, в коремното пространство с образуването на перитонит.

Стените на гнойната кухина и свистите се постепенно покриват с епител, хроничен парапроктит се формира с периодично обостряне и освобождаване на гнойно съдържание.

По време на ремисия, тя се характеризира с въображаемо възстановяване: благосъстоянието на пациента се нормализира, работоспособността се възстановява, раната се заздравява от белег. Въпреки това, повтарящите се екзацербации могат да доведат до безсъние, неврастения и импотентност при мъжете.

Диагностика на парапроктит

Диагностичното изследване е предназначено за точно определяне на локализацията на фистулата и степента на увреждане на мускулните влакна на сфинктера за избор на ефективно лечение на парапроктит.

Пациент със съмнение за парапроктит е:

  • дигитално изследване на ректума (идентификация на вътрешната уста на фистулата);
  • изследване на сонда;
  • трансректално ултразвуково изследване;
  • фистулография.

Лечение и хирургично лечение на парапроктит

За много пациенти възниква въпросът: необходима ли е операция за парапроктит? В този случай отговорът е категоричен - лечението на парапроктит без операция е невъзможно, а забавянето само влошава гнойния процес.

Радикалното лечение се извършва на два етапа:

  1. Отваряне на абсцес и отстраняване на гной, често с източване. При остър парапроктит, след операция за отваряне на гнойна кухина, почти винаги се образува фистула.
  2. Отстраняване на свистния преход и затваряне на връзката между ректума и гнойната кухина.

Често при хирургично отстраняване на фистулата хирургично се лекуват хемороиди.

Хирургичната интервенция се понася доста лесно, следоперативният период не е много болезнен.

В същото време се провеждат антибиотична терапия и имуностимулация.

Само такова лечение на парапроктит, включващо две операции под обща анестезия и лекарствена терапия, осигурява пълно излекуване на пациента.

Усложнения при парапроктит

Когато се появят първите признаци на парапроктит, е необходима спешна хирургична помощ. От момента на доставката му зависи от прогнозата на заболяването.

Хроничният парапроктит се характеризира с висок риск от развитие на усложнения:

  • Спонтанно отваряне на абсцеса.
  • Гнойно сливане и некроза на стените на вагината, уретрата.
  • Изходът на фекални маси в перинуалната чревна тъкан през некротичната стена на ректума, светкавично разпространението на гнойния процес.
  • Пробив на абсцес в коремното пространство и развитие на перитонит, застрашаващ смъртта.
  • Неизпълнение на аналния сфинктер поради тежко увреждане на влакната, изтичане на фекалии.
  • Растежът на белег и намаляване на еластичността на стените на аналния канал.
  • Дегенерация на рака при наличие на фистула за повече от 5 години.

Профилактика на парапроктит

  1. Навременно и пълно лечение на ректалната патология.
  2. Борба срещу запек.
  3. Подходяща хигиена на аналния участък, за да се избегне образуването на анални пукнатини.
  4. Поддържане на имунитет, елиминиране на хронични огнища на инфекцията в организма.

Анатомия на ректума

Ректумът е последната част от дебелото черво. Дължината на червата е около 15 сантиметра. Анатомично се разделя на ампулата и аналния канал, който завършва в ануса. Хистологично ректумът се състои от лигавицата, субмукозния слой и мускулния слой.

В дисталната част мукозната мембрана образува Morgagni колони, които приличат на вертикални гънки. Между гънките има жлебове, които сляпо завършват с крипта (малък джоб). В тези джобове понякога се забиват малки чужди тела или части от фекални маси, което води до развитие на гноен парапроктит.

Ректумът е заобиколен от голямо количество фибри. В тази област се различават няколко клетъчни пространства:

Подмукозно пространство - в подмукозния слой на ректалната стена.

Задно към чревното пространство - зад ректума.

Тазово-ректално пространство - разположено над мускулите на тазовото дъно на границата с коремната кухина.

Ишиалното ректусно пространство е между седалищната кост и ректума.

причини

Тъй като парапроктит е възпалително заболяване, той се причинява от инфекция на параректалните тъкани. В повечето случаи патогенната флора е смесена, но основната роля принадлежи на E. Coli.

Най-вероятните пътища на експозиция на коремните влакна и разпространението на инфекцията са:

Чрез увредена ректална лигавица. Патогенната флора, следователно, може лесно да проникне и да се разпространи през влакната с потока от лимфа и кръв, причинявайки възпаление. Повреди могат да възникнат в резултат на хронични заболявания на дебелото черво, които се проявяват с образуването на ерозии и язви (болест на Crohn), чести запеци и анални сексуални действия.

При наличие на възпалителни процеси в тазовите органи. По лимфогенен или хематогенен начин, инфекцията може да се разпространи в ректума и околните тъкани.

Чрез криптата в лигавицата на ректума. Такъв начин на заразяване е вероятно дори и при липса на увреждане на лигавицата. Възпалението на криптата е придружено от появата на вътрешния отвор на фистулата. Освен това, инфекцията се разпространява към субмукозата и след това към мускулните слоеве на червата. След това инфекцията преминава в разхлабване на параректално влакно.

Като се има предвид факта, че влакната имат много хлабава структура, възпалението и гной се разпространяват много лесно и образуват много джобове и ивици. Ето защо, дори с външно малък фокус на хиперемия върху кожата, операцията може да бъде много обширна, поради оттичането на голям брой джобове и течове. В резултат на разпространението на инфекцията върху кожата може да се образува външен отвор на фистулата. Обикновено се появява в перинеалната област, но в редки случаи може да се образува върху кожата на предната коремна стена или бедрото. Понякога в ректума ампула може да се появи дренаж на гной.

Рискови фактори

Съществуват няколко фактора, които увеличават риска от аректален абсцес:

Наличието на хронична анална пукнатина.

Анален секс.

Диабет при всякаква степен на компенсация.

Класификация на параректалните абсцеси

Според активността на възпалението:

Появяват се хронични абрекции - фистули, които изискват хирургично отстраняване.

Налице е инфилтративна инфилтрация в околните тъкани.

Остра - има изразени симптоми, остра поява.

Според местоположението на източника на възпаление:

Според местоположението на вътрешния отвор на фистулата:

Според дълбочината на възпалителното увреждане на тъканта:

симптоми

Чести симптоми на парапроктит:

болки в тазовата област и перинеума (близо до ануса и долната част на корема), които се влошават в процеса на дефекация;

повишено или забавено движение на червата и уриниране (неефективно и болезнено желание за изпразване, болка в процеса на уриниране);

обща интоксикация на тялото - главоболие, втрисане, загуба на апетит, умора, слабост;

повишаване на телесната температура до 39-40 градуса.

Днес се смята, че хроничният и остър парапроктит са етапи на един процес. Хроничната форма на заболяването може да се развие и да бъде почти безболезнена, с образуването на свистящи пасажи. Външните отвори на фистулата в повечето случаи са разположени върху кожата на бедрата или близо до ануса. От откритата фистула периодично се отделят изпражненията и гной. Понякога може да има само един вътрешен отвор, чийто канал завършва в задънена улица. В този случай, развитието на нов абсцес, поради натрупването на изпражнения и гной.

Клиничната картина на острата форма на парапроктит зависи от мястото на възпалителния процес, съответно, симптомите могат да варират в зависимост от това състояние. Ето защо е необходимо отделно да се вземат предвид всички видове абсцеси.

Подкожен абректал

Основната характеристика е развитието на уплътнено възпаление в близост до ануса. Кожата в тази област става оточна и хиперемична от възпалителния инфилтрат. При палпация има остра болка. Болката се увеличава с напрежение и седна. Болката може да бъде пулсираща. Този тип парапроктит може да се развие при деца, други видове се появяват много по-рядко.

Субмукозен параректален абсцес

Намира се в подмукозния слой на стената на ректума. Симптомите на процеса напомнят клиничните прояви на подкожния абсцес. Основната разлика е, че няма явни прояви по кожата. Болката може да бъде с умерена интензивност. Най-често се наблюдава субфебрилна температура. В ректума може да се отвори субмукозен абсцес, който е съпроводен със значително облекчение.

Тазовият ректален абсцес

Локализиран над мускулите, които образуват тазовото дъно на границата с коремната кухина. Локалните симптоми могат да отсъстват дълго време, тъй като възпалителният инфилтрат е дълбок. Началото на процеса се проявява със симптоми, подобни на настинки. В зависимост от увеличаването на размера на възпалението, започват да се появяват затруднения с уринирането и дефекацията.

Ако не се обърнете към специалист във времето, ще се образуват гнойни течове. В най-добрия случай, язвата може да се отвори в ректума, а при жените във влагалището, което ще доведе до образуването на гнойно отделяне с кръв. Въпреки това, съществува голяма вероятност отварянето на абсцес в коремната кухина, тъй като този тип парапроктит се намира в непосредствена близост. Такъв резултат ще доведе до развитие на перитонит и необходимостта от екстензивна хирургична интервенция.

Ишиоректален абсцес

Симптомите са замъглени, може да има пулсиращи болки в малкия таз, които нямат ясна локализация. Болката се увеличава с напрежение, кашлица. Седмица след началото на заболяването започват да се появяват локални симптоми: болка при палпиране на перинеалната област, подуване, зачервяване. Също така, общите симптоми - умора, висока температура, главоболие.

Некротичен съректален абсцес

Поради специфични симптоми, тази форма се изолира отделно. Неговата особеност е, че процесът, който се разпространява в тъканите на параректалните влакна, се случва много бързо и причинява некроза на тези тъкани. Това е най-тежката форма на заболяването. Причината за появата му са специфични патогени, сред които са: протеини, гнилостни бактерии, анаеробни бактероиди, фузобактерии, клостридии и някои други микроорганизми.

Симптомите се появяват в рамките на 24 часа от началото на заболяването. Това са силни болки в перинеума, спад в кръвното налягане, прояви на интоксикация (тахикардия, главоболие, треска). В областта на възпалението се наблюдава тъканна некроза. Всички тъкани се дезинтегрират, включително подкожната мастна тъкан и мускулите. Има изтичане на фетидна течност, в която могат да присъстват газови мехурчета.

Газът се освобождава по време на живота на описаните по-горе микроорганизми, които причиняват разпад. Некрозата може да покрие големи площи. С развитието на такъв процес при мъжете може да се появи гангрена на Фурние - некротизация на тъканите на пениса и скротума. Лечението на некротичен парапроктит предполага само хирургично изрязване на всички засегнати тъкани. Доста често след това е необходима последваща пластична хирургия за възстановяване на зоните на изрязване на тъканите.

Внимание! Спонтанно, такъв процес не може да спре. При хроничен парапроктит е необходимо задължително лечение.

Нови обостряния в хронична форма на парапроктит допринасят за разпространението на възпалението, което влошава прогнозата. Най-доброто решение е да се свържете с проктолога на етапа на острия абсцес. Хроничният парапроктит не може да бъде излекуван незабавно, затова най-добре е да се проведе компетентно лечение дори по време на острата фаза на заболяването.

диагностика

За диагностика, най-често, достатъчно история на заболяването, външен преглед и събиране на оплаквания. Трудности с диференцирането на заболяването могат да се появят с дълбоко местоположение на абсцеса. В този случай може да са необходими допълнителни инструментални диагностични методи: ултразвук с ректална сонда, компютърна томография.

При наличие на фистули се извършва фистулография - чрез оцветяване на хода на фистулата, за да се определи нейната посока, степен и дълбочина.

Използват се лабораторни изследователски методи за определяне наличието на възпалителен процес в организма.

лечение

Острият стадий на парапроктит предполага спешна операция. Операцията се извършва под епидурална или обща анестезия. По време на операцията се открива абсцес, отстранява се засегнатата крипта (ако е възможно), всички ивици и джобове, образувани по време на парапроктит, се източват. След операцията има възможност за рецидив на заболяването, тъй като не винаги е възможно незабавно да се отстрани причината за заболяването.

Хроничната форма на заболяването изисква елективна операция. Необходима е намеса за елиминиране на появилата се фистула. Има няколко начина за лечение на фистули.

Въведение в тръбната фистула, дисекция и пълно отстраняване на фистулата. Лечението настъпва в 90% от случаите. Недостатъците на метода е рискът от усложнения: бавно заздравяване, недостатъчност на сфинктера.

Въведение в свистения ход на фибриновото лепило след неговото пълно почистване. Простотата и ниското въздействие на метода са очевидни, но този метод не се препоръчва поради ниска ефективност.

Инсталиране на тампон от жива тъкан (например червата на прасе). Тампонът се запечатва в свистящ ход, след което се получава самостоятелно сливане на фистулата. Методът е много ефективен в ранните стадии на заболяването.

Въведение в проводящата фистула, нейното дисекция и отстраняване. След това се извършва пластична хирургия с помощта на чревната клапа. Този метод се използва за обширни увреждания, когато е необходимо да се акцизира голяма част от сфинктера, което изисква пластмаси. Ефективността на метода е 50-80%. Много често се развива усложнение под формата на фекална инконтиненция, която се причинява от нарушаване на сфинктера.

Изрязване на фистулата и последващо зашиване на сфинктера. Може да се усложнява от инконтиненция на сфинктера. Ефективността на метода е 80-90%.

Видът на хирургията се избира от проктолог-хирурга въз основа на локализацията на фистулата и тежестта на процеса.

При необходимост се извършва анестезия в следоперативния период. Задължителната мярка е умерена активност и диета. Необходимо е също така да се следи състоянието на стола и да се следват всички препоръки на лекуващия лекар.

За съжаление, днес много от тях все още се интересуват от популярните методи за лечение на парапроктит. Уверено декларираме, че е невъзможно да се лекува парапроктит с помощта на народни средства. Напротив, това само ще доведе до риск от хроничност на процеса, забавяйки началото на правилната терапия и влошаване на прогнозата на заболяването.

Как изглежда подкожната, изохекталната, острата гнойна и други форми на парапроктит (със снимка)

По естеството на потока парапроктит може да бъде остър, хроничен, сложен или неусложнен.

Остър парапроктит се проявява под формата на гнойно възпаление с изразени симптоми. В пери-ректалната целулоза се образуват абсцеси - язви. Възпалителният процес на мастната тъкан около ректума може да има някои разновидности. В зависимост от мястото на възпалителната лезия по отношение на ректума, в проктологията се разграничават следните форми на парапроктит:

Подкожно (пара-анал). Подкожен парапроктит е вид остра форма на възпалителния процес, мястото на локализиране на което е подкожната мастна тъкан, разположена близо до ануса на ректума. Именно тази форма на тази проктологична болест се среща най-често. Подкожният парапроктит има най-изразена клинична картина и се повлиява добре от лечението.

Субмукозна. Това е най-лесната форма на възпалителния процес, който се развива в подмукозния слой на ректума над линията на зъбите. Възпалението няма изразени симптоми, на първо място може да прилича на обикновена настинка, така че пациентите най-често търсят помощ от специалисти наведнъж, което е изпълнено със сериозни усложнения.

Ishiorektalny. Възпалителният процес настъпва в пространството, ограничено от мускулите на тазовото дъно, костите и кожата на седалището. Ишиоректалният парапроктит се счита за сравнително лека форма на проктологична болест и е вторият най-често подкожен парапроктит.

За тези, които не знаят как изглежда парапроктитът, снимката по-долу ви позволява да се запознаете с външните прояви на тази форма на възпалителния процес:

Седалищният ректус. Във възпалителния процес участват по-дълбоките слоеве на целулозата и депресиите на ресничеия. От самото начало болестта е доста остра, с тежка интоксикация, висока температура и бързо нарастващо влошаване на състоянието на пациента.

Пелвиоректален или тазов ректал. Този тип възпалителен процес се локализира в тазово-ректалното фасциално пространство, което се намира между мускула, повдигайки ануса и перитонеума на тазовото дъно.

Прояви на пелвиоректален парапроктит на тази снимка:

Ретроректална (задната ректална). Тази форма на заболяването е изключително рядка. Острата гнойна парапроктит на тази форма се развива в ретроректалното пространство над мускула, който повдига ануса. В началото на развитието, възпалителният процес се характеризира с почти безсимптомно протичане.

Ретроректален остър парапроктит на снимката по-долу с всички външни прояви на този възпалителен процес:

В особено тежки и напреднали случаи, възпалението може едновременно да обхваща няколко зони, разположени в близост до червата.

Фистула с хроничен парапроктит (със снимка)

При липса на своевременно ефективно лечение, острото възпаление скоро става хронично. Хроничният парапроктит може да има две форми - със и без фистули. Фистулата е канал, който се образува между ректума и кожата на ануса.

Образуване на фистула по време на парапроктит на снимката по-долу:

Като правило, хроничният възпалителен процес се проявява чрез параректални (перинеални и чревни) и перианални (около ануса) фистули. Хроничната форма на парапроктит е предимно резултат от остър възпалителен процес. В зависимост от мястото на отваряне на фистулата по отношение на външния сфинктер на ануса, се различават такива форми на хроничен парапроктит:

  • ekstrasfinkterny;
  • intrasfinkterny;
  • transsfinkterny.

Като се има предвид мястото на образуване на свистящ вътрешен отвор, хроничният парапроктит може да бъде задни, предни и странични. В зависимост от анатомията на фистулата може да бъде външна, вътрешна, непълна и пълна. При класифицирането на фистули с парапроктит се взема предвид и сложността на образуването, те могат да бъдат сложни и прости.

Некротичен парапроктит: причини и симптоми

Некротичният парапроктит е специална форма на заболяването, която се характеризира с бързо разпространение със смъртта на големи области от меките тъкани. Тази форма е най-тежка и опасна, тя води до много лошо състояние.

Причините за развитието на некротичната форма на това проктологично заболяване са микроорганизми като клостридии, анаеробни бактероиди и фузобактерии, гнилови микроорганизми. Клиничната картина при тази форма на възпалителния процес се изразява:

  • бързо начало на тежка интоксикация - от няколко часа до два дни;
  • силна болка в перинеума, която е почти невъзможно да се издържи;
  • тахикардия;
  • рязко намаляване на кръвното налягане;
  • цианоза на кожата.

При това заболяване не се наблюдава зачервяване и образуване на гной в областите на възпаление. Вместо това, има некроза на меките тъкани, дължаща се на подуване и силно образуване на газ в резултат на токсично увреждане от патогена. Има разлагане на мастни, мускулни, фасциални мембрани, гниене настъпва с освобождаването на зловонна миризма. Процесът на тъканна смърт може да се разпространи в съседните райони - при мъжете, честото усложнение на некротичната форма на това проктологично заболяване е пренасянето на възпаление в гениталиите под формата на гангрена на Фурние.

Лечението е изключително хирургично, при което се извършва пълно изрязване на всички тъкани, засегнати от възпалителния процес. В бъдеще ще е необходимо да се проведат редица операции по възстановяване.

Причини за остър парапроктит

Възпалителният процес на мастната тъкан може да възникне по различни причини, но най-важното е проникването на инфекцията в тялото. Основните патогени, които са причините за парапроктит, са такива инфекциозни агенти като стафилококи, стрептококи, анаеробна флора, протеус и Е. coli.

Най-често инфекцията навлиза в клетъчната тъкан от ректума. Инфекцията може да се прояви по хематогенен или лимфогенен начин от заразени микротравми и пукнатини на лигавицата. Запек и хемороиди могат да допринесат за такова увреждане на лигавицата.

Инфекцията може да проникне в коремното влакно по друг начин, когато се появи обструкция на канала на аналната жлеза. В допълнение, микробният патоген в тъканното пространство може да попадне не само от ректума, но и от всеки източник на хронична инфекция. По този начин, парапроктитът може да бъде следствие от кариес, тонзилит и синузит, в който случай инфекцията прониква в клетъчното пространство чрез хематогенни или лимфогенни.

Друга възможна и често срещана причина за остър парапроктит са ректални наранявания, както вътрешни, така и оперативни.

Експертите също така наричат ​​такива допълнителни фактори, които могат да предизвикат развитието на заболяването:

  • отслабен имунитет;
  • захарен диабет;
  • анален секс;
  • атеросклероза на кръвоносните съдове.

Също така благоприятни фактори за развитието на тази проктологична болест са нездравословната диета, заседналия начин на живот и наличието на бавни възпалителни процеси в организма.

Признаци на парапроктит на различни етапи

Възпалителният процес може да се прояви по различни начини, клиничната картина зависи от вида и стадия на заболяването. В началния етап парапроктитът в острата форма на потока се усеща от остра болка в ануса. Болката се усилва значително чрез физическо натоварване. В допълнение, независимо от формата на възпалителния процес, първоначалният му етап на курса е придружен от главоболие и обща слабост. Такива симптоми за много пациенти дават всички основания да вярват, че развиват студ.

Външни прояви на развитието на възпалителния процес в началния етап, независимо от вида му, никога не се случва. Скоро, втрисане и треска. Болката е особено влошена по време на движение, ходене, кашлица и други действия, които причиняват мускулно напрежение. Понякога болният синдром може да бъде толкова силен, че човек не може да седне. Един от характерните симптоми на парапроктит са чести и неефективни желание за дефекация.

Гнойният парапроктит е най-силно изразен в случая, когато абсцесът се намира в подкожната тъкан. При такава локализация на абсцеса има болезнена инфилтрация в ануса, повишаване на телесната температура и хиперемия на кожата. Гнойният възпалителен процес се проявява с други признаци:

  • тъканите около ануса стават червени и сини;
  • при самостоятелно палпиране на аналната област пациентът може да забележи подуване на тъканите;
  • повишаване на телесната температура до критични показатели;
  • пациентите се оплакват от невъзможността да ходят и седят.

Независимо от формата на заболяването, парапроктитът се характеризира със следните симптоми:

  • повишаване на температурата до 39 градуса;
  • слабост, неразположение;
  • втрисане;
  • липса на апетит;
  • запек;
  • болки в ставите;
  • болка при уриниране;
  • болки в ректума и ануса;
  • болки в долната част на корема.

С диагнозата “парапроктит” обикновено се наблюдават общи симптоми на заболяването и едва след подробен преглед на пациента е възможно да се определи формата на възпалителния процес.

Симптоми на ишиоректален парапроктит

Симптомите на ишиоректалния парапроктит могат да бъдат разделени на следните две групи:

  1. Признаци на парапроктит, настъпващи в първите дни на заболяването.
  2. Симптоми, които се проявяват на 5-6 ден от заболяването.

Признаци на възпалителния процес, който възниква в исхеоректалното пространство, в първите дни на заболяването, изглеждат така:

  • влошаване на здравето, слабост и неразположение;
  • тръпки, болки в костите и мускулите;
  • повишаване на телесната температура, тя може да бъде различна, често 37-38,5 градуса, но може да бъде по-висока;
  • увеличаване на сърдечната честота и честотата на дишането, причинена от висока телесна температура;
  • болки в ректума и перинеума, които се увеличават по време на червата, болката е скучна в природата.

На 5-6 ден могат да се добавят и следните симптоми на заболяването:

  • зачервяване в областта на един хълбок, тя е уплътнена и гореща на допир;
  • подуване на областта на един от задните части;
  • асиметрия на бедрата, частта, която е по-близо до гнойната формация, става по-голяма;
  • плисетата на ануса са загладени от засегнатата страна;
  • под кожата се усеща плътна и болезнена инфилтрация.

Признаци на субмукозен парапроктит

Субмукозен парапроктит няма ясно изразена симптоматика, затова пациентите рядко забелязват развитието на възпалителния процес. В началото на възпалението заболяването прилича на настинка. Тя се проявява със следните симптоми:

  • леко повишаване на телесната температура;
  • общо неразположение и слабост;
  • главоболие;
  • повишена умора и намалена производителност.

Скоро тези симптоми се присъединяват към синдрома на болка, който се увеличава в процеса на движение на червата. Първоначално болката е незначителна, пациентите дори не могат да обръщат внимание на тях, но според степента на запълване на абсцеса се усилват и стават по-ярки. В случаите на спонтанно отваряне на абсцес, болката изчезва, а с тях и всички други симптоми, но лечението все още е необходимо, тъй като възпалителният процес продължава да се развива.

Признаци на подкожен парапроктит

За подкожен парапроктит са характерни следните признаци:

  • повишаване на телесната температура до 38-39 градуса, което е придружено от втрисане, болка в костите, ставите и мускулите, влошаване на апетита;
  • силна болка в ануса, която е стрелба, резки в природата, те възникват в първите дни на болестта и се увеличават всеки ден;
  • увеличаване на болката по време на изпражненията;
  • зачервяване на кожата в ануса, консолидация и подуване на кожата, такива симптоми на парапроктит на снимката по-долу:

Именно с такива симптоми пациентите се обръщат към специалисти в началния стадий на развитието на заболяването. Трудности при диагностицирането на тази форма на проктологично заболяване обикновено не се срещат.

Някои особености и специфични признаци на заболяването

В случай на подкожен парапроктит, освен общите признаци на тази проктологична болест, има болезнено удебеляване на тъканите в областта на ануса, както и зачервяване на кожата около нея. При палпация на мястото на възпалението и опити за сядане пациентът се притеснява за остра болка с пулсиращ характер. Процесът на изпразване на червата към пациента води до силна болка и всеки ден става все по-непоносим.

Субмукозният абсцес има почти същите симптоми като подкожно, но е придружен от по-малко интензивна и силна болка. Ишиоректалният остър парапроктит обикновено се проявява само от общите симптоми, характерни за всички видове този възпалителен процес. Факт е, че абсцесът се намира толкова дълбоко, че местните симптоми почти не са изразени. Тук се крие опасността от заболяването, защото човек приема, че развива студ и е самолечение. Често се случва състоянието на пациента да се подобри значително. Това обаче не означава възстановяване, само временно подобрение на здравето и то е свързано с по-дълбоко проникване на абсцеса в ректалната област или във вагината, което заплашва пациента с тежка интоксикация и дори сепсис.

Най-редки форми на такъв възпалителен процес са ретроректални и антеректални, които са най-малко опасни за хората. В началото на развитието на възпалителния процес има общи симптоми, които се проявяват във всяка от съществуващите форми на заболяването. Въпреки това, за 10-12 дни те се присъединяват със задържане на урина и изпражнения, има силни болезнени усещания.

Хроничният парапроктит, като правило, не е придружен от силна болка. Основният симптом на заболяването е образуването на гной и екскрецията му заедно с изпражненията. Тази форма на възпаление може да предизвика много опасни усложнения, включително дори злокачествени туморни образувания.

Развитието на парапроктит при новородени деца до една година (със снимка)

Децата също са податливи на развитието на възпалителния процес на мастната тъкан около ректума. Парапроктит при деца се развива в резултат на възпаление на аналните жлези или в резултат на остра бактериална инфекция в тъканите на долния ректум.

Парапроктит при новородени се развива, тъй като самото тяло на децата не може да издържи на инфекции, които причиняват развитието на различни възпалителни заболявания. Предимно парапроктит засяга деца под една година, докато момчетата са по-податливи на възпалителния процес от момичетата. Въпреки това, тази проктологична болест може да се наблюдава и при по-големи деца.

Причините за парапроктит при кърмачета

Парапроктит при кърмачета може да има следните причини за развитие:

  • нарушение на образуването на микрофлора на стомашно-чревния тракт;
  • вродени патологии на лигавицата на ректума;
  • микротравми на близката област и червата;
  • чести изпражнения;
  • запек, който причинява продължително застояване на изпражненията;
  • недоразвита имунна система;
  • неспазване на правилата за хигиена и лична хигиена на детето.

Признаването на развитието на болестта при децата не е толкова трудно. Първият и основен признак на началото на възпалителния процес е нарушение на стола - запек или диария. Висока температура, тревожност, лош апетит и болка по време на уриниране и движение на червата - всичко това съпътства хода на детския парапроктит.

Освен това, родителите могат да забележат подуване на перианалната зона и пренаселеност на кръвоносните съдове около ануса. Веднага след като възрастните открият такива признаци при детето, те трябва незабавно да бъдат показани на педиатричния проктолог. Само специалист ще може да определи причините за това състояние на детето и да предпише необходимото лечение.

Лечение и хранене след операция за парапроктит при деца (със снимки преди и след) t

В началните етапи, парапроктит се лекува с антибактериални лекарства, противовъзпалителни и локални антисептични средства. За да се спре процеса на наторяване на възпалителния фокус и да се предотврати хроничната остра форма на заболяването, експертите предписват Ichthyol маз, Vishnevsky маз, ректални свещички на противовъзпалително и дезинфекционно действие.

При лечението на възпалителния процес при децата е препоръчително да се използват топли, заседнали вани, като се използва разтвор на калиев перманганат или друг дезинфектант според указанията на специалист. Температурата на течността в банята трябва да бъде 39-40 градуса. Ако детето все още не може да седи сам, бебетата се къпят в слаби разтвори на дезинфектанти 2-3 пъти през деня и винаги вечер преди лягане.

Много важни са превантивните действия при парапроктит, които имат за цел да предотвратят проникването на инфекция в свистния пасаж. Такива мерки включват своевременно отстраняване на изпражненията от района на ануса и поддържането на това място чисто. Добър ефект има лек масаж на перитонеума, който има за цел да нормализира стола и да предотврати запек. Често експертите предписват лаксативи от светлинно действие, което допринася за навременното изпразване на червата на децата от изпражненията.

С развитието на остър парапроктит при едно дете с образуване на абсцес, се изисква хирургична интервенция. Операцията по изрязване на засегнатите тъкани и отстраняване на гной, натрупани във възпалителния фокус, се извършва след формирането на свищящия ход, т.е. не по-рано от две години на детето. В хода на операцията специалистите отстраняват гной и заздравените тъкани от възпалителния фокус, свистът, свързващ ректума с пустулозната кухина, се затваря чрез изрязване или превързване.

В края на операцията, насочена към отстраняване на гной или фистула, в хирургическия разрез на детето се вкарва тампон с маз Вишневски, който е необходим, за да се предотврати преждевременното затваряне на раната. Обикновено този тампон се отстранява два до три дни след операцията.

Обърнете внимание на тази снимка, където парапроктит преди и след операция:

Важна е диетата след операция с парапроктит при деца. През този период също трябва редовно да се извършват почистващи клизми, за да се избегне застой на фекални маси и да се премахне натоварването на дебелото черво. Понякога е необходимо допълнително лечение, състоящо се в приемане на леки антибиотици и обогатяващи агенти.

Признаци на заболяването, както и операция за парапроктит при деца, на снимката по-долу:

Усложнения при хроничен парапроктит след операция

Възможни са някои сериозни усложнения след парапроктит, които обикновено възникват при липса на лечение или неговото неефективно и неадекватно лечение. Дългият ход на възпалителния процес без неговото лечение често не само става хроничен, но също така води до много усложнения.

Възможни са такива усложнения от парапроктит при деца и възрастни:

  • сливане на гнойни стени на ректума;
  • образуването на гнойни фистули;
  • некроза на кожата;
  • сливане на гнойна уретра;
  • гнойни процеси в скротума;
  • гангрена;
  • перитонит;
  • сепсис.

Методи за диагностициране на парапроктит

Диагностика на парапроктит е задължително и важно медицинско събитие, което позволява на специалиста да определи колкото е възможно по-точно формата и стадия на заболяването. Само на базата на резултатите, получени в диагнозата, проктологът може да предпише на пациента ефективно лечение на възпалителния процес в ректума.

Диагнозата на заболяването се извършва от проктологични и хирургически специалисти. Използвайки клиничната картина и оплакванията на пациентите като основа, специалистът може да направи предварителна диагноза. Проктолог или хирург трябва да диференцира парапроктит от гнойно-доброкачествен тумор и чревни тумори и подкожна форма на възпаление от фурункул.

Такива диагностични методи като ръчен и инструментален преглед, както и сигмоидоскопия и други манипулации, не се извършват, тъй като са много болезнени. Те могат да се използват само в някои случаи, винаги под обща анестезия на операционната маса, обикновено преди операцията.

При затруднения с диагнозата се извършва ултразвуково изследване на перинеума с ректален сензор, компютърна томография, фистулография - рентгенови лъчи за откриване на тумори и фистули в ректума.

Анализи и хирургични интервенции за парапроктит

При остър парапроктит винаги се посочва операция, която трябва да се извърши възможно най-рано. Преди операцията на пациентите се дава стандартен преглед, който се състои от следните процедури:

  • изследване на урината;
  • пълна кръвна картина;
  • електрокардиография;
  • преглед от анестезиолог.

Местна анестезия по време на операцията не може да се използва, тъй като тя не елиминира напълно болката, а въвеждането на иглата може да разпространи гной. На тази основа се прилага обща анестезия - маскирана или интравенозна.

Операцията се изпълнява както следва:

  1. Хирургът определя местоположението на абсцеса, като използва ректални огледала по време на изследването на ректума.
  2. Той отваря абсцес и почиства кухината от гной. На този етап специалистът трябва внимателно да проучи кухината, да отвори всички джобове и прегради.
  3. Кухината на абсцеса се промива с антисептичен разтвор.
  4. Дренажът се оставя в раната няколко дни, което е тампон с антисептичен мехлем.
  5. В ануса може да се вкара тръба за отстраняване на газове.

В хода на такава операция с парапроктит във видеото по-долу:

След операцията пациентът ежедневно се облича с предписани антибактериални лекарства. С навременна операция прогнозата за протичането на заболяването е благоприятна.

Въпреки това, дори хирургичното лечение да се извършва своевременно, не се изключват усложнения от парапроктит след операция за отстраняване на абсцес. По правило те се появяват при неправилно извършване на хирургични процедури. Най-честите усложнения като:

  • тежко протичане на съпътстващи заболявания;
  • продължително протичане на заболяването;
  • тежка и продължителна интоксикация.

Хроничният парапроктит често се развива като усложнение след операция за отстраняване на фистула или абсцес.

Правила за хранене след парапроктит

Специална диета при лечението на заболяване е задължителна мярка, целяща повишаване на ефективността на терапията и ускоряване на лечебния процес и нормализиране на стомашно-чревния тракт. След парапроктит е важно да се спазват следните хранителни правила:

  1. Храненето трябва да бъде поне 4 пъти на ден при приблизително същия интервал.
  2. Най-малко веднъж на ден трябва да получите първия курс.
  3. Вечерята трябва да бъде нискокалорична, тя не трябва да се състои от месни ястия, а вие не трябва да ограничавате консумацията на въглехидрати.
  4. Предпочитат се храни с ниско съдържание на мазнини.
  5. Готвенето може да се извърши по два начина - чрез кипене или с пара.
  6. Прекомерно солените, мазни, пушени, пикантни храни трябва да бъдат премахнати от диетата.
  7. Ако бульонът от месо се приготвя, той трябва да е вторичен и нискомаслен.
  8. На ден трябва да пиете най-малко 1, 5 литра вода.
  9. Желателно е да се отървете от лошите навици - пушенето и пиенето на алкохол, или поне намаляването им.