Хеморагичен васкулит при дете

Сравнително рядко заболяване е хеморагичен васкулит при деца на възраст под 3 години. Предимно болестта се развива на възраст 4-12 години, докато момчетата страдат по-често от момичетата. Заболяването се характеризира с увреждане на капилярите и други малки съдови плексуси. При хеморагичен васкулит се появяват червени петна по краката на бебето, ръцете и другите части на тялото, които изчезват сами, но оставят пигментация. Ако бебетата и по-голямото дете не открият нарушението във времето, тогава може да има усложнения, по-специално появата на стомашно-чревно кървене.

Етиология и патогенеза

Причини за възникване на

В медицината хеморагичният васкулит, който се среща при деца, е известен също като болест на Шьонлейн-Генух, свързана с имунопатологични нарушения.

Основната причина за прогресирането на аномалиите е в отслабената имунна система. Има и други негативни фактори, които водят до тип хеморагичен васкулит:

• преди това прехвърлени инфекциозни заболявания, които включват ARVI, възпалено гърло, скарлатина;
• алергия към храни и лекарства;
• нараняване с различна тежест;
• инфекциозни лезии с хронично течение - зъбен кариес, синузит;
• прилагане на ваксина;
• антибактериална терапия;
• хипотермия;
• хелминтна инфекция;
• наследственост.

Обратно към съдържанието

Механизъм за развитие

Независимо от формата на хеморагичен васкулит, основната причина за заболяването е същата - отслабеният имунитет. Под влияние на негативните фактори върху имунната система се образуват определени комплекси. Последните циркулират непрекъснато в кръвния поток и се отлагат в съдовите плексуси и вътрешните органи на кожата. В такъв процес се наблюдава съдово увреждане, в резултат на което се наблюдава асептична възпалителна реакция с разрушаване на стените.

Какви симптоми са характерни за различните форми?

Васкулит при новородени и по-големи деца може да се прояви в няколко форми, в резултат на което симптомите са различни. Клиничните признаци ще бъдат различни и с различен ход на заболяването. По време на обостряне симптомите се проявяват по-ясно, отколкото при хроничен хемоваскулит. Таблицата представя формите на хеморагичен васкулит, като се има предвид клиничната картина.

Кожно-абдоминалният хемоваскулит е най-тежък, защото често води до стомашно-чревно кървене при деца.

диагностика

Детският васкулит е по-лесен за диагностициране, когато има обрив по кожата. Но, като правило, в половината от случаите на патология, такава проява липсва, поради което не започват лечение навреме. Лабораторна и инструментална диагностика се извършва само при тежък хеморагичен васкулит при деца. Коремната, бъбречната и кожно-ставната форма на заболяването изисква по-задълбочено изследване, за да се определи до каква степен са увредени вътрешните органи и компоненти на опорно-двигателния апарат. Важно проучване е кръвен тест за определяне броя на тромбоцитите, еритроцитите, левкоцитите. Лабораторният анализ на урината е насочен към идентифициране на преходни промени, при които се появява протеин в урината, изолирани червени кръвни клетки. За точна диагноза може да се проведе по-обширна диагностика на хеморагичен васкулит, включително следните процедури:

• Рентгенови лъчи на гръдната кост;
• ултразвуково изследване на храносмилателния тракт;
• динамична нефросцинтиграфия;
• биопсия на кожен обрив.

Обратно към съдържанието

Лечение на хеморагичен васкулит при деца

Васкулит при деца може да бъде излекуван чрез интегриран подход. За да се избегнат неприятни последствия, е необходимо стриктно да се следват медицинските препоръки. Лечение на хеморагичен васкулит задължително осигурява корекция на храненето. Когато са на диета, напитки като какао и кафе са забранени. Забранени цитрусови плодове, шоколад и други сладкиши. По време на терапията си струва да откажете от пресни ядки, плодове, кифли, яйца. Всички храни, включително месни и рибни ястия, се използват в сварена форма. В случай на абдоминален синдром се предписва таблица № 1, а при бъбречната форма на хеморагичен васкулит се спазва диета № 7. Таблицата показва лекарствата, които лекуват патологията при новороденото и по-голямото дете.

Педиатър говори за хеморагичен васкулит и неговата диагноза при деца

Как реагира майката, когато детето има обрив? Разбира се, уплашен, особено страшен обрив, като малки синини и ако в същото време бебето плаче от болка и се оплаква от корема, това причинява паника. И така, какво да мислим, какво да правим, каква е прогнозата? Тъй като коремни болки и различни обриви не са необичайни в детството, лесно е да се правят грешки не само за майката, но и за лекаря.

В медицината, както и в живота: колкото по-сложно, толкова по-интересно. Автоимунните процеси винаги са изключително трудни, както и при диагностика, и по време на лечението.

Трябва да се отбележи, че има много разновидности на васкулит, но те не са толкова чести.

Няма да обсъждаме цялото разнообразие на системния васкулит, ще говорим само за болестта на Shenlein-Henoch, която се среща най-често и има всички типични признаци на васкулит.

Какво е васкулит и как се развива?

Хеморагичният васкулит е заболяване, което се развива по-често при деца, в повечето случаи при момчета. Но бебетата и възрастните също не са имунизирани от това.

Основата на заболяването е образуването на имунни комплекси и активиране на протеините на комплиментната система, които имат увреждащо действие върху съдовата стена. Заболяването протича системно, проявявайки се като множествено възпаление на малки съдове, капиляри и артериоли.

Причините за хеморагичен васкулит при деца все още не са известни. Изключително рядко се свързва болестта с нещо специфично. Най-често провокира развитието на болестта инфекция. Най-вероятно - стафилококи, но и други бактериални и вирусни заболявания, които провокират хеморагичен васкулит при деца. Причината може да бъде както острите, така и хроничните огнища на инфекцията.

На второ място - алергични реакции към лекарства, храна, ухапвания от насекоми, ваксини.

На трето място - студена травма.

Хеморагичен васкулит при деца, неговите синдроми, форми и клинични прояви

Хеморагичен васкулит започва остро с повишаване на температурата от 37 ° С и повече, обривът се появява в 100% от случаите.

Има 4 основни клинични форми на хеморагичен васкулит.

1. Кожна и ставна форма.
2. Коремна форма.
3. Бъбречна форма.
4. Смесена форма.

В зависимост от курса, съществува проста и смесена форма на заболяването. За хеморагичен васкулит се характеризира с редица синдроми:

• Пурпура или кожен синдром е обрив по ръцете и краката, главно около големи стави, бедрата, лицето и в по-малка степен върху други части на тялото. Обривът е малък, симетричен, с натиск не изчезва, кожата на мястото на обрива е отечна. В началото на заболяването обривът е яркочервен с синкав оттенък, в края на третия - четвъртия ден обривът става жълтеникаво-зелен. Децата могат да бъдат обезпокоени от сърбеж, чесането на мястото на обрива влошава положението. Интензивността на обрива варира от малко място до множество елементи. Обриви се появяват вълни, ако болестта често се появява отново, пилингът се появява на мястото на обрива, в случай на продължителна ремисия, обривът преминава без следа. В редки случаи обривът по върховете на пръстите може да доведе до гангрена;
• ставен синдром се изразява в болка при големи стави, тяхното възпаление, оток и нарушена двигателна функция;
• коремният синдром обикновено се проявява чрез коремна болка от вида на чревните колики. Децата могат да се оплакват от коремна болка, без да знаят точно къде го боли. Болките са придружени от гадене, повръщане, фалшиво привличане към тоалетната, разстройство на изпражненията, възможни са следи от кръв в изпражненията. Усложненията на абдоминалния синдром могат да бъдат чревни кръвоизливи, апендицит, панкреатит, холецистит. Може би самостоятелното изчезване на синдрома след 4-7 дни;
• бъбречен синдром, за разлика от горното, не се развива веднага, но в рамките на един до три месеца от началото на заболяването. Коварността на този синдром е, че се развива асимптоматично. Първото нещо, което родителите забелязват, е потъмняването на урината или появата на бели люспи в урината, но това се случва много рядко.

Клинично, бъбречен синдром може да се появи в няколко варианта.

1. С изчезването на синдрома с намаляването на основното заболяване.
2. С развитието на остър гломерулонефрит. Обикновено остър гломерулонефрит се развива през първата година на заболяването.
3. Хроничен гломерулонефрит се развива, при някои пациенти се развива хронична бъбречна недостатъчност.

• В редки случаи болестта на Шьонлейн-Хенох се проявява под формата на други синдроми. Това, например:
  • белодробна лезия под формата на белодробен кръвоизлив;
  • хеморагичен перикардит, който може да доведе до инфаркт и остра сърдечна недостатъчност;
  • увреждане на централната нервна система (главоболие, атипично поведение, менингиален симптом и конвулсии).

По този начин, проявите на заболяването могат да бъдат различни.

Усложнения на болестта на Шьонлейн-Хенох

• чревна обструкция;
• перитонит;
• холецистит.

При първите три усложнения при млади пациенти, хирургът изследва. Може да се наложи спешна операция.

Тези две усложнения изискват консултация с хематолог.

Също така от сърцето могат да възникнат усложнения:

• сърдечна тампонада, остра сърдечна недостатъчност.

Преглед и диагностика

Всички изследвания се извършват съгласно указания:

• пълна кръвна картина. Показва увеличение на ESR, увеличаване на броя на левкоцитите, тромбоцитите;
• коагулация;
• антистрептолизин О - при съмнение за предходна стрептококова инфекция;
• фекален тест за окултна кръв. Приема се в случай на абдоминален синдром;
• изследване на урината. Еритроцитите и протеините се откриват в урината;
• ЕКГ за изключване на перикардита;
• Ултразвук на коремните органи и бъбреците.

Какво може да се обърка с хеморагичен васкулит?

В типичните случаи диагнозата не поставя никакви конкретни проблеми, но често това заболяване е маскирано от други.

Най-честите неинфекциозни заболявания, с които трябва да се диференцира хеморагичен васкулит, са тумори, тромбоцитопатия, хемофилия. В случай на тези заболявания диагнозата може да се направи с помощта на лабораторна диагностика.

Системният лупус еритематозус се отличава от болестта на Schoenlein-Henoch чрез постоянни промени в ставите и естеството на обрива.

От инфекциозни заболявания, менингококкемията и инфекциозният ендокардит са подобни на васкулита. Но обикновено менингококовата инфекция възниква с повишаване на телесната температура до 39 ° C и по-висока, което не може да се каже за васкулит. В случай на ендокардит, в повечето случаи има данни за увреждане на сърдечните клапи.

Лечение на хеморагичен васкулит при деца

Лечението на васкулит се извършва в болница.

Важна роля играе режимът и диетата.

При коремни и ставни форми се препоръчва ограничаване на двигателната активност, препоръчва се почивка на легло в случай на бъбречна форма.

Необходима е диета с изключение на всички храни, които някога са причинявали алергия при дете.

Ако се е развила коремната форма на заболяването, се препоръчва диета с принудителна топлинна обработка на продуктите, повечето продукти се препоръчват да се почистват с картофено пюре, препоръчва се малки порции, интервалите между храненията са около 3 часа.

Също така е необходимо да се наблюдава режим на пиене. В бъбречния синдром, диетата трябва да изключва сол, извара, месо.

Основните лекарства за лечение на васкулит са:

• антитромбоцитни агенти - ацетилсалицилова киселина, курантил;
• антикоагуланти - хепарин;
• при тежки случаи на заболяване или в абдоминален синдром е възможно предписване на глюкокортикоиди (като преднизон);
• с развитието на гломерулонефрит препоръчва назначаването на цитостатици;
• да се намали пропускливостта на кръвоносните съдове с помощта на калциеви препарати;
• също така се извършва плазмафереза ​​за терапевтични цели.

Лечението се подбира и предписва от лекарите в съответствие с тежестта и формата на заболяването. В допълнение към педиатъра, хирургът, нефрологът и ревматолог участват в лечението и консултирането на тези деца.

Надзор на детето след възстановяване

Децата с хеморагичен васкулит се възстановяват в рамките на една година. Хроничен гломерулонефрит се развива в 2% от случаите. За съжаление при тази болест е възможна смърт.

В първия случай, когато детето се възстанови, той е в профила на диспансера при педиатъра на областта в продължение на 5 години. На всеки шест месеца той е прегледан от УНГ лекар и зъболекар, за да се елиминират възможните хронични огнища на инфекцията, чието активиране може да доведе до рецидив на васкулит.

След като страдате от болестта, трябва да сте изключително внимателни за здравето си. Необходимо е да се изключат всички възможни алергени (храна, лекарства, ваксинации), да се преразгледа диетата, да се премахнат тежките физически натоварвания, да се избегне пряка слънчева светлина и студ.

заключение

Обобщавайки, заслужава да се обърне внимание на факта, че заболяването се случва рядко, системно е в природата, което означава, че засяга няколко органа и системи, често “поставя” маските на други болести, което усложнява диагнозата. Ето защо, винаги трябва да държите ушите си отворени, ако е възможно, не забравяйте за превенция и да претърпите своевременно лечение при лекаря.

Хеморагичен васкулит при деца: причини, симптоми и лечение

Хеморагичен васкулит (капилярна токсикоза или болест на Schönlein-Henoch) е заболяване, характеризиращо се с увреждане на малките кръвоносни съдове (капиляри, артериоли, веноли), разположени в кожата, бъбреците, ставите и стомашно-чревния тракт. Заболяването може да възникне при всяка възраст на детето, но според статистиката до 3 години тя се развива изключително рядко. Най-често заболяването засяга деца от 4 до 12 години. При момчетата хеморагичният васкулит се среща 2 пъти по-често, отколкото при момичетата. Нека поговорим в тази статия за причините за това заболяване, помислете за симптомите и лечението на болестта.

Причини за хеморагичен васкулит

Точната причина за заболяването все още не е установена. Предполага се, че провалът на имунната система играе роля в развитието на заболяването, в резултат на което се произвеждат антитела срещу клетките на капилярната съдова стена: развива се автоимунен процес. Ваксиналната стена, заразена с антитела, става по-трошлива, пропускливостта му се увеличава и се появяват пунктатни кръвоизливи.

Провокиращите фактори за започване на автоимунен процес могат да бъдат:

• наскоро инфекциозно заболяване (ангина, скарлатина, ARVI);
• алергична реакция към храна или лекарства;
• травма;
• наличието на хронични огнища на инфекцията (синузит, кариозни зъби и др.);
• ваксинации;
• антибиотици;
• хипотермия;
• хелминтни инвазии.

Наследствената предразположеност към васкулит също е от значение.

Клинични прояви на заболяването

По естеството на протичането на заболяването се различават остри, фулминантни, субакутни и хронични форми на хеморагичен васкулит. Степента на активност на патологичния процес може да бъде минимална, умерена и висока.

При острия ход на заболяването, появата обикновено се характеризира с появата на няколко симптома (треска, обрив, болка в ставите или корема, лошо общо благосъстояние). Температурата на тялото в началния стадий на заболяването може да се повиши до високи стойности, а по-късно се нормализира.

В фулминантна форма, появата е остра с бързо нарастване на клиничните прояви; на фона на висока температура, на кожата и лигавиците се появяват обширни кръвоизливи с некрози в центъра и възможна поява на стомашно-чревно кървене.

Състоянието на детето е много трудно, с участието на бъбреците в процеса и развитието на бъбречна недостатъчност в продължение на няколко дни или дори часове. Когато формата на фулминантни бъбреци са засегнати в 100% от случаите. Фулминантната форма изисква незабавна помощ в интензивното отделение. Ако се забави лечението може да бъде фатално.

В случай на субакутен курс, заболяването се развива постепенно, едва забележимо, в рамките на няколко седмици, а васкулитът може да се превърне в хронична форма.

В зависимост от преобладаващата локализация на съдовите лезии се разграничават следните форми на заболяването:

• на кожата;
• ставен или кожно-ставен;
• коремна или абдоминална кожа;
• бъбречна или кожна-бъбречна;
• смесена.

Форма на кожата

Основната проява на хеморагична диатеза (или васкулит) са обриви. Обривът може да е различен. При типично проявление на заболяването в началото на кожата се появява малък, плътен, червеникав възел, който при притискане се избледнява.

Тогава цветът на елементите на обрива става лилав (с леко синкав оттенък) и вече не се променя с натиск. Размерът на обрива варира от малки точки, разположени отделно, до големи петна (или малки, но разположени в групи, понякога се сливат заедно).

Локализацията на обрива често се забелязва в долните и горните крайници (симетрично в ставите), в задните части и корема. Обикновено обривът се локализира върху екстензорните повърхности на крайниците, върху дланите и краката, появява се рядко. На тялото и лицето обрив може да отсъства (или имат външен вид на отделни единични елементи). Характерни пунктатни (1-3 mm) кръвоизливи могат да се наблюдават и върху устната лигавица.

Няколко дни по-късно обривът потъмнява и изчезва, след което кожата остава пигментирана. В центъра на големите елементи може да се появи място на некроза (некроза) с последващо образуване на кора. Обривите се появяват и изчезват неедновременно, така че можете да видите съседните елементи на обрива, които са на различни етапи на развитие.

Някои деца могат да имат сърбеж, подуване на клепачите, устни, перинеум, крака, ръце (в редки случаи целият крайник се подува). Колкото по-малко е детето, толкова по-вероятно е появата на тези симптоми.

Артикулна или кожно-ставна форма

Лезията на ставите (артрит) се проявява със симетричния вид на оток и болка в големите стави на крайниците (глезен, лакът, коляно, китка). Набъбването води до нарушаване на конфигурацията на ставите. Ставите на долните крайници са засегнати по-често от горните. Тези симптоми могат да бъдат придружени от треска и влошаване на общото благосъстояние на детето.

Проявите на артрит могат да възникнат едновременно с обрив или няколко дни по-късно. Обривът се появява не само върху кожата в ставите, но и в ставите. Това обяснява появата на болка при движение. Децата често избират защитна позиция, за да се избегне движение в ставата. Степента на увреждане на ставите може да бъде различна: от краткотрайни усещания за болка до изразени възпалителни промени.

Лезиите на ставите са обратими. След няколко дни (обикновено 3-4) болката и подуването постепенно изчезват и двигателната функция се възстановява. Не се наблюдава деформация на ставите.

Коремна или кожна коремна форма

Заболяването може да започне с остра, тежка болка в корема, последвана от обрив. Но все пак, по-често, както обрив, така и коремна болка се появяват едновременно. Появата на болка е свързана с хеморагични обриви в стените на храносмилателните органи.

Тежестта на болезнената атака може да бъде различна. В някои случаи умерено силната болка без лошо храносмилане не води до страдание на детето. Болката може да бъде локализирана в пъпа или в долните части на дясното, като се имитира остър апендицит (понякога това може да доведе до неразумна хирургична интервенция).

Атаките на болката могат да се повтарят няколко пъти на ден, могат да бъдат придружени от гадене, повръщане, диария. Често в клопката се добавя прясна или променена кръв.

Абдоминалната форма се отнася до тежки форми на хеморагичен васкулит, едно от усложненията от които е гастроинтестиналното кървене.

Сериозно усложнение е и сериозна перфорация на чревната стена с последващо развитие на перитонит.

При благоприятен изход на заболяването, коремната болка в рамките на 3-4 дни преминава.

Бъбречна форма

Бъбречно увреждане при хеморагичен васкулит се проявява с клиничната картина на острия гломерулонефрит. На фона на симптомите на интоксикация (слабост, висока температура, липса на апетит) се наблюдават промени в урината (протеини и червени кръвни клетки), оток (разпространението им зависи от тежестта на процеса); понякога кръвното налягане се повишава. Загубата на протеин може да бъде значителна, нивото на холестерола в кръвта може да се увеличи, съотношението на протеиновите фракции в тялото е нарушено.

Увреждане на бъбреците при хеморагичен васкулит в някои случаи може да бъде асимптоматично. Тази форма се характеризира с хронично течение и риск от развитие на хронична бъбречна недостатъчност.

Характеристики на хода на заболяването при деца

1. Хеморагичен васкулит при деца в 50% от случаите няма кожни прояви.
2. При деца първите симптоми на васкулит са признаци на увреждане на ставите и храносмилателния тракт.
3. Бъбречното увреждане при деца е по-рядко срещано и изчезва без последствия.
4. С навременна диагностика и лечение, прогнозата за хеморагичен васкулит при децата е благоприятна и всички прояви на заболяването изчезват в рамките на един месец.

Диагностика на заболяването

Специфични диагностични лабораторни показатели за хеморагичен васкулит няма.

При клиничен анализ на кръвта, ESR и броят на левкоцитите може да се увеличи.

Налице са също промени в съотношението на протеиновите фракции (повишен алфа-2 глобулин и намаляване на албумина) и повишаване на показателите, характерни за възпалението (С-реактивен протеин, серомукоиди, антистрептолизин О и антихиалуронидаза).

В случай на тежко заболяване се появяват повишени параметри на кръвосъсирването.

В някои случаи се извършва ангиография за изясняване на диагнозата.

лечение

Лечение на деца с хеморагичен васкулит се извършва само в болница.

Задължително е спазването на леглото. При неспазване на постелката, броят на лезиите се увеличава значително.

Лечението с лекарства зависи от клиничната форма и тежестта на заболяването. Прилагат се възрастови дози на лекарства, продължителността на лечението с всяко лекарство се избира индивидуално. Във всички форми се предписват антиагрегантни агенти (дипиридамол, курантил, персантин, агапурин, трентал, пентоксифилин). Добър резултат се забелязва при използване на Heparin (Fraxiparin).

Ако ставите са повредени, се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (салицилати, мовалис, ортофен, бутадион, резохин, реопирин), а при тежък васкулит се предписват кортикостероидни препарати (преднизолон) и прясно замразена плазма. В случай на тежка интоксикация се извършва трансфузионна терапия: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman се прилага интравенозно.

За деца с алергии се изискват антихистамини (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak и др.). Ентеросорбенти (Polyphepan, Enterosorb, активен въглен) също се използват до 10 дни.

При абдоминален синдром, интравенозно приложение на 0,25-0,5% разтвор на новокаин (от 3 до 10 ml, в зависимост от възрастта на детето), спазмолитици (No-shpa, Euphyllinum и др.), Протеолитични ензимни инхибитори (Trasilol, Contrycal),

Комплексната терапия включва и витамини С, Р, Е. В процеса на лечение, ако е възможно, се дезинфекцират огнищата на хроничната инфекция; ако е необходимо, да се лекуват червеи.

Обръщат внимание на храненето на детето: всички възможни алергени са изключени от диетата (цитрусови плодове, мед, червени плодове и зеленчуци, риба, шоколад, консерви, пилешки яйца, подправки, хранителни оцветители).

Продължителността на лечението зависи от тежестта и формата на васкулита (от 2 месеца с лека тежест до 12 месеца с повтарящ се курс на гломерулонефрит).

Кой лекар да се свърже

Когато се появят подозрителни симптоми, родителите обикновено се обръщат към педиатъра. След прегледа може да насочи детето към ревматолог, който лекува хеморагичен васкулит. Освен това, в зависимост от засегнатия орган, детето се преглежда от нефролог, дерматолог. С развитието на стомашно-чревно кървене е необходима помощ от хирург.

Първият канал, програмата “Живей здрав!” С Елена Малишева, в секция “За медицината” говори за хеморагичен васкулит (от 35:55):

Хеморагичен васкулит

Хеморагичният васкулит е системно заболяване, което се характеризира с възпаление на стените на кръвоносните съдове. Заболяването е по-често при деца до 14-годишна възраст, но хората от всички възрастови групи, включително възрастните, могат да се разболеят. Синоними на хеморагичен васкулит са синдромът на Shenlein-Genoch, капилярната токсикоза, алергичната или хеморагичната пурпура. Пиковата честота се среща в късните есенно-зимни и ранни пролетни периоди.

Причини за хеморагичен васкулит

До края на причината за заболяването не е инсталиран хеморагичен васкулит. Болестта на Шьонлейн - Генух е неестествена реакция на имунната система на организма, когато имунната система атакува кръвоносните съдове в отговор на бактериална или вирусна инфекция. Най-честите предразполагащи фактори включват стрептококов тонзилит, причинен от β-хемолитична стрептококова група А, обостряне на хроничен тонзилит, отит, цитомегаловирусни инфекции, зъбен кариес и др.). Хипотермия, алергия (храна, студ), ваксинация (особено на фона на обостряне на хроничен фокус на инфекция), ухапвания от насекоми, паразитни инвазии и много други могат да провокират фактори за развитието на заболяването.

Хеморагичният васкулит може също да се появи на фона на медикаменти, предимно антибиотици (еритромицин, цефазолин, цефабол) в резултат на токсичните ефекти на големи дози от лекарства, взети за дълго време, или в резултат на повишена чувствителност на тялото към конкретен наркотик. Но в повечето случаи лекарите не могат да разберат причината за алергична пурпура.

За развитието на това заболяване обикновено се изисква наследствена предразположеност, склонност към алергии, чести инфекциозни заболявания и употреба на различни лекарства.

Хеморагичният васкулит в Международната класификация на заболяванията е означен като D69.0 - алергична пурпура.

Хеморагичен васкулит - снимка

Хеморагичен васкулит - снимка (снимката ще бъде увеличена).

Симптоми на хеморагичен васкулит

В половината от случаите хеморагичният васкулит започва със симптоми на умерена или тежка интоксикация: главоболие, слабост, неразположение, треска при субфебрилитет или фебрилен брой, но може да няма треска. Болки в глезените и коленните стави и обриви по краката.

Обривът има хеморагичен характер, т.е. възниква в резултат на кръвоизливи в кожата, тъй като циркулиращите имунни комплекси (CIC) увреждат микросъдовете, асептични (т.е. без участието на микроби) възпаления, разрушаване (разрушаване), тромбоза на микросултата и капилярна руптура в стената на съда.

Симптомите на хеморагичен васкулит зависят от неговата форма. Различават се следните форми на хеморагичен васкулит:

• Кожа (проста). Тази форма се характеризира с появата на малък червен обрив или пурпура (подобно на ухапвания от комари или мехури) с размер на обрив от 3 до 10 mm, който не сърби или не е съпроводен с лек сърбеж. Хеморагиите се издигат над повърхността на кожата, лесно се усещат при палпация и се появяват симетрично върху екстензорните повърхности на долните крайници (на краката под коленете, в краката), задните части. След това става melkopyatnisty и престава да бъде осезаем. Обрив с васкулит не се появява на лицето, дланите, на практика не се наблюдава на тялото и ръцете. Когато се натисне, обривът не изчезва, не избледнява.
• Ставен. Съвместната форма често се появява едновременно с кожата или няколко дни или часове преди обрива. В този случай, детето се оплаква от болка под коленете и в глезена, тези области са придружени от подпухналост с появата на синини (синини). Детето не може нито да ходи, нито да стои.
• Коремни. Коремна болка се наблюдава при 1/3 от пациентите и са по-често спазми в природата, протичащи според вида на чревните колики. Тази болка е причинена от кръвоизливи в чревната стена и в перитонеума. В този случай детето не може да посочи ясно къде боли стомаха. Коремните болки често се появяват преди кожния обрив, което затруднява правилната диагноза и често детето се хоспитализира в хирургичното отделение с диагноза остра корема с подозрителен остър апендицит. При възрастни, коремната форма е по-рядко срещана.
• Бъбреци. Хеморагичен васкулит с увреждане на бъбреците се проявява като остър гломерулонефрит с хематурия (кръв в урината) и протеинурия (протеин в урината). Увреждането на бъбреците може да настъпи не веднага, а след 1-4 седмици след началото на заболяването.
• Смесени. Когато е отбелязана комбинацията от всички или няколко форми, например, кожа и ставен и абдоминален.

Честотата на основните клинични прояви на хеморагичен васкулит:

• петнист обрив по кожата (кожен хеморагичен обрив) - 100%;
• ставен синдром (болка в глезените стави) - 75%;
• абдоминален синдром (коремна болка) - 65%;
• увреждане на бъбреците - 35-40%.

При хеморагичен васкулит могат да бъдат засегнати съдовете на която и да е област, включително бъбреците, белите дробове, очите, мозъка. Хеморагичният васкулит без увреждане на вътрешните органи е най-благоприятното заболяване в тази група.

Диагностика на хеморагичен васкулит

Диагнозата на хеморагичен васкулит в някои случаи може да бъде трудна, ако първите симптоми на болестта са болки в ставите и болка в корема. Кожни лезии (наличие на обрив по краката и бедрата) се наблюдава при всички пациенти с хеморагичен васкулит и е задължителен критерий за диагноза. Без двустранен кожен хеморагичен обрив на долните крайници, хеморагичен васкулит не се диагностицира.

В кръвта има повишена ESR, повишена концентрация на С-реактивен протеин и фибриноген, тромбоцитоза (увеличаване на броя на тромбоцитите).

Лечение на хеморагичен васкулит при деца

Всички деца с хеморагичен васкулит (от всякаква форма) и независимо от тяхната тежест са хоспитализирани в хематологичното отделение.

Специфично лечение на васкулит не съществува, на първо място, лечението има за цел облекчаване на развитите клинични симптоми, постигане на ремисия и предотвратяване на екзацербации. Лечението зависи от тежестта и естеството на заболяването. Пациенти с признаци на хеморагичен васкулит в острата фаза трябва стриктно да се придържат към почивка на легло, хипоалергенна диета. Те се предписват антикоагулантна терапия.

Легло за почивка Строго ограничение на двигателната активност се назначава за целия период на заболяването до постоянното изчезване на хеморагичен обрив. В случай на нарушение на почивката на леглото са възможни повтарящи се обриви, т.нар. "Ортостатична пурпура". 5-7 дни след последния обрив режимът постепенно става по-малко строг. Спазването на леглото е средно 3-4 седмици. Възобновяването на хеморагичен обрив изисква връщане в леглото.

Антикоагулантна терапия. Когато хеморагичен васкулит се предписва лекарства, които предотвратяват съсирването на кръвта, така наречените антикоагуланти. Основното лекарство е хепарин, който децата инжектират подкожно в корема. Дозата и продължителността на лекарството се определят от лекаря въз основа на клиничната форма на заболяването.

Антитромбоцитни средства - редуциращи тромбогенеза лекарства, като камбанки (дипиридамол) или трентал (пентоксифилин).

Хормоните се използват в най-тежките случаи на бъбречно увреждане. Показания за назначаването на глюкокортикоиди (хормони), като преднизон, са персистиращ вълнообразен вид на кожен обрив, упорита коремна болка и нефрит.

Обогатяващи съдове съдове. Често се предписват лекарства, като аскорутин, за укрепване на съдовата стена, въпреки че няма убедителни доказателства за тяхната ефективност.

Антихистамините са показани за алергични деца с храна, лекарства или домашни алергии в историята.

Антибиотици. Антибактериална терапия е показана в началото на заболяването, ако инфекциозен фактор е важен за развитието на хеморагичен васкулит, или в повтарящ се курс на заболяването, причинено от обостряне на хронични инфекции (хроничен тонзилит, аденоиди, отитис и др.);

Плазмаферезата (плазмоферезата) е показана за тежък хеморагичен васкулит, непрекъснат или вълнообразен рецидив на симптомите. Плазмаферезата се предписва за почистване на кръвта от имунни комплекси, токсини, бактерии, които разрушават стените на кръвоносните съдове, спомага за нормализиране на кръвните свойства, облекчава вазоспазъм, подобрява микроциркулацията.

Като симптоматично лечение се провеждат рехабилитация на огнища на хронична инфекция, лечение на свързани заболявания, обезпаразитяване (почистване на тялото от червеи, лечение на лямблиоза, зъбен кариес и др.).

Хеморагичен васкулит - диета

Хранителният хеморагичен васкулит е предпоставка за лечение. За изразени коремни болки (абдоминален синдром с дефект на стола, чревно кървене), таблица № 1 се предписва за няколко дни, последвано от прехвърляне на детето на маса № 5. При нефротичния вариант на децата се предписва диета със сол без протеин - таблица №7.

Диета след хеморагичен васкулит при децата е да се изключат определени храни от диетата. Храната се препоръчва да се готви варени, печени, задушени, но не и пържени. Сервирайте храната трябва да бъде в течно или кашаво състояние. Потреблението на сол трябва да бъде намалено.

След постигане на ремисия, дете, което е имало васкулит, трябва да следва хипоалергенна диета за една година. След това, с разрешение на хематолога, детето започва постепенно да разширява менюто, въвеждайки един продукт, който преди това е бил изключен от диетата. Следният хранителен продукт се въвежда не по-рано от пет до седем дни след предходния.

Плодове и плодове

Изключени са: цитрусови плодове, Райска ябълка, касис от всички сортове, ягоди, ягоди, червени ябълки, ананаси, манго, кайсии, праскови, нарове, червено грозде.

Разрешени са: ябълки от зелени сортове (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) за първи път, само печени, банани, круши.

зеленчуци

Изключени: червена чушка, цвекло, моркови, домати, зимни краставици /

Позволени са: зеле (задушено, варено, задушено на пара), зелен пипер, картофи, тиквички, карфиол.

Изключва се: яйца във всякаква форма и съдържащи ги продукти (макарони, тестени изделия с високо съдържание на яйца), майонеза.

Млечни продукти

Изключва се: мляко, кондензирано мляко, кисели млека с добавки, глазурано сирене, сирена, всякакви млечни продукти с добавки, сладолед, всички видове сирене, овче сирене.

Позволено: сварете овесената каша във вода с добавяне на крем накрая, кисели млека без добавки, извара под формата на хляб, кефир, кисело мляко, риаженка.

Месо, риба

Изключва се: пилешко, свинско, силен месен бульон, колбаси, шунка, колбаси, всички морски дарове (скариди, раци, раци, миди и др.), Всякаква риба, хайвер.

Разрешени: пуйка, заек, телешко, постно, агнешко.

сладкарница

Изключени: бонбони, шоколад, торта, сладкиши, джинджифилови, мед.

Допускат се: сухи вафли без пълнеж (за тортата), бисквити, гевреци, понички и аромати, понички (не подсилени).

напитки

Изключени: кафе, какао, силен чай с добавки и аромати, газирани безалкохолни напитки, сокове, плодови напитки, желе от промишлено производство

Допуска се: слаб чай, компот от сушени плодове (круши, ябълки), алкални дегазирани минерални води, т.е. без газ: Есентуки-4, Славяновска, Минск, Боржоми, Нарзан.

Също така, с хеморагичен васкулит, всички видове гъби, всички видове ядки, подправки (пипер, оцет, ванилия), пушени меса, консерви, консерви, храни, съдържащи багрила, хранителни консерванти и аромати са изключени от диетата.

Кулинарни, включително топлинна обработка на храната, в повечето случаи може да намали алергенността на храната (двойно смилане на месо, накисване на зърнени храни, зеленчуци и др.).

Хеморагичен васкулит - профилактика

В предотвратяване на обостряне на хеморагичен васкулит, премахване на огнища на инфекция (навременно лечение на кариозни зъби, превенция на хроничен тонзилит и др.), Отказ от неразумно използване на антибиотици без валидни показания за тяхната цел, индивидуален подбор на храна, укрепване на защитните сили на организма (закаляване), разходки на чист въздух, здравословна храна с достатъчно съдържание на зеленчуци и плодове и др.).

Хипотермия, контакт с инфекциозни пациенти, ароматни вещества, други алергени (като животни, растения, сапуни и шампоани с аромати, паста за зъби с аромати и др.) Са противопоказани за деца, които са имали васкулит.

Ако хеморагичен васкулит възникне в отговор на инфекциозно заболяване (възпалено гърло, отит, морбили и т.н.), той може да премине без следа. Но в много случаи, васкулитът се характеризира с хронично течение, тогава може да не трае една година, в този случай задачата на лекарите е да пренесат болестта в състояние на ремисия, когато проявите на болестта изчезнат.

Клинично наблюдение на деца с хеморагичен васкулит

Клиничният надзор е насочен към предотвратяване на повторната поява на хеморагичен васкулит и се извършва 1 път в 3 месеца през първата година от клиничното изследване и на всеки шест месеца след това. Децата поне веднъж на всеки шест месеца трябва да бъдат прегледани от лекар, 1 път в 3-4 месеца, за да посетят зъболекар и отоларинголог за ранно откриване и рехабилитация на патологични състояния на назофаринкса и зъбите. Препоръчва се да се прави уринен тест веднъж на всеки 2 седмици, тест на урината Nichiporenko веднъж месечно.

Извършва се медицинско оттегляне от профилактични ваксинации в продължение на 2-3 години, при условие на пълна ремисия. Тестове с бактериални антигени - туберкулин (тест Манту), диаскинтест са противопоказани за деца, които са имали хеморагичен васкулит, тъй като те могат да причинят рецидиви на заболяването.

Какви усложнения могат да възникнат при хеморагичен васкулит при деца? Прогноза за живота на детето

Хеморагичният васкулит, или болест на Шьонлейн-Генух, е често срещан при деца, а не при възрастни.

Заболяването принадлежи към групата на диатезата. В статията ще говорим за причините, проявите и видовете терапия за хеморагичен васкулит.

Какви са причините за заболяването?

Патологията е възпалителен процес в стените на малките съдове. Успоредно с това, унищожаването на последните.

В съдовете се образуват микроскопски кръвни съсиреци. Поради това, има нарушение на кръвообращението, и кръвта частично престава да тече в определени органи.

Възпалената стена спира да запушва изхода на плазмата и червените кръвни клетки. Има кожни обриви. Има кървене от тези обриви. Причините за хеморагичен васкулит при деца не са напълно изяснени.

Това е така, защото те не са изрични. През последните години експертите установиха пряка връзка с вирусни и бактериални инфекции.

Сред последните са:

• Грип и други остри респираторни вирусни заболявания;
• Варицела;
• Скарлатина;
• морбили;
• Ангина.

ВАЖНО: Заболяването засяга детската кожа, ставите, бъбречната тъкан. Работата на имунитета е нарушена и нарушенията се изразяват във факта, че тялото започва да произвежда антитела към собствените си клетки.

Друг важен фактор, който може да се превърне в катализатор за хеморагичен васкулит е хелминти от различни видове. Те могат да причинят основните симптоми заедно с алергична реакция.

Ако болно дете има туберкулозна интоксикация, едно от последствията може да бъде образуването на капилярно-токсични протеинови комплекси.

Има няколко установени провокиращи фактора:

• Внезапни промени в температурата на околната среда;
• Хипотермия на тялото;
• Странични ефекти от приема на определени лекарства;
• Нетолерантност към компонентите на взетите лекарства;
• Алергична реакция при храна или домакинство;
• Ваксинации.

Клиничната картина на хеморагичния васкулит

Характерът на проявата - синдроми, които са резултат от комбинация от симптоми. Синдромите се появяват с определена интензивност и могат да се комбинират помежду си. Интензитетът може да бъде минимален, умерен или висок.

Типични признаци на хеморагичен васкулит

Хеморагичният васкулит се характеризира с няколко форми на патология:

Ако се установи остра форма, може да се наблюдават едновременно няколко прояви на васкулит.

Форми на проявление:

• Повишена телесна температура;
• Коремна болка;
• Болки в ставите;
• Кожни обриви.

Детето чувства общо неразположение. Трябва да се направи малко разяснение за топлината. Числата обикновено са високи само в началото на заболяването. След това индикаторите се връщат към нормалното.

Когато се установи форма на мълния, експертите отбелязват остро начало.

След което се наблюдава бързо нарастване на клиничните симптоми:

• Развива се треска, на фона на която на повърхността на кожата започват значителни кръвоизливи.
• На лигавиците се виждат некротични зони, разположени в центъра.
• Често кървенето настъпва в храносмилателния тракт.

Увреждане на бъбреците при хеморагичен васкулит

В светкавична форма състоянието на пациента ще бъде много трудно. Бъбрекът навлиза в патологичния процес с развитието на дефицит впоследствие.

Наблюденията на пациенти с фулминантен хеморагичен васкулит показват, че бъбреците са включени във всички случаи без изключение.

Този васкулит изисква незабавна хоспитализация и поставяне на детето в интензивно лечение. Ако не започнете лечение навреме, смъртта е възможна.

Почти неусетно хеморагичен васкулит при деца се среща в остра форма. След няколко седмици патология може да започне хронично протичане. В този случай терапията ще се изисква през целия живот.

Форми на заболяването

Една или друга форма на заболяването (преди да опишем формите на просмукване) ще зависи от това къде се намира патологията.

отличава:

• Форма на кожата;
• Артикулна форма;
• Коремна форма;
• Бъбречна форма;
• Смесена форма.

За удобство сме съчетали всички форми на хеморагичен васкулит и техните прояви в малка маса.

Характеристики на хеморагичен васкулит при деца

Хеморагичният васкулит е сложно системно заболяване, което засяга съдовете както на кожата, така и на вътрешните органи. Хеморагичният васкулит при децата има най-голямо разпространение сред момчета на възраст под 15 години. Има сезонна зависимост на болестта - честотата на случаите през пролетта и зимата е по-висока, отколкото в други периоди на годината.

разлики

Хеморагичният васкулит, наричан също болест на Шьонлейн-Генух, е най-честата форма на системния васкулит. Засегнатата зона обхваща:

• кожа на кожата;
• лигавици;
• стави;
• бъбречна тъкан;
• белодробна тъкан и др.

Заболяването се характеризира с възпаление на микроваскуларните стени.

Възпалителният процес провокира образуването на множество микротромби и представлява заплаха за живота на детето без лечение.

Специални функции

Болестите на Schönlein-Henoch са предимно момчета. Най-висок процент от случаите е отбелязан сред пациенти в предучилищна и начална училищна възраст.

Приблизително 25 от 10 000 деца са диагностицирани с хеморагичен васкулит.

класификация

Хеморагичният васкулит се класифицира според следните характеристики:

Болестта на Schönlein-Henoch има следните форми:

Анна Поняева. Завършила Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и резиденция по клинична лабораторна диагностика (2014-2016 г.) Задайте въпрос >>

• Обикновено или кожа. Ограничен до кожни обриви. По-често се среща в екстензорните части на крайниците, може да се появи на предмишниците, бедрата или в областта на лицето.
• Артикулен или ревматоиден. Разглежданата форма на хеморагичен васкулит има общи признаци и е придружена от симптоми на отравяне, възпаление на ставите при деца. Големите стави на крайниците са по-често засегнати.
• Коремни. Придружени от болки в коремната област на спастичен характер, могат да предизвикат кървене в стомашно-чревната система.
• Бъбречна. Той се проявява като гломерулонефрит със съпътстващи симптоми. Той засяга бъбреците и може да доведе до бъбречна недостатъчност.
• Смесени.

Всички форми се характеризират с обриви по кожата.

Потокът и фазата разграничават следните видове хеморагичен васкулит:

• мълния;
• остър (4 седмици);
• подостра (12 седмици);
• продължително (до шест месеца);
• хроничен васкулит.

Заболяването има лека, умерена и тежка степен. Симптомите и състоянието на детето са пряко зависими от този симптом.

Причини за развитие

Не са изяснени точните причини за хеморагичен васкулит или за болест на Шьонлейн-Генух при деца. Смята се, че болестта е автоимунна. Това означава, че имунната система на детето започва да произвежда антитела срещу собствените си тъкани и клетки, засягайки капилярната мрежа. Тези антитела се отлагат на съдовите стени, увеличават тяхната разхлабеност, нарушават пропускливостта.

Поради възпаление, червените кръвни клетки и плазмата проникват в съседните тъкани през съдовите стени. Така на повърхността на кожата се появява петехиален обрив (хеморагична пурпура) под формата на микрохромозоми.

В някои случаи обривът кърви.

При деца и юноши заболяването често се развива поради инфекциозни заболявания, причинени от:

• вируси - грип, респираторни заболявания, херпес;
• бактерии - стрептококи, стафилококи, туберкулозен бацил;
• паразити - хелминти, трихомонади.

Болестта на Schönlein-Genoch може да бъде резултат от индивидуална непоносимост към ваксини, някои лекарства, серуми. Сред лекарствата, които причиняват хеморагичен васкулит са отбелязани: t

Болестта на Schönlein-Henoch може да се появи и поради:

• някои ухапвания от насекоми;
• ефектите от топлинни изгаряния;
• алергична реакция към храната;
• тежка хипотермия.

Рискът от развитие на заболяването увеличава честото излагане на инфекциозни заболявания, атопични реакции, различни наранявания.

Наследственият фактор е важен и при хеморагичен васкулит.

симптоми

В зависимост от естеството на хода на заболяването, болестта на Шьонлейн-Генуха може да бъде придружена от следните симптоми:

• Субакутен ток. Характеризира се с постепенно развитие на болестта с неразкрити симптоми. Възможен преход към хроничната форма.
• Остър ток. Общи симптоми под формата на повишени температурни показатели, обриви, болки в ставите или корема, неразположение. Температурата се връща към нормалното с напредването на заболяването.
• Ток на мълния. Симптомите са сходни с тези при острия курс, докато клиничната картина се развива бързо. Детето има силна треска, върху кожата и лигавиците има екстензивни кръвоизливи с некротични области в центъра. Вероятно откриването на стомашно-чревно кървене. Фульминантът причинява увреждане на бъбречната тъкан в 100% от случаите само за няколко дни или часове. Необходима е спешна медицинска помощ!

Симптомите също варират при васкулит с различна тежест:

• Лесно (първо). Общото благосъстояние на детето е задоволително, температурата не надвишава нормалните граници или не се увеличава значително. Има леки обриви по кожата.
• Умерено (второ). Състоянието на детето е умерено. Заболяването е придружено от тежък кожен обрив, телесната температура се повишава до 38 градуса или повече. Съществуват общи признаци на интоксикация, абдоминални и уринарни синдроми.
• Heavy. Детето е в тежко състояние, има изразени симптоми на интоксикация. Кожните обриви са придружени от ставни, абдоминални и бъбречни синдроми. Има вероятност от увреждане на нервната система, включително централната и периферната.

Една проста форма на кожата започва с образуването на розови печати по кожата, избледняващи от натиск.

Уплътненията леко стърчат над повърхността на кожата. Постепенно обривът придобива лилав цвят, който не се променя, ако натиснете върху пломбите.

Обривът може да бъде точен или да има поява на големи кръвоизливи на кожата, склонни да се сливат един с друг. Хеморагии могат да присъстват и в лигавиците на устата.

Обривът продължава няколко дни и след това изчезва. На мястото на обриви се образува устойчива пигментация. Циклите на поява на обрив могат да се редуват. Паралелно са възможни:

• сърбеж;
• усещане за парене;
• подуване на крайници;
• подуване на перинеума;
• подуване на устни;
• подпухналостта на клепачите.

Бъбречната форма се изразява в остър път гломерулонефрит, за дълъг период от време няма изразени симптоми.

Това показва хроничния характер на хода на заболяването и риска от бъбречна недостатъчност.

В коремната форма лезията засяга капилярната мрежа на коремните органи. Клиничната картина е идентична с симптомите на заболявания на стомашно-чревната система, което усложнява диагностиката на васкулит.

Въпросната форма се проявява чрез характерни болки в корема. В някои случаи болката е толкова тежка, че е възможна загуба на съзнание. Успоредно с това се наблюдава гадене и повръщане, диария. В разряда са възможни секреции на кръв.

Кръвоизливи от коремните органи могат да провокират развитието на хемороидален васкулит - съдово ректално кървене. Прекомерната загуба на кръв води до смърт. Съществува и риск от перфорация на червата и перитонит.

В ревматоидната форма обривите по кожата и лигавиците са съпроводени с функционално увреждане на ставите. Детето се оплаква от болка, подуване и ограничаване на подвижността на ставите, главно на долните крайници. Температурата на тялото се повишава, общото здравословно състояние е незадоволително.

Увреждане на ставните тъкани е обратимо, с навременно лечение, симптомите изчезват средно в рамките на 3-4 дни.

Заболяването възниква главно в острата форма, възможно е да се появяват "плаващи" симптоми.

диагностика

Диагнозата на болестта на Шьонлейн-Хенох при деца се извършва в следния ред:

• изследване на историята - лекарят изследва информация за инфекциозни, хронични, наследствени заболявания;
• изследване - кожата се изследва за признаци на характерни обриви, оценява се състоянието на ставите и се извършва палпация на корема.

Лабораторните изследвания и хардуерната диагностика се използват изключително за тежко заболяване, в други случаи методите са неефективни.

Какви кръвни тестове трябва да вземете?

При извършване на общи, биохимични и имунологични кръвни тестове се оценяват следните признаци:

• показатели за СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите) - увеличени;
• увеличава се съдържанието на левкоцитите, изместването на левкоцитната формула наляво;
• брой на тромбоцитите - нормален, елиминира връзката на симптомите с нарушения на коагулацията;
• съдържанието на имуноглобулини - повишено, показва възпаление (повече от 4,5 g / l);
• съдържанието на фибриноген се увеличава (повече от 4 g / l).

В зависимост от тежестта на заболяването са възможни следните резултати от кръвни изследвания:

• Лека степен Леко повишаване на СУЕ - не повече от 20 мм / час.
• Умерена степен. ESR се увеличава до ниво от 20-40 mm / час, като съдържанието на левкоцити и еозинофили се увеличава. Съдържанието на албумин - ниско.
• Тежка степен. ESR нараства от 40 мм / час и по-високо. Съдържанието на левкоцити е високо, броят на тромбоцитите е нисък. Има изразена неутрофилия и анемия.

В резултатите от биохимичния анализ при хеморагичен васкулит се забелязва повишаване на съдържанието на гама-глобулини и алфа-2-глобулини.

Бъбречната форма, съпроводена с недостатъчност, се проявява с високо съдържание на урея (от 7,2 mmol / l и повече) с креатинин (от 120 μl / l и повече).

Имунологичното изследване разкрива наличието на антитела, имунни комплекси и други елементи, които провокират автоимунно възпаление. При хеморагичен васкулит Т-лимфоцитите намаляват, което показва хиперактивност на имунната система. Също така увеличава титъра на Антистрептозолин-О (показва стрептокок, като причина за заболяването) - от 200 U / ml и повече.

Какво разкрива ангиографията?

Според резултатите от ангиографията могат да бъдат открити:

• стесняване и разширяване на лумена,
• подуване,
• блокиране,
• други съдови промени.

Диагностичният метод позволява да се оценят параметрите на кръвния поток през съдовете чрез въвеждане на контрастен разтвор.

Изследването се извършва с използване на рентгенови лъчи. В определени интервали от време се правят няколко изображения за подробна оценка на състоянието и функцията на кръвоносната мрежа.

Ангиография за хеморагичен васкулит се използва само в изключителни случаи.

Други методи за диагностика

При диагностицирането на някои форми (преобладаващо бъбречни) на болестта на Шьонлейн-Генух, изследването на урината е задължително. Разследват се следните промени:

• цвят
• степен на прозрачност;
• миризма;
• количествени характеристики на елементите и др.

Анализът помага за откриване на замърсявания на кръвта в урината, повишаване на нивото на протеини от 0,033 г / л и по-високо, наличието в състава на белтъка в урината с кръв и други елементи.

Също така, тестовете за урина могат да бъдат предписани според Zimnitsky за оценка на плътността и изпражненията за откриване на чревно кървене. Освен това, детето се тества за хепатит и преминава следните тестове:

За оценка на промените в:

• коремни органи;
• чернодробни тъкани;
• бъбречна тъкан;
• съдове (доплерова сонография).

Ако се подозира сърдечна недостатъчност, се посочват електрокардиограма и ехокардиография.

Методите позволяват да се открият структурни промени, кръвни съсиреци и белези, да се оцени функцията на сърдечния мускул и състоянието на вътрешните деления.

В някои случаи се предписва биопсия на кожата и бъбреците за откриване на периваскуларни левкоцитни инфилтрати, признаци на остър гломерулонефрит и някои имунни комплекси. Рентгенография на червата (иригография) помага за откриване на патологии, дефекти в напълването на червата, подобно на рентгеновата картина на туморните заболявания и болестта на Крон. В коремната форма се предписва ендоскопия за откриване на различни ерозии и дуоденит.

лечение

Диагностика и лечение на хеморагичен васкулит се извършва от ревматолог. Ако заболяването се усложнява от съпътстващи синдроми, тогава в лечението се включват специализирани специалисти:

• хирург;
• нефролог и др.

Продължителността на лечението е средно от 2 месеца (лек васкулит) до 1 година (повтарящ се гломерулонефрит).

хоспитализация

Хеморагичният васкулит при деца включва лечение строго в болнична обстановка. Задължително изискване е спазването на леглото през първите 3 седмици. В противен случай детето може да се чувства по-зле и обривът ще нарасне. Отказът от хоспитализация води не само до по-голяма тежест на клиничната картина, но и до развитие на патологии, които застрашават живота на детето.

диета

Диетичното хранене за хеморагичен васкулит осигурява пълно изключване на храни с алергени от хранителния режим на децата.

Списъкът на забранените продукти включва:

• цитрусови плодове;
• шоколад и какао;
• мариновани и консервирани зеленчуци;
• мед и неговите производни;
• продукти с багрила;
• червени плодове и зеленчуци;
• яйцата.

Също така е необходимо ограничаване на животинските протеини.

Остро и солено е забранено.

Ако има съмнение за коремна форма на заболяването, диетата съответства на диетата на таблицата номер 1. В случай на бъбречна форма, диета е предписана в таблица № 7.

Какви лекарства да използвате?

Наркотичната терапия се предписва, като се вземат предвид формата, степента на активност и естеството на хода на болестта на Shenlein-Genoch. Лечението е насочено към премахване на симптомите, подобряване на кръвните характеристики и премахване на огнищата на възпалението.

антиагреганти

Използва се за лечение на хеморагичен васкулит от всякаква форма.

антикоагуланти

Най-често се предписва хепарин, като алтернатива може да се използва фраксипарин. Лекарствата имат положителен ефект върху реологията на кръвта, намаляват съсирването, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

Инжектират се интравенозно или подкожно в стомаха с честота 3-4 пъти през деня. За тромбоцитопения не се предписват хепарин-индуцирани форми и висок риск от кървене. Цената на 265 рубли.

Използва се диклофенак, като алтернатива - ибупрофен. Намалете температурата, произвеждате обезболяващ ефект, облекчавате възпалението. Лекарствата се предписват за ставно заболяване.

Те не се предписват за бронхиална астма в комбинация с полипоза на носната кухина, стомашно-чревно възпаление, ерозия, кървене, недостатъчност на сърцето, черния дроб и бъбреците, хиперкалиемия. Цената на 12 рубли.

кортикостероиди

Преднизон се предписва като алтернатива - Метилпреднизолон. Произвеждат антихистамин, спират възпалението, оказват имуносупресивен ефект. Препаратите се използват в случай на тежка форма на бъбречна и ревматоидна форма.

Абсолютната противопоказание е индивидуалната чувствителност към активното вещество. При наличие на инфекции и скорошна ваксинация - строго предписани от лекар. Цената на 28 рубли.

Лекарства за трансфузионна терапия

Основата на терапията е Rheopoliglyukin или Reomacrodex. Това са плазмени заместващи лекарствени разтвори на нискомолекулна група. Той има положителен ефект върху микроциркулацията на кръвта, намалява подпухналостта и риска от образуването на кръвни съсиреци, намалява прилепването на тромбоцитите към стените на съдовете и насърчава диурезата.

Те не се предписват за белодробен оток, SDS, бъбречна недостатъчност, травма на главата, недостатъчна коагулация и вътрешно кървене. Цената на 58 рубли.

• смес от разтвори на новокаин (0.25%) и глюкоза (5%);
• спазмолитици - Euphyllinum или No-shpa;
• Contrykal или Trasilol.

Няма абсолютни противопоказания, освен индивидуалната чувствителност към активните вещества.

антихистамини

Използва се Tavegil. Алтернативно, може да се прилага супрастин или диазолин. Помага за справяне с проявите на алергични реакции и заболявания.

Не се предписва за остра бронхиална астма, функционални нарушения в бъбреците и черния дроб, заболявания на сърдечно-съдовата система, задържане на урина. Цената на 113 рубли.

хелатори

Най-простото лекарство е активен въглен. Възможно е също да се използват Smekta или Polyphepane. Назначава се, ако има алергия в историята, болка в корема. Осигурете връзка с токсини с биоактивни елементи в чревния лумен, за да предотвратите навлизането им в кръвния поток.

Няма абсолютни противопоказания. Цената на 4 рубли.

Инхибитори на протеолитични ензими

Kontrykal се използва като алтернатива - панкреатин, Panzinorm и аналози. Те се предписват главно в коремната форма на заболяването. Осигуряване на подкрепа на панкреаса, предотвратяване на поражението му от други лекарства.

Противопоказан при остър панкреатит. Използвайте с повишено внимание, когато детето е предразположено към алергии. Цената на 20 рубли.

Витамини и витаминни комплекси

Терапията с изброените лекарства се комбинира с витаминна терапия. Детето получава следните видове витамини:

Витамините усилват ефекта от лечението, предпазват тялото, оказват почистващ ефект. Няма абсолютни противопоказания. Цена от 21 рубли, в зависимост от лекарството.

Други лекарства

Други лечения

В допълнение към диетата и основната медикаментозна терапия, те се предписват:

• плазмен обмен заедно с хемодиализа - за пречистване на кръв;
• прием на калций - за предотвратяване на недостига на калций.

В рамките на симптоматично лечение се предписват спазмолитици и антиацидни лекарства (например Almagel).

Първите осигуряват облекчаване на болковия синдром и намаляване на мускулния тонус в ставите. Последните намаляват нивото на киселинност, успоредно с това, намалявайки натоварването на лигавицата.

Ако хеморагичен васкулит е придружен от развитие на хирургични усложнения при деца, се предписва операция. Детето може да претърпи апендектомия, резекция на засегнатата чревна област и други операции.

перспектива

Прогнозата за болест на Schönlein-Henoch е предимно положителна, особено ако заболяването е леко, а на детето се осигурява своевременно медицинско обслужване. При 75% от децата симптомите напълно изчезват в рамките на 1-1,5 месеца.

В други случаи има увреждане на бъбреците, което се влива в хроничен възпалителен процес.

усложнения

При хеморагичен васкулит има риск от повтарящ се характер на потока. Рецидивите могат да се появят на всеки няколко години или всеки месец.

Най-често усложненията засягат бъбреците - се развива нефрит, бъбречна недостатъчност. В коремната форма на заболяването могат да се развият усложнения на хирургичния профил - перфорация и чревна обструкция и други патологии. Съществува и риск:

• лезии на централната нервна система;
• мозъчен кръвоизлив;
• артериална хипертония и др.

При фулмантен ход на заболяването и липса на медицинска помощ рискът от смърт е висок.

предотвратяване

Няма указания за първичната превенция на болестта на Shenlein-Genoch. Рискът от развитие на заболяването се намалява, когато: t

• навременно лечение на заболявания;
• рехабилитация на инфекциозни огнища;
• елиминиране на алергени;
• ограничаване на антибиотици;
• ограничаване на прекомерния емоционален и физически стрес.

Уврежданията водят до хеморагичен васкулит

Списъкът с основните критерии за назначаване на инвалидност включва следните фактори:

• повтарящи се с съпътстващи висцерални патологии;
• продължителност на заболяването - от 6 месеца или повече.

Видео за това заболяване

заключение

Някои форми на хеморагичен васкулит са потенциално опасни за живота на детето. При първите признаци на заболяването се изисква спешна медицинска помощ.

Не можете да откажете хоспитализацията на детето и да пренебрегвате препоръките на специалист.

Това е единственият начин да се отървете от заболяването без усложнения върху бъбреците, стомашно-чревния тракт, другите органи и системи на детското тяло.