Колоноскопия - показания и противопоказания

Колоноскопията е ендоскопско изследване на високо разположени части на дебелото черво. Трябва да се разбере, че терминът "колоноскопия" се отнася до изследването на дебелото черво (от ректума до слепите), а не до цялото черво, както вярват много пациенти. Колоноскопията е съществен метод за откриване на рак на червата в най-ранните стадии, който често се използва, ако няма противопоказания за изследването. Гастроентерологът изследва червата с тръбен инструмент - колоноскоп (специално оптично устройство под формата на гъвкав ендоскоп).

Устройството, използвано за колоноскопия

Колоноскопът е около дебелината на пръста. Той е снабден с поне два канала и по-дълъг в сравнение с гастроскоп, дължината му е приблизително 160 см. Краят на устройството се вкарва в ануса на дебелото черво и се изследва мускулната мембрана на дебелото черво, благодарение на оптичната си система. Образът на лигавицата се предава на екрана на монитора, увеличен стотици пъти. Ето защо, с правилната подготовка на червата, когато цялата повърхност се разглежда в детайли, квалифициран лекар може да направи точна диагноза.

Какво показва изследването на червата - колоноскопия?

С помощта на колоноскопия могат да бъдат открити различни патологии в дебелото черво (колона), както и в края на тънките черва (терминална част на илеума). Затова гастроентеролозите (специалисти в стомаха и червата) също се наричат колоноскопична колоничнакопия. В момента колоноскопията се счита за най-надеждния метод за ранно откриване на рак на червата. В допълнение, по време на проучването, ендоскопистът може да премахне предракови лезии (полипи) и по този начин значително да намали риска от рак на дебелото черво. В Германия, след 47 години (в САЩ след 45 години), колоноскопията трябва да се извършва ежегодно, без изключение.

Защо това и какво прави изследване на червата - колоноскопия?

Какъв поглед към колоноскопията? Колоноскопията се използва, когато лекарят иска да открие причината за някои симптоми и основното заболяване на червата. Колоноскопията открива рак на червата в най-ранните му стадии. Ако някой открие видима кръв в изпражненията, ако изпражненията станат черни или ако изпражненията за невидима (скрита) кръв са под въпрос (профилактичен тест за рак на червата), този човек трябва да се подложи на колоноскопия възможно най-скоро. Това проучване е важно, когато диария, запек или коремна болка се появяват многократно. Други причини за колоноскопията са: недостиг на желязо, анемия, необяснима загуба на тегло, повишено образуване на газове (газове).

Въз основа на симптомите (и преди всичко колоноскопия), лекарят може да прецени причината за оплакванията. Например, той може да открие чревни полипи или дивертикули. В допълнение, гастроентерологът вижда дали чревната лигавица е възпалена (например при болест на Crohn, улцерозен колит или след инфекции) или има злокачествени промени.

Показания за чернодробна колоноскопия

Индикации за колоноскопия на червата могат да бъдат спешни и планирани.В някои случаи се предписва чревно изследване?

Показания за спешна колоноскопия:

кървене;
нарушено чревно съдържание;
чуждо тяло в дебелото черво.

Показания за планирана колоноскопия:

интермитентна, продължителна болка в долната част на корема;
обременена наследственост (в семейството има случаи на рак на дебелото черво);
подозрение за неоплазма в дебелото черво или в полипи;
с освобождаване на кръв от ректума;
при улцерозен колит и болест на Crohn;
с постоянно разхлабени изпражнения;
с желязодефицитна анемия;
ако е необходимо, биопсия (вземане на проби за хистология).

Показания за терапевтична колоноскопия:

спиране на кървенето (коагулация на източниците на кървене);
отстраняване на полипи.

Противопоказания за колоноскопия.

Колоноскопията има редица противопоказания, които се разделят на абсолютни и относителни:

Относителни противопоказания за колоноскопия:

Чревна обструкция.
Остра инфекция.
Неспецифичен улцерозен колит в острата фаза.
Декомпенсирана циркулаторна недостатъчност.
Тежка белодробна недостатъчност.
Разстройство на кръвосъсирването.
3 етапа на хипертония.
Бременност (но като алтернатива на коремната хирургия може да се приложи колоноскопия за бременни жени).
Голяма ингвинална или пъпна херния.
Повтаряща се тазова хирургия.
Слаба подготовка на пациента.

Абсолютни противопоказания за колоноскопия

Перитонит.
Състояние на шока.
Остър инсулт.
Остър миокарден инфаркт.
Чревна перфорация.
Профузно чревно кървене.

Кой лекар предписва колоноскопия на дебелото черво?

Колоноскопията обикновено се предписва от лекуващия лекар. Това може да е терапевт, гастроентеролог, проктолог. Ендоскопист, специализиращ в гастроентерологията, прави колоноскопия.

За повече информация относно лечението в Германия
обадете ни се на безплатен телефонен номер 8 (800) 555-82-71 или задайте въпроса си чрез

Какво е колоноскопия

Съдържание на статията

Какво е колоноскопия
Как да се подготвим за операция
Характеристики колоноскопия на червата

Когато се предпише колоноскопия

Показанията за проучвания на колоноскопията са всяка съмнителна болест в дебелото черво. Те включват:
- отделяне на слуз от ануса;
- скрита кръв в изпражненията;
- болка в долната част на корема;
- остра загуба на тегло;
- след незадоволителни резултати от ултразвуковото изследване;
- отстраняване на полипи от ректума;
- повишено съдържание на ESR в кръвта, което не се обяснява с други патологии;
- гинекологична подготовка за операции, например за полипи или рак на матката или ендометриоза;
- превантивни цели, хора над 50 години.

В кои случаи не можете да направите колоноскопия

Колоноскопията не трябва да се извършва в острия период на инфекциозни заболявания, с перитонит, както и с тежка сърдечна и белодробна недостатъчност. Пациентите с анамнеза за нарушения на кръвосъсирването трябва да се лекуват с повишено внимание. Също така относителна противопоказание ще бъде исхемичен или улцерозен колит.

Как да се подготвим за изследването

За да проведете проучване, трябва да се отървете от фекалните маси в червата. За да направите това, 3 дни преди колоноскопията, продуктите, които изключват образуването на газ и ферментацията в червата, са изключени от диетата. Те включват: бобови растения, хляб, плодове, зеленчуци, плодове, гъби, зърнени храни. Можете да ядете пиле, масло, сирене, яйца и млечни продукти.

Необходимо е да се следи режима на пиене на пациента. Трябва да пие много вода. Не давайте сокове с пулпа, мляко. В деня преди процедурата лекарят може да предпише лаксативи, както и почистващи клизми. Денят преди проучването трябва да откаже да яде. На следващата сутрин процедурата за почистване на клизма се повтаря. Подготовката за колоноскопия се прави най-добре у дома. В навечерието на колоноскопия се приема “No-shpa” по лекарско предписание, което е необходимо за отпускане на мускулите на червата.

Как да прекарате колоноскопия

Процедурата се извършва с помощта на специален ендоскопски инструмент - колоноскоп. Това е дълга тръба с крушка в края. До източника на светлина е камерата, която предава изображение на екрана на компютъра.
За да може колоноскопът да се движи лесно през червата, в него се въвежда въздух. След това пациентите могат да се оплакват от подуване на корема.

След теста въздухът се освобождава през канала в колоноскопа.
Преди процедурата пациентът може да получи успокоително. В редки случаи може да се използва анестезия.
Процедурата продължава не повече от 30 минути. При отстраняване на полип това време може да бъде малко по-дълго.

Кога може и не може да направи колоноскопия: показания и противопоказания за изследването

Изследването на червата с колоноскопия дава на специалиста възможност за визуална оценка на лигавицата и извършване на малки операции. Въпреки това, има редица противопоказания за колоноскопия, които могат да бъдат разделени на абсолютни и относителни.

Защо и от кой лекар е назначена колоноскопия

При необходимост се предписва процедура на колоноскопия:

определяне на състоянието на стените на дебелото черво;
провеждане на навременна диагностика;
целта на лечението на заболявания на този орган.

Проучването се провежда с оплаквания от пациента по отношение на неуспехите на червата и може да бъде предписано от няколко специалисти:

Най-често лекар, който предписва колоноскопия, е проктолог. Необходимо е да се обърнете към него в случай на симптоми, които показват чревни патологии. Лекарят, въз основа на информацията, получена от пациента, и собствените си палпационни и визуални данни по време на прегледа, взема решение за назначаването на процедурата.
Ако пациентът се обърне към общопрактикуващ лекар или гастроентеролог с оплаквания от сериозно заболяване на червата, тези специалисти могат да предпишат колоноскопия.
Един онколог с тревожни индикатори в процеса на общия преглед на пациента може да стане и лекар, който поръча преглед на червата с колоноскоп.
С понижение на нивото на хемоглобина без видима причина за това, хематолог може да подозира латентно кръвоизлив в червата и да препоръча процедура.

Показания за

За диагностични цели се извършва колоноскопия в някои случаи:

постоянен дискомфорт и болка в коремната кухина;
болка в областта на аналния отвор;
предполагаема чревна обструкция;
гной и слизеста секреция от червата;
неравномерни изпражнения (променлива диария и диария);
нарушение на чревната подвижност (редовен запек);
драстична неразумна загуба на тегло;
Болест на Crohn;
наличието на предразположение към рак;
анемия с неизвестна етиология;
повишена температура;
улцерозен колит;
чревно кървене;
вземане на проби от тъкани за изследване при откриване на неоплазми с различна етиология;
следи от кръв в съдържанието на дисталното дебело черво;
незадоволителни резултати от чревния преглед с други методи;
планирана хинекологична хирургия.

Процедурата може да бъде предписана за терапевтични цели:

извличане на чуждо тяло;
електрокоагулация на полипи;
спиране на чревното кървене;
отстраняване на малки доброкачествени новообразувания;
възстановяване на проходимостта на дебелото черво.

Понякога се извършва колоноскопия след извършване на сигмоидоскопия - за да се изясни диагнозата. За хората над 50 години процедурата за превантивни цели се представя ежегодно.

Видеото разказва за процедурата на колоноскопията, на кого и кога е необходимо да се премине през нея. Заснет по канал “Живей здрав!”.

Абсолютни противопоказания

Показания, при които колоноскопията не трябва да се извършва при никакви обстоятелства:

Остро гнойно възпаление в коремната кухина (перитонит). Състояние, при което е необходима спешна операция. Забавянето с цел провеждане на проучване може да причини рязко влошаване и да доведе до смърт на пациента.
А състояние на шок, с рязък спад на кръвното налягане. Сложна процедура на колоноскопия в такова състояние е неприемлива.
Сериозни сърдечни проблеми - инфаркт на миокарда, остро заболяване на коронарните артерии. Самите тези заболявания са заплаха за живота на пациента. Рискът от сериозни усложнения е много по-висок от предвидената полза от проучването.
Исхемичен или улцерозен колит в бърза форма. Провеждането на процедурата в такова състояние може да предизвика нарушаване на целостта на чревните стени.
Разкъсване на червата, с освобождаване на съдържанието в коремната кухина. Необходима е спешна операция за предотвратяване на кървене. Ендоскопското изследване не е възможно.
Бременност. Процедурата е заплаха за живота на плода.
Белодробна и сърдечна недостатъчност на последния етап. Сериозни нарушения на кръвообращението при такива състояния изискват голямо внимание от лекарите и не позволяват различни манипулации с пациента.

Относителни ограничения

Състоянията, в които процедурата не може да доведе до желания резултат, са относителни:

Вътрешно кървене. Натрупването на кръв в корема и дебелото черво няма да позволи визуална проверка.
Наскоро са извършвани коремни коремни операции. При провеждане на колоноскопия съществува риск от увреждане на лечебните шевове.
Дивертикулит. Понякога, изтичането на червата, характерно за дадена патология, затруднява преминаването на ендоскопа и прави невъзможно събирането на необходимата информация.
Ингвинална или пъпна херния. В някои случаи болезненото състояние и ограничаването на проходимостта на колоноскопа при загуба на чревна верига не ни позволява да считаме процедурата целесъобразна.
Изкуствен сърдечен клапан при пациент. Проверката се отлага до края на антибиотичната терапия, за да се елиминира възможността за клапна инфекция.
Лоша подготовка. Ако има дори малко количество изпражнения в червата, резултатите от ендоскопията могат да бъдат нарушени.

Фактори, при които лекарят определя приложимостта на процедурата:

анална фисура;
сраствания;
повишена телесна температура;
dolichosigma.

Ако обяснението на лекаря за процедурата не влияе на решението на пациента и трябва да има категорично отхвърляне на него, не се извършва колоноскопия. В някои случаи инспекцията не се препоръчва по време на менструация. Специалистът, при оценката на общото състояние на пациента, може да отложи провеждането на изследването, въпреки отсъствието на очевидни противопоказания.

Типични ефекти и усложнения

Сложно ендоскопско изследване, в някои случаи не преминава без последствия, които включват:

абдоминално раздуване поради остатъчно налягане на въздуха в червата;
болка и спазми след отстраняване на израстъци и тумори;
главоболие;
неприятно усещане за дискомфорт в епигастриума;
повръщане;
диария;
повишаване на температурата;
болезнени усещания, дължащи се на незначителни увреждания на лигавицата в резултат на небрежното поставяне на ендоскопа.

Освен това колоноскопското изследване може да причини сериозни усложнения:

Нарушаване целостта на чревните стени (перфорация). Съдържанието на червата в този случай се влива в коремната кухина и може да доведе до гнойно възпаление. Влошаването след прегледа е сигнал за незабавна медицинска помощ.
Появата на кървене. След терапевтична колоноскопия, за да се отстранят свръхрастения и неоплазми, пациентът може да изпита кръвен поток. В рисковата група, преди всичко, децата и възрастните хора се дължат на тънките стени на червата. Кървенето може да започне веднага или 5-7 дни след процедурата.

В много редки случаи са възможни:

дисфункция на дихателната система поради неправилна анестезия;
инфекция с различни заболявания (HIV, хепатит);
разкъсване на далака.

За да избегнете усложнения по време на колоноскопията, трябва да следвате инструкциите на лекаря и да изберете доказана медицинска институция.

Трябва ли да направя колоноскопия: аргументи за и против

Следните аргументи могат да бъдат против колоноскопията:

болезнени усещания;
инвазивна способност;
възможност за нараняване;
зависимост от характеристиките на анатомичната структура.

Въпреки това, при подходяща подготовка и високо професионално поведение процедурата е безболезнена, рисковете са сведени до минимум.

Проучването Ви позволява да:

диагностициране на заболявания на дебелото черво на ранен етап;
визуално оценяват състоянието на лигавицата и чревните стени;
ако е необходимо, провеждане на терапевтични манипулации.

Изследването е абсолютно необходимо при диагностицирането на колоректален рак. Възможни усложнения и редица противопоказания - няма причина да се откаже от колоноскопията, тъй като очакваните ползи надвишават възприеманите рискове.

Колко струва изследването?

Данните за цената на процедурата са представени в таблицата:

колоноскопия

Днес има няколко метода за изследване на червата, но колоноскопията е най-надеждният метод за откриване на рак на дебелото черво. Палпация в коремната област, лабораторни изследвания, техники за радиационна диагностика (рентгенови, ултразвукови, томографски) също помагат на лекаря да постави диагноза. Независимо от това, само колоноскопията на червата позволява, без хирургична намеса, да погледне отвътре и директно да изследва състоянието на чревната стена.

Показания за чревна колоноскопия

Направете колоноскопия за изясняване на диагнозата, която лекарите препоръчват на пациентите с тези симптоми:

черни изпражнения;
кръв в изпражненията;
желязодефицитна анемия;
персистираща диария;
тежка необяснима загуба на тегло;
улцерозен колит;
патология, идентифицирана чрез рентгеново изследване на дебелото черво;
полипи на дебелото черво;
хронична коремна болка.

Не забравяйте да направите колоноскопия, ако пациентът има фамилна анамнеза за рак на дебелото черво.

Като цяло, индикацията за колоноскопия е съмнение за евентуално заболяване на дебелото черво. В някои случаи, за диагнозата, първо се предписва иригоскопия - рентгеново изследване на дебелото черво, но ако се подозира тумор, най-често се препоръчва колоноскопия, тъй като нейната резолюция е много по-висока.

Противопоказания

остри инфекциозни заболявания;
перитонит;
късен стадий на белодробна или сърдечна недостатъчност;
тежък исхемичен и язвен колит.

Подготовка за колоноскопия

За да се направят възможно най-точни резултати от изследването, в лумена на дебелото черво не трябва да има течни и фекални маси. За да направите това, проведете специално обучение за колоноскопия.

В продължение на няколко дни, точната сума ще бъде определена от лекаря, пациентът отива на диета, която изключва шлакови продукти от диетата: бобови растения, пресни плодове и зеленчуци, зеле, черен хляб, някои зърнени храни.

Също така, задължителен етап на подготовка за колоноскопия е почистването на червата, което е възможно по два начина: медикаментозно или механично (т.е. чрез клизми). В първия случай лекарят, като правило, предписва специален наркотик Fortrans, който се приема ден преди теста. Във втория случай, 2-3 почистващи клизми се поставят вечер на деня, предшестващ процедурата, и 2-3 сутринта точно преди диагнозата.

Избирайки специфичен метод за подготовка за колоноскопия, определено трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Колоноскопия със или без анестезия?

Обикновено колоноскопията се извършва без анестезия, на пациенти с тежка болка в областта се дава локална анестезия (ксилокаин-гел, дикаиновой маз).

Много пациенти, които се страхуват да направят тази процедура, се интересуват дали колоноскопията е възможна под обща анестезия. Лекарите казват, че преобладаващото мнозинство от това изследване не предизвиква изразена болка. Нещо повече, при редица състояния просто не може да се направи анестезия за колоноскопия на червата, включително при тежка сърдечна недостатъчност, тежка стеноза на аортната или митралната клапа, с обостряне на бронхо-белодробни заболявания, с остри психиатрични и неврологични заболявания.

Но има ситуации, в които е за предпочитане да се проведе колоноскопия под обща анестезия и има индикации за това, например, масивни адхезивни процеси в коремната кухина, тежки деструктивни процеси в тънките черва, деца под 10 години.

Ето защо колоноскопията под местна анестезия се използва изключително рядко, ако има нужда от анестезия, тогава седирането е предимство - методът на анестезия със специални препарати, чрез които човек се потапя в състояние на повърхностен сън.

Техника на процедурата

Колоноскопия, извършвана от опитен лекар, продължава около 30 минути. Преди процедурата пациентът получава релаксираща подготовка. Пациентът лежи на дивана на лявата си страна и дърпа коленете до гърдите си. Използва се колоноскоп - дълъг гъвкав инструмент с диаметър около 1 cm. Това устройство се въвежда през ануса и с умерено подаване на въздух, изглаждащ червата, постепенно се придвижва напред. За да се улесни напредъкът на апарата на пациента, от тях може да бъде поискано да сменят позицията си - да се преобърнат върху гърбовете си.

В момента на преодоляване на изкривяванията на червата, човек може да почувства дискомфорт, леки спазми и краткотрайна повишена болка.

Ако по време на колоноскопията лекарят забележи някаква патология, той прави биопсия - извлича малки тъканни проби за по-нататъшен анализ, което ще помогне да се определи естеството на образуването. В този случай времето за изследване е леко повишено.

Усложнения след колоноскопия

Усложнения след колоноскопия практически не се наблюдават. В редки случаи това се случва:

може да се появи кървене след отстраняване на полип или биопсия, но обикновено е минимално и спира много бързо;
нежелана реакция към успокоително;
разликата в изследваните тъкани е изключително рядка, качеството на изследването зависи от професионализма на медицинския специалист.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

колоноскопия

Колоноскопията е медицински ендоскопски диагностичен метод, при който лекарят изследва и оценява състоянието на вътрешната повърхност на дебелото черво с ендоскоп.

Какви заболявания могат да бъдат разкрити от това изследване?

Колоноскопията е един от най-точните методи, които ви позволяват да изследвате състоянието на червата отвътре, неговата лигавица, лумен, тонус и други показатели. Той също така прави възможно, бързо и без отворени коремни операции, да премахне доброкачествените израстъци или да вземе биопсия на подозрителна област, за да се установи естеството на евентуална неоплазма.

Рак, тумор, полип на дебелото черво. Основната цел е ранно откриване на рак и техните предшественици, в резултат на което се опростява по-нататъшното лечение на патологията. Също така, в първия стадий на рак, злокачествен тумор се отстранява с помощта на колоноскопия.
Възпаление на лигавицата. С помощта на колоноскопия можете да откриете възпалителния процес и да оцените неговата степен, да откриете язви, да извършите тъканна биопсия за допълнителна диагностика и да спрете кървенето.
Язви. Съвременните колоноскопи позволяват подробен преглед на секциите на дебелото черво с цел ранно откриване в лигавицата на най-малките ерозии и язви.
Дивертикули. Колоноскопията е най-информативният метод за диагностициране на дивертикулит.
Чревна обструкция. С помощта на колоноскопия се открива истинската причина за някои видове чревна обструкция. Също така с помощта на колоноскоп се извършва извличане на чужди тела.

Какви процедури могат да се извършват с колоноскопия?

С помощта на колоноскопия могат да се извършат следните манипулации:

отстраняване на чуждо тяло;
отстраняване на полип;
отстраняване на тумора;
спиране на чревното кървене;
възстановяване на чревната проходимост при стеноза (контракция);
направете биопсия (вземете парче тъкан за хистологично изследване).

оборудване

Според техническия проект колоноскопията е комплексен ендоскопски метод за изследване. Техниката е добре развита, но индивидуалните характеристики на дебелото черво, и особено патологичните процеси в нея, създават трудности при изследването. Ето защо е важно тази процедура да се извършва от специалисти на високо ниво с модерно оборудване.
Колоноскопията се извършва с помощта на тънка, мека и гъвкава фиброколоноскоп или оптична сонда. Гъвкавостта на устройството прави възможно безопасното преминаване на всички анатомични извивки на червата при безболезнено изследване.
Устройството е оборудвано с миниатюрна видеокамера, изображението се предава на екрана на монитора при многократно увеличение, така че лекарят може да прегледа подробно червата на пациента (затова често се нарича видео колоноскопия). В този случай колоноскопът има източник на студена светлина, която елиминира изгарянето на лигавицата по време на изследването на червата.
В много клиники колоноскопията се извършва на съвременно ендоскопско оборудване от производителя Pentax Medical (Япония). Разликата на този колоноскоп е в минималния му диаметър и високотехнологичната оптика. (OnKlinik)

Тънката и гъвкава сонда значително намалява дискомфорта на пациента по време на проучването. Висококачествената оптика позволява на опитен лекар да направи точна диагноза и да определи заболяването в ранните стадии, както и да извърши процедурата без усложнения.

Друго оборудване от най-високия (експертен) клас от Olympus (Япония) с възможност за цифрово мащабиране и инспекция в тесен спектър от светлина, което ви позволява да видите ранен рак с площ от 1mm. Оборудването се обработва след всеки пациент в специални перални машини (също произведени от Olympus), което напълно изключва възможността за предаване от един пациент на друг. Обработката в шайбата се счита за златен стандарт за обработка на ендоскопи, но води до увеличаване на разходите за изследвания. Въпреки това водещите клиники не пестят за безопасността на пациентите (CDC).

Видео колоноскопия

Видеоколоноскопията е най-информативният и точен метод за диагностициране на заболявания на дебелото черво. Тя ви позволява да изучавате тонуса и контрактилитета на червата. Неговата основна разлика от традиционната колоноскопия е, че видео сензорът, използван в изследването, позволява на лекаря да разгледа областите, които ще бъдат изследвани на екрана на монитора. Всяка област на червата в проучването може значително да се увеличи, което значително опростява диагнозата и ви позволява да започнете лечение възможно най-скоро.

Пълно проучване на чревната лигавица по време на видеоколоноскопия позволява на лекаря да забележи най-малкото отклонение от нормата и да открие патологични тумори с размер 1 mm. Ако е необходимо, по време на видеоколоноскопията, можете да вземете подозрителна тъкан от биопсия. Хистологичното изследване на получените тъканни проби (като се използва мултиплициращ микроскоп) допълнително ще помогне да се направи правилната диагноза възможно най-скоро.

Оборудването на експертното ниво ще позволи да се идентифицира възможна патология и да започне лечението възможно най-скоро, без да е необходимо скъпо допълнително изследване.
След проучването пациентът получава в ръцете си резултатите от видеоколоноскопията в цифров вид.

Болонира ли колоноскопията?

Колоноскопията на дебелото черво понякога се придружава от болезнени усещания. Причината за болката може да бъде раздуването на червата на дебелото черво или въздуха, който се инжектира в червата, за да отвори лумена му. В този момент пациентът може да изпита краткотрайна болка като вид болезнени спазми.
Въпреки това, много лекари, въз основа на своя опит, вярват, че е по-добре да започне процедурата без предшестваща анестезия. Болкоуспокояващи и спазмолитици се прилагат най-добре локално при извършване на колоноскопия с повишен отговор на болката или прекомерен спазъм на червата.
Като местна анестезия за колоноскопия могат да се използват лекарства, основната активна съставка в която е лидокаинът. Когато се прилага върху желаната област, тя осигурява локална анестезия.

Предимството на предварително извършената анестезия е, че пациентът не усеща дискомфорт и болка по време на колоноскопията.

Кога се нуждаете от колоноскопия в съня си?

Много изследвания се извършват без анестезия: опитът на лекаря, съвременното оборудване с регулируема ендоскопска скованост и използването на местни анестетични гелове за ануса ви позволяват да намалите дискомфорта до минимум, а понякога дори напълно да избегнете болката.

Колоноскопия под обща анестезия се препоръчва за пациенти, които са преминали няколко операции или са преживели болезнено изследване.

Термините "седация", "обща анестезия", "наркоза" и "колоноскопия в сън" са едно и също. Преди процедурата с анестезия е необходимо да се подложи на преглед и да се премине през серия от тестове (например кръвен тест), за да се открият възможни противопоказания.

Пациент, който е в състояние на медикаментозен сън, трябва да бъде под постоянния надзор на опитен анестезиолог по време на прегледа.

Как е колоноскопията?

Проучването на дебелото черво се извършва в специализирано помещение. Човек, подложен на преглед, трябва да се съблече под кръста, включително бельото, след това в подготвената форма ще трябва да легне на дивана, от лявата страна, огъвайки краката в коленете и да ги плъзга към стомаха.
Лекарят леко поставя колоноскопа през ануса и след това последователно изследва чревните стени.

За по-добра визуализация и по-задълбочени изследвания, луменът на чревната тръба се разширява и гънките й се изглаждат. Това се дължи на умереното снабдяване с газ на червата, докато пациентът може да усети усещане за подуване. В края на изследването, инжектираният газ се премахва от лекаря чрез специален канал на устройството и усещанията за преминаване на подуване.

Средната процедура на колоноскопия трае между 15 и 30 минути.
След приключване на изследването колоноскопът се отстранява внимателно от червата и се изпраща за дезинфекция в специален апарат.

Пациентът, ако му е дадена локална анестезия или инжекция с упойващо средство, може да напусне клиниката веднага след процедурата. В случай на колоноскопия под обща анестезия, пациентът след процедурата се транспортира до отделението, където ще остане, докато се подложи на анестезия.

Как да се държим след проучването?

Ако процедурата е извършена без анестезия, можете да ядете и пиете веднага след процедурата.
Ако се прилага анестезия, по-добре е да се отложи приема на храна за най-малко 45 минути.
Ако процедурата е терапевтична по природа, може да се наложи да следвате специфична диета, препоръчана от лекаря.
След процедурата трябва да ходите 5 минути и след това да седнете в тоалетната за 10-15 минути, за да се отпуснете и да освободите останалата част от въздуха. Ако усещането за пълнота и коремно раздуване с газове продължи по-дълго от 30-60 минути, можете да вземете 8-10 таблетки от фино натрошен активен въглен, разбъркани в 1/2 чаша топла преварена вода, или да изпиете 30 мл Espumizan, също разреден в 1/2 чаша топла вода,

Какви усложнения могат да възникнат?

Колоноскопията е сравнително безопасен метод за изследване.

В изключителни случаи, пациентът може да има следните усложнения по време на или след прегледа:

перфорация (перфорация) на стената на дебелото черво (случва се в около един процент от случаите);
пациентът може да бъде нарушен от леко подуване, което преминава след известно време;
в червата може да се развие кървене (възниква в приблизително 0,1% от случаите);
анестезията може да доведе до спиране на дишането на пациента (това се случва в около 0,5% от случаите);
след отстраняване на полипите могат да се наблюдават симптоми като коремна болка и леко повишаване на температурата (37-37,2 градуса) за два до три дни.

Пациентът трябва спешно да се свърже с лекаря си, ако след колоноскопия има следните симптоми:

слабост;
умора;
виене на свят;
коремна болка;
гадене и повръщане;
диария с ивици кръв;
температура от 38 градуса и повече.

Колоноскопични резултати

Резултатите от колоноскопията описват появата на чревната лигавица.

При здрави хора, когато се наблюдава чрез колоноскоп, той е бледоцветен. Цветът зависи от интензивността на осветлението.
Обикновено стените са покрити с тънък слой слуз и изглеждат лъскави. Когато слузта е недостатъчна, чревната повърхност изглежда скучна. Това състояние на лигавицата показва наличието на патологични нарушения в дебелото черво.
Повърхността на червата трябва да бъде гладка и леко набраздена, без язви, издатини и туберкули.
По време на изследването ясно се проследяват фините кръвоносни съдове на лигавицата и субмукозата. Отсъствието или засилването на съдовата система показва възможно патологично разтягане или подуване на субмукозата.
Наблюдаваното смесване на лигавицата се причинява от натрупването на слуз в дебелото черво и обикновено се появяват като ярки бучки.
Кога трябва да се извърши колоноскопия?

Какви симптоми трябва да имат колоноскопия?

Показания за процедурата са симптоми като:

често запек
чести повтарящи се болки в чревната област,
кървави или лигавици от ректума;
присъствието на кръв или слуз в изпражненията,
необяснима загуба на тегло, умора,
чувство на чревно преливане, склонност към често подуване, газ, газове,
подготовка за различни гинекологични операции,
съмнение за различни заболявания на дебелото черво,
често болки в корема,
честа диария,
предварително идентифицирани полипи,
анемия,
наследственост - присъствието на роднини, страдащи от онкологични заболявания на червата,
алергични реакции с неизвестен произход,
има повишаване на концентрацията на специфични туморни маркери в кръвния тест;

Противопоказания

На практика няма противопоказания за процедурата. Проучването е противопоказано само при тежки съпътстващи заболявания, което изисква сериозно стационарно лечение.

Например при остра чревна обструкция, остър дивертикулит или перитонит се открива колоноскопия.

Хемороидите не са противопоказание за колоноскопия. Напротив, тази процедура може да се използва за спиране на кървенето и изследване на възлите.

Подготовка за колоноскопия

Преди колоноскопията се изисква специално обучение, именно тя е ключът към високата надеждност на резултатите от проучването.

Преди колоноскопия трябва да се следват следните насоки:

спрете приема на антидиарейни и желязо добавки;
увеличаване приема на течности.

В момента подготовката за колоноскопия се извършва чрез поглъщане на специални разхлабващи разтвори и следвайки определена диета.

диета

Две до три дни преди колоноскопията трябва да се следват без диета без шлака, чиято цел е ефективно почистване на червата. В същото време се препоръчва да се изключат от диетата храни, които причиняват ферментация, подуване на корема, както и увеличаване на образуването на фекални маси.

1 ден преди процедурата е препоръчително да се яде само течна храна (кисело мляко, грис, бъркани яйца). Най-сърдечен обяд можете да си позволите да 12 часа на ден, а след това само прозрачни постно пилешки бульон, чай и негазирана вода.

Вечерта преди проучването се препоръчва да се откаже от вечерята, а на сутринта на проучването не трябва да се закусва.

Продукти за отказ

Всички зеленчуци са сурови,
плодове,
грах, боб,
черен хляб
Зелените,
пушено месо (колбаси, месо, риба), t
туршия, кисели краставички,
ечемик, овесено брашно и просо каши,
шоколад, чипс, ядки, семена,
мляко, кафе,
газирани напитки, алкохол.

Какво можете да ядете?

Варени зеленчуци,
ферментирали млечни продукти (заквасена сметана, извара, кефир, кисело мляко, ряженка),
супи от зеленчуци,
крекери за бял хляб, бисквити, бял хляб,
варени яйца,
постно месо (пилешко, заек, телешко, говеждо),
нискомаслена риба (например, мерлуза, щука, шаран),
сирене, масло,
слабо варено чай, компоти,
желе, мед,
вода, чисти сокове.

Почистване на червата

Понастоящем най-широко се използват специални слабителни препарати за почистване на червата. Необходимо е да се проучат противопоказанията и да се изберат най-подходящите за вас средства. По-добре е, ако е възможно, да се консултирате с лекар.

По правило за тази цел се използват Fortrans, Endofalk, Fleet Phospho-soda, Lavacol.

Основният механизъм на действие на тези лекарства е, че тези лекарства предотвратяват абсорбцията на вещества в стомаха и червата, което води до по-бързо насърчаване и евакуация на съдържанието (под формата на диария) на стомашно-чревния тракт. Поради съдържанието на соли в електролитните слабителни препарати се предотвратява нарушение на водния баланс на организма.

Как да приемате Fortrans преди колоноскопия?

Най-популярна е чревната прочистване на Фортранс.

Една торба от лекарството е предназначена за 20 кг телесно тегло. Всяка торба трябва да се разреди в един литър топла, преварена вода. Ако например теглото на човек е 80 kg, тогава ще бъде необходимо да се разреждат четири сашета в четири литра вода.

Пийте получения разтвор трябва да бъде както следва.

При предписване на колоноскопия преди 14.00 часа:

Пийте целия разтвор "Fortrans" в размер на 1 литър на час, 1 чаша за 15 минути, от 16.00 до 20.00 часа предишния ден.
Сутрин можете да пиете сладък чай, ако планирате колоноскопия БЕЗ СЪН.
Ако планирате да имате колоноскопия в CHE, използването на всякакви течности, включително лекарства, 4 часа преди прегледа е строго забранено.

При предписване на колоноскопия след 14.00 часа:

Пийте половин разтвор "Fortrans" от 18.00 до 20.00 часа в деня преди изследването.
Изпийте останалата половина от "Фортранс" от 7.00 до 9.00 часа в деня на проучването.
Ако планирате колоноскопия без сън, е позволено леко хранене (бульон, кисело мляко, желе (без плодове), чай с бисквити или трохи хляб), но не по-рано от 2 часа преди колоноскопията.
Ако планирате да имате колоноскопия в CHE, използването на всякакви течности, включително лекарства, 4 часа преди прегледа е строго забранено.

След като вземете лекарството "Фортранс", за известно време е възможно течно изпражнение, това е нормално.

Как да инспектира червата с други методи?

„Златният” стандарт за диагностициране на заболявания на дебелото черво и най-благоприятното изследване по отношение на съотношението цена / качество днес е само колоноскопия.

Виртуална колоноскопия, иригоскопия (рентгенография с бариев клизма), видео капсулна ендоскопия на дебелото черво, компютърна томография - нито едно от тези проучвания не достига диагностичното ниво на колоноскопията и се използва като помощно изследване. В допълнение, всички от тях имат основния и най-важен недостатък - по време на изпълнението им е невъзможно да се извърши каквато и да е медицинска процедура, можете само да направите проверка.

Симптоми на рак на червата. Защо колоноскопия на всеки 5 години

Колон: признаци на рак. Колоноскопия - виртуална и обикновена

Последният път известният лекар Александър Мясников разказа за рисковите фактори за рак на червата, както и за превантивни мерки, които трябва да се предприемат срещу това заболяване на червата. Днес, за симптомите на рак, които лекарите не винаги обръщат внимание, и в подробности за основните изследвания в диагностиката на рак на дебелото черво - колоноскопия.

Признаци на рак на червата: анализи и изследвания

Рак на дебелото черво не е пъпка, той никога не скача веднага! Неговият растеж, например от потенциално опасни полипи, обикновено отнема около 10 години. Ето защо съвременната клинична практика е логично обоснована: редовна колоноскопия, започваща на 50-годишна възраст с интервал от 5 години.

Поглеждаме, ако намерим подозрителен полип - изтриваме. Ние не намираме - добре, добре, ще се срещнем след 5 години! Този подход намалява риска от смърт от рак на червата с почти 90%.

Но ние се страхуваме! - И искаш да сложиш тази тръба в мен? - Какво?! Какви са 4 литра слабително в навечерието?! ”. И безсмъртният: "Ами ако намерят нещо?!". Е, защо правим това - да се възхищаваме от вътрешностите ви?

За "болката" и други неща: днес в много клиники можете да се подложите на тази процедура под анестезия. Един изстрел във вена, човек заспива, след процедурата, която го събуждат, той отваря очи и обичайния въпрос: „Кога ще започнат?!“. И радостна изненада, когато осъзнава, че всичко е свършило.

Е, най-накрая има "виртуална" компютърна томография. Там не е въведена сонда, въпреки че необходимостта от голям обем лаксатив за внимателна подготовка на червата не е отменена.

Предимства: способността не само да вижда червата отвътре, но и околните тъкани (въпреки че това понякога се превръща в минус) шансът за откриване на "неясна клинична значимост" се увеличава, което води до каскада от други изследвания без определен резултат).

Против: ако открият полип, няма възможност да го отстранят незабавно или да вземете биопсия, но все пак трябва да направите истинска колоноскопия. Следователно, този метод не е за пациенти с висок риск или такива, които преди това са открили полипи. Но за повечето хора специалистите смятат, че е напълно приемливо първоначално да се направи колоноскопия на 50-годишна възраст, а след това на всеки 5 години да се повтори компютърната колоноскопия. Е, и след това след резултатите.

Но най-често срещаният скрининг метод не е колоноскопия, а годишен анализ на фекална окултна кръв. Да, тестът е много неспецифичен, много неща могат да повлияят на неговия резултат, но помага да се разкрие малкото количество кръв, което съпътства растежа на полип или вече тумор. От 2014 г. той е въведен в практиката и анализа на изпражненията за определяне на ДНК на тумор (само чиста криминална наука вече!).

В Америка има обичайна практика, когато пациент купува тест лента за анализ на изпражнения за скрита кръв, нанася върху него парче фекалии, запечатва го и го изпраща по пощата до лаборатория. Много удобно! Също така, между другото, можете да бъдете тествани за ХИВ: прекарвате тест лента от вътрешната страна на бузата ви, запечатвате я и я изпращате.

Симптоми на рак на червата

Сега за подозрителни симптоми. На първо място, това, което лекарите наричат "променящи се чревни навици" (е, да, отново, тромав директен превод от английски). Ще дешифрирам: винаги е имало склонност към запек, а тук изпражненията са най-вече течни. Винаги съм тичал 3 пъти на ден, а след това се укрепва. И също така и болка и бучене!

Отново, симптомът е много неспецифичен. Огромният брой хора нямат рак и страдат от синдром на раздразнените черва. Но синдромът на раздразнените черва е диагноза за изключване и се прави само след колоноскопия при липса на каквито и да е констатации.

Никога не пренебрегвайте желязодефицитната анемия, особено при мъжете. При жените често може да се обясни с месечната физиологична загуба на кръв, а при мъжете винаги е патология. Много често ракът на дебелото черво може да стои зад това.

Продължителната температура се повишава над 37,7 без установена причина. Ракът на дебелото черво в 10-25% от случаите е придружен от появата на бактерии в кръвта: стрептококи или клостридии. Любим въпрос за американските лицензионни изпити: Strepticoccus bovis, засеян в кръвта на температурен пациент, следващата ви стъпка? И 5 отговора за избор. Как смятате, колко от нашите лекари съзнателно ще отговорят на „колоноскопията”?

Някои симптоми са свързани с чревна обструкция, тумор, перфорация на стената, кървене, но това е работа на болничните лекари за правилно определяне на тактиката на диагностиката и лечението. Такива пациенти обикновено влизат в хирургичното отделение с диагноза обструкция, тромбоза, язва, апендицит и т.н.

Не мога да кажа отделно за "дисбактериоза". Този термин отдавна е превърнат в кофа за боклук, където неграмотен и невнимателен лекар отписва всичко: синдром на раздразнените черва, възпалително заболяване на червата и дивертикулоза, токсични мегаколон и панкреасни заболявания. И много често, пациентите с начални прояви на рак на червата се третират като "дисбиоза", безсмислените кефирхи се изпращат да пият и по този начин губят шансовете си за успешно лечение, било то навреме.

Когато трябва да направите колоноскопия на червата

Кога и защо е необходима колоноскопия?

Колоноскопията е ендоскопско изследване на дебелото черво с колоноскоп. Въпреки наличието на по-съвременни методи за изобразяване, този метод позволява на лекаря да получи пълна информация за състоянието на червата, а въпросът дали колоноскопията е необходима за подозрения за онкологията дори не си струва - това е задължително проучване за предполагаем рак.

Колоноскопията позволява да се оцени състоянието на дебелото черво по цялата му дължина.

Този метод позволява не само да се изясни диагнозата, да се изследва дебелото черво по цялата й дължина, но и да се извършат определени медицински процедури. Възможно е да се отстранят чужди тела, да се отстранят полипите, хемостатични манипулации. С диагностичната цел по време на процедурата е възможно да се събере материал за последващо хистологично изследване, което е важно, ако се подозира доброкачествена / злокачествена неоплазма.

В някои страни, например в Германия, при достигане на 47-годишна възраст, пациентът е задължен да се подложи на колоноскопия - това позволява своевременно откриване на тумор или друг патологичен процес в дебелото черво. В Америка пациентите на възраст над 45 години трябва да имат колоноскопия веднъж годишно. Процедурата не причинява силна болка, но може да се извърши под обща анестезия.

Кога е показано това изследване?

За да отговорите на въпроса: "Защо се извършва колоноскопия?", Трябва да изброите основните показания за целта на такова проучване:

съмнение за наличие на тумори - изследването се провежда предимно за извършване на едновременна биопсия, извършвана толкова пъти в годината, колкото е необходимо;
наличието на полипи в дебелото черво, които трябва да бъдат отстранени - по време на процедурата, те се оперират бързо и се изрязват, както и материал, събран за хистологично изследване, за да се елиминира наличието на ракови клетки;
чревно кървене в долните части, както се вижда от появата на кръв в изпражненията;
Остра чревна обструкция, честите му рецидиви - колоноскопия ще трябва да се направи, ако е невъзможно да се определят точните причини чрез други методи;
Болест на Крон или подозрение за него - изследването се извършва за събиране на материал за последващо хистологично изследване и за изключване на наличието на грануломи в червата;
съмнение за язвен колит.

Това изследване може да бъде предписано от лекар за други заболявания като допълнителна диагностична мярка, както и при диференциална диагноза.

Противопоказания за колоноскопия

Такова проучване може да се провежда безопасно няколко пъти в годината, но само при липса на противопоказания, които се разделят на относителни и абсолютни. Първите включват често запек / диария с неясна причина, многодневна субфебрилност, безпричинна загуба на тегло, анемия. Ако се открият такива явления, може да се предпише колоноскопия, но информационното съдържание на изследването ще бъде по-ниско.

Съществуват условия, при които такова проучване не може да бъде извършено:

тежко чревно кървене / натрупване на кръв в коремната кухина;
перитонит;
остър миокарден инфаркт;
шок от всяка етиология;
перфорация на чревната стена.

Подготвителен период

За да бъде колоноскопията информативна, е необходима доста сериозна подготовка за процедурата. Хората, които се подлагат на такова проучване няколко пъти в годината, знаят нюансите на препарата, а останалите трябва стриктно да следват инструкциите на лекаря, който предписва колоноскопията.

Основното условие е липсата на фекални маси в лумена на изследваната черва.

Тяхното присъствие увеличава риска от погрешна диагноза и някои патологични промени могат да останат незабелязани. Подготовката започва два дни преди предложената процедура. Показана е специална диета, от която напълно се изключват продуктите, които допринасят за образуването на газ и увеличаването на обема на изпражненията: ябълки, грозде, сурови зеленчуци, ядки, някои зърнени храни, бобови растения, гъби, мляко и газирани напитки.

Бобовите растения в подготовка за колоноскопия трябва да бъдат изключени.

Тези дни се предпочитат рибите с ниско съдържание на мазнини, леките супи, ферментиралите млечни продукти. В деня на прегледа се разрешава само течност. Наркотиците, съдържащи желязо, се отменят в навечерието на проучването, употребата на активен въглен не се препоръчва. Ден преди времето, когато трябва да се направи колоноскопия, се предписва почистваща клизма, могат да се използват лаксативи.

Как се извършва колоноскопия?

Процедурата не изисква хоспитализация и се извършва амбулаторно - ендоскопска или процедурна стая. Лекарят решава в кои случаи се изисква анестезия - местна анестезия е показана за деца под 12-годишна възраст, пациенти с деструктивни процеси в червата, с маркирани лепилни образувания. Често достатъчно локална анестезия, в някои случаи изследването се провежда под обща анестезия - използва се интравенозно приложение на лекарства, които причиняват повърхностен, сравнително къс сън.

Позицията на пациента по време на проучването - лежи на лявата страна с колене, издърпани до гърдите. Лекарят вкарва ендоскопа в ректума и постепенно го придвижва напред към дебелото черво. За да се улесни преминаването на тръбния апарат и да се подобри видимостта в червата е въздухът, изправяйки лумена. Ако е необходимо, лекарят моли пациента да се обърне на другата страна или обратно. Продължителността на изследването зависи от опита на лекаря и необходимостта от допълнителни манипулации.

Информационното съдържание на това изследване зависи единствено от правилността на подготовката на лицето. Ако лекарят установи за неправилна подготовка, която е проведена в нарушение на препоръките, процедурата ще бъде отказана, дори ако има преки доказателства.

Възможни усложнения

Усложненията на колоноскопията са редки. Целият въздух, инжектиран в червата, се отстранява със специална система и веднага след процедурата се разрешава прием на храна. Понякога има усещане за подуване, което може лесно да се елиминира, като се вземат 10 таблетки от активен въглен, разтворени в половин чаша вода. В редки случаи лекарите срещат такива реакции:

леко кървене след биопсия или изрязване на полип;
алергична реакция към употребявани лекарства;
чревна перфорация - изключително трудно усложнение, произтичащо от неквалифицирано провеждане на процедурата, е изключително рядко.

През годините човешкото тяло е все по-изложено на различни болести. Количеството на превантивните прегледи, които се препоръчват да се извършват всяка година, също се увеличава, а колоноскопията, която се провежда редовно, ще бъде чудесен начин да се открие всяка ранна патология, включително злокачествени тумори.

Колоноскопия: какво прави това изследване, подготовка, поведение

Какви заболявания могат да бъдат разкрити от това изследване?

Рак, тумор, полип на дебелото черво. Основната цел е ранно откриване на рак и техните предшественици, в резултат на което се опростява по-нататъшното лечение на патологията. Също така, в първия стадий на рак, злокачествен тумор се отстранява с помощта на колоноскопия.
Възпаление на лигавицата. С помощта на колоноскопия можете да откриете възпалителния процес и да оцените неговата степен, да откриете язви, да извършите тъканна биопсия за допълнителна диагностика и да спрете кървенето.
Язви. Съвременните колоноскопи позволяват подробен преглед на секциите на дебелото черво с цел ранно откриване в лигавицата на най-малките ерозии и язви.
Дивертикули. Колоноскопията е най-информативният метод за диагностициране на дивертикулит.
Чревна обструкция. С помощта на колоноскопия се открива истинската причина за някои видове чревна обструкция. Също така с помощта на колоноскоп се извършва извличане на чужди тела.

Какви процедури могат да се извършват с колоноскопия?

С помощта на колоноскопия могат да се извършат следните манипулации:

отстраняване на чуждо тяло;
отстраняване на полип;
отстраняване на тумора;
спиране на чревното кървене;
възстановяване на чревната проходимост при стеноза (контракция);
направете биопсия (вземете парче тъкан за хистологично изследване).

оборудване

Устройството е оборудвано с миниатюрна видеокамера, изображението се предава на екрана на монитора при многократно увеличение, така че лекарят може да прегледа подробно червата на пациента (затова често се нарича видео колоноскопия). В този случай колоноскопът има източник на студена светлина, която елиминира изгарянето на лигавицата по време на изследването на червата.

В много клиники колоноскопията се извършва на съвременно ендоскопско оборудване от производителя Pentax Medical (Япония). Разликата на този колоноскоп е в минималния му диаметър и високотехнологичната оптика. (OnKlinik)

Видео колоноскопия

Оборудването на експертното ниво ще позволи да се идентифицира възможна патология и да започне лечението възможно най-скоро, без да е необходимо скъпо допълнително изследване. След проучването пациентът получава в ръцете си резултатите от видеоколоноскопията в цифров вид.

Болонира ли колоноскопията?

Колоноскопията на дебелото черво понякога се придружава от болезнени усещания. Причината за болката може да бъде раздуването на червата на дебелото черво или въздуха, който се инжектира в червата, за да отвори лумена му. В този момент пациентът може да изпита краткотрайна болка като вид болезнени спазми. Въпреки това, много лекари, въз основа на своя опит, вярват, че е по-добре да започне процедурата без предшестваща анестезия. Болкоуспокояващи и спазмолитици се прилагат най-добре локално при извършване на колоноскопия с повишен отговор на болката или прекомерен спазъм на червата.

Като местна анестезия за колоноскопия могат да се използват лекарства, основната активна съставка в която е лидокаинът. Когато се прилага върху желаната област, тя осигурява локална анестезия.

Кога се нуждаете от колоноскопия в съня си?

Как е колоноскопията?

Проучването на дебелото черво се извършва в специализирано помещение. Човек, подложен на преглед, трябва да се съблече под кръста, включително бельото, след това в подготвената форма ще трябва да легне на дивана, от лявата страна, огъвайки краката в коленете и да ги плъзга към стомаха. Лекарят леко поставя колоноскопа през ануса и след това последователно изследва чревните стени.

Средната процедура на колоноскопия трае между 15 и 30 минути. След приключване на изследването колоноскопът се отстранява внимателно от червата и се изпраща за дезинфекция в специален апарат.

Как да се държим след проучването?

Ако процедурата е извършена без анестезия, можете да ядете и пиете веднага след процедурата.
Ако се прилага анестезия, по-добре е да се отложи приема на храна за най-малко 45 минути.
Ако процедурата е терапевтична по природа, може да се наложи да следвате специфична диета, препоръчана от лекаря.
След процедурата трябва да ходите 5 минути и след това да седнете в тоалетната за 10-15 минути, за да се отпуснете и да освободите останалата част от въздуха. Ако усещането за пълнота и коремно раздуване с газове продължи по-дълго от 30-60 минути, можете да вземете 8-10 таблетки от фино натрошен активен въглен, разбъркани в 1/2 чаша топла преварена вода, или да изпиете 30 мл Espumizan, също разреден в 1/2 чаша топла вода,

Какви усложнения могат да възникнат?

Колоноскопията е сравнително безопасен метод за изследване.

В изключителни случаи, пациентът може да има следните усложнения по време на или след прегледа:

перфорация (перфорация) на стената на дебелото черво (случва се в около един процент от случаите);
пациентът може да бъде нарушен от леко подуване, което преминава след известно време;
в червата може да се развие кървене (възниква в приблизително 0,1% от случаите);
анестезията може да доведе до спиране на дишането на пациента (това се случва в около 0,5% от случаите);
след отстраняване на полипите могат да се наблюдават симптоми като коремна болка и леко повишаване на температурата (37-37,2 градуса) за два до три дни.

Пациентът трябва спешно да се свърже с лекаря си, ако след колоноскопия има следните симптоми:

слабост;
умора;
виене на свят;
коремна болка;
гадене и повръщане;
диария с ивици кръв;
температура от 38 градуса и повече.

Колоноскопични резултати

Резултатите от колоноскопията описват появата на чревната лигавица.

При здрави хора, когато се наблюдава чрез колоноскоп, той е бледоцветен. Цветът зависи от интензивността на осветлението.
Обикновено стените са покрити с тънък слой слуз и изглеждат лъскави. Когато слузта е недостатъчна, чревната повърхност изглежда скучна. Това състояние на лигавицата показва наличието на патологични нарушения в дебелото черво.
Повърхността на червата трябва да бъде гладка и леко набраздена, без язви, издатини и туберкули.
По време на изследването ясно се проследяват фините кръвоносни съдове на лигавицата и субмукозата. Отсъствието или засилването на съдовата система показва възможно патологично разтягане или подуване на субмукозата.
Наблюдаваното смесване на лигавицата се причинява от натрупването на слуз в дебелото черво и обикновено се появяват като ярки бучки.
Кога трябва да се извърши колоноскопия?

Какви симптоми трябва да имат колоноскопия?

Показания за процедурата са симптоми като:

често запек
чести повтарящи се болки в чревната област,
кървави или лигавици от ректума;
присъствието на кръв или слуз в изпражненията,
необяснима загуба на тегло, умора,
чувство на чревно преливане, склонност към често подуване, газ, газове,
подготовка за различни гинекологични операции,
съмнение за различни заболявания на дебелото черво,
често болки в корема,
честа диария,
предварително идентифицирани полипи,
анемия,
наследственост - присъствието на роднини, страдащи от онкологични заболявания на червата,
алергични реакции с неизвестен произход,
има повишаване на концентрацията на специфични туморни маркери в кръвния тест;

Противопоказания

Например при остра чревна обструкция, остър дивертикулит или перитонит се открива колоноскопия.

Подготовка за колоноскопия

Преди колоноскопия трябва да се следват следните насоки:

спрете приема на антидиарейни и желязо добавки;
увеличаване приема на течности.

диета

Продукти за отказ

Всички зеленчуци са сурови,
плодове,
грах, боб,
черен хляб
Зелените,
пушено месо (колбаси, месо, риба), t
туршия, кисели краставички,
ечемик, овесено брашно и просо каши,
шоколад, чипс, ядки, семена,
мляко, кафе,
газирани напитки, алкохол.

Какво можете да ядете?

Варени зеленчуци,
ферментирали млечни продукти (заквасена сметана, извара, кефир, кисело мляко, ряженка),
супи от зеленчуци,
крекери за бял хляб, бисквити, бял хляб,
варени яйца,
постно месо (пилешко, заек, телешко, говеждо),
нискомаслена риба (например, мерлуза, щука, шаран),
сирене, масло,
слабо варено чай, компоти,
желе, мед,
вода, чисти сокове.

Почистване на червата

По правило за тази цел се използват Fortrans, Endofalk, Fleet Phospho-soda, Lavacol.

Как да приемате Fortrans преди колоноскопия?

Най-популярна е чревната прочистване на Фортранс.

Пийте получения разтвор трябва да бъде както следва.

При предписване на колоноскопия преди 14.00 часа:

Пийте целия разтвор "Fortrans" в размер на 1 литър на час, 1 чаша за 15 минути, от 16.00 до 20.00 часа предишния ден.
Сутрин можете да пиете сладък чай, ако планирате колоноскопия БЕЗ СЪН.
Ако планирате да имате колоноскопия в CHE, използването на всякакви течности, включително лекарства, 4 часа преди прегледа е строго забранено.

При предписване на колоноскопия след 14.00 часа:

Пийте половин разтвор "Fortrans" от 18.00 до 20.00 часа в деня преди изследването.
Изпийте останалата половина от "Фортранс" от 7.00 до 9.00 часа в деня на проучването.
Ако планирате колоноскопия без сън, е позволено леко хранене (бульон, кисело мляко, желе (без плодове), чай с бисквити или трохи хляб), но не по-рано от 2 часа преди колоноскопията.
Ако планирате да имате колоноскопия в CHE, използването на всякакви течности, включително лекарства, 4 часа преди прегледа е строго забранено.

След като вземете лекарството "Фортранс", за известно време е възможно течно изпражнение, това е нормално.

Как да инспектира червата с други методи?

Колоноскопия Връзка към основната публикация

Кога да се направи колоноскопия на червата и защо

Начало »Колоноскопия» Кога е необходимо и кога не е необходимо да се направи колоноскопия?

Има проучвания, които трябва да се направят или заради някои нежелани симптоми, или просто редовно. Например, трябва да разберете кога трябва да направите колоноскопия, защото това трябва да се направи по някаква конкретна причина и в някои случаи редовно, например всяка година. Ще разберем кога точно трябва да направите колоноскопия - и какво е това изследване.

Относно процедурата

Колоноскопията е процедура, която включва изследване на дебелото черво и ректума с миниатюрна миниатюрна камера, която се вкарва директно в ректума. Увеличеното изображение от него се показва на екрана, в резултат на което лекарят може визуално да оцени състоянието на повърхността на вътрешните органи. В допълнение към пасивната оценка, лекарят може да извърши и основна интервенция. Например, ако се открият полипи, растеж на тъкани и други негативни образувания, те могат незабавно да бъдат отстранени с помощта на вградени прости хирургически инструменти.

Колко опасна е тази процедура?

Много хора се страхуват от колоноскопия, което води до неприятни последствия - болестта, която съществува в телата им, отива в много негативни етапи - и няма начин да се лекува без сериозна намеса. И тази намеса ще бъде много по-сериозна от колоноскопията.

Въпреки че, разбира се, не се препоръчва да се прави твърде често (червата трябва да се отдалечат от товара), но ако се направи преглед например два пъти годишно (рядко се предписва колоноскопия по-често от два пъти годишно), тогава няма да има вреда. Както и няма да има дискомфорт, защото въвеждането обикновено се извършва с използването на болкоуспокояващи, поради което няма физическо неудобство.

Показания за процедурата

Помислете за случаите, в които е предписана процедура. Има няколко основни указания за тази процедура. Това са само индикации, за които е задължително. Има и много ситуации, в които това е изцяло незадължително - например, на хората на възраст над четиридесет години се препоръчва да се подлагат на такова действие на всеки пет години, без никакви изразени симптоми, да бъдат безопасни и да предотвратят риска от възможно развитие на заболявания. По-изразените причини за провеждане на това проучване включват следното:

Наличието на тревожни сериозни симптоми. Това може да включва, например, отделяне на кръв или слуз от ректума, диария или запек, абдоминално раздуване или болка, повишена слабост, умора и подобни симптоми.
Наличието на тревожни индикации за различни медицински изследвания, например, появата на скрита кръв в изпражненията, промените в кръвния тест или рентгеновото изследване, както и увеличаването на специфичните туморни маркери.
Наличието на симптоми, които могат да означават тумор на дебелото черво, например, ако има полипи на ректума и стомаха, а също и ако са в ход препарати за гинекологична хирургия, например с ендометриоза, тумор на матката или яйчниците.

Пациентът е в риск (тъй като той трябва да извършва рутинен мониторинг всяка година, това се прави за години, докато не бъде изваден от рисковата група), например, ако преди това е имал операция на дебелото черво поради рак, болест на Крон, язвен колит или ако полипи или тумори на дебелото черво са били отстранени или диагностицирани или в самия пациент, или в неговите близки.

Лекарят решава дали в този случай е достатъчно да има колоноскопия на червата или ако е необходимо допълнително изследване.

Противопоказания за процедурата

В някои случаи тази процедура, макар и относително безопасна, е силно обезсърчена. Това включва следните ситуации:

Периодът на раждане (процедурата може да доведе до спонтанен аборт или преждевременно раждане, в зависимост от настоящия етап).
Периодът на обостряне на болестта на Крон.

В такива ситуации решението дали е необходима колоноскопия - или дали рисковете са неоправдани - се взема от лекар.

Странични ефекти

Въпреки че, както беше споменато по-рано, това проучване е много безопасно, но в някои редки случаи може да се появят странични ефекти. Тези ефекти включват, например, следното:

чувство на болка след отстраняване на полипи;
чувство на лек дискомфорт в червата;
замаяност и гадене поради ефектите на анестезията;
физическо увреждане на вътрешните органи, като перфорация на червата, перфорация на червата и т.н.

Последните ефекти са много редки и почти невъзможни за опитен лекар. Ако те се случиха, ако един неопитен лекар направи грешка, тогава те могат да бъдат елиминирани в резултат на хирургическа намеса.

Обобщава

Има много отговори на въпроса защо се прави колоноскопия - понякога се приема, че е рутинна инспекция, провеждана всяка година или на всеки пет години, понякога се извършва, когато се появи съмнение за заболяване на вътрешните органи. Едно е ясно - не трябва да имате време да извършите такова изследване, когато трябва да го направите, в противен случай съществува риск от сериозни заболявания, които потенциално могат да бъдат пренебрегнати. Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар за това колко често и при какви обстоятелства тази процедура Ви се показва.

Колоноскопия: подготовка и прегледи:

Здравето е от първостепенно значение за всички. Но понякога, за да се уверим, че всичко е в ред с определени органи или системи, е необходимо да преминем през много неприятни изследвания. В тази статия искам да ви разкажа подробно какво представлява колоноскопията на червата.

Дефиниция на концепцията

Първо, трябва да разберете понятията, които ще бъдат активно използвани в предоставената статия. И така, какво е чревна колоноскопия? Това е специален изследователски метод, по време на който се изследват преките и мастни участъци на червата на пациента. Като спомагателен инструмент се използва специална сонда.

Кога трябва да направя процедурата?

Кога може да бъде необходима колоноскопия за пациента? Така че, тази процедура е необходима, ако е необходимо да се изключат или потвърдят такива патологии на дебелото черво, като:

Полипи, тумори.
Различни възпалителни процеси (болест на Крон, колит и др.).
Язви и ерозия.
Чревно кървене.

симптоми

Основните симптоми, когато колоноскопията може да бъде предписана:

Неспецифично освобождаване от ректума: кръв, слуз.
Нарушения на изпражненията на пациента (диария или запек).
Процедурата може да бъде предписана и за чести болки и подуване на корема.
Също така, индикацията за това изследване може да бъде продължителна субфертилна температура на пациента (в рамките на 37-37,5 ° С), слабост на тялото и повишена умора.
Алергични реакции с неизвестен произход.
Това проучване може да бъде предписано като профилактика на рак на червата при пациенти над 50-годишна възраст.

Резултатите от изследването, които също могат да станат показания за колоноскопия:

Промени в резултатите от кръвните тестове: (понижаване на хемоглобина и повишена ESR).
Резултатите от КТ, ултразвук и рентгенови лъчи.
Нарастването на специфичните туморни маркери.
С лабораторно откриване в изпражненията на скрита кръв.

Подготвителен етап: диета

Подготовката за колоноскопия на дебелото черво също е много важна. Този набор от препоръки е много важен, защото само в този случай проучването ще даде положителни резултати. Какво трябва да запомните, ако искате да се подготвите за тази не много приятна процедура? Много е важно да следвате определена диета:

Три дни преди колоноскопията трябва да спрете да приемате следните храни: бобови растения, плодове, зеленчуци, ядки, мляко, хляб, овесена каша и ръжена каша.
Няколко дни преди процедурата не може да приема тежка храна. По-добре е да се даде предпочитание на бульони.
Пациентите казват, че в деня преди процедурата е желателно напълно да се откаже от храненето.
В деня на отказа да се яде трябва да пиете най-малко 3,5 литра вода.
В деня на процедурата е строго забранено да се яде.

Подготвителен етап: почистване

Подготовката за колоноскопия на червата също е в процес на почистване на органа. За целта трябва да използвате специални препарати или разтвори:

Можете да си купите лекарства като "Fortrans" или "Duphalac" (основният компонент - лактулоза). 100 ml от лекарството се разтварят главно в три литра вода. Половината от средствата трябва да се пият преди обяд в навечерието на процедурата. Останалото се пие преди лягане.
Процедурата се провежда и при използване на четири литра полиетилен гликол. За да направите това, пийте разтвора за три часа преди процедурата.
Ако колоноскопията е насрочена за следобеда, целият процес на подготовка за процедурата трябва да се обсъди с лекаря.

След като вземете тези лекарства след известно време, се появява течна изпражнения. Това е начинът, по който червата се почистват преди колоноскопията. Други симптоми, които могат да възникнат: коремна болка, подуване на корема.

Случва се, че предварителното самоочистване на червата е недостатъчно. В този случай, вече в медицинско заведение, пациентът може да се измие в долната част на пациента с клизма.

Повечето пациенти съветват да не пренебрегвате подготвителния етап. Ако чревното почистване е недостатъчно, процедурата може да бъде отложена.

Преминаване на процедурата

Как е изследването на червата - колоноскопия? Така че тази процедура се състои от няколко прости стъпки:

Процедурата се извършва в специално помещение. По време на задържането си в стаята не трябва да бъдат непознати.
Пациентът лежи на дивана на своя страна.
За да изследва горната част на червата, лекарят използва специална сонда, колоноскоп (това е гъвкава дълга тънка тръба, която е снабдена с източник на светлина и камера, която подава изображение към екрана). Трябва също да се каже, че самият колоноскоп се състои от няколко секции, в една от които може да бъде вкаран допълнителен инструмент. Това може да е необходимо за вземане на биопсия, отстраняване на полип или друга процедура.
След прегледа лекарят внимателно премахва колоноскопа.

Самата процедура трае около 20-30 минути. Струва си да се каже, че това е много неприятно изследване. Ето защо в последните години на пациентите често се предлага анестезия. В този случай процедурата е напълно безболезнена. В периода след процедурата някои пациенти изпитват сънливост и слабост (в резултат на анестезия).

Виртуална колоноскопия

Има такова нещо като виртуална колоноскопия на червата. Какво е това? Затова си струва да се каже, че това е съвсем нова процедура, по време на която образът се подобрява качествено с помощта на компютърна томография. Що се отнася до подготвителния етап, в този случай също е важно. Всички горепосочени мерки също трябва да бъдат изпълнени, за да се подготви за виртуална колоноскопия. Процедурата обаче ще бъде различна. Така че, преди да започнете изследването със специална сонда на пациента, червата ще се напълнят с въздух. Освен това, няма да има директно проникване в червата през ануса. Тази част от тялото ще бъде изследвана с томография.

Предимствата на този метод (в сравнение с конвенционалната колоноскопия):

Ниска травма.
Най-точно определяне на модифицираните участъци на червата.

Цената на процедурата.
Невъзможност за извършване на допълнителни процедури. Например, като вземете биопсия.
Болка и друг характер на дискомфорт, свързани с напълване на червата с въздух.

Профилактична колоноскопия

Превантивната колоноскопия на червата също е много важна (прегледите на пациентите са съгласни с това). В крайна сметка, ако периодично провеждате тази процедура, е възможно в ранните етапи да се идентифицират определени проблеми и заболявания, които ще бъдат разгледани много по-лесно.

Този метод е отлична превенция на рак на червата. В крайна сметка, това заболяване се развива доста дълго време, за около 10 години. Също така, на първо място, този проблем няма абсолютно никакви симптоми. В първите етапи на заболяването се лекува добре.
Повишен риск от заболяване при хора, чиито роднини страдат от подобни проблеми.

В този случай на хора на възраст над 50 години се препоръчва да се подлагат на колоноскопия веднъж годишно (или на всеки две години). Веднъж в годината е необходимо да се извършат профилактични прегледи на червата на тези, които страдат от болестта на Крон, полипите на дебелото черво или неспецифичен колит. На всеки 3-5 години тази процедура ще бъде необходима за онези хора, чиито роднини са страдали от рак на червата.

Какво да избера?

Много хора знаят, че тази процедура е много неприятна. Ето защо те се опитват да го избегнат. И тогава възниква логичен въпрос как да се провери червата (с изключение на колоноскопията). Нищо. Днес няма други методи. Компютърната томография може да бъде назначена като алтернатива, но тя може да не е от значение във всички случаи.

Също така, пациентите са загрижени за въпроса какво е по-добре - ЯМР на червата или колоноскопия? Отново бих искал да кажа, че препращането към процедурата ще се дава изключително от лекаря въз основа на нуждата. В някои случаи други изследвания на червата, различни от колоноскопията, са невъзможни.

Противопоказания

Този преглед на червата - колоноскопия - има редица противопоказания. Кой може да бъде забранен от тази процедура?

Пациенти с тежка хипертония.
Хора със сърдечни и белодробни недостатъци.
Хора с проблеми със съсирването на кръвта.
Тези, които имат адхезивна болест.
Бременни жени (може да се посочи само като алтернатива на отворената чревна хирургия).

В други случаи може да се извърши пациентската процедура. Въпреки това, ако едно лице приема определени лекарства по едно и също време, лекарят трябва да бъде уведомен за това. В крайна сметка, в същото време поне подготвителният период може да бъде променен.

усложнения

Както бе споменато по-горе, колоноскопията е практически безболезнена. Отзивите на пациентите, които не са правили анестезия, също отбелязват, че максималната процедура води до дискомфорт, но не причинява силна болка. Въпреки това, рядко, но все пак тази процедура може да предизвика някои усложнения:

Перфорация (разкъсване на тъканта) на червата. В този случай пациентът получава спешна операция, в резултат на която проблемът се елиминира.
При анестезия могат да възникнат усложнения (приблизително 0,5% от случаите).
В 0.1% от случаите може да възникне чревно кървене.
Много рядко пациентите могат да бъдат инфектирани с хепатит С или салмонела (с недостатъчна дезинфекция на колоноскопа).
В редки случаи може да се появи руптура на далака по време на колоноскопията.

Ако след процедурата пациентът има висока температура, болка, гадене, повръщане, диария с кръв, слабост или дискомфорт, трябва незабавно да потърсите лекарска помощ.