Проктологът е един от най-не харесваните от много лекари, чието посещение е отложено до последното. Да, и да се говори за някакви проблеми в червата се смята за доста срамно, и все пак колоректалът толкова уверено набира скорост и отнема много животи.
И това е въпреки факта, че ако потърсите помощ от специалисти навреме, е лесно да се диагностицира тази патология. И той има благоприятни прогнози, освен ако пациентът не дойде на последния етап от рака. Прегледът на пациентите може да започне с скринингови тестове за откриване на скрито кървене.
Те също се подлагат на колоноскопия, иригоскопия и сигмоскопия. Не всички пациенти разбират какво се има предвид под тези термини, така че пациентите могат да имат такива въпроси: какво е колоноскопична колона? Как е процедурата? Какво показва колоноскопията? Боли ли?
Процедурата по колоноскопия е инструментално изследване на дебелото черво и долния му сегмент (ректум), което се използва за диагностика и лечение на патологичните състояния на тази част на храносмилателния тракт. Тя показва подробно състоянието на лигавицата. Понякога тази диагноза се нарича фиброколоноскопия (FCC). Обикновено, колоноскопията се извършва от диагностик-проктолог, подпомаган от медицинска сестра.
Тази диагностична процедура включва въвеждане в ануса на сондата, снабдена с камера в края, която предава изображението на големия екран. След това се инжектира въздух в червата, което предотвратява слепването на червата. Докато сондата напредва, различните части на червата се изследват подробно. В някои случаи колоноскопията се извършва не само за целите на визуализирането на проблеми, но и за следните манипулации:
Извършва се чревна колоноскопия, за да се потвърди предварителната диагноза. Тя позволява точно да се определи мястото и степента на патологичните промени. Това е особено подходящо за такива състояния и заболявания:
Колоноскопията на ректума е показана в профилактиката на 1 път годишно при пациенти на възраст 50 години. Това е особено вярно за тези, които имат лоша наследственост (близки роднини са с диагноза колоректален рак).
Подготвителният процес включва следните етапи: първична подготовка, диетична храна, медицинско почистване на червата. Точността на спазването на тези стъпки ще позволи да се постигнат най-надеждните резултати.
Ако пациентът страда от запек за дълго време, тогава самото почистване на лекарства няма да е достатъчно. Предварително, на такива пациенти се предписва рициново масло (рициново масло) или класически клизми. Кастор се взема 2 дни подред за през нощта. Количеството се изчислява по тегло. Ако средният пациент тежи около 70 kg, тогава е достатъчно 60 ml от продукта.
Ако запекът е постоянен и пренебрегнат, а рициновото масло не се оправдава, тогава се препоръчват клизми. За да извършите такава манипулация у дома, имате нужда от специален резервоар с накрайници (чаша Esmarch) и 1,5 литра вода при стайна температура.
Процедура стъпка по стъпка:
Друг начин за почистване на по-ниските части на храносмилателния тракт с високо качество е да се даде предимство на диета без шлака 2-3 дни преди предвидената процедура. През този период продуктите, които водят до увеличаване на образуването на газ, трябва да бъдат изоставени. Можете да ядете нискомаслени сортове месо и риба, млечни продукти, варени зеленчуци. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 8-12 часа преди планираната процедура.
Лекарства като Fortrans и Endofalk пречат на хранителните вещества, абсорбирани в стомашно-чревния тракт, така че храната бързо се движи през червата и бързо я оставя в течна форма. Друга група лекарства (Flit Phospho-soda и Lavacol) забавят отделянето на течност от червата, така че перисталтиката се увеличава, изпражненията се омекотяват и червата се изчистват.
Пациентите често имат въображението си в грешна посока и напълно не разбират как се извършва колоноскопията. Струва им се, че чакат истинско мъчение, но медицината в това отношение отдавна пристъпи напред. По време на прегледа обикновено се използва анестезия или седация.
За тази цел се използват лекарства, при които активната съставка е лидокаин (Luan гел, Dikainovaya маз, ксилокаинов гел). Те се нанасят върху накрайника на колоноскопа, вмъкнат в ануса или ги размазват директно в лигавицата. В допълнение, локална анестезия може да бъде постигната чрез парентерално приложение на анестетици. Но ключът тук е, че пациентът е в съзнание.
Друг вариант за седация. В този случай, човекът е в състояние, наподобяващо сън. Той е в съзнание, но в същото време не е нито болен, нито неудобен. За тази цел се прилагат Мидазолам, Пропофол.
Този метод включва парентерално приложение на лекарства, които изпращат пациента в дълбок лекарствен сън с пълна липса на съзнание. Извършената по този начин колоноскопия е особено показана в педиатричната практика, за хора с нисък праг на болка и наблюдавани от психиатър.
Чревният преглед се извършва в специален щанд за проктологични изследвания. Пациентът е помолен да се съблича до кръста, в замяна му се дават еднократни диагностични бикини и се поставя на дивана от лявата си страна. В същото време краката трябва да се огънат на коленете и да се преместят в стомаха, а когато пациентът получи избраната от него анестезия, започва процедурата.
В ануса се вкарва колоноскоп, въздухът се принуждава и внимателно се придвижва напред. За да контролирате лекаря с една ръка пробвате предната стена на перитонеума, за да разберете как тръбата преодолява червата на червата. През цялото това време видеото се подава към екрана на монитора и лекарят внимателно изследва различните части на червата. В края на процедурата колоноскопът се отстранява.
Ако процедурата се извършва под местна анестезия, тогава на пациента се разрешава да се прибере вкъщи в същия ден. Ако се използва обща анестезия, пациентът ще трябва да прекара няколко дни в болницата и ще бъде под наблюдението на специалисти. Процедурата обикновено продължава не повече от половин час. Снимки на отделни участъци от червата или видео колоноскопия могат да бъдат записани на цифрова среда.
Пациентите също се интересуват от това кога тази процедура е противопоказана и какви усложнения могат да се появят след изследването. Пациентите в тези условия няма да могат да завършат това изследване:
Освен това има и редица относителни противопоказания, които могат да бъдат намерени по-подробно в тази статия. След изследване на червата могат да възникнат такива усложнения: скъсване на чревната стена, вътрешно кървене, късо чревно подуване, болка в перитонеума, повишаване на телесната температура до 37,5 ° С за 2-3 дни (особено при извършване на малка резекция).
Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако след извършване на колоноскопията се появят следните симптоми:
Колоноскопията се отнася до сравнително безопасни методи за изследване, ако се извършва от висококвалифициран специалист, а пациентът изпълнява всички препоръки по време на подготвителния период.
Отзивите на тези пациенти, които са преминали през такъв преглед и ясно разбират какъв вид процедура е това, са от голям интерес за онези, към които той все още трябва да бъде.
Въпреки факта, че провеждането на колоноскопия причинява физически и психологически дискомфорт при пациентите. Към днешна дата няма по-информативна процедура за диагностициране на дебелото черво.
По време на медицински преглед практически всеки трети пациент има аномалии в работата на храносмилателната система. Ако пациентът се оплаква от болка в коремната и аноректалната област, упорита констипация, кървене от ректума, той има загуба на тегло, лоша кръвна картина (нисък хемоглобин, висока ССО), тогава опитен колопроктолог определено ще предпише колоноскопично изследване на червата.
Колоноскопията е съвременен метод на инструментално изследване, използвано за диагностициране на патологичните състояния на дебелото черво и ректума. Тази процедура се извършва с помощта на специално устройство - колоноскоп, и дава възможност за няколко минути визуално да се оцени състоянието на дебелото черво по цялата му дължина (около 2 метра).
Колоноскопът е гъвкава дълга сонда, чийто край е снабден със специален осветен окуляр и миниатюрна видеокамера, способна да предава изображение на монитор. Комплектът включва тръба за подаване на въздух към червата и форцепс за биопсия (събиране на хистологичен материал). Използвайки видеокамера, устройството е в състояние да снима онези части от червата, през които преминава сондата, и да показва увеличено изображение на екрана на монитора.
Това позволява на специалиста - колопроктолог да проучи подробно чревната лигавица и да види най-малките патологични промени. Колоноскопията е необходима за навременното откриване и лечение на чревни заболявания, като тази процедура има много възможности, поради което това изследване е предпочитано от експертите по отношение на други диагностични методи.
Какви възможности предлага изследването с колоноскоп?
Горните характеристики правят процедурата по колоноскопия най-информативния диагностичен метод. Извършва се в много обществени и частни лечебни заведения. По препоръка на СЗО (Световната здравна организация) като превенция на колоноскопията е желателно да се подлагат на всеки пет години на всеки пациент след 40 години. Ако човек дойде при лекар с характерни оплаквания, изследването се назначава задължително. Какви са индикациите за тази процедура?
Преглед на червата чрез колоноскопия се предписва в следните случаи:
В допълнение, колонокопиите се извършват в случаи на съмнение за чревна обструкция, болест на Crohn, улцерозен колит и наличие на злокачествени тумори. Изследването ще помогне да се идентифицират проявите на болестта (язва на лигавицата) и когато се открие тумор, се взема парче тъкан за биопсия.
Съществуват условия, при които колоноскопията е нежелана, тъй като процедурата може да доведе до сериозни усложнения. Колоноскопията не се извършва в следните случаи:
При такива условия рискът за здравето на пациента по време на процедурата е твърде висок, така че колоноскопията се заменя с други, алтернативни методи за изследване.
За да протече процедурата без затруднения и усложнения, е необходима предварителна подготовка. Подготовката за колоноскопия на червата включва две важни точки:
Ясно е, че процедурата изисква цялостно и пълно почистване на храносмилателния тракт. Това е необходимо, за да се освободят чревните стени от шлаките и да се премахнат фекални маси, които ще създадат пречки при преместването на диагностичната сонда. За да започнете подготвителните дейности трябва да бъде 2-3 дни преди процедурата. В този случай не е нужно да гладувате, просто трябва да следвате инструкциите на лекаря и да следвате специална диета.
От диетата трябва да се изключи:
Всички тези продукти трудно се усвояват или причиняват прекомерно образуване на газ в червата.
Препоръчва се за използване:
В навечерието на процедурата последното хранене е разрешено не по-късно от 12.00 часа. След това през деня можете да пиете течност (вода, чай). Последното хранене трябва да е 20 часа преди прегледа. В деня на прегледа е забранено да приемате храна, можете да пиете само слаб чай или питейна вода.
По-нататъшната подготовка за колоноскопия на червата е да се очисти. За да направите това, можете да използвате един от следните два начина:
За да се подготви качеството, почистващата клизма трябва да се постави два пъти преди процедурата и два пъти преди прегледа.
В навечерието е по-добре да се почистват червата с интервал от един час, например в 20.00 и 21.00 часа. За почистваща клизма използвайте 1,5 литра дестилирана топла вода. Вечерта, 3 литра течност се инжектират в червата и се измиват, докато излезе чиста вода. На сутринта червата също се почистват с клизма два пъти, с интервал от един час. За да се улесни почистването, можете да използвате леки лаксативи или рициново масло в деня преди процедурата.
В много случаи е доста трудно и понякога много болезнено самостоятелно да се извършва висококачествено почистване на червата с клизми, особено при наличие на анални пукнатини или възпалени хемороиди. На помощ получават специални препарати, които улесняват и стимулират движението на червата. Те трябва да вземат деня преди процедурата. Двоеточие прочистване преди колоноскопия може да се извърши с Fortans, който е създаден специално за подготовка за диагностични тестове.
Дозировката на Fortans се изчислява индивидуално от лекаря, въз основа на телесното тегло на пациента. Изчислението се прави от съотношението: едно саше на 20 кг тегло. Така че, ако пациентът тежи 80 кг, тогава за пълно почистване на червата, той се нуждае от 4 торбички от Фортранс. За една опаковка трябва да вземете един литър топла преварена вода. Така че се разтварят всички 4 опаковки. Вземете разтвора трябва да започне два часа след последното хранене.
Всички приготвени разтвори трябва да се пият, но това не означава, че трябва да вземете 4 литра разтвор едновременно. Препоръчително е течността да се излее с разтвореното лекарство в чаша и да се пие на малки глътки с интервал от 10-20 минути. По този начин, като вземате почивки между чашите с разтвор, трябва да изпиете целия обем течност за около 2-4 часа. Оказва се, че скоростта на приемане ще бъде около един час на литър разтвор.
Ако не пиете целия обем течност, защото може да настъпи рефлекс, поради не съвсем приятен вкус, можете да го разделите и да пиете 2 литра вечер и още два литра сутрин. За да се улесни приема, лекарите съветват да се пие разтворът в малки глътки, без да се отлага устата, за да не се усеща вкусът. Веднага след като вземете следващата чаша, можете да вземете глътка лимонов сок или да смучете парче лимон, което ще премахне гаденето.
След последното приложение на Fortrans, дефекацията може да продължи още 2-3 часа. Следователно, времето на прилагане трябва да се изчисли правилно и ако приключите с останалата част от лекарството сутрин, трябва да изпиете последната чаша от разтвора 3-4 часа преди началото на процедурата по колоноскопия. Лекарството Фортанс не се абсорбира в кръвния поток и се екскретира непроменен, така че не трябва да се страхувате от предозиране.
В някои случаи, когато се използва Fortrans, нежеланите реакции се проявяват под формата на газове, абдоминален дискомфорт или алергични прояви.
Друго ефективно лекарство, което може да се използва за очистване на дебелото черво преди колоноскопия, е Lavacol. Той се прилага по същия начин. Разликата е, че чантата с лекарството трябва да се разтвори в чаша (200 мл) преварена вода. За пълно почистване, трябва да пиете по 3 литра разтвор, по една чаша на всеки 20 минути. Това лекарство е по-лесно да се понася, има солен вкус, така че страничните ефекти като гадене и повръщане са рядкост. Препоръчителни часове за прием - от 14.00 до 19.00 часа. След първите дози от лекарството може да се появи някакъв абдоминален дискомфорт.
Тези инструменти са предназначени специално за подготовка за ендоскопски прегледи, те почистват червата качествено и внимателно, като осигуряват минимално неудобство на пациента.
Процедурата е проста. Ще разкажем за основните нюанси, за да може пациентът да си представи как правят колоноскопия на червата.
По този начин визуално проверявайте дебелото черво навсякъде. Ако няма сериозни патологии, тогава процедурата отнема около 15 минути и може да отнеме повече време за диагностични или терапевтични действия.
Ако е необходима биопсия, местните анестетици се инжектират през специален канал на ендоскопското устройство, след което се отстранява малко парче тъкан и се отстранява със специална щипка.
По време на колоноскопията, полипите или малките доброкачествени израстъци могат да бъдат премахнати, за целта те използват специална верига, която прихваща издънките в основата, отрязва ги и ги отстранява от червата.
Много пациенти са загрижени за болезнеността на предстоящите манипулации. Преди започване на процедурата, лекарят трябва да обясни как да се направи колоноскопия на червата и да разреши проблема с анестезия. В много специализирани клиники процедурата се извършва без анестезия, тъй като обикновено манипулацията не причинява силна болка.
Пациентът може да почувства някакъв дискомфорт, когато въздухът е принуден да изглади гънките на дебелото черво или когато диагностичната сонда преминава през някои анатомични изкривявания на червата. Тези моменти обикновено се понасят лесно, лекарите препоръчват да слушате тялото си и в случай на силна болка незабавно да информирате лицето, което извършва манипулацията. Това ще помогне да се избегнат такива усложнения като увреждане на чревната стена. Понякога по време на процедурата може да има нужда от движение на червата, в такива случаи лекарите препоръчват дишането правилно и дълбоко.
В особени случаи, когато пациентът има адхезивна болест или остри възпалителни процеси в ректума, по време на процедурата са възможни силни болезнени усещания. В такава ситуация колоноскопията се извършва под упойка. Обикновено краткосрочна анестезия, тъй като самата процедура не отнема повече от 30 минути.
Има няколко алтернативни метода на изследване:
Но тази процедура все още е в голяма степен по-малка от класическата колоноскопия. Тя не позволява да се идентифицират патологични лезии, чийто размер е по-малък от 10 mm. Следователно в много случаи такъв преглед е предварителен и след него е необходима класическа колоноскопична процедура.
По време на изследването въздухът се изпомпва в чревната кухина. Когато процедурата приключи, тя се отстранява чрез всмукване с колоноскоп. Но в някои случаи остава неприятно усещане за дискомфорт и раздразнение. За да се премахнат тези усещания, на пациента се препоръчва да пие активен въглен, който е предварително разтворен в чаша вода. Пациентът може да яде и пие веднага след края на прегледа.
Процедурата трябва да се извършва в специализирана институция, компетентен и опитен специалист. Ако извършвате манипулация на всички правила, тогава този метод е напълно безвреден и не води до неблагоприятни последици. Както при всяка медицинска намеса, съществува риск от усложнения:
Пациентът се нуждае спешно от лекар, ако има повишена температура след колоноскопия, повръщане, гадене, замаяност, слабост. С развитието на усложнения може да бъде загуба на съзнание, появата на кървене от ректума или кървава диария. Всички тези прояви изискват незабавна медицинска помощ. Но такива усложнения са редки, обикновено процедурата е успешна и не води до неблагоприятни ефекти.
Препоръчва се чернодробно изследване с колоноскопия да се извършва редовно за хора над 50-годишна възраст. Това ви позволява да идентифицирате колоректалния рак в ранните стадии на развитие и давате възможност да се победи болестта.
Цената на чревния преглед с колоноскопичен метод в Москва зависи от няколко фактора: нивото на клиничния или диагностичен център, оборудването с модерна техника и квалификацията на ендоскопските лекари.
Средната цена на процедурата е в диапазона 4500-7500 рубли. В някои елитни клиники цената на прегледа може да достигне до 18 000 рубли. С използването на анестезия процедурата е по-скъпа. Като цяло, цената на прегледа е напълно приемлива и достъпна за всеки пациент.
Преглед №1
Наскоро той извърши колоноскопия на червата, имаше много страхове и страхове, но процедурата се оказа не по-лоша от всеки друг преглед. Преди да го вземе в ендоскописта, трябваше да се подготвя внимателно, да следвам определена диета и да чистя червата с клизми. Самата процедура мина добре, отне около 15 минути.
Докторът по време на манипулациите подкрепи и обясни какво да прави, в кои моменти си струва страданието и правилното дишане. Не почувствах никаква особена болка, но имаше неприятни чувства, особено в онези моменти, когато въздухът се изпомпваше в червата, за да оправя гънките.
След процедурата имаше някакъв дискомфорт в стомаха за известно време, очевидно не целият въздух се изпомпва, трябваше да пия активен въглен и да седя в тоалетната по-дълго. В противен случай всичко е наред.
Преглед номер 2
Наскоро направи колоноскопия под обща анестезия. Ужасно се страхувам от болка, освен това съм фина дама, теглото ми е едва 52 кг, а за хората с такава конституция процедурата е много по-болезнена. Платих за анестезия 2800 рубли и не съжалявам.
По време на процедурата не чувствах нищо. Нямаше дискомфорт след отделянето на анестезията, нищо не напомняше, че червата ми бяха изследвани отвътре с помощта на сонда. Така че с анестезия не може да се страхува от нищо.
И накрая, гледайте видеото, което показва и показва как се извършва колоноскопия:
В съвременните условия колоноскопията отнема от 20 минути до 1 час, а пациентът прекарва по-голямата част от това време в безсъзнание. Но подготовката за колоноскопия може да отнеме поне седмица. Какво е колоноскопия, как да се почистват червата преди колоноскопията, как да се избере клизма, кои лекарства да се вземат и как да се подложи на процедурата - тази статия ще отговори на всички въпроси.
Добре известно е, че такава сложна процедура като колоноскопия е необходима за диагностициране на патологиите на дебелото черво и ректума. Процедурата се състои в поставяне на сонда (колоноскоп) в ануса. Сондата е прикрепена към гъвкава тръба и съдържа миниатюрна видеокамера, която позволява на лекаря да изследва повърхността на лигавицата в дебелото черво. Дължината на устройството е до 1,45 м, което позволява проверка на слепия, сигмоидния, дебелото и ректума. Колоноскопията не засяга тънките черва. Ако е необходимо, колоноскопия може да се използва и за отстраняване на полипи или други видове неоплазми или за вземане на тъканни проби за анализ (биопсия).
На пациент се показва колоноскопия за хронична коремна болка, кървене от ануса, хроничен запек, диария и други чревни проблеми.
Можете също така да се подложите на колоноскопия за рак на червата. Ако пациентът е на повече от 50 години и в същото време не са наблюдавани случаи на рак на дебелото черво в семейството, лекарят може да препоръча той да се подложи на преглед на коремната кухина с колоноскоп на всеки 7-10 години.
Ако пациентът е предразположен към образуването на полипи по стените на дебелото черво, редовно трябва да се извършва колоноскопия, за да се открият и отстранят полипите, които се появяват по време на изследването на стените. Тази манипулация се извършва, за да се намали рискът от колоректален рак.
В повечето случаи процедурата се извършва без никакви инциденти, но в някои случаи могат да възникнат следните усложнения:
Колоноскопията е вид медикаментозна процедура с ниско въздействие, повечето хора я изпитват под въздействието на анестезия. Самото проучване отнема не повече от час, а възстановяването след - няколко часа. Най-голямата трудност за пациентите е подготовката за изследването. Малко е утешително, че ако процедурата е успешна и не са идентифицирани патологии, тогава може да не е необходимо следното за 7-10 години.
Добре известно е, че колоноскопията изисква предварително почистване на червата, така че тя да е празна и възможно най-чиста (колкото е възможно) - в противен случай остатъците от храната и изпражненията могат да затруднят прегледа на лекаря. Като правило, когато лекар предпише диагностична процедура, той казва на пациента как да се подготви за него, какво да яде, какви лекарства да използва и какви реакции на тялото трябва да се очакват в процеса на приготвяне. Методът на подготовка за колоноскопия се избира за всеки пациент поотделно.
Най-малко седем дни преди колоноскопията се препоръчва да отидете в аптеката и да закупите необходимите лекарства (защото тогава ще бъде много по-трудно да се направи това). Списъкът включва:
Що се отнася до лекарствата, препоръчва се да се използват предписаните от лекар лекарства.
По-сложен е проблемът с тоалетната хартия. След няколко пътувания до тоалетната за кратък период от време, обикновената евтина тоалетна хартия може да започне да надраска и дразни кожата, а ако се намери извън дома, мокрите кърпички ще ви помогнат. За предпочитане е да използвате кърпички със сок от алое или витамин Е - тези вещества ще помогнат за успокояване на възпалената кожа.
По време на подготовката се препоръчва да се извърши процедура за редовно смазване на областта на ануса с крем - това ще облекчи дразненето и ще помогне за намаляване на риска от възпаление, причинено от диария и излагане на тоалетна хартия.
Подготовката на по-късните етапи трябва да включва специална храна. Необходимо е да се яде според предписанията на лекаря; Желателно е да се мисли над менюто в дните, предхождащи изследването. Препоръчително е да се съхраняват лесно усвоими храни, които не причиняват запек и достатъчно течност. Тя може да бъде както спортни напитки, така и светли прозрачни течности.
На този етап от подготовката, пациентът трябва да коригира диетата си, за да включи продукти, които лесно се усвояват и лесно излизат естествено (това е особено важно за хората, страдащи от запек). Това са храни с ниско съдържание на фибри, като лек хляб, тестени изделия, ориз, яйца, постно месо (птици или риба), зеленчуци без кожа, плодове без семена и кожа. Приблизително два дни преди проучването се препоръчва да се премине към меки храни, като бъркани яйца, зеленчукови пюрета и супи, зрели плодове без кожа, например банани.
Храните, които са трудни и дълготрайни, трябва да се избягват; техните остатъци могат да затруднят лекаря да прегледа червата. Те включват мазни и пържени храни, сурово месо, семена, ядки, зърнени храни, сурови зеленчуци, кожи от плодове и зеленчуци, плодове със семена и кожи, зеле (броколи, бяло, карфиол), маруля, царевица, бобови растения (фасул, грах, нахут).
Преди да подготвите проучването, трябва да уведомите Вашия лекар за всички приети лекарства (особено при диабет, високо кръвно налягане, сърдечно заболяване или анемия). Необходимо е също да се докладва за употребата на антикоагуланти (например, Варфарин, Кибор и др.). Може да се наложи да коригирате дозата, за да отразите бъдещите изследвания, или дори да откажете да приемате лекарства по време на подготовката. Внимание! Витамините, хранителните добавки и други лекарства, които се използват за рецепта, които пациентът често използва, също са сред лекарствата, които трябва да бъдат предупредени от лекар.
През този период подготовката влиза в най-важната фаза. Дори и по време на предишния етап пациентът да е ял само предписаните продукти, един ден преди процедурата трябва да се откаже от твърдата храна и да се премине изключително към течна храна. Причината - чревното почистване отнема време; за да премахнете всички твърди отпадъци, натрупани в дебелото черво, ще трябва поне един ден.
Много е важно по време на този период на подготовка на изследването тялото да получи достатъчно количество течност. Пациентът може да пие чиста, безцветна течност; за предпочитане всеки час да се пие поне една чаша. Това включва чиста вода, чай и кафе без добавяне на мляко или сметана, немазен бульон, минерална вода. Боядисани течности, особено червени, трябва да се избягват - лекарят може да обърка остатъците си с кръв по време на изследването на вътрешната повърхност на червата, което затруднява поставянето на диагноза.
Подготовката в момента включва окончателното обезвреждане на всички остатъчни отпадъци. Чревното почистване се извършва с помощта на слабително предписано от лекар. Като правило се препоръчва да се вземе слабително в две дози: 12 часа преди прегледа и 6 часа преди него. Например, ако колоноскопията е насрочена за 6-7 часа сутринта, тогава първата доза се взема на обяд предишния ден, а втората доза - точно преди полунощ.
След като вземе слабително, червата на човек ще започнат да изтласкват отпадъци с ускорено темпо, което води до диария. В допълнение към диария, пациентът може да изпитва коремни спазми, коремно раздуване, дискомфорт, повръщане и дори повръщане. Ако човек има хемороиди, той може да се възпали, което ще добави още неприятни усещания.
Тоалетната ще трябва да седне за дълго време, така че е препоръчително да я подредите предварително с максималния възможен комфорт. Пейка под краката ви, интересна книга, таблетка с игра - всичко това ще ви помогне да осветлите дългите часове на тоалетната. Предварително закупените мека тоалетна хартия и мокри кърпички (или мокра тоалетна хартия) с противовъзпалително и хидратиращо импрегниране, както и кремове и лосиони, ще помогнат за намаляване на дразненето на кожата след чести пътувания до тоалетната.
Ако лекарят не е предписал специфични слабителни лекарства, можете да вземете следното:
Рициново масло в размер на 2 супени лъжици. л. Ако поглъщате чисто масло твърдо, то може да се разтвори в чаша ферментирал млечен продукт (кисело мляко, кефир, ряженка).
2/3 чаша тридесет процента разтвор на магнезиев сулфат. Магнезията е изключително неприятна за вкуса, така че можете да я пиете със сладък сладък сок, изстискайте лимон в чаша с лаксатив, добавете джинджифил или други вещества с приятна миризма.
Други лекарства не се препоръчва да се използва - пълно почистване на червата с тях е невъзможно. Можете да ги приемате само ако сте свръхчувствителни към първите две лекарства; По този въпрос е по-добре да се консултирате с лекар.
В някои случаи лекарят може да предложи на пациента да използва клизма. Това се прави или вечерта преди теста, или преди няколко часа. Обикновено използвайте клизма от 1,5 литра и я напълнете с топла вода. Клизмата се повтаря, докато се появи почти чиста и необрязана дренажна вода.
Въпреки че клизма е наистина ефективна, процесът на самоподготовка и употреба може да бъде труден и неприятен за пациента. На помощ идват съвременни лекарства, по-специално осмотични лаксативи, съдържащи макрогол. Ефективността на почистването на червата с препарати, съдържащи макрогол зависи само от обема на консумирания разтвор. Трябва да използвате поне три до четири литра; За щастие, от дните на сулфатната магнезия, медицината пристъпи напред и вкусът им не е толкова отвратителен. В изключителни случаи винаги можете да използвате подсладител или ароматизиращ агент като лимонов сок или джинджифил.
Плюс лаксативните лекарства на основата на макрогол в това, че те не предизвикват дехидратация на тялото и дори обратното - съдържащите се в тях осмотично активни вещества държат водата да влиза в червата, като по този начин помагат за промиване и почистване на червата на ниво клизма. Осмотичните лаксативи са особено подходящи за почистване на низходящо дебело черво и сигмоидно дебело черво, където водата от клизма може да не достигне.
Търговски наименования на лекарства, съдържащи макрогол - Форлакс, Лавакол, Фортранс. Като правило, дозата на лекарството се изчислява на базата на теглото на пациента - едно саше от лекарството, разтворено в 1 литър вода за всеки 15-20 kg от телесното тегло на пациента. Тъй като е трудно да се пие това количество вода веднага, препоръчва се пациентът да изпие чаша разтвор на всеки 20 минути.
Ако Fortrans е подходящ за пациенти без усложнения, Forlax е предназначен специално за тези, които поради здравословното си състояние не могат да пият толкова течности (например за хора, страдащи от сърдечносъдови заболявания или стомашни язви). Лекарството се разтваря в чаша вода и се взема или две сашета веднъж дневно (сутрин), или две сашета сутрин и вечер в продължение на три дни преди деня на изследването. Когато се използва Forlax, клизмите не могат да бъдат избегнати - няколко часа преди процедурата е препоръчително да си направите една малка клизма.
Не можете да ядете или пиете (дори вода). Тази забрана е възникнала по причина - поради наличието на вода в стомаха, колоноскопията може да предизвика повръщане, което пациентът може да се задуши под обща анестезия. Някои лечебни заведения изискват по-дълъг период на въздържание от вода (до 8 часа), затова се препоръчва този въпрос да бъде изяснен предварително.
Как се провежда проучването? Когато тя се извършва на пациента ще бъде мантия и, като правило, нищо повече. Често използвана анестезия. Общата анестезия се извършва чрез интравенозна инжекция, но понякога се използва локална анестезия; В този случай лекарят дава на пациента инжекция със седатив или дава хапчетата.
Пациентът лежи настрани на масата и дърпа коленете до гърдите си. Лекарят вкарва колоноскоп в ректума през ануса. Тръбата на колоноскопа е достатъчно дълга, за да може колоноскопът да премине през всички черва на червата, а лекарят може да извърши прецизно изследване на целия дебело черво, да изследва всяка слизеста гънка. Колоноскопът има светлинен елемент и е способен да инжектира въздух. Въздухът разширява лумена на червата, което позволява на лекаря да го проучи по-добре.
На върха на тръбата има малка видеокамера, която изпраща на монитора изображение на вътрешната повърхност на червата. Колоноскопията също така позволява въвеждането в червата на инструменти, с които се вземат тъканни проби, полипи и други анормални образувания.
Обикновено колоноскопията продължава от 20 минути до 1 час.
Отрицателният резултат е най-добрият. Това означава, че по време на прегледа лекарят не е открил никакви заболявания или признаци на възпаление в дебелото черво. Пациентите в напреднала възраст, лекарят може да препоръча да бъдат тествани за рак на дебелото черво след 7-10 години (ако пациентът няма други рискови фактори, различни от възрастта). Ако отрицателен резултат е причинен от невъзможността да се изследва изцяло червата, поради остатъчен стол, лекарят най-вероятно ще препоръча нова колоноскопия.
Положителен резултат - когато лекарят разкри патология в дебелото черво (полипи, променени тъкани и т.н.). Като правило, ако се открие наличие на полипи, тогава няма нищо ужасно в това, тъй като повечето от тях са доброкачествени тумори, но някои от тях могат да бъдат предракови. Откритите полипи се изпращат в лабораторията за анализ, за да се определи дали те са доброкачествени, предракови или злокачествени тумори. В зависимост от размера и броя на полипите лекарят може да предпише честота на последващите колоноскопски изследвания. Ако броят на полипите е доста малък, буквално една или две части, а диаметърът им е не повече от 1 см, тогава последващата колоноскопия се извършва само след пет години. Ако има повече полипи, техният размер е увеличен или лабораторният анализ е показал, че те имат определени характеристики, лекарят може да препоръча провеждането на процедурата за три години (при липса на други рискови фактори). Ако полипите са злокачествени, тогава може да се наложи колоноскопия след 3-6 месеца.
Ако лекарят не е доволен от резултатите от изследването на чревните примки (остатъчни фекални маси или други пречки пред прегледа), той може да предложи да се подложи на друга колоноскопия. Ако по пътя на ендоскопа има непреодолими препятствия, като правило се използва въздушно контрастно изследване (бариев клизма) или виртуална колоноскопия - когато червата се изследват с помощта на мултиспирален компютърен томограф.
След прегледа отнема около час, за да започне възстановяването на пациента. Препоръчително е членовете на семейството, приятели или роднини да го вземат у дома, тъй като ще бъде възможно напълно да се отървете от ефектите от приема на седативно лекарство само до края на деня. В това състояние е силно нежелателно самостоятелно да се управлява или да се ангажира с дейности, които изискват концентрация.
Като правило, след прегледа пациентът не се препоръчва да се яде за един час. След този период можете да ядете нещо малко, деликатна текстура и лесно смилаеми (полутечна каша от добре приготвени зърнени храни, течна извара, кисело мляко и т.н.). Ако полип е бил отстранен, лекарят може да препоръча спазването на специална диета за определен период от време.
За известно време след края на прегледа пациентът може да се почувства подуване или да отделя газове - така по време на изследването излиза въздух от ректума. Не е необходимо да се напряга стомаха в опит да се изтръгне въздухът със сила - той постепенно ще излезе от само себе си. Улесняването на ситуацията ще помогне за приемането на изправено положение и разходка из стаята или кратка разходка. Ако болковите симптоми продължават, може да се вземе аналгетик.
По време на първото движение на червата в изпражненията могат да се открият малки следи от кръв. По правило няма за какво да се тревожите - обикновено кръвта изчезва, когато отново се дефецитирате. Но ако кръвта продължава да тече, има кръвни съсиреци в изпражненията, пациентът изпитва болки в корема, има треска, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.
Доскоро дебелото черво беше изследвано с твърди ректосигмоидоскопи. Този диагностичен метод позволи на лекаря да прегледа червата само за трийсет сантиметра.
Използвана е радиография за изследване на цялото дебело черво. Въпреки това, този метод не позволява напълно да се диагностицират такива заболявания като полипи и рак на червата, в резултат на това, за по-задълбочено проучване е необходимо да се прибегне до хирургическа интервенция. Операцията се състои в това, че в чревната стена са направени пет или шест малки разреза, което дава възможност да се изследват всички части на разследвания орган. Този метод обаче не се използва широко поради високия риск от различни усложнения при пациенти по време на или след операцията.
През 1970 г. се произвежда първата сигмоидна камера, която позволява изследване на ректума, както и на сигмоидния дебел, преди да се спусне в него.
За по-широко проучване на дебелото черво през 1963 г. е предложен метод за провеждане на сигмоидна камера с помощта на специално ръководство. Този метод се състоеше в това, че пациентът погълнал PVC тръба, която след известно време достигнала до ректума. Погълнатата тръба в крайна сметка послужи като ръководство за камерата, но сляпото фотографиране на дебелото черво не доведе до подходящи резултати, затова този метод на изследване скоро бе заменен от по-модерни диагностични методи.
През 1964 - 1965 г. са създадени фиброколоноскопи с извит и контролиран край, благодарение на които е възможно ефективно да се изследва дебелото черво. През 1966 г. се създава нов модел на колоноскопа, който позволява не само да се изследва изследвания орган, но и да се фиксира изображението на снимките. Също така това устройство по време на процедурата позволява да се вземе парче тъкан за хистологично изследване.
Интересни факти
Понятието "колоноскопия" идва от гръцките думи "дебелото черво" - дебелото черво и "Скопия" - за разглеждане, изследване. В момента колоноскопията е най-надеждният начин за диагностициране на състоянието на дебелото черво (например рак, полипи). Този изследователски метод позволява не само с висока точност да провежда диагностични изследвания на дебелото черво, но и да извършва биопсия, както и да отстранява полипи (полипектомия).
Колоноскопията се извършва с помощта на тънка, мека и гъвкава фиброколоноскоп или оптична сонда. Гъвкавостта на устройството прави възможно безопасното преминаване на всички анатомични извивки на червата при безболезнено изследване.
Колоноскопът е по-дълъг от гастроскопа (100 cm), дължината му е приблизително 160 сантиметра. Това устройство е снабдено с миниатюрна видеокамера, изображението се предава на екрана на монитора при многократно увеличение, така че лекарят да може подробно да прегледа червата на пациента. Също така колоноскопът има източник на студена светлина, която елиминира изгарянето на лигавицата по време на изследването на червата.
С помощта на колоноскопия могат да се извършат следните манипулации:
По правило се извършва локална анестезия по време на колоноскопията.
Следните лекарства могат да се използват като локален анестетик за колоноскопия:
Също така, като анестезия по време на прегледа се прилага интравенозно приложение на упойващи и седативни лекарства. Ако пациентът желае, общата анестезия може да се извърши като анестезия, в този случай пациентът ще спи през цялата процедура.
След анестезията лекарят леко поставя колоноскопа през ануса, след което последователно изследва стените на червата. За по-добра визуализация и по-задълбочени изследвания, луменът на чревната тръба се разширява и гънките й се изглаждат. Това се дължи на умереното снабдяване с газ на червата, докато пациентът може да усети усещане за подуване. В края на изследването, инжектираният газ се премахва от лекаря чрез специален канал на устройството и усещанията за преминаване на подуване.
Тъй като червата имат физиологични криви, ъгълът на които е около деветдесет градуса, лекарят и помощник-сестрата ще наблюдават движението на колоноскопа през коремната стена по време на изследването с палпация.
Средната процедура на колоноскопия трае между 15 и 30 минути.
След приключване на изследването колоноскопът се отстранява внимателно от червата и се изпраща за дезинфекция в специален апарат.
Пациентът, ако е бил подложен на локална анестезия или инжекция с упойващо средство, се изпраща у дома след процедурата. Ако колоноскопията се извърши под обща анестезия, пациентът се транспортира до отделението след процедурата, където ще остане, докато анестезията не бъде облекчена.
След прегледа лекарят изготвя всички данни, получени в протокола, след което прави необходимите препоръки и без отказ отправя запитване до необходимия специалист за вземане на решения за допълнителни терапевтични мерки.
Колоноскопията е сравнително безопасен метод за изследване, който обаче изисква високо ниво на професионализъм от страна на лекаря и внимателна подготовка на пациента за процедурата.
В изключителни случаи, пациентът може да има следните усложнения по време на или след прегледа:
По време на проучването с помощта на малка ендоскопска камера, вградена във фиброколоноскопа, се изследват вътрешните стени на дебелото черво.
Дебелото черво е крайната част на стомашночревната тръба с дължина около два метра. Тук е усвояването на вода (до 95%), аминокиселини, витамини, глюкоза и електролити. В дебелото черво е микробната флора и нейната нормална дейност осигурява цялото тяло с подходящ имунитет. От хармоничната работа на дебелото черво зависи от състоянието на човешкото здраве. В случай на промени в микробния състав в дебелото черво могат да се наблюдават различни патологии.
Двоеточие се състои от следните раздели:
Ректумът е дисталната (крайната) част на дебелото черво. Намира се в тазовата кухина, а дължината му е 16 - 18 сантиметра.
В ректума се разграничават следните части:
Колоноскопията се използва за оценка на състоянието на лигавицата на целия дебело черво.
Ендоскопските признаци на непроменена мукозна мембрана се определят по следните показатели:
Блестяща лигавица
Когато се гледа от колона с помощта на колоноскопия, блясъкът на лигавицата е от голямо значение. В нормалното състояние лигавицата много добре отразява светлината, поради което се наблюдава блясъка му. Тя става скучна и отразява светлината слабо, ако има липса на слуз. Това състояние на лигавицата показва наличието на патологични нарушения в дебелото черво.
Естеството на повърхността на лигавицата
При изследването на дебелото черво привлича вниманието към повърхността на лигавицата, която обикновено трябва да бъде гладка и само леко набраздена. Наличието на каквито и да е неоплазми (например, изрази, натъртвания или издатини) върху чревните стени показват патологични промени.
Съдов модел на лигавицата
По време на колоноскопията с помощта на специален газ, чревната тръба се разширява. Когато червата са надути в субмукозния слой, трябва да се образува определен модел от клоните на малките артерии. Отсъствието или засилването на съдовата система показва възможно патологично разтягане или подуване на субмукозата.
Припокриване на лигавицата
Наслояванията се причиняват от натрупването на слуз в дебелото черво и при нормални условия се появяват като светли бучки или езера. Когато патологичните данни се насложат, се уплътняват, с примеси на фибрин, гной или некротична маса.
Стомашно-чревният тракт е сложна система от органи, чиято задача е да усвояват, усвояват и отделят храна. С постоянно натоварване, неправилна диета, чест прием на пикантни, пържени и нискокачествени храни, тази храносмилателна система е повредена. Накрая, тялото унищожава свързани заболявания, както и патогенни микроорганизми.
За идентифициране на причините за заболяването се извършва колоноскопия в крайния участък на стомашно-чревния тракт (дебелото черво).
Показанията за колоноскопия са:
Тази патология се развива от епителната тъкан и придобива вид на тумор с различни размери (в ранните етапи, размерът достига няколко сантиметра).
Тази патология може да бъде придружена от следните симптоми:
Присъствието на язви в дебелото черво е характерна черта на язвения колит.
С тази патология пациентът ще изпита следните симптоми:
Дивертикулът е патологична формация, която се характеризира с издатина на стената на дебелото черво.
При тази патология пациентът може да изпита следните симптоми:
Чревна обструкция може да възникне поради механична обструкция (например чуждо тяло), както и поради нарушена двигателна функция на дебелото черво.
Тази патология е придружена от следните симптоми:
Всяка година се извършва задължителна колоноскопия за всички хора, които са изложени на риск. Тази група включва пациенти с улцерозен колит или болест на Crohn, както и тези, които преди това са извършвали операция на дебелото черво. Друга рискова група включва хора, чиито преки роднини са имали тумори на дебелото черво или полипи.
Препоръчително е също така да се изследва дебелото черво до всички лица над петдесет години за ранно откриване на злокачествени (ракови) и доброкачествени тумори на дебелото черво.
Преди колоноскопията се изисква специално обучение, именно тя е ключът към високата надеждност на резултатите от проучването.
Преди колоноскопия трябва да се следват следните насоки:
В момента подготовката за колоноскопията се извършва чрез поглъщане на специални разхлабващи разтвори. Въпреки това, ако пациентът има склонност към запек, в този случай може да се препоръча провеждането на комбиниран препарат.
За да направи това, пациентът може предварително да назначи:
Лечение на клизма
Ако препаратът се извършва с помощта на слабителни препарати, тогава почистващите клизми, като правило, не се изискват. Въпреки това, ако пациентът страда от тежък запек, в този случай като предварителна подготовка могат да се препоръчат почистващи клизми.
За да поставите клизма у дома, трябва:
Забележка: Трябва да се отбележи, че самопроводимостта на клизмите изисква специални умения, поради което този метод на предварителна подготовка рядко се използва.
След два дни предварителна подготовка с помощта на прием на масло или клизма, пациентите с анамнеза за запек се предписват като основен метод за подготовка за колоноскопия (лаксативи и диета).
Две до три дни преди колоноскопията трябва да се следват без диета без шлака, чиято цел е ефективно почистване на червата. В същото време се препоръчва да се изключат от диетата храни, които причиняват ферментация, подуване на корема, както и увеличаване на образуването на фекални маси.