Xarelto: инструкции за употреба, аналози и прегледи

Xarelto е директно действащ антикоагулант. Високо селективен директен инхибитор на фактор Ха, с висока бионаличност, когато се прилага. Активна съставка - ривароксабан.

Лекарството има много висока ефективност, тъй като най-важната роля в коагулационната каскада се играе от активирането на фактор X през външните и вътрешните пътища на коагулация с образуването на фактор Ха.

Ривароксабан се абсорбира много бързо. В рамките на 2 до 4 часа след приемане на лекарството се достига максималната концентрация на активното вещество в кръвта. Повечето от активното вещество на лекарството, което е до 95%, се свързва с плазмените протеини. Приблизително 2/3 от активното вещество се метаболизира и екскретира в изпражненията и урината в приблизително равни пропорции. Друга 1/3 от лекарството се екскретира от бъбреците в непроменена форма.

Xarelto има дозо-зависим ефект върху протромбиновото време и тясно корелира с плазмените концентрации (r = 0,98), ако комплектът Neoplastin се използва за анализ. Също така, активираното парциално тромбопластиново време (APTT) и резултатът от Heptest се повишават дозозависимо, но тези параметри не се препоръчват за оценка на фармакодинамичните ефекти.

Показания за употреба

Какво представлява Xarelto? Според инструкциите, лекарството се предписва в следните случаи:

• За профилактика на венозна тромбоемболия при хора, претърпели голяма ортопедична операция на долните крайници.
• За профилактика на системния тромбоемболизъм и мозъчен инсулт при хора с предсърдно мъждене с неклапален произход.
• За лечение на белодробна емболия и дълбока венозна тромбоза, за профилактика на рецидивираща белодробна емболия и ДВТ.

Инструкции за употреба на Xarelto, дозировка

Таблетки от 10 mg се приемат независимо от храненето и 15 и 20 mg - по време на хранене.

Стандартната доза съгласно инструкциите - 1 таблетка Xarelto 20 mg 1 път на ден.

В случай на нарушена бъбречна функция, препоръчваната доза е 15 mg 1 път дневно.

• Максималната дневна доза е 20 mg.

Курсът на лечение трябва да се провежда дълго време, докато ползите от лечението надхвърлят риска от възможни усложнения.

В случай на прескачане на следващата доза, трябва незабавно да вземете хапче. На следващия ден продължете да приемате лекарството редовно в съответствие с препоръчания режим.

Препоръчителната начална доза при лечение на остра ДВТ или белодробна емболия - 15 mg / 2 пъти дневно през първите 3 седмици, след това 20 mg 1 път дневно.

Максималната дневна доза е 30 mg през първите 3 седмици от лечението и 20 mg с допълнително лечение.

За тези, които приемат парентерални антикоагуланти, Xarelto трябва да започне 0–2 часа преди следващото планирано парентерално приложение на лекарството (например, нискомолекулен хепарин) или по време на прекъсване на продължителното парентерално приложение на лекарството (например, интравенозно приложение на нефракциониран хепарин).

Странични ефекти

Инструкцията предупреждава за възможността за развитие на следните странични ефекти при предписване на Xarelto:

• Като се има предвид механизмът на действие, употребата на лекарството може да бъде придружена от повишен риск от латентно или открито кървене от всички органи и тъкани, което може да доведе до пост-хеморагична анемия.

Често се наблюдават: анемия, тахикардия, кръвоизлив в окото, гастроинтестинално кървене (включително кървене на венците и ректално кървене), болки в стомашно-чревния тракт, диспепсия, гадене, запек, диария, повръщане, треска, периферни отоци, влошаване на общото благосъстояние ( включително слабост, астения), кръвоизливи след процедурата (включително следоперативна анемия и кървене от раната), прекомерен хематом със синини, повишена активност на трансаминазите, болка в крайниците, замаяност, главоболие, краткотраен синкоп, кървене от урогениталния тракт (включително хематурия и менорагия), епистаксис, сърбеж (включително редки случаи на генерализиран сърбеж), обрив, екхимоза, хипотония, хематом.

Противопоказания

Противопоказано е да се предписва Xarelto в следните случаи:

• свръхчувствителност към ривароксабан или който и да е компонент на лекарството;
• клинично значимо активно кървене (например интракраниална, стомашно-чревна);
• чернодробно заболяване, придружено от коагулопатия, което увеличава клинично значимия риск от кървене;
• период на бременност.

свръх доза

Има съобщения за редки случаи на предозиране при приема на 600 mg без кървене или други нежелани реакции. Поради ограничената абсорбция се очаква ефект на насищане без по-нататъшно увеличаване на средното плазмено ниво на ривароксабан при хипертерапевтични дози от 50 mg или повече.

Специфичният антидот не е известен. В случай на предозиране може да се използва активен въглен за намаляване на абсорбцията. При интензивно свързване с плазмените протеини не се очаква ривароксабан да се елиминира по време на диализа.

взаимодействие

Необходимо е повишено внимание при едновременна употреба на лекарството с дронедарон поради ограничените клинични данни за съвместното използване.

Поради повишения риск от кървене е необходимо повишено внимание, когато се използва заедно с други антикоагуланти.

Специални инструкции

Не се препоръчва приемането на Xarelto с едновременна системна терапия с противогъбични лекарства от азоловата група (например, кетоконазол) или HIV протеазни инхибитори (например, ритонавир). Тези лекарства могат да повишат концентрацията на ривароксабан в кръвната плазма до клинично значими стойности (средно 2,6 пъти), което може да доведе до повишен риск от кървене.

Трябва да се приема с повишено внимание при заболявания и състояния, свързани с повишен риск от кървене.

По време на лечението са възможни припадъци и замаяност, поради което не се препоръчва шофиране или други механизми, които изискват внимание.

Аналози Xarelto, цена в аптеките

Ако е необходимо, Xarelto може да бъде заменен с аналог за активното вещество - това са лекарства:

Подобно в действие:

Изборът на аналози е важно да се разбере, че инструкциите за употреба на Xarelto, цената и прегледите на лекарства от подобно действие не се прилагат. Важно е да се консултирате с лекар, а не да правите независима смяна на лекарството.

Цената в руски аптеки: таблетки Xarelto 20 mg 14 бр. - от 1490 до 1573 рубли, 15 mg 14 бр. - от 1479 до 1580 рубли, според 593 аптеки.

Продава се по лекарско предписание. Таблетките трябва да се държат далеч от деца при температура не по-висока от 30 градуса. Срокът на годност е 3 години от датата на производство, посочена върху опаковката. Не използвайте лекарството след срока на годност.

Какво казват прегледите?

Повечето прегледи на лекар за Xarelto съдържат дискусии за риска от активно или латентно кървене, засягащо всяка тъкан или орган, което често води до постхеморагична анемия. В този случай, прегледи на пациенти, които са приемали лекарството, съдържат информация за честите хеморагични усложнения под формата на: слабост, замайване, бледност, задух, подуване и т.н.

По-евтин аналог на xarelto

Xarelto (Bayer, Germany) принадлежи към групата на антикоагулантите с директно действие. Активната съставка е ривароксабан. Трябва да се отбележи, че не съществува точен по-евтин аналог на xarelto със същия компонент в състава, но има лекарства, подобни на техния механизъм на действие и терапевтичен ефект.

Лекарството намалява активността на тромбина и вероятността от рецидивиращи се кръвни съсиреци възстановява кръвната течност. Назначава се за предотвратяване на тромбоза на венозните вени на долните крайници. Инструментът има висока цена.

• Таблетки от 20 mg, 100 броя. - 8890 рубли, 15 мг, 100 бр. - 8950 руб.

Списък на по-евтините аналози

Включените в този списък лекарства принадлежат към антикоагулантите от новото поколение. Това са най-точните аналози на xarelto по механизма на действие (блокира директно тромбина), въпреки че основните активни компоненти на лекарствата се различават от него.

1. Eliquis (Bristol-Myers, САЩ). Основният компонент е апиксабан. Той има ефект върху съсирването на кръвта. Използва се като профилактично средство за предотвратяване на следоперативни усложнения в тазобедрената или колянната става, както и за намаляване на риска от инсулт.

• Цената на таблетките е 2,5 мг, или 5 мг 20 бр. - 887 р., 2,5 или 5 мг 60 броя - 2450 руб.

2. Pradaksa (Beringer Ingelheim, Австрия). Активната съставка дабигатран етексилат има анти-съсирващи свойства. Главното действие е свързано с инхибиране на тромбин.

Назначава се като превантивна мярка за сърдечни и венозни заболявания, свързани с риска от образуване на кръвни съсиреци. Лекарството е един от най-добрите евтини аналози на xarelto с различна форма на освобождаване на концентрацията на веществото.

• Цената на капсулите 75; 110 или 150 мг, 30 бр. цената е почти същата 1815 - 1900 рубли.

Аналози на нискомолекулни хепарини директно действие

Лекарствата в тази група се отличават с висока бионаличност. Техните биологични качества са по-стабилни. Лекарствата имат преобладаващ ефект върху тромбина. Положително влияят върху течливостта на кръвта, както и върху кръвоснабдяването на органите и тъканите.

1. Fragmin (Pfizer, САЩ). Активният компонент е далтепарин натрий. Показания за назначение: сърдечна болест - стенокардия, инфаркт на миокарда, дълбока венозна тромбоза в остра форма. Той е показан при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност и като превантивна мярка, насочена към промяна на качеството на кръвосъсирването по време на хемофилтрация. Предлага се под формата на разтвор за интравенозни инжекции.

• Цената на опаковката 5000 0.2 ml 10 броя - 2400 p.

2. Clexane (Sanofi-Aventis, Франция). Активният компонент на еноксапарин натрий. Възложете като част от комплексната терапия за предотвратяване на риска от образуване на кръвни съсиреци на фона на острата форма на терапевтични заболявания, в ортопедичната практика и общата хирургия, както и по време на хемодиализа.

• Спринцовки 20 mg; 0,2 мл, 10 бр. - 1680 р., 0,4 мл.

3. Wessel Due F (Alfa Wassermann, Италия). Основният компонент е сулодексид. Естествен препарат - се прави от чревната мембрана на животните. Лекарството се предписва за ангиопатия с предразположение към образуване на кръвни съсиреци, увреждане на периферните артерии при атеросклероза и диабет и дисфункция на мозъчното кръвообращение.

• Цената на капачките. 250 IU 50 броя - 2300 рубли. Предлага се и като инжекционен разтвор.

Косвени антикоагуланти

1. Варфарин (Grindeks, Русия). Активният компонент на варфарин. Най-популярната в медицинската практика по-евтина аналог на xarelto. Действието на лекарството е свързано с процеса на забавяне на кръвосъсирването.

Показанията за предписване са: превенция на белодробна емболия, тромбоза в долната кава система, намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци след операция, инсулт и исхемични пристъпи.

• Пакетна цена 2.5 mg таблетки, 100 бр. - 170 т., 100 бр. 3 мг - 156 р., 5 мг 100 бр. - 200 p.

2. Varfarex (Grindeks, Латвия). Активна съставка варфарин. Антикоагулант, подходящ за продължително лечение. Предупреждава за възможността за тромбоза и потиска растежа на съществуващите. Лекарството е показано за тромбоза, както и за сърдечни заболявания - инфаркт, исхемичен инсулт, по време на операции, свързани с подмяна на сърдечните клапи.

• Цена на опаковката. Tab. 5 mg, 100 броя - 200 рубли, 3 mg - 150 r.

3. Фенилин (Здраве на Русия). Активната съставка Phenindione има антикоагулантно действие. Обхват - превантивни мерки и превенция на емболи, намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци след операция.

• Цена на раздела. 30 мг, 20 бр. - 185 рубли.

Послепис Лекарствата, включени в списъка на евтините аналози на харелто, съдържат списък на сериозни противопоказания и странични ефекти. Замяната на по-евтин аналог се определя от лекаря.

Въпреки сходството на лекарствата с механизма на действие, всеки от тях има свои индивидуални характеристики. Коректността на избора се определя от специалиста в зависимост от настоящото заболяване и общата клинична картина.

Xarelto: инструкции за употреба

структура

1 таблетка Xarelto филм покритие съдържа: t

Активна съставка: ривароксабан микронизиран - 10 mg

Помощни вещества: микрокристална целулоза, натриева кроскармелоза, хипромелоза 5cP, лактоза монохидрат, магнезиев стеарат, натриев лаурил сулфат; черупка: железен оксид червен Е172, хипромелоза 15сР, макрогол 3350, титанов диоксид Е171.

описание

Кръгли, покрити с розови двойки изпъкнали таблетки, покрити с филм, с гравиране: от едната страна е триъгълник с обозначението на дозата (10), а от друга страна е търговската марка на Bayer.

Фармакологично действие

Xarelto е високоселективен директен инхибитор на фактор Ха, който има бионаличност, когато се приема перорално.

Активирането на фактор X за формиране на фактор Ха през вътрешни и външни пътища играе централна роля в каскадата на коагулацията.

Проучванията при хора показват наличието на зависимо от дозата инхибиране на активността на X фактора. Xarelto има дозо-зависим ефект върху протромбиновото време и тясно корелира с плазмените концентрации (g = 0.98), ако комплектът Neoplastin® се използва за анализ. Когато се използват други реактиви, резултатите ще се различават. Показанията на инструментите трябва да се вземат за секунди, тъй като INR (международно нормализирано съотношение) се калибрира и валидира само за кумарини и не може да се използва за други антикоагуланти. При пациенти, подложени на големи ортопедични операции, 5/95 персентил за протромбин (неопластин) 2-4 часа след приемане на хапчето (т.е. докато се постига максимален ефект) варира от 13 до 25 секунди.

Също така ривароксабан дозозависимо увеличава активираното парциално тромбопластиново време (АРТТ) и резултата от HepTest®; тези параметри обаче не се препоръчват за оценка на фармакодинамичните ефекти на ривароксабан. Ривароксабан също влияе върху активността на анти-фактор Ха, но няма стандарти за калибриране.

По време на лечението с Xarelto не се изисква мониторинг на параметрите на кръвосъсирването.

Фармакокинетика

Абсорбция и бионаличност

Ривароксабан се абсорбира бързо; максималните концентрации (Smake.) се постигат за 2-4 часа след приемане на хапчето.

Бионаличността на ривароксабан след доза от 10 mg е висока (80-100%), не зависи от храненето.

Xarelto 10 mg може да се прилага със или без храна. Фармакокинетиката на ривароксабан се характеризира с умерена вариабилност; индивидуалната вариабилност (коефициент на вариация) варира от 30% до 40%. разпределение

При хора голяма част от ривароксабан (92-95%) се свързва с плазмените протеини, като серумният албумин е основният свързващ компонент. Обем на разпространение - среден, V_сс е около 50 литра.

Метаболизъм и екскреция

Приблизително 2/3 от предписаната доза ривароксабан претърпява метаболитно разграждане и впоследствие се екскретира в равни части с урина и фекалии. Останалата част от дозата се елиминира чрез директна бъбречна екскреция непроменена, главно поради активна бъбречна секреция.

Ривароксабан се метаболизира от CYP3A4, CYP2J2 изоензими, както и чрез механизми, независими от системата на цитохром P450. Оксидативното разграждане на морфолиновата група и хидролизата на амидните групи са основните места за биотрансформация.

Според in vitro данните, ривароксабан е субстрат за протеинови носители на P-gp (P-гликопротеин) и Vcr (протеини за устойчивост на рак на гърдата).

Непромененият ривароксабан е най-важното съединение в човешката плазма и не се откриват значими или активни циркулиращи метаболити в плазмата. Ривароксабан, чийто системен клирънс е приблизително 10 l / h, може да се дължи на лекарства с ниско ниво на клирънс. Когато се премахва ривароксабан от плазмата, крайният полуживот е 5 до 9 часа при млади пациенти и от 11 до 13 часа при пациенти в старческа възраст.

При пациенти в напреднала възраст плазмените концентрации на ривароксабан са по-високи от тези при млади пациенти, като средната стойност на AUC е приблизително 1,5 пъти по-висока от съответните стойности при млади пациенти, главно поради намален (очевиден) общ и бъбречен клирънс.

При мъже и жени не са открити клинично значими разлики във фармакокинетиката. Различни категории тегло

Твърде малко или голямо телесно тегло (по-малко от 50 kg и повече от 120 kg) слабо влияе върху концентрацията на ривароксабан в плазмата (разликата е по-малка от 25%).

Няма данни за тази възрастова категория.

Не са наблюдавани клинично значими разлики във фармакокинетиката и фармакодинамиката при пациенти от еврейската, афро-американската, латиноамериканската, японската или китайската етническа принадлежност.

Абсорбция и бионаличност

Ривароксабан се абсорбира бързо; максималните концентрации (Smake.) се постигат за 2-4 часа след приемане на хапчето.

Бионаличността на ривароксабан след доза от 10 mg е висока (80-100%), не зависи от храненето.

Xarelto 10 mg може да се прилага със или без храна. Фармакокинетиката на ривароксабан се характеризира с умерена вариабилност; индивидуалната вариабилност (коефициент на вариация) варира от 30% до 40%. разпределение

При хора голяма част от ривароксабан (92-95%) се свързва с плазмените протеини, като серумният албумин е основният свързващ компонент. Обем на разпространение - среден, V_сс е около 50 литра.

Метаболизъм и екскреция

Приблизително 2/3 от предписаната доза ривароксабан претърпява метаболитно разграждане и впоследствие се екскретира в равни части с урина и фекалии. Останалата част от дозата се елиминира чрез директна бъбречна екскреция непроменена, главно поради активна бъбречна секреция.

Ривароксабан се метаболизира от CYP3A4, CYP2J2 изоензими, както и чрез механизми, независими от системата на цитохром P450. Оксидативното разграждане на морфолиновата група и хидролизата на амидните групи са основните места за биотрансформация.

Според in vitro данните, ривароксабан е субстрат за протеинови носители на P-gp (P-гликопротеин) и Vcr (протеини за устойчивост на рак на гърдата).

Непромененият ривароксабан е най-важното съединение в човешката плазма и не се откриват значими или активни циркулиращи метаболити в плазмата. Ривароксабан, чийто системен клирънс е приблизително 10 l / h, може да се дължи на лекарства с ниско ниво на клирънс. Когато се премахва ривароксабан от плазмата, крайният полуживот е 5 до 9 часа при млади пациенти и от 11 до 13 часа при пациенти в старческа възраст.

При пациенти в напреднала възраст плазмените концентрации на ривароксабан са по-високи от тези при млади пациенти, като средната стойност на AUC е приблизително 1,5 пъти по-висока от съответните стойности при млади пациенти, главно поради намален (очевиден) общ и бъбречен клирънс.

При мъже и жени не са открити клинично значими разлики във фармакокинетиката. Различни категории тегло

Твърде малко или голямо телесно тегло (по-малко от 50 kg и повече от 120 kg) слабо влияе върху концентрацията на ривароксабан в плазмата (разликата е по-малка от 25%).

Няма данни за тази възрастова категория.

Не са наблюдавани клинично значими разлики във фармакокинетиката и фармакодинамиката при пациенти от еврейската, афро-американската, латиноамериканската, японската или китайската етническа принадлежност.

Ефектът на чернодробната недостатъчност върху фармакокинетиката на ривароксабан е проучен при пациенти, разпределени в съответствие с класификацията по Child-Pugh (съгласно стандартните процедури в клиничните проучвания). Класификацията на Child-Pu ни позволява да оценим прогнозата на чернодробни заболявания, предимно цироза на черния дроб. При пациенти, за които е планирано да се подложи на антикоагулантна терапия, критична точка при нарушената чернодробна функция е намаляването на синтеза на коагулационните фактори в черния дроб. Тъй като този показател съответства само на един от петте клинични / биохимични критерия, които съставляват класификацията Child-Pugh, рискът от кървене не съвсем ясно корелира с класификационната структура. В бъдеще въпросът за лечението на такива пациенти с антикоагуланти трябва да се решава независимо от класификацията по Child-Pugh.

Xarelto е противопоказан при пациенти с чернодробни заболявания, които са свързани с коагулопатия, което води до клинично значим риск от кървене,

При пациенти с цироза на черния дроб с лека чернодробна недостатъчност (клас А според класификация по Child-Pugh), фармакокинетиката на ривароксабан се различава слабо от съответната (наблюдава се средно 1,2 пъти увеличение на AIV на ривароксабан) в контролната група здрави индивиди. Отсъстваха значими разлики във фармакодинамичните свойства между групите.

При пациенти с цироза на черния дроб с умерена чернодробна недостатъчност (клас В по класификация Child-Pugh), средната AUC на ривароксабан е значително повишена (2,3 пъти) в сравнение със здрави доброволци поради значително намален клирънс на лекарственото вещество, което показва сериозно чернодробно заболяване. Потискането на активността на фактор Ха беше по-изразено (2,6 пъти), отколкото при здрави доброволци. Протромбиновото време е също 2.1 пъти по-високо, отколкото при здрави доброволци. Когато се провежда коагулационен тест с определяне на протромбиново време, се оценява външен път, включващ коагулационни фактори VII, X, V, II и I, които се синтезират в черния дроб. Пациентите с умерена чернодробна недостатъчност са по-податливи на ривароксабан, което е следствие от по-тясната връзка между фармакодинамичните ефекти и фармакокинетичните параметри, особено между концентрацията и протромбиновото време.

Няма данни за пациенти с чернодробна недостатъчност от клас С съгласно класификацията на Child-Pugh.

При пациенти с бъбречна недостатъчност е наблюдавано повишаване на нивото на експозиция на ривароксабан, обратно пропорционално на намалението на бъбречната функция, което се определя от креатининовия клирънс.

При пациенти с лек (креатининов клирънс 80-50 ml / min.), Умерен (креатининов клирънс 30-49 ml / min.) Или тежък (креатининов клирънс 15-29 ml / min.), 1.4-, 1, 5 и 1,6-кратно увеличение на плазмените концентрации на Xarelto (AUC), съответно, в сравнение със здрави доброволци. Съответното увеличение на фармакодинамичните ефекти е по-изразено.

При пациенти с лека, умерена и тежка бъбречна недостатъчност общото инхибиране на активността на фактор Ха се увеличава с 1,5, 1,9 и 2 пъти, в сравнение със здрави доброволци; със съответно увеличение на протромбиновото време 1.3, 2.2 и 2.4 пъти.

Xarelto трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс 15-29 ml / min) поради повишения риск от кървене и тромбоза, дължаща се на основното заболяване.

Данни за употребата на ривароксабан при пациенти с креатининов клирънс 1/10), чести (от> 1/100 до 1/1000 до 1/10000 до 1/10), чести (от> 1/100 до 1/1000 до 1/10000) През първите два дни на преходния период трябва да приемате стандартна доза AVK и след това друга доза, в зависимост от INR.Ако пациентите получат и Xarelto и AVK, INR се определя не по-рано от 24 часа след предходната. да приемете Xarelto, но преди следващата доза За да се определи надеждно INR след завършване на курса на Xarelto, това трябва да стане след 24 часа. След последната доза от лекарството.

Преходът от парентерално приложение на антикоагуланти към Xarelto. За пациенти, получаващи парентерални антикоагуланти, Xarelto трябва да се започне 0 - 2 часа преди планираното време за следващото парентерално приложение на лекарството (например, нискомолекулен хепарин (LMWH)) или по време на прекратяване на непрекъснатото парентерално приложение на лекарството (например, интравенозен нефракциониран хепарин (NFG).

Преходът от приема на Xarelto към парентерални антикоагуланти

След завършване на хода на Xarelto, първата доза антикоагулант трябва да се инжектира парентерално, вместо при следващия прием на Xarelto.

Ksarelto

Указания за употреба:

Цени в онлайн аптеки:

Xarelto (Xarelto) е пряко действащ антикоагулант. Предлага се под формата на филмирани таблетки със съдържание на активното вещество 10, 15 и 20 милиграма. Активна съставка - ривароксабан, микронизирана.

Фармакологично действие и фармакодинамика

Според инструкциите, Xarelto инхибира фактор Xa и също има антикоагулантно действие.

Механизмът на действие на Xarelto съгласно инструкциите е в директното инхибиране на фактор Ха. Ривароксабан има висока селективност и има висока бионаличност (80-100%) по време на перорално приложение. Активирането през външния и вътрешния път на коагулация на фактор X до образуване на фактор Ха играе най-важната роля в коагулационната каскада.

Фармакокинетика

Ривароксабан се абсорбира бързо - максималната концентрация в кръвта се достига в рамките на два до четири часа след приемане на хапчето. След поглъщане по-голямата част от ривароксабан (от 92 до 95%) се свързва с плазмените протеини, като основният свързващ компонент е серумният албумин.

При поглъщане около две трети от дозата ривароксабан се метаболизира и впоследствие се екскретира в равни части с фекалии и урина. Останалата трета се екскретира непроменена чрез директна бъбречна екскреция, главно поради активната секреция на бъбреците.

Показания за употреба на Xarelto

Съгласно инструкциите, Xarelto под формата на таблетки от 10 милиграма е показан за предпазване от венозен тромбоемболизъм при хора, които са претърпели големи ортопедични хирургични интервенции на долните крайници.

Xarelto таблетки от 15 и 20 милиграма са показани за предотвратяване на системна тромбоемболия и мозъчен инсулт при хора с предсърдно мъждене с неклапанния произход, както и за лечение на белодробна емболия и дълбока венозна тромбоза, за профилактика на повтарящи се PEAL и DVT.

Противопоказания Xarelto

Според инструкциите, Xarelto е противопоказан при:

• Свръхчувствителност към активното вещество (ривароксабан) или други вещества, които се съдържат в таблетките;
• Интракраниални, стомашно-чревни или други кръвоизливи;
• Съпътстващо лечение с други антикоагуланти;
• Условия, при които съществува висок риск от сериозно кървене;
• Бременност и кърмене;
• Заболявания на черния дроб, при които има коагулопатия;
• На възраст под 18 години;
• Тежка бъбречна недостатъчност;
• Непоносимост към наследствената по природа галактоза или лактоза.

Странични ефекти на Xarelto

Отзиви за Xarelto показват, че употребата на Xarelto таблетки може да бъде придружена от риск от открито или скрито кървене от всяка тъкан или орган, което може да доведе до пост-хеморагична анемия. Също така, според прегледите, Xarelto може да предизвика хеморагични усложнения: слабост, замайване, бледност, задух, главоболие, увеличаване на обема на крайниците или шок.

Доза и начин на употреба Xarelto

Xarelto таблетки от 10 милиграма се вземат независимо от храненето, 15 и 20 милиграма - по време на хранене.

След големи операции на коленната става, продължителността на лечението е две седмици, след големи операции на тазобедрената става, пет седмици. Началната доза се приема шест до десет часа след операцията, ако се постигне хемостаза. Терапевтичната доза е една таблетка на ден.

Когато пропуснете дозата, трябва незабавно да вземете хапчето Xarelto и да продължите да приемате лекарството редовно на следващия ден, съответно, с препоръките. За компенсиране на пропуснатата доза е забранено удвояването на приетата доза.

Аналози на Xarelto

Аналог на Xarelto е ривароксабан.

Xarelto: цени в онлайн аптеки

Xarelto tab. p.p.o. 15 mg n14

Xarelto tab. p.p.o. 20 mg n14

Таблетки Xarelto 20 mg 14 бр.

Xarelto 20 mg №14 табл

Xarelto 15 mg таблица номер 14

Таблетки Xarelto 20 mg 28 бр.

Xarelto таблетки 15 mg 28 бр.

Xarelto tab. p.p.o. 20 mg n28

Xarelto 15 mg таблица номер 28

Xarelto 20 mg No. 28 табл

Xarelto tab. p.p.o. 2.5 mg n56

Xarelto таблетки 2,5 mg 56 бр.

Xarelto таблетки 10 mg 30 бр.

Xarelto 10 mg №30 табл

Xarelto 10 mg №100 табл

Xarelto таблетки 15 mg 100 бр.

Xarelto таблетки 20 mg 100 бр.

Xarelto tab. p.p.o. 20mg n100

Xarelto tab. p.p.o. 15mg n100

Информацията за лекарството е обобщена, е предоставена за информационни цели и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!

Всеки има не само уникални пръстови отпечатъци, но и език.

Най-рядката болест е болестта на Куру. Само представители на племето Фур в Нова Гвинея са болни. Пациентът умира от смях. Смята се, че причината за заболяването е яденето на човешкия мозък.

По време на работа нашият мозък изразходва количество енергия, равно на 10-ватова крушка. Така че изображението на крушка над главата в момента на появата на интересна мисъл не е толкова далеч от истината.

В опит да извадят пациента, лекарите често отиват твърде далеч. Например, известен Чарлз Йенсен в периода от 1954 до 1994 година. оцелява над 900 операции по отстраняване на неоплазми.

Алергичните лекарства само в САЩ прекарват над 500 милиона долара годишно. Все още ли смятате, че ще бъде намерен начин най-накрая да победим алергията?

Повечето жени могат да получат повече удоволствие от съзерцаването на красивото си тяло в огледалото, отколкото от секса. Така че, жени, се стремим към хармония.

По време на живота средният човек произвежда две големи слюнки.

Първият вибратор е изобретен през 19 век. Работил е на парна машина и е предназначен за лечение на женска истерия.

При 5% от пациентите антидепресантът Кломипрамин причинява оргазъм.

Работата, която не се харесва на човека, е много по-вредна за неговата психика, отколкото липсата на работа.

Според проучвания, жените, които пият няколко чаши бира или вино седмично, имат повишен риск от развитие на рак на гърдата.

Черният дроб е най-тежкият орган в нашето тяло. Средното му тегло е 1,5 кг.

Теглото на човешкия мозък е около 2% от цялата телесна маса, но консумира около 20% от кислорода, постъпващ в кръвта. Този факт прави човешкия мозък изключително податлив на щети, причинени от липсата на кислород.

Ако се усмихвате само два пъти на ден, можете да понижите кръвното налягане и да намалите риска от инфаркти и инсулти.

По време на кихане нашето тяло напълно спира да работи. Дори сърцето спира.

Миопия (миопия) е аномалия на пречупване, фокусираща образа на предмети пред ретината, в резултат на което човек вижда добре, но слабо.

Xarelto - инструкции за употреба, прегледи, аналози и форми на освобождаване (таблетки от 2,5 mg, 10 mg, 15 mg и 20 mg) на лекарството за лечение на тромбоза, емболия и превенция на инсулт и инфаркт при възрастни, деца и по време на бременност. структура

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Xarelto. Представени са прегледи на посетителите на сайта - потребителите на това лекарство, както и мненията на лекари, експерти по употребата на Xarelta в тяхната практика. Голяма молба за по-активно добавяне на обратна информация за лекарството: лекарството помогна или не помогна да се отървем от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не са посочени от производителя в анотацията. Аналози Xarelta в присъствието на налични структурни аналози. Използва се за лечение на тромбоза, емболия и превенция на инсулт и инфаркт при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене. Съставът на лекарството.

Xarelto е селективен директен инхибитор на фактор 10а за орално приложение. Активирането на фактор 10 до фактор 10а през неговите собствени и външни пътеки играе централна роля в коагулационната каскада.

Ривароксабан (активната съставка на лекарството Xarelto) има дозо-зависим ефект върху протромбиновото време и е силно корелиран с плазмената концентрация, когато се анализира с помощта на Neoplastin kit (когато се използват други реактиви, резултатите ще се различават).

Също така ривароксабан повишава дозата в зависимост от дозата на APTT и резултата от Heptest, но тези параметри не се препоръчват за оценка на фармакодинамичните ефекти на ривароксабан.

структура

Ривароксабан (микронизиран) + ексципиенти.

Фармакокинетика

След поглъщане в доза от 10 mg Xarelto се абсорбира бързо, абсолютната бионаличност е висока и е 80-100%. Храната не засяга AUC и Cmax на ривоксаксан. Фармакокинетиката на ривароксабан се характеризира с умерена вариабилност; индивидуалната вариабилност (коефициент на вариабилност) е 30-40%, с изключение на деня и на следващия ден след операцията, когато променливостта е висока (70%). Свързването с плазмените протеини, главно албумин, е 92-95%. Ривароксабан се екскретира главно под формата на метаболити (приблизително 2/3 дози), като половината от тях се екскретират чрез бъбреците, а другата половина - с фекалии. 1/3 от приложената доза претърпява директно отделяне чрез бъбреците под формата на непроменено вещество, за което се смята, че е предимно чрез активна бъбречна секреция. Ривароксабан се метаболизира с участието на CYP3A4, CYP2J2 изоензими, както и ензими, независими от системата на цитохром Р450. Основните участници в биотрансформацията са морфолиновата група, която претърпява окислително разлагане, и амидните групи, които се подлагат на хидролиза.

свидетелство

• профилактика на инсулт, инфаркт и системен тромбоемболизъм при пациенти с предсърдно мъждене с неклапно произход;
• лечение на дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия и предотвратяване на тяхната рецидив;
• профилактика на венозен тромбоемболизъм при пациенти, подложени на интензивна ортопедична операция на долните крайници.

Форми на освобождаване

Таблетки, покрити с 2,5 mg, 10 mg, 15 mg и 20 mg.

Инструкции за употреба и режим

Вътре, по време на хранене.

Ако пациентът не е в състояние да погълне цялата таблетка, Xarelto може да бъде смачкан и смесен с вода или течна храна, например ябълково пюре, точно преди да я приеме. След като вземете натрошени таблетки Xarelto 15 или 20 mg, трябва незабавно да приемете храна.

Натрошената таблетка Xarelto може да се прилага чрез стомашна тръба. Положението на сондата в стомашно-чревния тракт трябва да бъде допълнително съгласувано с лекаря преди да се вземе Xarelto. Натрошената таблетка трябва да се прилага през стомашна тръба в малко количество вода, след което трябва да се инжектира малко количество вода, за да се отмият остатъците от препарата от стените на сондата. След като вземете натрошени таблетки Xarelto 15 или 20 mg, е необходимо незабавно да се приеме ентерално хранене.

Профилактика на инсулт и системен тромбоемболизъм при пациенти с предсърдно мъждене с неклапно произход

Препоръчителната доза е 20 mg 1 път дневно.

При пациенти с нарушена бъбречна функция (Cl-креатинин 49-30 ml / min), препоръчваната доза е 15 mg 1 път дневно.

Препоръчителната максимална дневна доза е 20 mg.

Лечението с Xarelto трябва да се разглежда като продължително лечение, стига ползите от лечението да надхвърлят риска от възможни усложнения.

Действия за пропускане на дозата

Ако следващата доза бъде пропусната, пациентът трябва незабавно да приеме Xarelto и да продължи на следващия ден, за да приема лекарството редовно в съответствие с препоръчания режим. Не удвоявайте дозата, взета за компенсиране на пропуснатото по-рано.

Странични ефекти

• анемия;
• тромбоцитемия;
• постпроцедурални кръвоизливи (включително следоперативна анемия и кървене от рана);
• тахикардия;
• артериална хипотония (включително хипотония по време на процедурите);
• кръвоизлив (включително хематоми и редки случаи на мускулен кръвоизлив);
• стомашно-чревни кръвоизливи (включително гетемезис, кървене на венците, кървене от ректума, хематурия, кървене от гениталния тракт, кървене в носа);
• гадене, повръщане;
• запек, диария;
• коремна болка;
• чувство на дискомфорт в стомаха;
• диспептични явления;
• сухота в устата;
• локализиран или периферен оток;
• умора;
• слабост;
• астения;
• треска;
• уртикария (включително случаи на генерализирана уртикария);
• алергичен дерматит;
• виене на свят;
• главоболие;
• синкопални държави;
• болка в крайниците;
• сърбеж (включително случаи на генерализиран сърбеж);
• кожни обриви;
• бъбречна недостатъчност (повишаване на кръвните нива на креатинин, урея);
• повишени нива на LDH, повишени нива на AAT и AAT, повишени нива на липаза, амилаза, кръвен билирубин, ниво на алкална фосфатаза.

Противопоказания

• клинично значимо активно кървене (например интракраниална, стомашно-чревна);
• чернодробни заболявания, придружени от коагулопатия, което увеличава риска от клинично значимо кървене;
• бременност;
• свръхчувствителност към ривароксабан.

Употреба по време на бременност и кърмене

Противопоказана употреба по време на бременност.

Специални инструкции

Не се препоръчва употребата на ривароксабан при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (CC по-малко от 15 ml / min).

С повишено внимание, Xarelto трябва да се използва при лечение на пациенти с умерено тежка бъбречна недостатъчност (CC 30-49 ml / min), приемащи едновременно лечение с лекарства, които могат да причинят повишаване на плазмената концентрация на ривароксабан, както и при пациенти с CC по-малко от 15-30 ml. / мин При пациенти с тежка бъбречна недостатъчност плазмената концентрация на ривароксабан може да бъде значително повишена, което може да доведе до повишен риск от кървене.

Пациенти с тежка бъбречна недостатъчност с повишен риск от кървене и пациенти, получаващи съпътстваща системна терапия с противогъбични лекарства на азолната група или HIV протеазни инхибитори, трябва да бъдат внимателно проследявани за ранно откриване на хеморагични усложнения след началото на лечението. Такъв мониторинг може да включва редовно физическо изследване на пациента, внимателно наблюдение на изхвърлянето от дренирането на хирургическа рана и периодично определяне на нивото на хемоглобина.

Трябва да се внимава, когато ривароксабан се използва за лечение на пациенти с повишен риск от кървене, вкл. ако има вродени или придобити заболявания, които причиняват кървене; неконтролирана хипертония тежка; пептична язва на стомашно-чревния тракт в острата фаза; наскоро прехвърлена пептична язва; васкуларна ретинопатия; неотдавнашен интракраниален или интрацеребрален кръвоизлив; интраспинална или интрацеребрална съдова патология; неврохирургична (хирургия на мозъка, гръбначния мозък) или офталмологична интервенция.

Трябва да се внимава, когато се предписва ривароксабан на пациенти, получаващи лекарства, които засягат хемостаза, като нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), инхибитори на тромбоцитната агрегация или други антитромботични средства.

Взаимодействие с лекарства

При едновременната употреба на ривароксабан и силни инхибитори на изоензима CYP3A4 и P-гликопротеин може да се намали бъбречния и чернодробния клирънс и по този начин значително да се увеличи AUC на ривароксабан.

Комбинираната употреба на ривароксабан и противогъбичното лекарство от азоловата серия кетоконазол (400 mg 1 път дневно), която е силен CYP3A4 инхибитор и P-гликопротеин, доведе до 2,6-кратно повишаване на средната AUC на равновесната стойност на ривароксабан и 1,7-кратно повишаване на средната Cmax на ривароксабан, което е съпроводено със значително увеличение t фармакодинамични ефекти на лекарството.

При едновременна употреба на ривароксабан и HIV протеазния инхибитор ритонавир (600 mg 2 пъти дневно), който е силен инхибитор на CYP3A4 и P-гликопротеин, води до 2,5-кратно повишаване на AUC на ривароксабан и 1,6-кратно повишаване на средната Cmax на ривароксабан, което е съпроводено от значително повишени фармакодинамични ефекти на лекарството. В тази връзка е необходимо да се внимава с Xarelto при лечението на пациенти, които едновременно получават системни азолни противогъбични лекарства или HIV протеазни инхибитори.

Кларитромицин (500 mg 2 пъти дневно), мощен инхибитор на CYP3A4 и умерен инхибитор на интензивността на Р-гликопротеин, причинява 1,5-кратно повишаване на средните стойности на AUC и 1,4-кратно увеличение на Cmax на ривароксабан. Това повишаване на AUC и повишаване на Cmax варира в нормалните граници и се счита за клинично незначително.

Еритромицин (500 mg 3 пъти дневно), умерено инхибиращ изоензима CYP 3A4 и P-гликопротеин, причинява 1.3-кратно увеличение на равновесните средни AUC и Cmax стойности на ривароксабан. Това повишаване на AUC и увеличаване на Cmax варира в нормалните граници и се счита за клинично значимо.

Едновременното прилагане на ривароксабан и рифампицин, който е мощен индуктор на CYP 3A4 и Р-гликопротеин, води до приблизително 50% намаляване на средната AUC на ривароксабан и паралелно намаляване на фармакодинамичните ефекти. Комбинираното използване на ривароксабан с други мощни индуктори на CYP3A4 (например, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал или хиперикум) може също да доведе до намаляване на концентрацията на ривароксабан в кръвната плазма. Намаляването на плазмената концентрация на ривароксабан се счита за клинично незначително.

След комбинираната употреба на еноксапарин (в единична доза от 40 mg) и ривароксабан (в единична доза от 10 mg), се наблюдава адитивен ефект върху активността на антифакт 10а, който не е съпътстван от допълнителни ефекти върху кръвосъсирването (протромбиново време, APTT).

Еноксапарин не променя фармакокинетиката на ривароксабан.

Няма фармакокинетично взаимодействие между Xarelto и клопидогрел (натоварваща доза от 300 mg със следната поддържаща доза от 75 mg), но подгрупа от пациенти показва клинично значимо увеличение на времето на кървене, което не корелира с агрегацията на тромбоцитите и нивото на Р-селектин или GP2b / 3a-рецептор.,

След едновременно приложение на ривароксабан и 500 mg напроксен, не е наблюдавано клинично значимо удължаване на времето на кървене. Въпреки това, при индивиди е възможна по-изразена фармакодинамична реакция.

Взаимодействие с храна: ривароксабан в доза от 10 mg може да се приема по време на хранене или поотделно.

Ефект върху лабораторните изследвания: ефектът върху скоростта на кръвосъсирването (протромбиново време, APTT, Heptest) е както се очаква, като се отчита механизмът на действие на ривароксабан.

Аналози на лекарството Xarelto

Структурни аналози на активното вещество Xarelto наркотици не е. Лекарството съдържа в състава си уникална активна съставка.

Аналози за фармакологичната група (средства за лечение на тромбоза и емболия): t

• Avelysin Brown;
• Agrenoks;
• АКТИЛИЗЕ;
• Angiovit;
• Aspizol;
• Aspirin Cardio;
• аценокумарол;
• Ацетилсалицилова киселина;
• Brilinta;
• Bufferin;
• Варфарин Никомед;
• винпоцетин;
• Wobenzym;
• хепарин;
• Godasal;
• декстран;
• Detromb;
• дипиридамол;
• Zilt;
• Kaltsiparin;
• cardiomagnil;
• Karinat;
• Karinat Forte;
• Clexane;
• Klivarin;
• Klopideks;
• Kolfarit;
• komplamin;
• Koplaviks;
• Ксантинол никотинат;
• камбанки;
• Laspal;
• Listab;
• Mikristin;
• Parsedil;
• pelentan;
• пентоксифилин;
• Plavix;
• Plagril;
• Plidol;
• Pradaksa;
• Ralofekt;
• Reoglyuman;
• reopoligljukin;
• Рибасан Форте;
• Sinkumar;
• Streptaza;
• Tagri;
• tiklid;
• Гъди;
• Thromboth ACC;
• Trombopol;
• Troparin;
• Ukidan;
• Urokinase medak;
• fenilin;
• Плазминът;
• Phlogenzym;
• Tsibor;
• Egitromb.

Ksarelto

Описание ток към 18.06.2014 г.

• Латинско наименование: Xarelto
• ATC код: B01AF01
• Активна съставка: Ривароксабан (Ривароксабан)
• Производител: Bayer Pharma AG., Германия

структура

Таблетката съдържа: ривароксабан микронизиран в количество от 10, 15 или 20 mg, и помощни компоненти: микрокристална целулоза, кроскармелоза натрий, хипромелоза 5сР, лактоза монохидрат, магнезиев стеарат и натриев лаурил сулфат.

Филмовото покритие на обвивката на таблетката се състои от: железен боя червен оксид, хипромелоза 15сР, титанов диоксид и макрогол 3350.

Формуляр за освобождаване

Xarelto се предлага в филмирани таблетки с различно съдържание на активна съставка. Те имат кръгла двуизмерна форма, розов или червено-кафяв цвят, двустранно гравиране - от една страна - триъгълник и обозначение на дозата, а от друга - кръст на Байер. Предлагат се пакети от 5 до 100 броя.

Фармакологично действие

Лекарственият инхибиращ фактор XA, действащ директно антикоагулант.

Фармакодинамика и фармакокинетика

За активното вещество на това лекарство - ривароксабан, характеризиращо се с бърза експозиция, предсказуема доза-зависим отговор и висока бионаличност. В същото време не се изисква мониторинг на коагулационните параметри, практически няма риск от несъвместимост с други храни или лекарства.

Лекарството се използва като профилактично средство срещу инсулт при пациенти, страдащи от предсърдно мъждене, като същевременно показва добра ефикасност и поносимост. Този антикоагулант може да се приема веднъж дневно, като се спазва фиксирана доза.

Ривароксабан има висока абсолютна бионаличност от 80-100%. Основният компонент се абсорбира бързо с началото на максималната концентрация след 2-4 часа. Веднъж попаднали в организма, има значителна връзка на основната част на ривароксабан с плазмените протеини, а именно плазмен албумин. Премахването на лекарството се извършва главно под формата на метаболити.

Показания за употреба на лекарството Xarelto

Основните индикации са:

• профилактика на венозен тромбоемболизъм след мащабни ортопедични операции в долните крайници;
• предотвратяване на инсулт и системен тромбоемболизъм по време на предсърдно мъждене с неклапанния произход и т.н.

Противопоказания

• активно кървене, засягащо особено важни органи, като храносмилателния тракт, интракраниалната област и др.
• чернодробно заболяване, придружено от коагулопатия, което води до риск от кървене;
• кърмене, бременност;
• възраст на пациентите под 18 години;
• вродена недостатъчност или лактозна непоносимост, глюкозо-галактозна малабсорбция;
• висока чувствителност към ривароксабан и други ексципиенти.

Странични ефекти

Лечението на Xarelto (Xarelto) може да предизвика различни нежелани реакции, засягащи почти всички органи и системи. Въпреки това, те често се появяват в умерена степен.

Най-честите нежелани реакции включват:

• анемия;
• гадене, трансаминази, повишена GGT активност;
• кръвоизливи след процедурите, включително следоперативна анемия и кървене от рани.

По-рядко се срещат:

• тромбоцитемия, повишен брой на тромбоцитите;
• тахикардия, хипотония;
• запек, диария, болка и дискомфорт в корема, диспепсия, сухота в устата;
• замаяност, главоболие, краткотрайна загуба на съзнание;
• кървене от храносмилателния тракт, носа, хематурия, кръвоизлив от гениталния тракт;
• локално подуване, влошаване на общото състояние, треска, алергични реакции и т.н.

Инструкции за Xarelto (метод и дозировка)

Съгласно инструкциите за употреба на Xarelto, по време на профилактиката на ВТЕ след значителни ортопедични операции, на пациентите се предписва дневен прием от 10 mg от лекарството. Продължителността на терапията е 2-5 седмици, в зависимост от мащаба и сложността на интервенцията.

Това лекарство е позволено да се вземе по всяко време, независимо от използването на храна. Необходимо е да се започне лечение с Xarelto 6-10 часа след операцията, ако се постигне хемостаза. Ако пропуснете дозата, трябва да вземете Xarelto веднага, а на следващия ден трябва да продължите лечението както обикновено.

свръх доза

При предозиране ривароксабан обикновено развива хеморагични усложнения, свързани с фармакодинамичните характеристики на лекарството. Понастоящем не е разработен специфичен антидот на ривароксабан.

За да се намали абсорбцията на ривароксабан, се препоръчва въвеждането на активен въглен в продължение на 8 часа.

взаимодействие

Едновременната употреба на Xarelto с най-силните инхибитори на изоензима CYP3A4 и P-gp може да доведе до намаляване на бъбречния и чернодробния клирънс, което води до значително повишаване на системната експозиция и фармакодинамично действие на лекарството.

Установено е, че кларитромицин, еритромицин и флуконазол могат да доведат до различни промени в концентрацията на ривароксабан, но това се счита за ред на нормалната вариабилност и е клинично незначителен.

Трябва да се въздържат от комбинираната употреба на ривароксабан и дронедарон, тъй като няма клинични данни за такава комбинация.

Приемът на Xarelto и рифампицин, който е силен индуктор на CYP3A4 и P-gp, води до намаляване на фармакодинамичните ефекти на лекарството. Затова лечението с това лекарство с други силни дросели трябва да се извършва с повишено внимание.

Условия за продажба

Лекарството се продава само по лекарско предписание.

Условия за съхранение

Таблетките трябва да се съхраняват на защитено от деца място при температура под 30 ° С.

Срок на годност

Ако спазвате условията за съхранение, лекарството може да се използва в продължение на 3 години.

Аналози на лекарството Xarelto

Както е известно, аналозите на Xarelto са представени само от активната му съставка или INN Rivaroxaban - директен действащ антикоагулант. Поради това се счита, че това е основният му заместител. В същото време цената на еквивалента за опаковане в 14 броя е 1956-2000 рубли.

Xarelto или Pradaksa - кое е по-добро?

Този въпрос е зададен от много пациенти, които са загрижени за проблема с възможната тромбоза. Както показват последните проучвания, Xarelto и Pradax имат почти еднаква ефективност за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и риска от кървене при предсърдно мъждене. Приемането на всяко от тези лекарства не изисква постоянно наблюдение на INR. В същото време цената на тези лекарства е доста висока в сравнение с други антикоагуланти.

Алкохол и Xarelto

Клиничните проучвания показват, че лечението с това лекарство е напълно несъвместимо с употребата на алкохол, тъй като това може да доведе до появата на нежелани последствия.

Отзиви за Xarelto

Повечето прегледи на Xarelto съдържат обсъждане на риска от активно или латентно кървене, засягащо всяка тъкан или орган, което често води до пост-хеморагична анемия. В същото време, свидетелствата на пациента за Xarelto, които приемат лекарството, съдържат информация за чести хеморагични усложнения като: слабост, замаяност, бледност, задух, подпухналост и т.н.

Също така, ревюта на форумите са ярки дискусии за високата цена, която не е достъпна за всички пациенти.

Цена Xarelto къде да купя

Това лекарство се предлага в обвити таблетки с различно съдържание на активното вещество. Можете да закупите Xarelto в Москва във всяка аптека с лекарско предписание. Цената на Xarelto 10 мг в 10 броя в опаковка е от 1226 рубли, цената на xarelto 20 мг за 14 броя е от 1564 рубли, а лекарството 15 мг за 28 парчета варира от 2857 до 3020 рубли.

Ако трябва да закупите тези таблетки в Санкт Петербург, трябва да се отбележи, че цената на Xarelto 20 mg е много по-висока от тази на по-ниската доза. Аптеки в Киев предлагат това лекарство на цена от 188 UAH.