Синусов ритъм: какво е, как изглежда на ЕКГ, възможни нарушения

От тази статия ще научите: какво прави синусовия ритъм на сърцето, какви могат да бъдат неговите отклонения, да се научат да определят признаците на нормален и анормален синусов ритъм от ЕКГ.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Под синусовия ритъм на сърцето се разбира редовни контракции на всички отдели на миокарда, дължащи се на възбудителни електрически импулси от синусовия възел - най-важният пейсмейкър в сърцето. Това означава, че сърдечният ритъм на всеки здрав човек е синус.

За квалифициран ЕКГ транскрипт, по време на който първо се оценява сърдечната честота, се свържете с кардиолог.

Концепцията и характеристиките на синусовия ритъм

Сърцето е централен орган на кръвоносната система. Свива се автоматично, независимо, и докато това се случи, тялото поддържа жизненост. Автономната активност е възможна благодарение на групи от специални нервни клетки в определени части на сърцето. Най-големият клъстер се нарича синусов възел. Той се намира в горната част на сърцето и редовно излъчва спонтанни силни електрически импулси, които, преминавайки през всички отдели на миокарда, причиняват неговото последователно свиване. Това явление е в основата на нормалните нормални сърдечни удари.

Синусовия ритъм е индикатор за електрокардиограма (ЕКГ), показваща, че сърцето се свива поради импулси, излъчвани от синусовия възел. Ако този индекс на ЕКГ е в ред, това означава, че основният пейсмейкър е здрав и има достатъчно енергия, за да потисне други огнища на спонтанна електрическа активност (малки и по-малко активни възли, които са в миокарда).

Описание на основните характеристики на нормалните сърдечни удари:

Честота - в диапазона от 60 до 90 / минута.
Редовност - всяко следващо сърцебиене се извършва на редовни интервали.
Последователност - всяка контракция се извършва в една и съща посока, като последователно се улавят атриумите и след това камерите, което се отразява в звуковите характеристики на първия и втория тонове, както и на ЕКГ.
Физиологична вариабилност - способност за промяна на сърдечната честота, като същевременно се запазва редовност и последователност в отговор на външни и вътрешни влияния (например упражнения, сън, опит, болка, треска и др.)

Какво може да бъде нарушения

Дори ако на ЕКГ бъдат записани признаци на синусов ритъм, това не означава, че не може да има никакви аномалии в организма. Възможно е импулсите да се появят в главния възел, но да не отговарят на нормалните характеристики. Най-често срещаните нарушения са посочени в таблицата.

Нормален синусов ритъм

Определянето на скоростта на синусовия ритъм е положително P зъби във втория олово и отрицателно в aVR на електрокардиограмата. В същото време след всяка Р вълна трябва да бъде QRS комплекс.

Синусов ритъм - норма при възрастните

В идеалния случай положителните P зъби се записват във всички води, с изключение на aVR. Това обаче не винаги е така. И не винаги липсата на положителна Р вълна в какъвто и да е олово показва патология. За да разберете това, трябва ясно да знаете критериите за нормален синусов ритъм на сърцето:

регистрация на положителни (насочени нагоре) P зъби във втория олово;
наличието на отрицателни (надолу) P зъби в оловото aVR;
независимо от отвличането, предсърдният комплекс (P-wave) има постоянна форма;
всяко P вълна е последвано от QRS комплекс;
поддържане на постоянно разстояние между зъбите на РР (разликата е позволена в рамките на 10%);
сърдечната честота варира от 60 до 100 удара в минута.

Понякога в заключението на електрокардиограмата е възможно да се види следната фраза: "нормосистол - неправилен синусов ритъм". Да дешифрираме тази ЕКГ е доста проста.

При хората има респираторна аритмия - всяка QR вълна на ЕКГ е последвана от съответния QRS комплекс, но интервалите между PI-P и R-R зъбите са неравномерни (или надвишават повече от 10% от разликата). Доста е лесно да се диагностицира респираторната аритмия - необходимо е да се направи запис на обикновена ЕКГ, след това да се помоли лицето да задържи дъха си, докато вдишва за няколко секунди и да запише друг филм в този момент.

Вторият вариант е появата на 1-2 екстрасистоли от синусовия възел. Те се появяват във всеки здрав човек. В малък брой екстрасистоли (които не се усещат от човек и не предизвикват промени в хемодинамиката) се считат за вариант на нормата.

Синусовият ритъм с нормалната позиция на EOS е вариант на нормата. Той е този, който най-често се среща при здрави възрастни. Векторът на оста на сърцето е насочен под ъгъл от + 30 ° до + 70 °.

Синусов ритъм с нормален сърдечен ритъм

В допълнение към нормалния синусов ритъм, също така е важно да се определи сърдечната честота на ЕКГ. Обикновено електрокардиографът сам изчислява тази стойност. Въпреки това, неговата работа не винаги е точна. Затова е по-добре, когато сърдечната честота се изчислява от лекаря - този показател е по-точен. При възрастен здрав човек, сърдечната честота варира от 60 до 90 удара в минута. Въпреки това, промяната в тези стойности не винаги показва патология.

Професионалните атлети често имат брадикардия - сърдечната честота е под 60, хемодинамиката не е нарушена. Това условие е вариант на нормата.

Сърдечната честота над 90 удара в минута може да се наблюдава след извършване на физическа активност - изкачване на стълби, бягане, спортни занимания, повдигане на тежки предмети. Увеличаването на сърдечната честота в този случай показва адекватен отговор на сърдечно-съдовата система към промяна в вида на активността.

Сърдечната честота може да се определи както на кардиограма, така и на аускултативно, по време на преглед от лекар.

Синусов ритъм при деца

За нормалния синусов ритъм на сърцето при децата са характерни същите показатели както при възрастните. Въпреки това, сърдечната честота при едно дете е по-висока, отколкото при възрастни. Така, новороденото дете има нормален сърдечен ритъм от 140-160 удара в минута. При деца от предучилищна възраст, сърдечната честота може да бъде до 100 удара в минута. И само от юношеския период в пулса на детето става същото за възрастни - от 60 до 90 удара в минута.

Обикновено синусовият ритъм на детето върху кардиограмата се проявява и при възрастни - предсърдните комплекси са положителни във втория олово и отрицателни в аVR. В същото време за всеки предсърден комплекс трябва да има камерна.

Какво е синусов ритъм на ЕКГ: норми и отклонения

Какво прави синусовия ритъм на ЕКГ и как да дешифрираме? В миокарда, мускулната контракция създава импулс, създаден от сърдечната проводимост, а именно клетките на синусовия възел, атриовентрикуларния възел и влакната на Purkinje.

Фактът, че такъв синусов ритъм на ЕКГ е нормален, се посочва с неговата скорост от 60-90 импулса в минута (при здрав човек, който е в покой). Трябва да се има предвид, че при новородено, честотата на ЦП може да варира от 60 до 150 импулса в минута, физиологичната норма за възрастни е установена на възраст от 6-7 години.

За да разберете какво представлява синусовия ритъм на ЕКГ и какво трябва да е, помислете за нормални показания за електрокардиограма:

Вълната Р обикновено трябва да предшества комплекса QRS, а разстоянието между Р и Q ще бъде 0.12-0.2 секунди. След QRS комплекса зъбът на Т се проследява.
Формата на вълната Р във всички води е непроменена и тя ще бъде отрицателна в aVR олово и положителна в II стандартното олово. В други изводи тези параметри на Р вълната зависят от електрическата ос и могат да бъдат различни.
При здрав човек на възраст над 7 години честотата на ритъма е 60-90 импулса в минута.
Вертикалното положение на EOS (електрическата ос), както и синусовия ритъм на ЕКГ показват физиологичната норма на параметрите. Нормалното положение на миокарда в гръдния кош е посочено от вертикалната ос, която е проекция на мястото. Органът може също така да бъде разположен в полу-вертикална, полу-хоризонтална и хоризонтална проекция, сърдечният завой от напречната ос също може да бъде фиксиран. Тези индикатори показват индивидуални характеристики.

Известно е, че такъв синусов ритъм на ЕКГ показва, че пациентът няма сърдечни аномалии. За да се получи надежден резултат от теста, е необходимо да се успокои преди началото на диагнозата, да се изключи тревожност и нервност, както и упражнения.

Например, след изкачване стълбите трябва да почиват. Преди електрокардиограмата също не може да пуши поне половин час.

Заключение ЕКГ-синусовият ритъм с нередовен характер може да показва както патология, така и физиологични промени.

Има 3 варианта за отклонения от нормата, по честота и такт:

Синусова тахикардия, за което свидетелства редовното ускорение на ритъма. Кардиограмата записва съкратен R-P интервал, сърдечната честота (сърдечната честота) надвишава 120 импулса в минута, в тежките случаи до 220. Тези нарушения се проявяват при пациенти със следните симптоми: задух, липса на кислород, бързо дишане, палпитации, чувство на безпокойство и страх.
Синусовата брадикардия се индикира чрез намаляване на синусовия ритъм на ЕКГ под 60 импулса в минута и значително удължаване на P-P интервала. Пациентът е замаян, може да загуби съзнание. Това състояние може да покаже наличието на нарушение на блуждаещия нерв, което изисква фармакотерапия, а при липса на ефективно лечение се появява нуждата от пейсмейкър.
Синусната аритмия се изразява чрез неправилно свиване на миокарда. Че такъв синусов ритъм на ЕКГ показва сърдечен дисбаланс. В същото време честотата на сърдечните удари след това се ускорява, след което се забавя, както се вижда от различната продължителност на P-P интервалите.

Според ЕКГ, лекарят може да направи заключение за състоянието на сърдечно-съдовата система и, в случай на отклонения, да постави диагноза.

Нестабилността на сърдечния мускул, бавен или ускорен ритъм показва наличието на синдром на слаб синусов възел на дясната предсърдна стена, който може да доведе до коронарна болест на сърцето или друго сериозно заболяване.

Как се дешифрира кардиограмата на сърцето: синусов ритъм и какво показват резултатите от ЕКГ

След като се постави диагнозата, се интерпретира кардиограмата на сърцето, синусовият ритъм и други параметри са описани според всички правила.

Специалист (кардиолог) сравнява резултата с нормата и заключава:

Нормалната сърдечна честота спада в диапазона от 60 до 90 импулса в минута, при деца на възраст под 6 години до 120, а при новородени до 140 години.
Състоянието на възбуждане на синусовия възел може да бъде определено от Р вълната, която винаги е пред QRS зъбите.
Интервалът PQ има същата продължителност (0.12–0.20 секунди) на цялата електрическа кардиограма.
Интервалът на РР (цикълът на свиване на миокарда преди началото на следващата контракция) също трябва да бъде еднакъв в цялата ЕКГ.

Резултатите от ЕКГ, транскрипт, синусов ритъм могат да показват физиологична аритмия, причинена от повишено психо-емоционално или физическо натоварване, както и някои външни фактори (рязка промяна на метеорологичните условия).

Функционалната брадикардия или тахикардия са придружени от неправилен синусов ритъм и промяна в сърдечната честота. Ако при елиминиране на изброените причини сърдечната дейност не се нормализира, може да се подозира патологичният процес.

В резултат на декодиране на кардиограмата на сърцето, анормален синусов ритъм може да показва:

възпалителни и / или инфекциозни заболявания на сърдечно-съдовата система;
органични промени в миокарда;
вродени и придобити аномалии на сърдечната клапа;
остра или хронична SSN;
вродена аномалия на атриовентрикуларния възел;
ендокринни патологии, включително тиреотоксикоза;
поражение на блуждаещия нерв;
анемия или хронична хипоксия.

Неспецифичните промени в миокарда, потвърдени чрез декодиране на кардиограмата на сърцето, синусовия ритъм и аномалии, могат също да посочат такива лоши навици като тютюнопушенето, употребата на наркотици и големи дози алкохол, както и предозиране на някои лекарства, терапевтични редовни лекарства, като сърдечни гликозиди.

Резултатите от ЕКГ, транскрипта, синусовия ритъм и неговото показване върху кардиограмата ще помогнат не само да се определи наличието на фактори, които водят до неправилни вибрации на сърцето, но и да изберат подходяща стратегия за лечение.

Изборът на терапия за нарушение на сърдечния ритъм зависи от причините, които те причиняват, физиологични или болестни. Ако в първия случай промените в режима и здравословния начин на живот ще помогнат, то във втория случай е необходимо задълбочено изследване и лечение на основното заболяване.

Във всеки случай, без да се чакат резултатите от декодирането на ЕКГ синусовия ритъм, е необходимо да се откажат от употребата на наркотици, никотин, алкохол, кафе и чай, да се спазва нормалния сън и почивка, да се играят спортове, да се прекарва повече време на открито.

Важно е да се яде напълно, да не се злоупотребява с подправки, шоколад, да се осигури на организма всички необходими хранителни вещества. Забранено е да се предписват собствени лекарства, особено антиаритмични и успокоителни.

Откриване на тежка синусова аритмия, която се развива на фона на патологията на сърцето и кръвоносните съдове, изисква внимателен анализ, висококачествен терапевтичен комплекс и, ако е необходимо, хирургическа намеса.

Спецификата на лечението зависи от вида на патологичния процес и тежестта на симптомите.

Интерпретация на кардиограмата на сърцето, синусовия ритъм в повечето случаи показва адаптивната способност на миокарда към условията на живот и промените в натоварването на тялото, но изисква задължително потвърждение за липсата на заболявания.

Това се дължи на факта, че блокадата на сърдечната проводимост може да бъде опасна не само за здравето, но и за живота на човека. Затова трябва да разгледате всички подозрителни ЕКГ резултати, транскрипт, синусов ритъм и внимателно да проучите елементите и сегментите с отклонения от нормата.

Синусов ритъм на сърцето върху ЕКГ - какво означава и какво може да каже

Сърдечната честота, която идва от синусовия възел, а не от други области, се нарича синус. Определя се при здрави хора и при някои пациенти, страдащи от сърдечни заболявания.

Сърдечните импулси се появяват в синусовия възел, след което се разминават по предсърдията и камерите, което води до свиване на мускулния орган.

Какво означава това и какви са нормите

Синусов ритъм на сърцето на ЕКГ - какво означава и как да го определим? Има клетки в сърцето, които създават инерция поради определен брой удари в минута. Те се намират в синусовите и атриовентрикуларните възли, както и във влакната на Пуркине, които образуват тъканите на сърдечните вентрикули.

Синусовият ритъм на електрокардиограмата означава, че този импулс се генерира от синусовия възел (нормата е 50). Ако числата са различни, тогава импулсът се генерира от друг възел, който дава различна стойност за броя на ударите.

Нормален здрав синусов ритъм на сърцето е редовен с различен сърдечен ритъм, в зависимост от възрастта.

Нормални стойности в кардиограмата

Какво трябва да се обърне внимание при провеждане на електрокардиография:

Зъбът P на електрокардиограмата сигурно предхожда QRS комплекса.
Разстоянието PQ съответства на 0,12 секунди - 0,2 секунди.
Формата на вълната Р е постоянна във всяко олово.
При възрастни, честотата на ритъма е 60 - 80.
Разстоянието P - P е подобно на R - R разстоянието.
Зъбецът P в нормалното състояние трябва да бъде положителен във втория стандартен проводник, отрицателен в преднината aVR. Във всички други изводи (това са I, III, aVL, aVF), неговата форма може да варира в зависимост от посоката на електрическата му ос. Обикновено, P зъбите са положителни както в оловото I, така и в аVF.
В изводите V1 и V2 вълната Р ще бъде 2-фазна, понякога може да бъде предимно положителна или най-вече отрицателна. В проводниците от V3 до V6 зъбът е предимно положителен, въпреки че може да има изключения в зависимост от електрическата му ос.
За всяка Р вълна в нормално състояние, трябва да се проследи QRS комплексът, Т вълната, а PQ интервалът при възрастни е 0.12 секунди - 0.2 секунди.

Синусовият ритъм заедно с вертикалната позиция на електрическата ос на сърцето (EOS) показва, че тези параметри са в нормалните граници. Вертикалната ос показва проекцията на положението на органа в гърдите. Също така позицията на орган може да бъде в полу-вертикални, хоризонтални, полухоризонтални равнини.

Когато ЕКГ регистрира синусов ритъм, това означава, че пациентът все още няма проблеми със сърцето. По време на прегледа е много важно да не се тревожите и да не бъдете нервни, за да не получите ненадеждни данни.

Не трябва да правите прегледа веднага след физическо натоварване или след като пациентът се изкачи на третия или петия етаж пеша. Също така трябва да предупредите пациента, че не трябва да пушите половин час преди прегледа, за да не получите фалшиви резултати.

Нарушения и критерии за тяхното определяне

Ако описанието съдържа фразата: нарушения на синусовия ритъм, тогава се регистрира блокиране или аритмия. Аритмията е неуспех в последователността на ритъма и неговата честота.

Може да се предизвика блокиране, ако прекъсването на възбуждането от нервните центрове към сърдечния мускул е нарушено. Например, ускорението на ритъма показва, че със стандартна последователност на контракциите, сърдечните ритми се ускоряват.

Ако в заключението се появи фраза за нестабилен ритъм, то това е проява на ниска сърдечна честота или наличие на синусова брадикардия. Брадикардия влияе неблагоприятно на състоянието на човека, тъй като органите не получават необходимото количество кислород за нормална активност.

Ако се регистрира ускорен синусов ритъм, тогава най-вероятно това е проява на тахикардия. Такава диагноза се прави, когато броят на ударите на сърцето надвишава 110 удара.

Интерпретация на резултатите и диагностика

За да се диагностицира аритмия, трябва да се направи сравнение на получените показатели с нормалните показатели. Пулсът в рамките на 1 минута не трябва да бъде повече от 90. За да се определи този индикатор, трябва 60 (секунди) да се раздели на продължителността на R-R интервала (също и в секунди) или да се умножи броят на QRS комплекси за 3 секунди (дължина на участъка от 15 cm лента) с 20.

По този начин могат да бъдат диагностицирани следните аномалии:

Брадикардия - HR / min по-малко от 60, понякога се записва увеличение на P-P интервала до 0.21 секунди.
Тахикардия - HR се увеличава до 90, въпреки че други признаци на ритъм остават нормални. Често може да се наблюдава наклон на сегмента PQ, а сегментът ST - възходящ. На пръв поглед това може да изглежда като котва. Ако сърдечният ритъм се покачи над 150 удара в минута, се появяват блокади на втория етап.
Аритмия е неправилен и нестабилен синусов ритъм на сърцето, когато R-R интервалите се различават повече от 0,15 секунди, което е свързано с промени в броя на ударите на дишане и издишване. Често се среща при деца.
Твърд ритъм - прекомерна редовност на контракциите. R-R се различава с по-малко от 0,05 сек. Това може да се дължи на дефект на синусовия възел или нарушение на неговата автономна регулация.

Причини за отклонения

Най-честите причини за нарушения на ритъма могат да бъдат разгледани:

прекомерна злоупотреба с алкохол;
всякакви сърдечни дефекти;
тютюнопушенето;
продължителна употреба на гликозиди и антиаритмични лекарства;
издатина на митралната клапа;
патология на функционалността на щитовидната жлеза, включително тиреотоксикоза;
сърдечна недостатъчност;
миокардни заболявания;
инфекциозни лезии на клапани и други части на сърцето - заболяване на инфекциозен ендокардит (симптомите му са доста специфични);
претоварване: емоционално, психологическо и физическо.

Допълнителни изследвания

Ако лекарят по време на изследването на резултатите види, че дължината на участъка между P вълните, както и тяхната височина, са неравномерни, тогава синусовият ритъм е слаб.

За да се определи причината, пациентът може да бъде посъветван да се подложи на допълнителна диагностика: патологията на самия възел или проблемите на нодалната автономна система могат да бъдат идентифицирани.

След това се определя Холтер мониторинг или се провежда лекарствен тест, който позволява да се установи дали има патология на самия възел или ако вегетативната система на възела е регулирана.

За повече подробности относно синдрома на слабостта на този сайт, вижте видеоконференцията:

Ако се окаже, че аритмията е резултат от нарушения в самия възел, тогава се приписват корективни измервания на вегетативния статус. Ако по други причини се използват други методи, например имплантиране на стимулант.

Холтер мониторингът е често срещана електрокардиограма, която се извършва през деня. Поради продължителността на този преглед, експертите могат да изследват състоянието на сърцето при различни степени на стрес. При провеждане на нормална ЕКГ пациентът лежи на диван, а при провеждане на Холтер мониторинг може да се изследва състоянието на тялото по време на физическо натоварване.

Тактика на лечение

Синусната аритмия не изисква специално лечение. Неправилният ритъм не означава, че има някоя от изброените болести. Разстройство на сърдечния ритъм е често срещан синдром на всяка възраст.

За да се избегнат проблеми със сърцето по много начини, правилната диета, дневният режим и липсата на стрес могат да помогнат. Ще бъде полезно да се вземат витамини за поддържане на сърцето и подобряване на еластичността на кръвоносните съдове. В аптеките можете да намерите голям брой сложни витамини, съдържащи всички необходими компоненти и специализирани витамини за подпомагане на работата на сърдечния мускул.

В допълнение към тях, можете да обогатите вашата диета с такива храни като портокали, стафиди, боровинки, цвекло, лук, зеле и спанак. Те съдържат много антиоксиданти, които регулират броя на свободните радикали, чието прекомерно количество може да причини инфаркт на миокарда.

За гладкото функциониране на сърцето, тялото се нуждае от витамин D, който се намира в магданоз, пилешки яйца, сьомга и мляко.

Ако правите диетата правилно, можете да следвате дневния режим, за да постигнете продължителна и непрекъсната работа на сърдечния мускул и да не се тревожите за това до много възраст.

Накрая Ви каним да гледате видео с въпроси и отговори за смущения в сърдечния ритъм:

Синусов ритъм: същност, отражение върху ЕКГ, скорост и отклонения, особености

Синусовият ритъм е един от най-важните показатели за нормалното функциониране на сърцето, което предполага, че източникът на контракции идва от главния, синусов, органен възел. Този параметър е сред първите в заключението на ЕКГ и пациентите, които са преминали през проучването, търсят да разберат какво означава това и дали да се притесняват.

Сърцето е основният орган, който снабдява с кръв всички органи и тъкани, степента на окисляване и функцията на целия организъм зависят от неговата ритмична и последователна работа. За мускулна контракция е необходим натиск - импулс, излъчван от определени клетки на проводящата система. Откъде идва този сигнал и каква е неговата честота, ритмичните характеристики зависят.

сърдечният цикъл е нормален, първичният импулс идва от синусовия възел (SU)

Синусовият възел (SU) се намира под вътрешната мембрана на дясното предсърдие, добре се снабдява с кръв, получава кръв директно от коронарните артерии, богато снабдени с влакна на автономната нервна система, като и двете влияят върху нея, като допринасят както за увеличаване, така и за отслабване на честотата на пулсовото генериране.

Клетките на синусовия възел са групирани в снопове, те са по-малки от конвенционалните кардиомиоцити, имат форма на вретено. Тяхната контрактилна функция е изключително слаба, но способността да се образува електрически импулс е близък до нервните влакна. Основният възел е свързан с атрио-вентрикуларната връзка, която се предава на сигналите за по-нататъшно възбуждане на миокарда.

Синусовият възел се нарича главен пейсмейкър, защото осигурява сърдечната честота, която осигурява на органите достатъчно кръвоснабдяване, поради което поддържането на редовен синусов ритъм е изключително важно за оценката на функционирането на сърцето в неговите лезии.

Системата за управление генерира импулси с най-висока честота в сравнение с други отдели на проводящата система и след това ги предава с висока скорост. Честотата на образуване на импулси от синусовия възел е в диапазона от 60 до 90 на минута, което съответства на нормалната честота на сърдечните удари, когато те се случват за сметка на основния пейсмейкър.

Електрокардиографията е основният метод, който ви позволява бързо и безболезнено да определите къде сърцето получава импулси, каква е тяхната честота и ритъм. ЕКГ се е утвърдил в практиката на терапевти и кардиолози поради неговата достъпност, лекота на прилагане и високо информационно съдържание.

След като получи резултата от електрокардиографията, всеки ще погледне заключението, оставено от лекаря там. Първият индикатор ще бъде оценката на ритъма - синус, ако той идва от главния възел, или несинус, показващ специфичния му източник (AV възел, атриална тъкан и т.н.). Така например, резултатът "синусов ритъм със сърдечен ритъм 75" не трябва да се нарушава, това е норма, и ако специалистът пише за несинусов ектопичен ритъм, повишено биене (тахикардия) или забавяне (брадикардия), тогава е време да отиде за допълнително изследване.

Ритъм на синусовия възел (SU) - синусов ритъм - нормален (ляв) и абнормен несинусов ритъм. Показват се точките на произход на импулса.

Също така, в заключение, пациентът може да открие информация за позицията на EOS (електрическата ос на сърцето). Обикновено тя може да бъде както вертикална, така и полу-вертикална и хоризонтална или полу-хоризонтална, в зависимост от индивидуалните характеристики на човека. Отклоненията на EOS наляво или надясно от своя страна обикновено говорят за органични сърдечни заболявания. Подробности за EOS и неговите варианти са описани в отделна публикация.

Синусовият ритъм е нормален

Често пациентите, които са намерили синусов ритъм в заключението на електрокардиограмата, започват да се тревожат, ако всичко е наред, защото терминът не е познат на всички и следователно може да се говори за патология. Въпреки това, те могат да бъдат успокоени: синусовия ритъм е норма, която показва активната работа на синусовия възел.

От друга страна, дори и при запазената активност на главния пейсмейкър, са възможни някои отклонения, но те не винаги служат и като индикатор за патология. Колебанията на ритъма се случват в различни физиологични състояния, които не са причинени от патологичния процес в миокарда.

Въздействието върху синусовия възел на блуждаещия нерв и влакната на симпатиковата нервна система често причинява промяна в неговата функция в посока на по-висока или по-ниска честота на образуване на нервни сигнали. Това се отразява в честотата на сърдечния ритъм, която се изчислява на същата кардиограма.

Обикновено, честотата на синусовия ритъм е в диапазона от 60 до 90 удара в минута, но експертите отбелязват, че няма ясна граница за определяне на нормата и патологията, т.е. със сърдечен ритъм от 58 удара в минута, е твърде рано да се говори за брадикардия, както и за тахикардия при превишаване. Всички тези параметри трябва да се оценяват изчерпателно с задължителното отчитане на общото състояние на пациента, характеристиките на обмена му, вида на дейността и дори какво е правел точно преди проучването.

Определянето на източника на ритъма в анализа на ЕКГ е решаващ момент, като се отчитат показателите за синусов ритъм:

Определяне на З зъби пред всеки вентрикуларен комплекс;
Постоянна конфигурация на предсърдните зъби в същото олово;
Постоянната стойност на интервала между зъбите на P и Q (до 200 ms);
Винаги положителен (насочва нагоре) P вълна във втория стандартен проводник и отрицателен в aVR.

В заключение, ЕКГ обектът може да намери: "синусов ритъм с сърдечен ритъм 85, нормалната позиция на електрическата ос." Такова заключение се счита за норма. Друг вариант: "несинусов ритъм с честота 54, извънматочна." Този резултат трябва да бъде предупреждаван, тъй като е възможна сериозна миокардна патология.

Горните характеристики на кардиограмата показват наличието на синусов ритъм, което означава, че импулсът идва от главния възел до вентрикулите, които се свиват след атриумите. Във всички останали случаи ритъмът се счита за несинусов, а неговият източник е извън СУ - в влакната на вентрикуларния мускул, атриовентрикуларния възел и др. Импулсът е възможен от две места на проводящата система едновременно, в този случай става въпрос и за аритмия.

За да бъде ЕКГ резултатът най-точен, трябва да се изключат всички възможни причини за промени в активността на сърцето. Пушенето, бързото изкачване на стълби или бягане, чаша силно кафе може да промени параметрите на сърцето. Ритъмът, разбира се, остава синусов, ако възел работи правилно, но поне тахикардия ще бъде фиксирана. В тази връзка, преди проучването, трябва да се успокоите, да елиминирате стреса и преживяванията, както и физическата активност - всичко, което пряко или косвено влияе на резултата.

Синусов ритъм и тахикардия

Отново припомнете, че съответства на синусовия ритъм с честота от 60 - 90 на минута. Но какво, ако параметърът излиза извън установените граници, като запазва своя синус? Известно е, че такива колебания не винаги говорят за патология, така че не е необходимо да се паникьосвате преждевременно.

Ускорен синусов ритъм на сърцето (синусова тахикардия), който не е показател за патология, се записва, когато:

Емоционални преживявания, стрес, страх;
Силно физическо натоварване - във фитнеса, с тежка физическа работа и др.;
След прекалено много храна, пиене на силно кафе или чай.

Тази физиологична тахикардия влияе на данните от ЕКГ:

Дължината на пропастта между Р зъбите, RR интервалът намалява, продължителността на която, с подходящи изчисления, дава възможност да се определи точната фигура на сърдечната честота;
Р-вълната остава в нормалното си място - пред камерния комплекс, който от своя страна има правилната конфигурация;
Честотата на контракциите на сърцето според резултатите от изчисленията надвишава 90-100 за минута.

Тахикардия със запазения синусов ритъм при физиологични условия има за цел да осигури кръв към тъканите, които поради различни причини са се нуждаели от нея - упражнения, джогинг, например. Не може да се счита за нарушение, а за кратко време самото сърце възстановява синусовия ритъм на нормалната честота.

Ако при липса на някаква болест пациентът срещне тахикардия със синусов ритъм на кардиограма, трябва незабавно да си спомните как е минало изследването - не е ли притеснен, той се е втурнал в кардиографската стая с главоломна скорост или може би е пушил по стълбите на поликлиниката точно преди Отстраняване на ЕКГ.

Синусов ритъм и брадикардия

Обратното на синусната тахикардия е работата на сърцето - забавяне на контракциите (синусова брадикардия), което също не винаги говори за патология.

Физиологична брадикардия с намаление на честотата на импулсите от синусовия възел по-малко от 60 на минута може да настъпи, когато: t

Състояние на съня;
Професионални уроци по спорт;
Индивидуални конституционни особености;
Носенето на плътно прилепваща яка, здраво прилепваща връзка.

Заслужава да се отбележи, че брадикардия, по-често от увеличаване на сърдечната честота, говори за патология, така че вниманието към него обикновено е близко. С органични лезии на сърдечния мускул, брадикардия, дори ако синусовият ритъм се запази, може да стане диагноза, изискваща медицинско лечение.

В съня има значително намаляване на пулса - с около една трета от „дневната норма“, което е свързано с преобладаването на тонуса на блуждаещия нерв, който подтиска активността на синусовия възел. ЕКГ се записва по-често в будни субекти, така че тази брадикардия не е фиксирана по време на нормални масови изследвания, но може да се види с ежедневно наблюдение. Ако в заключението на Холтер мониторинга има индикация за забавяне на синусовия ритъм в съня, то тогава е много вероятно индикаторът да се впише в нормата, тъй като кардиологът ще обясни на особено притеснени пациенти.

Освен това се забелязва, че около 25% от младите мъже имат по-рядък пулс в рамките на 50-60, а ритъмът е синусов и редовен, няма симптоми на беда, тоест, това е вариант на нормата. Професионалните атлети също имат склонност към брадикардия поради системно физическо натоварване.

Синусовата брадикардия е състояние, при което пулсът се забавя до по-малко от 60, но импулсите в сърцето продължават да се генерират от главния възел. Хората с това състояние могат да припаднат, да почувстват замайване, често тази аномалия е придружена от ваготония (вариант на вегетативно-съдова дистония). Синусовият ритъм с брадикардия трябва да бъде причина за изключване на големи промени в миокарда или други органи.

Признаците на синусова брадикардия върху ЕКГ ще удължат пропуските между предсърдните зъби и комплексите на вентрикуларната контракция, но всички показатели за ритъм “синус” се запазват - Р вълната все още предшества QRS и има постоянен размер и форма.

Така, синусовият ритъм е нормален индикатор на ЕКГ, което показва, че основният пейсмейкър остава активен, а по време на нормосистолиите синусовият ритъм и нормалната честота са между 60 и 90 удара. Не трябва да има причина за безпокойство, ако няма индикация за други промени (например, исхемия).

Кога трябва да се притеснявате?

Кардиографски находки, които говорят за патологична синусова тахикардия, брадикардия или аритмия с нестабилност и неравномерност на ритъма трябва да бъдат причина за безпокойство.

С тахи и брадиформи, лекарят бързо задава отклонението на пулса от нормата нагоре или надолу, изяснява оплакванията и изпраща допълнителни изследвания - ултразвуково изследване на сърцето, Холтер, кръвни тестове за хормони и др.

Нестабилният синусов ритъм на ЕКГ се проявява чрез неравномерни празнини между главните зъби на вентрикуларните комплекси, чиито колебания надвишават 150-160 msec. Това почти винаги е признак на патология, така че пациентът не е оставен без надзор и открива причината за нестабилността в синусовия възел.

Електрокардиографията също така показва, че сърцето бие с неправилен синусов ритъм. Нерегулярните контракции могат да бъдат причинени от структурни промени в миокарда - белег, възпаление, както и сърдечни дефекти, сърдечна недостатъчност, обща хипоксия, анемия, тютюнопушене, ендокринна патология, злоупотреба с определени групи лекарства и много други причини.

Анормален синусов ритъм произхожда от главния пейсмейкър, но честотата на органите се увеличава и намалява в този случай, губейки постоянството и редовността. В този случай говорете за синусова аритмия.

Аритмия със синусов ритъм може да бъде вариант на нормата, след това се нарича циклична и обикновено се свързва с дишането - респираторната аритмия. С това явление, при вдишване, сърдечната честота се увеличава, а при издишване тя пада. Дихателните аритмии могат да бъдат открити при професионални спортисти, юноши в периода на повишена хормонална корекция, хора, страдащи от вегетативна дисфункция или невроза.

Синусната аритмия, свързана с дишането, се диагностицира на ЕКГ:

Запазва се нормалната форма и местоположението на предсърдните зъби, които предхождат всички вентрикуларни комплекси;
При вдъхновение интервалите между контракциите намаляват, а при издишване те стават по-дълги.

синусов ритъм и респираторна аритмия

Някои тестове ни позволяват да разграничим физиологичната синусова аритмия. Много хора знаят, че по време на прегледа могат да поискат да задържат дъха си. Това просто действие спомага за изравняване на действието на вегетативните растения и определя редовния ритъм, ако е свързан с функционални причини и не е отражение на патологията. В допълнение, бета-адренергичният блокер повишава аритмията и атропинът го премахва, но това няма да се случи с морфологични промени в синусовия възел или в мускула на сърцето.

Ако синусовият ритъм е нередовен и не се елиминира чрез задържане на дишането и фармакологичните проби, тогава е време да се мисли за наличието на патология. Те могат да бъдат:

миокардит;
кардиомиопатия;
Коронарна болест на сърцето, диагностицирана при повечето възрастни хора;
Сърдечна недостатъчност с разширяването на нейните кухини, което неизбежно засяга синусовия възел;
Белодробна патология - астма, хроничен бронхит, пневмокониоза;
Анемия, включително наследствена;
Невротични реакции и тежка вегетативна дистония;
Нарушения на органите на вътрешната секреция (диабет, тиреотоксикоза);
Злоупотреба с диуретици, сърдечни гликозиди, антиаритмични средства;
Електролитни смущения и интоксикации.

Синусовия ритъм с неговата нередовност не позволява да се изключи патология, а напротив, най-често посочва към него. Това означава, че в допълнение към "синусите", ритъмът трябва да бъде правилен.

пример за прекъсвания и нестабилност в синусовия възел

Ако пациентът знае за съществуващите в него заболявания, диагностичният процес се опростява, защото лекарят може да действа целенасочено. В други случаи, когато е установен нестабилен синусов ритъм на ЕКГ, се очаква комплекс от изследвания - Холтер (дневна ЕКГ), бягаща пътечка, ехокардиография и др.

Характеристики на ритъма при децата

Децата са много специална част от хората, които имат много параметри, които са много различни от възрастните. Така че, всяка майка ще ви каже колко често сърцето на новороденото бие, но тя няма да се притеснява, защото е известно, че бебетата в първите си години и особено новородените имат по-често пулс от възрастните.

Синусовия ритъм трябва да се записва при всички деца, без изключение, ако не говорим за увреждане на сърцето. Свързаната с възрастта тахикардия е свързана с малкия размер на сърцето, който трябва да осигури на нарастващото тяло необходимото количество кръв. Колкото по-малък е детето, толкова по-често той има пулс, достигайки 140-160 минути в минута в неонаталния период и постепенно намаляващ до "възрастен" процент до 8-годишна възраст.

ЕКГ при деца фиксира едни и същи признаци на синусов ритъм - зъбите Р преди камерни контракции със същия размер и форма, а тахикардията трябва да се вписва във възрастовите параметри. Липса на активност на синусовия възел, когато кардиологът показва нестабилността на ритъма или ектопията на неговия водач - причина за сериозна загриженост на лекарите и родителите и търсене на причината, която най-често в детството се превръща в вроден дефект.

В същото време, докато четете показанията за синусова аритмия според ЕКГ данните, майката не бива да изпада в паника и да припадне. Вероятно синусовата аритмия се свързва с дишането, което често се наблюдава при деца. Необходимо е да се вземат предвид условията за отстраняване на ЕКГ: ако бебето е поставено на студен диван, той е уплашен или объркан, тогава рефлексният задържащ дъх ще увеличи проявите на респираторна аритмия, което не означава сериозно заболяване.

Синусната аритмия обаче не трябва да се счита за норма, докато не бъде точно доказана нейната физиологична същност. По този начин патологията на синусовия ритъм е по-често диагностицирана при недоносени бебета, засегнати от вътрематочна хипоксия при деца, с повишено вътречерепно налягане при новородени. Тя може да провокира рахит, бърз растеж, IRR. Тъй като нервната система узрява, регулирането на ритъма се подобрява и смущенията могат сами да преминат.

Една трета от синусните аритмии при деца са патологични и се дължат на наследствени фактори, инфекция с висока температура, ревматизъм, миокардит и сърдечни дефекти.

Спортът с респираторни аритмии не е противопоказан за дете, но само при условие на постоянно динамично наблюдение и запис на ЕКГ. Ако причината за нестабилния синусов ритъм не е физиологичен, кардиологът ще бъде принуден да ограничи спортните дейности на детето.

Ясно е, че родителите са загрижени за важния въпрос: какво да правя, ако синусовият ритъм на ЕКГ е анормален или аритмията е фиксирана? Първо, трябва да отидете на кардиолог и отново да направите кардиография за детето. Ако се докаже физиологията на промените, достатъчно е да се наблюдава ЕКГ 2 пъти годишно.

Ако нестабилността на синусовия ритъм не попадне в нормалните граници, не е причинена от дихателни или функционални причини, кардиологът ще предпише лечение в съответствие с истинската причина за аритмията.

ЕКГ декодиране при възрастни: какво означават индикаторите

Електрокардиограмата е диагностичен метод, който ви позволява да определите функционалното състояние на най-важния орган на човешкото тяло - сърцето. Повечето хора поне веднъж в живота си се занимават с подобна процедура. Но след като е получил резултат от ЕКГ, не всеки човек, освен ако няма медицинско образование, ще може да разбере терминологията, използвана в кардиограмите.

Какво е кардиография

Същността на кардиографията е изучаването на електрически токове, произтичащи от работата на сърдечния мускул. Предимството на този метод е неговата относителна простота и достъпност. А кардиограма, строго погледнато, се нарича резултат от измерване на електрическите параметри на сърцето, получени под формата на график.

Създаването на електрокардиография в сегашния му вид е свързано с името на холандския физиолог от началото на 20-ти век, Вилем Ейнтховен, който разработи основните методи на ЕКГ и терминологията, използвана днес от лекарите.

Поради кардиограмата е възможно да се получи следната информация за сърдечния мускул:

Пулс на сърцето,
Физическо състояние на сърцето,
Наличието на аритмии,
Наличието на остри или хронични увреждания на миокарда,
Наличието на метаболитни нарушения в сърдечния мускул,
Наличието на нарушения на електрическата проводимост,
Разположение на електрическата ос на сърцето.

Също така, електрокардиограма на сърцето може да се използва за получаване на информация за някои съдови заболявания, които не са свързани със сърцето.

ЕКГ обикновено се извършва в следните случаи:

Чувство на необичаен пулс;
Нападения от задух, внезапна слабост, припадък;
Болка в сърцето;
Шум на сърцето;
Влошаване на състоянието на пациенти със сърдечно-съдови заболявания;
Медицински преглед;
Клиничен преглед на хора над 45 години;
Проверка преди операцията.

Също така се препоръчва електрокардиограма за:

бременност;
Ендокринни патологии;
Нервни заболявания;
Промени в кръвната картина, особено с повишаване на холестерола;
Възраст над 40 години (веднъж годишно).

Къде мога да направя кардиограма?

Ако подозирате, че сърцето ви не е наред, можете да се обърнете към общопрактикуващ лекар или кардиолог, за да ви даде ЕКГ препратка. Също така срещу заплащане може да се направи кардиограма във всяка клиника или болница.

Процедура по процедурата

ЕКГ запис обикновено се извършва в легнало положение. За да премахнете кардиограмата, използвайте стационарно или преносимо устройство - електрокардиограф. В лечебните заведения се инсталират стационарни устройства, а преносимите се използват от аварийните екипи. Устройството получава информация за електрическите потенциали на повърхността на кожата. За целта се използват електроди, прикрепени към гърдите и крайниците.

Тези електроди се наричат водачи. На гръдния кош и крайниците обикновено се поставя на 6 води. Грудните води са обозначени като V1-V6, изводите на крайниците се наричат главни (I, II, III) и подсилени (aVL, aVR, aVF). Всички води дават малко по-различна картина на трептенията, но чрез сумиране на информацията от всички електроди можете да разберете подробностите на работата на сърцето като цяло. Понякога се използват допълнителни проводници (D, A, I).

Обикновено кардиограмата се показва като графика върху хартиен носител, съдържащ милиметрова маркировка. Всеки оловен електрод има свой собствен график. Стандартната скорост на лентата е 5 см / сек, може да се използва друга скорост. Кардиограмата, показана на лентата, може също да посочи основните параметри, показателите на нормата и заключението, генерирани автоматично. Също така, данните могат да се записват в паметта и на електронните медии.

След процедурата обикновено се изисква интерпретация на кардиограма от опитен кардиолог.

Холтер мониторинг

Освен стационарни устройства има и преносими устройства за ежедневно (Холтер) мониторинг. Те се прикрепват към тялото на пациента заедно с електродите и записват цялата информация, която идва през дълъг период от време (обикновено през деня). Този метод дава много по-пълна информация за процесите в сърцето в сравнение с конвенционалната кардиограма. Така например, когато премахвате кардиограма в болница, пациентът трябва да бъде в покой. Междувременно, някои отклонения от нормата могат да възникнат по време на тренировка, по време на сън и т.н. Холтер мониторингът предоставя информация за такива явления.

Други видове процедури

Има няколко други метода на процедурата. Например, това е мониторинг с физическа активност. Отклоненията от нормата обикновено са по-изразени при ЕКГ с товар. Най-често срещаният начин за осигуряване на необходимата физическа активност на организма е бягащата пътека. Този метод е полезен в случаите, когато патологията може да се прояви само в случай на интензивна работа на сърцето, например в случаи на съмнение за исхемична болест.

При фонокардиографията се записват не само електрическите потенциали на сърцето, но и звуците, които тогава възникват в сърцето. Процедурата се възлага, когато е необходимо да се изясни появата на сърдечни шумове. Този метод често се използва при съмнения за сърдечни дефекти.

Препоръки за стандартната процедура

Необходимо е пациентът да бъде спокоен по време на процедурата. Между физическата активност и процедурата трябва да мине определен период от време. Също така не се препоръчва да се подлага на процедурата след хранене, пиене на алкохол, напитки, съдържащи кофеин, или цигари.

Причини, които могат да повлияят на ЕКГ:

Време на деня
Електромагнитен фон,
Физическа активност
Яденето,
Положение на електрода.

Видове зъби

Първо трябва да разкажете малко за това как работи сърцето. Тя има 4 камери - две предсърдия и две вентрикули (ляво и дясно). Електрическият импулс, поради който той се намалява, се формира, като правило, в горната част на миокарда - в синусовия пейсмейкър - нервно-синусовия (синусов) възел. Импулсът се разпространява през сърцето, първо се докосва до предсърдията и ги кара да се свиват, след това атриовентрикуларният ганглий и другият ганглий, снопът Му, преминават и достигат камерите. Това са вентрикулите, особено лявата, които участват в голямата циркулация, която поема основния товар върху трансфера на кръв. Този етап се нарича свиване на сърцето или систола.

След намаляването на всички части на сърцето е време за тяхната релаксация - диастола. След това цикълът се повтаря отново и отново - този процес се нарича пулс.

Сърдечно заболяване, при което няма промяна в разпространението на импулси, се отразява върху ЕКГ като права хоризонтална линия, наречена изолиния. Отклонението на графиката от контура се нарича зъб.

Едно сърцебиене на ЕКГ съдържа шест зъба: P, Q, R, S, T, U. Зъбите могат да бъдат насочени както нагоре, така и надолу. В първия случай те се считат за положителни, във втория - отрицателни. Зъбите Q и S са винаги положителни, а R вълната винаги е отрицателна.

Зъбите отразяват различни фази на свиване на сърцето. P отразява момента на свиване и релаксация на предсърдията, R - възбуждане на вентрикулите, T - релаксация на вентрикулите. Специални обозначения се използват и за сегменти (празнини между съседни зъби) и интервали (раздели на графиката, включително сегменти и зъби), например PQ, QRST.

Спазване на етапите на свиване на сърцето и някои елементи на кардиограма:

P - предсърдна контракция;
PQ - хоризонтална линия, преходът на разряда от предсърдията през атриовентрикуларния възел до вентрикулите. Вълната Q може да липсва;
QRS - вентрикуларен комплекс, най-често използваният елемент в диагнозата;
R е възбуждане на вентрикулите;
S - релаксация на миокарда;
Т - релаксация на вентрикулите;
ST - хоризонтална линия, миокардно възстановяване;
U - може да не е нормално. Причините за появата на зъб не са ясно изяснени, но зъбът има стойност за диагностицирането на някои заболявания.

По-долу са посочени някои аномалии на ЕКГ и техните възможни обяснения. Тази информация, разбира се, не отрича факта, че е по-целесъобразно декодирането да бъде поверено на професионален кардиолог, който знае по-добре всички нюанси на отклонения от нормите и свързаните с него патологии.