Преглед на реовазографията: същността на изследването, кога и кой се нуждае от нея

От тази статия ще научите: каква е целта на реовазографията, какво е тя, ако подозирате какви заболявания е показано. Ще бъдат разгледани правилата за поведение и принципите за декодиране на резултатите от изследването.

Авторът на статията: Александра Бургута, акушер-гинеколог, висше медицинско образование със специалност обща медицина.

Реовазографията (съкратено RVG) е диагностичен метод, който позволява да се оцени функционалното състояние на кръвния поток в съдовете на крайниците. Реовазографията помага за откриване на зони на пълно, частично затваряне на лумена на артериите и вените поради възпалително заболяване или атеросклероза. Той също така дава възможност да се прецени наличието или отсъствието на съдова недостатъчност (т.е. дали съдовете се справят с тяхната функция).

Данните се получават чрез регистриране на електрическото съпротивление при излагане на високочестотен ток на тестовата зона на тялото. Интерпретацията на резултатите се основава на анализа на напълването на кръвоносните съдове по време на свиването на сърдечните камери (систола), изследването на проходимостта и контрактилитета на съдовете на крайниците.

Проучването се провежда от лекар по функционална диагностика.

Не бъркайте реовазографията с реоенцефалографията. Във втория случай говорим за изследване на кръвния поток на съдовете на главата.

Как е проучването

Реовазографията е безболезнена процедура и отчасти прилича на отстраняване на електрокардиограма. От пациента се изисква малко предварителна подготовка за изследването. Тя включва:

1. Прекратяването на всякаква физическа активност не по-малко от 15 минути преди реовазографията.
2. Отказване на тютюнопушенето поне 2 часа преди процедурата. Никотинът, съдържащ се в тютюна, причинява вазоконстрикция и следователно може да доведе до изкривяване на резултатите.
3. Прекратяване на лекарствата ден преди проучването. Това се дължи на факта, че някои от тях са в състояние да повлияят на състоянието на съдовата стена, на плавността на кръвта. Ако премахването на лекарството е невъзможно (например при антитуморна терапия), лекарят трябва да бъде предупреден за това.

RVG се извършва в легнало положение, за което е осигурен диван. Разгледаните крайници (краката и ръцете) трябва да бъдат изложени. След като пациентът е в удобна позиция, кожата му в областта на сензорния слой се обезмаслява с алкохол.

В зависимост от това кой кръвен поток на крайниците ще бъде анализиран, регионът на местоположението на записващите електроди се различава. Когато се оценява функционалната активност на съдовете на ръцете, сензорите се наслагват върху пръстите, ръцете, предмишниците и раменете. Ако се извърши реовазография на долните крайници, електродите се поставят на краката, краката и бедрата. Няма други разлики между изследването на крайниците.

След монтажа на електродите се записва индикатор. Резултатите под формата на крива се показват на екрана.

свидетелство

Проучването е назначено за диагностика на заболявания и кръвообращението и техните усложнения.

Жалби, които служат за основа на процедурата

• Отпуснатост и студенина в крайниците,
• крампи на краката и ръцете
• драматично обезцветяване на кожата на крайниците.

Заболявания, за които се подозира реовазография

• Атеросклеротично увреждане на съдовете на крайниците (отлагане на плаки, стесняване на лумена на артериите);
• разширени вени (патология, придружена от нарушение на изтичането на кръв в дълбоките и повърхностни вени на долните крайници);
• тромбофлебит (възпаление на венозната стена с образуването на кръвен съсирек върху него);
• Синдром на Рейно (състояние, което се проявява като прекомерен спазъм на артериите на пръстите);
• облитериращ ендартериит (възпалително заболяване на вътрешната стена на артериите, което в крайна сметка води до пълно блокиране на притока на кръв в мястото на нараняване);
• съдови усложнения при захарен диабет;
• периферна автономна недостатъчност (нарушение на функционирането на съдовото легло поради нарушение на нейната нервна регулация).

Разширени крака е индикация за реовазография. Като правило, лекарят предписва RVG на долния крайник веднага след появата на симптоми като загуба на усещане, оток и обезцветяване на кожата.

Противопоказания

RVG е изследователска техника, която няма абсолютни противопоказания. Електродите не припокриват зоната на раните, трофичните язви: за процедурата трябва да изберете незасегнато място над или под повредената зона.

Получаване на резултати

Продължителността на изследването е 15-20 минути. Времето за изчакване на реовазографията не надвишава половин час. Цената на процедурата зависи от клиниката, в която се провежда, и е в диапазона от 500–2500 рубли.

При декодирането специалистът анализира симетрията на трептенията, височината на спускането и изкачването на фиксираните линии. Резултатите се записват като индекси.

1. Реографски индекс. Говори за пълното запълване на артериалното легло на изследваните крайници. Сметна единица - ома. Нормите се считат за резултати от 0.05 ома и повече. Леката артериална недостатъчност варира от 0,04 до 0,05 ома. Цифрата под 0,04 ома предполага наличието на ясно изразено нарушение на кръвния поток.
2. Индекс на еластичност. Характеризира нивото на съдовия тонус. Нормалните стойности започват от 0.4. Индексът в диапазона 0.2-0.4 говори за умерена хипотония. Всичко под 0,02 е признак за рязко намаляване на тонуса на съдовата стена.
3. Индекс на стойността на изходящия поток. Той помага да се прецени интензивността и скоростта на изтичане на кръв във венозното легло. Нормалният RVG е индекс в диапазона 0.2-0.5. Числа, надвишаващи този праг, показват нарушение на венозния отток и висок риск от образуване на кръвни съсиреци.
4. Индекс на периферната резистентност. Описва степента на резистентност на съдовото легло в изследваната област. В отсъствието на патология варира от 0.2-0.45. Рязкото отклонение до по-голяма (повече от 0.55) или по-малка (под 0.15) страна показва нарушение на съдовия кръвен поток.

Допълнителни проби

Променени показатели, регистрирани с реовазография, не означават непременно наличие на увреждане в стените на кръвоносните съдове. Признаци на нарушен кръвен поток могат да бъдат причинени от епизодичен (функционален) спазъм: такъв резултат може да се получи, ако не се следват правилата за предварителна подготовка. За да се определи какво е всъщност - увреждане на съда или временен спазъм - изследването се извършва с две допълнителни проби: нитроглицерин и компресия.

Реовазография на горните и долните крайници - какво е то и кой ще бъде полезен

Спомняте ли си как е прекарано семейното свободно време, преди да се появят първите сериали на централните канали? Можете ли да си представите да работите с мотор? и най-близкия хранителен магазин на разстояние 5 км?

Техническият прогрес подобрява стандарта на живот, но странно, но не и неговото качество: повечето от нас прекарват нашия работен ден пред монитора, почиват на едно и също място, и дори пуканки и пържени картофи.

Много хора предпочитат да забравят, че богатата на мазнини храна за бързо хранене, слаба на фибри, допринася за отлагането на атеросклеротични плаки.

Може да се каже меко: „нездравословната диета и физическата неактивност увеличават риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания“, но всъщност един нездравословен начин на живот рано или късно води до съдови патологии. Ранната диагностика в тази ситуация ще помогне да се идентифицират функционалните увреждания, преди те да станат необратими. Реовазографията, заедно с ултразвук, може да бъде метод за масова диагностика на населението.

Принципът на реографията и нейните типове

Реография - метод за изследване на кръвоснабдяването на органите и частите на човешкото тяло. Тя се състои в измерване и изобразяване на импулсните колебания на импеданса в зависимост от кръвоснабдяването на органа. (Импедансът е устойчивостта на тъканите към преминаването на високочестотния променлив ток.)

Идеята и първата технология на изследване са формулирани от Н. Ман в 1937 г., а по-късно са разработени от австрийски и съветски учени.

Обхватът на реографията е практически неограничен: мозъкът, очната мембрана, крайниците, сърцето, белите дробове, черния дроб и другите вътрешни органи. За процедури на определени части от тялото има свои собствени имена:

• REG - реоенцефалография (мозък);
• ORG - офталмография (хороида);
• RVG - реовазография (съдове на горните и долните крайници).

Какво е това - реовазография (RVG) на съдовете на горните и долните крайници? Разгледайте всички нюанси в ред.

Показания и противопоказания

Реовазографията е включена в списъка на редовните прегледи за такива заболявания:

1. Разширени вени, тромбофлебит на долните крайници, дълбока венозна тромбоза.
2. Атеросклероза на долните крайници, облитериращ ендартериит и други лезии на артериите.
3. Ревматични заболявания (синдром на Рейно, системен васкулит и др.)
4. Захарен диабет, усложнен от ангиопатия на съдовете на краката.

В допълнение, RVG осигурява удобен начин за установяване на характера на хемодинамичните нарушения - органични или функционални. Проучването ви позволява да разберете дали влошаването на характеристиките на кръвния поток се дължи на анатомични причини или причинени от необичаен начин на живот.

RVG трябва да се определя въз основа на субективните оплаквания на пациента относно:

• спазми или подуване на краката;
• появата на съдови "звезди";
• болка и / или слабост при ходене, възникване и изчезване без причина;
• изтръпване, студ, бланширане на краката или ръцете;
• болка в ръцете с малък товар или в покой.

Няма абсолютни противопоказания за процедурата, но следните са относителни:

• обостряне на хронични заболявания;
• тежки инфекциозни заболявания;
• заболявания, при които е невъзможно да се отменят антиагрегантните агенти, антикоагулантите, хемостатичните агенти и лекарствата, които влияят на съдовия тонус - психостимуланти, аналептици и др.

Средна диагностична цена

Цената на прегледа варира в зависимост от състоянието на клиниката, вида на реографа и броя на пробите (фармакологични и функционални).

За сравнение, ние даваме цени в други страни, които са популярни сред руснаците - привърженици на "медицински туризъм":

• Беларус - от 15 до 30 хиляди bp, но за чуждестранни граждани има отделна ценова листа (средно - $ 10);
• Украйна - от 220 до 350 UAH;
• Израел - от 100 до 200 долара;
• Германия - от 300 до 700 евро.

Правила и процедура за подготовка

Подготовката за RVG изисква следните прости ограничения от пациента:

• един ден преди процедурата, спрете приема на лекарства, които влияят на кръвния поток и съдовата пропускливост;
• поне 8 часа да не пуши, да не дъвче никотинова смола и да не души тютюн;
• в продължение на 2 часа, да не се яде или да се подлага на интензивно физическо натоварване;
• 15 минути преди процедурата, вземете хоризонтално положение, отпуснете се и легнете в тишина.

Температурата в офиса, където се провежда изследването, е 20-23 ° C, тъй като пациентът ще трябва да премахне всичко, което покрива и стиска ръцете или краката, и за известно време да лежи неподвижно.

За да се регистрират импедансните колебания на двата крайника на пациента, се фиксират електроди (алуминий, олово, месинг и др.) И те се позиционират строго симетрично, а кожата в точките на прикрепване се обезмаслява с алкохол.

В зависимост от това дали цялата част или част от крайника ще бъде обект на изследване, лекарят определя мястото и метода на прилагане на електроди (надлъжно или напречно).

За да се изследва зависимостта на хемодинамиката от външните условия, резултатът от RVG в покой често се сравнява с реограма след различни проби: фармакологични, компресионни или проби с упражнения.

Например, за да се изключи тромбоза на дълбоките вени, се използва компресионен тест: за кратко издърпайте крайника с маншет и след отстраняване повторете RVG. За да се направи разграничение между функционална и органична нарушена съдова пропускливост, се използва проба с нитроглицерин (0,5 mg под езика, след 5 минути - повторен RVG).

За да се сравнят реограмата с активността на сърцето, паралелно, ако е възможно, се записват и електро- и фонокардиограми (ЕКГ и PCG).

Ключови показатели: какво измерват

Резултатът от RVG (реограма) на долните или горните крайници е сложна квазипериодична крива, а декодирането на реовазографията се основава на изследването на свойствата на осреднената реографска вълна:

• качество - наличието на "върхове", стръмността и кротостта на "изгревите" и "спусканията";
• количествена - стойността на амплитудата, дължината на някои интервали от време и т.н.

Намерените индекси и специални формули изчисляват контролните индекси:

• реографски (RI, регистрира интензивността на артериалния кръвен поток);
• еластичност (IE, отразява състоянието на стените на артериите);
• периферна резистентност (IPA);
• стойности на венозен отток (VO).

Референтните интервали за индексите не са дадени тук поради следните причини:

1. Реографията не е разработила единна терминология и метод на изчисление: коефициенти със същото име, изчислени при сходни условия за представители на една и съща възрастова група в различни лечебни заведения, могат да се различават десетократно.
2. Нормите се определят поотделно за всеки сегмент на крайниците: рамо, предмишница, ръка, тазобедрена става, пищяла, крак.
3. Стойностите на някои показатели зависят от възрастта: например при по-възрастните хора РИ е по-ниска, отколкото при здрави млади хора (особено в съдовете на долната част на крака).

Имайте предвид, че няма значителни различия в резултатите на RVG по пол, география или етническа принадлежност.

Как да дешифрираме реограма, описана във видеоклипа:

Резултатите не са нормални - какво следва

RVG е графичен метод, но визуализира само резултатите от изчисленията, а някои характеристики на кръвния поток се оценяват само индиректно. Въпреки това, RVG позволява да се изключат съдови патологии с достатъчна точност и е ефективен като скринингов метод за отрицателна диагноза.

Но какво, ако в хода на процедурата все още имаше отклонения от нормата?

Ако реограмата регистрира леки функционални промени, лекарят ще предпише динамично наблюдение (повтарящ се периодичен РВГ), препарати за укрепване на стените на кръвоносните съдове и физиотерапевтични упражнения. Не забравяйте да дадете препоръки за промяна на диетата и дори, може би, начина на работа.

В случай на по-сериозни функционални или органични нарушения, на пациента се показват допълнителни изследвания за поставяне на диагноза и избор на метод на лечение: хирургичен или медицински.

Кратко описание на "конкурентните" диагностични методи

За изследване на кръвоносната система се използва и рентгеноконтрастна (RK) или магнитно-резонансна (MR) ангиография, доплеров ултразвук (USDG) и цветно дуплексно ангиосканиране (DS). Тези методи, за разлика от RVG, позволяват не само да се оцени тонуса и пропускливостта на съдовете, но и да се разгледат в разрез или в триизмерна форма на фона на други анатомични структури.

RC ангиография е рентгенов метод, което означава, че не е приложим при изследване на бременни жени и малки деца.

Поради тежестта на процедурата (анестезия, антихистаминова инжекция, катетеризация на съда, въвеждане на йод-контраст и рентгенови лъчи), проучването има допълнителни противопоказания:

• тромбофлебит;
• йодна алергия;
• сърдечна или бъбречна недостатъчност.

MR-ангиографията не носи радиационно натоварване върху тялото на пациента, но MR образната диагностика е сложна и скъпа техника, следователно тя може да бъде изследвана само в регионални болници. Цената съответно също ще бъде „регионална“: с порядък по-висока от цената на RVG.

Дуплексното ангиосканиране е сложна опция, тъй като изследването се провежда паралелно в два режима: конвенционален ултразвук (дава локални двуизмерни черно-бели проекции) и USDG. Между другото, няма “триплекс” сканиране: това е просто маркетингов улов, използващ третия цветен “прозорец” на ултразвуковия монитор.

Изброените в този раздел прегледи не са диагнози „първи избор“ (с изключение, вероятно, USDG), но са назначени след като RVG открие отклонения от нормата.

И така, сега са познати основните принципи на реовазографията и нейните различия от другите методи за диагностициране на съдовете на крайниците.

И въпреки че това е едно от тези проучвания, които всеки може да „възложи“ на себе си, без да навреди на здравето и портфейла, все още помнете, че само лекарят, който е извършил диагностиката, може правилно да декодира резултатите: стойностите на основните коефициенти зависят основно от вида на апарата,

Какво представлява реовазографията на съдовете на долните и горните крайници: показания и транскрипт на изследването

Ако пациентът се оплаква от дискомфорт в крайниците, болка, конвулсии или упорита изтръпване, лекарят отбелязва студенината на ръцете и краката, бледността на кожата, може да подозира нарушение на хемодинамиката в тези области на тялото. За да се потвърди или отхвърли диагнозата, се предписва реовазография.

Възможно е да се завърши реовазографията или по решение на лекар или доброволно без сезиране. За доброволно преминаване на реовазография се свържете с мултифункционален диагностичен център, клиника за васкуларна патология или частен кабинет, специализиран в изследването на съдовата патология на крайниците.

Реовазографията ви позволява да видите нарушения на кръвния поток в горните и долните крайници

Основни понятия

Реовазография или RVG е съвременен метод за функционална диагностика, който позволява да се оцени състоянието на кръвния поток в съдовата система на ръцете и краката. Често се използва за диагностициране на кръвообращението в съдовете на краката, тъй като съдовите патологии, засягащи вените на краката, са по-чести. Получените данни в резултат на процедурата позволяват да се прецени тонуса на съдовата мрежа на крайниците и състоянието на сърдечно-съдовата система като цяло. При изследване на избраната област чрез този метод се определя наличието на съдова обструкция или наличието на съдова стеноза. Често възниква въпросът къде можете да направите RVG на мозъчни съдове Въпросът не е напълно легитимен. За да се справите с това, трябва да разберете какво е географско изследване и как може да бъде това.

Сред методите на географията има:

• reovasography;
• реоенцефалография (изследване на мозъчни съдове);
• реохепатография (тест на черния дроб);
• гръдна реография и нейният клон - реокардиография.

Реовазографията на долните крайници, както и на ръцете, е нетравматична процедура, тя се извършва без да се нарушава целостта на тъканите, безболезнено. Единственото нещо, което може да причини дискомфорт, е процесът на свързване на електродите. Неприятно е не по отношение на физическа болка, а от гледна точка на емоционален дискомфорт.

Основните указания за процедурата по назначаване

Ако съдова болест не е била предварително диагностицирана, но пациентът се оплаква от студени ръце, крака или техните сегменти (ръка, крак), обезцветяване на кожата (временно или постоянно), скованост, реовазография на долните крайници и ръцете може да бъде значим метод при определяне на причините. страдание. За проследяване на хода на патологичния процес и неговата терапия се предписва реовазография за следните заболявания:

• заболявания на венозната мрежа (разширени вени, флебит, тромбоза и комбинации от тях);
• нарушение на периферното кръвообращение поради захарен диабет;
• Синдром на Рейно;
• увреждане на ганглия на гръбначния мозък с нарушен периферен кръвен поток;
• атеросклеротични промени.

Съмнението за такова общо заболяване като разширени вени също е индикация за реовазография.

Ако се подозира подобна патология или се наблюдава лечението, се предписва RVG, който в този случай е ефективен и информативен метод за изследване на съдовете на горните и долните крайници. Ако се подозира тромб, реограма, получена в резултат на реовазография, може да стане надежден източник на информация.

Реовазографията на долните крайници може да се предписва на тежки пушачи, които се оплакват от прекъсваща клаудикация и болка в краката, тъй като хората с този вреден навик често имат облитериращ ендартериит, съдова патология на долните крайници. Горен изумен много по-малко.

Подготвителен етап

Преди реваскуларизация на съдовете на крайниците е необходима малко подготовка, която ще направи резултатите от процедурата по-надеждни. Например:

• в деня преди процедурата пациентите, които са подложени на медицинско лечение, трябва да преустановят приема на лекарството (временният отказ от лечението трябва да бъде съгласуван с лекаря);
• след момента на пушене (за пушачи) трябва да минат поне 2 часа;
• 15 минути преди процедурата пациентът трябва да се отпусне.

Как протича изследователският процес?

Реовазографията се извършва като еднократна или последователна регистрация на електрически импулси върху горните и долните крайници или техните сегменти. Лекарят получава резултата под формата на запис на колебания на импеданса - реограми.

За процедурата пациентът приема легнало положение (на гърба) на дивана. Кожата в точките на закрепване на електродите се обезмаслява с алкохол, след което сензорите се фиксират. Позицията на фиксиране на сензора по време на реовазографията зависи от проучвания сегмент:

• за изследване на съдовете на предмишницата - на китката и областта на язвената ямка;
• краката са на глезена и в подколенната област.

При поставяне на сензорите на пръстите, разстоянието между тях трябва да е около 3-4 см. Сензорите са разположени симетрично. Rogram позволява на лекуващия лекар да установи наличието на неуспехи в кръвоснабдяването и да определи вида на нарушението (функционално, органично).

Диагностични индикатори

Проучването има за цел да изследва състоянието на съдовото легло. Резултатите се отразяват върху монитора на устройството под формата на синхронни вълни, които са визуално отражение на кръвната пълнота на съдовото легло в определена фаза на сърдечния цикъл. Резултатите от изследването са написани под формата на реографски показатели:

• RI или RSI (реологичен систоличен индекс);
• IE (еластичност);
• DSI (характеризира количеството на изтичането и кръвния поток);
• PI (периферна резистентност);
• КА (асиметрия на систоличните амплитуди на вълните) и някои други.

Този индекс, получен чрез реовазография, отразява пълното кръвоснабдяване на проучвания сегмент на тялото. Зависимостта на съпротивата на сегмент от пълненето му с кръв е обратно пропорционална. IE при извършване на ревазография на крайниците показва еластичността на съдовата стена на изследваната област, а останалите са индиректни характеристики на състоянието.

Декодиране на получената информация

Реограмът е само крива, която отразява флуктуациите на съпротивлението на живите тъкани към високочестотните токове по време на сърдечния цикъл. Основната работа пада върху раменете на лекар, който ще дешифрира получените цифрови данни. Например, нормата за RI е стойност, по-голяма от 0.05 единици. RI, равен на 0,04-0,05, се счита за умерено намален и по-малко от 0,04 - рязко намалява.

За IE се приема, че нормата е 0.4 единици, а нивото от 0.2-0.4 единици показва умерено намаляване на еластичността на стената на съда на изследваната част, а нивото под 0.2 характеризира рязкото му намаляване. Оттичането на кръвта, също записано като индекс, се счита за нормално със скорост от 0.2-0.5. Ако индикаторът достигне долната граница и е по-ниска, изходящият поток се смята за облекчен или засилен, ако индикаторът надвишава 0,5 - изтичането е трудно. Нормалната стойност на PI е 0,2-0,45. Този индикатор може да бъде или надут (от 0.55 и по-висок) или да бъде подценен (от 0.15).

Декодирането на резултатите се състои в привеждане на числените параметри в разбираемо описание на състоянието на съдовия слой на изследваната част. Тя позволява да се предпише правилното лечение, да се контролира терапевтичният ефект на предприетите мерки и да се проследи развитието на патологичния процес.

Как и защо се извършва реовазографията

Реовазография или РВГ е съвременен метод за функционална диагностика, с помощта на който се определя интензивността и обема на кръвния поток в кръвоносните съдове на крайниците. Това е доста достъпна техника, тя се използва в повечето медицински институции, както е предписано от лекар и ви позволява да диагностицирате различни съдови заболявания.

Същността на изследването

Принципът на метода на това изследване е да се измери съпротивлението на кожата при преминаване през него на електрическия ток на минималната сила (абсолютно безвредна), напрежение и определена честота с помощта на специални сензори. В зависимост от интензивността на кръвоснабдяването на тъканите, тяхната резистентност се променя. Колкото по-лошо е притока на кръв, толкова по-висока е резистентността на кожата и тъканите. Промените в параметъра на съпротивлението се изобразяват върху хартиена лента под формата на крива линия, по която лекарят за функционална диагностика определя характера на кръвния поток в изследваната област на тялото.

Има два вида реовазография - изследване на притока на кръв в долните и горните крайници. Тъй като статистически заболяванията на съдовете на краката се развиват по-често, реовазографията на долните крайници е по-подходяща.

Показания за

Основната индикация за провеждане на такова функционално изследване е диагностицирането на кръвоносните съдове при такива заболявания:

• Атеросклерозата облитерираща артериите на краката е патология, при която се образуват атеросклеротични плаки по стените им, които намаляват лумена на съдовете и нарушават кръвоснабдяването на долните крайници.
• Тромбофлебит е възпаление на вените на краката, при което те образуват кръвни съсиреци.
• Синдромът на Рейно е проява на автоимунна патология (тя често засяга ставите от типа на ревматоидния артрит) и в ръцете се развива нарушение на кръвообращението.
• Субкомпенсиран или декомпенсиран захарен диабет със усложнения като микроангиопатия на артериите на краката. В тежки случаи се развива “диабетно стъпало” с некроза (некроза) на тъканите му поради недостатъчно кръвоснабдяване и хранене.
• Ендартериит е възпаление на вътрешната стена на артериите на ръцете или краката.
• Разширени вени - патология, при която по-често се засягат повърхностните и дълбоките вени на краката в нарушение на нормалното изтичане на кръвта през тях.

Проявите на съдови заболявания на крайниците, които показват възможно нарушение на кръвния поток в тях, са болка, която се увеличава след тренировка (ходене, монотонна работа с ръцете), периодични локални спастични мускулни спазми, изтръпване на кожата с изтръпване (парестезия).

Подготовка и провеждане

Реовазографията е проста и продължителна процедура. Човекът по време на стопанството му се намира на гърба, на дивана. Лекарят по функционална диагностика прикрепя (обикновено с помощта на вакуумни чаши) сензори към кожата на областта на ръцете или краката, които се изследват. Самата процедура трае около 10-15 минути. Преди неговото прилагане е необходимо да се изпълнят няколко прости подготвителни препоръки:

• Предварителна почивка за пълна релаксация на мускулите и нормализиране на притока на кръв в тях (15-20 минути преди началото на изследването).
• За няколко дни (поне 24 часа) е необходимо да се спре приема на лекарства, които влияят на кръвното налягане и съдовия статус.
• Необходимо е да се изключи приема на алкохол няколко дни преди прегледа.
• Пушачите трябва да се въздържат от пушене в продължение на няколко часа.
• В деня на реовазографията е препоръчително да се опитате да избегнете изразения физически или емоционален стрес.

Прилагането на прости подготвителни препоръки преди провеждането на реовазографията ще осигури най-високо качество и обективен резултат от изследването.

Резултати, тяхното декодиране

След декодиране на получената реовазограма, лекарят изчислява няколко индикатора, които включват:

• Индекс на еластичност - показва състоянието на стените на артериите (тяхната еластичност). Обикновено тя трябва да е над 0,4. Намалението под нормата показва лоша еластичност на стените на артериите със съответното влошаване на кръвния поток в тях. Намаляването на този индекс под 0.2 е прогностичен неблагоприятен знак.
• Еографски индекс или индекс на изтичане - показва възможностите на венозното легло, при нормално, тази цифра е 0,5. Увеличението показва влошаване на венозния отток на кръвта.
• Индексът на периферната резистентност - обикновено варира от 0.2 до 0.45, характеризира интензивността на кръвния поток в малките съдове (микроциркулаторно легло).

Съвременните устройства за реовазография изчисляват основните показатели на резултата, използвайки интегриран процесор, което значително опростява рутинната работа на лекаря.

По време на това проучване могат да се проведат и допълнителни лекарствени тестове. Обикновено по време на процедурата, на изследваното лице се дава нитроглицерин, който влияе на функционалното състояние на артериите. Сменяйки я, лекарят може да прецени структурното състояние на стените му. Извършват се и компресионни тестове, които се състоят в временно притискане на големите съдове на крайниците, последвано от тяхното освобождаване и изследване на скоростта на обновяване на кръвния поток.

Поради липсата на каквито и да било негативни ефекти върху организма, практически няма противопоказания за реовазография. Това е безопасен и информативен метод за функционална диагностика, който не е загубил своето значение днес.

Какво е реовазография и как се прави

За да се изследват различни патологии, свързани със съдовете на крайниците и кръвоснабдяването, често се предписва реовазография. Тази техника се предлага в клиники на всяко ниво. Често, благодарение на този метод на изследване, се откриват болести, които други техники не могат да открият.

Какво е реовазография? Принципът на действие и неговите видове

Какво е това реовазография? RVG е един от най-новите съвременни неинвазивни диагностични методи. Използва се за изследване на кръвоносните съдове на краката и ръцете.

Тази техника помага да се идентифицират местата на запушени артерии, които водят до процеса на възпаление. Също така е възможно да се изследват корабите, да се установят нарушения, свързани с тяхната работа.

Принцип на действие

Същността на метода е да се открие устойчивостта на кожата, през която преминава безвредният електрически ток.

В сензорите, прикрепени към тялото, се наблюдава известна сила и честота на осцилация на заряда.

Ако притока на кръв не е достатъчно интензивен, резистентността на кожата и тъканите става по-висока и обратно.

Показанията на устройството се показват на монитора и след това върху хартиена лента. Когато всички промени се записват под формата на крива.

Процесът на извършване на проучването и извеждането на информация от резултатите е подобно на ЕКГ. Въз основа на тези данни лекарят поставя диагноза за изследваната област.

Има два вида реовазография:

1. Откриване на патологии на кръвния поток в краката.
2. Изследването на съдовите канали на ръцете.

Въз основа на статистиката на заболяванията, най-често срещаните заболявания на долните крайници, реовазографията на този вид се използва по-често.

Основните указания за процедурата по назначаване

Идентифициране на болестта и възлагане на процедурата може да се основава на оплакванията на лицето. Пациентът трябва да посочи симптомите, които се проявяват за определен период от време.

• Подуване на крайниците;
• крампи на крака;
• видима венозна мрежа;
• остра болка в крайниците при ходене, която изчезва независимо както изглежда;
• изтръпване на краката или ръцете;
• бледият цвят на кожата на крайниците.

Съмнения за заболяване

Някои симптоми могат да показват очевидни заболявания, които могат да бъдат установени по време на изследването:

• Атеросклеротична лезия поради стеноза или пълно припокриване на захранващата артерия;
• автоимунна патология с неправилна хемодинамика в ръцете;
• диабет с усложнения;
• възпаление на артериалните стени отвътре;
• разширени вени.

В допълнение, използването на RVG може да определи етиологията на заболяването. Разберете какво е повлияло на последващото развитие на патологията, структурата на каналите или причините, причинени от начина на живот.

Противопоказания за изследването

Говорейки за противопоказания за реовазография, могат да се нарекат само относителни, тъй като няма абсолютни. А именно:

• При наличие на хронични заболявания в периода на тяхното обостряне тази методология не може да бъде проведена.
• Налични инфекциозни заболявания.
• Ако човек приема лекарства в непрекъснат режим, засягащ съдовия тонус, като хемостатици или психостимуланти.

Как да се подготвим за изследването

Самата процедура се извършва бързо и не изисква специална подготовка.

Пациентът трябва да седи на дивана, на гърба. Лекарят прикрепя сензорите под формата на вакуумни чаши към зоната на изследване. След това в продължение на 15 минути наблюдава изпълнението.

Преди провеждане на RVG препоръчваме:

• Преди да започнете прегледа, трябва да отпуснете мускулите, да легнете за 20-30 минути;
• да спрете приема на лекарства, които засягат кръвния поток и кръвоносните съдове поне един ден преди изследването;
• Не пийте алкохолни напитки няколко дни преди процедурата;
• тези, които пушат, трябва да се въздържат от няколко часа преди реовазографията;
• в деня на прегледа не преуморявайте и се опитвайте да избегнете емоционален стрес.

Това обучение осигурява най-точен резултат от получените индикации по време на реовазографията.

Ако пренебрегвате правилата на предварителната организация, тогава едно заболяване може да бъде объркано със сериозна патология. Специалистът трябва да вземе това предвид.

В случай на нарушение на правилата трябва да се проведе допълнителен тест. Това ще даде възможност да се сравнят резултатите от индексите и да се направи правилна диагноза.

Как е проучването

В офиса, където се провежда самата процедура, тя трябва да е достатъчно топла, тъй като пациентът е принуден да свали дрехите си, освобождавайки крайниците си за преглед.

За да бъдат фиксирани електродите, за да се дадат точни данни, лицето трябва да бъде в реално положение. За удобство има мек диван.

Преди да фиксирате сензорите, отстранете повърхностния слой мазнина от кожата. Установете ги ясно според принципа на надлъжно или напречно поставяне (това зависи от изследваните крайници).

Ако се изследва механичната активност на съдовете на ръцете, сензорите се намират на четири места в крайника. На краката са краката, краката и бедрата.

Ключови показатели: какво измерват

Резултатите от RVG показват кривата. Декодирането на вълните се основава на качествени и количествени стойности. Те включват: стръмни спускания и изкачвания, интервали, амплитуди, върхове.

Въз основа на стойностите се получават референтни индекси, които са:

• Еографски индекс - контролира силата на притока на кръв в артериите;
• стените на артериите показват IE;
• ИПП е индексът на периферната резистентност;
• числената стойност на венозния отток.

Най-важният от показателите се разглежда като РИ - географски индекс.

Резултати от декодирането

Получаването на резултатите от изследванията не отнема много време. В рамките на 30 минути специалистът може да дешифрира получената линия и да покаже индексите. RVG декодирането се показва в ома.

Както бе споменато по-горе, RI показва общия обем на пълнене на кръвоносните съдове. С показатели от 0.05 ома и повече, можем да кажем, че тяхното състояние е нормално.

При отклонения на една единица се наблюдава слаба недостатъчност. Ако реовазографският индекс е рязко намален, тогава пациентът се диагностицира с липса на кръвоснабдяване.

Стандарти данни съдови тонус без отклонения се считат от 0.4. Стойностите, които не достигат до посочените единици, вече са като нарушения. Колкото по-малък е индексът, толкова по-нисък е тонусът на съдовата стена.

Индексът на величината на изтичането показва скоростта на кръвния поток във венозния канал. Индексът RVG в този момент трябва да варира от 0.2-0.5. Всичко, което надхвърля този белег, говори за сериозни заболявания.

IPA, отговорен за противодействието на васкуларните канали, трябва да бъде в диапазона 0.2-0.45. В случай на очевидни патологии на кръвния поток, индексът може да бъде надвишен или подценен норма.

Допълнителни проби

Нарушенията, които са записани по време на RVG, не винаги показват увреждане. Полученият индекс може да носи функционалния характер на отклоненията.

Често тези резултати се получават, когато не отговарят на предварителното обучение. Има две допълнителни проби. Те помагат да се определи какво всъщност се случва, временен спазъм или патология:

1. Нитроглицерин. Използвайки препарата, реовазографската процедура трябва да се извърши няколко пъти. Първият се появява преди употребата на лекарството, а вторият след неговото действие. Лекарят получава данни от две проучвания и анализи. Ако сравнимите резултати не се различават съществено, можем да заключим, че има изразена патология на лицето. В случай, че лекарството е засегнато и показателите са се подобрили, се приемат еднократни нарушения.
2. Компресия. Същността на процедурата е да се използва маншет, който изстисква необходимата област на изследване. Както в случая с RVG, пациентът преминава два пъти. Преди да приложите маншета на крайниците и след това. Този тест помага да се определи колко бързо се възстановява кръвоснабдяването, когато дълбоките вени се припокриват.

Най-новите реовазографски апарати имат голям брой положителни моменти. Те значително опростяват работата на специалистите. Самата система изчислява резултатите, което е много по-бързо от рутинното смятане.

В същото време пациентът не получава никакво радиационно или друго негативно въздействие върху тялото му. Методът е повече от безопасен и информативен. Поради това, тази диагноза е от значение в медицинската практика.

Какво е реовазография на горните и долните крайници, главата и шията

Човек в съвременния свят трябва да се справя с огромен брой стресови ситуации, най-силната нервна, психическа и физическа издръжливост, неблагоприятна екологична ситуация. Всички тези и много други фактори влияят негативно на кръвоносната система, в резултат на което има различни проблеми със съдовете.

Много е важно да се идентифицират промените, които са започнали, за да се избегне развитието на сериозни съдови патологии. През ХХІ век има много методи за диагностициране на заболявания на вените и артериите на човешкото тяло. Една от тях е реовазография.

Какво е реовазография на горните и долните крайници

Реовазографията (RVG) е един от методите на функционалната диагностика, който позволява да се оцени състоянието на кръвоносните съдове (тонус, кръвоснабдяване, свиване, разширяване и др.).

Изглежда, че апаратът реограф

Същността на метода се състои в регистриране на съдовата съпротива под влияние на слаби високочестотни променливи електрически токове върху изследваната област. Чрез специални сензори получената информация (импулси) се предава на специално устройство (реограф), което я преобразува в графични изображения (реограми), които се показват или на екрана на монитора на устройството, или на хартия. След това резултатите се изучават от специалист и диагностицират пациента.

За диагностициране на патология на съдовете на главата и шията се използва реоенцефалография (РЕГ) - вид реовазография. Принципите на такава диагноза са едни и същи.

Предимства и недостатъци на диагностиката

Основните предимства на тази техника включват:

1. Наличие. На практика всяка медицинска институция е оборудвана с оборудване, което позволява диагностициране на съдови патологии при членове на всяка група от населението (от деца до възрастни хора).
2. Security. Реовазографията е неинвазивен начин за изследване на състоянието на хемодинамиката, което ви позволява да не прониквате в човешкото тяло, така че да се счита за абсолютно безопасно.
3. Скорост и точност на диагнозата.
4. С помощта на реовазография може да се определи дори леко стесняване на съдовете.
5. Резултатът може да бъде получен в рамките на няколко минути след изследването.

Въпреки всички положителни аспекти на такава диагноза, тя има и недостатъци:

1. Понякога техниката дава неверни резултати (често това зависи от неспазването на правилата за подготовка за процедурата или състояния като например оток на долните крайници, мускулен спазъм и др.).
2. Невъзможността да се изследват свойствата на кръвоносните съдове (например диаметърът и състоянието на съдовите мембрани и др.).
3. Има ситуации, при които няколко лекари оценяват една и съща реограма по различен начин (интерпретацията на получените резултати зависи пряко от квалификацията и опита на специалиста).

Показания и противопоказания

Няма противопоказания за изследването, освен ако пациентът има някакви дефекти на кожата (например дълбоки рани, изгаряния и др.) И инфекциозни и възпалителни процеси в областта, където ще се прилагат сензорите. Също така не се препоръчва да се диагностицира бебетата в неонаталния период.

Разширени вени - директно показание за реовазографски изследвания

Реовазографията се показва, когато човек има такива патологии и състояния като:

• разширени вени;
• тромбоза;
• флебит;
• тромбофлебит;
• атеросклероза на вените и артериите;
• Синдром на Рейно;
• ревматизъм;
• възпаление на вътрешната хориоида (ендартерити);
• захарен диабет, възникнал с периферно съдово заболяване (диабетна ангиопатия);
• конвулсивен синдром;
• изтръпване, сини крайници;
• усещане за студ в крайниците;
• внезапно начало и изчезване на болка в главата и крайниците;
• инсулт;
• главоболие, замаяност;
• исхемични условия;
• трофични разстройства (не заздравяващи рани, гангрена и др.);
• различни увреждания на крайниците, шията и главата.

Подготовка за проучването

Подготовката за изследването допринася за получаването на надеждни резултати.

Въпреки лесната диагноза и нейната наличност за всяка категория от населението, някои могат да изпитат трудности при подготовката на процедурата. За надеждност на получените резултати е необходимо да се спазват няколко правила:

• след консултация с лекуващия лекар, един ден преди изследването, е необходимо да се отмени приема на всички лекарства, които засягат състоянието на съдовете (ако е възможно);
• ако пациентът пуши, след това в рамките на два до три часа преди поставянето на диагнозата трябва да се предотврати въздействието на никотина и другите вредни вещества, съдържащи се в тютюневия дим върху тялото, тъй като това води до съдови промени;
• в навечерието на проучването не трябва да приемате алкохолни напитки, чай и кафе, те също засягат вените и артериите;
• в деня на преминаване на реовазографията се опитват да избягват стресови ситуации и физически стрес;
• Петнайсет до двайсет минути преди проучването трябва да седнете и да се отпуснете.

Провеждане на диагноза

По време на проучването, пациентът трябва да бъде в легнало положение на дивана (при изследване на съдовете на крайниците) или да седи в специален стол (в изследването на съдовете на шията и главата). Зоните на тялото, където сензорите трябва да бъдат прикрепени, трябва да са без облекло. За да се успокои, да се отпусне и да се върне нормалният пулс, лекарят, който следва регистрацията на показанията, може да предложи лягане за пет до десет минути (ако е необходимо).

След това кожата, подобно на самите електроди, се обезмаслява с алкохол (това е необходимо и за дезинфекция). След това се прилагат сензори към третираните зони.

При изследване на съдовете на краката, те се закрепват в подколенната ямка на тазобедрените и глезените стави. В диагностиката на патологиите на артериите и вените на ръцете - в китката, аксила и язвената язва. Фиксирането трябва да бъде строго симетрично, за да позволи сравнителна оценка на хемодинамиката на двата крайника. Възможно е също да се поставят допълнителни електроди на пръстите, но да се прилагат в специални случаи, най-често два или три електрода се прилагат на крайника.

Диаграмата показва къде трябва да се монтират сензорите на крайниците

При регистриране на съдово съпротивление зоните на главата и шията се прикрепят към специална гумирана лента, която от своя страна се нанася върху необходимата площ, в зависимост от това кои съдове трябва да се изследват, първо се намазва кожата със специален контактен гел. След това оборудването се включва и изпраща безвредни слаби високочестотни електрически импулси през сензорите към изследваната област. Реакционните импулси се преобразуват от реографа в графики и се показват на монитора (или хартията). До момента процедурата отнема не повече от двадесет минути.

Мястото на закрепване на електродите зависи от това кои съдове трябва да бъдат изследвани.

В някои случаи лекарите по време на диагнозата използват специални тестове, които помагат да се даде по-точна картина. Най-често срещаните са:

• Тест за нитроглицерин. Състои се в фиксиране на съдовата резистентност на фона на приема на нитроглицеринови таблетки. Долната линия е, че изследването се провежда преди и след резорбция на лекарството. Този тест ви позволява да оцените способността на спазматичните съдове да се разширяват. Ако лекарството не причини никакви промени на реограмата, пробата се счита за отрицателна, а спазъм е органично съдово увреждане (това най-често се наблюдава при атеросклероза при съдови лезии). Този тест е противопоказан за бременни жени и деца до 16-годишна възраст.
• Студен тест. Най-често се използва за изследване на микроциркулацията на пръстите. Такъв стрес тест ще бъде много информативен за развитието на болестта на Рейно, така че се използва в специални случаи. След еднократно изследване пациентът е помолен да държи ръката под струя студена вода в продължение на една и половина до две минути, след което изследването се повтаря. Пробата се счита за отрицателна, когато кръвният поток и пулсацията на кръвоносните съдове се възстановят до осмата минута след охлаждане. Ако в рамките на петнадесет минути нищо не се е променило или възстановяването на кръвния поток е бавно, тогава тестът се счита за положителен.
• Тест за компресия. Проведени след изследователски кораби в спокойно състояние. На крайниците наложи специален гумиран маншет, който стиска тъканта, в резултат на нарушен поток и изтичане на кръв. След това нанесете сензори, маншетът се отстранява и се оценява скоростта на възстановяване на кръвния поток. Този метод се счита за информативен, ако пациентът има тромбоза на малки и големи вени.
• Обръща и накланя главата. Когато диагностицирате патология на съдовете на главата и шията, лекарят може да ви помоли да обърнете или наклоните главата си в една или друга посока и да я фиксирате в това положение за няколко секунди. Такава проба е необходима за проследяване на кръвоснабдяването на съдовото легло.

Възможни последици

Много са загрижени за въпроса колко опасна е диагнозата, тъй като не всеки е готов да приеме факта, че електрически ток ще премине през тялото му. Странно е, че процедурата се смята за абсолютно безопасна, освен това се извършва безболезнено за пациента. Не е чудно, че е показан за изследване на кръвоносните съдове при бременни жени и деца. Опасни последици след преминаване също не се случват. Но трябва да се помни, че не всички функционални тестове са позволени по време на изследването (това се отнася до тест за нитроглицерин).

Резултати от декодирането

Според реограмите могат да бъдат оценени много свойства на съдовете от изследваните области. Тълкуването на резултатите зависи от това какво точно интересува специалиста. Но въпреки тези "предпочитания" има задължителни индикатори за декодиране:

Показатели за съдова еластичност (индекс на еластичност). Показва степента на еластичност на съдовата стена. Стойност от 0.4 и по-висока се счита за нормална, от 0.2 до 0.4 показва умерено понижение, а 0.2 и по-долу - рязък спад.

Индикатор за изтичане на кръв (индекс на изтичане). Стойността между 0,2 и 0,45 се счита за нормална. С получените резултати, над нормалните стойности, трябва да се говори за значителна трудност на венозния отток, със стойност под 0.2 - за ускорението му (говорим за улеснен отток).

Показател за съдовата съпротива (индекс на периферната резистентност). Неговата скорост варира от 0.2 до 0.5. При стойности от 0.15 и по-долу се говори за рязкото му понижение, с показатели от 0.55 и повече, за рязкото му нарастване.

Реографски индекс. Показва степента на запълване на кръвоносните съдове. Нормалната стойност е 0.05 или по-висока. Показателите под 0,04 показват исхемия на изследваната област (нарушения на кръвообращението).

Прилича на реограм на монитора на реографа

Отзиви

Отзиви за преминаването на такава диагностична процедура като реовазография предимно положителни. Пациентите отбелязват нейната скорост, абсолютна безболезненост и достъпност. Сред недостатъците се посочва, че не всяка болница или клиника може да се похвали, че има специалист в персонала, който може да дешифрира реограмата, така че трябва да отидете в други лечебни заведения, което значително удължава срока за получаване на информация за изследването.

Лекарите също изразяват своето положително мнение за диагностициране на съдови патологии с помощта на реограф. Съвременното оборудване значително опростява тази процедура. Някои устройства дори са способни автоматично да дешифрират получените резултати, без да прибягват до помощта на специално обучен лекар, участващ в това.

Реовазографията, въпреки своята простота, е много информативен метод за диагностициране на състоянието на кръвоносните съдове и кръвоснабдяването. Тя ви позволява да оцените свойствата не само на големи вени и артерии, но също така и да идентифицирате патологиите на техните големи и малки клони и дори на съдовете на микроваскулатурата. Не се страхувайте от това проучване, то ще помогне на Вашия лекар да постави точна диагноза и да предпише компетентно лечение.