Хирургичното отстраняване на хемороиди е единственият надежден начин да се освободи пациентът от хемороиди, които са достигнали до последния етап от своето развитие. Въпреки това, след хемороидектомия, лечението на заболяването продължава. Пациентът получава необходимия набор от консервативни мерки (диета, супозитории, вани, препарати с общ ефект). Той трябва да следва общите указания, за да се избегнат усложнения и евентуално повторение на заболяването.
Характеристики на периода на възстановяване
Постоперативният период при пациентите е различен. Тя зависи от етапа на хемороиди, наличието на съпътстващи заболявания на пациента, индивидуалните особености на организма и вида на хирургичната интервенция.
Изрязването на хемороиди се извършва по различни начини, основано на подобряването на класическата операция Милиган-Морган:
- Отворен метод - краищата на раната не се зашиват след отстраняването на възлите, те остават отворени за естествено постепенно заздравяване. Високата степен на увреждане на тъканите предполага дълъг следоперативен период (5-6 седмици).
- Затвореният метод - ръбовете на раната шият, което позволява да се намали периода на възстановяване до 3 седмици.
- Подмукозен метод (Parkes hemorrhoidectomy) - отстраняване на възела с запазване на лигавицата. Тази операция, която не е лесна техника, има най-краткия постоперативен период.
Класическата хемороидектомия до днес се счита за златен стандарт в проктологията, което позволява значително подобряване на качеството на живот на пациент, страдащ от хемороиди.
Тази операция се извършва с вътрешен и комбиниран хемороиди от етапи 3 и 4, с висок риск от кървене и постоянно падащи големи хемороиди. Не се извършва хемороидектомия за бременни жени, хора на възраст под 35 години, пациенти с рак, пациенти със сърдечна и белодробна недостатъчност, цироза на черния дроб, HIV и други имунодефицити.
Възможни проблеми
Усложненията могат да се появят веднага (в първите часове и дни) или в дългосрочен план (месеци по-късно) след операцията. Най-често срещаните са:
- остра задържане на урина - често се среща при мъжете на първия ден след епидуралната анестезия, се разрешава с помощта на катетър;
- тежестта на болката зависи от прага на болката на отделния пациент, те изискват използването на анестезия до лекарства в периода 1-2 дни след операцията;
- загуба на част от ректума - рядко се дължи на увреждане на сфинктера по време на операцията;
- кървене - може да се появят в различни периоди от време в следоперативния период, включително ако изпражненията на съда в раната са повредени (затова трябва да се спазва стриктно диетата);
- образуването на фистула е дългосрочно усложнение (появява се месеци след операцията);
- стесняване на ануса - рядка форма на усложнения, възниква поради неправилно зашиване, елиминирано от дилататор или пластмаса;
- гнойни усложнения - инфекцията на следоперативната рана значително забавя периода на възстановяване, особено при онези, които са били изтощени;
- Задържане на изпражненията поради страх от болка се елиминира чрез консервативни методи (диета, лаксативи).
Рехабилитационни мерки
Лечението на хемороиди трябва да продължи по време на възстановителния период след операцията. Основните цели на рехабилитацията на постоперативните пациенти са да се ускори заздравяването на тъканите и да се предотврати развитието на възпаление и други усложнения. За целта се предписват строга диета, режим и лекарства.
Каква е диетата:
- гладуване на първия ден след операцията;
- намаляване на образуването на газ в червата - изключва напитки с газ, черен хляб, фасул, пълномаслено мляко, зеле, гъби, квас;
- изключване на дразнещи продукти - пикантни, солени, кисели, пържени храни, кафе, алкохол;
- увеличаване на приема на течности до 9 - 10 чаши на ден;
- дневна консумация на растителни влакна - варени и задушени зеленчуци, сушени плодове (сушени кайсии, смокини, сливи), хляб от трици;
- разрешено - овесена каша (овесена каша, елда), постно говеждо месо, пиле, пуйка;
- задължителните ферментирали млечни продукти са включени в диетата.
В периода след хемороидектомия диетата може да помогне на пациента да нормализира изпражненията, което е много важно за предотвратяването на усложнения. Възможно е използването на безопасни лаксативи - дурхалак, нормаза. Трябва да се извършва ежедневна хигиена - измиване с хладка вода след всяко изпражнение. Забранено е да се вдигат тежести и физическа работа, свързана с напрежението на коремните мускули и тазовото дъно.
Добра помощ ежедневно баня с отвара от лайка или калиев перманганат. Натолцидните ректални свещички имат ефективен противовъзпалителен и хемостатичен ефект, за анестезия се използват релефен аванс, анузол, беладона, анестезин, свещи с папаверин. Метилурациловите супозитории и мазът Левомекол имат силно заздравяващ ранен ефект. За силна болка направете инжекции с аналгетици, локално нанесете подгряваща подложка с лед.
Постоперативната рехабилитация е важен период от живота на пациента, при който трябва да се следват всички медицински препоръки (диета, диета, ограничаване на тежки физически натоварвания, лечение с наркотици), а възстановяването ще бъде по-лесно и хората ще забравят за хемороиди дълго време.
Рехабилитация след хемороидектомия
След хемороидектомия, пациентът трябва да бъде особено внимателен към тяхното здраве. През този период е необходима балансирана диета, много е важно да се спазват правилата за хигиена, да се избягва претоварването и стреса, да се почива повече. Правилно извършения период на възстановяване гарантира добро здраве, без усложнения и рецидиви.
Възстановяване: колко време отнема
Класическата хемороидна операция или хемороидектомия се извършва в болнична обстановка. Увеличените възли се изрязват със скалпел или лазер и в същото време се отстранява част от прилежащата мукоза. С отворения метод ръбовете на раната остават свободни и защитени със стерилна превръзка. Операцията се провежда под обща анестезия и се препоръчва при липса на кървене. Отвореният метод не оставя груби шевове или келоиди, тъканите се размножават бързо и рядко възникват усложнения.
Ако подозирате, кървене практикува затворен метод. След изрязване на възлите, ръбовете на раната се зашиват. Изцелението е по-бързо, инфекцията и възпалението е почти невъзможно. При малки единични натъртвания е възможно да се изреже повредената тъкан, без да се премахва самата възлова точка. Операцията е по-малко травматична, извършва се под местна анестезия или епидурална анестезия. Изборът на конкретен метод трябва да бъде поверен на хирурга, много зависи от състоянието на пациента, неговата възраст, наличието на усложняващи фактори: кръвни съсиреци, ректално кървене, анални цепнатини.
Възстановяването от хемороидна операция отнема време. Първият ден пациентът прекарва в болницата под постоянно наблюдение, след което се прехвърля на домашно лечение с задължителните редовни прегледи.
Постоперативен режим
Веднага след операцията пациентът трябва да спазва почивка на леглото. Точните дати зависят от индивидуалното състояние на пациента, от начина, по който е извършена хемороидектомия и от много други фактори. На първия ден не можете да ставате, след което пациентът може да се движи. Рехабилитация след операция за хемороиди включва леки упражнения, стимулиращи притока на кръв и поддържащи мускули в тонуса. Кегеловата гимнастика е полезна, най-напред се прави за 5 минути на ден, като постепенно се увеличава продължителността и интензивността на упражненията.
Класическата хемороидектомия включва използването на самовъзприемчиви конци, така че не е необходимо да премахвате шевовете. През първата седмица стерилната превръзка за рани се променя ежедневно, увредената кожа се третира с лек антисептик. Ако настъпи нагряване или подуване, пациентът получава антибиотици.
Пациентът трябва да спазва правилата за хигиена, да измива с топла вода и неутрален сапун след всяко посещение в тоалетната.
Възстановяването след отстраняване на хемороиди включва балансирано хранене и пълно отхвърляне на лошите навици. Пушач с опит ще трябва постоянно да изоставя не само обикновените цигари, но и техните електронни колеги. Никотинът и продуктите на горенето имат разрушителен ефект върху кръвоносните съдове и могат да предизвикат нов растеж на болезнени възли.
Лечебно лечение
Постоперативното състояние на пациента зависи от уменията на хирурга и характеристиките на пациента. Ако се почувства болка, нестероидните противовъзпалителни средства ще помогнат. Тяхната употреба е ограничена, можете да приемате не повече от 3 таблетки дневно. Ако болката е причинена от увреждане на нервните окончания, ще помогне лидокаинът или блокадите от новокаин, които се предписват от лекуващия лекар. По това време не се изключват локално възпаление и малки нагъвания в областта на зашиването. Антибиотиците на пеницилин или тетрациклин под формата на таблетки, гелове или инжекции ще помогнат за отстраняване на неприятните симптоми.
Лечението с хемороиди трябва да продължи след отстраняването на възлите. През периода на рехабилитация се предписват лекарства, които подобряват притока на кръв, предотвратяват тромбоза, укрепват венозните стени. Възможно е да се използват капсули, гелове, супозитории. Сред най-полезните продукти са серията Gepatrombin G, Proktozan, Anuzol. Лекарствата облекчават неприятните симптоми и ускоряват заздравяването. Витаминните препарати, особено аскорбиновата киселина, могат да повишат своето действие. Стартирали хемороиди, чието лечение изисква специално внимание, изискват сложни ефекти. Избраните лекарства се използват в курсове, като ги редуват. Тази техника ви позволява да стимулирате естествените защитни сили на организма и не води до пристрастяване.
Ректални свещички ще помогнат да се отървете от запек и неприятни усещания в областта на ануса, след операция хемороиди могат да се използват за курсове от 7-10 дни. Нормализира супозиториите, способни на дефекация, с глицерин или прополис. Лечебното оздравяване с масло от черен дроб от акули, хомеопатичните препарати на базата на екстракта беладона и конския кестен ще спомогнат за ускоряване на оздравяването, за облекчаване на болката и сърбежа. Мази и супозитории с метилурацил помагат добре, те са достъпни, лесни за употреба и се продават без рецепта. Преди да използвате лекарството, по-добре е да се консултирате с проктолог, тъй като някои лекарства не работят добре един с друг.
Прости народни средства са в състояние да лекуват възпаление, облекчаване на сърбеж и парене: лосиони и вани с воден разтвор на калиев перманганат или отвара от лайка. Процедурите могат да се извършват ежедневно, сутрин или преди лягане. Масло от морски зърнастец може да се справи със суха кожа и леки наранявания. Той леко се втрива в областта на ануса. За вътрешни пукнатини или раздразнения, тампон, напоен в препарата, се инжектира в сфинктера за няколко часа. Хемороидектомията изключва агресивни агенти, които дразнят деликатната лигавица. Преди да опитате нова рецепта от областта на традиционната медицина, трябва да се консултирате с проктолог.
Как да организираме храна
Много важен момент - правилното хранене. Диетата след хемороидектомия трябва да бъде балансирана и нежна. На първия ден пациентът не получава храна, пиенето също е ограничено. През следващите няколко дни храната се дава на малки порции, тя трябва да бъде нежна, не дразни органите на стомашно-чревния тракт. Първата следоперативна седмица е особено важна и от нея зависи скоростта на възстановяване.
В дните 2 и 3 пациентът получава следния набор от съдове.
- течни каши върху вода (елда, овес, пшеница);
- зеленчуков бульон;
- варено твърдо сварено пилешко яйце.
Необходимо е да се яде на малки порции, много е важно да се ограничи пиенето. Основната задача на този период е да възстанови дейността на стомаха и червата, за да се избегнат раздразнения. На четвъртия ден менюто се разширява, в него се въвеждат зеленчукови пюрета и задушено месо. Подходящо пуешко филе или пиле, постно телешко месо, обезкостена морска риба. Можете да приготвяте супи с нарязани зеленчуци: тиквички, карфиол, зелен фасул, моркови. От напитките особено полезен неподсладен компот от сушени плодове, богат на витамини, калий, магнезий, цинк. Не можете да пиете много, но количеството течност постепенно се увеличава.
Седмица по-късно диетата на пациента се разширява значително. Според препоръката на лекуващия лекар можете да включите пюре, зеленчукови ястия, плодови напитки, компоти, печени ябълки и круши. В периода на възстановяване не можете да ядете сладки плодове, вискозна каша и лигавични супи. Тези продукти могат да причинят диария, газове и подуване на корема, което е много опасно в следоперативния период след отстраняване на хемороиди.
Повечето ограничения са премахнати след 4 седмици щадяща диета. Въпреки това, има продукти, които ще трябва да бъдат изоставени завинаги. Спирачката за спиране включва:
- кисели краставички и пушени деликатеси;
- пържени храни и бързо хранене;
- мазни меса;
- промишлени сладки;
- силен черен чай и кафе;
- алкохол.
Премахване на повторение на хемороиди след операция ще помогне на използването на голямо количество фибри. Тя ще избегне запек, ще осигури нормално храносмилане, ще премахне вредните токсини от тялото. Ежедневното меню трябва да включва пресни и задушени зеленчуци (зеле, тиквички, домати, краставици, фасул, грах, листни салати), пикантни зеленчуци, плодове и плодове, пълнозърнести храни. Източник на протеин ще бъдат различни видове морска риба, постно месо и яйца. Полезни продукти на базата на соя, извара, кефир, кисело мляко. Колкото по-разнообразно е менюто, толкова по-малко изкушение е да се яде нещо неоторизирано.
Възможни усложнения
Не е лесно за пациента да разбере колко време ще е необходимо, за да се възстанови напълно след хемороидектомия. Лекуващият лекар също не е готов да даде точен отговор. Много зависи от индивидуалните особености на организма. Доказано е, че раната заздравява по-бързо при зашиване.
Усложненията след отстраняване на хемороиди са доста често срещани. Сред тях са:
- възпаление и нагряване;
- кървене в областта на зашиването;
- хроничен запек;
- тромбоза;
- повишаване на температурата;
- тежко подуване.
В тежки случаи са възможни тежко ректално кървене, тъканна некроза, гнойна фистула, анемия. Когато понякога се случва неправилно извършена операция, се засягат нервните окончания, което причинява силна болка в началото на възстановителния период.
Усложненията след операцията са по-чести при отворения метод за изрязване на възли. Внимателното лечение на раните и ежедневните промени в превръзката ще помогнат да се избегнат неприятностите. Пациентът се нуждае от внимателна тоалетна след всяко движение на червата, вместо твърда хартия е по-добре да се използват антисептични влажни кърпички с екстракт от лайка или алое.
Как да живеем след операцията
Възстановяването след операция за отстраняване на хемороиди е дълъг процес, който изисква значителни ограничения и специално внимание към благосъстоянието. През този период трябва да се въздържате от тежки натоварвания, да избягвате стреса и да нормализирате работния си график. Категорично противопоказани нощни смени, продължително физическо натоварване. Основните препоръки са честата почивка през деня, умерена физическа активност, позитивна нагласа и пълно доверие в бързото възстановяване. Важно е да получите достатъчно сън, пълна нощна почивка за 7-8 часа ще помогне за бързо възстановяване на работата.
Хемороидектомията не е пречка за спорта. В рамките на един месец са позволени ходене, упражнения във фитнеса или у дома. Полезна йога за начинаещи, Кегелова гимнастика, Източни практики, дихателни упражнения, които укрепват тонуса и стимулират притока на кръв.
Рехабилитацията след отстраняване на хемороиди продължава поне един месец. След това, за половин година е необходимо да се спазва един щадящ режим. Важно е да се помни, че лошите навици, ниската физическа активност, постоянното пренапрежение и запек могат да предизвикат усложнения. Според медицинската статистика най-малко 10% от пациентите се подлагат на повтаряща се операция, която е по-трудна.
7 правила за ефективно възстановяване след операция за отстраняване на хемороиди
Въпреки това, хемороидектомия - хирургичното лечение на хемороиди не е последният етап в борбата срещу патологично състояние. Следоперативният период изисква спазване на диета, физическа активност, приемане на определени лекарства.
По-долу са дадени препоръки как да преминете през рехабилитационния период, така че да нямате усложнения след операция на хемороиди, рецидиви на заболяването. Спазването на тези условия изисква известно усилие от страна на пациента, но скоростта на възстановяване на организма зависи от нея.
По-подробна информация за това какво е хемороидектомия, какви са правилата за нейното прилагане и как е периодът на рехабилитация, ви очаква в статията на нашия експерт.
Препоръчваме ви да прочетете статията за хирургия на хемороиди, указанията за тяхното поведение и спецификата на операцията.
В допълнение, ние ви съветваме внимателно да проучите въпроса как да премахнете хемороиди по различни начини, включително с помощта на лекарства и народни средства.
Характеристики на лечението на хемороиди след операция
Рехабилитация след хирургично отстраняване на хемороиди при всеки пациент протича по различен начин и зависи от тежестта на патологичния процес, тежестта на симптомите, индивидуалните характеристики на организма (възраст, наличие на хронични заболявания и др.).
В периода след отстраняване на хемороиди е необходимо да се минимизират всички "катализатори", които допринасят за прогресирането на патологичния процес. В противен случай не се изключва рецидив на хемороидно заболяване или възникване на сериозни отрицателни последствия.
Друго условие за възстановяване е продължаващата консултация с лекуващия проктолог по всички основни въпроси на рехабилитационния период: какво е разрешено да се яде и какво не, как правилно да се използва тоалетната на първия ден след операцията и др.
Като цяло, периодът на възстановяване включва няколко важни области, включително:
- физическа активност;
- хранене след отстраняване на хемороиди;
- елиминиране на болка;
- лечение на повърхността на раната (лекарства и народни средства);
- хигиенни мерки;
- отстраняване на възникналите усложнения.
Разгледайте по-подробно основните направления на постоперативното поддържане на аналните варикозни вени.
Физическа активност
След отстраняване на хемороиди се забраняват натоварвания върху перитонеалната област и се препоръчват елементарни движения: преобръщане от едната страна на тялото към друга, потъване, дихателни упражнения, стрес и отпускане на мускулите на горните и долните крайници.
Целта на такива упражнения е да се предотврати тромбоемболизъм, разширени вени на долните крайници (това се отнася за възрастни пациенти). Освен това физиотерапевтичните упражнения ще отвличат от неприятните усещания след операцията, особено през първите три дни.
Ставането и преместването обикновено е позволено на втория ден, ако, разбира се, се чувствате добре. В тежки случаи лекарят може да позволи на пациента да се издигне само на четвъртия или петия ден. Когато раната се заздравява, мобилността се увеличава, позволено е да се прави гимнастика, докато лежи или стои.
Лекарите препоръчват закупуването на специална подложка за седалка или малък надуваем плувен кръг. Ако пациентът е имал хемороиди или са възникнали някакви усложнения, ще трябва да седне с помощта на такива импровизирани средства в продължение на няколко седмици.
През първите 8 седмици след хемороидектомия не се препоръчва да се вдига и да носи тегло над 2 килограма. Пациентите, които са участвали във фитнеса преди операцията, могат да продължат упражнението след около 12 седмици. И трябва да се откажете от силата на спорта, за да избегнете рецидив на хемороидална болест.
Хранене след операция на хемороиди
Друго важно условие за успешна рехабилитация и превенция на рецидиви на хемороидална болест е правилната диета. Пациентите след операцията са силно препоръчани да променят своите гастрономически предпочитания.
На първия ден след изрязване на възлите, храната трябва да се изхвърли, за да се изключи дефекацията и евентуално увреждане от фекалните маси на конците или раните. В следващите дни храненето трябва да се подчинява на определени правила.
- Първо, храната трябва да бъде нарязана, за да се намали натоварването на храносмилателния тракт.
- Храненето е задължително дробно, т.е. цялата дневна диета е разделена на 5-6 порции.
- Около 80% от общия дневен хранителен режим се състои от растителни храни. Естествените влакна помагат за изграждането на изпражнения и предотвратяват запек.
- Първоначално зеленчуковите ястия са по-добре варени или печени, тъй като суровите плодове могат да увредят лекуващите хемороидални възли.
- Месо и рибни ястия могат да се ядат, но трябва да откажете мастните сортове. Оптимални възможности за готвене - варене, печене или пара.
- За да смекчите изпражненията и да подобрите храносмилането, се нуждаете от растително масло. Най-предпочитани са маслиновите или ленните сортове.
- Важно е да се пие достатъчно течност. По-добре е да се използва чиста вода, тя ще омекоти стола и ще улесни моториката на червата.
Таблица. Разрешени и забранени продукти.
- Kashi от елда, pshyonki, варени на вода;
- ниско съдържание на мазнини кефир (по-добре е да се пие през нощта);
- продукт с ниско съдържание на мазнини;
- печени плодове и зеленчуци (моркови, броколи, домати);
- пълнозърнест хляб;
- ястия от месо (пилешко, говеждо);
- супи от зеленчукови бульони;
- билков чай.
- Някои зеленчуци (киселец, зеле, ряпа);
- някои плодове (сурови ябълки, дата, малини);
- силна кафе напитка и чай;
- пушено месо;
- солени и мариновани ястия;
- зърна;
- Брашно, сладкиши;
- ястия с гъби;
- мазни меса;
- пълномаслено мляко.
Какви са правилата на хранене за хемороиди, колко важна е диетата за предотвратяване на усложнения, можете да научите от статията на нашия специалист.
По-подробна информация за това какво се състои от диетата след операцията след отстраняване на хемороиди може да се намери в статията на квалифициран лекар.
Премахване на болката
Много пациенти погрешно смятат, че буквално веднага след операцията, отрицателните симптоми ще изчезнат. Въпреки това, след hemarroidectomy, силна болка ще притеснява лицето за известно време.
При повечето пациенти се наблюдава тежка болка след операция за отстраняване на хемороиди. Тежестта на този симптом значително намалява след 3-4 дни.
или седмица (всичко зависи от характеристиките на интервенцията и човешкото тяло).
За да се сведе до минимум болката по време на рехабилитационния период, се посочва използването на системни и локални анестетици. Например, лекар може да предпише лечение с ибупрофен, Кетанов, Нисе и други НСПВС.
Използват се и местни болкоуспокояващи, сред които са свещи и мехлеми като:
- Облекчен аванс;
- Anestezol;
- Прокто-Glivenol;
- Ultaprokt;
- Aurobin;
- Проктозан и др.
Ускоряване на заздравяването на раните
Възстановяване на ануса след операция хемороиди включва използването на местни лекарства, които ускоряват заздравяването на тъканите и местните регенеративни процеси. За да може периодът на рехабилитация да преминава лесно и бързо, на пациента може да бъде предписан определен брой лекарства.
- Маз и гел Solcoseryl. Лекарството ускорява регенерацията на увредените участъци от лигавицата и кожата, благодарение на подобрения метаболизъм на тъканите, повишено производство на колаген, възстановяване на функционирането на капилярите и вените (за ефективността на Solcoseryl при хемороиди, прочетете статията на нашия автор).
- Мехлем Левомекол. В допълнение към ускоряване на регенерацията на тъканите, медикаментът дезинфекцира рановите повърхности поради съдържанието на антибактериалния компонент в състава. Също така, мазта се бори срещу съществуващата инфекция (как правилно да се прилага Levomekol в хемороиди, научете от материала на нашия експерт).
- Мехлем и супозитории с метилурацил. Тези лекарства действат на тъканно ниво, увеличавайки делението и растежа на епителните клетки. Употребата на метилурацил ускорява заздравяването на раните и предотвратява образуването на белези (прочетете за характеристиките на употребата на метилурацил в хемороиди в статията на нашия автор).
- Масло от морски зърнастец. Свещи с екстракти от морски зърнастец са естествено и ефективно средство за ускоряване на заздравяването на раните. Лечението с лекарството позволява дезинфекция на лигавицата и повишаване на ефективността на процесите на регенерация.
- Свещи Natalsid. Основата на лекарството е натриев алгинат, който е захарид, извлечен от водорасли. Супозитории перфектно се справят с заздравяването на пукнатини, възпаление на ректалния канал след операция (за инструкции относно употребата на Natalcid за хемороиди, прочетете статията на квалифициран лекар).
За лечение на следоперативните хемороиди и последствията от тях можете да използвате рецептите на традиционната медицина. Вани с настойки от лечебни растения (лайка, невен, градински чай, дъбова кора, репей) или вана с розов разтвор на калиев перманганат също допринасят за ускоряване на заздравяването.
Хигиенни процедури
Възстановяване след отстраняване на хемороиди задължително включва спазване на определени правила за хигиена. Навременната и редовна грижа за аноректалната област и перинеума ще спомогне за избягване на инфекция на следоперативните конци и тяхното нарастване.
След операция, хемороиди, по-точно, зоната на ануса трябва редовно да се измива с топла вода с помощта на бебешки сапун (допустимо е да се използват билкови чайове). Особено важно е да се спазва това правило след всяко посещение в тоалетната.
В допълнение, експертите не съветват използването на тоалетна хартия, тя се заменя с мокри антибактериални кърпички (ако лицето е гост). Предлагат се специални антисептични и лечебни кърпички за рани.
Необходимо е да се откаже от изтриване на аноректалната област с кърпа, по-добре е да се накисва кожата с мека кърпа. Друг съвет се отнася до избора на бельо - той трябва да бъде без груби шевове и пришит от естествени тъкани.
Усложнения след отстраняване на хемороиди
Хирургия за отстраняване на хемороиди най-често върви добре, но не можем да изключим развитието на нежелани странични реакции и усложнения. Например, възможен е рецидив на хемороидно заболяване, което е резултат от:
- продължителен запек;
- ниска мобилност на пациентите;
- неправилна диета;
- злоупотреба с алкохол след края на периода на възстановяване;
- повишено физическо натоварване.
Има и други последици след отстраняване на хемороиди, до голяма степен поради особеностите на операцията или неуспеха на пациента да спазва описаните по-горе правила. Това са основните усложнения и начини за тяхното преодоляване.
Усещане за болка
Голям брой нервни окончания са концентрирани в ректалния канал и в областта около ануса. Не е изненадващо, че след прекратяване на действието на анестезията пациентите изпитват изразени болезнени усещания.
Хората с висока чувствителност могат да имат болка. В този случай използвайте силни лекарства с аналгетично действие. Приемлива употреба и местни анестетици, които написахме малко по-високо.
Затруднено уриниране
Последиците от хемороиди при мъжете, възникващи в следоперативния период, могат да се проявят под формата на задържане на урина. Рискът от развитие на такова усложнение се увеличава в случай на епидурална анестезия (въвеждане на анестезия в епидуралното пространство на гръбначния стълб).
Инсталирането на катетър, който ще улесни процеса на уриниране, ще помогне за справяне с проблема.
Анално кървене
През първите няколко дни следоперативните хемороиди могат да се проявят като кървене от аналния канал. Източникът на този проблем е увреждане на твърдите изпражнения на свежи повърхности на рани или преди това незабелязани ректални пукнатини.
Психологически запек
Оперативните хемороиди причиняват различни ефекти, включително психологически. Например, някои пациенти, страхувайки се от вероятната болка по време на изпразването на червата, правят всичко възможно да забавят посещението на тоалетната. Последствията от това поведение стават психологически запек.
Състоянието може да се влоши при спазъм на сфинктера и коремната болка. В този случай лекарите обикновено предписват лека и обезболяваща гелове. При сфинктерни спазми е показан нитроглицеринов маз.
Пролапс на ректалната лигавица
Подобни ефекти на хемороиди при жени и мъже са доста редки. Слабостта на блокиращия клапан и изходът на лигавицата са свързани с увреждане на мускулите на ректалния канал по време на операцията.
Какво да направите в този случай, решава проктологът. Можете да се справите с проблема с помощта на медицинско или хирургично лечение. Изборът на метод ще зависи от тежестта на състоянието на пациента.
Образуване на фистули
Друга рядка последица от хирургическа интервенция е появата на свистели канали. Те не се появяват веднага, а след известно време се превръщат в резултат от проникването на патогенни бактерии, живеещи в червата, в отдалечено хемороидно място.
Терапията с фистула трябва да се извърши незабавно, в противен случай съществува риск от сепсис. Лекарят може да предпише консервативно или хирургично лечение.
Свиване на ректалния канал
Неправилно направеният шев или растежът на белег може да доведе до стесняване на лумена на ректума (стриктура), в резултат на което човек забелязва трудността на дефекацията, необходимостта от дълготрайно напрежение.
Аналната стриктура се коригира със специални удължители. При липса на ефект, ректалната пластична хирургия става единственият изход за мъжете и жените.
Натрупване на шевове
Инфектирането на следоперативните белези и повърхности на рани от патогенни микроорганизми и нагряване обикновено се случва в резултат на несъответствие на пациента с хигиенните стандарти и други предписания на лекуващия лекар.
Възможно е да се лекува нагъването в аноректалната област с помощта на антисептични и противовъзпалителни средства (Левомекол, ихтиол маз, Вишневски маз и др.). При тежки случаи е показана аутопсия и измиване на гнойна рана.
В заключение
Ако нелекувани хемороиди, има риск от падане на операционната маса. В този случай въпросът е неизбежен колко време ще продължи периодът на рехабилитация и колко бързо ще се отървете от негативните симптоми. Всичко зависи от вида на намесата и характеристиките на организма.
Какво представлява хемороидектомията и в какви случаи се извършва?
Според статистиката, почти 35% от тези, които страдат от разширяването на хемороиди, прибягват до бързото им отстраняване. Има повече от достатъчно причини да се направи хемороидектомия. Откровен разговор с лекаря за подробностите на операцията, възможните усложнения и особеностите на възстановяването след интервенцията ще разсеят фалшивите страхове.
Какво е хемороидектомия
Хемороидектомията е елиминиране на възпалените ректални венозни възли със скалпел. Методът на отстраняване е разработен и внедрен в практиката от лекари Милиган и Морган преди повече от 80 години. Извършва се операция за отстраняване на хемороиди при интравенозна анестезия в положението на пациента на гърба. Продължава около половин час. През това време, хирургът отрязва външните и вътрешните възли в един блок, улавяйки кожата и чревната лигавица около тях. Хранителните съдове са вързани, зашити. Има две възможности за операцията - отворени и затворени.
Класическа работа
Първоначално предложена от Милиган и Морган през 1930 г., техниката е открита хемороидектомия. След операцията ръбовете на раната не се зашиват, а остават отворени. Това се прави, за да се избегне ректалното сливане, стесняване на ануса. Изцелението на тъканите върви по естествен начин.
Операция Модификация
По-късно, през 50-те години, хирурзите Фъргюсън и Хийтън леко промениха класическия подход, като разработиха затворен тип операция. Затворената хемороидектомия включва шиене на ръбове, което улеснява възстановителния период.
Съществува и трети подтип операция - метод на парките, когато възлите се отстраняват със запазване на лигавичния слой. Тази техника е доста сложна, не се използва навсякъде. Възстановяването на пациента след такава операция обаче става много по-бързо.
Що се отнася до предимствата на отворени и затворени техники, хирурзите не са съгласни. Някои предпочитат по-нов и по-малко травматичен начин. Други смятат, че компресията на мускулите на аналната зона на шева увеличава болката по време на лечебния период. Хирургичната намеса в двата случая се извършва с ултразвуков или електрически скалпел, последван от коагулация на съдовете.
Показания и противопоказания за операция
Когато избирате методи за лечение на хемороиди, първо опитайте консервативни или минимално инвазивни техники.
Показания за хемороидектомия:
- 3-4 стадийно лечение само оперативно;
- извършена преди това минимално инвазивна хирургия не доведе до очаквания резултат;
- 2-3 етапа на външни или вътрешни хемороиди със загуба на големи възли, невъзможността да се коригират.
Не извършвайте операцията на редица противопоказания:
- Болест на Crohn;
- бременност;
- злокачествени чревни тумори;
- напреднала или детска възраст;
- кръвни заболявания - левкемия, нарушено съсирване;
- носител на човешки имунодефицитен вирус.
Усложнението на възпалителния процес с обилно отделяне на гной, добавянето на обширна тромбоза, дава основание да се отложи операцията, докато състоянието на пациента се подобри.
Подготовка за операция
В деня преди планираната операция пациентът се поставя в болницата. Подготовката на пациента се обръща сериозно внимание. Спрете приема на противовъзпалителни лекарства, антикоагуланти. Два дни преди операцията бе поставена лека храна. В деня на интервенцията, те не ядат или пият. Пациентът преминава през почистваща клизма. Оперативното поле е изчистено от косата.
Курс на работа
Пациентът се поставя на гърба си, краката се разтягат и фиксират в желаната позиция. Дезинфекцирайте мястото на работа с антисептик Betadine или Yodonat. Аналната зона се прекъсва с Novocain за анестезия. Тогава специално огледало разширява ануса, дезинфекцира мукозата.
С помощта на скоба, хемороиди се изземват в последователност (по часовниковата стрелка):
- странично надясно;
- под лявата;
- горе вляво.
По този начин, кървящите рани от вече изрязаните възли не пречат на следните операции. След улавяне и отстраняване на възлите, хирургът поставя скоба на крака на възела, като притиска снабдителния съд. Зашийте крака с кетгут. Catgut - самостоятелно абсорбиращи се нишки, които не е необходимо да бъдат отстранявани. Когато нишката на кетгут е здраво затегната на крака, лекарят изхвърля възела. Така че премахнете всички възли. На хирургичната конци се дезинфектират. Поставете тампон с Levomekol маз в ануса и затворете със стерилна превръзка.
Постоперативен период
Непосредствено след операцията е невъзможно да отидете до тоалетната - актът на дефекация уврежда нова рана, което води до засяването му с бактерии.
В ранния следоперативен период се определят:
- диета за гладуване за 2 дни;
- ежедневни превръзки с ефективни мазила Левомекол, Метилурацил;
- таблетки с диосмин венотоника, 2 броя два пъти дневно през седмицата;
- антимикробни и антивирусни свещички, например, KIP-feron, Neo Anuzol;
- аналгетици (кеторал, кетонол) 3 пъти на ден;
- промиване с калиев перманганат.
В аналната зона има много чувствителни нервни влакна, така че първите три дни след интервенцията се проявява силна болка. Нормално е подуване в перинеума, което спада след 5-7 дни. За отстраняване на подпухналостта се използват антисептични промивки, антимикробни мехлеми и системни антибиотици. Често подуването е следствие от операционна травма, усложнена от инфекция.
Възможни усложнения
Рискът от следоперативни усложнения зависи от вида на операцията, здравословното състояние, възрастта на пациента, качеството на оборудването и лекарствата.
Възможни усложнения след хемороидектомия:
- силна болка при 35-40% от оперираните пациенти седмица след интервенцията;
- разстройство на урината при 15-25% от пациентите поради компресия на уретрата с оток. Необходимо е да се постави катетър;
- до 10% от пациентите страдат от ректално кървене;
- В 3% от случаите са възможни инфекции и гнойни възпаления, придружени от треска.
Можете да седнете внимателно в продължение на 2-3 дни. Позволено е също да отидете до тоалетната за 2 дни. Понякога почивка на легло се разтяга за 5-7 дни. Всичко зависи от състоянието на пациента, тежестта на следоперативните прояви. Сред дългосрочните ефекти са отбелязани сраствания, стесняване на аналния канал при 6-9% от пациентите. 2-4% от хората развиват недостатъчност на анален сфинктер. Проявите на тази патология не са много удобни - инконтиненция на фекалии и газ.
Пълна рехабилитация
След завършване на ранния следоперативен период, пациентът влиза във фаза на дългосрочна рехабилитация. Продължава от 3 до 5 седмици, след което човек се връща в обичайния си живот, отива на работа. В същото време остават съществени ограничения, които трябва да се спазват до края на живота, за да се избегне рецидив на болестта и дългосрочни последствия.
Задачи на рехабилитационния период:
- възстановяване на перисталтиката и чревната микрофлора, за постигане на нормални естествени изпражнения;
- осигуряват бързо заздравяване на рани без инфекция и отклонение на шева;
- предотвратяване на кървене, стриктури, намаляване на мускулния тонус на аналния пръстен.
Хигиената трябва да се спазва внимателно:
- промиване на инфузията с лайка или разтвор на калиев перманганат след дефекация;
- използвайте антибактериални кърпички вместо тоалетна хартия;
- използвайте асептичен мехлем - Levomekol, Methyluracil, Ihtiol през нощта и сутринта.
Медикаменти след операция
Лечението след хемороидектомия включва използването на пробиотици, венотонични, лаксативни, антибиотични, витаминно-минерални комплекси.
Фармакологични средства за лечение на: t
- пробиотици за възстановяване на микрофлора и чревна функция - Probifor, Normolact, Linex, Florin Forte, Eubikor;
- лаксативи - лактулозни сиропи Лактитол, Екпал, Порталак;
- венотоника - Phlebodia 600, Detralex, Венарус, Вазокет;
- антибиотици се използват под формата на инжекции, супозитории, таблетки - гентамицин, левомицетин, хлорамфеникол, амоксицилин;
- лечебни средства за регенерация на лигавицата - свещи с метилурацил, ихтиол, масло от морски зърнастец, сок от алое;
- запълване на липсата на витамини и минерали с препарати Аскорутин, Аевит, Витрум.
Препаратите се предписват от лекуващия лекар според индивидуалните показания. Целта на лекарствената терапия е възстановяването на телесните функции след операция с минимални загуби.
Хранене след операция
Съществено условие за успешното възстановяване е диета след хемороидектомия. Менютата се подбират с намерението да се намалят механичните, термични, химични ефекти върху стомашно-чревния тракт. Храната осигурява потока на протеини, фибри, мазнини, въглехидрати, витамини, минерални соли.
Основните правила на диетата:
- 5 хранения на разумни порции;
- температура на храна и напитки 25-55 ° C;
- мляни, варени, пара, печени ястия;
- храни, богати на бързо усвоими протеини - постно месо, риба, яйца, мляко;
- варени настъргани зеленчуци - тиквички, моркови, тиква, картофи;
- плодове, плодове - ябълки, ягоди, диня и пъпеш средно, някои кайсии;
- сух бял хляб;
- напитки - вода, билков чай, компот;
- изключването на пържени, мастни, пикантни, осолени, пушени, кисели;
- ограничение на сладкото, брашното, маслото;
- спиране на тютюнопушенето, алкохол, газирани напитки.
Рационалната диета ще възстанови функцията на червата, ще предотврати запек, ще ускори заздравяването чрез пълно снабдяване с хранителни вещества.
Физическа активност
След операцията е необходимо адекватно физическо натоварване с одобрението на проктолога. Вдигане на тежести, дългите товари са строго противопоказани. След 2-3 седмици, започнете бавно да ходите по 1 км стъпки на ден, като постепенно увеличавате разстоянието. Специални терапевтични упражнения в позицията на склонност ще укрепят тазовите мускули. Трябва да се отбележи, че бани, сауни, горещи вани след операцията са забранени в продължение на няколко месеца.
Хемороидектомия е показана в случай на отпадане на болезнени възли на етап 3-4 от заболяването. Работната техника се избира индивидуално. Следоперативният период е изпълнен с усложнения, ако пренебрегвате съвета на лекар.
Хемороидектомия на Милиган-Морган и Фъргюсън
Един от методите за лечение на хемороиди е хирургичен. Името му е хемороидектомия, която включва изрязване на хемороиди, техниката е разработена преди повече от 80 години. Има 2 основни типа на тази операция - затворени и отворени.
Хирургия за изхвърляне на хемороиди се нарича хемороидектомия. Това се случва отворено и затворено. И двата вида операция дават добър резултат, но имат редица усложнения.
За първи път подобна операция е извършена през 1935 г. от двама хирурзи: Милиган и Морган. Към днешна дата тя се счита за ефективен начин за лечение на четвъртия етап на хемороиди.
Преди да предпише операцията, лекарят взема предвид редица фактори:
- Степента на заболяването. Операцията може да се извърши на всеки етап от хемороиди. Техниката се използва успешно при 2-ра степен на заболяването в присъствието на много големи възли, както и на 3-ти, когато се проявява пролапс на възли.
- На колко години е пациентът. Операцията при пациенти на възраст под 35 години не дава дългосрочен ефект, поради което е вероятно да има рецидив. Поради това, откритата хемороидектомия се извършва предимно на пациенти над 40-годишна възраст.
- Наличието на съпътстващи заболявания. Противопоказания за операция са възпалителни заболявания на червата, имунодефицит, онкология и бременност.
Процес на подготовка
При подготовката за хемороидектомия, пациентът трябва да нормализира функционирането на червата. Това изисква адекватно хранене, а ако е необходимо - приемане на лекарства с слабително действие.
На същия етап пациентът преминава предписаните тестове и се подлага на изследвания за откриване на всякакви свързани заболявания.
Процедура на хемороидектомия
Операцията се извършва под обща анестезия. Отворена хемороидектомия се извършва в легнало положение. Пациентът лежи по гръб, краката му са фиксирани с помощта на специални опори.
В чужбина, тази процедура често се извършва в положението на пациента, лежащ на стомаха, и тазът му се повдига. Тази ситуация допринася за изтичането на кръв от вените.
Етапи на работа:
- Бръснене на косата и третиране на ректалната област с антисептичен разтвор.
- Провеждане на девусиите, т.е. разширяването на аналния проход.
- Въвеждането на аноскоп, за да се получи достъп до хемороиди.
- След това лекарят открива възлите, улавя ги със специален инструмент и изважда.
- Следващият етап е да притиснете хемороидалния крак. Лекарят пронизва артерията, която пасва на възела и свързва крака. Кървенето се спира чрез прилагане на електрокоагулатор.
- След лигиране на артерията се извършва изрязване на възела.
Възможни усложнения
След хемороидектомия за отстраняване на хемороиди са възможни следните усложнения:
- Кървене. Това усложнение се среща най-често след тази хирургическа интервенция. Причини - лоша хемостаза по време на процедурата или загуба на кора върху съда след електрокоагулация. Леко кървене се прекъсва с тампон с адреналин, по-силно се изисква лигиране на съда.
- Забавени изпражнения. Причините за това усложнение са в страх от пациента преди изпражненията. За да се избегне това, лекарят предписва лаксативи, както и анестезия.
- Задържане на урина Това усложнение най-често се появява след хемороидектомия при мъжете. Да се елиминира използването на катетеризация.
- Анална фисура. Тя може да се появи в резултат на нараняване на лечебната рана след операция от твърди маси на изпражненията. Лечение - нитроглицеринов мехлем или хирургично изрязване.
- Фистула. Среща се няколко месеца след операцията. Причината - изземването на изрязването на хемороидалния мускул на ректума. Резултатът е директно преминаване от червата към съседните тъкани.
- Свиване на аналния канал. В резултат на операцията, каналът може да се стесни, в резултат на това - нарушение на процеса на дефекация. Елиминира се от разширяването на аналния пасаж или операцията на по-късен етап.
- Хематом. Кръвта се натрупва в тъканите, а именно под лигавицата на аналния проход. Елиминиран чрез операция.
- Повтарящи се хемороиди. Среща се в 5% от всички случаи. Отстранява се чрез лигиране с латексни пръстени.
- Инконтиненция на фекалии или урина. Среща се в нарушение на мускулно-лигаментния апарат в аналната област.
- Инфекциозни усложнения. Причината - проникването на бактерии, които в тази област - много.
- Пролапс на ректума.
Хемороидектомията се нарича отворена поради факта, че след нея раните са отворени и се лекуват самостоятелно.
Постоперативен период
След хемороидектомия пациентът може да има болка. Задържането на урина е често срещано явление. За да се избегне това, на пациента се препоръчва да използва по-малко вода.
Две седмици след изписването от болницата трябва да се обърнете към лекарския кабинет за дигитално изследване на ректума.
Диета след хемороидектомия
За да се възстанови от хемороидектомия по-малко болезнено, се препоръчва да се следват правилата на диетата:
- Дробното хранене - прием на храна 5-6 пъти на ден на порции не повече от 200 грама.
- Храната трябва да бъде лесно смилаема, допринасяйки за образуването на меки изпражнения.
- Не яжте храни, които причиняват газове.
- Пийте повече вода, поне 6 чаши на ден.
Какво можете да ядете: елда, пшеничен шрот, постно месо - пилешко и говеждо филе, бял хляб от “грубо” брашно (за предпочитане вчерашен), цвекло, зелена салата, тиква, карфиол. Научете повече за хемороидната диета от тук.
Затворена хемороидектомия
Затворената хемороидектомия (според Фъргюсън) е нова техника за извършване на операциите, които Фъргюсън и Хийтън са изобретили. Извършва се в лабораторни условия на 3-ти и 4-ти етап на хемороиди, но
Но в този случай може да се появят усложнения след хемороидектомия. Най-често - това е болка.
Сега има:
- Кървене.
- Разклонение на шва
- Проблеми с уринирането.
- Абсцеси.
- Появата на оток.
В САЩ затворената хемороидектомия е приоритетен начин за премахване на хемороиди.
Отзиви
Татяна, 34 години, Тула:
- Преди шест месеца тя претърпя операция в Милиган-Морган в Германия. Клиниката направи малка клизма, след това седна в специалните. стола и анестезията. Тя дойде в отделението, започна да се отдалечава от анестезията, беше болезнено. На пътеката. денят беше труден за отиване до тоалетната, "от там" малко кръв. Лекарят каза да използва пантенол маз и да пие слабително - лактулоза. След 4 дни лекарят ме прегледа, каза, че всичко е наред. На 6-ия ден след хемороидектомия вече летя у дома. Болката е продължила 10 дни след клиниката. На 14-ия ден отидох на работа. Сега всичко е наред, проблемът все още не е върнат. "
Алис, 27 години, Москва:
- Върнах се от болницата преди 2 месеца. Самата операция отне само 40 минути и се извършва под обща анестезия. Събудих се в отделението, а за мен лично болката не беше силна, както казват други, и продължиха да съществуват първите няколко дни. Екстрактът беше на следващия ден и след няколко дни трябваше да дойда на посещение. Сега всичко изглежда нормално, радвам се, че хемороидите са излекувани. "
Устин, 41 г., Воронеж:
„През 2010 г. ми беше поставена диагноза комбинация от хемороиди от трета степен, общ опит от 3-4 години с кървене. Изработен по метода на Милиган-Морган, след анестезия дълго време страда от болка. Това, разбира се, е индивид, просто имам нисък праг на болка. Той е бил в клиниката за една седмица, после е бил изписан. Дискомфортът изчезна само след един месец, а първите 5-6 дни, за да отидете до тоалетната на "големия" беше много болезнено. Минаха много години и никога не съм страдал от хемороиди. Всички тези следоперативни мъчения отдавна са забравени и не съжалявам, че реших да легна под скалпела.