В.: Мога ли да бъда лекуван с пиявици за венозна тромбоза? В: Какво е остра венозна тромбоза? Най-често тромбозата започва във вените на крака. В: Каква физическа активност е възможна при венозна тромбоза?
Клиничната картина на тромбоза става ясно изразена, когато трите парни дълбоки вени на крака се тромбират. При комбинация от тромбоза на бедрената и подколенната вени, понякога се появяват оток, болка и ограничаване на движенията в колянната става. При илеофеморална тромбоза, пациентите страдат от болка по предната-вътрешна повърхност на бедрото, в мускулите на телетата, понякога в ингвиналната област.
При палпация болката се определя по протежение на главните вени на бедрото и в областта на слабините. Понякога този вид тромбоза започва внезапно с остра пулсираща болка в крайника, охлаждане и изтръпване, както при артериална емболия. Възходяща тромбоза на долната вена кава е усложнение на тромбоза на главните тазови вени. Оток и цианоза улавят здрав крайник и се простират до долната половина на тялото.
В резултат, налягането във вените на крака се увеличава значително и се развива хронична венозна недостатъчност. При пациенти с рак симптомите на тромбоза на долните крайници включват хиперкоагулация, която значително увеличава риска от тромбоза. По-малко от 10% от пациентите с тежка илеофеморална тромбоза могат да бъдат кандидати за тромболитична терапия.
Диагностика на дълбока венозна тромбоза
Дълбоката венозна тромбектомия с помощта на катетър на Fogarty е с ограничена употреба поради високата честота на повтаряща се тромбоза и тромбоемболизъм. Тя произхожда от вените на крака, от които е невъзможно да се отстрани кръвен съсирек. Водачът заедно с кава филтъра при лечението на дълбока венозна тромбоза на долните крайници може да бъде въведен през югуларната вена или бедрена вена на контралатералната страна. Индикациите за инсталиране на филтър за кава или плакиране понастоящем са ограничени поради опасността от тромбоза на вена кава под филтъра.
При развитието на венозна тромбоза важна роля играе промяна в съдовия ендотелиум на засегнатия крайник. Профилактиката на дълбока венозна тромбоза е особено показана при изброените категории пациенти с гинекологични, онкологични и травматични операции. О: Този термин се отнася до образуването на "кръвен съсирек" в дълбоката венозна система на по-ниските или, което се наблюдава много по-рядко, на горните крайници.
Острата венозна тромбоза винаги е вторично състояние. Факторите, които допринасят за появата на тромбоза, в повечето случаи са придобити. Известна наследствена предразположеност към тромбоза - тромбофилия, дължаща се на патологията на факторите на коагулацията или антикоагулационната система. Тромбоза може да възникне, докато приемате хормонални контрацептиви, усложнява хода на бременността и също се развива след дълъг престой в принудително положение.
Премахване на дълбока венозна тромбоза чрез хирургични методи
О: Задачата за предотвратяване на венозна тромбоза е важна не само при хирургични (гинекологични, урологични, травматични) пациенти. Тромбозата често се появява при пациенти, които не са били и няма да бъдат оперирани. Методи за профилактика на венозна тромбоза могат да бъдат разделени на физически (механични) и лекарствени (фармакологични).
Въпрос: Възможно ли е да се определи рискът от тромбоза преди началото на хормоналните контрацептиви? О: Установено е, че появата на венозна тромбоза, докато приема хормонални контрацептиви често е свързана с наследствена предразположеност.
А: Белодробният тромбоемболизъм (РЕ) е най-опасното усложнение на венозната тромбоза. При приблизително 30% от пациентите с тромбоза тя е асимптоматична. Честа тромбоза може понякога да се усложнява от венозна гангрена на крайника.
О: В зависимост от това как напълно тромбът затваря лумена на съда, тромбозата се разделя на оклузивна и не-оклузивна. Така клиничните прояви на тромбоза са разнообразни: от пълното им отсъствие до венозна гангрена. Тежестта на симптомите зависи от степента на нарушение на венозния отток от крайника, което се определя от разпространението и характера на тромбоза на главните венозни линии.
О: В типичните случаи диагностицирането на тромбоза не е трудно. Понякога с ниска честота и неоклузивен характер на тромбоза, проявите са минимални. По време на такова проучване флебологът изследва образа на съда, изследва кръвния поток през него, определя разпространението, местоположението и характера на тромбозата. В: Има ли лабораторни тестове, които отразяват наличието на тромбоза?
Тестът D-димер е един от лабораторните тестове, който елиминира тромбозата. При отрицателен резултат от теста или нормална концентрация на D-димер в плазмата с голяма вероятност можем да посочим факта, че липсва тромбоза. Горната граница на превръзката трябва да е над 10–20 cm над нивото на тромбоза, а през деня, докато лежи, превръзката се отстранява за 15-20 минути и след това отново се прилага.
Когато венозна тромбоза, като правило, препоръчвам III (понякога II) клас компресия. О: Смята се, че пациент с венозна тромбоза в острата фаза на заболяването трябва да бъде на строга почивка.
О. Пациенти с тромбоза са противопоказани баня, сауна, горещи вани. Необходимо е също да се изключат други термични процедури върху засегнатия крайник (озокерит, компреси и др.), Масаж. A: Голямо количество сурови зеленчуци и плодове трябва да присъства в дневната дажба на пациент с тромбоза. Антикоагулантната терапия се счита за основно лечение за тромбоза. Едно от новите направления е амбулаторно лечение на пациенти с венозна тромбоза.
Вижте също:
Венозната тромбоза е остро заболяване, причинено от коагулацията на кръвта в лумена на вената с образуването на кръвни съсиреци, които пречат на нормалното кръвообращение. О: Лечението на пациенти с остра венозна тромбоза обикновено се извършва в специализирана болница. Маневрените операции при лечение на дълбоки венозни тромбози на долните крайници не са широко разпространени поради сложността на тяхното прилагане и честата тромбоза на шунти.
Какво представлява оклузивна тромбоза и как е опасно?
Поради лошото кръвоснабдяване през вените, човек може да усети подуване и болка в крайниците. Всяка тромбоза се счита за опасна болест, тя представлява заплаха за човешкия живот, ако не започнете своевременно лечение. Днес тази болест е много често срещана.
Причини за
Има редица причини, които могат да предизвикат началото на това заболяване. Те включват:
- напреднала възраст;
- отложен труд (най-вероятно ако е извършено цезарово сечение);
- период на бременност;
- затлъстяване;
- фрактури на долните крайници;
- наличие на коремни операции в ставите на долните крайници;
- дълги пътувания и полети;
- тютюнопушенето;
- използване на някои лекарства;
- онкология;
- жени, приемащи хормонални контрацептиви;
- пиене на алкохолни напитки;
- неактивен, заседнал начин на живот;
- наличието на тромбофилия (вродена склонност към появата на тромбоза).
Заболяването се характеризира с факта, че засяга все повече млади хора. Рисковата група включва хора, които, във връзка с тяхната професия, стоят или седят много, например на маси, в автомобили.
Учените са доказали, че ако човек често лети в самолети, тогава процесът на образуване на тромби в тялото му може да бъде значително подобрен. За да се намали рискът от използване на специализиран стенд. Благодарение на тях има процес на омекотяване на нивото на налягане, при което пада бедрената част на долния крайник.
Симптоми на заболяването
Симптомите на заболяването включват следното: t
- болки в долните крайници, които са болки и извити в природата (болките започват да се увеличават по време на сгъване на крайниците);
- болка при ходене, която може да направи процеса много по-труден, понякога дори невъзможен;
- силно изразено подуване;
- разширени сафенови вени;
- син цвят на кожата;
- усещане за парене в долните крайници;
- показания за висока температура.
В повечето случаи пациентът започва да се оплаква от подуване на един крайник, но понякога е възможно подуване на две от тях. Отокът може да се почувства само за няколко дни. Степента и нивата на оток могат да варират. Например, след нощен сън, те могат да намалят размера си.
Диагностика и лечение
За да се определи наличието и състоянието на кръвен съсирек, лекарят може да изпрати пациента за преглед. Сред тях може да бъде изследване, използващо MR-venography, по време на което можете да определите местоположението на съсирека. В същото време се получава ниво на сигнала за това как се движи кръвта и в кои области няма движение на кръв поради кръвен съсирек.
Благодарение на INR на кръвта, специалистите проучват неговите свойства на коагулация. Благодарение на флебографията, ако се появи версия за поява на плаващ тромб, се извършва ултразвуково изследване на съдовете след инжектиране на необходимите контрастни вещества. Използвайки метода на ултразвуковото дуплексно изследване може да се разглеждат областите на лумена между съдовете.
При това заболяване, като оклузивна тромбоза, лечението се провежда в болница.
Основното условие за това е да се спре процеса на растеж на тромба и по-нататъшния процес на разтваряне. Много е важно да се предотврати такова заболяване като белодробен тромбоемболизъм.
В допълнение, пропускливостта на кръвния поток в засегнатите вени трябва да бъде възстановена. Изключително важно е да се нормализира степента на съсирване на кръвта, за да се предотвратят всякакви последици от заболяването.
Най-често тази болест се лекува с консервативен метод. Основната му програма включва активна двигателна активност, постоянно носене на компресионно бельо, използване на локално лечение, фармакотерапия и физиотерапия.
Оклузивната тромбоза се счита за много тежка и коварна болест. Човек трябва да положи много усилия, за да се отърве от него. За да се избегне развитието на тази тромбоза, трябва периодично да посещавате флеболог.
Оклузивните тромби могат да изискват медицинско лечение. Лекарят може да предпише на пациента определени лекарства, които да коригират кръвните свойства и да намалят образуването на съсиреци във венозните области.
В някои случаи на човек може да се направи операция. Преди началото на прегледа пациентът трябва да бъде транспортиран в легнало положение, а преди прегледа трябва да е в леглото.
При хирургическа интервенция се използва инсталацията на артериовенозни шунти, това са особени синтетични тръби, благодарение на които за кръвообращението се създават нови начини. Може да се използва метод за промиване на вените, който често се използва и за разширени вени. С помощта на този метод се извършва мигане на мястото, където преобладава нарушението на кръвния поток.
По този начин, зашитата вена просто се отстранява от кръвоносната система, тя трябва да изчезне от само себе си. Може да се използва и отстраняване на кръвни съсиреци с тромболиза. Благодарение на катетъра, който е вкаран в съда, тромбът започва да получава разтварящото вещество.
В допълнение към метода за оперативно и терапевтично лечение, могат да се използват и други методи. Например, в някои случаи, човек се поставя върху метален имплант във вена, за да вземе кръвни съсиреци. Въвеждането на "чадър" в областта на долната вена се извършва с помощта на съда.
Имплантът има особеност - изземване на кръвни съсиреци, които се срещат с него в кръвния поток. Този метод може да се приложи в случай на неуспех от хирургическа намеса.
Превантивни мерки
За да се избегне заболяването, човек трябва да намали времето, когато е постоянно в същите позиции, така че е важно да правим затопляне навреме. Избягвайте пози, когато кракът е върху крака.
По-рядко носят дрехи, които пречат на движението, тук можете да включите и носенето на колани. Много полезни за превенцията ще бъдат уроците по плуване. Преди да си легнете, направете разходка на чист въздух. Важно е да се спазва диетата, която няма да допринесе за факта, че кръвта ще увеличи вискозитета си.
Започнете да ядете повече храни, които са богати на витамин Е, но витамин К е по-добре да се изключи от диетата. Уверете се, че храната е богата на фибри, най-вече на плодове и зеленчуци. Ако добавите артишоки, ябълков оцет, пипер и чесън към храната, можете да намалите вискозитета на кръвта.
През деня е важно да се пие течност в умерени количества. Избягвайте тези ястия, поради които течност в съединителната тъкан може да се задържи, това са ястия, в които има много сол. Много полезни продукти като риба, морски дарове, ленено масло, съдържащи омега-3.
Усложнения и прогнози
Ако се позволи протичането на заболяването и не се лекува, кръвният съсирек ще се отдели и попадне в артерията на белите дробове, което ще доведе до бърз фатален изход.
Поради блокиране на различни места, тромбът може да доведе до появата на инфаркт, инсулт и редица други заболявания, които по-късно могат да направят пациента инвалид.
Ако заболяването не е открито навреме и не е започнало лечение, тогава съществува риск от загуба на живот поради процесите на белодробна емболия. Това се отнася главно до краката.
Ако появата на тромбоза е предизвикана от краткотрайни фактори (наранявания, ограничени движения за известно време, операции), то в края на лечението на това заболяване тя често не се усеща.
Ако някакви причини, които провокират началото на заболяването, не изчезнат (в случай на онкология, диабет, нарушен метаболизъм, сърдечна недостатъчност), но човекът е преминал успешно курс на лечение, болестта може да се върне и кръвните съсиреци могат да причинят знам отново.
Алгоритъм на действие при оклузивна и неизключителна тромбоза
Кръвта е точно балансирана система, в която всеки формиран елемент има своя собствена роля. Например, червените кръвни клетки "са отговорни" за транспортирането на кислород и въглероден диоксид, левкоцитите служат като основен "инструмент" на имунната защита на организма срещу влиянието на патогенната флора, ролята на тромбоцитите е в регулирането на реологичните свойства на кръвта. Когато увреждане на кръвоносните съдове, те се втурват към мястото на нараняване, здраво я запушват.
Оклузална и неоклузивна тромбоза
Обаче, твърде голяма активност на коагулационната система понякога причинява заболяване като оклузивна тромбоза. Това е изключително опасно не само заради нарушаването на кръвоносната система, но и от по-нататъшни, понякога фатални усложнения, като например белодробна емболия.
Особености на класификацията на заболяването и локализацията на лезиите
Заболяването обикновено включва по-долната кава система. Образуването на кръвен съсирек често се появява в дълбоките съдове на долната част на крака, а именно в устната, предната и задната тибиална вена. Често образуването на кръвен съсирек се появява и в други части на кръвния поток на долните крайници. Обикновено поражението на съдовете на долната част на крака има тенденция да се разпространява. Постепенно се включват подколенните и главните вени на бедрото.
В редки случаи се наблюдават патологични промени в кръвоносната система на горните крайници. Нечесто се прави диагноза тромбоза на латералната вена на предмишницата. Обикновено това е свързано с неправилна техника за поставяне на подкожни инжекции. Следователно, когато става въпрос за образуването на кръвни съсиреци, в повечето случаи се има предвид лезията на дясната или лявата долна част на крайника.
В съответствие с морфологичните характеристики и местоположението на кръвен съсирек в кръвния поток има неоклузивна (наричана още стена или флотация) и оклузивна тромбоза. Това е първият вид заболяване, което се смята за основна причина за развитието на най-опасното усложнение - белодробна емболия (или ТЕЛА). Факт е, че тромбът на флота има само една точка на фиксиране, съответно, лесно може да излезе и да започне да се движи през кръвоносната система, поради което това заболяване изисква задължително лечение в болница. Оклузивен тромб с подвижна горна част също представлява опасност. Местоположението на такива съсиреци има характерна черта, те са локализирани в областта на вазодилатацията, например, на мястото на сливането на дълбоките вени на тибията в подколенните или преход на повърхностната бедрена вена в общото и т.н.
Етиологични фактори на заболяването
Лекарите смятат, че началният етап на развитие на оклузивна и не-оклузивна тромбоза е адхезия или, с други думи, "прилепване" на тромбоцитите към вътрешната повърхност на венозния съд - интима. Обикновено тази лигавица произвежда простациклин, който пречи на този процес. Ето защо, най-малкото увреждане на този слой води до постепенно образуване на кръвен съсирек. Но за прехода на болестта в активна фаза, само промените в пола не са достатъчни.
Значителни нарушения в системата на хомеостазата в кръвта причиняват т. Нар. Тромботично състояние. Когато това се случи, инхибирането на фибринолизата и активирането на адхезивните свойства на тромбоцитите, които обикновено са балансирани от синтеза на екзогенни антикоагуланти, са различни протеини, хепарин, антитромбин и др. Точната локализация на кръвен съсирек определя хемодинамичните нарушения. Например, ако по някаква причина стомашно-чревният мускул е „изключен” от редовна физическа активност, често се появява оклузивна или не-оклузивна дълбока венозна тромбоза на пищяла.
Рискът от развитие на такива признаци се увеличава значително от процесите на залепване, притискане на кръвоносните съдове от тумори или кисти. Допринася за формирането на тази патология и наднорменото тегло, включително по време на бременност, продължителна липса на физическо натоварване, поради начина на живот или нараняване. Вероятността от увреждане на кръвоносните съдове се увеличава с фрактури, открити или ендоскопски хирургически интервенции, поставяне на протези в ставите на долните крайници. Увеличаване на активността на системата за кръвосъсирване и лечение с някои лекарства (хормони, лекарства, използвани за химиотерапия). Но размерът на позицията на тромба, както и неговите морфологични характеристики (оклузивен съсирек или подвижен) се определят до голяма степен от генетичните фактори.
Клинична картина и диагностични тестове
В повечето случаи образуването на стенен съсирек се появява без видими клинични симптоми. И пациентът научава за болестта си само с развитието на усложнения. Но причината да отидете на лекар е чувство на тежест и болка в краката, особено в следобедните часове. Появата на болкови импулси в района също е тревожна:
- стомашен мускул;
- подколенни гънки;
- долната част на крака;
- бедра.
Клиничната картина на оклузивна тромбоза е по-изразена, тъй като в такъв случай има сериозна бариера пред нормалното кръвообращение в краката. Нарушен от силна болка, възможни конвулсии, изтръпване на крайника. Кожата върху нея (особено в областта, разположена под мястото на оклузия) е по-бледа сянка. Дългосрочните хемодинамични нарушения водят до развитие на оток на долната половина на тялото, включително на бедрата, на външните гениталии. Тъй като прогресията на тромбоза по кожата венозен модел ясно се появява.
Понякога е възможно да се приеме тромбоза у дома с прости тестове, които не изискват специални умения и оборудване. Например, ако маншетът на тонометъра е навит на крака над коляното, тогава, когато въздухът се надуе до стойности от 80 - 90 mm Hg. в засегнатия крайник се появяват силни болкови импулси, докато в другия се усеща само лек дискомфорт. Можете също така плътно да обвиете крака с еластична превръзка, започвайки от пръстите и завършвайки с областта на слабините. След това трябва активно да се движите няколко минути. При премахване на превръзката има извиваща се болка в областта на краката, в допълнение се вижда и съдовата решетка.
Извършването на такива тестове обаче не е достатъчно за точна диагноза. Съвременните методи на инструментално изследване, по-специално Доплеровият сканиране, томография и контрастна флебография, дават на лекаря представа за местоположението на тромба, неговия размер и характеристики. Също така, такива процедури позволяват да се оцени рискът от белодробна емболия, която изисква спешна хоспитализация и лечение. Задължително назначават общи тестове, кардиограма (ако е необходимо EchoCG), ултразвук на вътрешните органи, биохимични лабораторни тестове за оценка на метаболитните процеси. Необходимо е да се установи точната причина за тромбоза.
Консервативно и хирургично лечение на заболяването
Златният стандарт за лечение както на оклузивна, така и на не-оклузивна тромбоза е антикоагуланти. Тяхното действие е насочено към намаляване на производството и степента на адхезия на тромбоцитите към съдовата стена. В болница обикновено се използва хепарин. Началната дневна доза се избира индивидуално, но средно 5000 IU. След 2 - 3 дни, тя се намалява, с интравенозно приложение, те се прехвърлят на подкожно, а след това лекарството е напълно отменено.
Въпреки това, едно от най-опасните и често срещани усложнения при лечението на хепарин е вътрешното кървене. Следователно, терапията се провежда с постоянно наблюдение на активността на кръвосъсирващата система. През последните години се дава предимство на по-модерни и относително безопасни хепарини с ниско молекулно тегло (Fraxiparin, Fragmin). Дозировката им също се избира индивидуално за всеки пациент.
Освен това се предписват непреки антикоагуланти (например Coumadin). Те предотвратяват повторното образуване на кръвни съсиреци и евентуална белодробна емболия. За разтваряне на съсиреци са показани протеолитични ензими Стрептокиназа и Урокиназа. Задължителна част от терапията на тромбоза е носенето на компресиращи дрехи, прилагането на мехлеми от групата на НСПВС в засегнатата област на вената:
Но в определени ситуации самото лечение не е достатъчно. При оклузивна тромбоза е показана операция по отстраняване на съсирек. Съдът се отрязва, отстранява се тромба, след което раната се зашива, ако е необходимо, се правят пластмасови вени. След операцията е показано допълнително профилактично лечение.
Отличителни белези на оклузивна тромбоза на подкожните и дълбоките вени
Тромбозата е придружена от пълно или частично запушване на съда в резултат на образуването на кръвен съсирек. Оклузивната тромбоза е заболяване, при което съдовата лумен се затваря напълно. Това води до нарушена циркулация на кръвта в проблемната област. Основните усложнения на заболяването включват получаване на инвалидност и смърт. Нарушение на съсирването на кръвта и влошаване на съдовите стени може да провокира патология. В зряла възраст рискът от неговото развитие се увеличава.
Статията ще каже:
Оклузивна тромбоза
Оклузивната тромбоза се развива на фона на заболявания на съдовите или кръвоносните системи. Понякога патологията е придружена от възпалителен процес, наречен тромбофлебит.
Ако не се лекува, острата тромбоза може да причини кръвен съсирек да се отдели от стената на съда и да се премести в друг орган. Ударът му в сърцето, белите дробове и червата води до прекратяване на функционирането на тялото.
Причини за
Причините за заболяването се разделят на вродени и външни. В първия случай говорим за наследствено място в резултат на генни мутации.
Във втория - начин на живот на пациента, лекарства, хранене и др. Комбинацията от фактори, провокиращи развитието на оклузивна тромбоза се нарича „триада на Вирохов” в медицината.
Тя включва следното:
- Промяна на структурата на кръвоносните съдове. Причината за това явление са възпалителни, автоимунни и възпалителни заболявания. Съдовете могат да бъдат разредени след операция или травма.
- Бавен кръвен поток. Патологичният процес възниква в резултат на продължително налягане върху вените или разширено разширяване.
- Повишено кръвосъсирване. Вискозитетът на кръвта се променя при рак, метаболитни нарушения и чернодробни заболявания.
Симптоми на заболяването
Клиничната картина на оклузивна тромбоза на дълбоките вени е по-слабо изразена. С поражението на повърхностните вени, симптомите стават очевидни от самото начало на развитието на болестта.
Неокуласната тромбоза не се развива толкова бързо, така че е още по-трудно да се диагностицира. Пациентът е объркан от първоначалните признаци на патологичния процес с банална умора.
С оклузивна тромбоза на дълбоките вени на долните крайници след продължителна физическа активност се появява тежест. Може да се развие подуване. След кратка почивка, неудобните усещания изчезват.
В пренебрегваното състояние на заболяването, появата на усложнения, които са опасни за живота и здравето на пациента.
Други прояви на заболяването включват:
- визуални признаци на разширени вени;
- подуване;
- синдром на болка, утежнен от активна двигателна активност;
- треска;
- обезцветяване на кожата.
Ако симптомите на заболяването станат ясно изразени, това означава, че в тялото протичат деструктивни процеси. В този случай е необходимо незабавно лечение.
Диагностични методи и анализи
Лабораторните изследвания и ултразвуковите тестове могат да помогнат за диагностициране на оклузивна тромбоза.
За потвърждаване на диагнозата са необходими следните процедури:
- електрокардиограма;
- проучване, което открива нивото на D-димер (протеин, произведен, когато има кръвен съсирек в тялото);
- коагулация;
- Ултразвук на крайниците с Доплер;
- двустранно сканиране;
- рентгенова снимка на белите дробове;
- пълна кръвна картина.
Най-ефективният начин за диагностициране е дуплексната вена. Проучването дава представа за клапаните, естеството на движението на кръвта и състоянието на съдовите стени. По време на процедурата на монитора се показва двукамерен цветен образ.
лечение
Методът на лечение се избира след получаване на резултатите от диагностичните изследвания. Първата седмица пациентът трябва да спазва почивка на легло. За да се елиминира възпалителния процес, се предписва Olfen или Melbeck.
За да се подобри ефективността на лекарствената терапия, е посочено носенето на компресионно бельо. Той допринася за нормализирането на притока на кръв и предотвратява образуването на съсиреци.
Хирургична интервенция
В случай на развитие на оклузивна тромбоза на дълбоките вени на долните крайници и други органи се извършва операция.
Показания за неговото прилагане са следните:
- бързото развитие на възпалителния процес;
- натиск върху кръвен съсирек чрез туморни образувания;
- висок риск от отделяне на кръвни съсиреци.
По време на операцията в зоната на засегнатите съдове са инсталирани артериовенозни шунти. Те създават нов начин за преминаване на кръвта. В някои случаи практикуването на метода на мигане на съда.
Понякога в кухината на съда се инсталира филтър за кава. Той служи като пречка за движението на тромба. Тази намеса е уместна, ако други лечения са неподходящи.
усложнения
Запушването на съдовете в резултат на частично блокиране с тромб или пълна оклузия води до инвалидност или смърт. Това се случва в резултат на внезапен инсулт или инфаркт. Смъртта е възможна с развитието на белодробна емболия. Опасност за здравето и живота е не само оклузивна, но и не-оклузивна тромбоза.
Ако заболяването е предизвикано от фонови патологии (диабет, сърдечна недостатъчност, онкология и ендокринни нарушения), тогава съществува риск от рецидив. В този случай е необходимо да се насочат силите за премахване на провокиращия фактор.
В особено тежки случаи, когато са засегнати съдове, разположени дълбоко под кожата, единственият изход е хирургичното лечение.
При тромбоза на краката може да се развие гангрена. Развива се поради нарушен венозен отток. Тъканите нямат достатъчно кислород, така че те постепенно умират. Патологичният процес е съпроводен с поява на трофични язви, промяна на цвета на кожата и изразено подуване.
перспектива
Тромбозата на голямата сафенова вена е най-податлива на консервативна терапия. С поражението на дълбоките вени (DVT) най-често се изисква хирургична интервенция. С локализацията на кръвен съсирек в медиалната вена, методът на лечение се избира въз основа на степента на пренебрегване на проблема.
Тромбът, който е добре прикрепен към съдовата стена, се счита за по-малко опасен. Плаващ тромб във всеки един момент е в състояние да откъсне и блокира жизнените съдове.
Патологична профилактика
За да се избегне операция за повърхностен феморален тромбофлебит и други типове вени, трябва да се следват превантивни мерки.
Те са както следва:
- Желателно е да се намали интензивността на физическото натоварване. Но напълно да ги изоставим не си струва.
- С разширени вени и нарушено съсирване на кръвта е необходимо да се носят облекла за компресия.
- Необходимо е да се сведе до минимум приемът на никотин, кофеин, алкохол, сол и животински мазнини.
- Важно е да се установи режим на пиене. Всеки ден трябва да се пие поне 2 литра вода.
- За да се поддържат съдовете в необходимото състояние, трябва да се вземат витаминни комплекси с витамин С, К и А.
- Препоръчва се да се избягва притискането на кръвоносните съдове, когато се държи в една позиция за дълго време.
Терапевтичната гимнастика, диетата и правилния начин на живот значително намаляват вероятността от рецидив на заболяването.
Оклузална и неоклузивна тромбоза
В съответствие с морфологичните особености и локалното разположение на кръвния съсирек в кръвния поток са изолирани неоклузивни (стена или флотация) и оклузивна тромбоза.
Тромбоза на дълбоките вени в неоклусалната тъкан често води до белодробна емболия, защото когато тече, тромбът има само една точка на фиксиране. Затова е по-често фатално. Усложненията на оклузивната тромбоза се отличават по естеството на техния произход.
За да се определи вида на тромбоза помогне съвременни методи за диагностика. При тяхното провеждане се разкрива структурата и подреждането на тромба. В зависимост от получената информация се предприемат подходящи мерки.
Тъй като болестта не се отличава ясно от клиничната си картина, при нейното развитие е важно да се извърши навременна диагноза.
За да направите това, трябва да се подлагате на диагностични тестове на всеки шест месеца. Особено рискови са хората с повишено кръвосъсирване, разширени вени и сериозни хронични заболявания.
Оклузална и неоклузивна тромбоза: какво е това и каква е разликата?
Вакуларните патологии все повече започват да се появяват в медицинската практика. Сред тях често срещаната патология е тромбоза. Характеризира се с образуването на съсиреци в съдовия лумен. Има два вида заболявания: оклузивна и не-оклузивна. Неокуласната тромбоза е заболяване, което обхваща само част от лумена на съдовете.
Оклузивната тромбоза се нарича патология, придружена от почти пълно затваряне на съдовия лумен. В същото време е налице пълно спиране на кръвообращението в района. След известно време съсирекът нараства срещу стените на вените, което заплашва със сериозни усложнения под формата на инвалидност и смърт. В някои случаи може да се говори за съвместно протичащо възпаление на венозните стени - тромбофлебит.
Заболяването най-често засяга долните крайници, а именно съдовете на крака, подколенната част. Също така се среща оклузивна тромбоза на дълбоките вени на долните крайници. Понякога са засегнати тазовата област и феморалната вена.
Какво в тази статия:
Причините за заболяването
Оклузивната тромбоза винаги е опасна не само за здравето, но и за човешкия живот. Ако игнорирате терапията, образованието се отделя и се движи през съдовете, което може да причини тромбоемболия и да доведе до смърт на пациента.
В допълнение, пълното запушване на лумена може да доведе до инфаркт, инсулт и последващо увреждане на пациента.
Всеки вид тромбоза се счита за изключително опасно заболяване, което може да доведе до катастрофални последици. Независимо от това дали е засегната дълбока или повърхностна венозна патология, това се дължи на подобни причини. За това се нуждаете от определено влияние на факторите.
Всички те заедно имат известно отрицателно въздействие върху съдовете. Те се разделят на няколко групи, в зависимост от случая.
Има обективни причини, наречени триада на Вирхов. Те включват:
- бавен кръвен поток. Такъв процес става провокатор на застой в кръвта;
- висока кръвна плътност. Това свойство на кръвта е типично за пациенти с онкология, патология на черния дроб, в нарушение на метаболитни процеси в организма;
- промени в структурата на венозната стена. Патологията се появява поради влиянието на много фактори, включително хирургия, травма.
Друга важна причина е радиация по време на лечението на тумори. Този процес провокира появата на такава патология. Той също така влияе върху употребата на някои лекарства, които правят кръвта дебела.
Има и други причини, които могат да повлияят на развитието на заболяването. Те са свързани с външни фактори.
За вторичните причини за оклузивна тромбоза експертите приписват ефекта:
- Възраст. Под въздействието на свързани с възрастта промени структурата на кръвоносните съдове.
- Отложено раждане.
- Затлъстяването.
- Фрактури на краката.
- Извършват се операции на ставите на краката.
- Пушенето.
- Използване на определени лекарства.
- Наличието на ракови тумори.
- Злоупотреба с алкохол.
- Липса на физическа активност в живота.
- Вродена склонност към тромбоза.
- Олитерираща атеросклероза.
Тези причини засягат почти всеки човек. Поради това болестта засяга все повече млади хора.
Също така, болестта засяга хора, които имат заседнала работа.
Основни симптоми на тромбоза
Има редица характерни признаци, сочещи поражението на този тип патология. Първоначално клиничната картина се отмива, много е трудно да се разпознаят истинските причини за тези или други симптоми. В допълнение, признаците са пряко зависими от разпространението на кръвен съсирек, степента на увреждане, локализацията.
В началния етап симптомите могат да бъдат объркани с банална умора, тъй като проявите са незначителни и не предизвикват особено забележим дискомфорт.
След известно време се наблюдава болка в мускулите на прасеца, в следващия етап можете да забележите увеличено подуване на крака или и на двата крайника. Това може да отнеме няколко дни. Други прояви на нарушението включват:
- болката и болката, особено при огъване на краката;
- болка при ходене, понякога ходенето става невъзможно;
- упорито подуване на краката;
- разширени вени;
- обезцветяване на кожата. Може да стане синьо;
- парене и сърбеж на крайника;
- висока температура;
- промяна в плътността на вените.
Също така, на определен етап, краката често набъбват, на които пациентът фокусира особено внимание. Дори в началото на болестта, ако докоснете засегнатата кожа, можете да почувствате болка и тя е доста силна.
Наблюдава се изразена клинична картина, когато съсирекът запълва пространството все повече и повече. С течение на времето тежестта на симптомите се увеличава.
Доста сериозна проява може да бъде съпътстваща болка в гърдите. Това може да е признак на белодробна емболия.
Диагностика и лечение на заболяването
Най-честата форма на оклузивна тромбоза настъпва в съдовете на крака. Ако не започнете лечението си навреме, те се разпространяват през други съдове.
За да се определи наличието на кръвен съсирек, лекарят може да изпрати пациент за преглед, който ще покаже точна картина на патологичния процес в организма. Основната задача на диагностичните мерки е да се определи локализацията и размера на кръвните съсиреци. Също така трябва да определите степента на тяхното разпространение.
Ако идентифицирате проблема своевременно, можете да избегнете последствията и да спестите не само здравето, но и живота. Когато има някои симптоми, трябва да се консултирате с лекар. За диагностициране на тромбоза се използва назначение:
- Изследвания върху D-димер.
- Общ кръвен тест (определя наличието на възпалителния процес).
- Двустранно сканиране (позволява ви да определите точното им състояние, да определите точния кръвен поток и неговите параметри).
- Коагулограма, способна да определи способността на кръвта да се съсирва.
- Намирам кръвен съсирек. С въвеждането на специално вещество във вената можете да видите засегнатите области.
- Ултразвуково изследване на долните крайници.
- Рентгеново изследване на белите дробове.
- Електрокардиограма.
Въз основа на резултатите от тези проучвания е възможно да се определи точната диагноза и да се предпише лечение. Терапията се провежда с консервативни методи. Първата седмица от лечението е необходима, за да се придържате към почивка на легло.
Уверете се, че на пациента се признава използването на специални лекарства, които намаляват възпалението. Например използването на Мелбек и Олфен е ефективно. Също така, трябва да използвате антикоагуланти, способни да регулират способността на кръвта да се съсирва. Такива могат да бъдат Clexane и Heparin.
Също така по време на лечението се прави:
- реологични лекарства (Trental);
- глюкокортикоиди;
- препарати на простагландин.
Паралелно с приемането на необходимите лекарства, трябва да носите специални компресиращи дрехи, които могат да подобрят притока на кръв. Възможно е също да се извърши тромболиза. Тази процедура включва въвеждането на специална субстанция във вената с помощта на катетър, помага за разтваряне на кръвни съсиреци. Ако заболяването е преминало тежко течение, е необходимо да се приложи операция за отстраняване на кръвни съсиреци. В следните терапевтични интервенции е необходима физиотерапия.
Ако терапията се проведе своевременно, след шест месеца пациентът може да върне началните способности на вените.
Прогноза и превенция на патологията
Ако не лекувате патологията, тромбът ще се отдели и попадне в белодробната артерия и това е бърз фатален изход. Когато вените са напълно блокирани, може да възникне инфаркт и инсулт, както и други заболявания, които могат да направят човек инвалид.
Когато заболяването възникне поради временни наранявания, след лечение и рехабилитация патологията никога няма да се почувства. Но, ако основната причина дори след като лечението не е изчезнало, тогава болестта отново може да напомни за себе си. Опасно е също така и неоконсервативната дълбока венозна тромбоза на долните крайници, но нейната терапия е много по-лесна.
Разбира се, по-добре е да се предотврати болестта, отколкото да се борим с нея. Но такава сериозна патология може да отнеме живота, така че трябва внимателно да обмислите мерките за превенция. За да се избегнат рисковете от заболяването, интервалът от време трябва да бъде намален, когато е в една позиция, така че да не се образува стагнация. По време на тази позиция е важно да се затопля постоянно. Това ще предотврати появата на застояли събития, които провокират появата на кръвни съсиреци.
В допълнение, трябва да спрете да носите дрехи, които са тесни и неудобни. Това правило важи за обувките. Ходенето на чист въздух преди лягане също може да бъде отлична превантивна мярка. Трябва да отидете на специална диета за нормализиране на кръвосъсирването и метаболитните процеси. Това не само ще подобри състоянието на съдовете, но и ще намали теглото. Важно е да се установи режим на пиене, който насърчава разреждането на кръвта. Продуктите, които задържат течността в организма, трябва да бъдат елиминирани, защото са изпълнени с оток.
Като се придържате към тези прости правила, можете да намалите рисковете от такова заболяване.
Причините и методите за лечение на тромбоза са описани във видеото в тази статия.
Образуване на неоклузивна венозна тромбоза на долните крайници: причини, симптоми и тактика на лечение
Тромбоза на вените на долните крайници е една от сериозните съдови патологии, които се развиват на фона на нарушен кръвен поток и нарушено съсирване на кръвта. В същото време се различават оклузивна съдова тромбоза и неоклузивна венозна тромбоза на краката. В първия случай луменът на вената се блокира от напълно оформен кръвен съсирек, а във втория случай тромбът остава подвижен в лумена на съда поради фиксирането му с единия край към стената на вената. Така, въпреки че притокът на кръв в заболелия съд е нарушен, той все още има място, където да бъде. Как се проявява патологията и как да се справим с нея, разбираме по-долу в статията.
Какво е тромбоза на неосклузивната близка стена?
За неоконсервативната париетална тромбоза на долните крайници се характеризира с образуването на кръвни съсиреци в лумена на съда, които, както и да са, са една от стените му. Зоната на прикрепване на кръвен съсирек може да бъде повече или по-малко, но във всеки случай, вторият ръб на тромба остава подвижен. Най-често се формира тромбоза на подколенните или гръбните вени.
Основната опасност от тромбофлебит се крие във факта, че рано или късно съсиреците могат да се откъснат от „окупираното“ място и да преминат през кръвния поток, достигайки до различни органи. Ако кръвен съсирек попадне в белодробната артерия с кръвния поток, ситуацията е фатална за пациента.
Ако кръвен съсирек попадне в мозъка, може да се получи инсулт и по-нататъшна парализа на пациента. Когато кръвен съсирек попадне в една от вентрикулите на сърцето (дясно или ляво) и след това в аортата, пациентът може да получи инфаркт.
Причини за съдова патология
Като цяло, процесът на образуване на кръвни съсиреци във вените се основава на т. Нар. Три кита:
- Нарушаване на скоростта на кръвния поток.
- Вътрешно увреждане на стените на кръвоносните съдове.
- Проблеми с кръвосъсирването.
И трите нарушения на свой ред могат да се формират под влияние на такива фактори:
- нарушаване на метаболитните процеси в организма (захарен диабет, автоимунни процеси и др.);
- наличието на злокачествени тумори;
- бъбречна недостатъчност;
- заседнал начин на живот или продължително легло вследствие на заболяване (включително носене на гипс);
- фрактури на краката;
- курс на инжекции, химиотерапия, лъчева терапия и др.;
- наднормено тегло;
- раждане и раждане на дете;
- злоупотреба с алкохол и пушене.
Важно: в риск са хора, които често и дълго време са в една и съща позиция (седят, стоят, лъжат). В този случай, изтичането на венозна кръв обратно към сърцето е нарушено, което води до образуване на неоклузивна тромбоза.
Симптоми на заболяването
Когато се образува крак в долната част на крака или в подколенната вена на париеталния тромб, пациентът ще забележи постоянно чувство на раздвижване на крака. В този случай характерните усещания за изгаряне и пулсация. На следващата сутрин пациентът може да забележи подуване на крайника, което намалява до вечеря. В същото време, в зависимост от местоположението на тромба, всяка част на крака може да набъбне - пищял, крак, глезен и т.н.
Важно: в случай на не-оклузивна тромбоза, симптомите и признаците на патология могат да бъдат изтрити поради некритично нарушен приток на кръв. В този случай, отделянето на кръвен съсирек (тромбоемболизъм) може да настъпи незабелязано и да причини сериозно увреждане на здравето и дори човешкия живот.
диагностика
За да се предотврати белодробната емболия или друга сериозна патология, е необходимо да се направи точна диагноза на пациента възможно най-скоро. Диагностиката се извършва с използването на такива хардуерни методи:
- Флебография с използване на контрастно средство. Идентифицира области, засегнати от венозна тромбоза.
- Ултразвук на съдовете на краката дуплекс. Също така ви позволява да определите местоположението на кръвния съсирек.
Терапия за съдова патология
Основната цел на лечението на не-оклузивна тромбоза е да се предотврати случайно отделяне на кръвен съсирек и в същото време да се предотврати образуването на нови кръвни съсиреци. За да направите това, след поставянето на диагнозата, на пациента се предписва почивка на леглото с повдигнат крайник за първите 2-3 дни, за да се подобри притока на кръв от краката към сърцето и въвеждането на антикоагуланти с директно действие. Най-често това са хепарин или еноксапарин. Въвеждане на лекарства чрез интравенозна инжекция.
Малко по-късно, на пациента се предписва антикоагуланти хапче. В този случай, Fenindione, warfarin и т.н., са се доказали като отлични.
В допълнение, на пациента се показват и лекарства за разреждане на кръвта. Те ще ускорят притока на кръв в съдовете.
Важно: препаратите за разтваряне на кръвен съсирек директно в повърхностна или дълбока вена се използват рядко, тъй като пациентът може да развие кървене.
Друго ефективно лечение за не-оклузивна тромбоза е поставянето на кава филтър. Това е малко устройство, което прилича на чадър. Той се въвежда в лумена на коремните или подколенните вени чрез пункция в областта на бедрото или слабините. Инсталираният филтър улавя всички съсиреци, които могат да се движат в посока на белите дробове и сърцето на пациента. Когато използвате филтър кава за елиминиране на кръвен съсирек, пациентът води нормален живот само с леки ограничения върху физическата активност.
предотвратяване
За да се предотврати тромбоза (включително и тромбоендокардит), човек трябва непрекъснато да се грижи за състоянието на своите съдове. За да направите това, е препоръчително да не забравяте за здравословен режим на пиене. От алкохола и тютюнопушенето трябва да се изостави. Изключително важно е да се поддържа активен начин на живот, а ако работата е свързана със седалка, то поне редовно да се прекъсва за извършване на елементарни упражнения за краката. Много добра форма на физическа активност в полза на кръвоносните съдове е ходене. В допълнение, жените не трябва да се пренасят с неудобни тесни обувки с високи токчета. И контрастни вани за крака или контрастен душ значително ще укрепят стените на кръвоносните съдове.
Винаги е важно да се помни, че венозната тромбоза на краката е сериозна патология, която не толерира небрежност. Ето защо, при най-малките признаци на заболяването, трябва възможно най-скоро да се свържете със специалист за компетентна помощ. С всички препоръки на лекуващия лекар и с подходящо лечение, прогнозата за пациента е доста благоприятна.
Абонирайте се за актуализации
Контакт с администрацията
Регистрирайте се в специалист точно на сайта. Ще ви се обадим след 2 минути.
Обадете се обратно в рамките на 1 минута
Москва, Балаклавски проспект, 5
Най-пълната консултация днес е на разположение.
само опитен професор по съдов хирург
доктори по медицински науки
Ендовазална лазерна коагулация. Първа категория на трудност. включително анестезия (местна анестезия).
Курсът на лимфопресотерапия 10 процедури. Приет от кандидат на медицинските науки по флеболог
Приемът се провежда от хирург от най-високата категория, доктор по медицина, професор, Комаров. VE
Една сесия на склеротерапия в цялата долна част (пяна, склеротерапия, микросклеротерапия).
Разширени вени, кръвни съсиреци, клапна недостатъчност, оток в краката
- Всичко това е причина за извършване на ултразвук на вените на долните крайници
и се консултирайте с флеболог.
Показана е лимфопресотерапия
оток на долните крайници, лимфостаза.
Извършва се и в козметична цел.
Неоклузивна тромбоза
Венозната тромбоза е заболяване, при което се образуват кръвни съсиреци в кръвоносната система и блокират лумена в човешката повърхност или дълбоки вени. Това заболяване е много сериозно и изисква незабавна медицинска помощ. За да се осигури своевременно лечението, пациентът трябва да обърне внимание на първите и най-важните симптоми на заболяването. В крайна сметка, колкото по-рано отивате при лекаря, толкова по-бързо и по-добро е лечението на тромбоза.
Какво е тромбоза?
Заболяване, причинено от наличието на кръвни съсиреци във вените, се нарича тромбоза. Образуването на кръвни съсиреци в кръвта настъпва редовно. Удар, порязване на кожата неизбежно води до образуването на кръвен съсирек на мястото на увреждане на кожата. Обикновено тези кръвни съсиреци се образуват и след известно време се разтварят и не пречат на нормалния кръвен поток. При остра тромбоза ситуацията е малко по-различна. Процесът на присъствие на кръвен съсирек в кръвта е дълъг и болезнен. Когато се образува, тромб започва да се увеличава и стеснява лумена във вената, което води до неговото блокиране и нарушаване на кръвния поток.
Причини за тромбоза
Венозната тромбоза е резултат от много патологични промени в човешкото тяло, които засягат нормалното кръвообращение. Най-често факторите, влияещи върху състоянието на вените и движението на кръвния поток през тях са от придобит характер. Една от основните причини за тромбоза може да се нарече застой на кръвта. Бавен кръвен поток поради дълъг престой в същото положение. Дълго лежащ пациент, редовни полети и пътувания неблагоприятно засягат изтичането на кръв през вените. Важна причина за развитието на венозна тромбоза е повишено кръвосъсирване. Това може да бъде наследствен фактор. Много често кръвосъсирването засяга:
• хормонални лекарства,
• неуспех да се поддържа правилното хранене,
Причините за развитието на тромбоза са достатъчни, но за да може процесът на лечение да протече възможно най-бързо, е необходимо да се установи специфичната причина за заболяването у пациента. Това значително ще намали тактиката на лечение и процеса на възстановяване.
Видове кръвни съсиреци
В зависимост от това как се прилага кръвен съсирек, колко блокира движението на кръвта през вената, има:
По естеството на хода на заболяването произвеждат:
• не-оклузивна тромбоза.
Оклузивният се нарича тромб, който напълно блокира лумена и движението на кръвния поток. Такива кръвни съсиреци са следствие от растежа на стенен съсирек и най-често са фиксирани в малки артерии и вени. Увеличаването и растежа на кръвния съсирек зависи от наслояването на кръвни съсиреци на съществуващия кръвен съсирек. Не-оклузивна тромбоза се развива, когато има теменни тромби, разположени на една от стените на вената. Фиксиране на стената на вената, луменът в по-голямата си част остава отворен, което не пречи на нормалния кръвен поток. Плаващ тромб е най-опасен и представлява заплаха за човешкия живот. Опасността е, че този вид кръвен съсирек плува в общия кръвен поток и може да навлезе в белодробната артерия, създавайки сериозни усложнения. За да се разбере какъв тип тромбоза се среща в даден случай, е необходимо да се проведе качествена диагноза на заболяването.
Както е известно, за да бъде лечението ефективно, то трябва да се извършва под наблюдението на опитни лекари. Обръщайки се към нашия медицински център, Вие ще получите своевременно квалифицирана помощ от опитни флеболози. След като диагностицираме най-новото оборудване, ние бързо ще диагностицираме и изберем метод на лечение. Нашите специалисти притежават задълбочени познания в своята специализация и избират най-новите методи на лечение. Нашата цел е да постигнем перфектен резултат в най-трудните случаи.