Симптоми на ректалната фистула - какво е това, симптоми при възрастни, причини и лечение

Фистула или ректална фистула (fistulae ani et recti) е сериозна патология, свързана с образуването на гнойни пасажи през съединителната тъкан на директната част на червата. Изходът от свистелите тунели може да завърши с периопластична тъкан. Това са непълни вътрешни фистули. Често пътеките са напълно отворени и отворени през кожата в зоната на ануса, така наречената пълна външна фистула.

След това помислете каква е болестта, кои са основните симптоми и причини за възникването му, както и какво е предписано като лечение за възрастни пациенти.

Какво е ректална фистула?

Ректалната фистула е хроничен възпалителен процес на аналната жлеза, обикновено разположен в зоната на морганиални крипти (анални синуси), в резултат на което се образува курс в ректалната стена, през който периодично се освобождават възпалителни продукти (гной, слуз и кръв).

Фистула - хроничен парапроктит, при който има постоянно освобождаване на гной от свистящия отвор. Отвътре курсът е покрит с епител, който не позволява да се затваря и лекува.

Код на ICD-10:

K60.4 - Ректусна фистула. Кожно (пълно).
K60.5 - Аноректална фистула (между ануса и ректума).

Само по себе си, наличието на гнездо на хронична инфекция неблагоприятно засяга тялото като цяло, отслабвайки имунната система. На фокус на фистули, проктити може да се развие проктосигмоидит. При жени е възможна генитална инфекция с развитие на колпит.

Причини за възникване на

Появата на фистули е свързана с инфекция, която прониква в чревните мембрани и околните тъкани. Първо, мастната тъкан около червата (парапроктит) се възпалява. В същото време гной започва да се натрупва.

Язвите избухват с времето, оставяйки тубулите, наречени фистули. Те могат да останат белези или да продължат да се разпалват и гнояват.

В проктологията около 95% от ректалните фистули са резултат от остър парапроктит. Инфекцията, проникваща дълбоко в стените на ректума и околните тъкани, причинява образуването на периректален абсцес, който се отваря, образувайки фистула. Образуването може да бъде свързано с неподходящия характер на подхода на пациента към проктолога, към нерадикалния характер на хирургичната интервенция при парапроктит.

Природата на заболяването, в допълнение към връзката с остър парапроктит, може да бъде и постоперативна или посттравматична. Например при жените фистулите при свързването на влагалището и ректума се формират предимно в резултат на раждащи увреждания, които могат да възникнат, по-специално поради разкъсвания на родовия канал, продължително раждане или тазово представяне на плода.

Грубите форми на гинекологични манипулации също могат да провокират образуването на фистули.

Причините за образуването на фистули са както следва:

забавен достъп до лекар с развитие на парапроктит;
неправилно лечение;
неправилна операция за отстраняване на абсцес, придружена само от отваряне и оттичане на абсцеса без назначаване на правилно подбрана антибиотична терапия.

Появата на свистели отвори в областта на ануса може да бъде свързана с такива заболявания:

Всички видове фистули имат една и съща структура - вход, канал и изход. Входът може да се образува на различни места, например:

близо до ануса;
върху седалището;
в чатала;
в или близо до влагалището (ректовестибуларна фистула);
в слоевете на подкожната тъкан.

В зависимост от това, как се намира свистият курс по отношение на аналния сфинктер, се определят интрасфинктер, екстрафинктер и транссфинктер ректума.

Вътрешните гръбначни фистули са най-прости, диагностицирани в рамките на 25-30% от случаите на образуване на такива образувания. Другите им обозначения се използват и в този вариант, а именно, маргинални или подкожни субмукозни фистули. Характеризира се с пряк фистулен ход, неизразена проява на белези и малко стар стадий на заболяването.
Transsfinkteralnye. Фистулите на такива образувания съдържат гнойни джобове, разклоняващи се в коремната тъкан и рубцови промени, причинени от гнойно сливане на тъканите. Каналите на такива фистули преминават през повърхностната, подкожна или дълбока част на сфинктера.
Екстрафинктерната фистула на ректума е най-сложната форма, засягаща по-голямата част от сфинктера, и в същото време има ивици с различни форми. Лечението е доста сложно с различни пластмасови форми и дори се извършва в няколко етапа.

Симптоми на ректална фистула при възрастни

Проявите на ректалната фистула зависят от местоположението на фистулата с гнойно съдържание и от състоянието на имунната система, което ще определи тежестта на проявите на такава патологична формация.

След претърпяване на парапроктит при пациент:

болки в ануса;
има отвор, от който се освобождава гной (следи от него ще се виждат върху прането и / или дрехите).

Понякога, заедно с гнойното отделяне, има тумор на кръв, който се появява поради увреждане на кръвоносните съдове. Ако фистулата няма външен изход, тогава пациентът има само болка и / или отделяне от ректалния или вагиналния лумен.

Наличието на непълни вътрешни фистули при пациенти предизвиква усещане за наличие на чуждо тяло в ануса. При недостатъчна инфилтрация от кухината на фистулата, пациентите се чувстват:

болка и дискомфорт в областта на ануса
забавено изпразване и уриниране
отделяне от ректума (гной, инфилтрат, слуз)
дразнене и зачервяване на кожата около ануса и част от бедрата
треска, втрисане.

При хроничната форма на заболяването, особено в периода на обостряне, се отбелязва следният набор от симптоми:

умора;
нервно изтощение;
лош сън;
главоболие;
телесната температура се повишава редовно;
инконтиненция на газ на червата;
нарушения в сексуалната сфера.

Патологични промени във физическия план също могат да възникнат:

деформирано задно отваряне;
появяват се белези на мускулна тъкан на сфинктера;
дисфункция на сфинктера.

По време на периода на ремисия, общото състояние на пациента не се променя, а с внимателна хигиена качеството на живот не страда много. Въпреки това, дълъг курс на ректална фистула и постоянни обостряния на заболяването могат да доведат до:

астения,
влошаващ се сън
главоболие,
периодично повишаване на температурата
намалена работоспособност
нервност,
намаляване на потенцията.

В зависимост от стадия и формата на заболяването симптомите се редуват.

диагностика

В началния етап се провежда изследване на пациента, по време на което се идентифицират специфични за тази патология оплаквания. Диагностицирането на фистула обикновено не предизвиква никакви затруднения, тъй като по време на прегледа лекарят открива един или няколко отвора в аналния район, с натиск, на който се отделят гнойното съдържание. С сканиране на пръста, специалистът може да открие вътрешния отвор на фистулата.

В допълнение към изследването и събирането на анамнеза, на пациента се предписват тестове:

биохимичен кръвен тест,
общ анализ на кръв и урина
фекален тест за окултна кръв.

Инструментални методи за диагностика на фистула на ректума:

Ректороманоскопия - ендоскопско изследване на ректума с вградена тръба в ануса. Този метод позволява визуализация на ректалната лигавица, както и биопсия, за да се диференцира ректалната фистула от тумора, в случай на съмнение.
За да се изясни положението на фистулата на ректума и наличието на допълнителни клони, се извършва ултразвук - ултразвук на параректалното влакно.
Фистулографията е рентгеноконтрастно изследване, когато в отвора се въведе специален контрастен агент, след което се правят снимки. Според тях може да се прецени посоката на курса на фистула и местоположението на гнойната кухина. Това проучване трябва да се проведе преди операцията.

лечение

Важно е да се разбере, че фистулите не се лекуват с медикаменти и традиционна медицина. Единственото лечение, което ви позволява да постигнете пълно излекуване на заболяването - хирургично.

Медикаментозната терапия се използва единствено за облекчаване на симптомите и като помощно средство за лечение.

Препоръчват се следните фармакологични групи: t

системни антибиотици от четвърто поколение за перорално приложение: метронидазол, амоксицилин;
обезболяващи: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
лечебни средства с противовъзпалителни свойства (външно): Левоцин, Левомекол, Фузимет.
Пълна физиотерапия: електрофореза, ултравиолетово облъчване.

операция

Лечението с фистула е хирургично. Основната цел е да се блокира проникването на бактерии в кухината, нейното почистване и изрязване (отстраняване) на курса на фистула.

Операцията по отстраняване на ректалната фистула обикновено се определя по планиран начин. По време на обостряне на хроничния парапроктит обикновено се отваря абсцес и се извършва отстраняване на фистула след 1-2 седмици.

Противопоказания за операция:

Тежко общо състояние.
Инфекциозни болести в острия период.
Декомпенсация на хронични заболявания.
Разстройство на кръвосъсирването.
Бъбречна и чернодробна недостатъчност.

В зависимост от сложността на фистулата, могат да се извършват следните хирургически процедури:

изрязване по цялата дължина на фистулата със или без затваряне на раната;
изрязване с пластмасови вътрешни свински отвори;
лигатурен метод;
лазерно изгаряне на фистулата;
Невероятно пълнене на биоматериали.

Компетентно извършената операция в специализирана болница в 90% гарантира пълно възстановяване. Но, както при всяка операция, може да има нежелани последици:

Кървене по време и след операция.
Увреждане на уретрата.
Намаляване на следоперативните рани.
Несъстоятелност на аналния сфинктер (инконтиненция на фекалии и газ).
Рецидив на фистула (в 10-15% от случаите).

Болничен престой след операция:

Първите дни, когато пациентът е в болницата, той се поставя на тръба за пара, аналгетици, предписват се антибиотици и се извършва превръзка.
От втория ден се разрешава храна - щадяща и лесно смилаема храна в изтъркан вид, изобилна напитка. Sessile вани с топъл антисептичен разтвор, упойващи мазила, ако е необходимо лаксативи, антибиотици са предписани.
Продължителността на престоя в болницата след интервенцията може да бъде различна - от 3 до 10 дни, в зависимост от размера на операцията

След изписване от болницата пациентът трябва да бъде особено внимателен към собственото си благосъстояние и незабавно да се консултира с лекар, ако се появят следните симптоми:

Рязко покачване на температурата
Устойчиви коремни болки
Фекална инконтиненция, прекомерно образуване на газ
Болезнено дефекация или уриниране
Появата от ануса на гнойно или кърваво освобождаване.

Много е важно пациентът да не е имал стол през първите 2-3 дни след операцията. Това ще гарантира, че раната е стерилна за лечение. В следващото време, диетата се разширява, но е необходимо да се избягва запек, който може да провокира отклоненията на шевовете. Допълнителни препоръки:

Храната трябва да е дробна, 6 пъти на ден на малки порции.
Важно е да се пие достатъчно течност, поне 2 литра вода на ден, така че тялото да се възстанови по-бързо, както и да предотврати запек.
Не яжте храни, които дразнят червата. Те включват газирани и алкохолни напитки, големи количества шоколад, горещи подправки и аромати, чипс, мазни меса и др.

Интрасфинктерните и ниските транссфинктерни фистули на ректума обикновено са податливи на лечение и не водят до сериозни усложнения.
Дълбоките транссфинктерни и екстрасфинктерни фистули често се повтарят.
Дълго съществуващи фистули, усложнени от белези на ректалната стена и гнойни ивици, могат да бъдат придружени от вторични функционални промени.

предотвратяване

Ефективна превенция на възпалителния процес на ректума са следните препоръки от специалист:

балансирана и обогатена храна;
окончателното отхвърляне на всички лоши навици;
навременно лечение на хронични заболявания на храносмилателния тракт;
умерено упражняване на тялото;
отхвърляне на емоционални шокове и стрес.

Ректалната фистула е опасна болест, която може да причини дискомфорт с неприятните си симптоми и да причини усложнения. Когато се появят първите признаци, не забравяйте да помолите проктолога за помощ.

Ректална фистула: симптоми, лечение

Появата на ректална фистула - патологично съобщение между чревния лумен и околните тъкани - в 95% от случаите е усложнение на лошо лекувания парапроктит, придружено от възпаление на тъканта, разположена около червата. Такова образуване съществува най-малко няколко месеца и продължава с фазите на обостряне и ремисия, когато уплътняването в резултат на възпаление намалява по размер.

В тази статия можете да научите за причините, видовете, методите за диагностика, лечение и профилактика на ректума. Тази информация ще ви помогне да разберете същността на това проктологично заболяване и ще можете да зададете въпроси на Вашия лекар.

Ректалната фистула е хронично заболяване. Първоначалният му етап протича под формата на остро възпаление на коремните фибри, придружено от топене на околните тъкани и освобождаване на гной. Впоследствие, този фокус се скъсва в кухината на червата, стените на патологичното съобщение се уплътняват (т.е. образува се фистула) и гнойът започва да се откроява през ректума.

Това проктологично заболяване провокира много неприятни симптоми у пациента, които влияят на общото здравословно състояние поради развитието на обща интоксикация на организма. При липса на навременно лечение фистулата може да доведе до разрушаване на аналния сфинктер и инконтиненция на фекални маси. По-опасно усложнение на това заболяване може да стане рак на ректума.

причини

В повечето случаи се образува ректална фистула поради гнойното възпаление на параректалното влакно, а външният му вид показва, че вече е налице остър или хроничен парапроктит. Причините за образуването на фистули са както следва:

забавен достъп до лекар с развитие на парапроктит;
неправилно лечение;
неправилна операция за отстраняване на абсцес, придружена само от отваряне и оттичане на абсцеса без назначаване на правилно подбрана антибиотична терапия.

Самият парапроктит е по-често провокиран от смесена флора:

Е. coli;
стафилококи;
стрептококи.

В по-редки случаи, гнойното възпаление се причинява от такива специфични инфекциозни агенти като патогени на туберкулоза, сифилис, хламидия, актиномикоза или клостридии.

Също толкова важно при създаването на предпоставките за появата на парапроктит и фистула е състоянието на имунитет. При много пациенти, остър или хроничен парапроктит се появява без образуването на фистула в ректума, но ако имунната система се провали, те се образуват. Причините за такива нарушения на отбранителната система на човешкия организъм могат да бъдат следните:

специфични инфекциозни заболявания;
нарушени изпражнения: чести запек или диария;
остри и хронични чревни инфекции;
анамнеза за чревни заболявания: ентерит, болест на Крон, хемороиди, пукнатини на ануса, папилит, проктит, криптит, рак на червата и улцерозен колит.

вид

Всяка ректална фистула се състои от външен и вътрешен отвор (или повреден анален крипт) и свистящ пасаж. В действителност, това образуване е тръба с два кухи края (формата му може да е различна). Външният отвор на фистулата се образува на различни места: в червата, във влагалището, върху кожата около ануса или задника.

В зависимост от броя на отворите, ректалната фистула може да бъде:

пълна - има две дупки, разположени върху кожата и аналната крипта (т.е. ректумът комуникира с външната среда);
непълна - такава фистула се различава от пълна, тъй като има само външен отвор в ректалната лигавица, а вътрешният курс е сляпо нарушен в дебелината на параректалната тъкан (някои експерти са склонни да смятат, че непълната фистула е само междинен етап до образуването на пълна фистула);
вътрешен - двата отвора на фистулата се отварят в ректума.

В зависимост от зоната на вътрешния фистулен отвор на повърхността на стената на ректума, непълните фистули се разделят на:

В зависимост от мястото на локализация спрямо аналния сфинктер, всички фистули на ректума се разделят на:

Вътрешно гръбначно (или подкожно лигавично маргинално). Вътрешният отвор на такива фистули е локализиран върху чревната крипта, а външният - в близост до ануса. Ходът на такива фистули има права форма.
Transsfinkteralnye. Фистулите на такива образувания съдържат гнойни джобове, разклоняващи се в коремната тъкан и рубцови промени, причинени от гнойно сливане на тъканите. Каналите на такива фистули преминават през повърхностната, подкожна или дълбока част на сфинктера.
Ekstrasfinkteralnye. Такива ректални фистули се отварят в областта на криптите и техният ход протича около външния сфинктер. Инсултът с фистула е синусов и съдържа гнойни джобове и белези. В някои случаи тези фистули имат форма на подкова, а не две, а няколко дупки.

В зависимост от степента на сложност на структурата, екстрасфакторната ректална фистула е:

I - не съдържат гнойни джобове и белези, имат относително прав лумен и малък вътрешен отвор;
II - във вътрешния отвор има белези;
III - на вътрешния отвор няма белези, но в тъканите на фибрите има възпаление с гноен характер;
IV - вътрешният отвор на фистулата е разширен, има белези, възпалителни инфилтрати и гнойни джобове в околните тъкани.

В зависимост от времето на образуване на ректума фистула може да бъде:

симптоми

След претърпяване на парапроктит при пациент:

болки в ануса;
има отвор, от който се освобождава гной (следи от него ще се виждат върху прането и / или дрехите).

Появата на влага и гной в областта на слабините води до накисване и възпаление на кожата. Поради такива промени пациентът се оплаква от следните симптоми:

неприятна миризма;
зачервяване на кожата;
обрив (понякога);
усещане за парене и сърбеж в областта на слабините.

След отваряне на фистулата болката става по-слабо изразена. Болният синдром е по-интензивен в тези моменти, когато човек дефекатира, седи, ходи, внезапно става от стола си или кашля. При уриниране пациентът има по-силно парене в областта на кожата на слабините, тъй като веществата в урината предизвикват още по-голямо дразнене на увредената кожа.

На фона на отваряне на фистулата в лумена на вагината, жените често развиват възпалителни заболявания на пикочните и репродуктивните системи:

При липса на навременно лечение могат да бъдат засегнати по-силно анатомично разположени органи: уретери, бъбреци, фалопиеви тръби и яйчници.

При мъжете ректалната фистула може да засегне нервите и гениталиите. В такива случаи, в допълнение към развитието на възпалителни заболявания на тези структури, пациентът показва признаци на нарушена потенция.

След обостряне симптомите на ректалната фистула стават почти скрити или проявите на заболяването изчезват напълно за определен период от време. Рецидиви възникват в резултат на запушване на свищния лумен с некротични маси или гранулации. Това развитие на заболяването може да предизвика образуването на абсцес, който по-късно може да се отвори сам. След оттичане на гнойния фокус, симптомите му се елиминират напълно - болката става едва забележима, а количеството на гнойния разряд намалява значително. Въпреки това, след пълното излекуване на кухината, симптомите се появяват отново след известно време.

На фона на натрупване на гной пациентът има признаци на обща интоксикация:

треска (до 40 ° C);
слабост;
прекомерна раздразнителност;
нарушения на съня;
загуба на апетит и др.

По време на ремисия пациентът не променя общото си здравословно състояние и ако е в състояние внимателно да спазва правилата за лична хигиена, тогава не се появяват обостряния за дълъг период от време. Този факт обаче не трябва да води до отлагане на посещението на лекар за по-късно, тъй като всяко хронично заболяване може да доведе до различни негативни последици.

Възможни усложнения

За продължителни периоди ректалната фистула може да причини:

Деформация на аналния сфинктер и промени в състоянието на мускулите около този анатомичен регион. В резултат на това пациентът развива дефицит на ректален сфинктер.
В някои случаи възпалителните и некротичните процеси, протичащи в същата област, причиняват растеж на съединителна тъкан (т.е. белези) и стесняване на аналния канал.
Най-сериозното усложнение на ректалната фистула може да бъде рак на тази част от червата.

диагностика

В диагностичния план, проведен за идентифициране на ректалната фистула, в допълнение към прегледа и интервюто с лекар, се включват различни видове инструментални изследвания.

След интервюиране на пациента и изясняване на някои подробности от неговите оплаквания, проктологът изследва пациента в специален стол. По време на прегледа лекарят обръща внимание на следните точки:

Определете външния отвор с пълна фистула. Когато се открие, се прилага натиск върху зоната около отворения свистящ проход с пръсти. В такива случаи от отвора се освобождава ексудат от лигавица или гноен характер.
Откриване на два външни свисти. При преглед на областта на слабините лекарят може да открие две дупки в кожата, от които се секретира тайната. В такива случаи се прави предполагаема диагноза на подкова фистула на ректума.
Откриване на множество външни фистични отвори. Ако в областта на слабините се открият повече от 2 свищящи пасажа, лекарят може да заключи, че болестта е причинена от специфични инфекции и предписва допълнителни изследвания за тяхното идентифициране и по-нататъшно лечение.

Характерът на отделянето от фистулата е по-често гноен. Обикновено те са жълти на цвят и нямат изразена неприятна миризма.

Ако образуването на ректална фистула е причинено от причинителя на туберкулоза, то изхвърлянето от фистулата има течна консистенция, а при актиномикоза е малка и оскъдна. Появата на кръв или кървава секреция може да означава увреждане на кръвоносните съдове или развитие на рак. В такива случаи на пациента се възлагат допълнителни изследвания за потвърждаване или опровергаване на процеса на злокачественост на фистулата.

В случай на непълни фистули на ректума, пациентът има само вътрешно свистящо течение и може да се открие само при провеждане на проктологично изследване. За да направи това, лекарят може да извърши тест с пръст.

За да се оцени структурата на фистулата, тя се изследва с помощта на специален хирургически инструмент. Това изследване позволява да се определи:

форма;
дължина;
местоположението на свистелия пасаж по отношение на ануса;
наличието на рубцови промени и / или гнойни джобове.

За да се определи местоположението на външния свист в някои клинични случаи, се извършват аноскопия и тестове с багрила (например метиленово синьо). Дори ако такива диагностични процедури не предоставят желаните клинични данни, се извършва фистулография за откриване на свист. Това рентгеново изследване се извършва с помощта на багрила (например, водоразтворимо или маслено йодно съединение).

В допълнение към горните диагностични методи, на пациента се назначава ректороманоскопия. С помощта на това проучване лекарят може:

оценява състоянието на лигавицата на ректума;
откриване на признаци на възпаление;
откриване на тумори.

Понякога, за да се изключат други заболявания на ректума, на пациента с бариева суспензия, инжектирана в чревния лумен, се предписва иригоскопия.

В трудни клинични случаи се извършва сфинктерометрия, която позволява да се оцени състоянието на сфинктера, който може да бъде повлиян от възпалителни и гнойни процеси. Ако е необходимо, се препоръчва ултразвуково изследване или КТ за пациент с ректална фистула.

За оценка на тежестта на цялостното здраве на пациента се провеждат следните лабораторни тестове:

За изключване на погрешни диагнози се прави диференциална диагноза за пациенти със следните заболявания:

епителен кокусов преход;
аректална тъканна киста;
рак на ректума;
остеомиелит на тазовите кости.

лечение

Терапевтичните мерки в борбата с ректалната фистула в преобладаващата част от случаите са неефективни и водят само до хроничността на възпалително-гнойния процес, който причинява образуването на фистула. Ето защо лечението на такова заболяване трябва да бъде само радикално, т.е. хирургично.

След началото на ремисия, извършването на хирургична операция е ирационално, тъй като на този етап лекарят няма да види ясни насоки, по които да изхвърля тъканите.

Планираните интервенции могат да се извършват с появата на абсцес - абсцес на ректума. За тази цел, хирургът го отваря и оттича.
След това на пациента се възлага масивна антибиотична терапия, насочена към елиминиране на причинителя на заболяването. Изборът на лекарства зависи от причината за образуването на фистула, а антибиотиците се въвеждат не само орално и парентерално, но и под формата на разтвори за промиване на отводнителната система, създадена по време на операцията.
За да се ускори началото на необходимия терапевтичен ефект и при липса на противопоказания, на пациента се предписва физиотерапия (UVR и електрофореза).

След елиминиране на всички остри възпалителни процеси, пациентът извършва следната операция. За отстраняване на фистулата могат да се извършват различни видове хирургични интервенции, насочени към дисекция или пълно изрязване на фистулната тъкан. Ако е необходимо, по време на операцията, лекарят може да извърши:

затваряне на сфинктера;
дрениране на гнойни джобове;
изместване на мускулно-лигавицата или лигавицата на тъканите за пълно затваряне на формирания вътрешен ход на ректалната фистула.

Изборът на интервенция зависи от клиничния случай. Често, пълният обхват на операцията става известен след неговото започване, т.е. след като хирургът може визуално да оцени локализацията на фистулата, наличието на тюлени и гнойни течове, тежестта на увреждащите лезии в същата област.

След операцията пациентът трябва да спазва всички препоръки на лекаря:

да приемате предписани лекарства и лаксативи;
ограничаване на физическата активност и разширяването му само след консултация с лекар;
да се придържат към специална диета за предотвратяване на запек, влошаване на следоперативния период и намеса в заздравяването на постоперативната повърхност на раната.

Пълното оздравяване на тъканите след отстраняване на фистулата се случва за около 20-30 дни, а за дълбоко разположени фистули или фистули със сложен курс, този период може значително да се увеличи.

Възможни усложнения след хирургично отстраняване на ректума могат да бъдат:

недостатъчност на анален сфинктер;
повтаряща се ректална фистула.

Вероятността за тяхното възникване до голяма степен зависи от правилността на избора и провеждането на конкретен метод на хирургическа намеса, спазването на препоръките на лекаря в следоперативния период и нивото на квалификация на хирурга.

перспектива

Прогнозата за ректална фистула зависи от тежестта на заболяването:

Като правило, след навременното и успешно отстраняване на интраспиналните и ниските транссфинктерни фистули, пациентът се възстановява напълно и няма сериозни усложнения.
При дълбоки транссфинктерни и екстрафинктерни фистули, след интервенцията, често се случват рецидиви.
По-негативни прогнози се наблюдават при дълготрайна ректална фистула.

Образуването на гнойни джобове и стриктури значително намалява шансовете за бързо и пълно възстановяване на пациента.

предотвратяване

Основните превантивни мерки, които предотвратяват образуването на фистула, са насочени към предотвратяване на парапроктит:

Правилно проектиране на менюто и контрол на запек.
Своевременно лечение на заболявания на червата и други органи на храносмилателната система.
Намаляване на броя на психо-емоционални и физически стрес.
Да се отървем от лошите навици.

Кой лекар да се свърже

Ако изпитвате болка в ануса и освобождаването от гноен или сукровично естество, трябва да се свържете с проктолога. След извършване на прегледа и интервюиране на пациента за изясняване на диагнозата, лекарят ще предпише редица лабораторни и инструментални изследвания; сондиране на фистуларния тракт с контрастни изследвания, аноскопия, ректороманоскопия, ултразвук, КТ и др. Ако подозирате туберкулоза или сифилис, пациентът се нуждае от консултация с туберкулозен лекар или венеролог.

Фистулата на ректума влияе не само върху благосъстоянието, но и върху качеството на живот на пациента. Това заболяване на ректума се случва хронично и при липса на модерно и правилно лечение може да доведе до проблеми с фекално отделяне, фекална инконтиненция, гнойни усложнения и злокачествено заболяване на ректалната тъкан и параректални фибри.

Трансфер "Диалози с лекар", въпросът за "Фистула на ректума":

Лекарят-проктолог Брюкнер И.А. разказва за ректума:

Fistula rectum

Фистула ректум - хронична форма на парапроктит, характеризираща се с образуването на дълбоки патологични канали (фистули) между ректума и кожата или параректалните влакна. Фистулите на ректума се проявяват с кърваво-гнойни или кървави секрети от дупката в кожата близо до ануса, локален сърбеж, болка, мацерация и дразнене на кожата. Диагностика на ректалната фистула включва наблюдение на патологични пасажи, аноскопия, фистулография, сигмоидоскопия, иригоскопия, ултразвуково изследване, сфинктерометрия. Хирургично лечение, включващо различни методи за изрязване на ректума, в зависимост от местоположението му.

Fistula rectum

В основата на образуването на ректалната фистула е хронично възпаление на аналната крипта, интерфингално пространство и параректална тъкан, което води до образуването на свистения ход. В същото време, засегнатата анална крипта едновременно служи като вътрешен свистящ отвор. Протичането на ректума фистула, повтарящ се, инвалидизиращ пациент, придружен от локална реакция и общо влошаване на състоянието. Продължителното присъствие на фистула може да доведе до деформация на аналния сфинктер, както и до увеличаване на вероятността от развитие на рак на дебелото черво.

Класификация на фистулата на ректума

Чрез броя и локализацията на отворите, ректалните фистули могат да бъдат пълни и непълни. При пълна фистула входът е разположен на стената на ректума; изходът е върху повърхността на кожата около ануса. Често, с пълна фистула, има няколко входа, които се сливат в дълбочината на съедните влакна в един канал, чийто изход се отваря по кожата.

Непълната фистула на ректума се характеризира с наличието само на входа на и сляпо завършва в същата тъкан. Въпреки това, в резултат на гнойните процеси, протичащи по време на парапроктит, често се появява непълна фистула, която се превръща в пълна. Според мястото на локализация на вътрешния отвор на стената на ректума, има фистули на предната, задната и страничната локализация.

Според местоположението на свищящия тракт по отношение на аналния сфинктер, ректалната фистула може да бъде интраспинална, трансфинктерална и екстрафинктерна. Intrasphincter (маргинален подкожно-субмукозен) ректални фистули, като правило, имат директен фистулен преход с външен отвор, излизащ близо до ануса, и вътрешен, разположен в една от криптите. В случай на фистули на транссфинктерна локализация, фистулният канал може да бъде разположен в подкожната, повърхностна или дълбока част на сфинктера. В същото време, свистелите пасажи често са разклонени, с наличието на гнойни джобове в влакното, изразен белег в околните тъкани.

Екстрафинктерално разположени фистули на ректума около външния сфинктер, отваряйки вътрешния отвор в областта на криптите. Обикновено те са резултат от остър парапроктит. Фистулата е дълга, усукана, с гнойни ивици и белези, може да има подкова и няколко свистели отвори.

Екстрафинктерните фистули на ректума се различават по степен на трудност. Фистулите от 1-ва степен имат тесен вътрешен отвор и сравнително прав ход; липсват хем, инфилтрати и абсцеси в целулозата. В случай на фистули от 2-ра степен на сложност, вътрешният отвор е заобиколен от белези, но няма възпалителни промени. Екстрафинктерните фистули от 3-та степен се характеризират с тесен вътрешен отвор без белези, но с наличието на гнойно-възпалителен процес в влакното. При 4-та степен на сложност, вътрешният отвор на ректалната фистула се увеличава, заобиколен от белези, възпалителни инфилтрати, гнойни течности в тъканта.

Причини за фистула на ректума

В проктологията около 95% от ректалните фистули са резултат от остър парапроктит. Инфекцията, проникваща дълбоко в стените на ректума и околните тъкани, причинява образуването на периректален абсцес, който се отваря, образувайки фистула. Образуването на ректална фистула може да се дължи на неподходящия характер на подхода на пациента към проктолога, нерадикалния характер на хирургичната интервенция в случай на парапроктит.

Фистулите на ректума могат също да имат посттравматичен или постоперативен произход (поради резекция на ректума). Фистулите, свързващи ректума и влагалище, са по-често резултат от раждане (с тазово представяне на плода, разкъсвания на родовия канал, използване на акушерска помощ, продължително раждане и др.) Или сложни гинекологични интервенции.

Образуването на ректалната фистула е често срещано при пациенти с болест на Crohn, дивертикуларно заболяване на червата, рак на ректума, ректална туберкулоза, актиномикоза, хламидия, сифилис, СПИН.

Симптоми на ректума фистула

Когато ректален фистула пациент забележи на кожата на перианалната област наличието на рана - свистящ ход, от който Ichor и гной периодично петна прането. В тази връзка, пациентът е принуден да сменя често подложките, да измива чатала, да прави заседналите вани. Изобилие от изпускане от свищящото течение причинява сърбеж, накисване и дразнене на кожата, придружено от лоша миризма.

Ако ректалната фистула е добре изцедена, болният синдром е лек; Силна болка обикновено се появява с непълна вътрешна фистула, дължаща се на хронично възпаление в дебелината на сфинктера. Повишена болка е отбелязана по време на дефекацията, с преминаването на фекална бучка в ректума; след продължително заседание, при ходене и кашлица.

Фистулите на ректума имат вълнообразен ток. Настъпва обостряне в случай на запушване на свищящия ход чрез гранулираща тъкан и гнойно-некротична маса. Това може да доведе до образуване на абсцес, след спонтанното отваряне на което изчезнат остри явления: отделянето от раната и болката намалява. Въпреки това, пълното излекуване на външния отвор на фистулата не настъпва и след известно време острите симптоми се възобновяват.

По време на периода на ремисия, общото състояние на пациента не се променя, а с внимателна хигиена качеството на живот не страда много. Въпреки това, продължителният курс на ректалната фистула и постоянното обостряне на заболяването може да доведе до астения, влошаване на съня, главоболие, периодично повишаване на температурата, намаляване на работоспособността, нервност, намаляване на ефикасността.

Усложнени ректални фистули, които съществуват дълго време, често са съпроводени с тежки локални промени - деформация на аналния канал, цикатриални промени на мускулите и недостатъчност на аналния сфинктер. Често, в резултат на ректума фистули, пектеноза се развива - белези на стените на аналния канал, което води до неговото стриктура.

Диагностика на фистула на ректума

Разпознаването на ректалната фистула се основава на оплаквания, клиничен преглед и инструментален преглед (измерване, извършване на оцветяване, фистулография, ултразвук, ректороманоскопия, иригоскопия и др.).

С пълна фистула на ректума върху кожата на перианалната област, външният отвор е забележим, с натиск върху който се освобождават слуз и гной. Фистули, които се появяват след остър парапроктит, като правило, имат едно външно отваряне. Наличието на две дупки и тяхното разположение в ляво и дясно на ануса ви позволява да мислите за подкова фистула на ректума. Множество външни отвори са характерни за специфични процеси.

В случай на парапроктит, изхвърлянията от фистулата обикновено са котенце, жълто и без мирис. Ректалната туберкулоза е придружена от изтичане на обилно изтичане на течност от фистулата. В случай на актиномикоза, секрециите са оскъдни, малки. Наличието на кървава секреция може да послужи като сигнал за злокачествено заболяване на ректума. В случай на непълна вътрешна фистула на ректума, има само вътрешен отвор, следователно наличието на фистула се установява чрез ректално цифрово изследване. При жените е задължително да се проведе гинекологичен преглед, който позволява да се изключи наличието на вагинална фистула.

Пробирането на ректалната фистула помага за установяване на посоката на свистите, разклоняването му в тъканите, наличието на гнойни джобове, съотношението на курса към сфинктера. Определянето на дължината и формата на патологичния канал, както и локализацията на вътрешния свищен отвор се определя при извършване на аноскопия и проба с багрило (разтвор на метиленово синьо). С отрицателна проба с или в допълнение към боята е показана фистулография.

Всички пациенти с ректума фистули се подлагат на сигмоидоскопия, която позволява да се оцени състоянието на ректалната лигавица, да се идентифицират тумори и възпалителни промени. Иригоскопия с бариева клизма при диагностицирането на ректалната фистула има спомагателна диференциална стойност.

За да се оцени функционалното състояние на аналния сфинктер с рецидивиращи и дълготрайни фистули на ректума, се препоръчва сфинктерометрия. В комплексната диагноза ректална фистула ултрасонографията е изключително информативна. Диференциалната диагноза на ректалната фистула се извършва с аректални кисти, остеомиелит на тазовите кости, епителен копчиков канал.

Лечение на фистула на ректума

Радикално лечение на ректална фистула е възможно само оперативно. По време на ремисия, при затваряне на свистелите отвори, операцията не е възможна поради липсата на ясни видими забележителности, възможността за нерадикално изрязване на фистулата и увреждане на здрави тъкани. В случай на обостряне на парапроктит се отваря абсцес и се елиминира гнойното: предписват се масивна антибиотична терапия, физиотерапия (електрофореза, ултравиолетова радиационна терапия), след което се извършва операция в „студен” период.

В случай на различни видове ректални фистули, дисекция или изрязване на фистулата в ректалния лумен, може да се извърши допълнително дисекация и дрениране на гнойни ивици, зашиване на сфинктера, движение на мукозната или мускулно-лигавична клапа за затваряне на вътрешния свист. Изборът на метода се определя от локализацията на свищящия ход, от степента на рубцови промени, наличието на инфилтрати и гнойни джобове в аректалното пространство.

Следоперативният курс може да бъде усложнен от повтаряща се ректална фистула и недостатъчност на анален сфинктер. За да се избегнат такива усложнения, се позволява адекватен избор на хирургични техники, навременност на предоставянето на хирургически ползи, правилно техническо изпълнение на операцията и отсъствие на грешки в управлението на пациента след интервенцията.

Прогноза и превенция на ректалната фистула

Интрасфинктерните и ниските транссфинктерни фистули на ректума обикновено са податливи на лечение и не водят до сериозни усложнения. Дълбоките транссфинктерни и екстрасфинктерни фистули често се повтарят. Дълго съществуващи фистули, усложнени от белези на ректалната стена и гнойни ивици, могат да бъдат придружени от вторични функционални промени.

Предотвратяването на образуването на ректална фистула изисква своевременно лечение на парапроктит, изключване на фактори на травма на ректума.

Консервативно лечение на ректална фистула

Ректумната фистула е хронично възпаление при задълбочаване на лигавицата на аналния канал, в зоната между сфинктерната и аректалната тъкан с образуването на фистуларния път.

При 80-90% от пациентите фистулата е резултат от остър парапроктит, има и други причини за фистула.

класификация

Фистулите на ректума са класифицирани в определени категории. Те са пълни, непълни и вътрешни.

Кухите фистули се характеризират с два отвора - вътрешен, разположен в аналната крипта и отварящ се в чревния лумен, и външния, разположен на повърхността на кожата, често близо до ануса.

Непълната фистула се характеризира с наличието само на вътрешен отвор на повърхността на лигавицата. Смята се, че непълната фистула е временно явление, само етапът на образуване на пълна фистула, тъй като рано или късно околните тъкани се стопят и излиза свистият път.

За вътрешни фистули, двете отвори и входа и изхода са концентрирани в стената на ректума.

Според разположението на фистуларния тракт по отношение на външния ректусен сфинктер, те се класифицират като интрасфинктер, от сфинктер и транссфинктер.

Интрафиналната или подкожна субмукозна или маргинална фистула е най-простата категория ректума. Те се характеризират с свистящ път без увреждане и отварят външния отвор близо до ануса. Вътрешният отвор на тази фистула се намира на повърхността на чревната крипта.

Пътят на рефлуксиращата фистула е насочен към различни дълбочини през външния ректален сфинктер. Този тип фистула се характеризира с една особеност: колкото по-висок е пътят по отношение на сфинктера, толкова повече той се разклонява, толкова по-често в коремната тъкан има гнойни изливи, а съединителната тъкан се появява близо до фистулата. Белезите също улавят самия сфинктер, което води до неговата промяна и дисфункция.

Третата категория, извънректалната фистула на ректума, се характеризира с факта, че вътрешният му отвор е разположен на повърхността на чревната крипта, а самата пътека е достатъчно висока, без да засяга, но заобикаля външната пулпа. Тези фистули често се образуват, когато гноен фокус е поставен в тазово-ректусния, илео-ректусния и задния ректален клетъчен пространствен обем, а честотата им е 15-20% от общия брой случаи на патология.

За външно-спиналните фистули има характерно закръгленост и доста голяма дължина на пътя, образуване на гнойни ивици и белези в близост до канала, както и появата на свежи външни отвори с повтарящи се патологии. Вероятно е и преходът на възпалителния процес към клетъчното тъканно пространство на противоположната част с появата на подкова фистула.

Наличието на гнойни ивици и белези по пътя на фистулата извън финкулата се характеризира със стойността за избор на метод на действие за лечение на този вид заболяване. В тази връзка има категория, разделена на 4 етапа от сложността на фистулите извън гръбначния стълб:

Степен I - около тесния вътрешен отвор няма белези, фистулата е права, в гръдната тъкан няма гнойни ивици и инфилтрати;
Степен II - увреждане възниква около вътрешния отвор, но няма инфилтрати и язви във фибрата;
Степен III - входът на фистулалния канал е тесен, без белези, възпаление се наблюдава в тъканите с инфилтрати и язви;
IV степен - входа е широк, около него има многобройни белези, в коремното влакно има инфилтрати и язви;

Няма значение как е разположена ректалната фистула - симптомите на патологията са сходни при различните му типове.

причини

Основният фактор при появата на фистула са парапроктит и проктит. Проктит е инфекция директно върху стената на ректалния канал, а парапроктитът е инфекция на тъканта около ректума. Когато инфекцията настъпи в тъканите на ректума, се образува абсцес, който допълнително се източва. След отваряне на перианалния абсцес настъпва патологично течение.

Също така, причината, поради която се образува фистула, може да бъде грануломатозен регионален ентерит или болест на Крон.

Херниалните възпалителни издатини на стените могат да служат като фактор, провокиращ вътрешните фистули на ректума.

Fistula rectum се характеризира с туберкулозна етиология. Микобактериите допринасят за образуването на грануломи в червата и след това процесът се премества в долния храносмилателен тракт. Туберкулозата на ректалния пасаж е доста рядка и е вторична патология, която следва белодробната туберкулоза.

Хламидията може също да предизвика появата на абсцеси, а след това и фистули.

Онкопроцесът на ректума често е съпроводен с фистули. Именно рецидивът на това заболяване е основният признак на патологичния процес и причината за цялостно проучване.

Заболявания като ХИВ и СПИН, сифилис са причините, които могат да доведат до образуването на ректума.

Симптоми на заболяването

Fistula rectum, чиито симптоми обикновено са вълнообразни, с променливи обостряния и ремисия, характеризиращи се със следните симптоми. При липса на възпалителен процес, пациентът е нарушен от гнойно, серозно-гнойно или кърваво отделяне от отвора на кожата на ануса. Тя може да бъде доста оскъдна, придружена от неприятна миризма, дразни тъканите в близост до отвора на ануса. Здравето на пациента при тази патология не се променя много. В случай на недостатъчен дренаж и образуване на ексудат могат да се появят тъпи болки в ректума, които се увеличават при движение на червата. Въпреки това, след това, болката, напротив, намалява, тъй като има подобрение на изтичането от фистулата. С обострянето на процеса и появата на абсцес в коремните фибри възникват оплаквания, които са характерни за острата форма: треска, силна болка в таза, ректум, долна част на корема, нарушено изпражнение и уриниране, неразположение, тежка слабост, главоболие. При отваряне на абсцеса, съдържанието му излиза навън, състоянието на пациента се подобрява, възпалението намалява, патологията преминава в етап на ремисия. Тя може да продължи до години, докато се извърши хирургична операция за отстраняване на фистулата. Често на кожата могат да се появят пресни външни отвори, което е характерно за фистули, които не са в пиновете.

Как да се лекува?

Докато има условия за разпространението на инфекцията, ще се поддържа хроничен възпалителен процес, което означава, че ще има ректума. Следователно, при всички пациенти с тази диагноза, без изключение, лечението трябва да се състои не само в изрязване на фистулата, но и в отстраняване на възпалената крипта.

Единственият ефективен начин за справяне с правоъгълните фистули е хирургията, но какъв тип избор ще зависи от няколко фактора:

върху вида на фистулата по отношение на външната пулпа на ректума;
от наличието на увреждане по пътя на свищящия канал, близо до входа и в стената на ректума;
от възпалителни промени в коремните фибри, наличието на язви и инфилтрати в него.

Операцията за отстраняване на фистулата е разделена на няколко типа, но основата на всички методи е отстраняването. Ако е необходимо, се провежда интензивна антибиотична терапия в периода преди операцията, за да се елиминират възпалителни инфилтрати в съзъбие.

Лечението на ректалната фистула с народни средства има за цел временно облекчаване на пациента, но това няма да реши радикално този проблем.

Въпреки че ректалната фистула не включва лечение с народни средства, има ситуации, при които е необходимо незабавно да се облекчи състоянието на пациента и хирургичната операция няма да се осъществи скоро. Противовъзпалителният ефект може да има отвари, инфузии на билки, които се използват под формата на компреси, микроклистери или ректални вани. Отлично доказан невен, алое, жълт кантарион, живовляк, дъбова кора и градински чай. Лечението включва също домашно приготвени мехлеми с добавка на мед или прополис. Употребата на мед е подходяща не само външно, тя трябва да се консумира и навътре, смесена със смлени листа от алое, които често се заменят със сок от алое (пропорция - 1/1).

В следоперативния период фистулата също се лекува добре с народни средства. Ускорете оздравяването на тъканните лосиони от отвара от лайка или отвара от невен. Необходимо е да се вари тревата, както следва: две супени лъжици суха трева се излива с литър преварена вода, оставя се да кипи в продължение на пет минути, охлажда се до желаната температура. Тампоните, напоени с този бульон, се наслагват върху раната, която вече е нараснала, тампонът трябва да се съхранява не повече от два часа, след което трябва да бъде заменен с нов.

Както бе споменато по-горе, лечението на ректалната фистула с народни средства в никакъв случай не може да бъде алтернативен метод за първично лечение, тъй като в допълнение към това се изисква хирургична намеса. Такова лечение не е много ефективно и заплашва рецидивирането на новата фистула.

Постоперативен период и диета

Как за лечение на ректална фистула след операция. Това заболяване трябва да се лекува само под наблюдението на лекар, в рамките на един до два дни. Пациентът се нуждае от консервативно лечение, което включва приема на болкоуспокояващи (особено преди движение на червата) - кетани, кетарол, залдиар, антибактериални лекарства, насочени към облекчаване на възпалението. Показани са и легнали бани в топла вода, в които се разтварят антисептични препарати - нитрофурален (фурацилин) или калиев перманганат. Заздравяването на следоперативните увреждания се извършва в рамките на един месец, периодът на регенерация на тъканите зависи от обема на операцията и спазването на всички медицински препоръки. След операцията се изключват физическо натоварване, вдигане на тежести и всякаква физическа активност.

На мястото на раната се поставя превръзка, в ануса се вкарват изпускателна тръба и хемостатична гъба. Те се отстраняват един ден след операцията по време на първото лигиране. Превръзките са доста болезнени, за да се смекчи тази процедура, на пациента се предписва лечение с местни анестетици (мазила, гелове). През този период специалистът трябва внимателно да следи процеса на оздравяване, важно е ръбовете на раната да не се залепват и не се образуват недокоснати джобове.

Ако се извърши отстраняването на сложни фистули, след една седмица след операцията е необходимо да се извърши превръзка под анестезия. По време на нея се прави дълбока ревизия на раната и се затяга лигатурата. За да ускорите заздравяването на раните и да намалите неприятните усещания, специалистът може да предпише заседнала вана с отвара от лайка или слаб разтвор на калиев перманганат.

В рамките на няколко часа след операцията пациентът може да използва течността.

През първите два дни след операцията се предписва специална течна диета (кефир, вода, малко варен ориз). Това се прави така, че пациентът да няма движение на червата няколко дни след операцията. При липса на изпражнения, следоперативната рана няма да бъде заразена с фекални маси и процесът на оздравяване ще продължи по-бързо.

В следоперативния период, пациентът трябва да следва правилна и балансирана диета, храненето трябва да бъде дробно, трябва да се яде на малки порции 5-6 пъти на ден. От диетата трябва да бъдат изключени мастни, пържени, пикантни, мариновани ястия, пушени меса, подправки, сода. Необходимо е да се даде предимство на продукти с високо съдържание на фибри (зеленчуци, плодове), да се включат в менюто каша, пълнозърнест хляб, млечни продукти, и да се пие повече течност.

Диетата допринася за мекото столче и регулирането на червата. Запек трябва да се избягва и при необходимост да се приемат разхлабителни средства.

След изписване пациентът трябва да бъде особено внимателен към здравословното си състояние и незабавно да потърси лекарска помощ, ако се появят следните симптоми:

рязко покачване на температурата;
редовни болки в корема;
фекална инконтиненция, прекомерно образуване на газове;
болезнена дефекация или уриниране;
излизане от ануса на гнойно или кърваво изхвърляне.

Тези симптоми показват появата на усложнения, не отлагат лечението на специалист и самолечение. При липса на усложнения пациентът след две или три седмици може да се върне към нормалния си живот. Пълно възстановяване и заздравяване на рани се случва шест седмици след операцията. При изписване определено трябва да обсъдите с Вашия лекар кога да дойдете за среща за последващ преглед.

перспектива

Интрасфинктерната и ниската транссфинктерна фистула обикновено са податливи на трайно излекуване и не водят до сериозни усложнения. Дълбоките транссфинктерни и екстрасфинктерни фистули често се повтарят. Дълго съществуващи фистули, усложнени от увреждане на ректалната стена и гнойни ивици, могат да бъдат придружени от вторични функционални промени.

Наличието на такива симптоми като:

лош дъх
коремна болка
киселини в стомаха
диария
запек
гадене, повръщане
оригване
увеличено образуване на газ (газове)

Ако имате поне 2 от тези симптоми, то това показва развитие

гастрит или язви. Тези заболявания са опасни от развитието на сериозни усложнения (проникване, стомашно кървене и др.), Много от които могат да доведат до

до края Лечението трябва да започне сега.

Прочетете статията за това как една жена се е отървала от тези симптоми, като е победила основната им причина.

Фистула или иначе фистула е патологичен канал, който се появява в подкожната тъкан на ректума и преминава през околните тъкани. Фистулите са външни и вътрешни. Външната фистула започва от вътрешната кухина и излиза в лумена на аналния канал или на повърхността на перинеума, вътрешният синтез свързва кухите органи в тялото.

По каква причина се образуват фистули?

При почти 90% от пациентите появата на фистула предизвиква крайния стадий на остър парапроктит. Често пациент със симптоми на остър парапроктит забавя обаждането до лекаря. В резултат на това се образува абсцес в подкожната тъкан спонтанно и се отваря гнойното му съдържание.

Пациентът чувства значително облекчение, състоянието му се подобрява, смята, че е напълно излекуван. Но това е далеч от случая. В ректалната стена остава възпалена анална крипта, през която инфекцията попада в околните тъкани и възпалителният процес продължава. В същото време тъканите започват да се топят и се образува фистула, която се появява на повърхността.

Фистулите се образуват, докато възпалителният процес продължава. Затова фистулите често се наричат хроничен парапроктит. В някои случаи причината за фистулата става грешка на хирурга по време на операцията. Това се случва, ако абсцесът се отвори и изцеди, но радикалната операция не се извършва. Или по време на операция за отстраняване на хемороиди, хирургът улавя мускулните влакна по време на зашиването на лигавицата, което води до възпаление и последваща инфекция.

Фистулите могат да се формират като следоперативно усложнение при хирургично лечение на напреднали и сложни хемороиди. Понякога фистулите могат да бъдат последица от родова травма или да възникнат след груби гинекологични манипулации. Освен това причината за тяхното възникване може да бъде:

хламидия
Болест на Крон
злокачествени тумори в ректума
сифилис
туберкулоза на червата
дивертикуларно заболяване на червата

Видове фистула

Завършено. При този вид фистула входът е разположен в стената на ректума, а изходът е разположен върху повърхността на кожата в перинеума или аналната област. Понякога в областта на ректума могат да се образуват няколко входа, които след това се сливат в един канал в подкожната тъкан и образуват единичен изход в кожата. Основната отличителна черта на пълните фистули е, че те излизат навън, по повърхността на тялото.

По време на диагностичния преглед лекарят със специална сонда може лесно да проникне в правите свисти. Ако каналите са изкривени, това е почти невъзможно и специалистът няма достъп до вътрешния отвор. В този случай лекарите признават, че се намират на мястото, където е настъпила първичната инфекция.

Непълно. Тази форма на фистула на ректума няма изход към повърхността на тялото, т.е. вътрешната фистула. Този тип свистели пасажи рядко се диагностицират и много лекари го считат за временна възможност за развитие на пълна фистула. Непълни фистули могат да се появят по време на развитието на ректален, седалищно-чревен или субмукозен парапроктит. При такива форми на парапроктит, абсцесът често се елиминира спонтанно или се отваря хирургично.

Пациентите може дори да не предполагат, че в тялото им има такава фистула, обикновено къса и насочена към гнойната област. Понякога фистулата се отваря под формата на два вътрешни отвора. Опитният специалист може да подозира присъствието му според характерните оплаквания на пациентите. Пациентите се оплакват от повтарящи се болки в долната част на корема, появата на гной в изпражненията и неприятна миризма.
Между другото, вътрешният отвор е разположен на стената на ректума, фистулата е разделена на странична, задната и предната. Според локализацията, фистулите се класифицират в зависимост от това как се намира фистулният канал по отношение на аналния сфинктер.

Трансфинктерните фистули на ректума са най-чести, диагностицирани в около половината от случаите. Отбелязва се, че фистулният канал е разположен във всяка област на сфинктера (на повърхността, дълбоко вътре или под кожата). В същото време, фистулните канали могат да се разклонят, присъствието на абсцеси се забелязва във фибрите и в околните тъкани се случват цикатрични процеси. Тази фистула обикновено се намира много по-високо от аналния сфинктер, това е нейната особеност и обяснява разклонената форма.

Вътрешната гръбначна фистула на ректума се счита за най-простата от такива патологични образувания и се диагностицира в около 30% от случаите. В противен случай такива фистули могат да се наричат подкожни лигавици или маргинални фистули. Основните отличителни характеристики на този тип са: скорошната продължителност на възпалителния процес, прекият фистулен канал и неизразеният характер на цикатричните прояви. Външният фистулен отвор обикновено се намира в непосредствена близост до ануса и вътрешният проход може да бъде разположен във всяка от чревните крипти.

Диагностика на такива фистули не е особено трудна, може да се направи чрез палпиране на перианалната област. Сондата в тези случаи свободно навлиза във външния фистуларен отвор и лесно преминава към вътрешния отвор на червата.

Пациентите с такава диагноза често изискват допълнителни прегледи. Това могат да бъдат различни методи на инструментални и клинични изследвания. Те ще помогнат да се разграничи хроничната форма на парапроктит от други заболявания, които причиняват образуването на фистули. В допълнение към горните видове фистули има класификация, която разделя ректалната фистула на 4 степени на трудност:

1-во. Главната особеност е директният фистулен преход, липсват рубцови промени в областта на вътрешния отвор, липсват инфилтрати и гной в коремното влакно.
2-ри. Няма гнойни джобове и инфилтрати, но около вътрешния отвор се появяват белези.
3-ти. Различава се в тесен отвор на входящия фистулен канал, докато в него няма гнойно съдържание и инфилтрати.
4-ти. В коремната тъкан се появяват абсцеси и инфилтрати, а многобройните белези се намират около широкия вход.

В същото време, локализацията на свищящия канал всъщност не е от значение, симптомите на всяко място са едни и същи.

Симптоми на ректума фистула

Пациентът осъзнава неприятно усложнение, когато в перианалната област се появяват свисти. От тези рани, гнойни и сукровици периодично се открояват, които оцветяват прането и принуждават пациента постоянно да използва подложки и често извършва перинеална хигиена. Ако изхвърлянето стане изобилно, те причиняват зачервяване и дразнене и кожа, сърбеж, придружен от неприятна миризма.

Праволинейните фистули, които лесно се източват, рядко причиняват силни болкови симптоми. Но непълни вътрешни фистули могат да бъдат много болезнени поради хроничния възпалителен процес. В този случай болката може да се увеличи при ходене, кашлица, по време на движение на червата. Ако фистулният канал е блокиран с гнойна маса или гранулационна тъкан, може да се получи обостряне, да се образува абсцес, да се повиши температурата и да се появят признаци на интоксикация на тялото.

След отваряне на абсцес обикновено идва облекчение, остри прояви изчезват, но тъй като заздравяването на фистулата не настъпва, болестта се връща към рецидиви. По време на ремисия пациентът се чувства нормален и с внимателна хигиена може да води нормален живот. Ако хода на заболяването е дълъг и ректалната фистула постоянно напомня за себе си от обостряния, има съпътстващи симптоми:

Слабост, безсъние
Деградация на работата
Периодично повишаване на температурата
Нервна изтощение
Сексуални разстройства

При наличие на сложни фистули за дълго време са възможни тежки локални промени: деформация на аналния канал, сфинктерна недостатъчност, цикатрични промени на мускулите на сфинктера.

Диагностика на заболяването

В допълнение към изследването и вземането на анамнезата на пациента, на пациента се предписват тестове: биохимичен кръвен тест, пълна кръвна картина и анализ на урината, тест за изпражнения за окултна кръв. Това се прави, за да се потвърди диагнозата и да се изключи наличието на други заболявания. В допълнение, извършване на микробиологичен анализ на гнойни разряди, за да се определи микроб, който причинява нагряване. Цитологичният анализ на секретите ще определи дали тези симптоми са признак на рак.

Решаващият фактор при диагностицирането на това заболяване са инструменталните методи на изследване:

Засичане. Използвайки специална сонда, която се вкарва във външния отвор на фистулата, лекарят определя степента и степента на изкривяване на патологичния канал.
Иригография. Този метод ви позволява да изследвате дебелото черво с помощта на рентгенови лъчи, за които първо се инжектира контрастно вещество.
Ултразвуково изследване на бъбреците. Информационен и достъпен метод за диагностика за откриване на ректума. Процедурата е безболезнена и безвредна, позволявайки да се получи изображение на органите отвътре с помощта на ултразвук. Това е същото ултразвуково изследване, само изследването се извършва с вагинална сонда, а не с конвенционален сензор.
Колоноскопия. Методът позволява да се изследва дебелото черво и дори да се вземе парче лигавица за изследване (биопсия). За процедурата се използва ендоскоп, който се инжектира в ректума. По време на изследването се откриват местонахождението на патологични свищящи канали, тяхната дължина и други дефекти на лигавицата.
Фистулография. Изследването на рентгеновия метод на фистула след напълването им с контрастен агент. След процедурата, рентгеноконтрастното вещество се отстранява от свищния канал, като се изсмуква със спринцовка.
Sigmoidoscopy. Тази процедура дава възможност да се изследва от вътрешната страна на ректума и сигмоидния дебел за откриване на патологични промени. Прегледът се извършва с помощта на ендоскоп.
КТ (компютърна томография). Извършва се при съмнения за усложнения, причинени от ректусни фистули. По време на прегледа се прави оценка на състоянието на всички органи на коремната кухина за своевременно откриване на патологични промени.
Sphincterometry. Позволява обективно да оцени функционирането на ректалния сфинктер

Всички инструментални методи на изследване се провеждат в клиниката и се извършват от опитни и квалифицирани специалисти. Преди провеждането им, пациентът се консултира и му се дава съвет как да се подготви за изследването.

Тези диагностични методи ще помогнат да се изключат други заболявания, при които е възможно образуването на дупки в аноректалната област. Те могат да бъдат заболявания като туберкулоза, болест на Крон, целулозни кисти, остеомиелит на тазовите кости.

Лечение на фистула на ректума

Понякога, преди да се извърши хирургична интервенция, специалистът може да предпише на пациента антибиотична терапия, лечение с болкоуспокояващи и местни лечебни средства. Това се прави, за да се облекчи състоянието, в повечето случаи консервативната терапия е неефективна. Физиотерапевтични процедури могат да бъдат предписани по време на подготовката за операция.

Това се прави, за да се намали рискът от следоперативни усложнения. Не се опитвайте да лекувате народни методи за фистула. Може би тези средства ще помогнат за постигане на временно облекчение, но те няма да разрешат основния проблем, а времето ще бъде загубено.

Основният метод за лечение на фистула директен канал - хирургичен. Отстраняването на ректалната фистула е единственият радикален начин за лечение на патология. Експертите обясняват, че хирургичните интервенции по време на ремисия са неподходящи, тъй като през този период свинските пасажи са затворени и няма видими и ясни насоки. В резултат хирургът не може напълно да премахне фистулата на ректума и да повреди близките здрави тъкани.

Изборът на хирургическа техника ще зависи от вида на фистулата, тяхната локализация, степента на рубцови промени, наличието на язви или инфилтрати в съзъбиите. Хирургът трябва да извършва компетентно изрязване на ректалната фистула, ако е необходимо, отваряне и оттичане на гнойни джобове, зашиване на сфинктера, затваряне на вътрешния отвор на фистулата на мукозно-мускулната клапа.

Всички необходими действия по време на операцията ще се определят от индивидуалните характеристики на патологичния процес. Изрязването на ректалната фистула се извършва в болницата с обща анестезия. След операцията пациентът трябва да бъде в болницата поне една седмица под наблюдението на лекар.

Особености на следоперативния период: диета

Обикновено в рамките на няколко часа след операцията на пациента се разрешава да пие течност. Когато се отдалечите от анестезията, са възможни дискомфорт и доста интензивни болезнени усещания. Затова през първите три дни на пациента се предписват обезболяващи.

На мястото на хирургичната рана се поставя превръзка, в ануса се вкарват изпускателна тръба и хемостатична гъба. Те се отстраняват един ден след операцията по време на първото лигиране. Превръзките са доста болезнени, за да се улесни процедурата, на пациента се предписва лечение с местни упойващи средства (мазила, гелове). През този период лекарят трябва внимателно да следи процеса на оздравяване, важно е ръбовете на раната да не се слепват и в тях няма да се образуват недокоснати джобове.

Ако са отстранени сложни фистули, след една седмица след операцията ще се наложи превръзка с анестезия. По време на нея се прави дълбока ревизия на раната и се затяга лигатурата. За бързо заздравяване на раната и намаляване на дискомфорта, лекарят може да предпише заседнала вана с отвара от лайка или слаб разтвор на калиев перманганат.

В първите два дни след операцията на пациента се предписва специална течна храна (кефир, вода, малко варен ориз). Това се прави така, че пациентът да няма движение на червата няколко дни след операцията. При липса на изпражнения, следоперативната рана няма да бъде заразена с фекални маси, а процесът на оздравяване ще продължи по-бързо.

В следоперативния период е важно пациентът да следва правилно и балансирано хранене, храненето да е дробно, да се яде на малки порции 5-6 пъти на ден. От диетата се изключват мазнини, пържени, пикантни, кисели ястия, пушени меса, подправки, газирана вода. Трябва да се предпочитат продукти с високо съдържание на фибри (зеленчуци, плодове), да включват в менюто каша, пълнозърнест хляб, млечни продукти и да пият повече течности.

Това ще помогне за постигане на меко изпражнение и подобряване на работата на червата. Запек трябва да се избягва и при необходимост да се приемат разхлабителни средства.
След изписване от болницата пациентът трябва да бъде особено внимателен към собственото си благосъстояние и незабавно да се консултира с лекар, ако се появят следните симптоми:

Рязко покачване на температурата
Устойчиви коремни болки
Фекална инконтиненция, прекомерно образуване на газ
Болезнено дефекация или уриниране
Появата на ануса на гнойно или кърваво освобождаване

Тези прояви показват развитие на усложнения, необходимо е да не се отлага обръщение към специалист, а не да се самолечение. При липса на усложнения пациентът може да се върне към нормален живот след две до три седмици. Пълно възстановяване и заздравяване на рани се случва шест седмици след операцията. Когато напускате болницата, не забравяйте да обсъдите с Вашия лекар кога да дойдете за среща за последващ преглед.

Възможни усложнения

Какви усложнения могат да възникнат след отстраняване на ректума? В някои случаи може да се появи кървене. В случаите, когато ректусната фистула съществува дълго време и периодично се изостря, се забелязват явленията на интоксикация и общото състояние на пациента. Постоянното възпаление допринася за образуването на белези в тъканите, заобикалящи свищящия канал.

Настъпиха резки промени в стената на ректума, аналния канал и около сфинктера. Това може да доведе до развитие на такива усложнения като недостатъчност на аналния сфинктер и инконтиненция на фекалии и газ. В някои случаи може да има рецидив (връщане на заболяването). Най-сериозната и сериозна последица от ректалната фистула може да бъде тяхната злокачествена дегенерация.

предотвратяване

При предотвратяването на появата на ректални фистули, своевременното отстраняване на причината за тяхната причина, т.е. лечението на парапроктит, играе важна роля. В допълнение, необходимо е да се изключат тези фактори, които водят до травматично увреждане на ректума, своевременно да се лекува такова заболяване като хемороиди и да се предотврати прехода му към напреднала форма. Пациентите, страдащи от хемороиди, ректални полипи, доброкачествени тумори трябва да са наясно с необходимостта от операция.

Своевременното лечение ще предотврати развитието на парапроктит, ще намали риска от фистула и ще бъде добра превенция на появата на различни усложнения. Ако имате неблагоприятни симптоми в областта на ректума, потърсете своевременно медицинска помощ, това ще ви помогне да се справите с болестта и да избегнете сериозни усложнения.

Заболяването, което се нарича фистула на ректума, възниква поради развитието на възпалителния процес в червата. Често заболяването е следствие от остър парапроктит. Образуваният в ануса абсцес е разкъсан и на негово място се образува фистула. Намира се както при мъжете, така и при жените.

късно обжалване пред специалист;
неправилна терапия;
нараняване на червата;
неспазване от страна на лекаря на правилата на асептиката и антисепсиса по време на операция за затваряне на хемороиди;
раждане;
рак на червата.

Ректалната фистула настъпва поради проникването на инфекция в увредената чревна лигавица. Парапроктит и фистула на ректума са неразривно свързани. Почти винаги едно заболяване възниква от друго.

Видове болести

Класификацията на заболяването е разнообразна и се различава в зависимост от вида на фистулата, произхода и тежестта на заболяването. Невъзможно е да диагностицирате заболяването сами, за това трябва да се свържете с проктолога.

Фистулите могат да бъдат различни видове:

пълен (има 2 дупки, едната насочена навън, другата навътре);
непълна фистула (оформена само с една дупка);
проста (има един ход);
сложни (има няколко движения и дупки).

Също така, видът на заболяването се дели по местоположение в зависимост от сфинктера.

Вътрешната гръбначна фистула - местоположението й докосва някои от сфинктерните влакна.
Transfinkterny. Най-лесно е да се диагностицира такъв вид поради факта, че трансфинктивните фистули напълно преминават през предната стена на червата и сфинктера.
Ekstarsfinkterny. Напълно вътрешна фистула, трудно диагностицирана и трудна за лечение.

Заболяването има 4 стадии на развитие, които варират в зависимост от степента на наситеност и тежестта на проблема в ректума.

симптоми

Клиничната картина е доста изразена. Загубата на симптоми не се препоръчва, тъй като болестта рядко се разпада самостоятелно. Често се налага изрязване на ректалната фистула чрез хирургичен метод.

Основният знак, посочващ болестта - появата на освобождаване от ануса с примес на изпражнения и кръв. Пациентът изпитва физически и морален дискомфорт, принуждава се често да сменя бельото, постелките и да носи подложки. Разпределеният ексудат може да причини дискомфорт в перинеума, усещане за парене и сърбеж.

Някои ректума фистули могат да бъдат придружени от силна болка, която се влошава по време на акт на дефекация, кихане, кашлица.

Когато настъпи ремисия, симптомите отшумяват и не предизвикват безпокойство у човека. Въпреки това, по време на обостряне на ректума фистули, болезнени усещания се появяват отново.

Продължителното протичане на заболяването се проявява със следните симптоми:

апатия и слабост;
безсъние;
с възпалителния процес повишава общата температура на тялото;
понижено либидо;
деформация на сфинктера, червата;
образуване на белег;
тежко главоболие;
фекална инконтиненция;
появата на гноен ексудат, отделен от червата.

Фистулата на ректума има изразени симптоми, които са доста проблематични за прескачане. Ако получите тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Трябва да се помни, че лечението без операция е почти невъзможно, но ако процесът се забави, хирургът ще открие, че е много по-трудно да премахне фистулата. Вероятността за следоперативни усложнения в този случай също е много по-висока.

диагностика

На рецепцията при проктолога трябва да отговорите възможно най-точно на въпросите за симптомите, времето на развитие и естеството на заболяването. Не се препоръчва да сте срамежливи и да задържите важна информация, която ще помогне за диагностицирането на проблема най-точно. Лечението на заболяването е възможно само чрез коопериране с лекаря колкото е възможно повече.

Проверката включва визуално и цифрово изследване. Всички болезнени усещания трябва да бъдат разказани на среща с проктолога. Той може също така да поръча допълнителни тестове, за да потвърди диагнозата преди лечението на фистула.

Засичане. Процедурата се извършва с помощта на метална сонда, която се вкарва в лумена на фистулата. Помага за диагностициране на фистула и предписване на лечение в зависимост от местоположението и степента му. Извършва се под местна анестезия.
Колоноскопия. Този метод изследва целия дебело черво. На пациента се предлага местна или обща анестезия. По време на процедурата може да се направи тъканна биопсия за изключване на злокачествени новообразувания.
Иригография. Процедурата е изследване на ректалната фистула с въвеждането на контрастно вещество. Освен това, болестта се диагностицира на рентгенови лъчи. Предназначен е за болки в ануса, както и за отделяне на кръв и гнойно съдържание от ануса.
Ултразвуково изследване на бъбреците. Процедурата се извършва с помощта на ултразвук. За задържане на ануса се вкарва сонда със сензор в края, което помага да се видят всички отклонения в червата. Безболезнено, но доста информативно изследване.
Компютърна томография. Това е рентгенова снимка на вътрешните органи. Дава по-пълна картина на заболяването, отколкото обичайното рентгеново изследване. Пациентът се поставя в специална капсула със сензори, които „снимат” необходимия орган в секцията.
Rektromanoskopiya. Визуална инспекция на вътрешните стени на дебелото черво. Това е най-често срещаната процедура за подозрения за парапроктит и ректална фистула. Лекарят вкарва в лумена на ануса ректаноноскоп, който ви позволява да изследвате стените на тялото на разстояние 40 см от ануса.
Sphincterometry. Подобна процедура оценява функционалността на сфинктера. Проведено в болницата със специално устройство.
Фистулография. Това е въвеждането на контрастен агент в кухината на фистулата, докато се напълни напълно, след което се вземат рентгенови лъчи.

Изборът на процедурата се извършва в зависимост от наличието на определено оборудване в лечебното заведение, както и от индивидуалните характеристики на пациента и тежестта на заболяването.

лечение

В повечето случаи е показана операцията за отстраняване на ректалната фистула. Това се дължи на факта, че заболяването има тенденция да развие възпалителен процес и да влоши общото състояние на пациента. На практика е невъзможно да се повлияе на фистула с лекарствена терапия.

Ако не се изисква спешна операция, подготовката за операция се извършва за няколко седмици:

определено е чревно изследване на оборудването;
пациентът прави общ и биохимичен анализ на кръв, урина;
преминава изпити със специализирани лекари (гинеколог, общопрактикуващ лекар, кардиолог);
коригирана тежест на хроничните заболявания;
в случай на инфекциозна лезия се провежда антибиотична терапия;
лабораторният техник провежда сеитбата на гнойно съдържание от фистулата;
няколко дни преди операцията се предписва диета, която ограничава продуктите от влакна и газ;
Преди процедурата пациентът посещава стаята с клизма.

Въпреки това, операцията за изрязване на ректума не се извършва по време на пълното отсъствие на възпалителния процес в червата. В този случай процесът на дисекция може да не е възможен поради затварянето на отвора с гранулираща тъкан.

Лекарят може да избере различни видове интервенции, които са подходящи за конкретен случай. Има следните видове операции:

Изрязване с последващо затваряне на раната или без него, както и с пластмасови дупки. Фистулата трябва да се разрязва по цялата си дължина.
Лазерно изгаряне на входа на фистула.
Разрез на кухината.
Насложени лигатури.
Запълване на кухината с биоматериали, запечатване.

Отстраняването на фистулата става под местна (перидурална анестезия) или обща анестезия. По време на процедурата пациентът лежи по гръб, седнал в гинекологичен стол.

След операцията

Фистулата на ректума е напълно спряна след операцията. Периодът на възстановяване отнема от 6 до 10 дни почивка на легло и използването на антибиотици от определена група. Ако има външни шевове, те се премахват след една седмица. Заздравяването на следоперативната рана се наблюдава напълно след един месец.

Първите 5 дни на пациента се препоръчва да се ограничи стола, понякога за това се предписват специални лекарства.

За първите няколко дни от следоперативния период се препоръчва храна без шлака. На пациента се разрешава леки бульони, риба на пара, грис, варени във вода, бъркани яйца. След известно време се въвеждат варени зеленчуци и супи.

Пиенето се препоръчва в неограничени количества: чай, сок, компот.

Продукти, които са забранени за използване:

алкохолни напитки;
сурови зеленчуци и плодове;
пържени, мазни, осолени, пушени;
газови продукти (зеле, бобови растения);
маринати, подправки, сосове;
бързо хранене

Диетата през първия месец трябва да бъде лека, немазна, състояща се главно от постни продукти, задушени.

В първия път след операцията пациентът може да усети леко недържание на фекални маси и газове. Това състояние изчезва след около 2 месеца. За обучение на сфинктера лекарят ще препоръча набор от упражнения.

В някои случаи не се изключват рецидиви на образуване на фистилни кухини, сутур-нагряване, неконтролирано кървене или уринарни увреждания. Добрата новина е, че такива усложнения са изключително редки.

предотвратяване

Всяко заболяване е по-лесно за предотвратяване, отколкото за лечение. Ето защо, за да се избегне такъв проблем, се препоръчва да се спазват превантивни мерки, които да помогнат за избягването му.

За да се предотврати развитието на фистули, се препоръчва да се потърси квалифицирана помощ по време на парапроктит, както и други заболявания на червата. Ако човек е притеснен за симптоми на чревни заболявания, не трябва да отлагате посещението на специалист. Това ще помогне да се избегнат сериозни усложнения и операция в края.

Причини за поява на ректума

В повечето случаи причината за образуваната ректална фистула е прехвърлен остър парапроктит (възпаление на аналната жлеза), който не е получил адекватно лечение. Остър парапроктит води до нарастване на аналната жлеза. Възпалената жлеза набъбва, а изтичането от него се нарушава, в резултат на което полученото гнойно съдържание открива изход през свободното влакно на ректума, отварящо се по кожата в ануса. Самият желязо, като правило, се стопява чрез гноен процес. Изходът му към ректума става вътрешен отвор на фистулата, а мястото, където гнойът е намерил изхода, е външният вход. Поради постоянната инфекция с чревно съдържание, възпалителният процес не спира, а преминава в хронична фаза. Около фистулата на ректума се образува белег, оформящ стените му.

По-рядко са посттравматични и следоперативни фистули.

Симптоми на ректума фистула

Фистулата на ректума може да бъде пълна (външна) или непълна (вътрешна). Тези две форми имат различни клинични прояви.

За вътрешната фистула на ректума се характеризира с хроничен ход с периодични обостряния. В периода между обострянията фистулата не може да се прояви или да наруши пациента. По време на обостряне на възпалителния процес болката се появява в ануса, утежнена от движенията на червата, в ануса се появява чувство за чуждо тяло, а гной може да се освободи от ануса, дразни кожата в тази област. По време на екзацербации, общото състояние на пациента може да се влоши: появяват се треска, слабост, главоболие.

Ако ректалната фистула е външна, тогава пациентът се притеснява за усещане за парене в областта на изхода на фистулата, периодично изпускане на гной и ядене оттам. На това място кожата се уплътнява, което също може да причини неудобство, тъй като има трайно увреждане по време на дефекацията.

Диагностика на ректалната фистула

Диагнозата ректална фистула се прави на базата на дигитален ректален преглед и ректороманоскопия. За външни фистули, сондата се изследва чрез преместване от външния изход към вътрешния. Ректороманоскопия - ендоскопско изследване на ректума с вградена тръба в ануса. Този метод позволява визуализация на ректалната лигавица, както и биопсия, за да се диференцира ректалната фистула от тумора, в случай на съмнение. За да се изясни положението на фистулата на ректума и наличието на допълнителни клони, се извършва ултразвук - ултразвук на параректалното влакно.

Лечение на ректума

Лечението на ректалната фистула е само оперативно. Благодарение на продължителния хроничен процес, фистулният път придобива плътни стени и не е в състояние да образува самостоятелно белези дори при условие на противовъзпалителна терапия. Следователно консервативното лечение на ректалната фистула винаги е недостатъчно. Операцията на фистулата на ректума се състои в изрязване на вътрешните, външните входове и стените на свищящия пасаж. Лечението на ректалната фистула се предписва като допълнителна терапия в следоперативния период, за да се предотврати рецидив. Отстраняването на ректалната фистула се извършва в проктологичната болница, под обща анестезия. Следоперативният период продължава около седмица, като по това време пациентът е в болница под лекарско наблюдение.

Народно лечение на ректума фистула

Фолк лечение на ректума фистула се състои в използването на естествени противовъзпалителни лекарства, главно от растителен произход, както и общото укрепване на тялото, за борба с източника на хронична инфекция.

Като местно противовъзпалително лечение на ректума фистула, е ефективно да се използва отвари и инфузии на лечебни билки, под формата на вани, компреси и микроклистери. За целта се използват жълт кантарион, аптечна лайка, евкалипт, градински чай, дъбова кора, живовляк, аерозоли и други лечебни билки с антибактериални и противовъзпалителни свойства. Можете също да използвате инфузии и отвари от тези билки за миене на свищящия ход с малка спринцовка.

Народното лечение на ректалната фистула също предполага използването на мед и други пчелни продукти, както и мехлеми, основаващи се на тях.

За общо укрепване на тялото се препоръчва дневна консумация на една супена лъжица мед на празен стомах или мед, смесен със сок от алое в съотношение 1: 1. Също така, добър имуностимулиращ ефект имат лекарства от ехинацея пурпура, корен от алтея, женшен.

Едва ли си струва да се разглежда фолклорната терапия като алтернатива на операцията на ректалната фистула поради високия риск от рецидив. По-скоро, фолклорното лечение на ректалната фистула е добър метод за премахване на обостряния и възпаление с меки и в същото време ефективни средства, както и поддържане на ремисия, когато хирургично отстраняване на ректалната фистула е невъзможно по някаква причина.

Видеоклипове в YouTube, свързани с статията:

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Симптоми на ректалната фистула - какво е това, симптоми при възрастни, причини и лечение

Какво е ректална фистула?

Причини за възникване на

Симптоми на ректална фистула при възрастни

диагностика

лечение

операция

предотвратяване

Ректална фистула: симптоми, лечение

причини

вид

симптоми

Възможни усложнения

диагностика

лечение

перспектива

предотвратяване

Кой лекар да се свърже

Fistula rectum

Fistula rectum

Класификация на фистулата на ректума

Причини за фистула на ректума

Симптоми на ректума фистула

Диагностика на фистула на ректума

Лечение на фистула на ректума

Прогноза и превенция на ректалната фистула

Консервативно лечение на ректална фистула

класификация

причини

Симптоми на заболяването

Как да се лекува?

Постоперативен период и диета

перспектива

По каква причина се образуват фистули?

Видове фистула

Симптоми на ректума фистула

Диагностика на заболяването

Лечение на фистула на ректума

Особености на следоперативния период: диета

Възможни усложнения

предотвратяване

Видове болести

симптоми

диагностика

лечение

След операцията

предотвратяване

Причини за поява на ректума

Симптоми на ректума фистула

Диагностика на ректалната фистула

Лечение на ректума

Народно лечение на ректума фистула

За Повече Информация За Предотвратяване На Разширени Вени

Болка в сърцето

Защо се появяват хронични хемороиди и как да се лекува?

Атака на аритмия

Гемороидни гелове