Основният орган на човешкото тяло, който осигурява кръв към всичките му тъкани, е сърцето. Степента на оксигенация на мозъка и функционалната активност на целия организъм зависят от системното свиване на мускулите. За да се възбуди мускулната тъкан на сърцето, е необходим импулс (електрически сигнал) от проводящите кардиомиоцити.
Обикновено тези тремори създават синусов възел - характеристиките на сърдечния ритъм зависят от тяхната честота и локализация. В съвременната медицина се откриват заболявания на сърдечно-съдовата система, като се използва специален метод за изследване - електрокардиограма. Практикуващите експерти предписват неговото провеждане за диагностика на патологиите на сърдечния мускул, следене на хода на съществуващите заболявания, преди всяка операция и за превантивни цели.
ЕКГ резултатите осигуряват на лекарите специфични сърдечни данни. В нашата статия ще предоставим информация за характеристиките и параметрите на нормалния сърдечен ритъм, възможните отклонения. Също така ще кажем на нашите читатели какъв е синусовият ритъм на ЕКГ и как се определят неговите патологични признаци.
Появата на електрически явления в сърцето се дължи на движението на натриеви и калиеви йони в миокардиалните клетки, което създава необходимите условия за възбуждане, свиване и след това преход към първоначалното състояние на сърдечния мускул. Електрическата активност е характерна за всички видове миокардни клетки, но само кардиомиоцитите на проводящата система имат спонтанна деполяризация.
Един от най-важните параметри на нормалната функция на сърцето е синусовият ритъм, който показва, че източникът на мускулни контракции идва от възел Kate-Flac (или синусов участък на сърцето). Редовното повторение на възникващи сърдечни импулси се определя на кардиограма при здрави хора и при пациенти със сърдечни заболявания.
ЕКГ декодирането се извършва, както следва:
Сърдечната честота на здрав възрастен варира от 60 до 90 удара в минута. Тахикардия показва повишаване на сърдечната честота, брадикардия - намаление. За да се определи “пейсмейкъра на сърцето” (зоната на миокарда, която се генерира от импулси), ходът на възбуждането се оценява от горните секции - предсърдията. Този индикатор се определя от съотношението на зъбите на камерния комплекс. Синусовият ритъм, вертикалното положение на EOS (електрическа ос на сърцето, което отразява характеристиките на неговата структура) и нормалната HR мярка показват липсата на аномалии в работата на сърдечния мускул в тялото на пациента.
Структурата на сърдечния мускул се състои от четири камери, които са разделени от клапи и прегради. В дясното предсърдие, в зоната на сливане на горните и долните кухи вени, има определен център, състоящ се от специфични клетки, които изпращат електрически импулси и определят ритъма на редовни повторения на мускулните контракции - синусовия възел.
Кардиомиоцитите, които я образуват, са групирани в снопове, имат вретенообразна форма и се характеризират със слаба контрактилна функция. Въпреки това, те също така могат да генерират изхвърляния, както и процеси на неврони с глиално покритие. Синусовият възел определя инсулт на сърдечния мускул, благодарение на който нормалното доставяне на кръв към тъканите на човешкото тяло.
Ето защо е изключително важно да се поддържа редовен синусов ритъм, за да се оцени функцията на сърцето. На ЕКГ този индикатор показва, че импулсът идва точно от главния (синусов) възел - нормата е 50 удара в минута. Промяната му показва, че електрическата енергия, която стимулира сърдечния мускул, идва от друга част на сърцето.
При тълкуването на крайните данни от кардиограма се обръща специално внимание на:
Не всеки съвременен човек може да се похвали с липса на сърдечни проблеми. Много често, по време на ЕКГ, се установяват патологични състояния като блокада, която се предизвиква от промяна в предаването на импулси от нервната система директно към сърцето, откриват се аритмии, дължащи се на противоречивостта на системността и последователността на миокардните контракции. Нередовен синусов ритъм, който показва промяна в кардиографския индекс - разстоянието между зъбите на кардиограмата, може да означава дисфункция "пейсмейкър".
Диагнозата "синдром на болния синус" се прави въз основа на клинични данни и сърдечна честота. За да се определи този параметър, лекарят, който интерпретира резултатите от ЕКГ, използва следните методи за изчисление: раздели числото 60 на R-R интервала, изразен в секунди, умножи числото 20 на броя на зъбите на камерните комплекси, извършени в рамките на три секунди.
Нарушаването на синусовия ритъм на ЕКГ означава следните аномалии:
Вълнението на пациента може да доведе до заключението на електрокардиограма, в която се посочват данни за нередност и нестабилност на синусовия ритъм. Най-честите причини за такива отклонения са:
Ако нередовността на синусовия ритъм не се елиминира чрез задържане на дишането и медицински проби, за пациента е характерно:
Кардиографските параметри на детето значително се различават от резултатите на ЕКГ за възрастни - всяка майка знае колко често бие сърцето. Физиологичната тахикардия се обяснява с анатомичните особености на детското тяло:
Ритъмът на синусовия произход се регистрира при деца без дефекти на сърдечния мускул, неговия клапан или съдове. Обикновено, на графичен ЕКГ запис, Р сегментите пред камерната систола трябва да имат една и съща форма и размер, сърдечната честота не трябва да надвишава възрастовите показатели. Нестабилният сърдечен ритъм и ектопията на синуса е сигнал за търсене на неблагоприятни фактори, които провокират намаляване на активността на главния възел на сърдечната проводимост.
Синдромът на болния синус се наблюдава при недоносени бебета, бебета с дефицит на кислород по време на пренаталното развитие, новородени с повишено кръвно налягане в черепа, бебета с дефицит на витамин D, юноши - процеси, променящи ритъма, са свързани с бързото развитие на детското тяло и съдова дистония. Физиологичните нарушения на синусовия ритъм преминават без специфично лечение, като се подобрява регулирането на сърдечните контракции и съзряването на централната нервна система.
Патологичната дисфункция на синусовия ритъм може да бъде причинена от тежък инфекциозно-възпалителен процес, генетична предразположеност, вродени структурни аномалии и деформации на сърдечния мускул. В този случай кардиологът предписва лечебно-профилактични мерки на малкия пациент в контекста на непрекъснато наблюдение на функционалната активност на сърцето.
Обобщавайки горната информация, бих искал да добавя, че ЕКГ е прост и евтин диагностичен метод, с помощта на който за кратък период от време е възможно да се открие дисфункция на сърдечния мускул. Въпреки това, ако има сериозни патологични промени, не е достатъчно да се направи окончателна диагноза на тази техника - на пациента се предписва ехокардиография, ултразвуково изследване на сърцето и коронарно изследване на неговите съдове.
От тази статия ще научите: какво прави синусовия ритъм на сърцето, какви могат да бъдат неговите отклонения, да се научат да определят признаците на нормален и анормален синусов ритъм от ЕКГ.
Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".
Под синусовия ритъм на сърцето се разбира редовни контракции на всички отдели на миокарда, дължащи се на възбудителни електрически импулси от синусовия възел - най-важният пейсмейкър в сърцето. Това означава, че сърдечният ритъм на всеки здрав човек е синус.
За квалифициран ЕКГ транскрипт, по време на който първо се оценява сърдечната честота, се свържете с кардиолог.
Сърцето е централен орган на кръвоносната система. Свива се автоматично, независимо, и докато това се случи, тялото поддържа жизненост. Автономната активност е възможна благодарение на групи от специални нервни клетки в определени части на сърцето. Най-големият клъстер се нарича синусов възел. Той се намира в горната част на сърцето и редовно излъчва спонтанни силни електрически импулси, които, преминавайки през всички отдели на миокарда, причиняват неговото последователно свиване. Това явление е в основата на нормалните нормални сърдечни удари.
Синусовия ритъм е индикатор за електрокардиограма (ЕКГ), показваща, че сърцето се свива поради импулси, излъчвани от синусовия възел. Ако този индекс на ЕКГ е в ред, това означава, че основният пейсмейкър е здрав и има достатъчно енергия, за да потисне други огнища на спонтанна електрическа активност (малки и по-малко активни възли, които са в миокарда).
Описание на основните характеристики на нормалните сърдечни удари:
Дори ако на ЕКГ бъдат записани признаци на синусов ритъм, това не означава, че не може да има никакви аномалии в организма. Възможно е импулсите да се появят в главния възел, но да не отговарят на нормалните характеристики. Най-често срещаните нарушения са посочени в таблицата.
Сърдечната честота, която идва от синусовия възел, а не от други области, се нарича синус. Определя се при здрави хора и при някои пациенти, страдащи от сърдечни заболявания.
Сърдечните импулси се появяват в синусовия възел, след което се разминават по предсърдията и камерите, което води до свиване на мускулния орган.
Синусов ритъм на сърцето на ЕКГ - какво означава и как да го определим? Има клетки в сърцето, които създават инерция поради определен брой удари в минута. Те се намират в синусовите и атриовентрикуларните възли, както и във влакната на Пуркине, които образуват тъканите на сърдечните вентрикули.
Синусовият ритъм на електрокардиограмата означава, че този импулс се генерира от синусовия възел (нормата е 50). Ако числата са различни, тогава импулсът се генерира от друг възел, който дава различна стойност за броя на ударите.
Нормален здрав синусов ритъм на сърцето е редовен с различен сърдечен ритъм, в зависимост от възрастта.
Какво трябва да се обърне внимание при провеждане на електрокардиография:
Синусовият ритъм заедно с вертикалната позиция на електрическата ос на сърцето (EOS) показва, че тези параметри са в нормалните граници. Вертикалната ос показва проекцията на положението на органа в гърдите. Също така позицията на орган може да бъде в полу-вертикални, хоризонтални, полухоризонтални равнини.
Когато ЕКГ регистрира синусов ритъм, това означава, че пациентът все още няма проблеми със сърцето. По време на прегледа е много важно да не се тревожите и да не бъдете нервни, за да не получите ненадеждни данни.
Не трябва да правите прегледа веднага след физическо натоварване или след като пациентът се изкачи на третия или петия етаж пеша. Също така трябва да предупредите пациента, че не трябва да пушите половин час преди прегледа, за да не получите фалшиви резултати.
Ако описанието съдържа фразата: нарушения на синусовия ритъм, тогава се регистрира блокиране или аритмия. Аритмията е неуспех в последователността на ритъма и неговата честота.
Може да се предизвика блокиране, ако прекъсването на възбуждането от нервните центрове към сърдечния мускул е нарушено. Например, ускорението на ритъма показва, че със стандартна последователност на контракциите, сърдечните ритми се ускоряват.
Ако в заключението се появи фраза за нестабилен ритъм, то това е проява на ниска сърдечна честота или наличие на синусова брадикардия. Брадикардия влияе неблагоприятно на състоянието на човека, тъй като органите не получават необходимото количество кислород за нормална активност.
Ако се регистрира ускорен синусов ритъм, тогава най-вероятно това е проява на тахикардия. Такава диагноза се прави, когато броят на ударите на сърцето надвишава 110 удара.
За да се диагностицира аритмия, трябва да се направи сравнение на получените показатели с нормалните показатели. Пулсът в рамките на 1 минута не трябва да бъде повече от 90. За да се определи този индикатор, трябва 60 (секунди) да се раздели на продължителността на R-R интервала (също и в секунди) или да се умножи броят на QRS комплекси за 3 секунди (дължина на участъка от 15 cm лента) с 20.
По този начин могат да бъдат диагностицирани следните аномалии:
Най-честите причини за нарушения на ритъма могат да бъдат разгледани:
Ако лекарят по време на изследването на резултатите види, че дължината на участъка между P вълните, както и тяхната височина, са неравномерни, тогава синусовият ритъм е слаб.
За да се определи причината, пациентът може да бъде посъветван да се подложи на допълнителна диагностика: патологията на самия възел или проблемите на нодалната автономна система могат да бъдат идентифицирани.
След това се определя Холтер мониторинг или се провежда лекарствен тест, който позволява да се установи дали има патология на самия възел или ако вегетативната система на възела е регулирана.
За повече подробности относно синдрома на слабостта на този сайт, вижте видеоконференцията:
Ако се окаже, че аритмията е резултат от нарушения в самия възел, тогава се приписват корективни измервания на вегетативния статус. Ако по други причини се използват други методи, например имплантиране на стимулант.
Холтер мониторингът е често срещана електрокардиограма, която се извършва през деня. Поради продължителността на този преглед, експертите могат да изследват състоянието на сърцето при различни степени на стрес. При провеждане на нормална ЕКГ пациентът лежи на диван, а при провеждане на Холтер мониторинг може да се изследва състоянието на тялото по време на физическо натоварване.
Синусната аритмия не изисква специално лечение. Неправилният ритъм не означава, че има някоя от изброените болести. Разстройство на сърдечния ритъм е често срещан синдром на всяка възраст.
За да се избегнат проблеми със сърцето по много начини, правилната диета, дневният режим и липсата на стрес могат да помогнат. Ще бъде полезно да се вземат витамини за поддържане на сърцето и подобряване на еластичността на кръвоносните съдове. В аптеките можете да намерите голям брой сложни витамини, съдържащи всички необходими компоненти и специализирани витамини за подпомагане на работата на сърдечния мускул.
В допълнение към тях, можете да обогатите вашата диета с такива храни като портокали, стафиди, боровинки, цвекло, лук, зеле и спанак. Те съдържат много антиоксиданти, които регулират броя на свободните радикали, чието прекомерно количество може да причини инфаркт на миокарда.
За гладкото функциониране на сърцето, тялото се нуждае от витамин D, който се намира в магданоз, пилешки яйца, сьомга и мляко.
Ако правите диетата правилно, можете да следвате дневния режим, за да постигнете продължителна и непрекъсната работа на сърдечния мускул и да не се тревожите за това до много възраст.
Накрая Ви каним да гледате видео с въпроси и отговори за смущения в сърдечния ритъм:
Дата на публикуване на статия: 18/08/2018
Дата на актуализирането на статията: 26.11.2018
Авторът на статията: Дмитриева Юлия - практикуващ кардиолог
Синусовия ритъм на сърцето се нарича сърдечен ритъм, генериран от синусовия възел, разположен в стената на дясното предсърдие с честота от 60-90 на минута.
В нервните клетки, които образуват възела, възниква електрически импулс, който се предава на мускулните влакна, което води до свиване на сърдечните секции в определена последователност.
Първо има свиване (систола) на двете предсърдия, а след това - на вентрикулите. Сърдечният цикъл завършва с пълна релаксация (диастола) на всичките четири сърдечни камери. Всичко това отнема 0,8 секунди. Поддържа нормален сърдечен ритъм.
Сърдечната честота при деца и възрастни варира. При деца под една година тя варира от 140 до 160 удара в минута. С възрастта има намаление на сърдечната честота, на възраст от 15 години здравите показатели достигат до 60-90 удара и са равни на нормата при възрастен.
При по-възрастните хора над 70 години тя е по-близо до горната граница на нормалността, която е свързана с възрастови промени в сърцето. При жените пулсът е 6-8 пъти по-малък, отколкото при мъжете.
Пулсовата честота може да се различава от нормата, но не се счита за патология:
Ако човек не принадлежи към някоя от тези категории, тогава всяко ясно изразено отклонение на сърдечната честота от нормата изисква идентифициране на причината и лечението.
Промените в синусовия ритъм могат да възникнат като адаптивна реакция към променящите се условия на околната среда, те преминават самостоятелно и не изискват лечение. Те се наричат физиологични.
Патологичните промени в синусовия ритъм се наричат синусови нарушения и най-вероятно са резултат от проблеми в работата на вътрешните органи.
Има три групи нарушения:
Синусната аритмия не е диагноза, а е симптом на възможна патология.
В кардиологията се използва и понятието "ритъм на твърдо сърце" - липсата на отговор на стимулите под формата на дишане и физическо натоварване.
В случаи на нарушения на синусовия ритъм, за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм, лекарят предписва антиаритмични лекарства, които ще помогнат за нормализирането му, или пейсмейкър - устройство, което поставя сърцето в правилния ритъм.
Електрокардиографията е най-достъпният и лесен начин за диагностициране на нарушения на сърдечния ритъм и промени в миокарда. Това е метод за записване на електрически импулси на сърцето и записването им на специална хартия, чувствителна към топлинно излъчване.
Електрокардиограмата може да се извърши както в болницата, така и с помощта на преносим електрокардиограф, когато се прибира у дома. Стандартната кардиограма е графика, показваща зъбите, разстоянията и сегментите.
Зъбите са изпъкнали и вдлъбнати:
Сегментът е сегмент от изолиния между зъбите, а интервалът е пролука от няколко зъба или сегмента.
Кардиологът дешифрира резултатите от електрокардиограмата по критериите:
ЕКГ обикновено се прави в 12 проводника: 6 изхода от крайниците (оси лежат в челната плоскост) и 6 от гърдите (V1-V6). Водите на крайниците са разделени на стандартни (I, II, III) и подсилени (aVR, aVL, aVF).
Беше направена бременност след 30 седмици гестационна кардиотография на плода (CTG), която ви позволява да анализирате сърдечната честота на бебето в матката и да определите вариабилността (обхвата) на сърдечната честота. Този термин описва отклоненията на ритъма нагоре или надолу от средната стойност, тъй като сърцето на плода бие с различна честота. 5-25 удара в минута се счита за норма на вариабилност. Ако променливостта се увеличи, това изисква наблюдение и допълнителни изследователски методи.
Ако се направи заключение - синусов ритъм на ЕКГ, или - нормосистол, това означава:
Нормалната проводимост се характеризира с основните показания:
Синусовия ритъм е процес, който предава електрически заряд и е отговорен за нормалното кръвоснабдяване на органите. Импулсът е нормален индикатор. Импулсите на несинусова етиология показват патологичен процес.
Индикаторът показва правилното функциониране на сърдечния мускул, записан в резултатите от електрокардиограмата.
При правилна работа импулсът потиска малките джобове на електроактивността, които също са фиксирани в графиката.
Пулсът определя броя на сърдечните удари, обаче, с външни дразнещи фактори, които ускорява, или обратно - забавя се.
Броят на срезовете е различен и зависи от възрастта. Средната честота е 60-90 удара. Импулсите се повтарят на равни интервали и винаги в определена последователност: синусов възел - атриум - вентрикули.
Отклонения в прехвърлянето на заряда или промяна в тонуса на сърцето показва наличната патология.
Развитието на пулса се извършва от синусовия възел. Анатомично, възелът се намира в дебелината на стената на дясното предсърдие, където се доставя с кръв от коронарните артерии.
Групираните клетки под формата на снопчета имат усукана вретенообразна форма и малко по-малки кардиомиоцити.
Клетките имат ниска контрактилна активност, но това не им пречи да произвеждат електрически заряд, прехвърляйки го в основния възел.
Основната роля на възела е натрупването на електричество, превръщането му в кинетична сила, което води до намаляване на миокарда. Електрическото съобщение стимулира сърдечната дейност, миокардът се намалява и изтласква артериалната кръв, която пренася кислород, хранителни вещества и микроелементи в цялото тяло.
При липса на електрически заряд в сърцето, пациентът умира, в случай на поява на други източници на "настоящи" заболявания на патологичните процеси на сърдечната дейност.
Промяната в броя на импулсите се записва в ЕКГ и само по резултатите от кардиографията се установява ритъмът на синусовия или несинусовия генезис.
Марк "синусов ритъм" не носи патологично значение, а само показва физиологичната работа на сърцето.
Извършва се електрокардиография, за да се определи важен показател (сърдечен импулс). Тези изследвания ни позволяват да идентифицираме източника на ритъма, неговата честота и ритъм.
В графиката индикаторът CP се обозначава с буквата "P" и има вид на зъб. При провеждането на изследването, в допълнение към ритъма, честотата и източника, се вземат предвид следните параметри:
"P" винаги е обърнат нагоре, разстоянието от един зъб до друг е честотата на свиване.
Високоъгълните зъби са фиксиран момент на камерна контракция, при която артериалната кръв се освобождава в съдовете.
Кардиограма улавя много „сърдечни” параметри, но само кардиолог може да я прочете.
Въз основа на едно изследване не се прави диагноза поради факта, че електрическият импулс на синусовия възел зависи от влиянието на ендогенните и екзогенните фактори, времето на деня и общото състояние на пациента.
Обикновено P вълната се намира пред висок тесен зъб, наречен QRS комплекс. Интервалът между зъбите е 0,12 секунди.
Пациентът може самостоятелно да изследва кардиограмата, като обръща внимание:
Тъй като пациентът не е специалист по кардиология, не трябва да тревожите преди времето, ако има усукващи линии, допълнителни повишения и други отклонения.
Сънят, физическата активност, храненето и преживяването се отразяват върху кардиограмата, но не са необичайни.
Много параметри влияят на сърдечната честота, тъй като пушенето преди ЕКГ ще бъде отразено в графиката под формата на скъсяване на зъбите или крива на трептене.
Отклоненията от CP са различни:
Импулсното увреждане се проявява не само в ЕКГ резултатите, но и по клинични симптоми.
В електрокардиограмата се отбелязват различията на зъбите, увеличаването и намаляването на интервала. Промени в импулса. Често срещан тип аритмия са ударите. Клинична картина:
При блокада на синусите се нарушава предаването на нервните импулси към сърдечния мускул. Интервалът се удвоява, някои цикли отпадат и след удължен интервал комплексът Р-Р се съкращава.
Симптоми на блокада синузит: t
При тежки случаи е възможно намаляване на болката в сърцето, тежест и усещане за пълнота.
Намаляването на записаните импулси в резултат на електрокардиография се проявява под формата на рядък пулс (по-малко от 60 удара), задух и леко замайване.
На кардиограмата има увеличаване на интервала между комплексите, рядко намаляване, а ритъмът не се променя, т.е. Р вълната се намира пред QRS комплекса.
Честите ритми, записани на кардиограмата, показват тахикардия. Клинично, бързото сърцебиене се проявява с недостиг на въздух, повишен пулс (повече от 90 удара или при границата на горната граница на нормалното), главоболие, повишена чуваемост на сърдечния ритъм. На ЕКГ:
ЕКГ е задължителна процедура, която се предписва, когато отивате в клиниката с оплаквания от "сърце" (боли, често удари и т.н.).
Потърсете помощ от районния лекар или кардиолог. Въз основа на резултатите от електрокардиографията се прави заключение за работата на сърдечния мускул.
В деня на изследването е препоръчително:
По време на процедурата трябва да премахнете тесните дрехи и да се отпуснете колкото е възможно повече. Манипулацията отнема не повече от 10 минути, като се вземе предвид процесът на събличане и обличане.
Пациентът по време на ЕКГ е в хоризонтално положение, точките на прикрепване на електродите се третират с алкохол за антисептични цели и за обезмасляване на епидермиса.
Преди фиксиране на маншетите и смучетата кожата се намазва със специален гел. Електродите водят до гърдите, глезените и ръцете. На специално устройство, сърдечната честота е фиксирана и графикът се отпечатва.
Електрокардиограмата се провежда от медицинска сестра, а декодирането на резултата се прави от кардиолога. Според получената кардиограма лекарят отбелязва възможните патологични импулси и прави диагноза: дали синусовият ритъм е нарушен и дали е, то в каква посока.
Независимо пациентът не може правилно да интерпретира данните и да постави диагнозата.
Причините за промяната в инерцията са:
Импулсните аномалии са физиологични: ядене, сън, упражнения, стрес и депресия.
Всякакви промени в тялото се записват в кардиограмата и само професионалист може да определи физиологичното отклонение от патологичната причина.
Ако се появят аномалии, лекарите препоръчват допълнителни изследвания.
Ежедневен мониторинг - през деня специалното устройство записва работата на сърцето, измерва налягането и взема под внимание ударите на сърцето. Причина за:
Ехокардиография или ултразвуково изследване на сърдечния мускул. Ултразвуковият монитор ясно показва морфологичните особености на синусовия възел и неговата функционалност.
Провеждат се кръвни тестове за хормони, токсини и ензими. Понякога се показва коагулограма.
Тактиката на лечение зависи от идентифицираните отклонения. Най-често лекарите препоръчват на пациентите да се откажат от лошите навици, да спазват специална диета, по-често да излизат навън.
За да се подобри способността за прехвърляне на електрически заряд трябва да се вземат витамини и лекарства със седативен ефект. При чести стрес или нервност се взема дъвка, магнезий.
За да се поддържа еластичността на съдовите стени, се дава предимство на продукти с високо съдържание на калций и витамин D.
В случай на сериозни отклонения в кардиограмата, лечението се провежда в болница, където е установена причината за неуспеха.
Синусовият ритъм е един от най-важните показатели за нормалното функциониране на сърцето, което предполага, че източникът на контракции идва от главния, синусов, органен възел. Този параметър е сред първите в заключението на ЕКГ и пациентите, които са преминали през проучването, търсят да разберат какво означава това и дали да се притесняват.
Сърцето е основният орган, който снабдява с кръв всички органи и тъкани, степента на окисляване и функцията на целия организъм зависят от неговата ритмична и последователна работа. За мускулна контракция е необходим натиск - импулс, излъчван от определени клетки на проводящата система. Откъде идва този сигнал и каква е неговата честота, ритмичните характеристики зависят.
сърдечният цикъл е нормален, първичният импулс идва от синусовия възел (SU)
Синусовият възел (SU) се намира под вътрешната мембрана на дясното предсърдие, добре се снабдява с кръв, получава кръв директно от коронарните артерии, богато снабдени с влакна на автономната нервна система, като и двете влияят върху нея, като допринасят както за увеличаване, така и за отслабване на честотата на пулсовото генериране.
Клетките на синусовия възел са групирани в снопове, те са по-малки от конвенционалните кардиомиоцити, имат форма на вретено. Тяхната контрактилна функция е изключително слаба, но способността да се образува електрически импулс е близък до нервните влакна. Основният възел е свързан с атрио-вентрикуларната връзка, която се предава на сигналите за по-нататъшно възбуждане на миокарда.
Синусовият възел се нарича главен пейсмейкър, защото осигурява сърдечната честота, която осигурява на органите достатъчно кръвоснабдяване, поради което поддържането на редовен синусов ритъм е изключително важно за оценката на функционирането на сърцето в неговите лезии.
Системата за управление генерира импулси с най-висока честота в сравнение с други отдели на проводящата система и след това ги предава с висока скорост. Честотата на образуване на импулси от синусовия възел е в диапазона от 60 до 90 на минута, което съответства на нормалната честота на сърдечните удари, когато те се случват за сметка на основния пейсмейкър.
Електрокардиографията е основният метод, който ви позволява бързо и безболезнено да определите къде сърцето получава импулси, каква е тяхната честота и ритъм. ЕКГ се е утвърдил в практиката на терапевти и кардиолози поради неговата достъпност, лекота на прилагане и високо информационно съдържание.
След като получи резултата от електрокардиографията, всеки ще погледне заключението, оставено от лекаря там. Първият индикатор ще бъде оценката на ритъма - синус, ако той идва от главния възел, или несинус, показващ специфичния му източник (AV възел, атриална тъкан и т.н.). Така например, резултатът "синусов ритъм със сърдечен ритъм 75" не трябва да се нарушава, това е норма, и ако специалистът пише за несинусов ектопичен ритъм, повишено биене (тахикардия) или забавяне (брадикардия), тогава е време да отиде за допълнително изследване.
Ритъм на синусовия възел (SU) - синусов ритъм - нормален (ляв) и абнормен несинусов ритъм. Показват се точките на произход на импулса.
Също така, в заключение, пациентът може да открие информация за позицията на EOS (електрическата ос на сърцето). Обикновено тя може да бъде както вертикална, така и полу-вертикална и хоризонтална или полу-хоризонтална, в зависимост от индивидуалните характеристики на човека. Отклоненията на EOS наляво или надясно от своя страна обикновено говорят за органични сърдечни заболявания. Подробности за EOS и неговите варианти са описани в отделна публикация.
Често пациентите, които са намерили синусов ритъм в заключението на електрокардиограмата, започват да се тревожат, ако всичко е наред, защото терминът не е познат на всички и следователно може да се говори за патология. Въпреки това, те могат да бъдат успокоени: синусовия ритъм е норма, която показва активната работа на синусовия възел.
От друга страна, дори и при запазената активност на главния пейсмейкър, са възможни някои отклонения, но те не винаги служат и като индикатор за патология. Колебанията на ритъма се случват в различни физиологични състояния, които не са причинени от патологичния процес в миокарда.
Въздействието върху синусовия възел на блуждаещия нерв и влакната на симпатиковата нервна система често причинява промяна в неговата функция в посока на по-висока или по-ниска честота на образуване на нервни сигнали. Това се отразява в честотата на сърдечния ритъм, която се изчислява на същата кардиограма.
Обикновено, честотата на синусовия ритъм е в диапазона от 60 до 90 удара в минута, но експертите отбелязват, че няма ясна граница за определяне на нормата и патологията, т.е. със сърдечен ритъм от 58 удара в минута, е твърде рано да се говори за брадикардия, както и за тахикардия при превишаване. Всички тези параметри трябва да се оценяват изчерпателно с задължителното отчитане на общото състояние на пациента, характеристиките на обмена му, вида на дейността и дори какво е правел точно преди проучването.
Определянето на източника на ритъма в анализа на ЕКГ е решаващ момент, като се отчитат показателите за синусов ритъм:
В заключение, ЕКГ обектът може да намери: "синусов ритъм с сърдечен ритъм 85, нормалната позиция на електрическата ос." Такова заключение се счита за норма. Друг вариант: "несинусов ритъм с честота 54, извънматочна." Този резултат трябва да бъде предупреждаван, тъй като е възможна сериозна миокардна патология.
Горните характеристики на кардиограмата показват наличието на синусов ритъм, което означава, че импулсът идва от главния възел до вентрикулите, които се свиват след атриумите. Във всички останали случаи ритъмът се счита за несинусов, а неговият източник е извън СУ - в влакната на вентрикуларния мускул, атриовентрикуларния възел и др. Импулсът е възможен от две места на проводящата система едновременно, в този случай става въпрос и за аритмия.
За да бъде ЕКГ резултатът най-точен, трябва да се изключат всички възможни причини за промени в активността на сърцето. Пушенето, бързото изкачване на стълби или бягане, чаша силно кафе може да промени параметрите на сърцето. Ритъмът, разбира се, остава синусов, ако възел работи правилно, но поне тахикардия ще бъде фиксирана. В тази връзка, преди проучването, трябва да се успокоите, да елиминирате стреса и преживяванията, както и физическата активност - всичко, което пряко или косвено влияе на резултата.
Отново припомнете, че съответства на синусовия ритъм с честота от 60 - 90 на минута. Но какво, ако параметърът излиза извън установените граници, като запазва своя синус? Известно е, че такива колебания не винаги говорят за патология, така че не е необходимо да се паникьосвате преждевременно.
Ускорен синусов ритъм на сърцето (синусова тахикардия), който не е показател за патология, се записва, когато:
Тази физиологична тахикардия влияе на данните от ЕКГ:
Тахикардия със запазения синусов ритъм при физиологични условия има за цел да осигури кръв към тъканите, които поради различни причини са се нуждаели от нея - упражнения, джогинг, например. Не може да се счита за нарушение, а за кратко време самото сърце възстановява синусовия ритъм на нормалната честота.
Ако при липса на някаква болест пациентът срещне тахикардия със синусов ритъм на кардиограма, трябва незабавно да си спомните как е минало изследването - не е ли притеснен, той се е втурнал в кардиографската стая с главоломна скорост или може би е пушил по стълбите на поликлиниката точно преди Отстраняване на ЕКГ.
Обратното на синусната тахикардия е работата на сърцето - забавяне на контракциите (синусова брадикардия), което също не винаги говори за патология.
Физиологична брадикардия с намаление на честотата на импулсите от синусовия възел по-малко от 60 на минута може да настъпи, когато: t
Заслужава да се отбележи, че брадикардия, по-често от увеличаване на сърдечната честота, говори за патология, така че вниманието към него обикновено е близко. С органични лезии на сърдечния мускул, брадикардия, дори ако синусовият ритъм се запази, може да стане диагноза, изискваща медицинско лечение.
В съня има значително намаляване на пулса - с около една трета от „дневната норма“, което е свързано с преобладаването на тонуса на блуждаещия нерв, който подтиска активността на синусовия възел. ЕКГ се записва по-често в будни субекти, така че тази брадикардия не е фиксирана по време на нормални масови изследвания, но може да се види с ежедневно наблюдение. Ако в заключението на Холтер мониторинга има индикация за забавяне на синусовия ритъм в съня, то тогава е много вероятно индикаторът да се впише в нормата, тъй като кардиологът ще обясни на особено притеснени пациенти.
Освен това се забелязва, че около 25% от младите мъже имат по-рядък пулс в рамките на 50-60, а ритъмът е синусов и редовен, няма симптоми на беда, тоест, това е вариант на нормата. Професионалните атлети също имат склонност към брадикардия поради системно физическо натоварване.
Синусовата брадикардия е състояние, при което пулсът се забавя до по-малко от 60, но импулсите в сърцето продължават да се генерират от главния възел. Хората с това състояние могат да припаднат, да почувстват замайване, често тази аномалия е придружена от ваготония (вариант на вегетативно-съдова дистония). Синусовият ритъм с брадикардия трябва да бъде причина за изключване на големи промени в миокарда или други органи.
Признаците на синусова брадикардия върху ЕКГ ще удължат пропуските между предсърдните зъби и комплексите на вентрикуларната контракция, но всички показатели за ритъм “синус” се запазват - Р вълната все още предшества QRS и има постоянен размер и форма.
Така, синусовият ритъм е нормален индикатор на ЕКГ, което показва, че основният пейсмейкър остава активен, а по време на нормосистолиите синусовият ритъм и нормалната честота са между 60 и 90 удара. Не трябва да има причина за безпокойство, ако няма индикация за други промени (например, исхемия).
Кардиографски находки, които говорят за патологична синусова тахикардия, брадикардия или аритмия с нестабилност и неравномерност на ритъма трябва да бъдат причина за безпокойство.
С тахи и брадиформи, лекарят бързо задава отклонението на пулса от нормата нагоре или надолу, изяснява оплакванията и изпраща допълнителни изследвания - ултразвуково изследване на сърцето, Холтер, кръвни тестове за хормони и др.
Нестабилният синусов ритъм на ЕКГ се проявява чрез неравномерни празнини между главните зъби на вентрикуларните комплекси, чиито колебания надвишават 150-160 msec. Това почти винаги е признак на патология, така че пациентът не е оставен без надзор и открива причината за нестабилността в синусовия възел.
Електрокардиографията също така показва, че сърцето бие с неправилен синусов ритъм. Нерегулярните контракции могат да бъдат причинени от структурни промени в миокарда - белег, възпаление, както и сърдечни дефекти, сърдечна недостатъчност, обща хипоксия, анемия, тютюнопушене, ендокринна патология, злоупотреба с определени групи лекарства и много други причини.
Анормален синусов ритъм произхожда от главния пейсмейкър, но честотата на органите се увеличава и намалява в този случай, губейки постоянството и редовността. В този случай говорете за синусова аритмия.
Аритмия със синусов ритъм може да бъде вариант на нормата, след това се нарича циклична и обикновено се свързва с дишането - респираторната аритмия. С това явление, при вдишване, сърдечната честота се увеличава, а при издишване тя пада. Дихателните аритмии могат да бъдат открити при професионални спортисти, юноши в периода на повишена хормонална корекция, хора, страдащи от вегетативна дисфункция или невроза.
Синусната аритмия, свързана с дишането, се диагностицира на ЕКГ:
синусов ритъм и респираторна аритмия
Някои тестове ни позволяват да разграничим физиологичната синусова аритмия. Много хора знаят, че по време на прегледа могат да поискат да задържат дъха си. Това просто действие спомага за изравняване на действието на вегетативните растения и определя редовния ритъм, ако е свързан с функционални причини и не е отражение на патологията. В допълнение, бета-адренергичният блокер повишава аритмията и атропинът го премахва, но това няма да се случи с морфологични промени в синусовия възел или в мускула на сърцето.
Ако синусовият ритъм е нередовен и не се елиминира чрез задържане на дишането и фармакологичните проби, тогава е време да се мисли за наличието на патология. Те могат да бъдат:
Синусовия ритъм с неговата нередовност не позволява да се изключи патология, а напротив, най-често посочва към него. Това означава, че в допълнение към "синусите", ритъмът трябва да бъде правилен.
пример за прекъсвания и нестабилност в синусовия възел
Ако пациентът знае за съществуващите в него заболявания, диагностичният процес се опростява, защото лекарят може да действа целенасочено. В други случаи, когато е установен нестабилен синусов ритъм на ЕКГ, се очаква комплекс от изследвания - Холтер (дневна ЕКГ), бягаща пътечка, ехокардиография и др.
Децата са много специална част от хората, които имат много параметри, които са много различни от възрастните. Така че, всяка майка ще ви каже колко често сърцето на новороденото бие, но тя няма да се притеснява, защото е известно, че бебетата в първите си години и особено новородените имат по-често пулс от възрастните.
Синусовия ритъм трябва да се записва при всички деца, без изключение, ако не говорим за увреждане на сърцето. Свързаната с възрастта тахикардия е свързана с малкия размер на сърцето, който трябва да осигури на нарастващото тяло необходимото количество кръв. Колкото по-малък е детето, толкова по-често той има пулс, достигайки 140-160 минути в минута в неонаталния период и постепенно намаляващ до "възрастен" процент до 8-годишна възраст.
ЕКГ при деца фиксира едни и същи признаци на синусов ритъм - зъбите Р преди камерни контракции със същия размер и форма, а тахикардията трябва да се вписва във възрастовите параметри. Липса на активност на синусовия възел, когато кардиологът показва нестабилността на ритъма или ектопията на неговия водач - причина за сериозна загриженост на лекарите и родителите и търсене на причината, която най-често в детството се превръща в вроден дефект.
В същото време, докато четете показанията за синусова аритмия според ЕКГ данните, майката не бива да изпада в паника и да припадне. Вероятно синусовата аритмия се свързва с дишането, което често се наблюдава при деца. Необходимо е да се вземат предвид условията за отстраняване на ЕКГ: ако бебето е поставено на студен диван, той е уплашен или объркан, тогава рефлексният задържащ дъх ще увеличи проявите на респираторна аритмия, което не означава сериозно заболяване.
Синусната аритмия обаче не трябва да се счита за норма, докато не бъде точно доказана нейната физиологична същност. По този начин патологията на синусовия ритъм е по-често диагностицирана при недоносени бебета, засегнати от вътрематочна хипоксия при деца, с повишено вътречерепно налягане при новородени. Тя може да провокира рахит, бърз растеж, IRR. Тъй като нервната система узрява, регулирането на ритъма се подобрява и смущенията могат сами да преминат.
Една трета от синусните аритмии при деца са патологични и се дължат на наследствени фактори, инфекция с висока температура, ревматизъм, миокардит и сърдечни дефекти.
Спортът с респираторни аритмии не е противопоказан за дете, но само при условие на постоянно динамично наблюдение и запис на ЕКГ. Ако причината за нестабилния синусов ритъм не е физиологичен, кардиологът ще бъде принуден да ограничи спортните дейности на детето.
Ясно е, че родителите са загрижени за важния въпрос: какво да правя, ако синусовият ритъм на ЕКГ е анормален или аритмията е фиксирана? Първо, трябва да отидете на кардиолог и отново да направите кардиография за детето. Ако се докаже физиологията на промените, достатъчно е да се наблюдава ЕКГ 2 пъти годишно.
Ако нестабилността на синусовия ритъм не попадне в нормалните граници, не е причинена от дихателни или функционални причини, кардиологът ще предпише лечение в съответствие с истинската причина за аритмията.