Image

Хемороидна хирургия, преглед

Два месеца не пишеше нищо в блога, имаше операция за отстраняване на хемороиди, а сега беше време за преглед. Вие ще попитате: „Защо се възстановявате толкова дълго?“. Тук се събраха няколко фактора, сега ще ви разкажа за всичко.

етап хемороиди

Трябва да кажа, че имах хемороиди, етап 3. Ще подпиша в детайли какъв вид траш е, впечатляващ, моля те, обърни се. Така че, за начало, отиваш в тоалетната, две хемороидни бучки с размер на половин бучка, всяка падат. Между тях в горната част има незаразяваща пукнатина, която постоянно кърви и наранява. Седнете на тоалетната и плачете. Когато плаче във всички сетива, изплакнете, смажете "Aurobin" мехлем и попълнете целия този позор обратно в задника.

Сутринта отидох до тоалетната, а после цял ден страдах от болка.

Периодично част от издатината се изкачва и трябва да се нулира. Особено хладно, когато това се случи по средата на претъпкана улица. Конвулсивно търсеше тоалетна и се опитваше да отиде на върха, за да не наруши отново проклетия задник. До вечерта болката спада, това допринася за свещите "Проктозан". Но не дай боже да отидеш отново в тоалетната! Безсънна нощ.

Това е по отношение на третия етап на хемороиди. На четвърто място, вашите допълнителни подробности изчезват и вече не се настройват, трябва да вървите нагоре и надолу през цялото време. Етап 3 и 4 - трябва да направите операция за отстраняване на хемороиди, без опции. Първият и вторият все още е възможно да се лекува с мехлеми, супозитории и диета, но ако все още решите да отстраните незначителни хемороидни натъртвания на втория етап, операцията ще бъде много по-лесна за вас от моята, съдейки по историите на други пациенти в района.

Подготовка за операция

Всъщност исках да направя операцията безплатно. Отидох при терапевт, тя написа препратка към проктолога на градската клинична болница №4 в Перм, той ме разгледа и ми даде едно невероятно нещо: "Вие, приятелю, операцията трябва да се направи!". Но аз не знам! Но проктологът, обаче, не дава препращане, ние трябва отново да намали на терапевт. След дълги срещи по някаква причина бях изпратен в GKB No. 2. Оказва се, че нашата поликлиника не може да изпрати безплатно операция на „четиримата”.

На рецепцията струват около 50 души, лекарите отнемат два дни седмично преди обяд.

Проктологът ме послуша, определи ден за операцията (около месец по-късно) и каза кои тестове да вземе. След това е необходимо отново да се натъпите на терапевта и 10 дни преди операциите да дарите кръв, акане и какво друго се нуждаят от тялото ми. Направих всичко, дойде в определения ден и се оказа, че няма да мога да извърша операцията, лоша кръвосъсирване. Това се дължи на факта, че преди съм имал тромбоемболия и ми е било възложено да пия Xarelta за цял живот, който разрежда кръвта и предпазва от кръвни съсиреци. Finita la комедия!

И какво трябва да направя сега? Изчакайте, когато третият етап на хемороиди ще се премести в четвъртия, а аз обикновено се огъвам? Вмъкнете свещи, ме посъветва с добрия ръководител на проктологичния отдел Zitta в GKB №2. Размажете мазта на задника си, каза заместникът му Файнщайн. И това е същността на нашата безплатна медицина. Никой не иска да се рови в ситуацията, те имат конвейерна лента, а ако някой се измъкне от схемата, в задника на някого! Заедно с задника си. Е, третият етап на хемороиди не се лекува със свещи и мехлеми! Не се лекува и това е! Съмнявам се, че господата Зита и Файнщайн не знаят за това.

Опит номер две

Така загубих шест месеца с нашето безплатно лекарство. Повишени цени в града, най-евтината цена на операцията за премахване на хемороиди (около 18000 с анестезия) е в градската клинична болница № 4, където отидох на рецепцията за първи път. Между другото, там ме разгледаха и началникът на отдела, Осокин Александър Степанович, сериозен и внимателен човек. Хареса ми го тогава, прегледите в интернет за него също са добри, така че без да мисля два пъти, реших да направя операцията срещу заплащане.

Той отново пое ръководството на терапевта, премина тестовете и отиде да се предаде на Александър Степанович.

Но всичко не е толкова просто, оказва се, че пациентите се изпращат в GKB No. 4 безплатно от някъде, така че няма места, всичко е написано почти месец предварително, само платената камара е безплатна (около 900 рубли на ден). Вече бях толкова уморен от страданието, че се съгласих. И не загуби! Лъжите сами, хладилник, телевизор и тоалетна в отделението - красота! Да, и внимание към вас от медицинския персонал повече.

След като изслуша моя проблем, Osokin ме посъветва да спрем да пия Xarelta 2 дни преди операцията и там каза, че ще правят хемостатични капкомери - всичко това е работа! За почистване на стомаха ми донесоха три пакета „Форранс“. Всяка опаковка трябва да се разреди в литър вода и след това тези три литра да се пият вечер преди операцията. Изпил ли си някога "Yupi"? Това е "просто добавете вода". Вкусът на "Фортранс" е същият лукаво сладък, и след като някак си изпих първия литър, усетих още една глътка и това ще ме преобърне навън. Но няма значение, аз дори от един литър кристал, така че бедната ми задника да не ме остави да спя цяла нощ. А на сутринта имаше операция.

операция

Колкото и да е странно, самата хемороидна операция е най-приятна за целия процес. Вие сте отведени от голото бебе Аки в операционната зала, там сте изкривени в позицията на плода, получавате болкоуспокояващо уколчик в гръбначния стълб и под колан всичко се отнема. Краката са поставени върху опорите и погледнете тавана в продължение на половин час, като слушате, че хирургът казва на сестрата колко гъби са събрали наскоро и в същото време отрязват допълнителните части от задника. Чувствате се само леко изтръпване, устройството, от което са прилепнали сензорите, периодично бръмчи, а като цяло нищо страшно не се случва.

Ужасно нещо започва, когато бъдете докарани в отделението.

Инжекцията заминава за четири часа, през което време не можете да движите краката си, те са като непознати. Но най-лошото - не можете да пишете, просто не се чувствате свой член (можете веднага да поставите катетър, но аз отказах). Ето защо, не забравяйте да отидете в тоалетната преди операцията и пуснати на антитромботични чорапи, те се продават в ортопедични аптеки. Никога в живота си не носех чорапи, но когато ги сложих, почувствах, че краката ми са кайфово. Оказва се, че такива чорапи се носят от хирурзи по време на дълги операции, както и пилоти и дори шофьори на камиони.

Лежах и сънувах, че изтръпването премина бързо, толкова странно беше да се чувствам като човек. Но когато ефектът от анестезията свърши, аз се помолих да не чувствам нищо отново! След операцията болката е адска. След 4 часа ми дадоха Ketonal инжекции, но това не помогна много. Вие не можете да спите, да хвърляте и да се обръщате непрекъснато, за да прикрепите по някакъв начин задника в положение, където болката е по-малка. В хладилника имах бутилка с гореща вода, използвах я, студът помогна малко. На третия ден той събра смелостта си и отиде в тоалетната в голям мащаб - той почти умря от болка. Е, поне имаше един в отделението и можеше свободно да се изкачва по стените, да хапе дръжката на леглото и да стене в гърлото. Той дори искаше да роди някого, но успя.

възстановяване

Веднага направих резервация, всичко това се случи, защото случаят ми беше твърде болезнен. Дори Osokin се пошегува, че имам ясни "генерали". В по-прости случаи, операцията за отстраняване на хемороиди, както и възстановяването след нея, е много по-лесна в ранните етапи. По мое искане бях изписан от болницата на петия ден и жена ми можеше да прави инжекциите у дома. Вярно е, че не знаеше нищо подобно преди, но веднага щом започнах да се навеждам от болка след още едно пътуване до тоалетната, веднага научих!

Ще спите, абсорбиращата пелена.

Шевовете се разтварят на единадесетия ден, не можете да седнете в продължение на една седмица, спират кървенето след три седмици. По това време болките обикновено отшумяват, но ще кажа за себе си, че започнах да се чувствам повече или по-малко точно сега, 2 месеца след операцията. Как да избягаме от болката? Първите три дни на инжектирането на Ketonal в 4 часа, след това в 6, а след втората седмица просто пих Ketanov таблетки 2-3 пъти на ден. Цялото нещо има голям ефект върху стомаха, затова се препоръчва таблетката да се пуска сутрин.

За да ускоря изцелението ми, лекарят ми предписа свещи “Проктозед” и “Метилурацил”. Честно казано, все още е удоволствие да ги вкарам в измъчен задник, така че просто използвах мехлема, същия Проктозедил. Може би следователно изцелението отне повече време. Не са предписани диети, напротив, човек трябва да яде всичко, да го измие с вазелиново масло (една супена лъжица по време на хранене), за да се направи по-лесно. Няма ограничения и върху товарите, повишавате колкото искате, но без фанатизъм - те все още не препоръчват да плъзнете баровете.

Честно казано, не бих пожелал такава операция и възстановяване на никого, но сега, момчета, нямате представа колко съм щастлив! Сега всеки ден отиваш в тоалетната, свободен си да се гавриш и не знаеш колко е страхотно! Нищо не излиза от теб, не боли, посещавай тоалетната поне три пъти на ден, какао и се радвай! Сега съм щастлив, дори малко уважаващ себе си, че реших да направя операция за премахване на хемороиди и, разбира се, искам да благодаря на началника на проктологичния отдел на Градската клинична болница No.4, хирург от Бога, Osokina Александър Степанович: Благодаря ви, че ми поставихте задника толкова качествено!

Учител на вербалния кунг-фу, който направи модернизацията на своите свещеници, Андрю

Премахване на хемороиди с лазер - цена и преглед на операцията

Ако сте диагностицирани с "хемороиди" - не се отчайвайте. В ранните стадии болестта е добре лечима. В случаите, когато болестта се е превърнала в хронична форма и консервативната терапия не работи, радикалните методи ще помогнат, по-специално отстраняването на хемороиди с лазер.

Съвременната проктология предлага широк арсенал от инструменти, с които можете да решите проблема, дори в най-пренебрегваните случаи. Става дума за иновативни минимално инвазивни техники, които представляват сериозна конкуренция на класическата хирургия - хемороидектомия. Голямото предимство на тези процедури е минималният риск от усложнения и кратък период на рехабилитация. Как се отстранява хемороиди с лазер, на когото е показана тази процедура и колко време е периодът на рехабилитация? Отговори на всички въпроси можете да намерите в нашата статия.

Премахване на хемороиди чрез лазер: същността на метода

Снимка: Премахване на хемороиди с лазер

Хемороидна лазерна хирургия или лазерна коагулация е високотехнологична процедура, която може да се използва на всеки етап от заболяването. Използването на този метод позволява най-нежния начин да се отървете от вътрешни и външни хемороиди и дори да елиминирате такова усложнение на заболяването като тромбоза.

Ефективността на лазера е, че тя е в състояние едновременно да отрязва и обгаря тъканите. Тоест, топлинният ефект на лазерния лъч коагулира (свива) протеини и изгаря кръвоносните съдове. Ето защо, лазерната терапия е напълно безкръвна, рискът от инфекция е минимален и пациентите понасят много по-лесно.

Същността на съвременната минимално инвазивна процедура е, че лазерният лъч изгаря хемороидите на слоеве, а малките рани остават на мястото си, които скоро стават коричка и се лекуват. При наличието на външни хемороиди, всичко е още по-просто - лазерът просто отрязва възела и едновременно с това изгаря раната и кръвоносните съдове, което гарантира липсата на загуба на кръв.

Снимка: Лазерно устройство за отстраняване на хемороиди

Премахването на хемороиди с лазер се извършва на високотехнологичен апарат, който генерира насочен поток от светлинни вълни с определени параметри. Лазерният лъч ви позволява да режете и изгаряте всяка тъкан възможно най-безболезнено. Ефектът му върху разширената варикозна вена изпразва кухината му, вената се разпада и кръвообращението в него спира.

По време на процедурата хирургът може да коригира силата на топлинния лъч и дълбочината на неговото въздействие, което гарантира точността на обработката и отсъствието на влияние върху околните здрави тъкани. Регулирането на параметрите на лазерния лъч ви позволява да намалите площта на изгарянията на лигавицата на ректума, поради точността на фокусиране, в резултат на което заздравяването е бързо и без усложнения.

Кога се използва лазерна коагулация?

Показанията за процедурата за лазерно лечение са следните състояния:

  • хемороиди от етапи 1 и 2, придружени от образуването на вътрешни и външни хемороиди;
  • възпалителен процес в ректума;
  • наличие на анална фисура;
  • кървене от вътрешни възли;
  • тромбиран хемороиди.

В изключителни случаи, когато има противопоказания за класическа хемороидектомия, се провежда лазерно лечение на последния етап от заболяването. Но ефективността на такава интервенция ще бъде по-ниска, тъй като лазерът няма да може напълно да изгори големи хемороиди. Може би само частично изрязване от тях, което допълнително води до рецидив на заболяването.

Лазерната терапия е ефективна както при външни прояви на хемороиди, така и при наличие на вътрешни възли, независимо от дълбочината на тяхното появяване. В допълнение, дори и тромбираните възли могат да бъдат отстранени с лазер. Въздействието се извършва след отстраняване на остри, болезнени симптоми, съпътстващи такова усложнение на заболяването.

Противопоказания

Снимка: 4 етапа на хемороиди

Минимално инвазивният лазерен метод няма почти никакви противопоказания. Ограничение за използването му е хемороиди в последните етапи (3-4), тъй като лазерното изрязване на големи възли няма да даде желания ефект. Друго противопоказание е наличието на инфекциозен процес в аналната област.

В този случай е необходимо предварително консервативно лечение, за да се елиминира възпалителният процес. Само след тази лазерна обработка става възможно.

Как да се подготвим за процедурата

Как да се подготвим за процедурата

Преди процедурата на лазерна коагулация на хемороиди, на пациента се предписват редица предоперативни изследвания. Необходимо е да се премине кръв и урина, за да се подложи на ЕКГ. Лекарят ще предпише количеството на изследването, което се изисква индивидуално за всеки пациент.

Тъй като манипулациите по време на процедурата се извършват в лумена на ректума, кухината му трябва да бъде чиста. Следователно, преди операцията, на пациента се дава почистваща клизма, или те са предписани лаксативи (Fortrans, Lavacol), които трябва да се вземат в края на деня преди интервенцията. Ако пациентът премахва само външни хемороиди, този етап на приготвяне може да бъде пропуснат. Освен това на пациента се дават следните препоръки:

  • няколко дни преди интервенцията трябва да се ограничи използването на печене, брашно продукти, хляб;
  • напълно да изоставят продукти, които причиняват газове или запек;
  • Трябва да се предпочитат леки млечни храни.

Това подготвителни мерки преди процедурата на лазерна коагулация и ограничени.

Лазерна хемороидна хирургия

Процедурата за лазерна коагулация се извършва амбулаторно. Всички манипулации се извършват на диван, операционна маса или гинекологичен стол. Пациентът трябва да заема удобна позиция, да лежи по гръб, с раздалечени крака. След това хирургът пристъпва към процедурата, която се провежда на няколко етапа:

Снимка: Лазерна хемороидна операция

  • Първо, на пациента се дава локална анестезия, по време на която хирургът инжектира анестетик (лидокаин, бензокаин) в ануса. Изчакайте 5-7 минути, за да действа лекарството.
  • При премахване на външните възли, лазерният лъч прави микрорежеща над всяка от тях и образуващата тъкан се изгаря на слоеве. Тъй като лазерът има каутеризиращ ефект върху кръвоносните съдове, те незабавно се запечатват и не се получава кървене.
  • В процеса на премахване на вътрешните възли се използва аноскоп - специално устройство с странични процепи, което се вкарва в ректума. Наличието на слотове ви позволява да влезете вътре в коагулатора, през който се осъществява лазерния ефект. Anoscope е допълнително оборудван с подсветка, която позволява на хирурга да следи напредъка на операцията.
  • След като определи местоположението на възела в ректума, хирургът довежда коагулатора до него и активира лазерния лъч, който за няколко минути изгаря тъканите на възела и коагулира кръвоносните съдове.
  • Ако мястото на хемороиди е малко, то е достатъчно да изгаря крака му. Големите образувания се изгарят напълно, отстранявайки тялото на възела и неговата основа. Това е необходимо за ускоряване на регенерацията на тъканите и намаляване на риска от рецидив.

Ако лазерната техника се използва за 3 или 4 етапа на хемороиди, тогава за повишаване на ефекта се препоръчва да се комбинира със склеротерапия. По време на процедурата, склерозантът се инжектира в corpus cavernosum - специален препарат, който коагулира стените на възела отвътре и едва след това се подлага на образуване на обгаряне с лазер. В резултат на това кръвта спира да тече към възела и бързо угасва. Цената на комбинираната интервенция е много по-висока, но този подход ви позволява да сведете до минимум риска от рецидив дори в напреднал стадий на заболяването. Видео отстраняване на хемороиди чрез лазер може да се види на тематични сайтове в интернет - това ще даде по-пълна картина на процедурата.

  • При завършване на манипулацията пациентът трябва спокойно да легне за 30-40 минути. Използването на лазер ви позволява да направите процедурата безкръвна и пациентът след неговото завършване не изисква превръзка. Ако се извърши анестезия, се препоръчва да остане под наблюдението на лекар в продължение на 2-3 часа, докато приключи действието му. След това на пациента се разрешава да се прибере у дома.
  • По време на една процедура, хирургът може да премахне не повече от 3 хемороиди. Ако има нужда от повторна намеса, операцията се извършва не по-рано от 2 седмици.

    Възстановяване след операция

    Рехабилитацията след отстраняване на хемороиди с лазер не отнема много време и минава без усложнения. Пациентите отбелязват, че болката се появява само в първите дни след операцията, по време на дефекация. Ето защо, преди изпражненията, можете да вземете хапче за упойка. Болезнените усещания не са доказателство за патологични процеси, а напротив - говорят за лечебен процес. Дискомфортът в ануса може да продължи 2-3 седмици след интервенцията.

    За да се избегне запек, се препоръчва да се следва диета с преобладаване на ферментирали млечни продукти, пресни плодове и зеленчуци. Можете да вземете зеленчукови лаксативи (например, въз основа на сена), които ще помогнат за омекотяване на изпражненията и безболезнено отстраняване от червата. В периода на възстановяване трябва да избягвате употребата на остри, мазни, консервирани храни, които могат да предизвикат развитието на възпалителния процес.

    Необходимо е да се спазва внимателна хигиена в областта на ануса, ежедневно да се лекува раната с антисептици, да се измие с хладка вода. Ако болният синдром не намалее две седмици след интервенцията, трябва да се консултирате с лекар.

    Възможни усложнения

    Усложненията след лазерна коагулация са редки. Но в някои случаи може да има някои проблеми, свързани с грешки, направени по време на процедурата. Така, ако има кървене след интервенцията, това може да означава лошо качество на изгаряне на възела.

    Понякога кървенето се дължи на травма на следоперативните рани от гъста маса на изпражненията. Страхът от болка по време на дефекация може да предизвика психологически проблеми. В този случай се препоръчва лаксативна терапия. Освен това, в първите дни пациентът трябва да яде само лека храна, за да улесни максимално първото движение на червата.

    Понякога при мъжете след операцията се наблюдава остра задържане на урина. Но този проблем е лесно решен чрез въвеждането на катетър. При липса на подходяща грижа е възможна инфекция на следоперативните рани, последвана от нагряване. Затова е необходимо да се следват препоръките на лекаря и да се обработи старателно оперираната зона.

    За да избегнете риска от усложнения, свържете се с авторитетна клиника и се доверете на процедурата на квалифициран и опитен хирург. След операцията пациентът трябва да остане под наблюдението на проктолог и да посети специалист за рутинен преглед веднъж годишно.

    Предимства на метода

    Премахването на хемороиди чрез лазер има своите предимства. Основните предимства на минимално инвазивната процедура включват следните точки:

    1. Безболезнено. Максималната чувствителност на пациента е леко усещане за парене.
    2. Процедурата не отнема много време, отнема само 20 минути за обработка на трите възли. Манипулациите се извършват амбулаторно, като вече няколко часа след операцията пациентът може да се върне у дома.
    3. Процедурата се понася лесно, излагането на лазерния лъч не гарантира кървене по време на операцията. Лазерът изгаря кръвоносните съдове и има бактерициден ефект, унищожавайки патогенните микроорганизми. Това избягва инфекции и нежелани усложнения.
    4. Кратък рехабилитационен период. В рамките на няколко дни след интервенцията пациентът може да се върне към обичайния начин на живот и да започне работа.
    5. Хирургия за премахване на хемороиди с лазер практически няма противопоказания и много рядко причинява усложнения.
    Недостатъци на лазерната терапия

    Недостатъци на този метод доста малко. Така, лазерната хирургия може да не е достатъчно ефективна в напредналите стадии на заболяването, когато хемороидите станат големи. В този случай никой не може да гарантира отсъствието на повторение на болестта. Това означава, че процедурата ще трябва да се върне повече от веднъж.

    Основният недостатък на лазерната коагулация, повечето пациенти смятат, че високата цена на процедурата. Ето защо, за някои категории пациенти, този метод на лечение на хемороиди остава недостъпен.

    Колко е премахването на хемороиден лазер? Цената на операцията варира в широки граници и зависи от много фактори: престижа на клиниката, квалификацията на хирурга, използваното лазерно оборудване, етапа на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента.

    • Струва си да се има предвид, че се заплаща и консултацията с проктолога и необходимите тестове преди процедурата.
    • Премахването на един малък хемороид, средно, ще струва 5000-6000 рубли.
    • Ако трябва да премахнете три възли по едно и също време, ще трябва да платите 18 000 до 20 000 рубли за операцията.
    • При комплексното премахване на всички възли, цената на процедурата може да възлиза на 50 000 -60 000 рубли.

    Отзивите за отстраняване на хемороиди чрез лазер са различни. Впечатленията на пациентите до голяма степен зависят от етапа на заболяването, което е извършено. В напреднали случаи, възстановяването е по-трудно и често се случват рецидиви на заболяването. Ако възли се отстраняват в ранния стадий на хемороиди, тогава повечето от оперираните пациенти се възстановяват лесно, болезнените усещания изчезват една седмица след операцията и по-късно, ако се наблюдават превантивни мерки, болестта вече не се притеснява.

    Понякога пациентите се оплакват от дълготраен оток в ануса, за който трябва да потърсите допълнителен съвет от проктолога. Това състояние е свързано с прекомерни изгаряния на лигавицата по време на процедурата. С течение на времето тези прояви ще изчезнат самостоятелно.

    Много пациенти, които са преминали през интервенцията, съветват внимателно да следят диетата, за да предотвратят появата на запек по време на рехабилитационния период и с особено внимание към лечението на личната хигиена и грижите за раните, за да се избегнат възможни усложнения.

    Гледайте видео: Лазерно лечение на хемороиди

    Прегледи за лечение

    Преглед №1

    Първите симптоми на хемороиди се усещат след бременност и раждане. С течение на времето възлите се увеличават и започват да причиняват значителен дискомфорт. На рецепцията проктологът посъветвал да се отърве от тях веднъж завинаги с помощта на лазер. Той каза, че е по-добре да страдат 10 минути веднъж, отколкото за дълго време без успех, лечение с мехлеми и отровни таблетки.

    Процедурата ми струваше 20 000 рубли, но си струва. Преди операцията се страхувах много, но всичко се оказа не толкова лошо. След анестезия не почувствах никаква болка, само леко усещане за изгаряне. Процедурата отне само 15 минути и след 2 часа вече бях у дома. Имаше болезнени усещания през първите три дни, особено се страхуваше от първото движение на червата.

    Но с помощта на лаксативи всичко вървеше добре. Аз се възстанових бързо и оттогава дори не си спомням за хемороиди. Ако вашият етап не работи, тогава Proctolex комплексът е идеален за лечение на хемороиди.

    Преглед номер 2

    Преди половин година премахна хемороида с лазер. Хемороидите бяха външни, бучката излезе и предизвика дискомфорт. В началото на процедурата беше неприятно, когато инжекцията с упойка беше инжектирана директно в възела. Но тогава "замразяване" работи, и аз не чувствам нищо. Възел беше отстранен бързо, просто отрязал крака му с лазер и това е всичко.

    След процедурата, върху раната се нанася марлена салфетка и не се извършва свързване. Лазерът изгаря раната, така че няма кръв. Останах в клиниката в продължение на 2 часа, докато анестезията беше премахната, след което лекарят отново ме прегледа, направи препоръки и ме остави да се прибера вкъщи.

    В грижата за оперираната област нямаше нищо трудно, няколко пъти на ден третирах раната с антисептичен разтвор и извърших необходимите хигиенни мерки. Но каква облекчение след всичко изцери. Не дискомфорт, лекота, няма постоянна болка - това е просто страхотно!

    Преглед номер 3

    Лазерът ми помогна да се отърва от хемороиди. Имам проблеми в това отношение за дълго време. Работа заседнал, стрес, нездравословна диета доведе до този резултат. Когато трябваше да ям нещо пикантно, солено, да пия малко алкохол, както се усещаха вътрешните възли. Често се появяваше запек и след изпразване имаше кръв в изпражненията.

    Опита се да се лекува с медикаменти, но след известно облекчение болестта се връща отново. Затова тя реши да проведе операция. Това струва много, за премахването на 2 възли трябваше да платя 15 000 рубли, но нямам съжаление. Всичко мина добре и сега отдавна съм забравил за неприятните симптоми на хемороиди.

    Премахнете или не премахнете хемороиди с лазер - какво казват хората

    Минимално инвазивното отстраняване на хемороиди чрез лазер става популярно, защото обратната връзка след операцията е предимно положителна и цената му е доста достъпна. Проктологът използва лазер, за да елиминира симптомите на хемороиди I и II стадий и рядко с етап III. Техниката се основава на точков ефект върху засегнатата област с помощта на фокусиран топлинен лъч. Колкото по-малка е зоната на въздействие, толкова по-рядко възникват усложнения, така че техниката е станала популярна сред проктолозите.

    Показания и противопоказания

    Лазерното отстраняване на хемороиди практически няма противопоказания, но преди да предпише процедурата, лекарят трябва да прецени плюсовете и минусите.

    Проктологът изследва показанията и противопоказанията в контекста на общото здравословно състояние на пациента.

    Предимства и недостатъци

    Хирургът извършва лазерно отстраняване на възли без обща анестезия за 1 ден. След 60-70 минути след операцията пациентът се прибира вкъщи.

    Дикул: “Е, той каза сто пъти! Ако краката и гърба са болни, излейте го в дълбокото. »Прочетете повече»

    Задачата на проктолога е да определи дали лазерното отстраняване на хемороиди ще донесе полза за пациента. В своята работа проктологът разчита на данните, получени от проучването.

    Подготовка за операция

    Подготвителният етап включва прегледа. Целта на събитието е да определи дали организмът ще поддържа предстоящата лазерна коагулация:

    • ЕКГ;
    • рентгеново;
    • кръвен тест;
    • анализ на урина;
    • жените трябва да отидат при гинеколога.

    Следващият етап е посещение в кабинета на колопроктолога. Неговата задача е да проведе предварително изследване на пациента. Ако е необходимо, на човек ще бъде назначен ултразвук или компютърна томография на коремните органи. Такива манипулации трябва да потвърдят или опровергаят предварително поставена диагноза.

    През четирите дни, предшестващи процедурата, трябва да следвате диета. Каши, обикновени напитки, печени продукти и друго леко меню ще осигурят свободен изход от изпражненията. Ако пациентът е диагностициран с вътрешен хемороиди, тогава в навечерието на операцията на гражданите се дава почистваща клизма.

    Механизмът на процедурата


    Проктологът въвежда на пациента местна анестезия. Тогава човекът седи на дивана, така че той коленичи, облегнат на лактите си. Допълнителен алгоритъм за действие е както следва:

    • лекува ануса на пациента с асептичен състав;
    • ако говорим за премахване на вътрешните възли, използвайте аноскоп (ректално огледало със светлина);
    • лазерният електрод се доближава по-близо до външния възел, след което лекарят го обгаря, започвайки от върха и завършвайки с основата;
    • вторият вариант на манипулацията е, че лекарят прави малка пробива на възела, след което го изгаря с лазер отвътре.

    Изборът в полза на метода зависи от резултатите от проучването. Независимо от тежестта на симптомите, за една 20-минутна процедура, не повече от 3 възли са обект на лечение. Ако пациентът има повече от тях, тогава повторното лазерно лечение се извършва не по-рано от 2 седмици.

    Странични ефекти

    Настъпват в 1-2% от случаите. Един от основните "минуси" - вероятността от рецидив. Важно е не само да се премахнат възлите (външна проява на болестта), но и да се елиминират рисковите фактори, довели до развитието на хемороиди. По-малко опасните усложнения на лекарите включват кървене, частично изгаряне на меките тъкани и тромбоза.

    Пациентите преминават рехабилитация.

    Продължителността на рехабилитационния курс не надвишава 2-3 дни. Болковият синдром изчезва до 12 часа след операцията. Рядко по време на акт на дефекация се появява дискомфорт, така че лекарят препоръчва употребата на обезболяващи. За 5-7 дни раната се третира с асептичен разтвор. По време на пране е разрешено да се използва студена вода.

    Отделно, проктологът ще направи диета. Тя включва само тези продукти, които подобряват работата на червата. Залагайте на ферментирали млечни продукти. Забранени пикантни и пикантни ястия, сода, алкохол.

    Отзиви

    Галина

    След бременността се появиха хемороидни симптоми. Първоначално проктологът предписвал мехлеми, които не помогнали. Следващата възможност е лазерна терапия. Въпреки наднорменото тегло и редица хронични заболявания, всичко завърши успешно. След 2 месеца премина втора проверка. Няма повторение. Единственото предупреждение - малка изгаряне, получено по време на манипулациите, трябваше да се лекува около 2 седмици с използването на крем.

    Paul

    Традиционната операция беше невъзможна. Данните след ЕКГ очевидно са забранили това. Налице е лазерна терапия. Да, от портфейла ми трябваше да платя 14 хиляди за целия курс, но инвестицията беше оправдана. Симптомите на хемороиди вече не се притесняват.

    Лазерното отстраняване на хемороиди е минимално инвазивна процедура, която е станала популярна поради способността да се повлияе само на засегнатата област. Преди началото му тестовете преминават и преминават проверка. Ако не се открият противопоказания, лекарят определя дата за операцията под местна анестезия. Продължителността му е до 20 минути. След завършване на лазерното отстраняване на възли, пациентът е в болницата 1-2 часа. По-нататъшна рехабилитация се извършва у дома.

    Лазерна коагулация на хемороиди - ревюта

    Отрицателни отзиви

    Консултирах се с един хирург, той каза, че обичайната операция е болезнена, много, трудно възстановяване, а лазерната операция е хемороиди, защото няма ефект (((

    Неутрални отзиви

    Надявам се, че този преглед ще помогне на мнозина да решат за тази манипулация.

    Аз съм на 18 години, страдам от запек още от детството и в резултат имам вътрешен и външен хемороиди от трета степен. Понякога при всяко пътуване до тоалетната се наблюдават обостряния с кръв, подуване и ужасна болка.

    Бях третиран с всички възможни средства: свещи, мехлеми, нулиране на възли независимо. Въпреки това, единственото облекчение е облекчаване на болката за кратък период от време.

    Хемороидите са придобили големи размери (от грахово зърно до голямо грозде).

    Накрая се уморих да го изтърпя и реших да се справя с проблема: намерих жена проктолог и дойдох на рецепцията. Лекарят веднага каза, че всичко работи, трябва да се премахнат външните възли и да се изгорят вътрешните. Съгласих се, защото това увиснало парче плът разваля целия естетичен вид и червата понякога боли просто непоносимо.

    Беше по две процедури. На първия, вътрешните възли ми бяха изгорени, а на втория - външните. Така че, в ред.

    Каутеризацията на вътрешните възли почти не е болезнена. Лежах настрани на стола, вмъкнах се в дилататора на ануса и за няколко манипулации с точки всичките болни вени бяха отрязани. След това подготвях свещи три пъти на ден (морски зърнастец, анузол и ихтиол) и се чувствах по-добре.

    Най-лошото беше тогава. Аз дойдох на рецепцията, лежах на дивана встрани, сложих няколко изстрела на ubestezin директно на тези висящи възли. Изстрелите бяха болезнени, да, но след тях се почувствах малко. Слагат шевове върху мен, след това отрязват хемороидите с лазер и зашиват още малко. Чувствах, че процесът ми се зашива докрай, защото естествено не правех никакви инжекции от вагината. Още едно инжектиране на интрамускулно кетонал и всичко свърши.

    Бях предупреден предварително, че цяла седмица от мъчителни страдания чакат задника ми.

    Успях да стигна до къщата сравнително спокойно, не можех да ям нищо, след няколко часа направих още една инжекция с упойка. Намазва раната с левомикол

    Беше страшно да отида до тоалетната за малко кръв на мястото на операцията.

    През нощта се събуждах на всеки половин час, след това от това, което не беше така устроено, а след това от факта, че сфинктерът е получил болка.

    На втория ден отидох по същия начин, направих инжекции, сложих мехлем и видях болкоуспокояващи.

    На четвъртия ден успях да отида в тоалетната, след като взех dufalaka. И аз можех да седя на седмия ден, а след това не за дълго.

    Но тогава стана по-лесно. Малко по малко успях да възстановя изпражненията без лекарства и хемороиди вече не се усещаха вече шест месеца.

    Всичко това, разбира се, е болезнено, неприятно, но най-вече поради страх. Наистина исках да видя резултата и сега съм много доволен, че реших тази процедура.

    Тази известна опашка, изпъкнала от свещениците, се появи в мен дълго време, тук и в резултат на запек и наследствен фактор. Особено не се притесняваше, можеше да го накара да влезе вътре, докато не роди първото си дете. Когато няколко месеца след раждането научих какъв истински запек е, дори раждането не ми се стори толкова ужасно. Да отидеш до тоалетната беше като стрелба, докато някак си успях да поправя диетата си, пиех лактулоза (кърмещите майки изпитваха трудности, защото цялата течност отива в млякото и няма особено плодове и зеленчуци). Тогава опашката ми вече не беше толкова сладка, тя се превръщаше в роза всеки месец, случи се да се разпали. Прекарах много пари за хапчета, мехлеми, супозитории (които са абсолютно противопоказани за външни хемороиди). Ако не съм напълнил нещо вътре, тогава кожата не ме притеснява прекалено много, тя не кърви, не боли, естетически се намеси.

    По време на втората бременност внезапно се наблюдава обостряне. Не можех да ям или да спя, да не ходя, просто виех от болка, седнал в леген с лайка. Терапевтът посъветва Наталид, те не ми помогнаха, трябваше да бъдат поставени вътре, а това е много болезнено. Хирургът прегледал и казал, че след раждането и завършването на НБ операцията е необходима, но за сега той е предписал само хепаринов мехлем. Оток, възпаление, некроза, не знам точно какво е било там, минаха, но диетата трябваше да се спазва внимателно преди раждането.Бях се страх, че след ЕП този ужас ще дойде отново, но тя беше спасена от свещи от морски зърнастец, намазваше всичко вън и малко вътре.

    И така аз безопасно роди, завърши кърменето и започнах да мисля как да се реши проблема с плячката. По това време се научих да живея с хемороиди, винаги измивах със студена вода след изпражненията, намазвах Gepatrombin, приемах курс на Detralex, наблюдавах храненето. Само погледът отзад ме депресира, бях смутен да правя секс в светлината и почувствах дискомфорт с всяко измиване. Просто мечтаех да намеря нормален задник, без тези ужасни гънки.

    Отидете и отидете под скалпела дори не е взето под внимание, последствията от следоперативния период са плашещи. Внимателно прочетох мнения за специалисти в нашата област, потърсих частна клиника, където те използват метода на отстраняване с лазер или хирургичен лекар.

    И така, буквално преди пет дни, най-накрая бях опериран. Почистих червата у дома, в определеното време дойдох при лекаря. Говорихме, бях разгледан легнал на моя страна на дивана. На екрана видях всички тези гадни полипи, които ме измъчваха.

    Не мога да се съглася, че в частни клиники те глупаво изкарват пари. Видях със собствените си очи целия процес на отстраняване и това, което отрязах. От неприятните моменти само инжектиране на локална анестезия, но е бързо и несериозно. Тогава има само лека топлина по време на работа на лазерния нож. Всичко беше бързо, просто бях много развълнуван и трепереше, трябваше да взема успокоително. Тогава все още вървях, нямаше нищо окървавено, заминавах три часа без проблеми. Страхуваше се, че през нощта ефектът от анестезията ще отшуми и ще бъде много болезнено, но тя спеше много добре, виждаше само кетани. На сутринта отидох до тоалетната, не изглеждаше много страшно. По време на обостряне на хемороиди, всичко е много по-лошо и по-болезнено. Неприятно е да се намазвате с маз, когато опипвам там шевове (те трябва да се разтворят, те са направени за надеждност), но от няколко дни се радвам, че скоро ще забравя проблемите си.

    Момичета, ако изпитвате дискомфорт, знаете проблемите, които съм описал, и заради надеждността след раждането и просто всички хора трябва да се подложат на ректален преглед. Не толерирайте и не очаквайте, че ще се разреши. Лазерната хирургия е малко скъпа, но ако не бягате, всичко ще бъде много по-евтино и по-лесно. Възможно е дори да се лекува с мехлеми, най-важното е да дойдеш при проктолога и да се оставиш да бъдеш изследван. Всичко е решено и подложено на лечение, не се разболявайте и не питайте, аз ще отговоря на всички тях без съмнение.

    Предимства:

    Операцията продължи 30 минути

    недостатъци:

    Изтрих 3 възли. Лекарят каза, че рехабилитацията е трудна за 5-10 дни, но всъщност се оказа съвсем различно. Цял месец си мислех, че ще полудея, всеки ден седях на болкоуспокояващи, но дори и да ги вземам, беше постоянна болка. За тоалетната обикновено мълчи. достигна загуба на съзнание, хладен душ помогна да се облекчи малко болка. Минаха 2 месеца от операцията, но все още има дискомфорт. Лекарят казва, че това е нормално и скоро всичко ще мине. Надявам се, че сега всички тези мъчения ще живеят нормален живот.
    P.S. Ако има проблем, не го стартирайте, а отидете на проктолога. Този проблем може да бъде решен без операция, ако не стартирате

    Предимства:

    Елиминира огромните пропуски, подобрява качеството на живот

    недостатъци:

    Дълъг период на рехабилитация

    Проблемът е стар, пренебрегван. Лекарят каза, че операцията е необходима. И тогава дойде ден Х. Епидурална, не чувствах нищо, операцията продължи 1,5 часа, смесени хемороиди и пукнатини, 6 възли бяха отстранени. Донесено в отделението. Напуснах някъде след няколко часа. Сама отидох до тоалетната (малка). На всеки три часа безб. инжекция Като цяло не е толкова страшно и болезнено. Турунда също се измъкна безболезнено. И ето първото пътуване до тоалетната. след три дни. Счупено ужасно, но поносимо. И веднага се надига душ. Да, преди да отидете в тоалетната, помолете за успокояващо, така че все още е по-лесно. На петия ден отидох у дома и бях изписан на седма в поликлиниката. Първите 8 дни бяха трудни. Малко съвети е да се изсушат по-добре точно в банята в саксия или умивалник, клекнал. Червата са по-добре изпразнени и отново се къпете. След това се приготвят бани от лайка, а след това и легло. И не забравяйте да се редуват с лед (лосиони), така че подуването изчезва по-бързо. Не ми бяха предписани мазки, но от болката след тоалетната все още използвах мехлем за успокояване, болката омекна. Нямаше почти никаква кръв. Днес е 13 ден, чувстваш се нормално. Аз съм без болка. Единственото епидурално нещо е коварно. Налягането е ниско и главата боли. Съвет: не претоварвайте с операцията.

    Днес е третият ден след операцията! О, лошо аз! От 5:15 изкачвам се по стената, не мога да отида до тоалетната, боли ме и е страшно! След раждането прагът на болката стана по-чувствителен с 200% вероятно! Аз вървя и повтарям: "Аз съм герой! Мога! Аз съм млад човек!" Въпреки че първите мисли бяха: Защо ми трябваше това! Естетика! Въпреки, че лекарят каза, че има и полипи и възли! Като цяло, всичко не е толкова просто! Операцията беше около час! Неприятна! Боли! Лекарят не даде никаква брошура за рехабилитация! Благодаря ви, приятели, прочетете всичко, което пишете, картината беше ясна и сега легнах на задната седалка в колата в близост до аптеката и ми диктуваха това, от което се нуждая! Тя взе лайка за вани, лаксатив-лаксигал-тева, фибри от аптеките (все още не е написана, намалява апетита, което е много важно в момента), анестетикът Кетонал (научих се да правя дори инжекции за себе си) и придоби сила за по-нататъшно възстановяване. Успех! Ние всички сме герои.

    Те направиха 23.06.16 с спинална анестезия "общи хемороиди" и "шибани пукнатини" - това са думите на хирурга, хирурга от висок клас. По време на операцията болката "в оперативното поле" изобщо не беше, но краката почувстваха нещо - "електрически шокове". Усещанията са оригинални, сякаш под гърдите е вързан горещ колан, всичко е добре, под него е изключено и границата е гореща. Аз се тресех от страх на масата, докато сибазонът беше инжектиран, тогава остана само едно нещо, което да накара глупавата усмивка да се отдръпне от лицето ми и да се забавлява да изключва пулсовия сензор на пръста ми (реаниматорите реагират или не). Лазерът изряза за около 20 минути, те не шият нищо, аз можех да го помириша. И най-важното, анестезията започна да се оттегля, адреналинът си свърши работата и аз улових стомаха му! Долният корем, изчистен от клизма, все още е под анестезия, а горният вече е напуснал и е уплашен. Не успях да го сложа на масата, поставих тампон - кърпа, операцията свърши, донесоха го в отделението, краката се движеха почти веднага, а ануса още не беше започнал. Мислех, че ще се пръсна, абсолютно не е ясно какво да правя, да не питам никого, хирург за операция (конвейер, друг все още не е отнесен - друг е донесен). Едва се приближих до пота - тампоните, бинтовете бяха подложени на натиск и бях оставен сам с „първия стол“, нехигиенични условия, кървене и болка. Нещо като измита "рана". избута там, както биха могли да се превърнат. До вечерта болката достигна връхната си точка и температурата се повиши. Дадоха на Кетанов инжекция и някакъв вид наркотик - заспах за 5 часа и се събудих в три през нощта, не почувствах такава болка, температура и половин делириум, изпълзях по коридора до 6. В 6, сестрата дойде и направи инжекцията, стана по-лесно. Вече са минали почти 5 дни, инжекциите са убодени, кръв и кръв (или каквото) тече, сменям тампоните си за 3-5 часа, до тоалетната - най-важното е да стигна до гърнето. Бъм (на допир) е всичко в окопите (след звездни войни и меча на джедаите), кървящ, изглежда, че пукнатината не се затяга бързо. Те се страхуват, че ще бъде месец и половина. Утрешното изявление, как ще се прибера вкъщи? Необходимо е да се проправи пътя по храстите и дърветата.

    Аз съм момиче на 20 години. Хемороидите бяха на 15 години, един външен възел, голяма, трета степен. и две вътрешни. Операцията е извършена в Новоросийск, в частната клиника "uro plus". След пет години мъчения, аз все пак реших да извърша операция, отидох първо на инспекцията. Тя много се страхуваше от това изследване, но лекарят беше много добър и направи всичко спретнато и безболезнено. Той постави диагноза, след това нарече сумата за транзакция. Започнахме да пестим пари, два месеца по-късно отново отидохме в тази клиника, буквално четири дни след обжалването, поставихме дата за операцията. Предварително направени две почистващи клизми. Тя дойде в клиниката, консултира се с анестезиолога, помоли да се съблече и да отиде в операционната зала на чаршафи. Анестезията е гръбначно-мозъчна, за първи път са направили изстрел на лидокаин в гърба и едва след това инжекцията с анестезия (така че не е много болезнено, но много страшно). В рамките на две минути вече не усещах нищо до кръста, дори гърдите ми бяха малко вцепени. В едната си ръка капкомерът в другото измервателно устройство за налягане. Операцията започна, със сигурност не беше болезнено, но беше страшно, необичайно чувство, когато не се чувстваш poltel и не знаеш какво правят с теб: D операция е направена с помощта на радио вълнообразен манипулатор (като лазер). но след 20-30 минути хладът изчезна. Тя лежеше, гледаше телевизия, четири часа по-късно, анестезията започна да се отдалечава специално, започна да го боли, сестрата веднага постави инжекция за анестезия. дълго време не помагаше, но когато трамвайът беше заложен, цялата болка изчезна и аз заспах до сутринта! На сутринта дойдоха при мен за обличане, извадиха тампон, беше болен, но всичко беше поносимо. В същия ден тя напуснала дома си, в полуукръглено състояние и легнала в такси. Първите два дни, разбира се, бяха трудни - всяка операция не може да бъде без болка. следователно е глупаво да се пита дали боли.

    Първите 3 дни бяха премахнати от хемороиди с лазер, имаше изобилие на секреция на бистра течност с непоносима пикантна миризма, използвах уплътнения за една седмица, минаха 3 седмици, всичко беше наред, докато имах нужда, след което имаше изтичания в малки дози, чувствах силна болка в мястото за лазерно рязане. След операцията използвам Pasterizan Forte маз (1 туба в продължение на 10 дни) и съм опитал без него за момента. През 3 седмици obsalyutnaya не работоспособност! Обещаха няколко дни... Никой не казва колко да изчака до пълното излекуване, каза лекарът след прегледа, че всичко е наред! Но съм измъчван от съмнения...

    Предимства:

    стана по-лесно да се живее (за един проблем стана по-малко точен)

    недостатъци:

    страх от това, че трябва да отиде

    В този преглед описах не само усещанията във всички "интимни детайли", но и дадох някои съвети, които ще помогнат за опростяване на живота в следоперативния период.
    И все пак: не бях срамежлив, когато пишех рецензия, не се колебайте и ми благодарите!
    Първият хемороид се появи, когато бях в 9 клас. Всяка година възелът се възпламенява един до три пъти. След всяко възпаление ситуацията се усложнява - броят на възлите и техният размер се увеличават, но трябва да се отбележи в началото на дълга история: в моя случай хемороидите са външни (не вътрешни). Ето защо, всички описани “инциденти” може да не съвпадат с хора, които са претърпели операция за отстраняване на вътрешни хемороиди. От възпалителни причини ще взема: нерви, вдигане на тежести, пиене на алкохол, рядко възпалени след диария. Посетих много различни мазила, свещи, но ми помогна

    свещи Пастеризан форте. Имаше мехлем, който изобщо не помагаше - хвалеше се

    Взаимопомощ.
    Мненията за необходимостта от операция от страна на лекарите са недвусмислени - да работят, мненията на пациентите - само не сега, а малко по-късно. Трябва да кажа веднага - слушайте лекаря. Самият той не искаше дълго да ходи на операционната маса. Мислех, че няколко възпаления годишно могат да бъдат понесени (между другото, ако следвате себе си и спазвате определени правила, можете да намалите броя на възпаленията до минимум, но това не е за това. Кой се интересува от моя личен опит в предотвратяването на възпаления - попитайте в коментарите). Но в живота ми имаше обстоятелства по такъв начин, че за мен беше наложително да продължа болничния престой. Наличието на хемороиди е много атрактивна причина. Отидох при хирурга, взех препратката, преминах предварителните тестове, ЕКГ и отидох в болницата. В болницата, след консултация с анестезиолог, сестрата предложи да се яде по-лесно за обяд и да не се яде на вечеря. Вечерта имах депилация за епилация в областта на операцията и направих 2 клизми. Рано сутринта броят на клизмите се повтаря. В 9 часа сутринта бях в операционната зала (между другото ме взеха на носилка напълно без дрехи). Не се страхувах от предстоящата операция, но през тялото ми премина някакъв неудържимо трептене. Получих инжекция в гърба (кой лекарство съм инжектиран, не знам), докато взимах хоризонтално положение, постепенно усетих, че краката ми се провалят. Успях сам да поставя един крак на щанда, а другият - от сестрата, защото краката бяха напълно отказани. Положението на тялото, както в гинекологичен стол. Тогава ми даде интравенозно друго лекарство и аз отрязах.
    Събудих се в отделението в 10.30 часа. Освободен от анестезия без проблеми. Под колана аз не го усетих до 16,30 ч. По това време започнах да премествам пръстите си и постепенно да усещам мястото на операцията. Болката в областта на операцията не е била по-силна, отколкото при възпалени хемороиди, единствената разлика е, че най-малкото движение на всеки мускул в тялото допринася за силна болка на мястото на операцията. Болката лесно се потиска от обичайния анестетик (инжектира се с диклофинак с дифенхидрамин). На следващия ден, или може би за един ден - не помня точно, бях поканен в съблекалнята. Там научих, че имам тампон в ануса си и трябва да го взема сега. Честно казано, веднага си помислих, че ще загубя съзнание от болка. Ставайки на четири крака и стиснах зъби, се подготвих да изтърпя ужасна болка. Но за моя изненада това не беше толкова болезнено, колкото се очакваше. В този случай, болката е продължила 3-4 секунди, а след това дори не е станала много по-лесно. При хранене ми беше предписано да взема вазелиново масло и лактулоза. Отбелязвам за в бъдеще, че те трябва да се приемат безрезервно и да не съжаляват за количеството прием, тъй като те допринасят за омекотяването на изпражненията и значително улесняват акта на дефекация. Два пъти на ден ми беше посъветвано да взема душ и да използвам лек за маз. Направих това по-често, защото облекчава усещането за подуване. Препоръчвам ви, когато посещавате душ, за пост оперативен район, за да направите контрастен душ - това значително улеснява хода на рехабилитацията.
    Идеята да отида до тоалетната „като цяло“ не беше много приятна и да, ще се опитам да преместя този момент още, опитах се да ям по-малко. В резултат на това отидох до тоалетната на петия ден след операцията.
    Освен това се извинявам за такива откровени и преки описания, но нямам литературни способности - ще пиша така, както е. След операцията е много трудно да се прокара по две причини: страхът от болка и вторият, най-неприятният е липсата на чувствителност на мястото на операцията, т.е. когато сте нормални в процеса на движение на червата, усещате, че изпражненията преминават през ректума, в този случай - това чувство напълно отсъства. Веднага ми се стори, че в ануса има тампон. След като два пъти отидох в тоалетната, не можех да стисна нито един грам от себе си. Когато беше толкова стегнато, че табуретката само започна да излиза сама - дори не стигнах до тоалетната. И тук забелязах едно нещо: много по-лесно е да отидеш до тоалетната във вертикално положение, отколкото в дневната. Един ден, докато вземах душ, след акта на дефекация, усетих, че изпражненията не са всички, а той просто не можеше да „изчака”, докато стигнах до тоалетната. Направих много трудно решение и се отпуснах точно под душа. Нещо повече, много по-лесно е, когато сам (изпражненията) попита и не трябва да настоява. Фекалиите са много меки и лесно счупени с вода от душа и също толкова лесно преминават в канализацията. Вие няма да можете да се прикрепите, но след това дълго време не отидох „в голяма степен“ в тоалетната - отидох само до душ. Има и друга интимна характеристика: по време на атентата под душа - изпратете поток от водата от душа на мястото, където се е провела операцията. Малка струя вода, когато се удари в кожата, допринася за появата на чувствителност по време на преминаването на изпражненията, за които говорих по-горе.
    Операцията беше лазерна и се състоеше от изгаряне на "краката" на възлите. Ето защо, веднага след операцията, всички възли са на мястото си и се отклоняват един по един, като всеки изходящ възел се пръсва и е придружен от незначително кървене. Допълнителна болка не беше придружена.
    Седмица и половина по-късно бях освободен. Наблюдавано от хирург по местоживеене. Отличителният момент, тъй като операцията, аз не са преместени две възли. Както обясни хирургът, те са били изгорени от лазера (дори не е изненадан, компетентността на лекарите оставя много да се желае).
    Ще бъде още по-интересно.
    Тъй като беше много необходимо да удължа престоя си в болницата, взех решението да бъда опериран отново. След 1,5 месеца след първата операция пристигнах в болницата за втори път. Лекарят беше много изненадан, че двата възела не се отдръпнаха и каза: "Утре ще ги изпържим правилно."
    Освен това, все едно, само по-лесно, като се има предвид опита.
    Вярваш или не, но възлите не се движат дори след втората операция.
    Хирургът каза, че трябва да бъдат отстранени чрез козметични средства, след пълно възстановяване от операцията. Мина една година - не съм ги изтрила. Възли не ме притеснява, не се разпалва. Единственото нещо, което не удобство - се намесва, прости, избършете.
    заключение:
    Определено, за тези, които имат хемороиди - направете операцията. Болката и агонията от операцията не са много по-силни от тези, които страдат от възпаление.
    съвет:
    направете операция през студения сезон. Направих операцията през лятото и това засили лечебния процес поради постоянното изпотяване и невъзможността да се вземе душ във времето.
    Може би някой ще се интересува от метода на лечение на хемороиди - склеротерапия, която майка ми опита. Ще намерите отзиви за този метод в моя профил.
    Послепис Бъдете здрави. По-малко четете коментари за лекарства, операции и заболявания.

    Предимства:

    недостатъци:

    Отклонение от анестезия, гадене след антибиотици може да бъде повръщане, болка след деформация

    Добро време на деня за всички читатели на "отзовик" А! Искам да споделя с вас една тъжна и в същото време радостна история за това как премахнах хемороидални бучки. Всичко започна с факта, че след раждането, като много жени, имах такова неприятно заболяване като хемороиди. В продължение на четири години се борех с него с минимално инвазивни средства. И когато имах тежко кървене, проктологът ми каза, че не мога да се справя без операция и започнах да се приспособявам. Започнаха на опашката в Клиниката на Диалине за един ден операция, както се наблюдава от тях. Седмица по-късно бях поканен на лазерна операция на Melligan Morgan, комбинирани хемороиди от третия етап (външен и вътрешен). Спиналната анестезия (анестезиологът казва, че това е по-добре от общата анестезия, тъй като след него ще има аналгетичен ефект върху долната точка за няколко часа), самата операция е продължила половин час. Голям плюс, че сте в съзнание. Имам много добър персонал, те ме окуражиха и забавляваха общо за един час. После се преместиха в отделението и ми дадоха специален бутон, за да се обадя на сестрата, оставена да си почине. Около пет часа по-късно, анестезията започна да се оттегля, повиках сестрата за анестезия и друга инжекция, след което заспах. После отново след пет часа сестрата, инжекцията, сън. За вечеря, позволено ниско съдържание на мазнини пилешки бульон с галетни бисквитки. Вечерта исках да отида до тоалетната за много, и ето тук разбрах всички прелести на това събитие (ад, разбира се, болка, но имах висок праг на болка). Най-добре е да отидете в таза с топъл, слаб разтвор на манган или лайка. Тогава болката бавно избледнява на заден план и ежедневните процедури за грижа за лукавите стават познати. И сега, след операцията, два месеца, се чувствам добре, остават още няколко месеца до пълното възстановяване. Пожелавам на всички да не се разболеят и ако се измъчвате от хемороиди, не претоварвайте с обръщение към лекар (това заболяване може да се превърне в рак на ректума) и ако се нуждаете от операция, не се колебайте. Цялото здраве.

    Предимства:

    Безболезнено, без шевове, без кръв, бързо

    недостатъци:

    Цена (въпреки че си струва) и периода на възстановяване (въпреки че се усеща всяка операция)

    Аз съм на 22 години, две деца. След раждането на първото дете излезе възел и, както го разбирам, имаше пукнатина, тъй като кръвотечението отиваше в тоалетната. Първият месец беше непоносим, ​​бях спасен от мехлеми и свещи и постепенно всичко се успокои. Естествено, хемороиди не са изчезнали, но не боли и благодаря за това. след раждането на второто дете (година и половина след първото) отново се появиха още два възела, кръвта кървеше, през първия месец всичко боли, а свещите и мехлемите също успокоиха всичко. Още една година и половина не ме притесняваше (общо 3 години, отидох с хемороиди). Но един ден, след още едно пътуване до тоалетната (безболезнено) се обърнах и видях (съжалявам), че тоалетната е покрита с кръв. Много уплашен, започна да търси добър лекар. Намерила, в платена клиника, да отиде на рецепцията, въпреки че беше ужасно уплашена и срамежлива. Диагнозата е три възли и хроничната фрактура е поставена между два възли. Безполезно е да се лекува с мехлеми, тъй като възлите не позволяват на пукнатината да се лекува. Беше решено да се премахне целия лазер за един ден. Парите струват много, но има много професионалисти, които плащате, а не свободни лекари, които осакатяват. Всички са били вцепенени локално, операцията е продължила около 20 минути, без кръв. Намериха и един малък вътрешен хемороид, изсече го, но го зашиха. После станах, всички издадох, платих и се прибрах у дома. Първото пътуване до тоалетната и следващата седмица беше ад. Плач, сълзи, запазиха топлата вода. Тогава е по-лесно, но все още непоносимо, претърпях месец и половина, в крайна сметка една от раните не искаше да лекува, помогна с блокадата. Минаха три месеца, ъ-ъ-ъ, ъ-ь, ъ-ь, докато всички правила. Рядко има неприятни чувства, но може дори да е самохипноза. Искам да препоръчам нещо на всеки: няколко дни преди операцията, започнете да пиете слабително и пиете за седмица и половина, поддържайте строга диета в продължение на три или четири седмици и много добър мехлем, измажете, направете всичко по-лесно. Това наистина помага, започнах да правя това късно, тъй като не ме предупреждаваха! Успех на всички, не се колебайте и имате операция, само с добри специалисти.

    Такъв деликатен проблем започна да ме измъчва, дори когато учих в института, но дори не можех да си помисля, че като родих две деца, проблемът ще стане толкова сериозен. Кой знае какво са хемороиди, той ще ме разбере. Стигнах до точката, че спрях да спя нормално през нощта и от постоянния си сърбеж се изкачвах по стените, имах освен загубата на хемороиди от сърбеж, добре, най-общо се срамувам да кажа, но стигнах до хроничния стадий и получих четвъртия етап на хемороиди. Нямаше сили да издържи, а през декември миналата година реших да направя лазерна хирургия за премахване на хемороиди. Да, искам незабавно да предупреждавам всички, никога да не вярвам на клиники, които казват, че след премахването на четвъртия етап или третото, ще се прибереш вкъщи безопасно след половин час. Пълна глупост, все още мога да повярвам кой е на първия или втория етап, но след четвъртия ще имаш нужда от пълна почивка за два или три дни, като в това отношение имах късмет с клина и доктора. Операцията ми беше извършена под обща анестезия, въпреки че лекарят предложи две възможности, първата ми е дадена, но аз не спя, а втората заспивам и се събуждам. Разбира се, аз избрах втора възможност, защото не е особено приятно, когато съжалявам в най-интимното място, където правят нещо, а ти лъжеш и мислиш, Господи, когато всичко ще свърши. Като цяло, преди да избереш метод за премахване на красивата си пъпка, която вече е достигнала значително размер и изглеждаше просто ужасно, и дори дори в допълнение към сърбеж, прочетох ревютата и ужасните истории за това как всичко се случва и ви питам предварително. Спектакълът не е приятен, така че ако решите да направите операцията, не мислете да гледате видеото, както се случва.Обикновено операцията е планирана, имах видеоколоскопия преди операцията, какво да кажа е само отвратително, но поносимо. И в креслото ми сложиха някаква интересна роба и с дупка в свещеника и ме поставиха на стол, подобен на гинекологичен, и след четиридесет минути бях повдигнат и помогнах да стигна до моя район. Тогава само чаках тези адски болки, описани в различни прегледи, да започна, но те никога не започнаха на първия, втория ден, но се чувствах зле от анестезията и паднах в припадам на първия ден, моят съвет след Пийте много сладка вода, дори горчив шоколад е позволено. Два дни по-късно бях освободен и на третия ден почувствах болка, в продължение на две седмици видях немезил с пакети, той ми помогна много добре, а също и поставих свещи Релеф Адванс, освен това направих топла баня с сапун и лайка и манган сутрин и вечер както е препоръчал лекарят, и за това той е много благодарен, изцелението става по-бързо, въпреки че болката е най-важното след операцията, следват диетата, много е важно да не повтарям грешките си, за първи път не съм спазила диетата и го съжалявах много, защото WC Просто не можех и трябваше да направя клизма, която е забранена след операцията. Искам също да ви предупредя в случай на запек, да не поставяте глицеринови свещи, опитвах се и летях около къщата като торпедо, всичко гореше там, но не можех да отида до тоалетната Да, и най-важното, че почти забравих, лекарят предписа масаж на аналния канал с гел за метрогил или левомеколом, необходимо е да го правим сутрин и вечер, общо казано какво да кажа. Масажът е най-ужасната и много болезнена процедура, но трябва да направите така, че каналът да не се стеснява, тъй като след операцията всичко се стеснява и лекува. Направих тази процедура със сълзи в очите си и викове, особено когато трябваше да сваля пръста си, а това е много болезнено, повярвайте ми. След три седмици, забравих за болката, но обикновено отивах до тоалетната само след два месеца, преди да бях с басейните от душ до тоалетната, от тоалетната към душ, защото можех да го направя само докато стоях. Не успях да седна и дори след като отидеш в тоалетната, бързо тичаш под душа, за да се охлади от горещината на твоите свещеници), там всичко беше много горещо. По принцип, както разбирате, самата операция не е ужасна, рехабилитацията след тази лека операция е по-страшна, но аз не съжалявам и съм много доволна, че се отървах от тази ужасна болест, която не ми позволи да живея почти 15 години, по-добре е да не го довеждам до състояния, но две бременности не са минали без следа, затова, ако изведнъж имаше кървене, или сте имали възел, не отлагайте отиване при лекар и не се лекувайте като мен. Бъдете здрави и не се разболявайте, ако имате някакви въпроси, моля пишете, ще се радвам да ви кажа

    Положителни отзиви

    Да, разбира се, темата е деликатна. как да опиша цялата цензура))) Като цяло, след раждането се появиха хемороидални външни възли (толкова бързо исках да видя новороденото си чудо, че беше невероятно напрегнато и… това е резултатът). Една година след раждането отиде при лекаря. Вече не можех да го търпя, нямаше никаква болка. интимен не беше този, който преди (((не можеше да се отпусне, да вземе любимите ми пози. Като цяло лекарят ми се оказа млад, красив проктолог. "Е, това не е нищо", помислих си, защото ръката на мъжа нямаше да трепери. 2-3 етапа.
    Самата процедура: лежите на стола като гинекологичен, получавате инжекция с упойка точно в този възел и това е всичко. не чувстваш нищо по-нататък, само миризмата на изгаряне (почистих тези ресни, така да се каже, с апарат SURGITRON). 15 минути и всичко. Станах и отидох у дома, а после още няколко от тези процедури и VUA-LA! свещеникът вече не приличаше на роза.
    Разбира се, моментите бяха болезнени, още по-страшни от болката))) но като цяло си струва. Само сега дойде малко скъпо, за всичко около всичко 18 000 рубли. Но аз ще дам 50,000))) Като цяло, благодарение на моя лекар! Много приятен, деликатен лекар, който тактично лекува пациентите си.
    Така че момичетата не трябва да се страхуват, по-добре е да се събудиш утре и да помислиш - колко хубаво е, че съм направил всичко вчера))) Как да заспивам всеки път и мисля - само ако не се катери с мен))))

    Бях опериран в платена клиника - нямаше контракция (минаха 3 месеца), болка също. На диета: нула маса първите 3 дни, след това полу-течна храна. Столът се получава на 6-ия ден - безболезнено. Не се броят за реклама, но моят много подробен преглед е на irecommend. Просто не мога да пиша толкова много тук :) Мисля, че имах късмет с хирурга.

    След бременност и раждане, хемороиди се влошиха, опитали се да се лекуват с мехлеми, свещи, но подобренията бяха временни. Когато възлите станаха непоносимо болни, тя реши да извърши операция. Мислех, че ще трябва да отрежа нещо, но лекарят направи коагулация. В първите дни беше малко болезнено да седи, все още се страхува да отиде до тоалетната. Въпреки това, всички тези неудобства бяха несравними с болката от хемороиди, така че тя издържа лесно. Дори не е убиец на болка. След седмица изобщо нямаше дискомфорт. Благодарение на опитен лекар.

    Реших да се подложа на операция след около 2 години, опитвайки се да се възстановя от хемороиди с лекарства. Самият лекар ме посъветва за лазерна коагулация, описа всички предимства на процедурата. Разбира се, излезе твърде много за парите, но през цялото време е било непоносимо да се използват лекарства. След процедурата бях толкова странна: нямаше болка, дискомфорт след анестезия. На следващия ден отидох на работа. Няколко пъти беше болезнено, когато отидох в тоалетната, но по съвет на лекар предварително изпих слабително и упойващо средство. Основното нещо - да следват специална диета. Като цяло бях доволен, 3 години са минали, но няма хемороиди.

    Тя извършва операцията един месец след раждането, тъй като хемороидите се влошават. Те премахнаха 2 вътрешни центъра, на цена от 12 хиляди, но въобще не съжаляваха. Когато няма болка, парене и други ужасни симптоми на хемороиди, обичаш живота и всичките му моменти. Сега мога напълно да се грижа за бебето и да не страдам от болка.

    В продължение на няколко години се тревожех за хемороиди, но не му издавах голямо значение, докато не настъпи силна болка, която не можеше да бъде претърпяна. По препоръка на лекаря, взех лекарството Олестезин. Всъщност, след няколко дози от лекарството, болката постепенно утихва. Сърбежът и усещането за парене намаляха значително. Седмица по-късно спрях да усещам болка и да не чувствам приятен дискомфорт. Подобно на лекарството, което започва да действа след няколко дни и без никакви специални странични ефекти. Като цяло, лечението с супозитория olestezin ми отиде в полза.

    Предимства:

    Накрая решен огромен проблем. Мога да спортувам, нямам дискомфорт по време на операцията.

    недостатъци:

    Добре дошли!
    Казвам се Алекс, аз съм на 33 години. Искам да споделя опит и да оставя обратна връзка за лечението на хемороиди. Всичко започна преди 10 години и постепенно се влошаваше. Първоначално възлите по време на движение на червата не паднаха, след това започнаха да падат, но за да се изкачат обратно, сами трябваше да го рестартирате. Не е полезно лечение. Хемороиди не боли, не сърбеха и т.н. Имаше период, когато имаше приблизително 20 ml кръв по време на червата. Естествено, редовната загуба на кръв води до анемия. Пропил желязо и детралекс, вмъкнали свещи анузол. Не се появи повече кръв, но общото състояние на възлите се влоши. Разбирайки, че нещата ще се влошат, реших да потърся начин и място, където хемороиди да бъдат излекувани. В град Ейск, в който живея, не можех да получа квалифицирана помощ. След като прочетох за операцията, или по-скоро за периода на възстановяване от 1-2 месеца, бях разстроен, защото толкова много време не можех да работя. Отложих операцията за по-късно. През август 2017 г. заведох баща си за отстраняване на полип в червата в клиниката на URO-PRO в Краснодар на ул. 40 години Победа, аз самият се записах за среща с проктолог.
    Имах (както каза докторът „железна тройка“) третия етап на хемороиди. Три възела комбиниран тип. Вече беше твърде късно да се разсее рискът от рецидив, лекарят посъветва да се премахне напълно. И отново отложих операцията за по-добри времена. През декември 2017 г. започнаха да се появяват миризливи изхвърляния и намазват бикините (както се оказа, че е фистула, която е била отстранена по време на операцията) и състоянието се влошило. Разбирайки, че с лице с увреждания на работа не се нуждая от никого, реших да направя операция.
    Операцията беше насрочена за 09.02.18 г. в навечерието на къщата, направих почистващи клизми и не ядох нищо след обяд. В 5:00 отидох в Краснодар. В 8:45 бях в клиниката. Доктор Мене отново разказа за операцията и отговори на всички въпроси, които ме интересуваха. Уредени в отделението. Предадоха бельо в преди операция в 11:20, когато ме заведоха в операционната зала. Поставиха го на един стол, наподобяващ гинекологичен, пристегнаха краката и ръцете си, поставиха катетър във вената. Операцията е извършена в сън (се страхувах да направя спинална анестезия) в 12:20 се събудих в отделението.
    Започнах да чакам болката от ада, но нито един от тях не се разболя за час-два. В 14:20 те донесоха обяд, около 18:00 часа отидох до тоалетната, за да се уринирам. От време на време дойде лекар, който се чудеше дали е болен или не и общо благополучие. Чаках болката, но не беше там, дори помолих лекаря да „се разболее“, отговори „ще“. Не почувствах болка. През нощта спях спокойно и стабилно, тъй като предишния ден трябваше да ставам в 4:00 часа. Сутрин закуска, медицински преглед, предписано лечение. В 11:00 часа, плащане. Да, да, екстракт и няма болка. Бях малко притеснен, аз се прибера вкъщи за 3,5 часа.
    Лекарят съветва да се пие "кетанов" преди да отиде в тоалетната за 20 минути. Беше ужасно да отида до тоалетната за "голям". Тъй като чувствителността в ректума не е ясна, когато искате да използвате тоалетната, тъй като пристъпите са подобни на общия дискомфорт след операцията. Вие не можете да натиснете, изпразване за 5-7 минути. По време на изпразването имаше осезаема болка и пареща болка, но нямаше да е толкова болезнено, ако не беше толкова ужасно, че сега нещо ще се счупи и кръвта ще тече. Очевидно е, следователно, много пишат за адски болка. Имаше болка, но толерантност. веднага се измиват с топла вода и отиват на почивка, за да гледат филм. Забелязах, след като кампанията боли за около 15 минути. През останалото време няма никаква болка, добре, само ако се напрегнеш. Основното нещо, за да се избегне запек. Има зеленчукови салати, които пият много вода. Никога не съм имал запек, но все още пих слабително за всеки случай. Ядеше и пиеше всичко, с изключение на пикантни, кисели, сода и алкохол. се опита да яде по-малко брашно повече зеленчуци. След три или четири дни отидох в тоалетната без анестезия, след като го изпразних 2 минути. След 7 дни той беше в кабинета на лекаря, каза, че възстановяването върви добре, за да продължи предписаното лечение. Следващата среща за две седмици. Към момента на писане, 14 дни са изминали от операцията. След един ден излизам да работя половин ден, да ходя с детето си. Вече, че не боли, аз продължавам да пия слабително. Строго изпълнявайте всички лечения, предписани от лекаря.
    Извинявам се за стила на историята, но нямах достатъчно подробен преглед, когато се подготвях за операция. Надявам се, че прегледът ми ще бъде полезен.
    Благослови те!

    Предимства:

    недостатъци:

    Здравейте, аз съм Андрей на 43 години. Моите хемороиди са на около 15 години. Реших да се отърва от него, не защото се страхувах по телевизията, рака и т.н., просто реших дали сегашното ще бъде по-лошо, мисля, че всеки студент е мед. гимназия ще каже. Като цяло, прегледът на проктолога, присъдата, трябва да бъде отстранен само хирургично. Като цяло, те поставят в отдела на 24.10.17. Операция 10/25/17 сутринта, наела всичко в отделението и гола на количка. Те ме отвеждат в операционната зала, легна на масата, огъват краката ми в коленете, до брадичката до гърдите ми, огъвам гърба си, като цяло, така че анестезиологът да може лесно да вкара игла. Инжекцията беше направена умело, в гърба между прешлените, нямаше никакво болка, лека болка в левия крак, сякаш от ток. След това поемате положението на жената по време на раждането, краката нагоре, дясната ръка е под капката, лявата ръка е измервател на налягането (автоматичен) и инжекцията започва да действа, всичко умира под колана, исках да преместя пръста си или коляното, това е безполезно. Хирургът влиза и причастието започва, жалко, че не виждам нищо. Мина около 40 минути, на количката и в отделението, чувствайки, че краката са оставени в изкривено състояние. Екипът не става до следващата сутрин, анестезията остава за около 5 часа, лекарството капе в ръката. Не и болка сутрин. Лекарят каза, че е отстранил 6 външни, 3 вътрешни възли. Кой пише вкъщи веднага след операцията, аз също го чета в интернет, в такива случаи, като моите, мисля, че е възможно. Изрежете като лазер, не знам, но изгорялата миризма, беше чист дим. Хирургът каза, че е обръснал много лошо там, това е важно, подгответе се внимателно. На сутринта лигиране, на всеки 2 часа баня с калиев перманганат, мехлем за нощта, с лично измиване задължително. Нямаше стол, утре е петият ден, ще видим. Лекарят оперира, управителят. катедра и професор, почти няма опасения. Все още не съм срещал хора, които се оплакват от болка. Хората не дърпат, тичат до лекаря. Колкото по-дълго дърпаме, толкова повече проблеми и притеснения ще има. Пиша от таблета съжалявам за грешките. Казахстан. Караганда. Регионална клинична болница. 28.10. Събота. Сутрин 37.5. Един лекар дойде в отделението, изглеждаше като на 20 години, днес аз се обличам. Не бяхме много щастливи. 10.30 лигирането е преминало, лекарят каза, че изцелението е нормално. 30.10 Ур изписа. Остава да се изпълнят препоръките.16.11.17 Искам да кажа кой страда от запек няма да е лесно, след операцията няма да има повече паника за 10 дни след операцията! Не правете операция през лятото, измъчван. Цялото здраве! Щастлив съм да отговоря на въпроси, може би ще ви кажа нещо полезно. _ Редакция _ 04/06/2018 _ Е, почти половин година е минало, всичко е наред. Нито едно от тях не е излязло, нито пък боли. Аз гледам на броя на четенията на прегледа и разбирам, че проблемът с хемороиди е извън конкуренцията, нарушава огромния брой хора. Хората в ада със страх, по дяволите с притеснение, отидете и се чувствайте свободни да се доверите на лекаря! Всички здрави!