Гинекологичен ултразвук

Повече от 50-годишната история на ултразвуковата диагностика претърпява различни етапи от своето развитие: период на пълно отричане, недоверие, нежелание на специалистите да използват метода, който е заменен от пълно хоби и неговото надценяване. Този етап се характеризира с адекватна оценка на възможностите и надеждността на резултатите от ултразвука (САЩ).

Ултразвукът в гинекологията и акушерството е особено популярен сред пациентите и лекарите. Той дава възможност за диагностициране на възпалителни заболявания и аномалии в развитието с висока сигурност, за откриване на тазови тумори, включително по време на скрининговите тестове и др.

Предимства на метода и причините за неговата популярност

Методът стана възможен благодарение на основните свойства на ултразвука като фокусиране, способността да се разпространява в биологичните тъкани и различните отражения от плътната среда на тялото, включително и границите между тях. Ултразвукът се основава на принципа на ехолокация, който е възприятието на отразените вълни.

Към устройството, което генерира ултразвукови вълни, е свързано специално сензорно устройство. Като един от основните елементи в него е включен конверторът на получената информация. С помощта на сензора се получава насочено лъчение, възприемането на отразените сигнали и тяхното преобразуване. В резултат на това на екрана на устройството се показва определена “картина”.

При преминаване през различни тъкани и кухини, различна степен на затихване и поглъщане на вълната, нейното частично отражение и пречупване. Когато се срещат с хомогенни структури, които имат еднаква температура и плътност на тъканите във всички области, ултразвукът ще бъде частично абсорбиран равномерно и равномерно отразен, създавайки образ на органа с неговите повече или по-малко ясни граници. Ако има тъкан с различни характеристики в тази среда, например миомен възел в маточния мускулен слой (миометрий), различната интензивност на отразените сигнали образува съответна патологична формация с нейните граници на екрана.

Ултразвуковият метод заема силна позиция сред другите видове радиационна диагностика. Популярността му се дължи на:

• надеждност и информативност на резултатите, които при повечето заболявания съвпадат с резултатите от следкланичните изследвания (в 85-100%);
• наличието на процедурата, нейната относителна простота и неинвазивност;
• възможност за получаване на информация в реално време;
• възможността за диагностика и някои терапевтични манипулации под визуален контрол;
• липсата на отрицателно въздействие върху тъканите и тялото като цяло по време на краткосрочно проучване;
• ниски разходи, в сравнение с други методи за диагностика на радиацията.

Принципи на ултразвук

Ултразвукова диагностика се свежда до определяне на показания и цели, избор на вид и начин на изследване, за да се подготви пациента.

Показания за

В гинекологията се препоръчва ултразвуково изследване:

1. Когато нарушенията на менструалния цикъл и промените в тяхната природа (изобилие или, обратно, оскъдни, преждевременни или забавени и т.н.), могат да бъдат признак на нарушена функция на яйчниците, фиброиди или други неоплазми, ендометриални полипи или шийката на матката и др.
2. С болка от менструация като симптом на ендометриоза или възпалителни процеси, предположението за наличие на възпалителни заболявания на матката, фалопиевите тръби, яйчниците или тазовата кухина.
3. С появата на освобождаване и / или болка в долната част на корема; те могат да възникнат по време на развитието на тръбната бременност, усукване на фалопиевата тръба, адхезивни и възпалителни процеси в таза, тумори, кисти на яйчниците.
4. С цел диагностициране на вродени малформации на матката и придатъците, бременност и динамичен мониторинг на развитието на плода.
5. С цялостна диагностика на причините за безплодие.
6. При приемане на орални контрацептиви или има съмнения относно правилността на поставянето на вътрематочното устройство, за да се идентифицират своевременно усложненията.
7. При нарушения на уринирането, включително инконтиненция.
8. Преди и след диагностичен кюретаж, медицински или инструментален аборт.
9. Като рутинен профилактичен преглед за ранно откриване на доброкачествени и злокачествени тумори, които са асимптоматични.

Видове и режими

Различни видове ултразвук в гинекологията се извършват с помощта на сензори с различна форма. В зависимост от целите и условията на акустичния достъп има три вида изследвания:

1. Вагинален ултразвук (през вагината), който използва стандартен датчик. Визуализацията на тазовите органи с този метод е най-ясна. Извършва се, когато пикочният мехур се изпразни чрез поставяне на сензор във вагината. В повечето случаи се използва трансвагинално изследване.
2. Перитонеална или трансабдоминална ултразвук - сензорът се манипулира по повърхността на долните части на предната коремна стена с напълнен мехур. Техниката се използва главно при наличието на образувания със значителен размер в малкия таз.
3. Трансректално ултразвуково изследване - през ректума. Този вид диагноза в гинекологията се използва само при изследване на девиците.

Изборът на метода и съответно типът на сензора зависят от функционалните и анатомични и топографски особености на изследваната област или целевото изследване на специфичен орган или тазова област.

За ултразвук на тазовите органи се използва оборудване с различни режими, които имат различни възможности и имат съответната цел:

2D режим, или двуизмерен

Характеризира се с образуването на образ на плосък характер на сиво-бял цвят с много нюанси, т.е. органите са изобразени в една равнина (томограма), а при практическата работа методът се използва най-често и е основа за всяко ултразвуково изследване.

Този режим ви позволява да определите формата и размера на матката и нейната кухина, цервикалния канал, състоянието на тяхната вътрешна обвивка, положението спрямо другите тазови органи, структурата, формата и размера на матката и яйчниците, наличието на миоматозни възли, състоянието на яйчниците, размера на фоликулите и жълтото тяло., наличието на тумори в таза и техния размер, наличието на течност, както и някои патологични промени в пикочния мехур с достатъчна пълнота.

3D или триизмерен, но статичен режим

Това е синтезирано триизмерно изображение в няколко равнини (две или повече). Този режим осигурява условия за слоево изследване на малките тазови органи на различни дълбочини, както и за „разфасовки” в различни равнини и различни дебелини - от няколко сантиметра до по-малко от 1 милиметър.

Ако се извърши 3D ултразвук в гинекологията, ще бъде възможно да се определи пола на детето, вродени малформации на матката (еднороги, двуроги, с форма на седло), по-точни форми и размери на доброкачествени или злокачествени тумори, ендометриоидни кисти на яйчниците, степента на ендометриоза, размера на цервикалните тумори. Също така е възможно да се диагностицира наличието на полипи и да се определи техният размер, наличието на вътрематочни прегради и синехии (сраствания), позицията на вътрематочното устройство, вливането на нейните елементи в лигавицата на стените или пролапса на матката.

4D режим

Това е триизмерен образ, но в динамика. Тя ви позволява да видите движението на плода и динамиката на неговото развитие, да дефинирате съдовата мрежа на тазовите органи по кръвния поток за диференциална диагноза на възпалителни процеси с тумори, да определите техния обем, точен размер и дори природата и състоянието на тумора, недостатъчност на кръвоснабдяването при некроза на миоменния възел. Можете също да видите състоянието на кръвоснабдяването и разширени вени на кухината и органите на малкия таз, за ​​да диагностицирате венозната тромбоза.

В повечето устройства 3D и 4D режимите се комбинират с режим CID, което позволява получаването на цветно изображение. В някои случаи има нужда от комбинация от режими на изследване и ултразвукови сензори, например трансабдоминален и трансвагинален.

Подготовка на пациента и оптимално време за поставяне на диагнозата

Лекарят препоръчва на всеки пациент индивидуално, когато е по-добре да се прави ултразвук в гинекологията. В стандартните случаи неговото провеждане се препоръчва в първата фаза на менструалния цикъл, т.е. 5-7 дни след началото на менструацията. Оптимално, това е 3-5-ия ден след неговото завършване, но не по-късно от 7-10 дневния цикъл. За оценка на функцията на яйчниците (образуване на жълтото тяло, развитието на фоликулите), ултразвукът се извършва на 8, 10, 14, 16 и 22-24 ден от менструалния цикъл.

Първата диагноза на бременността е възможна от 3-4 седмици. Когато се използва трансвагинален трансдюсер, е възможно в по-ранни времена. За да се открият асимптоматични патологични процеси, особено тумори, се препоръчва на всички жени да се извършва профилактично ултразвуково изследване на тазовите органи годишно или 1 път на 2 години и след 40 години - ежегодно.

Проучването се провежда на празен стомах след акт на дефекация и уриниране. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 8-12 часа преди процедурата. При наличие на някои показания, изследването се провежда независимо от времето на менструалния цикъл:

• силна болка;
• интензивно кървене;
• съмнение за извънматочна бременност - тръбна, яйчникова, цервикална;
• отстраняване на вътрематочното устройство;
• наличие на чуждо тяло и др.

Препоръчителната подготовка за ултразвук в гинекологията е насочена към максимално освобождаване на червата от фекалните маси и газове. Това е необходимо, за да се осигурят оптимални условия за преминаване на ултразвукови вълни и тяхната визуализация на екрана. Ето защо, подходящо обучение трябва да започне 3-4 дни преди предстоящото проучване.

През тези дни се препоръчва да се изключат от храната хранителни вещества, които не се разграждат и мазнини, и продукти, които допринасят за образуването на газ в червата. Последните включват бобови растения, пресни зеленчуци и плодове, богати на фибри, черен хляб, пълномаслено мляко, газирани напитки, кафе, висококалорични сладкарски изделия (торти, пайове)

За да подобрите храносмилането, можете да приемате ензимни препарати - Festal, Creon, Panzinorm, Enzistal и за по-добро отстраняване на газовете - Espumizan, Carbolen, инфузии от резени или цветя от лайка. С тенденция към запек се препоръчва да се вземат лаксативи. Не можете да използвате почистващи клизми, тъй като това допринася за задържането на газове и въздух, хванати във вода в долната част на чревния тракт.

За запълване на пикочния мехур, ако се планира провеждане на проучване през предната коремна стена, се препоръчва да се пие 1-1,5 литра течност 1 час преди процедурата (в зависимост от възрастта и наличието на сърце, кръвоносни съдове или бъбречни заболявания).

Резултатите от ултразвука в гинекологията

При провеждане на ултразвук на тазовите органи се създава цялостен поглед върху изследваните органи въз основа на сравнение и интерпретация на такива характеристики като локализация и мобилност на орган или негови части, форма и размер, структура, външни и вътрешни контури, местоположение и анатомична връзка със съседни структури или органи показатели за функционалност, степен на проводимост на звуковите вълни и степента на тяхното отражение (ехогенност), отсъствието или, напротив, наличието на присъщи или неприсъщи на акустични ефекти системи.

Протоколът за преглед описва само горните показатели, но не прави окончателна диагноза. Често констатациите на специалистите по радиационна диагностика на резултатите от ултразвуково изследване на един и същ пациент, които са били проведени в различни диагностични институции, са различни. Това се дължи на използваното оборудване, адекватността на подготовката на пациента за процедурата и задачите, поставени от лекуващия гинеколог, както и квалификацията на специалиста.

Като правило, диагностикът, описвайки получената "картина" на тазовата кухина и нейните органи, може в своето заключение да изрази само предположение за някои отклонения от нормата, но не прави окончателна диагноза. Диагнозата е прерогатив на гинеколога, който формулира диагнозата въз основа на обстоен преглед на пациента, включително общ клиничен преглед, лабораторни данни, резултати от хистологично изследване, допълнителни консултации с необходимите специалисти.

Въпреки това, съвременната технология на ултразвук, позволяваща да се получат триизмерни изображения на тазовите органи на всяка дълбочина и в различни равнини, особено в реално време, дава възможност за решаване на сложни въпроси за диагностика на основния брой заболявания чрез гинекология и в повечето случаи е решаващ фактор при диагностиката.,

Ултразвук на таза при жените: кога и в кой ден от цикъла се препоръчва да се прави

Мнозина се интересуват от това как се извършва ултразвукът на таза при жените, в кой ден от цикъла трябва да се направи преглед и ако има някакви противопоказания за него.

В гинекологията такъв преглед се отнася до основните, т.е. неговите резултати са фундаментални по отношение на други диагностични процедури.

Какви характеристики има ултразвуково изследване на тазовите органи, какво може да се види на него, какви заболявания се диагностицират?

Какъв е този метод за диагностика?

Понастоящем определянето на наличието на болести при хората с помощта на ултразвук е най-модерният и точен метод на изследване. Използва се в почти всички области на медицината, гинекологията и акушерството не е изключение.

Този метод се основава на принципа на звуковата ехолокация (ултразвук - високочестотни механични вибрации, а човешкото ухо не ги улавя). Те се отразяват от тъканите и кухините на тялото по различни начини. Всички тези процеси се показват на екрана и лекарят ги интерпретира като различни състояния на вътрешните органи и тъкани.

Сензорният апарат може едновременно да излъчва и приема вълни. Но през повечето време е в режим на получаване. Пациентите не трябва да се притесняват от факта, че радиацията е вредна за здравето.

Нещо повече, за няколко десетилетия на диагностициране не е наблюдаван нито един случай на вредни ефекти и развитие на патологии от изследването. Всички твърдения, че ултразвуковата диагностика е опасна за здравето, са неоснователни.

Методи за изследване

Съвременните методи за такава диагностика напълно изключват болката и дискомфорта. Ултразвукът на тазовите органи е необходим за всички жени със съмнение за много заболявания на репродуктивната сфера.

За ултразвукова диагностика се използват следните методи:

1. Трансабдоминален преглед. Органите, разположени в таза, се изследват през коремната стена, докато сонологът води сензора през кожата на корема, което дава възможност да се получи информация за състоянието на даден орган. По време на процедурата е необходимо да се запълни пикочния мехур. В хода на изследването лекарят може да определи структурните особености и структурата на вътрешните генитални органи, да забележи отклонения, да развие образувания в тях.
2. За трансвагинален ултразвук се извършва гинекологичен преглед с помощта на специален сензор, вмъкнат в вагината на жената. Този метод на диагностика дава възможност да се разгледа по-отблизо структурата на изследваните органи и да се определи техният размер.
3. При комбинирана диагноза, трансабдоминалната диагноза първо се извършва с пълен пикочен мехур. След като се изпразни, лекарят прави трансвагинално изследване.
4. При трансректално изследване в ректума на жената се вкарва ултразвукова сонда. Методът се използва в случаите, когато пациентът все още не прави секс.

Показания за изследване

Ултразвуково изследване на тазовите органи при жени е показано в следните случаи:

1. Ранна диагностика на бременността.
2. Всяко нарушение на месечния цикъл (забавяне, по-ранно начало на менструацията, наличие на кървене в дните, когато не трябва да бъде, отсъствие на менструация, изпускане в долната част на корема с различно съдържание и произход, които не са свързани с менструация).
3. Възпалителна гинекологична патология.
4. Доброкачествени и злокачествени патологии на женските полови органи.
5. Диагностика на салпингоофорит, ендометриоза, кисти на яйчниците.
6. Ранна диагностика на миома.
7. Мониторинг на фоликуларния апарат.
8. Диагностика на безплодието и комплексна терапия на това заболяване.
9. Приемане от жената на контрацептивни, хормонални препарати.
10. Наличието на вътрематочно устройство (ултразвук се извършва, за да се следи позицията на контрацептива и да се наблюдава ефективността на контрацепцията).
11. Диагностика на причините за нарушения на уринирането, заболявания на уретрата и други урологични патологии.

Когато е необходимо да се направи проучване

Кога е по-добре да правите ултразвук? Често не всички лекари предупреждават пациентите си, че трябва да отидат за ултразвуково сканиране в определени дни от цикъла. Най-добре е да правите ултразвук между 5 и 7 часа следобед.

Това се дължи на факта, че след края на менструацията структурните особености на матката се определят по-лесно. Това е свързано с ранната фаза на разпространение. В това състояние можете да видите полип, хиперплазия, да определите точния размер на туморните възли. По това време можете да изключите точно наличието на функционална киста в пациента.

След овулацията структурата на маточната лигавица се променя значително и става разхлабена. При такива обстоятелства, лекарят не може да забележи тумори в матката, особено ако те са в ранните етапи на тяхното развитие. По това време можете да диагностицирате функционални кисти, те не се нуждаят от лечение, защото преминават с началото на менструацията.

По-добре е да се направи ултразвук в началото на цикъла, в който случай е възможно да се диагностицира точно съществуващата патология. Жените се интересуват дали е възможно да се проведе такова проучване по време на менструация? Това не е забранено и в някои случаи лекарят може да нареди преглед за 2-4 дни. Точно в този момент изобилства кръвта. Този тип ултразвук се възлага на пациенти, които се подготвят за екстракорпорално изследване.

Ако няколко дни след края на месеца направите ултразвук, резултатите ще бъдат по-точни. А за да се наблюдава процеса на образуване на фоликули, се прави второ ултразвуково изследване на 5-ти, 7-ми, 9-ти, 14-ти и 17-ти ден от цикъла. В зависимост от продължителността на месечния цикъл, промените са възможни в посочените дати.

Какво показва проучването

Въз основа на това, което лекарят вижда на снимката, се прави заключение и се прави окончателна диагноза. Сонологът определя:

• положението и структурата на матката, нейната големина, дебелина на стената;
• наличието на фоликули и техните размери;
• наличието на странични образувания в матката и яйчниците;
• наличието на чужди тела в дебелото черво и пикочния мехур;
• други важни диагностични признаци в зависимост от това кой орган се изследва.

Отклоненията от скоростта на ултразвука показват наличието на нарушения в организма. Ето някои признаци на патология, които се виждат на ултразвук:

• удебеляване на фалопиевата тръба (това означава, че жената има висок риск от развитие на онкологичен процес);
• ако се виждат кръгли или овални предмети, това са най-вероятните кисти, миоми;
• ако матката е намалена по размер и яйчниците нарастват, напротив, това може да означава, че жената има поликистоза;
• промените в ехогенността показват наличието на маточни фиброиди или ендометриоза.

Сонологът не може да направи точна диагноза. Това изисква консултация с тесен специалист. Целият препис от ултразвуковото изследване е записан в протокола. Въз основа на това, лекарят и прави основните заключения и диагнози. Възможно е да се запише целия диагностичен процес на диск, който се използва за изясняване на диагнозата при съмнителни случаи.

Основни ултразвукови показатели на нормата

Жените ще се интересуват и ще помогнат да знаят степента на изследване на таза:

1. Матката обикновено се намира в центъра на таза, по-близо до предната му стена. Ако е направено надлъжно сканиране, тогава органът има крушообразна форма, а ако е напречна, тя е с яйцевидна форма. Обикновено матката има средна ехогенност. Вътрешната структура на матката е хомогенна, има точкови и линейни обекти. Размерът е около 5,2 cm, дебелината на тялото е 3,8 cm, ширината му е 5 cm.
2. Яйчниците не винаги могат да бъдат визуализирани. Обикновено е овална, със средна ехогенност. Вътре има пунктирани импрегнации.
3. Вагината има формата на тръбен обект, свързващ се с шийката на матката. Ако сканирането е напречно, тогава той има яйцевидна форма. Обикновено дебелината на стената на вагината е от 3 до 4 mm.
4. Ултразвуковите признаци на ендометриума варират в зависимост от месечния цикъл. При съставянето на протокола се взема предвид денят, в който е извършено ултразвуковото изследване.

Препоръчителни дни за ултразвуково изследване на матката

Преди провеждане на ултразвукова диагностика, жените се интересуват от въпроса кога да се направи процедурата, на кой ден от цикъла. Гинекологичните специалисти по ултразвук препоръчват да се извърши след приключване на менструацията. Обикновено се прави не по-късно от 7-10 ден от цикъла. В този случай отброяването започва от първия ден на началото на менструацията.

Показания за диагностика на матката

Ултразвукова диагностика на ендометриума се препоръчва с цел профилактика. Помага да се предотврати развитието на различни гинекологични заболявания.

Ултразвук на матката, яйчникови специалисти правят в случаите, когато пациентите имат следните симптоми, показващи наличието на заболявания на половата сфера:

• Липса на менструация;
• безплодие;
• Нередовна менструация;
• бременност;
• Менструация, характеризираща се с изобилие, болезненост, значителна продължителност;
• Наличието на болка в долната част на корема;
• Появата на кръвното освобождаване между менструацията.

Резултати от ултразвуковата диагностика

Изследването на ендометриума чрез ултразвукови вълни позволява на лекарите да оценят ефективността на женската репродуктивна система. След ултразвук можете да откриете (ако има такива) следните заболявания:

• ендометриоза;
• Лигавична хиперплазия;
• Фиброми на матката;
• салпингит;
• Възпаление в различни органи на женската репродуктивна система;
• Поликистозен яйчник;
• Патология на шията;
• Киста на яйчниците;
• Потвърждение / опровержение на бременността;
• Овариален тумор.

Видове диагностика

Използват се следните видове диагностика за получаване на информация за състоянието на матката, всички органи на репродуктивната система на жена в гинекологията:

• Трансвагинално изследване;
• Трансвагинално изследване.

За да се получи по-ясна картина, специалистът препоръчва да се извършат такива диагностични методи като доплерова сонография, хистерография.

Доплер

Този диагностичен метод се извършва с цел измерване на движението на клетките, както и скоростта на кръвния поток в съдовете. Той се предписва успоредно с ултразвукова диагностика при наличие на предполагаеми възможни неоплазми. Тези изследвания допринасят за очертаването на кръвния поток в посока на тазовите органи. Доплеровото картографиране, доплеровата сонография дава възможност на лекаря да проучи по-добре ендометриума на матката, да открие всякакви патологични промени, да визуализира яйчниковата функция.

hysterography

Осигурява лекари с ясен образ на органи от урогениталната система. За неговото прилагане се използва контрастен агент. Влага се във вагината. Методът се използва главно при наличие на съмнение за специалист в присъствието на жена с злокачествено гинекологично заболяване (рак, миома).

Кога е най-добре да се извърши ултразвук на матката?

Защо е по-добре да се извърши изследването през този период от време? Защото ендометриумът в тези дни на цикъла става възможно най-тънък. Ако има някакви патологии в органа, специалистът ще определи тяхното присъствие чрез ултразвуково сканиране. В тънък епител е по-добре да се имат предвид следните аномалии:

На кой ден от цикъла се удебелява ендометриума? През втората част на цикъла е отбелязано удебеляване на ендометриума. Гинекологичният ултразвуков преглед не се препоръчва в наши дни, неговата информация ще бъде много ниска по същия начин като точността. След удебеляване на лигавицата, сонологът може да не забележи малките полипи, които се крият в дебелината на епитела.

Също така, втората половина на цикъла се характеризира с процеса на съзряване на фоликула. Следователно, през този период диагнозата показва кисти, чийто диаметър е 2–3 см. Такава киста е нормална физиологична структура. Това е фоликул, който скоро ще овулира, както и киста на жълтото тяло.

Също така вътре в матката могат да бъдат намерени малки кисти, размерът на които достига 7 - 12 мм. Тяхното присъствие се определя в края на менструалния цикъл, в първите дни след началото на менструацията (3 - 5). Невъзможно е да се разграничат такива кисти от патологичните.

За да може специалистът да назначи ултразвук в средата, втората част от цикъла трябва да бъде определена необходимост. Това може да бъде наблюдение от специалист на процеса на узряване на фоликула, за да се потвърди овулацията. Такива проучвания се извършват от жени, които се наблюдават от акушер-гинеколог поради безплодие.

В периода на месечния гинекологичен ултразвук не се прави (само след него). В матката има кръв, която не позволява на специалист да изследва вътрешната си кухина в наши дни. Но стените на матката и яйчниците да диагностицират по това време е съвсем подходящо.

Подготовка за диагностика

Гинекологичният ултразвук се извършва по различни методи. В зависимост от вида на ултразвуковата диагностика, лекарят предписва подготовка за процедурата. Подходящата подготовка за диагностика влияе върху точността на изследването.

Трансвагинален ултразвук

Извършва се на 5—7 ден от цикъла. За поставяне на диагноза във вагината се поставя специален сензор, който се подава към матката. Това е сканиране на гениталиите.

• Ден или два преди процедурата е необходимо да се изключат продукти, които могат да причинят прекомерно образуване на газ вътре в червата.
• Желаната клизма също е желателна.
• Пикочният мехур на пациента трябва да бъде умерено напълнен.

Ehogisterosalpingogskopiya

Тази диагноза се извършва преди 10-ия ден от цикъла, когато менструалният цикъл е 28 дни. Чрез това проучване се проверява проходимостта на маточните тръби. Изследването се състои в въвеждане на течност във фалопиевите тръби под лек натиск. При нормален терен, течността свободно прониква във вътрешността на порите.

• Подготовката е подобна на подготовката за трансвагинален тип ултразвук.

Трансабдомина ултразвук

Извършва се и на 5 - 7 ден от цикъла. Диагнозата се извършва през коремната стена. Мехурът трябва да е пълен, пациентът може да почувства леко желание да уринира.

• Трябва да следвате подходяща диета, да елиминирате храни, които причиняват образуването на газове вътре в червата. Необходимо е да се придържате към него в рамките на 2 дни преди процедурата.
• Необходимо е да се извърши почистваща клизма в отсъствието на стол в навечерието на изследването.
• Пикочният мехур преди ултразвук трябва да се напълни.

Ултразвук по време на бременност

• Преди първото планирано изследване най-важното е да се запълни пикочния мехур и да се отстранят газообразуващите продукти от диетата.
• Преди диагностициране на втория, третия триместър, пикочният мехур може да е празен. Но ако една жена има предходна бременност, разрешена чрез цезарово сечение, уреята трябва да бъде пълна.

Етапи на ултразвуково изследване в гинекологията

Гинекологичен ултразвук може да се извърши като самодиагностика, както и по време на прегледа от акушер-гинеколог. Прегледът се извършва трансвагинално за по-задълбочено изследване на състоянието на матката. Процедурата се състои от няколко етапа:

• Изпразване на пикочния мехур преди поставяне на диагноза. Необходимо е да се свалят дрехите, носени под колана.
• За да извършите изследване с вагинален (абдоминален) сензор, трябва да поставите на него специален презерватив, след което да нанесете гела за улесняване на преминаването на ултразвукови вълни. Сензорът има вид на удължен цилиндър с диаметър 2 - 2,5 cm.
• След поставяне на сензора във вагината се извършва сканиране, което отнема около 10 до 20 минути.
• В процеса на диагностициране лекарят прави снимки, които други специалисти могат да се запознаят с историята на заболяването.

След поставянето на диагнозата, специалистът получава данни за състоянието на матката, всички органи на женската репродуктивна система. Резултатите от декодирането се извършват от акушер-гинеколог.

Кога е по-добре да правите ултразвук в гинекологията?

Ултразвуковото изследване е широко разпространено в различни области на медицината поради минималното въздействие върху тялото на пациента, високото информационно съдържание и относителната евтина манипулация.

В областта на приложението на тази диагностична техника гинекологията не оставаше встрани. В тази област на медицината са широко използвани различни методи на ултразвук, които ви позволяват да диагностицирате и навреме да лекувате различни патологии на женската репродуктивна система.

Какво показва проучването? Как да се подготвим за манипулацията? На кой ден от таза ултразвук цикъл ще бъде най-информативен?

Принцип на метода

Методът се основава на устройството, създаващо специални трептения - ултразвукови вълни. Сензорът съдържа не само елемента, който създава вълната, но и го улавя.

Принципът на ултразвука е, че вълна, минаваща през тъканите на тялото, се отразява от тях и се връща, след което се улавя от устройството.

Това позволява визуализация на органи с различна плътност, размер, вътрешна структура и патологични образувания. Следните структури са особено добре визуализирани при ултразвук:

1. Образуването на повишена плътност на фона на хомогенна тъкан (например тумори, полипи).
2. Коремни структури като кисти, абсцеси.
3. Течността се натрупва в определена кухина.
4. Движещите се предмети са сравнително рядка особеност сред методите на изследване.
5. Скоростта на кръвния поток в съдовете, тъканите.
6. Структурата на плода, неговите части на тялото и тъканите. Тази характеристика на ултразвука, свързана с безопасността, води до широко използване на метода при лечението на бременност.

Поради изброените предимства на метода лекарите често предписват процедура, ако има добър диагностичен специалист.

Употреба в гинекологията

Ултразвукът в практиката на акушер-гинеколог се използва много често, дори ако изключим използването на метода за управление на бременността. Особеност на репродуктивната система на жената е наличието на коремни органи, промяна в която е лесно да се намери на ултразвук.

В гинекологията най-често се използват следните видове изследвания:

• Трансабдоминален ултразвук - диагностика на тазовите тумори чрез предаване на ултразвук през предната коремна стена.
• Трансвагинален ултразвук - въвеждането на устройството във влагалището на жена за проверка на съдържанието на малкия таз.
• Доплеровата сонография е оценка на скоростта на кръвния поток в определен орган.

Разработени и по-съвременни методи, които рядко се използват в съвременната клинична медицина: триизмерна гинекологична ултразвук, ехо-контраст и др.

Трансабдоминален ултразвук на таза

По време на диагностицирането на матката и нейните придатъци чрез ултразвук през коремната стена в предната му част се постига по-малък визуализиращ ефект, отколкото с въвеждането на ултразвукова сонда във вагината.

Този метод обаче често се използва. Прилагайте гинекологичен ултразвук от този тип в следните ситуации:

• Късни срокове на бременността.
• В девици, с непокътнат химен.
• Екстензивни образувания или течности в коремната кухина, откриваеми през предната коремна стена. Например, огромна киста на яйчниците.

В други случаи е за предпочитане да се изследва през вагината.

Трансвагинален ултразвук на таза

Така нареченият "женски" ултразвук включва въвеждането на сензор в задния вагинален отвор, откъдето вълната преминава през матката и нейните придатъци.

Позволява без специално обучение да провежда прегледи в кабинета на гинеколога или в специална диагностична зала.

Поради максималната близост на сензора и изпитващия орган, гинекологът може най-пълно да оцени наличието или отсъствието на патологичен процес.

свидетелство

Кога трябва да посетя лекар за проучване? Най-честите гинекологични ултразвуци се правят със следните оплаквания:

• Кървене извън менструацията.
• Безплодието.
• Болка в долната част на корема.
• Много или рядко, нередовна менструация.
• Болка и дискомфорт по време на полов акт.

В допълнение, лекарят ще извърши изследване за съмнение за извънматочна бременност, както и по време на годишния медицински преглед.

Патология на матката

След провеждане на „женско” изследване често се открива една или друга ендометриална патология - вътрешният слой на маточната стена. Благодарение на този достъпен диагностичен метод е възможно да се започне своевременно лечение на патологията.

От страна на матката могат да бъдат открити следните патологични процеси:

1. Ендометриозата е растежът на ендометриума в други слоеве на стената на матката, както и в съседните органи.
2. Фиброми на матката - тумор от мускулния слой.
3. Ендометриални полипи - пролиферация на епителна тъкан под формата на тумори на крака.
4. Злокачествен тумор - рак на различни тъкани на матката.
5. Мехурчестата плъзгане.
6. Кръвоизлив и източник на кървене.

Тези и други заболявания на ендометриума и други слоеве на матката могат да открият гинекологичен ултразвук.

За да се оцени състоянието на ендометриума, лекарят трябва да знае нормите за неговата дебелина. Размерът на слоя се увеличава по време на цикъла. Ако веднага след менструацията на практика ендометриума отсъства, то преди менструацията дебелината е 21–22 mm.

Патология на придатъците

В допълнение към заболявания, локализирани директно в кухината или стената на матката, ултразвукът в гинекологията може да открие патологията на придатъците - яйчниците и фалопиевите тръби. Тези условия включват:

1. Киста на яйчниците - коремна форма, съдържаща течност. Най-често той е с размери 10–22 мм, но може да бъде много по-голям.
2. Извънматочна бременност, разположена в маточната тръба.
3. Наличието на гной в тръбите.
4. Аномалии в развитието на яйчниците.
5. Овариални тумори: доброкачествени и злокачествени.
6. Разкъсване на кисти на яйчниците.
7. Кървене от придатъци.

Най-често се открива киста чрез ултразвуково образуване на яйчници. Този процес има различни причини и източници на развитие. Кистата може да се елиминира чрез терапевтични и хирургични методи. Когато се прилага всеки от тях, решава гинекологът, в зависимост от размера на кухината.

Придатъците на матката и кухината на самия орган не са единствените анатомични структури, изследвани върху ултразвук на таза. Освен това, околната коремна кухина се изследва за наличие на тумори, течности, кръвоизливи, ендометриални огнища.

В средата на цикъла, можете по-пълно да оцените състоянието на яйчниците: обикновено през този период има по няколко малки фоликули на всяка жлеза, една от които ще бъде доминираща - да имат размер от 20-22 mm.

На кой ден от цикъла правят изследвания?

Много актуален въпрос за жените е: „На кой ден от цикъла трябва да се подложите на гинекологичен ултразвук?”. Често това зависи от показанията за изследването. Няма конкретен ден, когато е най-добре да се проведе изследване на таза.

Динамиката на промените в структурата и функцията на яйчниците се оценява чрез повтаряне на изследванията в различно време: на 10, 15 и 22 ден от цикъла.

Рутинният ултразвук за откриване на тумори и кисти трябва да се извършва след края на менструацията - на 5-7 ден от цикъла. През този период добре се визуализират кистата, туморът на яйчниците, кистозната проба.

Манипулацията по време на менструация с трансвагинален метод е трудна и резултатите ще бъдат нарушени. Ако не можете да диагностицирате веднага след менструацията, по-добре е да направите проучване на 15-22 ден от цикъла.

Как да се подготвим за процедурата?

За да може лекарят правилно да оцени резултатите от изследването, е необходимо да се подготви за процедурата. Извършват се различни видове ултразвукови изследвания след различни предварителни дейности.

Ултразвуково изследване на таза през коремната стена ще има най-информативен с пълен мехур. Тя ще изтласка матката и придатъците към предната коремна стена. В деня на изследването направете следното: изпийте 1 литър вода 1–2 часа преди манипулацията, не уринирайте поне половин час.

Вътрешен вагинален преглед не изисква такива процедури, единственото нещо, което жената трябва да направи преди посещението на лекар, е ежедневна интимна тоалетна.

Как е ултразвукът?

В стаята за диагноза или в кабинета на гинеколога се проверява. Текущият курс е както следва:

1. Трансабдоминалният метод изисква местоположението на пациента да лежи директно на дивана. Сензорът с широка полуовална форма се притиска към предната коремна стена, предварително третирана със специален гел. Няма усещания, освен усещането за студ, което жената не чувства.
2. Влагалищното ултразвуково изследване на тазовите органи се извършва на диван или гинекологичен стол. На сензора се поставя презерватив за еднократна употреба, след което се обработва с гел. Устройството се вкарва в задния вагинален отвор на плитка дълбочина. Понякога е необходимо лекарят да направи движения с датчика за пълен преглед, това може да причини някакъв дискомфорт у жената. По-добре е да информирате специалиста за чувствата си.

резултати

Оценката на визуализираните структури се прави директно по време на манипулацията. Лекарят разглежда екрана на монитора, едновременно определя размера на изследваните структури и сестрата поддържа протокол.

Според резултата от диагнозата, пациентът може да получи снимка на намерените образувания с декодиране и размери на тези или други структури. Това е необходимо за консултация с други специалисти.

На кой ден от цикъла се извършва гинекологичен ултразвук

Ултразвукът в акушерството и гинекологията е един от най-информативните и безопасни методи за изследване на вътрешните полови органи. За него, както и за много видове изследвания, е важен определен вид подготовка. Ето защо е важно да се разбере как е правилно и в кой период е по-добре да се прави ултразвук, за да се идентифицират проблемите в работата на женските полови органи.

Диагностични методи

Получаване на надеждна информация за състоянието и анатомията на вътрешните полови органи е възможно благодарение на високочестотните ултразвукови вълни. С помощта на ултразвук можете да оцените изследваните органи в реално време, да проверите притока на кръв в съдовете. Продължителността на процедурата е малка.

Преглед на тазовите органи с помощта на ултразвук ви позволява да оцените структурата и състоянието на матката, маточните тръби и яйчниците. Това изследване се провежда с миоми, кисти, възпалителни заболявания и други патологии на тазовите органи. Ултразвукът се извършва по три начина:

• Трансвагинално изследване. Провеждане на ултразвук през влагалището ще помогне възможно най-точно за диагностициране на наличието на генитална патология. Поради въвеждането на специален сензор във вагината се осигурява ясна визуализация на всички отдели на изследваната зона. Прекаленото вагинално изследване позволява процедура като фоликулометрия, която е метод за ултразвуково изследване на яйчниците при жените. Възможно е да се оцени степента на узряване на фоликулите в яйчниците. Като се имат предвид физиологичните характеристики на женската репродуктивна система, не забравяйте да обсъдите с Вашия лекар кой ден е процедурата. За да се диагностицира безплодието, може да се използва трансвагинален метод за оценка на проходимостта на фалопиевите тръби, или, както се наричат, фалопиевите тръби.
• Трансабдоминалният преглед се извършва чрез задържане на сензора на повърхността на предната коремна стена, т.е. не инвазивно, без проникване на сензора в тялото на пациента. С този метод е позволено да се провежда ултразвук по време на менструация.
• Трансректално изследване, което е алтернатива на трансвагиналното изследване, може да се извърши върху девици чрез вмъкване на сензор в ректума.

Показания за

Превантивното гинекологично изследване се препоръчва на всички жени поне веднъж годишно.Честотата на прегледа при наличие на хронични заболявания, като фиброиди или кисти, може да бъде увеличена. Също така, гинекологът може да предпише непланиран и понякога спешен преглед, ако пациентът има следните симптоми:

• Болезнена менструация;
• Забавяне или отсъствие на менструация (аменорея);
• Нередовна менструация (неуспех на цикъла, когато между менструацията е по-малко от 20 и повече от 35 дни);
• Внезапни кръвоизливи или кървене между периодите;
• Болка по време на полов акт;
• Съмнително вагинално течение;
• Атипично уголемяване на матката, което се открива при изследване на матката в огледалата или двукратен преглед;
• бременност;
• Безплодието.

Оптималното време за

Ако се ровите в физиологичните особености на женското тяло, можете самостоятелно да прецените на кой ден от менструалния цикъл да се направи гинекологичен ултразвук. Благоприятното време за ултразвук е първите 3-5 дни след менструацията, считано от първия ден на началото на менструацията. Въпреки това, не се препоръчва провеждане на проучване по-късно от 8-10 дни от менструалния цикъл. Назначаването гинекологичен ултразвук изключително в първата фаза на менструалния цикъл не е случайно.

Това се дължи на факта, че през този период от време лигавицата на матката, така наречената ендометриум, има минимална плътност. А при редуциран ендометриален слой, такива патологии на матката като фиброиди, хиперплазия, кисти и полипи са доста лесно визуализирани. Следователно, само квалифициран специалист може правилно да определи датата на ултразвуковото сканиране.

Във втората фаза на менструалния цикъл ендометриумът е значително уплътнен, следователно в неговите пластове могат да бъдат скрити най-малките патологии, които в този период ще останат незабелязани.

Трябва да се отбележи, че в периода от средата и през втората фаза на менструалния цикъл, малките кисти могат да се формират алтернативно в яйчниците с диаметър около 2 см. По правило това е или фоликул, който трябва да действа в близко бъдеще, или своеобразна киста на жълтото тяло, която се формира на място. фоликула и може да продължи до две седмици. И двете формации са физиологични структури, характерни за женското тяло. Ето защо, при извършване на ултразвук в тази фаза, гинеколозите срещат трудности при определянето на структурата на дадените формации.

Показание за ултразвуково сканиране преди менструация е диагностиката на образуването и развитието на фоликула, за да се установи фазата на овулация, която е станала. Обикновено, тази процедура се извършва за изследване и лечение на жени с безплодие или при подготовка за ин витро оплождане (IVF).

Ултрасонографията на матката и придатъците, както и фалопиевите тръби трябва да се извършват в горните условия, а именно на 6-8-ия ден от менструалния цикъл. Но има обстоятелства, при които лекарят трябва да оцени функционалността на яйчниците, а именно развитието на фоликула и последващото образуване на жълтото тяло. В такива случаи възниква въпросът, когато е по-добре да се прави ултразвук на яйчниците. Трябва да се отбележи, че това изследване трябва да се извършва няколко пъти през целия менструален цикъл, например, първи път на 8-11 дни от цикъла, втори път на дни 15-18, а трети път на дни 23-25.

Ако пациентът, който е кандидатствал към гинеколог, се оплаква от болка в долната третина на корема, гнойно отделяне или прекомерно тежка менструация, тогава на кой ден от цикъла да се прави ултразвук не е значимо. В случай на забавена менструация процедурата се извършва при обжалване, за да се изключи сериозна патологична реакция.

Ултразвук по време на менструация

Много пациенти преди да отидат при лекар се чудят дали е възможно да се направи ултразвук по време на менструация? Отговорът на този въпрос е доста неясен. Не се препоръчва провеждане на рутинен преглед при наличие на кървене, тъй като това може да създаде допълнителен дискомфорт и болка при жената, а наличната кръв в матката може значително да усложни прегледа, да пречи на прегледа и да направи процедурата недостатъчно информативна. Като цяло, това не е противопоказание и по време на менструация можете да правите ултразвук, например в случай на спешност.

Чести заболявания

В резултат на проучването могат да бъдат идентифицирани много болести, например:

1. Фиброми на матката - тумор в мускулния слой на матката от доброкачествен характер. Използването на ултразвук в миома е задължителен диагностичен метод. Заболяването се характеризира със симптоми, които зависят от размера на неоплазма и от неговото местоположение: прекъсващи болки в долната част на корема, продължителна менструация и маточно кървене в средата на цикъла. На монитора, в присъствието на фиброиди, се забелязва увеличаване на обема на матката и образуването на миомен възел. Ултразвукът на маточните фиброиди може да открие дори малки възли до 1 см в диаметър.
2. Ендометриозни полипи са неравномерен растеж на вътрешната лигавица на матката. Това заболяване е най-често асимптоматично и основното изследване в този случай е ултразвук. Понякога има отделни патологични симптоми под формата на безплодие или кървави зацапвания в средата на менструалния цикъл.
3. Ендометриозата е патологичен процес на растеж на вътрешната лигавица на матката, облицовка на нейната кухина (ендометриум). Заболяването се характеризира с изключително болезнени периоди, неприятна миризма на вагинално течение и поява на кървене в средата на цикъла. Ултразвуково изследване с ендометриоза, за разлика от ултразвуковото изследване на миомите на матката, не е надежден метод за изследване, но допринася за назначаването на допълнителни диагностични мерки за диагностика.
4. Овариални кисти - закръглени образувания, пълни с течност и разположени в кухината на яйчника. Чести симптоми включват нарушения на менструалния цикъл, болки в долната част на корема и безплодие. При наличието на това заболяване ултразвукът може да се извърши дори по време на менструация.

Подготовка за изследването

Независимо от факта, че пациентът може да бъде прегледан по желание, все още е необходимо да се консултирате с лекар, на кой ден от цикъла е по-добре да направите ултразвук.

Преди процедурата, пикочният мехур трябва да се изпразни, да се съблече до кръста и да легне на дивана. Преди трансвагинално изследване лекарят поставя специална дюза на трансвагиналния сензор и я третира с гел, който подобрява преминаването на ултразвукови вълни. С въвеждането на сензора не възниква дискомфорт.

Благодарение на ултразвука нивото на диагностика на гинекологичните заболявания се подобри значително, броят на точните и навременни диагнози се е увеличил. Само лекуващият гинеколог може с увереност да каже на кой ден си струва да се прави ултразвук на матката. При спазване на препоръките за ултразвуково гинекологично изследване, отчитащо менструалния цикъл, лекарят ще може правилно и точно да диагностицира и да започне своевременно лечение.