Pradaksa или Xarelto

Лекарството xarelto е предназначено да предотврати появата на кръвни съсиреци, както и миокарден инфаркт. В повечето случаи се предписва за предотвратяване на усложнения след операции на краката. Говорим директно за коляното и тазобедрената става.

Имайте предвид, че този инструмент се продава на доста висока цена, така че хората често търсят по-евтини колеги. Има много инструменти, които могат да заменят xarelto, така че е полезно да се запознаете със списъка. След това можете да изберете опцията, която е най-подходяща за конкретен пациент.

Описание на лекарството

Както вече споменахме, xarelto е антикоагулант, който инхибира активирането на тромбоцитите.

Често се предписва в ситуации, при които пациентите имат големи фрактури или са извършени хирургични операции.

Лекарството помага и за лечение на тромбоза, както и за превенция. Този инструмент има широк спектър от противопоказания.

Използването му може да доведе до алергичен дерматит, кръвоизлив в окото, жълтеница, болки в крайниците. Също така, инструментът може да предизвика диария, запек, повръщане и други проблеми с органите на храносмилателната система. Може да се появи обрив, копривна треска и сърбеж върху кожата.

При използване на това лекарство трябва стриктно да следват инструкциите. Експертите отбелязват, че предозирането може да бъде опасно за хората. Ето защо, ако пациентът не си спомня дали е взел лекарството днес, тогава допълнителната доза не трябва да се пие.

Важно е също така ясно да се придържате към курса на лечение и да не го удължавате без рецепта. В противен случай могат да възникнат сериозни странични ефекти.

Руски аналози Xarelto

Лекарството Xarelto се произвежда от немската фирма Bayer, което обяснява високата му цена. Ако човек иска да намери достъпни аналози, тогава можете да обърнете внимание на руските средства.

Имайте предвид, че чуждестранни наркотици средно струва повече от 4000 рубли. Следователно не всеки пациент може да плати подобна сума. Помислете какво да замени лекарството, ако искате да изберете руска компания.

Списък на аналозите, произведени в Руската федерация:

1. Vazotik. Той има антитромбинов ефект и се предписва за инсулт, както и за възстановяване на мозъчното кръвообращение. Средната му цена е от 400 рубли.
2. Варфарин. Това е евтин еквивалент на xarelto, който може да бъде закупен за 200 рубли. Предотвратява появата на кръвни съсиреци и се използва за профилактика на венозни заболявания.
3. Gemaza. Счита се за най-добрия инструмент от руския производител, който е предназначен за лечение на тромбозни заболявания. Цената му започва от около 2000 рубли.
4. Плазмин. Той е антитромбинов агент, който се предлага в прахообразна форма за приготвяне на разтвор. Тя струва около 600 рубли.

Както виждате, сред тези средства има достатъчно достъпни и в същото време доста добри по качество. Въпреки това, ако желаете, можете да помислите за други лекарства, които са произведени в други страни.

Заместители на украинското производство

Сред украинските заместители има достатъчно средства, които са достатъчно евтини за цената и също помагат при венозна тромбоза. Ето защо, сред тях, можете също да търсите подходящи опции. Основното нещо е да се запознаят с показанията и противопоказания, както и да се консултира със специалист за рецепцията.

1. Дипиридамол. Това е един от най-евтините заместители, който се предлага под формата на хапчета. Често се предписва за предотвратяване появата на кръвни съсиреци след операция на краката. Средно струва от 220 рубли.
2. Aksparin. Той е също антромбичен агент, произведен в Украйна. Той има формата на разтвор, предназначен за инжекции. Можете да си купите за 200 рубли.
3. Aklotin. Това е достатъчно близък заместител на xarelto, който се използва за приготвяне на инжекции. Можете да го купите за около 320 рубли.
4. Тиклопидин се счита за евтин аналог и се прави в хапче. Също така е подходящ за предотвратяване на тромбоза с различен произход. Можете да го закупите средно за 150 рубли.

Разбира се, не трябва да купувате твърде евтини средства, защото те може да не са достатъчно ефективни. По-добре е да се даде предимство на лекарства от средния ценови диапазон. Те ще бъдат много по-добра помощ за лечение и профилактика на венозни патологии.

Беларуски аналози Xarelto

В Беларус се произвеждат доста аналози на xarelto, но все още има опции.

Можете да обърнете внимание на тях, ако посочените по-горе средства по някаква причина не са подходящи. Можете да посъветвате Aspikard, цената на която достига 400 рубли.

Той има положителен ефект върху кръвоносната система и по-специално е подходящ за предотвратяване на тромбоза. Въпреки това, не трябва да се приема по време на бременност, кърмене, както и с пептична язва и кървене в стомашно-чревния тракт.

Хепаринът е евтин заместител на германското лекарство. Тя се предлага в капсули и не е лоша помага при заболявания, свързани с образуването на кръвни съсиреци. Цената започва средно от 100 рубли. Той също не трябва да се използва по време на бременност, кърмене, както и при стомашна язва.

Venorelax е едно от най-евтините средства, чиято цена е средно от 50 до 80 рубли.

Тя се прави на базата на натурални съставки и се произвежда като тинктура.

Може да се използва по време на профилактиката на тромбоза, но не трябва да се използва при носене на бебе, както и на възраст под 18 години.

Трябва да се внимава хората, които са предразположени към алергични реакции, защото могат да ги провокират.

Кое е по-добре, pradaksa или xarelto?

Често е трудно да се избере аналог, особено ако има много опции.

Следователно възниква въпросът, какво е по-добре, paradax или xarelto.

За да стане по-ясно, си струва да се обмисли какво е подобно и каква е разликата между тези средства.

Имайте предвид, че парадаксът е доста често срещан антикоагулант, чиято активна съставка е етексилат.

Той има ефект върху тромбина, тъй като той е директен инхибитор. Имайте предвид, че ривароксабан е част от xarelto, който влияе на фактора на кръвосъсирването Ха.

Paradax се използва за предотвратяване на венозни проблеми, които могат да възникнат след ортопедична операция. Използва се също при инсулти и системна емболия.

Аналогът може да се използва до два пъти на ден, а xarelto може да се приема само веднъж на ден.

Дозата и в двата случая се предписва от лекаря. Страничните ефекти на сравняваните лекарства са доста сходни.

Всъщност, противопоказанията са същите, т.е. това лекарство не трябва да се приема по време на бременност, кърмене, както и с бъбречни и чернодробни аномалии.

И двете лекарства са ефективни и почти няма разлики между тях, така че пациентът може да избере някоя от тях.

Xarelto или Eliquis: кое е по-добро?

Изборът на заместител трябва да се третира отговорно, тъй като от него зависи ефективността на лечението.

Затова ще разберем какво е по-добре, xarelto или eliquis.

И двата агента се считат за директно действащи антикоагуланти. Те засягат коагулационния фактор XA.

Обаче, xarelto съдържа ривароксабан, а активният компонент на eliquis е апиксабан. Тези средства са под формата на таблетки, според показанията те не се различават.

Имайте предвид, че Eliquis се използва два пъти на ден, а специфичната доза се определя от лекаря. Всъщност честотата на приемане е основната разлика. Затова, като изберете инструмент, трябва да помислите за този момент.

Защото за много пациенти е по-удобно да приемат лекарството само веднъж дневно, и в тази ситуация си заслужава да се предпочита Xarelto.

Варфарин или Xarelto, което е по-добре?

В Русия се произвежда варфарин.

Той е под формата на таблетки, предписва се за тромбоза на венозната система, за профилактика на това заболяване, при остър сърдечен мускул, както и по време на протезната клапа в сърцето.

Често трябва да решите кой е по-добре, варфарин или xarelto. Имайте предвид, че предимството на руската страна е, че тя има ниска цена.

Ако цената на германските фондове достигне 4000 рубли, тогава руски заместител може да бъде закупен за 200 рубли. Що се отнася до качеството, то, разбира се, xarelto е много по-добре.

Въпреки това, не всички хора имат средствата да дадат няколко хиляди за германски наркотици. Следователно, ако искате да намерите по-евтин инструмент, можете да изберете руски заместител.

Какво да използвате, xarelto или cardiomagnyl?

Кардиомагнилът е нестероидно противовъзпалително средство. Неговият основен компонент е ацетилсалицилова киселина.

Това лекарство ефективно облекчава болката и помага за намаляване на температурата.

Имайте предвид, че агентът също така предотвратява адхезията на тромбоцитите. Често се използва за тромбоемболизъм след операция и също така помага за предотвратяване на тромбоза и инфаркт на миокарда.

Кардиомагнил средно струва около 1000 рубли. Ето защо това е евтина замяна на германското съоръжение. Казвайки, че е по-добре да изберете, ksarelto или cardiomagnyl, тогава е по-добре да предпочитат чуждестранни наркотици. Но, разбира се, ще бъде много по-скъпо.

Но той наистина ще помогне с тромбоза, както и подходяща за профилактика след ортопедична хирургия. Ето защо, ако финансовото състояние позволява, по-добре е да изберете xarelto.

видео

Видеото показва как бързо да се излекува настинка, грип или ARVI. Становище опитен лекар.

Xarelto или pradaksa, което е по-добро за предсърдно мъждене

Сравнение на известните тромболитици: Xarelto и Pradaks

Приемането на антикоагуланти е изпълнено с трудности, може да предизвика кръвоизливи с различна тежест, хематурия. За да се избегнат опасни последствия, е необходимо редовно да се следи коагулационната способност на кръвта, за да се оцени точността на лечението.

Сега лекарите предписват лекарства от новото поколение, позволяващи да се сведе до минимум контролът на съсирването. Нови антикоагуланти се освобождават при относително безопасна употреба и ниска вероятност за опасно кръвоизлив. Но между тях те се различават с голяма ценова разлика. Ето защо, пациентите се интересуват какво да избират: сравнително евтини прадаки или скъпи Xarelto.

Ksarelto

Лекарствената компания Bayer е преминала през много изследвания, по време на които е оценена неговата ефективност и безопасност. Резултатите потвърждават сравнително ниска честота на нежелани реакции и значително намаляване на тромбоемболичните събития. Xarelto е регистриран в Европа, Америка, ОНД.

Състав и химични свойства

Активната съставка на лекарството - ривароксабан, се отнася до инхибитори на Xa фактор (компонент на протромбиновия активатор). Лактозата е включена като адювант за подобряване на бионаличността на лекарството.

Въпреки ниското съдържание на веществото, хората с непоносимост към лактоза могат да имат проблеми по време на приема на Xarelto.

Фармакологично действие

Ривароксабан намалява общия обем на тромбина чрез инхибиращ фактор Xa. Лекарството инхибира свободния и свързан с фибрин компонент на тромбиновия активатор. След поглъщане основното място на действие достига 80-100% от активното вещество. Телесното тегло на практика не влияе на концентрацията на Xarelto в плазмата, няма нужда от коригиране на дозата.

Показания за употреба

Xarelto се понася добре, предписва се за:

• Предсърдно мъждене за предотвратяване на инсулт.
• Дълбока венозна тромбоза.
• PE.
• За да се предотврати блокирането на съдовете след ортопедични операции.

Противопоказания

Поради риска от кървене, Xarelto не се използва след хирургична намеса, неотдавнашно раждане, вътречерепен кръвоизлив. Антикоагулантът не се препоръчва при пациенти под 18-годишна възраст.

При пациенти с лека цироза концентрацията на ривароксобан се повишава леко. При умерена възпалителна некротична активност, съдържанието на веществото почти се удвоява в сравнение със здрави хора и възможността за кървене се увеличава. При декомпенсирана цироза, Xarelto е противопоказан.

При пациенти с бъбречна недостатъчност, съдържанието на активното вещество в кръвта се увеличава значително. Пациентите с креатининов клирънс от 15 ml / min и по-малко не се предписват на лекарството.

Строгите противопоказания за употреба са: съдова аневризма, непоносимост към лактоза, бременност, кърмене. С повишено внимание, Xarelto се предписва за:

1. Тежка хипертония.
2. Бронхиектазиите.
3. Стомашно-чревна язва.
4. Съдови патологии на мозъка.

Странични ефекти

Употребата на Xarelto може да бъде придружена от кървене от тъканите и органите. Изолирани случаи на тежко кръвоизлив. Гадене, обостряне на стомашно-чревни заболявания, метеоризъм се срещат при около една четвърт от пациентите.

Умора, болки в гърдите, горната част на корема, тахикардия, сънливост, треска, според проучвания, са регистрирани при приблизително 2% от пациентите. По-често имаше съдови нарушения, анемия, кървене от рани.

Начин на употреба

След усложнени ортопедични операции се препоръчва дневен прием на 10 mg Xarelto за период до пет седмици, за да се предотврати тромбоемболизъм.

За предотвратяване на инсулт приемайте 20 mg дневно. При белодробна емболия, венозна тромбоза, първите три седмици, дозата от 30 mg се разделя на две дози. Ако е необходимо, допълнителната терапевтична доза се намалява до 20 mg.

Дозата се коригира на консервативния етап на бъбречна дисфункция. Предозирането провокира вътрешни и подкожни кръвоизливи. Сорбенти спомагат за намаляване на абсорбируемостта на лекарството.

Xarelto не се приема с антикоагуланти. Намалява ефекта на лекарството Рифампицин, Декметазон, лекарства на базата на Hypericum.

Употребата на Xarelto при предсърдно мъждене значително намалява честотата на инсулт, инфаркт, емболия. Рискът от тромбоемболични усложнения е с 33% по-нисък, според данните от изследванията, отколкото при хората, получаващи стандартна терапия.

За пациентите е важно лекарството да се приема веднъж дневно без диета и мониторинг на INR.

Pradaksa

Лекарството се прави под формата на капсули, използвани за предотвратяване на тромбоемболизъм и инсулт. По време на периода на антикоагулантна терапия не е необходим мониторинг на коагулацията, неудобен за пациентите.

Фармакологично действие

Активната съставка на лекарството дабигатран етексилат, когато се въведе в тялото, се трансформира в дабигатран, който инхибира активността на свободен и фибрин съсирен тромбин и процеса на залепване на тромбоцитите.

Химически инертни помощни компоненти Диметикон, карагенан и акациева смола предпазват стомашно-чревната лигавица, повишават способността на червата да се абсорбира.

След приемане на максималната концентрация на дабигатран се постига за 30-120 минути. Бионаличност на Pradax 65-75%.

Показания за употреба

Pradax се предписва за лечение и профилактика на тромбоемболични усложнения в случай на:

• PE.
• Остра тромбоза.
• Ход.
• Рецидивираща тромбоза.
• След сложни ортопедични операции.

Pradaksu се използва при предсърдно мъждене. Неуспехът на сърдечния ритъм по време на предсърдно трептене прекъсва притока на кръв. Кръвта се застоява в предсърдията, което може да доведе до образуване на съсиреци и съдова блокада.

Противопоказания

Pradax не се използва за изразено вътрешно кървене, хеморагична диатеза, намаляване на хемостазната активност. Голям риск от кръвоизлив възниква, когато лигавиците, тъканите, стомашната язва в острия период, след скорошните раждания и хирургичните интервенции.

Pradax е абсолютно противопоказан в случай на цироза, съдови аневризми, крайна степен на бъбречна недостатъчност, след имплантиране на аортна клапа.

Не предписвайте антикоагулант по време на бременност, кърмене, на възраст под 18 години. Антикоагулантна терапия с гастрит, възпаление на хранопровода, бактериален ендокардит, интрацеребрални съдови нарушения се извършва с повишено внимание.

Взаимодействие с лекарства

Рискът от кръвоизлив се увеличава при използване на Pradax с други антикоагуланти и лекарства, които инхибират агрегацията на червените кръвни клетки.

Голям риск от нарушена хемостаза се появява, когато лекарството се използва заедно със селективни инхибитори на обратното поемане на норепинефрин и серотонин, клопидогрел, НСПВС.

Концентрацията на активното вещество намалява рифампицин, карбамазепин, лекарства, съдържащи жълт кантарион.

Вероятността от хеморагични усложнения нараства с едновременната употреба с антиаритмичното средство Амиодарон.

Pradaks е несъвместим с итраканозол, циклоспорин, дронедарон, такролимус.

Начин на употреба

1. За превенция на белодробната емболия, лечението на остра тромбоза, се приемат по 300 mg два пъти на ден. Терапията продължава шест месеца, в някои случаи лекарството се удължава. Препоръчваната доза Pradax след ортопедична операция е 220 mg.
2. При пациенти с предсърдно мъждене се предписва продължителна терапия. Лекарството се приема по 150 mg два пъти дневно. Това е оптималната доза, която не се намалява при пациенти с умерено тежка CRF.
3. При рецидивираща тромбоза за предотвратяване на смърт, доза от 300 mg се разделя на две дози. Продължителността на лечението зависи от рисковите фактори.
4. При умерена бъбречна дисфункция се препоръчва намаляване на дозата до 150 mg.
5. Преди назначаването на Pradax пациенти с бъбречна недостатъчност е необходимо да се определи клирънса на креатинина.
6. Индивидуално, дозата се избира за пациенти с висока телесна маса (от 120 kg). С това тегло ефективността на Pradax намалява с около 20%.
7. Пациенти с тегло под 50 kg се предписват съгласно инструкциите, но периодично е необходимо да се контролира нивото на коагулация.
8. На възраст от 75 години преди предписването на Pradax и по време на терапията е необходимо да се оцени функционирането на бъбреците, в зависимост от ситуацията, да се коригира дозата.
9. Лекарството се отменя няколко дни преди операцията.

Странични ефекти

Най-честите нарушения, възникващи по време на приложението на Pradax са: диспепсия, гадене, кървене от носа, анемия, кожен хеморагичен синдром, хематурия.

В редки случаи се наблюдават хемартроза, реакции на свръхчувствителност, ангиоедем, уртикария, хемороидални и интракраниални кръвоизливи, повръщане. Други възможни нарушения:

• Disfalgiya.
• Диария.
• Кървене в храносмилателния тракт.
• Улцерация на лигавицата на стомаха, червата, хранопровода.
• Хематоми.
• Хемоптиза.
• Намаляване на броя на тромбоцитите.

Предозирането на лекарството може да предизвика кръвоизливи с различна сложност. В противовес на антикоагулантния ефект, Pradax провежда кръвопреливане или трансфузия на плазмата, като се използват диуретици за ускоряване на елиминирането.

заключение

Често пациентите се интересуват от ефективността на Xarelto или по-евтиното лекарство Pradax, което е по-добро от гледна точка на безопасността. Няма значителна разлика между лекарствата. И двата антикоагуланта имат нисък риск от кървене, когато се използват, същата ефективност при предотвратяване на тромбоза.

Преходът от Pradax към Xarelto и обратното трябва да бъде договорен с Вашия лекар, за да се изясни дозата. При замяна няма усложнения.

Xarelto и предсърдно мъждене

Xarelto е един от най-новите лекарства, използвани при лечението на хипертония и аритмии, за предотвратяване на усложнения. Често това лекарство се предписва и пациенти, които са развили предсърдно мъждене. Тази група пациенти е показана за предотвратяване на усложнения като инсулт и тромбоемболизъм. Предимството на Xarelto е, че неговата ефективност е доказана клинично.

Активна съставка, форма на действие и освобождаване

Ривароксабан е основната активна съставка на лекарството Xarelto. Това вещество принадлежи към фармакологичната група антикоагуланти (антикоагуланти). Механизмът на неговото действие се състои в блокиране на коагулационния фактор X, в резултат на което кръвта започва да коагулира по-малко и не се образуват кръвни съсиреци (кръвни съсиреци, които запушват лумена на съдовете). В сравнение с други антикоагулантни вещества, например с варфарин, ривароксабан, той се понася по-добре от пациентите и има по-малък брой нежелани ефекти.

Лекарство "Ривароксабан" се предлага под формата на таблетки в доза от 2,5 mg, 10 mg, 15 mg или 20 mg. Броят на таблетките в опаковка зависи от дозата на лекарството: 2,5 mg таблетки се предлагат в 14 и 56 броя, по 10 mg в 10 и 100 таблетки, 15 mg в 14 и 42 таблетки, 20 mg в 28 и 100 броя в опаковка. Също така, съставът на лекарството включва специални формиращи вещества, които осигуряват лекарството с подходящ външен вид и консервация.

Обратно към съдържанието

Показания и противопоказания за употребата на "Xarelto" от предсърдно мъждене

Препоръчва се употребата на Xarelto в следните случаи на профилактика:

• тромбоемболия по време на протетична хирургия на тазобедрени или коленни стави;
• инсулт и емболия при предсърдно мъждене (предсърдно мъждене);
• атеротромбоза при пациенти с остър коронарен синдром.

• при лечение на дълбока венозна тромбоза на долните крайници;
• за профилактични и терапевтични цели в развитието на белодробен емболизъм (белодробен тромбоемболизъм).

Xarelto е противопоказан за употреба в следните ситуации:

• лична непоносимост към ривароксабан или други компоненти на лекарството;
• активна загуба на кръв;
• състояние, което е придружено от повишен риск от кървене;
• чернодробно заболяване с висок риск от кръвоизлив;
• периода на бременност и кърмене;
• възраст до 18 години.

Как да приемате лекарството?

Препоръчителната доза за предсърдно мъждене "Xarelto" е 10 mg. Лекарството се приема веднъж дневно. В зависимост от характера на патологията, продължителността на употреба на това лекарство варира от 2 до 5 седмици. Препоръчва се лекарството да се пие 15-20 минути преди хранене или по време на него. Най-добре е лекарството да се приема едновременно.

В зависимост от наличието или липсата на съпътстващи заболявания, лекарят може да коригира дозата за всеки пациент поотделно.

Обратно към съдържанието

Нежелани реакции

Ако Xarelto се приема продължително време, при пациенти могат да се появят следните нежелани реакции:

• кървене (назални, стомашно-чревни, окото и др.);
• анемия, тромбоцитопения;
• замаяност, главоболие;
• алергични реакции;
• тахикардия, спад на налягането;
• диспептични нарушения, промени в честотата и консистенцията на изпражненията;
• болки в ставите;
• бъбречна дисфункция.

Аналози "Xarelto"

Подобни лекарства съдържат една и съща активна съставка, но се различават по производителя, търговското наименование, ценообразуването и качеството. Лекарството "Xarelto" няма пълни аналози. Други антикоагулантни лекарства, като Pradax, Warfarin Nicomed, са предложени за предсърдно мъждене, но те се различават по своя ефект и състав. Най-добрият вариант за лечение се избира от лекаря индивидуално, като се вземат предвид особеностите на състоянието на пациента, затова не се препоръчва сами да избирате и заменяте лекарствата.

Pradaksa заместител: който е по-добре да изберете родово

Pradaksa - антикоагулант, който се предлага в капсули, продълговати. Активното вещество е дабигатран етексилат: 75, 110 или 150 mg във всяка капсула.

Показания за употребата на това лекарство са предотвратяването на венозна тромбоемболия при пациенти, подложени на различни хирургични интервенции на опорно-двигателния апарат.

Без използването на Pradax, появата на белодробна емболия е неизбежна, но трябва да се знае, че най-малкото предозиране или нарушение на курса на лечение може да доведе до сериозни последствия.

Необходимо е да се подчертае, че назначаването на Pradax е възможно само след консултация с васкуларен хирург (същото важи и за всички аналози на това лекарство). Факт е, че това са много сериозни лекарства, които имат много противопоказания и нежелани странични ефекти.

Наркотици - аналози на Прадакса

Тук ще бъдат разгледани най-добрите лекарства от серията антикоагуланти, които, ако е необходимо, могат да се използват вместо Pradax без страх за вашето здраве. Цената им обикновено е малко по-ниска (имайте предвид, че трябва да разгледате цената в зависимост от дозата). И така, какви аналози има Pradax и в какви ситуации е възможна адекватна подмяна?

Варфарин - руски антикоагулант

Варфарин лекарство - аналог на местното производство (генерични), в опаковка е 50 или 100 броя цилиндрични таблетки. Ефектът от този инструмент не се различава от действието на Pradax, но списъкът на условията, при които е възможно да се използва, е с порядък по-широк. Варфаринът от руското производство може да се използва за белодробна емболия, остра цереброваскуларна недостатъчност, рекурентна и остра венозна тромбоза.

Фармакологичният ефект се реализира благодарение на биохимично активното вещество (с други думи активното вещество), което намалява интензивността на кръвосъсирването.

Противопоказания за използването му са наличието на остри кръвоизливи, артериална хипертония, чернодробна и бъбречна недостатъчност, мозъчен инфаркт, придружен от пробив на съдовата стена с последващо кръвоизлив. Не се изключва възможността от различни нежелани странични ефекти, включително коремна болка с пароксизмален характер, възпаление на бъбречните гломерули и различни васкулити.

Въпреки всичко това варфаринът сред домашните пациенти е станал по-популярен от Прадакс. Най-вероятно това се дължи на по-оптималното съчетание на цена и качество (отново, ако го разгледаме спрямо други произведени в страната антикоагуланти, всеки чуждестранен аналог ще бъде много по-безопасен и по-ефективен, така че в повечето случаи лекарите няма да заменят Pradax с варфарин). Най-евтиният заместител е Варфарин от 70 до 100 рубли.

Elikvis

Eliquis медицина е антикоагулант в таблетна форма, биохимично активното вещество на което е вещество, наречено апиксабан, достоен заместител на Pradaxa. Цената на тези хапчета започва от 785 рубли.

Под неговото влияние се предотвратява появата и увеличаването на размера на кръвните съсиреци, намалява се броят им. По отношение на фармакологичния си ефект, лекарството е подобно на Pradaxo, въпреки че активните съставки са малко по-различни. Показанията и противопоказанията са идентични. Графикът и продължителността на приема се определят от диагнозата (тежестта на състоянието и наличието на съпътстваща патология). За предотвратяване на белодробна емболия е необходимо да се пие лекарството 5 мг на ден в продължение на 6 месеца.

В педиатричната практика инструментът не се използва, освен това абсолютното противопоказание за неговото назначаване е бременност. Комбинираната употреба с кетоконазол, декстран и хепарин е нежелана. От нежеланите странични ефекти най-често се наблюдава диспептичен синдром и намаляване на концентрацията на хемоглобин в кръвта.

Xarelto - обобщен внос

Лекарството на Xarelto е таблетиран антикоагулант, произведен в Германия, аналог на Pradax. Чрез действието си това лекарство не се различава от Pradax, но биохимично активното вещество е различно (Xarelto съдържа ривароксабан).

Цената е по-висока (от 1300 рубли), но не много, така че пациентът, който замества тези лекарства, като цяло, не печели нищо от гледна точка на разходите. Лекарството се абсорбира в най-кратък срок, почти никога не взаимодейства с други лекарства.

Използва се за профилактика на остра мозъчно-съдова недостатъчност при пациенти с предсърдно мъждене. Xarelto е необходим за предотвратяване на венозен и системен тромбоемболизъм след хирургични интервенции на органите на опорно-двигателния апарат.

Противопоказания за употребата му са чернодробна недостатъчност и стомашно кървене. В никакъв случай не можете да приемате алкохолни напитки, докато приемате този инструмент.

Необходимо е да се обърне внимание на факта, че антикоагулантите са такава група лекарства, от които пряко зависи животът на болния. В тази ситуация няма причина да действаме въз основа на принципа за избор на самото бюджетно лекарство.

По същия начин не трябва да се фокусирате върху успеха на други пациенти, приемащи това или онова лекарство - само лекуващият лекар може да знае всички черти на тялото на болния и да избере средствата, които биха били идеални за него.

Освен това, имайте предвид, че днес няма нито един аналог Pradax, който да има напълно идентичен състав. Да, молекулите действат по подобен начин, клиничният ефект е подобен, но дозата трябва да бъде изчислена за всеки отделен случай.

Различно мнение

Замяна на лекарството с по-евтини - оправдано ли е това?

По отношение на ценовата политика и възможността за замяна на Warfarin на Paradax. Това лекарство е най-старият антикоагулант, който, разбира се, е по-евтин от чуждестранните си колеги, но има много повече противопоказания и нежелани странични ефекти.

Разберете правилно, антикоагулантите не са лекарствата, които могат да бъдат спасени, тъй като използването на по-евтини лекарства води до необходимостта от проучване на системата за кръвосъсирване и измерване на нивото на централното венозно налягане, което е много по-скъпо. И все пак - лекарството варфарин може да доведе до масивно кървене и често те се отварят вътре в тялото, което е изключително нежелано и неблагоприятно по отношение на прогнозата.

При използване на варфарин е наложително да се следва диета, тъй като ефективността на това лекарство се определя от концентрацията на витамин К в организма.

Съдържа се в някои продукти (главно в зелено), така че по време на лечението с варфарин е необходимо заедно с Вашия лекар да направи меню за Вас, като се вземат предвид показанията и гастрономическите предпочитания. Няма витамини или хранителни добавки - няма полза от тях, а щетите могат да бъдат огромни.

Прадакса (Дабигатран)

Таблица на формите на освобождаване и цените

Отговорите на автора на сайта към общи въпроси

Pradaksa за предсърдно мъждене (предсърдно мъждене)

Pradaksa - инструкции за употреба (резюме)

Има противопоказания. Консултирайте се с лекар.

В момента аналози (генерични лекарства) на лекарството НЕ СА ПРОДАВАТИ!

Представители от същия клас: Xarelto, Eliquis.

Лекарства, съдържащи дабигатран етексилат (дабигатран етексилат, ATX код (ATC) B01AE07):

Търговски наименования в чужбина (в чужбина) - Pradax, Prazaxa.

Други лекарства за профилактика и лечение на тромбоза

Всички лекарства, използвани в кардиологията

Задайте въпрос или оставете коментар за лекарството

Кое е по-добро?

Отговори на автора на сайта за типични въпроси:

След исхемичен инсулт, който е по-добре да се вземе - Xarelto или Pradax?

И двете лекарства могат да се използват за превенция на исхемичен инсулт при предсърдно мъждене (предсърдно мъждене) само в случай на неклапанна форма на заболяването (т.е. без изразено ревматично увреждане на клапаните или без изкуствена сърдечна клапа). Според мен Xarelto на разумна цена има някои предимства.

Първо, Xarelto 20 mg се прилага веднъж дневно, обикновено сутрин. Това е просто по-удобно и позволява, ако е необходимо, малки хирургични интервенции (например, екстракция на зъби), просто пропуснете приема на едно хапче сутрин, отстранете зъба и вземете пропуснатото хапче вечер.

Освен това, Xarelto изглежда има по-малко вредно въздействие върху стомашно-чревния тракт.

Pradaksa (Dabigatran) с предсърдно мъждене (предсърдно мъждене):

(Цитирайте от ESC (European Society of Cardiology) Насоки за Atrial Fibrillation 2010, преведени от автора на сайта.)

Клауза 4.1.2.5: Изследване на нови вещества

Няколко нови антикоагулантни лекарства, разработени за профилактика на инсулт в AF, са налични в два класа: перорални директни инхибитори на тромбин (например, дабигатран етексилат и AZD0837) и инхибитори на Xa перорален коагулационен фактор (ривароксабан, ип. )..

В рандомизирано проучване на дългосрочната антикоагулантна терапия с дабигатран етексилат (RE-LY), дабигатран в доза от 110 mg два пъти дневно не е по-малък от AVK (антагонисти на витамин К) за предотвратяване на инсулт и системна емболия при по-ниска степен на кървене и дабигатран. при доза от 150 mg два пъти дневно показват по-ниско ниво на инсулт и системна емболия с подобна честота на голямо кървене, в сравнение с AVK (антагонисти на витамин К).

Pradaksa (Dabigatran) - официални инструкции за употреба. Лекарството е рецепта, информацията е предназначена само за здравни специалисти!

Клинико-фармакологична група:

Антикоагулант. Директен тромбинов инхибитор

Фармакологично действие

Антикоагулант. Директен тромбинов инхибитор. Дабигатран етексилат е пролекарство с ниско молекулно тегло, което няма фармакологична активност. След поглъщане тя бързо се абсорбира и чрез хидролиза, катализирана от естерази, се превръща в дабигатран.

Дабигатран е активен, конкурентен, обратим пряк инхибитор на тромбина и има ефект главно в плазмата.

Тъй като тромбин (серинова протеаза) превръща фибриноген в фибрин в процеса на коагулационна каскада, потискането на неговата активност предотвратява образуването на тромб. Дабигатран инхибира свободния тромбин, фибрин-свързващия тромбин и тромбоцитната агрегация, причинени от тромбин.

In vivo и ех vivo в проучвания при животни, използващи различни модели на тромбоза, антитромбозна ефикасност и антикоагулантна активност на дабигатран след интравенозно приложение и дабигатран етексилат след перорално приложение.

Установена е тясна корелация между концентрацията на дабигатран в плазмата и тежестта на антикоагулантния ефект. Dabigatran удължава активираното парциално тромбопластиново време (APTT).

Фармакокинетика

След приемането на лекарството, фармакокинетичният профил на дабигатран в кръвната плазма на здрави доброволци се характеризира с бързо повишаване на плазмената концентрация с постигане на Cmax в рамките на 0.5-2 часа.

След достигане на Cmax, плазмените концентрации на дабигатран намаляват биекспоненциално, крайният T1 / 2 е средно около 14-17 часа при младите хора и 12-14 часа при възрастните. T1 / 2 не зависи от дозата. Cmax и AUC варират пропорционално на дозата. Храната не повлиява бионаличността на дабигатран етексилат, но Tmax се забавя с 2 часа.

Абсолютната бионаличност на дабигатран е около 6,5%.

В проучване на абсорбцията на дабигатран етексилат, 1-3 часа след хирургично лечение, абсорбцията се забавя в сравнение със здрави доброволци. Беше открито плавно увеличаване на AUC без поява на Cmax в плазмата. Сmax се наблюдава 6 часа след приложението или 7-9 часа след операцията. Трябва да се отбележи, че фактори като анестезия, стомашно-чревна пареза и хирургична намеса могат да бъдат важни за забавяне на абсорбцията, независимо от лекарствената форма. В друго проучване е показано, че бавната абсорбция или забавената абсорбция обикновено се наблюдава само в деня на операцията. В следващите дни абсорбцията на дабигатран настъпва бързо, достигайки Cmax 2 часа след поглъщане.

Ниската способност (34-35%) на свързване на дабигатран с човешките плазмени протеини е установена независимо от концентрацията на препарата. Vd dabigatran е 60-70 литра и превишава обема на общото водно съдържание в организма, което показва умерено разпределение на дабигатран в тъканите.

Метаболизъм и екскреция

След поглъщане на дабигатран, етексилатът бързо и напълно се превръща в дабигатран, който е активната форма в плазмата. Основният метаболитен път на дабигатран етексилат е хидролиза, катализирана от естерази, и се получава неговото превръщане в активния метаболит дабигатран.

При конюгиране на дабигатран се образуват 4 изомера на фармакологично активни ацилглукурониди: 1-О, 2-О, 3-О, 4-О, всеки от които е по-малко от 10% от общото съдържание на дабигатран в плазмата. Следи от други метаболити се откриват само при използване на високочувствителни аналитични методи.

Метаболизмът и елиминирането на дабигатран са изследвани при здрави доброволци (мъже) след еднократно вливане / въвеждане на радиоактивно белязан дабигатран. Отстраняването на лекарството се извършва главно през бъбреците (85%) в непроменена форма. Екскрецията с изпражненията е около 6% от инжектираната доза. В рамките на 168 часа след приложението на лекарството, елиминирането на общата радиоактивност е 88-94% от използваната доза.

Фармакокинетика в специални клинични ситуации

При доброволци с умерена бъбречна дисфункция (CK 30-50 ml / min), AUC стойността на дабигатран след перорално приложение е 2,7 пъти по-голяма от тази, изследвана при нормална бъбречна функция. При тежка бъбречна недостатъчност (CC 10-30 ml / min), AUC стойността на дабигатран и T1 / 2 се повишава съответно 6 и 2 пъти, в сравнение с пациентите без бъбречна недостатъчност.

В сравнение с младите хора, при пациенти в напреднала възраст стойността на AUC и Сmax нараства съответно с 40-60% и 25%. При популационни проучвания на фармакокинетиката с участието на възрастни пациенти до 88-годишна възраст е установено, че при многократно приложение на дабигатран съдържанието му в организма също се увеличава. Наблюдаваните промени корелират със свързания с възрастта спад в креатининовия клирънс.

При 12 пациенти с умерено чернодробно увреждане (клас В по скалата на Child-Pugh) не е имало промени в съдържанието на дабигатран в сравнение с контролата.

При популационни фармакокинетични проучвания са оценени фармакокинетичните параметри при пациенти с телесно тегло от 48 до 120 kg. Телесното тегло има слаб ефект върху плазмения клирънс на дабигатран. Съдържанието му в организма е по-високо при пациенти с ниска телесна маса. При пациенти с телесно тегло над 120 kg е отбелязано намаление на ефективността на лекарството с около 20% и с телесно тегло 48 kg, което е увеличение с около 25% в сравнение с пациенти със средно телесно тегло.

В клинични проучвания на Фаза 3 не са установени разлики в ефикасността и безопасността на Pradax® при мъже и жени. При жените ефектът на лекарството е с 40-50% по-висок, отколкото при мъжете, но не е необходима промяна на дозата.

Сравнително проучване на фармакокинетиката на дабигатран при европейците и японците след еднократна и многократна употреба на лекарството в изследваните етнически групи не показва клинично значими промени. Не са провеждани фармакокинетични проучвания при хора от раса негроид.

Показания за употреба на лекарството PRADAXA®

• профилактика на венозен тромбоемболизъм при пациенти след ортопедични операции.

Режим на дозиране

Лекарството се предписва вътре.

Възрастни за профилактика на венозен тромбоемболизъм (БТ) при пациенти след ортопедична хирургия препоръчителната доза е 220 mg на ден (2 капсули по 110 mg всяка).

При пациенти с умерено бъбречно увреждане, рискът от кървене се увеличава, препоръчваната доза е 150 mg дневно (2 капсули, 75 mg всяка).

За профилактика на VT след артропластика на коляното лечението трябва да започне в рамките на 1-4 часа след приключване на операцията от доза от 110 mg, последвано от увеличаване на дозата до 220 mg на ден веднъж през следващите 10 дни. Ако не се постигне хемостаза, лечението трябва да се отложи. Ако лечението не започне в деня на операцията, лечението трябва да започне с доза от 220 mg на ден веднъж.

За профилактика на VT след артропластика на тазобедрената става лечението трябва да започне 1-4 часа след приключване на операцията от доза от 110 mg, последвано от увеличаване на дозата до 220 mg на ден веднъж през следващите 28-35 дни. Ако не се постигне хемостаза, лечението трябва да се отложи. Ако лечението не започне в деня на операцията, лечението трябва да започне с доза от 220 mg на ден веднъж.

Пациенти с тежко увредена чернодробна функция (клас В и С по скалата на Child-Pugh) или с чернодробни заболявания, които могат да имат ефект върху преживяемостта или с повече от 2-кратно увеличение на VGN на чернодробните ензими, са изключени от клиничните проучвания. В тази връзка не се препоръчва употребата на Pradax в тази категория пациенти.

След прилагане на i / v, 85% от дабигатран се екскретира през бъбреците. При пациенти с умерено бъбречно увреждане (CC 30-50 ml / min) съществува висок риск от кървене. При такива пациенти дозата трябва да се намали до 150 mg дневно.

Клирънсът на креатинина се определя по формулата Cockroft:

QC (ml / min) = (140-годишна) X телесно тегло (kg) / 72 х серумния креатинин (mg / dL)

За жени стойностите за мъже 0,85 x QC.

Няма данни за употребата на лекарството при пациенти с тежка бъбречна функция (CC по-малко от 30 ml / min). Употребата на лекарството Pradaksa® в тази категория пациенти не се препоръчва.

Dabigatran се показва по време на диализа. Проведени са клинични проучвания при тези пациенти.

Опитът от употреба при пациенти в старческа възраст над 75 години е ограничен. Препоръчителната доза е 150 mg на ден веднъж. При провеждане на фармакокинетични проучвания при пациенти в старческа възраст с намалена бъбречна функция с възрастта е установено повишаване на съдържанието на лекарството в организма. Дозата на лекарството трябва да се изчислява по същия начин, както при пациенти с нарушена бъбречна функция.

Преходът от лечение с дабигатран етексилат към парентерално приложение на антикоагуланти трябва да се извърши 24 часа след последната доза Pradax.

Преход от парентерално приложение на антикоагуланти към Pradax: няма данни, следователно не се препоръчва да се започне лечение с Pradax преди планираното прилагане на редовна доза парентерален антикоагулант.

Условия за употреба на лекарството

1. За да извадите капсулите от блистера, отлепете фолиото.

2. Не изстискайте капсулите през фолиото.

3. Отстранете фолиото, така че да е удобно да извадите капсулите.

Капсулите трябва да се приемат с вода, приема се с храна или на празен стомах.

Странични ефекти

В контролирани проучвания, някои пациенти са получавали лекарството на 150-220 mg дневно, някои - по-малко от 150 mg на ден, а някои - повече от 220 mg на ден.

Възможно кървене от всякаква локализация. Екстензивното кървене е рядко. Развитието на нежелани реакции е подобно на реакциите в случая с употребата на еноксапарин натрий.

От страна на хемопоетичната система: анемия, тромбоцитопения.

От страна на кръвосъсирващата система: хематом, кървене от рани, кървене от носа, стомашно-чревно кървене, кървене от ректума, хемороидално кървене, кожен хеморагичен синдром, хемартроза, хематурия.

От страна на храносмилателната система: нарушена чернодробна функция, повишена активност на чернодробните трансаминази, хипербилирубинемия.

От лабораторните показатели: намаляване на хемоглобина и хематокрита

Локални реакции: кървене от мястото на инжектиране, кървене от мястото на инжектиране на катетъра.

Усложнения, свързани с процедурите и хирургичните интервенции: кървене от раната, хематом след процедурите, кървене след процедурите, следоперативна анемия, пост-травматичен хематом, кърваво отделяне след процедурата, кървене от мястото на разреза, дренаж след процедурата, дрениране на раната.

Честотата на наблюдаваните нежелани реакции при приемането на дабигатран етексилат не надхвърля обхвата на честотата на нежеланите реакции, които се развиват при използване на еноксапарин натрий.

Противопоказания за употребата на лекарството PRADAXA®

• тежка бъбречна недостатъчност (CC по-малко от 30 ml / min);
• хеморагични нарушения, хеморагична диатеза, спонтанно или фармакологично предизвикано увреждане на хемостаза;
• клинично значимо активно кървене;
• нарушена чернодробна функция и чернодробно заболяване, които могат да повлияят на преживяемостта;
• едновременно прилагане на хинидин;
• увреждане на органите в резултат на клинично значимо кървене, включително хеморагичен инсулт през предходните 6 месеца преди началото на терапията;
• възраст под 18 години;
• известна свръхчувствителност към дабигатран или дабигатран етексилат или към някое от помощните вещества.

Употреба на PRADAXA® по време на бременност и кърмене

При експериментални проучвания върху животни е установена репродуктивна токсичност. Няма клинични данни за употребата на дабигатран етексилат по време на бременност. Потенциалният риск за хората не е известен.

Жени в репродуктивна възраст трябва да избягват бременност, когато се лекуват с Pradax. При бременност не се препоръчва употребата на дабигатран етексилат, освен в случаите, когато очакваната полза надвишава възможния риск.

В случай на дабигатран етексилат, кърменето трябва да се преустанови. Няма клинични данни за употребата на лекарството по време на кърмене.

Заявление за нарушения на черния дроб

Пациенти с тежко увредена чернодробна функция (клас В и С по скалата на Child-Pugh) или с чернодробни заболявания, които могат да имат ефект върху преживяемостта или с повече от 2-кратно увеличение на VGN на чернодробните ензими, са изключени от клиничните проучвания. В тази връзка не се препоръчва употребата на Pradax при тези пациенти.

Заявление за нарушения на бъбречната функция

След прилагане на i / v 85% от дабигатран се екскретира през бъбреците, като пациентите с умерено увредена бъбречна функция (CK 30-50 ml / min) имат висок риск от кървене. При такива пациенти дозата трябва да се намали до 150 mg дневно.

Клирънсът на креатинина се определя по формулата Cockroft:

QC (ml / min) = (140-годишна) X телесно тегло (kg) / 72 х серумния креатинин (mg / dL)

За жени стойностите за мъже 0,85 x QC.

Няма данни за употребата на лекарството при пациенти с тежка бъбречна функция (CC по-малко от 30 ml / min). Употребата на лекарството Pradaksa® в тази категория пациенти не се препоръчва.

Dabigatran се показва по време на диализа. Проведени са клинични проучвания при тези пациенти.

Специални инструкции

Нефракциониран хепарин може да се използва за запазване функционирането на централния венозен или артериален катетър.

Не използвайте нефракционирани хепарини или негови производни, нискомолекулни хепарини, натрий фондапаринукс, дезирудин, тромболитични агенти, GPIIb / IIIa рецепторни антагонисти, клопидогрел, тиклопидин, декстран, сулфинпиразон и антагонисти на витамин К с лекарството Pradaksa®.

Комбинираното приложение на Pradax в препоръчителни дози за лечение на дълбока венозна тромбоза и ацетилсалицилова киселина в дози от 75-320 mg увеличава риска от кървене. Няма данни, показващи повишен риск от кървене, свързан с дабигатран, когато се приема Pradaksa в препоръчваната доза, при пациенти, получаващи малки дози ацетилсалицилова киселина за предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания. Въпреки това, наличната информация е ограничена, следователно, при комбинираното използване на ацетилсалицилова киселина в ниска доза и Pradax, е необходимо да се следи състоянието на пациентите с цел навременно диагностициране на кървенето.

Трябва да се направи внимателно наблюдение (за симптоми на кървене или анемия) в случаи, в които може да увеличите риска от развитие на хеморагични усложнения:

• скорошна биопсия или нараняване;
• употребата на лекарства, които увеличават риска от хеморагични усложнения;
• комбинация от Pradax с лекарства, които засягат хемостаза или коагулационни процеси;
• бактериален ендокардит.

Назначаването на НСПВС за кратко време, когато се използва заедно с Pradax с верига аналгезия след операция, не увеличава риска от кървене. Има ограничени данни за систематичния прием на НСПВС с T1 / 2 за по-малко от 12 часа в комбинация с Pradaksa, няма данни за повишен риск от кървене.

При провеждане на фармакокинетични проучвания е показано, че при пациенти с намалена бъбречна функция, вкл. свързана с възрастта, има повишаване на ефективността на лекарството. При пациенти с умерено намалена бъбречна функция (CC 30-50 ml / min), се препоръчва дневната доза да се намали до 150 mg дневно. Pradaksa е противопоказан при пациенти с тежка бъбречна дисфункция (CC)