Какво е необходимо да правите ултразвук с Доплер по време на бременност

Ултразвукови изследвания придружават жена през целия период на бременността.

Всъщност, в залата за ултразвук за пръв път жената получава абсолютна увереност, че след няколко месеца ще стане майка.

През следващия период преди раждането ултразвуковите изследвания се извършват поне два или три пъти и колкото е възможно повече, колкото лекарят счете за необходимо.

Всеки път, когато изпращате жена на ултразвук, лекарят очаква да получи определена информация, която е най-подходяща в периода на изчакване на детето. Така че, през втората половина на бременността, лекарят може да насочи жена към ултразвук с Доплер.

Какво е доплер?

Доплеровата сонография (допплерометрия) е начин да се оцени интензивността на кръвния поток през съдовете и артериите. Принципът на действие на Доплера се основава на промяна на честотите на сигналите от движещи се обекти.

По време на проучването, сигналът се записва под формата на спектър. Това означава, че колебанието се изчислява при различни честоти за определен период от време. В този случай сигналът се показва под формата на светлинни точки с различна интензивност, като интензивността зависи от броя на частиците, движещи се със същата скорост.

Проучването може да се проведе в няколко режима:

• вълна;
• импулс;
• в режим на цветно доплерово картографиране.

Кога да правим доплер по време на бременност?

Процедурата на ултразвукова диагностика може да се извърши по всяко време, но доплер по време на бременност се прави само от 21-22 седмици.

По това време показанията на кръвния поток, които Доплер облекчава, стават надеждни.

Доплеровото изследване е ултразвуков метод за получаване на данни за проходимостта в кръвоносните съдове. По време на бременността се извършва ултразвуково изследване на доплер по време на бременност, за да се определи:

• параметрите на кръвния поток в съдовете на матката-плацентата-плода;
• фетална позиция;
• работата на сърдечно-съдовата система на бебето;
• има ли ембрионал на ембриона на плода.

Допълнителна функция за доплерови изследвания е оборудвана по правило с всички съвременни ултразвукови скенери.

За пациента доплерната ултразвукова процедура с усещания не се различава по никакъв начин от стандартното ултразвуково сканиране, то се извършва в същите шкафове на същото оборудване и се счита за безопасно за здравето на майката и бебето.

Как да се подготвим за изследването?

Не се изисква и специално обучение. Просто трябва да сте готови да прекарате времето, отделено за процедурата, в легнало положение или отстрани, излагайки корема на срамната кост.

За тази област на тялото ще бъде нанесен специален проводящ гел за по-добра адхезия на сензора към повърхността на кожата.

Вярно е, че тези бъдещи майки, които не смятат за необходимо да се откажат от тютюнопушенето и други навици, свързани с администрирането на никотина, трябва да се въздържат от това за няколко часа преди прегледа.

Никотинът причинява съдови спазми, които, разбира се, ще повлияят негативно на резултатите от доплерометрията.

Доплеровият анализ може да се извърши както в стандартен режим (дуплекс), така и в цвят (триплекс), с освобождаване на артериален и венозен кръвен поток и оцветяване на кръвоносните съдове.

Триплексният режим е по-визуален, много по-лесно е да се открият отклонения от нормата в картината с цветни подсказки.

Показания за доплер ултразвук

Доплерът по време на бременност не е включен в списъка на задължителните процедури, но има индикации за провеждане на това изследване. Те включват

• хронични заболявания (хипертония, захарен диабет, бъбречни заболявания, сърдечно-съдова система и др.);
• някои автоимунни заболявания;
• аборт, патология на предишни бременности;
• развитие на късна токсикоза (прееклампсия);
• повторно лечение на настоящата бременност;
• многоплодна бременност по време на бременност;
• зависимости;
• резус конфликт за кръвта на майката с плода;
• кървене от гениталния тракт;
• разкъсване на плацентата през втората половина на бременността.

В допълнение, лекар, наблюдаващ бременност, със сигурност ще напише сезиране за Доплер, ако резултатите от следващото ултразвуково изследване разкрият:

• фетален плод на пъпната връв с риск от недостиг на кислород;
• необичайно количество околоплодна течност (висока вода, ниска вода);
• патологично състояние на пъпната връв и / или плацента;
• несъответствието между размера на бъдещото бебе и периода на бременност;
• нарушение на пренаталното развитие на плода.

Допплерографията задължително задържа бременна жена:

• ако по време на бременността е имало травма на стомаха;
• с неблагоприятни резултати от плода CTG;
• с заплаха от спонтанен аборт;
• ако бъдещата майка е изложена на риск по възраст (под 18 или над 35 години).

Резултати от декодирането

Така, на ултразвук с Доплер, оценени:

• Утероплацентарният кръвен поток (IPC).

Изисква се в двете маточни артерии за определяне на качеството на кръвоснабдяването на плацентата и премахване на прееклампсията.

• Фетално-плацентарния кръвен поток (CPD) в съдовете от пъпна връв.

Това позволява да се направят заключения дали потока на кръвта, с която плодът получава кислород и хранителни вещества, не е труден. И също така да се определи тежестта на прееклампсия, ако тя е била идентифицирана по време на изследването на IPC.

• Фетален кръвен поток: в аортата, средната артерия на мозъка и вътрешната каротидна артерия.

Отрицателни промени в него възникват, като правило, в резултат на нарушения на първите две точки. Доплеров преглед в този случай позволява да се оцени критичността на плода.

Доплерографите са програмирани така, че в хода на работата си мониторът да показва данни за скоростта на кръвния поток в изследваните съдове на доплер, а именно:

• С - максимална скорост на кръвния поток (в систолната фаза - свиване на съда);
• D - минималната скорост на кръвния поток (в диастолната фаза - релаксация на съда).

Както и индексите на съдовата резистентност (ASC), които се изчисляват въз основа на тези показатели:

• Индекс на резистентност (IR) = (C - D) / C;
• Индекс на пулсация (PI) = (C - D) / средна скорост на кръвния поток по време на изследването;
• Систоладиастолно съотношение (LMS) = C / D.

Стойностите на индексите, получени в резултат на изследването, се сравняват със стандарти, които се различават за всички кораби.

Проучването започва с определянето на СПИН на маточните артерии и пъпните артерии, сравнявайки получените стойности със стандартите за продължителността на бременността.

Доплеровите норми са следните:

Доплеров ултразвук по време на бременност: какво е да правиш (видео)

Използването на ултразвук за наблюдение на бременността се превърна в същия рутинен преглед като пълна кръвна картина или измерване на кръвното налягане.

Почти всички млади майки познават принципа на действие на тази изследователска методология и напълно му се доверяват. В някои случаи, освен обичайния ултразвук, лекуващият лекар изпраща бременна жена за допълнително изследване с Доплер. За какво се използва тази диагностика и си струва ли да се тревожи, ако има индикации за нейното прилагане?

Доплеров ултразвук по време на бременност: какво е това

При конвенционален ултразвук лекарят наблюдава тъканите на майката и бебето, видими в резултат на неравномерното отражение на ултразвуковото излъчване. Доплер работи малко по-различно: когато включите функцията, на екрана се появява изображение на кръвни съставки, движещи се през съдовете на майката и плода, както и в пъпната връв и плацентата.

Традиционният ултразвук предоставя информация за местоположението и анатомичните особености на органите и съдовете, а доплеровата сонография дава информация за динамиката на кръвния поток в съдовата система.

Защо се предписва доплер по време на бременност

Много бъдещи майки се изпращат до планирано ултразвуково изследване няколко пъти, а допплерографията - не веднъж през целия период на бременността. След като получи препоръка за допълнително проучване, една жена може да подозира, че нещо не е наред с бебето си. Показания за доплерови ултразвук могат да бъдат:

1 Нарушения на сърдечно-съдовата система на майката или плода, които могат да доведат до аномалии в развитието на бебето поради неадекватното им снабдяване с хранителни вещества и кислород;

2 Фактори, които усложняват хода на бременността: наличие на повече от един плод, липса на вода, късна токсикоза, общи и системни заболявания на майката, резус-конфликт.

3 Несъответствие между размера на тялото и параметрите на развитието на плода до установения период на бременност, което може да се дължи на хипоксия (кислородно гладуване);

4 Патологични промени в положението, структурата и функционирането на плацентата, при които затруднен е обменът на вещества между организмите на бъдещата майка и бебето;

5 Предполагаемо заплитане на кабела. Понякога традиционният ултразвук не предоставя пълна информация за положението на пъпната връв, а Доплер показва броя и местоположението на контурите.

Ако жена получи сезиране за доплер ултразвук по време на бременност, тя не трябва да се притеснявате: в много случаи по време на прегледа, съмнението за наличие на патология не е потвърдено.

Как да доплер ултразвук по време на бременност

Това проучване не изисква специално обучение: то се провежда в рамките на конвенционален ултразвук.

Жената е в податлива позиция, а лекарят след предварително прилагане на специален гел започва прегледа. След анализиране на изображението на монитора, той определя позицията на плода, неговата активност, анатомични особености, оценява състоянието на плацентата и пъпната връв.

След това се включва доплеровата функция и се показва информация за движението на кръвта през съдовете.

Има два вида допплерография: дуплекс и триплекс. При използване на първия сонолог изследва структурата на съда, неговата пропускливост и скоростта на кръвния поток в него. Лекарят може веднага да определи причините за нарушението на кръвните движения.

Когато включите втория тип Доплер, можете да наблюдавате цветно динамично изображение на кръвни клетки в съдовата система. Това дава допълнителни възможности за изследване.

Колко често може да правите ултразвук по време на бременност

Средно една жена посещава кабинета на сонолога три пъти по време на бременността: рано да се определи факта на бременност, 20-24 седмици за междинно наблюдение на състоянието и развитието на бебето и 30-34 седмици за оценка на готовността на майката и бебето за предстоящото раждане.

Ако има индикации за Доплер, то се комбинира с традиционно изследване. Понякога лекуващият лекар по-често изпраща до такова изследване - ако е необходимо, да наблюдава динамиката на промените в даден параметър.

Практиката показва, че ултразвукът е безопасен за бременната жена и нейното бебе.

За целия период на употреба лекарите не са разкрили никаква патология, свързана с влиянието на тази радиация. От друга страна, ултразвуковите лъчи оказват натиск върху тъканта и причиняват тяхната много слаба топлина. Нивото на това влияние не трябва да надхвърля допустимото.

Затова направете ултразвук по-често, отколкото препоръчва лекарят, не трябва да бъде. Но не трябва да отказвате и това изследване - то помага да се открият различни патологии навреме и да се избере правилното лечение.

Според резултатите от доплеровия ултразвук, лекарят може също да коригира тактиката на раждането.

Какво е доплер ултразвук по време на бременност, защо и как да го направя?

Съвременните методи на ултразвук по време на бременност включват и използването на Доплер. Това изследване позволява да се идентифицират различни патологии на вътрематочно развитие на плода в най-ранните етапи на неговото развитие в утробата. Тази статия ще каже на бъдещите майки какво е доплеровото изследване и кога е необходимо.

Какво е това?

Използването на допплерография (USDG) често се използва както в акушерството, така и в гинекологията. Това се дължи на факта, че тези методи не причиняват никакви опасни последствия нито в тялото на бъдещата майка, нито в бебето в утробата.

В основата си изследването на Доплер се основава на изследването на скоростта на модифицираната дължина на вълната. Принципът на работа на оборудването, използвано за провеждане на такива изследвания, е съвсем прост. Той генерира вълни с определена честота, които проникват добре през кожата и достигат до определени движещи се обекти. Отразявайки се от тях, вълните се връщат обратно в сензора. Този процес се обработва допълнително от самото устройство.

Такава физическа характеристика на работата на апарата обяснява факта, че с помощта на доплерова сонография се оценява само работата на „движещите се” органи. В състава на кръвта има голям брой различни клетки - червени кръвни клетки, тромбоцити, левкоцити. Те са в кръвния поток при постоянно движение. Тази дейност определя възможността за използване на доплерови устройства за изследване на кръвта.

Основната употреба на този тест е да се оцени утероплацентарния кръвен поток. Трябва да се отбележи, че лекарите използват допплерометрия за установяване на различни нарушения, свързани с кръвоснабдяването на вътрешните органи. Използването на този метод на изследване по време на бременност позволява да се идентифицират различни патологии, които се срещат както в плацентата, така и в кръвоносните съдове на матката, които хранят плода.

Тези видове прегледи се провеждат от лекари, които притежават сертификати за ултразвукова диагностика и прилагане на USDG. Много е важно да работят само опитни и квалифицирани специалисти с бъдещи майки. Това е особено необходимо в случаите, когато бременна жена има патология по време на бременността.

От страна на doplerometry много подобен на конвенционалните ултразвук. Проучването се извършва и с помощта на специален апарат. По време на бременността може да се проведат няколко такива изследвания. Честотата и необходимостта от тяхното поведение се определя от лекуващия гинеколог.

Първите проучвания са проведени стриктно в М-режим. Този метод не позволява на лекарите да получат цялата необходима информация за наличието в тялото на бъдещата майка на различни патологии.

Техническият прогрес е допринесъл за факта, че такива тестове са заменени от по-модерни методи. Те включват ехокардиография (ECHO - CG), както и цветно картографиране. Тези проучвания се използват най-успешно за идентифициране на различни сърдечни дефекти в плода и обикновено се извършват през третия триместър на бременността.

Кога се провежда?

Много изследователи смятат, че често допплерографията на маточния кръвен поток е много вредна за бъдещия плод. Следователно, при жените, в които бременността продължава без значителни отклонения, това изследване, като правило, не се провежда.

Доплеровата сонография може да бъде предписана още от 20-та седмица на бременността. Това се дължи на факта, че по това време плодът вече има признаци на активно кръвоснабдяване и сърцето работи. На този етап на бременността има строги медицински показания за доплерови ултразвук. Необходимостта от такова изследване се определя от акушер-гинеколог, който наблюдава бъдещата майка.

В повечето случаи методите на USDG се използват много по-късно. Като правило, те се прилагат на 30-34 седмици от бременността. Такова проучване не се провежда от всички бъдещи майки, а само ако те имат строги медицински показания. Често Доплер в третия триместър на бременността се комбинира с ултразвук. Тази комбинация от методи ви позволява да проследите текущото състояние на плода на определен етап от неговото вътрематочно развитие.

Доплеровата ехография е едно от най-новите изследвания, използвани активно в акушерството през последните години. Тя ви позволява да идентифицирате различни нарушения в работата на сърдечно-съдовата система при неродено дете на етапа на пренаталното му развитие. Компетентните специалисти, провеждащи такова проучване, могат да идентифицират различни нередности в работата на малкото сърце на плода.

Качеството на този тест също ви позволява да идентифицирате бъдещи вродени сърдечни дефекти.

Съвременното оборудване, използвано за провеждане на такива изследвания, позволява на лекарите от ултразвуковата диагностика да получават наистина уникална информация. Така че лекарите могат да определят притока на кръв в най-жизнените кръвоносни съдове на плода. Те оценяват адекватността на кръвоснабдяването, оценявайки движението на кръвните частици по средната мозъчна артерия, пъпната връв и аортата на бъдещото бебе.

По-опитни специалисти с дълъг клиничен опит с доплерови ултразвук също могат да оценят притока на кръв към някои жизненоважни кръвоносни съдове, които захранват вътрешните органи на плода. Такова изследване позволява да се идентифицират различни анатомични дефекти в най-ранните възможни етапи на тяхното формиране. В някои случаи, развитието на някои аномалии може да бъде предотвратено дори по време на вътрематочно развитие на плода.

С помощта на UZDG много ясно се проследяват различни показатели както на артериалния, така и на венозния кръвен поток. За да направите това, лекарите използват специални таблици, които съдържат всички необходими стойности на нормата. Във всеки период на бременност тези цифри ще бъдат различни. С използването на такива медицински документи, лекарите с ултразвук могат да направят правилния извод за резултата от изследването.

Използването на различни режими позволява не само да се оцени директната вътрешна структура на кръвоносните съдове, но и да се изследва скоростта на движение на кръвните частици по време на кръвния поток.

Преминаването към друг режим ви позволява да получите дори цветно триизмерно изображение. Такова триизмерно изображение дава на лекарите по-пълна картина на нарушенията на плода.

Майките, които носят едновременно няколко бебета едновременно с допплерографията, се извършват доста често. Използването на този метод позволява да се открият нарушения на кръвния поток във всеки от близнаците. Също така, използвайки доплерова сонография, могат да се установят и индиректни признаци на силна компресия или стягане на кръвоносните съдове на пъпната връв.

Ако бъдещата майка страда от диабет или има съпътстващо заболяване на сърдечно-съдовата система, то за нея се извършва доплерова сонография по медицински причини. В случай на заболявания на бъбреците и пикочните пътища, провеждането на това изследване е също изключително необходимо условие за поставяне на диагнозата.

Патологичният ход на бременността, настъпил на фона на прееклампсия, е причината за UZDG за бременна жена. Извършването на такова проучване в това състояние ви позволява бързо да идентифицирате различни аномалии, които дори могат да доведат до спонтанен аборт или смърт на плода в утробата.

С помощта на Доплер можете да оцените различни нарушения, възникващи в феталните мембрани. Различни аномалии в структурата на пъпната връв също са добре идентифицирани с доплерова сонография. Фетален синдром на вътрематочно забавяне на растежа е друго важно медицинско показание, което носи USDG. Провеждането на този тест може точно да идентифицира тази сериозна патология.

Ако майката и бъдещото й бебе имат различен Rh фактор, това може да доведе до развитието на много патологични заболявания както в тялото на жената, така и в бъдещото й бебе. Това състояние е доста опасно. В някои случаи конфликтът резус може да доведе до спонтанни аборти. За да се идентифицират различни нарушения в този случай, се извършва допплерография.

Заплитането на пъпната връв на плода е неотложна индикация за едно доплерово изследване. В този случай, колкото по-скоро се проведе проучване, толкова по-големи са шансовете за благоприятно решаване на ситуацията. Появата на внезапно кърваво изхвърляне от гениталния тракт, особено в късните етапи на носене на бебе, става тежка медицинска индикация за провеждане на това изследване.

В някои случаи UZDG може да се извърши за бъдещи майки, които носят бебета след 35-годишна възраст. Лекарите смятат, че от тази възраст броят на възможните патологии по време на бременността значително нараства.

За да се идентифицират първите признаци на различни, дори най-минимални патологии на маточно-плацентарния кръвен поток, се извършва допплерометрия.

Как да се подготвим за изследването?

Много бременни жени започват да се тревожат няколко дни преди проучването. Не правете това. Доплеровата сонография е абсолютно безболезнено изследване, което не носи никаква болка и дискомфорт.

Ако тя ще се проведе в клиниката, тогава бъдещата майка трябва да донесе лист или кърпа. Те ще бъдат необходими, за да ги поставите на дивана преди процедурата. В момента аптеките продават специални продукти за еднократна употреба. В някои случаи използването им е много по-удобно от носенето на кърпа от дома.

В частни клиники всички чаршафи и салфетки за еднократна употреба се предоставят безплатно. Всичко това вече е включено в установените разходи за процедурата. Ако изследването се провежда в обикновена клиника, тогава трябва да вземете още няколко хартиени салфетки с вас. Те могат да се нуждаят от това, за да отстранят остатъците от специален гел, с който стомахът ще бъде обработен преди процедурата.

Някои видове строга диета преди проучването обикновено не се изисква. Въпреки това в навечерието на анализа зеленчуците и плодовете не трябва да се злоупотребяват. Такива продукти съдържат доста груби влакна, които могат да подобрят образуването на газ. Подутият от газ корем ще затрудни доктора да визуализира (инспектира) вътрешните органи.

Доплеров ултразвук по време на бременност: как се прави и кога е предписан

По време на 40-седмична бременност всяка жена трябва да премине няколко изследвания, като използва ултразвукова машина. Тези процедури са безвредни и са необходими за надеждно проследяване на развитието на детето в матката на различни етапи. С помощта на ултразвук опитен специалист може да определи положението на плода и плацентата, както и съответствието на вътрематочното му развитие с настоящата гестационна възраст.

Един вид ултразвук е доплеров ултразвук по време на бременност. Изследването на ултразвуково сканиране с доплер позволява на лекаря да предпише по-ефективно лечение в случай на нарушения и забавяне в развитието на плода. Доплер е в състояние да идентифицира основната причина за забавянето на образуването на нероденото дете, така че лекарят може да вземе обективно решение за необходимостта от лечение или назначаването на спешна помощ.

Всъщност, ултразвукът на Доплер е вид ултразвук и ви позволява да изследвате притока на кръв в органите на плода и да определите състоянието му. В допълнение, използвайки Доплерови ултразвук, можете да оцените състоянието на кръвообращението в маточните артерии и функционалността на плацентата. Този вид преглед се извършва от специалист с планирано ултразвуково сканиране, като се използва същото оборудване.

На кого и кога е предписан доплер ултразвук

След успешно оплождане всяка жена трябва да се регистрира в гинеколог, който да наблюдава хода на бременността и да разработи специфичен план за действие, колкото е възможно по-скоро. В този случай лекарят ще вземе предвид общото състояние на бъдещата майка, вътрематочното развитие на плода според времето, наличието на хронични заболявания и лошите навици. В същото време съществуват и други задължителни процедури, които са еднакви за всяка жена на длъжността. Най-важното в гинекологията се счита за - доплер сонография. Този вид изследване се извършва 2 пъти по време на целия период на бременност (при липса на допълнителни индикации): на 22-24 и на 30-34 седмици.

Ако гинекологът открие някакви отклонения от нормата при следващия планов преглед, той може рационално и разумно да изпрати бременната жена отново да се подложи на доплерова сонография. Допълнителни индикации за доплерови ултразвук са високото кръвно налягане на майката, проблеми с бъбреците, лоши навици, прееклампсия, хронични и наследствени заболявания, ниска и висока хидратация, гестоза, майчин и фетален резус, несъответствие между размера на плода и гестационната възраст, многоплодна бременност бременност, лоши резултати от кардиотокографията.

Подготовка, провеждане и условия за изпълнение на доплер-ултразвуково изследване

Провеждането на този вид изследвания не изисква специална подготовка от бременна жена. Самият процес на доплометрия практически не се различава от конвенционалния ултразвук. Единствената характерна черта на процедурата е, че когато се изследва от специализиран съд, жената може да чуе сърдечния пулс на плода или звука на кръвния поток през артериите и вените.

Доплеровият ултразвук трябва да се извърши през третия триместър, по време на планиран преглед от 30-32 седмици. В повечето случаи Доплер се използва малко по-рано - на 20-22 седмици. Това е изключително важно в случай на съмнение, че бременната жена и плодът имат някакви нарушения. За прееклампсия, съмнение за хипоксия и забавено общо развитие на плода задължително се предписва доплерография. Ако е необходимо, процедурата се повтаря след приемане на мерки за лечение.

Смята се, че доплеровият ултразвук практически не се различава от традиционния ултразвуков преглед. Долната линия е, че всички модерни ултразвукови машини първоначално са оборудвани с доплер функция. Провеждането на ултразвук през доплер е като цяло подобно на обичайната ултразвукова процедура: жената се поставя на диван, се прилага гел върху кожата на корема и лекарят премества специална ултразвукова мишка над долната част на корема, която изследва вътрематочния живот.

Трябва да се отбележи, че действията на специализирания доплерови ултразвук са малко по-различни от манипулациите, използвани в процеса на конвенционалното ултразвук. На първо място, в обичайния ултразвуков режим ще се изследва общата картина на състоянието на матката и плода. След това ще се определи местоположението на съда, който лекарят иска да разгледа по-отблизо - съдовете в пъпната връв, артериите на мозъка и др. След това Доплер функцията е включена, след което можете да видите снимка на екрана, която показва състоянието на кръвния поток в съответния съд. След това самото устройство анализира получената информация и докладва за аномалии, ако има такива. Като цяло изпитът отнема няколко минути.

Принципът на действие Доплеров ултразвук

Доплерометрията, както се нарича това проучване при лекарите, е предназначена да определи нивото на плацентарния кръвен поток в системата майка-плацента-плод. Доплерографските изследвания по време на бременността се различават от традиционния ултразвук. Например, Доплер е в състояние да определи здравословното състояние на сърцето на плода; Слушайте сърдечния ритъм, установете проходимостта и лумена на съдовете от пъпната връв, определете степента на кръвоснабдяване на феталните съдове, разкрийте недостатъчното функциониране на плацентата и хипоксията на ранен етап.

Получаването на необходимите данни и параметри се дължи на факта, че доплеровият ултразвуков скенер отговаря на скоростта на кръвния поток в плодната аорта, различните съдове на пъпната връв, артериите на мозъка на нероденото дете и маточните артерии на жената. На дисплея на апарата кръвният поток ще бъде видим поради движенията на червените тела.

Към днешна дата, съвременното диагностично оборудване позволява два различни режима на ултразвук с доплер. Първият режим е дуплексното сканиране, благодарение на което е възможно да се изследва състоянието и проходимостта на съдовете, а когато се открие аномалия, това ще позволи да се идентифицират основните причини за това състояние. В допълнение, такова проучване дава възможност с висока точност да се изследват структурните характеристики на съдовете и да се определи скоростта на кръвния поток. Вторият начин на изследване включва триплекс сканиране, чиято основна разлика е в наличието на режим на цветно изображение, който показва по-пълна и информативна картина на състоянието на кръвния поток.

Проверка на съдовете на доплер-ултразвук

• Първи етап: лекарят анализира утероплацентарното кръвообращение. Нарушения в тази област обикновено се случват поради неправилно прикрепване на яйцеклетката към стената на матката, нарушения в процеса на образуване на плацентата и изоставане в развитието на спиралните артерии на плацентарната тъкан. Ако има някакви аномалии, специалистът отбелязва нисък индекс на диастоличния компонент.
• Вторият етап: специалистът внимателно анализира състоянието на ембрионалните съдове с помощта на доплерова ултразвукова машина и също така изследва кръвоносните съдове на пъпната връв. Резултатите, получени по време на изследването, ни позволяват да преценим обективно степента на отклонения в кръвообращението, освен това опитен лекар оценява колко тялото на майката може да компенсира тези нарушения. Обикновено изследването трябва да показва еквивалентно кръвообращение в двете пъпни артерии. При откриване на повреди и други отклонения се назначават допълнителни анализи и изследвания.

Наличието на проблеми при бременна жена по време на процеса на кръвообращението на пъпната връв изисква курс на медицинска терапия. С помощта на компетентно медицинско лечение на аномалии състоянието на бъдещата майка се нормализира и плодът може напълно да се развие. В случай, че терапията е неефективна, гинекологът е принуден да назначи аборт. Трябва да се отбележи, че проблеми с кръвообращението на пъпната връв могат да възникнат не само в една област, но и едновременно в различни части на временния орган. Като правило, за да се вземе решение за назначаването на терапия или аборт, се вземат предвид тежестта на нарушението и общото състояние на плода.

Курсът на лечение на нарушения в кръвообращението между матката, плацентата и плода включва внимателно проследяване на сърдечната честота на нероденото дете, допълнително ултразвуково изследване и долстометрия на всеки 5-7 дни. Прегледите могат да се правят на всеки 2 дни, ако гинекологът диагностицира аномалии на 2 места или няма подобрение след започване на лечението. През седмицата, при липса на възстановяване на притока на кръв, лекарите са принудени да преждевременно прекратят бременността. При диагностициране на критично ниво на увреждане по време на утероплацентарното кръвообращение се извършва и спешна доставка.

Уникалната, по своята същност, система на утероплацентарното кръвообращение се формира и функционира в продължение на 9 лунни или 10 акушерски месеца. При един акушерски месец гинеколозите предполагат 4 седмици, а календарният (лунен) месец е 30-31 дни. Развитието на плода в утробата се дължи на новия, временен кръвен поток между матката, плацентата и нероденото дете по време на целия период на бременността.

Основният фактор, който гинеколозите предприемат за диагностициране на аномалии, е общата оценка на процеса на движение на кръвта през съдовете - хемодинамика. Проучване на бременна жена с доплерови ултразвук позволява на специалистите да получат обективни данни за кръвообращението в плацентата, маточните съдове и плода. Трябва да се отбележи, че допплерометрията е забранена да се назначава като скрининг за всички бъдещи майки. Факт е, че тази процедура е придружена от по-голяма степен на радиация, отколкото конвенционалното ултразвук, затова трябва да се използва само ако има сериозни индикации.

Фактори, които изискват назначаването на доплерометрия:

• майката има сериозни хронични заболявания, например артериална хипертония, захарен диабет, бъбречни заболявания, проблеми в съдовата система и прееклампсия;
• диагностициране на многоплодна бременност, забавено развитие на плода, ниска вода и преждевременно узряване на плацентарната тъкан;
• наличието на патология на жената по време на предишни бременности (влошена история), например, преждевременно стареене на плацентата, тежка прееклампсия или фетална смърт на дете по всяко време;
• идентификация на планираното ултразвуково изследване на анормалния размер на сърцето на плода, нарушение на сърдечния ритъм или фиксиране на разширяването на сърдечните камери в изследването;
• предположението, че плодът има вродени сърдечни дефекти или избистряне на техния тип;
• нарушения в хемодинамиката - за определяне на тежестта и естеството на патологията;
• диагностика на аневризма на Гален в плода (образуване на голям съд в мозъка);
• наличието на вродени малформации на белите дробове на плода, както и заболявания на бъбреците и коремните органи;
• подозрение за екстракардиални аномалии на плода;
• увеличаване на плацентата към стената на матката, при което тя няма да се раздели спонтанно след изхвърляне на плода по време на раждането;
• наличието в пъпната връв само на една артерия или представянето на кръвоносните съдове.

Норми Доплеров ултразвук по време на бременност

Гинекологът започва процедурата на допплеометрия с цялостно изследване на кръвния поток в артериите между матката и плацентата. Проучването трябва да се проведе от двете страни, тъй като лекарят диагностицира отклонения в кръвообращението при 70% от бременностите, утежнени от прееклампсия само от едната страна. В медицината е обичайна практика да се използва индексът на резистентност (IR) за анализ на скоростта на кръвния поток в съдовете на матката, която се изчислява по формулата: IR = (C - D) / C, където С е максималната скорост на систоличното кръвообращение и D е крайната скорост на диастоличното кръвообращение.

Систоличната скорост на кръвния поток се фиксира чрез контракции на дясната и лявата камера на сърцето, поради което кръвта се освобождава в аортата и белодробния ствол. Под диастолична скорост се разбира етапът на релаксация на мускулите на сърцето в интервала между две контракции. Експертите анализират хемодинамиката на кръвообращението в съдовете според показателите на систола и диастола, докато за да се получи средният резултат от IR, обикновено се извършват няколко кардиоциклени фиксации.

За да се покаже по-ясно процеса на утероплацентарното кръвообращение, трябва да разберете целия механизъм на прикрепване на яйцеклетката към стената на матката. Постепенното фиксиране на оплодената яйцеклетка и нейното „въвеждане” в маточната кухина се нарича имплантация. По време на този процес, матката мукоза претърпява някои промени, като по този начин се подготвя за имплантиране на яйцеклетката. Само при нормално протичане на целия процес на преструктуриране е възможно правилно фиксиране на яйцето и започване на образуването на нов кръвен поток.

След успешно имплантиране клетките на плацентарната тъкан започват да се образуват. С увеличаване на продължителността на бременността се променят и съдовете на жената: обвивката на спиралните артерии става по-тънка и по-малко еластична, а самите съдове губят чувствителност към специални пресори и ендогенни агенти. Притискащите агенти стимулират увеличаването на налягането в съда, когато тя е намалена, а ендогенните агенти се произвеждат от тялото на жената и могат да засегнат сърдечносъдовата система.

Целият процес на образуване на плацентарната тъкан завършва до 16-та седмица от бременността. Обикновено до тази дата трябва да се формира напълно нечувствителен (ниско-резистентен) басейн на циркулаторната система на матката-плацентата. Поради тази причина назначаването на доплерови ултразвук на по-ранна дата не е препоръчително. По правило процедурата, ако е посочена, трябва да се извърши на 20-24 седмица от бременността.

В момента на имплантацията на яйцеклетката най-често възникват проблеми в кръвоносната система на матката-плацентата-плода, тъй като спиралните артерии може да не променят напълно структурата си и да се приспособят към новото състояние на жената. При изследване на доплеровия ултразвук на маточните артерии, в този случай се записва ниско ниво на диастоличния компонент - излишък от 95 процента от IR стандартите.

Благодарение на допплерографията, гинекологът успява да открие аномалии на IR през второто тримесечие на бременността и да разбере какви проблеми с кръвния поток между плода и плацентата могат да възникнат през третия триместър. Това се отнася до диагностицирането на преждевременното съзряване на плацентата, прееклампсия и други патологии, изискващи превантивно лечение.

Специалист, след провеждане на изследване на артериите на матката с помощта на доплеров ултразвук, започва да изследва съдовете на плода и пъпната артерия, например аортата и средната мозъчна артерия. Тази манипулация се извършва за обективна оценка на степента на нарушения на кръвообращението между майката и плода през плацентарните съдове. Освен това се извършва анализ на способността на организма да използва компенсаторните си функции за борба с последиците от щетите. В хода на изучаване на средната мозъчна артерия най-често се използва цветно доплерово картиране.

Целта на процедурата за изследване на притока на кръв "плацента-плод" се извършва при наличие на индикации, подобни на показанията за изследване на кръвообращението на маточните артерии. В допълнение, DDC се предписва и при наличие на Rh-конфликт, вродени малформации на плода, неимунен фетален воден мехур, наличие на патологии в развитието на съдове от пъпната връв, патологичен тип кардиограма и някои други фактори.

Фетално-плацентарният кръвен поток се оценява чрез серия от индекси.

1. Индекс на устойчивост: IR = (C - D) / C.
2. Съотношението на систола и диастола: LMS = S / D.
3. Индекс на пулсация: PI = (C-D) / M, където M е средната скорост на кръвта през съдовете.

При нормална бременност кръвният поток трябва да бъде същият и в двете пъпни артерии. Друг индикатор за интензивността на кръвообращението в артериите показва проблеми, тъй като за всеки съд кръвта трябва да тече до определена половина от плацентарната тъкан. Чрез анализа на кръвния поток на плода-плацентата може да се диагностицира едностранно разстройство във временната кръвоносна система.

Какви нарушения могат да определят ДРК

Цветното доплерово картографиране е предназначено не само за изследване на кръвообращението в системата майка-плацента-плод, но и за изследване на движението на кръв директно в сърцето на плода. В медицинската практика тази пренатална процедура се нарича доплерова ехокардиография. Трябва да се отбележи, че в съвременната медицина DDC заема първо място в процеса на изследване на хемодинамиката на сърдечната честота на нероденото дете.

В допълнение към DDC, специалистите също използват импулсна доплерова сонография за оценка на 3-те най-важни показателя: посока, скорост и природа (турбулентност и еднородност) на кръвния поток. Благодарение на този вид изследвания, гинеколозите са в състояние да диагностицират вродена сърдечна болест в ранен стадий на развитие на плода.

Проучвания, използващи импулсна доппледометрия и DDC, често се извършват с цел диагностициране на сериозни патологии, например, разместване на везикули, причинено от трофобластна болест. Това опасно заболяване често се среща в първия триместър на бременността и провокира развитието на злокачествени тумори - хорионния карцином. Доскоро тази сериозна патология не отговаряше на лечението и беше фатална.

По време на образуването на мехурчест дрифт, процесът на образуване на плода в ембрионалния период е нарушен, тъй като плацентарната тъкан расте в маточната кухина под формата на мехурчета, пълни с течност. Най-опасната прогноза за развитието на този вид злокачествен тумор се счита за инвазивен, при който плацентарните клетки нахлуват в други тъкани на женското тяло. Кистичният скок, състоящ се от анормални клетки, се имплантира в стените на матката и може да бъде отстранен само хирургично. За да се диагностицира патологията на CDC е най-ефективният метод, тъй като структурата на тъканите на плацентата и матката има отлично кръвоснабдяване, което позволява да се идентифицира проблема в ранния период и да се предпише курс на лечение.

Безопасност при извършване на доплер-ултразвук

Повечето акушери и гинеколози са съгласни, че тестването с доплерови ултразвук е абсолютно безопасно за бременни и развиващи се плодове. Освен това тази процедура е много полезна, тъй като позволява на лекаря в ранния период да получи обективна информация за развитието и здравето на нероденото дете.

В медицинската практика има случаи, при които доплеровият ултразвук дава възможност да се диагностицира хипоксията и да се избегне аборт. В специални случаи, гинекологът може да получи информация за естеството на плода от плода на пъпната връв само с доплерова сонография, точно определяща степента му: единична или многократна, опъната или не стегната.

Въпросът за безопасността на диагностиката с доплерови ултразвук е остър за много бременни жени, които са наясно с използването на високо-радиационни технологии. Трябва да се отбележи, че в медицинското заведение за всеки диагностичен апарат има документи, отразяващи характеристиките на устройството във всеки режим. В допълнение, лекарят може да предостави на бременните нормативни документи, които показват допустимото ниво на излагане на ултразвукови вълни върху телесните тъкани.

Като цяло, специалистите, отговорни за провеждане на ултразвук с използване на Доплер, се ръководят от принципа "толкова ниско, колкото е разумно постижимо". Ето защо, задълженията на лекар, когато разглежда бременна жена за ултразвук на Доплер, използва възможностите на устройството само ако има очевидна полза, която надвишава очакваната вреда. За тази цел на всеки диагностичен апарат са ясно установени специални показатели: t

• Термичен индекс - в проучването предупреждава лекаря за възможното прегряване на тъканите на тялото на жената и на плода. Особено важно е да се вземе под внимание този показател по време на изследването на костната тъкан във втория и третия триместър - при изследване на гръбначния стълб, костите на черепа и крайниците на нероденото дете.
• Механичен индекс - позволява да се оценят всички не-термични процеси в органите по време на ултразвук, което може да предизвика възможно увреждане на тъканите на плода.

За бременните жени е важно да разберат, че в момента няма точни данни за опасностите от изследванията с помощта на доплерови ултразвук, тъй като всички експерименти в тази област са проведени във водна среда и върху експериментални животни, но не и при хора. Следователно, основният потенциален рисков фактор от доплометрията трябва задължително да бъде по-малък от полезната информация, която специалистите могат да получат.

Доплеров ултразвук у дома

Нивото на развитие на съвременните технологии позволява на бъдещите майки самостоятелно да наблюдават развитието на детето в утробата с помощта на преносим доплер. През последните няколко десетилетия пренаталната диагностика се е развила до невиждани висоти, затова съвременните майки могат напълно да преживеят радостта от майчинството всеки ден, като слушат сърцето на нероденото дете чрез домашния доплер.

Според експерти, да се подложат на ултразвуково изследване в гинекологията 2 пъти през целия период и възможността за наблюдение на сърдечния ритъм на плода по всяко време е напълно различно. Факт е, че възможността да се провери състоянието на детето в утробата по всяко време позволява на бъдещата майка да остане спокойна, а в случай на някакво подозрение, незабавно се консултирайте с лекар.

Портативният доплер може да бъде закупен с различни допълнителни функции, различни видове мощност, характеристики на дисплея и нивото на общата конфигурация. Експертите настоятелно препоръчват да се започне самостоятелно изследване не по-рано от 16-та седмица от срока, като се използва висококачествен ултразвуков гел и се поставя сензорът на устройството в долната част на корема, за да се улесни слушането на сърдечния ритъм на плода. За бъдещата майка е важно да помни, че сензорът трябва да се движи много бавно и гладко. В този случай тя може по-точно да определи сърдечния ритъм на бебето си.

Доплеров ултразвук по време на бременност: какво е това

Бременността не е болест, но принуждава бъдещата майка постоянно да се изправя пред медицински прегледи и различни диагностични изследвания. Един от най-важните методи за диагностициране на състоянието на бебето в утробата е ултразвук (ултразвук), който бременната майка среща най-малко 3 пъти през целия период на изчакване на бебето.

Ултразвукът позволява да се определи дебелината на плацентата, положението на бебето, съответствието на неговото развитие с непосредствената гестационна възраст и използването на такава техника като доплерометрия, за да се открият различни забавяния и нарушения в развитието на плода.

Какво е доплерометрия по време на бременност, как се извършва ултразвуковото изследване с доплер и кога е забременяла? По-долу ще разгледаме отговорите на тези въпроси.

Как действа ултразвуковия доплер

Доплеровият ултразвук се изпълнява на принципа на стандартен ултразвук, само помага да се оцени напълно:

• състоянието на кръвния поток в плацентата, матката и артериите на плода;
• адекватността на кръвоснабдяването на всички органи и системи на бебето;
• правилното функциониране на сърцето на бебето;
• проходимостта и лумена на съдовете на пъпната връв;
• правилното функциониране на плацентата;
• наличието или отсъствието на фетална хипоксия и др.

Видове доплерови ултразвук по време на бременност

Този вид ултразвук по време на бременност може да се извършва в два режима: дуплекс и триплекс. И в двата режима е възможно да се оцени състоянието на съда, скоростта на движение на червените кръвни клетки в него, неговата проходимост и причините за нарушаване на проходимостта, ако има такива.

Основната разлика между дуплекс и триплекс е, че изображението на екрана с последния е представено в цвят, по-ясен и разбираем за специалист. По този начин триплексният режим е значително подобрен и дава по-информативна картина на състоянието на кръвния поток.

Как за бременни жени се извършва ултразвук с доплер

Доплеровият ултразвук за самата бременна жена е почти същият като стандартния ултразвук, с изключение на това, че отнема малко повече време. Обикновено тези два вида изследвания се извършват едновременно от едно и също устройство, тъй като съвременните устройства за ултразвук са оборудвани с доплерографски режим.

Бременна жена, както е предписано от лекар, идва в стаята за ултразвукова диагностика, също се поставя на дивана, върху областта на увеличената му матка се нанася специален гел, а лекарят започва да се плъзга по стомаха с помощта на сензор и изследва състоянието на интересуващите се съдове.

Устройството, докато е в доплеровия режим, независимо анализира получената информация и показва информация на екрана, която може да говори както за нормата, така и за възможните отклонения. След края на манипулацията на бременната жена се прави и специално заключение с декодираните данни на Доплер.

Кой и при какви обстоятелства допълва ултразвук с доплер по време на бременност

Обикновено, ултразвуково сканиране с доплер по време на бременност се извършва два пъти: като част от втория скрининг (на 22-24 седмици) и като част от третия скрининг (на 30-35 седмици). Въпреки това, проучване с помощта на доплер може да бъде назначено извън плана в присъствието на такива обстоятелства като:

• прееклампсия (т.нар. "късна токсикоза", която е придружена от оток и лошо здраве);
• високо кръвно налягане;

• висока или ниска вода;
• опит с провалена бременност в миналото (пропуснат аборт, спонтанен аборт и др.);
• различни бъбречни заболявания;
• Резус-конфликт в бъдещата майка и бебе;
• отрицателна CTG (изследване на честотата на контракциите на матката и сърдечния мускул на плода);
• многоплодна бременност;

• тютюнопушене и консумация на алкохол от бременната по време на бременност;
• несъответствие между размера на плода и периода на бременността;
• различни генетични и хронични заболявания на майката;
• несъвместимост на размера на плацентата с продължителността на бременността и наличието на други патологии, свързани с този орган.

Доплер вреден ли е за бременни жени?

За тези, които са предпазливи от този тип изследвания, можем да кажем с увереност: Доплеровият ултразвук е абсолютно безболезнена процедура и по никакъв начин не вреди на майката и плода.

Напротив, този диагностичен метод помага да се установи навреме наличието на сериозни проблеми (хипоксия на плода, заплитане с пъпна връв и др.) И да се предотврати появата на негативни последици.

Видео за доплерометрия

Това видео описва подробно какво е доплерометрия, както и защо и кога се провежда това изследване.

uziprosto.ru

Енциклопедия на ултразвука и ЯМР

Доплерова ултразвукова диагностика по време на бременност: какво е това?

Днес ултразвукът е важна част от задължителните прегледи на бременна жена. Този преглед се извършва най-малко три пъти по време на цялата бременност. И в почти всяко проучване по време на ултразвуково сканиране, в допълнение към обичайния серологичен режим, лекарят използва и специална техника, която регистрира и оценява кръвния поток на плода, наречен Доплер.

Доплер по време на бременност - каква е същността на изследването?

Доплеровата сонография е ултразвуков метод, с който лекарят регистрира и оценява параметрите на кръвния поток в големи съдове на плода и матката: в артериите на матката, в пъпната връв, в средната артерия на мозъка на плода, във венозния канал и други показания. Тази техника е създадена на доплеров ефект, който се състои в отражение на ултразвукови вълни, излъчвани от сензора от движещи се частици (червени кръвни клетки) и тяхното регистриране от устройството.

Устройството показва на екрана графика на движение на кръвта или цветен дисплей на кръвния поток. На базата на получените данни се прави извод за това как плодът се чувства в момента и се решава по-нататъшната тактика за управление на бременността.

Показания за извършване на доплер ултразвук по време на бременност

През третия триместър на бременността се извършва доплер за всички бременни жени по време на 3-тия ултразвуков скрининг в допълнение към резултатите от кардиотокографията (CTG), за да се оцени напълно състоянието на плода в утробата. За някои жени такова проучване е показано още през втория триместър на бременността, тъй като през този период не е възможно да се оцени здравословното състояние на плода с други методи, различни от Доплер.

Доплер на ембриона с ултразвук е показан при съпътстващи заболявания на майката, като:

• артериална хипертония,
• висока анемия
• голяма миома на матката,
• инфекция на сексуалната сфера,
• дихателна недостатъчност
• сърдечна недостатъчност.

Показания за доплер също са нарушения в нормалното развитие на бременността или плацентарната патология:

• заплахата от прекъсване на бер-ти или преждевременно раждане,
• промени в структурата на плацентата, открити с ултразвук,
• несъответствието между дебелината или степента на зрялост на плацентата и периода на бременността,
• представяне на плацентата,
• забавяне на растежа на плода (IUGR),
• голям плод,
• конфликт резус
• ултразвукови признаци на вътрематочна инфекция,
• признаци на хипоксия или сърдечна недостатъчност в плода,
• вродени дефекти на сърцето, големи съдове, бъбреци в плода,
• преплитане на две или повече бримки на пъпната връв около врата.

Противопоказания за допплерография при бременни жени не.

Как се прави ултразвукът на Доплер по време на бременност?

Доплерът на плода се извършва по същия начин на същото устройство като обичайния серологичен 2-D ултразвук. Най-често тези два вида изследвания се извършват едновременно.

Жената трябва да освободи стомаха си от дрехите и да легне на дивана. Препоръчително е да лежите директно върху гърба си, но ако за бременна жена е трудно да се намира в това положение за дълго време или ако плодът е разгърнат в някаква необичайна позиция, тогава положението на жената на нея е позволено. Лекарят прилага специален гел в областта на уголемената матка и прилага ултразвуковия сензор към корема на бременната жена в различни точки при търсене на съдовете, необходими за изследването.

При всяко изследване на Доплер задължително се изследва състоянието на двете артерии на матката, артериите на пъпната връв и средната мозъчна артерия на плода. Ако е необходимо, според показанията, кръвотокът може да се изследва и във венозния канал, гръдната аорта, бъбречните артерии, пъпната вена, долната вена, вътрешният кръвен поток на плода.

Използвайки сензора, лекарят открива и показва съда, който се изследва, първо в сиво, след това включва един от доплеровите режими и регистрира и оценява необходимите параметри на кръвния поток, след което ги записва в протокола на изследването.

Времето на доплеровия ултразвук е малко по-дълго от доплеровия ултразвук и до известна степен зависи от позицията и двигателната активност на плода. Колкото по-спокойно се държи детето, толкова по-бързо и по-лесно е лекарят да регистрира притока на кръв.

Интерпретиране на резултатите от изследванията

Доплерографията, като метод на изследване, може да даде на лекаря повече и ценна информация за това как бебето се чувства в утробата.

За оценка на състоянието на хемодинамиката се използват специално разработени индекси - съотношението на скоростите на кръвния поток в систола и диастола. На записаната диаграма на кръвния поток лекарят определя максималната скорост в систола - това е най-високата точка на спектъра; крайната диастолична скорост е най-ниската точка на спектъра; и средна скорост на сърдечен цикъл. След това устройството изчислява един или няколко индекса, с които се оценява спектъра на кръвния поток: пулсиращ индекс (PI, PI), индекс на резистентност (IR, RI) и систолично-диастолно съотношение (CD, S / D).

Лекарят сравнява получените резултати от изследването с нормативните таблици и прави заключение за състоянието на плода, за какво ниво на нарушения се случва и до какво могат да доведат.

Таблица 1. Стойностите на LMS и IR маточните артерии.