Дуплексното сканиране на съдовете на главата и шията е един от най-модерните методи за изследване на съдовете. От тази статия ще научите за същността на процедурата, указанията за нейното предназначение и информативност.
Авторът на статията: Александра Бургута, акушер-гинеколог, висше медицинско образование със специалност обща медицина.
Дуплексното съдово сканиране или васкуларният дуплекс е специален вид ултразвуково или сонографско изследване, предназначено специално за изследване на съдовите структури и естеството на кръвния поток в тях. Този метод се различава от конвенционалния ултразвук в комбинация от две основни техники:
- Обикновен B-режим ултразвук е същата сиво-бяла картина, изобразяваща органи и тъкани в планарен режим. В дуплексния режим съдовете, в зависимост от наклона и въртенето на сензора, изглеждат като техните надлъжни или напречни сечения. В този режим можете да разгледате техния курс, да измерите диаметъра, да оцените клирънса, наличието на кръвни съсиреци или други включвания. Ултрамодерните сензори дори могат да помогнат да се изследва слоестата картина на съдовата стена - като парче в микроскоп.
- Доплеров режим - вид ултразвук, базиран на регистрацията на потока от движещи се кръвни частици в съдовете. Използвайки ефекта на Доплер, можете да запишете факта на кръвния поток, да оцените неговата интензивност, посоката на кръвния поток, да измери скоростта, индексите на резистентност и други важни показатели.
Подобни принципи се използват за дуплексно изследване на всички съдове на човешкото тяло. Най-голямо значение в съвременната медицина има дуплексното сканиране на артериите и вените на долните крайници, сърцето и големите му съдове, както и съдовете на главата и шията. Става въпрос за последното изследване, което ще обсъдим по-подробно по-късно.
Защо правят дуплексни съдове на главата и шията? Факт е, че мозъкът, неговите структури и съдовата система винаги са били пречка в диагнозата. Мозъкът е сигурно покрит с черепа, така че преди няколко десетилетия единственият обективен метод за изследване е рентгенова снимка. В допълнение към рентгеновите лъчи, спасени са различни неврологични тестове, които оценяват мозъчната функция и индиректните признаци на нарушена мозъчна циркулация. Съвременните техники успешно изучават съдовете на главата и шията, които захранват мозъка, които са на разположение за изследване. По този начин, оценявайки притока на кръв в тези хранилки, индиректно може да съди подобен кръвен поток в мозъчните тъкани.
Мозъкът се снабдява с кръв от клоновете на сънната артерия, гръбначните артерии, субклозните артерии и брахиоцефалния ствол, които взаимно се заменят и образуват кръга на Уилис. По-традиционното и общо наименование за всички тези артерии е брахиоцефални артерии или ВСА. Съответно, дуплексното сканиране на съдовете на главата и съдовете на шията е по-често наричано ултразвуково сканиране на ВСА. Той е предписан от невролози или терапевти, а лекарите извършват ултразвукова диагностика.
Показания за изследване
Определете списък с състояния и болести, които могат и трябва да бъдат изследвани по този метод:
- Атеросклероза на мозъчни съдове или подозрение за това. Подобни подозрения се появяват, когато дисфункционален профил на холестерола и триглицеридите, наднорменото тегло, наследствената история, неврологичните признаци на мозъчен кръвоток.
- Ендоартериитни съдове на шията и мозъка - най-често автоимунно заболяване, засягащо стената на артериите на човешкото тяло.
- Аневризми и други васкуларни малформации в черепната кухина вече са диагностицирани според резултатите от предишното ултразвуково изследване, ангиография, компютърна томография или съмнение, основано на клиничните симптоми или оплаквания на пациенти.
- Васкулит е широка група от възпалителни съдови заболявания, включително автоимунни заболявания.
- Състояние след хирургично лечение на съдове на главата, шията или мозъка.
- Условия, включващи синдром на външен съд. Такива състояния включват компресия на съдови стволове, патологични огнища, хематоми, костни фрагменти и тумори.
- Съдова тромбоза или съмнение за тях.
- Наранявания на главата и шията.
- Ултрасонография на ВСА може да бъде предписана при съмнителни случаи и с неясна клинична картина: нарушение на паметта, патологична сънливост, гърчове, психични промени, двусмислено главоболие, замаяност, загуба на съзнание, влошаване на зрението и слуха.
Плюсове и минуси на метода
Както всеки метод за диагностика, дуплексното сканиране има положителни и отрицателни страни. Да започнем с плюсовете:
- Пълна сигурност. Медицинският ултразвук няма никакви увреждащи или обезобразяващи ефекти върху човешкото тяло, така че това изследване може да се проведе за малки деца и бременни жени.
- Безболезнено и неинвазивно. Процедурата за дуплексно сканиране е напълно безболезнена и не носи никакъв дискомфорт на пациента.
- Висока диагностична точност. Като се има предвид, че лекарят вижда съда, който се изследва, в две изпъкналости, едновременно записвайки притока на кръв в него, информационното съдържание на такива изследвания е сравнимо с ангиографията.
- Относителната простота на изследването. Ултразвуковото сканиране отнема до 20 минути, не изисква големи машини, но помощта на допълнителен медицински персонал изисква най-дълбоките познания за анатомията и физиологията на кръвоносните съдове от лекаря-изследовател.
- Липсата на противопоказания и усложнения от процедурата - проучване може да се приложи на абсолютно всички категории пациенти, а през цялата история няма никакви сериозни последствия.
- Не се изисква специална подготовка за изследвания, като диета, почистващи клизми, приемане на определени лекарства и прилагане на разтвори.
Изброяваме недостатъците на техниката:
- Относително високата цена на метода. Факт е, че дуплексните изследвания изискват специални ултразвукови машини, които често не са достъпни за малки клиники и държавни агенции.
- Възможността за изследване "тук и сега". Това е общ недостатък на всички ултразвукови изследвания, тъй като “картината” може да бъде оценена само в реално време, в движение, а не изобщо от замразени образи.
- Тесен участък. Важно е да се разбере, че сканирането на брахиоцефалните съдове само индиректно показва кръвообращението в мозъка. Ултразвуковите вълни не могат да проникнат през черепната кутия на възрастен, поради което самият мозък и неговата съдова система са скрити от изследователя.
Как се провежда изследването?
Процедурата за дуплексно сканиране на съдове на главата и шията е доста проста и отнема не повече от 30 минути:
- Пациентът пристига в определеното време и се намира на дивана. Проучването може да се проведе в положение на пациента, който лежи по гръб или страна, седнал или половин. Не се изисква специална специална подготовка за процедурата.
- Лекарят поставя специален гел върху сензора и врата на пациента.
- След това лекарят лесно задвижва сензора по протежение на врата. Понякога специалист диагностика може да поиска от пациента да промени позицията на тялото, кашлица, напрежение, задръжте дъха си.
(UZDS) Какво е дуплекс сканиране и кога е направено?
Дуплексното сканиране се нарича цялостен диагностичен метод, който съчетава ултразвуково и съдово изследване (Доплер). Предимството на метода е комбинацията от най-добрите качества на ултразвук и доплер.
Ултразвуковото изобразяване се извършва с помощта на триизмерна ехография, която позволява не само да се оцени външното поле на изследване, но и да се открият вътрешни проблеми.
Ползи от изследванията
В допълнение към богатите възможности за изследвания, цветното ултразвуково дуплексно сканиране има редица други предимства:
- Процедурата е безболезнена, което означава, че изследването е удобно за пациента.
- Методът е напълно безопасен, дуплексното сканиране се отличава с липсата на противопоказания и нежелани реакции и може да се прилага дори когато някои методи са нежелани.
- Тя дава възможност да се идентифицират дори тези признаци на съдови заболявания, които все още не са се проявили клинично.
Видове съдов ултразвук
Двустранен ултразвук на съдовете на главата и шията
Дуплексното сканиране на съдовете на главата и шията съчетава визуализацията на кръвните канали и тъканите около тях. В същото време се извършва хемодинамична оценка, базирана на доплерова технология.
- оценка на състоянието на съдовете на шията и мозъка;
- виж присъствието на образувания, стесняване на лумена на съда;
- проверете за промени в хороидеята.
UZDS на съдовете на долните крайници
Техниката за двустранно сканиране позволява да се доведе диагностиката на ново ниво, което я прави по-информативна и достъпна.
Изследването на вените на долните крайници се използва за определяне на съдовата пропускливост, както и за определяне степента на развитие на варикозната болест.
Изследване на брахиоцефалната артерия (BCA)
Един от най-популярните методи на ултразвук е ултразвукът на ВСА (изследване на брахиоцефалните съдове) - модерен начин за изследване на големи артерии и вени.
Тези субклонови артерии включват субклонови, гръбначни и каротидни, както и тяхното свързване. При доплер ултразвук можете:
- открие лумена на кръвоносните съдове;
- виж наличието на плаки, отделения и кръвни съсиреци, деформации и разкъсвания.
Сканиране на мозъчни съдове
Съвременните медицински технологии позволяват не само да се види патологията на тъканите, но и да се разгледа вътречерепната съдова структура.
Именно тези способности притежават технологията на дуплексния ултразвук на мозъка, която се използва при първите признаци на съдови нарушения в мозъка.
Какво трябва да предупреди пациента? Замайване и повтарящи се главоболия, както и припадъци на неясна етиология и претърпели инсулти - това е причината да отидете на диагностичния лекар за дуплексно сканиране на мозъчни съдове.
Как е сканирането?
Методът се основава на физичните свойства на ултразвука.
При изследването на кръвоносните съдове ултразвукът променя и честотата, когато се променя скоростта на кръвта в съда. Всичко това се записва на монитора и оформя доклада на лекаря за състоянието на съдовете и скоростта на кръвния поток на пациента.
По време на процедурата лекарят прилага проводящ гел към тестовата зона на тялото, след това го изследва със сензор и сравнява получените параметри с нормите, като установява липсата на патологии.
Подготовка за UZDS
Този метод на изследване не изисква специална подготовка от пациента.
Препоръчва се тридневна диета с изключение на сурови зеленчуци, месо, мляко и черен хляб, освен това на пациента се предписват лекарства, съдържащи симетикон, за да се елиминира образуването на газ.
Какво показва проучването?
Ако комплексният ултразвук се извърши правилно, лекарят ще получи пълна информация за състоянието на вените и артериите на пациента. В аналитичните данни на венозния канал практически няма цифров компонент, но има следните параметри:
- пропускливост;
- анатомична структура;
- скорост на кръвния поток;
- наличието на стеноза или всякакви образувания, които стесняват лумена на съда.
Двустранното сканиране е сбор от данни, които лекарят сравнява с нормалните стойности.
Индикаторите са нормални
- общо сънливост - от 4.2 до 6.9 mm;
- вътрешна сънливост - 3-6.3 mm;
- външен сънлив - 3-6.0 mm;
- гръбначен - 2-4 mm.
При двустранно сканиране с цветно картографиране, здравите съдове се боядисват в един тон, няма сиви зони. Всяко отклонение от нормалните стойности означава потенциално нарушение на съдовата функция.
Има ли ограничения за сложен ултразвуков дуплекс?
Този съвременен диагностичен метод не изисква прилагането на предварителни мерки. Достатъчно е в деня на изследването да се изключат напълно тези продукти и препарати, които могат да повлияят на тонуса на артериите. В допълнение, не се препоръчва да се пие кафе, чай или енергийни напитки преди процедурата. Препоръчително е да не се пуши.
заключение
Ултразвуково сканиране може да се направи във всяка медицинска институция, където се извършват ултразвукови изследвания. Както при всяко ултразвуково сканиране, дуплексното сканиране до голяма степен зависи от опита и познанията на диагностика. Друг фактор, който сериозно засяга резултата от проучването, е качеството на оборудването.
Двустранното сканиране, с редовна профилактика, ще помогне да се избегнат сериозни заболявания като емболи на мозъчната артерия, инсулти и следоперативни усложнения.
Дуплексно съдово сканиране
В момента медицината предлага доста широка гама от инструментални диагностични методи, позволяващи с голяма точност да потвърдят или опровергаят наличието на определена диагноза при пациент. Един от тях е дуплексен съдов скенер - метод за изследване на кръвоносните съдове, базиран на прилагането на ефекта на Доплер с помощта на ултразвук.
Ултразвукът не се абсорбира от меките тъкани на тялото (мускулите, съдовата стена, вътрешните органи), а се отразява от тях и се показва на монитор на устройството като двуизмерно изображение с помощта на цифрови устройства. В случай на изследване на структури с движещи се течни среди (съдове в този случай), ултразвукът не се отразява само от движещите се кръвни клетки, но и променя честотата му в зависимост от скоростта на движение на елементите, която се записва на екрана на компютъра и дава представа за скоростта на кръвния поток. Това се нарича ефект на Доплер.
Така, дуплексната съдова сканиране е инструментален метод за диагностициране на заболявания на артериите и вените, позволявайки ви да визуализирате почти всеки кръвоносен съд в човешкото тяло в реално време, да оцените степента на нарушение на кръвния поток в него, да откриете наличието на промени в кръвоснабдяването на околните тъкани.
Този образ на съда се вижда от лекаря на монитора на устройството.
Предимствата на метода включват неинвазивност (липса на въвеждане в тъканите на тялото), липса на радиационно облъчване, достъпност (в съвременните медицински заведения, добро оборудване с необходимото оборудване), способност за точно диагностициране на съществуващата съдова патология.
Показания за дуплексно съдово сканиране
Този метод се предписва, когато лекарят подозира следните патологични състояния:
- аномалии или деформации на съдовете, създаващи пречка за нормалното кръвоснабдяване на органите,
- атеросклероза на аортата и нейните клони,
- облитерираща атеросклероза на долните крайници,
- тромбоза на вените и артериите,
- разширени вени на долните крайници,
- ендартерити и васкулит (възпаление на съдовата стена),
- захарен диабет и неговите усложнения (диабетна ангиопатия на ретинатални съдове, артерии на краката и ходилата - “синдром на диабетното стъпало”),
- артериална хипертония (в комбинация с дисфункция на мозъка - дисциркуляторна енцефалопатия),
- аортна аневризма,
- сърдечни дефекти (например недостатъчност на аортната клапа, водеща до нарушен приток на кръв в съдовете, захранващи мозъка),
- патология на мозъчните съдове при новородени.
По време на прегледа е възможно да се диагностицират заболявания от следните групи съдове:
1. Оценка на притока на кръв в брахиоцефалните (брахиоцефалните) артерии - визуализират се общите, външните и вътрешните каротидни артерии.
Прегледът е необходим, ако пациентът подаде оплакване от определен характер:
- чести главоболия, мигрена,
- падане със или без загуба на съзнание
- "Шум" в ушите, трептенето на "мухите" пред очите,
- преходни исхемични атаки
- често замаяност
2. Оценка на кръвния поток на транскраниалните (вътречерепни) съдове - предната, средната и задната мозъчна артерия:
- се извършва във връзка със сканиране на брахиоцефалните артерии.
3. Диагностика на заболявания на артериите и вените на крайниците е необходима в случай на симптоми като:
- наличие на съдови "звезди" на краката,
- разширени вени на долните крайници,
- тежко подуване на долните крайници, влошено при ходене,
- болка, умора в ръцете или краката,
- студенината на крайниците
- синдром на интермитентна клаудикация - например при индивиди, които пушат голям брой цигари за дълъг период от време, се формира персистиращ съдов спазъм, който води до нарушено кръвоснабдяване на мускулите на краката и краката,
- промените в цвета на кожата (синьо, виолетово) в комбинация със значителна болка могат да покажат в полза на остра венозна или артериална тромбоза.
4. Диагностика на заболявания на аортата и нейните клони:
- аневризма на възходящата, гръдната, коремната аорта.
5. Диагностика на съдови заболявания на бъбреците, черния дроб, щитовидната жлеза, простатната жлеза, очната ябълка:
- тумори на съответните органи за оценка на степента на васкуларизация (растеж на съдовата мрежа) в тях,
- цироза на черния дроб, тромбоза на порталната вена с интрахепатална оценка на кръвния поток,
- хронична бъбречна недостатъчност, гломерулонефрит,
- захарен диабет с увреждане на съдовете на фундуса, което води до слепота, наранявания на очната ябълка и др.
Противопоказания за изследването
Що се отнася до стандартния ултразвук, няма абсолютни противопоказания за дуплексно сканиране на артериите и вените. Трудности от техническо естество са доста вероятни, когато ултразвукът не може да се „донесе” до изследвания съд, например, когато пациентът е много затлъстял при изследване на чернодробни и бъбречни съдове, наранявания, отворени фрактури на черепа, окото, крайниците и обширните повърхности на раната върху кожата в проекцията изследвани съдове.
Подготовка за пациента за дуплексно сканиране на артериите
Не е необходимо специално обучение. Пациентът може да следва обичайната рутина и да приема обичайното количество храна и вода.
Как се извършват изследванията?
Дуплексното сканиране на артериите изисква ултразвуков скенер със софтуер (оборудване, способно да възприема отразените ултразвукови лъчи, записвайки ги като графични криви и прехвърляне към двуизмерно изображение с цветно картографиране на кръвния поток) и ултразвуков сензор.
Пациентът може да бъде откаран в ултразвуковата зала по планиран или авариен начин. В планиран план той е изпратен от клиника или специализиран отдел на болницата, където в момента е хоспитализиран, и според спешни показания се изследват пациенти със съмнение за остър тромбоза, исхемичен инсулт, дисекция на аортна аневризма и други остри съдови заболявания.
След като пациентът е заведен в кабинета, той се поставя на диван и се моли да освободи изследваната част от тялото от дрехите. След това лекарят прилага гел-проводник към кожата за по-добро "сцепление" с кожата на сензора и по-добра проходимост на ултразвуковия лъч и преминава към изследването. По време на процеса се осъществява достъп до ултразвук в различни точки на проекцията на разследвания съд.
Например, при сканиране на каротидните артерии и артерии на мозъка, достъпът се осъществява през мускулите на кожата и врата, както и в кръстопътя на черепа с гръбначния стълб (краниовертебрална артикулация), над темпоралната кост, над тилната вдлъбнатина на главата, в окото. При сканиране на аортата и нейните клони, бъбречни и чернодробни съдове лекарят прилага гела и работи върху кожата на гръдния кош и корема, докато изследва съдовете на крайниците, върху областите на кожата на ръцете и краката, които съответстват на основните съдове. В последното проучване, пациентът може да бъде помолен да се изправи за сканиране в изправено положение (това е важно за оценка на пропускливостта на перфориращите вени, съобщаващи за дълбоки и повърхностни вени на краката), както и извършване на Valsalva тест (напрягане) за изясняване на промените в кръвния поток във вените по време на теста.
В този момент цялата информация, получена от скенера, се обработва с помощта на цифрови устройства и се извежда на монитора на лекуващия компютър като цветно изображение и количествени характеристики на кръвния поток в съда, който лекарят оценява и интерпретира резултатите.
Времето за преглед е 20 - 30 минути, след което лекарят издава мнението си на пациента за последващо предаване на лекуващия лекар. В случай на планирано изследване пациентът се прибира вкъщи и по време на спешен преглед се хоспитализира в специализиран отдел за допълнително наблюдение и лечение.
Интерпретация на дуплексно съдово изследване
Не всеки пациент ще може да разбере какво е написано в заключението след сканирането. По принцип няма нужда да се опитваме да разберем това, защото тази информация е чисто медицинска и е предназначена за специалисти, компетентни в тази област. Все пак, всеки има право да знае за резултатите от различни диагностични методи, така че ще се спрем малко на основните показатели на дуплексното сканиране на артериите и вените и ще се опитаме да разберем какво може да означава нормален съдов статус и патология.
Така че, в заключение, пациентът може да види следните характеристики (може да варира в зависимост от групата на изследваните съдове):
1. Количествени характеристики на доплеровия спектър: t
- пикова скорост на систоличния кръвен поток
- крайната диастолична скорост на кръвния поток
- време средната максимална скорост на кръвния поток
- средно време на кръвния поток
- индекс на резистентност
- индекс на пулсатора
От тези показатели, систоличната скорост е от практическо значение, тъй като именно той говори за наличието на стеноза (стесняване) на съда, например, в резултат на атеросклеротично увреждане на съдовата стена. Вторият - четвъртият индикатор се използва главно за формули, които изчисляват последните две, които също имат практическо значение - например, колкото по-висок е индексът на резистентност, толкова по-голяма е резистентността на съдовата стена към кръвния поток, тъй като губи своята еластичност, която се открива при хипертония, диабетна ангиопатия, париетална t кръвни съсиреци, атеросклеротични плаки. Обикновено някои съдове, като брахиоцефалния ствол и субклавиалните артерии, са силно устойчиви.
2. Качествени характеристики:
- оценка на правотата на артерията или наличието на деформации, изкривен ход, аневризми (издатини) или други аномалии
- измерване на диаметър на артерията (използвайки напречна сечение)
- измерване на интима-медии (вътрешна ендотелна артерия и медиална мускулно-еластична мембрана)
Тези показатели показват степента на стесняване на артериалната хипертония, наличието на стенни покрития (тромби, атеросклеротични плаки). В случай на откриване на кръвен съсирек на плака, са описани тяхната локализация, размер, ехогенност (повишена, средна, ниска), структура, повърхност (гладка, неравна, с улцерации на плаки).
- за вените, заключението показва наличието или отсъствието на дилатация, варикозна трансформация, несъстоятелност на венозните клапи (което допринася за застой на кръвта и разширяване на разширенията), свиващата вена по време на компресия (при натискане сензорът определя еластичността на стената на вената), определяне на ретрограден кръвен поток по време на маневра на Valsalva (обикновено пробата трябва да бъде отрицателна).
Получените характеристики трябва да бъдат анализирани от лекуващия лекар - терапевт, кардиолог, невролог, съдов хирург, за да се определи по-нататъшната тактика на лечението на пациента и избора на оптимален метод на лечение.
Усложнения при дуплексно съдово сканиране
Усложнения в процеса на изследване не се случват, следователно, този метод с право може да се нарече един от най-безопасните диагностични методи.
Двустранно сканиране на съдове на долните крайници
Благодарение на съдовата система, кръвта, наситена с кислород и хранителни вещества, се доставя във всички части на тялото. Ако важните артерии, свързващи аортата с долните крайници, както и периферните кръвоносни съдове са блокирани или модифицирани, тогава човек започва да изпитва сериозни последствия от кръвоснабдяването на краката.
При диагностицирането на съдови заболявания ултразвукът не губи своята значимост. По-специално, дуплексното сканиране на вените на долните крайници е много популярно. Появявайки се на рецепцията за първи път при флеболог или ангиохирург, пациентът може да чуе много непознати термини. Така че, например, той може да не знае какво е USDG на вените или дуплексното сканиране на съдовете на долните крайници.
Доплерови разновидности на краката
Доплеровият ултразвук е начин за изследване на притока на кръв в големите и средни вени и артериите на човешкото тяло. Същността на техниката е свързана с ефекта на Доплер, който предполага, че ултразвуковите вълни, отразени от движещите се обекти, ще променят честотата пропорционално на скоростта на движение на тези обекти.
Доплеровата сонография на долните крайници е разделена на 3 основни типа:
- USDG на съдовете на долните крайници е остаряла ултразвукова диагностика, която се използва все по-малко. Това се дължи на факта, че има устройства, които позволяват провеждането на изследвания на по-високо ниво. Преди това този метод е широко използван за оценка на проходимостта на вените и жизнеспособността на клапаните в различни групи съдове.
- Дуплексното сканиране на съдовете за крака (UZDS) е метод, основан на използването на цветна доплерова ехография. За разлика от доплеровия ултразвук на долния крайник, този метод разкрива не само основните хемодинамични параметри, но и структурни промени в стените на кръвоносните съдове.
- UZDS с цветно картографиране (триплекс сканиране) е съвременен метод с използване на импулсен доплер, който позволява да се оцени кръвния поток във всяка част на съдовото легло в реално време и да се даде цвят (син и червен оттенък) обозначение на скоростта му. Колкото по-богата е сянката, толкова по-висока е скоростта. Предимството на триплекс е възможността едновременно да се оцени състоянието на съда в три ултразвукови режима, а дуплексното сканиране използва само два режима.
Показания и противопоказания
USDG съдове на долните крайници имат следните основни цели:
- определяне на проходимостта на венозните съдове с различни стойности и ниво на локализация;
- диагностика на недостатъчност на съдовите клапани;
- оценка на провала на перфориращите вени.
За такива симптоми се препоръчва доплеров ултразвук на вените на долните крайници:
- устойчив и плътен едем на пилорния регион;
- изпъкнали разширени подкожни вени;
- кафяви или пурпурно-розови петна по кожата на краката;
- плачещи рани и гърчове на крака;
- временна загуба на усещане в краката, чести пароксизмални принудителни мускулни контракции;
- тежък сърбеж без дерматологични патологии.
Доплеровият ултразвук на артериите на долните крайници се препоръчва за следните симптоми, начин на живот и свързани с него заболявания:
- ендокринни заболявания;
- повишен холестерол в кръвта
- дългосрочно тютюнопушене;
- болки в крайниците с повишено ходене;
- бледност на кожата на краката;
- бързо замразяване на крайници;
- мускулна слабост в краката;
- временна загуба на усещане и вълнообразно изтръпване в краката.
Ултразвукът на крайниците ви позволява да диагностицирате такива заболявания: атеросклероза на кръвоносните съдове, образуването на кръвни съсиреци в долната част на крака, бедрото или таза, ендартериит (хронично възпалително заболяване), заличава се, разширени вени.
Ултразвуково дуплексно сканиране на крайниците позволява да се оценят следните характеристики на съдовата система:
- в какво състояние са съдовите стени;
- колко дълбоки и повърхностни са вените;
- отказ на вентила;
- наличие на кръвни съсиреци и свързани патологии;
- причината за възобновяването на разширени заболявания след адекватна терапия.
Дуплексното сканиране на артериите на долните крайници е необходимо в такива случаи:
- краката замръзват дори при топло време;
- чести болки в долните крайници, свързани с ходене;
- болки в краката през нощта, които се облекчават чрез спускане на крайниците от леглото;
- многогодишно тютюнопушене;
- повишен холестерол в кръвта, диабет.
Дуплексното сканиране на вените на долните крайници се препоръчва в такива случаи:
- риск от наследствена варикозна болест;
- необходимостта от изключване на кръвни съсиреци преди коремна операция;
- натрупване на течности в тъканите на долните крайници;
- болка в краката, която се извива;
- потъмняване и цианоза на кожата на краката от коляното до краката;
- плач и не заздравяващи рани по краката.
Провеждане на процедурата
Изследването започва с долната вена кава. На този етап е важно да се изключи наличието на кръвен съсирек и да се докаже проходимостта на външните и вътрешните (ако се визуализира) илиачни вени. Освен това изследваме общата феморална вена, повърхностните и дълбоки бедрени вени, подколенните, предните и задните фибулни и тибиални вени, както и повърхностните съдове.
Ултразвук на вените на долните крайници се извършва, както следва:
- Първо, пациентът се изследва в хоризонтално положение, а след това във вертикална.
- Valsalva се взема със стандартно експираторно налягане и проксимална компресия. Когато пациентът задържи дъха си при вдишване, налягането в перитонеума се увеличава и по този начин се създава добра тестова ситуация, за да се тества функционирането на клапаните на дълбоките и повърхностните вени.
- Направете тест за дишане и кашлица. В този случай пациентът трябва да поеме дълбоко въздух или да имитира кашлица няколко пъти. Такива движения трябва да доведат до появата на противоположния кръвен поток, ако има патология на клапния апарат.
Доплерографията на дълбоките вени на долните крайници се извършва в цветови и сиви режими. В допълнение, в процеса на ултразвук на артериите е необходимо да се измерват показателите на кръвното налягане в различни части на крайника. За тази цел използвайте специални маншети. Изследването се провежда в хоризонтално и вертикално положение с подбор на ултразвукови честоти в зависимост от локализацията на съда.
Продължителността на процедурата е 40 минути. Ако се извършва от флеболог, веднага след прегледа той може да избере подходящата стратегия за лечение. В това отношение всичко е много индивидуално, а понякога резултатите от диагностиката могат да варират значително в зависимост от специалиста, който го е провел.
Резултати от декодирането
При ултразвуково изследване на вените на долните крайници, интерпретацията на резултатите включва следните параметри:
- двустранна оценка на вените;
- дихателна реакция;
- реакция на сензор за компресия;
- характеристики на съдовата стена (еластичност, скованост, удебеляване);
- наличието на кръвни съсиреци в лумена на кръвоносните съдове;
- консистенция на вентила;
- патологичен венозен рефлукс;
- местоположение на несъстоятелни комуникативни вени.
Ако направите инспекция на артериите на краката, тогава при декодирането опишете такива индикатори:
- конструкцията на съда и дебелината на стената му;
- характеристиките и вида на кръвния поток във всяка артерия;
- скорост на кръвния поток, включително пиков систолен във всяка артерия;
- Gosling Index;
- резистивен индекс;
- KIM стойност (интима-медиен комплекс);
- процентът на стеноза (стесняване) на артерията.
Къде да направите доплерова диагноза на вените и артериите на пациента е по-добре да се научите от вашия флеболог или ангиохирург. Те могат да препоръчат доказано място. По правило, такъв преглед може да се извърши безплатно в отделите за съдова хирургия на държавна болница.
Но ако не искате да чакате и финансовата ситуация позволява, можете да отидете на проучване в най-близката флебологична клиника или диагностичен център. В този случай е важно да се осигури добрата репутация на лечебното заведение и висококвалифициран персонал.
Ултразвукът на съдовете за крака е удобна и безопасна диагноза за пациента, която може да бъде предписана във всяка възрастова категория. Не изисква специална подготовка и след 60 минути можете да получите подробна представа за функционирането на съдовата система.
Двустранно сканиране на съдове (вени и артерии) - какво е, кога и как се извършва?
Нов инструментален изследователски метод - ултразвуково дуплексно сканиране - съчетава традиционното ултразвуково изследване с доплерови ултразвуково сканиране. Това е неинвазивен метод, абсолютно безопасен за всички (от деца до възрастни пациенти и дори за бременни жени).
Двустранно сканиране - какво е това?
Двустранен преглед на кръвоносните съдове позволява на лекарите да оценят структурата на вените и артериите. Дуплексното изследване показва движението на кръвта през съдовете и ви позволява да измервате скоростта му.
Използвайки този метод, можете да определите диаметъра на съдовете и да откриете тяхното блокиране.
Двустранното сканиране комбинира два вида ултразвук едновременно. Използвайки Доплеровото изследване, се записва кръвен поток и се оценява структурата на мрежата на кръвоносните съдове, използвайки конвенционален ултразвук. Двустранен преглед на съдовете се показва на екрана, като правило, чрез цветно изображение, анализирайки което е възможно да се определи посоката и скоростта на движение на кръвта, както и местоположението на нарушения кръвен поток.
Чрез този метод можете да идентифицирате:
- наличието на стеноза и тромбоза;
- стесняване (стеноза) и оклузия (оклузия) на шийните и мозъчните съдове;
- перфорираща венозна недостатъчност на ръцете и краката;
- вродени съдови аномалии;
- ресурси на мозъчната кръвоносна система;
- физиологични нарушения при движение през кръвоносни съдове.
Заболявания, при които се извършва двустранно сканиране
- Дуплексното сканиране на съдовете на главата и шията позволява да се идентифицират хронични и остри нарушения на кръвоснабдяването на мозъка (оклузия на сънните артерии).
- Дуплексното сканиране на вените на долните крайници разкрива техните заболявания (облитериращи атеросклероза, ендартерити, артериална аневризма, диабетна ангиопатия, дълбока венозна тромбоза).
- Болести на съдовете на ръцете (болест на Рейно, венозна тромбоза, синдром на горната гръдна отвор).
- Оклузивни заболявания на аортата и илиачните съдове.
- Аневризми на коремната и гръдната аорта.
- Дилатация (разширени вени) на краката.
- Компресия на синдрома (външна компресия) на съда.
- Атеросклероза на висцералните клони на коремната аорта (снабдяване на черния дроб, бъбреците, стомашно-чревния тракт и артериите на далака).
- Съдови нарушения и техните последствия.
- Възпалителни съдови заболявания (васкулит).
- Последиците от прехвърлен тромбофлебит.
Освен това се провеждат скринингови тестове, за да се идентифицират асимптоматични заболявания и се извършва мониторинг на операциите на съда.
Индикации за двустранно сканиране
Двустранен преглед се извършва, ако се наблюдава:
- главоболие;
- болка в шията;
- нестабилно ходене и замаяност;
- отслабване на вниманието и паметта;
- "Мухи" пред очите;
- внезапна загуба на съзнание;
- нарушения на съня;
- тежест в главата;
- мигрена;
- нарушения на кръвообращението в мозъка;
- пренатална детска енцефалопатия;
- невроциркулаторна дистония;
- соматични заболявания с увреждане на съдовете на главата.
Противопоказания
Дуплексното сканиране на съдовете на шията, мозъка и артериите на долните крайници, за разлика от много други методи на инструментално изследване, няма противопоказания и възрастови ограничения. Следователно, пациентът може да извърши това сканиране толкова пъти на ден, колкото е необходимо, за да изясни диагнозата.
Той е безвреден дори за деца.
Подготовка за сканиране
Някои препарати са необходими само за дуплексно сканиране на коремната аорта и нейните клони и тазови съдове, когато е необходимо да се подготвят червата. След това пациентът следва тридневна диета без мляко, месо, богати на фибри зеленчуци и плодове, черен хляб, както и лекарства, които предотвратяват образуването на газ в червата. Преди проучването се прави почистваща клизма, тъй като чревните газове не предават ултразвук.
Как да извършите двустранно сканиране?
- Преди да направите дуплексно цветно сканиране на вените на обекта се поставя върху дивана с леко повдигната глава.
- Сензорът на устройството се намазва с гел, така че лесно и плавно да се движи по кожата на обекта.
- Сканирането се извършва така, че сензорът измества кожата на пациента в едната и другата страна. Това може да причини някакъв дискомфорт при някои хора, въпреки че повечето го толерират нормално.
- Информацията, получена от ултразвуковия сензор, се показва на монитора на сканиращото устройство. Понякога при дуплексно сканиране на артериите се чува специфичен звук, който съпътства движението на кръвта през тях.
Дуплексно изследване продължава половин час и след като завърши, субектът може незабавно да се върне към обичайния си живот без никакви ограничения. Усложнения и странични ефекти такова проучване не е така.
Методът съчетава обичайното ултразвуково изследване на съдовете и околните тъкани с тестване на кръвния поток, което е достъпно за доплеров спектрален анализ или цветово доплерово кодиране. След технологията за компютърна обработка и картографиране на цветовете се получава цветна диаграма на кръвния поток, както и доплеров спектър. Благодарение на това лекарят лесно открива отклонения от нормалната конфигурация на съда (деформация, кривина) и получава данни за лумена на съда (наличието на плаки и кръвни съсиреци). За изясняване на подробностите на патологичния процес помага при изчисляването на допълнителни индекси.
Видеоклип за това как се провежда дуплексното изследване:
Вече имали ли сте пълен дуплекс проучване или току-що сте го назначили? Разкажете ни за това в коментарите, споделете впечатленията си.
Двустранно сканиране: как да изпълните процедурата
Двустранното сканиране е усъвършенстван метод за диагностика, който съчетава вече познатия ултразвук и Доплер.
Той има предимството пред последните две, което се изразява в способността за диагностициране на съдови патологии в най-ранния етап на развитие. Това се постига благодарение на факта, че с помощта на дуплекс е възможно да се оценят не само външните характеристики, но и да се изследва вътрешната структура на кръвоносните съдове, да се разкрие тяхната вътрешна патология. Дуплексният ултразвуков преглед е метод на триизмерен ултразвук, който има висока степен на информационно съдържание, което е важно при идентифицирането на причините за заболяванията и диагностиката.
С всичките си изследователски възможности тази процедура се отличава с абсолютна безопасност и безболезнено поведение и отсъствие на противопоказания и странични ефекти. За диагностичната процедура пациентът не се нуждае от специално обучение. Въпреки това, той изисква висококвалифициран лекар за получаване на надеждни резултати. Такива изследвания дават възможност за:
- надеждно определяне на всяка патология на съдовото легло;
- определя скоростта на кръвния поток;
- идентифициране на причините за промените и нарушенията на кръвния поток.
Двустранното сканиране е модерен начин за диагностика
Duplex ultrasound scanning е съвременен метод за ултразвуково изследване, с който можете да получите двуизмерен образ на съдовете и да определите състоянието на кръвоносната система, характера и скоростта на кръвния поток в него. Методът се основава на действието на ултразвукови вълни с висок обхват. Данните се получават с помощта на ултразвуков сензор, който визуализира информацията на монитора на устройството под формата на изображение. Доплеровата сонография е предшественик на дуплексното сканиране.
Предимството на новата техника е, че позволява не само да се оцени посоката и скоростта на кръвния поток, но и да се определят структурните промени, които настъпват в стените на кръвоносните съдове и техния лумен. За разлика от конвенционалния ултразвук, дуплексният преглед позволява визуализация на кръвоносните съдове в трудно достъпни места и внимателно проучване на техните характеристики.
Това е абсолютно безопасен диагностичен метод, който не оказва вредно въздействие върху човешкото тяло и следователно може да се извършва няколко пъти за кратък период от време. Той принадлежи към категорията на неинвазивните техники за изследване. Чрез такова ултразвуково изследване се извършва изследване на съдовете, вените и артериите на долните крайници, главата и шията и брахиоцефалните артерии. Този диагностичен метод се използва за скрининг, за идентифициране на заболявания, които са безсимптомни, а също и като контрол след медицинско лечение или операция на съдовете.
След завършване на диагностичната процедура пациентът може да води нормален живот, не се наблюдават усложнения. По този начин ултразвуковото двустранно сканиране е високо прецизен метод за диагностициране на патологии и заболявания на съдовата система на ранен етап от тяхното развитие. Въз основа на тази диагноза лекарят има възможност да постави диагноза и да определи тактиката на лечение. Дуплексното съдово изследване се извършва при следните заболявания:
- тромбофлебит и флеботромбоза на вените на долните крайници;
- съдови патологии на шията и мозъка;
- разширени вени на долните крайници;
- атеросклероза и възпаление на кръвните артерии;
- диабетна ангиопатия на съдовете на краката;
- аортна и съдова аневризма;
- съдови увреждания;
- васкулит.
Диагностика на патологията на брахиоцефалната артерия
Какви са симптомите на дуплексното сканиране на брахиоцефалните съдове? Кръвоснабдяването на мозъка се състои от няколко артерии, една от които е брахиоцефална. Патологията на брахиоцефалната артерия може да доведе до сериозни последствия. Известно е, че именно в тях най-често се развива атеросклероза. Ако пациентът се оплаква от чести замайване и главоболие, шум в главата и ушите, чувство на пулсация в слепоочията, лекарят предписва тази диагностична процедура, за да идентифицира причините за това състояние и диагнозата. В допълнение, в основата на тази процедура са оплаквания на пациенти от слабост и сънливост, нестабилност на походката и увреждане на паметта, нестабилност на кръвното налягане и зрителни увреждания. В допълнение към тези симптоми, дуплексното сканиране се провежда преди подготовка за сърдечна операция, след като са имали удар и съдове на главата и шията, както и след откриване на различни видове сърдечни патологии.
Двустранното сканиране на брахиоцефалните артерии ви позволява да:
- Оценка на състоянието на стените на кръвоносните съдове.
- Определете скоростта на кръвния поток в тях.
- Признават поражението на кръвоносните съдове в ранен стадий на развитие.
- Идентифицирайте и определете тежестта на атеросклерозата.
- Идентифицирайте наличието на стеноза и определете неговата тежест.
Процедурата е доста проста и не изисква специално обучение. По време на него пациентът е в хоризонтално положение, специален гел се нанася върху областта на шията и ключицата. Освен това, лекарят работи със специален сензор. Продължителността на процедурата е приблизително 40 минути, пациентът може да получи резултатите от проучването веднага след неговото приключване. Обяснението на заключението се извършва от лекар и на негова основа се предписва лекарствена терапия или хирургична интервенция. Навременната диагностика ви позволява да избегнете сериозни усложнения и да започнете лечението. Дуплексното сканиране на брахиоцефалния ствол ще помогне да се идентифицират следните патологии:
- Определят се кръвни съсиреци и атеросклеротични плаки и тяхното местоположение.
- Стеноза на кръвоносните съдове. Определя се от степента на стесняване.
- Недостатъчно развитие на кръвоносните съдове, промяна в техния диаметър и степента на увреждане на стените им.
- Аневризми на съдове и артерии.
- Атеросклероза и ангиопатия.
- Ненормално закръгление, удължение и завои.
Изследване на кръвния поток на главата и врата
С помощта на дуплексното сканиране на съдовете на главата и шията можете да получите изчерпателна информация за състоянието на кръвоносния кръвоток в мозъка, да откриете различни патологии на кръвоносните съдове в ранните стадии на развитие, да определите степента на тяхната проходимост и да откриете наличието на кръвни съсиреци. Основното предимство на този диагностичен метод е възможността за откриване на болестта преди появата на осезаеми клинични симптоми. В допълнение, този метод е неинвазивен и не изисква употребата на лекарства и следователно ще бъдат изключени алергични реакции. Тази процедура се извършва съгласно следните указания:
- персистиращо главоболие;
- остеохондроза на шийните прешлени;
- замаяност и припадък;
- слабост в крайниците и нестабилна походка;
- мозъчна хипертония;
- диабет и васкулит;
- значителна загуба или загуба на слуха;
- постоянно усещане за тинитус;
- нарушение на съня;
- нарушения на паметта и внимание;
- постоперативна патология на мозъчните съдове.
Диагностичната процедура няма противопоказания за възрастта или състоянието и може да се повтаря толкова пъти, колкото е необходимо. Не влияе неблагоприятно на състоянието на тялото. С помощта на дуплексно сканиране на съдовете на главата е възможно да се анализира състоянието на съдовете в най-труднодостъпните места, което е особено важно при нарушения на мозъчния кръвоток. Двустранното сканиране ви позволява да визуализирате точно всички процеси, които се случват в съдовете на главата.
Дуплексното сканиране на съдовете на шията и главата е предписано за идентифициране на патологии от следния характер:
- ендартерити и съдова атеросклероза;
- съдови увреждания;
- аортна аневризма;
- тромбоза и тромбофлебит;
- разширени вени;
- васкулит;
- диабетна ангиопатия;
- мониторинг след съдова хирургия.
По отношение на подготовката за изследването, преди процедурата е необходимо да се освободят главата и шията от различни орнаменти. В деня на процедурата е препоръчително да спрете да пушите и да не пиете силен чай, кафе, енергийни напитки. За продължителността на процедурата отнема не повече от 30 минути. По време на неговото приложение се прилага специален гел към изследваната област и ултразвуковите вълни преминават през специален сензор, през който се визуализират съдовете.
Изследване на долните крайници с двустранно сканиране
Болестите на съдовете на долните крайници са доста често срещано явление на модерността. Долните крайници се характеризират със сложна венозна система, която се комбинира в една мрежа. Това са дълбоки и повърхностни вени, малки съдове и клапани, с помощта на които потокът на кръв тече в посока нагоре. Поради факта, че основните венозни съдове са дълбоки, не е възможно да се видят с окото и съответно да се идентифицират възможни патологични промени в тях. Чрез него кръвният поток е почти 90%. Ето защо, дуплексното сканиране на вените на долните крайници и цялата му кръвоносна система е най-надеждната и точна от съвременните диагностични методи. Неговото поведение се препоръчва при следните симптоми, което показва възможността за развитие на заболявания:
- подуване в областта на глезена;
- неприятни и болезнени усещания в краката в покой и в движение;
- спазми на мускулите на краката;
- издърпване на усещания в пръстите на краката;
- тежест в долните крайници;
- видими вени на паяците на краката;
- промени в подкожните вени;
- трофична язва;
- патологични промени в кожата на долните крайници.
Дуплексното сканиране на съдовете на долните крайници ще помогне да се идентифицира и определи степента на развитие на заболявания като атеросклероза на краката, ендартерити, варикозни вени, тромбоза, емболия, тромбоза на сафенозната вена, блокиране на дълбоките вени. Целта на диагностиката е да се оцени проходимостта на кръвоносните съдове и идентифицирането на различни образувания в техния лумен, както и изследването на показателите за кръвен поток в тях. В рамките на дуплексното сканиране на артериите на долните крайници се извършва изследване:
- Поплитални и тибиални артерии.
- Повърхностни илиачни артерии.
- Повърхностни и дълбоки бедрени артерии.
- Общи феморални артерии.
- Гръбните артерии на стъпалото.
Дуплексно сканиране на вените в краката се извършва по следния начин: пациентът освобождава краката, върху повърхността на кожата им се полага специален гел, по който лекарят ще насочва ултразвуковия сензор. Изследването се провежда в легнало положение и в изправено положение. Това се прави, за да се определи естеството на движението на кръвта. Дълбоките вени се изследват с нормален и цветен режим. Диагнозата се извършва от съдов хирург.