От тази статия ще научите: какво прави синусовия ритъм на сърцето, какви могат да бъдат неговите отклонения, да се научат да определят признаците на нормален и анормален синусов ритъм от ЕКГ.
Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".
Под синусовия ритъм на сърцето се разбира редовни контракции на всички отдели на миокарда, дължащи се на възбудителни електрически импулси от синусовия възел - най-важният пейсмейкър в сърцето. Това означава, че сърдечният ритъм на всеки здрав човек е синус.
За квалифициран ЕКГ транскрипт, по време на който първо се оценява сърдечната честота, се свържете с кардиолог.
Сърцето е централен орган на кръвоносната система. Свива се автоматично, независимо, и докато това се случи, тялото поддържа жизненост. Автономната активност е възможна благодарение на групи от специални нервни клетки в определени части на сърцето. Най-големият клъстер се нарича синусов възел. Той се намира в горната част на сърцето и редовно излъчва спонтанни силни електрически импулси, които, преминавайки през всички отдели на миокарда, причиняват неговото последователно свиване. Това явление е в основата на нормалните нормални сърдечни удари.
Синусовия ритъм е индикатор за електрокардиограма (ЕКГ), показваща, че сърцето се свива поради импулси, излъчвани от синусовия възел. Ако този индекс на ЕКГ е в ред, това означава, че основният пейсмейкър е здрав и има достатъчно енергия, за да потисне други огнища на спонтанна електрическа активност (малки и по-малко активни възли, които са в миокарда).
Описание на основните характеристики на нормалните сърдечни удари:
Дори ако на ЕКГ бъдат записани признаци на синусов ритъм, това не означава, че не може да има никакви аномалии в организма. Възможно е импулсите да се появят в главния възел, но да не отговарят на нормалните характеристики. Най-често срещаните нарушения са посочени в таблицата.
Кардиограмата на сърцето или електрокардиограмата е прост и информативен диагностичен метод. ЕКГ запис се извършва с помощта на специално устройство - електрокардиограф, който може да бъде с различни модификации (стационарни, преносими). Кардиографът графично отразява електрическите заряди, които се генерират и държат в сърцето. За генерирането и провеждането на електрически импулси базирани работата на сърцето, състояща се в намаляване и релаксация на определени области в правилния ред.
Записването на ЕКГ се извършва чрез прилагане на електроди към специфични области на тялото на пациента: гърдите, китката и глезена. Проводниците на електродите са прикрепени към устройството и осигуряват информация за него. Записват се 12 графики, наречени водещи. Графиките се записват на специална лента, според която лекарят оценява резултата от изследването, описва подробно всички необходими параметри и прави заключение. Показания за кардиограма:
Графиката на кардиограмата се формира от зъбите, в които се оценяват височината, дълбочината, амплитудата. Зъбите се обозначават с латински букви: P, Q, R, S, T, U. Сърдечната честота се определя от разстоянието между съседните R зъби (това са най-високите зъби) и P зъбите (първия зъб в комплекса).
Ако транскрипцията на ЕКГ съдържа израза „редовен синусов ритъм“, това означава същото разстояние между З-зъбите, както и R-зъбите, а З-зъбите имат еднаква конфигурация. Това е най-успешният вариант, когато се комбинира със сърдечна честота от 60 до 88 - скоростта, с която сърцето работи стабилно. Това означава, че синусовият възел (пейсмейкър) е в перфектен ред, който генерира електрически импулс и осигурява сърцебиене.
Понякога в кардиограма лекарят разпознава несинусовия ритъм. От това следва, че образуването на сърдечен импулс се случва не в самия синусов възел, а в друг източник на електрически потенциал. Този индикатор показва патологично състояние в сърцето. В този случай кардиологът решава за необходимостта и тактиката на лечението.
Нередовен синусов ритъм означава наличието на синусова аритмия. Синусната аритмия е по-често срещана при младите и децата. В този случай, образуването на пулс се появява в синусовия възел, но разстоянията между зъбите не са равни поради нередовни пулсации. Видове синусова аритмия:
Най-често дихателната аритмия е вариант на нормата и не изисква специално лечение. Не-респираторната аритмия изисква внимателен анализ на ЕКГ и възможни по-нататъшни проучвания. Пациенти със синусова аритмия трябва да бъдат наблюдавани от кардиолог, за да се определи тежестта на ситуацията. Ако състоянието е компенсирано, не се изисква лечение, не се извършват допълнителни наблюдения. При наличие на прогресивна патология и избор на лечение продължава наблюдението от кардиолог.
Синусова тахикардия - комбинация от синусов ритъм със сърдечна честота (HR) над 89 удара в минута. Това се случва физиологично (след физически и емоционален стрес, получаване на стимуланти) и патологично, когато сърдечният ритъм също се увеличава в покой (със сърдечни дефекти, кардиомиопатия, тиреотоксикоза). Патологичната синусова тахикардия е спряна при лечението на основното заболяване.
Синусова брадикардия - синусов ритъм с намалена честота на сърдечната честота (по-малко от 51 удара в минута). Той може да бъде и физиологичен (при здрав човек по време на сън, при обучени спортисти) и патологичен, който се наблюдава при всяко състояние и се характеризира с особено ниска сърдечна честота - 45-35 удара в минута. Патологичната синусова брадикардия често показва синдром на болен синусов синдром (SSS). Тази сърдечна патология се характеризира с намаляване на основната функция на атриалния синусов възел - образуването на електрически импулс.
Когато SSSU възможно дълги интервали между контракции на сърцето - до три секунди по време на будност и до 5 секунди по време на сън. Това води до недостатъчно снабдяване на тъканите с кислород (хипоксия), което е опасно за здравето и живота на пациента. Ако има признаци като замаяност, предсъзнаване, припадък, главоболие, трябва да се подложите на задълбочен преглед от лекар. Може би в този случай е целесъобразно да се инсталира изкуствен пейсмейкър.
Екстрасистоли или извънредни внезапни контракции на сърцето, при които импулсите произлизат не от синусовия възел, а от допълнителни огнища. След екстрасистолиите винаги има компенсаторна пауза, която пациентът може да почувства като "сърдечно потъване". Произходът на пулса дава името екстрасистола - предсърдно, атриовентрикуларно или камерно. Често биенето не изисква лечение, а понякога възниква на фона на съществуващо сърдечно заболяване и изисква допълнителна терапия.
Какво прави синусовия ритъм на ЕКГ и как да дешифрираме? В миокарда, мускулната контракция създава импулс, създаден от сърдечната проводимост, а именно клетките на синусовия възел, атриовентрикуларния възел и влакната на Purkinje.
Фактът, че такъв синусов ритъм на ЕКГ е нормален, се посочва с неговата скорост от 60-90 импулса в минута (при здрав човек, който е в покой). Трябва да се има предвид, че при новородено, честотата на ЦП може да варира от 60 до 150 импулса в минута, физиологичната норма за възрастни е установена на възраст от 6-7 години.
За да разберете какво представлява синусовия ритъм на ЕКГ и какво трябва да е, помислете за нормални показания за електрокардиограма:
Известно е, че такъв синусов ритъм на ЕКГ показва, че пациентът няма сърдечни аномалии. За да се получи надежден резултат от теста, е необходимо да се успокои преди началото на диагнозата, да се изключи тревожност и нервност, както и упражнения.
Например, след изкачване стълбите трябва да почиват. Преди електрокардиограмата също не може да пуши поне половин час.
Заключение ЕКГ-синусовият ритъм с нередовен характер може да показва както патология, така и физиологични промени.
Има 3 варианта за отклонения от нормата, по честота и такт:
Според ЕКГ, лекарят може да направи заключение за състоянието на сърдечно-съдовата система и, в случай на отклонения, да постави диагноза.
Нестабилността на сърдечния мускул, бавен или ускорен ритъм показва наличието на синдром на слаб синусов възел на дясната предсърдна стена, който може да доведе до коронарна болест на сърцето или друго сериозно заболяване.
След като се постави диагнозата, се интерпретира кардиограмата на сърцето, синусовият ритъм и други параметри са описани според всички правила.
Специалист (кардиолог) сравнява резултата с нормата и заключава:
Резултатите от ЕКГ, транскрипт, синусов ритъм могат да показват физиологична аритмия, причинена от повишено психо-емоционално или физическо натоварване, както и някои външни фактори (рязка промяна на метеорологичните условия).
Функционалната брадикардия или тахикардия са придружени от неправилен синусов ритъм и промяна в сърдечната честота. Ако при елиминиране на изброените причини сърдечната дейност не се нормализира, може да се подозира патологичният процес.
В резултат на декодиране на кардиограмата на сърцето, анормален синусов ритъм може да показва:
Неспецифичните промени в миокарда, потвърдени чрез декодиране на кардиограмата на сърцето, синусовия ритъм и аномалии, могат също да посочат такива лоши навици като тютюнопушенето, употребата на наркотици и големи дози алкохол, както и предозиране на някои лекарства, терапевтични редовни лекарства, като сърдечни гликозиди.
Резултатите от ЕКГ, транскрипта, синусовия ритъм и неговото показване върху кардиограмата ще помогнат не само да се определи наличието на фактори, които водят до неправилни вибрации на сърцето, но и да изберат подходяща стратегия за лечение.
Изборът на терапия за нарушение на сърдечния ритъм зависи от причините, които те причиняват, физиологични или болестни. Ако в първия случай промените в режима и здравословния начин на живот ще помогнат, то във втория случай е необходимо задълбочено изследване и лечение на основното заболяване.
Във всеки случай, без да се чакат резултатите от декодирането на ЕКГ синусовия ритъм, е необходимо да се откажат от употребата на наркотици, никотин, алкохол, кафе и чай, да се спазва нормалния сън и почивка, да се играят спортове, да се прекарва повече време на открито.
Важно е да се яде напълно, да не се злоупотребява с подправки, шоколад, да се осигури на организма всички необходими хранителни вещества. Забранено е да се предписват собствени лекарства, особено антиаритмични и успокоителни.
Откриване на тежка синусова аритмия, която се развива на фона на патологията на сърцето и кръвоносните съдове, изисква внимателен анализ, висококачествен терапевтичен комплекс и, ако е необходимо, хирургическа намеса.
Спецификата на лечението зависи от вида на патологичния процес и тежестта на симптомите.
Интерпретация на кардиограмата на сърцето, синусовия ритъм в повечето случаи показва адаптивната способност на миокарда към условията на живот и промените в натоварването на тялото, но изисква задължително потвърждение за липсата на заболявания.
Това се дължи на факта, че блокадата на сърдечната проводимост може да бъде опасна не само за здравето, но и за живота на човека. Затова трябва да разгледате всички подозрителни ЕКГ резултати, транскрипт, синусов ритъм и внимателно да проучите елементите и сегментите с отклонения от нормата.
Сърдечната честота, която идва от синусовия възел, а не от други области, се нарича синус. Определя се при здрави хора и при някои пациенти, страдащи от сърдечни заболявания.
Сърдечните импулси се появяват в синусовия възел, след което се разминават по предсърдията и камерите, което води до свиване на мускулния орган.
Синусов ритъм на сърцето на ЕКГ - какво означава и как да го определим? Има клетки в сърцето, които създават инерция поради определен брой удари в минута. Те се намират в синусовите и атриовентрикуларните възли, както и във влакната на Пуркине, които образуват тъканите на сърдечните вентрикули.
Синусовият ритъм на електрокардиограмата означава, че този импулс се генерира от синусовия възел (нормата е 50). Ако числата са различни, тогава импулсът се генерира от друг възел, който дава различна стойност за броя на ударите.
Нормален здрав синусов ритъм на сърцето е редовен с различен сърдечен ритъм, в зависимост от възрастта.
Какво трябва да се обърне внимание при провеждане на електрокардиография:
Синусовият ритъм заедно с вертикалната позиция на електрическата ос на сърцето (EOS) показва, че тези параметри са в нормалните граници. Вертикалната ос показва проекцията на положението на органа в гърдите. Също така позицията на орган може да бъде в полу-вертикални, хоризонтални, полухоризонтални равнини.
Когато ЕКГ регистрира синусов ритъм, това означава, че пациентът все още няма проблеми със сърцето. По време на прегледа е много важно да не се тревожите и да не бъдете нервни, за да не получите ненадеждни данни.
Не трябва да правите прегледа веднага след физическо натоварване или след като пациентът се изкачи на третия или петия етаж пеша. Също така трябва да предупредите пациента, че не трябва да пушите половин час преди прегледа, за да не получите фалшиви резултати.
Ако описанието съдържа фразата: нарушения на синусовия ритъм, тогава се регистрира блокиране или аритмия. Аритмията е неуспех в последователността на ритъма и неговата честота.
Може да се предизвика блокиране, ако прекъсването на възбуждането от нервните центрове към сърдечния мускул е нарушено. Например, ускорението на ритъма показва, че със стандартна последователност на контракциите, сърдечните ритми се ускоряват.
Ако в заключението се появи фраза за нестабилен ритъм, то това е проява на ниска сърдечна честота или наличие на синусова брадикардия. Брадикардия влияе неблагоприятно на състоянието на човека, тъй като органите не получават необходимото количество кислород за нормална активност.
Ако се регистрира ускорен синусов ритъм, тогава най-вероятно това е проява на тахикардия. Такава диагноза се прави, когато броят на ударите на сърцето надвишава 110 удара.
За да се диагностицира аритмия, трябва да се направи сравнение на получените показатели с нормалните показатели. Пулсът в рамките на 1 минута не трябва да бъде повече от 90. За да се определи този индикатор, трябва 60 (секунди) да се раздели на продължителността на R-R интервала (също и в секунди) или да се умножи броят на QRS комплекси за 3 секунди (дължина на участъка от 15 cm лента) с 20.
По този начин могат да бъдат диагностицирани следните аномалии:
Най-честите причини за нарушения на ритъма могат да бъдат разгледани:
Ако лекарят по време на изследването на резултатите види, че дължината на участъка между P вълните, както и тяхната височина, са неравномерни, тогава синусовият ритъм е слаб.
За да се определи причината, пациентът може да бъде посъветван да се подложи на допълнителна диагностика: патологията на самия възел или проблемите на нодалната автономна система могат да бъдат идентифицирани.
След това се определя Холтер мониторинг или се провежда лекарствен тест, който позволява да се установи дали има патология на самия възел или ако вегетативната система на възела е регулирана.
За повече подробности относно синдрома на слабостта на този сайт, вижте видеоконференцията:
Ако се окаже, че аритмията е резултат от нарушения в самия възел, тогава се приписват корективни измервания на вегетативния статус. Ако по други причини се използват други методи, например имплантиране на стимулант.
Холтер мониторингът е често срещана електрокардиограма, която се извършва през деня. Поради продължителността на този преглед, експертите могат да изследват състоянието на сърцето при различни степени на стрес. При провеждане на нормална ЕКГ пациентът лежи на диван, а при провеждане на Холтер мониторинг може да се изследва състоянието на тялото по време на физическо натоварване.
Синусната аритмия не изисква специално лечение. Неправилният ритъм не означава, че има някоя от изброените болести. Разстройство на сърдечния ритъм е често срещан синдром на всяка възраст.
За да се избегнат проблеми със сърцето по много начини, правилната диета, дневният режим и липсата на стрес могат да помогнат. Ще бъде полезно да се вземат витамини за поддържане на сърцето и подобряване на еластичността на кръвоносните съдове. В аптеките можете да намерите голям брой сложни витамини, съдържащи всички необходими компоненти и специализирани витамини за подпомагане на работата на сърдечния мускул.
В допълнение към тях, можете да обогатите вашата диета с такива храни като портокали, стафиди, боровинки, цвекло, лук, зеле и спанак. Те съдържат много антиоксиданти, които регулират броя на свободните радикали, чието прекомерно количество може да причини инфаркт на миокарда.
За гладкото функциониране на сърцето, тялото се нуждае от витамин D, който се намира в магданоз, пилешки яйца, сьомга и мляко.
Ако правите диетата правилно, можете да следвате дневния режим, за да постигнете продължителна и непрекъсната работа на сърдечния мускул и да не се тревожите за това до много възраст.
Накрая Ви каним да гледате видео с въпроси и отговори за смущения в сърдечния ритъм:
В случай на проблеми с функционалността на сърдечно-съдовата система, пациентите се изпращат за преглед чрез електрокардиограма. ЕКГ позволява да се оцени синусовия ритъм на тялото, общото състояние на сърдечния мускул.
Декодирането на кардиограмата на синусовия ритъм е стойност, която всеки пациент трябва да знае. Проучването на основните нюанси ще позволи на всеки да разбере ЕКГ, дори без специализирано медицинско образование.
Експертите оценяват данните, получени чрез специфичен последователен алгоритъм, включително:
Декодирането на получените данни се извършва от медицински специалист - при отсъствие на извънредни ситуации. Във всички нестандартни случаи всеки служител може да бъде идентифициран от всеки член на пристигналия екип за линейка.
Синусовият ритъм е най-често срещаният извод, който е написан на готовата електрокардиограма. Този надпис показва нормативната функционалност на синусовия възел. Следващото вписване говори за броя на контракциите на камерите и предсърдниците. Трудно е за външен човек да разбере тънкостите на електрокардиограмата, но посочените данни са най-добрият резултат, който отчита нормативната работа на сърдечния мускул.
Липсата на всички странични данни показва пълното здраве на тялото. По време на проверката не бяха открити огнища на патологични процеси, нестандартни отклонения и др. В допълнение към стандартния синусов ритъм, на отпечатъка могат да се посочат негативни данни:
Тези данни показват, че ритъмът се определя от други възли на клетъчните структури, което показва патологични аномалии в сърдечния мускул. Основните източници на проблема могат да бъдат както външни, така и вътрешни фактори. Провеждат се всички допълнителни диагностични мерки, за да се определи наличната аномалия и да се премахне допълнително.
Разрешените стандарти за здраво сърце и никакви патологии са представени в таблицата:
Най-честите първични източници на нарушения в ритмичността на сърдечните мускулни контракции са:
Всяка от горните причини може да повлияе неблагоприятно на работата на сърцето.
Ако регистрираната честота на контракции на органа надвиши 90 единици в минута, тогава пациентът е регистриран синусова тахикардия. Отклонението се разделя на физиологични и патологични. При здрава популация, появата на аномалии може да бъде провокирана от физическо и психо-емоционално претоварване, прекомерна страст към кафе, енергия и алкохолни напитки.
Отклонението е ограничено във времето - след кратък период данните се връщат към стандартните показатели и не представляват заплаха за здравето на пациента. Премахването на първичните източници на образуване на физиологична тахикардия допринася за бързото му преустановяване.
Патологичната форма се отнася до болести и се характеризира с образуването в моменти на абсолютна почивка. Източници на проблеми могат да бъдат повишаване на телесната температура, инфекциозни лезии, тиреотоксикоза, недостатъчен прием на течност (дехидратация), анемични състояния, кардиомиопатия и загуба на кръв.
За да се елиминира този тип патологичен процес, се лекува основното заболяване. Синусният релеф е одобрен изключително за остър миокарден инфаркт или остър коронарен синдром.
Отклонението се характеризира с намаляване на честотата на контракциите на сърцето - до 60 единици в минута. Патологията може да се формира на фона на злоупотребата със сърдечни лекарства, масивно кървене, твърди диети и гладно.
След идентифициране на източника на аномалия, се извършва симптоматично лечение.
Характеризира се с неравномерност и нестабилност на синусовия ритъм на съкращения на сърдечния мускул. Промените в броя на ударите се появяват, докато вдишвате и издишвате. Този тип патологична аномалия се наблюдава по-често в детската възраст и е свързан с ускорен растеж на организма.
Целият алгоритъм за декриптиране на данните се основава на принципа на декодиране на възрастни електрокардиограми. Физиологичните и анатомични особености на сърдечния мускул при децата имат малки разлики - тези отклонения правят възможно идентифицирането на характеристиките в получените крайни резултати.
Честотата на атриалните и вентрикуларните контракции при децата се различава значително от възрастното население - за тях нормативните оценки са от 100 до 110 единици на минута. При деца могат да се регистрират промени в ритъма - синусова или респираторна аритмия. Тези характеристики не се считат за патологични прояви на заболявания.
Тялото леко увеличава броя на контракциите в момента на вдишване и се изчерпва по време на издишване. В случай на заболявания на сърдечно-съдовия отдел, отклоненията ще бъдат изразени в непълна или абсолютна блокировка на провеждащия отдел, промени в основните показатели.
При носене на бебе в сърцето на майката има двойно натоварване. За нормализиране на показателите бременният организъм преминава през адаптация, която отнема определен период от време. Постепенното привикване към ново състояние се отнася до физиологичните норми.
Незначителни отклонения в електрокардиографските показатели стават забележими в края на бременността. В момента на бременността през последния триместър се записва хоризонталното отклонение на EOS. Растящата матка спонтанно променя местоположението на вътрешните органи на бременния организъм.
Синусовият ритъм се поддържа през целия период на бременността. Допустимите стандарти включват леко увеличение на скоростта на свиване на сърдечния мускул - до 100 единици в минута. Анормалното състояние е свързано с големи обеми изпомпвана кръв.
Всички тези признаци изчезват сами след раждането, но изискват наблюдение на медицинския персонал. За откриване на аномалии на бременната жена може да бъде предписана ехокардиография.
Показатели за настоящия проблем са свиването на атриума и вентрикулите и техния ритъм:
Редовното ускоряване на контракциите на органа причинява синусова тахикардия. Ако присъствието му е отбелязано на кардиограмата, данните ще включват: HR - от 100 до 120 единици за минута, с последващо намаляване на P-P интервала. При сложни варианти на болестта, сърдечната честота може да варира от 200 до 220 единици в минута. С това отклонение, пациентът има чувство на дискомфорт в гърдите, рязко влошаване на здравето, постоянен недостиг на въздух, ускорено сърцебиене, пристъпи на паника, полусъзнателна и краткотрайна загуба на съзнание.
При синусова брадикардия се наблюдава рязко намаляване на показателите за контракция на органите - до 60 единици за минута. Ще има определен сърдечен ритъм на данните - от 55 до 60 единици и значително увеличение на P-P интервала. Пациентът се оплаква от тежка замайване, внезапна слабост, външни звуци, ехо в ушите, чувство за ранна загуба на съзнание.
Синусната аритмия се характеризира с неправилна работа на сърдечния мускул - с ускорение и забавяне, липса на постоянна стабилност в сърдечната честота. Основната характеристика на процеса е подготовката на данните за P-P.
Умишленото пренебрегване на отклоненията в функционалността на сърцето може да доведе до развитие на сериозни сърдечно-съдови заболявания, които ще изискват по-нататъшна хирургична намеса.
Електрокардиограф (ЕКГ) е устройство за оценка на електрическата активност на сърдечния мускул. В кардиологията тя е най-търсена, тъй като ви позволява да откривате всякакви промени в пулса, органичните лезии и електролитен дисбаланс. Синусовият ритъм при дешифриране на кардиограмата се открива при липса на патологични аномалии. Опитният специалист участва в оценката на крайните резултати. Латински букви и извити линии няма да кажат нищо на обикновен човек. Те ще спомогнат за самостоятелното решаване на декодирането на общоприетите стандарти и дефиниции.
Синусовият ритъм, открит на електрокардиограмата, се показва от същите зъби на равен интервал от време и показва правилното функциониране на сърцето. Източникът на импулси се определя от естествен пейсмейкър, синусов (синусоидален) възел. Той се намира в ъгъла на дясното предсърдие и служи за генериране на сигнали, които причиняват контрактиращия сърдечен мускул.
Особеност на синусовия възел е богата кръвоснабдяване. Броят на изпратените им импулси се влияе от разделенията (симпатиковите, парасимпатиковите) на автономната нервна система. Когато балансът им се провали, ритъмът се нарушава, което се проявява чрез увеличаване (тахикардия) или забавяне (брадикардия) на сърдечния ритъм.
Обикновено броят на генерираните импулси не трябва да надвишава 60-80 за минута.
Запази синусовия ритъм е важно за стабилното кръвообращение. Под въздействието на външни и вътрешни фактори може да възникне дисрегулация или провеждане на импулси, водещи до неуспехи в хемодинамиката и дисфункциите на вътрешните органи. На този фон е възможно развитието на блокада на сигнали или отслабване на синусоидален възел. На електрокардиограмата полученото разстройство се проявява под формата на фокус на заместващи (ектопични) импулси в определена част от сърдечния мускул:
Когато локализираме източника на сигнали на всяко друго място освен синусовия възел, говорим за патологията на сърцето. Пациентът ще трябва да се подложи на редица изследвания (ежедневно наблюдение на ЕКГ, стрес тестове, ултразвук), за да идентифицира причинителя на заболяването. Лечението ще бъде насочено към елиминирането и възстановяването на синусовия ритъм.
Паника при откриване на синусов ритъм е типична за хора, които не познават медицинските термини. Обикновено кардиологът предписва поредица от изследвания, така че ще бъде възможно отново да се стигне до него само след получаване на всички резултати. Пациентът трябва да чака търпеливо и да се запознае с публично достъпните източници на информация.
Всъщност синусовият ритъм е общоприета норма, следователно няма смисъл да се тревожи. Отклоненията са възможни само при сърдечна честота (HR). Тя се влияе от различни физиологични фактори, влиянието на блуждаещия нерв и автономните неуспехи. Броят на сърдечните удари в минута може да бъде по-висок или по-нисък от допустимата възрастова норма, въпреки изпращането на сигнали от естествен пейсмейкър.
Диагнозата тахикардия или брадикардия на синусовия тип се прави само след цялостна оценка на всички нюанси. Лекарят ще обърне внимание на състоянието на пациента и ще попита за предприетите действия непосредствено преди прегледа. Ако намалението или увеличаването на сърдечната честота е незначително и се дължи на влиянието на външни фактори, тогава процедурата ще се повтори малко по-късно или на друг ден.
Идентификацията на естествения пейсмейкър по време на електрокардиографията се извършва съгласно общоприети критерии:
Ако декодирането показва, че пациентът има синусов ритъм и нормална позиция на електрическата ос на сърцето (EOS), тогава те не се страхуват нищо. Ритъмът се определя от неговия естествен водач, т.е. той преминава от синусовия възел към предсърдията, а след това към атриовентрикуларния възел и вентрикули, причинявайки алтернативно свиване.
Дали работата на кардиограмата е нормална, може да се определи от позицията на зъбите. Сърдечният ритъм се оценява от интервала между зъбите на R-R. Те са най-високите и обикновено трябва да бъдат същите. Леко отклонение е допустимо, но не повече от 10%. В противен случай говорим за забавяне или увеличаване на сърдечната честота.
Следните критерии са характерни за здрави възрастни:
Представянето на детето е малко по-различно от това на възрастните, което е свързано с характеристиките на детското тяло:
При възрастни, както и при деца, при отсъствие на патологии, трябва да има нормално положение на електрическата ос на сърцето и синусовия ритъм. Можете да видите допустимата честота на намаленията по възраст в таблицата:
Всяка електрокардиограма представлява работата на сърцето (неговия електрически потенциал по време на контракции и релаксации) в 12 криви, записани в 12 проводника. Тези криви се различават една от друга, тъй като показват преминаването на електрически импулс през различни части на сърцето, например първата е предната повърхност на сърцето, а третата е гърба. За да се запише ЕКГ в 12 проводника, специални електроди се прикрепят към тялото на пациента на определени места и в определена последователност.
Основните елементи на електрокардиографската крива са:
След като е получил електрокардиограма, лекарят започва да го оценява в следната последователност:
При здрав човек заключението на ЕКГ може да изглежда по следния начин: синусов ритъм със сърдечен ритъм от 70 удара. в минути EOS в нормално положение, патологични промени не са открити.
Също така, за някои хора, синусова тахикардия (ускоряване на сърдечната честота) или брадикардия (забавяне на сърдечната честота) може да се счита за вариант на нормата. При възрастни хора, присъствието на умерени дифузни или метаболитни промени в миокарда може да се посочи доста често в заключението. Тези състояния не са критични и след получаване на подходящо лечение и корекция на храненето на пациента, те обикновено изчезват.
В допълнение, в заключение можем да говорим за неспецифична промяна в интервала ST-T. Това означава, че промените не са показателни и е невъзможно да се определи тяхната причина само чрез ЕКГ. Друго доста често срещано състояние, което може да бъде диагностицирано чрез кардиограма, е нарушение на процесите на реполяризация, т.е. нарушение на възстановяването на вентрикуларния миокард след възбуждане. Тази промяна може да бъде предизвикана както от сериозни сърдечни заболявания, така и от хронични инфекции, хормонални дисбаланси и други причини, които лекарят ще търси.
Разглеждат се прогнозно неблагоприятни находки, при които има данни за наличие на миокардна исхемия, хипертрофия на сърцето, нарушения на ритъма и проводимост.
Целият принцип на дешифриране на кардиограми е същият като при възрастните, но поради физиологичните и анатомични особености на сърцето на децата има разлики в интерпретацията на нормалните стойности. Това важи преди всичко за сърдечната честота, тъй като до 5 години при деца тя може да надвишава 100 удара. след минута.
Също така бебетата могат да регистрират синусова или дихателна аритмия (повишена сърдечна честота по време на вдишване и свиване по време на издишване) без никаква патология. В допълнение, характеристиките на някои зъби и интервали се различават от тези при възрастните. Например, едно дете може да има непълна блокада на част от сърдечната проводимост - десния крак на снопа на Него. Детските кардиолози разглеждат всички тези характеристики, когато правят заключение за ЕКГ.
Тялото на бременна жена преминава през различни процеси на адаптация към новата ситуация. Настъпват някои промени в сърдечно-съдовата система, така че ЕКГ на бъдещите майки може да се различава леко от резултатите от изследването на сърцето на здрав възрастен. На първо място, в късните периоди настъпва малко хоризонтално отклонение на EOS, причинено от промяна в взаимното разположение на вътрешните органи и нарастващата матка.
В допълнение, бъдещите майки могат да имат лека синусова тахикардия и признаци на претоварване в някои части на сърцето. Тези промени са свързани с увеличаване на обема на кръвта в организма и като правило изчезват след раждането. Въпреки това, тяхното откриване не може да бъде оставено без подробно разглеждане и провеждане на по-задълбочено изследване на жените.
Декодирането на ЕКГ е въпрос на опитен лекар. С този метод на функционална диагностика се оценява:
Въпреки това, съвременните пациенти често имат достъп до медицинските им досиета, по-специално до електрокардиографски филми, върху които се изготвят медицински доклади. Разнообразието на тези записи може да доведе до паническо разочарование дори и най-балансирания, но невеж човек. В крайна сметка, често не е сигурно дали пациентът знае колко опасно е написаното на гърба на ЕКГ филм за функционален диагностик за живота и здравето, както и още няколко дни преди да бъде приет от терапевт или кардиолог.
За да намалим страстите, незабавно ще предупредим читателите, че с една сериозна диагноза (инфаркт на миокарда, остри ритъмни нарушения) функционалният диагностик на пациента няма да изведе пациента от стаята и поне ще бъде изпратен до специалист за консултация точно там. В останалата част от "мистериите на Pusinel" в тази статия. При всички неясни случаи на патологични промени на ЕКГ се възлагат ЕКГ контрол, ежедневно наблюдение (Холтер), ECHO кардиоскопия (ултразвуково изследване на сърцето) и стрес тестове (бягаща, велосипедна ергометрия).
PQ- (0.12-0.2 s) е времето на атриовентрикуларната проводимост. Най-често се удължава на фона на AV блокадите. Съкращава се при CLC и WPW синдроми.
P - (0.1s) височина 0.25-2.5 mm описва атриална контракция. Може да говори за тяхната хипертрофия.
QRS - (0.06-0.1 s) -кантрикуларен комплекс
QT - (не повече от 0.45 s) се удължава с кислородно гладуване (миокардна исхемия. Инфаркт) и заплаха от ритъмни нарушения.
RR - разстоянието между върховете на вентрикуларните комплекси отразява редовността на сърдечните удари и прави възможно да се изчисли сърдечната честота.
Декодирането на ЕКГ при деца е показано на фигура 3.
Това е най-често срещаният надпис на ЕКГ. И ако не се добави нищо друго и честотата (HR) от 60 до 90 удара в минута (например, HR 68 ') е посочена, това е най-успешната опция, показваща, че сърцето работи като часовник. Това е ритъмът, зададен от синусовия възел (основният пейсмейкър, който генерира електрически импулси, които предизвикват свиване на сърцето). В същото време синусовият ритъм предполага добро състояние, както в състоянието на този възел, така и на здравето на сърдечната проводимост. Липсата на други записи отменя патологичните промени в сърдечния мускул и означава, че ЕКГ е нормална. В допълнение към синусовия ритъм, тя може да бъде атриална, атриовентрикуларна или вентрикуларна, което показва, че ритъмът се определя от клетките в тези части на сърцето и се счита за патологичен.
Това е вариант на нормата при младите хора и децата. Това е ритъм, в който импулсите излизат от синусовия възел, но интервалите между сърдечните контракции са различни. Това може да се дължи на физиологични промени (респираторна аритмия, когато контракциите на сърцето се забавят при изтичане). Приблизително 30% от синусните аритмии изискват наблюдение от кардиолог, тъй като те са застрашени да развият по-сериозни ритъмни нарушения. Това са аритмии след ревматична треска. На фона на миокардит или след него, на фона на инфекциозни заболявания, сърдечни дефекти и при индивиди с обременена наследственост за аритмии.
Това са ритмични контракции на сърцето с честота по-малка от 50 на минута. В здравата брадикардия е например в сън. Брадикардия често се наблюдава и при професионалните спортисти. Патологичната брадикардия може да означава синдром на болния синус. В същото време, брадикардията е по-изразена (сърдечна честота от 45 до 35 удара в минута средно) и се наблюдава по всяко време на деня. Когато брадикардия причинява паузи в сърдечни контракции до 3 секунди през деня и около 5 секунди през нощта, това води до нарушаване на снабдяването с кислород на тъканите и се проявява, например, прималяване, операция за установяване на електростимулатор на сърцето, който замества синусовия възел, налага нормален ритъм на свиване към сърцето.
HR повече от 90 на минута - разделени на физиологични и патологични. При здрава синусова тахикардия се придружава физически и емоционален стрес, а кафето понякога се приема със силен чай или алкохол (особено енергийни напитки). Той е краткотраен и след епизод на тахикардия, сърдечната честота се връща към нормалното за кратък период от време след спиране на упражнението. При патологични тахикардии сърцето бие пациента в покой. Нейните причини са повишаване на температурата, инфекции, загуба на кръв, дехидратация, тиреотоксикоза, анемия, кардиомиопатия. Лекувайте основното заболяване. Синусовата тахикардия се спира само с инфаркт или остър коронарен синдром.
Това са нарушения на ритъма, при които огнища извън синусовия ритъм дават необикновени сърдечни удари, след което се удвоява пауза, наречена компенсаторна. Като цяло, сърцето се възприема от пациента като неравномерно, бързо или бавно, понякога хаотично. Повечето се притесняват за неуспехите на сърдечната честота. Може да има дискомфорт в гърдите под формата на сътресения, изтръпване, чувство на страх и празнота в стомаха.
Не всички екстрасистоли са опасни за здравето. Повечето от тях не водят до значителни нарушения на кръвообращението и не застрашават нито живота, нито здравето. Те могат да бъдат функционални (на фона на панически атаки, кардионеврози, хормонални смущения), органични (за ИБС, сърдечни дефекти, миокардна дистрофия или кардиопатии, миокардит). Също така, те могат да доведат до интоксикация и сърдечна операция. В зависимост от мястото на възникване, екстрасистолите се разделят на предсърдно, камерно и антриовентрикуларно (възникващо на възела на интерфейса между предсърдията и вентрикулите).
Приема се камерните екстрасистоли да се разделят на пет класа (според Lown). Те се оценяват по време на ежедневното наблюдение на ЕКГ, тъй като показателите за нормална ЕКГ може да не покажат нищо за няколко минути.
Колкото по-висок е класът, толкова по-сериозни са нарушенията, въпреки че днес дори 3-ти и 4-ти клас не винаги изискват медицинско лечение. Като цяло, ако камерните екстрасистоли са по-малко от 200 на ден, те трябва да се класифицират като функционални и да не се тревожат за тях. С по-чести се показва ECS на CS, понякога MRI на сърцето. Не се лекува екстрасистола, а заболяване, което води до него.
Като цяло, пароксизмът е атака. Началото на ритъма може да продължи няколко минути до няколко дни. В този случай интервалите между ударите на сърцето ще бъдат еднакви, а ритъмът ще се увеличи над 100 на минута (средно от 120 на 250). Има надвентрикуларна и вентрикуларна форма на тахикардия. Основата на тази патология е анормалната циркулация на електрическия импулс в сърдечната проводимост. Тази патология е лечима. От домашните начини за елиминиране на атаката:
Синдромът на Wolff-Parkinson-White е вид пароксизмална надкамерна тахикардия. Наречен е на авторите, които го описват. В основата на появата на тахикардия е наличието на допълнителен нервен сноп между предсърдията и вентрикулите, през който преминава по-бърз пулс, отколкото от главния пейсмейкър.
В резултат на това възниква извънредно свиване на сърдечния мускул. Синдромът изисква консервативно или хирургично лечение (с неефективност или непоносимост към антиаритмични таблетки, с епизоди на предсърдно мъждене, със съпътстващи сърдечни дефекти).
подобен по механизъм на WPW и се характеризира с по-ранно възбуждане на вентрикулите в сравнение с нормата, дължащо се на допълнителния лъч, през който се предава нервният импулс. Вроденият синдром се проявява с пристъпи на сърцебиене.
Тя може да бъде под формата на атака или постоянна форма. Той се проявява под формата на трептене или предсърдно мъждене.
При трептене сърцето се свива напълно неравномерно (интервалите между контракциите с най-разнообразна продължителност). Това се дължи на факта, че ритъмът не поставя синусов възел, а други клетки на ушите.
Оказва се, че честотата от 350 до 700 удара в минута. Просто няма пълна атриална контракция, свиването на мускулните влакна не изпълва ефективно вентрикулите с кръв.
В резултат на това кръвообръщението на сърцето се влошава и органите и тъканите страдат от кислородно гладуване. Друго име за предсърдно мъждене е предсърдното мъждене. Далеч от всички предсърдни контракции достига до вентрикулите на сърцето, така че сърдечната честота (и пулса) или ще бъде под нормалната (бради систола с честота по-малка от 60), или нормална (нормална систола от 60 до 90), или над нормалната (тахисистола повече от 90 удара в минута) ).
Една атака на предсърдно мъждене е трудно да се пропусне.
За облекчаване на атаката, използвайте рефлекторни методи, лекарства под формата на таблетки или инжекции, или прибягвайте до кардиоверсия (стимулиране на сърцето с електрически дефибрилатор). Ако пристъпът на предсърдно мъждене не се елиминира в рамките на два дни, рискът от тромботични усложнения (тромбоемболизъм на белодробната артерия, инсулт) се увеличава.
При постоянната трептене на сърдечния ритъм (когато ритъмът не се възстановява нито на фона на препаратите, нито на фона на електрическото стимулиране на сърцето), те стават по-познати спътници на пациентите и се усещат само при тахисистола (увеличаване на нерегулярните сърдечни удари). Основната задача при откриването на признаци на тахисистола в постоянната форма на предсърдно мъждене на ЕКГ е да се намали ритъмът до нормализиране, без да се опитва да го направи ритмичен.
Примери за записи на филми за ЕКГ:
Предсърдно мъждене може да се развие в програмата за коронарна болест на сърцето, на фона на тиреотоксикоза, органични сърдечни заболявания, диабет, синдром на болния синус и интоксикация (най-често алкохол).
Това са чести (повече от 200 в минута) редовни контракции на предсърдията и същите редовни, но по-редки, камерни контракции. Като цяло, трептенето е по-често в острата форма и се понася по-добре от трептенето, тъй като нарушенията на кръвообращението са по-слабо изразени. Треперенето се развива с:
Клинично, трептенето се проявява с бързо ритмично сърцебиене и пулс, подуване на шийните вени, задух, изпотяване и слабост.
Обикновено се формира в синусовия възел, електрическото възбуждане преминава през проводящата система, като се наблюдава физиологично забавяне на частица секунда в атриовентрикуларния възел. По пътя си импулсът стимулира свиването на атриума и вентрикулите, които изпомпват кръв. Ако в някоя част на проводимата система импулсът се забави по-дълго от определеното време, тогава възбудата ще дойде по-късно в основните отдели, което означава, че нормалното изпомпване на сърдечния мускул ще бъде нарушено. Нарушенията на проводимостта се наричат блокади. Те могат да възникнат като функционални нарушения, но по-често са резултат от наркотична или алкохолна интоксикация и органични сърдечни заболявания. В зависимост от нивото, на което възникват, има няколко вида от тях.
Когато импулсният изход от синусовия възел е труден. Всъщност, това води до синдром на слабост на синусовия възел, свиване на контракции до тежка брадикардия, нарушен периферен кръвен поток, задух, слабост, замаяност и загуба на съзнание. Втората степен на тази блокада се нарича синдром на Самойлов-Венкебах.
Това е забавяне на възбуждането в атриовентрикуларния възел повече от предписаните 0,09 секунди. Има три степени на този тип блокада. Колкото по-висока е степента, толкова по-рядко се свиват камерите, толкова по-тежки са нарушенията на кръвообращението.
В същото време вентрикулите не спират, защото се подчиняват на пейсмейкърите от долните части на сърцето. Ако първата степен на блокада не може да се прояви по никакъв начин и може да бъде открита само с ЕКГ, то втората вече се характеризира с чувства на периодичен сърдечен арест, слабост, умора. При пълна блокада, мозъчните симптоми (световъртеж, мухи в очите) се добавят към проявите. Могат да се развият гърчове на Моргани-Адамс-Стокс (с излизане на вентрикули от всички пейсмейкъри) със загуба на съзнание и дори конвулсии.
В камерите на мускулните клетки електрическият сигнал се разпространява през такива елементи на проводящата система като ствола на ствола на Него, краката му (ляво и дясно) и клоните на краката. Блокади могат да се появят и на всяко от тези нива, което също се отразява на ЕКГ. В този случай, вместо да се възбужда в същото време, една от камерите закъснява, тъй като сигналът към него преминава около блокирания регион.
В допълнение към мястото на произход, има пълна или непълна блокада, както и постоянна и непостоянна блокада. Причините за интравентрикуларна блокада са подобни на други нарушения на проводимостта (коронарно артериално заболяване, мио- и ендокардит, кардиомиопатия, сърдечни дефекти, артериална хипертония, фиброза, сърдечни тумори). Също засегнати от приема на антиартигимични лекарства, увеличение на калия в кръвната плазма, ацидоза, кислородно гладуване.
Клиниката всъщност не блокира нивата на пакета му. На първо място е картината на основната сърдечна патология.
При хронични претоварвания (налягане, обем), сърдечният мускул в някои области започва да се сгъстява, а камерите на сърцето се разтягат. На ЕКГ такива промени обикновено се описват като хипертрофия.
Най-често вариант на нормата, особено за спортисти и хора с вродена висока телесна маса. Понякога се свързва с миокардна хипертрофия. Отнася се до характеристиките на преминаването на електролити (калий) през мембраните на кардиоцитите и особеностите на протеините, от които се изграждат мембраните. Счита се за рисков фактор за внезапен сърдечен арест, но не осигурява клиника и най-често остава без последствия.
Това е доказателство за нарушения в храненето на миокарда в резултат на дистрофия, възпаление (миокардит) или кардиосклероза. Също така, обратимите дифузни промени съпътстват водния и електролитен дисбаланс (с повръщане или диария), медикаментозно (диуретично), тежко физическо натоварване.
Това е признак на влошаване на храненето на миокарда без изразено кислородно гладуване, например при нарушаване на електролитен баланс или на фона на неорганизирани условия.
Това описва обратимите промени, свързани с кислородно гладуване на миокарда (исхемия). Той може да бъде както стабилна ангина, така и нестабилен остър коронарен синдром. В допълнение към самите промени, тяхното местоположение също е описано (например, субендокардиална исхемия). Отличителна черта на тези промени е тяхната обратимост. Във всеки случай, такива промени изискват сравняване на тази ЕКГ със стари филми, и ако има съмнение за сърдечен удар, провеждането на бързи тестове за тропонин за увреждане на миокарда или коронарография са необходими. В зависимост от варианта на исхемична болест на сърцето се избира антиишемично лечение.
Обикновено се описва:
Цялото разнообразие от синдроми и специфични промени на ЕКГ, разликата в показателите за възрастни и деца, изобилието на причините, водещи до същия тип ЕКГ промени, не позволяват на неспециалист да интерпретира дори готово заключение на функционален диагностик. Много по-разумно е, ако имаме ЕКГ резултат, да посетим кардиолог навреме и да получим компетентни препоръки за по-нататъшна диагностика или лечение на неговия проблем, значително намалявайки рисковете от спешни кардиологични състояния.
Електрокардиографското изследване е най-простият, но много информативен метод за изследване на работата на сърцето на пациента. Резултатът от тази процедура е ЕКГ. Неясните линии на лист хартия съдържат много информация за състоянието и функционирането на основния орган в човешкото тяло. Декодирането на ЕКГ показателите е доста просто. Основното е да се знаят някои тайни и особености на тази процедура, както и нормите на всички показатели.
На ЕКГ са записани точно 12 криви. Всеки от тях разказва за работата на всяка отделна част от сърцето. Така първата крива е предната повърхност на сърдечния мускул, а третата линия е нейната задна повърхност. За да запишете кардиограмата на всичките 12 проводника, електродите са прикрепени към тялото на пациента. Специалистът прави това последователно, поставяйки ги на определени места.
Всяка крива на графиката на кардиограмата има свои собствени елементи:
Всеки конкретен ЕКГ елемент показва специфичен процес, който се осъществява директно в сърцето. Според тяхната ширина, височина и други параметри, лекарят има възможност да разчете правилно данните.
Веднага след като специалистът получи електрокардиограма, започва декодирането. Това се прави в определена строга последователност:
Скоростта на всички показатели на кардиограмата се определя от анализа на положението на зъбите. Но сърдечният ритъм винаги се измерва от разстоянието между най-високите зъби “R” - “R”. В нормално състояние те трябва да са равни. Максималната разлика не може да бъде повече от 10%. В противен случай това няма да бъде норма, която трябва да бъде в рамките на 60-80 пулсации на минута. Ако синусовият ритъм е по-чест, тогава пациентът има тахикардия. За разлика от това, бавен синусов ритъм показва заболяване, което се нарича брадикардия.
Интервалите на P-QRS-T ще разкажат за преминаването на пулса директно през всички сърдечни отделения. Нормата е цифра от 120 до 200 ms. На графиката тя изглежда като 3-5 квадрата.
Чрез измерване на ширината от вълната Q до S вълната може да се получи представа за възбуждането на вентрикулите на сърцето. Ако това е норма, тогава ширината ще бъде 60-100 ms.
Продължителността на камерната контракция може да се определи чрез измерване на Q-T интервала. Нормата е 390-450 ms. Ако е малко по-дълго, можете да поставите диагноза: ревматизъм, исхемия, атеросклероза. В случай, че интервалът се скъси, можем да говорим за хиперкалциемия.
При дешифрирането на ЕКГ е задължително да се следи височината на всички зъби. Това може да означава наличие на сериозни патологии на сърцето:
В детска възраст честотата на ЕКГ показателите може да се различава леко, отколкото характеристиките на възрастен:
Синусовия сърдечен ритъм при декодиране на кардиограмата се изразява в зависимост от сърдечната честота при дишане. Това означава, че сърдечният мускул се свива нормално. В този случай пулсацията е равна на 60-80 удара в минута.
Често пациентите се сблъскват със ситуация, при която техните ЕКГ показатели се различават. Каква е причината? За да получите най-точните резултати, трябва да имате предвид много фактори:
Проверете най-добре сърцето си на електрокардиографа. Той ще помогне да се извърши процедурата възможно най-точно и точно. И за да потвърди диагнозата, която показва резултатите от ЕКГ, лекарят винаги ще предписва допълнителни изследвания.