Как е лечението на вкусни ректални тумори

Човешкото черво е много уязвим орган. Двоеточие е резервоар на смляна храна, където се осъществява последният етап от реабсорбцията на вода и някои хранителни вещества. Ендогенните вещества действат върху чревната лигавица - биогенни амини, които включват путресцин, кадаверин. В допълнение, екзогенните съединения го засягат. Например, нитрати. Те се считат за канцерогенни. Следователно, появата на тумори в дебелото черво, сигмоида или ректума не е необичайна. Те могат да бъдат доброкачествени и злокачествени. Пиларният тумор на ректума е често срещано новообразувание, което може да увреди.

Появата на туморна формация

Полипът на ректума е т.нар. Пилусов тумор на тази локализация. Има още няколко по-синонимни определения за доброкачествено новообразувание на ректума. Така морфолозите го наричат ​​Villes adenoma and adenopapilloma.

Външно полипът изглежда доста типичен. Това възбудено образование на крака. Диаметърът на тумора надвишава размера на основата. Кракът се състои от голям брой строма - съединителна тъкан. Самият полип, горната му част, е покрит най-вече с епителни клетки на различни етапи на диференциация.

Микроскопски, морфологичният субстрат на тумора е вил. Характеристика на вълновите тумори - обилно кръвоснабдяване. Силно изразена съдова мрежа оплита не само горната част на полипа, но и съединително тъканните елементи на неговата основа. Ето защо, една от клиничните прояви на патология ще бъде изпражненията, смесени с кръв.

Друг възможен вариант на структурата е циркулярно растящ вилозен тумор. Това означава, че диаметърът на основата значително надвишава диаметъра на горната част - главата на полипа. Такива неоплазми често се наричат ​​пълзящи. По дължина те могат да покрият почти една трета от ректалния лумен.

причини

Етиологията на всеки тумор винаги е спорен въпрос. Причината е вероятностна. Затова са идентифицирани рискови фактори, които могат да предизвикат предразположение към развитието на полипи и други неоплазми.

На първо място, това са характеристики на хранителното поведение. Използването само на въглехидрати или мастни храни с минимум влакна допринася за запек. Влошаването на перисталтиката влошава преминаването на чревната стена, причинявайки забавяне на „отпадъчните“ храни с ендогенни токсини, които могат да действат като канцерогени.

Обсъжда се ролята на наследствеността. Полипоза е състояние, при което полипите на лигавицата са повече от 2. Те могат да се появят на всяка от частите на храносмилателния тракт: от стомаха до крайния сегмент - ректума. Полипоза е ситуация, която в повечето случаи е генетично определена. Поради тази причина е необходимо редовно да се проверява дебелото черво и стомаха за наличието на полипи, ако тази патология е в непосредственото семейство.

Клинични прояви

Симптомите на заболяването не са специфични. Прилича на хода на редица проктологични заболявания. Необходимо е да се разпределят основните групи прояви.

Пухкавият тумор има добра васкуларизация. Следователно, когато влезе в контакт с плътни предмети, тя започва да кърви. Когато аденопапилома придобие забележим размер, той засяга фекалната маса. Те травматизират тумора, причинявайки появата на кръв. Рефлексивно, тялото се стреми да намали хроничната загуба на кръв. Перисталтиката намалява, има тенденция към запек. Фекалните маси стават още по-трудни, ефектът върху полипа става все по-значителен. Оказва се, че е порочен кръг.

Пациентът се оплаква от секреция на кръв по време на движение на червата. Това могат да бъдат червени петна върху тоалетна хартия или бельо. Същите симптоми възникват и при хемороиди. В допълнение, при големи размери, туморът може, като хемороид, да излезе през ануса. Само колопроктолог с помощта на дигитален ректален преглед, преглед с помощта на специални огледала или с фиброколоноскопия и аноскопия могат да разграничат тези заболявания.

Хроничната загуба на кръв е причина за постепенно увеличаваща се анемия. С кръвта се губят голям брой червени кръвни клетки и хемоглобин. Пациентът се оплаква от умора, слабост, намалена толерантност към стреса, извършвана преди това с лекота, появата на тъмни кръгове пред очите му, сърцето. Кожата става бледа, суха. Косата се разделя, може да падне. Ноктите придобиват патологични набраздявания, понякога ексфолират. Има тенденция към ниско кръвно налягане или намаляване на обикновено повишено кръвно налягане.

Болка и дискомфорт

Кръвните изпражнения не са единствената проява на тумора на лигавицата, локализирана в лигавицата на ректума. Пациентите с тази патология често се оплакват от затруднено дефекация. Появата на този симптом е свързана с факта, че аденомът притиска мускулните влакна на ректалната лигавица. Появява се компенсаторен спазъм. Следователно, актът на дефекация е придружен от болка.

Голям тумор може също сам по себе си да стане причина за болка, когато червата се изпразват. Той не само е богат на кръвоснабдяване, но също така добре инервиран.

При увеличаване на размера на полип се развива още един клиничен симптом. Туморът причинява т.нар. Тенезъм. Това е фалшиво желание да се изпразни. В този случай пациентът се напряга, но изпражненията не излизат. Може би появата на слуз вместо на изпражненията. Количеството на разреждането съответства на размера на полипа. Службата е стъкловидно в природата, така че прилича на изтичането на яйчен белтък.

запек

Нарушаването на преминаването на чревното съдържание е не само възможен етиологичен фактор в развитието на доброкачествени тумори. Запекът може да придружава протичането на заболяването.

Те се появяват във връзка с нарастващ тумор. Това е механично препятствие за чревното съдържание. Ситуацията може да бъде толкова сериозна, че да се развият симптоми на чревна недостатъчност. Това състояние е спешно и изисква спешна хирургична помощ.

Диагностика и лечение

Първо, трябва да се свържете с лекаря и в никакъв случай да не се самолечете. Това може да влоши положението. Второ, ранният открит тумор е в основата на навременното лечение.

Тази патология се разглежда от колопроктолог. Но на първия етап си струва да се свържете с хирурга в клиниката като амбулаторна. Той ще разгледа, разпита, събере оплаквания и анамнеза. С помощта на дигитален преглед на ректума, той може да се диференцира, има патология в ректума или има заболяване на женските полови органи (при жените).

Проучването се допълва от общи клинични анализи на урина, кръв, оценка на биохимичния профил. Мъжете даряват кръв за простатен специфичен антиген - PSA. Важно е да се изключи ракът на простатата.

След извършване на аноскопия, ректоскопия, ако е необходимо, романоскопия, повдига въпроса за необходимостта от извършване на хирургично лечение. Друг метод за отстраняване на симптомите е труден. Днес приоритет е минимално инвазивните техники, но те се използват по-често в частни клиники.

Зъл полип

Пълненият полип е доброкачествен жлезист тумор, който има основа, идваща от епителния епител на лигавицата на ректума. Рядко, но може да се появи и в дебелото черво. Заслужава да се отбележи, че някои видове тумори могат да станат злокачествени.

Вълнест тумор е растеж на мек розов цвят с червен оттенък. Този полип е получил това наименование поради големия брой дълги, леко изкривени вълни. Заради това, което повърхността му има порест вид. Повърхността, състояща се от тези врили, има една основа с неправилна форма.

Под микроскоп се вижда такъв тумор, като тънки съединителни израстъци с разклонени ресни. Те са влакната, през които преминават лимфните и кръвоносните съдове. Границата между нормалната лигавица на ректума и тумор на венчицата се изчертава с точна линия на контура.

Видове полиподи на ректума

В хистологията вилисните полипи са разделени на 3 вида:

• Пролиферация - характеризира се с епител с изразени признаци на висока пролиферация. Клетките от този тип са поставени близо един до друг, без специален контур с ярки оцветени ядра, разположени в няколко реда.
• Тумори, които са възникнали в резултат на фокална хиперплазия на аденоматозни полипи, остават без значителни промени.
• Злокачествен.

Отглеждане на туберкулозния тумор в лумена на ректума или в страните на лигавицата. След известно време злокачественото заболяване може да доведе до потапящ растеж. Като цяло, процесът на злокачествено заболяване на тумора може да достигне няколко години. Всеки 2 съществуващи тумора се преражда в рак.

Симптоматология и лечение на вилозен полип

Най-често те се формират при хора на средна и напреднала възраст. И двете жени и мъже могат да страдат от това заболяване. Основното място на развитие са дебелото черво и ректума. Такъв тумор расте доста бързо, понякога достига размери 8-10 см, докато проходимостта на ректума става много тежка, тъй като с този размер туморът може да замъгли цялата обиколка.

Причината за появата все още не е установена, известно е само, че в основата на тяхното появяване стои процедурата на прекомерна пролиферация на епителната обвивка на ректалната или сигмоидната чревна лигавица.

Подобно на повечето полипи, в първоначалните етапи вилисът също е асимптоматичен. С течение на времето клиничните симптоми стават по-ясни: освобождаването на вискозен слуз, напомнящ за протеина на обикновените пилешки яйца. Често слузта много бързо запълва червата, което допринася за честите изпражнения с една слуз. Такава слуз причинява мацерация на перианалната област с сърбеж. Преминаването на изпражненията в ректума може да провокира увреждане на тумора, което също води до изхвърляне на кръвта. Честото кървене допринася за появата и развитието на анемия.

Не по-малко популярни са тези симптоми като: тежест, запек, дискомфорт. Често е възможно да се обърка виловия полип с проктолита. Но с внимателен анализ на клиничната картина от специалист веднага ще стане ясно, че съществува разлика в полза на едно или друго заболяване.

Ако такава формация е разположена близо до ануса, тогава се случва загубата му. При доставка на фекалии за анализ, ако е възможно да се открият части от тумора, диагнозата ще стане много по-лесна за стазата. Проктологът може да открие полип чрез свирене. В този случай усещането не е приятно. При наличието на полип с пръсти, лекарят трябва да усети разхлабена, мека и гъвкава тъкан, докато има усещане, че пръстите са потопени в гелообразна консистенция.

При високо местоположение на полипа се използва сигмоидоскопия. По време на прегледа лекарят може да вземе участие в обучението за хистологично изследване. За образувания, разположени в близост до ануса, са осигурени няколко метода на отстраняване: ендоректален метод, използващ електрокаутерия, контур или електрокоагулация.

При високо положение на полипа, отстраняването става чрез ректотомия от саркокоциезното място или се използва колотомия. Някои случаи изискват резекция на засегнатия коремен или коремно-анален метод. Такива сериозни методи са необходими, за да се намали рискът от злокачествени заболявания и прехода към раковата фаза.

Сигмоиден полип

Както разбрахме, вилисният полип има 2 общи места: в ректума и сигмоидния дебелото черво. Сипмоидният полип не представлява значителна заплаха и се третира съвсем спокойно. Въпреки факта, че е доброкачествен в природата, той все още ще трябва да бъде премахнат, за да се избегнат неприятни ситуации, освен това има някакъв дискомфорт, който не носи нищо добро.

Какви са последиците от пухкав полип в ректума?

Вилозният аденом на ректума е доброкачествена лезия, която се придържа към високото стъбло и покрива лигавицата на органа. Подобно на всеки друг тумор, тази патология е опасна със сериозни усложнения, така че е важно да се знаят причините за появата, клиничната картина на образованието.

Съдържанието

Какво е това?

Ректумът е долната част на дебелото черво, където се образуват и натрупват фекални маси. От всички колоректални аденоми, това заболяване представлява 2-8%.

Най-често един полип. Въпреки доброто естество, патологията е трудна за диагностициране и лечение.

Растежът прилича на закръглен или заплетен дефект с кадифено розова повърхност. В този случай целият тумор е покрит с малки вълни.

Кракът се състои от структура на съединителна тъкан, а самата неоплазма се състои от епителни клетки, мускулна или мастна тъкан. Много рядко заболяването се развива от лимфните възли, кръвоносните съдове.

Вирусните тумори се различават по обилно кръвообращение, тъй като съдовата мрежа въздейства върху съединителната тъкан на основата. Поради това пациентите често страдат от изпражнения с примеси в кръвта.

причини

Точните причини за този растеж все още не са проучени. Основният фактор, провокиращ появата на патология, е диетата.

Хранене с високо съдържание на въглехидрати, храни с високо съдържание на мазнини и липса на фибри е опасен запек. Нарушаването на перисталтиката води до забавяне на преработените храни с токсични вещества.

Друг фактор е генетичната предразположеност. Ако роднините страдат от полипоза, т.е. няколко израстъци в храносмилателните органи, е необходимо периодично да се изследва стомаха, дебелото черво, за да се открие болестта навреме.

Клинични прояви

Villous adenoma се характеризира с неспецифични симптоми, така че пациентите често бъркат тази патология с други проктологични заболявания.

Туморът се характеризира с отлична васкуларизация, поради което кърви при контакт с плътни предмети. В случай на голям размер, фекалните маси, засягащи аденом, оказват влияние върху растежа.

За да се намали хроничната загуба на кръв, тялото намалява перисталтиката, което води до запек. Фекалните маси стават по-твърди, така че полипът е още по-травматизиран.

Поради тези процеси пациентът отбелязва кървене в движението на червата. Подобни признаци причиняват хемороиди. В допълнение, голям тумор е в състояние да излезе като хемороиди.

По тема

6 основни причини за полипите в ректума

• Виктория Навроцкая
• Публикувано на 21 октомври 2018 г. на 9 ноември 2018 г.

Хроничната загуба на кръв води до повишаване на анемията. Пациентът губи хемоглобин, червени кръвни клетки, което се проявява със следните симптоми:

• Общо неразположение, умора, слабост.
• Намалена производителност.
• Тъмните кръгове под очите.
• Сърцебиене.
• Бланширане, суха кожа.
• Ламиниране на ноктите.
• По-ниско кръвно налягане.

Болестен синдром

В допълнение към екскрецията на кръвта, заедно с изпражненията, един вълничен полип, засягащ ректалната лигавица, причинява трудности при дефекацията. Това се дължи на компресия на аденом на мускулните влакна. Като компенсатор се появява спазъм, така че пациентът страда от болезнени усещания по време на червата.

Голям растеж сам по себе си може да бъде източник на дискомфорт по време на движението на червата, поради обилното кръвоснабдяване и добрата инервация. С напредването на патологичния процес настъпва тенезъм.

В случай на фалшиви пориви, вместо фекални маси се освобождава слуз на стъкловидния характер Освен това растящият растеж понякога причинява чревна обструкция, която изисква спешна хирургична намеса.

диагностика

В повечето случаи тестът на пръста или ректоскопията са достатъчни, за да се идентифицира ректален тумор на венцата.

По тема

Всичко, което трябва да знаете за хемангиома на далака

• Юрий Павлович Данилов
• Публикувано на 21 октомври 2018 г. на 9 ноември 2018 г.

По време на палпацията, специалистът отбелязва мекотата на растежа, свободната структура на тъканите, наподобяваща желе. При злокачествена дегенерация се откриват уплътнени зони.

Ако полип е локализиран далеч от ануса, тогава се използва сигмоидоскопия. Този диагностичен метод позволява да се открие натрупаната в ректума слуз, отделена от неоплазма.

Като добавка прибягва до рентгеново изследване с помощта на контрастен агент. В допълнение, туморни елементи се откриват при изследването на изпражненията. Хистологично изследване се извършва, за да се направи точна диагноза.

Може да се развие в рак

В началния стадий, вирусният полип е доброкачествено новообразувание, но при липса на навременно лечение, заболяването прогресира, растежът се увеличава.

С развитието на патологията рискът от злокачествена трансформация се увеличава значително.

Този смъртоносен процес възниква поради следните причини:

• Поради продължителна злоупотреба с алкохол.
• Поради инфекция с човешки папиломен вирус.
• С ниска физическа активност.
• Поради прекомерната консумация на мазни храни с много калории.
• При пушене, естествено стареене.
• Поради наследствена склонност.

Злокачественото заболяване се състои от пет етапа. На нулевия етап растежът се локализира вътре в органа, след което расте и вече заема една трета от цялата ректална лигавица.

На втория етап туморът се разпространява извън засегнатия орган, но размерът на тумора не надвишава 5 см. Третата степен се характеризира с лезии на метастази на лимфни възли.

В този случай, раковият процес засяга голяма част от ректума. По време на последния етап са засегнати близките органи, тазовите кости, гениталната и пикочната система.

лечение

За лечение на вилозен полип се използва само хирургична интервенция. Ако растежът е нисък, тогава се прилага метод за възстановяване на трансаналния дефект.

В този случай, манипулацията се извършва през ануса, така че не са необходими разрези. В други случаи се прави по-сложна проктотомия. Тази операция се използва, когато туморът е разположен далеч от ануса, големия аденом или широк педикъл.

Проктотомията се извършва под обща анестезия. Разрезът се прави на мястото на патологията. При поражението на дебелото черво се прави разрез на корема По време на операцията е възможно изрязване на чревната област.

Ако заболяването е открито в късен етап, когато метастазите засегнат съседните органи, тогава се прилага само симптоматична терапия.

На други етапи, злокачествен тумор се отстранява чрез оперативен метод, лекуван с химиотерапия, лъчева терапия.

Вероятни последствия

Усложненията на патологията възникват в резултат на увеличаване на растежа, нарушение на функционалността на ректума. Поради продължително кървене на тумора се развива анемия.

Чревната дисфункция причинява електролитен дисбаланс, протеин. Големи полипи затъмняват лумена на органа, в резултат на което пациентът развива чревна обструкция.

Дългосрочен запек води до стагнация на изпражненията, от които тялото абсорбира токсични вещества. Това води до интоксикация.

Злокачествената трансформация на неоплазма се счита за най-опасното следствие от вискозен ректален тумор.

перспектива

С навременното премахване на растежа в началния етап, когато няма усложнения, прогнозата е благоприятна. В този случай болестта има тенденция да се появява отново.

По тема

Как да се избегнат възможните последствия от кистата на далака

• Максим Дмитриевич Гусаков
• Публикувано на 21 октомври 2018 г. на 9 ноември 2018 г.

За да се открие рецидив във времето, се препоръчва да се подложи на колоноскопия на всеки три месеца след отстраняването на аденом.

При злокачествен тумор прогнозата за оцеляване зависи от степента на патологията. В първия етап петгодишната преживяемост се достига в 80% от случаите, във втората - в 60%, в третата - с 10-20%.

Ако е била диагностицирана четвърта степен, тогава се извършва само симптоматично лечение, така че е толкова важно да се диагностицира болестта своевременно.

предотвратяване

Поради факта, че точните причини за заболяването не са идентифицирани, няма конкретни превантивни мерки. За да се предпазите от провокиращи фактори, трябва да ядете правилно, да ядете храни, които съдържат големи количества фибри, да елиминирате мазни, висококалорични храни от диетата и да водят активен начин на живот.

Препоръчително е също така да се откаже от тютюнопушенето, да се спре алкохолните напитки, да се лекува полипоза, колит. Освен това е важно периодично да се изследва дебелото черво. Това е особено вярно за хора с генетична предразположеност.

Въпреки доброкачествения си характер, вилисният полип на ректума е сериозна патология, която често води до опасни усложнения. Поради липсата на специфични симптоми, пациентите често се бъркат с други заболявания, в резултат на което отлагат посещението си на специалист, лечение.

Ако не отстраните аденома навреме, то в 60% от случаите туморът ще се превърне в раков тумор.

Вирусен тумор на дебелото черво

Пухкав тумор на дебелото черво е доброкачествено новообразувание, получено от жлезистия епител на лигавицата. По-често локализирани в ректума. С течение на времето тя често е подложена на злокачествена дегенерация. Проявява се с голям брой лигавични секрети от ректума. Понякога изпускането се оцветява с кръв. Може би чувство на тежест, запек и усещане за чуждо тяло. Ако мястото е ниско, туморът може да падне по време на червата. Диагнозата се поставя на базата на клинични симптоми, данни от дигитален ректален преглед и резултати от допълнителни изследвания. Лечението е бързо.

Вирусен тумор на дебелото черво

Вирусен тумор на дебелото черво (вилозен полип, алома на вили, адином на вилата, полипоиден аденом, папиларен аденом, аденопапилома) е доброкачествен тумор, произхождащ от епитела на лигавицата. Тя е около 5% от общия брой полипи на дебелото черво, обикновено се среща в напреднала възраст. Най-често се намират в ректума, а вторият най-често са вълновите сигмоидни тумори. Жените страдат по-рядко от мъжете. Рискът от злокачествено заболяване според различни данни варира от 60 до 90%.

Вълнест тумор на дебелото черво обикновено е компактен възел с широка основа, но пълзящите форми могат да бъдат открити без образуването на ясен туморен възел, почти кръгообразно покриващ чревната стена. Повърхността на тумора е уязвима от механичен стрес, стромата има голям брой кръвоносни съдове, така че туморът често кърви и наличието на кървене само по себе си не е признак на злокачествено заболяване. Лечението се извършва от специалисти в областта на онкологията и проктологията.

Етиология и патогенеза на рак на дебелото черво

Причините за виловите тумори все още не са установени. Изследователите посочват увеличаване на броя на доброкачествените тумори на дебелото черво през последните десетилетия, като свързват това явление с влошаващата се екологична ситуация и намаляването на физическата активност на населението. Друг важен фактор, който влияе неблагоприятно на лигавицата и увеличава вероятността от поява на вирусни тумори на дебелото черво, е промяната в естеството на храненето.

В диетата на съвременния човек доминират висококалорични храни с високо съдържание на мазнини и малко количество фибри. Това води до намаляване на перисталтичната активност на червата. Мастни киселини в процеса на разцепване в канцерогени. Поради бавния напредък на чревното съдържание, времето на контакт на канцерогените с лигавицата се увеличава, създават се условия, които насърчават развитието на туморни процеси.

Патологична анатомия на дебелото черво

Пухкавият тумор е гъбесто-розово-червена формация на широка основа или дебел крак, ясно очертана от непроменени околни тъкани. Повърхността на формацията е покрита с тънки ресни влакна, състоящи се от съединително тъканни влакна, покрити със слой от епителни клетки. Стромата на вилозния тумор на дебелото черво е представена от съединителна тъкан, проникната от голям брой тънкостенни кръвоносни съдове. Средният размер на неоплазма е 1,5–5 cm, а в някои случаи полип може да достигне 8–10 cm, а по-рядко се открива пълзяща форма на тумора на дебелото черво, при което неоплазмата не излиза в чревния лумен, а се разпространява плоско върху чревната повърхност. Литературата описва случаи на пълзящи тумори с дължина над 60 cm.

Има три вида вирусни тумори: няма признаци на пролиферация, признаци на пролиферация и признаци на злокачествено заболяване. Епителните туморни клетки без признаци на пролиферация имат ясни граници, ярка цитоплазма и интензивно оцветени ядра. В неоплазми с признаци на пролиферация, клетките се намират по-тясно, границите са замъглени, ядрата са удължени. По време на злокачественост, морфологичната структура на клетките се променя ясно, клетките са полиморфни, епителните клетки проникват в подлежащите тъкани.

Симптоми на вилозен тумор на дебелото черво

Заболяването може да бъде асимптоматично за дълго време. Основната проява е изобилието на лигавиците от вискозно стъкловидно тяло, наподобяващи яйчен белтък. Количеството слуз при големи тумори в някои случаи достига 3 литра на ден. Натрупването на секрети в ректума провокира желание за дефекация, пациентът може да се изпразни няколко пъти на ден с една слуз. Възможна мацерация и сърбеж в ануса. При травмиране на повърхността на тумора на дебелото черво с фекални маси лигавичните секрети се оцветяват с кръв. При често кървене се развива анемия.

Пациентите се оплакват от запек и дискомфорт в ректума. При големи тумори, които създават пречка за движението на фекални маси, може да се появи болка. Ниско разположените тумори понякога изпадат по време на движение на червата и пациентите трябва да ги преместят с пръсти. Значителна загуба на протеини и електролити в случай на гигантски неоплазми може да причини диспротеинемия и нарушен водно-солеви баланс. В някои случаи е възможно частична или пълна чревна обструкция поради инвагинация.

Диагностика на тумор на дебелото черво

Диагнозата се установява от проктолога на базата на анамнеза, клинични прояви и обективни данни от изследванията. Ниско разположен тумор на дебелото черво може да бъде открит в процеса на нормално дигитално изследване. При високо местоположение на тумора се изисква сигмоидоскопия или колоноскопия. Деформация на чревния лумен, загуба на подвижността на червата, повишено кървене, наличие на язви, фиброзни и некротични маси на повърхността на полип свидетелства за злокачествена дегенерация.

Ако ендоскопски методи за изследване не са налични за пациенти с подозрителен вилозен тумор на дебелото черво, те се изпращат за иригоскопия, но тази техника може да даде фалшиво отрицателни резултати поради импрегниране на тумора с бариева маса. При съмнителни случаи иригоскопията се повтаря след 1,5-2 месеца. Окончателната диагноза се прави според резултатите от хистологичното изследване на проба, взета по време на ендоскопско изследване, или микроскопия на отделени зони на тумора, открити при изследването на изпражненията.

Диференциалната диагноза на вилковите тумори на дебелото черво се извършва с проктоколит и други видове полипи. Когато проктоколит отделя серозно-лигавичните мембрани, в слузта може да има примес на гной. Характерно е постоянният болков синдром, периодите на влошаване са краткосрочни, разделени от светли интервали. За други видове полипи липсват обилни секрети на стъкловидното тяло. Разкриват се различия в ендоскопската, хистологичната и микроскопската картина на заболяването.

Лечение и прогноза за тумори на дебелото черво

Лечението е оперативно, извършва се по планиран начин в болницата. Малки ректални полипи се отстраняват ендоректално, като се използва верига, електрокаутерия или електрокоагулация. При големи неоплазми се извършва ректотомия или колостомия. В някои случаи (с гигантски тумори, липсата на пълна увереност в добротата на тумора) е необходимо да се прибегне до резекция на дебелото черво.

Прогнозата за вилкови тумори на дебелото черво е благоприятна. След операцията обикновено възниква пълно възстановяване, в някои случаи са възможни рецидиви. Пациентите се поставят под клиничен надзор. През първата година след операцията се извършват ендоскопски изследвания на всеки три месеца, а след това ежегодно. Ако не се лекува, има голяма вероятност от злокачествена дегенерация в рамките на няколко години след появата на тумор.

Какво е аденоматозен полип на ректума: 3 метода на хирургично лечение и хранене след отстраняване

Аденоматният полип на ректума се състои от жлезиста и съединителна тъкан, докато жлезистият компонент преобладава над съединителната тъкан. Това се дължи на високия риск от ракова дегенерация на туморни клетки. Когато се открие полип и неговата принадлежност се определя от морфохистологични признаци, се поставя задължително отстраняване.

Естеството и характеристиките на аденоматозни полипи на ректума

Аденоматният растеж също се нарича аденом - патологична неоплазма с увеличаване на вътрешността на чревния лумен с различна локализация. Аденоматният полип е най-тясно свързан с риска от клетъчно злокачествено заболяване и образуването на колоректален рак.

Рискът от клетъчно злокачествено заболяване се увеличава с:

• липса на адекватно лечение,
• обременена наследственост
• системни чревни заболявания.

Според статистиката, на 50-годишна възраст, когато настъпва ранна диагноза на полипи (например на 40-годишна възраст), се образува аденом с повече от 2 см форма.

Аденоматозните неоплазми обикновено имат широка основа и тяло, които са малко по-светли в цвят от лигавицата на епитела. Рядко се появяват като единични израстъци, формиращи се главно от полипоза многократен тип.

Патологичният растеж на лигавицата непрекъснато напредва, увеличава се в обем, пречи на пълното функциониране на органите. Размерите на полипозния компонент варират от 0.2 mm до 4-5 cm.

Според статистиката, на 50-годишна възраст, когато настъпва ранна диагноза на полипи (например на 40-годишна възраст), се образува аденом с повече от 2 см форма.

Класификация и видове

Съществуват две фундаментално значими клинични класификации на полипозни неоплазми: по морфологични особености и количество.

Според резултатите от хистологичното изследване, следните видове тумори са разделени:

• Прост или тръбен. Честа форма на заболяването, отличаваща се главно с високо качество и минимален риск от злокачествено заболяване. Размерът на полипите едва достига 2 см. Повърхността на растенията е неравен, сянката им съответства на лигавичния епител. Според тактилните характеристики на полип, но мек.
• Въси. Клиницистите отбелязват неговото едновременно образуване в ректуса и матката. Относно лечението на аденоматозен полип на ендометриума прочетете тук. По външен вид такъв полип прилича на карфиол, контурът е с дължина на вилката 0,2 мм. В клиничната практика такива вълни могат да станат злокачествени, което води във времето до ракова трансформация на клетките на полипа. Вириозните израстъци бързо се нараняват, често кървят, заразявайки се.
• Тръбни вили. Комбинираният тип растеж, чието разпространение най-много води до злокачественост на клетките. Такива полипи са винаги многократни, засягащи цялата повърхност на ректума и докато растат, те се простират до най-близките части на стомаха. Контурите на тумора са гъсто хълмисти, структурата е хетерогенна, плътна. Средно те достигат размер от 3-4 cm.

По количество, локализирани са ограничени, множествени и дифузни (с други думи, семейни). В първия случай се развиват 1-2 полипи. С многократно локализиране на полипи, пренаселени в групи. Дифузните тумори винаги засягат целия участък на ректума, често се разпространяват към други чревни сегменти. Ако не се лекува, такива полипи бързо прогресират, могат да достигнат хиляди огнища по цялата дължина на ректума.

Обърнете внимание! Вълнообразен аденоматозен полип се образува едновременно в ректума и в матката.

Статистиката за възрастта на аденоматозните тумори варира. По този начин анормалното развитие на лигавиците се появява при деца от една година до 10 години поради генетичен полипоз. Когато се диагностицира на 12-16 години, максималният пик на заболяването обикновено пада на 30-35 години. В отсъствието на медицинска помощ смъртните случаи са регистрирани с незлокачествени израстъци.

Предразполагащи фактори

Не е възможно надеждно да се изолира каквато и да е причина, която би засегнала образуването на полипоза.

Съществуват обаче редица състояния, при които рискът от аденоматозни полипи се увеличава с няколко пъти:

1. Наследственост (случаи на тумори или рак на ректума в близки роднини);
2. Заболяване на щитовидната жлеза;
3. наднорменото тегло;
4. Възпалителни лезии на чревната лигавица:
5. Неврохормонални заболявания.

Често са:

• нездравословна диета
• лоши навици
• висококалорична храна
• нарушение на чревната микрофлора,
• намаляване на местния имунитет.

Продължителното лечение с лекарства също засяга чревните лигавици, тъй като нарушава ферментацията на определени вещества, които са необходими за пълноценно храносмилане и почистване на червата.

Клинични прояви

Малките аденоматозни полипи обикновено не се появяват по никакъв начин.

Докато растат, пациентите могат да изпитат някои промени в собственото си здраве:

• болезненост в червата, корема, пъпа;
• появата на гной, кръв или слуз в изпражненията;
• сърбеж, парене и изпотяване в ануса (на близко място на растежа до ануса);
• нарушения на дефекацията;
• появата на местни алергични реакции;
• болезнени движения на червата.

В допълнение, диспептични нарушения, включително повръщане, гадене сутрин, общо неразположение, депресивен синдром, могат да се присъединят. Когато размерът на туморите е повече от 2-3 см, има постоянен запек, до признаци на чревна обструкция.

Редовната травма на полипа води до кървене, развитие на пост-хеморагична анемия. В същото време увеличава риска от инфекция на раните. Когато се появят първите признаци, се препоръчва своевременно лечение.

Диагностични мерки

Ранната диагностика помага да се предотврати опасността, свързана с растежа ozlokachestvleniem. Предвид липсата на клинични признаци в ранния стадий на полипоза, болестите се откриват случайно.

Основните диагностични мерки са:

• Палпация и физически преглед на пациента:
• Лабораторни изследвания (кръв, изпражнения, урина, отделяне от ануса);
• Колоноскопия (метод за ендоскопско изследване). Колко време продължава една колоноскопия, написахме в отделна статия;
• ЯМР или КТ изследване (за повече информация дали тук може да се направи ЯМР на червата вместо колоноскопия);
• Трансректално ултразвуково изследване;
• Иригоскопия (рентгенография с контрастно вещество), разликата между иригоскопията и колоноскопията точно тук;
• Ректороманоскопия (ендоскопия);
• Биопсия на полипа.

Ако е необходимо, по време на колоноскопия и други ендоскопски методи на изследване, е възможно да се извърши биопсия за хисто - или цитологичен анализ на полипозна неоплазма, елиминиране на стесняване на червата, кървене и малки полипи на краката.

Лечение на аденоматозни тумори

Клиницистите използват няколко основни тактики: лекарства, изчакване и хирургично отстраняване. В повечето случаи трябва да се прибегне до последния метод на лечение.

В полза на задължителното премахване на аденоматозни полипи, няколко ключови фактора играят едновременно:

• незабележим растеж и злокачествено заболяване;
• вероятност за травма, инфекция, анемия;
• растеж и развитие на сериозни усложнения, до остра чревна обструкция.

Ранното лечение до голяма степен гарантира продължителността и качеството на живот на пациента. Очакваните тактики и лечебното лечение се предписват, когато не е възможно да се извърши планирана операция за текущия момент.

Медикаментозната терапия е приемлива за облекчаване на симптоматични прояви. Въпреки това, в точното време операцията се извършва.

Ранната диагностика помага да се предотврати опасността, свързана с растежа на ozlokachestvleniem!

3 начина за премахване

Ефективно лечение е хирургичното отстраняване на полипа. Изборът на метода се определя от локализацията на полипа, възрастта на пациента и неговата клинична история в момента.

Има няколко начина за премахване на аденоматозни полипи:

• Традиционна полипектомия. Изрязване на полипи чрез ендоскопско оборудване (достъп през ануса) или лапароскоп (хирургичен достъп - разрези в перитонеума). Малък полип се отстранява с електрически вентилатор и голям полип се изрязва със скалпел в здравата тъкан.
• Лапаротомия. Методът включва изрязване на полипи на широка основа от лумена на дебелото черво. Хирургичният достъп осигурява голям коремен разрез на перитонеума. След операцията пациентите са на дългосрочна рехабилитация.
• Резекция. Радикален метод за отстраняване, при който част от червата се отстранява заедно с полипи или ревизия на цялата дължина на червата. В последния случай, образуването на нов черва от крайния участък на тънките черва и стомата с помощта на калипрайзе. След заздравяването стомата се отстранява, като се запазва способността на пациента да се самопразни. Обикновено се използва резекция за дифузна чревна полипоза или за малигнизация на туморни клетки.

След всеки обем операция, извлечените полипи се изпращат за хистологично изследване за оценка на онкогенните рискове.

За съжаление, нито една операция не може напълно да гарантира отсъствието на пристъпи. Видеото записа повторно отстраняване на полипа на ректалната вълна:

Характеристики на диетата

Преди операцията за отстраняване на полипа, храненето се коригира 3-4 дни преди манипулацията. Това се дължи на почистването на червата от изпражненията. Въпреки това, след операцията, продължителността на периода на правилното хранене се увеличава до няколко месеца.

След операцията се препоръчва следната диета:

• лигавична каша;
• нискомаслени бульони;
• парни зеленчуци;
• желе и желатинови ястия.

Важно е всички храни да бъдат полутечни. Необходимо е да се улесни евакуацията на изпражненията без риск от нараняване на чревните лигавици. Полутечна топла храна се приема в рамките на една седмица след лечението. По-късно в порцията се въвеждат гарнитури от зърнени култури, зелен фасул, карфиол, парно месо и рибни котлети. Влакното е важно (пресни зеленчуци, плодове) за максимално почистване на червата.

Важно е спазването на режима на пиене.

Възстановяването на тялото допринася за:

• зелен чай
• билкови настойки
• отвара от горски плодове от диви рози, касис,
• плодови напитки от ягодоплодни без захар,
• почистете топла вода.

Така след операцията пациентите трябва:

• следвайте диета
• правя физически упражнения
• да се подлагат на редовни прегледи и диагностика.

Аденоматозните полипи са най-склонни към ракова дегенерация. Липсата на симптоми не означава регресия на самото заболяване. Редовните профилактични прегледи Ви позволяват своевременно да диагностицирате всяка патология и да предпише адекватно лечение.

Какво е опасен полип в червата, прочетете нашата статия тук.

Villous полип на ректума

Туморът е патологичен процес, представен от новообразувана тъкан, при който промените в генетичния апарат на клетките водят до нарушаване на регулацията на техния растеж и диференциация (Fingers, MA, Anichkov, NM, 2001). Поради естеството на растежа, туморите се разделят на доброкачествени и злокачествени.

дефиниция

Определението за полип не е ясно. В момента истинският полип се счита за пролиферация на жлезист епител, образувайки надморска височина над нивото на лигавицата под формата на широка гъба, често разклонена форма, седнала на по-тесен ствол, а понякога и на широка основа.

Етиология и патогенеза
Много е трудно да се установи истинската честота на поява на доброкачествени полипи на дебелото черво, тъй като те са почти безсимптомни и най-често се срещат случайно при пациенти, които се оплакват от дискомфорт, болка в ануса, чревна дисфункция, патологично отделяне от ануса и др. които са признаци на други заболявания (хемороиди, парапроктити, анална фисура, колит, рак на ректума и др.). В тази връзка, честотата на полипите, близки до истинската, може да се установи само като резултат от целенасочени превантивни прегледи на населението или аутопсии. В резултат на работата на руски и чуждестранни учени, беше установено, че честотата на откриване на аденоми на дебелото черво (използвайки само сигмоидоскопия) варира от 2.5 до 7.5% от общия брой на изследваните пациенти. Въпреки това, истинската честота на тяхната поява със сигурност е по-висока, тъй като по време на изследването авторите не са изследвали други участъци на дебелото черво, в които се намират около 50% от всички аденоми на дебелото черво.

Най-прецизният метод за оценка на състоянието на лигавицата на ректума и дебелото черво може да се счита за тяхното изследване по време на анатомична постмортама. Според литературата честотата на откриване на полипи на дебелото черво при аутопсии за икономически развити страни е средно около 30%. Според GNCC (1987) при изследване на резултатите от превантивните прегледи (дигитален преглед и сигмоидоскопия) на две групи пациенти (15 000 души) - практически здрави и оплаквания от дискомфорт в аноректалната област - е установено, че само 16% са в структурата на заболяванията на дебелото черво. докато в групата на практически здравите индивиди този показател е значително по-висок - 40.6%. Тази разлика се дължи на факта, че някои пациенти с полипи, които са асимптоматични, не влизат в мнението на лекарите.

Етиологията на колоректалните полипи не е ясна. Проучванията, изследващи вирусната природа на тези заболявания, са от теоретичен характер, както и създаването на модел на полипоза на дебелото черво при животни.

Увеличаването на честотата на доброкачествени тумори на дебелото черво е свързано с влиянието на околната среда (мегаполиси, наличието на големи предприятия) и намаляване на физическата активност. Важен фактор, влияещ върху увеличаването на честотата на дебелото черво, много изследователи считат промяната в хранителния модел на населението в индустриализацията.

Установено е, че основната характеристика на храненето на жителите на икономически развитите страни е преобладаването в храната на висококалорични храни с високо съдържание на животински мазнини с малко количество фибри. Всичко това води до факта, че в дебелото черво се получава химус, съдържащ малко фибри, което влияе на намаляването на двигателната активност на червата и на голям брой жлъчни киселини, които, както е установено в процеса на храносмилането, се превръщат в вещества, които имат канцерогенен ефект върху лигавицата. Намаляването на скоростта на преминаване на химуса през червата създава по-дълъг контакт на канцерогените и лигавиците. Всичко това води до нарушаване на микробния пейзаж, което от своя страна променя състава на ензимите от микробен произход.

Някои изследователи са идентифицирали определена връзка между честотата на откриване на аденоми и мъжкия пол на починалите, както и заболявания като атеросклероза, злокачествени тумори, дивертикулоза и други заболявания на стомашно-чревния тракт, хронични неспецифични белодробни заболявания.

Патологична анатомия
Според Международната хистологична класификация на туморите, доброкачествени тумори на дебелото черво са както следва.
1. Аденома:
а) тубуларен (аденоматозен полип),
б) вълнисти,
в) тубуларна вилица.
2. Аденоматоза (аденоматозна полипоза на червата).
Тумор-подобни лезии.
1. Hamartomas:
а) полип и полипоза на Peitz-Egers;
б) юношески полип и полипоза.
Хетеротопия.
Хиперпластичен (метапластичен) полип.
Доброкачествени лимфоидни полипи и полипози.
Възпалителен полип.
Дълбоки кистични колити.
Ендометриозата.

Хиперпластичните полипи приличат на малки (до 0,5 см в диаметър), леко повишени над нивото на лигавицата на образуването на мека текстура и нормален цвят. Те се характеризират с удължаване и кистозна експанзия на криптите. Епителът в такива полипи е пилообразен, свит, с намален брой бокални клетки.

Гландуларните и жлезисто-виловите (тубуларни аденоми) са по-големи образувания (до 2-3 cm в диаметър), като като правило имат ясно изразено стъбло или широка основа. В цвят, те са близо до заобикалящата лигавица, но те имат по-плътна консистенция, движат се заедно с лигавицата, рядко кървят и язви. Според степента на морфологична диференциация на епитела има три групи тубуларни аденоми: с лека, умерена и значима дисплазия. Със слаба степен се запазва архитектурата на жлезите и вълните; броят на чашковите клетки намалява, техните ядра се изтеглят, те се увеличават донякъде, но са подредени в един ред; броят на митозите се увеличава леко. При тежка дисплазия се нарушава структурата на жлезите и вълните, ядрата могат да се намират във всички части на клетката, отбелязва се повишаване, появяват се много митози, включително патологични; бокалните клетки изчезват. Умерената дисплазия се характеризира с междинни промени.

Виловите аденоми имат леко лобуларна повърхност, наподобяваща малинова ягода. По размер, като правило, има повече тубуларен аденом.

Юношеските полипи не могат да се отдадат на аденоми, тъй като в тях няма хиперплазия на жлезите и атипични промени в жлезистия епител. Такава голяма форма често виси в лумена на червата на дълъг крак, гладък, по-силно оцветен (яркочервен, черешов цвят). Микроскопията е кистичен гранулиращ полип, чиито увеличени жлези са облицовани с типичен чревен епител и съдържат лигавична секреция.

класификация
Според клиничната картина, всички доброкачествени тумори на дебелото черво могат да се разделят на две основни групи: епителни тумори, които са най-чести (92%) и представляват най-голяма опасност от растеж и злокачествено заболяване, и редки неоплазми, чиято честота на отделните форми варира между 0.2-3, 5% (общо 8%), вероятността от злокачественост е ниска, с изключение на меланома и карциноид.
Разделянето на епителни тумори чрез хистологична структура, размер и множествен фактор е от голямо клинично значение.
Според хистологичната структура на полипите се разделят на:
- хиперпластика (2%);
- железен (51.6%);
- жлезисто-вълнисти (21.5%);
- руно (14.7%).

Вероятността от неговото злокачествено заболяване зависи от размера на доброкачествено новообразувание: колкото по-голям е размерът на доброкачествения тумор, толкова по-голяма е вероятността от неговото злокачествено заболяване.

Според множествения фактор, епителните тумори се разделят на:
1. единични;
2. множествено:
- група;
- разпръснати.
3. дифузен (фамилен) полипоз.

Коефициентът на множественост е важен в прогнозата на заболяването - единичните полипи рядко се малигизират (1-4%) и имат по-благоприятна прогноза. Многократни полипи могат да бъдат разположени компактно в една от частите на дебелото черво или да се открият 1-2 или повече във всеки отдел (диспергирани), злокачествени до 20%. Разпръснатите многократни полипи трудно се разграничават от дифузния полипоз на дебелото черво. Последното обикновено се характеризира с масивни лезии (има стотици и хиляди полипи, а понякога няма участъци от незасегнатата лигавица) и най-важното е, че е наследствено, т.е. е фамилно, генетично определено и има значителна склонност към злокачествено заболяване (80-100). %).

Сред епителните полипоидни образувания на дебелото черво, има специфични, екзофитни нарастващи, пълзящи по протежение на чревната стена, меки до допир образуване на малка лопастна структура. Хистологично, това са вилозни аденоми и към тях може да се приложи клиничният термин "туберкулозния ворс".

Две форми на вилозни аденоми се различават според микроскопичната картина - пълзящи и нодуларни. Нодуларната форма е по-често срещана и се намира на една от чревните стени под формата на компактен екзофитен възел с широка и къса основа или крак. Когато пълзящата форма на вълновите израстъци са разположени на повърхността на лигавицата, плоската, почти кръгообразно покриваща чревната стена.

Макроскопично, туморът на венчето се оцветява в червеникаво, поради изобилието на кръвоносните съдове в тяхната строма. Тънките и деликатни вълни лесно се нараняват и кървят, следователно самото кървене не е доказателство за злокачественост на тези образувания.

Злокачествената трансформация на големия аденом на дебелото черво може да се диагностицира с висока степен на вероятност, ако има два или повече от следните ендоскопски признаци на злокачествено заболяване: плътна структура на образуването на вили, наличието на области на уплътняване, повърхностна грапавост, фибриново покритие, язви на повърхността и контактно кървене.

Villous тумор на дебелото черво, е препоръчително да се разпредели като независима нозологична единица.

Повечето епителни неоплазми (полипи) преминават през последователни етапи на развитие от малки до големи размери, от ниска степен на пролиферативна активност до по-голяма, до преход към инвазивен раков процес.

Появата на хиперпластични полипи предшества появата на жлезисти (аденоматозни) полипи, които, докато растат, могат да претърпят вилообразна трансформация, а при въсините могат да бъдат открити признаци на инвазивен растеж. Развитието на полипи възниква бавно от най-простата структура до остри степени на атипия и дисплазия на лигавицата, до развитие на рак, и този процес отнема най-малко 5 години, и средно продължава 10-15 години.

Клинична картина
При повечето пациенти доброкачествените тумори на дебелото черво са асимптоматични и се откриват главно по време на ендоскопията. Въпреки това, при достигане на големи размери (2–3 cm) от вилозни тумори, може да има кърваво-лигавичен секрет, болки в корема и ануса, запек, диария и анален сърбеж. В случай на гигантски вирусни тумори, загубата на протеини и електролити поради хиперпродукция на слуз понякога може да доведе до значителни нарушения на хомеостазата (диспротеинемия, нарушен водно-електролитен баланс, анемия). Когато се развият симптоми на остра пълна или частична обструкция (поради инвагинация). Индексът на злокачественост на тумори на вили е доста висок при 40%.

Диагностично лечение
При наличието на горните симптоми е необходимо дигитално изследване на ректума и сигмоидоскопия.
Когато изследването на пръста може да изследва областта на ректума до 10 cm от ръба на ануса. Този първичен диагностичен метод трябва винаги да се използва. Тя трябва задължително да предшества сигмоидоскопията, тъй като е сравнително информативен начин за идентифициране на други заболявания на ректума (хемороиди, фистули, пукнатини и др.), Околните тъкани (кисти и тумори) и простатната жлеза при мъжете (аденом, простатит, рак).

Ректороманоскопията изисква специално обучение с почистващи клизми или перорални лаксативи (Fortrans и др.). Този изследователски метод е по-информативен и дава възможност за откриване на повечето полипи на дебелото черво, тъй като повече от 50% от тях са локализирани в ректума и сигмоидния дебел, т.е. в обхвата на проктоскопа (25-30 cm от края на ануса). Когато полипите се откриват в ректума или сигмоидния дебело черво, необходимо е внимателно изследване на горния дебело черво и стомаха, което често е комбинирано поражение на различните стомашно-чревни пътища от полипите. За тези цели се използват рентгенови и ендоскопски изследвания на дебелото черво и стомаха.

Иригоскопия има важно клинично значение, тя ви позволява да диагностицирате повечето полипи с диаметър над 1 см, по-малки формации могат да бъдат намерени много по-рядко. Ето защо по време на рутинните инспекции е по-добре да се използва колоноскоп, с който е възможно да се открие почти всяка формация (по-малка от 0,5 см).

При ендоскопско изследване на дебелото черво, хиперпластичните полипи приличат на малки (по-малко от 0,5 см в диаметър), леко се издигат над нивото на лигавицата на образуването на мека консистенция и нормален цвят. Често хипертрофираните лимфни фоликули симулират хиперпластични полипи (хистологичното изследване потвърждава това).

Аденоматозните полипи имат размер над 0,5 см и могат да достигнат 2-3 см в диаметър, да имат крак или да са разположени на широка основа, да са близки по цвят към заобикалящата лигавица, но да са с по-плътна консистенция, да се изместват с лигавица, да се изкълват и да кървят рядко,

Аденопапиломатозните полипи (жлезисто-вилистни) обикновено надхвърлят 1 см в диаметър, имат кадифена повърхност, която създава впечатление за оцветяване на мъглата, понякога изглеждат малки по размер поради неравни повърхности, може да ерозира, а долната част на язви се покрива с фибрин, от който се откроява с малка сума кръв.

Пълнените полипи са големи (от 2 см или повече), могат да имат дебел крак (полипи) или да се разпространяват върху лигавицата (тумори), понякога да имат пълзящ характер. Те заемат голяма площ, само леко се издигат над околната лигавица и нямат ясни граници. Цветът на тези образувания се различава малко от цвета на лигавицата, характерни са кадифената и мъглата на повърхността им, наличието на язви позволява да се подозира появата на злокачествено заболяване. Отрицателните резултати от биопсия не могат да служат като доказателство за отсъствие на злокачествен растеж и крайното заключение е направено след отстраняване на целия тумор на вилиса.

Понастоящем не съществува консервативно лечение на полипи и вилозни аденоми на дебелото черво. Методът на лечение на полипоза с билковия сок от жълтурчета, предложен от А.М. Аминев (1965), не се използва широко поради съмнителна ефективност. Използването му е нецелесъобразно, тъй като опитите за консервативно лечение водят само до отлагане на операцията и прогресиране на болестта до злокачественост на полипа.

Биопсията не е от съществено значение за определяне на тактиката на лечение на полипи на дебелото черво. Малките области на полип, взети за биопсия, не могат да характеризират същността на патологичния процес в целия тумор. Полипната информация, базирана на биопсия, е непълна и може да бъде погрешна. Пълно изрязаният полип е най-добрият материал за хистологично изследване.

В съвременните условия само отстраняването на полипите ендоскопски и хирургически осигурява успеха на лечението. Най-често срещаните методи за хирургично лечение на полипи и вилозни аденоми на дебелото черво са:
• полипектомия с ректоскоп или колоноскоп с електрокоагулация на крака или леглото на полипа;
• трансанално изрязване на тумора;
• колотомия или резекция на червата с тумор;
• трансанална резекция на ректума с образуване на ректоанална анастомоза, дължаща се на кръгови или почти кръгови вилозни тумори на долната ампула на ректума;
• трансанално ендомикрохирургично отстраняване на неоплазма.

Всички методи за отстраняване на полипи се използват след специална подготовка на дебелото черво с помощта на лаксативи и почистващи клизми. Това обучение служи и за предотвратяване на усложнения.

Едно от основните усложнения - кървене, може да настъпи до 10 дни след интервенцията. Появата на кръв от ануса на 1-ия ден след отстраняването на полипа се свързва с недостатъчна коагулация на съдовете на полип педикъл. По-късно кървене се развива в резултат на отхвърляне на краста, което най-често се наблюдава 5-12 дни след операцията. Както ранното, така и късното кървене могат да бъдат незначителни и могат да бъдат масивни, представляващи опасност за живота на пациента. За да се елиминира това усложнение, е необходимо повторно ендоскопско изследване, по време на което се извършва електрокоагулация на кръвоизливащия съд. Понякога тези дейности не помагат и трябва да прибягвате до лапаротомия и резекция на червата.

Второто най-често усложнение е перфорацията на чревната стена, която може да възникне и по време на интервенцията, или по-късно, дори няколко дни след нея. Появата на късни усложнения се дължи на дълбоко изгаряне на чревната стена в областта на основата на отстранения тумор по време на електрокоагулацията.

Когато това усложнение настъпи в интраабдоминалната част на дебелото черво, се извършва лапаротомия и затваряне на дефекта на стената на дебелото черво, като се изключва тази секция от изпражненията чрез налагане на горните участъци на колостомата или, ако перфорацията е достатъчно висока, повредената област се отстранява като двустенна колостомия. В бъдеще такива пациенти се лекуват като пациенти с перитонит, въпреки че няма съдържание в червата след приготвяне и само газ се отделя при перфорация в коремната кухина. При наличието на съвременни антибактериални средства и противовъзпалителна терапия, това може да се управлява без усложнения.

С благоприятен следоперативен курс, въпросът за затваряне на колостомията може да се повиши за 2-4 месеца.

След отстраняването, всички неоплазми на дебелото черво непременно се подлагат на хистологично изследване, така че може да се прецени степента на епителна дисплазия или наличието на злокачествено заболяване.

Ако се открият аденоматозни и вилозни полипи, пациентът може да бъде изписан от болницата при задължително диспансерно наблюдение.
Ако има области на преход към аденокарцином, е необходима ре-колоноскопия или ректоскопия, като се взема материал от неоплазма на тумора за хистологично или цитологично изследване. При липса на аденокарциномни комплекси пациентът може да бъде изписан от болницата с задължително ежемесечно ендоскопско изследване; ако се подозира рецидив на тумора, е необходимо повторно хоспитализиране, задълбочено изследване и решение за по-нататъшно лечение.

Когато се открие комплекс от злокачествени клетки в материала от леглото на тумора, се взема решение за радикална операция.
Дългосрочни резултати от лечението и проследяването.

Като се има предвид възможността от рецидив на доброкачествени тумори на дебелото черво и появата на рак, особено през първите 2 години след операцията, пациентите трябва да бъдат под постоянно проследяване. След отстраняването на доброкачествените полипи, първото изследване се извършва на всеки 1,5 до 2 месеца, след това на всеки шест месеца, а за вилкови тумори - на всеки 3 месеца. през първата година след отстраняването. Допълнителна инспекция се извършва веднъж годишно.

След отстраняване на злокачествени полипи през първата година след операцията е необходима месечна инспекция, през втората година на наблюдението - на всеки 3 месеца. И само след 2 години са възможни редовни проверки на всеки 6 месеца.

През първите 2 години след отстраняването на доброкачествените тумори рецидив се наблюдава при 13% от пациентите, а новите полипи в различни части на дебелото черво - при 7%. Рецидиви след жлезисти полипи са наблюдавани в 8% от случаите, жлезистата вълна - при 13%, а виловата - в 25%. Като се има предвид, че индексът на злокачественост на пухкав тумор е 40%, е възможно увеличаване на броя на злокачествените тумори. Появата на рецидив е показание за спешна ре-хирургическа интервенция.

Тази информация се предоставя само за информационни цели и не трябва да се използва за самолечение.