Взаимодействие с Xarelto с алкохол

За предотвратяване на тромбоза, инфаркти и инсулти, лекарите са предписани да приемат антикоагуланти - лекарства, които разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Лекарства от това ниво изискват компетентен и отговорен подход. За да се избегнат опасности за здравето по време на лечението, пациентите трябва редовно да следят нивото на съсирване на кръвта.

Но когато се предписват антикоагулантни лекарства от трето поколение, например Xarelto, този контрол е сведен до минимум. Вярно е, че пациентите имат други въпроси, например, дали Xarelto и алкохолът имат съвместимост, може ли да се отпуснете с алкохол по време на лечението?

Прочетете повече за лекарството

Xarelto е антикоагулант на пряко действие, създаден е от усилията на специалисти от Bayer (Германия). Това лекарство е претърпяло множество медицински изследвания, които са потвърдили и доказали своята ефективност, както и безопасността. Активната съставка на лекарството е ривароксабан (инхибитор на протромбиновия активатор). За подобряване на бионаличността на лекарството е включена лактоза.

Xarelto има за цел да намали тромбоемболичните ефекти, това лекарство е преминало всички клинични изпитвания и е официално регистрирано в страните от ОНД, Америка и Европа.

Показания за употреба

Xarelto се понася добре от пациентите и се предписва от лекари в следните ситуации:

• дълбока венозна тромбоза (DVT);
• профилактика и лечение на системен тромбоемболизъм;
• превенция на предсърдно мъждене;
• превенция на инсулт, белодробна емболия (белодробна емболия) и белодробна емболия;
• след хирургични интервенции на ортопедичната посока (за предотвратяване на съдова блокада).

Xarelto се предлага под формата на таблетки и се използва веднъж дневно в доза от 10 mg. Най-често това лекарство се предписва на пациенти след операция на долните крайници. Курсът на лечение (и точната доза) се определя от лекаря въз основа на състоянието на пациента и сложността на настоящото заболяване. Средно, лекарството се приема 14-35 дни.

Когато се лекува с Xarelto, строго е забранено да се превишава произволно предписаната доза от лекарството, дори в случаите, когато пациентът е забравил да вземе друго хапче.

Противопоказания

Xarelte е трудно да се припише на абсолютно безвредни лекарства. Ако прекъснете някоя противопоказание, тогава това лекарство ще предизвика рязко влошаване на здравето и усложнение на настоящото заболяване на пациента. Чрез изрични забрани за използването на това лекарство се включват ситуации като:

• бронхиектазии;
• язви на храносмилателния тракт;
• възраст до 18 години;
• тежка хипертония;
• вътречерепен кръвоизлив;
• бременност и кърмене;
• бъбречна и чернодробна недостатъчност;
• индивидуална непоносимост към лактоза;
• мозъчно-съдови заболявания (аневризма).

Странични ефекти

Според проучванията, най-често, когато се приемат пациенти с Xarelto, се срещат такива странични ефекти като:

• сънливост;
• понижаване на кръвното налягане;
• тахикардия и аритмия;
• повишена умора;
• повишено кървене;
• повишаване на температурата;
• анемия и тромбоцитемия;
• мигрена и световъртеж;
• сухота на устната лигавица;
• болезненост в гръдната кост и корема;
• метеоризъм, гадене и обостряне на стомашно-чревните патологии;
• алергични прояви на локален характер (кожен обрив, сърбеж).

Установено е, че най-негативното въздействие на Xarelto причинява черния дроб, тъй като именно този орган е отговорен за разделянето и обработката на лекарствените метаболити.

За да се премахнат произтичащите ефекти, е необходимо да спрете приема на лекарството и да детоксифицирате тялото. Можете да използвате помощта на сорбент (например активен въглен). Дали да продължите курса на лечение ще бъде определено от лекуващия лекар.

Xarelto и алкохол

За някои пациенти, на които е предписано това лекарство, въпросът дали Xarelto може да се приема с алкохол става много важен. Като цяло, алкохол-съдържащи течности се забраняват да се комбинират с употребата на наркотици. Такава комбинация води до развитието на редица опасни, а понякога и заплашителни последици за човека.

Що се отнася до този конкретен медикамент, взаимодействието на Xarelto с алкохол не може да се дължи на смъртоносни комбинации. Но лекарите не препоръчват да се позволи взаимодействието на тези две съединения. Тази забрана е регистрирана в анотацията към лекарството и предупреждава за възможното развитие в този случай на редица опасни последствия.

Ефектите на комбинацията

Дори и в малки дози, приетият алкохол на фона на лечението с Xarelto може напълно да унищожи лекарствения ефект на лекарството. Тази ситуация води до рязко влошаване на състоянието на пациента и влошаване на сегашната патология. Но това не е най-опасното нещо, което може да се случи на пациент с несериозно отношение към собственото си здраве.

Сърдечни проблеми

Комбинацията от антикоагулант и алкохол влияе директно върху състоянието на сърдечно-съдовата система. Самият етанол има много негативен ефект върху сърцето и при комбинирането му с лекарството може да доведе до бързо развитие на сърдечен удар.

Многобройни проучвания потвърждават факта, че етанолът предизвиква внезапни налягания - това се дължи на ефекта му върху кръвоносните съдове. В случая, когато пациентът вече има някои сърдечни проблеми, такъв тандем е абсолютно противопоказан за него и води до изключително тежки последствия.

Комбинацията от Xarelto и алкохол е изключително опасна в случай на съществуващи сърдечни заболявания. Дори ако инфаркт или инсулт заобиколят пациента в такава ситуация, той определено ще трябва да се справи със сърдечна недостатъчност.

Възможните последици от комбинация от антикоагулантни и алкохолни лекари с настояща сърдечна недостатъчност включват развитието на такива патологии като:

• тахикардия;
• брадикардия;
• ортостатична хипотония;
• остър тип сърдечна недостатъчност.

Увреждане на черния дроб

Чернодробният орган страда първо в резултат на пиене, докато приемате антикоагулант. Трябва да се има предвид, че основната задача на черния дроб е неутрализирането и разделянето на лекарствените метаболити. Ако увеличите натоварването под формата на входящ алкохол, черният дроб не може да се справи, което ще доведе до обща тежка интоксикация на тялото.

Укрепване на нежеланите събития

Опитът да се отпуснете, докато приемате Xarelto дори с малки дози от треска, често е провокиран от присъщите странични ефекти на лекарството. По-специално, лекарите отбелязват най-честата поява на такива синдроми като:

• анемия;
• виене на свят;
• тежки мигрени;
• сухи лигавици;
• образуване на хематом;
• вътрешно кървене;
• кървене от носа, венците;
• болка в перитонеума;
• развитие на алергични прояви;
• хипертермия (прегряване на тялото);
• остра бъбречна недостатъчност;
• висока степен на умора и обща слабост;
• рязък спад на кръвното налягане до критични нива;
• диспептични нарушения (проблеми с храносмилането);
• различни миокардни нарушения (сърдечен мускул);
• тромбоцитемия (повишено тромбоцитно производство в костния мозък).

Изключително трудно е да се предвиди какъв вид нежелано събитие ще се случи при пациент. Отрицателните последици пряко зависят от първоначалното състояние на човешкото тяло и неговата индивидуална чувствителност.

данни

Всички пациенти, лекувани с Xarelto, говорят за това лекарство като високоефективно и надеждно средство. Но този антикоагулант не може да се отдаде на безопасни лекарства. Строго е забранено да се предписва самостоятелно, а лекарят, преди да предпише Xarelto, задължително ще извърши редица необходими изследвания на пациента.

Що се отнася до алкохола, ще трябва да го забравите за целия курс на лекарствената терапия. Необходимо е отговорно да се отнасяте към здравето си, а предписаното лечение е изключително сериозно. Ето защо е по-добре временно да се откажете от съмнителното удоволствие, за да не нанесете непоправима вреда на тялото си.

Xarelto и всички алкохолни напитки са несъвместими.

Xarelto и алкохолът са несъвместими. Xarelto е търговското наименование на лекарството, активният принцип на който е ривароксабан. Той се отнася до високо селективния директен инхибитор на кръвосъсирващия фактор Xa (биохимичната реакция на прехода на фактор X към активираната форма Xa е ключът към началото на коагулационната каскада). Черният дроб играе основна роля, както в използването на лекарства, така и в производството на ензими, участващи в кръвосъсирването. Като се има предвид, че черният дроб е също целеви орган за етилов алкохол, всички алкохолни напитки (включително бира или сухо червено вино) трябва да бъдат наложени на вето при приемането на Xarelto.

Фармакокинетика на ривароксабан

Xarelto се предлага под формата на таблетки, 2,5 mg, 10 mg, 15 mg и 20 mg. Най-честата доза е 10 mg 1 път на ден с храна или независимо от приема на храна. Ривароксабан има много висока бионаличност по време на ентерално приложение (около 90-100%). Максималната концентрация на лекарството в кръвната плазма се наблюдава приблизително 3 часа след приложението. Времето на полуживот, в зависимост от възрастта, варира от 7 часа (при млади пациенти) до 12 часа (при възрастни хора).

Използва се за лечение на тромбоза, тромбоемболизъм, както и за профилактика на инфаркт на миокарда и остри исхемични нарушения на мозъчното кръвообращение (например след операция на вените или ставите на краката). Лечението се избира въз основа на сложността на операцията и очакваната продължителност на рехабилитацията в съответствие с почивката на леглото. Xarelto се използва за профилактични цели при предсърдно мъждене. Приблизително 60-70% се метаболизира. Метаболитите се екскретират приблизително еднакво през бъбреците и червата. Около 30-40% от ривароксабан се екскретира през бъбреците непроменен.

Причините за несъвместимост на алкохола и ривароксабан

Основните противопоказания за употребата на Xarelto включват нарушена чернодробна функция и бъбречна функция, тъй като тези органи са отговорни за процесите, свързани с инактивирането на ривароксабан и отстраняването му от тялото. Важността на контролиране на терапевтичната концентрация на лекарството в кръвната плазма се посочва от факта, че ако пациентът е пропуснал лекарството в определеното време (например, забравил), е забранено да се удвоява дозата на следващия ден. Последиците от приема на Xarelto с произволно количество алкохол могат да бъдат:

• Осъзнайте повишаването на концентрацията на ривароксабан в кръвната плазма поради комбинирания ефект на етанол върху паренхима на черния дроб и бъбреците с намаляване на елиминирането на антикоагуланта.
• Засяга регулаторната функция на черния дроб. Хепатоцитите са отговорни за поддържането на реологичната хомеостаза, синтезирането на протеини, отговорни за започването и прилагането на каскадата на кръвосъсирването, и протеините, отговорни за неговото инхибиране (инхибиране).

Нарушаването на реологичната хомеостаза води до проявление на DIC синдром (синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация или тромбохеморагичен синдром), който може да се прояви:

• Анемия (поради многообразието на вътрешно кървене и подкожно кръвоизлив)
• Възможно е кървене от носа, венците, стомашно-чревните органи (стомаха или дуоденума) и гениталните органи. Поради вредното въздействие на етанол върху паренхима на черния дроб и бъбреците, взаимодействието му с ривароксабан може да доведе до фатален кръвоизлив, независимо от вида на алкохолната напитка (водка, вино или бира) и количеството му.
• Повишено образуване на червени кръвни клетки - тромбоцити - в човешкия червен костен мозък (тромбоцитемия), което е изпълнено с множество кръвни съсиреци и тромбоемболия. Най-страшните последици от тромбоцитерията са белодробната емболия (белодробен тромбоемболизъм), миокарден инфаркт, бъбречен инфаркт, мозъчен инфаркт (остро нарушение на мозъчното кръвообращение според исхемичен тип).

Кървенето обикновено е придружено от рязко понижение на кръвното налягане, бледа кожа, лепкава пот, замаяност и главоболие, тахикардия, обща слабост и повишена умора.

Трябва да се отбележи, че повишеното натоварване на черния дроб може да бъде съпроводено с увеличаване на обема и разтягането на глисонната капсула, обилно натрупана с барорецептори (високочувствителни клетки, които реагират на промени в налягането). Раздразнение на глисонната капсула в комбинация с увеличаване на детоксикационното натоварване на черния дроб се проявява: t

• Коремни болки при палпация на дясната илеална област
• Токсична хепатомегалия
• Разстройство на храносмилането, което може да се прояви като повръщане и редки изпражнения (диария)
• Сухи лигавици, особено устната кухина
• Повишена телесна температура, която се възприема като трескаво състояние.

Увеличаването на концентрацията на лекарството в кръвната плазма в присъствието на алкохол има съвместен патологичен ефект върху:

• Сърдечен мускул (миокард). Отрицателното въздействие се проявява в увеличаване на натоварването на сърцето (сърцето се превръща в „целеви орган”). Поради тази причина кардиомиоцитите започват да изискват по-голямо количество кислород, чиято липса може да доведе до обостряне на ангина и да причини инфаркт на миокарда (исхемична некроза на сърдечния мускул).
• Проводящата система на сърцето, която се отразява в сърдечната аритмия, по-често като тахикардия, или (по-рядко) - брадикардия.
• Сърдечно-съдовата система, в някои случаи, се проявява с ортостатична хипотония (рязко намаляване на кръвното налягане с рязко покачване), което може да доведе до припадък.

Съвместимостта на Xarelto и алкохола също се изключва поради силната алергичност на етиловия алкохол. Етанолът може да взаимодейства с метаболитни продукти на ривароксабан или директно с неговите конюгати (ривароксабан е 93-94% свързан с плазмените протеини), инициирайки имунопатологични реакции на незабавни или забавени видове (уртикария, ангиоедем, анафилактичен шок).

Xarelto и алкохол - опасна комбинация

Консумацията на алкохол и приемането на Xarelto по време на лечението означава „игра на фармакологична рулетка”. Назначаването и администрирането на антикоагуланти, особено на прякото действие, изисква не само задълбочено проучване на функционалното състояние на целевите органи (черен дроб, бъбреци, сърце), но и осъществяване на непрекъснат мониторинг на параметрите на кръвосъсирването. При правилен подбор на режима на дозиране и лечение, прегледите на пациентите в по-голямата си част говорят за високата ефикасност на антикоагуланта.

В същото време приемът на всякакви напитки, съдържащи етанол, има или директен токсичен или имунопатологичен или комбиниран патологичен ефект върху посочените по-горе органи, в резултат на което фармакокинетиката и фармакодинамиката на Xarelto се променят и стойността на оценката на параметрите на кръвосъсирващата система намалява значително. Като се имат предвид опасните последствия от комбинацията на Xarelto и етанол, употребата на последната в хода на лечението с наркотици трябва да бъде недвусмислено отказана.

Съвместимост с Xarelto с алкохол

Xarelto е селективен инхибитор, който се предписва за предотвратяване на тромбоза, емболия, инсулт, инфаркт и предсърдно мъждене. Активната съставка на антикоагуланта е микронизиран ривароксабан. Лекарството се предлага под формата на таблетки, в едно хапче може да бъде от 2,5 до 20 mg от активната съставка. За да закупите лекарство, ще ви е необходима рецепта от лекар. Съвместимост Xarelto с алкохол - да се комбинира употребата на алкохолни напитки и приемането на това лекарство е строго забранено.

Това правило важи за всички лекарства. Алкохолът е в състояние да намали ефективността на всякакви средства, независимо от целта на лечението (лечение или превенция). Xarelto често се предписва на хора, претърпели операция в ставите. Вземете лекарството трябва да бъде в пълно съответствие с предписаната схема. Не е възможно да се промени продължителността на курса и дозата на Xarelto без съгласието на лекаря. Продължителността на лечението в следоперативния период зависи от динамиката на възстановяването и от сложността на процедурата.

Xarelto не се препоръчва за пациенти, страдащи от:

• свръхчувствителност към галактоза, лактоза и компоненти на лекарствения състав;
• лоша коагулация;
• патологии на паренхимни органи (черен дроб, бъбреци);
• пептична язва;
• чревна обструкция.

Лекарството не е включено в терапевтичната схема за жени, които са в ситуация, кърмещи майки, непълнолетни пациенти. Границата на съвместимост се отнася до алкохол, други антикоагуланти, лекарства, които засягат хемостазата.

Xarelto не трябва да се приема, ако има анамнеза за гъбични заболявания. Когато се предписва, лекарят трябва да вземе предвид вероятността от вътрешно кървене.

Xarelto се характеризира с бърза експозиция, добра поносимост, липса на риск от несъвместимост с лекарства и храна. Необходимо е да се отбележи абсолютната бионаличност (този показател е 80-100%). Заключение Xarelto е под формата на метаболити. Веднага след проникването на ривароксабан в кръвта се наблюдава неговото свързване с плазмените протеини (албумин).

Направете бърз преглед и получите безплатна брошура "Култура на пиене на алкохол".

Какъв алкохол пиете най-често?

Колко често пиете алкохол?

Дали на следващия ден, след като пиете алкохол, имате ли желание да "изтрезнете"?

Как според вас коя система на алкохол има най-негативно влияние?

Мислите ли, че мерките на правителството за ограничаване на продажбата на алкохол са достатъчни?

Споделете резултатите си:

Facebook Twitter Google+ ВК

Защо не се препоръчва споделяне

Едновременният прием на Xarelto и напитките, съдържащи алкохол, е забранен. Лекарствата не трябва да се комбинират с алкохол. Това отрича положителните резултати, получени от лекарствената терапия, и влошава състоянието на пациента.

Взаимодействието на Xarelto с етанол най-често завършва с неутрализирането на полезния ефект. Ацеталдехидът и другите продукти на разпадането на етиловия алкохол имат разрушителен ефект върху процеса на възстановяване на човека. На първо място, сърдечният мускул страда, вероятността от инфаркт, инсулт и остра сърдечна недостатъчност се увеличава. Скачанията на кръвното налягане също не дават облекчение, особено при пациенти с анамнеза за хипотония.

Когато са включени в терапевтичната схема на Xarelto, лекарите забраняват употребата на алкохолни напитки, този списък включва дори лекарствени тинктури, които включват етилов алкохол. Наличието на минимален дял етанол в състава е важна причина за отхвърлянето на традиционните методи на лечение.

Трудно е да се предвидят последиците, ако се пренебрегват препоръките на лекаря, тъй като всеки организъм е индивидуален. Съвместимостта на алкохол и таблетки, наречена Xarelto, може да не е фатална, но все още е възможно появата на по-малко сериозни усложнения. Максималната доза алкохол не трябва да надвишава една чаша сухо червено вино. Тази напитка спомага за ускоряване на притока на кръв, намаляване на холестерола и премахване на атеросклеротичните плаки. В този случай, не забравяйте за отрицателните ефекти на етилов алкохол. Неуспехът от него е фактор, който допринася за по-бързото възстановяване.

От злоупотребата с алкохол значително увеличава натоварването на черния дроб. Едновременният прием на медикаменти и етанол води до смърт на хепатоцитите. На тяхно място се образува съединителна тъкан, поради което паренхимният орган губи своята функционалност. Ако пациентът пие редовно, чернодробните клетки нямат време да се възстановят. В резултат на това се развива хепатит С - неизлечима болест, която причинява необратими патологични промени.

Ефективността на Xarelto се потвърждава от водещи лекари и благодарни пациенти. За да се постигне положителен ефект, трябва да следвате предписанията на производителя и препоръките на лекаря. Не пренебрегвайте правилата за здравословен начин на живот, а в периода на лечението те трябва да бъдат фундаментални. Спазването на дневния режим, избягването на вредни зависимости, коригирането на диетата и ограничаването на двигателната активност са мерки, чрез които благотворният ефект на таблетките Xarelto се повишава и тялото се излекува.

Възможни отрицателни ефекти

Консумацията на алкохол по време на терапията увеличава риска от странични ефекти. Приемането на Xarelto често е сложно:

• анемия;
• вътрешно кървене;
• тромбоцитемия (прекомерно производство на тромбоцити в костния мозък);
• остра бъбречна недостатъчност;
• сърцебиене (нарушения на сърдечния ритъм);
• алергична реакция към компонентите на лекарството;
• появата на хематоми;
• силно главоболие, замаяност и хипертермия;
• появата на кръв от венците, носа, гениталиите;
• диспептично разстройство;
• хипотония (рязко понижаване на кръвното налягане);
• болезнени усещания в коремната област;
• сухи лигавици;
• бърза умора.

Взаимодействието на Xarelto и алкохол най-силно засегна храносмилателната и екскреторната системи. В функциите на черния дроб, преработката на токсини и шлаки се натрупва във вътрешните органи поради редовния прием на етилов алкохол и медикаменти.

Xarelto не може да се счита за абсолютно безопасен синтетичен наркотик. Ето защо е необходимо да се приема само след диагностично изследване. Лекарят предписва лекарството въз основа на получените резултати, индивидуалните особености на пациента и вече съществуващите хронични патологии. Самолечението е строго забранено.

Ако човек има предразположение към сърдечно-съдови заболявания, вземете мерки незабавно. Много по-лесно е да се предотврати заболяване, отколкото да се излекува. Затова Xarelto често се използва за профилактика. Лекарството има положителен ефект върху състоянието на пациента след операцията. Много зависи от периода на възстановяване, например функционалността на жизненоважни органи. Мерки, предприети в следоперативния период, ускоряват регенерацията на увредените тъкани и допринасят за подобряване на качеството на живот на пациента. Отхвърлянето на алкохола през този период е особено важно. Пациентът трябва да забрави за зависимостта и да преразгледа отношението към собственото си здраве.

Лечението на алкохолизма е невъзможно.

• Опитах много начини, но нищо не помага?
• Дали следващото кодиране е неефективно?
• Дали алкохолът унищожава семейството ви?

Не се отчайвайте, той е намерил ефективно средство за алкохолизъм. Клинично доказан ефект, нашите читатели са се опитали на себе си. Прочетете повече >>

Xarelto: алкохолна съвместимост

Лекарите не препоръчват употребата на алкохол с лекарства. Xarelto и алкохолът са взаимно изключващи се продукти. Нарушаването на правилата за приемане на наркотици може да предизвика много неочаквани и животозастрашаващи странични ефекти.

Xarelto е антикоагулант, който е необходим на всеки, за да предотврати или дори да лекува. Той е ефективен при лечение на тромбоемболизъм и е също отлично профилактично средство за предотвратяване на инсулти и инфаркти. Едно от най-често срещаните и тревожни въпроси за пациентите е „има ли алкохолна съвместимост с Xarelto?“. Всеки човек може да има желание да се отпусне след тежък ден и да изпие чаша червено вино, или просто човек може да бъде поканен на събитие, където те обикновено не могат да се справят без алкохол. Именно в такива ситуации е важно да се разбере колко сериозни последствия могат да възникнат от комбинацията на алкохол с Xarelto.

Информация за лекарства

Xarelto е директен инхибитор, чието действие е насочено към лечението на тромбоза, емболия, превенция на инфаркт и инсулт. Xarelto е също отлично средство за предотвратяване на предсърдно мъждене.

Освобождаването на лекарството е направено под формата на таблетки, покрити с 2,5, 10, 15, 20 mg. Най-честата доза е 10 mg. Лекарите препоръчват приемането на хапче в тази доза веднъж дневно.

По принцип, това лекарство се предписва на пациенти, които са претърпели операция на краката. Интензивността на лечението зависи от сложността на самата операция и от динамиката на състоянието на пациента. Например, ако е извършена обширна операция в тазобедрената става, лекарят предписва 35-дневен курс на лечение. Ако операцията е извършена на колянната става, курсът на лечение може да бъде 14 дни. Важно е да се знае, че в случай, че пациентът е забравил приема на лекарството, е абсолютно невъзможно да се увеличи следващата доза. Ако човек просто не си спомня дали е взел лекарството, по-добре е да пропуснете приема. Мнението на тези, които пият този наркотик, доказва този факт.

Противопоказания и странични ефекти

Xarelto не е безвредно и безвредно лекарство. Много прегледи на пациентите показват, че лекарството може да причини много проблеми на човек. Ето защо, само лекар може да предпише хапчета. Не се препоръчва да започнете да приемате лекарството самостоятелно, тъй като всеки организъм е индивидуален и само медицински специалист може да избере правилната и безопасна доза. Най-негативното въздействие е върху черния дроб, тъй като именно този орган е отговорен за преработката на входящия токсин под формата на лекарството Xarelto.

Приемането на лекарството е противопоказано за хора с индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, бременни жени и жени по време на кърмене. Ако човек използва антикоагулант, Xarelto също не е възможен. В случай, че пациентът има съмнение за интракраниално кървене, Xarelto е забранено да се предписва. Също така, лекарството е противопоказано при заболявания на черния дроб и при наличие на бъбречна недостатъчност. Хората, които страдат от проблеми със стомашно-чревния тракт, лекарството трябва да се прилага много внимателно и лечението трябва да бъде под строгия контрол на лекарите.

Xarelto може да предизвика редица странични ефекти:

• анемия, тежко кървене от рани, венци, нос и гениталии;
• тромбоцитемия;
• аритмия и тахикардия;
• понижаване на кръвното налягане;
• абдоминален дискомфорт, повръщане и коремна болка;
• обща слабост, умора и сухота в устата;
• главоболие, замаяност;
• алергични реакции, обрив и сърбеж;
• бъбречна недостатъчност, повишени честоти в анализите.

В случай на предозиране горните нежелани реакции не са наблюдавани при пациенти. За да се нормализира състоянието няма специални средства, като антидот, можете да използвате обичайните почистващ препарат - активен въглен.

Съвместимост на Xarelto и алкохол

За пациенти, на които е предписан Xarelto, въпросът за съвместимостта на алкохола и Xarelto е много уместен. Всеки знае, че всяко лекарство не се препоръчва да се комбинира с алкохолни напитки. Такъв коктейл е възможен само ако последствието от тази комбинация може да бъде неутрализация на лекарството.

Xarelto не е съвместим с етанола и въпреки че взаимодействието на тези два компонента не може да бъде наречено смъртоносно, не се препоръчва да се приемат едновременно. Алкохолът потиска действието на антикоагуланта, което влияе върху процеса на възстановяване на тялото и може да влоши състоянието на човека.

Алкохолът има отрицателен ефект върху сърдечната честота, комбинацията от лекарството с алкохол може да наруши ритъма на сърдечния мускул, водещ до сърдечен удар. Дори и като се има предвид фактът, че самата Xarelto е насочена към предотвратяване на това заболяване. Много проучвания показват, че алкохолът предизвиква внезапен скок на кръвното налягане и разширява кръвоносните съдове. Ако човек има проблеми с работата на сърцето, тогава по принцип този наркотик е противопоказан и комбинирането му с алкохол може да доведе до много лоши последствия. Дори ако такова сериозно заболяване като инсулт или инфаркт не засяга пациента, така или иначе ще бъде осигурена сърдечна недостатъчност.

Взаимодействието на алкохол с лекарството е забранено. Абсолютно без значение каква напитка се пиеше: водка, вино или бира. Също така няма значение количеството пиян. Етанолът, дори и в малки дози, може да навреди на човек.

Невъзможно е да се уточнят всички странични ефекти, защото те пряко зависят от личната чувствителност на човешкото тяло. Освен това е трудно да се предположи коя от съставките на алкохолната напитка ще реагира отрицателно.

Ако се върнете към въпроса дали можете да пиете поне алкохол, отговорът е двусмислен. Както бе споменато по-рано, съвместимостта на лекарството с алкохола не е смъртоносна. Но това не означава, че можете да пиете във всякакви количества. По принцип, приемането на алкохол е нежелателно, но допустимата доза е 1 чаша червено вино. Такава сума не влошава здравословното състояние, но ако е възможно, е по-добре да се откаже дори една чаша.

Важно е да не забравяме ефекта на лекарството и алкохола върху черния дроб. Когато приемате лекарството, дори и за да се отървете от болестта, човек причинява значителни щети на черния дроб. Ако добавим повече алкохол към него, органът може просто да не издържи на такъв товар. Следователно не може да се злоупотребява.

Прегледите на тези, които са взели Xarelto, казват, че лекарството е наистина ефективно и резултатът не е дълъг. Но в същото време, много хора имат много странични ефекти, всичко зависи от индивидуалните характеристики на организма.

Обобщавайки, можем да кажем, че трябва да слушате тялото си и да го третирате с пълна сериозност. По-добре е да се откаже за кратко време от пиенето, за да не се причинява непоправима вреда на здравето.

Xarelto и алкохол: съвместимост, ефекти

55 най-добрите, по-евтини аналози на лекарството Xarelto със снимки и описания

Като един от аналозите на лекарството Pradaksa, лекарството Xarelto действа на базата на активното вещество ривароксабан, което е пряк инхибитор на фактор Xa (фактор на кръвосъсирването).

Компонентът на лекарството има висока степен на бионаличност, тъй като дозата се увеличава, тя все по-успешно повлиява протромбиновото време (време на съсирване на кръвта).

Принципът на действие на антикоагуланта се основава на способността на ривароксабан да се комбинира с албумин и други протеини, поради което неговият ефект става по-дълъг.

Xarelto е пряко действащ антикоагулант, използван за лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система, включително тромбоза, емболия, както и за тяхната профилактика.

Това ефективно лекарство има и по-евтини аналози по субстанция или експозиция, които наблюдателят ще помогне да избере, като се вземат предвид показанията, противопоказанията, страничните ефекти.

Xarelto - инструкции за употреба, дозировка, механизъм на действие, заместители и прегледи

В съвременната ортопедия широко се използва лекарството Xarelto - инструкции за употреба, пациенти и лекари посочват неговата антикоагулантна ефикасност при фрактури на костите и обширни хирургични интервенции.

Лекарството помага за премахване и предотвратяване на усложненията, проявяващи се с васкуларна тромбоза, белодробна и системна тромбоемболия.

Таблетки Xarelto

Лекарство, предназначено за лечение и профилактика на тромбоза, тромбоемболия, инфаркт на миокарда. Лекарството се произвежда от немската фармацевтична компания Bayer.

Таблетките се предписват от лекар след необходимите тестове, с изключение на наличието на противопоказания. Ако не се спазват указанията за употреба, лекарството може да бъде вредно за здравето.

Xarelto се продава в аптеките под формата на таблетки. Хапчетата имат заоблена, двойно изпъкнала форма, филмирана.

Фармакологични свойства

Според инструкциите, лекарството е директен антикоагулант. Лекарството допринася за потискане на активирането на тромбоцитите.

Това фармакологично действие спомага за лечението и предотвратяването на тромбоза. Инструментът има висока бионаличност, има бърз ефект и предвидим дозозависим отговор.

Веществата, включени в състава, се показват в черния дроб.

Показания за употреба на Xarelto

Лекарството се предписва от лекарите, след като пациентът е преминал необходимите диагностични тестове. Инструкциите за употреба са следните:

• превенция на миокарден инфаркт, инсулт и тромбоемболия при пациенти с неклапно предсърдно мъждене;
• лечение на дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия;
• предотвратяване на тромбоза;
• необходимостта от превантивни мерки за предотвратяване на венозна тромбоемболия при пациенти, подложени на операция на долните крайници.

Инструкцията предписва да се приема лекарството вътрешно по 1 таблетка два пъти дневно. Курсът на лечение е 1 година. Ако е необходимо, терапията може да бъде удължена за още 12 месеца.

Ако по някаква причина приемането е пропуснато, съгласно инструкциите, се препоръчва незабавно да вземете хапче, след което да продължите да го използвате по обичайния начин.

Можете да поглъщате хапчета независимо от храненето.

Специални инструкции

Внимание при назначаването на лекарството трябва да се спазва, когато пациентът получава терапия с лекарства, които засягат хемостаза (инхибитори на тромбоцитната агрегация, други антитромботични лекарства).

Пациентите с остър коронарен синдром, приемащи Xarelto с ацетилсалицилова киселина, могат да пият нестероидни противовъзпалителни средства, ако употребата им оправдава риска от кървене.

Лекарства и етанол

И двете лекарства - Pradax и Xarelto - принадлежат към категорията антикоагуланти, т.е. те са агенти, които намаляват вискозитета на кръвта и влияят на неговото съсирване.

Такива вещества и алкохол не могат да се приемат едновременно, тъй като тяхната комбинация може да даде непредсказуем ефект, но потенциално много опасен.

Лекарство, предназначено за лечение и профилактика на тромбоза, тромбоемболия, инфаркт на миокарда. Лекарството се произвежда от немската фармацевтична компания Bayer.

Таблетките се предписват от лекар след необходимите тестове, с изключение на наличието на противопоказания. Ако не се спазват указанията за употреба, лекарството може да бъде вредно за здравето.

Съставът и формата на освобождаване на лекарството

Според инструкциите, лекарството е директен антикоагулант. Лекарството допринася за потискане на активирането на тромбоцитите.

Това фармакологично действие спомага за лечението и предотвратяването на тромбоза. Инструментът има висока бионаличност, има бърз ефект и предвидим дозозависим отговор.

Веществата, включени в състава, се показват в черния дроб.

Активната съставка Xarelto не е инхибитор и не индуцира изоензими, принадлежащи към основните цитохромни изоформи. Лекарството не се препоръчва да се използва едновременно със системна терапия с азоли.

Такива лекарства са мощни инхибитори на CYP3A4 изоензима и P-гликопротеин. Те могат да умножат фармакологичните ефекти на Xarelto.

Едновременното приложение с рифампицин, карбамазепин, фенобарбитал намалява ефективността на ривароксабан.

Трябва да се внимава при употреба на продукта с парентерални антикоагуланти, тъй като такова взаимодействие може да предизвика кървене. Подобен ефект се наблюдава, когато лекарството се комбинира с нестероидни противовъзпалителни средства.

Комбинираният прием на таблетки с 500 mg ацетилсалицилова киселина не показва клинично значимо взаимодействие. Няма данни за комбиниране с дронедарон.

Отделни противогъбични (например, кетаконазол) и антивирусни средства (по-специално за лечение на HIV) могат значително да повишат концентрацията на активното вещество ривароксабан в кръвта.

Това увеличава риска от кървене. Поради това те не са съвместими с Xarelto и не се прилагат заедно.

Обаче, флуконазол (азал противогъбично средство) няма изразено въздействие върху концентрацията на ривароксабан и може да се прилага едновременно.

Лекарствената таблетка Xarelto е двойно изпъкнала, със закръглена форма, покрита с розово-кафяво филмово покритие.

Всеки съдържа:

• микронизиран ривароксабан - основният активен агент;
• като допълнителни елементи присъстват: микрокристална целулоза, магнезиев стеарат, кроскармелоза натрий, хипромелоза 5сР, лактоза монохидрат, натриев лаурил сулфат;
• обвивката на таблетката се състои от: желязна хипромелоза 15сР, макрогол 3350, червен оксид Е172, титанов диоксид Е171.

Основните индикации са:

• профилактика на венозен тромбоемболизъм след мащабни ортопедични операции в долните крайници;
• предотвратяване на инсулт и системен тромбоемболизъм по време на предсърдно мъждене с неклапанния произход и т.н.

Показания за употреба

Инструкцията предписва да се приема лекарството вътрешно по 1 таблетка два пъти дневно. Курсът на лечение е 1 година.

Ако е необходимо, терапията може да бъде удължена за още 12 месеца. Ако по някаква причина приемането е пропуснато, съгласно инструкциите, се препоръчва незабавно да вземете хапче, след което да продължите да го използвате по обичайния начин.

Можете да поглъщате хапчета независимо от храненето.

Както бе споменато по-горе, употребата на лекарството се основава на способността му да се бори с кръвни съсиреци. Лекарството е предназначено за предотвратяване на тромбоза по време на имплантирането на изкуствени стави на крайниците вместо на увредени.

Друга важна индикация е превенцията на инсулт и предотвратяването на смърт от сърдечни заболявания, например инфаркт на миокарда.

След всички големи операции, включително ортопедична хирургия, рискът от тромбоза се увеличава драстично.

За тази цел и предписани таблетки Xarelto.

Сърдечно-съдовите заболявания са специална рискова зона за тромбоемболизъм.

Лекарството е добро, тъй като може да спре образуването на тромби в артериите и дълбоките вени.

Един от лекарствата, които принадлежат към фармакологичната група антикоагуланти, е лекарството Xarelto.

Това лекарство инхибира фактор Xa и то от своя страна е компонент на протромбиновия активатор и един от компонентите, които осигуряват своевременна кръвосъсирване (аналозите на Xarelto също имат тези свойства).

Към днешна дата е имало много безсмислени опити за изтегляне на лекарството, което ще има подобен ефект и в същото време ще осигури минимални странични ефекти. След много трудоемки усилия се появи достоен аналог - лекарството "Прадакс".

Това лекарство е единственият заместител, който може да се използва напълно вместо лекарството "Xarelto".

Неговите характеристики са почти идентични с горните, единствената разлика е съдържанието на активното вещество, което и в двата препарата е ривароксабан.

фармакодинамика

Всички аналози на Xarelto имат подобен ефект. Единственото нещо, с което се различават, е количествен и качествен показател за странични ефекти. Единственият достоен аналог на това лекарство, който има подобен ефект върху него, е лекарството Pradaksa.

Това лекарство и неговият руски колега, Xarelto, са преки, силно селективни лекарства, които забавят действието на фактор Ха, т.е.

Това лекарство има висока бионаличност, когато се прилага орално, така че ентералният път на приложение за него е основният.

Централната роля в каскадата на коагулационната система се играе от активирането на фактор X, последвано от биотрансформация на фактор Ха, използвайки вътрешен и външен път на коагулация.

Като правило, аналозите на Xarelto и самото лекарство се използват в следните ситуации:

• Профилактика и превенция на инсулт.
• Профилактика и облекчаване на системния емболизъм (в такива случаи това лекарство е предназначено за пациенти с предсърдно мъждене, което има неклапален произход).

• Елиминиране или предотвратяване на запушване на дълбоки вени с кръвни съсиреци.
• Предотвратяване на рецидив на белодробна емболия.

Лекарството "Прадакса", което е подобно, също така показва, че предотвратява венозни тромбоемболични усложнения при пациенти, които са претърпели операция за замяна на една от ставите на долния крайник.

Всеки руски аналог на Xarelto има следните противопоказания (те могат да се различават, но само леко):

• свръхчувствителност или риск от алергични реакции към вещества, съдържащи се в това лекарство;
• активно кървене, което има значително съдържание на информация по време на клиничен преглед (например, интракагинално кървене или кръвоизлив в мозъка);

• ситуации, при които има повишен риск от обемно кървене, например по време на активни язвени процеси в стомашно-чревния тракт;
• лекарствена терапия с лекарства, които имат сходни свойства - превенция на коагулацията;
• когато се използва нефракционен хепарин в дозата, необходима за задоволително функциониране на катетъра;
• различни чернодробни заболявания, чието развитие може да предизвика кървене от различна етиология;
• абсолютно всички аналози на Xarelto са противопоказани при пациенти с бъбречна недостатъчност, настъпили във всяка фаза;
• непоносимост към лактоза, недостатъчно съдържание на галактоза в организма;
• бременност и кърмене;
• има също така възрастова граница за това лекарство и различни аналози на Xarelto 18.

Категория лица, които могат да приемат това лекарство с повишено внимание и под надзора на специалист

С повишено внимание и под наблюдението на лекар препоръчва употребата на "Xarelto" инструкции за употреба (аналози също) в следните случаи:

• лечение на пациенти с повишен риск от кървене;
• новополучени язви с предразположение към рецидив;
• лечение на бъбречна недостатъчност в различна степен в комбинация с лекарства, които повишават съдържанието на ривароксабан в пациента;
• пациенти, които се лекуват с лекарства, които могат да повишат хемостазата;
• лекарства, които са способни да повишават нивата на ривароксабан, например, противогъбични лекарства от азолната група;
• Това лекарство и аналогът на харел Харелто са противопоказани за хора с ХИВ инфекция, ако са взели скоро различни протеазни инхибитори на този вирус.

Употреба по време на бременност и кърмене

Към днешна дата не е точно установено как Xarelto, аналозите на лекарството, влияят на ефикасността и безопасността на лечението при бременни жени.

Експериментите, проведени върху животни в лаборатории, показват изразената токсичност на активната съставка на това лекарство върху организма на бъдещата майка, тъй като лекарството води до изразена репродуктивна токсичност на женското тяло.

Xarelto (Xarelto) е пряко действащ антикоагулант. Предлага се под формата на филмирани таблетки със съдържание на активното вещество 10, 15 и 20 милиграма. Активна съставка - ривароксабан, микронизирана.

Фармакологично действие и фармакодинамика

Според инструкциите, Xarelto инхибира фактор Xa и също има антикоагулантно действие.

Механизмът на действие на Xarelto съгласно инструкциите е в директното инхибиране на фактор Ха. Ривароксабан има висока селективност и има висока бионаличност (80-100%) по време на перорално приложение.

Активирането през външния и вътрешния път на коагулация на фактор X до образуване на фактор Ха играе най-важната роля в коагулационната каскада.

Фармакокинетика

Ривароксабан се абсорбира бързо - максималната концентрация в кръвта се достига в рамките на два до четири часа след приемане на хапчето. След поглъщане по-голямата част от ривароксабан (от 92 до 95%) се свързва с плазмените протеини, като основният свързващ компонент е серумният албумин.

При поглъщане около две трети от дозата ривароксабан се метаболизира и впоследствие се екскретира в равни части с фекалии и урина. Останалата трета се екскретира непроменена чрез директна бъбречна екскреция, главно поради активната секреция на бъбреците.

Съгласно инструкциите, Xarelto под формата на таблетки от 10 милиграма е показан за предпазване от венозен тромбоемболизъм при хора, които са претърпели големи ортопедични хирургични интервенции на долните крайници.

Xarelto таблетки от 15 и 20 милиграма са показани за предотвратяване на системна тромбоемболия и мозъчен инсулт при хора с предсърдно мъждене с неклапанния произход, както и за лечение на белодробна емболия и дълбока венозна тромбоза, за профилактика на повтарящи се PEAL и DVT.

Противопоказания Xarelto

Според инструкциите, Xarelto е противопоказан при:

• Свръхчувствителност към активното вещество (ривароксабан) или други вещества, които се съдържат в таблетките;
• Интракраниални, стомашно-чревни или други кръвоизливи;
• Съпътстващо лечение с други антикоагуланти;
• Условия, при които съществува висок риск от сериозно кървене;
• Бременност и кърмене;
• Заболявания на черния дроб, при които има коагулопатия;
• На възраст под 18 години;
• Тежка бъбречна недостатъчност;
• Непоносимост към наследствената по природа галактоза или лактоза.

Странични ефекти на Xarelto

Отзиви за Xarelto показват, че употребата на Xarelto таблетки може да бъде придружена от риск от открито или скрито кървене от всяка тъкан или орган, което може да доведе до пост-хеморагична анемия.

Също така, според прегледите, Xarelto може да предизвика хеморагични усложнения: слабост, замайване, бледност, задух, главоболие, увеличаване на обема на крайниците или шок.

Доза и начин на употреба Xarelto

Xarelto таблетки от 10 милиграма се вземат независимо от храненето, 15 и 20 милиграма - по време на хранене.

След големи операции на коленната става, продължителността на лечението е две седмици, след големи операции на тазобедрената става, пет седмици. Началната доза се приема шест до десет часа след операцията, ако се постигне хемостаза.

Терапевтичната доза е една таблетка на ден.

Когато пропуснете дозата, трябва незабавно да вземете хапчето Xarelto и да продължите да приемате лекарството редовно на следващия ден, съответно, с препоръките. За компенсиране на пропуснатата доза е забранено удвояването на приетата доза.

Аналози на Xarelto

Аналог на Xarelto е ривароксабан.

Това лекарство принадлежи към фармакологичната група на директно действащите антикоагуланти. Съгласно инструкциите инструментът има следните указания:

• предупреждение за удар;
• предотвратяване на тромбоемболизъм, наблюдаван при пациенти, страдащи от предсърдно мъждене с неклапанна форма;
• тромбоза;
• белодробен тромбоемболизъм;
• предотвратяване на пристъпи на ДВТ и ПЕХ.

Противопоказания и страничен ефект

Немската медицина и нейните аналози съгласно инструкциите имат пълен списък от противопоказания, които трябва да се имат предвид преди започване на терапията с този инструмент:

• предразположение към вътрешно кървене;
• стомашна язва;
• онкологични тумори;
• по-ранни сътресения;
• варицери на хранопровода;
• съдова аневризма;
• патология на съдовата система;
• или патология на кръвоносните съдове на мозъка или гръбначния мозък;
• чернодробно заболяване в острата фаза;
• бъбречна и чернодробна недостатъчност;
• непълнолетна възраст до 18 години;
• бременност;
• кърмене и кърмене;
• индивидуална нетърпимост;

Страничните ефекти на Xarelto и неговите аналози са следните:

• вътрешно кървене;
• слабост и бледност на кожата, замаяност;
• уртикария;
• болка в главата;
• ангина пекторис;
• анемия;
• сърцебиене;
• кръвоизлив в очите;
• коремна болка;
• повръщане;
• разстроено столче;
• треска;
• подуване;
• вътречерепен кръвоизлив;
• припадъци;
• кървене от носа;
• мускулен кръвоизлив;
• шок;
• фатален изход.

Състав Xarelto

Таблетките 20 mg 10 mg и 15 mg имат следния състав: • Основната активна съставка е микронизиран ривароксабан • Спомагателни компоненти - хипромелоза, целулоза, лактоза монохидрат, багрила и титанов диоксид (като част от черупката).

Таблетките трябва да се използват само съгласно предписанията на лекаря и в съответствие с приложимите инструкции. Обикновено лекарството се използва в тази доза:

• за профилактика на инсулт, тромбофлебит, тромбоза - през устата по време на хранене веднъж дневно в доза от 20 mg (една таблетка);
• ако има усложнения на черния дроб и бъбреците - по 1 таблетка 15 mg веднъж дневно.

Xarelto Rivaroxaban

Като част от Xarelto, съгласно инструкциите, ривароксабан е активно активно вещество. Затова често германското лекарство се нарича Ривароксабан.

Когато инструкция за аритмия

Инструкции за употреба в случай на аритмия препоръчва тази доза от лекарството - 1 таблетка от 20 mg веднъж дневно с храна. Лечението се извършва строго под наблюдението на лекар, който определя продължителността му.

С тромбоза Xarelto

При диагностицирането на тромбоза лекарството се използва съгласно инструкциите за тази схема: веднъж дневно по време на хранене в доза от 20 mg. Курсът на терапия се определя от лекаря индивидуално.

Xarelto в доза от 15 или 20 mg се приема перорално веднъж дневно по време на хранене. Препоръчителната дневна доза е 20 mg.

Пациенти с умерена бъбречна дисфункция (креатининов клирънс има скорост под 50-30 ml / min) желаната дневна доза е 15 mg.

При ортопедични операции Xarelto се предписва в доза от 1 табл. / 10 mg на ден. Лекарството, съдържащо 10 mg, може да се приема, независимо от храненето.

Продължителност на лечението:

• хирургия на тазобедрената става - 5 седмици;
• операция на коляното - 2 седмици.

Началната доза трябва да се приеме в рамките на 6-10 часа след операцията, когато се постигне хемостаза.

Ако следващата доза не се пие своевременно, пациентът трябва незабавно да вземе хапче, след което да приеме следващата доза в обичайното време.

• активно кървене, засягащо особено важни органи, като храносмилателния тракт, интракраниалната област и др.
• чернодробно заболяване, придружено от коагулопатия, което води до риск от кървене;
• кърмене, бременност;
• възраст на пациентите под 18 години;
• вродена недостатъчност или лактозна непоносимост, глюкозо-галактозна малабсорбция;
• висока чувствителност към ривароксабан и други ексципиенти.

Съгласно инструкциите за употреба на Xarelto, по време на профилактиката на ВТЕ след значителни ортопедични операции, на пациентите се предписва дневен прием от 10 mg от лекарството. Продължителността на терапията е 2-5 седмици, в зависимост от мащаба и сложността на интервенцията.

Това лекарство е позволено да се вземе по всяко време, независимо от използването на храна. Необходимо е да се започне лечение с Xarelto 6-10 часа след операцията, ако се постигне хемостаза.

Ако пропуснете дозата, трябва да вземете Xarelto веднага, а на следващия ден трябва да продължите лечението както обикновено.

Противопоказания

Лекарството може да предизвика отрицателни промени в организма. Някои категории пациенти са забранени да използват лекарството Xarelto - приложените инструкции за употреба включват следните противопоказания:

• алергични реакции към ривароксабан или помощни компоненти на лекарството;
• наличие на активно кървене от клинично значение (интракраниална, стомашно-чревна);
• чернодробни заболявания, които възникват с коагулопатия (цироза, функционални нарушения на органа);
• лечение с други лекарства, които имат антикоагулантно действие (варфарин, еноксапарин, апиксабан);
• тежка бъбречна недостатъчност;
• лечение на пациенти, които са имали преходна исхемична атака или инсулт с антитромбоцитни средства;
• бременност и кърмене;
• възраст до 18 години;
• лактозна непоносимост, вроден лактазен дефицит.

Има няколко условия, при които лекарството се прилага под наблюдението на специалист. С повишено внимание Xarelto приема в присъствието на следните фактори:

• повишен риск от кървене;
• тежки наранявания, рани;
• умерена бъбречна недостатъчност;
• лечение с лекарства, които засягат хемостаза;
• системна противогъбична терапия с азоли;
• лечение с HIV протеазни инхибитори.