Тестис: защо се случва, как се лекува

Хидроцеле (или водна хрущял на мембраните) на тестиса е урогенитална патология, придружена от натрупване на серозен ексудат между висцералните и париеталните листчета на мъжката репродуктивна жлеза. Поради такова заболяване, половината или цялата скротума се увеличава в обем, тъй като от 20 до 200 ml течност може да се натрупа в органа (понякога до 1-3 литра). Хидроцеле се открива при пациенти от различни възрастови категории. Момчетата са по-склонни да имат вродена форма на това заболяване, а при мъжете - придобита.

Защо се развиват тестикуларни хидроцели при деца и възрастни? Как се проявява това заболяване? Какви техники може да диагностицира и лекува?

Причини за възникване на вродени и придобити хидроцели

При деца патологията, разглеждана в тази статия, може да бъде физиологично състояние, което се задейства от вътрематочния пролапс на мъжката репродуктивна жлеза в скротума. При мъжкия плод бъдещите тестиси се образуват в коремната кухина и едва след определен период на ембрионално развитие те постепенно се спускат по ингвиналния канал в образуващата скротума.

При напредване на мъжките генитални жлези по ингвиналния канал в бъдеща скротума се образува изпъкналост с малък размер на предната коремна стена на плода. При раждането това съобщение между скротума и коремната кухина може да продължи. Това състояние се наблюдава при по-голямата част от бебетата (80-90%).

По-късно, до около 1,5 години от детето, тестикуларните мембрани се отделят от коремната кухина. Според наблюденията на експерти, около 20% от мъжете пазят това послание завинаги. В бъдеще натрупването на ексудат между листата на тестикуларната мембрана може да настъпи при рязко увеличаване на продукцията или поради недостатъчната способност на вагиналната мембрана на мъжките полови жлези да абсорбира същата течност.

Именно тези анатомични и физиологични особености на структурата на тестисите определят факта, че хидроцелето, което се развива до 18 месеца от живота на момчето, се счита за физиологично състояние и не се нуждае от лечение. При такива деца отокът може да изчезне сам след пълния растеж на лумена на процеса на перитонеума и самопоглъщането на течността.

Освен това вродената хидроцеле може да бъде:

• комуникация - когато комуникацията между тестиса и коремната кухина се поддържа поради цепнатината на лумена между перитонеума и неговия вагинален процес;
• несвързан - когато разликата между коремната кухина и вагиналния процес вече е обрасла.

Придобитата хидроцеле се образува, когато има дисбаланс между производството и абсорбцията на ексудат, който се произвежда от тестикуларната мембрана. Следните състояния и заболявания могат да причинят подобен дисбаланс:

• възпалителни процеси на неспецифични (с орхит, орхиепидидимит, възпаление на семенната тел и др.) и специфичен (гонорея, туберкулоза и др.) генезис в органите на скротума;
• филариатоза;
• тежко протичане на сърдечна недостатъчност и патология на черния дроб;
• нарушен лимфен дренаж от скротума;
• травма;
• усложнения след операция на гениталиите;
• скротални неоплазми (доброкачествени или злокачествени).

Следните предразполагащи фактори могат да допринесат за развитието на придобитата хидроцеле:

• контузия на перинеума и скротума;
• дълги и интензивни енергийни натоварвания;
• прекомерно стегнато зашиване на външния пръстен на ингвиналния канал.

Хидроцелевите течове могат да бъдат остро или хронично.

симптоми

• В острата форма на хидроцеле тъканта на скроталната става силно болезнена и бързо се увеличава в обема. Патологията може да бъде едностранна и двустранна. Често телесната температура на пациента се повишава до 38-39 ° С. При изследване на пациента се установи зачервяване на кожата. Когато се докосне, кожата на възпалената скротума е по-гореща от околните тъкани. Поради треска има слабост, втрисане, загуба на апетит, главоболие и др.
• Хроничната воднянка обикновено е резултат от остра хидроцеле или се провокира от хронично течащо възпаление в тъканите на мъжките полови жлези или техните придатъци. Пациентът чувства тежест и дискомфорт в слабините и тестисите, увеличаване на половината или на цялата скротума.

Ако хидроцелето е вродено, тогава размерът на тестисите се увеличава по време на будността на детето, а след нощен сън те стават по-малки. При придобитата воднянка размерът на уголемената жлеза остава непроменен през цялото време.

Когато хронично течаща хидроцеле течност може да се натрупва бавно или периодично. Ето защо болестта за дълго време не е съпътствана от нарушения на уринирането и силна болка (обикновено те са болни или тъпи или изобщо липсват). При някои пациенти обемът на скротума се увеличава леко, докато други могат да се увеличат до впечатляващи размери (например до размера на футболна топка). С такова изразено патологично натрупване на течност в мембраните на тестиса тъканта на скротума може да попречи на нормалното движение, носенето на дрехи и бельо, сексуалния контакт и процеса на уриниране. Впоследствие такава мащабна хидроцела причинява нарушаване на производството и узряването на сперматозоидите и недохранването на органите на скротума.

При сондиране, лекарят определя плътна, крушообразна и еластична формация с признаци на колебание. Горната част на този печат е ограничена до ингвиналния канал, но в някои клинични случаи натрупаният ексудат може да проникне през лумена на ингвиналния канал. При този ход на хидроцеле формата на подуване обикновено прилича на фигура 8. Процесът на сондиране провокира появата на болка, а кожата на скротума не се променя и лесно се сглобява в сгъването на пръстите.

Чувството на тестис с изразена хидроцела става невъзможно и с малък обем натрупана течност обикновено се наблюдава в долната част на скротума, увеличена по размер. При извършване на диафаноскопия скротума е напълно прозрачен. Ако това явление не се наблюдава, липсата на предаване показва:

• върху образуването на тумор на мъжката репродуктивна жлеза;
• подчертано подуване на тестисите;
• развитие на пио- или хематоцеле (натрупване на гнойно съдържание или кръв между листата на тестикуларната мембрана).

Появата на гноен ексудат може да бъде предизвикана от усложнен ход на възпалителни заболявания на половите жлези (например, орхит), а наличието на кръв в течността се дължи на лоша пункция на тестисите, развитие на хеморагична диатеза или нараняване.

В допълнение към горните последствия, заболяването може да бъде усложнено (особено при липса на навременно и правилно лечение) при следните условия:

• атрофия на тестикуларната тъкан - предизвикана от компресия на кръвоносните съдове, които захранват мъжката репродуктивна жлеза;
• скротална херния - причинена от налягането на течността върху засегнатата скротална тъкан;
• разкъсване на мембраните на тестиса - настъпва с натрупването на значителни количества течност;
• мъжко безплодие - предизвикано от дисфункция на тестиса и сперматогенезата;
• еректилна дисфункция и нарушена потенция са причинени от нарушена нормална циркулация на кръвта в засегнатите тъкани.

диагностика

В повечето случаи диагнозата на тестикуларната хидроцеле не предизвиква затруднения. Диагнозата се поставя на базата на следните данни:

• разпит и изследване на скроталната тъкан на пациента;
• анализ на историята на живота и болестта (наличие на наранявания, възпалителни заболявания на гениталиите, хирургична намеса и др.);
• Ултразвук и диафаноскопия на скротума.

За да се отстранят грешките, задължително се извършва диференциална диагноза на хидроцеле със следните патологии:

• орхит;
• варикоцеле;
• епидидимо-орхит или епидидимит;
• кистозни маси или тумори на семенната връзка;
• неоплазми на тестисите;
• ингвинално-скротална или ингвинална херния.

Ултразвукът на скротума позволява точно да се диагностицира не само хидроцелето, но и всички описани по-горе патологии, с които се диференцира диагнозата, разглеждана в тази статия.

Лечение на хидроцеле при деца

С развитието на хидроцеле до 18 месеца, лечението не е показано. Препоръчва се родителите на момчето да бъдат наблюдавани от уролог или хирург. Според статистиката, в 80% от случаите, вродената хидроцеле се елиминира след затваряне на ингвиналния пръстен. При 10% от момчетата, състоянието, разглеждано в тази статия, изобщо не се признава за патология.

Лечение на хидроцеле при възрастни

Лечението на разглежданото заболяване има за цел да елиминира основната патология, която е причинила натрупването на течност.

• При възпалителни процеси в органите на скротума на пациента се дава легло и приемат антибиотици, деконгестанти и противовъзпалителни средства.
• Препоръчително е да се носи лъжичка върху скротума, която осигурява подкрепа за засегнатите тъкани и намалява болката.

След началото на пълното възстановяване, тестикуларната тъкан постепенно се възстановява, обемът на течността между листата на неговата обвивка се стабилизира с времето и лимфният изход се връща към нормалното. Въпреки това, в някои случаи, ексудатът остава по-голям от необходимия обем, а след това на пациента се предписва хирургично лечение на хидроцеле-хидроцелематомия.

Има две основни индикации за операцията:

• силно изразена болка;
• заплахата от атрофия на скротума.

Съществуват много техники за хидроцелематомия. Най-често провежданите интервенции са интервенциите на Winkelman, Ross, Bergman и Lord. Те могат да се провеждат без да се въвежда пациентът в обща анестезия - местна анестезия е достатъчна за анестезия.

Изборът на хирургично лечение се определя от клиничния случай точно в момента на започване на операцията - след преглед на зоната на лезията, хирургът решава как може да бъде решен идентифицираният проблем. Например, при пренебрегвани или тежки случаи се извършва хидроцелтология на Бергман и с докладвана водна хрупка, операция на Рос.

След интервенцията и освобождаването от болницата на пациента се дават ясни препоръки за необходимите корекции в начина на живот:

• За 30-45 дни той не може да вдига тежести и да прави секс.
• За обездвижване на скротума трябва да се носи плътно топене или суспензия и да се следва диета, която предотвратява запек.

Най-съвременният метод за лечение на хидроцеле е такава минимално инвазивна процедура като втвърдяване. Тази техника се практикува успешно в Европа и Америка в продължение на много години. В процеса на извършване на такава интервенция лекарят изсмуква ексудата, натрупан около тестиса и инжектира специално лекарство за склерозант. Това вещество причинява покриването на листата на черупката и предотвратява прекомерното производство на течност. За постигане на желания резултат е достатъчно да се проведат две или повече процедури. Методът на втвърдяване не е показан при всички клинични случаи.

Обикновено такива минимално инвазивни интервенции се извършват от по-възрастни мъже, тъй като самото лекарство след инжектирането има травматично действие върху тестикуларната тъкан и може допълнително да повлияе отрицателно върху функционирането на мъжките полови жлези.

Понякога, поради категоричния отказ на пациента или наличието на някои противопоказания за операция, вместо операция за отстраняване на излишната течност се извършва пункция, насочена към смучене на ексудата. Такива хирургически манипулации не могат напълно да разрешат проблема и имат само временен ефект, тъй като течността се натрупва отново.

прогнози

В повечето случаи тестикуларната хидроцела има добри прогнози. Дори с операция вероятността от усложнения е не повече от 2%. Смъртта от това заболяване никога не е наблюдавана.

В случай на късно лечение на лекар, човек може да развие различни усложнения на хидроцеле, което възпрепятства процеса на лечение.

предотвратяване

Няма специфични методи за превенция на това заболяване. За да се предотврати развитието на хидроцеле, на всички мъже се препоръчва да спазват следните правила:

1. Ако имате оплаквания за работата на урогениталната система своевременно, свържете се с вашия уролог или андролог.
2. Използвайте презервативи при работа с случайни сексуални партньори.
3. Избягвайте инфекции с паразитни инвазии, когато посещавате страни в Африка и Азия.
4. Избягвайте травматични ситуации.

Кой лекар да се свърже

Ако имате оток и болка в тестисите и скротума трябва да се консултирате с уролог или андролог. След изследване и извършване на диафаноскопия и ултразвуково изследване на скротума, лекарят ще може да избере правилния метод за лечение на заболяването, което може да бъде както консервативно, така и хирургично.

Хидроцеле на тестисите не е опасно заболяване нито за момчета, нито за мъже. Въпреки това, в случай на възникване на това заболяване, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като в началните етапи тази патология е по-добре лечима и пациентът ще може бързо да започне борба с основната причина за заболяването. Тази препоръка е особено важна в случаите, когато развитието на хидроцеле се причинява от наранявания или образуване на тумори в органите на скротума.

Уролог-андролог А. Корниенко говори за хидроцеле:

хидроцеле

Хидроцеле или водниста на тестиса е заболяване, при което се натрупва течност в областта на скротума и тестикуларните мембрани. Естеството и обемът на този флуид може да са различни.

Заболяването може да възникне при момчета на първа година от живота или при възрастни на възраст от 20 до 40 години.

Когато хидроцеле течност се натрупва между мембраните на тестиса, което води до увеличаване на размера на скротума. Тя възниква при раждане при около 10-15% от момчетата, но преминава без лечение в първите месеци от живота. При възрастни отокът обикновено не изчезва самостоятелно, има тенденция към прогресия.

Класификация на хидроцеле

По произход могат да се разделят:

• вродена форма, това се случва при деца на първата година от живота,
• Придобита хидроцеле, главно при възрастни.

Вродената хидроцеле по механизма на образуване може да бъде:

• просто, когато отвора между скротума и коремната кухина е затворен и течността се натрупва в утробата, тя се разпада през първата година от живота.
• Комуникация, когато остава дупка между коремната кухина и скротума за известно време.

Между мембраните на тестиса може да се натрупа течност, различна по характер:

• трансудат (натрупване на невъзпалителна течност, лимфа или екстрацелуларна течност),
• ексудат - натрупване в кухината на възпалителни секрети или гной,
• кръв, натрупване в кухината на кръвта от увредени съдове,
• ефузионна течност след зашиване на ингвиналния пръстен.

По естеството на лезията хидроцеле може да бъде едностранно, двустранно.

С потока разпределят остра или хронична форма.

причини

Вродена форма

В случай на вродена капчица на тестиса, основната причина е неотварянето на отделен отвор, в който тестисът в утробата преминава от коремната кухина.

Обикновено се затваря през първата година от живота. Чрез тази дупка прониква течността от коремната кухина, която в малко количество винаги присъства вътре в нея.

Придобити водници

Възниква поради следните причини:

• с възпаление в областта на тестиса и неговия придатък, поради натрупването на възпалителна течност.
• с наранявания от скротални
• поради нарушен лимфен дренаж,
• поради перинеална хирургия,
• на фона на гонорея, туберкулоза или възпаление на епидидима.
• след радиация или химиотерапия.

Рисковите фактори за развитие на хидроцеле при възрастни са:

• нарушения на лимфната циркулация в областта на слабините, когато лимфните възли са повредени,
• сърдечна недостатъчност със задръствания
• операция за варикоцеле или ингвинална херния,
• подутини в областта на слабините, увреждания на слабините по време на спортни дейности,
• енергийни натоварвания.

Симптоми при деца и възрастни

Основните симптоми на хидроцеле зависят от вида на заболяването и неговите причини. Основните прояви включват:

• увеличаване на размера на скротума в сравнение с нормата,
• намаляване на обема след сън и увеличаване на следобеда с вродени форми,
• липсва болка.

При остри форми на хидроцеле, симптомите зависят главно от причината, ако това е възпаление на тестиса, тогава има:

• остра болка
• повишаване на температурата
• рязко увеличаване на скротума в размер от една или две страни.

Размерът на скротума при воднянка може да бъде различен:

• течността се натрупва в долния полюс и образува форма на „круша“,
• течността се натрупва в скротума и ингвиналния канал - се образува форма на пясъчен часовник,
• размерът на скротума може да бъде от леко увеличен до размера на главата на децата, след което уринирането и сексуалната функция могат да пострадат.
• при сондиране на повърхността е гладка,
• кожата се събира свободно,
• консистенцията е гъста, еластична, определена като поток от течност,
• тестисът в дебелината на течността не може да се открие.

Хидроцеле обикновено не причинява усложнения, освен ако не е причинена от остра инфекция или травма. При дълготрайни воднисти може да се появи тестикуларна атрофия.

Диагностика на хидроцеле

Първоначално е необходимо изследване и палпиране на скротума в изправено и легнало положение, както и историята на пациента за това как и как започва заболяването.

Тъй като кожата на скротума е тънка, има метод за изследване - диафаноскопия, предаване на скротума със специална лампа. Това ще позволи не само да се потвърди водното състояние, но и да се определи съдържанието - какво има - гной, кръв или серозна, възпалителна течност.

Ако се подозира инфекция, ще бъдат необходими изследвания на кръв и урина, а най-основният метод за диагностика е ултразвук на скроталната система и изключване на други заболявания.

лечение

При новородените хидроцеле обикновено се наблюдава без да се предприемат активни действия в продължение на една година, ако след една година не преминава или има тенденция към рязко нарастване, е необходима хирургична корекция.

При възрастни хидроцеле се лекува само оперативно, с изключение на симптоматичната остра форма, предизвикана от тестикуларно възпаление. В този случай са показани противовъзпалителни и аналгетични лекарства, почивка и носене на превръзки (поддържащи сапани).

Хирургичното лечение включва:

• извършване на операция под местна анестезия,
• отваряне на кухина с течност
• пълно отстраняване на излишната течност
• зашиване на дефекта.

След операция за няколко седмици ограничете физическата активност.

В редки случаи, пробийте тестиса с отстраняване на излишната течност, но това е временна мярка.

Хидроцелеви усложнения

Ако не извършвате операции и не коригирате хидроцеле, това може да доведе до:

• компресия и атрофия на тестиса с развитието на безплодие,
• нарушения на кръвообращението в тестиса,
• намаляване на потенцията
• нарушена сексуална функция, еякулация,
• естетични дефекти и психологически дискомфорт,

За да се избегне това, е необходимо да се защити перинеума от наранявания, своевременно да се лекуват инфекциозни заболявания, а не да се преуморява.

хидроцеле

. или: воднянка на тестикуларните мембрани

Симптоми на Hydrocele

• Увеличение на половината или на цялата скротума (с двустранна хидроцеле).
• Усещане за дискомфорт в скротума.
• За големи размери на скротума:
  • трудност при ходене;
  • нарушено уриниране;
  • трудност при извършване на полов акт (с увеличена скротума (в някои случаи тя става размер на главата на детето) е трудно да се въведе член във вагината). Често този симптом е причината да отидеш на лекар;
  • безплодие.

форма

причини

Урологът ще помогне при лечението на заболяването

диагностика

• Анализ на историята на заболяването и оплаквания - когато е имало увеличение на скротума, е имало подобна ситуация преди, е било извършено всяко лечение.
• Анализ на историята на живота - какви заболявания е страдал пациентът преди, дали са настъпили наранявания на половите органи, възпалителни заболявания на тестисите, какви операции са извършвани.
• Анализ на семейната история - дали подобни проблеми са възникнали при близки роднини.
• Анализ на акушерската и гинекологичната история на майката на детето - как е продължила бременността при майката, какви заболявания са били в ранен стадий, какви лекарства е взела жената, как са се раждали.
• Изследване на гениталните органи - внимание се обръща на степента на нарастване на скротума, цвета на кожата му, при изследване на плътността и чувствителността на скротума.
• Диафаноскопия: в затъмнена стая лекарят води към увеличената половина от светлинния източник на скротума (фенерче) и оценява преминаването на светлинни лъчи през скротума, гледайки го отпред. Ако има течност в скротума, която е характерна за хидроцеле, то скротума свети розово, ако увеличението е свързано с тумор, тогава няма розово сияние.
• Ултразвуково изследване (ултразвук) на органите на скротума. Методът позволява да се определи причината за увеличаване на скротума, да се определи естеството на съдържанието (течност или тумор).
• Магнитно-резонансната диагностика (МРТ) на скротума е метод, който позволява да се получи слой по слой слой на тъканите и органите.

Лечение с хидроцеле

Усложнения и последствия

• Атрофия на тестисите (намаляване на размера на тестисите, което води до нарушаване на производството на мъжки хормони и нарушаване на образуването на зародишни клетки).
• Безплодието.
• Нарушаване на уринирането (за хидроцеле на големи размери).
• Инфекция на водната течност и образуване на пиоцел (появата на гной в мембраните на тестиса).

Профилактика с хидроцеле

• Избягвайте генитална травма.
• Своевременно лечение на възпалителни заболявания на тестисите, уретрата, простатната жлеза.
• Предотвратяване на ППИ (полово предавани инфекции) - използвайте презервативи.
• Навременното обръщане към уролога с увеличаване на скротума.

• източници

• Национално ръководство за урология. Ед. Lopatkin. GEOTAR-Media, 2009.
• Урология от Доналд Смит. Ед. E. Tanaho, J. McAninch. "Практика" 2005.
• Урология. NA Lopatkin. GEOTAR-MED, 2004.

Какво да правим с hydrocele?

• Изберете правилния лекар уролог
• Пробни тестове
• Потърсете лечение от лекаря
• Следвайте всички препоръки

Hydrocele (тестис на капка) - какво е и как се лекува

Хидроцеле или хидроцеле при мъжете възниква като усложнение от нараняване или други заболявания на пикочно-половата система. При деца хидроцелето на тестиса обикновено е вродена патология. В тази статия ще опишем подробно какво е това, причините, симптомите, диагнозата и видовете операции за хидроцеле.

Какво е хидроцеле

Хидроцеле, воднянка на тестис или воднянка на мембраните на тестисите е андрологична патология, характеризираща се с натрупване на течност в скротума, което може да доведе до нарушена репродуктивна функция и сериозни усложнения. В зависимост от причината за развитието на хидроцеле, натрупаната течност може да бъде кръв, гноен ексудат от възпалителен произход, лимфна течност, излив на течност след изрязване на херния, излив (патологичен процес на натрупване или поява на биологична течност във всяка телесна кухина) течност след операция за варикоцеле и др. Най-често тази патология се среща при новородени и индивиди от 20 до 30 години.

Класификация на хидроцеле

Според Международната класификация на болестите ICD, hydrocele има код N43 и е разделен на типове:

Според мястото на локализация, хидроцелето се разделя на:

- не-комуникиращ (това е изолиран процес, течността се натрупва само около десния или левия тестис);

- общуване (воднянка се простира до коремната кухина);

- хидроцеле се локализира в областта на фамилната жилка.

От съображения за възникване, хидроцеле може да бъде:

- идиопатична (първична хидроцеле, не е възможно да се установи причината);

- симптоматично (воднянка на тестис като усложнение или симптом на друго заболяване).

Има и остри и хронични, едностранни и двустранни форми на хидроцеле. Лекарят поставя диагноза, например: "остра съчистена хидроцеле отдясно", "хронична хидроцеле отляво на възпалителна природа" или "двустранна хидроцеле на неуточнен генезис".

Причини за възникване на хидроцеле

Тестикуларната водна хрущялка може да бъде вродена или може да се превърне в придобита патология, която се развива на фона на провокиращи фактори. При новородени бебета хидроцеле е характеристика на тяхното вътрематочно развитие, при възрастни мъже - различни фонови патологии.

Вторични причини за хидроцеле при мъжете

- инфекциозно увреждане на пикочо-половата система,

- неспецифичен възпалителен процес в областта на тестисите и неговите придатъци (орхит, орхиепидидимит, епидидимит, възпаление на семенната връзка);

- нарушения в изтичането на лимфата от ингвиналните и тазовите лимфни възли,

- при чернодробна недостатъчност и цироза на черния дроб, когато се образува асцит;

- усложнение след операция.

Основната причина за оток на тестисите при мъже в репродуктивна възраст са венерическите заболявания, т.е. полово предаваните болести (гонорея, сифилис и др.).

Вродена капчица на тестис

Ако воднянката на тестиса се дължи на особеностите на развитието на плода, тогава тази форма на водна треска се нарича вродена или физиологична, която се диагностицира при 8% от новородените. По време на ембрионалното развитие тестисите се образуват в коремната кухина на бъдещото бебе. След това в края на бременността тестисите с коремни черупки се спускат в скротума. Обикновено при новородено бебето каналът между скротума и перитонеума расте. Ако това не се случи, момчето може да има херния в скротума или да развие хидроцеле.

Така че, причината за вродената форма на воднянка на тестиса е цепнатината на отвора, през която тестисът е излязъл от перитонеума по време на развитието на плода, поради което течността може да навлезе в тестикуларната мембрана от коремната кухина и да се натрупа там. Обикновено тази дупка се затваря през първата година от живота на бебето, затова през този период проблемът изисква само медицинско наблюдение.

Придобит тестис от капка

Тази патология се среща при 5% от мъжете и може да се развие по различни причини, главно при възпалителни процеси в тестиса, неговия придатък и натрупване на възпалителна течност в тази област. Капките могат да се появят и след химиотерапия или лъчева терапия, хирургични интервенции в слабините (например, отстраняване на ингвиналната херния) и нарушена лимфна циркулация. По този начин, в нарушение на проходимостта на лимфните съдове, лимфата ще се натрупва между мембраните на тестиса поради невъзможността за отстраняването му от тъканта на скротума. Обструкцията на кръвоносните съдове на свой ред може да се дължи на различни причини - от хирургични интервенции до тумори и наранявания. Проблеми с лимфната циркулация могат да възникнат и поради патологията на лимфните канали, които могат да се дължат на филяриатоза, причинена от паразитни червеи.

Рискови фактори за хидроцеле при възрастни мъже

Рисковите фактори за развитието на воднянка могат да се дължат на сърдечна недостатъчност, механично увреждане на ингвиналната област, неограничени енергийни натоварвания по време на спорт.

Симптоми за тестис на водянка

В зависимост от острото или хронично протичане на заболяването, неговите прояви ще се различават, но основната проява на хидроцеле у мъже и момчета е увеличаване на размера на тестиса и скротума, поради патологичното натрупване на течност в него.

При вродена водна рак при кърмачетата е характерно намаляване на обема на скротума след сън и увеличаването му през деня без болка.

Снимка на тестисите

Симптоми на остра хидроцеле

Основните симптоми на острата хидроцеле са:

- рязко увеличаване на обема на скротума в сравнение с нормалния размер;

- силна болка в скротума;

- значително повишаване на температурата, както местно, така и общо.

- стягане на кожата и изглаждане на гънките на скротума,

- невъзможност за тестване на тестиса.

Симптоми на хронична хидроцеле

- постепенно увеличаване на размера на скротума;

- скърбене и болки в болките;

- треска;

- дискомфорт при ходене.

Обемът на течността в скротума с хидроцеле може да варира от незначително до голямо, до няколко литра. В тези случаи може да има проблеми в интимната сфера (еректилна дисфункция), затруднено уриниране и дори трудност при преместване.

Формата на скротума, в зависимост от локализацията на натрупването на течност, може да бъде кръгла, крушообразна или наподобяваща пясъчен часовник, в случай че течността се натрупва в ингвиналния канал.

При палпация скротумът е гладък на допир, има плътна консистенция и тестисът се усеща трудно или изобщо не се усеща.

Определящият симптом на воднянка на тестиса, както вече разбрахме, е безболезнено / болезнено увеличаване на размера на скротума. Наличието на болка в тази ситуация само доказва необходимостта от спешно лечение на лекаря.

Ако развитието на водниста на тестиса не е причинено от травма или инфекция, тогава, като правило, прогнозата за неговото лечение е благоприятна и рискът от усложнения е минимален. Хронична, продължителна болест може да доведе до атрофия на тестисите.

Диагностика на тестиси на водна течност

Диагнозата на хидроцеле се прави на базата на диагностични мерки и проучване на човек за причините за хидроцеле.

Диагностика на хидроцеле започва с инспекция и сондиране на скротума в две позиции - легнало и изправено. Също така е важно, според пациента, лекарят да получи информация кога, как и след каква болест започва да се развива.

За по-точна диагноза лекарят може да прибегне до скротална транслуценция с помощта на специална лампа (диафаноскопия). Според резултатите от това проучване, можете да определите естеството на съдържанието в скротума - кръв, гной или възпалителна течност.

Най-информативният метод за изследване днес е ултразвук с хидроцеле, който позволява да се оцени състоянието на самия тестис и да се определи точният обем на флуида в неговата обвивка. Ако се подозира инфекциозен процес, може да е необходимо да се дари кръв и урина за точна диагноза и предписване на лечение. В напреднали случаи могат да се използват други изследователски методи.

Как да се лекува тестиси на водна болест

В случай на вродена форма на заболяването, бебето обикновено остава под лекарско наблюдение, докато навърши една година. Ако през тази възраст проблемът не изчезне сам по себе си или се наблюдава увеличаване на водното състояние в динамиката, тогава може да се наложи хирургична интервенция.

При възрастни мъже отокът на тестиса се лекува хирургично, с изключение на острата форма на заболяването на фона на тестикуларно възпаление, чието лечение се състои в премахване на възпалителния процес, анестезия и носене на превръзки.

Пробиване на хидроцеле

Възможно е да се лекува тестикуларната капка при човек без операция в случаите, когато не е възможно да се извърши операция. За да направите това, извършете пробиването на кухината с акумулираната течност и нейното извличане. Въпреки това, използването на този метод носи риск от последващо развитие на различни усложнения.

Операция по отстраняване на хидроцеле

Има няколко хирургични лечения за хидроцеле:

- Операцията на Winckelmann, която се състои в рязане на тестикуларните черупки към вагиналната обвивка, пробиване на обвивката и изпомпване на патологичната течност. След това обвивката се разрязва, извършва се инспекция на тестиса, след което черупките се обръщат навън и се зашиват.

- Операция според Bergman - ефективен метод със значителна големина на воднянка. Същността на метода е да се отстрани излишната течност след отваряне на тестикуларната мембрана и отстраняване на част от нея, след което да се зашият останалите тъкани.

- Операцията на Господ се характеризира с дисекция на торбата с течността и премахване, без да се освобождава тестисът от тъканите, разположени около него.

След операция тестиси на капка

В края на операцията пациентът трябва да носи специална тъканна торбичка, която е необходима за поддържане на скротума и облекчаване на стреса върху семенната връзка. Чантата трябва да е от памучен материал. Също така, в следоперативния период е важно да се приемат предписани от лекар лекарства и да се спазват всички предписани мерки - само в този случай можем да гарантираме, че проблемът не възниква отново.

Усложнения на тестисите на хидроцеле

Пренебрегването на лечението с хидроцеле може да доведе до следните последствия:

- тестикуларна атрофия, последвана от развитие на безплодие;

- нарушаване на ефикасността, еякулацията;

Ранното лечение на водника на тестиса в повечето случаи води до пълно изчезване на симптомите и благоприятен изход. Значително и продължително натрупване на течност в мембраните на тестиса с постоянна компресия в младите хора може да доведе до намаляване на тестиса и нарушена сперматогенеза.

Профилактика с хидроцеле

За да се избегне развитието на хидроцеле, е необходимо да се защити областта на слабините от нараняване, както и да се предотврати развитието на инфекциозни заболявания, често причиняващи възпаление на тестисите и техните придатъци. Например, в повече от 50% от случаите, острото възпаление на епидидима е свързано със съществуваща хламидиална инфекция.

хидроцеле

Деликатната патология на представителите на силната половина, наречена хидроцеле, често се определя при мъже, които не са достатъчно щастливи да оцелеят при нараняване на скротума или заболяване на пикочо-половата система. При деца водката се отнася до патологиите с вродена природа. В тази статия темата за хидроцеле ще бъде напълно разкрита, варираща от етиология до лечение и рехабилитация.

Какво е хидроцеле

В медицинската литература терминът Hydrocele (водниста на тестисите или тестикуларните мембрани) се характеризира като патология на андрологичния профил, срещащ се с масивно събиране на течност в кухината на скротума, което води до дисфункция на репродуктивната способност и тежки усложнения.

Като се имат предвид етиологичните фактори, които влияят върху развитието на заболяването, излишната течност може да бъде представена от кръв, гной, лимфа, течен излив след изрязване на херния, излив след операция Varicocele и др. Основно това заболяване се диагностицира при новородени момчета, както и при мъже на възраст от 20 до 30 години.

Механизъм на развитие на болестта

Функционалната способност на една от тестикуларните мембрани е синтез на течност, която е необходима за свободното движение на органа вътре в скротума. Съществува ясен баланс между синтеза на секрецията и абсорбцията в тялото. Ако този баланс бъде нарушен, течността ще се акумулира масивно в мембраните, което ще предизвика развитието на хидроцеле на един от сдвоените органи.

По време на развитието на плода жлезата се спуска в долната част на гениталиите. Заедно с него се движи така нареченият вагинален процес. С течение на времето дупката й расте. Ако това не се случи навреме, течността ще се натрупа. Механизмът на развитие на воднянка е типичен за новородени.

При възрастните мъже, водното образуване е доста различно и основно има придобит характер. Появата му се предшества от травма на ингвиналната зона, прекомерна радиация и инфекциозно заболяване.

През 19-ти век хидроцеле често се диагностицира при пациенти с гонорея. Днес основната причина за заболяването е травма. Механичният ефект може да бъде толкова мизерен, че човек дори не чувства никакви специални промени в състоянието на здравето си, но след няколко дни ще се развие подуване. Първото нещо е леко уплътнение, което не боли. По-късно тя започва да расте и само в този случай мъжете започват да посещават лекар.

Етиология на заболяването

Вродена капчица

Този тип заболяване често се развива по една единствена причина - непълно сливане на отвора, през който тестисът се спуска в скротума от коремната кухина в пренаталния период. По правило трябва да се затваря през първата година след раждането. Чрез тази дупка, течност от коремната кухина прониква в скротума, причинявайки воднянка.

Придобити водници

Този тип заболяване може да се появи поради много причини, които включват:

1. Възпаление на тестиса и епидидима, поради натрупването на възпалителен ексудат.
2. При нараняване на скротума.
3. Поради нарушен лимфен поток.
4. Поради перинеална хирургия.
5. На фона на инфекция с гонорея, туберкулоза.
6. След облъчване или химиотерапия.

Рискови фактори, които допринасят за развитието на заболяването при възрастни

Провокаторска поява на воденичен тест:

1. Нарушение на лимфната циркулация в областта на слабините, когато се увредят лимфните възли.
2. Сърдечна недостатъчност.
3. Варикоцеле или ингвинална херния.
4. Удар в слабините.
5. Прекомерно упражнение.

Основните видове заболявания

Хидроцеле се класифицира в следните подвидове:

• Обобщено.
• Зостер.
• Заразен.
• Неопределен.

Според местоположението, водна хрущял на тестиса се разделя на:

• Несъобщаващата се хидроцеле е изолиран процес, при който течността се натрупва само близо до десния или левия тестис.
• Комуникация на хидроцеле - капка се простира до коремната кухина.
• Капчица на семенната връзка - фокусът на патологията се намира в областта на въжето.

Като се има предвид основната причина за заболяването, хидроцеле се разделя на:

• Идиопатичен - първичен тип хидроцеле, без възможност за идентифициране на основната причина.
• Симптоматично - воднянка е усложнение на първоначалното заболяване или един от неговите симптоми.

В допълнение, лекарите разграничават остра и хронична форма на потока, едностранна и двустранна воднянка.

Клинична картина

Основните признаци на хидроцеле са:

• Значително увеличение на половината от скротума.
• Хипертермично тяло.

Ако болестта е вродена, течността ще се увеличава през целия ден, а след сън ще намалее. Поради това, хората, страдащи от хронична форма на заболяването, може да не са наясно с проблема си за дълго време.

Често хидроцеле се развива без болка и незначителни прояви, течността се добавя почти незабележимо. Разбира се, диаметърът на скротума може да е доста малък, но понякога достига диаметъра на гъши яйца.

Ето защо при наличието на клинична картина на воднянка, не се препоръчва да се забави с посещение на лекар за дълго време. Днес специалистите използват безопасни и безболезнени методи за диагностика, например, диафаноскопия - предаване на кухината на скротума с обикновена светлина. За целта се използва стандартна крушка от цистоскоп, светлинният лъч от който е насочен към задната стена на органа. В светлината ясно се вижда наличието или отсъствието на разширяването на тестисите.

Симптоми на придобита хидроцела

1. Придобитата форма на заболяването често се появява след нараняване. Дори лекото увреждане на скротума може да предизвика прогресията на заболяването, причинявайки подуване на тестиса или възпаление на епидидима.
2. Друга причина може да бъде дефицит на кръв (сърдечна недостатъчност). Миокард не е в състояние да се справи със задачата, следователно отдалечените райони на тялото не участват активно в общото кръвообращение. Поради това, тялото често проявява венозна конгестия, която нарушава лимфната циркулация и води до растеж на съединителна тъкан, водеща до водниста.
3. Има пациенти, които са развили хидроцеле след хидроцеле.

Признаци на острата форма на хидроцеле

Острото възпаление често настъпва с изтичане на течности, което може да доведе до образуването на остра форма на хидроцеле. Заболяването е придружено от остри пристъпи на болка и значително подуване на скротума. Също така е възможно наличието на подуване и хиперемия на едната страна на органа, от които тестисът се връща обратно на дъното и на дъното.

Признаци на хронична хидроцеле

• Скротумът има форма на круша, а кожата не почервенява, но изглежда разтегната.
• При влажна ингвинална област могат да се появят екстензивни водниста, проблеми с уринирането, проблеми по време на секс, образуването на сперматозоиди е нарушено.
• Вътре в тестиса започва да се проявява удебеляване на покриващата мембрана.
• Кухината има форма на круша, по-рядко има вид на пясъчен часовник.
• Течността в тестиса е кехлибарено-жълта, количеството му може да достигне 1-3 литра.

диагностика

На първо място, мъжете, страдащи от проблеми със скротума, трябва да се консултират с лекар за консултация и преглед. Лекарят събира анамнеза, изследва и палпира проблемната област, докато стои и лежи, като оценява промените.

Тъй като кожата в скротума е много тънка, в медицината има известен метод за изследване като - диафаноскопия. Същността на процедурата е в сканирането на скротума със специална лампа. Благодарение на този прост метод за диагностика, е възможно да се идентифицират не само воднянка, но и да се определи съставът на течността вътре в скротума: гной, кръв, възпалителен ексудат.

Ако лекарят подозира инфекциозния характер на заболяването, пациентът се насочва към изследване на кръвта и урината.

Един от основните и задължителни диагностични методи е ултразвукът на скротума, където можете да видите наличието на вторични заболявания.

Лечение на заболяването

Лечението на хидроцеле се извършва от уролог, с когото трябва да се проведат първоначални консултации и който трябва да насочи пациента към специфични диагностични процедури. Само след получаване на резултатите лекарят ще може да определи вида на заболяването, неговия етап и да избере подходящия курс на лечение. Независимо, при новородени може да настъпи само водна рак, поради физиологични промени, във всички останали случаи е невъзможно без терапия.

Показанията за операцията са атаките на болката и възможния риск от атрофия на тестисите. Операцията, която лекарите изпълняват, за да коригира водното заболяване, хирурзите наричат ​​хидроцелематомия, която се извършва по няколко начина.

Много мъже вярват, че само операцията ще помогне да се отървете от воднянка на тестиса. Експертите обаче твърдят, че някои методи на консервативна терапия ще помогнат да се елиминира патологията, без да се увреждат по-специално тялото и пикочната система.

За да използвате методи за лечение на хидроцеле без операция, трябва да изберете точния тип и стадия на патологичния процес. Много често, мъжете, които са открили увеличение на скротума, не бързат да се срещнат с уролог, опитвайки се сами да намерят диагноза и да проведат самостоятелно лечение. Това е грешка, която може да навреди на здравето и само да влоши състоянието. Най-доброто решение е да отидете при уролога и да се доверите на професионалист.

Лечение на водниста на тестиса при човек без операция с медикаменти

Преди да използвате методи на неинвазивно лечение на оток на тестис, добър лекар ще ви посъветва първо да се подложите на курс на противовъзпалителна терапия с помощта на тези лекарства, които ще помогнат за отстраняването на основната причина за оток. След завършване на терапевтичния курс, повечето от течността изчезва сама. Ако обемите на скротума не се върнат в първоначалното си състояние, тогава пациентът се поставя в болница и се извършва процедура на пункция или втвърдяване под местна анестезия:

• Пункцията не е медицинска процедура, но помага за облекчаване на състоянието на човек за известно време. Същността на процедурата се състои в изпомпване на излишната течност от пространството между черупките. След известно време, воднянка може да се върне отново.
• В много отношения закаляването изглежда пробива, но след евакуиране на съдържанието от скротума в него се инжектира специален лекарствен разтвор, който намалява степента на патологично производство на течност. За да се постигне дългосрочен ефект, склеротерапията се извършва няколко пъти (2-3 процедури).

Лечение на тестисите на хидроцеле народни средства

Най-простият и най-достъпен народен лек за лечение на воднянка е използването на плодови и зеленчукови сокове с диуретичен ефект. Те ускоряват изтичането на течности, подобряват състоянието на пациента, напълват тялото с витамини и микроелементи. В деня е показано, че консумират около 500-700 милилитра пресен сок с пулп.

Тези сокове, приготвени от пресни краставици, домати, целина, диня, моркови, зеле, тикви, цвекло и ябълки, премахват излишната течност. Съставките могат да се смесват, добавят се растително масло и натурален крем. По-добре е да се използват пресни плодове 30-40 минути преди хранене, разделяне на дневната доза на 3-4 дози.

За укрепване на имунитета ще помогне на пресния сок от калина, смесен с мед (1 чаена лъжичка до 0,5 чаши сок). Сместа се загрява леко и се пие на празен стомах, за предпочитане сутрин.

Добър ефект показва отвара от ленено семе. 2 супени лъжици сух суров материал се пълни с 1 чаша вряща вода и се загрява за около 10 минути на слаб огън. Готови бульон покритие и настояват 1 час. След прецеждане, продуктът трябва да се пие на малки порции през целия ден. Курсът е 3-4 дни.

Лекият масаж на скротума с инфузия на каланхое ще помогне за засилване на ефекта от отвари и сокове. Няколко пресни листа се прекарват през месомелачка или блендер, наливат се с чаша вода или медицински алкохол. Капацитетът се поставя на тъмно място в продължение на 2 седмици. Когато тинктурата е готова, тя се филтрира и използва за триене.

За един масаж са достатъчни 2 чаени лъжички от продукта. Триенето се извършва по посока на часовниковата стрелка, без да се натиска силно, така че да няма болка. Масаж може да се желае с други домашно приготвени препарати (1 чаена лъжичка бебешки крем с 0,5 чаена лъжичка спиртна тинктура от невен).

Друга рецепта за традиционната медицина е календулова основа. За неговата подготовка трябва да вземете бебешки крем и тинктура от невен. Компонентите се смесват в равни пропорции и полученият мехлем се втрива преди лягане през нощта. Ако извършвате процедурата ежедневно в продължение на 3 месеца, болката ще премине без следа.

Хирургично лечение

Оперативната терапия се извършва по няколко начина:

Експлоатация според Бергман - този метод се състои в отваряне на водната чанта, а париеталната листовка е напълно изрязана. По този начин се отстранява самата кухина, в която се натрупва течност.

Операция Winckelmann and Lord - тези методи се различават от горното, че след отваряне на хидроцеле, париеталния лист не се отрязва напълно. Извършва се, шие краищата или се събира около тестиса и се зашива.

Всяка от изброените операции показва висока ефективност на лечението на водниста, с минимална вероятност от рецидив. Всички те се извършват под местна анестезия или лека маска или интравенозна анестезия. След операцията пациентът може да се прибере у дома само след няколко часа или да остане за ден за наблюдение.

Превръзките се извършват ежедневно. Шевовете се отстраняват след 7-10 дни. В продължение на няколко седмици след операцията на пациента се препоръчва да носят плътни бански или превръзки, за да се избегне хипотермия и прегряване, да не се вдигат тежки предмети и да не се спортуват.

Ендоскопският метод на работа се счита за най-лесен за пациентите. Изрязването на мембраните се извършва с хирургичен ендоскоп, без разрез на кожата, чрез малка пункция на стената. Локална анестезия, следоперативният период се заглажда. Няма да има следа от операцията върху скротума.

Лечението на воднянка няма да доведе до никакви проблеми в бъдеще, ако посетите лекарския кабинет навреме.

Усложнения и ефекти на тестисите на хидроцеле

Отказът да се извърши лечението или забавянето на лечението на лекаря може да причини образуването на много сериозни усложнения:

• Естетичен дефект, при който скротумът става толкова голям, че се вижда дори през облеклото.
• Тестисите постоянно изпитват налягане на течността, което нарушава кръвообращението и води до атрофия.
• Еректилната функция намалява.
• Процесът на еякулация се ускорява.
• Некроза и некроза на тестикуларна тъкан - в този случай тестисите трябва да бъдат отстранени.

Усложненията след операцията могат да бъдат свързани както с особеностите на мъжкото тяло, така и с методите на терапевтични интервенции.

• Ранните усложнения на хидроцеле включват възпалителни процеси в областта на следоперативната рана, инфекция на раната. Също така, усложненията след операцията включват отклонението на шевовете, ако пациентът не се подчинява на моторния режим.
• Също така, усложненията са продължителен оток, прекомерно натрупване на лимфа с образуването на вторичен лимфоцел.
• Някои пациенти могат да развият негативна реакция към материала за зашиване, който се проявява под формата на възпаление.
• В редки случаи, с наклона на организма, е възможен патологичен белег с появата на келоиди.
• След операцията, воднянка при мъжа може да причини дългосрочни усложнения. Това включва рецидив на хидроцеле, при който натрупването на течност между мембраните на тестиса се възстановява след лечението. Налице е промяна във формата и външния вид на скротума, в редки случаи мъжкото безплодие засяга, особено когато семенната връзка е повредена.

Имат ли те в армията с хидроцеле

Много момчета, страдащи от тестиси на воднянка, задават въпроси за военната служба. Лекарите казват, че с това заболяване момчетата прекарват награди в категория "B-3". Условията за установяване на категорията на валидност на хидроцеле или семенна обвивка са описани в член 73 от списъка с болести. За освобождаване от задължителна военна повинност е необходимо патологията да е придружена от рецидив, а количеството течност в скротума е повече от 100 милилитра.

Рехабилитация след лечение на тестис на воднянка

Както е споменато по-горе, пациентите не е задължително да останат в болницата след лечението. Достатъчно е да останем там за един ден. Много мъже напускат дома си в рамките на няколко часа след процедурата. Лекарите забраняват веднага да се качат зад волана, за да се избегне напрежението на следоперативните конци, а раната не се натоварва.

Тъй като анестезията се отстранява по естествен път, може да се наблюдава лека болезненост. Обикновено тя не е твърде интензивна, но ако пациентът трудно се понася, можете да приемате болкоуспокояващи (какво точно трябва да попитате Вашия лекар). В никакъв случай не може да се вземе аспирин, защото тя изтънява кръвта и води до образуване на кървене.

Първите 4 дни след операцията трябва да спазвате почивката на леглото. Можете да ходите, но само за кратки разстояния. Заседанието е противопоказано! Лечението на рани трябва да се извършва само в болницата, при посещение на лекар за преглед. При първото приемане след операцията лекарят премахва дренажа. След една седмица можете да премахнете шевовете.

Грижа за рани се извършва чрез промиване с разтвор на хлорхексидин. Лигирането може да се извърши у дома, като се лекува раната със зелена боя. Понякога лекарят съветва да приложите Levomekol маз.

През следващите 3-4 седмици трябва да избягвате тежки физически натоварвания, да не спортувате, да не вдигате тежести. Не можете да бягате, карате колело.

Секс след лечение с хидроцел

Лекарите съветват да се въздържат от полов акт след хирургично лечение на хидроцеле. Препоръчителният период на почивка е 4-5 седмици. Именно през този период раната претърпява активни лечебни процеси.

Тъй като операцията за отстраняване на течност от скроталната кухина е хирургична процедура, зашива се раната. Всяко упражнение след процедурата може да предизвика усложнения, така че пациентът трябва да спазва мира.

След завършване на рехабилитационния период, можете постепенно да се върнете към обичайния сексуален живот. Но дори и в този случай не трябва да правите бизнес насилствено. Като правило, дори и месец след лечението, активните упражнения могат да доведат до редица усложнения.

заключение

Hydrocele реагира добре на лечение и профилактика. За да избегнете проблеми, трябва да вземете предпазни мерки: избягвайте наранявания и своевременно лекувайте инфекциозни процеси на гениталиите.

Трябва да се помни, че хидроцеле може да се разтвори дори без операция, като се използват само лекарства. Това е възможно с точна диагностична работа и адекватно лечение. Ако водното заболяване е широко разпространено, много по-лесно е човек да оцелее при пробождане или операция, отколкото да остане безплодна.