Симптоми и лечение на дивертикулоза на дебелото черво

Според медицинската статистика 25% от възрастните страдат от дивертикулоза. Броят на пациентите с това заболяване се е увеличил значително през последните години. Лекарите твърдят този факт, като сменят диетата си. Хората започнаха да ядат много повече месни и брашно продукти, но в същото време по-малко зеленчуци и плодове. Но в растителните храни има фибри, които подобряват дейността на чревния тракт и намаляват опасността от дивертикула.

Според медицинската статистика 25% от възрастните страдат от дивертикулоза.

Какво е дивертикулоза и колко сериозно е това заболяване на червата?

Чревната дивертикулоза при жените е почти 2 пъти по-често срещана, отколкото при мъжете. При деца това заболяване е много рядко. Повечето хора след 40 години са по-склонни към тази патология. Въз основа на научни изследвания 10% от хората в средната възраст имат невъзпалителна дивертикула и след 65 години всеки втори човек има чревни проблеми. Но само в 10-20% от случаите в дивертикулите се възпаляват и се появяват забележими симптоми на заболяването.

Дивертикулозата на дебелото черво е патологичен процес, който води до образуване на единични или многократни изпъкналости (дивертикули) на чревните стени.

Плътността и местоположението на дивертикулата имат различен характер. При сигмоидния дебел дивертикулите се образуват при приблизително 35% от пациентите и само при 15% в дебелото черво. Незабавно и двете части на червата са засегнати много рядко, като броят на тези пациенти е около 7%. Дивертикуларната болест се класифицира по произход. Дивертикулите могат да бъдат вродени или придобити.

Дивертикулит е възпалителен процес на чревния тракт. Тъй като вътрешното чревно съдържание, в което се размножават вируси и микроби, периодично се забавя в дивертикулата, това води до възпаление на дивертикула.

Симптоми и клинични прояви

Чревна дивертикулоза е заболяване, което може да се маскира като много други патологични състояния, понякога симптомите му са много сходни с апендицит, различни гинекологични заболявания и бъбречни колики. В същото време има характерни симптоми на чревна дивертикулоза, които позволяват да се разбере, че в този случай причината за симптомите е именно дивертикулит.

Когато болният синдром на дивертикулита винаги се появява в долната част на корема.

Болестен синдром

Когато болката с дивертикулит има специален характер:

• болката възниква винаги в долната част на корема;
• от лявата страна стомахът боли повече, тъй като там се намират низходящото дебело черво и сигмоидната колона, които са по-склонни от други да страдат от сигмоиден дивертикулоза на дебелото черво;
• болката се локализира на едно конкретно място и продължава няколко дни;
• при спазми или метеоризъм, болката може да се появи спорадично, ако дивертикулът е възпален, болката ще бъде монотонна и постоянна.
• болезненост се увеличава при кашлица, смях и леко физическо натоварване. Това се обяснява с факта, че по време на напрежението на коремните мускули интраабдоминалното налягане се увеличава значително, което от своя страна води до компресия на засегнатата област на червата от околните тъкани и органи;
• с натиск и натиск върху предната стена на корема в проекцията на най-болезнената точка, болката се увеличава и мускулите на засегнатата страна на корема стават напрегнати. Това създава един вид "защита" за възпалената част на червата;
• болката не изчезва дори след движение на червата - червата, освободени от фекалиите и газа, първо, останаха възпалени и на второ място, изпитаха още един щам на коремните мускули.

Когато дивертикулитът е под налягане и притиска предната стена на корема в проекцията на най-болезнената точка, болката се увеличава.

Разстроено столче

Важен симптом на дивертикулит на дебелото черво са нарушения на изпражненията - комбинация от диария и запек. В засегнатата част на червата се наблюдава свиване на гладката мускулатура на стената - спазъм, който води до стесняване на чревния лумен и запек. В същото време абсорбцията на вода се нарушава в дебелото черво, изпражненията стават по-течни и, тъй като болният интестинал се стреми да се освободи от съдържанието си, разрешаването на спазма е придружено от диария.

Кръвни примеси в изпражненията

При възпалителни реакции в червата се появяват кървящи ерозии и язви, които се проявяват чрез кръв в изпражненията. В същото време обемът на загуба на кръв в същото време е малък и се наблюдава само при 5-10% от пациентите.

Следи от кръвта се забелязват само след дефекация или при напрежение. В същото време дивертикулът може да се разкъса и съдържанието му да влезе в чревния лумен. Тази ситуация е съпроводена с едноетапна остра болка и доста тежко кървене (следи от кръв веднага ще се забележат в бельото).

Висока температура

Възможно е повишаване на температурата, поради факта, че по време на възпаление чревната тъкан започва да отделя специални вещества - пирогени, които, действайки върху терморегулаторния център в мозъка, повишават телесната температура. Важно е да се разбере, че треската е физиологичен, защитен механизъм, който ви позволява да активирате защитните сили на имунната система, за да се борите с възпалението. Признаците на дивертикулит може дори да изглеждат като настинка.

Гадене, повръщане, загуба на апетит

Може да се развият диспептични симптоми (гадене, повръщане), както и загуба на апетит и обща летаргия. Това са признаци на интоксикация на организма с онези вещества, които се образуват по време на възпалението на дивертикула.

Трябва да се отбележи, че симптомите на сигмоидната дивертикулоза са много трудни за диагностициране. Тъй като тази патология е коварна, защото тя е асимптоматична за дълго време.

Причини за дивертикулоза

Повечето хора имат дивертикула, но не всички развиват дивертикулоза на дебелото черво. Нека се опитаме да разберем какви причини предизвикват това заболяване.

Най-голямата заплаха са хората, които консумират по-малко от тридесет грама фибри дневно.

Храни с лошо влакно

Храните, които съдържат ниски нива на фибри, са следствие от запек. Най-голямата заплаха са хората, които консумират по-малко от тридесет грама фибри дневно. Повечето хора консумират само половината от необходимото количество фибри. Следователно преминаването на консумирана храна през стомашно-чревния тракт е много трудно. Вътрешното чревно съдържание става много силно и остава във вътрешното пълнене на дебелото черво (запек). Чревната среда изтласква изпражненията и налягането започва да расте, което причинява възпалителния процес на дивертикулата. Дивертикулозата на дебелото черво често се развива поради недохранване.

Възпалителни процеси

Улцерозен колит, спастичен ентероколит, различни чревни инфекции. Тези патологии провокират тумор на хипофизната чревна обвивка. Дори и в чревната среда да се окаже, че в най-кратък срок да се преодолее появата на микроби и вируси, причиняващи болестта, те все пак се възпроизвеждат в дивертикулите. Нестабилна имунна система и анормална микрофлора в червата са следствие от появата на сигмоиден дивертикулит.

При възрастни хора дивертикулите се появяват много по-често.

Възрастна рамка

При изтичане на последните години активността на всеки мускул намалява, чревната подвижност се променя и се развива запек. Чревната лигавица става по-тънка и имунната система отслабва. При възрастни хора дивертикулите се появяват много по-често. И тъй като червата работят по-зле, възпалителните процеси се появяват по-често, понякога се появяват тумори.

Наследствена предразположеност

Свойствата на чревния тракт и болезнеността на контактната тъкан се наследяват от баща до майка. В резултат на това детето се ражда с вродена дивертикула или се формира веднага след раждането и често е многократно. При дисбактериоза, слаба имунна система, дължаща се на чревни вируси, дивертикулата се разпалва и се развива дивертикулоза на дебелото черво.

Инфекция с червей

Хелминти, които са в чревната среда, травмират лигавицата, влошават микрофлората и намаляват защитната му функция от микробите. Вредните и опасни вируси бързо проникват в равнината на дивертикула, покрита с ерозии, което може да предизвика дивертикулит на дебелото черво.

Хелминти, които са в чревната среда, травмират лигавицата, влошават микрофлората и намаляват защитната му функция от микробите.

Диагностика на заболяването

Дивертикуларната болест може да се раздели на три основни форми. Това ви позволява да оцените състоянието на пациента и да извършите правилното лечение на чревната дивертикулоза. Заболяването се класифицира, както следва:

1. Асимптоматична дивертикулоза. В този случай пациентът няма симптоми и болестта обикновено се открива случайно.
2. Дивертикуларна болест с клинични прояви. Този тип дивертикулоза често е придружен от болка, нарушаване на микрофлората и храносмилателни процеси, както и спазми на чревната стена.
3. Усложнена дивертикулоза. Най-често се усложнява от дивертикулит и усложнения могат да бъдат както следва: чревна фистула, перфорация на дивертикула, чревно кървене, пери-чревен инфилтрат.

Доста е трудно да се определи наличието на дивертикуларна болест с точност, тъй като нейните симптоми са много подобни на симптомите на различни заболявания. При първоначалния преглед се диагностицира много рядко.

Много често хората отиват в болницата с болки в червата. Причините за тези болки могат да бъдат многобройни, но дивертикулозата на дебелото черво може да се определи само с помощта на специални изследвания и тестове.

1. Консултантски специалисти. Преди всичко, ако изпитвате силна болка в корема, трябва да се свържете с терапевт или проктолог, хирург. Именно тези специалисти трябва да прегледат всички вътрешни органи и да решат какво лечение е необходимо.
2. Колоноскопия. Най-точно ще изследва състоянието на ректума и червата. Също така с помощта на този анализ ще бъде възможно да се намерят други причини за болка и кървене от ануса. Те могат да включват хемороиди, анална цепнатина или, в най-лошия случай, рак на дебелото черво.
3. Иригография. Той помага внимателно да се проучи състоянието на дебелото черво и точно да се определи местоположението на дивертикулата.
4. Ултразвуково изследване на коремната кухина. Ултразвуковото изследване ще помогне директно да се изследват всички вътрешни органи. С помощта на ултразвук можете да отслабвате наличието на сериозни и много опасни заболявания, основните симптоми на които са и коремни болки.
5. Рентгенография на коремната кухина. Това проучване ще помогне да се установи структурата на всички вътрешни органи и да се идентифицират опасни признаци на заболяването. Принципът му на действие е подобен на ултразвука. Трябва да се отбележи, че наличието на дивертикул не може да се види на рентгенова снимка. Така че не бързайте да правите изводи.

Трябва да се помни, че коремната болка не е безвреден симптом, тя може да бъде признак на сериозна патология.

Усложнения на дивертикуларната болест

Ако дивертикулозата на дебелото черво не се диагностицира или лекува навреме, възможно е да се развият следните усложнения:

1. Ректално кървене. Това усложнение може да се развие поради увреждане на съдовете в непосредствена близост до дивертикула. Отличителна черта ще служи като смес от кръв в изпражненията. Интензивността на кървенето ще зависи от калибъра на увредените съдове.
2. Може би развитието на остър дивертикулит - възпаление на съществуващите дивертикули на сигмоидния дебел. Възпалението се развива поради задържане на бактерии при запек в самия дивертикул. Симптомите на дивертикулит са болки в корема, слуз в изпражненията и треска.
3. Перфорацията (пробив) на дивертикула е едно от най-ужасните усложнения на дивертикулозата, придружено от освобождаване на чревно съдържание (бактерии и изпражнения) в коремната кухина с последващо развитие на перитонит.

Трябва да се помни, че коремната болка (особено с повишаване на температурата) далеч не е безвреден симптом, тя може да бъде признак на сериозна патология.

За да се предотврати развитието на тежки усложнения, е необходимо незабавно да се потърси медицинска помощ, тъй като ранните етапи на заболяването се лекуват бързо и ефективно с помощта на съвременни антибактериални лекарства.

Какво е чревна перфорация? Как да разпознаете правилно симптомите и да започнете лечението навреме?

Методи за лечение на дивертикулоза на дебелото черво

Дивертикулозата често е асимптоматична, но това не означава, че тя не е опасна. Това заболяване може да доведе до тежки усложнения. Ето защо е необходимо лечение на дивертикулоза. Освен това, трябва да започне веднага, след като лекарят постави диагноза, трябва да се предприемат редица мерки, дори ако заболяването не причинява дискомфорт.

Лечението с наркотици включва използването на спазмолитици, като No-Shpy.

Медикаментозно лечение

При неусложнена форма на дивертикулоза с клинични прояви се използва комплексна терапия. Обикновено се състои от медицинско лечение и диета. На пациентите се предписват няколко групи лекарства:

• Антиспазмолитици, например No-shpa или Spazmol.
• Стимуланти за GI подвижност (Motilak, Motilium, Passazhiks и др.);
• слабителни;
• Миотропни спазмолитици - Бенциклан, Папаверин, Дротаверинов хлорид;
• Holinoblockers: Platifillin, Hyoscine butyl bromide;
• Блокери на калциеви канали: Pinavere bromide, mebeverin;
• За по-добро храносмилане препоръчвайте ензимни средства.

Ако дивертикулоза на дебелото черво е придружена от възпалителен процес, може да се препоръчат антибиотици. Продължителността на лечението, методът на приложение и дозата на лекарствата се подбират индивидуално.

Средства за регулиране на стола

При лечението на чревната дивертикулоза е необходимо да се откаже от употребата на стимулантни лаксативи, тъй като те могат да доведат до повишаване на налягането в червата и появата на болка. Те трябва да бъдат заменени с осмотични лаксативи и лекарства, които увеличават обема на чревното съдържание. То може да бъде:

• Лактулозата е осмотичен лаксатив за регулиране на изпражненията. Началната доза средства - 15-45 мл., Поддържаща - 10-30 мл. на ден. Няколко дни след началото на приложението, ако няма ефект, може да се извърши корекция на дозата.
• Палто на семена на хлебни растения. Средства, произведени от семената на индийския живовляк. Той омекотява чревното съдържание и увеличава обема му. Дневната доза може да варира от 2 до 6 сашета.
• Адстрингенти, абсорбенти - бисмутови препарати, смектитни диоктаедрични и др. Се препоръчват, когато дивертикулозата е придружена от синдром на диария.
• Симетикон и други подобни лекарства се предписват при наличие на метеоризъм.

Осмотични лаксативи, като лактулоза, се използват за контролиране на изпражненията.

Каква диета трябва да се следва с чревната дивертикулоза?

Диета за чревна дивертикулоза е основната препоръка на лекарите при лечението на тази патология. Само постоянното спазване на диетичната храна ще помогне да се отървете от болката завинаги.

Диетолозите предлагат разнообразни диетични опции, а именно:

1. Диета, в която се съдържат фибри, но мазнини и захари се допускат само в малки количества;
2. Дългосрочна вегетарианска диета.

Тяхното мнение се основава на факта, че наличието на растителни компоненти в храната ускорява движението на стола през червата. Намаляването на количеството захарни и мастни храни ще ускори „пътуването” през храносмилателния тракт. Когато дивертикулоза на дебелото черво е полезна щадяща диета.

Сигмоидната дивертикулоза се развива вече в заболелите черва. Когато кръвоснабдяването е прекъснато и се формира инерцията на съдовете и мускулите. Диета за сигмоидна дивертикулоза е задължителна.

За лечение на заболяването лекарят може да предпише дългосрочна вегетарианска диета.

Пациенти с дивертикулоза, преди всичко трябва да се консултирате с лекар-гастроентеролог. Специалистът трябва да определи състоянието на червата, която микрофлората доминира в чревната кухина, и да открие причините за развитието на заболяването, които могат да бъдат следните причини:

• изтъняване на чревните стени;
• промени в клетъчната тъкан;
• процеси, придружени от възпаление.

Важно е! За диагностициране се изискват лабораторни изследвания. Не забравяйте да назначите колоноскопия от различни видове, иригоскопия - рентгеноконтрастно изследване, кръвни тестове.

Гастроентерологът, гледайки резултатите от проучването, прави следните заключения:

• Когато функцията на чревните тъкани е намаляла в резултат на изтъняване на един от неговите пластове, диетата за дивертикулоза трябва да се основава на употребата на храни, богати на растителни влакна, и трябва да пиете много течности - до 2 литра на ден;
• Ако в резултат на дисбактериоза се наруши свързаната работа на чревните участъци, тогава е необходимо хранене, което включва храни на ферментирало мляко и продукти, които служат като баласт в стомаха;
• С усложнението на дивертикулозата - дивертикулит и появата на тюлени, е необходима щадяща диета, съдържаща фибри в малки количества.

Когато функцията на чревните тъкани е намаляла в резултат на изтъняване на един от неговите слоеве, е необходимо да се пие повече течност.

Правила за медицинска диета

Пациентите почти до края на живота се препоръчват стриктна диета за чревна дивертикулоза. Какво трябва да се изхвърли и какво се позволява да се яде в случай на заболяване, по-добре се определя от таблицата.

Хранителни съвети за чревна дивертикулоза

За да се предотврати развитието на заболяването и за да се избегнат усложнения, пациентът трябва да се подходи сериозно към изготвянето на собствено меню, като се вземе предвид следното:

• Яжте малки хранения;
• Храните трябва да бъдат добре заточени, което улеснява обгръщането на храната с ензими и ускорява храносмилането. В същото време, чревното налягане остава постоянно;
• Основата на диетата трябва да се основава на пюре и различни зърнени храни;
• В интервалите между храненията е необходимо да се пие до един литър течност, по-добре е да се украсят бедрата;
• Напитките за кафе и кафе трябва да бъдат изключени от менюто;
• Дневни плодове в диетата.

Храненето за чревна дивертикулоза трябва да се следи ежедневно!

Примерно меню и диета за седмицата

Основният принцип на менюто е отделните ястия. Тя позволява на тялото да улеснява храносмилането и поема най-необходимите вещества. Ако пациентът не иска да се придържа към фракционна диета, тогава приблизителното меню за всеки ден ще изглежда така:

• Закуска - лека плодова салата, традиционна извара, смесена със заквасена сметана. От напитки: какао, кафе, чай - с мляко.
• Обядът е първият курс; варено месо, риба. Гарнитурата може да служи за варен ориз, картофи.
• Вечеря - ястия от месо, риба, зеленчуци, приготвени по метода на парата.

Не забравяйте! Един час преди хранене изпийте чаша хладка вода.

Диетата за сигмоидната дивертикулоза не е много строга, но в основната храна трябва да имат предимство следните храни:

• напитки и продукти от ферментирало мляко;
• зеленчуци и плодове;
• продукти с фибри.

Ферментиралите млечни напитки трябва да присъстват в диетата с дивертикулоза.

• от мазни храни, пържени, пушени;
• ястия със зеле и гарнитура от гъби;
• млечни продукти;
• специфични подправки;
• алкохол, силен чай.

Диета за чревна дивертикулоза - основният метод на лечение, колко сериозно ще се отнасяте към всички препоръки зависи от вашето здраве.

Диета за една седмица

• Понеделник - вегетариански супи, плодове, сладък чай.
• Вторник - денят на салатите, подправен със зехтин, тестени изделия, приготвени в обикновен бульон.
• Сряда - "ябълково време", можете да ядете 1,5-2 килограма ябълки, смесени с неподсладен сок.
• Четвъртък - първият - рибен бульон. Втората е риба, варена, юфка.
• Петък - „сладостта на дините” (през лятото) и „тиквото” (през зимата). Можете да добавите други плодове към „зимното меню“, т.е. към тиквената каша.
• Събота - вегетариански борш, омлет (варени на пара), елда каша.
• Неделя е лека зеленчукова супа. Месо (варено), за месо - бял сос. Плодови, газирани напитки.

Заслужава да се отбележи, че чаша топло мляко, пълна с лъжица мед, ще има благоприятен ефект върху чревния тракт.

Заслужава да се отбележи, че чаша топло мляко, пълна с лъжица мед, ще има благоприятен ефект върху чревния тракт, успокоява го, балансира метаболизма и елиминира вредните токсини.

Съвети за задължителната диета

1. За да може стомаха да работи “без инциденти” през целия ден, сутрин се препоръчва да се изпие чаша вода, добавяйки към нея лъжица мед.
2. Въпреки строгата диета, зърнената каша на вода е идеална за закуска.
3. От хлебни изделия трябва да изберете само ръжен хляб.
4. От макаронените продукти са предпочитани пълнозърнесто брашно.
5. Плодове е по-добре да се яде с кората, да ги яде между закуска - обяд - вечеря.
6. Менюто трябва да включва разнообразни салати.
7. Пържени картофи трябва да се заменят с печени, възможно е в униформа.
8. Супи, че е желателно да се готви само вегетариански, не забравяйте да добавите ечемик към тях.
9. Говеждото месо може лесно да бъде заменено с фасул, поне частично.
10. Откажете се напълно от сладкиши и сладкиши, най-добрата храна за десерта са сушени кайсии, стафиди, ядки.

Основата на лечението на дивертикулозата е балансираната диета! Но не трябва да се ограничавате рязко от всички продукти, познати на вашата диета. Можете да премахнете постепенно забранената храна, като я замените с по-полезни продукти.

Народни средства

Може би лечението на сигмоидната дивертикулоза и народните средства може да се използва като допълнение към предписаната лекарствена терапия и диета. Това обаче трябва да се прави само след консултация с лекар.

Помислете за няколко рецепти:

• Отрязвай Започвайки консумацията на трици трябва да бъде с една супена лъжица, постепенно броят им трябва да се увеличи до 40 грама. За по-доброто им усвояване се препоръчва да се смесват с натурално кисело мляко или кефир и да се оставят в продължение на тридесет минути, за да набъбнат.
• Инфузия на семена от моркови. Това ще помогне да се елиминира такъв неприятен симптом на чревна дивертикулоза, като газове. За приготвяне на средства, една супена лъжица семена трябва да се изпари с чаша вряща вода, да се вари в продължение на 15 часа, след което да се филтрира. Трябва да се приема три пъти на ден за трета чаша. Семената на копър имат подобен ефект, а ако решите да ги използвате, вземете една чаена лъжичка суровина в чаша вряща вода.
• Зеленчукова реколта. В равни пропорции, съчетайте натрошените шипки, коприва, копър семена, лайка и дъжда. В чаша вряща вода, пара до една супена лъжица билкова смес, оставете сместа за един час и половина, а след това се прецежда. Инструментът трябва да се приема сутрин и малко преди лягане за половин чаша. Продължителност на курса - един месец. Това ще помогне за премахване на болката и спазъм, облекчаване на възпалението.

Инфузия на семена от моркови ще помогне за премахване на такъв неприятен симптом на чревна дивертикулоза, като газове.

Показания за стационарно лечение

Дивертикулозата, която не е усложнена от дивертикулит или протича без обостряне на хроничния дивертикулит, обикновено се лекува амбулаторно. Необходимостта от хоспитализация на пациента се проявява в следните случаи:

• обостряне на хроничния дивертикулит;
• изразена левкоцитоза;
• невъзможност за приемане на храна през устата;
• тежка интоксикация;
• тежки съпътстващи заболявания;
• наличието на имуносупресия в пациента;
• симптоми на раздразнена перитонеума;
• висока температура (повече от 39 ° С)
• възраст над 85 години.

В някои случаи може да се предпише хирургично лечение на дивертикулоза на дебелото черво. Те включват:

• усложнения като перитонит, кървене, перфорация;
• развитие на вътрешни и външни чревни фистули;
• прогресивна чревна обструкция;
• неефективността на консервативното лечение на клинично изразена дивертикулоза;
• чести обостряния на едно от най-честите усложнения на дивертикуларната болест - дивертикулит.

Изборът на метод на работа зависи от естеството на усложненията, възпалителните промени в тъканта на чревната стена, дивертикула и околните тъкани, наличието на перитонит и степента на процеса. Важно е също наличието или отсъствието на съпътстващи заболявания и състоянието на пациента като цяло.

Методи за лечение на чревна дивертикулоза

Чревната дивертикулоза е възпалителна патология, която се съпровожда от образуването на подобни на торби издатини в областта на чревните стени. Дивертикуларно заболяване на червата, като правило, се среща при пациенти в напреднала възраст, което се дължи на намаляване на устойчивостта на организма към ефектите на неблагоприятните фактори.

Кратко описание на заболяването

Дивертикулите се образуват в лигавиците на чревните мембрани. На външен вид неоплазмите приличат на херния. Като правило, те са локализирани в чревната област, въпреки че могат да се появят в стомашната кухина и в хранопровода.

Развитието на дивертикуларно заболяване възниква по следния принцип: във връзка с нездравословна диета и недостатъчна двигателна активност се появява нарушение на нормалната чревна моторика. В резултат на това функционирането на стомашно-чревния тракт е нарушено. Честото подуване и запек водят до повишаване на вътрешно чревното налягане, което води до болезнени тумори в червата. Сред допълнителните рискови фактори могат да бъдат идентифицирани отслабени чревни мускули.

В съответствие с установената класификация, дивертикулите могат да бъдат вродени или придобити. В първия случай образуването им е свързано с нарушено вътрематочно развитие. Придобити дивертикули възникват, като правило, в резултат на неправилен начин на живот и небалансирано, лошо хранене.

Според статистиката, патология на дебелото черво се среща в 70% от пациентите с диагноза дивертикулоза. Болестта на тънките черва е много по-рядко срещана.

Причини за възникване на

Според експерти, diverticula в чревната област може да се образува под влияние на следните провокиращи фактори:

• затруднено дефекация (често запек);
• наднормено тегло;
• метеоризъм;
• подуване на корема;
• чревни инфекции;
• чревна атеросклероза;
• заседнал начин на живот;
• възрастова категория на пациента (над 60 години);
• генетична предразположеност;
• нарушение на кръвообращението в чревните съдове;
• чревни заболявания от инфекциозен характер, възникващи в хронична форма.

Освен това дивертикула може да се образува и ако диетата на пациента е небалансирана и небалансирана. Развитието на това заболяване може да бъде провокирано от липсата на дневна диета от растителни влакна, злоупотреба с яйца, хлебни изделия, мазни меса и риба.

Според лекарите в повечето случаи дивертикулозата започва да се развива, когато има няколко провокиращи фактора.

Признаци на дивертикулоза

Болестта в повечето случаи не се проявява и е асимптоматична за дълго време. Това е основната предателство на дивертикулозата, защото пациентът се обръща към лекаря още в късните етапи на патологичния процес, ако има свързани усложнения, което значително усложнява последващото лечение.

Като цяло за дивертикуларната болест са характерни следните клинични признаци:

• гадене;
• пристъпи на повръщане;
• метеоризъм;
• болка, локализирана в лявата част на корема, с тенденция да се увеличава след хранене;
• стомашно разстройство;
• диария, периодично редуваща се със запек;
• появата в фекалните маси на примеси на лигавицата;
• честото желание за дефекация, което може да е фалшиво (тенезми);
• чувство на непълни движения на червата след изпражненията;
• чревно кървене;
• появата на кървави примеси в фекалните маси.

За съжаление, симптомите на дивертикулоза са неспецифични и могат да съпътстват различни други заболявания. Освен това, според статистиката, почти 80% от пациентите с болестта в продължение на много години се развиват в скрита, латентна форма.

Въпреки това, ако някакви подозрителни признаци характеризират дивертикулоза на дебелото черво и се появяват други части на органа, силно се препоръчва да се свържете със специалист за диагностика и предписване на оптимален терапевтичен курс.

Какво е опасно дивертикулоза?

Когато дивертикулоза силно въздейства на червата, което може да причини развитието на такива изключително опасни и нежелани усложнения, като:

• перитонит;
• абсцес;
• дивертикуларна перфорация;
• ретроперитонеална флегмона;
• вътрешно чревно кървене;
• фистули;
• чревна обструкция.

В допълнение, дивертикуларната болест значително увеличава вероятността от образуване на злокачествени тумори в червата на злокачествени тумори.

Много често има случаи на възпалителен процес в областта на дивертикулите. Това усложнение се нарича дивертикулит и се проявява със следните характерни симптоми:

• повишена телесна температура;
• нарушения на чревната функция;
• силна болка в корема;
• трескаво състояние;
• обща интоксикация на тялото.

За да се предотврати развитието на такива неблагоприятни ефекти и да се сведе до минимум възможните рискове, се препоръчва да се започне лечение на дивертикулоза в началните етапи на развитието на патологичния процес. Въпреки честите случаи на асимптоматичен ход на заболяването, навременната диагноза е напълно възможна, ако човек отговорно лекува собственото си здраве и редовно се подлага на медицински прегледи за превантивни цели.

В случай на остри признаци, характерни за дивертикулит, трябва незабавно да потърсите професионална медицинска помощ.

Диагностични мерки

За диагностика на чревната дивертикулоза, като правило, не е достатъчно да се изследват общите симптоми и резултатите от събраната история. В повечето случаи на пациентите се определят следните видове изследвания: колоноскопия, ЯМР на червата и др.

В допълнение, лабораторни тестове на кръв ще помогне да се подозира наличието на това заболяване. Когато дивертикулоза в кръвта на пациента увеличава броя на левкоцитните и еритроцитните клетки, както и С-реактивните протеини.

Цялостната диагностика е в състояние да разкрие патологичния процес в чревната област в най-ранните етапи на неговото развитие, много преди появата на характерни симптоми.

Лекарствена терапия за дивертикулоза

При чревна дивертикулоза лечението е предимно медикаментозно. В повечето случаи на пациентите се предписват следните лекарства:

1. Антибиотици - метронидазол, пиперацилин, рифаксимин.
2. Лаксативни лекарства, за да се нормализира изпражненията и да се улесни процесът на дефекация - лактулоза, форлакс.
3. Лекарства, принадлежащи към групата на пеногасителите (Espumizan, Plantex), могат да бъдат препоръчани, ако пациентът страда от прояви като газове и подуване на корема.
4. Нестероидните противовъзпалителни средства (сулфасалазин, Нимесил, Месакол) - помагат за премахване на възпалителните процеси в чревната област.
5. Обезболяващи, спазмолитични лекарства (Drotaverin, No-Spa) се препоръчват за силна болка в корема.

Необходимо е да се помни, че всеки лекарствен продукт трябва да се предписва на пациента индивидуално от лекуващия лекар. Специалистът ще помогне и за изчисляване на оптималната доза лекарства за пациента и продължителността на терапевтичния курс.

В случай на обостряне на заболяването или при липса на подходящи резултати от лекарствената терапия, пациентът е хоспитализиран. По-нататъшното лечение включва курс на антибиотична терапия, стомашна промивка, чревно почистване със сифонни клизми, капково с колоидни разтвори.

Диетична храна

Лечението на дивертикулозата на дебелото черво задължително включва диетична терапия. Основата на диетата на пациента трябва да бъде храна, богата на фибри. Ежедневното меню трябва да включва следните продукти:

• Пшеница и елда;
• трици;
• растително масло;
• супи от зеленчуци;
• говеждо или пилешки бульон;
• ферментирали млечни продукти;
• Хляб от трици;
• печени зеленчуци и плодове;
• плодови и зеленчукови сокове.

Много е важно пациентът да поддържа правилния режим на пиене, като консумира около 2,5 литра течност през целия ден.

Но пациентите с чревна дивертикулоза ще трябва да се въздържат от приемане на следните продукти:

• бял хляб;
• кафе;
• тестени изделия;
• ориз;
• грис;
• шоколад;
• наденица;
• желе;
• мазни меса и риба.

Препоръчително е да се яде няколко пъти на ден на малки порции, като се предпочитат варени, печени и задушени храни.

Народни рецепти

Лечението на дивертикулоза с народни средства може да бъде ефективно само като част от комбинирана терапия, докато се спазва диета и приема лекарства, предписани от лекар.

Следните прости рецепти от арсенала на старата медицина ще спомогнат за облекчаване на състоянието на пациента и ускоряване на процеса на възстановяване:

1. Ябълково-пшеничната смес е отлично природно средство за почистване на червата. За да приготвите лекарството, трябва да комбинирате в идентични пропорции зърната от пшеничен зародиш и настъргани зелени ябълки. Препоръчва се лекарството да се приема на празен стомах за един месец.
2. Лечебна инфузия. За да се подготви такава инфузия, трябва да вземете в равни количества сух копър, плодове от шипка, коприва, аптека от лайка. 1 супена лъжица. л. Билковата смес трябва да се напълни с 1 чаша вряща вода и да се остави да се вари около 3 часа. Отвари от напитка се препоръчва 2 пъти през деня преди хранене. Оптималната продължителност на терапевтичния курс е 1,5 месеца.
3. Мента инфузия - има благоприятен ефект върху състоянието на стомашно-чревния тракт, помага за премахване на газове и болка. 1 ч. Л. Мента (билка може да се използва както пресни, така и сухи), се налива 1 чаша вряща вода, настояват малко и се пие тази вкусна, ароматна, лечебна напитка вместо обичайния чай.
4. Екстрактът от тръни - перфектно почиства червата и нормализира работата му. За да се подготви лекарствена напитка, трябва да се излее 3 супени лъжици. л. черен цвят 1 литър вряща вода и да даде добро настояване. Получената инфузия се препоръчва да се пие по 1 чаша преди хранене, 4 пъти през деня. Продължителността на терапевтичния курс е 5 дни.

Хирургични методи

Хирургично отстраняване на дивертикула може да се препоръча на пациента в следните случаи:

• чревна обструкция;
• вътрешно кървене;
• абсцеси;
• образуването на чревни фистули;
• липса на ефективност на консервативната терапия.

По време на операцията засегнатата част на червата се изрязва, а останалата част внимателно се зашива.

Как да избегнем заболяването? Тъй като е много трудно да се бори с дивертикулоза, лекарите съветват пациентите да спазват следните превантивни препоръки:

1. Яжте добре.
2. Участвайте в гимнастика, насочена към укрепване на мускулните влакна в коремната област. Водете активен начин на живот.
3. Пийте поне 2 литра течност през целия ден.
4. Бързо лечение на запек и чревни заболявания на инфекциозен характер.

Най-малко 1 път в продължение на 2 години е необходимо за преглед на червата като превантивна мярка.

Чревната дивертикулоза е сериозна патология, усложненията от която застрашават не само здравето, но и живота на пациента. Дивертикуларната болест е доста трудна за лечение, така че е много важно да следите диетата си и да водите активен начин на живот, за да намалите вероятността от неговото възникване. Борбата с чревната дивертикулоза трябва да бъде сложна и със сигурност ще включва терапевтична диета. Само в този случай можете да разчитате на скоро благоприятните резултати от терапевтичния курс.

Дивертикуларно заболяване на дебелото черво

Дивертикуларната болест на дебелото черво се характеризира с развитие на две състояния: дивертикулоза (образуване на дивертикула - множество малки изпъкналости на стената на дебелото черво) и дивертикулит (възпаление на заразената дивертикула). Развитието на дивертикуларната болест е придружено от коремни спазми, запек, гадене, обща интоксикация, както и усложнения като кървене, перитонит и чревна обструкция. Изследването на дивертикуларно заболяване на дебелото черво включва колоноскопия, иригоскопия, рентгенография на преминаването на барий. Тактиката на лечение зависи от тежестта на симптомите и може да бъде консервативна (диета, антибиотична терапия, спазмолитици) или хирургична (резекция на част от червата).

Дивертикуларно заболяване на дебелото черво

Дивертикулите на дебелото черво са малки образувания, които по същество са разпънати участъци от стената на дебелото черво (джоб). Те възникват в резултат на прекомерно разтягане на отслабените участъци на чревната стена с прекомерен натиск в нея. Като правило, дивертикулозата се проявява чрез коремна болка (най-често в лявата страна). Чревната дивертикула често се възпалява, защото те са удобно място за размножаване на патогенни бактерии. Може да има повишена температура и симптоми на обща интоксикация. Честотата на дивертикуларната болест може да достигне 20% от населението. Сред възрастните хора (60-80 години) честотата е до 40-50%. До четиридесетгодишна възраст болестта се развива рядко, тя е еднакво както при мъжете, така и при жените.

Образуването на дивертикула е възможно във всяка част на храносмилателния тракт (например, вроденото състояние - дивертикула на Мекел - се намира в крайната част на тънките черва), но най-често дивертикулите се образуват в дебелото черво (особено в сигмоидния дебел), което е свързано с особеностите на анатомичната структура на дебелото черво. на червата. Усложненията на дивертикуларната болест могат да застрашат живота на пациентите.

Етиология и патогенеза на дивертикуларно заболяване

Най-значимият фактор в развитието на дивертикуларната болест е диета с ниско съдържание на растителни влакна. В това отношение се наблюдава повишена честота на дивертикулоза в развитите страни, където по-голямата част от населението консумира храна, която е богата на фибри в много по-малки количества.

Целулозата е компонент от зеленчуци, плодове и зърнени храни. Тя допринася за омекотяването на стола и за по-лесното преминаване на химуса през червата. При липса на фибри в диетата се наблюдава тенденция към трудности при изпразването на червата и запек. Честият запек допринася за повишаване на чревното налягане. На места, където има отслабване на чревната стена в резултат на повишено вътреинтестинално налягане, се появяват издатини. С течение на времето се образуват постоянни издатини на чревната стена, които могат да се превърнат в огнище на репродукцията на бактериалната флора.

Класификация на дивертикуларната болест

В проктологията дивертикуларната болест на дебелото черво се класифицира според клиничния курс и се разделя на асимптоматична дивертикулоза, дивертикулоза с клинични прояви и дивертикулоза с усложнения.

Тази класификация позволява адекватна оценка на състоянието на пациента, избора на правилна тактика на лечение и оценка на прогнозата.

Усложнения на дивертикуларната болест

Дивертикуларната болест на дебелото черво е опасна от развитието на усложнения: кървене от дивертикула, перфорации на чревната стена, абсцеси на червата и перитонит, образуване на фистули. В допълнение, дивертикулозата допринася за развитието на чревна обструкция.

Кървенето с дивертикуларно заболяване е доста рядко, но може да бъде много изобилно. Продължителното латентно кървене води до анемия. Прекомерното кървене може да изисква спешна операция.

Перфорацията на чревната стена и освобождаването на съдържанието в коремната кухина води до развитие на перитонит, опасно усложнение, което заплашва живота на пациента. При перфорация на чревната стена е показано спешно хирургично лечение. Отстраняване на засегнатата част на червата и възстановяване на коремната кухина. Постоперативното лечение включва курс на антибиотична терапия.

Възпалението на дивертикула може да допринесе за развитието на гнойно усложнение - абсцес. Малките абсцеси могат да бъдат излекувани консервативно, като се използват широкоспектърни антибиотици. Ако се открие голям абсцес или антибиотичната терапия не даде желания резултат, се оттича гноен фокус (игла се вкарва в кухината на абсцеса и гнойното съдържание се изпомпва през коремната стена). В някои случаи е необходимо да се извърши хирургична процедура за отваряне и дезинфекция на абсцес. Разпространението на гнойна инфекция на вътрешната стена на коремната кухина допринася за развитието на перитонит.

В някои случаи в дивертикулата може да се образува фистула - канал, свързващ червата с други органи, намиращи се наблизо. При дивертикуларно заболяване на дебелото черво най-често се среща фистула между дебелото черво и тънките черва, пикочния мехур и кожата на корема. Чрез свистия проход може да се разпространи инфекция от възпален дивертикул. Това усложнение се лекува хирургично - фистулата се отстранява заедно с засегнатата част на червата.

Инфекциозните процеси в дебелото черво могат да доведат до образуване на стенни промени в стените, стесняване на лумена и в резултат на чревна обструкция. Устойчивата чревна обструкция с пълно блокиране на съдържанието в червата е индикация за операция.

Симптоми на дивертикуларно заболяване

Най-често дивертикулозата е асимптоматична за дълго време, но при някои пациенти може да има повтарящи се коремни болки от вида на спазмите. Често се проявява склонност към запек и увеличаване на корема.

С развитието на дивертикулита болката се появява в корема, най-често в лявата му част, болка при палпация, гадене, повръщане, запек. Често, телесната температура се повишава, има студени тръпки, слабост, главоболие (симптоми на обща интоксикация). Тежестта и тежестта на клиничните симптоми зависи от степента на чревно увреждане и усложненията.

Диагностика на дивертикуларно заболяване

Прегледът на пациента започва с събиране на оплаквания, анамнеза и физически преглед. В този случай, като правило, се разкриват особености на диетата на пациента, склонност към запек, а по време на изследването могат да се отбележат коремна нежност и нейното увеличаване.

Потвърждаването на диагнозата дивертикуларно заболяване на дебелото черво се извършва с инструментални и лабораторни диагностични методи.

При изследването на кръвта може да има общи признаци на инфекциозно възпаление (левкоцитоза, неутрофилия, ускорена СУЕ). При вътрешно кървене може да се появи анемия. Признаци на чревно възпаление също могат да бъдат отбелязани в копрограмата. Лабораторното потвърждение на съществуващ възпалителен процес при дивертикуларно заболяване на дебелото черво може да покаже развитието на дивертикулит.

Основният диагностичен метод за откриване на дивертикула в дебелото черво е колоноскопия. Освен това при колоноскопия е възможно да се идентифицира източникът на вътрешно кървене и да се изключат други заболявания на дебелото черво. Иригоскопия с контрастно средство позволява да се открият издатини на чревната стена.

Лечение на дивертикуларно заболяване

В случай на леко заболяване, за да се облекчат клиничните прояви, най-често е достатъчно да се следва препоръчаната диета, която помага за намаляване на налягането в дебелото черво. Въвеждането на достатъчно количество фибри в храната за улесняване преминаването на чревното съдържание през храносмилателния тракт. Въпреки това, ако мерките за коригиране на диетата не са достатъчни, е необходимо да се предписват лекарства, които помагат за премахване на запек (тримебутин) и анестетични спазмолитици при силна болка.

Развитието на дивертикулит изисква противовъзпалителна и бактерицидна терапия. За успешното лечение на дивертикулит е необходимо да се облекчи дебелото черво, което се улеснява от мерките за промяна на диетата, и се предписва почивка. Своевременно предписаният курс на антибиотична терапия по правило потиска развиващата се инфекция. В някои случаи обаче консервативното лечение може да бъде неуспешно или развитието на усложнения изисква незабавна хирургична интервенция.

Абсолютните индикации за операция са: перфорация на дебелото черво с освобождаване на чревно съдържание в коремната кухина, перитонит, прогресиращ абсцес, пълна чревна обструкция, масивно кървене, висока вероятност за рак на червата. В допълнение, показанието за операция е неефективността на консервативното лечение, периодичните незначителни вътрешни кръвоизливи, тежка анемия, фистула, честа рецидив на дивертикулит. Като правило се извършва резекция на засегнатата част на червата с последващо възстановяване на червата с помощта на реконструктивна хирургия.

Профилактика и прогноза на дивертикуларно заболяване

Тъй като основният етиологичен фактор в развитието на дивертикуларно заболяване на дебелото черво е липсата на фибри в диетата, като превантивна мярка за това заболяване се препоръчва редовна консумация на зеленчуци, плодове, зърнени храни - храни, богати на фибри. В случай на дивертикулоза е необходимо стриктно да се следват медицинските предписания за диета и начин на живот. В никакъв случай не трябва да се опитвате да се лекувате. Самолечението може да доведе до развитие на животозастрашаващи усложнения.

Най-често дивертикуларната болест на дебелото черво не причинява сериозни проблеми на пациентите на диета. Въпреки това, с прогресия и тежко протичане, дивертикулозата може да допринесе за развитието на усложнения, които могат да бъдат фатални без подходящо спешно лечение.

Другата страна на опасността, която е дивертикуларна болест на дебелото черво, е възрастната възраст на пациентите и, като правило, отслабено общо състояние на тялото, което допринася за честата рецидив на дивертикулита. Повторното обостряне на възпалителния процес се наблюдава при 33% от пациентите. Около 20% от пациентите след третирано кървене след известно време отбелязват неговия рецидив.

Чревна дивертикулоза

Концепцията за "дивертикулоза" показва наличието на дивертикули (от лат. Diverticulum - пътят встрани), клиничните прояви на заболяването могат да липсват. Различни фактори, които се основават на слабост на съединителната тъкан, водят до появата на дивертикула. В случай на образуване на множество дивертикули говорят за диверктулези. Дивертикуларната болест е по-широко определение, използвано по отношение на дивертикулозата и нейните усложнения.

Причини и рискови фактори

Дивертикулозата е една от най-честите патологии на стомашно-чревния тракт в Европа и е характерна за развитите страни. В селските райони на Африка и вегетарианците, тя се появява по-рядко, така че патогенезата му обикновено се свързва с липсата на растителни влакна в храната. Вероятността от развитие на дивертикулоза се увеличава с възрастта.

В повечето случаи дивертикулозата е асимптоматична.

Основната част от рисковата група са хора на възраст над четиридесет години: на шестдесет години всеки трети човек страда от дивертикулоза, а от седемдесет и пет всеки страда от втори човек. Честотата на това заболяване при жените и мъжете е една и съща.

Също така допринасят за формирането на дивертикули:

• генетична предразположеност;
• напреднала възраст;
• често запек;
• лошо хранене, недостиг на фибри, излишък от месо и брашно в диетата;
• нарушение на микроциркулацията в чревните вени.

Форми на дивертикулоза

Има три основни клинични форми на дивертикулоза:

• безсимптомно
• клинични прояви на дивертикулоза;
• сложно.

защото чревната дивертикула може да бъде вродена или придобита, дивертикулозата се разделя на наследствени и придобити форми. С наследствената слабост на съединителната тъкан говорят за нейната вродена природа. В такива случаи дивертикулите се появяват в ранна възраст (5% от случаите) и засягат предимно дясната част на дебелото черво.

В основата на придобитата форма на заболяването е повишаване на налягането в червата (в резултат на метеоризъм, запек и нарушена перисталтика), което води до появата на зони (джобове) с високо налягане, което насърчава прокарването на мускулния и субмукозен слой на лигавицата на чревната стена. В резултат на хранене с липса на растителна храна и влакнести влакна и преобладаване на брашно и месни продукти започва често запек, нарушава се двигателната функция на дебелото черво.

Симптоми на чревна дивертикулоза

В повечето случаи дивертикулозата е асимптоматична. Пациентите не показват никакви оплаквания, а проявите на заболяването обикновено се откриват случайно по време на прегледа на червата при редовен преглед или по време на преглед за друго заболяване.

Включването в ежедневната диета на храни с високо съдържание на фибри, достатъчно вода за пиене и редовни физически упражнения могат да помогнат за предотвратяване на развитието на дивертикулоза.

Освен това, с развитието на неусложнена форма, има нарушения на стола. Такива разстройства са придружени от чревни колики, чувство за пълнота в стомаха, газове и др. В тази фаза симптомите на чревната дивертикулоза трудно се различават от симптомите на синдром на раздразненото черво.

Некомплицираната форма на заболяването има следните прояви:

• интермитентна внезапна или болка спастична коремна болка без признаци на възпаление;
• увеличено образуване на газ;
• чувство на непълна дефекация след движение на червата;
• болката се увеличава след хранене и изчезва след изтичане на червата или газ.

В острата фаза (усложнена дивертикулоза) се появяват болки в лявата илиачна ямка, признаците на остро възпаление нарастват.

С увеличаване на възпалителните процеси възникват:

• редуващи се диария и запек, нестабилни изпражнения;
• загуба на апетит;
• гадене, повръщане;
• остра, силна болка в левия долен квадрант на коремната кухина;
• треска;
• наличието на слуз в масата на изпражненията;
• тахикардия;
• локални перитонеални явления;
• увеличаване на левкоцитите в кръвта.

В бъдеще, в случай на локален възпалителен процес, може да настъпи перфорация на чревната стена и заболяването от локалното става дифузно.

Диагностика на дивертикулоза

Диагностика на дивертикулоза се основава на данни от първоначалното изследване, анамнеза и резултати от диагностични процедури, които разкриват дивертикулите и наличието на функционални промени в тъканите:

• общи изследвания на кръв и урина;
• coprogram;
• колоноскопия (гъвкава сигмоидоскопия);
• иригоскопия (рентгеново изследване на червата с контрастно средство);
• ултразвук;
• компютърна томография;
• сцинтиграфия (сканиране с еритроцити, белязани с технеций).

По време на иригоскопия напредъкът на бария се следи на рентгенов монитор, като се визуализират херниеви издатини на всяка структура, която се издава извън външния контур на червата. Иригоскопия с двоен контраст може да се извърши не по-рано от месец и половина след облекчаването на острия дивертикулит.

Колоноскопията се предписва в случаите, когато в области с дивертикулоза е невъзможно надеждно да се изключи наличието на колички и малки полипи. Този метод се избира и в случаите, когато пациентът влиза с ректално кървене. Въпреки това, колоноскопията е трудна за провеждане при спазъм, който се наблюдава при обширно дивертикулозно заболяване, при което движението на инструмента е трудно, когато сегментът на червата е засегнат от дивертикулоза.

При сложни случаи по време на КТ и сонография се откриват удебеляване на чревната стена и големи абсцеси.

Лечение на чревната дивертикулоза

В асимптоматична форма не се предписва медикаментозно лечение на чревната дивертикулоза. Терапията се състои в следване на специална диета и поддържане на водния баланс, което помага за премахване на запек и нормализиране на чревната функция.

Диетата за чревна дивертикулоза е основната част от терапията. Дневната дажба трябва да се прави в съответствие с няколко правила:

• храни, богати на фибри, зеленчуци и плодове, трябва да бъдат въведени в храната (с изключение на зърнените култури, водораслите, карфиола);
• увеличаване на съдържанието в хранителния режим на натурални ферментирали млечни продукти;
• изоставят пържени, пушени ястия, смесени храни, продукти от брашно;
• ограничаване на консумацията на месни ястия и продукти, съдържащи животински мазнини;
• отпадъци от бобови и гъби;
• използвайте сини сливи, сушени кайсии или билкови чайове като слабително средство.

В някои случаи, за да се нормализира храносмилането, е показано приложение на лекарства, които намаляват образуването на газ, ензими, прокинетици и пробиотици. Необходимо е да се ограничи използването на лаксативи, защото те повишават налягането в червата.

В случаите, когато възниква възпалителен процес в червата, но не се развиват сериозни усложнения, се практикува домашно лечение, в съответствие с почивката на леглото. В допълнение към стриктното спазване на диетата и поддържането на водния баланс, предписват се лекарства, които стимулират перисталтиката, ензимни препарати, антибиотици, спазмолитици (Mebeverin), аналгетици, лаксативи и лекарства, които увеличават обема на изпражненията, напр.

В случай на усложнена дивертикулоза, за пациента се препоръчва хоспитализация, извършват се допълнителни диагностични изследвания, предписва се терапия, включваща антибиотици (цефалоспорини, амоксицилин с клавуланова киселина, метронидазол, гентамицин), интравенозно приложение на солни разтвори и глюкоза.

В случай на развитие на дивертикулит, наличието на остри пристъпи на дивертикулоза, не се използва консервативно лечение: рискът от перфорация на червата и развитието на перитонит е твърде голям. По време на операцията се отстранява участък от червата, засегнат от дивертикула (хемиколектомия, резекция на сигмоидния дебел с налагане на първична анастомоза). Обемът на хирургичната интервенция и нейната техника зависят от индивидуалните особености на хода на заболяването. За да се намали вътрешно чревното налягане, такива операции често се комбинират с миотомия на дебелото черво.

На шестдесет години всеки трети човек страда от дивертикулоза, а от седемдесет и пет години страда всеки втори човек.

Показания за хирургично лечение на дивертикулоза:

• наличието на два остри пристъпа (при пациенти на възраст над 40 години - едно) с неуспех на консервативно лечение;
• масивно кървене в коремната кухина;
• развитие на чревна обструкция;
• флегмона или перитонит на ретроперитонеалната област;
• руптура на абсцес, вътрешна или външна чревна фистула.

Възможни усложнения и последствия

Некомплицирана форма на дивертикулоза може да се прояви в продължение на години, без да ви позволи да знаете, но след известно време (при 10-20% от пациентите) се развива възпаление. С увеличаване на възпалителните процеси може да се развият сериозни заболявания:

• перфорация;
• параколни абсцеси;
• чревна обструкция;
• чревно кървене;
• натрупване на възпалителна инфилтрация;
• вътрешна и външна фистула.

При перфорация (перфорация) на дивертикула могат да се развият опасни гнойни усложнения: целулит, перитонит, абсцеси.

При прекъсване на абсцес, който се намира в затворената кухина на дивертикула, се развива перитонит вътрешна или външна фистула. При перфорация на дивертикула в пикочния мехур се образува колоезикуларна фистула. Фистулите могат да се отворят и за други органи и да се образуват чревни фистули. При пациенти с ковейни фистули понякога се забелязват пневматурия и инфекции на пикочните пътища при липса на оплаквания за нарушения в стомашно-чревния тракт.

Понякога има кръвоизливи от съдовете, проникващи в шийката на дивертикула. Такива кръвоизливи често са обилни и се проявяват като общи симптоми на загуба на кръв и кръв в изпражненията. Обикновено обилно кървене се развива от един дивертикул, разположен в дясната част на дебелото черво.

Дифузният перитонит, свързан с дивертикуларно заболяване, се развива в резултат на некроза на чревната стена, което води до изтичане на гнойни и фекални маси в коремната кухина. Състоянието на пациента се характеризира като изключително тежко, с остри прояви на перитонит, септичен шок.

В случай на развитие на дивертикулит, наличието на остри пристъпи на дивертикулоза, не се използва консервативно лечение.

В областта, където има дългосрочен дивертикулит, често се появява адхезивен процес, който може да доведе до чревна обструкция. Хипертрофия на гладката мускулатура, белези от предишни пристъпи на дивертикулит, възпалителни промени могат да предизвикат остра обструкция на дебелото черво и пълно затваряне на лумена.

перспектива

В повечето случаи, чревната дивертикулоза има благоприятна прогноза, вероятността за успех на консервативната терапия се увеличава, когато се лекува по време на първия епизод на заболяването и е 70%, но в някои ситуации дивертикулозата води до развитие на тежки усложнения и животозастрашаващи състояния.

Профилактика на дивертикулоза

Включването в ежедневната диета на храни с високо съдържание на фибри, достатъчно вода за пиене и редовни физически упражнения могат да помогнат за предотвратяване на развитието на дивертикулоза.