Дивертикулът на ректума е една от патологиите, свързани със сакулозната издатина на неговата стена. В повечето случаи заболяването се развива на фона на морфологични промени в структурата на тъканите на посочения орган. Понякога болестта практически не се проявява, има асимптоматична перколация. В някои случаи пациентите могат да се оплакват от появата на характерни болки при едновременно кървене. Често тази патология подлежи на хирургично отстраняване.
За болестта
Дивертикулите в ректума при хора се развиват по различни причини, но те винаги изглеждат като характерни издатини на стената. Понякога такива издатини се сравняват с торбичките на ректума. Дивертикулоза е аномалия, патологичната природа на която е свързана с нарушена морфологична структура на ректалната тъкан. Характерът на проявата на болестта е хетерогенен и често протича без симптоми. Често в такива случаи е възможно да се определи аномалията случайно при диагностични процедури.
Налице е тясна връзка между дивертикула в ректума и дивертикулоза на дебелото черво. Особено често това заболяване се развива при хора, чиято диета е пренаситена с фибри. Обикновено това са хора от развиващите се страни на тропиците, където поради липса на месо хората ядат растителна храна за една година.
Обострянето на заболяването възниква в напреднала възраст. Дивертикулът също така може да засегне и мъжките, и жените.
При пациенти с описаната патология в живота има значителни промени, тъй като болестта носи много неприятности и дискомфорт. Ако такива хора не са подложени на навременно лечение, рискът от развитие на свързани усложнения се увеличава. Ето защо, бързото лечение на патологията е толкова необходимо.
Дивертикул в ректума се развива при пациент в различни форми, сред които има:
- вродена;
- закупили.
Първата форма се среща при пациент от раждането в резултат на неправилна бременност на плода, а втората се развива на фона на поражението на тялото от определени заболявания, обхващащи коремната зона.
Дивертикуларно заболяване на червата може да има няколко степени на изпъкнали слоеве.
Какви са симптомите на тази патология?
Как се проявява болестта
Чревната дивертикулоза има определени симптоми, които често са подобни на признаци на други заболявания. Чревното протезиране при пациенти може да не се прояви дълго време. Това не е положителна характеристика на патологията, тъй като нейното лечение може да бъде значително забавено. Поради честата възможност за идентифициране на описаното заболяване, заболяването започва да се класифицира като „опасно заболяване“.
Идентифицирането на чревния дивертикул се осъществява само когато човек реши да премине през следните процедури:
- сигмоидоскопия;
- колоноскопия.
Хората прибягват до тези процедури само ако има свързани патологии в тялото, които са концентрирани в коремната кухина. Поради продължителното неоткриване на болестта, тя се превръща не само в опасни форми, но и води до развитие на характерни усложнения.
Според пациентите болките на неопределен характер се срещат в организма по време на чревната дивертикулоза. Въз основа на тяхната правилна диагноза е изключително трудно, поради което са необходими допълнителни изследвания за такива пациенти. Болката в коремната област с дивертикулоза е периодична, така че хората не търсят незабавно помощ от клиники. В някои случаи тези състояния се появяват без изпражнения, което значително увеличава болката.
С други думи, на всеки етап от развитието на дивертикулоза при пациенти се наблюдава значително намаляване на качеството на живот. Това означава, че за да се предотврати развитието на такива състояния, на пациентите се препоръчва периодично да посещават болницата за преглед.
Когато болестта преминава в сложна форма, вероятността от възпалителен процес е висока. Именно по време на възпалителния процес в дивертикула се развива истинският дивертикулит.
Причината за развитието на този възпалителен процес е благоприятна чревна среда, където се среща инфекция:
- В такъв период много често пациентите развиват характерни коремни болки, които могат да се увеличат по време на изпразване на червата.
- Често това състояние е придружено от повишаване на общия температурен фон на тялото с влошаване на благосъстоянието.
- Хроничният възпалителен процес води до стесняване на чревния лумен. Причината за това е формирането на характерни структури с шипове.
- На този фон, изпражненията се прекъсват значително, в резултат на което започват допълнителни морфологични промени в чревните тъкани.
- Понякога причинява появата на млад дивертикул на ректума. С развитието на тъканния дивертикулит има вероятност да се образуват възпалителни инфилтрати.
Нормалната палпация води до повишени симптоми на болка. Нарушаването на цялостната структура на дивертикула води до развитие на перфорация. Проникването на фекалиите в малкия таз е причината за перитонит или абсцеси в тялото.
Често се усложнява от дивертикула води до образуването на характерно кървене. Ето защо, с това заболяване, изпражненията могат да съдържат малко кръв.
Как да се лекува заболяване
Лечението на тази патология зависи от интензивността на увреждане на стените на ректума и общото състояние на тялото. Тъй като това заболяване в повечето случаи се открива в зряла или напреднала възраст, много органи се износват в този организъм за този жизнен период. Въз основа на това се препоръчва лечението да се извършва, като се отчита състоянието и функционирането на жизненоважни органи.
Възможно е да се диагностицира патология поради такива процедури като:
- бариев клизма;
- колоноскопия.
- изпражнения;
- кръв.
Лечението на неусложнена ректална дивертикула се осъществява в поликлиниката. Пациентът трябва да бъде поставен на специална диета, нормализираща процеса на хранене. Той спомага за намаляване на риска от запек, толкова опасен при това състояние.
Сложните стадии на заболяването се лекуват в болница. В този случай съставът на лекарствената терапия трябва да включва антибиотици и спазмолитици.
Rectum diverticulum: признаци, усложнения, диагностика, лечение и профилактика
Дивертикулът на ректума е патологична аномалия в организма. Чревната стена изпъкна навън, образувайки торбичка. Впоследствие тя може да се възпали и да усложни в достатъчна степен съществуването на човек.
Лекарството стигна до заключението, че такива промени са резултат от метаболитни нарушения в клетките и нарушения в структурата на чревната тъкан.
Симптоматичните прояви на заболяването могат да се появят веднага или по-късно, всичко зависи от характеристиките на организма и самото заболяване.
Защо се появява ректална дивертикулоза и как да я лекуваме?
Какво е това заболяване?
Това заболяване е свързано с дивертикулоза на дебелото черво. Тя е по-често срещана сред по-възрастните хора, които консумират твърде много фибри, особено продуктите от месо и брашно, или обратното, твърде малко влакна, съдържащи се в растителните храни.
И двете жени и мъже могат да страдат от дивертикула. При ректална дивертикулоза, получените дивертикули могат да бъдат от едно до всяко число. Размерите на чанти варират от 5 mm до 5 cm.
Това заболяване значително влияе върху качеството на живот на пациента. В допълнение, вероятността от усложнения от различни видове се увеличава, ако не започнете да приемате терапевтични мерки във времето.
С цел своевременно идентифициране на дивертикулата и започване на лечение, при първите признаци трябва незабавно да се консултирате с проктолог или гастроентеролог.
симптоматика
Когато дивертикулозата едва започва да се развива, като правило не могат да се наблюдават никакви симптоми. Болестта на ранен етап протича почти незабележимо.
Да се разкрие наличието на патология е възможно само чрез директно изследване. Обикновено, когато друго чернодробно заболяване се изследва чрез колоноскопия или ректороманоскопия, може да се открие и дивертикулоза.
Въпреки това, ако заболяването е достигнало значителен етап на развитие, тогава се появяват редица симптоми, които сигнализират за присъствието му, а именно:
- болков синдром на болка;
- запек, придружен от болка в долната част на корема;
- след намаляване на стомашната болка;
- липса на апетит;
- депресия;
- главоболие и умора;
- диария;
- често подуване на корема;
- наличието на примеси в кръвта в изпражненията;
- телесната температура е повишена;
- външно или вътрешно кървене.
В допълнение към тези явления, дивертикулозата може да се развие в абсцеси, перитонит, фистули или пълна чревна обструкция.
В такива ситуации е необходима незабавна медицинска помощ, в противен случай може дори да е фатално.
Всеки етап от заболяването изисква собствен подход към лечението. Дивертикулозата има няколко форми на развитие и всяка от тях е опасна в различна степен.
Форми на заболяването
В зависимост от произхода, дивертикулите се подразделят на вродени и придобити.
По качество болестта е вярна и невярна:
- В първия случай стената изпъкна изцяло, участват всички слоеве на чревната стена.
- Във втория случай се деформира само лигавицата и пълното образуване на патологичната торбичка може да продължи цял живот.
Според вида на заболяването, делението се извършва, както следва:
- няма доказателства - няма симптоми, напълно или леко;
- случайно открити - болестта се открива случайно при преглед от лекар;
- без усложнения - обикновена дивергилоза с леки симптоми;
- с усложнения - заболяване, което е достигнало крайната степен на развитие със свързани усложнения.
Много е важно при идентифицирането на всеки етап да реагира правилно, за да не се даде възможност за развитие на болест до крайни усложнения.
усложнения
Ако нормалното протичане на заболяването влезе в стадия на активното възпаление, тогава започва прогресивното развитие на патологията. Изпъкването на червата с възпаление се нарича дивертикулит.
При такова усложнение може да настъпи пълна чревна обструкция, вътрешно кървене, нагряване и перитонит:
- Чревната обструкция се дължи на подуване и стесняване на чревния лумен в областта на патологичните промени.
- Вътрешното кървене е резултат от натрупването на изпражнения в областта на дивертикула и нарушаването на целостта на чревната лигавица.
- Перитонитът възниква в резултат на възпаление и нагряване, натрупаният гной избухва в коремната кухина чрез отваряне на пробива.
Ако по време на активна дивертикулоза е започнал активен възпалителен процес и заболяването се е преместило в фазата на дивертикулит, по-нататъшното протичане на заболяването до голяма степен зависи от грамотността на действията на лекаря.
Причини за възникване на
Както вече споменахме, дивертикулът може да бъде вроден, но придобитата форма често възниква поради следните причини:
- нарушения на кръвообращението в съдовата система;
- прекомерен или недостатъчен прием на фибри;
- дефекти и липса на мускулен тонус на червата;
- исхемия;
- атеросклеротични плаки;
- изчерпване на съединителната тъкан;
- липса на колагенови влакна в тялото;
- нездравословна диета;
- често запек;
- алкохол и тютюн;
- прекомерно или недостатъчно упражнение.
В ранна възраст повечето от причините, поради които може да има нарушения в червата, липсват.
За да се предотврати развитието на дивертикулоза в ранна възраст, по-добре е да се откажат от лошите навици, ако те съществуват. Също така е важно да се коригира диетата и да се направи правилната диета.
диагностициране
Разкриването на дивертикула в ректума не е толкова трудно, колкото в по-дълбоките сегменти на червата, тъй като е по-близо до аналния проход.
Важно е лекарят да направи точна диагноза и да предпише правилното лечение, след което лошите последствия могат да бъдат избегнати. В този случай самолечението е неприемливо, защото заболяването е сериозно.
За да се определи наличието на дивертикулоза или да се потвърди диагнозата, лекарят може да направи такива диагностични методи:
- изготвяне на клинична картина въз основа на информацията, предоставена от пациента;
- палпиране на коремната област;
- изследване на изпражненията за наличие на примеси в кръвта;
- лабораторни анализи на кръвна плазма (биохимични);
- общ лабораторен анализ на кръвна плазма;
- Ултразвуково изследване на тазовата област;
- колоноскопия;
- компютърна томография;
- irrogoskopiya;
- рентгенова снимка на коремната кухина.
Също така, лекарите често предписват аноскопия и ректороманоскопия за изследване на долната част на червата.
лечение
Първоначалните стадии на заболяването могат да бъдат лекувани у дома според програмата, предписана от лекуващия лекар и без хоспитализация.
На такива пациенти се предписват спазмолитични и лаксативи, както и пробиотици. Пациентът прави лечението у дома чрез специална диета, лекарства и процедури.
Ако тестовете на изпражненията показаха наличие на примеси в кръвта, лекарят преди всичко приписва антибиотичните лекарства.
Протрузия на ректума с усложнения изисква хоспитализация и медицинска терапия под строго наблюдение на специалисти.
На първо място, лекарят се стреми да намали възпалението и нормализира изпражненията на пациента.
Нормализирането на изпражненията е много важно при дивертикулоза и дивертикулит, тъй като характерът му отразява текущото състояние на червата на пациента.
Ако вътрешното кървене вече е започнало или се появят други опасни усложнения, ще се наложи спешна хирургична интервенция.
Обикновено се извършва пълна или частична резекция (отстраняване на цялата или част от червата).
Превантивни мерки
Преди всичко е важно да се следи за правилното хранене. Не забравяйте да доминирате в диетата на зеленчуци и плодове.
Най-добре е да спирате често алкохола и да не пушите.
Особено за хора на възраст 40 и повече години е препоръчително редовно да се провежда превантивен медицински преглед, за да се избегне откриването на патологии само на по-късните етапи.
В случай на често запек трябва да бъдете бдителни и внимателни към това, важно е незабавно да започнете да приемате мерки и да изоставяте фиксирането на храни.
Дивертикул на ректума
Дивертикулът на ректума е патологично издънка на ректалната стена, която се дължи на морфологични промени в тъканите. Заболяването може да бъде асимптоматично или да се прояви като коремна болка, синдром на раздразнените черва (запек, променлива диария), кървене и признаци на възпаление. Диагностицира се ректален дивертикул с помощта на аноскопия, сигмоидоскопия, колоноскопия и иригоскопия. Консервативното лечение е насочено към борба със запек и нормализиране на изпражненията, лечение на усложнения; хирургически - за отстраняване на дивертикула.
Дивертикул на ректума
Дивертикулът на ректума е вид дивертикулоза на дебелото черво, която се проявява чрез образуването на сляпо завършваща издатина, наподобяваща торба на ограничена част от стената. За първи път патологията е описана в средата на XIX век. Най-висока е разпространението в развитите страни. В онези райони, където хранителните продукти, богати на фибри (в Африка, много азиатски страни) доминират в диетата, ректалните дивертикули са редки. Дивертикулозата на тънките черва се среща в около 30% от европейците и Северна Америка и след 60 години почти половината от хората страдат от това заболяване. В цялостната структура на патологията дивертикулът на ректума е около 5%. Мъжете и жените се разболяват еднакво често. Дивертикулите нарушават качеството на живот на пациентите. Поради високата честота на патологията, риска от сериозни усложнения, проблемът става все по-належащ. Диагностика и лечение на ректален дивертикул се извършва в отделението по проктология.
Причини за ректален дивертикул
Основната причина за ректалната дивертикула се смята за диета с ниско съдържание на фибри и хроничен запек. През последния век културата на хранене на жителите на развитите страни се е променила значително, количеството фибри в диетата е намаляло с около десет пъти. Значителни са и възрастовите промени. Ако добавите към това лоши навици, лоша екология, атеросклероза, тогава се създава много благоприятна ситуация за развитието на морфологични промени в стените на ректума.
Появата на ректална дивертикула провокира дистрофични промени на стените, нарушения на моториката, вродена или придобита патология на съединителната тъкан (заболяването често се комбинира с хернии на коремната стена, хемороиди, патологична подвижност на ставите, миопия). Дивертикулът на ректума е по-често срещан в напреднала възраст, когато се повишават регресивните процеси във всички видове тъкани. От голямо значение при появата на дивертикулите на ректума са съдови промени. Спазъм на капилярите, атеросклероза води до нарушаване на кръвоснабдяването на чревните стени и последваща атрофия на мускулната тъкан, лигавиците и подмукозните слоеве.
Важна роля в появата на ректален дивертикул играе стагнацията на твърди изпражнения при запек. Стената на червата се разтяга в по-голяма степен на места, отслабени поради дистрофични промени. Той също има значение за анатомичната структура на червата. Неравномерният мускулен слой, наличието на кавернозни кухини, гънките създават благоприятни условия за изпъкване на отделни участъци, когато са изложени на механични фактори, нарушаване на перисталтиката, съдови промени.
Клиничните прояви на заболяването лежат в основата на класификацията на ректалната дивертикула. Този подход ни позволява да оценим състоянието на пациента, да изберем правилната тактика за лечение. Разграничават се следните форми на ректален дивертикул: асимптоматични; неусложнени с клинични прояви; с наличие на усложнения (дивертикулит, инфилтрация в тъканите около ректума, перфорации, чревни фистули, ректално кървене).
Симптоми на дивертикула на ректума
При голям брой пациенти дивертикулът на ректума не се проявява. Патологията се открива като случайна находка с колоноскопия или ректороманоскопия, проведена във връзка с други заболявания. Това състояние може да продължи до години, докато се появят усложнения.
Пациентите представят редица оплаквания, често неясни, които не позволяват правилната диагноза без допълнителни изследвания. Пациентите се оплакват от повтарящи се коремни болки, главно в долните сечения. Болката може да бъде пароксизмална, да изчезне или да изчезне след изпразване на червата и да се влоши при липса на изпражнения в продължение на няколко дни. Понякога синдромът на болката продължава няколко часа, но може да се задържи в продължение на седмици.
В допълнение към болката, пациентите се притесняват за подуване на корема, запек, които се заменят с диария. В случай на продължително протичане на заболяването се присъединяват общи симптоми - намалена производителност, главоболие, загуба на апетит, депресивни състояния. Дори неусложнен дивертикул води до значително намаляване на качеството на живот на пациента.
Най-ярката клинична картина се развива с усложнения на ректалния дивертикул. Най-често има дивертикулит (възпаление на дивертикула), тъй като в ректума има благоприятни условия за инфекция. Пациентите се оплакват от силна болка в корема, която може да се увеличи с акта на дефекация. Понякога температурата се повишава до субфебрилни числа, чувства се по-лошо. При хронично възпаление луменът на ректума може да бъде стеснен поради образуването на сраствания и стриктури, което допълнително нарушава преминаването на фекални маси, води до по-нататъшни морфологични промени в стените и може да провокира образуването на нова ректална дивертикула.
Поради дивертикулит, в тъканите около ректума могат да се образуват възпалителни инфилтрати. Симптомите се влошават, с изследване на пръстите можете да почувствате болезнени плътни зони в близост до стените на ректума. В случай на нарушение на целостта на ректалния дивертикул, се появява перфорация. Фекалните маси влизат в тазовата кухина, което води до образуване на абсцеси или перитонит. Перфорацията се проявява чрез силна болка, напрежение в предната стена на корема, треска, интоксикация. Такова усложнение е особено опасно, ако дивертикулът на ректума е разположен в горните му части. Нарушаването на целостта на ректалния дивертикул също може да доведе до образуване на вътрешни или външни фистули. Например при жените фистулите често се отварят във влагалището, а пикочния мехур и уретерите могат да участват в патологичния процес.
Друго опасно усложнение на ректалния дивертикул е кървенето с различна интензивност. Свежа кръв или съсиреци се появяват в изпражненията по време на движението на червата. В случай на тежко кървене, кръвта може да бъде освободена извън акта на дефекация. Често кървенето спира самостоятелно, за да се повтори след известно време. Това състояние води до постепенно анемизиране на пациента, което се проявява със слабост, замайване и загуба на работоспособност.
Диагностика на ректалния дивертикул
Ако дивертикулът е разположен в долните части на ректума, той може да бъде открит чрез конвенционална аноскопия или ректороноскопия. Често това откритие е случайно, особено при асимптоматично заболяване. С помощта на аноскопия и сигмоидоскопия е възможно да се визуализира ректална област от осем до двадесет и пет сантиметра, за да се открият дивертикуларни издатини, области на възпаление, кървене.
Тъй като ректалната дивертикула често се комбинира със същите промени в други части на дебелото черво, трябва да се извърши колоноскопия и иригоскопия. Колоноскопията е ендоскопско изследване, което ви позволява да виждате промени в почти всички части на дебелото черво. Иригоскопията е контрастно рентгеново изследване, което позволява да се визуализират дори дивертикулите на ректума, които не са били открити чрез ендоскопия.
Също така при диагностицирането на усложненията са важни лабораторни тестове. Така че, като цяло, анализът на кръвта се определя от анемия при кървене, левкоцитоза и повишена ESR по време на дивертикулит. Анализ на фекална окултна кръв може да разкрие дори минимално кървене. Изследването на чревната бактериална флора е необходимо, за да се идентифицира дисбиоза и да се коригира лечението на чревната дисбиоза, която влошава дивертикула на ректума. В случай на възпаление, съмнение за инфилтрация или перфорация, се извършва ултразвуково изследване на корема и ултразвук на таза.
Диференцирайте дивертикула на ректума с много заболявания, които имат подобни симптоми. На първо място, това е хемороиди и загуба на хемороиди. Трябва също да изключите злокачествени тумори, полипи на ректума и други неоплазми. Подобно на дивертикулозната клиника има болест на Крон и язвен колит.
Лечение на ректален дивертикул
Лечението на ректалния дивертикул започва с консервативни мерки. С асимптоматично лечение се свежда до предотвратяване на запек. На пациента се предписва диета с преобладаване на фибри, лаксативи или ректални свещички на маслена основа. Ако пациентът има нарушена перисталтика, на него се прилага прокинетика. Когато дисбиоза се препоръчва да се вземат пробиотици. Болков синдром се спира от спазмолитици.
Дивертикулит се лекува в болницата, в отделението по проктология. Изпишете антибиотици с широк спектър на действие, пробиотици, спазмолитици и лаксативи. Перфорацията на ректалния дивертикул и фистула изисква хирургично лечение. Необходимостта от операция може да възникне и при масивно кървене, въпреки че в повечето случаи те могат да бъдат преустановени чрез консервативни методи, с помощта на хемостатика, инфузионна терапия. Планираната операция при пациенти с ректален дивертикул рядко се извършва. Индикация може да бъде повтарящ се дивертикулит, чести кръвоизливи, фистула.
Прогноза и превенция на ректалния дивертикул
Тъй като основната причина за дивертикула на ректума е недохранването, превенцията е нейната корекция. Препоръчително е да се използват повече храни, богати на фибри (зеленчуци, плодове, зърнени храни, пълнозърнест хляб). В по-голяма възраст е препоръчително редовно да се подлагат на медицински прегледи от проктолог. Това не само ще позволи да се идентифицира патологията навреме, но и да се диагностицират по-опасни заболявания, например рак на ректума.
Прогнозата за ректален дивертикул е благоприятна. Много често заболяването е безсимптомно, без да причинява безпокойство на пациентите. Правилното и навременно лечение на усложненията, промените в диетата и начина на живот ви позволяват дълго време да поддържате състояние на ремисия.
Човешки дивертикулум дивертикул
Дивертикулът на ректума е патология, при която се образува изпъкналост в стената на ректума. Симптоми на заболяването - коремна болка, възпаление, кървене, диария, диария. Симптомите могат да липсват.
Характеристики на ректалната дивертикулоза
Дивертикулът на ректума е вид дивертикулоза на дебелото черво, която може да се появи както при хора, така и при кучета. Прилича на подобно на торба издатина на стената на болния орган. Най-висока честота на тази патология в силно развитите страни. Полът не преобладава. Според статистиката, при липса на диагноза и навременно лечение е опасно развитието на усложнения до рак.
Обществото на колоректалните хирурзи в Европа и Северна Америка изучава проблема с дивертикуларните симптоми - Северния институт на медицинските науки. Според тях приблизително един на всеки пет възрастни жители страда от един от симптомите на дивертикуларно заболяване на червата. Всяка година 3000 американци се подлагат на операция за чревни патологии.
класификация
Според вида на тъканта, от която е оформена торбичката:
- Вярно - увисване на стените в ректума до състоянието на джоба. Вътрешната чревна стена също участва в образуването.
- Невярно - в картините напомня дивертикуларното изпъкване, но всъщност се състои от лигавица. Тази чанта може да се оформи през годините.
Второто разделение - според тежестта и стадия на заболяването:
- Тече без симптоми.
- С незначителни прояви и оплаквания на пациента.
- С усложнения и интензивни оплаквания.
- Дивертикулит - възпаление на дивертикула.
- Фистули.
- Механично увреждане на растежа.
- Проникни.
- Кървене от червата.
Причини за ректална дивертикулоза
Дивертикулите са симптом на широк спектър от чревни патологии. Значителна част от тях са дистрофичните промени на мускулно-скелетната система на червата. Такива промени са характерни за възрастните хора като част от спектъра на свързаните с възрастта промени в организма. При по-млади пациенти, дефицитът в чревната подвижност е причината за заболяването. Тук на преден план излизат неправилната диета, заседналият начин на живот и лошата екология.
Основната причина за дивертикуларните патологии на червата е липсата на фибри в храната и нарушение на ректалната подвижност. Проблемът е свързан с общите промени в хранителното поведение на жителите на големите страни. Естествената храна на практика изчезна от масите, рафинираните продукти са го заменили. Те съдържат голямо количество мазнини, захар и канцерогени, но почти без редовни мазнини, витамини и фибри.
Възрастта е от голямо значение за развитието на дивертикуларните патологии. С течение на времето съединителната тъкан на тялото се износва и разтяга. Слаба, нееластична тъкан е благоприятна среда за образуване на хернии и дивертикули от всички видове. Съдови промени също допринасят за развитието на ректална дивертикула.
Отрицателният ефект върху червата има редовна стагнация на изпражненията. Запекът допринася за разтягането и деформацията на слабите места в органа, където по-късно ще се образува патологична торбичка.
Чревната анатомия неизменно влияе върху здравето на пациента. В отделни случаи, вродени прегънати образувания, нехомогенният слой мускулна тъкан оказва благоприятен ефект върху развитието на патологични неоплазми.
Може да се предвиди появата на дивертикул. Симптомите на дивертикулит ще се появят скоро:
- Около червата се образува мускулен слой. Тя отслабва червата, което я прави уязвима.
- Вените и артериите проникват в мускулния слой на червата. В тези места стените на червата са най-малко защитени.
- Наличието на кухини, в които налягането се увеличава.
диагностика
По време на анамнезата, лекарят преглежда пациента подробно за оплакванията, естеството на болката, съпътстващите диагнози.
Прилага се методът на палпиране. При усещане на корема на пациента се откриват меки печати в долната лява третина на корема, ярка болка в тази област.
Рентгенологията е най-подходящият метод за изследване. Провежда се с пълнене на органичната бариева смес. В резултат дивертикулът с формата на чувал, неговата форма, локализация и размер са ясно видими на снимката. Рентгеновите лъчи са направени в няколко проекции за информативност.
Симптоми на дивертикула на ректума
В началните етапи от дълго време патологията може да не се прояви. Ако заболяването не се диагностицира и не се лекува, симптомите ще се появят:
- Характерен симптом е коремна болка, наподобяваща контракции.
- Диария, редуваща се със запек.
- Подуване на корема и дискомфорт.
- Кръв в изпражненията, хетерогенна структура.
- Нарушено храносмилане.
- Депресия и летаргия.
- Повишена температура.
- Кървене по време на червата.
Лечение на ректален дивертикул
Лечението се извършва от проктолог и гастроентеролог. В началните етапи, при липса на животозастрашаващи усложнения, те се извършват амбулаторно. Първична терапия е регулирането на храненето. Първо трябва да си направите стол. Правилно съставената диета облекчава състоянието на пациента, облекчава спазмите, предотвратява възпалението, намалява натиска върху слабата част на червата. Тази патология е свързана с възрастта, т.е. пациентите с дивертикулоза са възрастни хора.
Лечението се предписва, като се вземат предвид възрастовите промени в организма. При наличие на възпалителни процеси се предписват антибиотици. В тежки случаи се прилага интравенозно приложение през системата.
За облекчаване на спазми, напрежение и налягане дивертикулярният джоб трябва да бъде освободен от натрупването на фекални маси. Клизмата е нежелана поради твърде грубата експозиция. Вместо това вземете слабително средство. Рискът от усложнения ще бъде намален.
Консервативното лечение включва:
- Диета с много фибри и пробиотици.
- Слабителни.
- Обезболяващи.
- Prokinetics.
- Премахване на физическото натоварване и нервно пренапрежение.
Патология с усложнения се лекува в болницата. Показанията за хирургическа намеса са фистули, перфорация на дивертикула и обилно кървене.
Хирургично лечение на заболявания на ректума
Радикалното лечение рядко се използва, ако консерваторът не работи и усложненията и симптомите са животозастрашаващи. Европа и Америка са първите, които използват хирургично лечение на чревния дивертикулит.
Показания за радикално лечение:
- Механично увреждане на дивертикула.
- Прекомерно кървене.
- Чревна обструкция.
- Вероятността от рак.
Характерът на заболяването зависи от степента на заболяването.
Същността на операцията е да се премахне зоната на червата, покрита с дивертикула. Изберете най-засегнатия сегмент и го акцизирайте заедно с неоплазми. Половината от всички експлоатирани се връщат към пълен живот без рецидив.
Предотвратяване на заболяванията на червата
За да не страдат от патологии на чревния тракт, желателно е да се следват прости правила:
- Активен начин на живот. Всеки ден, задължително, разходки, леки или активни игри на открито - бадминтон, футбол, баскетбол, танци, колоездене, ролкови кънки, скутер, скейт, зимни спортове. Необходимо е да изберете това, което ви харесва, и да се включите ежедневно, без фанатизъм и пренапрежение. Тогава болестта няма да се развие.
- Рационално хранене. Диета за разнообразяване на плодове, зеленчуци, зърнени храни, извара, кефир. Яжте често, на малки порции - 5-6 пъти на ден. Продуктите от бяло брашно, чай, кафе, пикантни, солени, печени, пушени са противопоказани.
- Контрол на теглото. Затлъстелите хора са предразположени към дивертикуларни образувания поради повишено налягане върху вътрешните органи на мастната маса. Правилното хранене и страстта към спорта ще ви държат в добра физическа форма и здрави черва.
Профилактиката е насочена главно към промяна на хранителните навици на пациента, създавайки благоприятни условия за здрава чревна подвижност. Менюто трябва да бъде професионален диетолог. Диетата на пациента включва голям брой продукти с фибри, млечни продукти, плодове и зеленчуци, цели зърнени храни, сушени плодове, плодови компоти от плодове, желе.
Заболяването изисква отпускане на алкохол и, за предпочитане, пушене. Важно е да се извършат планирани медицински прегледи навреме, за да се идентифицира заболяването.
Осигурена е благоприятна прогноза за своевременно лечение и активна превенция при ремисия.
Човешка ректална дивертикулоза
Ректалната дивертикулоза е заболяване, при което в стените на органа се появяват анормални издатини, в който момент може да започне възпалителен процес. Причините за това заболяване са различни фактори: възраст над 40 години, лоша диета, заседнал начин на живот, отслабване на стените на храносмилателния тракт, както и затлъстяване и инфекция. Най-често дивертикулът на ректума се среща при хора, които страдат от запек и започват да се пренасят прекалено много с слабителни лекарства. Обикновено тази ситуация се предхожда от лечение на функционални нарушения на храносмилателната система, извършвани самостоятелно, без предварителна консултация със специалист. Всъщност, с честата поява на запек, се изисква не само медицинска терапия, но и пълна ревизия на диетата, както и корекция на начина на живот.
Симптоми на ректална дивертикулоза
Обикновено това заболяване обикновено се разделя на три вида, всеки от които може да завърши по всяко време със стадий на възпаление. Съответно първоначалните им знаци ще бъдат различни, както и методи за елиминиране:
- Асимптоматична ректална дивертикулоза. Обикновено заболяването на този етап протича без никакви признаци и се открива случайно при провеждане на изследвания, насочени към идентифициране на патологиите на други органи. Началото на развитието на патологията може да бъде открито при диагностициране на възможни патологии в ректума чрез колоноскопия или по време на операция;
- Некомплицираната ректална дивертикулоза при хората е по-изразена, основните симптоми са запек, болка, която не изчезва дълго време, локализира се в лявата половина на корема, трескаво състояние, срещу което температурата може да се повиши значително;
- При усложнена ректална дивертикулоза възпалението започва поради голямото натрупване на фекални маси в дивертикулата. Коремните болки стават остри, газове и треска се забелязват. При тази форма на ректална дивертикулоза може да настъпи вътрешно кървене поради факта, че твърдите фекални маси увреждат гърлото на формата на торбичката, към която прилепват голям брой кръвоносни съдове. Ако кървенето е масивно и продължително, то тогава е невъзможно без хирургическа намеса.
В допълнение към описаните по-горе етапи, заболяването може да предизвика усложнения като абсцеси, фистули, перитонит и чревна обструкция. Тези обостряния на патологията изискват оперативна намеса и при липса на адекватен отговор заплашват живота на човека.
Лечение на ректален дивертикул
Терапията на това заболяване след правилна диагноза се извършва от гастроентеролог. Задължително условие за поставяне на диагнозата е изпращането на изпражнения и кръвни изследвания, както и изследване на червата с помощта на наличните инструменти. Само по себе си, лечението на ректалната дивертикулоза трябва да се извършва в зависимост от формата на развитие на патологията:
- Първият етап от заболяването, когато практически не се наблюдават признаци на заболяване, обикновено се елиминира чрез коригиране на промените в диетата и начина на живот. Достатъчно е, че в ежедневната диета на пациента имаше зеленчуци и плодове, богати на растителни влакна. В допълнение, менюто може да бъде допълнено с пробиотици, допринасящи за нормализирането на микрофлората. Твърде тежка храна и ястия, които причиняват запек, трябва да бъдат изключени, в противен случай ректалната дивертикулоза ще се превърне в сложна форма;
- Вторият етап на заболяването включва комплексно лечение, при което на пациентите се предписват спазмолитици и антибиотици. Трябва да се извършва на фона на подходяща диета;
- Третият етап може също да има няколко терапевтични възможности. Ако кървенето, въпреки болката, е еднократно в природата, то е напълно възможно да се управлява лечението в болница под наблюдението на специалист. Хоспитализацията обикновено се случва, ако след три дни домашна терапия за неусложнена фаза на заболяването няма подобрение. Но ако кървенето е продължително и масивно и има признаци на възпаление, което е започнало, човек не може да се справи без хирургическа намеса.
Всеки метод на терапевтично лечение в тази патология трябва да се извършва цялостно и само след диагностично проучване и консултация със специалист. Приемането на лекарства, предписани за това заболяване, се извършва само на фона на специална диета. Диетата за ректална дивертикулоза трябва да бъде най-доброкачествена. Всички храни, които могат да дразнят лигавиците на храносмилателните органи, са изключени от диетата на болен човек. Също така, всички пациенти, които имат тази патология, се препоръчва да се засили режима на пиене. Това ще помогне за нормализиране на изпражненията и за омекотяване на изпражненията.
Причини за ректална дивертикулоза
Дивертикул на ректума
Дивертикулоза е патологична издатина на стените на ректума. Етиологията на заболяването може да бъде най-разнообразна, но в повечето случаи истинската причина за нейното развитие е злоупотребата с слабителни лекарства. Дивертикулът на ректума има тенденция да се проявява с невиждани симптоми в началните етапи. В периода на обостряне, пациентите имат оплаквания от синдрома на раздразнените черва, разстроени изпражнения под формата на често запек или диария, болки в корема.
Етиология на ректалния дивертикул
Според статистиката жените са най-податливи на дивертикулоза. В риск са пациенти на възраст над 40 години. Дивертикулът на ректума е сакуларен като херния. Около 60% от хората живеят с невъзпалителна форма на патология.
Само след определяне на етиологията на ректалния дивертикул, лекарят изготвя цялостен план за лечение. В съвременната медицина като провокатори на развитието на дивертикула се открояват следните фактори:
Характеристики на клиничната картина
В началните етапи на развитие ректалната дивертикулоза се характеризира с слаба симптоматика, което усложнява своевременното откриване. При липса на възпалителни процеси, пациентите не изпитват дискомфорт и болка.
По време на обостряне клиничната картина се придружава от следните симптоми:
- чувство на натиск, тежест в стомаха:
- тъпа болка в дясната страна;
- повръщане;
- жълтеница (с лезии на жлъчния мехур с дивертикула);
- разстройство на стомаха: запек е по-честа диария;
- метеоризъм;
- постоянно чувство на чревно преливане, докато облекчението не настъпва след физиологични движения на червата.
Опасните симптоми на ректален дивертикулоза са треска, повишена температура, наличие на кръвни съсиреци в изпражненията, кален цвят и остра миризма на урина.
Медицинска класификация на заболяването
Първоначално се приема за отделяне на вроден и придобит дивертикулит. Първата форма на заболяването (вярно) е аномалия на структурата на сегмента на дебелото черво. В този случай издатините се образуват във всички части на червата в процеса на развитие на плода. На фона на свързани с възрастта промени, свързани със загуба на еластичност и намаляване на дебелината на чревните стени, които не са в състояние да компенсират увеличаването на налягането по време на дефекацията, което неизбежно възниква при запек, се появява фалшива форма на патология. Човек може да живее целия си живот с херния-подобно изпъкване на чревните стени и да не е наясно с наличието на патологични промени в тялото.
Поради естеството на интензивността на клиничната картина на ректалната дивертикулоза се различава и следната класификация:
- екстензивна формация;
- заболяване с проявление на стандартни клинични признаци на неусложнен характер;
- дивертикуларно заболяване с напреднала форма на изтичане (загуба на кръв, фистула, абсцес).
С навременно лечение за медицински грижи, в повечето случаи лекарите дават положителна перспектива. При обостряне на дивертикулоза настъпва пълна чревна обструкция, дължаща се на стесняване на чревния лумен. На следващия етап се открива вътрешно кървене в областта на натрупване на втвърдени изпражнения.
Диагностичен етап
За поставяне на диагнозата пациентът трябва да се подложи на серия от лабораторни изследвания и инструментални изследвания. Самолечението е строго забранено поради сложността на чревната патология.
Диагностичната фаза включва следните проучвания:
- Общ анализ на урина и кръв, биохимия.
- Изследване на фекални маси за наличие на кръвни съсиреци.
- Иригография.
- Ултразвуково изследване на тазовите органи.
- Колоноскопия.
- КТ и ЯМР.
Тактика на терапевтичното лечение
Режимът на лечение се избира индивидуално за всеки пациент, като се взема предвид тежестта на състоянието му. При липса на симптоми на заболяването, на пациентите се предписва диета, чийто принцип се основава на изключването на продукти, които запушват дивертикулите. Дневната диета трябва да бъде препоръчителното количество фибри.
За неусложнени форми на дивертикуларна болест се изисква интегриран подход: комбинация от диета и медикаменти (спазмолитици, пробиотици, ензими). Трябва да се внимава, когато се използват слабителни лекарства. Когато се следват медицински препоръки, основният симптом под формата на разстройство в изпражненията постепенно изчезва.
Дивертикулозата на напредналата форма се лекува в стационарни условия. Пациентите са на щадяща течна диета. Хирургичната намеса рядко се провежда по план и се предписва само с интензивно кървене и образуване на туморно-подобни неоплазми. В болницата пациентите правят почистващи клизми, за да намалят натоварването на червата.
Превантивни мерки
Лекарите подчертават важността на предотвратяването на дивертикулит. За да се предпазите от болестта, трябва да помните за балансирана диета. Необходимо е да се консумира достатъчно количество плодове, зеленчуци, зърнени храни, храни, богати на фибри.
За да се предотврати развитието на застояли процеси, се препоръчва систематично да се занимават със спорт, особено при рискови пациенти (над 40 години). Това са спортни натоварвания, които активират процесите на кръвообращението в тазовите органи, което има положителен ефект върху перисталтиката.
На всеки шест месеца трябва да се извършват профилактични прегледи при лекарите. Само с такъв съзнателен подход може да се открие навреме началният етап на заболяването и да се предотвратят неговите усложнения.
Дивертикул на ректума
Дивертикула (протрузия) на ректума е заболяване с тежки възпалителни торбички (дивертикули) в стената на ректума. Статистиката показва, че възрастните хора, живеещи в страни с висок жизнен стандарт, са изложени на риск от заразяване. Както повечето ректални заболявания, като части от дебелото черво, дивертикулит (многобройни издатини) възниква поради неправилно хранене. Рискът от възникване на това заболяване се увеличава в случаите, когато човек елиминира или значително намалява билковите продукти в диетата си и започва да използва прекомерно брашно и месо. Обичайните последици от такава промяна в храненето е запек. Също така, причините, които засягат появата на ректален дивертикулит са прекомерното затлъстяване, чревни инфекции и злоупотреба с слабителни лекарства.
Симптоми на появата и формата на ректалния дивертикул
Обикновено този вид дивертикул може да бъде разделен на три форми на заболяването:
- Асимптоматична дивертикула. В повечето случаи заболяването протича без никакви симптоми. Дивертикулите се откриват на случаен принцип, главно при диагностициране на други заболявания на червата или в диагностични процедури като колоноскопия (изследване на червата чрез поставяне на тръба с камера през ануса на пациента) и иригоскопия (рентгенова процедура, която се извършва чрез поставяне на бариев разтвор в ануса. рентгенови лъчи);
- Дивертикули с неусложнена природа. Изпъкналостта от този тип е основно придружена от клинични прояви, като болки в корема, запек, треска и треска;
- Сложна форма на изпъкналост, при която фекалните маси се натрупват в ректума и в дебелото черво като цяло, води до възпалителен процес, наречен ректален дивертикулит. Този тип заболяване е предимно придружено от по-остра коремна болка, треска и изразено метеоризъм. Също така, в случай на усложнение на дивертикула, ректалното кървене е един от основните симптоми. В повечето случаи кървенето или кръвта в изпражненията са интермитентни, а в този случай доста консервативно. В случай на персистиращо и прогресивно кървене е необходима хирургична интервенция. Усложненията от този тип заболяване са доста остри.
В случай на пренебрегвано състояние и късна интервенция, дивертикулитът може да се развие в по-сложни форми, като:
- перитонит. Това усложнение се проявява в присъствието на гнойно възпалителен процес. Появява се малка дупка в чревните стени, през които съдържанието на дивертикула влиза в коремната кухина;
- кървене. Основните прояви са кръвта в изпражненията, бледност на кожата, понижаване на кръвното налягане и обща слабост на тялото;
- чревна обструкция, която се появява поради стесняване на стените на ректума на мястото, където дивертикулът е излязъл.
Лечение на ректален дивертикул
Ако симптомите съвпадат с идеята за ректален дивертикул, гастроентерологът се занимава с лечението на това заболяване. Диагнозата се прави чрез изпращането на изпражнения и кръвни тестове. С проява на кръв в изпражненията, пациентът трябва да предпише антибиотици. По принцип неусложнен дивертикул се лекува у дома с помощта на лекарства и специална диета. Но изпъкналости със сложна природа се лекуват само в стабилно състояние и изискват внимателно изследване чрез колоноскопия или иригоскопия.
Основната цел при лечение на ректално заболяване е нормализирането на състоянието на изпражненията, тъй като нормалното му функциониране осигурява отсъствието на рецидив на появата на дивертикул, както и възможността за възпалителен процес, водещ до дивертикулит. Първата стъпка за установяване на баланс на екскреторната функция на организма е диетата. Основната препоръка в диетата е използването на храна, най-растителната природа.
Ако болката стане постоянна и прогресивна, лекарят може да бъде предписан да приема спазмолитици, като no-shpa. Също така, в случай на множествено разпространение, директният чревен дивертикул се предписва антибиотици, влиянието на които пряко зависи от общото състояние на заболяването. В случай на усложнения, като продължително кървене или остри спазматични реакции, е необходима хирургична интервенция, по време на която част от ректума може да бъде отстранена, за да се елиминира засегнатата област.
Понякога, паралелно с основното лечение, се включва и така наречената традиционна медицина. Но преди да бъдат лекувани с такива методи, трябва да се проведе консултация със специалист или диетолог относно съвместимостта на този вид процедура за основно лечение.
Дивертикул на ректума
Дивертикулите на дебелото черво са сляпо прекъснати изпъкналости на ограничен участък от дебелото черво. Дивертикулоза означава наличие на множествена дивертикула. Заболяването се развива поради слабостта на чревната стена (мускулният тонус на дебелото черво намалява, мускулните мембрани стават по-тънки, а поддържащата съединителна тъкан е по-малко еластична). Когато интраинтестиналният натиск се промени, такава слаба стена се изпъква навън от чревния лумен. Най-често дивертикулите са локализирани в сигмоидната и низходящата черва.
Дивертикулите на дебелото черво се развиват главно в жителите на икономически развитите страни. Основната роля в такова широко разпространение на това заболяване се състои в обедняване на диетата с груби фибри и растителни влакна, което води до развитие на запек - най-важният рисков фактор за дивертикуларно заболяване. Има редица рискови фактори - затлъстяване, старост, възпалителни процеси в дебелото черво.
Разграничават се три форми на заболяването: асимптоматична дивертикула, неусложнена дивертикуларна болест при клинични прояви и дивертикуларно заболяване с усложнения.
Няма типични симптоми на неусложнена дивертикулоза, пациентите имат признаци, характерни за синдрома на лезията на дебелото черво - абдоминална болка без ясна локализация, абнормно изпражнение, най-често запек или нестабилен стол (промяна на запек и диария), признаци на чревна диспепсия (тътен, подуване).
Най-често срещаното усложнение на дивертикулозата е възпаление на дивертикула - дивертикулит. Принос за това нарушение на евакуацията на съдържанието на дивертикула, чревна дисбиоза. Често дивертикулитът придобива хроничен рецидивиращ курс. Признаци на дивертикулит са повишена температура, повишена коремна болка, диария, слуз и кръв в изпражненията, постоянен газове. Често пациентите се хоспитализират в хирургичното отделение с диагноза „остър“ корем. Друго сериозно усложнение на дивертикулата е чревното кървене. Най-често се проявява сред пълноценно благополучие под формата на отделяне на червена кръв или съсиреци в изпражненията; може да спре толкова внезапно, колкото започна. Развитието на чревна стриктура поради рецидив на дивертикулит, компресия чрез възпалителна инфилтрация, сраствания води до чревна обструкция. Перфорацията на дивертикула се усложнява от развитието на дифузен перитонит.
Иригоскопията и колоноскопията са от решаващо значение диагностични методи за дивертикулоза на дебелото черво.
Основната задача при идентифициране на неусложнена дивертикулоза на дебелото черво е регулирането на стола. Това позволява до известна степен да се предотврати образуването на нови дивертикули и да се предотвратят усложнения. За целта се предписват специална диета, трици, петролни лаксативи, лекарства, които влияят върху чревната подвижност и отстраняването на дисбиозата. С развитието на дивертикулита на пациента, хоспитализиран, се предписват противовъзпалително лечение (антибиотици), спазмолитици, ензими. В 80% от случаите кървенето може да бъде спряно чрез консервативни мерки (хемостатика, инфузионна терапия, почивка на легло, иригоскопия, която в някои случаи има лечебен ефект). С неефективността на тези мерки се извършва операция - отстраняване на сегмент на дебелото черво с кръвоизлив (обикновено лява хемиоклектомия).
В отделението по хирургия на нашата клиника сме натрупали голям опит в извършването на различни видове хирургични интервенции за дивертикулоза на дебелото черво, които са показани при усложнения или неефективност на консервативната терапия на дивертикуларно заболяване.