Особености на структурата на човешките сафенови вени

Човешките съдове са тези биологични структури на тялото, които осигуряват подхранване на всички тъкани и органи. Основната задача на венозната система е да осигури притока на кръв от органите и тъканите към сърцето.

Тъй като най-често такъв процес на кръвен поток се случва срещу гравитацията, тези съдове са оборудвани със специална структура - клапани, които задържат кръвта в съда, предотвратявайки появата на ретрограден кръвен поток.

Наскоро прочетох статия, която разказва за лекарството Holedol за почистване на съдовете и за да се отървем от холестерола. Това лекарство подобрява общото състояние на организма, нормализира тонуса на вените, предотвратява отлагането на холестеролни плаки, почиства кръвта и лимфата, а също така предпазва от хипертония, инсулти и инфаркти.

Не бях свикнал да вярвам на някаква информация, но реших да проверя и поръчах опаковката. Забелязах промените една седмица по-късно: постоянни болки в сърцето, тежест, пикове на натиск, които ме измъчваха преди - отстъпиха и след 2 седмици изчезнаха напълно. Опитайте го и вие, и ако някой се интересува, тогава връзката към статията по-долу.

Нарушаване на клапанната система и е причина за повечето патологии на венозната и кръвоносната система на човека.

Благодарение на вените кръвта, която е преминала през микроциркулационното легло и капилярите, се връща към сърцето и белите дробове. Тази кръв е слабо наситена с кислород, но съдържа висока концентрация на разтворен въглероден диоксид, някои от които са свързани с хемоглобина на червените кръвни клетки. Това причинява по-тъмно оцветяване на кръвта и синьо оцветяване на тези съдове.

Вените, като артериите, обикновено се разделят с калибър - т.е. с диаметъра на лумена на съда. По същество, вените са съдове с голям калибър, в които се образуват венули, образуващи специална съдова мрежа. Кръвта навлиза във венелите от венозните капиляри, мрежата от които е още по-обширна и буквално обгръща всеки сантиметър на човешкото тяло. Големи съдове са основните съдове на горните и долните крайници.

Основната разлика между венозните съдове и артериалните съдове, в допълнение към вида на кръвта, която тече през съда, се състои именно в хистологичната структура на съдовата стена. Като цяло, основните разлики между вените и артериите са:

• липса на мускулен слой в съдовата стена;
• по-изразена обвивка на съединителната тъкан;
• наличието на вентилна апаратура;
• способност да се разтягат няколко пъти;
• възможността за отваряне на лумена при определено налягане е явлението венозно шунтиране.

Структурата на венозните съдове на краката

Проучването на съдовете на долния крайник е не само от анатомичен интерес. В съдовете на долните крайници са свързани редица патологични процеси:

1. Разширени вени
2. Тромбофлебит и синдром на PTFS.
3. Хронична венозна недостатъчност
4. Съдови тумори (хемангиони и др.).

Всички тези патологии често изискват хирургично лечение и са склонни да напредват без специално лечение.

Цялата венозна мрежа на долния крайник може да бъде разделена на секции, които отразяват точно как кръвоснабдяването в областта на крака, тибията и бедрото, а именно:

1. Дълбоки вени. Те осигуряват притока на кръв от костите и периоста, както и от дълбоките мускулни слоеве на долния крайник.
2. Перфорантни вени. Това са специални структури с изобилие от клапани, които свързват дълбоката венозна мрежа и повърхностните големи съдове на долната част на крака и бедрото.
3. Повърхностни (подкожни) вени на долния крайник. Това са точно съдовете, които могат да се видят под кожата.

Малки и големи сафенови вени

Основните подкожни главни съдове на долния крайник са малката сафенова вена (на латински - vena saphena parva) и голямата сафенова вена (в литски език - вена сафена магна).

Голямата сафенова вена произхожда от венозната мрежа на подметката. По-нататък по средната повърхност на крака, огъвайки се около мускулите, тя достига нивото на долната третина на бедрото, където се влива в бедрената вена. По този начин, голямата сафенова вена събира кръв от венозната мрежа на пищяла, както и от по-дълбоките структури на долния крайник, чрез перфориращи вени.

Малката сафенова вена, за разлика от голямата, се намира на страничната повърхност на пищяла (отвън), започва движението й от крака, огъва се около страничния глезен, измества се до задната повърхност на пищяла. След това малката сафенова вена преминава между мускулите на телесните мускули и се влива съответно в подколенната вена в подколната ямка.

Основните заболявания на венозните съдове на краката

Клиничното значение на двете малки подкожни и големи подкожни вени е, че тези съдове са засегнати от разширени вени, модифицирани поради увеличаване на вътресъдовото налягане.

За да почистите васкулите, предотвратете образуването на кръвни съсиреци и да се отървете от холестерола - нашите читатели използват новия натурален продукт, препоръчан от Елена Малишева. Препаратът включва сок от боровинки, цветя на детелина, роден чеснов концентрат, каменно масло и сок от див чесън.

На първия етап на варикозната болест се вижда съдовата система на кожата на пищяла, както и все още лек едем, който е признак на недостатъчност на стената на съда.

Освен това, нарастващото налягане в съдовете води до клапна недостатъчност, която провокира сгъстяване на стената на съда, неговото пресоване и образуването на разширени възли. Тези образувания не само водят до дисфункция на тъканите, но и до естетичен дискомфорт, но също така могат да причинят образуването на кръвен съсирек, който може да мигрира от басейна на венозната мрежа в по-големи съдове.

По време на хирургичното лечение на разширени вени, вените се лигират с перфоранти, които свързват подкожната и дълбоката венозна мрежа. Голяма подкожна вена или малка сафенова вена, която е разширена, се отстранява от хирурга със специален метален водач. По този начин се елиминира козметичен дефект и се отстраняват потенциално опасните разширени възли.

След такава операция, при много пациенти възниква въпросът - как ще функционира венозната мрежа на крака след отстраняването на главните подкожни съдове? Отговорът на този въпрос е много прост - функцията на подкожните главни вени поема дълбока венозна мрежа, както и голям брой венозни съпътстващи образувания.

За да се предотврати прогресирането на варикозната болест, пациентите се препоръчват да използват компресионно бельо, което притиска и създава положително налягане във венозната мрежа на долния крайник, което улеснява изтичането на кръв към сърцето и белите дробове, както и предотвратява прекомерното разширяване на съдовата стена.

Подкожната венозна мрежа на долните крайници на човек осигурява адекватно изтичане на венозна кръв от краката към сърцето и белите дробове. Въпреки това, за съжаление, именно тези структури вземат първия удар от всички често срещани патологични процеси, особено сред хората, които водят заседнал начин на живот.

Много от нашите читатели активно прилагат широко известните методи, основани на семена и сок от амарант, открити от Елена Малишева за ПОЧИСТВАНЕ НА ВАСКУЛИ и намаляване на нивото на холестерола в организма. Съветваме ви да се запознаете с тази техника.

В резултат на варикозна болест, флебит и тромбофлебит, такива вени се модифицират, нагъват. Някои зони се превръщат във варикозни възли, като по този начин стават потенциално опасни за човешкия живот поради риска от тромбоза в тях.

В такива случаи лекарите трябва да извършват специални хирургични интервенции за отстраняване на патологично променени подкожни венозни съдове.

Повърхностни вени: структура, местоположение, функция

Виена е важен компонент на сърдечно-съдовата система на човек, изпълняващ функцията на кръвообращение между органите, тъканите и сърцето.

Вените се разделят на повърхностни (подкожни) и дълбоки. Локализацията на повърхността се определя директно под кожата, в мастната тъкан.

Структура и структура

В здраво човешко тяло, кръвта от долните крайници се издига, т.е. неговото изтичане се дължи на ясно и добре координирано взаимодействие на няколко функционални системи - те са дълбоки, и повърхностни, и комуникативни вени.

Структурата на кръвоносните съдове на краката се дължи на функциите, които те изпълняват. Обикновено, кръвоносният съд на крака е еластична тръба, стените на която могат да се разтеглят. Разтягане е строго ограничено до стегнатата рамка на тръбата. Тази рамка се състои от колагенови и ретикулинови влакна, които са достатъчно еластични, за да осигурят тонус. В условията на внезапни промени в налягането, те запазват формата си.

Структурата на венозната тръба на краката включва:

• Адвентиев слой. Това е външният слой, който е силна рамка.
• Медиен слой Това е междинен слой с вътрешна мембрана. Гладките мускулни влакна, поставени в спирала, са компоненти на този слой.
• Intima слой. Това е слоят, който покрива вената отвътре.

Повърхностните тръби имат по-плътен гладък мускулен слой, който предпазва ствола от външни влияния. По-дълбоките тръби имат по-тънък мускулен слой.

Повърхностни тръби на долните крайници

Повърхностните кръвоносни съдове на долните крайници се намират в мастната тъкан на краката. Създадена е система от малки мрежи като вените на стъпалото, долната част на крака, подметките.

Тази група кръвоносни съдове преживява по-малък, в сравнение с дълбокото натоварване, защото преминава през само 1/10 от общия кръвен обем.

Венозна система на краката

Разграничават се две големи повърхностни тръби на краката:

• Малка подкожна вена;
• Голяма сафенова вена.

На тези съдове може да се образуват разширени вени.

Също така, повърхностните съдове включват кръвни тръби в зоната на подметката, задната част на глезена и различни клони.

Наскоро прочетох статия, която разказва за натуралния крем "Bee Spas Chestnut" за лечение на разширени вени и почистване на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци. С този крем можете да ВИНАГИ лекувате ВАРИКОЗА, премахнете болката, подобрите кръвообращението, подобрите тонуса на вените, бързо възстановете стените на кръвоносните съдове, почистете и възстановете разширени вени у дома.

Не бях свикнал да вярвам на каквато и да е информация, но реших да проверя и поръчах един пакет. Забелязах промените вече след една седмица: болката изчезна, краката ми спряха да „бръмчат” и подуват, а след 2 седмици венозните натъртвания започнаха да намаляват. Опитайте го и вие, и ако някой се интересува, тогава връзката към статията по-долу.

Болести състояния на подкожните тръби на краката могат да възникнат поради тяхната трансформация, която се появява, когато структурата на скелета е нарушена. В този случай, тръбата не може да издържи на венозното налягане.

В стъпалата повърхностните тръби образуват два вида венозни мрежи:

• плантарна подсистема, която е мястото на локализация на плантарната дъга, свързваща се с регионални венозни стволове;
• подсистемата на подножието на задната част, където задната арка се формира от кръвоносните съдове на пръстите и стъпалото.

Малка подкожна тръба на долните крайници

Малката сафенова вена на долните крайници започва от кръвоносната мрежа на стъпалото, странично встрани от нея, преминава през тибията и гърба му, а под коляното се разклонява и свързва с подколенните и дълбоките кръвоносни съдове.

Малката сафенова вена има много клапи. Извършва функцията за събиране на кръв от следните области на долните крайници:

• задна дъга;
• подметка;
• пета;
• страничната част на стъпалото.

Множество подкожни съдове на постолатералната част на долната част на крака попада в този кръвоносен съд. Също така има много връзки с дълбоки тръби на долните крайници.

Голяма подкожна вена на долните крайници

По-голямата подкожна вена на долните крайници се формира от венозната мрежа по-близо до средата на глезена и задната част на крака, след което преминава в средата на тибията, недалеч от сафеновия нерв, до средата на колянната става.

За лечение на ВАРИКОЗА и почистване на съдове от ТРОМС, Елена Малишева препоръчва нов метод на базата на крем от варикозни вени. Състои се от 8 полезни лекарствени растения, които имат изключително висока ефикасност при лечението на ВАРИКОЗА. Използва само натурални съставки, без химикали и хормони!

Преминавайки през антеромедиалната повърхност на бедрото, голямата повърхностна тръба се влива в бедрената кост.

Голямата сафенова вена на долните крайници е свързана с подкожните ингвинални тръби (пенис, клитор), абдоминални и илиачни области, които се вливат в нея. Като цяло, тя включва около осем големи и много малки клонове.

Много от нашите читатели за лечението на VARIKOZA активно прилагат добре познатата техника, базирана на натурални съставки, открита от Елена Малишева. Съветваме ви да прочетете.

В здраво състояние тя има диаметър от около три до пет милиметра. MPV и BPV на долните крайници имат връзки един с друг в областта на крака.

Горни крайници

Повърхностните тръби на горните крайници са по-развити от дълбоките съдове, особено в задната част на ръцете.

В дланта на тръбата е по-тънка от задната част на ръката. Кръвоносните съдове на ръцете продължават кръвоносните съдове на областта на предмишницата, където се изолират медиалните и страничните вени на горните крайници.

За успешно диагностициране и лекуване на определени проблеми е необходимо да се вземат предвид всички структурни особености, структура и анатомия на сърдечно-съдовата система на човешкото тяло. Това ще помогне да се подберат и успешно да се приложат както медицински методи за лечение, така и методи за хирургическа интервенция.

Опитвали ли сте се да се отървете от ВАРИКОЗА? Съдейки по факта, че четете тази статия - победата не беше на ваша страна. И разбира се, не знаете от първа ръка какво е това:

• чувство на тежест в краката, изтръпване.
• подуване на краката, по-лошо през нощта, подути вени.
• подутини по вените на ръцете и краката.

А сега отговорете на въпроса: отговаря ли ви? Всички тези симптоми могат ли да бъдат толерирани? И колко усилия, пари и време вече сте „изтекли“ в неефективното лечение? Все пак рано или късно СИТУАЦИЯТА ще бъде ЗАВЕДЕНА и само операцията ще бъде единственият изход!

Точно така - време е да започнем с този проблем! Съгласни ли сте? Ето защо решихме да публикуваме ексклузивно интервю с ръководителя на Института по флебология на Министерството на здравеопазването на Руската федерация - В. М. Семенов, в който разкри тайната на метода на стотинка за лечение на разширени вени и пълно възстановяване на кръвоносните съдове. Прочетете интервюто. Прочетете повече >>>

Вени на краката

Вени крака. Притока на кръв от долния край на човек се извършва от вените, които могат да се разделят на две групи: повърхностни и дълбоки. Тези две групи се образуват чрез размножаване на вените.

ВЕЛИКАТА ПОДКРЕПА ВЕНА Е НАЙ-ГОЛЯМАТА ВИННА ТЯЛО. Входовете му се разширяват по протежение на бедрото и вътрешната част на тялото.

В същата тъкан ще преминат две от основните усукващи вени на крака, големите и малките вени.

ВЕЛИКАТА СУПЕР БИТВА

По-големи тухли; Той се отклонява от физическия (вътрешния) край на гръбния въздушен профил на дъгата и се издига паралелно с парашута.

NA svoem пътя Bolshaya podkozhnaya вена proxodit vperedi medialnoy lodyzhki (vnutrennyaya lodyzhka) zaxodit ЗА medialny myschelok bedrennoy Кости в kolene и proxodit cherez podkozhnoe otverstie в човека, Когато vpadaet в голяма строгост bedrennuyu вену.

Малката жена

Малък вагон е разположен в задния двор на сградата Идващи към короната, малките папаруси ще паднат в дълбоко уплътнената шушулка.

PRITOKI

ВЕЛИКИ И ЗАКЛЮЧИТЕЛНИ ВЕНУСИ получават кръвта от многото малки уенчета, те също “се събират” един с друг.

КЛАПАНИ И КОНСТРУКЦИИ

Корпорацията на кръвоносните съдове в нея означава, че кръвта от изкривените венци е дълбоко в пустинята. След това депресираната кръв се връща обратно в тялото от телесните мускули, които обграждат дълбоките вени (vesis).

За разлика от артериите, вените имат декоративни клапани, които им пречат да бъдат погълнати от тях. Тези царе имат много знания

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ РАЗШИРЯВАНЕ

Ако клапите на пролифериращите вени причинят увреждане, тогава кръвообращението може да се върти назад с много ниско тяло на разселеното лице, което не е на място и то ще бъде същото. Причините за злокачествен панкреатит включват дисфункционални фактори, бременност, затлъстяване и тромбо (съсирване на кръвта) на дълбоките крака.

Изтеглянето на фургони с клапани играят ключова роля, подпомагайки функцията на сателита. Вентилите позволяват кръвта да бъде изпратена към сърцето.

Вени на долните крайници

Венозната система на долните крайници на човека е представена от три системи: перфорираща вена, повърхностни и дълбоки системи.

Перфориращи вени

Основната функция на перфориращите вени е да свърже повърхностните и дълбоките вени на долните крайници. Те са получили името си поради факта, че перфорират (проникват) анатомичните дялове (фасция и мускули).

Повечето от тях са снабдени с надфасциални клапани, през които кръвта влиза от повърхностните вени до дълбоките. Приблизително половината от съобщаващите вени на стъпалото нямат клапани, следователно кръвта от стъпалото протича от двете дълбоки вени до повърхностните и обратно. Всичко зависи от физиологичните условия на изтичане и функционално натоварване.

Повърхностни вени на долните крайници

Повърхностната венозна система произхожда от долните крайници от венозните сплетения на пръстите, които образуват венозната мрежа на задната част на стъпалото и задната част на кожата на стъпалото. От него започват страничните и междинните регионални вени, преминаващи съответно в малките и големи сафенозни вени. Плантарната венозна мрежа се свързва с дорзалната венозна дъга на крака, с метатарзуса и дълбоките вени на пръстите.

Голямата сафенова вена е най-дългата вена в тялото, която съдържа 5-10 чифта клапи. Диаметърът му в нормално състояние е 3-5 мм. Голяма вена започва пред медиалния глезен на крака и се издига до паховата гънка, където се присъединява към бедрената вена. Понякога голяма вена на долната част на крака и бедрото може да бъде представена от няколко ствола.

Малката венозна вена произхожда от задната част на страничния глезен и се издига до подколенната вена. Понякога малката вена се издига над подколната ямка и се свързва с бедрената, дълбоката вена на бедрото или голямата сафенова вена. Ето защо, преди извършване на операцията, лекарят трябва да знае точното място на притока на малката вена в дълбоката вена, за да направи направен разрез директно над фистулата.

Феморално-колянната вена е постоянен приток на малката вена и се влива в голямата сафенова вена. Също така, голям брой венози на сафена и кожата се вливат в малката вена, главно в долната третина на крака.

Дълбоки вени на долните крайници

Повече от 90% от кръвта преминава през дълбоки вени. Дълбоките вени на долните крайници започват в задната част на крака от метатарзалните вени, откъдето кръвта се влива в предните вени на тибията. Задните и предните тибиални вени се сливат на нивото на една трета от пищяла, образувайки подколенни вени, които се издигат нагоре и навлизат във феморално-подколен канал, вече наречен феморална вена. Над ингвиналната гънка феморалната вена се свързва с външната илиачна вена и се насочва към сърцето.

Заболявания на вените на долните крайници

Най-честите заболявания на вените на долните крайници включват:

• Разширени вени;
• Тромбофлебит на повърхностните вени;
• Тромбоза на вените на долните крайници.

Варикозните вени се наричат ​​патологично състояние на повърхностните съдове на системата на малки или големи сафенозни вени, причинени от клапна недостатъчност или ектазия на вените. По правило болестта се развива след двадесет години, главно при жените. Смята се, че има генетична предразположеност за разширяване на разширения.

Варикозна експанзия може да бъде придобита (възходящ етап) или наследствен (низходящ етап). В допълнение, има първични и вторични разширени вени. В първия случай функцията на дълбоките венозни съдове не е нарушена, а във втория случай заболяването се характеризира с дълбока оклузия на вените или клапна недостатъчност.

Според клиничните признаци, има три етапа на разширени вени:

• Етап на компенсация. На краката има заплетени варикозни вени без други допълнителни симптоми. На този етап от заболяването пациентите обикновено не търсят медицинска помощ.
• Етап на субкомпенсация. В допълнение към варикозното разширяване, пациентите се оплакват от преходно подуване на глезените и стъпалата, пастозност, чувство на раздразнение в мускулите на крака, умора, спазми в телесните мускули (най-вече през нощта).
• Етап на декомпенсация. В допълнение към горните симптоми, пациентите имат екземоподобен дерматит и сърбеж. При течаща форма на разширени вени могат да се появят трофични язви и тежка пигментация на кожата, в резултат на малки кръвоизливи и хемосидеринови отлагания.

Тромбофлебитът на повърхностните вени е усложнение на разширени вени на долните крайници. Етиологията на това заболяване не е проучена достатъчно. Флебитът може да се развие самостоятелно и да доведе до венозна тромбоза, или пък заболяването е резултат от инфекция и се присъединява към първичната тромбоза на повърхностните вени.

Особено опасен е възходящият тромбофлебит на голямата сафенова вена, така че съществува заплаха от плаващата част от кръвен съсирек, която влиза във външната илиачна вена или дълбоката вена на бедрото, което може да причини тромбоемболия в съдовете на белодробната артерия.

Дълбоката тромбоза на вените е доста опасна болест и е животозастрашаваща. Тромбозата на главните вени на тазобедрената и таза често възниква в дълбоките вени на долните крайници.

Разграничават се следните причини за развитие на тромбоза на вените на долните крайници:

• Бактериална инфекция;
• Прекомерно физическо натоварване или нараняване;
• Дълго легло (например с неврологични, терапевтични или хирургически заболявания);
• Взимане на противозачатъчни хапчета;
• Следродилен период;
• DIC синдром;
• Онкологични заболявания, по-специално рак на стомаха, белите дробове и панкреаса.

Дълбоката венозна тромбоза е придружена от подуване на крака или целия крак, пациентите изпитват постоянна тежест в краката. Кожата става блестяща с болестта, през която ясно се появява образецът на сафенозните вени. Характерно е и разпространението на болка по вътрешната повърхност на бедрото, долната част на крака, стъпалото, както и болката в долната част на крака по време на гръбната флексия на крака. Освен това клиничните симптоми на тромбоза на дълбоки вени на долните крайници се наблюдават само в 50% от случаите, а в останалите 50% не могат да се появят видими симптоми.

Варикозна трансформация на голямата подкожна вена

Варикозна трансформация на голямата подкожна (повърхностна) вена - нейното необратимо разширение и деформация, които се дължат на патологични промени в клапанния апарат, нарушаване на целостта, структурата и функционирането на колагеновия скелет на венозната стена. В Руската федерация при 30 000 000 души се диагностицират различни форми на разширени вени, 15% от тях имат трофични нарушения. Установено е, че патологията е подмладена. Заболяването се диагностицира и при юноши.

Голямата сафенова вена (GSV) се отнася до повърхностните съдове. Той започва на върха на медиалните глезени, минава покрай медиалните части на крака. На ингвиналното ниво влиза феморалната вена. BPV - дълга вена, съдържаща 5-10 чифта клапи.

причини

Трудно е да се установи точно коя причина е предизвикала развитието на болестта. Често заболяването се развива поради влиянието на няколко фактора:

• Наследственост. При една четвърт от пациентите с варикозна трансформация близките роднини имат една от неговите форми. Това може да се обясни с наследяването на дефект на съединителната тъкан, защото варикозните вени се комбинират с плоскост, хемороиди и други заболявания.
• Затлъстяването. Наднорменото тегло има отрицателен ефект върху кръвоносните съдове. Особено за жени по време на менопаузата и репродуктивната възраст. Ако ИТМ е над 27, тогава вероятността от поява на разширени вени на долните крайници при жените се увеличава с поне 30%.
• Продължителни статични натоварвания, когато човек вдига тежки предмети или остава в изправено, седнало положение, включително без движения. Има професии, които са свързани с тези фактори: хирурзи, служители на салони за красота и офиси, сервитьори, готвачи. Хората от такива професии са изложени на риск.
• Редовното носене на бельо, което изстисква венозния главен участък в областта на слабините, включително корсетите, допринася за увеличаване на интраабдоминалното налягане.
• Пренебрегване на правилното хранене. Поради употребата на изобилно преработени продукти и липсата на сурови зеленчуци и плодове в менюто, има недостиг на растителни влакна, които са необходими за ремоделиране на стените на съдовете. Неправилното хранене води до запек, което води до повишено вътреабдоминално налягане.
• Хормонални смущения. Тяхната причина може да бъде използването на хормонални лекарства, контрацептиви.
• Бременност. До третия период на развитие на бебето в утробата, диаметърът на GSV се увеличава. След раждането тя се стеснява, но не става това, което беше преди, преди зачеването. Поради това може да се развие високо венозно-венозно течение. Според проучвания при жените, родили два или повече пъти, се развива варикозна трансформация.
• Патологичен вено-венозен рефлукс. Отнася се за нарушаване на притока на кръв от системата на дълбоките вени до повърхностните. Поради кръвния обем и високото налягане, подкожната мрежа от вени се трансформира, разширява и става гофрирана, от която страдат рамковите структури в стената.

Варикозната трансформация на BPV е класифицирана, за да се определи причинният фактор:

• първично нарушение, когато клапите се провалят или се развие патологията на венозната стена;
• вторично нарушение;
• компенсаторна реакция, която е следствие от тромбофлебит, тумори, цикатрични образувания и други състояния.

Има такова нещо като рецидив на варикозна болест. Това се отнася до разширени вени в хирургичната област. Това явление се формира поради не-елиминиране на патологичния венозен разряд по време на операцията.

Важно е да се определят причините за заболяването и да се отстранят, което ще помогне за предотвратяване на неговото активно развитие. Също толкова важно е да се идентифицират симптомите на разширени вени във времето.

Симптоми на варикозна трансформация

Първите симптоми на варикозна трансформация BPV - подуване, които се образуват в края на деня. Ако седите или стоите дълго време, има тежки, разкъсващи усещания в областта на прасеца. Състоянието на краката се подобрява след нощта и по време на ходене.

Симптомите се определят от четири етапа на заболяването. Има два етапа на компенсация (1А и 1В) и декомпенсация (2А и 2В).

• На първата компенсаторна фаза понякога се появяват болезнени болезнени усещания, чувство на тежест. Припадъците могат да се появят вечер и през нощта.
• Във втората компенсаторна фаза се присъединява изразено подуване в долната третина на крака и стъпалото. Това се случва след ходене или изправяне.
• При първия етап на декомпенсация симптомите почти винаги се появяват, често се образуват конвулсивни явления, сърбеж около вената. Подпухналостта се простира до горната трета на крака.
• При втория етап на декомпенсация се откриват трофични лезии, образуват се язви. Тромбофлебит се развива, косата изчезва в областта на разширени вени на сафенозната вена и притоците на GSV. Може да се включи вторична инфекция на меките тъкани, има риск от кървене.

Заболяването има ясни външни симптоми. На долните крайници се формират звездички, които имат синкаво-червен цвят. Възелите се оформят и разширяват, които се извиват под формата на спирала, треска се усеща в засегнатата област. Ако човек лежи или вдига краката си, вената изглежда изчезва, а когато стане, той набъбва и се увеличава. Наблюдава се сухота и син епидермис.

По-добре е да се обърне внимание на признаците на заболяването. Тогава вероятността, че болестта с ефективна терапия не отива в сериозни етапи увеличава. Независимо дали симптомът се появява на краката, сериозен или не, важно е да се консултирате с лекар. С помощта на диагностични методи се определя варикозна трансформация на вените в първите етапи.

Редакционен съвет

Ако искате да подобрите състоянието на косата си, специално внимание трябва да се обърне на шампоаните, които използвате.

Страшна фигура - в 97% от шампоаните на известни марки са вещества, които отровят тялото ни. Основните компоненти, поради които всички проблеми на етикетите са обозначени като натриев лаурил сулфат, натриев лаурет сулфат, кокосулфат. Тези химикали разрушават структурата на къдриците, косата става крехка, губят еластичността и силата, цветът избледнява. Но най-лошото е, че тези неща попадат в черния дроб, сърцето, белите дробове, натрупват се в органите и могат да причинят рак.

Съветваме ви да се откажете от използването на средства, в които се намират тези вещества. Наскоро експертите на нашата редакция анализираха шампоаните без сулфати, където на първо място бяха взети средствата от компанията Mulsan Cosmetic. Единственият производител на естествена козметика. Всички продукти са произведени под строг контрол на качеството и системи за сертифициране.

Препоръчваме ви да посетите официалния онлайн магазин mulsan.ru. Ако се съмнявате в естествеността на вашата козметика, проверете датата на изтичане, тя не трябва да надвишава една година от съхранението.

Диагностика на варикозна трансформация

Лекарят преглежда крайниците на пациента, като визуално определя състоянието на сафенозната вена. Въз основа на това, както и оплакванията на пациента, той поставя диагноза, но за да я изясни, той възлага инструментални изследвания и функционални тестове. Разработени методи, изборът на лекар зависи от тяхната наличност и симптоми.

Ето няколко примера:

• Ултразвукът на съдовете на краката е процедура, която в реално време описва притока на кръв в графична, звукова и количествена форма. Този диагностичен метод е достъпен и се използва често.
• Флебография - рентгенов метод, който ви позволява да получите изображение на вените на долните крайници. Определят се не само варикозни вени, но и неговите усложнения, като тромбофлебит. Флебографията се основава на пълнене на венозната мрежа с рентгеноконтрастно вещество. При директна флебография той се въвежда във венозния лумен през или срещу кръвния поток. В случая на вътрекостния метод на изследване, веществото се инжектира в порестата кост.
• Доплеровият ултразвук на съдовете на краката е ултразвук на базата на ефекта на Доплер. Долната линия е способността на обектите в движение да отразяват ултразвукови вълни с различна честота. Ако движението е насочено към сензора, честотата на сигнала се увеличава, в противен случай намалява. Поради комбинацията от ултразвук и допплерография, състоянието на съдовия лумен не само се определя, но също така се записват и параметрите на кръвния поток.
• Радионуклидна флебосцинтиграфия. Сцинтиграми изобразяват светеща кръв с въведен в нея радионуклиден агент. Този метод ни позволява да оценим средното време на транспортиране на кръвта при натоварване и покой.

След откриване на варикозна трансформация на BPV и определяне на етапа на неговото развитие, лекарят предписва лечение въз основа на възрастта, симптомите, показанията и противопоказанията на пациента.

лечение

Варикозната трансформация на притоците на GSV и вените се третира с 4 основни метода:

Важно е да се спазва диета, упражнения, масаж и да се носят компресиращи чорапи. Традиционните рецепти не винаги помагат. Те могат да дадат резултати в комбинация с основното лечение, предписано от лекаря.

предотвратяване

Превенцията на разширени вени на долните крайници е да се премахне рискът от:

• избягване на употребата на мазни, пържени храни, включването в храната на необходимото количество плодове и зеленчуци;
• носене на компресираща плетка за хора в риск, бременни жени;
• намаляване на статичните натоварвания;
• стабилизиране на хормоналните нива;
• навременно лечение на запек;
• умерено упражнение;
• отказ от тесни дрехи;
• борба със затлъстяването.

Разширени вени - неприятно поражение на вените, което трябва да се води от самото начало. Най-добре е да се предотврати появата му.

Варикозна болест на краката: анатомия, клиника, диагностика и методи на лечение

Автор на статията: Черепенин Михаил Юриевич, колопроктолог, флеболог, хирург

Анатомия на човешките вени

Анатомичната структура на венозната система на долните крайници се отличава с голяма вариабилност. Познаването на индивидуалните характеристики на структурата на венозната система играе важна роля при оценката на инструменталните данни при избора на правилния метод на лечение.

Вените на долните крайници са разделени на повърхностни и дълбоки. Повърхностната венозна система на долните крайници започва от венозните сплетения на пръстите на крака, които образуват венозната мрежа на задния крак и кожата на задната арка на стъпалото. От него произлизат медиалните и страничните маргинални вени, които преминават съответно в големите и малки сафенозни вени. Голямата сафенова вена е най-дългата вена на тялото, тя съдържа от 5 до 10 чифта клапи, обикновено нейният диаметър е 3-5 мм. Тя произхожда от долната трета на пищяла пред медиалния епикондил и се издига в подкожната тъкан на пищяла и бедрото. В областта на слабините голямата сафенова вена се влива в бедрената вена. Понякога голяма сафенова вена на бедрото и долната част на крака може да бъде представена от два или дори три ствола. Малката венозна вена започва в долната трета на крака по протежение на неговата странична повърхност. В 25% от случаите тя попада в подколенната вена в подколенната ямка. В други случаи, малката сафенова вена може да се издигне над подколната ямка и да попадне в бедрената, големите сафенови вени или в дълбоката вена на бедрото.

Дълбоките вени на задния крак започват с метатарзалните вени на крака, които се вливат в дорзалната венозна дъга на крака, откъдето кръвта се влива в предните тибиални вени. На нивото на горната третина на крака, предните и задни тибиални вени се сливат, за да образуват подколенни вени, които са разположени странично и малко зад артерията със същото име. В областта на подколенната ямка, малката подкожна вена и вените на колянната става се вливат в подколенната вена. Дълбоката вена на бедрото обикновено попада в бедрената кост на 6-8 cm под паховата гънка. Над ингвиналния лигамент този съд получава епигастралната вена, дълбоката вена, обграждаща илиачната кост, и преминава във външната илиачна вена, която в сакроилиачната връзка се слива с вътрешната илиачна вена. Сдвоената обща илиачна вена започва след сливането на външните и вътрешните илиачни вени. Дясната и лявата общи илиачни вени се сливат, за да образуват долната вена кава. Това е голям съд, който няма клапани с дължина 19-20 см и диаметър 0.2-0.4 см. Долната вена кава има париетални и висцерални клони, през които кръвта тече от долните крайници, долната част на торса, коремните органи и малкия таз.

Перфораторните (комуникативни) вени свързват дълбоките вени с повърхностни. Повечето от тях имат клапани, които са надфасциални и поради които кръвта се движи от повърхностни вени до дълбоки. Има директни и индиректни перфориращи вени. Правите линии директно свързват дълбоките и повърхностните венозни мрежи, индиректно се свързват непряко, т.е. първо те се вливат в мускулната вена, която след това се влива в дълбоката.

По-голямата част от перфориращите вени се отклоняват от притоците, а не от ствола на голямата сафенова вена. При 90% от пациентите се наблюдава провал на перфориращите вени в медиалната повърхност на долната третина на крака. Най-често се наблюдава провалът на перфориращите вени на Коккет, свързващи задния клон на голямата сафенова вена (вена на Леонардо) с дълбоки вени. В средната и долната част на бедрото обикновено има 2-4 от най-постоянните перфориращи вени (Dodd, Gunther), директно свързващи ствола на голямата сафенова вена с бедрената вена. В случай на варикозна трансформация на малка венозна вена най-често се наблюдават несъстоятелни комуникативни вени на средната, долната трета на долната част на крака и в областта на латералния глезен.

Клиничен ход на заболяването

Диагностика на разширени вени

Особено трудно е да се диагностицира предклиничният стадий на варикозната болест, тъй като такъв пациент може да няма варикозни вени на краката си.

При такива пациенти диагнозата на разширени вени на краката погрешно се отхвърля, въпреки че има симптоми на разширени вени, индикации, че пациентът има роднини, страдащи от това заболяване (наследствена предразположеност), ултразвукови данни за първоначалните патологични промени във венозната система.

Всичко това може да доведе до пропускане на срокове за оптимален старт на лечението, образуването на необратими промени във венозната стена и развитието на много сериозни и опасни усложнения на варикозните вени. Само когато заболяването се разпознае в ранната предклинична фаза, е възможно да се предотвратят патологични промени във венозната система на краката чрез минимални терапевтични ефекти при варикозна болест.

Възможно е да се избегнат всякакви диагностични грешки и да се направи правилна диагноза само след задълбочен преглед на пациента от опитен специалист, правилна интерпретация на всички негови оплаквания, подробен анализ на историята на заболяването и максимално възможна информация, получена на най-модерното оборудване за състоянието на венозната система на краката (инструментални диагностични методи).

Двустранно сканиране понякога се извършва, за да се определи точната локализация на перфориращите вени, за да се определи вено-венозния рефлукс в цветовия код. В случай на недостиг на клапани, техните клапани престават да се затварят напълно при провеждане на тестове за Valsawa или изпитвания за компресия. Неуспехът на клапите води до поява на вено-венозен рефлукс, висок, чрез несъстоятелност на сафено-бедрената фистула и ниска, чрез несъстоятелни перфориращи вени на крака. При този метод е възможно да се регистрира обратния поток на кръвта през пропускливите клапани на неплатежоспособния клапан. Ето защо диагностиката, която имаме, е многостепенна или многостепенна. В нормална ситуация диагнозата се поставя след ултразвукова диагностика и преглед от флеболог. В особено трудни случаи обаче проверката трябва да се извършва поетапно.

• първо, задълбочен преглед и проучване на хирург-флеболог;
• ако е необходимо, пациентът е насочен към допълнителни инструментални методи на изследване (дуплексен ангиосканинг, флебосцинтиграфия, лимфосцинтиграфия);
• Пациенти със съпътстващи заболявания (остеохондроза, варикозна екзема, лимфовенна недостатъчност) се предлагат да се консултират с водещи специализирани консултанти по тези заболявания) или допълнителни изследователски методи;
• всички пациенти, нуждаещи се от хирургическа намеса, се консултират първо с операционния хирург и, ако е необходимо, с анестезиолога.

лечение

Консервативното лечение е показано главно при пациенти, които имат противопоказания за хирургично лечение: според общото състояние, с леко разширяване на вените, причинявайки само козметично неудобство, с отказ от хирургическа намеса. Консервативното лечение има за цел да предотврати по-нататъшното развитие на болестта. В тези случаи пациентите трябва да препоръчат превръщане на засегнатата повърхност с еластична превръзка или носене на еластични чорапи, периодично да дават на краката хоризонтално положение, извършват специални упражнения за крака и долния крак (флексия и разширение на глезените и коленните стави), за да активират мускулно-венозната помпа. Еластичната компресия ускорява и укрепва притока на кръв в дълбоките вени на бедрото, намалява количеството на кръвта в подкожните вени, предотвратява образуването на оток, подобрява микроциркулацията, спомага за нормализирането на метаболитните процеси в тъканите. Свързването е необходимо, за да започнете сутрин, преди да станете от леглото. Превръзката се прилага с леко напрежение от пръстите на крака до бедрото със задължително захващане на петата и глезена става. Всяка следваща обиколка на превръзката трябва да се припокрива с предишната. Трябва да се препоръчва за употреба сертифициран медицински трикотаж с индивидуален подбор на степента на компресия (от 1 до 4). Пациентите трябва да носят удобни обувки, с твърда подметка с ниски токчета, да избягват продължително състояние, тежка физическа работа, работа в горещи и влажни помещения. Ако пациентът трябва да седи дълго време от естеството на производствената си дейност, краката му трябва да се предадат на възвишена позиция, като се замени със специална стойка на необходимата височина за краката му. Препоръчително е да се разхождате малко или да се изкачвате на пръстите на ръцете 10 до 15 пъти на всеки 1-1.5 часа. В резултат намалението на телесните мускули подобрява кръвообращението, увеличава венозния отток. По време на сън, краката трябва да бъдат предадени на повишено положение.

Пациентите се съветват да ограничат приема на вода и сол, да нормализират телесното си тегло, периодично да приемат диуретици, препарати, които подобряват тонуса на вените (detralex, ginkor-fort, troxevasin, venoruton, anaveol, escuzan и др.). Според показанията предписани лекарства, които подобряват микроциркулацията в тъканите (пентоксифилин, аспирин и гореспоменатите лекарства). Препоръчваме използването на нестероидни противовъзпалителни средства за лечение.
Физичната терапия играе важна роля за предотвратяване на разширени вени. С неусложнени форми, водните процедури са полезни, особено плуващи, топли (не повече от 35 °) вани за крака с 5-10% разтвор на готварска сол.

Компресионна склеротерапия

Все още се обсъждат показания за инжекционна терапия (склеротерапия) за разширени вени. Методът се състои в въвеждането на склерозиращ агент в дилатационната вена, по-нататъшното му компресиране, обезводняване и втвърдяване. Съвременните лекарства, използвани за тези цели, са напълно безопасни, т.е. не предизвикват некроза на кожата или подкожната тъкан след екстравазално приложение. Някои специалисти използват склеротерапия в почти всички форми на разширени вени, докато други отхвърлят метода напълно. Най-вероятно истината се крие някъде по средата, а за младите жени с началните етапи на заболяването има смисъл да се използва инжекционен метод на лечение. Единственото нещо е, че те трябва да бъдат предупредени за възможността от рецидив (по-висок, отколкото при хирургическа интервенция), необходимостта от постоянно носене на фиксиращ компресионен бинт за дълго време (до 3-6 седмици), като вероятността да се втвърдят вените може да отнеме няколко пъти. сесии.
В групата на пациентите с разширени вени трябва да се приписва на пациенти с телеангиектазия ("spider veins") и ретикуларна дилатация на малки венозни сафени, тъй като причините за тези заболявания са идентични. В този случай, заедно със склеротерапията, може да се извърши перкутанна лазерна коагулация, но само след изключване на лезията на дълбоките и перфориращите вени.

Перкутанна лазерна коагулация (CLA)

Този метод, базиран на принципа на селективна фотокоагулация (фототермолиза), се основава на различна абсорбция на лазерната енергия от различни вещества на тялото. Особеност на метода е безконтактността на тази технология. Фокусиращата дюза концентрира енергията в кръвоносния съд на кожата. Хемоглобинът в съда селективно абсорбира лазерните лъчи на определена дължина на вълната. Под действието на лазер в лумена на съда се извършва разрушаването на ендотелия, което води до залепване на стените на съда.

Ефективността на CLA директно зависи от дълбочината на проникване на лазерното лъчение: колкото по-дълбоко е съдът, толкова по-дълга е дължината на вълната, така че CLA има доста ограничени показания. За съдове с диаметър по-голям от 1.0-1.5 mm, микросклеротерапията е най-ефективна. Като се има предвид обширното и разклоняващо се разпространение на кръвоносните вени на краката, променливият диаметър на съдовете, в момента се използва комбиниран метод на лечение: на първия етап се извършва склеротерапия на вените с диаметър над 0,5 mm, след което се използва лазер за отстраняване на останалите "звезди" с по-малък диаметър.

Процедурата е практически безболезнена и безопасна (не се използват охлаждане на кожата и анестетици), тъй като светлината на машината на елипсата принадлежи на видимата част от спектъра, а дължината на светлината е така, че водата в тъканите не кипи и пациентът не получава изгаряния. Препоръчва се пациентите с висока чувствителност към болка да нанесат крем EMLA, който има местен анестетичен ефект. Еритема и оток изчезват след 1-2 дни. След курса, за около две седмици, някои пациенти могат да получат потъмняване или осветление на третираната област на кожата, която след това изчезва. При хора със светла кожа промените са почти незабележими, но при пациенти с тъмна кожа или силен тен рискът от такава временна пигментация е доста висок.

Броят на процедурите зависи от сложността на случая - кръвоносните съдове са на различни дълбочини, лезиите могат да бъдат незначителни или да заемат достатъчно голяма повърхност на кожата - но обикновено не са необходими повече от четири сесии на лазерна терапия (5-10 минути всяка). Максималният резултат в такъв кратък период от време се постига благодарение на уникалната "квадратна" форма на светлинния импулс на апарата на Елипса, увеличава неговата ефективност в сравнение с други устройства, намалявайки и възможността за странични ефекти след процедурата?

Хирургично лечение

Хирургичната интервенция е единственият радикален метод за лечение на пациенти с разширени вени на долния крайник. Целта на операцията е да се елиминират патогенетичните механизми (вено-венозен рефлукс). Това се постига чрез премахване на основните стволове на големите и малки сафенозни вени и лигиране на несъстоятелни комуникативни вени.

Лечението на разширени вени чрез хирургична операция има столетна история. По-рано и много хирурзи сега използваха големи разрези по време на разширени вени, обща или спинална анестезия. Следите след такава "минифлебектомия" остават напомняне за операцията през целия живот. Първите операции по вените (Shade, Madelung) бяха толкова травматични, че увреждането от тях надхвърляло увреждането от разширени вени.

През 1908 г. американският хирург Babcock изобретява метода на подкожно издърпване на вените с твърда метална сонда с маслина и издърпване на вената. В подобрена форма този метод на действие за отстраняване на разширени вени все още се използва в много обществени болници. Разширените притоци се отстраняват чрез отделни разрези, както е предложено от хирурга Нарат. По този начин, класическата флебектомия се нарича метод Bebcock-Narat. Флебектомия при Babcock-Narath има недостатъци - големи белези след операция и нарушение на чувствителността на кожата. Работната способност се намалява с 2-4 седмици, което затруднява пациентите да се споразумеят за хирургично лечение на разширени вени.

Флеболозите от нашата мрежа от клиники са разработили уникална технология за лечение на разширени вени в един ден. Трудните случаи се управляват с комбинирани техники. Основните големи варикозни стволове се отстраняват чрез инверсионно разрязване, което предполага минимална намеса чрез мини разрези (от 2 до 7 mm) на кожата, които оставят малко или никакви белези. Използването на минимално инвазивни техники предполага минимална тъканна травма. Резултатът от нашата операция е елиминирането на варикозната болест с отличен естетически резултат. Извършваме комбинирано хирургично лечение при пълна интравенозна или спинална анестезия и с максимален болничен престой до 1 ден.

Хирургичното лечение включва:

• Crosssectomy - пресечната точка на мястото, където тялото на голямата подкожна вена навлиза в дълбоката венозна система
• Отстраняване - отстраняване на разширен модифициран фрагмент на вена. Отстранява се само варикозна трансформирана вена, а не цялото (както в класическата версия).

Самата минфлебектомия замени метода за премахване на разширени вени на основните вени в Narath. По-рано по протежението на вариците се правят кожни разрези от 1-2 до 5-6 cm, през които се отделят вените и се отстраняват. Желанието да се подобри козметичният резултат от интервенцията и да се премахнат вените не чрез традиционни разрези, а чрез мини разрези (пробиви), принуди лекарите да разработят инструменти, които позволяват да се прави почти същото чрез минимален кожен дефект. Така имаше комплекти от флебектомични „куки” с различни размери и конфигурации и специални шпатули. Вместо нормален скалпел, скалпели с много тясно острие или игли с достатъчно голям диаметър бяха използвани за пробождане на кожата (например игла, използвана за вземане на венозна кръв за анализ на диаметър 18G). В идеалния случай, пистата от пункция такава игла след известно време почти не се вижда.

При някои форми на разширени вени лекуваме амбулаторно под местна анестезия. Минимална травма по време на минифлебектомия, както и малък риск от интервенция, позволяват тази операция да се извършва в дневни болнични условия. След минимално наблюдение в клиниката след операцията, на пациента може да бъде позволено да се прибере самостоятелно. В следоперативния период се поддържа активен начин на живот, насърчава се активното ходене. Временното увреждане обикновено е не повече от 7 дни, след което е възможно да се започне работа.

Кога се прилага микрофлебектомия?

• С диаметър на разширени стволове на голяма или малка подкожна вена повече от 10 мм
• След тромбофлебит на основните подкожни стволове
• След реканализация на стволовете след други видове лечение (EVLK, склеротерапия)
• Отстраняване на много големи индивидуални разширени възли.

Тя може да бъде самостоятелна операция или да бъде компонент на комбинираното лечение на разширени вени, съчетано с лазерно лечение на вените и склеротерапия. Тактиката на приложение се определя индивидуално, като се вземат предвид резултатите от ултразвуковото двустранно сканиране на венозната система на пациента. Mikroflebetomiya използва за премахване на променени по различни причини, вените на много различна локализация, включително и на лицето. Професор Варади от Франкфурт разработи удобни инструменти и формулира основните принципи на съвременната микрофлебектомия. Методът на флебектомия според Varadi дава отличен козметичен резултат без болка и хоспитализация. Това е една много старателна, почти бижута работа.

След операция на вените

Постоперативният период след обичайната "класическа" флебектомия е доста болезнен. Понякога големи хематоми притеснява, понякога има подуване. Зарастването на рани зависи от хирургическия техник на флеболог, понякога има изтичане на лимфа и дългосрочно образуване на забележими белези, често след голяма флебектомия има нарушение на чувствителността в областта на петата.

За разлика от това, след miniflebectomy на раната не изисква шевове, тъй като това е само пробиви, няма болка, увреждане на нервите на кожата в нашата практика не се наблюдава. Въпреки това, такива флебектомични резултати се постигат само от много опитни флеболози.

Назначаване на лекар флеболог

Не пропускайте да се консултирате с квалифициран специалист в областта на съдовите заболявания в клиниката "Семейство".