Съдовете на човек в здраво състояние отвътре имат гладка равна повърхност. Появата на атеросклероза се характеризира с образуването на плаки, свиващи лумена на кръвоносните съдове, което причинява нарушен кръвен поток, а изчезването на лумена напълно затваря кръвоснабдяването на тъканите, причинявайки некроза. Когато борбата срещу съдовата оклузия с лекарства е неефективна, те прибягват до хирургическа интервенция.
Съдовото маневриране се нарича хирургична интервенция, за да се възстанови нормалното кръвоснабдяване в определена част от тялото. За долните крайници това се прави с васкуларни протези - шунти или чрез създаване на връзки (анастомози) със съседни съдове. Изборът на вида операция се влияе от целта, която трябва да бъде постигната в резултат на интервенцията.
Например, когато се избере феморално-аортно шунтиране, се избира инсталацията на интраваскуларна протеза, тъй като на това място съдът се подлага главно на атеросклеротична лезия. В резултат на това стесняване с времето причинява гангрена на един или на двата крайника.
Съвременните ендоскопски технологии позволяват операцията, въвеждайки шунт през артерията, използвайки местна анестезия, която е по-малко вредна за възрастните и слабите хора, отколкото за общата.
Шунтирането на долните крайници се извършва в следните случаи:
За да се идентифицира пълната картина на заболяването, пациентът преминава през няколко изследвания. Първо, специалистът го интервюира за местоположението на болката и други симптоми, изследва и провежда изследване на пулса. След това, използвайки следните диагностични методи, за да се определи местоположението на атеросклеротичните плаки:
Преди операция могат да се зададат следните процедури:
Малко преди операцията:
В зависимост от местоположението на засегнатата област съществуват следните опции за байпас:
Бедрено-аортна - се извършва с разрези в областта на слабините или на корема. Високоякостна полимерна протеза е прикрепена към съда над засегнатата област, след което е прикрепена към феморалната артерия. Въз основа на местоположението на засегнатата област има две възможни опции за операцията:
Бедро-подколен - извършва се чрез разрез в областта на слабините и зад коляното. Използва се при блокиране на феморалната артерия. По време на операцията зоната над лезията и подколенната артерия са свързани.
Пищяла-бедрената. В този случай, протезата е собствена вена, взета от крайника, или да вземе голяма вена на сафена, без да я премахва, а да я свързва с артерията, преди да я изключи от вената. Операцията се извършва в засегнатата подколна или феморална артерия, с помощта на разрези в краката и в областта на слабините.
Многоетажни (скачащи) шунтове. Използва се при пълно отсъствие на артерии с нормален кръст в дълги области, когато само малки сегменти на кръвоносни съдове остават здрави. Създават се голям брой къси анастомози, които действат като свързващи мостове със здрави участъци на съдовете.
Микрохирургично на съдовете на стъпалото. Извършва се за възстановяване на кръвоснабдяването на краката и пръстите на краката. Направете използването на специална оптика, многократно увеличавайки изображението. По време на образуването на анастомозата се използва autowen.
Шунтирането на долните крайници се извършва с задължителна анестезия, която може да бъде обща или локална, поради различни фактори, включително медицински показатели.
Етапите на операциите на съдовете на долните крайници се извършват, както следва:
Операцията продължава 1-3 часа. След завършването му понякога е необходимо да се носи кислородна маска и в рамките на 1-2 дни се прилага анестетик с капкомер. Когато епидурална анестезия игла не се извади 3-5 дни. за намаляване на болката. След отстраняването му веднага дайте болкоуспокояващи. Като рехабилитационни мерки в медицинско заведение се използват следните:
След изписване от болницата се предприемат следните мерки за успешно възстановяване:
Когато планирате операция, трябва да осъзнаете, че в процеса на неговото изпълнение могат да възникнат следните усложнения:
В категорията на хората с висока вероятност за възникване на такива усложнения са пациенти, които имат следните проблеми:
Цената на байпас е следната:
Шунтите могат да функционират до 5 години, през този период е важно да се извършват периодични прегледи и да се предприемат мерки за предотвратяване на тромбоза. При правилно спазване на следоперативните препоръки гангренозният крак се възстановява с вероятност от 90%. Но не забравяйте, че операцията не елиминира атеросклерозата и непрекъснато напредва, създавайки нови плаки. В тази връзка на пациентите се препоръчва:
Шунтирането на долните крайници се използва при напреднали форми на заболявания, свързани с недостатъчна съдова пропускливост, което води до нарушено кръвоснабдяване на определени части на тялото. По време на операцията се използват полимерни протези или части от съдовете за заобикаляне на засегнатата област на вената. Своевременното посещение на лекар ще ви позволи да диагностицирате правилно заболяването, а правилното следоперативно възстановяване и спазването на превантивните мерки ще спомогне за намаляване или избягване на подобни проблеми в бъдеще.
Патологията на артериалните съдове на долните крайници е доста често срещано явление, което изисква радикално лечение.Повечето заболявания са придружени от запушване, което изисква операция на съдовете на долните крайници, както и последваща рехабилитация.
Основната медицинска индикация за операция на съдовете на долните крайници е патология, придружена от запушени артерии:
Патологичните процеси са локализирани предимно в повърхностните феморални (PBA), подколенни (PA), предни (PBBA) и задни (CBA) тибиални артерии.
Затихващи заболявания, придружени от запушване на артериите на долните крайници, се характеризират с доста специфични клинични симптоми:
Потъмняване на кожата в краката или долната част на крака, изразена болка в покой показват значително намаляване на интензивността на кръвния поток с появата на гангрена развитие (тъканна смърт). Появата на един или повече симптоми е основа за позоваване на лекар-съдов хирург, който след преглед може да предпише консервативна терапия или съдово прочистване.
Ако диаметърът на артерията на крака намалява, това води до значително разрушаване на тъканното хранене и развитието на редица усложнения:
Важно е! Продължителната липса на адекватно лечение на оклузивна патология на артериите на долните крайници може да предизвика последваща необходимост от ампутация на крака.
Атеросклеротичен процес в артерията може да предизвика руптура на плака (област на натрупване на холестерол в артериалната стена), образуване на кръвен съсирек и последваща миграция в съдовото легло. Тежка последица от миграцията на тромб (тромбоемболия) е мозъчен инсулт, инфаркт на миокарда.
Лекарят определя показанията за хирургическа интервенция въз основа на резултатите от допълнителни диагностични изследвания (компютърна или магнитно-резонансна томография, ангиография). Медицинският специалист предписва операцията, за да постигне няколко основни диагностични цели:
Постигането на терапевтични цели се извършва и с помощта на консервативна терапия, която се провежда преди операцията.
В зависимост от това кои съдове на долните крайници са били засегнати, има няколко основни вида хирургични интервенции:
Достъпът до увредения съд се осъществява по открит начин (широк разрез на кожата и меките тъкани), както и с помощта на минимално инвазивни техники, чиято същност е въвеждането на специална тръба в засегнатия съд, последвана от необходимите терапевтични манипулации.
С помощта на минимално инвазивни технологии, използващи специални интраваскуларни сонди, се осъществява достъп до сърцето през ингвиналната артерия, когато е необходимо да се извършват терапевтични хирургически манипулации на клапаните.
Важно е! Своевременно посещение при лекар след появата на първите признаци на кръвообращение в краката, избягване на тежки хирургически интервенции.
След достъп до болния артериален съд, хирургът извършва необходимите терапевтични процедури, които включват:
Изборът на манипулация се извършва от лекаря на съдовия хирург, в зависимост от характера и локализацията на патологичния процес, който е довел до запушване на артериалния съд.
Важна стъпка в лечението на съдови заболявания е рехабилитацията след операция. Той включва 2 основни периода:
Продължителността и вида на рехабилитационните мерки зависят от вида и степента на хирургичната интервенция. Човекът се възстановява по-бързо след минимално инвазивни процедури. По-специално, хирургично лечение на атеросклероза с балонна дилатация може да се извърши амбулаторно.
Диагностика, назначаване на консервативно лечение, както и операция на съдовете на долните крайници се извършва от съдов хирург (медицински специалист ангиолог). Постигането на добър терапевтичен ефект днес е възможно чрез използването на съвременни диагностични и терапевтични минимално инвазивни технологии.
Атеросклерозата е хронично заболяване, засягащо еластичните и мускулно-еластични артерии, причинени от нарушение на липидния метаболизъм.
В резултат, холестеролът се отлага в интимата на съда и се образува плака, която се излива в лумена на артерията. Атеросклерозата засяга артериите на почти всички системи на тялото: артериите на мозъка, сърцето, храносмилателната система и артериите на долните крайници.
От много години лекувам хипертония. Според статистиката, в 89% от случаите хипертонията завършва с инфаркт или инсулт и смърт на човек. Приблизително две трети от пациентите сега умират в рамките на първите 5 години от заболяването.
Следващият факт е, че натискът може да бъде свален и необходим, но това не лекува самото заболяване. Единственото лекарство, официално препоръчано от Министерството на здравеопазването за лечение на хипертония и използвано от кардиолозите в тяхната работа е NORMIO. Лекарството засяга причината на заболяването, което прави възможно напълно да се отървете от хипертония. Освен това, в рамките на федералната програма, всеки жител на Руската федерация може да го получи безплатно.
Атеросклерозата на артериите на долните крайници се развива по-често при хора над 40 години и има различни клинични прояви. Симптоматологията зависи от степента на исхемичните промени, които от своя страна зависят от диаметъра на стеснението на съда, от продължителността на стесняване и от продължителността на протичането на заболяването.
Оклюзията при атеросклероза на долните крайници може да се появи на нивото на коремната аорта и по-долу. Степента на увреждане се определя от класификацията на Fontaine:
Атеросклеротичният процес на всеки етап дава своята клинична картина, която, разбира се, може да бъде изразена в различна степен при различни пациенти. Напредъкът и развитието на болестта зависи от различни фактори: начин на живот, наличие на лоши навици, наследствена предразположеност.
Диференциалната диагноза на атеросклерозата се провежда с такова заболяване като облитериращ ендартариит, което се проявява при млади пациенти и не е свързано с нарушен метаболизъм на липидите. В патогенезата на това заболяване основната връзка е възпалението на стената на съда.
В първия етап на лезията първият симптом при мъжете може да бъде еректилна дисфункция. По отношение на долните крайници ще се наблюдава тяхното охлаждане и студенина. Може би появата на парестезия. Симптомите на прекъсващата клаудикация се проявяват само след една километрова разходка.
Втората болка при ходене може да се появи по-рано, на разстояние от около 200 метра.
Третият етап се характеризира с болка, която се проявява в покой и през нощта.
В четвъртия етап се развиват трофични разстройства, язви и некротични увреждания на крайниците.
Физическият преглед ще покаже хипотрофия на мускулите на краката, промени в пигментацията на кожата, загуба на коса, зачервяване и подуване.
Палпацията ще бъде отслабен или отсъстващ пулс под лезията. Чувствителността на кожата в областта на атеросклерозата също ще бъде засегната.
Лабораторните изследвания показват нарушен липиден кръвен спектър, повишен холестерол и липопротеин с ниска плътност. Съсирването на кръвта също ще бъде засилено.
Инструментален диагностичен метод за атеросклероза на долните крайници е доплеров ултразвук, който включва такива промени:
Ултразвуковото изследване е доста точен метод, но ако данните му са недостатъчни или няма визуален достъп до необходимата артерия, се използва компютърна томография. Тя ще покаже промяната в диаметъра на съда поради увреждане на плаките, контрастът в съда по време на стеноза и оклузия ще бъде намален или напълно отсъстващ, ще се визуализира патологичната изкривяване на артериите, както и наличието на тромботични маси в техния лумен.
Ангиографията е инвазивен метод, който включва въвеждането през бедрената артерия на специално устройство, което доставя контрастно вещество.
Под контрола на рентгеновите лъчи могат да се видят местата на стесняване на артериите, техните патологични промени.
Добре дошли! Моето име е
Людмила Петровна, искам да изразя моето благоволение към вас и вашия сайт.
Накрая успях да преодолея хипертонията. Поддържам активен образ
живот, живейте и се наслаждавайте на всеки момент!
От 45-годишна възраст започва скокове на натиск, става рязко лошо, постоянна апатия и слабост. Когато навърших 63 години, вече разбрах, че животът не е дълъг, всичко беше много лошо. Обадиха линейката почти всяка седмица, през цялото време си мислех, че този път ще е последният.
Всичко се промени, когато дъщеря ми ми даде една статия в интернет. Нямам представа колко й благодаря за това. Тази статия буквално ме изтегли от мъртвите. Последните две години започнаха да се движат повече, през пролетта и лятото всеки ден отивам в страната, отглеждам домати и ги продавам на пазара.
Който иска да живее дълъг и енергичен живот без инсулти, инфаркти и удари под налягане, отнеме 5 минути и прочетете тази статия.
Пациентите с хронична исхемия на долните крайници на атеросклеротична етиология за 3-4 етапа на заболяването изискват стационарно лечение.
Основни цели на лечението:
Основните направления на терапевтичните мерки е да се подобри или възстанови притока на кръв в засегнатата зона на кораба. Ако лезиите са толкова обширни, че не са податливи на консервативна или оперативна корекция, се извършва ампутация на крайника. Това е палиативен метод, който помага за намаляване на интоксикацията, която се развива, когато некротичните токсини се абсорбират в кръвта. Човек остава инвалид, но благодарение на съвременните възможности за протезиране може да се почувства като пълноправен член на обществото.
При атеросклероза на долните крайници, дори и в по-късните етапи, методът на избор е реконструктивна хирургия, но в ранните стадии на лезията или при противопоказания за хирургично лечение се предписва консервативна терапия.
Основните лекарства, които трябва да бъдат включени в схемата на медикаментозно лечение на атеросклероза:
Истории на нашите читатели
Поразена хипертония у дома. Мина един месец, откакто забравих скоковете на налягането. О, колко много се опитах - нищо не помогна. Колко пъти съм ходил в клиниката, но ми се предписват ненужни лекарства отново и отново, а когато се върнах, лекарите просто свиха рамене. Накрая се справих с натиска, и всичко това благодарение на тази статия. Всеки, който има проблеми с натиска - не забравяйте да прочетете!
Прочетете цялата статия >>>
Сред другите методи за лечение са предписани терапевтична гимнастика, физиотерапия, електрофореза, балнеотерапия, UHF-терапия.
Операция за атеросклероза на долните крайници - метод на избор.
Показанието за хирургично лечение е значителна исхемия на крайниците.
Съвременната хирургия има голям брой различни техники.
Всички операции са разделени на отворени и ендоваскуларни.
Отварянето включва:
Ендоваскуларните операции са по-малко травматични и имат по-малко усложнения. Те включват балонна ангиопластика, стентиране, тромболиза и механична тромбинтимектомия. Лечението на атеросклерозата с помощта на тези техники спомага за съкращаване на рехабилитационния период, но цената им ще бъде много по-висока.
Усложнения при отворена операция при атеросклероза на долните крайници включват кървене, инфекция на рани, нарушена лимфна дренаж и непоследователност на образуваната анастомоза. Всички тези последствия възникват в ранния следоперативен период и пациентът, който е под строгия контрол на лекарите, веднага получава необходимата помощ за отстраняването им.
В случай на ендоскопска хирургия, пациентът прекарва в болницата до седем дни, когато е отворен, рехабилитационният период може да се забави до един месец, докато всички бода бъдат отстранени.
След операцията степента на исхемия се намалява и тъканите на долните крайници получават по-добро кръвоснабдяване, в резултат на което болният синдром намалява или изчезва напълно. Съвременните методи могат значително да подобрят прогнозата на атеросклерозата на долните крайници. Колко помага операцията се определя от степента на промяна, която пациентът е развил. Почти всяка обратна връзка за хирургичното лечение на атеросклерозата е положителна. Единствената спорна точка е колко струват операциите.
След анализиране на всички положителни и отрицателни аспекти на хирургичните интервенции при атеросклероза на долните крайници, можем да кажем, че хирургията заема тежка позиция в лечението на тази патология. Тъй като атеросклерозата може да бъде предотвратена само чрез медицинско лечение, за да се предотврати по-нататъшното му развитие, има смисъл да се борим с вече съществуващо заболяване с изразена клиника само хирургично.
Сърдечните удари и инсулти представляват почти 70% от всички смъртни случаи в света. Седем от десет души умират поради запушване на артериите на сърцето или мозъка.
Особено страшно е фактът, че много хора дори не подозират, че имат хипертония. И пропускат възможността да поправят нещо, просто да се обрекат на смърт.
Как за лечение на хипертония, когато има голям брой лекарства, които струват много пари?
Повечето лекарства няма да направят нищо добро, а някои дори могат да наранят! В момента единственото лекарство, което официално е препоръчано от Министерството на здравеопазването за лечение на олгипертензия, е NORMIO.
Преди Института по кардиология, заедно с Министерството на здравеопазването, те провеждат програма „без хипертония”. Като част от които лекарството NORMIO е на разположение безплатно, за всички жители на града и региона!