Ефективността на хирургията на Мармара при лечението на варикоцеле

Варикоцеле или разширяването на вените на скротума е опасно, защото значително увеличава риска от безплодие, но болестта се лекува успешно. В началния етап на лечението, както и в напреднали и трудни случаи, операцията помага. Най-ефективната операция на всички етапи на варикоцеле е методът на Мармара.

Разширени вени на скротума

Варикоцеле е дисфункция на клапаните на вените, което води до разширяване на вените на тестисите и семенната връзка. Клапаните служат за осигуряване на движение на кръв само в една посока. Варикоцеле има две основни причини: вродена неизправност на клапаните и повишено налягане в тазовите органи. Повишено налягане води до деформация на вените (промяна във формата, извивки, изстискване) и нарушен отток на кръв от скротума.

Симптоми на варикоцеле:

1. Тежест в скротума (първо само след физическо натоварване, а след това през цялото време).
2. Мътни или скърбящи болки в скротума.

При диагностицирането на безплодието се открива варикоцеле, тъй като варикозните вени влияят на процеса на образуване на сперматозоиди. Лечението на варикоцеле е насочено към възстановяване на притока на кръв и нормализиране на налягането във вените, които подхранват тестисите.

Опасност от варикоцеле

Нарушеният кръвоток в скротума има много опасни последствия, които засягат благосъстоянието на човека и неговите репродуктивни способности.

• намаляване на притока на кръв към тестисите, което води до натрупване на метаболити и свободни радикали;
• кръв, постъпваща в скротума от бъбреците и надбъбречните жлези (кръвта от надбъбречните жлези съдържа голямо количество тестостерон);
• прегряване на тестисите на фона на локално повишаване на температурата.

Варикоцеле може да причини фимоза (болезнено излагане на главичката на пениса поради стесняване на препуциума). Заболяването се диагностицира главно при деца. Това усложнение показва не само варикоцеле, но и проблеми с образуването на съединителна тъкан.

Варикоцеле и безплодие

При 40% от безплодните мъже причината се крие именно в разширяването на вените на скротума. Процесът на сперматогенеза се нарушава, броят на зародишните клетки се намалява критично, образува се излишък от деформирани сперматозоиди. Може би дори развитието на азооспермия (липса на сперматозоиди в спермата).

Причината за безплодието при варикоцеле може да бъде кръвта от надбъбречните жлези в скротума (вените на надбъбречните жлези и тестисите са разположени близо). Надбъбречните жлези и тестисите произвеждат тестостерон, а при варикоцеле кръвта с високо съдържание на тестостерон влиза в тестисите. Тялото "мисли", че тестисите са развили излишен хормон и следователно намалява неговия синтез. Липсата на тестостерон е една от основните причини за мъжкото безплодие.

Нормализиране на притока на кръв в скротума позволява операция. Ако успеят, няколко месеца след лечението, репродуктивните функции и работата на половите жлези се възстановяват напълно.

Кога трябва да извършите операция за варикоцеле

При лечението на варикоцеле, лекарят трябва да определи точно кога има достатъчно лечение с наркотици и кога да извърши операцията. Тъй като в повечето случаи заболяването се диагностицира при юноши, хирургичното лечение се отлага, но е много важно постоянно да се следи развитието на варикоцеле. Не можем да допуснем усложнението на болестта до 3 градуса.

Тежестта на варикоцеле:

1. Първата степен се характеризира с липсата на изразен дискомфорт, мъжът не е наясно с наличието на болестта. Да се ​​диагностицира варикоцеле от първа степен е възможно само като част от рутинна инспекция. Тестът на Валсалва позволява да се подозира варикоцеле (издишване със затворена уста и нос) и да се потвърди - ултрасонография и доплерова сонография.
2. Втората степен също продължава без никакви симптоми, но човек може да изпита дискомфорт след физическо натоварване. На този етап нормалната палпация позволява откриване на варикоцеле. Като се чувства, лекарят може да определи дилатацията на вените и да оцени състоянието на тестиса.
3. Третата степен е съпроводена с изразени промени в скротума, пациентът постоянно чувства дискомфорт, а след тренировка се появява болка. Можете да забележите промяната в скротума с просто око, има визуална асиметрия.

Опасността от варикоцеле е асимптоматичната. Хирургична интервенция е необходима на 2-3 етапа на варикоцеле. Въпреки това, трябва да се помни, че в последния етап, усложнен от тестикуларна атрофия, всяко лечение ще бъде неефективно.

Необходимо ли е да имате операция?

Хирургичното лечение е необходимо, ако пациентът изпитва тежък дискомфорт или има признаци на безплодие. Възрастните мъже могат да правят консервативни методи, ако заболяването не е придружено от клинични прояви. Операцията вече не е от значение за дилатацията на венозния сплит, което е довело до атрофия на тестисите.

Варикоцеле при тийнейджър

В началния стадий, левицата варикоцеле не засяга процеса на образуване на сперматозоиди, следователно, до 18 години, хирургичното лечение обикновено не се извършва. На пациента се предписва консервативно лечение на разширени вени.

Отлагането на операцията също е оправдано от факта, че младите хора имат висок риск от рецидив на разширени вени и варикоцеле на фона на активния растеж на половите жлези. На възраст от 18 години, следоперативните усложнения могат да доведат до загуба на функционалността на половите жлези. Показанието за операция ще бъде бързото развитие на болестта. Много е важно да се извърши хирургично лечение преди началото на етап 3 на варикоцеле.

Как да изберем метод за лечение на варикоцеле

Тактиката на хирургичното лечение може да бъде обсъдена с лекаря само след като е положен изпит. Важно е да се идентифицират правилно причината и степента на заболяването, както и да се определи общото състояние на пациента и свързаните с него нарушения.

Необходимо е да се вземе предвид фактът, че не всички хирургически отделения са достатъчно оборудвани за извършване на сложни манипулации. В малките градове сложните операции могат да бъдат достъпни само в частни клиники или въобще не.

Основните методи за хирургично лечение на варикоцеле:

1. Отворена намеса според Иванисевич. По време на операцията лекарят прави пълен разрез в илеалната област и превръща желаните вени. Отвореният достъп изисква дисекция на кожата, фибри, сухожилия и мускули, както и обща анестезия. След операцията пациентът чака дълго възстановяване.
2. Ендоскопска хирургия. Методът включва пробиване на корема в три точки. Инструментите и камерата се поставят в малки отвори, така че хирургът да види работното поле. Лечението се състои в поставяне на скобата във вената или привързването му. Цялата операция отнема 20-30 минути. Въпреки факта, че съкращенията са минимални, пациентът ще трябва да се възстанови в болницата.
3. Микрохирургична реваскуларизация на тестиса. Операция по трансплантация на вени.
4. Операция Мармара. Нежна интервенция, която може да излекува варикоцеле в почти всеки от неговите етапи.

Мраморна техника не е призната за най-ефективното лечение на варикоцеле. Статистиката показва, че след операция Мармара мъжете по-често възпроизвеждат репродуктивната функция, отколкото при избора на други методи. При много пациенти безплодието изчезва напълно.

Предимства на операцията в Мармара:

1. По-малко пристъпи от други методи.
2. Минимално увреждане на здравата тъкан (разрезът е 1-2 см дължина и 2-4 см дълбочина).
3. Белегът с времето става едва забележим. Разрезът се прави на място, скрито от срамната коса и бельото.
4. По време на операцията използвайте микроскоп, така че хирургът извършва всички манипулации много точно. Запазена е целостта на всички нерви, артерии и лимфни възли.
5. При една процедура могат да бъдат свързани няколко различни вени (вътрешни семена, кремастерични, ингвинални венозни колатерии и вени, лигаментни водачи).
6. Възстановяването отнема 2-3 дни. Болничният престой не е задължителен, след 3-4 часа пациентът може да се върне у дома. Шевовете могат да бъдат отстранени на 7-8 дни, възможно е да се използва абсорбиращ материал.
7. След операцията, Мармара е по-малко вероятно да развие усложнения под формата на воднянка и атрофия на тестисите. Болният синдром е по-слабо изразен, тъй като разрезът е малък и нервните окончания не са повредени.
8. Минимални следоперативни ограничения (през седмицата не можете да се изложите на физическо натоварване, включително секс).

Показания и противопоказания

Не във всички случаи лекарите от варикоцеле препоръчват операция. Хирургичното лечение е показано само при наличие на тежък дискомфорт, силна болка и безплодие.

Противопоказания за операцията на Мармара са много по-малко, отколкото при други видове хирургия. Препоръчва се операцията да се премести, ако пациентът има настинка (ARI, ARVI). Преди операция трябва да предупредите лекаря за наличието на поливалентни алергии.

Общи противопоказания за операция:

• вирусна или бактериална инфекция;
• нарушения на кървенето;
• състояние след инфаркт и пост-инсулт (първите 6 месеца);
• обостряне на тежка хронична болест;
• гнойни кожни заболявания;
• антикоагулантна терапия (лекарства, които разреждат кръвта);
• остро нарушение на урогениталната система.

Подготовка за операцията в Мармара

Преди операцията извършете допълнителна проверка. Задължителна консултация с терапевт, кардиолог и анестезиолог.

Пациентът трябва да се подложи на изследване на кръв и урина, да се подложи на електрокардиография и рентгенография. Освен това те тестват за ХИВ, СПИН, хепатит С и сифилис. Тези заболявания не са противопоказание за лечение, но усложняват операцията и изискват допълнителни мерки.

Ако няма сърдечно-съдови или други нарушения, пациентът може да избере вида облекчение на болката. Мармара може да се извършва под местна и обща анестезия, както и след спинална пункция. Обикновено пациентите избират локална анестезия, която създава по-ниска тежест върху тялото.

Каква е техниката на Мармара

След неправилна операция, пациентът може да страда от продължителна болка, подуване, воднянка, инфекция или кървене.

Етапи на експлоатация на Мармара:

1. Независимо от местонахождението на увредените вени, операцията се извършва чрез субвизуален достъп (разрез под ингвиналния пръстен). Зоната за интервенция допълнително се анестезира с маркен или лидокаин.
2. Хирургът прави разрез от 2 - 3 см, пресича всички слоеве на кожата и ги фиксира с прибиращо устройство. Под мускула, който стяга тестиса, направете друга инжекция с упойка.
3. Лекарят води семенното въже в раната за по-добър изглед. Закрепване на кабела, осигуряващо защита от случайни повреди и затягане.
4. С помощта на микроскоп, или по-скоро лещи за лещи, идентифицирайте всички повредени вени и ги вържете с копринени нишки. Използването на микроскоп ви позволява да поддържате целостта на нервите и кръвоносните съдове, което намалява риска от следоперативни усложнения. Лекарят може също да използва Доплеровата сонда, за да подчертае вените.
5. За да се предотврати вазоспазъм, зоната за интервенция се напоява с разтвор на папаверин. Инструментът премахва тонуса на гладките мускули и разширява кръвоносните съдове.
6. Хирургът може да поиска от пациента да издиша с устата и носа си затворен. Това разкрива липсващите съдове, което намалява риска от рецидив на варикоцеле.
7. В края на операцията лекарят поставя дренажа и лекува раната. Обикновено се използват абсорбиращи конци.

Възстановяване от операцията на Мармара

Възстановителният период след операцията на Мармара е най-бързият и лесен за всички видове варикоцеле. В първите дни трябва да направите превръзки, които пациентът може лесно да извърши у дома. Един човек може веднага да се върне към своя начин на живот, само седмица след като се отказа от спорта и интимната интимност.

Ако човек не изпитва дискомфорт, сексуалната активност може да бъде възстановена 2 седмици след операцията. Броят на сексуалните контакти трябва да бъде намален до един на седмица (до един месец). Когато след операцията имаше трудности с осъществяването на полов акт, трябва да се консултирате с лекар. Това може да бъде тревожен симптом, защото операцията не засяга сексуалната функция.

Пълното възстановяване на вътрешните структури настъпва в рамките на 6 месеца. През този период не се препоръчва прегряване и наранявания на скротума. За да се избегне това, е необходимо да се откаже от приемането на горещи вани, колоездене и бягане на дълги разстояния, както и прекомерна сексуална активност. Посещението в банята, сауната или солариума е нежелателно.

Професионалните атлети трябва да разберат, че ще бъде възможно да се върнат към стандартното обучение само след шест месеца. Понякога възстановяването след операция на Мармара отнема 9 месеца, но това се дължи на характеристиките на тялото и степента на варикоцеле при конкретен пациент.

Усложнения и рецидив

Въпреки факта, че техниката на Мармара намалява броя на усложненията, все още могат да има отрицателни последици. Сред ранните усложнения могат да се различат кървене, инфекция на раната, увреждане на артериите на тестисите и увреждане на семенната връзка. След операцията пациентът може да стане алергичен към материал за зашиване, който лесно се спира от антихистамини.

Симптоми на тревожност след операция:

• температура над 38 °;
• силно увеличение и болезненост на скротума;
• промяна на цвета на скротума;
• отделяне на гной;
• дивергенцията на краищата на разреза;
• загуба на чувствителност на кожата в и около зоната на интервенция.

Дори ако човек има само един от тези симптоми, спешно трябва да уведоми лекаря. Дори и най-слабият дискомфорт може да е признак на зараждащо се усложнение.

Основните причини за повтарящи се варикоцеле са:

• неправилна диагноза (лекарят не е разкрил всички увредени съдове);
• технически грешки по време на операцията;
• ранна хирургична интервенция (лечение на варикоцеле по време на пубертета е нежелателно, тъй като половите жлези все още се развиват активно).

Рискът от рецидив на варикоцеле е 90% в зависимост от точността на операцията. Един неопитен лекар може да повреди лимфните съдове по време на операцията и да предизвика течаща течност, както и да увреди тестикуларните артерии, нарушавайки трофизма и кръвоснабдяването. Последното води до атрофия на тестисите.

Профилактика на варикоцеле

За да избегнете неприятни и опасни усложнения, трябва да изберете добра клиника и опитен хирург. След операцията трябва да следвате всички препоръки на андролога.

Как да предотвратим усложнения след операцията:

1. Важно е да се предпази скротумът от увреждане, прегряване и пренапрежение.
2. Възможна е инфекция на рани, така че превръзката трябва да се извършва само с чисти ръце и стерилни медицински средства.
3. Препоръчително е да се придържате към балансирана диета с витамини и минерали. Поддържането на нормалното функциониране на храносмилателния тракт има положителен ефект върху интраабдоминалното налягане.
4. Необходимо е да посетите лекар по график, предписан от специалист.
5. Когато периодът на възстановяване приключи, трябва да упражнявате физическа активност всеки ден. Това ще предотврати застоя на кръвта в таза. Ако човек има заседнала работа, трябва да изпълните специални упражнения.

В случай на варикоцеле не може да се разчита на народни средства и консервативна терапия. Повечето пациенти с разширени вени се нуждаят от хирургично лечение. Съвременната медицина предлага Мармара метод за елиминиране на варикоцеле, което гарантира пълно възстановяване и отсъствие на усложнения.

Операция Мармара: указания и поведение

Операцията на Мармара с варикоцеле е един от най-ефективните методи за лечение на патология. Според статистиката, операцията се извършва за всички пациенти с диагноза варикоцеле на възраст над 18 години. Уролозите обаче твърдят, че това може да се направи само ако има някои индикации.

Варикоцеле е заболяване, което е придружено от разширени клепачи в скротума. Поради интензивния прилив на кръв към тестисите, има локално повишаване на температурата, скоростта на движение на спермата пада. Този модел определя възможното намаляване на репродуктивната функция при мъжете. Варикоцеле не влияе върху продължителността и качеството на живот.

Показания за операция

• Лоши резултати от сперматозоиди, които могат да покажат възможно развитие на безплодие. Ако човек иска да стане баща, му се показва операцията Мармара.
• Ако вените са подути, лесно се усещат - това показва последните етапи на протичане на заболяването. По правило на този етап пациентите изпитват силна болка в скротума. Естеството на болката дърпа, с тенденция да се увеличава.
• Тежест в скротума. Човек изпитва дискомфорт при ходене в горещо време. Променя се неприятно чувство, ако вдигнете скротума и го поставите в хоризонтално положение.

Преди провеждане на процедурата е необходимо потвърждение на диагнозата. Инхибирането на рак на тестисите може да предотврати изтичането на кръв и да причини разширени вени. В този случай се извършва операция за отстраняване на тумора. След възстановяването на вените в скротума трябва да се върне към нормалното.

Противопоказания

• Възраст до 18 години. Развиващият се и растящ организъм може да даде рецидив след лечението.
• Разширено разширение, причинено от тумор в тестиса.
• Патология на кръвосъсирването.
• Приемане на антикоагуланти. Те се анулират не по-късно от 7 дни преди процедурата.
• Студени и вирусни заболявания, които са придружени от отслабване на имунната система.
• Обостряне на хронични заболявания. Мармара може да се извършва само в ремисия.
• Сърдечен удар или инсулт. Ако пациентът е претърпял това състояние, ще отнеме поне шест месеца, за да се възстанови.
• Периодът на възстановяване след претърпяване на тежки патологии: цироза, перфорация на язвата, начален етап на лечение на диабета.

Как да преминат подготовката за процедурата?

Подготовката за операцията включва окончателното формулиране и изясняване на диагнозата "варикоцеле". При по-нататъшни изследвания трябва да се идентифицират възможни соматични заболявания или инфекции, по време на които операцията не може да бъде извършена.

Основните подготвителни изпити са:

• рентгеново;
• ЕКГ;
• пълна кръвна картина с левкоформула;
• изследване на урината;
• определяне броя на тромбоцитите и времето за съсирване. Ако се установи нарушение на кръвните съсиреци в историята на коагулацията;
• биохимичен кръвен тест (определяне на глюкоза, билирубин и неговите фракции, карбамид и креатинин);
• Тест за хепатит В и С;
• тест за болести, предавани по полов път (сифилис);
• сперма.

Ако има някакви аномалии, консултирайте се със специалист и неговото писмено разрешение или забрана за операция. Специалистът може също да препоръча терапия за следоперативния период, за да се избегнат усложнения на фона на съществуващото заболяване.

Подготовката за операция от пациента е както следва:

• в навечерието на операцията е необходимо да се вземе душ;
• бръснене на лоб и перинеум;
• 12 часа, за да се въздържат от ядене и пиене на вода (това ще улесни възстановяването от анестезията);
• да приемате лекарства, разрешени от лекаря;
• в случай на настинка или симптоми на грип, информирайте специалист;
• да се откажат от лошите навици;
• да се въздържат от полов акт преди процедурата.

Техника на процедурата

Техниката на операцията включва няколко стъпки:

• Избор на анестезия
  • o местна анестезия не се предпочита. Болката, изпитвана от пациента по време на процедурата, може да попречи на хирурга да предприеме необходимите действия;
  • o рядко използваната епидурална анестезия се счита за трудна за изпълнение и може да причини редица нежелани усложнения от страна на нервната система;
  • o обща анестезия - пациентът почти моментално заспива, а анестезиологът има способността да контролира дълбочината на съня на пациента. След събуждане са възможни замаяност и гадене.
• След началото на анестезията, хирургът пристъпва към операцията, за това:
  • o Използват се специални очила с увеличителни лещи, които помагат с голяма точност за извършване на всички необходими манипулации;
  • o се извършва допълнителна локална анестезия с убождане и се прави разрез, който не надвишава 3 cm в областта на ингвиналния канал;
  • o Специални инструменти се използват за огъване на слоевете на кожата, а анестетикът се инжектира в мускула, който вдига тестиса.
  • o каналът за семената се издига, той е фиксиран, за да се избегне затягане и да не се наруши подаването на кръв;
  • o всички съдове са разделени, след което тези, които имат разширение, са вързани с копринени нишки. В този момент Доплеровият апарат се използва така, че да не превързва излишните вени и лимфните канали;
  • o на последния етап семенният канал и вените се връщат в първоначалното си място. Слоевете на увредената тъкан се зашиват.
• Мястото на разреза се третира с антисептик и се прилага стерилна превръзка.

След приключване на процедурата, пациентът се прехвърля в следоперативното отделение, където събуждането от анестезията се извършва под наблюдението на медицинския персонал.

Усложнения и рехабилитация

Разрезът започва да се затяга една седмица след операцията. В тези дни е забранено да се правят резки движения, да се ограничи физическото натоварване и да не се прекалява тялото.

Пълно възстановяване се наблюдава след шест месеца, при условие че са спазени всички препоръки на специалиста. След рехабилитационния период са разрешени спортове и се поддържа пълноценен сексуален живот.

Тежка болка, възникваща след операция в областта на слабините, може да покаже медицинска неточност при зашиване, когато нервите са уловени заедно с увредената тъкан.

Усложнения след операцията на Мармар практически не възникват:

• повтаряща се варикоцеле;
• натрупването на течности в тестиса (водна хрущял или хидроцеле) е най-честата последица, в 15% от случаите се изисква хирургична намеса, в останалата част - лекарствена терапия;
• кръвоизлив;
• инфекция на мястото на операцията;
• намаляване на броя на сперматозоидите и тяхната мобилност.

Рискове по време на експлоатацията на Мармара стандарт. Последиците се дължат на ефектите на анестезията върху тялото, възможното добавяне на инфекция на мястото на разряза, кървене. За да се елиминират рисковете човек се предписва курс на антибиотици и хемостаза.

По време на рехабилитационния период трябва да се следват следните правила:

• да се въздържат от сексуален контакт за един месец;
• Първият ден да не излагат областта на хирургичната намеса на механичен стрес: триене, шок и др.;
• носят специална превръзка, която поддържа скротума и намалява напрежението в тъканите;
• след три месеца приемане на спермата се оценява репродуктивната способност на пациента, тъй като варикоцелето не е причината за безплодието директно.

AndrologMed препоръчва: За и против

Микрохирургичният метод има няколко предимства:

• нисък риск от усложнения в следоперативния период;
• ниска честота на рецидиви;
• малък незабележим белег;
• краткотрайно болнично лечение;
• подобряване на спермата за шест месеца.

Недостатъците на операцията са:

• висока цена;
• често използвана локална анестезия, която може да не облекчи болката по време на операцията.
• техника на провеждане, която изисква специално оборудване, както и много опит и квалификация от хирурга.

Профилактика на варикоцеле

Прилагането на превантивни мерки може да спаси човек от развитието на варикоцеле и рецидив след операция:

• Защитете скротума от повреда, прегряване.
• Не си давайте прекомерни упражнения.
• Спазвайте хигиенните правила.
• Проходите рутинен преглед от уролог и андролог.

Други специфични или популярни превантивни мерки не съществуват, тъй като заболяването се развива поради анатомични или генетични предразположения.

Приложение на метода Мармара при хирургично лечение на варикоцеле

Мраморна хирургия в момента се счита за златен стандарт за хирургично лечение на варикоцеле. И в повечето клиники на територията на Руската федерация, тя се превърна в основен избор на хирургично лечение на това заболяване. Разбира се, за неговото изпълнение е необходимо определено оборудване на клиниката и специалист по операционната техника, който налага определени ограничения върху използването на техниката.

свидетелство

Операцията на Мармара се извършва при мъже с разширени вени, варикозна вена на т.нар. Грависформен (или лозовиден) сплит на семенната връзка на тестисите. Тази патология се диагностицира средно при 15% от мъжете, докато в различните възрастови групи има разлики в честотата. Най-често варикоцеле се среща при млади хора на възраст под 25 години и според някои данни честотата сред тях е почти 30%. Не е изключена дори при деца от предучилищна възраст, въпреки че това е рядкост (не повече от 0,12% от случаите).

Но откриването на варикоцеле не означава недвусмислена необходимост от хирургично лечение, а често се предприемат тактики на изчакване. А за всяка намеса трябва да имате определени индикации. В случая с операциите в Мармара те включват:

1. Появата на фона на варикоцеле болка в скротума, включително и тези, свързани с уриниране и сексуален контакт.
2. Първична или вторична стерилност, диагностицирана при мъж. При правилно манипулиране с минимални увреждания на тестикуларната тъкан, в повечето случаи се наблюдава подобрение в качеството на спермата, което се потвърждава от спермограма.
3. Тийнейджърската форма на заболяването, дори ако варикозните вени в скротума все още не носят дискомфорт на младия мъж. В тази ситуация операцията е предотвратяване на последващо безплодие, тъй като варикоцеле може да повлияе неблагоприятно качеството на сперматогенезата.

В някои случаи операцията се извършва според естетически показания, за да се елиминира видимата асиметрия на скротума и видимите изпъкнали вени.

Противопоказания за

Противопоказания за операция на Мармара включват:

• остър и подостър период на инфекциозни заболявания, включително ARVI;
• декомпенсация на съпътстващи соматични екстрагенитални заболявания, съществуващи при пациент, наличието на нестабилна стенокардия и друга тежка сърдечна патология;
• първите 6 месеца след миокарден инфаркт или инсулт от всякакъв характер;
• клинично значима патология на кръвосъсирващата система, приемаща антикоагуланти;
• поливалентна алергия, периодът на обостряне на полиноза.

Много противопоказания са относителни. И когато те бъдат идентифицирани, въпросът за възможността и възможността за хирургическа намеса се решава индивидуално, често това изисква медицинска комисия. В случай на инфекциозни заболявания и декомпенсирана соматична патология, на пациента се препоръчва да се подложи на лечение от специалист. Операцията е възможна само след стабилизиране на състоянието и елиминиране на инфекциозния агент (или продължително потискане на неговата активност).

обучение

Подготвителният етап на операцията в Мармара включва изследване, което няма фундаментални характеристики. Тя е насочена към изключване на големи инфекции и соматични заболявания, които могат да бъдат основание за отмяна или временно отлагане на почти всяка хирургична интервенция. Предполага се, че диагнозата "Varicocele" е проверена преди да се вземе решение за необходимостта от операция, следователно не са необходими мерки за изясняване на тежестта на разширени вени.

Основният план на подготвителното проучване включва:

• флуорография (CCF);
• пълна кръвна картина с левкоформула и определяне на нивата на тромбоцитите;
• изследване на урината;
• определяне на времето на кръвосъсирване и когато се посочва анамнеза за нарушения на кръвосъсирването, също се препоръчва коагулограма;
• биохимичен кръвен тест (определяне на нивото на глюкоза, билирубин и неговите фракции, понякога предписан анализ на урея и креатинин, за да се изключи бъбречната недостатъчност);
• анализ за хепатит В и С (кръв за HBsAg, анти-HCV);
• кръв за сифилис;
• кръв за HIV;
• ЕКГ;
• сперма;
• консултация с терапевта за получаване на заключение за липсата на противопоказания за хирургическа интервенция.

При наличие на хронични или наскоро отложени соматоневрологични заболявания, е показана и предварителна консултация с подходящ специалист. Ако е необходимо, той не само ще даде становище относно възможността за интервенцията, но също така препоръчва поддържащ режим за следоперативния период.

В навечерието се препоръчва да се вземе душ и да се обръсне пубиса и чатала. В допълнение, желателно е да се издържи 12-часов период на въздържание от храна и, ако е възможно, вода. Това ще спомогне за значително намаляване на риска от развитие на редица усложнения от общата анестезия, ако възникне спешна нужда да се използва.

Къде и от кого се извършва операцията?

Хоспитализацията за операция на Мармара обикновено не се изисква, процедурата в повечето случаи се извършва в един ден в дневна болница. Но ако е необходимо, пациентът може да бъде оставен под наблюдението на лекарите за 1-3 дни. Това може да е необходимо, ако операцията е свързана с определени технически затруднения, налага се използването на обща анестезия или води до декомпенсация на съпътстващата патология, налична в човека. Също така хоспитализацията е предпочитана при провеждане на интервенция в детска възраст.

При варикоцеле операцията се извършва от уролог или репродуктивен хирург. В този случай лекарят трябва да притежава сертификат за извършване на микрохирургични интервенции. В края на краищата, техниката на извършване според Мармара включва използването не само на общи хирургически, но и на специални умения.

Етапи на

Операцията обикновено не изисква обща анестезия (анестезия). В повечето случаи е достатъчна локална анестезия и се използва лека премедикация за намаляване на тревожността. Но е възможно да се използва спинална анестезия, която удължава продължителността на болничния престой.

Всички Marmara манипулации се извършват чрез малък (обикновено не повече от 2.5-3 cm) разрез, който се налага точно под ингвиналния пръстен. Такъв достъп осигурява минимална травма. Извършва се на място, където семенната връзка е разположена много близо до кожата, освен това, дори при пациенти със затлъстяване в тази област има много малко подкожна мастна тъкан. В допълнение, лекарят не трябва да търси засегнатата вена в дебелината на меката тъкан или в коремната кухина. Той има способността да изолира главния съд и след това той е ретрограден, за да отиде в малките си варикозни трансформирани притоци в областта на епидидима.

По-нататъшният ход на операцията се състои от няколко ключови момента:

1. След дисекция на кожата, фибрите и долната фасция, тъканта внимателно се разрежда с мини-ретрактори. Притискат се малки кървящи съдове, раната се изсушава.
2. Отстранява се мускулът, който вдига тестиса, под него се инжектира друга инжекция с упойка.
3. Търсене и селекция на семенната връзка с прилежащите към нея съдове, фиксиране на кабела върху 2 ленти, за да се предотврати огъване и затягане. Това е необходимо за предотвратяване на исхемията и последващите следоперативни усложнения с хипоксично увреждане на тестикуларната тъкан. От този етап се използва специална оптична лупа, която позволява значително да се повиши степента на визуализация на оперативното поле и точността на извършените от лекаря манипулации.
4. Изолация на вени, лигиране с копринени нишки и пресичане на съдове с диаметър 2 mm и повече.
5. Проверка на жизнеспособността на лигатури, за които хирургичното поле се напоява с разтвор на папаверин хидрохлорид. Поради това, вазоспазъм, който се проявява рефлексивно, се отстранява и мястото на кървене става видимо с непълно припокриване на лумена на съда. В допълнение, употребата на папаверин предотвратява интраоперативната тестикуларна исхемия.
6. Търсете незабелязани кръвоносни съдове. За да направите това, заедно с задълбочено изследване, се провежда тест на Валсалва, за който пациентът се умолява да се напряга малко и се опитва да издиша при затворена уста и носа. Такива действия водят до увеличаване на интраабдоминалното налягане и повишено кръвоснабдяване на вените, което може да допринесе за "проявата" на съда, който се е срутил преди това.
7. Контролна ревизия на хирургическото поле, послойно зашиване на тъканите с абсорбиращ материал за зашиване. Но в някои случаи неабсорбиращите се конци се прилагат върху кожата, което задължително ще информира пациента.

След приключване на операцията се прилага стерилна превръзка. Пациентът е под лекарско наблюдение от известно време, след което, със задоволително състояние и без признаци на следоперативно кървене, той може да напусне клиниката.

Друг метод на хирургично лечение на тази патология, в статията: "Лапароскопия с варикоцеле."

Постоперативният период и възстановяването

На пациента се издава лист за временна неработоспособност до 10 дни. През това време се наблюдава заздравяване на тъканите и компенсиране на венозното кръвообращение в скротума и се появяват възможни ранни следоперативни усложнения. Ако по време на този период възникнат оплаквания, пациентът трябва да се консултира с лекар възможно най-скоро. Ако по време на операцията се прилагат неабсорбиращи конци, те се отстраняват на 7-10 дни. Преди това, превръзките се правят с лечение на оперираната зона - първо в хирургичната стая, след това самостоятелно от пациента.

През първите 2 дни се препоръчва ограничителен режим, докато не се изисква постоянен престой в леглото. Впоследствие пациентът се връща към нормалния си живот. Но по време на ранния период на възстановяване (през първите 2-3 седмици), той се препоръчва да се въздържа от всякаква форма на интимна интимност, да ограничава физическото натоварване (особено свързано с вдигане на тежести) и да избягва носенето на близко и синтетично бельо. Понякога лекарят допълнително предписва носенето на суспензията.

Пълното възстановяване след операция на Мармара продължава до 6 месеца, а в началото остатъците от разширени вени все още могат да се усетят в скротума. През това време се препоръчва да се въздържате от всичко, което допринася за значително повишаване на интраабдоминалното налягане с повишено кръвоснабдяване на тазовите вени. Ето защо е препоръчително да се избягва повдигането на тежести, да се провежда профилактика на запек, да се лекува бронхолегеноза, кашлица, да се избягват горещи вани, солариуми и сауни.

Рехабилитацията на лица с висока физическа активност предполага и отказ от колоездене и бягане на дълги разстояния. При спортистите връщането към обичайното по отношение на обема и интензивността на обучението също е възможно не по-рано от шест месеца след операцията.

Оценка на ефективността на хирургичното лечение на варикоцеле при пациенти с безплодие се прави и след 6 месеца.

Защо да изберете тази операция за варикоцеле?

Микрохирургичният метод на Мармара е най-малко травмиращата и технически доста проста намеса. С достатъчна квалификация на лекар, намесата се осъществява без никакви усложнения и не допринася за белези на тестикуларната тъкан поради посттравматични или исхемични промени. Технически компетентните манипулации не предполагат никакви ефекти върху самите тестиси, за разлика от достъпа през скротума.

В допълнение, използването на увеличава оптична система допринася за значително намаляване на травмата на намеса, в действителност, директен достъп до семенната връзка в областта на външния ингвинален пръстен, липсата на необходимост да влезе в коремната кухина (както е в случая с ендоскопия и Ivanisevich хирургия). В допълнение, няма нужда от обща анестезия, която е много важна за лица със съпътстваща соматична патология.

Хирургията на Мармара е модерен, търсен метод за хирургично лечение на варикоцеле с доказано достатъчно висока производителност. Той принадлежи към методите „еднодневна хирургия”, които позволяват значително да се намалят финансовите разходи за хоспитализация и да се намали времето за инвалидност на пациентите.

Характеристики на операцията на Мармара с варикоцеле

Операция Мармара с варикоцеле е сред най-ефективните методи за хирургическа интервенция. Въпреки високата степен на травма, след такова хирургично лечение, рискът от усложнения и повторно обостряне на заболяването се намалява.

Операция Мармара с варикоцеле е сред най-ефективните методи за хирургическа интервенция.

Показания за операция

Операцията се извършва съгласно следните указания:

• лоши семенни показания, които могат да причинят безплодие;
• болка в скротума. Рисуващият характер на болката може да стане по-силен. Този симптоматичен симптом се наблюдава в по-късните етапи на варикоцеле;
• желание за промяна на външния вид на скротума;
• двойна варикоцеле при деца. Хирургичната интервенция е за предпочитане по време на пубертета, което намалява риска от дисфункция на тестисите;
• чувство на дискомфорт в тестиса, увеличаване в горещото време и при ходене;
• при замяна на тестикуларната тъкан със съединителна тъкан, която е типична за варикоцеле 3 градуса;
• фимоза (стесняване на отвора на препуциума) в повечето случаи е придружена от варикоцеле.

Лекарят трябва да изключи съпътстващи заболявания, когато поставя диагноза. Това могат да бъдат доброкачествени тумори, които прищипват кръвоносни съдове, което е причина за разширени вени. В този случай лечението на варикоцеле се редуцира до отстраняване на тумора.

Предимства и недостатъци

Методът на хирургичната интервенция има редица предимства:

• нисък риск от усложнения в следоперативния период;
• ниска честота на рецидиви;
• незабележим шев;
• краткосрочна хоспитализация.

Недостатъците на операцията при варикоцеле са:

• висока цена на процедурата;
• в повечето случаи се използва локална анестезия, при която не се изключват неприятни усещания по време на хирургичната процедура;
• техниката на операцията изисква опит и висока квалификация на лекаря.

Недостатъците на операцията са високата му цена.

Подготвителен период

Ако е предписана операция за варикоцеле според Мармара, трябва да се спазват следните условия:

• при наличие на хронични заболявания е необходимо мнение на съответните специалисти за възможността за опериране
• преди операцията, бръснене на скротума и пубиса, вземете душ;
• Не яжте преди операцията. Вечерта е по-добре да откажете вечеря, ако операцията е насрочена за следващата сутрин.

Общ списък на анализите

Лабораторното изследване на варикоцеле включва редица процедури:

• кръвен тест за сифилис, HIV и хепатит;
• биохимична и пълна кръвна картина;
• анализ на урина;
• рентгеново;
• електрокардиограма, ако пациентът е на възраст над 30 години.

Преди операцията пациентът трябва да дари кръв и урина за анализ.

Как е операцията?

Лекарите препоръчват местна анестезия, защото пациент, който е в съзнание по време на операцията, може, ако е необходимо за хирурга, да се прецеди или отпусне коремните мускули, което позволява да се завържат вените без да се увредят лимфните съдове и артериите.

На пациента се дава интравенозно инжектиране на Midazolam (има седативно и антиконвулсивно действие) и фентанил (мощен аналгетик).

Техника на работа:

1. Лекарят опипа зоната под ингвиналния пръстен и инжектира в него лидокаин за допълнително облекчаване на болката. В проекцията на ингвиналния канал хирургът дисектира тъканта. Дължината на среза е не повече от 3 cm.
2. С помощта на прибиращи устройства, лекарят разрежда кожата и дисектира подкожната тъкан. Под мускула, който поддържа тестиса, лекарят инжектира доза анестезия.
3. Разпределя се и фиксира семенната връзка.
4. Разширените вени (с диаметър над 2 mm) се разпределят и завързват с копринени нишки.
5. Пациентът е помолен да издиша с усилие, затваряйки устата и носа си. Това води до повишаване на кръвното налягане, което ви позволява да идентифицирате преди това незабележими съдове.
6. Зашити шевове. Хирургът прилага резорбируеми нишки, за да лекува по-бързо.

Преди операцията на пациента се дава интравенозно инжектиране на Мидазолам (той има седативно и антиконвулсивно действие) и фентанил (мощен аналгетик).

Операцията на варикоцеле се извършва с лещи, които повишават точността на процедурата, без да увреждат плексусите и артериите.

За да се предотврати вазоспазъм, оперираната зона се напоява с разтвор на папаверин, който премахва тонуса на гладките мускули.

Период на възстановяване

Пациентът получава отпуск по болест за 1 седмица.

Леглото почивка е необходимо за 2 дни след операцията. Полезно е да се правят малки разходки, ако по време на отстраняването на варикоцеле се прилага обща анестезия.

В периода на заздравяване на рани е необходимо:

• да се въздържат от сексуален контакт;
• ограничаване на спортните дейности;
• носете превръзка, която поддържа скротума.

Местни анестетици могат да се приемат, както е предписано от лекар. Самолечението е противопоказано.

По време на периода на зарастване на раната, лекарят може да позволи на пациента да приема местни анестетици.

В периода на възстановяване на скротума не забравяйте следното:

• колоезденето може да има отрицателен ефект върху регенерацията на тъканите;
• ако активно се занимавате със спорт преди да елиминирате варикоцеле, тогава обичайното упражнение е разрешено само след шест месеца;
• продължително къпане, сауна или баня не се препоръчва;
• Допуска се плуване в басейна, но трябва да се избягва сериозно претоварване.

В медицинската практика има случаи, когато неспазването на препоръките на лекаря или развитието на усложнения, рехабилитационният период след такава операция е продължил около 9 месеца.

Можете да прочетете повече за периода на рехабилитация в тази статия.

Какви са симптомите и методите за лечение на варикоцеле степен 3 - прочетете тук.

Сексуалният живот

След процедурата можете да правите секс след 2 седмици, ако пациентът не изпита резе в областта на слабините. Но през първия месец броят на сексуалните актове трябва да бъде намален до 1 път седмично.

През първия месец след операцията броят на сексуалните действия трябва да бъде намален до 1 път седмично.

Ако човек има проблеми с ефикасността, тогава е важно да се консултирате с лекар и да се подложи на пълен преглед, тъй като хирургичният метод на лечение на варикоцеле не влияе неблагоприятно върху гениталиите.

Възможни усложнения

В редки случаи има опасности за здравето. По време на рехабилитационния период могат да възникнат следните усложнения:

• просмуква се кръв от раната;
• оперираният тестис набъбва;
• гной върху следоперативния шев, което се обяснява с добавянето на бактериална инфекция. С това усложнение се предписват антибиотици. Точната доза и режим се определят от лекаря;
• водна хрущялка на тестиса настъпва поради нараняване на лимфните съдове. Необходимо е да се носи превръзка и плътно спално бельо;
• алергична реакция към материал за зашиване. Има леко усещане за парене.

За да се избегне хиперплазия след операция поради нараняване на лимфните съдове, трябва да носите специална превръзка.

След операцията, пациентът рядко се сблъсква с повторно обостряне, тъй като група увредени варикоцеле вени комуникира с други кръвоносни съдове, което осигурява нормализиране на кръвния поток. При отсъствие на анастомоза (анастомозна връзка), кръвта отново ще стагнира във вените, причинявайки рецидив на варикоцеле.

Разходи за

При варикоцеле методът на Мармара не се извършва безплатно.

Без да се вземат предвид разходите за хоспитализация и обща анестезия, цената на такава интервенция е 30 000 рубли.

В Москва цената на такава операция достига 200 000 рубли. Процедурата се извършва от водещи специалисти в областта на радикалното лечение на варикоцеле, използвайки най-съвременни медицински технологии.

Квоти за операция

Няма лечение за варикоцеле в OMS, но има квота, която може да се приложи към списъка с такива услуги:

• телефонно консултиране;
• назначение на лекар;
• Ултразвукова скротума;
• двустепенна анестезия;
• оперативна намеса;
• козметични шевове.

За съжаление, лечението на варикоцеле на ОМК не се извършва. Съществува обаче квота, която може да се прилага за определени услуги. Например чрез телефонно консултиране.

Квотата, предоставена на гражданите на Русия, може да бъде около 50% от общите разходи за лечение. В някои клиники диагнозата е безплатна.

Отзиви

Дмитрий, на 30 години, Москва: “Лекарите увериха, че периодът на рехабилитация минава лесно. Изправени пред силна резу, която се усилва при ходене. След това лечение почувствах дискомфорт в продължение на няколко месеца. Един приятел каза, че дори 3 години след лечението на варикоцеле, той усеща изтръпване в областта на белега. "

Игор, 41, Санкт Петербург: “Хирургът препоръчва само този метод за елиминиране на варикоцеле. Обеща, че мога да имам деца. Сега съм баща на две дъщери. Операцията продължи без усложнения. Но трябваше да пия аналгетици поради силна болка. "

Юджин, на 45 години, Барнаул: „Изцелението на раната продължи около 2 седмици. Прекарали много пари, но резултатът си струваше. Дори не помня варикоцеле. "

Стас, на 37 г., Калуга: “Диагнозата звучеше като изречение. Съпруга съветва операция на Мармара. Нервна препоръчвам обща анестезия. Аз страдам от хипертония, затова се сблъсках с редица трудности. Хирургът не реши веднага да оперира.

Операция Мармара: индикации, поведение, рехабилитация

Варикоцеле - разширени вени на скротума, е едно от най-честите заболявания. Според някои те се срещат при 30% от мъжете. Варикоцеле може да предизвика развитие на безплодие и редица други неприятни симптоми.Операцията Мармара е едно от най-обещаващите лечения за това заболяване. Характеризира се с най-малък брой последствия и усложнения в сравнение с други възможности за намеса.

Показания за операция

Много клиники, практикуващи Мармара пишат за необходимостта от хирургично лечение при всички лица над 18-годишна възраст с открита варикоцеле. Всъщност, много съвременни уролози са съгласни, че това не винаги е необходимо, показанията зависят от степента на заболяването и от показаните симптоми.

Операцията в Мармара може да назначи или препоръча в следните случаи:

1. Лош спермограма като възможна причина за безплодие, заедно с желанието на пациента сега или в бъдеще да стане баща.
2. Болка в скротума. Те се дърпат в природата и са склонни да стават по-силни във времето. Този симптом се появява вече в последните стадии на заболяването, когато вените са лесно осезаеми или видими с просто око.
3. Пациентът има естетически цели и иска да даде на скротума красив външен вид.
4. Дискомфорт, чувство на тежест в тестиса. Чувствата преминават, ако вдигате скротума, придавате го на хоризонтално положение и увеличавате при горещо време и при ходене.

Когато поставяте диагноза варикоцеле, трябва да се уверите, че няма свързано заболяване. В частност, някои тумори на тестисите могат да прищипват кръвоносни съдове, предотвратявайки изтичането на кръв и да причиняват разширени вени. В такъв случай варикоцеле може да премине след отстраняването на неоплазма.

Също така, дългосрочната стагнация на кръвта може да доведе до замяна на тестикуларната тъкан с съединителна тъкан. Това явление се наблюдава само в последните стадии на заболяването.

Противопоказания

Отлагането на операцията Marmara ще трябва да:

• ARVI и катарални заболявания;
• Приемане на антикоагуланти (вещества, които намаляват кръвосъсирването)
• Обостряне на хронични заболявания (напр. Гастрит);
• Сезонни алергии;
• В рамките на шест месеца след инфаркт или инсулт;
• По време на периода на възстановяване на органа или органната система (например след цироза или в началото на лечението на захарен диабет).

Подготовка за интервенция

Преди операцията трябва да преминете стандартен списък на проучванията:

• Определяне на наличието или отсъствието на определени инфекции (HIV, хепатит, сифилис);
• Биохимични, клинични и общи кръвни изследвания;
• Анализ на урина;
• рентгеново;
• ЕКГ (електрокардиограма).

Необходимо е също така да посетите специалисти при наличие на хронични заболявания и да получите заключението им, че интервенцията в даден момент не е опасна за здравето на пациента. След това, с резултатите от всички изследвания трябва да се обърнете към терапевта, който ще издаде окончателната резолюция.

Непосредствено преди интервенцията трябва да обръснете скротума и да вземете душ. Ако се планира обща анестезия, ще се проведе консултация с анестезиолога. Операцията се извършва на празен стомах, така че вечерта преди това е по-добре да се откаже от вечеря.

Курс на работа

Типът анестезия се избира според показанията и желанията на пациента. Това може да бъде спинална, обща или локална анестезия. Последното е за предпочитане, тъй като улеснява възстановяването след операцията.

Пациентът получава инжекция от мидазолам хидрохлорид и фентанин цитрат във вената.

Забележка. Първото лекарство се използва като седативно и антиепилептично лекарство. Фентанил цитратът е мощен аналгетик. Той служи като първична или вторична упойка.

Достъпът за разреза се избира подъязично - тоест, под ингвиналния пръстен. Лекарят палпира посочената област и инжектира лидокаин и маркаин под кожата, които служат за допълнителна локална анестезия. В проекцията на ингвиналния канал хирургът дисектира тъканта. Общата дължина на разреза не надвишава 3 см. Впоследствие белегът ще бъде почти невидим под бельото, докато плува, оставайки на плажа.

С помощта на малки прибиращи устройства (инструменти, използвани за отглеждане на кожата), лекарят прегъва тъканите и дисектира подкожната тъкан и фасцията (черупката) на Scarpa. Под мускула, който вдига тестиса, се дава друга инжекция с анестезия.

След това идва изборът на канал за семената и отстраняването му в раната. Той се фиксира с две ленти, за да не се повреди и не предизвиква исхемия на корда в резултат на затягане. След това се изолират вените и съдовете се свързват с диаметър по-голям от 2 mm. За тази цел се използват копринени нишки.

Операцията се извършва с увеличаващи лещи, които са пред лекаря. Това увеличава точността на операцията, намалява риска от случайно увреждане на нервите или артериите. Използва се и доплеров сензор, който ви позволява точно да определите вида на съдовете и превръзката само на вените. Лимфните канали при тази операция не са засегнати.

За да се предотвратят съдови спазми, зоната на операцията се напоява с разтвор на папаверин хидрохлорид. Премахва тонуса на гладките мускули. Това води до спазмолитично и вазодилатиращо действие.

Пациентът е помолен да извърши маневра на Вълсалва. Тя се свежда до опит за издишване с усилие, със затворена уста и нос. Това води до повишаване на кръвното налягане и ви позволява да откриете останалите невидими съдове.

Фасцията и кожата се зашиват с помощта на абсорбиращи се конци. Пациентът се изпраща в отделението. В редица клиники пациентите могат да бъдат освободени вкъщи след няколко часа, а в други - хоспитализация е 1-3 дни. В някои случаи се използва неабсорбиращ се конци, след което е необходимо да дойдете в клиниката или болницата след 7-10 дни, за да го отстраните.

Видео: Мраморна хирургия

Период на възстановяване

След микрохирургичната операция на Marmar пациентът получава отпуск по болест за период от 7-10 дни. Издава се от уролог в клиниката на мястото на регистрация.

Важно е! През първите 48 часа е необходимо рязко да се ограничи неговата активност. Ако пациентът прекарва първите два дни у дома, по-добре е да лъже повече, кратките разходки могат да бъдат полезни, ако операцията е извършена под обща анестезия. Не можете да намокрите раната, с хигиенни процедури трябва да изчакате.

Раната е напълно затегната за 10 дни. През този период е необходимо:

• Въздържайте се от секс;
• Ограничете физическото натоварване, особено онези, свързани с вдигане на тежести;
• Понякога лекарят препоръчва да се носи превръзка, която поддържа скротума - суспензор;
• Приемането на обезболяващи средства ще помогне за намаляване на дискомфорта.

Напълно скротума се възстановява в рамките на 6 месеца. През този период е необходимо да се избягва претоварване, огромна сексуална активност, прегряване и силно физическо натоварване. Също така е по-добре да се откажете от колоезденето, бягането на дълги разстояния. Ако пациентът е спортист, той се препоръчва да се върне в класа си само шест месеца след операцията. Също така наложени ограничения на дългите баня (по-добре е да се използва душ), сауни, бани, солариуми. Не се забранява плуване в басейна или естествено езеро след премахването на шевовете.

Обикновено в края на този период можете да говорите дали операцията е помогнала в борбата срещу безплодието. Също след половин година венозните скротуми изчезват (вече не се усеща). В някои случаи целият процес на оздравяване може да отнеме малко повече време - до 9 месеца.

Усложнения след операцията

Сериозни ефекти след този вид интервенция са редки. По време на възстановителния период пациентът може да наблюдава:

• Леко изтичане на кръв от раната;
• Подуване на тестиса;
• Инфекция и възпаление, обикновено се лекуват успешно с антибиотици;
• Оток на тестиса, който се развива поради случайно увреждане на лимфните канали, лечението се свежда до носене на плътно бельо или специална превръзка;
• Алергията към материала за зашиване, обикновено е слаба и се изразява в усещане за парене.

В редки случаи пациентът има рецидив. Това се дължи на особеностите на структурата на кръвоносната система. Обикновено птеригиевият сплит (група от вени, разширени с варикоцеле) комуникира с други съдове и групи от съдове. Това осигурява нормален кръвен поток. Ако няма такива съединения (анастомози), тогава кръвта ще стагнира във вените, което ще ги накара да се разширят отново.

Предимства и недостатъци на операцията Мармара

В сравнение с други интервенции, методът на Мармара има следните предимства:

1. Нисък риск от усложнения и рецидив, свързани с повишена точност на операцията.
2. Невидим шев.
3. Малък разрез, по-малко вероятно да развие инфекция, кратък болничен престой.
4. Отсъствието на усложнения от общата анестезия.

Недостатъците на техниката обикновено се класират като:

1. Високата цена на операцията.
2. Болезнени усещания преди и по време на интервенцията. Това се дължи на преобладаващата употреба на локална анестезия.
3. Техниката на операцията включва голяма зависимост от квалификацията на лекаря и използваното оборудване.

Прегледи на лекари и пациенти

Въпреки изказванията на лекарите за изключителната лекота на възстановителния период след операцията на Мармара, много пациенти се сблъскват със силни болезнени усещания, които продължават няколко месеца. За някои дискомфортът се среща само по време на движение, физическа активност и изчезва в покой. И някои пациенти твърдят в прегледите, че белегът отрязва или пробожда няколко години след операцията, въпреки че тези усещания бързо преминават.

Някои отбелязват наличието на оток, въпреки че това усложнение по време на операцията Мармара е рядкост. Способността за зачеване също не винаги се възстановява. Безплодието, което остана и след операцията, беше тежък удар за мъжете и техните спътници на живота.

На самите пациенти се препоръчва да облекчат следното:

• Използвайте суспензор (превръзка за скротума);
• Питие седативи;
• През първия месец изключете и след това ограничете пола до 1 път седмично до пълно излекуване.

Въпреки това лекарите във форумите и в частни разговори потвърждават, че техниката на Мармара е най-ефективна днес. Някои андролози отбелязват, че ползите от всяка операция за варикоцеле, включително описаната, по отношение на подобряването на сперматогенезата не е доказано. Това означава, че няма гаранции за възстановяване на плодовитостта, но такава ситуация е вероятно.

Видео: Варикоцеле, операция в Мармара

Разходи за експлоатация

Началната цена на операцията на Мармара е 30 000 рубли, при условие че не се изисква хоспитализация. Ако пациентът иска да приложи обща анестезия, разходите се увеличават с 3000 - 5000 рубли. Този вид операция не се извършва безплатно.

В Москва цената на операцията може да достигне 150 000 - 200 000 рубли. Такива скъпи интервенции се извършват от високопрофесионални специалисти в тази област, като се използва най-съвременното оборудване (по-специално последното поколение лупи).

Marmar операция с varicocele е най-доброто лечение за това заболяване. Тя ви позволява бързо да се върнете на работа и да се отървете от разширени вени на скротума с минимален риск от усложнения. Много пациенти са съгласни, че този вид операция определено си струва цената.