При чревни заболявания не може да се даде точна диагноза без ендоскопски и инструментални диагностични методи. Ректороманоскопията е техника, която проктолозите използват най-често при изследване на пациентите си. Въпреки това, не всеки знае какво е сигмоидоскопия е чревна и са силно заинтересовани от това как се извършва сигмоидоскопията. Въображението на много пациенти привлича истински мъчения, които ги очакват в кабинета на проктолога. Но наистина ли е?
Стойност на процедурата
Ректалната ректоскопия е инвазивна процедура, която позволява да се изследва долната част на червата. Визуалната проверка се извършва с помощта на ануса, медицинското устройство - сигмоидоскоп. Колонопроктолозите смятат този метод за задължително проучване, необходимо за правилна диагноза.
Ректороманоскопията позволява визуализация на ректума и дистално сигмоидно дебело черво. Разстоянието от ануса до крайната точка може да достигне 35 см. Ако при прегледа достигнат сигмоидния дебел, процедурата се нарича ректосигмоскопия. По време на проучването лекарят може да оцени стените на червата, включително техния цвят, еластичност, облекчение, тонус и съдов модел.
Проктолозите настоятелно препоръчват всички пациенти на възраст над 40 години да бъдат тествани за превантивни цели. Ректороманоскопията може да разкрие дори малки тумори, които остават скрити по време на други диагностични процедури. Колоректалният рак отнема все повече и повече животи и в много отношения това е по-късно причината за неговото откриване. Следователно при наличие на подозрителни симптоми е абсолютно невъзможно да се отложи посещението на проктолога.
Показания и противопоказания
Ректороманоскопията на червата има следните показания:
- продължителна болка в аноректалната област;
- често запек, който може да се редува с нарушения на стола;
- болезнени и трудни движения на червата;
- наличието на кървящ хемороиди;
- наличието на гной, слуз и ивици кръв в изпражненията;
- синдром на раздразнените черва;
- непълно удовлетворение след акта на дефекация, усещането за чужди тела в ануса;
- хроничен колит, ентероколит, тежки симптоми на дисбиоза, което се случва без обективни причини;
- съмнение за онкопатология.
С помощта на това изследване е възможно да се диагностицира разкъсване на лигавицата на ректума, хронично възпаление на лигавицата с образуване на язвени процеси, вродени малформации на дисталната тъкан, полипи и онкопатология.
Има такива противопоказания за ректоскопия:
- анална фисура в остра форма;
- подчертано стесняване на чревния лумен;
- тежко ректално кървене;
- остър възпалителен процес в коремната кухина;
- наблюдение на пациента от психиатър;
- изразени нарушения в сърцето и белите дробове;
- остра тъканно възпаление, разположено около ректума;
- общото състояние на пациента.
обучение
Прегледът на ректума се извършва само след предварителна подготовка. Проктологът с удоволствие ще запознае пациентите с алгоритъма за подготовка. Необходимо е да се започне подготовка за процедурата за 2-3 дни. Основното нещо, което трябва да се направи е да се придържаме към специална диета и да освободим лумена на дебелото черво от изпражненията. 2-3 дни преди проучването, продуктите, които увеличават газообразността и причиняват процеси на ферментация, трябва да бъдат изключени от диетата.
Задължително е да се изключат от диетата в рамките на 48 часа: всички видове бобови растения, мазни риби и месо, кисело зеле и други кисели краставички, пълномаслено мляко и продукти на базата на тях, черен хляб, сладкиши и печене с мая, квас, газирани напитки, пресни. плодове и зеленчуци, алкохол.
В този случай пациентите се интересуват - какво можете да ядете? Има много ограничения, но има много разрешени продукти. Можете да ядете постно месо или риба във варени или печени форми, млечни продукти, хляб, бисквити, чай от лайка. 24 часа преди планирания преглед е необходимо да се направи почистване на червата.
Това може да стане по следните начини:
- Почистваща клизма. Извършва серия от клизми - 2 през нощта предишния ден и след това 2 в деня на процедурата. Ако след последното движение на червата пациентът вижда практически чиста вода, тогава е направил всичко правилно и изчисти изцяло червата.
- Орални лаксативи. Често, преди сигмоидоскопията, проктолозите предписват Fortrans. Lavacol или Fleet могат да се използват като аналози. Съдържанието на 1 пакет Fortrans се разтваря в 1 литър топла вода. След приемане на лекарството, слабителният ефект трябва да се прояви в рамките на 60 минути. В деня на диагностиката лекарството трябва да се приема не по-късно от 3-4 часа преди прегледа.
- Използване на аптечни микроклистри. Популярно средство е Microlax. Продуктът се продава в специални подходящи флакони с върха, който се вмъква ректално. В деня преди процедурата преди лягане, трябва да поставите 2 такива клизми с прекъсване между всеки 20 минути. Слабителният ефект идва много бързо - в някои случаи след 5 минути. Сутринта манипулацията се повтаря.
поведение
Разбрали същността на процедурата, пациентите са много притеснени за това как се прави. Въпреки че няма нищо страшно и критично в неговото поведение. Техниката на сигмоидоскопията е описана по-долу. Няколко часа преди изследването червата се почистват с микроклистери. Преди да влезете в стаята, проктологът трябва да изпразни пикочния мехур. В офиса пациентът се съблича, премахва бельото и поставя специални диагностични бикини.
В модерните офиси има удобни столове, наподобяващи гинекологични. Пациентът се поставя върху него или, ако е по-удобен за лекаря, заема позицията на лакътя. Проктологът извършва дигитално изследване на ануса, смазва ануса с вазелин и след това въвежда ректороскопа на дълбочина 4-5 см. В тръбата се изпомпва въздух, чрез който се изглаждат естествените гънки и завои на червата.
Когато лекарят прокара инструмента на разстояние 10–15 cm, тогава се достига до проблемна област - естествено изкривяване на червата (правината става сигмоидна). Когато лекарят премине през това място, пациентът трябва да се опита да се отпусне колкото е възможно повече. В края на процедурата ректороскопът се отстранява внимателно.
Обикновено сигмоидоскопията се извършва без анестезия. Но за малките и неспокойните деца, както и при хирургични манипулации, те извършват процедурата под кратка анестезия. За бебета манипулацията се извършва главно в легнало положение. По-големите деца (10-14 години) седят в проктологичен стол или се молят да заемат коляно. Понякога по време на ректороманоскопия се използва електрическо засмукване, което ви позволява да премахвате кръв, гной и слуз.
вещи
Най-опасното усложнение след процедурата е перфорацията на чревната стена. Когато небрежно провеждате процедурата, инструментът може да увреди чревната стена и това ще причини съдържанието му да навлезе в коремната кухина. Но като правило, това се случва изключително рядко, ако е разумно да се подходи към избора на специалист, който ще провежда процедурата.
Ако перфорацията не може да бъде избегната, пациентът е спешно хоспитализиран и се извършва хирургична интервенция. По-често след сигмоидоскопия пациентите имат такива оплаквания:
- увеличено образуване на газ;
- коремни спазми;
- леко гадене.
Ако пациентът започне да има трескаво състояние или в изпражненията, той открива кървави ивици, а след това спешно трябва да информира проктолога, който провежда ректороманоскопията.
Отзиви
Ректороманоскопията причинява много страх у пациентите и дори препоръките, съставени по положителен начин, не ги успокояват много.
Ректороманоскопията е достъпна за всички, умерено неприятна диагноза, която позволява откриването на много опасни патологични състояния на ранен етап. За качествено проучване по този начин се изисква добро психическо отношение и висококачествена подготовка.
Как е сигмоидоскопия на червата и как да се подготвите за изследването на ректума?
За чревни заболявания, точна диагноза може да бъде направена само чрез ендоскопски и инструментални методи за изследване. Един от най-често използваните методи е сигмоидоскопичната процедура, която ви позволява да проверявате визуално вътрешната повърхност на долната част на дебелото черво.
Този диагностичен метод се счита за най-точен и информативен и се предписва на повечето пациенти, които идват при проктолога с характерни оплаквания. Как се извършва прегледът, каква предварителна подготовка е необходима и кой показва тази процедура?
Какво е чревна сигмоидоскопия?
Ректороманоскопията е процедура за ендоскопско изследване на долната част на червата чрез визуална проверка на вътрешната им повърхност с помощта на специално устройство - сигмоидоскоп. Този метод е възможно най-точен и надежден и се използва от колопроктолозите като задължителен компонент на всяко проктологично изследване. Процедурата ви позволява визуално да оцените състоянието на ректума и дисталното сигмоидно дебело черво на разстояние 35 см от ануса.
Проктолозите настоятелно препоръчват на пациентите да се подлагат на ректономаноскопия веднъж годишно за всички пациенти над 40-годишна възраст, като профилактика на ректални злокачествени новообразувания. Изследването може да открие дори малки тумори, които не са в състояние да открият други диагностични методи.
По време на проучването лекарят може да оцени състоянието на чревните стени и техните характеристики като цвят, еластичност, облекчение, тонус, съдов модел. Процедурата ви позволява да идентифицирате патологични промени и малки тумори. Манипулацията се извършва със сигмоидоскоп.
Ректороманоскоп: какво е това устройство?
Ректороманоскопът е куха метална тръба с осветително устройство в края и система за подаване на въздух. Комплектът включва няколко тръби с различен диаметър (10mm, 15mm, 20mm) и различни дължини. Огледайте вътрешността на червата отвътре с помощта на специални оптични окуляри. Проктоскопът позволява не само да инспектира червата, но и да извърши редица манипулации:
- Отстранете полипите
- Да се направи биопсия (вземане на проби от тъкан за хистологично изследване)
- Отстранете чуждите тела
- Направете електрокоагулация (изгаряне) на неоплазми
- Коагулира кръвоносните съдове при кървене
За изследване могат да се използват както твърди, така и гъвкави ендоскопски устройства. Под контрола на ректороманоскопа често се извършва не само процедурата на изследване, но и минимално инвазивни хирургични процедури.
За кого е посочена процедурата на сигмоидоскопията?
Причината за назначаването на сигмоидоскопия са симптоми, характерни за патологиите на ректума и сигмоидния дебел. Колопроктологът ще поръча преглед, ако пациентът има следните оплаквания:
- Болка в аноректалната област
- Устойчиви запек, редуващи се с диария
- Трудности и дискомфорт по време на изпражненията
- Ректално кървене (хемороиди)
- Изхвърляйте от ануса под формата на гной или слуз
- Чувство на чуждо тяло в ануса и непълно изпразване на червата
- Ако подозирате рак на червата
- С хроничен хемороид и възпалително заболяване на червата
Често процедурата се предписва като профилактичен метод, за да се открият злокачествени тумори, особено при лица над 40 години. С помощта на това изследване е възможно да се идентифицират ректални фисури, улцерозен колит, проктосигмоидит, аномалии в развитието на дисталната тъкан, полипи, тумори и други патологични структури.
Противопоказания
Изследванията на ректума по метода на сигмоидоскопия са безболезнена и проста процедура. Тя практически няма противопоказания. Но в някои случаи се препоръчва да се отложи по медицински причини и се предписва само след курс на консервативна терапия. Проучването се отлага, ако пациентът е диагностициран с:
- Остра анална фисура
- Свиването на чревния лумен
- Масово кървене от ректума
- Остри възпалителни процеси в коремната кухина (по-специално перитонит)
- Остър парапроктит
- Белодробна и сърдечна недостатъчност
- Психични разстройства
- Общо тежко състояние
В тези случаи, въпросът за уместността на процедурата се решава от лекаря. Ако има нужда от спешно изследване, манипулациите се извършват под местна анестезия.
Подготовка за сигмоидоскопия
Процедурата изисква задължително предварително обучение, което трябва да започне два дни преди прегледа. Необходимо е да се изпълнят редица необходими условия, а именно да се придържат към определена диета и да се почистят червата.
Два дни преди планираното изследване, храните, които допринасят за прекомерното образуване на газ и процесите на ферментация, трябва да бъдат изключени от диетата. Това са бобови растения, плодове, зеленчуци и някои зърнени храни (овесена каша, просо, ечемик). Необходимо е да се откажат от черен хляб, брашно и сладкарски изделия, месо и риба от мастни видове, газирани напитки, алкохол. Позволено е да се ядат варено диетично месо и постно риба, да се пие зелен и билков чай, да се ядат кисели млечни напитки. В менюто можете да включите бисквити от пшеничен хляб, сухи бисквити, ориз или грис.
В деня преди прегледа те започват да пречистват червата. Съществуват няколко начина за подготовка на висококачествени черва:
Почистваща клизма
Препоръчва се да се постави клизма в навечерието на вечерта и преди процедурата в деня на проучването. Вечерта клизма се поставя два пъти с интервал от един час, като всеки път се налива 1-1,5 литра топла вода в червата.
На сутринта процедурата се повтаря два пъти, докато промивките са чисти.
Почистващи лаксативи
Най-често подготовката на червата за изследване чрез сигмоидоскопия се извършва с Fortans. Ако този вид слабително е трудно да се понесе, можете да го замените с подобни лекарства (Fleet, Lavacol).
Един пакет от лекарството Fortrans трябва да се разреди в един литър топла преварена вода и да се пие разтвора в бавни глътки. Слабително започва да действа в рамките на един час. През вечерта трябва да пиете 4 литра разтвор. Ако този обем е труден за преодоляване, можете да разделите лекарството и да изпиете 2 литра разтвор вечер и 2 литра сутрин. Последният прием на лаксатив трябва да бъде не по-късно от 3-4 часа преди процедурата.
Микролаксна подготовка
Това е слабително лекарство, използвано ректално. Предлага се в специални тръби. Вечерта се препоръчва да се въведат две тръби от лекарството в ануса, с интервал от 20 минути. На сутринта повторете процедурата.
В навечерието на проучването, обядът трябва да бъде напълно лек, а вечерята трябва да се изхвърли. Можете да пиете само слаб зелен чай и питейна вода. Преди процедурата колопроктологът трябва да обясни характеристиките на пациента и да предупреди за всички нюанси. Така, след въвеждането на ректоскоп, докато се движи навътре, пациентът може да почувства желание за дефекация.
По това време е необходимо да дишате дълбоко и бавно. Разтягането на червата може да причини спастични контракции и изпомпването на въздух до гладките чревни гънки създава някакъв дискомфорт. Пациентът трябва да е наясно с всички тези точки.
Техника на изследване
Преди прегледа пациентът трябва да отстрани дрехите и бельото под кръста. След това се поставя на дивана в положение “легнало на страната” или в положение на коляното-лакът. Положението на коляното-лакътя е много предпочитано, тъй като в този случай коремната стена пропада малко и улеснява преминаването на тръбата от ректума към сигмоидата. Ректороманоскопия на червата започва да се прави само след като лекарят проведе дигитално изследване на ректума.
- Тръбата на ректороманоскопа се намазва с вазелиново масло и се вкарва внимателно в ануса на дълбочина 4-5 см. След това пациентът се умолява да се натоварва, както по време на чревното движение, така и в дълбочина.
- След това обтураторът се отстранява, поставя се оптичен окуляр и вътрешната повърхност се изследва визуално, като тръбата се придвижва така, че да не се притиска към стената на червата.
- В същото време те започват да изпомпват въздух, изправяйки гънките и управлявайки устройството строго по протежение на чревния лумен.
- Ако прегледът е възпрепятстван от остатъци от чревното съдържание, окулярът се отстранява, памучен тампон се вкарва в тръбата на инструмента и чревният лумен се почиства. В трудни случаи, когато има наличие на слуз, кръв или гнойно отделяне, те се отстраняват с електрическа смукателна помпа.
- Ако е необходимо, можете да отстраните малките полипи с помощта на ректороманоскопа. За да направите това, в тръбата на устройството се вмъква коагулационен контур, който се използва за отрязване на неоплазма и отстраняване на полипа. В бъдеще тя се изпраща за хистологично изследване.
- След изследване на чревните стени и вземане на парче тъкан (биопсия) от подозрителните зони, устройството се отстранява внимателно.
При това проучване приключва, отнема доста време. Когато умело го прави опитен проктолог, процедурата е напълно безболезнена и безопасна. Лекарят трябва да владее техники за изпълнение и да внимава при поставяне на устройството и вътрешни манипулации. Според пациентите сигмоидоскопията се понася лесно, причинявайки само лек дискомфорт, когато въздухът се подава към червата и се чувства по-скоро като клизма.
Продължителността му е само 5-7 минути, като по това време е важно пациентът да се отпусне и да следва инструкциите на лекаря. По време на процедурата специалистът трябва да бъде особено внимателен, за да не пропусне възможните симптоми на перфорация на червата. Ако процедурата е била извършена в положение на коляното-лакът, след прекратяването му на пациента се препоръчва да лежи на гърба си за няколко минути. Това се прави, за да се избегне ортостатична хипотония.
Цена на ректоманоскопия
В държавните лечебни заведения проктологът извършва тази процедура безплатно. В частни специализирани клиники цената на ректороманоскопията може да варира и зависи от нивото на медицинския център и от квалификацията на колопроктолога.
Средно цената на процедурата е около 2 000 рубли. Важно е пациентът да намери опитен и висококвалифициран специалист, който да проведе качествен преглед и да не пропусне най-малките неблагоприятни промени.
Възможни усложнения
Единственото усложнение, което може да възникне по време на процедурата, може да бъде чревна перфорация. Според статистиката това се случва в много редки случаи. Разкъсването на чревната стена е възможно само при несъвършени действия и неправилно провеждане на процедурата. В такива случаи са необходими незабавна хоспитализация и операция.
Квалифицираният проктолог никога няма да допусне такова усложнение, ще изпълни процедурата според всички правила и ще гарантира пълна безопасност. Лекарят трябва да предпише процедурата, той ще вземе предвид състоянието на пациента, възможните противопоказания и съпътстващи заболявания.
Отзиви за сигмоидоскопия
Преглед №1
Ректороманоскопията трябва да се прави редовно, тъй като отдавна съм страдала от хроничен хемороид, усложнен от ректална пукнатина. Периодично се влошава и се появяват неприятни симптоми: болка, кървене, сърбеж.
Винаги го правя в същия медицински център с доказан специалист. В офиса всичко е винаги стерилно, те осигуряват бельо за еднократна употреба и подходът е много внимателен. По-добре аз ще дам 1500 рубли, отколкото ще изтласкам в държавната клиника.
Процедурата е безболезнена, само малко неприятна, особено когато въздухът се изпомпва в червата. Но това не трае дълго, може да страдате. Този път лекарят открил малък полип и веднага му предложил да го махне. Всичко беше направено чрез ректороманоскопа. Предварително проведена местна анестезия, не почувствах болка. След известно време след манипулацията почувствах леко усещане за парене и сърбеж в ануса. Но скоро всичко си отиде. Полип беше отстранен и незабавно изпратен в изследването. Резултатът вече е получен, образованието е доброкачествено, затова се радвам, че всичко се е получило.
Преглед номер 2
Наскоро тя започна да усеща болка в ануса и някои подутини, които пречат на изпразването. Скоро забеляза появата на кръв в изпражненията. Отидох в поликлиника за проктолог, но има такива линии и запис преди месец. Трябваше да отида при частен специалист. Лекарят обясни как да се подготви за изследването.
Пих Fortrans лаксативи, тъй като се страхувах да направя клизма. В ануса, и така всичко боли, и дори тези кървене. Лекарството със сигурност е гадно, то има такъв сладък вкус. Вече след втората чаша се почувствах зле. Спасено от лимон. Пийте чаша, смучете лимон. И това би се обърнало навън. Вечерта той преодоля само 2 литра от разтвора, други двама пиеха сутрин. Но се изчисти добре.
Страшно се страхуваше от процедурата и беше срамно, че никога не съм била разглеждана по този начин. Но лекарят увери, че всичко казано. По време на процедурата той обясни какво прави, кога да диша и кога да страда. Беше малко болезнено, защото вътре всичко беше възпламенено, но можете да го понесете. Процедурата не трае дълго. Тогава лекарят предписал необходимите лекарства, сега се лекувам.
В заключение вижте видеото за това как се прави сигмоидоскопия:
Какво е сигмоидоскопия, индикации, ограничения и възможни усложнения
За заболявания на ректума, точна диагноза може да се направи с помощта на инструментални и ендоскопски методи на изследване, които включват сигмоидоскопия. Трябва да знаете не само сигмоидоскопията каква е тя, но и указанията за процедурата, както и на кого е противопоказано и какви могат да бъдат усложненията след него.
Каква е тази процедура на сигмоидоскопия?
Ректороманоскопията е метод за ендоскопско изследване на ректума и долната част на сигмоидния дебел. Тя ви позволява да инспектирате долната част на червата за 20-25 см, за да изследвате по-голяма част от храносмилателния тракт и да предпише колоноскопия, но не винаги позволява добра представа за първите 25 см от ануса.
Тази процедура е задължителен етап на всяко проктологично изследване, тъй като без нея, като правило, не е възможно да се постави точна диагноза, да се определи тежестта на патологията и наличието на съпътстващи промени, и следователно да се избере подходяща терапия. Ретроманоскопия се извършва за идентифициране на различни неоплазми в долната част на червата. По време на процедурата е възможно не само да се изследва пряката и част от сигмоидния дебел, но и да се направи биопсия за по-нататъшно изследване. Извършете го с помощта на сигмоидоскоп.
Важно е! Проктолозите съветват веднъж годишно да се правят ректороманоскопия на всеки над 40 години. Тази процедура ви позволява да идентифицирате онкологията на ректума на ранен етап. Ректороманоскопията ви позволява да видите дори малки тумори, които не могат да бъдат открити с други диагностични методи. По време на прегледа лекарят може да изследва състоянието на лигавицата на ректума и част от сигмоидата, цвета, релефа и състоянието на съдовете.
Какво е сигмоидоскоп?
Ректороманоскоп или ректоскоп е специално устройство, което е куха метална тръба, в единия край има устройство за осветление и система за подаване на въздух. Включени са няколко тръби с различен диаметър (1 cm, 1,5 cm и 2 cm) и дължина. Възможно е да се изследва лигавицата с помощта на специални оптични окуляри. По време на процедурата могат да се използват гъвкави и твърди ендоскопски устройства.
Ректороманоскопът позволява не само да се изследват чревните стени отвътре, но и да се извърши следното:
- да отстрани чуждото тяло;
- отстраняване на полипи;
- вземете биопсия за по-нататъшно изследване на подозрителните области на лигавицата;
- изгаряне на неоплазма с електрически ток;
- за провеждане на коагулация на кръвоносните съдове, за да се спре кървенето.
Показания и противопоказания за ректороманоскопия
свидетелство
Процедурата на сигмоидоскопията е показана, ако има признаци, характерни за заболявания на ректума и сигмоиден дебелото черво.
Предписва се, когато има симптоми като:
- болка в аноректалната област;
- постоянен запек, редуващ се със стомашно разстройство;
- дискомфорт по време на движение на червата;
- с кървене от ануса, които се наблюдават на фона на хемороиди;
- гнойни и лигавици от ануса;
- чувство за чуждо тяло в ректума или непълно движение на червата.
Ректороманоскопия, предписана при съмнение за наличие на злокачествени новообразувания в червата, хроничен хемороид и възпаление на ректума.
Често изследванията се предписват като превантивна мярка с цел откриване на онкологията, особено при хора над 40 години.
Ректороманоскопията ви позволява да диагностицирате:
- пукнатини в червата;
- полипи;
- улцерозен колит;
- възпаление на лигавицата на сигмоидната и ректума;
- анормално развитие на долната част на червата;
- неоплазми.
Ограничения за сигмоидоскопия
Важно е да се знае не само какво е сигмоидоскопия, показания за него, но и противопоказания.
Ректороманоскопията е безболезнена процедура, която няма почти никакви ограничения по отношение на назначението, но понякога се препоръчва да се отложи по медицински причини и да се задържи след консервативно лечение.
Изследванията се отлагат, когато се наблюдават следните патологии:
- остра анална фисура;
- стеноза на чревния лумен;
- тежко кървене от ануса;
- остро възпаление в коремната кухина, включително перитонеално възпаление;
- психично заболяване;
- белодробна и сърдечна недостатъчност;
- остър аректален процес;
- общо тежко състояние.
Дали да се провежда ректономаноскопия във всеки случай трябва да се реши от лекаря. Когато е необходимо спешно изследване, процедурата се извършва с местна анестезия.
Подготовка за процедурата
Два дни преди процедурата, продуктите, които стимулират образуването на газ и поддържат ферментационните процеси в организма, трябва да бъдат премахнати от диетата.
Менюто трябва да изключва:
Можете да ядете варено месо и риба с ниско съдържание на мазнини, млечни продукти, ориз и грис на вода, галетни бисквити, пиене на зелен чай.
В деня преди ректоскопията трябва да се извършат процедури, насочени към почистване на червата. Това може да стане по следните начини:
- Почистваща клизма. Препоръчително е да го поставите вечерта преди процедурата и сутринта на прегледа. Вечерта направете 2 клизми с интервал от 1 час. За всяка процедура вземете 1-1,5 литра топла вода. На сутринта се поставят и 2 клизми. Последните измивания трябва да бъдат практически чисти.
- Вземане на лаксативи вътре. Обикновено лекарите предписват Fortrans за почистване на червата преди сигмоидоскопия. Лекарството се продава в торби, съдържанието на една опаковка трябва да се разтвори в 1 литър вода. Слабителният ефект започва 1 час след приложението. Дозата на лекарството се избира от лекаря, индивидуално на базата на теглото на пациента. Последната доза от лекарството трябва да бъде не по-късно от 3-4 часа преди прегледа. Аналози на лекарството Fortrans са Lavacol и Fleet, които се пият по-лесно.
- Почистване на червата с микрокластерите Microlax. Това е слабително средство, което се въвежда в ануса. Той се продава в специални тръби. Вечерта преди процедурата е необходимо да се въведат 2 микроклиста ректално с прекъсване от 20 минути. За да направите това, счупете върха, изстискайте някакво лекарство, за да смазвате тръбата и го поставете в ануса до марката. Слабителното действие на лекарството се появява за 5-15 минути. На сутринта също трябва да поставите 2 микроклистери.
В навечерието на ректороманоскопията вечерята трябва да е лека, но от вечеря и закуска трябва да се въздържа. Можете да пиете само чиста вода и слаб зелен чай.
Преди ректономаноскопия лекарят трябва да разкаже за особеностите на процедурата и да предупреди за всички нюанси. Например, след като проктоскопът е вкаран в ануса и неговият лекар започва да се движи в червата, може да има желание да изчисти червата.
По това време дишането трябва да бъде бавно и дълбоко. Разтягането на червата може да предизвика спазми и въздухът, който се изпомпва навътре, за да изправи чревните гънки, предизвиква някакъв дискомфорт. Лекарят трябва да каже на пациента за всичко.
Как се извършва сигмоидоскопията
Преди процедурата пациентът трябва да се съблече напълно под колана. След това той трябва да легне на дивана в положение „легнал на страната си” или да заеме позиция на лакътя до коляното, което е много за предпочитане, факт е, че коремната стена пропада малко и тръбата преминава от ректума към сигмоидата по-лесно. При малките деца ректоскопията се извършва в „легнало положение“, тъй като, на първо място, те не могат да се държат в положение на коляното, второ, долната част на червата се намира по-вертикално и кривите са по-слабо изразени.
Ректороманоскопът се вкарва в аналния канал само след дигитално изследване на ректума.
Тръбата на устройството се смазва с вазелин или друго масло и се вкарва внимателно в ануса на дълбочина 4-5 см. След това пациентът се умолява да се разтегне, за да изпразни червата и да инжектира дълбоко в сигмоидоскопа.
След това обтураторът достига и вмъква оптичен окуляр, с помощта на който се изследва ректумът и сигмоидната колона отвътре, като едновременно с това се притиска тръбата, така че да не се притиска към чревната стена. Едновременно с това се инжектира въздух, за да се изчистят гънките и да се води сигмоидоскопът строго по протежение на чревния лумен.
Когато е невъзможно да се изследват стените поради чревно съдържание, в тръбата се поставя окуляр с памучен тампон, с помощта на който се почиства луменът на органа. Понякога се използва електрическа смукалка за премахване на кръв, гной и слуз.
Ако е необходимо по време на процедурата, можете да отстраните малките полипи. За което в тръбата за сигмоидоскоп се вмъква коагулационен контур. Отрязва се неоплазма, след което се изважда и изпраща за хистология.
Също така, ако е необходимо, вземете биопсия и сигмоидоскоп внимателно отстранете.
До момента процедурата отнема не повече от 5-7 минути. Според прегледите на пациентите е лесно да се транспортират, само с инжектиране на въздух има лек дискомфорт и усещанията са по-сходни с клизма. По време на проучването пациентът трябва да се отпусне и да следва инструкциите на лекаря.
Ако човек е бил в положение на коляно по време на ректоскопия, след това трябва да лежите по гръб за известно време, в противен случай е възможно ортостатичен колапс (рязък спад на кръвното налягане).
Възможни усложнения
Ако процедурата се извършва от опитен лекар, тя е безопасна и практически не причинява болка.
Въпреки това, при неспособни манипулации и неправилна сигмоидоскопия е възможно разкъсване на чревната стена, в този случай е необходима спешна операция. Според статистиката това усложнение рядко се наблюдава.
Опитният лекар никога няма да позволи това да се случи, така че е важно да се намери добър специалист.
Как е сигмоидоскопията на червата
Здравословните проблеми, свързани с патологичните процеси, протичащи в долните черва, изискват внимателно проучване. Правилната диагноза може да се направи само след ендоскопски изследвания. Един от тези методи е чревната ректороманоскопия (PPC).
При пациенти в напреднала възраст той може да се използва като превантивна мярка, когато целта е да се изключи наличието на злокачествени тумори. В противен случай диагнозата, използваща този метод, се извършва, ако има индикации и се назначава от проктолога.
Какво е чревна сигмоидоскопия
Смисълът на процедурата е да се инспектира лигавицата на дебелото черво чрез специално устройство.
Тази техника има няколко предимства:
- безболезнено;
- сигурност;
- информационно съдържание.
Показания за процедурата
Проктологът насочва пациента към рентгеновата система на червата, ако се е оплакал от следните признаци:
- Остра повтаряща се болка в ректума.
- Наличието на кървави, гнойни или подобни на слуз примеси в изпражненията.
- Неразположение (диария, редуваща се със запек).
- Пролапс на ректума.
- Инфекциозни процеси в червата.
- Подозрение за онкология.
В допълнение, ректосигмоскопия се използва за терапевтични цели. Основните индикации в този случай са:
- Необходимостта от процедура за отстраняване на полипи.
- Отстраняване на чуждо тяло от ректума.
- Въвеждането на наркотици.
- Каутеризация на повреден кръвоносен съд.
Благодарение на ректоскопията, можете да диагностицирате редица заболявания:
- Проктит, сигмоидит и други възпалителни процеси с хроничен характер.
- Тумори с различна етиология.
- Неспецифичен улцерозен колит.
- Образуването на фистули и конуси на хемороиди, полипи или пукнатини в лигавицата.
Ако данните, събрани по време на изследването, не са достатъчни, за да се постави диагноза или да се оцени обективно състоянието на дебелото черво, може да се предпише друга процедура - колоноскопия.
Противопоказания
Съществуват редица заболявания, при които е препоръчително да се отложи изследването за период на терапевтични интервенции. Тези условия включват:
- Влошаване на аналната фисура.
- Прекомерно кървене от червата.
- Перитонит и други възпалителни процеси, засягащи органите на перитонеума.
- Стеноза на ректума.
- Paraproctitis.
- Психични разстройства.
- Болест на сърцето.
- Лошо състояние на пациента.
Целесъобразността на провеждането на процедурата в такава ситуация се определя от лекуващия лекар. Ако изследването е изключително спешно, тогава всички манипулации могат да се извършват под местна анестезия.
Какво е сигмоидоскоп
Чревната XRD е инструментален диагностичен метод. Медицинското устройство, използвано за извършване на тази процедура, се нарича ректороманоскоп. Прилича на цилиндър от 30–35 сантиметра, направен от метал или пластмаса с диаметър 2 см. Върхът на тръбата е оборудван с камера и специални лещи.
Размерът на устройството е избран по такъв начин, че в допълнение към ректума е възможно да се изследва малка част от сигмоидата. Ако бъдат открити някакви лезии, проктологът ще отстрани самостоятелно или вземе проба и ако е необходимо, изпрати материала за биопсия.
Благодарение на ректоскопа, въздухът се принуждава в и от чревната кухина да осигурява светлина, за да се улесни инспекцията на стените.
Какво да вземете със себе си
За да се избегне дискомфорт по време на преминаването на НПК, препоръчително е да се приемат следните неща:
- Лист, чехли.
- Почистете чорапите.
- Тоалетна хартия.
- Мокри кърпички.
- Бикини за еднократна употреба и калъфи за обувки.
- Паспорт, резултати от изпитвания и други медицински документи.
Списъкът с необходимите неща винаги може да бъде изяснен с Вашия лекар.
Подготовка за сигмоидоскопия
Прегледът не се извършва веднага след назначаването на проктолог. Процедурата трябва да се подготви внимателно за два до три дни. В този случай храненето на пациента е от голямо значение.
Специалната диета предполага:
- Изключение от употребата на продукти, които причиняват газове и подуване на корема.
- Отказ от печене, хляб, мазни храни, алкохолни напитки и сода.
- Разрешение за включване на диетични сортове месо и риба, зелен чай и пресни млечни продукти в диетата.
- Акцент върху зърнените култури от грис или оризови зърнени храни, бисквити от пшеница.
Подготовката за процедурата също включва почистване на червата в навечерието на изследването. Това може да се направи по три начина:
- Клизма.
- Лаксативи, приемани през устата.
- Ректални препарати.
Ако са предприети всички предварителни мерки и пациентът е готов за изследване, можете да започнете ректороманоскопия.
Как е
Влизайки в стаята за диагностика, пациентът стига до кръста, поставя бельо за еднократна употреба, ако има такъв. След това пациентът се поставя на маса или диван, предлагайки да лежи на едната страна или да стои в положение на коляно-лакът. Последният вариант е по-предпочитан, тъй като допринася за безпрепятствения напредък на сигмоидоскопа в дебелото черво и ректума.
Вмъкването на устройството в ануса се предшества от изследване с пръст на тази област.
- Инструменталната тръба се обработва с вазелин и внимателно се вкарва в ануса, като постепенно се изтласква 5 cm в дълбочината, след което на пациента се предлага да прокара подобно на това по време на червата. Тази маневра помага да се избута устройството в червата.
- Обтураторът се отстранява, поставя се оптичен окуляр за смяна. В този случай, тръбата е разположена така, че да се избегне опора срещу чревната стена.
- Паралелно започва изпомпване на въздух, който изправя гънките и открива лумена на червата.
- Ако в изследваната кухина има остатъци от съдържанието, оптичното устройство трябва да се отстрани. По-нататъшно визуално изследване на лигавицата се прекъсва, за да се изчисти лумена с помощта на памучен тампон, който се поставя в тръбата. В някои случаи (когато има гной или кръв) може да е необходима електрическа смукателна помпа.
- Ако по време на изследването се открият полипи, те могат да бъдат отстранени незабавно. За целта в тръбата се вкарва специален коагулационен контур, който улавя неоплазма, изсмуква се и се отстранява. Впоследствие материалът се прехвърля в лабораторията, за да се определи естеството на неговия произход.
- Устройството се извежда.
Като цяло сигмоидоскопията отнема не повече от 7 минути. Процедурата се пренася лесно, дискомфортът се усеща само в момента на подаване на въздух, усещанията са подобни на клизма.
Възможни резултати
Резултатите от теста за избрания материал по време на процедурата са готови за 5-7 дни. Ако оградата не е била направена, заключението ще бъде дадено на пациента веднага след края на прегледа. Отрицателните резултати означават, че не са идентифицирани патологични процеси или образувания. Ако бъдат открити промени в различен план, може да са необходими допълнителни изследвания или повторна сигмоидоскопия.
След процедурата
При завършване на всички манипулации на пациента се предлага да лежи известно време на гърба, след което можете да напуснете офиса.
За да не се претоварва червата, препоръчително е да се придържате към строга диета за следващите няколко дни - без печено, пикантно и мазнино за най-малко една седмица. По-добре е да ограничите леките салати, зърнените храни и супите.
Запекът няма да бъде нарушен, ако се обърне достатъчно внимание на водния баланс, пиенето на много течности ще предотврати неприятни симптоми.
Положителният ефект ще бъде от гимнастически упражнения и туризъм. Дори минимално упражнение подобрява перисталтиката на чревните стени.
Редки усложнения
Често сигмоидоскопията преминава без последствия, стига да се извършва от опитен лекар. Пациентът може да се оплаче от подуване и спазми, но това състояние бързо се нормализира (след няколко дни) и не представлява заплаха. В допълнение, може да се наложи да приемате меки разхлабителни средства, за да се отървете от възможния запек. Всичко това се счита за нормално, ако в резултат на това симптомите напълно изчезнат.
Има изключения обаче. Това е изключително рядко по време на манипулация на проктоскоп увреждане на чревните стени, инфекция или разкъсване на съда може да се случи.
Признаци на повреда са следните:
- Повишена телесна температура, гадене.
- Отворено кървене.
- Остра коремна болка.
Ако тези симптоми започнат да безпокоят пациента, трябва незабавно да потърсите лекарска помощ.
Ректороманоскопията (чревна RRS) е минимално инвазивен метод за диагностициране на заболявания на ректума. Информацията, получена по време на нейното прилагане, е достатъчна за установяване на правилната диагноза и предписване на адекватна терапия.
Чревна ректороманоскопия: какво е тя, подготовка за изследването
За задълбочена диагностика на сигмоидни и ректални заболявания се използва сигмоидоскопия. Тя включва преглед на лигавицата на долната част на червата с помощта на сигмоидоскоп, правоъгълник и дигитален преглед на ректума.
свидетелство
При пациенти с такива оплаквания може да се предпише ректороманоскопия:
- хроничен запек или редуване с хлабави изпражнения;
- болки в долния ляв корем, перинеума, ануса;
- пролапс на ректума по време на червата;
- сърбеж в ануса;
- патологични примеси в изпражненията: кръв, гной, слуз.
С това изследване гастроентеролозите и хирурзите диагностицират заболявания:
Подготовка за изследването
Ако пациентът постоянно приема антикоагуланти (варфарин, Xarelto, Eliquis), те не трябва да се отменят. Въпреки това, трябва да предупредите лекаря да обърне внимание на повишения риск от кървене.
Не е необходимо да се почистват червата с Fortrans. Лекарят може да препоръча използването на MicroLax (слабително микроклистери) сутрин преди процедурата. Не използвайте лаксативи по собствена инициатива.
Преди ректономаноскопия трябва да следвате диета и почистване на червата:
- за два дни е необходимо да се изключат от диетата зеленчуци, плодове, бобови растения;
- в деня преди прегледа е препоръчително да се яде само течна храна, например супи;
- в деня на изследването е препоръчително да се пие само вода, по разрешение на лекаря, разрешена е лека закуска;
- в някои клиники се извършва клизма за почистване 3 часа преди ректороманоскопия;
- в случай, че има изпражнения в червата непосредствено преди процедурата, клизма трябва да се повтори;
- ако пациентът има признаци на проктит (възпаление на ректума), тогава в червата се инжектира анестетик с локално действие половин час преди изследването;
- в случай на седация - лека анестезия, която успокоява пациента, но не засяга ума - преди ректономаноскопия се осигурява венозен достъп за капково инжектиране на лекарства.
Желателно е пациентът да дойде в кабинета, придружен от познат човек, който впоследствие ще му помогне да се прибере у дома.
Провеждане на процедурата
Позицията на пациента е колен-лакът или от лявата страна с наведени до стомаха крака. Площта на седалището е покрита с чиста кърпа. Лекарят изследва зоната около ануса, след което провежда дигитален преглед на ректума. По това време пациентът трябва да диша през устата, дълбоко и бавно.
Ректороманоскопът е тръбно устройство с диаметър 2 см и дължина до 35 см. Преди въвеждането му се смазва с вазелиново масло.
- След задържане на устройството през отвора на ануса, пациентът изпитва желание за дефекация. Не е необходимо да ги подтискате, напротив, необходимо е да се затегне. Това ще осигури лесно преминаване на тялото на устройството в червата.
- След въвеждането на тръбата до границата на ректума и сигмоидния дебел през нея преминава въздух, за да оправя долната част на червата. Това е придружено от дискомфорт, дискомфорт, слаба болка.
- След това устройството постепенно се сваля, докато лекарят изследва лигавицата.
- Тампон може да бъде вкаран през сито на сигмоидоскопията, за да се почисти лигавицата на фекалиите. Понякога е необходимо да се използва електрическо смукателно устройство с голямо количество течни изпражнения или слуз. Отстраняването на тези течности е безболезнено.
- Биопсиен форцепс или четка също се използва за получаване на тъканни проби.
- Накрая, лекарят може да въведе цикъл за електрокоагулация, с който отстранява сигмоидните полипи на дебелото черво.
След това сигмоидоскопът се отстранява и ректоскопът се вкарва в червата. Тази процедура се понася по-лесно от пациента. По време на проучването лекарят изследва ректалната лигавица и, ако е необходимо, извършва биопсия - взема малки тъканни проби за микроскопско изследване.
Ако е необходима биопсия на аналния канал, тя се извършва под местна анестезия.
След приключване на процедурата, проктоскопът се отстранява. Пациентът лежи по гръб и почива. Той измерва налягането и пулса. Обикновено на пациента се дава възможност да остане самостоятелно в стаята за лечение, за да не го смущава по време на изпускането на въздух от червата.
След нормализиране на здравето, възстановяване на натиск и пулс, прекратяване на успокоителни, пациентът може да напусне клиниката. Продължителността на изследването е 5-10 минути, възстановяването отнема от 5 минути до половин час, в зависимост от общото състояние на пациента.
Възстановяване след сигмоидоскопия
Ако е взет биопсичен материал или е отстранен полип, от ануса може да се освободи малко количество кръв. Не е опасно.
Забранено е шофиране в продължение на 12 часа след употреба на успокоителни, а алкохол не трябва да се приема през първия ден.
През първите 2 дни след сигмоидоскопията се препоръчва следване на диета:
- Не яжте храни, които причиняват запек или подуване на корема;
- пият повече течност.
Ректороманоскопията изключително рядко се придружава от усложнения. Това може да бъде перфорация (образуване на дупка) в чревната стена, кървене или развитие на възпаление.
Симптоми, за които трябва спешно да потърсите медицинска помощ:
- коремна болка;
- гадене и повръщане;
- слабост, замаяност, припадък;
- кървене от ануса.
резултати
Веднага след проучването лекарят може да докладва предварителните резултати от изследването. Тези биопсии ще бъдат готови след няколко дни, след което отново трябва да се консултирате със специалист, който изпраща за ректороманоскопия.
Чести резултати от диагностиката:
В някои случаи, след сигмоидоскопия, има нужда от допълнително изследване на червата - колоноскопия. В много страни тези две проучвания са задължителен компонент на скрининг (първично) проучване за навременна диагностика на рак на червата при хора над 50-годишна възраст.
Причините, поради които резултатите могат да бъдат нарушени:
- изпражнения в ректума или сигмоидно дебело черво;
- извършване на бариева иригография (рентгеново изследване на дебелото черво, в което е вмъкнато контрастно средство) през седмицата преди теста;
- пациентът има изразено дивертикулит или наскоро е претърпял чревна хирургия.
Кой лекар да се свърже
Ако имате запек, болка или абнормни изпражнения, трябва да се свържете с вашия гастроентеролог, който, ако е необходимо, ще даде указания за ректороманоскопия. Един онколог, проктолог, хирург също може да ръководи такава процедура. Извършва ендоскопист.
На колоректоскопия разказва лекарят-колопроктолог Аванесян Г.Р.:
Описание на процедурата сигмоидоскопия
Когато лекарят каже думи като чревна сигмоидоскопия, първите мисли, които възникват - какво е това? За да се успокоим и да се подготвим за подобна процедура, сме подготвили статия, която ще отговори на всички въпроси.
Какво е това?
Чревната ректоманоскопия е един от най-точните и надеждни методи за изследване както на ректума, така и на цялото черво.
Боли ли е да се направи сигмоидоскопия? Определено не, защото ако прочетете прегледите на пациенти, които са преминали през тази процедура, може да се разбере, че ректороманоскопията на червата наистина не е много приятна, но тя минава, не толкова болезнено, колкото изглежда на всеки, да не говорим за факта, че самият преглед не продължава повече. две до пет минути, в зависимост от случая.
Описание на процедурата
Сега ще преминем към описанието на самата процедура и заслужава да се отбележи, че сигмоидоскопията на червата е съвременна благодарение на гъвкавото оптично устройство, което се използва по време на изследването и е подобрен метод на същата проктоскопия.
Чревно кървене, обилно слуз или дори гной от червата, или хроничен хемороиди.
Също така, сигмоидоскопия на червата е индикация за по-нататъшни изследвания, като колоноскопия или иригоскопия.
Тук е записано какво е чревна иригоскопия и как се провежда това.
Ако при пациента има сериозно състояние, това е една от противопоказанията за тази процедура. Също така, остри или възпалителни заболявания в ануса (или целия анус) са основното противопоказание.
Рискът от тази процедура надвишава целесъобразността в случаите, когато пациентът има тежка дихателна недостатъчност, както и сърдечни проблеми, а именно сърдечно-съдова патология.
Чревната ректоманоскопия се извършва в кабинета на проктолога, който трябва да бъде оборудван със специално изследователско оборудване. За да я изпълните, също не се нуждаете от упойка или дори от анестезия, но само в някои случаи, ако пациентът има анална цепнатина.
Със съгласието на лекаря може да се направи анестезия, само местно. Необходимо е незабавно да се подготвите за факта, че преди извършване на сигмоидоскопия на червата, лекарят трябва да извърши дигитален ректален преглед или диагноза.
За провеждане на този вид преглед от пациента се изисква да заеме определена позиция на лакътя до коляното, можете да лежите и от лявата страна.
След като лекарят намаже аналния пасаж, самата тръба се поставя там буквално на 4 или 5 сантиметра. След това въздухът се изпомпва навътре, за да се подравнят и изгладят всички гънки на лигавицата. Лекарят трябва също така да обясни на пациента, че докато тръбата се движи навътре, може да възникне желание за изпразване на червата. Използва се електрическа помпа, за да елиминира слуз, вероятно течност и кръв, която е вътре.
видео
Предимства и недостатъци
Основните предимства включват факта, че чревната ректоманоскопия позволява подробно изследване на червата на дълбочина от 25 до 30 сантиметра от ануса, както и изследване на крайния сигмоиден участък. Това може да включва и скоростта на процедурата, тъй като тя продължава не повече от пет минути.
След процедурата ще можете да научите по-информативно за всичко, което ви интересува.
Един от недостатъците е болезнеността на процедурата, както и страхът от пациентите пред него (макар че не всичко е толкова страшно). След това трябва да следвате точно как лекарят вкарва тръбата в ануса, тъй като твърдото и бързо вкарване на тръбата може да доведе до доста голямо нараняване на червата. След отстраняване на полипа, ако разбира се, че е открит, може да има кървене. В резултат на това може да настъпи чревна стеноза, което е доста рядко.
Подготовка за проучването
За да се получи най-точен резултат от чревната ректоманоскопия, е необходимо да се подготви правилно и напълно, тъй като изследването от вътрешната страна на лигавицата не е лесно.
Има някои лечебни заведения, в които тази процедура се извършва на празен стомах. В зависимост от предпочитанията на лекаря, както и самия пациент, тялото се почиства, може да са същите почистващи клизми, лаксативи или микроклистери.
Почистващите клизми трябва да се извършват два пъти, в навечерието на прегледа (вечер) и след това три часа преди това.
Слабителните трябва да се използват само през устата, като Duphalac, Flit и др. Микроклистерите с слабително действие значително съкращават времето за приготвяне, тъй като две микроклистери се правят буквално 30-40 минути преди началото на процедурата.
За пациенти, които страдат от запек, използването на две възможности за почистване, а именно почистващи клизми и слабителни препарати, е особено важно.
Къде мога да направя сигмоидоскопия
Ние не съветваме да бързаме и незабавно да отидем в държавните клиники, тъй като в тази процедура може да няма добри специалисти, да не говорим за висококачествен преглед и поддръжка. Предлагаме да разгледаме такива възможности за две страни: