Image

Какво казват хората за изрязване на аналната фисура

Лице с такава патология като анална цепка, всеки може, така че си струва малко да се знае за това заболяване и да бъдат подготвени за това, което ще трябва да започне лечението си.

Какво е това?

Аналната фисура е патология, която засяга лигавицата на ректума и се характеризира с появата на най-често малка, но много болезнена руптура. Най-често такава пукнатина достига дължина от 1,5-2 cm, но може да бъде и по-дълга. Предната и задната стени страдат предимно от това заболяване, докато страничните стени на ректума рядко са увредени.

Болестта е широко разпространена и често се появява не сама, а с други патологии на ректума.

Защо се появява заболяването

Носенето и раждането често причиняват анална цепка

Аналната фисура, засягаща ректалната лигавица, може да настъпи по различни причини. Често се развива поради неизправности на стомашно-чревния тракт, но следните отклонения могат да бъдат причини:

  1. Развитието на застой в тазовата област и ректума, което води до нарушена циркулация на кръвта. Често придружени от заседналия начин на живот и склонност към запек.
  2. Травматизирането на деликатния лигавичен слой в резултат на механични наранявания или неправилно ангажиране с анален секс.
  3. Появата на хемороиди, която често е съпроводена с разкъсвания на лигавицата, тъй като става по-чувствителна към травматични ефекти, дължащи се на нарушена циркулация на кръвта.
  4. При жените причината за патологията често е пол, тъй като те се характеризират с такъв естествен процес като носене на дете, поради което кръвообращението е нарушено в тазовата област.
  5. При патологични явления, които се развиват в ректалната област и засягат нервните окончания, може да се образува и анална фисура.

Много рядко, при търсене на причини при пациент, има само един фактор, допринасящ за развитието на заболяването. Най-често аналната фисура е патология, която се дължи на действието на комплекс от причини на ректалната област.

Форми на патология

В проктологията, в зависимост от хода на заболяването, съществуват две основни форми.

остър

Тази форма на заболяването се развива в случай, че нараняването се случи случайно поради, например, преминаването на прекалено твърдо изпражнение в ректума. Обикновено остри пукнатини не изискват специализирано лечение и ако не пренебрегвате хигиената, лекувате самостоятелно в рамките на няколко дни.

хроничен

Този тип заболяване се развива в тези случаи, ако постоянно се подновява остра пукнатина, отново се травмира. Поради дълготрайния ефект на дразнещия фактор, епителните тъкани просто губят възможността да растат заедно и също се разпространяват от патогенни микроорганизми, които допълнително разрушават процесите на регенерация.

Този вид може да причини на човека осезаем дискомфорт не за няколко дни, а за седмици и дори месеци.

симптоматика

Аналната пукнатина обикновено не е трудна за диагностици, тъй като тя рядко се намира в дълбочината на ректума и обикновено се открива чрез визуална проверка. Следните симптоми също помагат да се подозира заболяването:

  • появата на силна болка в ануса, която е особено влошена от напрежение и опит за изпразване на червата и болката обикновено спира 10-15 минути след акт на дефекация;
  • се развива спазъм на сфинктера на ректума, който може да бъде идентифициран чрез силна болка и трудност при опит да се изпразни червата;
  • след дефекация, може да се отбележи наличието на червена кръв в изпражненията, на бельо или на тоалетна хартия, което ще бъде доказателство, че аналната пукнатина е била повредена отново;
  • поява на запек.

Заслужава да се отбележи, че аналната пукнатина често е придружена от запек при малки деца поради факта, че те развиват страх от акта на дефекация.

Методи за лечение

Когато се лекува аналната фисура, се използва интегриран подход, който първо се основава на употребата на лекарства и диета, но ако е необходимо, може да се извърши операция.

Има общи препоръки, които ще помогнат да се отървете от патологията. Те включват:

  • внимателно спазване на правилата за хигиена на ануса;
  • контрол на анормалните изпражнения, навременен контрол на нарушения като запек или диария;
  • спазване на препоръките за хранене, които се основават на изключването на продукти, които водят до развитие на запек.

Промените в начина на живот на пациента и внимателното спазване на общите препоръки се считат за важни елементи на терапията, тъй като това позволява не само да се предотврати прогресирането на заболяването, но и да се предотвратят неговите усложнения.

Консервативен подход

Лечението с лекарства се основава на използването на различни свещи и мехлеми, чието действие е насочено към регенерация на тъканите, предотвратяване на развитието на инфекциозни процеси, намаляване на болката.

  • Релеф - лекарство, което идва под формата на мехлем или под формата на ректален супозитория, има комплексен ефект, премахва възпалителния процес, подобрява процесите на възстановяване на тъканите, частично предотвратява развитието на кървене;
  • Posterizan е лекарство, произведено в две форми;
  • Aurobin - лекарство от комплексно действие, което благодарение на състава е в състояние да елиминира симптомите на болката, да подобри регенеративните процеси, да намали вероятността от инфекция.

Ако е необходимо, могат да се предписват лекарства, чието действие се основава на намаляване на мускулните спазми. Също задължителна цел са лаксативи, за да се отървете от застоя в ректума.

За да облекчите симптомите и да осигурите терапевтични ефекти, можете да направите заседналите вани с отвари от различни билки или калиев перманганат. Не забравяйте да изпълните преди лягане, както и още няколко пъти през деня.

Обикновено, ако лечението не произвежда ефект в рамките на две до две и половина седмици, като метод за лечение се избира операция.

Изрязването на аналната пукнатина има много добри отзиви.

Оперативен подход

Използва се в случаите, когато лекарствената терапия и спазването на общите резултати не дават задоволителен ефект.

Повече за операцията

Операция за анална фисура се намалява до пълното й отстраняване. Изрязването в по-голямата си част е доста лесно и една седмица след приключване на операцията всичките му следи напълно изчезват.

Операцията може да бъде придружена от частично отстраняване на сфинктера, което помага да се избегне развитието на пристъпи.

Той трябва да бъде внимателен към това, което лекарят препоръчва по време на възстановителния период. Необходимо е внимателно да се спазват хигиенните норми, да се хранят правилно, да се използват препоръчаните мазила и лосиони за ускоряване на оздравяването.

Можете да намерите различни отзиви за тази операция, но повечето от тях са положителни, особено ако човек внимава към препоръките.

Анна, на 28 години

Изправени пред патология преди няколко години. Трябваше да направя операцията според показанията на лекаря, тъй като наркотиците не помогнаха много и поради някаква причина изцелението не се случи. Първият ден страдаше от болка, но се оказа, че това се дължи на неадекватен отговор на болкоуспокояващи, а не поради неправилно извършена операция. Бях доволен, сега дори не си спомням за този ужас.

Ирина, на 42 години

Тя решила да претърпи операция, след като страдала от опити да се възстанови със собствените си сили. Освен това не се опитвах нищо, от традиционните методи, по препоръка на лекаря, до традиционната медицина. Процедурата се извършва под местна анестезия - без дискомфорт. Отне месец, за да се възстанови, но неудобството беше, че е невъзможно да заеме седнало положение. Но! И все пак, бях много доволен, тъй като дискомфортът беше забравен и вече не страдам от аналната пукнатина.

Вярно е, че мрежата може да се намери споменава, че операцията не е довела до ефект. Трудно е да се каже точно с какво е свързана неефективността на операцията, но по-често става въпрос за постоянен стрес, който не е преустановен след манипулация, или неспазване на препоръките.

Алина, на 35 години

Отидох под ножа преди две години поради факта, че дългът ми претърпя и хирургът ме посъветва като най-подходящата възможност за лечение. Операцията не ми донесе никаква особена полза, тъй като страдам от постоянен запек и повторно наранявам лигавиците. С запек, докато борбата не излезе.

Период на възстановяване

След операцията на пациента се предписва почивка.

Веднага след операцията, пациентите трябва да спазват почивка на леглото. Почивката на леглото се наблюдава до преминаване на ефектите от анестезията, а след това по преценка на лекаря, в зависимост от състоянието на пациента.

Най-често пациентът след операция за отстраняване на аналната пукнатина остава в болничните стаи за още 24 часа. По този начин е възможно не само да се следи навременната смяна на превръзките, но и да се следи общото състояние на пациента.

Важен елемент в лечението на аналната фисура е възстановителният период след операцията. От него зависи до голяма степен превенцията на развитието на усложнения и общите резултати от хирургичната интервенция.

Пациентите трябва да имат предвид, че промяната на превръзките върху следоперативната рана не е приятна процедура, а понякога дори болезнена, така че един час преди това е най-добре да се вземе упойващо средство - това ще помогне да се справят с неприятните усещания.

Сложността на възстановителния период е, че превръзката ще трябва да се носи известно време след освобождаването от болницата. Всеки път преди изпразване на червата, тя трябва да се отстрани и след това отново да се приложи.

Важно е да не забравяме за хигиената. Лекарите препоръчват да се измие след всяко пътуване до тоалетната след операцията преди да се приложи превръзка - това ще намали риска от развитие на инфекциозен процес.

Трябва внимателно да следвате препоръките на лекаря относно приема на лекарства.

Ако е необходимо, на пациента може да се предпишат антибиотици.

Слабителните са друга група лекарства, които често се появяват в рецептите. Те ще трябва да се приемат с рецепта, така че изцелението да върви добре, тъй като твърдите фекалии ще нарушат раната.

Рискове, свързани с операцията

Много хора се чудят какви са рисковете от странични ефекти и усложнения след операция като изрязване на аналната пукнатина.

Единственият значим страничен ефект, който пациентът ще трябва да понесе за известно време след процедурата, ще бъде болка в ануса. Вие също не можете да седнете, докато раната не бъде напълно излекувана.

В случай на силен болен синдром, пациентът се съветва да се консултира с лекар за предписване на лекарства с анестетичен ефект.

Това е съвсем друго нещо - възможни усложнения, да се предскаже и предотврати развитието на което не винаги е възможно.

Най-често пациентите изпитват следните усложнения:

  • развитие на остър инфекциозен процес, който може да се образува при неправилно лечение на раната, когато се използва нестерилно оборудване, поради намаляване на защитните функции в организма;
  • при неправилно извършена операция хирургът може случайно да нарани външния сфинктер на ануса, което води до такова неприятно усложнение като фекална и газова инконтиненция;
  • в някои случаи е възможен рецидив на заболяването, което също се отнася до възможни усложнения.

Заслужава да се отбележи, че усложненията след операцията за изрязване на аналните пукнатини са редки и се дължат главно на неправилно полагане на грижи за раната и неспазване на препоръките на лекаря.

Аналната фисура е сериозна патология на ректума, с която е необходимо да се започне борбата на най-ранните етапи, така че да не се налага да прибягвате до операция.

Хирургия за акцизна ректална фисура

Ректумната пукнатина е дефект в лигавицата. Често процесът се комбинира с хемороиди. Обикновено на фона на спазъм се образува пукнатина, която причинява смущения в кръвоснабдяването и образуването на незаздравяващи рани. Процесът е съпроводен от силна болка и отделяне на кръв по време на акта на дефекация. Дискомфорт, причинен от голям брой кръвоносни съдове и нервни окончания в ректума.

Служат като причина за аналната пукнатина - хроничен запек, ректални увреждания, възпалителни процеси, раждане, анален секс, продължителна диария, тежък физически труд, злоупотреба с алкохол, пристрастяване към пикантна храна. В риск са хората, които водят заседнал начин на живот.

Патологията е остра и хронична. В първия случай е характерна ясно изразена клинична картина. Процесът се лекува лесно и продължава не повече от един месец. За хроничната форма се характеризира с по-дълъг курс. Заболяването е трудно за лечение и често се случват рецидиви. Диагнозата на заболяването е свързана с проктолог. Той провежда цифрово ректално изследване.

Лекарят ще може да определи формата на заболяването и да предпише оптимално лечение. За нормализиране на състоянието на пациента ще бъде предписана диета, ще бъде предписано по-внимателно отношение към хигиенните мерки и медикаментите. В работещите форми, за да се отървете от този проблем, ректалната пукнатина се изрязва. Каква е операцията, как се извършва, колко време се извършва рехабилитацията? Ще говорим за всичко това и много други неща в тази статия.

Показания и противопоказания

Статистиката показва, че само шестдесет процента от случаите на ректална пукнатина изчезват след продължаващо консервативно лечение. Операцията се извършва в следните случаи:

  • липса на ефект от консервативна терапия, която се провежда за повече от два месеца;
  • образуване на фистула;
  • комбинация с хемороиди и други патологии, изискващи хирургическа интервенция;
  • непрекъснат болен синдром;
  • стесняване на аналния проход;
  • цикатрични промени;
  • гнойно възпаление;
  • хронични фисури.

Подобно на повечето болести, аналната пукнатина води до последствия за човешкото здраве. Нелекувано заболяване застрашава развитието на такива усложнения: остър гноен проктит, образуването на фистули и трофични язви, масивно кървене, гангрена, инфекция на кръвта при мъжете увеличава вероятността от простатит.

В някои случаи операцията е противопоказана, те включват:

  • остър възпалителен процес;
  • онкология;
  • процес на заразяване;
  • интоксикация на тялото;
  • кървене;
  • проблеми с коагулационната система;
  • непоносимост към противовъзпалителни и антибактериални средства.

обучение

Хирургия за дисекция на ректума е планирана, така че нейното прилагане изисква внимателно изследване на пациента. Стандартната диагностика включва следното:

  • общ анализ на кръв и урина;
  • биохимия на кръвта;
  • хемологични показатели на коагулационната система;
  • определяне на антитела срещу сифилис, HIV, хепатит;
  • рентгеново;
  • електрокардиограма;
  • жени - преглед при гинеколог.

След поставяне на точна диагноза може да се наложат допълнителни методи за изследване: ултразвуково изследване на корема, колоноскопия, ректороманоскопия. Три дни преди процедурата, на пациентите се предписва строга диета, с изключение на храни, които причиняват повишено образуване на газ. Промяната в диетата също е необходима, за да се задържат движенията на червата в продължение на пет дни след операцията.

Не се препоръчват бобови растения, сурови зеленчуци и плодове, кифли, черен хляб, мляко. В деня преди операцията е предписана диета без плочи. Пациентите трябва да ядат сладко, мед, шоколад, конфитюр. В навечерието на пациента се дава слабително средство. Вечерта и сутринта се прави почистваща клизма. Преди операцията, всички косми в областта на хирургичното поле трябва да бъдат отстранени.

Анална фисурова хирургия: показания, методи, курс, рехабилитация

Аналната фисура е нарушение на целостта на ректалната лигавица с линейна или овална форма. Тази патология е често срещана, варираща от 11 до 15% от всички заболявания на аноректалната зона.

Причините за възникването му са различни фактори, но е доказано, че основният патогенетичен механизъм при това заболяване е спазъм на вътрешния сфинктер на ректума. В този случай, кръвоснабдяването на лигавицата в областта на ануса е нарушено, което допринася за съществуването на дълга не-заздравяваща рана.

Счупването на ректума придава голям дискомфорт на пациента, като основните са болка и кървене по време на дефекация.

В течение на времето пукнатините могат да бъдат остри (с продължителност до 2 месеца) и хронични (за 2-3 месеца). Те могат да бъдат със сфинктерен спазъм и без спазъм.

Диагностика на аналната фисура

За да се диагностицира една пукнатина е доста лесно, когато външен преглед на ануса. По външен вид наподобява възпаление с дължина 1-1,5 cm, широчина до 1 cm.

Острата пукнатина има непроменени ръбове, в хроничен ръб обикновено е хипертрофирана, покрита с белег.

В 80% от случаите пукнатината се локализира в задната част на ануса, много по-рядко в предната и страничната част. Често пукнатината се комбинира с хемороиди.

За да се изясни наличието или отсъствието на сфинктерен спазъм, провеждаме дигитално изследване. Понякога се предписват и ректоскопия и колоноскопия.

Методи за лечение на анални фисури

Основните методи за лечение на анални фисури:

  • Консервативни методи (мехлеми, вани, супозитории, диета за предотвратяване на запек, блокада). Принципът на съвременното консервативно лечение на пукнатини: необходимо е да се осигури релаксация на лекарството на вътрешния сфинктер.
  • Минимално инвазивни интервенции (въвеждане на Ботокс, механично разширяване на сфинктера на ануса).
  • Хирургично лечение.

Показания за операция при анална фисура

В 60% от случаите, пукнатината се лекува от консервативно лечение. Хирургично лечение:

  1. В случаите, когато консервативното лечение е неефективно за 2 месеца.
  2. При наличие на хронична анална фисура с цикатрични хиперпластични ръбове. Такава пукнатина сама по себе си няма да лекува.
  3. С твърдо стесняване на аналния канал (пектеноза) като последица от дълъг спазъм.
  4. Когато цепнатината се съчетава с хемороиди или други заболявания на аналната област, които изискват хирургично лечение.

Последиците от нелекуваната анална фисура

Аналната пукнатина е много неприятно заболяване, причиняващо болка и дискомфорт. Въпреки това, доста често пациентите се изтеглят към лекаря, предпочитайки да бъдат лекувани самостоятелно. Понякога помага, пукнатината изглежда лекува. Но без контрол, лекуването може да не се случи напълно, фрактурата става хронична, която не може да се излекува без операция.

Освен болка, пукнатината може да доведе до други сериозни усложнения:

  • Анемия, дължаща се на постоянна микробиология.
  • Проктит, проктосигмоидит.
  • Парапроктитът е остър.
  • Хроничен парапроктит с образуване на ректална фистула.

Преглед преди операция

Планира се операцията за отстраняване на аналните фисури, назначена след задълбочено изследване. Стандартният преглед включва кръвни тестове, уринни изследвания, биохимични кръвни тестове, съсирване, откриване на антитела срещу HIV, сифилис, вирусен хепатит, белодробна флуорография, ЕКГ, преглед от терапевт и гинеколог за жени.

Когато диагнозата на баналната цепнатина е съмнителна и има съмнения за други заболявания, в допълнение, ако е посочено, могат да бъдат предписани следните прегледи:

  1. Ректороманоскопия - изследване на ректума и сигмоидното дебело черво. Проведени, за да се изключи друга патология на ректума.
  2. Колоноскопия - ендоскопско изследване на дебелото черво по цялата му дължина.
  3. Иригоскопия - рентгеново изследване на червата.
  4. Профилометрията е изследване на заключващата функция на ректума.
  5. Ултразвуково изследване на коремната кухина, малки таз и регионални лимфни възли. Проведено със съмнение за ракова патология.
  6. Бактериологично изследване на изхвърлянето от повърхността на раната (за определяне на патогенна микрофлора в случай на възпаление на пукнатини).

Противопоказания за операция

Интервенцията не се показва при следните условия:

  • Тежко общо състояние на пациента.
  • Остри инфекциозни заболявания.
  • Нарушаване на кръвосъсирването, кървене.
  • Възпалителният процес в областта на ректалната област (хирургично лечение се назначава след елиминиране на възпалението).
  • Предполага се, че има рак.

Цел на операцията

Необходимо е да се създадат условия за най-бързо заздравяване на раната. За това трябва да постигнете две цели:

  1. Освежете ръбовете на раната.
  2. Елиминирайте сфинктерния спазъм, за да подобрите кръвообращението в областта на язвата.

Настоящите клинични препоръки за лечение на анални фисури не осигуряват просто изрязване на фисурата като радикален метод на лечение. Когато сфинктер спазъм е необходимо да се отстрани.

Подготовка за операция

Хирургията за ректална пукнатина може да се извърши както под местна анестезия, така и под обща интравенозна краткотрайна анестезия или епидурална анестезия.

Три дни преди операцията се предписва диета, която изключва увеличаване на образуването на газ и повишена чревна моторика. Не се препоръчват сурови зеленчуци и плодове, бобови растения, кифли, черен хляб, пълномаслено мляко. Пикантни ястия и пушени меса, алкохол са изключени.

В деня преди операцията е препоръчително да се премине към максимална диета без шлака, за да се забави образуването на фекални маси за 2-3 дни след операцията. През този период се препоръчват рафинирани въглехидрати, конфитюр, мед, шоколад.

Косата в областта на операционното поле се бръсне.

В навечерието и сутринта в навечерието на операцията се извършва почистваща клизма, или червата се почистват с осмотичен лаксатив (Fortrans). На сутринта вече не е възможно.

Видове операции за ректална пукнатина

  • Изрязване на пукнатина без затваряне на рани (според Габриел).
  • Изрязване на пукнатини с шевове.
  • Сфинктеротомия.
  • Комбинацията от сфинктеротомия и изрязване на пукнатини

По-рядко използвани видове хирургично лечение:

  1. Контролиран пневмо-съдов анален сфинктер.
  2. Изрязване на пукнатини в комбинация с лекарствена релаксация на вътрешния сфинктер.
  3. Лазерно изрязване на аналната фисура.
  4. Отстраняване на пукнатини от радиовълни.
  5. Ултразвукова ножична пукнатина.

Отстраняване на аналната фисура

Операциите върху ректума се извършват на специален стол с държачи за краката (като гинекологичен).

След анестезия (локална или обща) в ректума се вкарва ректален спекулум, а аналният канал се разширява.

Същността на операцията е, че модифицираните ръбове на раната се изрязват чрез елипсовиден разрез. Така хроничната фрактура произвежда прясна, която лекува лесно, ако се спазват всички препоръки (хигиена на раните, предотвратяване на запек, препарати за зарастване на рани).

Шевете на раната, като правило, не се налагат.

Операцията отнема около 20 минути.

В момента хирурзите предпочитат да използват не обикновен скалпел, а електрокоагулатор или апарат за радиовълни на Сугитрон за изрязване на пукнатини.

сфинктеротомия

Най-често използваната латерална подкожна сфинктеротомия. Дисекцията на вътрешния сфинктер се извършва на 3 часа на условния циферблат. Често са два метода: затворени и отворени.

При затворения метод се поставя пръст в аналния канал. В пространството между вътрешния и външния сфинктер се вмъква малък скалпел. Скалпелът се вкарва в зъбната линия и след това вътрешният сфинктер се разрязва в едно движение.

С отворен метод се прави овален кожен разрез в областта на ануса, вътрешният сфинктер се ексфолира от ректалната лигавица и от външния сфинктер и се дисектира към зъбната линия. На кожата се прилагат конци.

Ефективността на сфинктеротомията при заздравяването на пукнатини достига 90%.

Анален сфинктер пневмоваскуларен

Страничната сфинктеротомия има своите недостатъци: дисекцията на сфинктера се извършва без визуална проверка, така че рискът от недостатъчно или прекомерно дисекция остава.

Пневмо-съдова е алтернатива на сфинктеротомията. Същността на метода - специален балон се въвежда в аналния канал, в който след това се инжектира въздух. Пневматичният балон се разширява, сфинктерът се разтяга. По този начин се постига стабилна релаксация на сфинктера.

Лазерно лечение на ректални пукнатини

Лазерното изгаряне на пукнатините има много предимства: методът е почти безкръвен, почти няма следоперативен оток, кратък период на възстановяване, може да се извърши амбулаторно. Този метод е удобен при комбиниране на пукнатини с хемороиди.

Лазерното третиране на пукнатините обаче се ограничава от факта, че може да се извърши само ако има пукнатина без съпътстващ сфинктерен спазъм, което се случва само в 20-30% от случаите.

След операцията

След операцията се прилага диета без шлака, без сол за няколко дни. Не се препоръчва да приемате 1-2 дни.

Провеждат се ежедневни превръзки с лечебни мазила (Levomekol, methyluracil, solcoseryl), предписват се вани с розов разтвор на калиев перманганат или отвара от лайка.

От третия ден към храната се добавят храни, богати на диетични фибри (сушени кайсии, сини сливи, варено цвекло, печени ябълки, хляб от трици), млечни продукти за предотвратяване на запек.

При липса на независим стол, на 3-4-ия ден се прави почистваща клизма.

След всяко движение на червата трябва да се измие, не можете да използвате тоалетна хартия.

Освобождаването на пациента се провежда за 7-10 дни. Пълно зарастване на раната се наблюдава в рамките на 2-3 седмици.

Основните препоръки относно храненето и начина на живот за този период, както и за всички следващи време:

  • Пийте много течности.
  • Храната трябва да е с достатъчно съдържание на фибри (сурови зеленчуци, плодове, сушени плодове, трици).
  • За да изключите пикантни, солени ястия, пушени меса.
  • За 2-3 седмици изключете алкохола.
  • Преместване повече (ходене).
  • Ограничете продължителното седене, шофиране и колоездене.
  • Ако имате проблеми с изпражненията, използвайте леки лаксативи (Normaze, Duphalac, Fitomucil, Senade).
  • Ежедневни превръзки с предписани мехлеми.

Възможни усложнения

Сред основните усложнения:

  1. Кървене. Те могат да възникнат както по време на операцията (увреждане на хемороидни вени), така и след него.
  2. Инфекция, нагряване.
  3. Разрушаване на сфинктера (частична инконтиненция на фекални маси и газове).
  4. Рецидив на пукнатина.

Основните причини за усложненията са:

  • Нарушаване на операционната техника.
  • Премахване на пукнатината, без да се премахва спазъм на сфинктера.
  • Нарушаване на хигиенния режим след операцията.
  • Запек.
  • Тежък физически труд.

Прегледи на пациенти, претърпели операция за отстраняване на анална пукнатина

Обратната информация за операцията е предимно положителна. Акценти в броя:

  1. Ако няма изцеление в рамките на 2-3 месеца, по-нататъшното консервативно лечение е безполезно, трябва да вземете решение за операция.
  2. Самата операция не трае дълго (20-30 минути).
  3. След операцията се забелязват няколко болки в ануса в продължение на няколко дни, необходимо е да се натрупват обезболяващи.
  4. Кървенето след операцията е незначително.
  5. Винаги има страх от първото действие след дефекацията. Въпреки това, тя рядко се придружава от силна болка или кървене.
  6. Необходимо е да следвате всички препоръки.

Разходи за експлоатация

Операцията за елиминиране на аналната фисура може да се извърши безплатно през системата CHI.

При избора на частна клиника, пациентът плаща за комфорт, без опашки (можете да изберете най-подходящото време за операцията), използването на по-модерни технологии (лазер, ултразвуково лечение и др.).

Цената на операцията започва от 8000 рубли. Допълнително се заплащат анестезия, стационарен престой, предоперативен преглед. Средно, премахването на пукнатини ще струва 15-25 хиляди рубли.

Хирургия за акцизна ректална фисура

Ректумната пукнатина е дефект в лигавицата. Често процесът се комбинира с хемороиди. Обикновено на фона на спазъм се образува пукнатина, която причинява смущения в кръвоснабдяването и образуването на незаздравяващи рани. Процесът е съпроводен от силна болка и отделяне на кръв по време на акта на дефекация. Дискомфорт, причинен от голям брой кръвоносни съдове и нервни окончания в ректума.

Служат като причина за аналната пукнатина - хроничен запек, ректални увреждания, възпалителни процеси, раждане, анален секс, продължителна диария, тежък физически труд, злоупотреба с алкохол, пристрастяване към пикантна храна. В риск са хората, които водят заседнал начин на живот.

Патологията е остра и хронична. В първия случай е характерна ясно изразена клинична картина. Процесът се лекува лесно и продължава не повече от един месец. За хроничната форма се характеризира с по-дълъг курс. Заболяването е трудно за лечение и често се случват рецидиви. Диагнозата на заболяването е свързана с проктолог. Той провежда цифрово ректално изследване.

Лекарят ще може да определи формата на заболяването и да предпише оптимално лечение. За нормализиране на състоянието на пациента ще бъде предписана диета, ще бъде предписано по-внимателно отношение към хигиенните мерки и медикаментите. В работещите форми, за да се отървете от този проблем, ректалната пукнатина се изрязва. Каква е операцията, как се извършва, колко време се извършва рехабилитацията? Ще говорим за всичко това и много други неща в тази статия.

Показания и противопоказания

Статистиката показва, че само шестдесет процента от случаите на ректална пукнатина изчезват след продължаващо консервативно лечение. Операцията се извършва в следните случаи:

  • липса на ефект от консервативна терапия, която се провежда за повече от два месеца;
  • образуване на фистула;
  • комбинация с хемороиди и други патологии, изискващи хирургическа интервенция;
  • непрекъснат болен синдром;
  • стесняване на аналния проход;
  • цикатрични промени;
  • гнойно възпаление;
  • хронични фисури.

Подобно на повечето болести, аналната пукнатина води до последствия за човешкото здраве. Нелекувано заболяване застрашава развитието на такива усложнения: остър гноен проктит, образуването на фистули и трофични язви, масивно кървене, гангрена, инфекция на кръвта при мъжете увеличава вероятността от простатит.

В някои случаи операцията е противопоказана, те включват:

  • остър възпалителен процес;
  • онкология;
  • процес на заразяване;
  • интоксикация на тялото;
  • кървене;
  • проблеми с коагулационната система;
  • непоносимост към противовъзпалителни и антибактериални средства.

обучение

Хирургия за дисекция на ректума е планирана, така че нейното прилагане изисква внимателно изследване на пациента. Стандартната диагностика включва следното:

  • общ анализ на кръв и урина;
  • биохимия на кръвта;
  • хемологични показатели на коагулационната система;
  • определяне на антитела срещу сифилис, HIV, хепатит;
  • рентгеново;
  • електрокардиограма;
  • жени - преглед при гинеколог.

След поставяне на точна диагноза може да се наложат допълнителни методи за изследване: ултразвуково изследване на корема, колоноскопия, ректороманоскопия. Три дни преди процедурата, на пациентите се предписва строга диета, с изключение на храни, които причиняват повишено образуване на газ. Промяната в диетата също е необходима, за да се задържат движенията на червата в продължение на пет дни след операцията.

Не се препоръчват бобови растения, сурови зеленчуци и плодове, кифли, черен хляб, мляко. В деня преди операцията е предписана диета без плочи. Пациентите трябва да ядат сладко, мед, шоколад, конфитюр. В навечерието на пациента се дава слабително средство. Вечерта и сутринта се прави почистваща клизма. Преди операцията, всички косми в областта на хирургичното поле трябва да бъдат отстранени.

Когато се налага изрязване на аналната фисура и как се извършва операцията

Хората с хемороиди стават все повече и повече и то засяга не само възрастните, но и младите хора. Без да се занимават със здравето, хората се подлагат на различни усложнения поради нелекувано заболяване.

Един от тях са пукнатините на ануса - дефект на лигавицата. Това заболяване по-често засяга млади жени и жени на средна възраст, е по-рядко срещано при мъжете и е много рядко при деца.

Концепцията за аналната фисура и нейните причини

Аналната фисура в острата фаза носи не само дискомфорт за пациента, но и силни болки, които пречат на нормалното движение на червата и поддържането на обичайния начин на живот.

Фрактури на ректума, са надлъжни руптури, язви или ерозивни лезии на лигавицата на ануса.

Те идват в различни форми: овални, продълговати, продълговати. Също така се различават по размер: от 0,5 до 2,5 см. Случва се, че пукнатините се появяват като самостоятелно заболяване, независимо дали пациентът има хемороиди.

Причините за образуването на пукнатини са много.

Ето следните предпоставки:

  • продължително запек или хронична диария;
  • заседнал начин на живот;
  • хроничен или остър хемороиди;
  • злоупотреба с алкохол и пикантна хранителна зависимост;
  • механично увреждане на стените на лигавицата;
  • тежък физически труд, вдигане на тежести;
  • някои заболявания на храносмилателния тракт.

За да не предизвиква такива проблеми в себе си, човек трябва да се защити от горепосочените ситуации.

Хирургично лечение

Когато консервативното лечение на аналната пукнатина не помага, има нужда от хирургична интервенция.

Има два вида изрязване на аналната фисура:

  • класическо изрязване;
  • минимално инвазивни методи: електрокоагулация, електрорадиохирургична коагулация и лазерна хирургия.

И двата метода не се считат за сложни и траят не повече от 15 минути. Относно характеристиките на заболяването и състоянието на пациента зависи от това къде ще се проведе: в болница или клиника, под местна анестезия или под обща анестезия.

Подготовката за операция включва тестване, експертни съвети, диета 2 дни преди операцията, почистване на клизми преди операция и хигиенни процедури.

Показания и противопоказания за операция

Хирургичната намеса е показана при липса на положителен ефект от лечението с консервативни методи за повече от две седмици и при хронични анални пукнатини.

Фрактурата от острата форма става хронична, ако не се лекува или лечението не е дало резултати. За усложненията се препоръчва процедура на ексцизия: например гнойно възпаление.

Не се препоръчва извършване на операция за отстраняване на пукнатини по време на инфекциозни или вирусни заболявания, с някои кожни лезии.

Процесът на процедурата

В зависимост от вида на изрязване, принципите му могат да се различават значително.

Тук можете да разгледате следните аспекти:

  1. Класическата схема на операцията - такава операция се извършва на етапи. Първоначално на пациента се дава обща анестезия, за да се избегне болки в шока. След това сфинктерът на ануса се разрязва за свободно преминаване на изпражненията и нормално заздравяване на раните. Впоследствие хирургът изключва краищата на фрактурата и отстранява гранулатите на дъното, докато раната остава отворена. След 5-6 дни раната се лекува, при което е налице следоперативна болка.
  2. Електрокоагулацията е процес на изгаряне на тъканите с диатермичен ток при използване на високи температури. Благодарение на устройството, тъканните пукнатини се изрязват и нарязаните съдове веднага се овъгляват. Следователно по време на тази операция няма кървене, в резултат на което груби белези не остават.
  3. Електро-радиационната коагулация е по-популярна операция от предишната. Това се прави с помощта на високочестотни радио вълни. Вълновия лъч е насочен към мястото на пукнатините, в резултат на тяхното въздействие, създава се съпротива в тъканите, придружена от "експлозия" в клетките и освобождаване на топлинна енергия. Тази топлина и разтопява патологичната тъкан на пукнатината. Операцията не трае дълго, е абсолютно безкръвна, има минимално увреждане на тъканите, което води до бързо заздравяване и няма следоперативна болка.
  4. Лазерната хирургия е ефектът върху напуканата тъкан чрез лазерен лъч. Лъч на лазерна светлина, насочен към пукнатината, коагулира протеина и дефектът на мястото се елиминира. Операцията се провежда амбулаторно, трае кратко време, но появата на пукнатини може да се появи отново.

Изборът на процедура зависи от резултата от изследването на пациента. Така специалистът, въз основа на резултатите от изследването, може да предложи на пациента възможни варианти.

Рехабилитация след операция

Независимо от избрания метод, всички те се понасят добре от пациентите и нямат значими противопоказания.

Но задължително за всички е следоперативното консервативно лечение.

Рехабилитацията след изрязване на ректалната пукнатина ще помогне за бързото заздравяване и премахване на възпалителните процеси.

Постоперативна болка, лекарите препоръчват да се отстранят с аналгетици и успокоителни тави.

Особено внимание трябва да се обърне на храненето, личната хигиена и спазването на режима, препоръчан от лекаря.

Важно е да се установи режим на изпразване на червата, така че изпражненията да са ежедневни и, най-добре, сутрин. За да направите това, включете в диетата ферментирали млечни продукти, риба, птици, месо. Не използвайте мляко - това може да доведе до стомашно разстройство.

На третия ден след операцията се препоръчва да се ядат печени ябълки и варени зеленчуци, защото тялото се нуждае от фибри, за да предотврати запек. Пресните плодове без семки могат да се консумират 2 седмици след операцията.

В продължение на два месеца, всички пикантни, пушени, подправки и алкохол са забранени.

Откажете се от клизми и лаксативи, ако сте ги използвали преди операция за облекчаване на движенията на червата. Не използвайте тоалетна хартия, използвайте марлеви салфетки или изплакнете с хладка вода.

За бързото оздравяване на рани и анестезия се препоръчва да се вземат подложки с отвара от лайка или разтвор на калиев перманганат 2 пъти дневно.

Извършете процедурата за не повече от 15 минути, след това намажете перинеума с марлена салфетка. Ваните стимулират зарастването на рани, като се подобрява кръвообращението в областта на ануса и раната се почиства.

Засегнато мнение

Преглед на оперирани пациенти, които са претърпели ексцизия на аналната фисура по един или друг начин.

От 18-годишна възраст бях притеснен за това заболяване. Аз съм момиче, не родих, откъде идвам, не знам. Едва в 23 тя реши да направи операция, тъй като отиването до тоалетната изглеждаше като ад. Лекарят предложи операция, от която много се страхувах. Чувствах само един изстрел и това е всичко.

След 15 минути всичко свърши. Спах за един ден у дома, след един ден започнах да ходя с кучето и след 4 отидох на работа. Минаха 2 години и аз съм добре.

Олга Максимова, 25 години, Туапсе

Осъществи операция по изрязване на пукнатина по щадящ метод. Лекува силно, след тоалетната болката трае няколко часа. След преглед от хирург се оказа, че имам рана там, чийто произход не е ясен.

Направена е 2 пъти блокада с лидокаин и дипропан със седмична разлика. Те казаха, че всичко ще бъде възстановено. Но болката не минава, чувствам тази рана. Постоянно пия лаксативи на растителните видове, поддържам диета. Как да бъдем?

Виктория Симонова, 29 години, Москва

След като хванах студена риба и започнах да боли в ануса, се появи кръв. Отидох при лекарите, каза проктологът, операция. Направено изрязване с лазер, не усети нищо. Легнах у дома си за 2 дни и започнах да пълзя из къщата. Вече година мина, забравих да мисля за проблема.

Виктор Илюшин, на 38 години, Салехард

Какво и как да се лекува аналната пукнатина, изборът прави самият пациент. И това зависи от състоянието на пациента, усложненията и протичането на заболяването.

Чрез самолечение и забавяне на посещението на проктолога, пациентът може да предизвика само усложнения, които ще бъдат трудни за лечение, неприятни и дълги.

Изрязване на аналната фисура: прегледи за стационарно лечение

При наличие на хронична, дълготрайна нелечима линейна ректума, се налага хирургична интервенция. Често използвани процедури са ексцизия или лазерна коагулация. По време на процедурата, при която се прави ексцизия на аналната фисура, обратната връзка е добра.

Този метод е най-радикален. Особеност на процедурата е фактът, че след отстраняване на дефекта хирургичната рана е оставена отворена.

След отстраняването на пукнатината лицето има дълъг период на рехабилитация. В хода на рехабилитацията трябва да следвате диета, да спазвате правилата за хигиена и да използвате определени лекарства.

Кога е показана операцията?

Както знаете, аналната пукнатина може да бъде остра или хронична. В първия случай линейното прекъсване няма да има ясни граници. Тоест, при условие, че се извършва своевременно медицинско лечение, дефектът просто ще се забави след определен период от време.

Ситуацията с хронична пукнатина е малко по-различна. В този случай дефектът има ясни граници, те също се наричат ​​„стражни удари“. Тези хълмове предотвратяват регенерацията на увредената част на ректума. Следователно е възможно да се лекуват хронични пукнатини само с помощта на оперативни методи на лечение.

Сред показанията за хирургична намеса се различават и:

  • Тежка болка, която не се поддава на облекчение с медикаменти.
  • Появата на ректално кървене. Такова състояние е изключително опасно, тъй като ако загубата на кръв се забави, тя може да доведе до развитие на анемия.
  • Развитието на гнойни процеси в аноректалната зона. В пукнатината може да се въведе патоген, водещ до развитие на гноен парапроктит. Тази патология е изключително опасна. При късно лечение, дори смъртта е възможна.

Ако жената лекува пукнатините по време на бременност, операцията може да се извърши само по време на периода на кърмене. Всяка анестезия по време на бременността може да увреди здравето на плода и майката.

Много хора, страдащи от ректални пукнатини, вярват, че можете да го направите без операция. Това становище е погрешно. Необходимо е да се разбере, че "охранителните хълмове" могат да доведат до трансформация на тъканите, в резултат на което в сфинктера ще започнат да се развиват патологични процеси.

Има случаи, когато преждевременната операция пречи на тона на сфинктера. Това е изпълнено с развитието на инконтиненция фекални маси и газове.

Подготовка и напредък на операцията

В болницата се извършва ексцизия на аналната фисура. Преди хоспитализация и операция пациентът трябва да се подложи на цялостна диагноза. Първоначално пациентът трябва да премине урина, изпражнения и кръвен тест. Ако е необходимо, свържете биохимичния анализ на кръвта.

Задължителна аноскопия и иригоскопия. Ако човек има аномалии в сърдечно-съдовата система, той трябва да се подложи на ЕКГ и да се консултира с кардиолог.

3 дни преди операцията, трябва да отидете на диета. От менюто са напълно изключени продукти, които включват прости въглехидрати или наситени мазнини. Диетата трябва да бъде конструирана така, че пациентът да консумира храна, която лесно се усвоява. Алкохол, кафе, бобови растения, пушени меса, сладкиши, мастни млечни продукти, полуготови продукти са строго забранени.

В деня преди операцията поставете почистваща клизма. И го прави най-добре преди лягане. За почистване на червата, се препоръчва да се използва топла пречистена вода с температура 37-38 градуса. Какъв вид клизма за аналната фисура се използва? Обикновено се използва кръгът Есмарк.

След почистване на клизма и незабавно в деня на операцията трябва да се извършат хигиенни процедури (измиване на ануса и околните райони с топла сапунена вода) и отстраняване на косата от аноректалната зона.

Самата процедура се извършва на етапи. Първо се прилага анестезия, след което хирургът разширява ануса със специален инструмент. След това краищата на пукнатината се изрязват и гранулите се отстраняват на дъното на дефекта. Ако е необходимо, се прави дисекция на сфинктера.

Раната след операцията остава отворена. Обикновено след 5-6 дни раната заздравява.

Прегледи и ползи от процедурата

Хората, на които лекарите третират аналните фисури чрез ексцизия, оставят различни коментари. Повечето отзиви са положителни. Пациентите твърдят, че след операцията те вече не са измъчвани от сърбеж, парене и кърваво изпускане от ануса.

Но, съдейки по прегледите, процедурата има огромен недостатък - наличието на болка в аналния канал след изрязване. Лекарите казват, че болката през първата седмица след процедурата е норма. По правило болният синдром постепенно спада след раните.

Като цяло, ексцизионната хирургия има няколко предимства:

  1. Процедурата се извършва в една сесия.
  2. Вероятността от рецидив след операцията е минимална - не повече от 5-10%.
  3. След изрязване тонът на сфинктера се нормализира.

Също така, предимствата могат да се отдадат на ниската цена на процедурата. Изрязване ще струва човек около 10 хиляди рубли.

Постоперативен период

След операцията пациентът обикновено се поставя върху тампон или превръзка, напоена с някакъв вид мехлем (обикновено Levomekol или Ichthyol маз). Един ден след процедурата превръзката и тампонът могат да бъдат отстранени.

По време на рехабилитационния период на пациента не се препоръчва да бъде постоянно в статично положение. Желателно е да се движат повече. Но не можете да прекалявате. Най-добре е просто да се разхождате на чист въздух.

В допълнение към ходенето, има и други препоръки:

  • Балансирано ядене. Правилно изградената диета с фрактура гарантира, че болестта преминава в етап на стабилна ремисия, а изпражненията се връщат към нормалното.
  • На пациента е забранено да има анален секс (в пасивна роля). Инфекцията може да бъде въведена в раната, което води до влошаване на състоянието на пациента. Анален коитус по време на рехабилитационния период е изпълнен с развитие на парапроктит и други проктологични дефекти. Между другото, освен анален коитус, е забранено да се масажира простатната жлеза. По принцип всички механични повреди са изключително опасни.
  • Не забравяйте за личната хигиена. След всеки акт на дефекация е необходимо да се измие ануса с топла вода и да се вземе топла вана с дъбова кора или лайка. Но използването на тоалетна хартия е строго забранено.
  • За облекчаване на болката използвайте обезболяващи. Поради факта, че раната остава отворена, пациентът може да страда от болка. Затова му се предписват някои хапчета, супозитории или мехлеми.
  • Използвайте лаксативи и клизми. Но те трябва да се използват само ако след операцията пациентът страда от запек.
  • Ако имате проблеми с уринирането, незабавно се консултирайте с лекар. Подобно усложнение може да покаже развитието на изключително опасни патологии.

За ускоряване на оздравителния процес на ректалната пукнатина е позволено да се използват биодобавки, които имат изразен имуномодулиращ и противовъзпалителен ефект. В постоперативния период най-добре е да се използва крем-маз Proctolex. Продуктът е напълно безопасен и много ефективен.

Форум на лекарите: Форумът за анални пукнатини - лекари

Като реклама

  • 3 Страници
  • 1
  • 2
  • 3
  • Не можете да създадете нова тема.
  • Не можете да отговорите на темата

Анална фисура

# 16 Navi

  • Група: Потребител
  • Мнения: 3
  • Регистрация: 17 октомври 08

# 17 Дежурен лекар

  • ЛЕКАР
  • Група: ЛЕКАР
  • Съобщения: 670
  • Регистрация: 12 януари 08

# 18 дачернишев

  • хирург
  • Група: Модератор
  • Съобщения: 4,289
  • Регистрация: 15 юли 08

# 19 Марианна

  • Начален член
  • Група: ЛЕКАР
  • Съобщения: 28
  • Регистрация: 09 октомври 08

# 20 Navi

  • Група: Потребител
  • Мнения: 3
  • Регистрация: 17 октомври 08

dachernyshev (18.10.2008, 17:13) написа:

Благодаря за отговора на дежурния лекар, но наистина бих искал да чуя мнението на пациентите. Или всички са толкова срамежливи?

# 21 дачернишев

  • хирург
  • Група: Модератор
  • Съобщения: 4,289
  • Регистрация: 15 юли 08

# 22 Амбулаторно травматолог

  • Maestro Forum
  • Група: ЛЕКАР
  • Съобщения: 957
  • Регистрация: 07 юни 08

# 23 Navi

  • Група: Потребител
  • Мнения: 3
  • Регистрация: 17 октомври 08

dachernyshev (20.10.2008 г. в 10:30 ч.) пише:

Освен това, ако е добро - кажете ни! Жалко ли е? Колко време е лечебният период след операцията? Не искам да правя точно това.

# 24 Guest_Gost_ *

  • Група: Гост

# 25 Guest_Gost_ *

  • Група: Гост

# 26 Guest_Gost_ *

  • Група: Гост

# 27 Guest_Gost_Konstantin _ * _ *

  • Група: Гост

# 28 Guest_Gost_ *

  • Група: Гост

Аз живея в Швейцария, затова, както виждам, пиша на руски толкова странно.
Така че през март имах остър анален пулс, бях готов за всичко, но не и за тези болки. Когато пациентът ми отиде при проктолога и след като прочетох всякакви неща в интернет, знаех една операция, но проктологът ми назначи ANAL DEHNER, т.е. конусообразен ръкав и 4 мазила към него. Беше смешно за мен, но реших да го направя, ако не като лекар, практикуващият в Швецарий изписа.
На втулката от около 2 см размазваме три крема, нитроглицеринов мехлем, стрептоцитен мехлем и бепантен. върху чин лидокоин или мехлем
Тази втулка постепенно се въвежда в задния проход до края и бавно се завърта около оста. така смазваме всички тъкани. В началото направих 2 пъти на ден, след това 1 път на ден. Резултатът е kolosalny, всичко е излекувано без никакви операции. Дори аз не мога да повярвам в това.