Хидроцеле или хидроцеле при мъжете възниква като усложнение от нараняване или други заболявания на пикочно-половата система. При деца хидроцелето на тестиса обикновено е вродена патология. В тази статия ще опишем подробно какво е това, причините, симптомите, диагнозата и видовете операции за хидроцеле.
Какво е хидроцеле
Хидроцеле, воднянка на тестис или воднянка на мембраните на тестисите е андрологична патология, характеризираща се с натрупване на течност в скротума, което може да доведе до нарушена репродуктивна функция и сериозни усложнения. В зависимост от причината за развитието на хидроцеле, натрупаната течност може да бъде кръв, гноен ексудат от възпалителен произход, лимфна течност, излив на течност след изрязване на херния, излив (патологичен процес на натрупване или поява на биологична течност във всяка телесна кухина) течност след операция за варикоцеле и др. Най-често тази патология се среща при новородени и индивиди от 20 до 30 години.
Класификация на хидроцеле
Според Международната класификация на болестите ICD, hydrocele има код N43 и е разделен на типове:
Според мястото на локализация, хидроцелето се разделя на:
- не-комуникиращ (това е изолиран процес, течността се натрупва само около десния или левия тестис);
- общуване (воднянка се простира до коремната кухина);
- хидроцеле се локализира в областта на фамилната жилка.
От съображения за възникване, хидроцеле може да бъде:
- идиопатична (първична хидроцеле, не е възможно да се установи причината);
- симптоматично (воднянка на тестис като усложнение или симптом на друго заболяване).
Има и остри и хронични, едностранни и двустранни форми на хидроцеле. Лекарят поставя диагноза, например: "остра съчистена хидроцеле отдясно", "хронична хидроцеле отляво на възпалителна природа" или "двустранна хидроцеле на неуточнен генезис".
Причини за възникване на хидроцеле
Тестикуларната водна хрущялка може да бъде вродена или може да се превърне в придобита патология, която се развива на фона на провокиращи фактори. При новородени бебета хидроцеле е характеристика на тяхното вътрематочно развитие, при възрастни мъже - различни фонови патологии.
Вторични причини за хидроцеле при мъжете
- инфекциозно увреждане на пикочо-половата система,
- неспецифичен възпалителен процес в областта на тестисите и неговите придатъци (орхит, орхиепидидимит, епидидимит, възпаление на семенната връзка);
- нарушения в изтичането на лимфата от ингвиналните и тазовите лимфни възли,
- при чернодробна недостатъчност и цироза на черния дроб, когато се образува асцит;
- усложнение след операция.
Основната причина за оток на тестисите при мъже в репродуктивна възраст са венерическите заболявания, т.е. полово предаваните болести (гонорея, сифилис и др.).
Вродена капчица на тестис
Ако воднянката на тестиса се дължи на особеностите на развитието на плода, тогава тази форма на водна треска се нарича вродена или физиологична, която се диагностицира при 8% от новородените. По време на ембрионалното развитие тестисите се образуват в коремната кухина на бъдещото бебе. След това в края на бременността тестисите с коремни черупки се спускат в скротума. Обикновено при новородено бебето каналът между скротума и перитонеума расте. Ако това не се случи, момчето може да има херния в скротума или да развие хидроцеле.
Така че, причината за вродената форма на воднянка на тестиса е цепнатината на отвора, през която тестисът е излязъл от перитонеума по време на развитието на плода, поради което течността може да навлезе в тестикуларната мембрана от коремната кухина и да се натрупа там. Обикновено тази дупка се затваря през първата година от живота на бебето, затова през този период проблемът изисква само медицинско наблюдение.
Придобит тестис от капка
Тази патология се среща при 5% от мъжете и може да се развие по различни причини, главно при възпалителни процеси в тестиса, неговия придатък и натрупване на възпалителна течност в тази област. Капките могат да се появят и след химиотерапия или лъчева терапия, хирургични интервенции в слабините (например, отстраняване на ингвиналната херния) и нарушена лимфна циркулация. По този начин, в нарушение на проходимостта на лимфните съдове, лимфата ще се натрупва между мембраните на тестиса поради невъзможността за отстраняването му от тъканта на скротума. Обструкцията на кръвоносните съдове на свой ред може да се дължи на различни причини - от хирургични интервенции до тумори и наранявания. Проблеми с лимфната циркулация могат да възникнат и поради патологията на лимфните канали, които могат да се дължат на филяриатоза, причинена от паразитни червеи.
Рискови фактори за хидроцеле при възрастни мъже
Рисковите фактори за развитието на воднянка могат да се дължат на сърдечна недостатъчност, механично увреждане на ингвиналната област, неограничени енергийни натоварвания по време на спорт.
Симптоми за тестис на водянка
В зависимост от острото или хронично протичане на заболяването, неговите прояви ще се различават, но основната проява на хидроцеле у мъже и момчета е увеличаване на размера на тестиса и скротума, поради патологичното натрупване на течност в него.
При вродена водна рак при кърмачетата е характерно намаляване на обема на скротума след сън и увеличаването му през деня без болка.
Снимка на тестисите
Симптоми на остра хидроцеле
Основните симптоми на острата хидроцеле са:
- рязко увеличаване на обема на скротума в сравнение с нормалния размер;
- силна болка в скротума;
- значително повишаване на температурата, както местно, така и общо.
- стягане на кожата и изглаждане на гънките на скротума,
- невъзможност за тестване на тестиса.
Симптоми на хронична хидроцеле
- постепенно увеличаване на размера на скротума;
- скърбене и болки в болките;
- треска;
- дискомфорт при ходене.
Обемът на течността в скротума с хидроцеле може да варира от незначително до голямо, до няколко литра. В тези случаи може да има проблеми в интимната сфера (еректилна дисфункция), затруднено уриниране и дори трудност при преместване.
Формата на скротума, в зависимост от локализацията на натрупването на течност, може да бъде кръгла, крушообразна или наподобяваща пясъчен часовник, в случай че течността се натрупва в ингвиналния канал.
При палпация скротумът е гладък на допир, има плътна консистенция и тестисът се усеща трудно или изобщо не се усеща.
Определящият симптом на воднянка на тестиса, както вече разбрахме, е безболезнено / болезнено увеличаване на размера на скротума. Наличието на болка в тази ситуация само доказва необходимостта от спешно лечение на лекаря.
Ако развитието на водниста на тестиса не е причинено от травма или инфекция, тогава, като правило, прогнозата за неговото лечение е благоприятна и рискът от усложнения е минимален. Хронична, продължителна болест може да доведе до атрофия на тестисите.
Диагностика на тестиси на водна течност
Диагнозата на хидроцеле се прави на базата на диагностични мерки и проучване на човек за причините за хидроцеле.
Диагностика на хидроцеле започва с инспекция и сондиране на скротума в две позиции - легнало и изправено. Също така е важно, според пациента, лекарят да получи информация кога, как и след каква болест започва да се развива.
За по-точна диагноза лекарят може да прибегне до скротална транслуценция с помощта на специална лампа (диафаноскопия). Според резултатите от това проучване, можете да определите естеството на съдържанието в скротума - кръв, гной или възпалителна течност.
Най-информативният метод за изследване днес е ултразвук с хидроцеле, който позволява да се оцени състоянието на самия тестис и да се определи точният обем на флуида в неговата обвивка. Ако се подозира инфекциозен процес, може да е необходимо да се дари кръв и урина за точна диагноза и предписване на лечение. В напреднали случаи могат да се използват други изследователски методи.
Как да се лекува тестиси на водна болест
В случай на вродена форма на заболяването, бебето обикновено остава под лекарско наблюдение, докато навърши една година. Ако през тази възраст проблемът не изчезне сам по себе си или се наблюдава увеличаване на водното състояние в динамиката, тогава може да се наложи хирургична интервенция.
При възрастни мъже отокът на тестиса се лекува хирургично, с изключение на острата форма на заболяването на фона на тестикуларно възпаление, чието лечение се състои в премахване на възпалителния процес, анестезия и носене на превръзки.
Пробиване на хидроцеле
Възможно е да се лекува тестикуларната капка при човек без операция в случаите, когато не е възможно да се извърши операция. За да направите това, извършете пробиването на кухината с акумулираната течност и нейното извличане. Въпреки това, използването на този метод носи риск от последващо развитие на различни усложнения.
Операция по отстраняване на хидроцеле
Има няколко хирургични лечения за хидроцеле:
- Операцията на Winckelmann, която се състои в рязане на тестикуларните черупки към вагиналната обвивка, пробиване на обвивката и изпомпване на патологичната течност. След това обвивката се разрязва, извършва се инспекция на тестиса, след което черупките се обръщат навън и се зашиват.
- Операция според Bergman - ефективен метод със значителна големина на воднянка. Същността на метода е да се отстрани излишната течност след отваряне на тестикуларната мембрана и отстраняване на част от нея, след което да се зашият останалите тъкани.
- Операцията на Господ се характеризира с дисекция на торбата с течността и премахване, без да се освобождава тестисът от тъканите, разположени около него.
След операция тестиси на капка
В края на операцията пациентът трябва да носи специална тъканна торбичка, която е необходима за поддържане на скротума и облекчаване на стреса върху семенната връзка. Чантата трябва да е от памучен материал. Също така, в следоперативния период е важно да се приемат предписани от лекар лекарства и да се спазват всички предписани мерки - само в този случай можем да гарантираме, че проблемът не възниква отново.
Усложнения на тестисите на хидроцеле
Пренебрегването на лечението с хидроцеле може да доведе до следните последствия:
- тестикуларна атрофия, последвана от развитие на безплодие;
- нарушаване на ефикасността, еякулацията;
Ранното лечение на водника на тестиса в повечето случаи води до пълно изчезване на симптомите и благоприятен изход. Значително и продължително натрупване на течност в мембраните на тестиса с постоянна компресия в младите хора може да доведе до намаляване на тестиса и нарушена сперматогенеза.
Профилактика с хидроцеле
За да се избегне развитието на хидроцеле, е необходимо да се защити областта на слабините от нараняване, както и да се предотврати развитието на инфекциозни заболявания, често причиняващи възпаление на тестисите и техните придатъци. Например, в повече от 50% от случаите, острото възпаление на епидидима е свързано със съществуваща хламидиална инфекция.
Хидроцеле (тест на водна течност): клинична картина на заболяването и степента на опасност за здравето на мъжете
Хидроцеле, воднянка на тестиса, или по-точно, неговите мембрани се откриват и при децата, и при средно 1,5% - 4% от мъжете на всяка възраст. Заболяването понякога се комбинира с воднянка на семенната връзка. При мъже в репродуктивна възраст хидроцеле, в зависимост от тежестта и / или понякога усложненията, често причинява временно или постоянно мъжко безплодие.
Резултатите от изследването на еякулата (спермограма) при тези пациенти често се определят от количествени и качествени нарушения на състава на сперматозоидите под формата на намаляване на обема, олигозооспермия, астенозооспермия, тератозооспермия и дори азооспермия. Това се дължи на често развиващото се влошаване на лимфния отток и нарушенията на кръвообращението в репродуктивните органи, което влияе негативно на тяхната секреторна функция. Особено често безплодието съпътства двустранната локализация на оток на мембраните на тестисите.
Механизми и причини за патология
Натрупаната хидроцеле (терминология в съответствие с кодирането на 10-та международна класификация на болестите) е натрупване на серозна течност между листата на тестикуларните мембрани, последвано от увеличаване на обема на скроталната кухина. В този смисъл понякога то се тълкува неправилно като "скротум хидроцеле".
Има воднянка на тестикуларните мембрани:
В зависимост от местоположението, тя се разделя на:
Вродена капчица на тестисите
Една от стените на тестиса е така наречената вагинална мембрана, която се образува от перитонеума. Това образуване се случва в коремната кухина на плода едновременно с тестиса. Още преди пълното развитие на половите жлези (на 3-ия месец от вътрематочното развитие) се появява изпъкване на перитонеалните участъци в ингвиналния канал на плода от всяка страна, приличащо на дивертикула.
Под въздействието на "Gunther" верига и хормони, тестисът се спуска в скротума, влачейки перитонеума за провал. Дивертикулът постепенно се удължава, образува гънка и се превръща в вагинален процес. В 7-месечен период на вътрематочно развитие на плода тази част на перитонеума заедно с тестиса преминава ингвиналния канал и към 9-ия месец те напълно се спускат до дъното на скротума, след което започва сложният хормон-зависим процес на свръхрастене (облитерация) на кухината на вагиналния процес и неговото превръщане в лигамента на тестиса.
В резултат на заличаването, връзката между коремната кухина и процеса се прекратява. Нещо повече, нейните дистални области, които се намират в скротума, не прерастват. Протеиновите и теменни (външни) мембрани на тестисите се формират от техните стени.
Вагиналният процес, който е производно на перитонеума, подобно на него, произвежда серозна течност, чийто състав и количество се поддържат постоянни, поради обратното засмукване. Увеличаването на производството на този флуид и / или нарушаването на процесите на резорбция (обратен засмукване) води до неговото натрупване между белтъчните и париеталните мембрани и развитието на водна хвойна.
По този начин механизмите на развитие на вродена хидроцеле са:
- запазеното съобщение към коремната кухина е съобщаващата хидроцела;
- нарушаване на смукателната способност на стената на вагиналния процес;
- нарушение на изтичането на лимфна течност поради недостатъчно развитие на лимфната система в ингвиналните области.
Вродената форма се среща средно при 10% от момчетата, но в преобладаващата част от тях тя е физиологична и до 18-месечна възраст се решава самостоятелно в резултат на завършване на заличаването на процеса, окончателното формиране на микроциркулационните системи и пътищата на лимфния ток, както и увеличаване на реабсорбционните възможности на мембраните. При отсъствие на свръхрастеж на вагиналния процес, едностранно се развива от едната страна и двустранна хидроцеле от двете страни.
Придобити водници
Тя се развива при по-големи момчета и при мъже. В зависимост от причинния фактор се различават:
- Първична или идиопатична (независима), когато други причини не са идентифицирани. Най-често това се случва в резултат на склеротични процеси на мембраните и нарастване на лимфните съдове на тестисите, което води до нарушаване на резорбционния капацитет на мембраните.
- Вторично или симптоматично.
Вторичната хидроцеле може да се развие в резултат на:
- наранявания на външните полови органи, които могат да бъдат дори незначителни и единични или продължителни, например, когато се носи превръзка;
- остри възпалителни процеси (орхит и орхиепидидимит), причинени от инфекциозни заболявания, включително полово предавани инфекции; при мъже на възраст под 35 години, хламидия е инфекциозен патоген в повече от половината от случаите;
- алергични реакции;
- скротални тумори;
- лезии на тазовите и / или ингвиналните лимфни възли с туморни метастази, паразити (филяриатоза);
- тежка сърдечна недостатъчност, водеща до застояла кръв в долната част на торса;
- цироза на черния дроб, при която се намалява връщането на кръв в долната полова вена;
- хирургични интервенции за ингвинално-скротална херния, разширени вени на семенната връзка или тумори; в тези случаи отокът може да се прояви като реактивно състояние (оток) при хирургично нараняване, което преминава самостоятелно или в резултат на образуване на белег.
Клиничен курс
Признаците на патологичния процес зависят от естеството на клиничното протичане, което може да бъде:
Остър ток
Наблюдава се при остри възпалителни процеси директно от тестисите и техните придатъци (орхит, епидидимит, орхиепидидимит), при остри респираторни заболявания, които могат да причинят тези усложнения, с увреждания на скротума, хеморагична диатеза. Симптомите на хидроцеле в тези случаи нарастват бързо и се изразяват в:
- разширение на скроталната система;
- подпухналост, хиперемия или цианотично оцветяване (с посттравматичен хематом);
- плътна еластична консистенция на скротума;
- колебания;
- болка в тестиса и неговия придатък, рязко утежнен от палпация;
- повишаване на телесната температура, ако причината е възпалителен процес.
В някои случаи остър процес може да стане хроничен. Възможно е също така да се развие хроничен процес дори 2 до 3 месеца след завършване на острото възпаление.
Хроничен курс
При възрастни 70% са на възраст между 20 и 30 години, а сред децата 50% са на възраст под 5 години. Тази форма се развива предимно бавно и незабележимо, тъй като натрупването на течност се проявява постепенно (много рядко - "спазмодично") в продължение на няколко седмици, а понякога и години, и може да достигне значителни обеми.
Дълго време патологията не предизвиква никакви субективни усещания и протича със задоволително здравословно състояние и без повишаване на температурата, за разлика от острия курс, свързан с възпалителния процес. Повишаването на температурата на фона на хидроцеле вече показва развитието на пиоцеле - усложнения от оток на мембраните, свързани с инфекция на течността и развитие на гнойно възпалителен процес.
С увеличаването на количеството течност се усеща дискомфорт при ходене и по време на полов акт, неприятно усещане за натиск, тежест или лека болка в слабините и скротума по семенната връзка, вероятно болезнено уриниране.
Увеличаването на скротума става забележимо при относително значително натрупване на течност между мембраните на тестиса. При изследване се забелязва асиметрия на скротума, поради увеличаване на съответната половина или равномерно нарастване - с двустранна воднянка. В тази връзка, основната жалба на пациента при позоваване на лекар е промяна в контурите, а понякога и в размера на скротума. В случай на много големи водниста, кожата на скротума над нея се разтяга, а пенисът се "изтегля" под кожата. В същото време, неговата мацерация се отбелязва в резултат на постоянно поемане на урина по време на уриниране.
При палпация на съдържанието на скротума, хидроцелето на изолирана форма се определя като набъбване с гъсто еластична консистенция с гладка повърхност, тестисът се намира в долните участъци. Много често последните не могат да бъдат палпирани, но се откриват колебания.
Комуникационната водна треска при палпация има крушообразна форма с широка основа на дъното и върхът, ограничен от външния пръстен на ингвиналния канал. Понякога горната част на образованието прониква в ингвиналния канал и става под формата на пясъчен часовник или става многокамерна.
Със свързващата форма на воднянка на тестиса и семенната връзка с коремната кухина обемът на течността между мембраните през деня може да варира в зависимост от физическото натоварване и преференциалното положение на тялото. В същото време, по време на задържане на въздуха на пациента или „напрежение”, образуването се увеличава, а плътността му се увеличава значително. В хоризонтално положение или при натиск върху скротума, течността лесно се придвижва в коремната кухина, в резултат на което първата намалява или подуването изчезва напълно.
Възможни усложнения
- Различни нарушения на сперматогенезата, еякулацията, мъжкото безплодие, поради високата чувствителност на тестиса и придатъка към промените в околната среда и влошаването на кръвния поток.
- Атрофия на тестиса, която може да възникне в резултат на ясно изразено нарушение на кръвообращението в случай на напрегната водна рак.
- Орхит, орхиепидидимит или пиоцел (гноен), които се развиват с присъединяването на вторична инфекция.
- Нарушаване на уринирането (с голямо натрупване на течност).
- Повишен риск от нараняване на скротума дори при минимална експозиция.
- Функционални и козметични неудобства.
диагностика
Ултразвук - най-надеждният инструментален метод за диагностициране на тестикуларната хидроцела
Диагнозата на заболяването се основава на:
- Проучване на пациента и спецификата на клиничното протичане.
- Външен преглед и палпиране на образованието, в което се обръща внимание на промяната във формата, размера, консистенцията на скротума и неговото съдържание.
- Диафаноскопия, която е предаване на скроталната система през посоката на интензивен светлинен лъч. В присъствието на серозна течност между черупките светлинният лъч преминава свободно през тях, равномерно оцветявайки скротума в силно розов цвят. Това е важно в диференциалната диагноза, тъй като рентгенографията ще бъде недостатъчна, неравномерна или липсва изцяло с хематоцеле (наличие на кръв в течността), тумор, елементи на херния или значително удебеляване на мембраните след разрешаване на възпалителния процес.
- Ултразвуково изследване, което е най-надеждният инструментален метод, който позволява да се определи наличието на течност, неговата природа и обем, да се оцени кръвния поток в тестиса и степента на промените в него, да се установи наличието на комуникативна форма на патология, да се извърши диференциална диагностика с тумор и ингвинално-скротална херния.
Лечение с хидроцеле
Ако има свързана хидроцеле на тестикуларните мембрани и семенната връзка при деца под 2-годишна възраст, се препоръчва тактика на изчакване, тъй като процесът на самолечение не може да бъде изключен поради пълното прекратяване на заличаването на вагиналния процес. Никакви лекарства и дори повече „лекарства” от традиционната медицина не могат да лекуват или да намалят тежестта на това патологично състояние. В хроничните си форми при деца след 2 години и при възрастни е показано само планирано хирургично лечение, което е единственият патогенетично оправдан и радикален метод.
Консервативна терапия
Изключение правят калмата на тестикуларните мембрани, причината за които е остър възпалителен процес (орхит, орхиепидидимит), алергичен оток или „прясна” травма с наличието на хематом. В тези случаи е възможно да се лекува хидроцел без операция и най-вече у дома. Консервативното лечение включва почивка, използване на суспензор, приемане на противовъзпалителни и антибактериални лекарства.
В случай на остра водна течност, включително с хематом, след потвърждаване на диагнозата при амбулаторни условия, първо се извършва пункция на хидроцеле (или хематоцеле) и отстраняване на течното съдържание, последвано от прилагане на превръзка под налягане или суспензия. Освен това се предписва противовъзпалително и антибактериално лечение. Пункцията с рецидиви може да се повтори до 3 пъти. При липса на ясен ефект и рецидив на напрегнато натрупване на течност, на пациента трябва да се препоръча хирургично лечение.
Хидроцеле хирургия
Има няколко вида хирургично лечение на воднистата тестикуларна мембрана.
В докладваната форма на патология
Прилага се операцията съгласно метода на Рос, чието значение е да се отдели коремната кухина и кухината на вагиналния процес. За целта се осъществява лапаротомният достъп чрез разрез в ингвиналната област чрез мобилизация и превръзка на вагиналния процес във вътрешния пръстен на ингвиналния канал.
След това се извършва частично отстраняване на процеса по такъв начин, че в собствените мембрани на тестиса остава дупка. Предназначен е за свободното преминаване на водната течност в околните тъкани, от които се получава по-нататъшната му резорбция.
С наличието на технически възможности и обучен персонал, операцията може да се извърши с лапароскопски достъп.
С изолирана форма на патология
Същността на хирургичното лечение е елиминирането на вагиналната мембрана. Това може да се осъществи по един от следните три начина:
- Операцията на Уинкелман - собствената обвивка на тестиса се разрязва по предната повърхност, обърната и зашита зад нея в това положение.
- Операцията на Бергман се осъществява чрез скротален достъп - външният лист на вагиналния процес се изрязва и отстранява, а останалите черупки след внимателна хемостаза се покриват, за да се създаде стегнатост за тестиса. След това последният се потапя в скротума, който се зашива плътно.
- В операцията на Господ, намаляването на степента на увреждане на съдовете и околните тъкани се постига чрез премахване на "разместването" на репродуктивния орган в раната. Черупките се разрязват, водната течност се евакуира и мембраните се зашиват около тестиса с "гофриран" шев.
Редки евентуални усложнения след операцията - рецидив на воднянка, висока локализация на тестиса, което понякога изисква неговото намаляване и фиксиране хирургично (след шест месеца), хематоцеле, пиоцеле, несъвместимост на скроталните конци поради нейното кръвоснабдяване.
Постоперативният период се състои от домашен режим, ограничаване на физическото натоварване за 1–1,5 седмици и изключване на физическите упражнения за 1 месец, приемане на противовъзпалителни, аналгетични и десенсибилизиращи средства. Ако е необходимо, се назначава седмичен курс на прием на антибактериални лекарства.
Напускането след операция се състои в ежедневна обработка на хирургическия конци с антисептични разтвори и промяна на антисептичните превръзки за 10 до 12 дни (преди отстраняване на действащите конци), като се носят специални суспензии.
Опасности от самолечение
Как да лекуваме това патологично състояние у дома и ще компресира ли солта при тестикуларната хидроцела?
В статии за лечение на тази патология на много сайтове можете лесно да намерите препоръки за използването на различни мехлеми, орални състави (с мед и репички), лосиони с отвара от грах, компреси, включително физиологичен разтвор, с инфузия от лайка, сок от лук, каша от цветя на различни растения и др.
Някои автори на такива статии трябва да бъдат похвалени - в тях се прави резервация, че лечението с народни средства е възможно с „слабата (?) Форма“ на болестта. Въпреки това, методите на традиционната медицина в това патологично състояние не само не помагат, но водят до загуба на време и освен това могат да допринесат за по-бързо натрупване на течност, развитието на мъжкото безплодие и други усложнения.
Оток на тестиса: симптоми и лечение
Хидроцеле при мъжете има научно наименование - hydrocele. Това заболяване се среща при 1% от възрастните мъже. Когато ненавременно и неадекватно лечение води до катастрофални последици.
Hydrocele оказва натиск върху тестисите, което причинява редица заболявания, които засягат репродуктивната функция.
На снимката схематично е показано какво се случва в скротума с воднянка.
симптоматика
Появата на хидроцеле отляво, отдясно или от двете страни на скротума е напълно нормална. Заболяването се характеризира с натрупване на течност (капка) във вътрешните слоеве на мембраните на един или два тестиса наведнъж.
Не забравяйте, че тестисите произвеждат семенна течност и тестостерон, благодарение на които човек живее нормален живот.
Основните отличителни белези на хидроцеле включват:
- големият размер на скротума;
- възприемане на течно вещество по време на палпиране на тестисите;
- болка в периода на ходене и секс;
- чувство на тежест и повишена плътност в скротума.
С късно лечение, както и при наличие на възпалителни и инфекциозни заболявания, водната течност е много лесна за превръщане в сложна форма.
Това явление се нарича giocele. В натрупаната течност се появява гной, което води до рязко влошаване на здравето на мъжа. Наблюдава се повишаване на температурата, възпалението може да се пренесе в близките органи, общото благосъстояние се характеризира със слабост.
При воднянка обемът на течността може да достигне различни показатели. Тази цифра варира от десетки милилитри до 1 литър, като по този начин се определя тежестта на заболяването.
При малко количество течност в тестиса, заболяването може да не бъде отразено. Какво не може да се каже за големите обеми, които създават опасно налягане вътре в скротума.
ICD код
Международната класификация на болестите на 10-та ревизия съдържа няколко статии, посветени на тестикуларната хидроцеле. Според МКБ 10 на това заболяване се определя следната класификация:
- N43 хидроцеле и сперматоцеле;
- N43.0 хидроцел сакулиран;
- N43.3 хидроцеле, неуточнено;
- P83.5 вродена хидроцел;
- N43.2 други форми на хидроцеле;
- N43.1, инфектиран с хидроцел;
- Q55 други вродени малформации.
Както може да се види от международната класификация, всички тези кодове се приписват на формите на болестта с различни етимологии. По код P83.5 е ясно, че болестта може да бъде вродена.
Но тази форма на патология е отделна тема за разглеждане. Други кодове отразяват формата на заболяването в резултат на излагане на трета страна. Какво те могат да бъдат обсъдени по-долу.
Основи на образованието
При мъжете, водното тяло се появява при редица обстоятелства. Основните причини за хидроцеле:
- възпаление на тазовите органи;
- механично въздействие върху областта на скротума и близките органи и тъкани (травма, хирургическа интервенция);
- възпаление на лимфните възли в слабините;
- сърдечно-съдови заболявания.
Третирайте хидроцеле въз основа на причините за неговия външен вид.
диагностика
Всяко заболяване изисква правилен диагностичен подход. За това трябва да знаете причините за появата му. Ако човек отиде да отиде до лекар, тогава техният разговор ще започне от това.
Напоследък андрологът ще интервюира пациента за наличието на видими нередности в състоянието на здравето и миналите наранявания и операции. Хидроцела при мъжете изглежда по-скоро като съпътстващо усложнение.
В допълнение към изследването, андрологът ще извърши външен преглед и палпиране на болния орган. Горните симптоми ще се проявят на този етап от диагнозата. За окончателната и най-точна присъда се възлага инструментално изследване:
- Ултразвук - разкрива анатомичните особености на заболяването и обема на течността;
- диафаноскопията е най-оперативният метод. Тя се състои в това, че ярка светлина се предава през подутата област на скротума и качеството на акумулираната течност може да се оцени визуално;
- диагностична пункция на скротума с хидроцеле - дава представа за състава на флуида, наличието на примеси от кръв или гной в него. Пункцията се използва, ако двата предишни метода са показали противоречиви резултати.
След прегледите лекарят избира лечението, което е индивидуално за всеки отделен случай.
Методи за лечение
Не може да се пренебрегне лечението с водниста на тестисите. Стартираните случаи придобиват сложен курс и водят до тъжен резултат. Например: възпаление на тестисите, еректилна дисфункция и редица други неприятни заболявания.
Но най-страшната диагноза е мъжкото безплодие. Хидроцеле се основава директно на мястото на производството на мъжки зародишни клетки. Излишната течност оказва натиск върху кръвоносните съдове, нарушава обменните процеси и причинява тестикуларна атрофия, което води до отстраняване на тестисите.
След хидроцеле, ефектите могат да бъдат много различни, ако не започнете лечението навреме. За да не влизат в тази ситуация, мъжете трябва да следват точните указания на лекаря и режима на лечение.
Лечението на оток на тестиса се избира индивидуално. В зависимост от ситуацията, андрологът може да използва следните методи:
- лекарства - лечение без операция. Използва се, когато водката на тестиса е възникнала на фона на възпалително или инфекциозно заболяване. Използвайте антимикробни средства, антибиотици, както и средства за нормализиране на кръвообращението;
- хирургично - се предписва, когато лекарственият метод не е ефективен или в тежки случаи.
Има два вида операции:
- хидроцелтомия (преди отстраняване на течността се прави разрез в скротума или долната част на корема). Тестисът не страда.
- пункция аспирация (отстраняване на течност се извършва с игла с помощта на пункция в скротума). На практика няма следоперативен период, но са възможни усложнения.
Възможно е да настъпи рецидив на хидроцеле след операцията, но според статистиката тази вероятност е много ниска. В този случай, хидроселектромията се счита за по-надежден начин за отстраняване на течността. Следоперативният период преминава бързо.
Традиционната медицина не се използва като независим метод за лечение и е само спомагателен. Прилагайте билкови отвари за перорално приложение, като противовъзпалително и диуретично средство.
заключение
Hydrocele е доста лесно да се предотврати. Необходими са някои предпазни мерки: избягвайте наранявания и лекувайте гениталните инфекции навреме.
Трябва да помним, че хидроцеле може да се разтвори без операция. Това е възможно с точна диагностична работа и адекватно лечение. Ако водното заболяване е широко разпространено, много по-лесно е човек да оцелее при пробождане или операция, отколкото да остане безплодна.
хидроцеле
Деликатната патология на представителите на силната половина, наречена хидроцеле, често се определя при мъже, които не са достатъчно щастливи да оцелеят при нараняване на скротума или заболяване на пикочо-половата система. При деца водката се отнася до патологиите с вродена природа. В тази статия темата за хидроцеле ще бъде напълно разкрита, варираща от етиология до лечение и рехабилитация.
Какво е хидроцеле
В медицинската литература терминът Hydrocele (водниста на тестисите или тестикуларните мембрани) се характеризира като патология на андрологичния профил, срещащ се с масивно събиране на течност в кухината на скротума, което води до дисфункция на репродуктивната способност и тежки усложнения.
Като се имат предвид етиологичните фактори, които влияят върху развитието на заболяването, излишната течност може да бъде представена от кръв, гной, лимфа, течен излив след изрязване на херния, излив след операция Varicocele и др. Основно това заболяване се диагностицира при новородени момчета, както и при мъже на възраст от 20 до 30 години.
Механизъм на развитие на болестта
Функционалната способност на една от тестикуларните мембрани е синтез на течност, която е необходима за свободното движение на органа вътре в скротума. Съществува ясен баланс между синтеза на секрецията и абсорбцията в тялото. Ако този баланс бъде нарушен, течността ще се акумулира масивно в мембраните, което ще предизвика развитието на хидроцеле на един от сдвоените органи.
По време на развитието на плода жлезата се спуска в долната част на гениталиите. Заедно с него се движи така нареченият вагинален процес. С течение на времето дупката й расте. Ако това не се случи навреме, течността ще се натрупа. Механизмът на развитие на воднянка е типичен за новородени.
При възрастните мъже, водното образуване е доста различно и основно има придобит характер. Появата му се предшества от травма на ингвиналната зона, прекомерна радиация и инфекциозно заболяване.
През 19-ти век хидроцеле често се диагностицира при пациенти с гонорея. Днес основната причина за заболяването е травма. Механичният ефект може да бъде толкова мизерен, че човек дори не чувства никакви специални промени в състоянието на здравето си, но след няколко дни ще се развие подуване. Първото нещо е леко уплътнение, което не боли. По-късно тя започва да расте и само в този случай мъжете започват да посещават лекар.
Етиология на заболяването
Вродена капчица
Този тип заболяване често се развива по една единствена причина - непълно сливане на отвора, през който тестисът се спуска в скротума от коремната кухина в пренаталния период. По правило трябва да се затваря през първата година след раждането. Чрез тази дупка, течност от коремната кухина прониква в скротума, причинявайки воднянка.
Придобити водници
Този тип заболяване може да се появи поради много причини, които включват:
- Възпаление на тестиса и епидидима, поради натрупването на възпалителен ексудат.
- При нараняване на скротума.
- Поради нарушен лимфен поток.
- Поради перинеална хирургия.
- На фона на инфекция с гонорея, туберкулоза.
- След облъчване или химиотерапия.
Рискови фактори, които допринасят за развитието на заболяването при възрастни
Провокаторска поява на воденичен тест:
- Нарушение на лимфната циркулация в областта на слабините, когато се увредят лимфните възли.
- Сърдечна недостатъчност.
- Варикоцеле или ингвинална херния.
- Удар в слабините.
- Прекомерно упражнение.
Основните видове заболявания
Хидроцеле се класифицира в следните подвидове:
- Обобщено.
- Зостер.
- Заразен.
- Неопределен.
Според местоположението, водна хрущял на тестиса се разделя на:
- Несъобщаващата се хидроцеле е изолиран процес, при който течността се натрупва само близо до десния или левия тестис.
- Комуникация на хидроцеле - капка се простира до коремната кухина.
- Капчица на семенната връзка - фокусът на патологията се намира в областта на въжето.
Като се има предвид основната причина за заболяването, хидроцеле се разделя на:
- Идиопатичен - първичен тип хидроцеле, без възможност за идентифициране на основната причина.
- Симптоматично - воднянка е усложнение на първоначалното заболяване или един от неговите симптоми.
В допълнение, лекарите разграничават остра и хронична форма на потока, едностранна и двустранна воднянка.
Клинична картина
Основните признаци на хидроцеле са:
- Значително увеличение на половината от скротума.
- Хипертермично тяло.
Ако болестта е вродена, течността ще се увеличава през целия ден, а след сън ще намалее. Поради това, хората, страдащи от хронична форма на заболяването, може да не са наясно с проблема си за дълго време.
Често хидроцеле се развива без болка и незначителни прояви, течността се добавя почти незабележимо. Разбира се, диаметърът на скротума може да е доста малък, но понякога достига диаметъра на гъши яйца.
Ето защо при наличието на клинична картина на воднянка, не се препоръчва да се забави с посещение на лекар за дълго време. Днес специалистите използват безопасни и безболезнени методи за диагностика, например, диафаноскопия - предаване на кухината на скротума с обикновена светлина. За целта се използва стандартна крушка от цистоскоп, светлинният лъч от който е насочен към задната стена на органа. В светлината ясно се вижда наличието или отсъствието на разширяването на тестисите.
Симптоми на придобита хидроцела
- Придобитата форма на заболяването често се появява след нараняване. Дори лекото увреждане на скротума може да предизвика прогресията на заболяването, причинявайки подуване на тестиса или възпаление на епидидима.
- Друга причина може да бъде дефицит на кръв (сърдечна недостатъчност). Миокард не е в състояние да се справи със задачата, следователно отдалечените райони на тялото не участват активно в общото кръвообращение. Поради това, тялото често проявява венозна конгестия, която нарушава лимфната циркулация и води до растеж на съединителна тъкан, водеща до водниста.
- Има пациенти, които са развили хидроцеле след хидроцеле.
Признаци на острата форма на хидроцеле
Острото възпаление често настъпва с изтичане на течности, което може да доведе до образуването на остра форма на хидроцеле. Заболяването е придружено от остри пристъпи на болка и значително подуване на скротума. Също така е възможно наличието на подуване и хиперемия на едната страна на органа, от които тестисът се връща обратно на дъното и на дъното.
Признаци на хронична хидроцеле
- Скротумът има форма на круша, а кожата не почервенява, но изглежда разтегната.
- При влажна ингвинална област могат да се появят екстензивни водниста, проблеми с уринирането, проблеми по време на секс, образуването на сперматозоиди е нарушено.
- Вътре в тестиса започва да се проявява удебеляване на покриващата мембрана.
- Кухината има форма на круша, по-рядко има вид на пясъчен часовник.
- Течността в тестиса е кехлибарено-жълта, количеството му може да достигне 1-3 литра.
диагностика
На първо място, мъжете, страдащи от проблеми със скротума, трябва да се консултират с лекар за консултация и преглед. Лекарят събира анамнеза, изследва и палпира проблемната област, докато стои и лежи, като оценява промените.
Тъй като кожата в скротума е много тънка, в медицината има известен метод за изследване като - диафаноскопия. Същността на процедурата е в сканирането на скротума със специална лампа. Благодарение на този прост метод за диагностика, е възможно да се идентифицират не само воднянка, но и да се определи съставът на течността вътре в скротума: гной, кръв, възпалителен ексудат.
Ако лекарят подозира инфекциозния характер на заболяването, пациентът се насочва към изследване на кръвта и урината.
Един от основните и задължителни диагностични методи е ултразвукът на скротума, където можете да видите наличието на вторични заболявания.
Лечение на заболяването
Лечението на хидроцеле се извършва от уролог, с когото трябва да се проведат първоначални консултации и който трябва да насочи пациента към специфични диагностични процедури. Само след получаване на резултатите лекарят ще може да определи вида на заболяването, неговия етап и да избере подходящия курс на лечение. Независимо, при новородени може да настъпи само водна рак, поради физиологични промени, във всички останали случаи е невъзможно без терапия.
Показанията за операцията са атаките на болката и възможния риск от атрофия на тестисите. Операцията, която лекарите изпълняват, за да коригира водното заболяване, хирурзите наричат хидроцелематомия, която се извършва по няколко начина.
Много мъже вярват, че само операцията ще помогне да се отървете от воднянка на тестиса. Експертите обаче твърдят, че някои методи на консервативна терапия ще помогнат да се елиминира патологията, без да се увреждат по-специално тялото и пикочната система.
За да използвате методи за лечение на хидроцеле без операция, трябва да изберете точния тип и стадия на патологичния процес. Много често, мъжете, които са открили увеличение на скротума, не бързат да се срещнат с уролог, опитвайки се сами да намерят диагноза и да проведат самостоятелно лечение. Това е грешка, която може да навреди на здравето и само да влоши състоянието. Най-доброто решение е да отидете при уролога и да се доверите на професионалист.
Лечение на водниста на тестиса при човек без операция с медикаменти
Преди да използвате методи на неинвазивно лечение на оток на тестис, добър лекар ще ви посъветва първо да се подложите на курс на противовъзпалителна терапия с помощта на тези лекарства, които ще помогнат за отстраняването на основната причина за оток. След завършване на терапевтичния курс, повечето от течността изчезва сама. Ако обемите на скротума не се върнат в първоначалното си състояние, тогава пациентът се поставя в болница и се извършва процедура на пункция или втвърдяване под местна анестезия:
- Пункцията не е медицинска процедура, но помага за облекчаване на състоянието на човек за известно време. Същността на процедурата се състои в изпомпване на излишната течност от пространството между черупките. След известно време, воднянка може да се върне отново.
- В много отношения закаляването изглежда пробива, но след евакуиране на съдържанието от скротума в него се инжектира специален лекарствен разтвор, който намалява степента на патологично производство на течност. За да се постигне дългосрочен ефект, склеротерапията се извършва няколко пъти (2-3 процедури).
Лечение на тестисите на хидроцеле народни средства
Най-простият и най-достъпен народен лек за лечение на воднянка е използването на плодови и зеленчукови сокове с диуретичен ефект. Те ускоряват изтичането на течности, подобряват състоянието на пациента, напълват тялото с витамини и микроелементи. В деня е показано, че консумират около 500-700 милилитра пресен сок с пулп.
Тези сокове, приготвени от пресни краставици, домати, целина, диня, моркови, зеле, тикви, цвекло и ябълки, премахват излишната течност. Съставките могат да се смесват, добавят се растително масло и натурален крем. По-добре е да се използват пресни плодове 30-40 минути преди хранене, разделяне на дневната доза на 3-4 дози.
За укрепване на имунитета ще помогне на пресния сок от калина, смесен с мед (1 чаена лъжичка до 0,5 чаши сок). Сместа се загрява леко и се пие на празен стомах, за предпочитане сутрин.
Добър ефект показва отвара от ленено семе. 2 супени лъжици сух суров материал се пълни с 1 чаша вряща вода и се загрява за около 10 минути на слаб огън. Готови бульон покритие и настояват 1 час. След прецеждане, продуктът трябва да се пие на малки порции през целия ден. Курсът е 3-4 дни.
Лекият масаж на скротума с инфузия на каланхое ще помогне за засилване на ефекта от отвари и сокове. Няколко пресни листа се прекарват през месомелачка или блендер, наливат се с чаша вода или медицински алкохол. Капацитетът се поставя на тъмно място в продължение на 2 седмици. Когато тинктурата е готова, тя се филтрира и използва за триене.
За един масаж са достатъчни 2 чаени лъжички от продукта. Триенето се извършва по посока на часовниковата стрелка, без да се натиска силно, така че да няма болка. Масаж може да се желае с други домашно приготвени препарати (1 чаена лъжичка бебешки крем с 0,5 чаена лъжичка спиртна тинктура от невен).
Друга рецепта за традиционната медицина е календулова основа. За неговата подготовка трябва да вземете бебешки крем и тинктура от невен. Компонентите се смесват в равни пропорции и полученият мехлем се втрива преди лягане през нощта. Ако извършвате процедурата ежедневно в продължение на 3 месеца, болката ще премине без следа.
Хирургично лечение
Оперативната терапия се извършва по няколко начина:
Експлоатация според Бергман - този метод се състои в отваряне на водната чанта, а париеталната листовка е напълно изрязана. По този начин се отстранява самата кухина, в която се натрупва течност.
Операция Winckelmann and Lord - тези методи се различават от горното, че след отваряне на хидроцеле, париеталния лист не се отрязва напълно. Извършва се, шие краищата или се събира около тестиса и се зашива.
Всяка от изброените операции показва висока ефективност на лечението на водниста, с минимална вероятност от рецидив. Всички те се извършват под местна анестезия или лека маска или интравенозна анестезия. След операцията пациентът може да се прибере у дома само след няколко часа или да остане за ден за наблюдение.
Превръзките се извършват ежедневно. Шевовете се отстраняват след 7-10 дни. В продължение на няколко седмици след операцията на пациента се препоръчва да носят плътни бански или превръзки, за да се избегне хипотермия и прегряване, да не се вдигат тежки предмети и да не се спортуват.
Ендоскопският метод на работа се счита за най-лесен за пациентите. Изрязването на мембраните се извършва с хирургичен ендоскоп, без разрез на кожата, чрез малка пункция на стената. Локална анестезия, следоперативният период се заглажда. Няма да има следа от операцията върху скротума.
Лечението на воднянка няма да доведе до никакви проблеми в бъдеще, ако посетите лекарския кабинет навреме.
Усложнения и ефекти на тестисите на хидроцеле
Отказът да се извърши лечението или забавянето на лечението на лекаря може да причини образуването на много сериозни усложнения:
- Естетичен дефект, при който скротумът става толкова голям, че се вижда дори през облеклото.
- Тестисите постоянно изпитват налягане на течността, което нарушава кръвообращението и води до атрофия.
- Еректилната функция намалява.
- Процесът на еякулация се ускорява.
- Некроза и некроза на тестикуларна тъкан - в този случай тестисите трябва да бъдат отстранени.
Усложненията след операцията могат да бъдат свързани както с особеностите на мъжкото тяло, така и с методите на терапевтични интервенции.
- Ранните усложнения на хидроцеле включват възпалителни процеси в областта на следоперативната рана, инфекция на раната. Също така, усложненията след операцията включват отклонението на шевовете, ако пациентът не се подчинява на моторния режим.
- Също така, усложненията са продължителен оток, прекомерно натрупване на лимфа с образуването на вторичен лимфоцел.
- Някои пациенти могат да развият негативна реакция към материала за зашиване, който се проявява под формата на възпаление.
- В редки случаи, с наклона на организма, е възможен патологичен белег с появата на келоиди.
- След операцията, воднянка при мъжа може да причини дългосрочни усложнения. Това включва рецидив на хидроцеле, при който натрупването на течност между мембраните на тестиса се възстановява след лечението. Налице е промяна във формата и външния вид на скротума, в редки случаи мъжкото безплодие засяга, особено когато семенната връзка е повредена.
Имат ли те в армията с хидроцеле
Много момчета, страдащи от тестиси на воднянка, задават въпроси за военната служба. Лекарите казват, че с това заболяване момчетата прекарват награди в категория "B-3". Условията за установяване на категорията на валидност на хидроцеле или семенна обвивка са описани в член 73 от списъка с болести. За освобождаване от задължителна военна повинност е необходимо патологията да е придружена от рецидив, а количеството течност в скротума е повече от 100 милилитра.
Рехабилитация след лечение на тестис на воднянка
Както е споменато по-горе, пациентите не е задължително да останат в болницата след лечението. Достатъчно е да останем там за един ден. Много мъже напускат дома си в рамките на няколко часа след процедурата. Лекарите забраняват веднага да се качат зад волана, за да се избегне напрежението на следоперативните конци, а раната не се натоварва.
Тъй като анестезията се отстранява по естествен път, може да се наблюдава лека болезненост. Обикновено тя не е твърде интензивна, но ако пациентът трудно се понася, можете да приемате болкоуспокояващи (какво точно трябва да попитате Вашия лекар). В никакъв случай не може да се вземе аспирин, защото тя изтънява кръвта и води до образуване на кървене.
Първите 4 дни след операцията трябва да спазвате почивката на леглото. Можете да ходите, но само за кратки разстояния. Заседанието е противопоказано! Лечението на рани трябва да се извършва само в болницата, при посещение на лекар за преглед. При първото приемане след операцията лекарят премахва дренажа. След една седмица можете да премахнете шевовете.
Грижа за рани се извършва чрез промиване с разтвор на хлорхексидин. Лигирането може да се извърши у дома, като се лекува раната със зелена боя. Понякога лекарят съветва да приложите Levomekol маз.
През следващите 3-4 седмици трябва да избягвате тежки физически натоварвания, да не спортувате, да не вдигате тежести. Не можете да бягате, карате колело.
Секс след лечение с хидроцел
Лекарите съветват да се въздържат от полов акт след хирургично лечение на хидроцеле. Препоръчителният период на почивка е 4-5 седмици. Именно през този период раната претърпява активни лечебни процеси.
Тъй като операцията за отстраняване на течност от скроталната кухина е хирургична процедура, зашива се раната. Всяко упражнение след процедурата може да предизвика усложнения, така че пациентът трябва да спазва мира.
След завършване на рехабилитационния период, можете постепенно да се върнете към обичайния сексуален живот. Но дори и в този случай не трябва да правите бизнес насилствено. Като правило, дори и месец след лечението, активните упражнения могат да доведат до редица усложнения.
заключение
Hydrocele реагира добре на лечение и профилактика. За да избегнете проблеми, трябва да вземете предпазни мерки: избягвайте наранявания и своевременно лекувайте инфекциозни процеси на гениталиите.
Трябва да се помни, че хидроцеле може да се разтвори дори без операция, като се използват само лекарства. Това е възможно с точна диагностична работа и адекватно лечение. Ако водното заболяване е широко разпространено, много по-лесно е човек да оцелее при пробождане или операция, отколкото да остане безплодна.