Подробности за лечението на дълбока венозна тромбоза на долните крайници

Днес въпросът за методите и схемите на лечение за пациенти с установена диагноза - дълбока венозна тромбоза на долните крайници - е поставен с особена спешност. Това се дължи на честото развитие на болестта в активната трудоспособна възраст.

От особено значение за лекарите е инвалидизацията на голяма част от пациентите след заболяване и последващото развитие на посттромботичния синдром, прогресирането на хронична венозна недостатъчност и най-важното, високият риск от смърт на пациентите с настъпване на остър белодробен емболизъм.

Подход към терапията

Основните задачи, които активното лечение на дълбоките венозни тромбози решава са следните:

• предотвратяване на развитието на белодробен емболизъм, исхемичен инсулт и пневмония при инфаркт при разкъсващ ембол;
• прекъсване на образуването на патологични кръвни съсиреци;
• намаляване на степента на съсирване на кръвта;
• възстановяване на реканализацията и съдова проходимост;
• изключване на фактори на образуване на кръвни съсиреци;
• превенция на посттромботичен синдром.

Консервативна терапия

Основният метод за лечение на остър тромботичен процес е консервативната терапия, извършвана в отделението по хирургия, където пациентът влиза. Пациент с дебела кръвна маса в венозното легло от момента на приемане в болницата се счита за потенциален пациент с риск от развитие на белодробна емболия.

Ако диагнозата е установена, лечението започва незабавно. В зависимост от тежестта на симптомите, стадия на заболяването, той се провежда или в болницата (на етап I), или в амбулаторни условия (по време на периода на стабилизация).

режим

Режим преди преглед:

Преди ултразвуковото изследване и определяне на формата и локализацията на тромба, както и за идентифициране на заплахата от емболия през първите 5 дни, на пациентите се възлага строга почивка.

В същото време е необходимо задължително компресиране на засегнатия крайник с еластична превръзка. За нормализиране на венозния отток, краят на леглото се повишава с 20 ° или кракът се фиксира в специален проводник за обездвижване.

Необходимостта от физически мир и състояние на психологически комфорт за пациента през този период се дължи на:

• заплахата от откъсване на плътния съсирек и бързото прехвърляне от кръвта към всеки орган;
• възможността за развитие на белодробна тромбоемболия с последваща смърт.

Режим след преглед:

На пациента се разрешава да става и да се движи, ако при диагностициране на ултразвуково ангиосканиране се диагностицира тромбоза на следните форми:

• париетална форма, когато тялото на кръвен съсирек плътно прилепва към стената на съда;
• оклузивна, когато тромботичните маси се припокриват с вена.

Това означава, че флотацията (движението) на кръвен съсирек във венозното легло отсъства. Въпреки това, дори и при тези условия, ако има болки и подуване на крака, е посочена почивка на леглото.

Тъй като проявите на тези симптоми намаляват, активността се разрешава чрез наблюдение на превръзката на крайника до слабините за период до 10 дни. Това време обикновено е достатъчно, за да се намали заплахата от белодробна емболия и тромбът да се фиксира на стената на вената. Пациентите, които стимулират притока на кръв във вените, могат да станат, да ходят малко.

Пациентите могат да стават и да се движат само след провеждане на активна терапия и пълно премахване на заплахата за живота си.

Лекарства и схеми на лечение

Терапията за тромбоза включва преди всичко използването на антикоагуланти с директно действие, а на първо място - хепарин, който бързо намалява съсирването на кръвта, дезактивира ензима тромбин и потиска образуването на нови патологични съсиреци.

Хепаринотерапия в болницата

На първо място, еднократна доза хепарин се инжектира интравенозно в пациента - 5 000 единици.

Освен това, за въвеждането на лекарството на час, използвайте капкомера (скорост на прилагане до 1200 IU / час). В следващите дни от лечението хепаринът се прилага подкожно в доза от 5 000 единици до 6 пъти дневно. Употребата на хепарин в чиста форма е възможна само в болницата, поради възможни усложнения, когато се използва в правилната доза и необходимостта от постоянно наблюдение.

Ефективността на хепариновата терапия се потвърждава от индикатор за продължителността на кръвосъсирването, който трябва да бъде 1,5-3 пъти повече от основния показател.

Като цяло, адекватната хепаринова терапия осигурява ежедневно приложение на 30 000 до 40 000 единици от лекарството. При това лечение рискът от ретромбоза се намалява до 2 - 1,5%.

При положителна тенденция за 4-7 дни в този режим на лечение, вместо обичайната форма на хепарин, нискомолекулните фраксипорин се използват в готовите спринцовки, които се инжектират подкожно в корема само 1-2 пъти на ден.

Реологична терапия

Задържани до 15 дни, изпратени:

• да се промени вискозитета на кръвта и плазмата;
• за корекция на хематокрита (броя на червените кръвни клетки в кръвта, които могат да пренасят кислород);
• да противодейства на агрегирането (сливането) на червените кръвни клетки.

Осигурява интравенозна или капкова инфузия на лекарства като:

• Reopoliglyukin (капково, в дневна доза от 400 - 800 ml). Плазмената смяна, която нормализира хемодинамиката, подобрява кръвообращението в съдовете, увеличава обема на течността в кръвта и предотвратява адхезията на тромбоцитите и червените кръвни клетки.
• Пентоксифилин е антитромботично лекарство, което намалява вискозитета на кръвта, активира микроциркулацията в областите, в които се нарушава кръвоснабдяването. Лекарството се прилага интравенозно или капково с помощта на разтвор на натриев хлорид (0,9%) и продължителност до 180 минути.
• Никотиновата киселина, която се прилага интрамускулно 4 - 6 ml на ден, има вазодилататор и слаб антикоагулантен ефект.

антибиотици

Лечението е показано при тежки възпалителни симптоми на дълбока венозна тромбоза на долните крайници, продължителността е 5-7 дни. Използват се антибиотици: ципрофлоксацин - в таблетки; цефазолин, линкомицин, цефотаксим - под формата на интрамускулни инжекции.

Компресиране и превръзки

Еластичната компресия е включена като съществен елемент в терапията на тромбоза. За тази цел се използват еластични превръзки, които покриват болките на крайниците от пръстите до гънките на слабините. С този вид терапия:

• подобрява се венозният отток;
• активно се развива мрежа от байпасни съдове, осигуряващи изтичане на венозна кръв вместо основната блокирана вена (т.нар. обезпечения);
• предотвратява разрушаването на венозните клапи;
• увеличава скоростта на кръвния поток през дълбоките вени;
• подобрена лимфна дренажна функция.

За избора на компресионно бельо може да научите от тази статия.

Как да се лекува: основни лекарства

антикоагуланти

Около 6-10 дни след началото на терапията с хепарин схемата на лечение предвижда преминаване към непряко формулирани антикоагуланти и дезагреганти - агенти, които предотвратяват адхезията на тромбоцитите.

Варфарин се нарича дългосрочен антикоагулант, инхибиращ синтеза на витамин К, който е силен коагулант.

Приема се 1 път на ден в определено време. Когато се използва варфарин, се изисква мониторинг на индикатора за INR, за да се определи кой кръвен тест се прави на всеки 10 дни. Варфарин има много противопоказания, така че се използва само след като лекарят избере определена доза и под строг лабораторен контрол.

В момента западните фармацевтични компании провеждат изследвания на още по-силно насочени антикоагулантни лекарства, които не изискват постоянно тестване. Това дава възможност да се използват хепарини с ниско молекулно тегло за амбулаторно лечение.

антиагреганти

Ацетилсалициловата киселина, приета на 50 mg дневно, спомага за поддържане на вискозитета на кръвта достатъчно ниско, за да се предотврати образуването на патологични кръвни съсиреци. Ако имате проблеми със стомашно-чревния тракт, в зависимост от динамиката на заболяването, е желателно да се вземат покрити таблетки в продължение на 4 до 8 седмици.

Препоръчително е да се вземат венотоники, които спомагат за повишаване на тонуса на вените, укрепване на стените на кръвоносните съдове, подобряване на микроциркулацията и нормализиране на притока на кръв: escuzane, detralex, phlebodia.

Flebotoniki

Резултатите от компресионната терапия, които продължават амбулаторно, са по-изразени, ако мястото на възпалителния процес е смазано със специални флеботропни мазила и гелове: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Тези агенти имат отличен вено-тоничен и противовъзпалителен ефект.

Оперативна намеса

Изборът на терапия за тромбоза е пряко зависим от степента на неговата "embologeness", т.е. от способността на плаващия тромб да се отдели от стената и да проникне в белите дробове, сърцето или мозъка с кръв, причинявайки емболия.

Хирургичното лечение обикновено се показва в два случая:

• с плаващ кръвен съсирек и заплаха за живота на пациента;
• с сегментна форма на тромбоза и последния период на образуване на съсирек при отсъствие на пациент с тежка патология.

Видът на операцията зависи от местоположението на тромба, който припокрива съда. се прилагат:

Хирургия за отстраняване на кръвен съсирек или хирургическа тромбектомия с екстракция на плътна кръв от вената чрез малък разрез. Процедурата се използва само при тежки форми на заболяването, когато се установи вероятността от тъканна некроза.

Въпреки това, експертите смятат, че тромбектомията, извършена след 10 дни образуването на кръвен съсирек, е неефективна, поради плътното й сливане с васкуларната стена и разрушаването на клапаните.

Тромболизата е процедура, при която се резорбира кръвен съсирек. Съдовият хирург навлиза във вената, която е блокирана от плътен съсирек, в който се прилага специален разтварящ агент, тромболитик, като се използва катетър.

Трябва ли да се обърна към традиционната медицина?

Лечението на болестта може да бъде допълнено с рецепти на традиционната медицина, но само по препоръка на флеболог.

Рибено масло Съставът на рибеното масло включва глицериди и специални мастни киселини, които имат свойствата да унищожават фибрин - протеин, който участва в образуването на кръвен съсирек. Освен това те допринасят за разреждането на кръвта.

За да се предотврати рибеното масло, те пият по 1 супена лъжица два до три пъти на ден. Но по-рационален начин е да се използва рибено масло в капсули, които нямат неприятна миризма и са много по-удобни за употреба. Обичайната доза от 1 - 2 капсули до 3 пъти дневно с храна. Противопоказания: алергични реакции, жлъчен камък и уролитиаза, патология на щитовидната жлеза.

Какво да не правим?

Не нарушавайте определения режим. Ранното изкачване и циркулация в присъствието на плаващ тромб във вената на долния крайник може да доведе до неговото отделяне и бързото развитие на белодробна емболия.

Не приемайте никакви лекарства и билкови настойки, без да се консултирате с лекар. Приемането на антикоагуланти, способността на кръвта бързо да се съсирва и да образува съсиреци налага някои ограничения за всякакви процедури и медикаменти.

Например, много лекарства намаляват ефекта на варфарин или обратното увеличение, което означава, че има голяма вероятност от кървене, хеморагичен инсулт или обратното - кръвни съсиреци и повторно образуване на кръвни съсиреци. Същото се отнася и за всички традиционни средства за защита. Така че, много полезна коприва съдържа много витамин К, а неконтролираните отвари за пиене могат да допринесат за силно сгъстяване на кръвта.

предотвратяване

Трябва да се има предвид, че за продължителен период е възможен рецидив на тромбоза (от 1 година до 9 години). Според статистиката, след 3 години, 40-65% от пациентите с неспазване на профилактиката и предписаното лечение идват към увреждане поради хронична венозна недостатъчност.

В тази връзка не забравяйте да:

• спазване на всички медицински предписания и лекарства;
• използване на компресиращи трико;
• скрининг за съсирване на кръвта, докато приемате орални контрацептиви (за жени в репродуктивна възраст);
• редовни лабораторни изследвания за съсирване на кръвта INR;
• спиране на тютюнопушенето;
• не се допуска спазване на правилния режим на физическа активност: продължителен престой на краката, седнало положение, рязък преход от интензивно физическо натоварване към продължително фиксиране на крайниците (например след спортно трениране - дълго пътуване в колата, когато краката са почти неподвижни);
• използването на определени продукти (лук, ябълки, зелен чай, портокали, естествено червено вино в малки дози), в които има химикали, които помагат за предотвратяване на появата на тромботични образувания.

Основната задача на съвременната медицина в областта на лечението и превенцията на дълбока венозна тромбоза на долните крайници (тибията, тазобедрената става или друг съд) е да се предотврати или за кратко време да се спре развитието на това опасно заболяване, което възниква при условия на продължително легло в покойни възрастни хора приемане на контрацептиви, бременни жени, родилки и дори сред младите ученици, злоупотребяващи с пушенето.

Предотвратяването на образуването и растежа на кръвни съсиреци в дълбоките вени значително намалява риска от сърдечен удар, емболия, инсулт и следователно - спасява живота и здравето.

Полезно видео

Гледайте видеоклип за това как да разпознаете болестта и какво да направите, за да спасите живота:

Дълбока венозна тромбоза

Тромбозата на дълбоките вени е състояние, при което се образуват кръвни съсиреци (кръвни съсиреци) във вените, които пречат на нормалния кръвен поток. В клиничната практика, дълбоката венозна тромбоза на долните крайници е по-често от венозната тромбоза на други места. Клиничните симптоми на дълбока венозна тромбоза включват извити болки, подуване, цианоза на кожата, повърхностна хипертермия, чувствителност към палпиране на засегнатата вена, подуване на повърхностните вени. Окончателната диагноза се прави според ултразвука на вените на долните крайници и дуплексното сканиране; се извършва реовазография за оценка на микроциркулацията. Лечение на дълбока венозна тромбоза се извършва с хепарин под контрола на коагулограма; ако е необходимо, хирургично отстраняване на получения тромб.

Дълбока венозна тромбоза

Тромбозата на дълбоките вени е състояние, при което се образуват кръвни съсиреци (кръвни съсиреци) във вените, които пречат на нормалния кръвен поток. В клиничната практика, дълбоката венозна тромбоза на долните крайници е по-често от венозната тромбоза на други места.

Кръвните съсиреци могат да се образуват не само в дълбоки, но и в повърхностни вени, но тромбозата на повърхностните вени (повърхностен тромбофлебит) рядко се превръща в източник на сериозни проблеми. За разлика от тромбофлебит, дълбоката венозна тромбоза изисква спешна медицинска помощ поради риска от развитие на животозастрашаващи усложнения за пациента.

Причини за дълбока тромбоза на вените

За развитието на заболяването се изисква комбинация от няколко фактора:

• увреждане на вътрешната облицовка на венозната стена в резултат на излагане на механичен, химичен, алергичен или инфекциозен агент;
• нарушение на кръвосъсирващата система;
• забавяне на притока на кръв.

При някои обстоятелства вискозитетът на кръвта се увеличава. Ако стените на вената са запушени от нормален кръвен поток, рискът от кръвни съсиреци се увеличава. Малък кръвен съсирек, който се образува на венозната стена, причинява възпаление и по-нататъшно увреждане на стената на вените, което причинява образуването на други кръвни съсиреци.

Застоенето във вените на долните крайници допринася за образуването на дълбока венозна тромбоза. Причината за стагнация се превръща в неподвижност или неподвижност на човек за дълго време.

Фактори за тромбоза на дълбоките вени:

• нараняване, операция, прекомерен физически стрес;
• инфекциозно заболяване;
• продължителна неподвижност при състояния след операция, неврологични и терапевтични заболявания;
• следродилен период;
• приемане на орални хормонални контрацептиви;
• злокачествени тумори (особено - рак на стомаха, белите дробове и панкреаса);
• DIC синдром.

Рискът от развитие на заболяването се увеличава с продължителна неподвижност, с краката надолу. Така на Запад има термини "синдром на икономическата класа" и "телевизионен тромбофлебит". В първия случай става дума за хора, които развиват дълбока венозна тромбоза след дълъг полет. Във втория - за пациенти в напреднала възраст, при които заболяването се появява след дълго седене пред телевизора. И в двата случая стартовият фактор е дълъг престой в седнало положение със свити крака, което създава пречки за нормалния венозен отток.

Връщането на кръв през вените до голяма степен се осигурява от мускулна контракция. След операции и при някои хронични заболявания пациентът остава почти неподвижен дълго време. В резултат на това в долните крайници се развива задръстване, което води до дълбока тромбоза на вените.

Когато приемате орални контрацептиви, кръвни заболявания, злокачествени тумори, тромбозата се дължи до голяма степен на хиперкоагулацията (повишено кръвосъсирване). В някои случаи нарушенията на кръвния поток в дълбоките вени могат да показват болест на Buerger (тромбоангиит облитериращ с алергичен произход).

По правило дълбоките венозни тромбози се развиват в долните крайници. Въпреки това понякога се наблюдава дълбока венозна тромбоза в ръцете, която се проявява, когато е изложена на следните фактори:

• катетеризация на вените на горните крайници. Катетър, който е бил във вена за дълго време, причинява дразнене на венозната стена и води до образуване на кръвен съсирек;
• имплантиран кардиофибрилатор или пейсмейкър;
• злокачествено новообразуване в областта на вената;
• прекомерно натоварване на горните крайници на спортистите (бейзболни играчи, плувци, щангисти). Заболяването се развива поради компресия на дълбоките вени на горните крайници чрез тренираните мускули на раменния пояс.

Симптоми на дълбока венозна тромбоза

Симптомите зависят от мястото на кръвен съсирек. В около половината от случаите кръвта тече през системата на съобщаване на вените в подкожните вени, кръвният поток е частично възстановен и дълбоката венозна тромбоза е асимптоматична. При останалите пациенти, един или повече от следните симптоми се наблюдават в различни комбинации:

• - извити болки в засегнатия крайник;
• - болка с палпация, увеличаваща се по вената, при която се образува кръвен съсирек;
• - подуване;
• - локална хипертермия;
• - синкавост на кожата на засегнатия крайник;
• - подути повърхностни вени.

Развитите венозни колатерии в долната част на корема, в областта на тазобедрените стави, бедрата и тибията могат да означават прехвърлена тромбоза.

Усложнения при тромбоза на дълбоките вени

Резултатът от дълбоката венозна тромбоза може да бъде хронична венозна недостатъчност, в резултат на което се развиват оток на долните крайници и трофични нарушения (липодерматоскоплероза, екзема и трофични язви).

Най-опасното усложнение на дълбоката венозна тромбоза е белодробната емболия. Откъснатите парчета кръвни съсиреци, заедно с притока на кръв, се движат в белите дробове, влизат в белодробната артерия и причиняват емболия (оклузия). Нарушеният кръвен поток в белодробната артерия води до развитие на остра респираторна и сърдечна недостатъчност и може да причини пациента да умре. В случай, че малък клон на белодробната артерия е блокиран с парче кръвен съсирек, се развива белодробен инфаркт.

Диагностика на дълбока венозна тромбоза

Съвременната флебология има добра техническа база за оценка на венозния кръвен поток и диагностициране на дълбока венозна тромбоза. По правило диагнозата се установява от флеболог. Той провежда тест за сбруя (еластично превързване на краката по специална техника), включително тест за маршируване, при който се прилага еластичен бинт към крака на пациента от пръст към слабините. След това пациентът ходи известно време. Пулсиращите болки и сафенозните вени, които не се срутват след теста, показват тромбоза.

За оценка на притока на кръв в дълбоките вени се използват флебография, двустранно сканиране и доплерови ултразвук на долните крайници и радионуклидно сканиране. Оценката на състоянието на микроциркулацията се извършва според реовазографията на долните крайници.

Лечение на дълбока венозна тромбоза

Поради риска от развитие на опасни усложнения, пациентите с дълбока венозна тромбоза трябва да бъдат хоспитализирани. Назначен е строг легло. На засегнатия крайник се дава екзалтирано положение. За да се предотврати образуването на нови кръвни съсиреци, на пациента се предписва хепарин (обикновено в рамките на една седмица). След това пациентът се прехвърля към "меките" антикоагуланти (варфарин). Курсът на лечение с варфарин продължава 6 месеца. За наблюдение на състоянието на системата за кръвосъсирване периодично се взема коагулограма от пациента.

Тромболитичните лекарства са ефективни само в ранните стадии на образуване на тромби. В по-късните периоди тромболитичната терапия е опасна поради възможната фрагментация на тромба и развитието на белодробна емболия. При изразени нарушения на кръвообращението в крайника е показана тромбектомия.

Профилактика на дълбока венозна тромбоза

Мерките за предотвратяване на тромбоза на дълбоките вени се състоят в отстраняване на рисковите фактори, използването на еластични чорапи и ранната физическа активност на пациентите в следоперативния период. В някои случаи след операцията се предписват малки дози ацетилсалицилова киселина и хепарин, които намаляват съсирването на кръвта.

Дълбока венозна тромбоза на долните крайници: симптоми, лечение, профилактика

Вътрешната венозна тромбоза (DVT) е животозастрашаващо състояние, което изисква спешна медицинска помощ. Патологичният процес се състои в образуването на съсиреци от коагулирана кръв във вените под мускулния слой. Тромб може да се отдели от съдовата стена, да се движи с кръвния поток, да достигне белите дробове и да доведе до развитие на смъртоносна белодробна емболия (РЕ).

В повърхностните вени се появяват съсиреци, тогава става дума за повърхностен тромбофлебит - възпаление на стената на съда (флебит) с образуване на тромби. Поражението на сафенозните вени е по-малко опасно и рядко води до сериозни последствия.

Тромбоза на дълбоки вени на симптомите на долните крайници, лечение - важна информация за всеки човек.

причини

Причините за венозна тромбоза на долните крайници са както следва:

• генетична предразположеност (вродена слабост на съдовата стена, клапна недостатъчност);
• състояние на неподвижност (парализа, почивка на легло след инсулт, сърдечно заболяване);
• принудителен дълъг престой в седнало положение (въздушен полет, шофиране в кола);
• увреждане на вените по време на операция;
• травми на крака и фрактури със съдово увреждане;
• повишено кръвосъсирване, бързо съсирване на кръвта;
• инфекциозни заболявания;
• онкологични заболявания.

Дълбокият тромбофлебит се среща във всяка възраст, но рискът от развитие е по-висок при хора на възраст над 40 години.

Други рискови фактори за тромбоза:

1. Принадлежност към женската. Това се улеснява от хормонални промени по време на бременност и менопауза, хормонална контрацепция, носещи обувки с висок ток.
2. Професии, свързани с продължително стояне на краката или в седнало положение.
3. злоупотреба с алкохол.
4. Пушенето. Никотинът свива кръвоносните съдове, води до атеросклероза и образуването на съсиреци.
5. Наднорменото тегло. Кръвта има повишено ниво на холестерол, склеротичните плаки се отлагат по стените на кръвоносните съдове, което води до появата на кръвни съсиреци.
6. Хиподинамия, водеща до застояване на кръвта в долните крайници.
7. Тежка физическа работа, спортни натоварвания.

Симптоми и признаци

Симптомите на дълбока венозна тромбоза зависят от мястото на възпалението. Колкото по-високо е мястото и колкото по-екстензивно, толкова повече прояви и са по-изразени.

Признаци на дълбока венозна тромбоза могат да отсъстват или да бъдат изтрити за 2 дни. Състоянието на пациента е задоволително, той се оплаква от незначителна болка в стомашно-чревния мускул по време на палпация и по време на движение, малък оток на крака.

Симптомите на дълбоки венозни тромбофлебити се изразяват, ако са засегнати всичките три дълбоки вени на крака. Има болка в крака, която е придружена от подуване, чувство за пълнота, повишена телесна температура, понякога синкаво оцветяване на кожата.

Първата поява на заболяването може да бъде белодробната емболия.

Най-често заболяването започва остро, клиничната картина се развива в рамките на няколко часа.

Пациентът получава следните оплаквания:

• извиване на телесна болка, тежест, чувство за пълнота на краката, при движение в глезена се увеличава болката;
• изтръпване, пълзящи гъска;
• болката се издига от вътрешната страна на крака към долната част на крака и бедрото.
• тръпки.

При преглед на пациента лекарят намира следните симптоми:

1. Поради нарушение на изтичането на кръв се е развил оток. Тя се простира до задната част на крака и стъпалото, кракът се увеличава в обем, като едновременно с това притиска вдлъбнатината на кожата за известно време.
2. Болка при палпиране на засегнатата област по запушената запушена вена. Когато се натисне, болката става по-силна. Поради дълбокото местоположение на кораба, тази характеристика не се проявява във всички.
3. Кожата на болния крак има синкав цвят, не само по протежение на засегнатия съд, но и в по-обширна област.
4. Хиподермичните вени набъбват и стават добре видими.
5. Зоната на кожата в зоната на засегнатия съд е гореща на допир, а на други места кожата е бледа и студена.
6. С развитието на възпаление на венозната стена температурата на тялото се повишава до 39 ° С.

диагностика

Опитният флеболог може да открие тромбофлебит на вътрешните вени чрез откриване на оток на крака и крака, изпъкнали повърхностни вени, повишена температура на кожата, синкави области и болка по вената.

Разработени са проби за диагностициране на тромбофлебит на долните крайници. Те се използват в случай на латентен ход на заболяването.

1. Пример Моисей. Стискаш пищяла отпред и отзад, после от страните. Когато тромбоза боли само в първия случай.
2. Симптом Хоманс. Пациентът лежи по гръб с наведени крака в коленете. Болка и дискомфорт по време на ротация на крака - признак на ДВТ.
3. Тест Ловенберг. Маншетът на апарата за измерване на налягането налага на долната част на крака и се надува до 150 mm Hg. Чл. Болестите усещания под маншета показват тромбофлебит.
4. Тест на Opitz-Ramines. Тонометърният маншет се поставя над коляното. При тромбоза болката при изпомпване на маншета се появява под коляното и в долната част на крака.
5. Маршируващ тест. Пациентът се поставя еластична превръзка на крака от пръстите на краката към слабините, той ходи в продължение на няколко минути. При тромбоза, след премахване на превръзката, пациентът изпитва болка в телетата, разширени вени на сафената не изчезват.

За диагностициране на тромбоза на крака се използва ултразвуков метод (ултразвук) и ангиография с въвеждане на контрастен агент в съда.

лечение

Човек с признаци на тромбоза изисква първа помощ. Трябва да го сложите в леглото и да се обадите на лекар. Важно е да запомните, че при белодробна емболия необратимите ефекти се появяват след 6 часа.

Поради риска от кръвен съсирек, лечението на дълбока венозна тромбоза на долните крайници се извършва в болничното отделение и започва незабавно да се предотврати нарастването на кръвния съсирек.

лечение

Лечение на тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници включва използването на лекарства за перорално приложение, под формата на инжекции и външни агенти. С ДВТ се предписват разредители на кръвта. Те включват хепарин за интравенозно приложение и варфаринови таблетки.

Angioprotectors, като Troxerutin в капсули, се използват за укрепване на съдовата стена и намаляване на нейната пропускливост.

Използвайте нестероидни противовъзпалителни средства, за да облекчите болката и възпалението.

От външни агенти се използва хепаринов маз, който предотвратява бързото кръвосъсирване и образуването на кръвни съсиреци в кръвообращението на съда, има противовъзпалително и аналгетично действие.

Лечението с лекарства насърчава резорбцията на кръвни съсиреци и предотвратява образуването на нови.

хирургия

Операцията за отстраняване на кръвни съсиреци е показана в следните случаи:

• възходяща тромбоза - възпаление се разпространява по долния крайник;
• разделяне на тромба - изисква се спешна интервенция;
• плаващ съсирек на вена на крака (не е прикрепен към стената на съда);
• заплахата от отделяне на кръвен съсирек;
• риск от белодробна емболия.

Операцията е по-малко травматична, се извършва при спинална анестезия чрез малък разрез по-малък от 1 см. По време на операцията лекарят вижда какво става чрез използването на рентгенова телевизия.

След операцията пациентът е в болница до 5 дни.

народен

Традиционната медицина предлага много рецепти, но е невъзможно да се лекува тромбоза с домашни средства. Като се има предвид тежестта на състоянието и риска от опасни усложнения, най-добре е животът да бъде поверен на лекарите и да бъдат лекувани по традиционните методи.

прогнози

Тромбозата има риск от смърт. Ако се съкрати кръвен съсирек, се изисква реанимация, която трябва да се извърши своевременно.

След лечението трябва да бъдете наблюдавани от лекар. Висока вероятност за повторна тромбоза.

диета

Няма специална диета за тромбоза. Препоръчително е да се включат в менюто продукти, които укрепват стените на кръвоносните съдове. Те включват морски дарове, риба, млечни продукти, зеленчуци, плодове, плодове, зърнени храни, подправки, ядки, растително масло.

Необходимо е да се ограничи консумацията на месо, бобови растения, кисели и пържени храни, силно кафе и чай, алкохолни напитки, животински мазнини, сладкарски изделия, печени сладкиши.

Необходимо е да се откаже храна, която насърчава кръвосъсирването: черен дроб, крес, спанак, кале, броколи.

Режимът на пиене е важен: трябва да пиете поне 2.5 литра вода на ден.

предотвратяване

За предотвратяване на тромбоза всички рискови лекари препоръчват носенето на компресионни чорапи или чорапогащи, ако трябва да седнете дълго време. По време на дълги полети се препоръчва да преместите краката си, да завъртите краката, да ги огънете, да се изправи и да се разхождате около самолета.

Необходимо е да отслабнете и да се отървете от лошите навици - тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол. Лекарите съветват да се използва контрастен душ, триене с хладка вода, плуване в басейна, упражнения.

Основната превенция на тромбоза или как да се предотврати съдова оклузия

Тромбофилията е хронично състояние на тялото, характеризиращо се с нарушение на системата за съсирване на кръвта, което увеличава риска от тромбоза. Условие, което може да бъде наследено от родителите или придобито по време на живота (произтичащо от други здравословни проблеми). Патологията в повечето случаи не изисква терапия. Въпреки това, определена категория хора с тромбофилия трябва да приемат антикоагуланти. Превенцията на дълбоката венозна тромбоза (DVT) изисква участието не само на медицинския персонал, но и на самите пациенти. Разбирайки какво представлява тромбофилията, човек, който няма медицинско образование, е един от компонентите на цялостния подход за предотвратяване на ДВТ или белодробен тромбоемболизъм.

Прочетете в тази статия.

Какво е тромбофилия, причините за

Тромбофилията е медицински термин, който означава тенденция за образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове. Появата на "нежелани" кръвни съсиреци може да доведе до сериозни проблеми, като белодробна емболия или исхемичен мозъчен инсулт.

В човешкото тяло биологичната система, отговорна за запазването на течното състояние на кръвта, която помага да се спре кървенето, когато съдовете са повредени, се нарича хемостаза. Ако не беше там, най-малкото изрязване щеше да доведе до фатален кръвоизлив. Когато стената на съда е повредена, когато нейният лумен комуникира с външната среда, се задейства каскада от верижни реакции, в която участват така наречените коагулационни фактори, както и тромбоцити. Тези процеси водят до "свиване" на кръвта в съсирек, който затваря зейналата лумен на артерията или вената.

Съществуват и естествени механизми, които противодействат на тромбозата, която се поставя за спиране на кръвосъсирването. Тромбофилията възниква в резултат на дисбаланс между коагулационната и антикоагулационната системи на кръвта, когато има твърде много фактори на кръвосъсирването и няколко антикоагулационни агенти.

Склонността към тромбоза се разделя на наследствена и придобита. Първият се предава от родителите на детето. Вторият е резултат от медицински проблеми, които "се натрупват по време на живота". Има и смесена форма, когато генетичните и негенетичните фактори участват в появата на това състояние.

Навременното диагностициране на тромбофилията позволява да се вземат ефективни мерки за предотвратяване на венозна и артериална тромбоза.

симптоми

Няма признаци на тромбофилия, докато това състояние се осъществи чрез появата на кръвен съсирек в съда, който може да се образува в двете вени и артерии. Тромбозата на венозното легло е по-честа и като правило се проявява със следните симптоми:

• Болезненост и подуване, които се образуват, когато кръвен съсирек се появява в дълбоките вени на крайниците, често в по-ниските. Затова превенцията на тромбоза на долните крайници е най-подходяща за хора с тромбофилия.
• Кръвен съсирек от крака може да се движи в сърцето, а след това в белите дробове, като по този начин причинява т.нар. Белодробна емболия. Това е съпроводено с поява на болка в гърдите, силно задухване, а понякога и с колаптовидно състояние.
• В някои подтипове на тромбофилия венозната тромбоза е възможна в необичайни места, например в съдовете на червата или в черния дроб (синдром на Budd-Chiari), който е придружен от подходящи симптоми.

Артериален тромбоза може да настъпи при исхемичен мозъчен инсулт, миокарден инфаркт или плацентарна недостатъчност. Следователно при тромбофилия се случват следните ситуации:

• появата на инсулт в сравнително ранна възраст;
• спонтанен аборт;
• прееклампсия;
• мъртво раждане или смърт на плода;
• исхемична болест на сърцето.

Важно е да се помни, че появата на горните патологични състояния се причинява не само от тромбофилия, но може да възникне и от други причини. Например, пушене, високо кръвно налягане, диабет и висок холестерол в кръвта, които са основните фактори за развитието на миокарден инфаркт и инсулт. Ето защо, премахването на пагубните навици, непрекъснатото лечение на хипертонията и захарния диабет са ефективни средства за предотвратяване на тромбоза.

Диагностични тестове

Диагнозата се поставя след извършване на определени кръвни изследвания. Много често те се предписват от хематолог, който се специализира в откриването и лечението на кръвни заболявания. Ето някои от тестовете, които се използват при диагностицирането на тромбофилия:

• Общ кръвен тест. Оценява качествения и количествен състав на клетките: колко и какви са еритроцитите, левкоцитите и тромбоцитите в един милилитър кръв.
• Протромбиново време и частично тромбопластиново време. Тестове, които показват колко бързо се образува кръвен съсирек.
• Лупус антикоагулант. Установено е наличието на специфично антитяло (автоимунна причина за тромбофилия).
• Антитела към кардиолипин.
• Тестът за резистентност към активиран протеин, C-положителен резултат предполага наличието на тромбофилия от фактор V Leiden.

Лечение на тромбофилия

Преди започване на лечението на тромбофилия, пациентът, заедно с лекаря, трябва да разгледа вероятността от кръвен съсирек в лумена на съда. Зависи от това какви средства за профилактика на тромбоза трябва да се вземат. Рискът от тромбоза при човек с тромбофилия директно зависи от комбинация от следните фактори:

• подтип на тромбофилия;

• начин на живот, тегло, възраст и свързани заболявания;
• бременност и следродилен период;
• има ли „ексцесии с кръвен съсирек“;
• фамилна анамнеза за тромбоза.

Тази информация ще помогне на лекаря да прецени рисковете, след което може да обсъди с пациента предимствата и недостатъците на терапията, и ако е необходимо, какъв вид лечение да се прилага във всяка конкретна ситуация.

Как да се предотврати съдова тромбоза в случай на идентифицирана тромбофилия, възможни възможности за лечение:

Често, за да се предотврати тромбоза, аспиринът се предписва в малки дози, което потиска активността на тромбоцитите.

Група лекарства, които могат да предотвратят тромбоза на дълбоки вени. Те се използват и при лечението на вече появена тромбоза на съда. За тромбофилия те се препоръчват в следните ситуации:

• имаше кръвен съсирек и е необходимо да се предотврати появата на нов;
• нямаше кръвен съсирек, но има голям риск от него;
• временна ситуация е възникнала, когато рискът от образуване на кръвни съсиреци е висок, например, бременност, 6 седмици след раждането и е стационарен за дълго време.

Използват се антикоагуланти под формата на инжекции (напр. Хепарин) и има и форми на таблетки. Последните включват варфарин. Хепарините с ниско молекулно тегло са вече широко използвани.

Вижте видеото за тромбоза и възможните последици от него:

препоръки

Общи препоръки за хора с тромбофилия, как да се предотврати венозна тромбоза и образуването на кръвен съсирек в артериите:

• Ако има нужда от медицинска помощ, например спешна или планова операция, определено трябва да информирате Вашия лекар или медицинска сестра за наличието на тромбофилия. Превенцията на тромбоза след операцията също е много важна. Следователно, ако лекарят предпише лекарства за разреждане на кръвта в следоперативния период, те трябва да се приемат редовно.
• Важно е да се знае какви симптоми се появяват по време на образуването на кръвен съсирек. Това ще помогне да се избегне късното търсене на лекарска помощ.
• Избягвайте дехидратация (дехидратация), пийте много течности.
• Водят активен начин на живот, непрекъснато правят почивки за пешеходен туризъм, ако работата включва продължително заседание на работното място, дълъг престой в стационарно състояние е причина за образуването на кръвни съсиреци в краката.
• Бъдете внимателни с лекарства: някои лекарства увеличават съсирването на кръвта. Например, комбинирани орални контрацептиви или хормонални лекарства по време на заместителна терапия. Ето защо е важно да се консултирате с лекар преди да вземете каквото и да е лекарство.
• Следете теглото си. "Излишни килограми" или затлъстяване увеличават риска от образуване на кръвни съсиреци в краката.
• За да са здрави кръвоносните съдове, трябва да се откажете от тютюнопушенето, което е ефективен начин за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

Тромбофилията при някои хора в определени ситуации може да доведе до венозна или артериална тромбоза. В допълнение, това е причина за проблеми, които могат да възникнат по време на бременност. Навременното откриване и лечение (ако е необходимо) на това хронично състояние ще позволи да се избегнат сериозни усложнения, свързани с появата на кръвен съсирек в кръвния поток. Промяната на начина на живот може също да намали риска от тромбоза при човек с тромбофилия.

Ако забележите първите признаци на кръвен съсирек, можете да предотвратите катастрофа. Какви са симптомите, ако кръвен съсирек е в ръката, крака, главата, сърцето? Какви са белезите на образованието?

Тромбофилията е хронично състояние на тялото, характеризиращо се с нарушение на системата за съсирване на кръвта, което увеличава риска от тромбоза. Условие, което може да бъде наследено от родителите или придобито по време на живота (произтичащо от други здравословни проблеми). Патологията в повечето случаи не изисква терапия. Въпреки това, определена категория хора с тромбофилия трябва да приемат антикоагуланти. Превенция [. ]

Профилактиката на съдовата тромбоза трябва да се извършва изчерпателно. Тази диета, както и правилното хранене, лекарства и витамини. Цялата информация в статията.

При посттравматична тромбоза се наблюдава липса на адекватно лечение. Острата форма на увреждане на дълбоките съдове на долните крайници е опасна от отделянето на кръвен съсирек. Колкото по-рано се открие съсирек, толкова по-големи са шансовете за успех в лечението.

Промените във вените често показват патология. Въпреки това, не само визуалната диагностика на тромбофлебит на долните крайници позволява на лекаря да постави диагноза, но също така и кръвни тестове, хардуерни методи за изследване.

Често дълбоката венозна тромбоза носи сериозна заплаха за живота. Острата тромбоза изисква незабавно лечение. Симптомите на долните крайници, особено на краката, не могат да бъдат диагностицирани незабавно. Операцията също не винаги е необходима.

Хирургичната намеса на долните крайници, особено отстраняването на вените, често провокира появата на такава патология като тромбофлебит след операция. Как да го избегнем? Какъв вид рехабилитация ще се прави за болните?

Илеофеморалната тромбоза може да настъпи основно поради продължително излагане на една позиция. Симптоми - цианоза, раздути вени, скованост на краката и др. Диагнозата се основава на ултразвук, КТ. Лечението на остра венозна тромбоза започва с инсталирането на кава филтри и разредители.

Наследствена тромбофлебия може да възникне по време на бременност. Отнася се до рисковите фактори за спонтанен аборт. Правилното изследване, което включва кръвни тестове, маркери, ще помогне да се идентифицират гените.

Профилактика на венозна тромбоза

Спешността на проблема за лечение и профилактика на венозната тромбоза е свързана с постоянно увеличаване на честотата на тази патология в целия свят. В тази връзка от голямо значение са новите подходи за превенция на патологията.

Профилактика на дълбока венозна тромбоза

Тромбоза (или тромбофлебит) на вените е образуването на кръвен съсирек (тромб) в лумена на съда, който може да причини нарушения на кръвообращението в съответната част на тялото. По-често се развива тромбоза във вените на долните крайници, което е свързано с особеностите на кръвообращението в тези органи.

Рискови фактори за венозна тромбоза:

• затлъстяване;
• генетична предразположеност;
• липсата на движение;
• наранявания на долните крайници (фрактури, тежки натъртвания);
• разширени вени;
• възраст над 40 години;
• хормонални лекарства;
• бременност и раждане;
• гнекологични заболявания и операции.

При риск от тромбоза, хората от различни категории:

• мъже, които пушат и злоупотребяват с алкохол в продължение на много години;
• със заседнал начин на живот, прекарвайки много време в седнало положение;
• лица, чийто начин на живот е свързан със стресови ситуации, което е съпроводено с освобождаване на адреналин и нарушаване на кръвоносните съдове;
• прием на лекарства, които влияят на съсирването на кръвта.

В зависимост от местоположението на тромбофлебита, той засяга повърхностните или подкожни вени в краката или дълбоките вени - илиачната, бедрената и подколенната.

Дълбоката венозна тромбоза на краката може да предизвика развитие на опасни състояния и значително намаляване на качеството на живот. Отрязаният от стената съсирек може да предизвика развитие на белодробна емболия, остър сърдечен пристъп, инсулт и други сериозни състояния. Ето защо, навременното лечение и профилактиката на тромбоза на дълбоките вени е толкова важно.

За да не се доближава патологията до състояние на обостряне, е необходимо в ранните етапи да се концентрират силите върху превантивните мерки. Те не само помагат за спиране на развитието на процеса, но и помагат за поддържане на здрави вени на долните крайници в продължение на много години. Флеболозите препоръчват следното:

• При първите признаци на начални нарушения на кръвообращението в краката (подуване, болка след натоварване и през нощта, гърчове), използвайте компресионно бельо. Такива бельо се носи не само по време на лечението на тромбофлебит, но и като превенция на заболяването. Съвременната компресираща дреха не привлича вниманието на външни лица.
• Наблюдавайте количеството консумирана течност. За да се намали рискът от образуването на кръвни съсиреци, е необходимо достатъчно количество вода, за да се предотврати сгъстяването на кръвта. Лекарите препоръчват да се пие поне 2 литра вода на ден.
• Дава на тялото оптимално натоварване през целия ден. Това може да бъде ходене, правене на упражнения на симулатори, ходене в парка, джогинг (ако здравословното състояние позволява). Активното упражняване на тялото за 30 минути може да намали риска от образуване на кръвни съсиреци няколко пъти.
• Следвайте рационалността на храненето. Ежедневното меню трябва да включва зеленчуци и плодове, богати на витамин С, които са склонни да укрепват съдовите стени.
• Използвайте като съдов терапевтичен контраст душ или контрастираща вана за крака. Колебанията в температурата на водата помагат за обучението на съдовата система като цяло и на венозната система на краката.

Особености на лечението на тромбофлебит

Дълбоката венозна тромбоза се лекува в комплекс, където мерките за предотвратяване на белодробната емболия и хроничната венозна недостатъчност са важен акцент.

Пациентите се предписват антикоагуланти:

• Инжекции с хепарин;
• Варфарин, през първите два дни.

Въвеждането на лекарства трябва да бъде под подходящ контрол на функцията на системата за кръвосъсирване. Пациентите с тромбоза се предписват антитромботична терапия с хепарин, продължила 7-14 дни. Прилага се интравенозно в потоци, или капково, или в разделени дози на всеки 4 часа. Варфарин се прилага в дози от 10-20 mg дневно при достигане на определено ниво на протромбиново време. При достигането му хепаринът се отменя и се предписва поддържащо лечение с варфарин.

Наред с антикоагулантите се предписват стрептокиназа или урокиназа, която при комбинирана терапия дава добър разрешаващ тромболитичен ефект.

На пациента се възлага почивка на легло с повишено положение на краката. Необходимо е компресионно превръщане на краката или специални ортопедични чорапи. За глезена е назначена специална гимнастика.

В трудни случаи, когато ефективността на консервативното лечение не е ефективна, се извършва тромбектомия, операция за извличане на кръвен съсирек от вена. Извършва се с помощта на специален катетър.

Народни средства за превенция на венозна тромбоза

Лекарите препоръчват да се използват традиционни методи за декориране и предотвратяване на венозна тромбоза на долните крайници: отвара от билки, компреси, обвивки, триене и др.

Популярни народни рецепти за тромбоза на вените на краката:

• Алкохолна тинктура от бели цветя от акация. Той облекчава подуването и болката в краката. За неговата подготовка, трябва да вземете 1 супена лъжица сухи съцветия и да настоявате за 100 грама алкохол в продължение на 10 дни в сенчесто, сухо място. Нанесете като триене при извършване на масаж на долните крайници.
• Тинктура от корените на Potentilla white за вътрешна употреба. Натрошените корени на растението (2 супени лъжици) се наливат с половин литър бутилка висококачествена водка или с медицински алкохол. Настоявайте корените за 21 дни в сенчесто, хладно място. Като лечение и превенция, 1 чаена лъжичка тинктура се използва 3 пъти дневно в продължение на един месец.
• Бульон дъбова кора, който има противовъзпалително и антиедемно действие. За да се подготви, е необходимо да се излее 1 кг суровина с 5 литра вода и да се постави на бавен огън за 40-60 минути. Бульонът се използва като добавка в вани за крака. Водата за тях трябва да бъде топла, а не гореща. Краката се държат във вода в продължение на половин час. Процедурата се препоръчва преди лягане 2-3 седмици. След почивка от една седмица е препоръчително да се повтори курсът на терапевтичните вани.
• Прополисът, който се приема под формата на тинктура, укрепва имунните сили на тялото и се изсушава - 5 г сутрин на празен стомах.
• Рибеното масло помага за унищожаване на фибриновите отлагания в съдовете, които стават основа за образуването на кръвни съсиреци. Освен това тя добре изсмуква кръвта. За профилактични цели се приема по 1 капсула на ден.

Също толкова важен момент в превенцията на дълбоките венозни тромбози на долните крайници е приспособяването на начина на живот. Ще трябва да променим някои навици и да наложим някои забрани за себе си:

• Не можете да вдигате тежки товари и предмети, да се занимавате с такива спортове, които са свързани с големи натоварвания на краката (футбол, ски, бягане, висок скок и дължина), с вдигане на тежести (мряна). Препоръчват се аеробни спортове - плуване, колоездене, ходене.
• Жените са противопоказани обувки с високи токчета. Ако тя не може да бъде напълно изоставена, тогава е необходимо да се сведе до минимум използването на такива обувки.
• Вие не можете да спечелите наднорменото тегло. Тук е важно да се следи съставът на менюто, да се включат още обогатени храни. Необходимо е да се ограничи употребата на висококалорични храни и да се придържа към определената диета.
• Намалете статичната позиция на престоя - седнал или стоящ. Ако тя е свързана с работа, тогава е необходимо да се изпълнят разтоварващи физически упражнения, които облекчават статичните мускули на краката. Има специални упражнения за това: огъване и разгъване на пръстите на краката, търкаляне на топка за тенис с крак, хващане на малки предмети с пръсти и др.
• Алкохолът и пушенето трябва да бъдат изключени.
• Редовно, поне веднъж годишно, е необходимо да бъде изследван от съдов хирург и да се следи ултразвуковото изследване на вените на долните крайници.
• В края на деня е важно краката да им дадат почивка и релаксация. За да направите това, трябва да поставите под тях възглавница по време на сън или да направите специална надморска височина за тях на леглото.

Профилактика на дълбока венозна тромбоза след флебектомия

Флебектомията е операция, която се извършва за нормализиране на венозния кръвен поток. Сред възможните следоперативни усложнения е рискът от дълбока венозна тромбоза и белодробен тромбоемболизъм. Предотвратяването на тромбоза след флебектомия е следното:

• Продължителният престой в хоризонтално положение. Кръвта не трябва да застоява във вените, така че пациентът трябва да поддържа активен начин на живот. В първите дни след операцията натоварването на краката трябва да бъде сведено до минимум, но след това постепенно да се възстанови до оптимално ниво.
• Носете компресионни продукти за долните крайници най-малко 2 седмици. Класовете на компресия на продукта за всеки пациент се определят от лекуващия лекар.
• Вземете антикоагуланти (хепарини) и местни препарати: мазила, компреси. Схемата на постоперативното рехабилитационно лечение се подписва от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент.
• Участвайте в рехабилитационна физиотерапия. Препоръчва се плуване в басейна, разходки, колоездене.

В следоперативния период с цел предотвратяване на тромбоза на вените на долните крайници не се препоръчва:

• голямо физическо натоварване на краката;
• посещение на баня с парна баня и сауна;
• пиене на алкохол.