От тази статия ще научите: причините и симптомите на мезентериалната тромбоза, отколкото е опасно. Методи за профилактика и лечение.
Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).
Тромбоза на мезентериалните съдове е запушване на съдовете на мезентерията (мезентерия) с тромб. Мезентерията е група от мезентериални връзки, с които коремните органи са прикрепени към коремната стена. Това е много опасно състояние.
Артериите и вените, преминаващи през мезентерията, са отговорни за кръвообращението на коремните органи, най-вече на червата. И ако кръвен съсирек запушва мезентериалната артерия или вена, това ще доведе до тежко разрушаване на червата и, ако не се лекува, смърт.
Третирайте мезентериалната тромбоза с помощта на хирургическа интервенция. Лечението се извършва от хирург.
Заболяването е придружено от много висока смъртност поради нейната преходност и трудностите при диагностицирането.
Мезентериалната тромбоза, както всяка друга, е пряко свързана със сърдечносъдови и кръвни заболявания. Кръвните съсиреци се образуват при сърдечна недостатъчност, възпалителни процеси в съдовете, след миокарден инфаркт, аритмии, кардиосклероза, аневризми на сърдечните стени и кръвоносни съдове, възпаление на сърцето.
Рискът от тромбоза се увеличава с:
Независимо от това къде се образува кръвен съсирек, той може да блокира всяка артерия или вена, включително мезентерията.
Рискът тромбът да запуши мезентериалния съд се увеличава при тежки инфекциозни заболявания на червата и неговите тумори.
Съдът се нарязва в увеличен мащаб. Образуването на кръвни съсиреци при атеросклероза
Заболяването протича в три етапа:
Симптоми на тромбоза на чревните мезентериални съдове:
Тромбозата може да протече много бързо, следователно, когато се появят първите симптоми, повикайте линейка, тъй като пациентът се нуждае от спешна операция. Симптомите, характерни за етап 1, могат да показват апендицит, както и остри гинекологични заболявания. Те също изискват спешна хирургична интервенция.
Много е важно да се разграничи мезентериалната тромбоза от други заболявания на червата (апендицит, перфорирана дуоденална язва), както и гинекологични заболявания (например, извънматочна бременност, руптура на киста на яйчниците).
Ако са налице симптомите, описани в предишния раздел на статията, линейката отвежда пациента до хирургичното отделение.
Диагнозата се извършва от хирурга. Тя включва събиране на анамнеза и настоящи симптоми, ръчен преглед на пациента. След това предпише кръвен тест, коагулограма (анализ на съсирването на кръвта), анализ на урината, абдоминална ултразвук, спешна ангиография на съдовете на коремната кухина.
Ако диагнозата не е установена, се използва лапароскопия - инвазивен диагностичен метод. Коремните органи се изследват с помощта на ендоскоп, вкаран през разрез в кожата и предната коремна стена. Процедурата се извършва под упойка.
Ангиография на коремните съдове. Стрелката показва местоположението на тромбоза на долната мезентериална артерия.
Мезентериалната чревна тромбоза се лекува с спешна операция.
Извършва се на няколко етапа:
Резултатът от заболяването зависи от етапа, на който е бил идентифициран и започнал да се лекува, както и от правилната диагноза.
В етап 2 и 3 на заболяването с чревен инфаркт, дори и при успешна операция, около 70% от пациентите умират. Това може да се дължи на интоксикацията на тялото от възпалителния процес, тежестта на операцията, както и на основното заболяване, което причинява тромбоза. В етап 1 на заболяването, ако премахнете кръвния съсирек преди некроза на чревния участък, преживяемостта е много по-висока.
Следователно, не дръпнете лечението на лекаря в случай на болка в корема.
Хирургия за отстраняване на некрозисната част на червата. Anastamoz - специална връзка "раздели на веригата"
По-добре е да се предотврати тромбоза на мезентериалните съдове, отколкото да се лекува. С превантивните мерки буквално ще спасите живота си.
Ако страдате от сърдечно-съдови заболявания, или вашите преки роднини са предразположени към кръвни съсиреци, обърнете специално внимание на предотвратяването на тромбоза.
Не се опитвайте да заменяте лекарства с народни средства, тъй като липсата на предписано от лекар лечение може да доведе до образуването на кръвни съсиреци и сериозни последствия. Също така, народните средства могат да имат противопоказания, така че преди да се консултирате с терапевт, кардиолог и гастроентеролог.
Тромбозата на мезентериалните съдове засяга възрастните пациенти, особено често при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Смъртността при чревен инфаркт достига 70%, главно поради късната диагноза, но също и поради наличието на други болести, характерни за възрастните хора.
Чревната исхемия може да е резултат от артериална или венозна оклузия в басейна на горните или долните мезентериални съдове. При около 50% от случаите на остра исхемия на червата при пациенти с лезии на горната мезентериална артерия. Оклюзията му обикновено е придружена от внезапна атака на остра коремна болка и рязко увеличаване на левкоцитозата. Напротив, оклузията на долната мезентериална артерия (отбелязана в приблизително 25% от случаите на чревна исхемия) като правило се развива постепенно и има хроничен характер. Чревният инфаркт най-често се появява в резултат на запушване на тромба от мезентериалните съдове близо до аортното отделяне при пациенти с обширни атеросклеротични съдови лезии. При пациенти с бавно развиваща се оклузия може да възникне анамнеза за чревни колики. Емболията, втората основна причина за обструкцията на съдовете в червата, е по-вероятна при пациенти с хронично трептене на предсърдието и при тези, които наскоро са имали миокарден инфаркт, усложнен от париетална тромбоза. Васкулит, дължащ се на лупус, радиация или полиартрит, рядко е причина за емболия. Напоследък е установено, че много пациенти в критично състояние развиват неоклузивна чревна инфаркта, дължаща се на генерализирана хипотония и употребата на вазопресорни лекарства.
Първоначално исхемията причинява увреждане на лигавицата и субмукозата, както и оток; впоследствие мукозната мембрана се отхвърля. Ако не се предприемат действия в рамките на два до четири дни, настъпват некроза и перфорация на червата, което води до генерализиран перитонит и смърт.
Признаците и симптомите на исхемичната мезентерия често са минимални и слабо локализирани. (Подробен преглед на коремната кухина при пациент, който се оплаква от тежка коремна болка трябва да предполага идея за тромбоза на мезентериалните съдове.) Най-честият симптом на оклузия на мезентерия е постоянната и несигурна болка в гърба и корема. Повече от половината пациенти са скрили кръв в изпражненията или мелена. В началото на това заболяване, чревният шум се засилва, а по-късно отслабва. Когато вече се е появил перфорация или инфаркт, шокът може да бъде решаващ симптом. Предсърдно трептене или застойна сърдечна недостатъчност са открити при почти половината от пациентите с чревен инфаркт.
Лабораторните изследвания рядко са достатъчно дефинирани или навременни, което допринася малко за диагнозата. Въпреки че намаляването на обема на циркулиращата кръв може да предизвика хемоконцентрация, по-характерно е, че хематокритът остава нормален и броят на левкоцитите се увеличава.
За съжаление, тези нарушения често се разпознават твърде късно, за да повлияят благоприятно на най-важните моменти от терапията. Обикновена абдоминална рентгенова снимка разкрива (в малка част от случаите) обструкция, локализирана в областта на чревната исхемия, с разширяването на големите и малки петелки и загубата на опасност от дебелото черво. Понякога в порталната система, в чревните стени или директно в коремната кухина се вижда въздух. Кървенето и подуването на чревните стени могат да дадат класическите „отпечатъци“ на снимката. Високочувствителното КТ на коремната кухина (приблизително 85%) показва удебеляване на чревната стена, асцит, въздух в порталната вена или централна експанзия на червата. Понякога ултразвукът може директно да открие тромбоза на мезентериалната вена, която служи като диагностичен знак.
Ангиографията - най-добрият диагностичен метод - може да донесе някои ползи, но тя трябва да се направи незабавно. Това изследване позволява да се направи разграничение между тромбоза, емболия и вазоконстрикция и също така позволява локална инфузия на вазодилататор, като папаверин или нитроглицерин. (Ангиографията може да не открие оклузивна болест, ако исхемията е причинена от интензивна вазоконстрикция или нисък сърдечен дебит.) Ако се подозира исхемия на червата, бариевият тест не трябва да се провежда, тъй като намалява ефективността на ангиографията и КТ и излизането на бария извън чревния лумен. може да причини перитонит.
След първоначалното стабилизиране на водно-електролитния баланс, успешният изход се определя главно от ранна ангиографска диагностика и хирургично лечение. В някои случаи, инфузия на папаверин или нитроглицерин може да подобри кръвоснабдяването на исхемичния черва, което ви позволява да отложите операцията или да го направите без нея.
Възможността за въвеждане на тромболитични средства не е доказана.
При пациенти с перитонеални признаци потвърждението на диагнозата трябва да бъде последвано от незабавна хирургична интервенция. По време на операцията отстранете нежизнеспособните области на червата. Повтарящата се операция стана широко разпространена 24-36 часа след възстановяването на кръвообращението, което дава време за разграничаване на тъканите, подложени на некроза. Най-добрата е прогнозата при възстановяване на кръвообращението на "нехирургичната" коремна кухина. За съжаление, исхемичната болест на червата често не се диагностицира навреме и клиничното състояние на пациента не му позволява да бъде спасено.
Чревната съдова тромбоза не е заболяване на младите хора, то засяга хора от средна и напреднала възраст. Това се обяснява с факта, че атеросклеротичните промени в съдовите стени се развиват и напредват в процеса на живот. Чревен инфаркт, остра артериална или венозна недостатъчност - патологични състояния с различна етиология и механизъм на развитие, обаче, водят до остри нарушения на кръвообращението на чревния тракт. Двата основни вида нарушения на кръвоснабдяването (артериални и венозни) могат да образуват смесена форма, която се среща в особено напреднали случаи.
Схема на кръвоснабдяването на корема
При мезентериалната тромбоза, в приблизително 90% от случаите, горната мезентериална артерия, доставяща по-голямата част от червата (целият тънко черво, сляпо, възходящо дебело черво, 2/3 от напречния и чернодробния ъгъл) е податлива, следователно, най-сериозните нарушения са. Делът на лезиите на долната мезентериална артерия, който осигурява 1/3 от напречния дебел с кръв (вляво), низходящото дебело черво и сигмоида, е около 10%.
Острата мезентериална артериална недостатъчност (OMAN) може да бъде от органичен произход, което води до припокриване на големите съдове или е функционално, при което няма промяна в лумена.
В случаите на органични лезии, луменът на мезентериалните съдове се припокрива главно и причиняват това наранявания и емболии. Вторичното припокриване възниква в резултат на тромбоза, която от своя страна е резултат от продължителни прогресивни промени в съдовата стена или извън нея.
Най-тежките форми на нарушено кръвоснабдяване на чревния тракт са емболии и наранявания на мезентериалните съдове, което се обяснява с отсъствието на предварително подготвен развит кръвен поток, а оттам и липсата на компенсация за нарушен главен кръвен поток.
Причините за емболия са пряко свързани със сърдечни заболявания:
Нараняванията на мезентериалните артерии могат да доведат до пълно разкъсване (удар по корема), което води до интимно лющене, което от своя страна може напълно или критично да блокира лумена.
Причините за вторична мезентериална недостатъчност са следните патологични състояния:
Етиологичните фактори на острата мезентериална тромбоза на червата, или по-скоро нейните артерии, могат да бъдат различни, но механизмът за развитие на патологични промени винаги е една и съща - чревна исхемия.
Клиниката на исхемията на червата се различава в 3 степени на тежест, които са пряко зависими от диаметъра на лезията на главните артерии и кръвоносния поток:
Симптомите на чревната тромбоза зависят от височината на припокриване на мезентериалната артерия и от формата на исхемия:
Трябва да се отбележи, че преди развитието на тромбоза на чревните артерии е възможно да се установи диагноза на остра мезентериална артериална недостатъчност. Следните признаци могат да показват "подготовка" на тромбоза на мезентериалните съдове:
Напротив, емболията на горната мезентериална артерия се характеризира с липсата на този симптомен комплекс.
С правилния диагностичен подход се предоставя не само дефиницията на нарушение на чревното кръвоснабдяване, но и причините, които я причиняват. В тази връзка, събирането на история, пациентът разпит за хода на заболяването играе важна роля. Определяйки времето на поява на болка, тяхната интензивност, естеството на изпражненията може значително да помогне на лекаря при избора на хирургично лечение, тъй като все още няма друга алтернатива в случай на мезотромбоза.
Диагностика OMAN предвижда селективна ангиография, която ви позволява да установите нивото и характера на припокриването на артериите, което също ще бъде важно за спешната помощ, разбира се, под формата на хирургична интервенция.
Лапароскопският метод все още остава решаващ за всеки тип остра хирургична патология, където мезотромбозата не е изключение. Напротив, напротив, с декомпенсирано нарушение на кръвообращението, хирургът разполага само с 2 часа, така че е ясно, че няма нужда да се разтяга с диагнозата. С помощта на лапароскопия е възможно за кратко време да се изясни естеството на поражението на чревния тракт.
Консервативното лечение на чревната тромбоза, т.е. мезентериалните артерии, които го осигуряват с кръв, е неприемливо, но интерстициалната недостатъчност може да започне да се развива внезапно, което винаги се влошава от тоталния спазъм на кръвоносните съдове, който съпътства болестта.
С активното въвеждане на спазмолитици е възможно не само да се облекчи страданието на пациента, но и да се пренесе по-изразена степен на исхемия в по-малко тежка. Въпреки това, прогресирането на мезотромбозата води до припокриване на важни обезпечения, което прави състоянието на пациента много по-тежко, тъй като те вече не компенсират кръвоснабдяването. Ако изхождаме от тази позиция, нарушаването на кръвоснабдяването на червата във всеки отделен случай може да има свои собствени „изненади”, които значително влияят върху резултата от хирургичната интервенция.
Спешната помощ под формата на хирургично лечение на мезентериалната тромбоза е единственият начин за спасяване на човешкия живот, но общата система от мерки включва интензивна предоперативна подготовка, която коригира централните хемодинамични нарушения.
Хирургия за чревна тромбоза се състои от необходимите компоненти:
Всъщност, ликвидацията на OMAN може да включва следните методи за провеждане на операция:
За да се подобри или възстанови кръвоснабдяването, се използва реконструкция на главните артерии или емболектомия, която се счита за доста ефективен метод. В този случай хирургът може да “погребе” ембола със собствените си пръсти.
мезотромбозна емболоектомия
Реконструктивна хирургия под формата на директна интервенция в областта на стенозата и тромбозата или създаването на шънт между мезентериалната артерия и аортата под нивото на стеноза и тромбоза (по-малко травматично) се извършва в случай на запушване на лумена на артерията от тромба и се извършва в съответствие с аварийни индикации. Гангрено-изменените черва се отрязват от здрави тъкани и се отстраняват, но в този случай възстановяването на кръвния поток е важно, тъй като, ограничено само до резекция, лекарят винаги рискува да загуби пациента (тази ситуация дава до 80% от смъртните случаи).
В допълнение, в следоперативния период, в допълнение към общоприетите мерки, на пациентите се предписват антикоагуланти (хепарин). Въпреки това, ако кръвният поток не се възстанови, тогава е необходимо да се използват високи дози хепарин. Това е изпълнено с такива последствия като неуспеха на анастомозните конци, което се дължи на факта, че нивото на фибрин рязко пада, като задачата е да залепи перитонеума.
Причината за остра мезентериална венозна недостатъчност (OMVN) е най-често тромбоза на венозните съдове, която улавя целия сегмент на мезентерията на червата. Това обикновено се дължи на прекомерно увеличаване на кръвосъсирването и нарушена периферна и централна хемодинамика.
Клиниката на венозната тромбоза на червата има следните признаци:
Диагнозата се основава на анамнеза, клинична картина и лапароскопско изследване.
Лечението се състои в отстраняване на засегнатата черва в здравата тъкан.
Прогнозата за венозна тромбоза, за разлика от нарушение на артериалното кръвоснабдяване, е благоприятна. Чревните бримки, докато все още са снабдени с артериална кръв, са напълно рядко засегнати.
Смесена форма, при която тромбоза на артериалния съд се извършва едновременно в един сегмент от червата, а венозната в другата, се счита за изключително рядка в чистата си форма, която обикновено се открива по време на операцията.
Регистрирайте се в специалист точно на сайта. Ще ви се обадим след 2 минути.
Обадете се обратно в рамките на 1 минута
Москва, Балаклавски проспект, 5
Най-пълната консултация днес е на разположение.
само опитен професор по съдов хирург
доктори по медицински науки
Ендовазална лазерна коагулация. Първа категория на трудност. включително анестезия (местна анестезия).
Курсът на лимфопресотерапия 10 процедури. Приет от кандидат на медицинските науки по флеболог
Приемът се провежда от хирург от най-високата категория, доктор по медицина, професор, Комаров. VE
Една сесия на склеротерапия в цялата долна част (пяна, склеротерапия, микросклеротерапия).
Разширени вени, кръвни съсиреци, клапна недостатъчност, оток в краката
- Всичко това е причина за извършване на ултразвук на вените на долните крайници
и се консултирайте с флеболог.
Показана е лимфопресотерапия
оток на долните крайници, лимфостаза.
Извършва се и в козметична цел.
Кръвоснабдяването на червата минава през съдовете на мезентерията. Мезентерията е мрежата, върху която са прекъснати червата. И именно мезентериалните съдове снабдяват всеки червей по сегменти. Тромбозата на мезентериалната артерия е много опасна болест, която заплашва живота на пациента. Много хора понякога не предлагат мащаба на трагедията и опасността от забавяне на лечението на тромбоза на мезентериалната артерия.
В мезентериалния съд могат да бъдат атеросклеротични плаки и в ситуации на дехидратация, или когато човек има съсирване на кръвта, тези плаки могат да блокират лумена на съда. В този момент, когато кръвоснабдяването на част от червата спира, не се получават хранителни вещества и кислород и настъпва некроза на органа. В резултат съдържанието на червата навлиза в коремната кухина и възниква перитонит. Тази патология е придружена от непоносима болка в корема.
Ако илео-количката не успее, тогава от дясната страна на корема се усеща остра болка. Болка в долната част на корема показва лезия на долния сегмент на артерията. Такава лезия е придружена от гадене и кърваво повръщане. В зависимост от това кой съд удари кръвните съсиреци, тромбоза се случва в горните и долните артерии. В повечето случаи заболяването се развива в средата на аортата, в резултат на което кръвните съсиреци блокират лумена на мезентериалната артерия и човек е диагностициран с мезентериална исхемия.
Симптомите на кръвни съсиреци в мезентериалната артерия са:
• рязка загуба на телесно тегло;
• тежка коремна болка;
• гадене и повръщане;
В резултат на изследването на такива пациенти, много често се откриват патологични процеси в коремната кухина, показващи наличието на некроза. Каква е опасността от тромбоза на мезентериалната артерия? След като луменът на мезентериалната артерия е блокиран от кръвни съсиреци, притока на кръв спира и мускулите се свиват. Ако в този момент да се окаже първа помощ, е възможно да се избегнат необратими процеси, водещи до перитонит. В рамките на няколко часа след оклузията на отварянето на артерията се появява патология на чревната стена и нейната некроза.
Образуването на кръвни съсиреци в горните части на мезентериалната артерия се характеризира с по-бавно протичане на заболяването. В същото време при пациентите се открива и съпътстваща мрежа от кръвоносни съдове, която от своя страна предотвратява образуването на чревна гангрена. След като тънката стена стане тънка и загуби своята еластичност, всички метаболитни продукти влизат в коремната кухина. Това води до факта, че чревната стена, накисвана с кръв, претърпява инфаркт и впоследствие некроза. Чревен инфаркт може да бъде хеморагичен, анемичен и смесен.
Нарушаването на кръвния поток в този съд протича в няколко етапа:
• се наблюдава исхемия при хеморагично накисване, което се образува при нарушение не само на артериалния, но и на венозния кръвен поток;
• чревните стени продължават да абсорбират кръвта, а натрупаната в перитонеума течност има хеморагична консистенция;
• значително се намалява количеството на кръвта във вените и артериите на коремната кухина, което води до намаляване на дебелината на чревните стени;
• коремната течност вече има серо-хеморагична консистенция;
• тези процеси водят до образуване на гангрена (инфаркт) и перитонит.
Паралелно с некрозата има редица свързани патологии:
• нарушена е централната циркулация;
• компресия на кръвоносните съдове.
Поради факта, че чревните стени станаха тънки, тяхната бариерна функция беше нарушена и бактериите активно започнали да се размножават в коремната кухина. Зоната на засегнатата чревна област зависи от областта, в която тромбът е разположен в мезентериалната артерия. Тромбозата на първия сегмент на артерията (близо до устата) е причина за некроза в тънките черва. Най-често тази патология се съпровожда от некротични процеси в десния цех и дебелото черво от дясната страна. И само една малка част от йеюнума има нормално кръвообращение.
Тромбозата на втория сегмент на мезентериалната артерия води до патологични промени в йеюнума и илеума. В същото време, сляпото черво и възходящата част на дебелото черво поддържат нормална циркулация на кръвта. Нормалното функциониране на червата се извършва за сметка на тези на нейните отдели, които остават невредими. Тромбозата на долната част на мезентериалната артерия води само до патологии на илеума. За да се установи правилно зоната на увреждане, е необходимо внимателно да се проучи болката на пациента. Тромбозата на горната артерия има характерните симптоми: болка в перитонеума на спазматичния характер, локализирана в областта на пъпната връв.
Ако долните и горните мезентериални артерии са претърпели тромбоза, най-важното е да се открие във времето. Тъй като късната диагноза на тромбоза на мезентериалната артерия може да има неприятни последствия, дори смърт. Трябва да се отбележи, че тази патология е придружена от развитие на атеросклероза, ревматизъм и периартерит нодоза. Специалистите от нашата клиника ще могат своевременно да диагностицират патологията на мезентериалната артерия, както и локализацията на некроза. Това ще помогне навреме да вземе всички необходими мерки и да спаси живота и здравето на пациента. Нашата клиника разполага с най-модерното медицинско оборудване, което ще помогне за провеждане на изследване и определяне на причината за съдова деформация.
Мезентериалната тромбоза е съдова патология, при която настъпва частично или пълно запушване на артериите, които хранят червата. Тези съдове се наричат мезентериални. В повечето случаи е засегната горната мезентериална артерия, по-рядко долната мезентериална артерия. Острата оклузия изисква спешна помощ и, ако не се лекува, води до значителни усложнения (интоксикация, перитонит, тъканна некроза и чревна обструкция). Мъжете над 50 години са предимно болни.
Опитните специалисти знаят причините за чревната тромбоза, какво е то и какви са възможните последствия. В основата на развитието на тази патология е намаляването на лумена на съда поради образуването на кръвен съсирек (кръвен съсирек). За развитието на тромбоза са необходими следните състояния:
Тромбообразуването е сложен процес. Първоначално има повишена агрегация на тромбоцитите (залепване). Те светят в области с увреден ендотел. След това се образува фибрин, който се уплътнява. Други кръвни клетки (еритроцити, левкоцити) и плазмени протеини са прикрепени към тромбоцитите. Образува се кръвен съсирек, който в началото е нестабилен.
Рисковите фактори за чревна тромбоза и причините за тази патология не са известни на всички. Развитието на болестта допринася за: t
Клиничната картина зависи от степента на съсирване на кръвоносните съдове и вида на оклузията (остра или хронична). Проявите на чревна тромбоза по вид хронична оклузия са:
Острата чревна тромбоза и тромбоемболизъм са по-тежки. В повечето случаи заболяването се развива внезапно. Характерни са следните симптоми:
Заболяването рядко се случва без клинични прояви.
Чревната тромбоза протича в няколко етапа. Има следните стадии на заболяването:
Всеки етап има свои характеристики. Появата на тежка интоксикация на тялото в комбинация със забавяне на изпражненията и газа, болката и симптомите на гнойното възпаление на предната коремна стена показва последния етап на патологията.
Различават се следните форми на тромбоза на мезентериалните съдове:
Ако подозирате, че трябва да имате чревна тромбоза:
Тромбозата на мезентериалните артерии трябва да може да се различава от атеросклероза, механична чревна обструкция, венозни лезии и остра хирургична патология (перфорирана язва, апендицит, остър холецистит и панкреатит).
Тромбозата на чревните мезентериални съдове изисква:
Острата чревна тромбоза изисква радикално лечение. Консервативната терапия е от второстепенно значение. Колкото по-рано започва лечението, толкова по-добра е прогнозата.
Консервативното лечение на мезентериалната чревна тромбоза включва:
Тромбозата на мезентериалните артерии може да изисква следните интервенции:
Чревната тромбоза изисква рехабилитация и грижа за пациентите след операцията. е необходимо:
Последиците от тромбоза на мезентериалната артерия могат да бъдат:
Ако човек има чревна тромбоза, прогнозата е относително неблагоприятна. С навременното (през първите 6 часа) лечение, бърза рехабилитация и пълно възстановяване са възможни. При провеждане на операции на етапи 2 и 3 на тромбоза на горната мезентериална артерия, прогнозата се влошава. С напреднала остра оклузия на артериите смъртността след операцията достига 80%. След операцията пациентът се нуждае от рехабилитация (подходящи грижи от роднини, медицинско наблюдение и санаторно-курортно лечение).
Мезентериалната чревна тромбоза се счита за патология на възрастните хора. Средната възраст на пациентите е 70 години. Често жертвите са жени. Като се има предвид възрастта на пациента, сложността е причинена не само от диагнозата, но и от тактиката на лечение. Какво трябва да знаете за болестта?
Червата са част от храносмилателната система, чиято функция е да:
Според медицинската статистика, чревните заболявания са водещо място сред стомашно-чревните заболявания. Включително доста често дълбока венозна тромбоза. Тънките черва се снабдяват с кръв от стомаха и превъзходната мезентериална артерия, а дебелото черво се осигурява от долните и горните мезентериални артерии. Ако кръвообръщението е нарушено, се развива исхемия.
Артериите и вените, преминаващи през мезентерията, са отговорни за кръвообращението на коремните органи, най-вече на червата.
Съдови заболявания са причинени от нарушение на артериалната или венозна циркулация. Ако се наруши притока на артериална кръв, тъканите вече не получават достатъчно кислород и полезни елементи. Това води до тяхната смърт. Артериалната обструкция може да се развие постепенно или остро.
Остър ток е най-опасен. Острата мезентериална тромбоза е опасна патология, с която се сблъсква хирургът в своята практика. Това води до обширна тъканна некроза.
Освен това има неприятни симптоми:
В хроничен ход, диаметърът на артерията намалява постепенно. Засегнати са различни съдове: мезентериална, каротидна, бъбречна, коронарна. Интензивността на симптомите зависи от степента на нарушен кръвен поток.
Тромбозата на мезентериалните съдове може да се развие на фона на следните нарушения и заболявания:
Тромбоза на мезентериалните съдове е запушване на съдовете на мезентерията (мезентерия) с тромб.
Артериалната обструкция може да бъде причинена от такива патологии като:
Въпреки факта, че причината за блокиране, резултатът от патологичното състояние винаги е една и съща - исхемия.
В медицината чревната исхемия се разделя на остра и хронична. За острата форма има три етапа на развитие:
Хроничната форма се характеризира с постепенно свиване на мезентерията на червата. Исхемията е скрита. Кръвта преминава през обезпеченията.
Мезентериалната тромбоза, както всяка друга, е пряко свързана със сърдечносъдови и кръвни заболявания.
Кръвният съсирек може да се образува не само в мезентерията, но и в секциите на ректума. Симптомите на тромбоза са както следва:
С появата на тези знаци е невъзможно да се забави. Да се разчита на благоприятен изход е възможно само при своевременен достъп до лекар. Забранено е самолечението, това само ще влоши положението.
Патологията се развива на етапи:
Пароксизмална или персистираща коремна болка, диария, повръщане с жлъчно съдържание
Диагностика на тромбоза на мезентериалните съдове се състои от:
Въз основа на получените данни лекарят поставя диагноза и предписва подходящо лечение.
Консервативното лечение се провежда на етапа, когато заболяването не напредва. Лекарите предписват специални инжекции и инхалации за разреждане на кръвта ("Хепарин"). Задължително е използването на антикоагуланти, тромболитици и антиагреганти.
Ако пациентът се обърне твърде късно, тогава единственият шанс за благоприятен изход е операцията. Такъв радикален метод се провежда в случай на неефективност на лекарственото лечение.
Мезентериална чревна тромбоза, лекувана с спешна операция
За да се възстанови притока на кръв, е възможно операция на мезентериалния съд - ендартеректомия, резекция с протезиране на увредената област, създаване на нов анастомоза с абдоминална аорта. Ако не е възможно да се възстанови жизнеността на червата, по време на операцията лекарят премахва повредената част на чревната тъкан и зашива заедно здрави части.
След операцията на пациента се предписва лекарство като адювантна терапия.
По време на рехабилитацията се препоръчва:
Остро нарушение на кръвния поток често се развива поради запушване на венозните съдове, което улавя цяла част от мезентерията. Това патологично състояние възниква поради повишено кръвосъсирване и нарушена централна и периферна хемодинамика.
Когато се забелязват запушени венозни съдове:
Когато вените са блокирани, прогнозата за лицето е благоприятна, тъй като няма тотална лезия и червата продължават да получават артериална кръв.
В медицинската практика рядко има случаи, когато в една част на червата се диагностицира запушване на венозния съд, а в другата - артериална.
- Баща ми (на 68 години) имаше силна болка в стомаха. Диагнозата на стадий 2 на чревната исхемия. Имаше само един изход - това е операция. Всичко мина добре. Сега бащата е в клиниката. "
- Имам подобна ситуация. Майка ми имаше същата диагноза. Резултатът е операция. Всичко мина без усложнения, но периодът на рехабилитация беше труден.