Изпитване и приемане на Валсалва

Въпреки че в човешкото тяло съществуват механизми за регулиране, които поддържат правилния ритъм на сърдечни контракции, понякога се развиват ритъмни нарушения, включително тахикардия, повишаване на сърдечната честота, поради сърдечни заболявания или други органи. Сърцебиенето може да бъде физиологично, например в резултат на адекватен отговор на физическо натоварване и патологично, причинено от сериозни заболявания на сърдечния мускул. В последния случай е важно да се оцени вида на тахикардията и нейната прогностична стойност, по-специално рискът от развитие на внезапна сърдечна смъртност. За да направят това, лекарите са разработили цялостна система от класификации, градации и скали на рискови фактори, но тази статия ще опише по-подробно за теста и приемането на Валсалва. Последното също има лечебен ефект при някои видове тахикардия, което ви позволява бързо да елиминирате неприятните симптоми на честото сърцебиене.

Като начало си заслужава да се прави разлика между понятието "съдебен процес" и "приемане" на Валсалва Маневрата на Валсалва е диагностична мярка, използвана от кардиолози, съдови хирурзи и УНГ-лекари за диагностика на заболявания на съответните органи. Получаване на Valsalva - това са действията на пациента, които са насочени към създаване на високо налягане в кухината на средното ухо, гърдите и коремните кухини. Тези действия се състоят в дълбоко дъх, последвано от дълбоко издишване, с напрежение и задържане на дишането за 15-20 секунди. Това означава, че тестът на Вълсалва се основава на прилагането на едно и също приемане. Техниката е предложена от италиански учен през 18-ти век и е била използвана за почистване на кухината на средното ухо от гной в резултат на перфорация на тъпанчето под влияние на принудителния въздух в гърлото. В средата на 20-ти век тя е била използвана в акушерството в периода на опитите (периода на изгонване на плода).

На какво се основава маневрата на Валсалва?

Методът се основава на промяната в налягането в гърдите и коремните кухини по време на напрежението на пациента. В резултат на това се променя хемодинамиката (притока на кръв през съдовете). Всички процеси могат да бъдат разделени на 4 фази. Първите две фази съответстват на периода на напрежение, последните две - на периода на релаксация след напрежение. Първо, има механичен колапс на големи вени, който намалява притока на кръв към сърцето. Това причинява намаляване на сърдечния дебит, кръвното налягане и рефлексното увеличение на сърдечната честота. В началото на релаксацията на пациента се възстановява и увеличава притока на кръв към сърцето, увеличава се отделянето на кръв в аортата и повишаването на кръвното налягане. Тук са свързани барорецепторите, разположени в каротидния синус (част от сънната артерия), улавяйки повишено кръвно налягане и изпращащи сигнали до мозъка по нервите на сънната артерия. В мозъка сигналите се предават на ядрата на блуждаещия нерв, чиито клони, действащи върху сърцето, водят до забавяне на честотата на контракциите. Тази последователност от реакции се извършва в здраво сърце и кръвоносни съдове.

Ако сърцето има патологичен процес, например промени след инфаркт на миокарда, сърдечният мускул не е в състояние да промени ритъма на контракциите си в отговор на стимулация на блуждаещия нерв. Подобно сърце вероятно вече е износено и е по-изложено на риск от развитие на асистолия (спиране) и, като следствие, на клинична смърт.

Освен това, напрежението води до повишаване на налягането във вените на долните крайници. В случай на отказ на клапаните на вените на бедрото и долната част на крака, кръвта се движи в обратна посока (ретрограден кръвен поток), което обикновено не трябва да бъде.

В отоларингологията напрежението с дълбок изтичане има и друг ефект - увеличаване на налягането в затворения назофаринкс, което води до отваряне на слуховите (Евстахиевите) тръби и увеличаване на налягането в средната ухо. В случай на натрупване на гной в средното ухо, това може да доведе до пробив (перфорация) на тъпанчето с освобождаване на гнойни маси навън.

Показания за провеждане на теста на Валсалва

Пробата може да се използва за следните заболявания:
- диагностициране на типовете тахикардия във връзка с регистрацията на ЕКГ
- оценка на риска от смъртност след инфаркт на миокарда в зависимост от степента на вариабилност на сърдечната честота, причинена от вагусно влияние върху сърцето (влиянието на блуждаещия нерв)
- оценка на функцията на клапанния апарат на вените на долните крайници заедно с Доплеровото изследване
- оценка на проходимостта на слуховите тръби.

Приемането на Вълсалва се използва в такива ситуации като:
- самостоятелно облекчаване на симптомите на сърцебиене. Може би, ако пациентът е диагностициран със синусна или надкамерна тахикардия (атриална или нодуларна). Използва се като вариант на вагусни проби, които пациентът е обучен от лекаря.
- премахване на дискомфорта в средното ухо при гмуркане под вода
- премахване на спада в налягането в средното ухо на пътниците на самолета по време на изкачване и кацане.

Противопоказания за тестване

Не можете да използвате този метод за тахикардия, придружена от болка в сърцето, загуба на съзнание, задушаване, рязко намаляване на кръвното налягане. В този случай трябва да се обадите на линейка.

Лекарят няма да проведе проучване, ако пациентът има такива заболявания:

- остър инфаркт или инсулт
- артериален тромбоемболизъм (белодробен, пръскащ, феморален)
- остри хирургични заболявания (апендицит, перитонит)
- остра венозна тромбоза на долните крайници
- пролиферативна ретинопатия (заболяване на ретината)
- треска, сепсис, остра инфекциозна болест
- обостряне на всяко хронично заболяване

Методи на приемане / тест Valsavy

В кардиологията, пробата се извършва под наблюдението на лекар в положение, лежащо или седнало, с едновременно регистриране на ЕКГ и кръвното налягане. От пациента се изисква да поеме дълбоко дъх, след което бавно да издиша дълбоко в мундщука с тесен отвор за 15 до 20 секунди. След това можете да се отпуснете и да си възвърнете дъха. Следва анализ на кардиограмата.
При съдовата хирургия тестът се провежда преди и след ултразвук на съдовете и пищялите. Пациентът е помолен да се изправи, вдишайте и се опитайте да издишате със затворена уста. Това означава, че самото издишване не се извършва, вместо това има напрежение и напрежение на гръдните и коремните мускули. Незабавно се извършва доплер - изследване на съдовете на долните крайници, за да се оцени притока на кръв във вените.

Рецепция Valsalva се извършва по подобен начин - вдишване и се опитват да издишат с напрежение. Пътниците на самолета се съветват да вдишват, покриват носа и устата с дланта си и да не издишат с устата, но се опитват да вкарат въздуха в ушите.

Оценка на резултатите

При оценка на риска от внезапна сърдечна смърт при хора с органично сърдечно заболяване резултатът се интерпретира както следва. Кардиограмата изчислява най-дългия и най-кратък интервал между две камерни контракции (интервал R - R). Съотношението между дълги и къси трябва да бъде повече от 1,7. Индикаторът се нарича коефициент на Вълсалва. Коефициентът в рамките на 1.3 - 1.7 се счита за гранична стойност, а под 1.3 е надеждно доказателство за висок риск от сърдечна смърт. Това се дължи на недостатъчната рефлекторна реакция на сърцето към влиянието на блуждаещия нерв.

Когато се оценява проходимостта на вените на краката, се изчисляват показатели, получени от доплерови ултразвук. Ако ретроградната скорост на кръвния поток е повече от 30 cm / s и с продължителност повече от 1 секунда, това показва неспособността на вените да задържат кръв с нарастващо налягане в тях. В този случай пробата се счита за положителна.

Пример за това валсалва

Маневрата на Валсалва (стреса на Валсалва) е принудително издишване с затворена носа и устата. Този тест се нарича също тест на Вълсалва или метода на Валсалва.

Наречен в чест на Антонио Мария Вълсалва - известния италиански анатом. Интересното е, че първоначално този метод беше предложен за изстискване на гной от средното ухо с отит. Сега те със сигурност се използват от водолази при гмуркане, за изравняване на налягането в синусите на горната челюст и средното ухо, както и на пътниците на самолета при катерене и спускане.

Примерна Валсалва е както следва. След пълно издишване и дълбоко вдишване, издишайте и задръжте дъха.

В един от вариантите на този тест, субектът (в седнало или легнало положение на гърба) вдишва за 15 секунди в тръба, свързана с манометър, създавайки налягане от 40 mm Hg. Чл.

Провеждане на непрекъсната регистрация на кръвното налягане и сърдечната честота. Има 4 фази на промени в тези показатели: I и II фази съответстват на изтичане, III и IV - прекратяване на изтичането. Фази I и III се дължат на чисто механични промени в интраторакалното и интраабдоминалното налягане и не представляват интерес. В началото на фаза II, в резултат на понижение на венозния възврат и ударния обем, намалява артериалното налягане, настъпва тахикардия и се увеличава общото периферно съдово съпротивление (RVS). Това води до факта, че спадът на кръвното налягане около 5-8-та секунда от теста спира и до края на Фаза II, кръвното налягане се връща към първоначалната си стойност. Във фаза III, кръвното налягане първо спада рязко, след това започва да се покачва, а във фаза IV тя ​​се повишава над първоначалната (тъй като кръглата концесионна система все още остава повишена). В същото време се развива брадикардия поради стимулиране на барорецепторите. Към края на фаза IV, кръвното налягане, възвръщането на венозната маса и сърдечния изход се връщат към първоначалното ниво.

Маневрата на Валсалва отразява запазването на аферентните, централните и еферентните части на барорефлекса. Има няколко начина за оценка на състоянието на автономната нервна система въз основа на тази проба. Изчислете коефициента на Валсалва: съотношението на максималната сърдечна честота във фаза II до минимум в IV. Той отразява безопасността на цялата дъга на baroreflex. Състоянието на вазомоторните симпатични влакна се оценява чрез промени в кръвното налягане във фаза II и фаза IV. Когато стойностите на коефициента на Валсалва по-малък от 1.1, с увереност можем да кажем, че пациентът има парасимпатичен неуспех.

При извършване на Valsalva се изчислява съотношението на Valsalva: съотношението на най-дългия R-R интервал през първата минута след края на пробата до най-късия R-R интервал по време на пробата.

Резултатите от теста се влияят от възрастта, позицията на тялото, налягането на издишване, продължителността на издишване, FVC и лекарствата.

Маневрата на Валсалва включва следните физиологични стъпки:

• Припокриване на глотиса.
• Повишено вътреабдоминално налягане поради свиване на диафрагмата и коремните мускули.
• Повишено интраторакално налягане, дължащо се на свиване на дихателните мускули.

В резултат на тези действия въздухът се улавя в белите дробове и е под високо налягане. Високото интраабдоминално и интраторакално налягане ограничава венозното връщане, срутвайки големи вени.

Ако маневрата на Valsalva продължи дълго време, обемът на кръвта, който се връща в сърцето, намалява значително, което води до намаляване на сърдечния дебит.

Въпреки че в някои случаи този опит дава положителни резултати, той може да има много сериозни отрицателни ефекти. Хората, страдащи от хипертония или други сърдечно-съдови заболявания, не трябва да практикуват маневрата на Валсалва извън медицинско заведение без медицинско наблюдение.

Маневрата на Валсалва се използва в кардиологията за оценка на прогнозата на внезапна смърт след инфаркт на миокарда чрез измерване на сърдечната честота по време на теста. Поради това е възможно да се оцени вариабилността на сърдечната честота. Ниската вариабилност на сърдечната честота е независим предиктор на сърдечната смърт след инфаркт на миокарда.

С помощта на теста на Valsalva се провежда изследване на проходимостта на слуховите тръби.

Какво е тест на Валсалва за варикоцеле - неговата същност и интерпретация на резултатите

Варикозните вени на семенната връзка и тестисите, наречени варикоцеле, нямат изразителни симптоми в началните етапи, така че е много трудно да се диагностицира на този етап на развитие.

Има обаче някои техники, които помагат за откриване на патология в началото на нейното развитие. Една от тях е маневрата на Валсалва, за това какво е тя, как се извършва и стои по-нататък и ще бъде обсъдена.

Валсалва маневра - какво е това

Маневрата на Вълсалва е диагностична техника, използвана от специалисти в различни области на медицината за установяване на патологии на сърцето, кръвоносните съдове, УНГ органи и др.

Help. Диагностичният метод е кръстен на своя откривател - италиански специалист А.М. Valsalva.

Същността на този тест се състои в напрежение, т.е. опит за насилствено издишване, докато носът и устата са затворени.

Процедурата е проста и не отнема много време. Пациентът трябва да направи следното:

1. Поемете дълбоко дъх.
2. Затегнете, докато покривате носа и устата си.
3. След това вдишвайте няколко минути в специална тръба.

Процедурата е разделена на 4 фази (от началото на изтичане), при всяка от които настъпват някои промени в тялото на пациента:

• Фаза 1 (издишване) - повишаване на налягането в гърдите и коремната кухина. Продължителност - 3 секунди;
• Фаза 2 (повишено дихателно напрежение) - Кървавото пълнене на сърдечния мускул става максимално. Наблюдава се повишаване на прозрачността на белите дробове. Продължителност - 6-7 секунди;
• Фаза 3 (началото на периода на релаксация) - намаляване на налягането на гръдната кухина, увеличаване на притока на кръв към сърцето. Сърцето става по-рядко и дълбоко. Размерът на сърцето и прозрачността на белодробната тъкан се връщат в първоначалното си положение;
• Фаза 4 (края на периода на релаксация) е процесът на възстановяване на венозното връщане и сърдечния дебит.

По време на диагностиката по подобен начин се следи показателите на пулса и кръвното налягане.

Резултатите от такива манипулации помагат на специалистите да оценят състоянието на пациента и да диагностицират определени заболявания.

Методът на провеждане на тестове с варикоцеле

Преди да извършите процедурата, специалистът задължително ще извърши задълбочено изследване на пациента, за да определи възможните противопоказания.

Факт е, че въпреки безопасността на теста, ако има противопоказания, това може да застраши значително влошаване на състоянието.

Ако няма противопоказания, лекарят ще изпита Valsalva за варикоцеле, който изглежда така:

1. Пациентът лежи или седи.
2. Извършва дълбоко дъх, докато затваря носа и устата.
3. Поправя позицията 1-2 секунди.
4. След това диша в специална тръба, която е свързана с барометър, за да контролира силата и честотата на дишането.

По това време, специалистът извършва ръчно палпиране на тестисите в областта над скротума и определя наличието на увредени съдове.

Важно е! Невъзможно е да се извърши процедурата извън болницата заради възможно рязко намаляване на налягането в сърцето.

Ако лекарят установи определени патологични промени, се предписва ултразвуково сканиране, за да се изясни диагнозата.

Тълкуване на резултатите

Резултатът от процедурата може да бъде два вида: положителен и отрицателен.

Тя може да бъде определена и от граничните държави, които показват склонността на човека към заболяването или неговото присъствие в началните етапи на развитие.

Help. Декодирането трябва да се извършва само от лекуващия лекар, като се отчита общото състояние на пациента и свързаните с него заболявания.

След това помислете какво е положителна и отрицателна проба Валсалва и какво означават те.

Положителен тест

Преди да решите какво означава положителна маневра на Валсалва, нека докоснем анатомичната структура на вените.

В венозната система има специални клапи, които осигуряват нормален кръвен поток.Когато тези кланове започват да се повредят, има обратен поток на кръвта в обратна посока, което води до образуване на стагнация.

Така че, ако се определи положителна проба, това показва неизправност на вентилната система.

Освен това патологичният обратен поток на кръвта може да говори и за проблеми с кръвоносните съдове (определени при извършване на теста на Валсалва по време на ултразвуково изследване).

Според резултатите от процедурата специалистът може да предпише допълнителни прегледи или да избере схема за лечение.

Отрицателен тест

Отрицателен резултат от това проучване показва, че не са открити аномалии в тестовите съдове.

В такава ситуация не се откриват подути вени, което означава, че процесът на кръвообращението и работата на венозните клапи са нормални.

Показания за теста на Valsalva

Тестът Valsalva се използва в различни области на медицината, за да се провери или изследването на такива състояния:

• определяне на проходимостта на слуховите тръби;
• диагностициране на тахикардия;
• диагностициране на варикоцеле и тежестта на барорефлекса на гениталната сфера;
• оценка на венозна клапанна система на краката и определяне на разширени вени;
• определяне на дисфункцията на автономната нервна система;
• оценка на риска от смърт след инфаркт.

Освен това техниката на Вълсалва помага да се елиминира дискомфорта на водолазите при дълбоко гмуркане.

Също така, тази техника ще помогне за намаляване на налягането в средния отдел на слуховия анализатор по време на излитане / кацане на самолета или с рязък скок в атмосферното налягане.

Важно е! Трябва да се разграничат пробата и приемането на Валсалва.

Първият се назначава от специалист за преглед и се провежда в болница, а вторият е предназначен да премахне дискомфорта и може да се извърши самостоятелно.

Противопоказания

Противопоказания за извършване на такава диагноза са следните патологични състояния:

• всяко заболяване в острата фаза;
• инсулт;
• инфаркт;
• сърдечна недостатъчност етап 2 и повече;
• тромбоемболизъм;
• венозна тромбоза;
• атеросклероза на мозъка;
• сепсис;
• ретинопатия;
• треска;
• остри инфекциозни заболявания.

Забранено е също така провеждане на такъв тест при наличие на тахикардия, при която има болки в гърдите, рязко намаляване на кръвното налягане, загуба на съзнание.

заключение

Методът на Валсалва е информативен начин за определяне на наличието на варикоцеле в стадия на развитие, когато все още не се наблюдават визуални признаци на заболяването.

Ранната диагностика на всяко заболяване, особено на разширени вени, позволява ефективна терапия и предотвратяване на прогресирането на патологичния процес.

Изпитване и приемане на Валсалва: същността на метода, обхвата

Маневрата на Вълсалва е диагностична техника, използвана от лекари от различни специалности за откриване на заболявания на сърдечно-съдовата система, УНГ органи и други патологии. Състои се в напрежение - опит за насилствено издишване с затворен нос и уста.

Пробата е кръстена в чест на своя откривател - анатомист от Италия А. М. Вълсалва, живял през 18 век. Първоначално тестът е предназначен за отстраняване на гнойно съдържание от тимпаничната кухина с отит. Днес водолазите и пътниците на самолета вземат и Вълсалва при излитане и кацане.

Термините "тест" и "прием" Вълсалва тълкува по различен начин. Пробата е диагностичен тест, провеждан от лекар по време на цялостен преглед на пациента. Маневрата на Валсалва се нарича действията на пациента, които позволяват да се елиминира дискомфорта, който възниква при остър спад на налягането. Изпитването и приемането на Вълсалва прекарват същото.

Показания и противопоказания

Valsalva maneuver - тест, който е необходим в следните случаи:

• Диагностика на тахикардия,
• Определяне на риска от смъртност при пациенти с инфаркт на миокарда,
• Оценка на функционирането на клапаните на вените на краката и диагностика на разширени вени
• Диагностика на варикоцеле и тежестта на барорефлекса на гениталната сфера,
• Дисфункция на автономната нервна система,
• Определяне на проходимостта на слуховите тръби с отит.

Приемането на Валсалва при гмуркане с гмуркане до дълбочина помага за справяне с дискомфорта, който възниква, когато налягането в средното ухо се увеличава. Тази техника също намалява вътрешното налягане по време на излитане и кацане на самолета.

Извън медицинско заведение, манипулациите на Вълсалва не се препоръчват за практикуване на лица, страдащи от хипертония, тахикардия, кардиалгия, загуба на съзнание, пристъпи на задушаване. Строго е забранено да се провежда изследване, ако пациентът има анамнеза за следните патологии: инфаркт, инсулт, сърдечна недостатъчност 2 и повече стадий, PEH, апендицит, перитонит, ретинопатия, трескави състояния, атеросклероза на мозъчните артерии мозъчно-съдов инцидент.

Проба Valsalva се извършва с цел диагностициране на специфично заболяване под наблюдението на специалист. Използвайки тази техника, заедно с горното, е възможно да се открие ретростернална гуша, която е издатина или подуване на шията.

Същност на метода

Маневрата на Валсалва е специфична дихателна техника, използвана в медицината за определяне на работата на сърцето и кръвоносните съдове, автономната нервна система, слуховия анализатор.

промяната в налягането в тялото по време на приемането на Валсалва

Пациентът поема дълбоко дъх, а след това гладко и дълбоко издишване в мундщука с тесен отвор. След релаксация той възстановява дишането. По време на процедурата непрекъснато се записват нивата на пулса и кръвното налягане. Анализът на кардиограмата се потвърждава от данни за ултразвук на съдовете. Пациентът става, вдишва и издишва със затворена уста. Вместо обичайната продукция е напрежението на мускулите на гърдите и корема.

1. Първата фаза е издишване. Продължава 3 секунди и е придружено от повишено налягане в гръдната и коремната кухини.
2. Втората фаза е напрежение: хипотония, тахикардия, повишена периферна съдова резистентност. Кръвният пълнеж на сърцето става максимален, прозрачността на белите дробове се увеличава. Тази фаза продължава 6-7 секунди.
3. Третата фаза е прекратяване на изтичането и началото на период на релаксация. Артериалното налягане рязко спада, контракциите на сърцето се свиват и задълбочават. Прозрачността на белодробната тъкан и размерът на сърцето стават нормални.
4. Четвъртата фаза е краят на периода на релаксация: повишаването на кръвното налягане е по-високо от първоначалното, брадикардия, периферна вазодилатация, възстановяване на венозния връщане и сърдечния дебит.

промяна на кръвното налягане (BP) и сърдечната честота (HR) в фазите на маневра на Valsalva

Според кардиограмата определят дължината на интервалите R-R. Съотношението на най-дългите и най-късите интервали се нарича коефициент, който се счита за диагностично значим. При здрави хора той е над 1.7. Ако е в рамките на 1.3 - 1.7, държавата е гранична. Стойност под 1,3 показва висока степен на смъртност от сърдечна недостатъчност.

Маневрата на Валсалва, когато се използва в кардиологията, също дава възможност да се определи тонуса на миокарда и промяната в размера на сърцето, когато интраторакалното налягане се колебае.

Пример за модифицирана валсалва маневра в кардиологията

Тест на Валсалва при патология на вените

Често маневрата на Валсалва се извършва при пациенти с разширени вени. Неуспехът на венозните клапи на краката, когато се напряга, води до регургитация (обратен поток) на кръвта. Маневрата на Валсалва дава възможност да се идентифицират съдови патологии, да се определи функционалното състояние на клапанния апарат и неговата надеждност във венозната система. По време на вдъхновение, венозният кръвен поток драстично отслабва, с напрежение, напълно изчезва и се усилва при следващото издишване.

При провеждане на тази проба диаметърът на съдовете се увеличава с около 50%. Ако има недостатъчност на клапаните на вените, налягането в съдовете на долните крайници се увеличава, настъпва ретрограден кръвен поток. Бавната скорост на връщащия се кръвен поток не позволява затварянето на венозната клапа. Маневрата на Valsalva помага да се постигне оптимална скорост на кръвния поток.

Положителната маневра на Valsalva показва дисфункция на венозните клапи и повишен риск от застой на кръвта. Тези фактори водят до развитие на различни заболявания. Отрицателна проба показва липсата на проблеми във функционирането на вените и венулите.

Маневрата на Вълсалва е диагностичен метод, който не винаги е информативен и обективен. Коремните мускули не достигат достатъчно напрежение при индивидите:

• При отпуснати коремни мускули,
• С наднормено тегло
• Физически отслабена
• Жена.

Такива пациенти провеждат модифицирана проба. Инсталирайте сензора на мястото, където се намира венозният клапан. Пациентът се напряга и лекарят натиска предната стена на корема около пъпа. Това ви позволява да определите разпространението на венозния рефлукс.

Друг вариант на модифицирания образец: след натоварване пациентът лежи по гръб и асистентът вдига краката си под ъгъл 45 за 15 секунди. Ефективността на този метод е доказана чрез експеримент.

Видео: Доплеров ултразвук на долните крайници, маневра на Валсалва и рефлукс през остатъчния клапан

Валсалва тест за варикоцеле

Специалисти-уролози при всеки медицински преглед, мъже тестват Valsalva, което позволява да се открие варикоцеле на началния етап и да се избегне вредата, причинена от тази патология на тялото. По време на диагностицирането на варикоцеле, пациентът поема дълбоко въздух и задържа дъха си. По това време лекуващият лекар изследва скротума и тестисите на пациента.

промяна в кръвния поток на вените на скротума по време на маневра на Valsalva

Маневра на Вълсалва, извършена по време на ултразвуково сканиране, може да открие промени в притока на кръв в засегнатите вени. От пациента се изисква да поеме дълбоко дъх, да надуе корема възможно най-много и да напрегне мускулите на долната част на корема. Разширяват се семенните струни, върху тях се определят еластични възли. Тези признаци показват развитието на варикоцеле.

С помощта на теста на Valsalva и едновременното палпиране на скротума е възможно да се диагностицира точно малката варикоцеле.

Видео: Доплеров ултразвук, Валсалва с варикоцеле

Valsalva тест за патология на УНГ

Напрежението при максимално вдишване с задържане на дишането за 30-40 секунди води до увеличаване на налягането в барабанната кухина и отварянето на слуховите тръби. Въздушният поток прониква в средното ухо.

При провеждане на диагностичен тест на Валсалва, пациентът има пукащ звук, дискомфорт и дискомфорт в органа на слуха. Отоскопичната характеристика на този процес е характерният шум, който само лекар може да открие.

Гнойният отит често завършва с перфорация на тъпанчето и изтласкване. Ако има оток на лигавицата на слуховата тръба, но неговата проходимост е запазена, при напрежение пациентът усеща скърцане, бълбукане и шум в засегнатото ухо.

Рецепция Valsalva (маневра), от своя страна, помага да се изравни налягането в кухините на черепа с натиска на околната среда и да се отърве от неприятните усещания. Също така, маневрата на Valsalva се използва за отстраняване на възпалителния ексудат от средното ухо.

Какво е маневра на Валсалва и кога се прилага

Един от ефективните методи за диагностициране на редица заболявания е маневрата на Вълсалва.

Това е доста прост тест. Не се изисква използването на специално оборудване за измерване. В същото време, в резултат на неговото поведение, лекарят е в състояние да установи причината за заболяването и да постави диагноза в началните етапи на развитието на патологичния процес.

Този метод е широко използван в кардиологията, хирургията, неврологията, урологията и отоларингологията.

Какво е това - маневра на Вълсалва, как тя влияе върху състоянието на човека, в кои случаи е препоръчително да го използваме и кога е неприемливо? Отговорите на тези въпроси се съдържат в статията.

Същността на метода

Разликите между тези понятия като теста и приемането на Вълсалва са следните:

1. Пробата е диагностичен метод за идентифициране на патологични процеси.
2. Рецепция - определени действия на човек, създаващи високо налягане в средното ухо, както и в коремните и гръдни зони.

Първоначално техниката се използва успешно в акушерството по време на раждане и с цел освобождаване на ухото от серната тръба или гной.

Принцип на действие

Налягането в гръдната и коремната област, дължащо се на дълбоко вдишване, последващото задържане на дишането и напрежението, води до промени в кръвния поток. Това състояние е придружено от следните етапи - напрежение и релаксация.

В процеса на стреса намалява притока на кръв в кръвоносните съдове на сърцето, което води до намаляване на сърцето и едновременно увеличаване на вътречерепното налягане. При релаксация кръвният поток се възстановява и съответно се повишава кръвното налягане.

На този етап рецепторите на каротидната артерия улавят промени в кръвното налягане, в резултат на което в сигнала на мозъчния мозък постъпва сигнал, което допълнително допринася за намаляване на сърдечната честота. Здравото тяло реагира по същия начин на приемането на Валсалва.

Неспособността на миокарда да промени честотата на контракциите показва вероятността от наличие на патологични състояния, развиващи се в сърдечно-съдовата система.

Задържането на дъх и опитите се отразяват и в налягането в долните крайници. Патологични промени във венозните клапи на крака и бедрата водят до обратното движение на кръвния поток, което показва нарушение на тяхното функциониране.

Приемът Valsalva едновременно увеличава налягането в назофаринкса и средното ухо, което при наличието на натрупвания от гной в него причинява перфорация на мембраната, последвано от изтласкване от ухото.

Показания за употреба

Методът Valsalva се използва за диагностициране на следните патологични състояния:

• варикоцеле;
• видове тахикардия;
• вероятност за смърт след инфаркт;
• идентифициране на функционалното състояние на клапаните на вените, разположени в долните крайници;
• определяне на състоянието на слуховите тръби.

В допълнение, техниката се използва за премахване на симптомите на аритмия, намаляване на сърдечната честота, намаляване на кръвното налягане.

При тахикардия, сърдечно сърцебиене може да се случи както поради физическо натоварване, така и като симптом, характерен за дисфункция на сърдечния мускул. Приемът Valsalva не само ви позволява да класифицирате видовете на тази патология, но и помага за стабилизиране на сърдечната честота.

Същността на метода

В процеса на провеждане на изследването пациентът стои или седи (рядко лъже). Предлага му се да издиша целия въздух. Зад това трябва да поемете дълбоко дъх (носът и устата са затворени). Дишането след вдишване трябва да се забави с 15-18 секунди. След това се извършва бавно издишване, последвано от опит.

Внезапният поток на въздух в белите дробове допринася за притока на кръв към сърцето, като в същото време задържането на въздух забавя движението му. Това може да причини леко замайване, чувство на слабост.

Процедурата се предшества от препоръката на медицински специалист.

Варианти на пробата

В зависимост от предназначението (диагностично или терапевтично), процедурата за различни заболявания се извършва по различни начини.

Откриване на варикоцеле

Функционалният тест на Валсалва позволява да се определи не само наличието, но и степента на варикоцеле, проявяваща се с дисфункция на венозните клапи, разположени в тестисите и семенната връзка.

Усъвършенстването на диагнозата се извършва в изправено положение. Венозната запушване увеличава кръвоснабдяването на тестисите, в резултат на което става възможно да се изследват техните разширени вени. Ако има дефект в клапите, тогава увеличаването на един от тестисите (обикновено в ляво) може да се види ясно дори с просто око. Дефектът на десния тестис или два наведнъж е изключително рядък.

В случай на варикоцеле на 2-ра степен, се препоръчва операцията да изисква операция;

В позицията на склонност, тестът се провежда в случаи на съмнение за варикоцеле степен 3. За изясняване на диагнозата се използва ултразвук, който позволява да се определи размерът на празнините между вените на тестиса.

Маневрата на Вълсалва и сключването на ултразвук са фундаментални за избора на методи за хирургическа интервенция.

Сърдечен тест

Прегледът на пациента в кардиологията се извършва под строгия контрол на лекар. Отчитат се кардиограма и кръвно налягане едновременно.

Процедурата е малко по-различна от предишната версия (с варикоцеле). Дълбокият дъх се заменя с гладко издишване (в рамките на 10-20 секунди) в специален мундщук. След това се случва релаксация, в резултат на която дишането се възстановява.

За определяне на резултата се анализират ЕКГ показанията и състоянието на кръвното налягане.

Тестът се признава за положителен, ако пулсът и налягането намаляват по време на вдишването, но след това се наблюдава тяхното увеличение.

Коефициент на Вълсалва

За да се идентифицира вероятността от внезапно спиране на сърцето, се използва дефиниция на съотношението между дългите и късите интервали на камерни контракции (R-R).

Обикновено това съотношение не трябва да надвишава стойността 1.7. Интервал под 1.3 показва възможността за смърт.

Съдова хирургия

За разширени вени, преди използване на метода на Валсалва, се извършва предварително проучване на състоянието на вените на долните крайници - USDG. След това описаната по-рано процедура води до повишаване на налягането във вената кава.

На този етап процедурата на UZDG се повтаря в проблемните области. Това ви позволява да идентифицирате липсата на функциониране на клапаните на вените, провокиращи натрупването на прекомерна кръв в съдовете.

Използването на теста и ултразвука позволява да се знае скоростта на освобождаване на кръв от съдове, увредени от разширени вени.

Положителен тест се признава, ако има обратен отток на кръвта, което е индикация за операция.

Отрицателен тест показва умора на краката със симптоми, които са подобни на разширени вени.

Тестът се провежда с цел ранно откриване на заболяването, когато пациентът се оплаква от умора и подуване на крайниците, но все още не е виждал разширяване на кръвоносните съдове. При варикозната вена приемането също помага да се оцени ефикасността на терапевтичното лечение.

Стартираните стадии на болестта на стъпалото и тромбофлебита са противопоказани за теста на Valsalva, тъй като тромбът може да се счупи. Това е изпълнено със сериозни усложнения.

Употреба в неврохирургията

Извършва се и тест по време на операция в гръдната кухина. Това ви позволява да идентифицирате дефекта на плеврата. При случайно увреждане на черупката се появява звукова характеристика на проникване на въздух в плевралната кухина.

Методът е използван преди това за оценка на състоянието на мозъчните съдове. Понастоящем не се използва поради появата на по-напреднали изследователски методи в тази посока.

Въпреки това, методът на Valsalva все още е ефективен за тестване на вродени мозъчни дефекти. Поведението му е придружено от значително увеличаване на главоболието.

остеохондроза

Основата за теста е натоварването, което се увеличава от долната част на гърба, вследствие на полученото налягане в коремната кухина. Това води до изстискване на нервните корени на гръбначния мозък. Болката в този случай се дава в крайниците, което показва обостряне на остеохондроза.

Херниите в лумбалната част на гръбнака реагират с болезнени прояви на пробата. Но за да се потвърди диагнозата се изискват и други методи на изследване.

оториноларингология

Като диагностичен и терапевтичен метод, тестът се използва от УНГ лекари. С негова помощ се определя проходимостта на слуховите тръби. В допълнение, отстраняване на гнойни образуване от ушната кухина.

Когато все още се използва

Водолазите по време на потапяне и пътниците на авиокомпаниите прибягват до приемане на Valsalva, за да премахнат неприятните симптоми, причинени от спадане на налягането.

Положителният ефект по време на излитане и кацане на самолет се постига чрез следните действия: след вдишване издишването не трябва да става чрез използване на устата или носа, а чрез изтласкване на въздуха през ушите.

Противопоказания

Строго е забранено използването на напрежение във Вълсалва за пациенти, които имат склонност към внезапни спадания на налягането. В допълнение, следните патологии са противопоказание за процедурата:

• инсулт;
• миокарден инфаркт;
• съдова тромбоза;
• отлепване на ретината;
• инфекциозни заболявания;
• възпалителни процеси;
• хронични заболявания.

Въпреки простотата, пробата не може да се използва без участието и препоръките на специалист.

Неговата ефективност при тактиката на диагностика и лечение не може да бъде надценена. Тя осигурява максимална информация за състоянието на органите и системите на човешкото тяло.

Какво е тестът и приемането на Валсалва и за какво се използват?

Дата на публикуване на статия: 08/12/2018

Дата на актуализирането на статията: 09/09/2018

Авторът на статията: Дмитриева Юлия - практикуващ кардиолог

Маневрата на Валсалва отразява реакцията на автономната нервна система в отговор на нейната стимулация.

Използва се като метод за спешна помощ за облекчаване на пароксизмална тахикардия и като диагностично средство в урологията, гинекологията, оториноларингологията.

Същността на метода

Методът се състои в промяна на хемодинамиката, интраабдоминалното и интраторакалното налягане в отговор на задържане на дъха.

Това се случва по следния начин:

1. Първо, дълбоко дъх се взима през носа, след което пациентът се опитва да издиша, докато затваря носа и устата си. Налице е промяна в налягането между коремната и гръдната кухини.
2. В началото на напрежението, големите вени отшумяват, венозното налягане намалява, в резултат на което притокът на кръв към сърцето пада, а изпускането на кръв от вентрикулите към аортата и белодробната артерия намалява съответно. Оказва се, че кръвното налягане пада, но пулсът се повишава, за да компенсира възстановяването на адекватна хемоциркулация поради по-честите сърдечни удари.
3. 15-20 секунди след натоварването пациентът прави пълно бавно издишване. По това време има възстановяване на притока на кръв към сърцето и намалява налягането. Рецепторите в каротидната артерия, които отговарят на колебанията в кръвното налягане, реагират на промени в стимулирането на ядрото на блуждаещия нерв в мозъка. Това от своя страна значително намалява сърдечната честота.

Често съществуват понятията "тест" и "прием" Вълсалва. Разликата между тях е само по отношение на тези, за които се прилагат тези условия.

Тестът е маневра на Валсалва - действия, които се извършват от лекаря за терапевтични или диагностични цели.

Приемът е действието на самия пациент, което той извършва самостоятелно за облекчаване на неприятните симптоми.

За ефекта на Valsalva казват в случая, когато дишането и напрежението се появят нарушения на ритъма, главоболие, световъртеж, гадене, възможно припадък. Той често се развива, когато вдигате тежести, спортувате, отивате в тоалетната. Тези симптоми са резултат от кратко повишаване на кръвното налягане до високи стойности. Не се счита за патология, а за физиологична характеристика на организма.

Показания и противопоказания

Показания за употреба на Valsalva: t

• Оценка на риска от внезапно спиране на сърцето поради влиянието на блуждаещия нерв върху сърцето.
• Диференциална диагностика на тахикардиите (с едновременно ЕКГ запис).
• Изследване на жизнеспособността на венозните клапи във венозната система на долните крайници (в комбинация с USDG).
• Възстановяване и изследване на проходимостта на слуховите тръби при отит, еустахит, както и намаляване на налягането в средното ухо по време на полет на самолет, гмуркане с акваланг.
• Спешна помощ за пароксизмална тахикардия.
• Диагностика на варикоцеле.
• Диагностика на уринарна инконтиненция.

• Признаци на остра сърдечносъдова недостатъчност: болки в сърцето, задух, нарушено съзнание, понижение на кръвното налягане.
• Тромбоемболия на артериите на всяка локализация.
• Миокарден инфаркт или инсулт (инсулт) в анамнезата.
• Заболявания на артериите и вените.
• Всяко остро заболяване.
• Стадий на сърдечна недостатъчност II.
• Пролиферативна ретинопатия.
• Обостряне на всяко хронично заболяване.
• Сепсис.

Как и в какви случаи го правят?

Тази техника се използва в различни области на медицината, ще разгледаме всеки случай по-подробно.

Фтизиатрия

При извършване на ултразвуково изследване на вените на долните крайници се използва маневра на Вълсалва за откриване на венозна недостатъчност. По време на теста има леко застояване на кръвта в тях поради намаляване на налягането във венозния канал.

Факт е, че краката са най-отдалечената от сърцето област, затова кръвообращението е малко по-бавно и по-трудно, отколкото в други части на тялото. Кръвта тук протича не заради скоростта, зададена от сърцето, а заради свиването на скелетните мускули, които всъщност тласкат кръвта през вената. За да се предотврати връщането на кръвта в обратната посока, има клапи в съдовете, които предотвратяват ретрограден кръвен поток.

Дали има изразена стагнация на кръвта във вените зависи от клапанния апарат, който не трябва да пропуска кръвта в обратна посока. Ако клапаните не могат да се затворят и останат затворени, доплеровата сонография ще определи обратното кръвоснабдяване и дилатацията на вените по време на теста. Положителният тест показва риска от развитие на разширени вени.

урология

В урологията този метод се използва за диагностициране на варикоцеле - разширени вени на семенната връзка. В началния етап, това заболяване може да бъде открито чрез създаване на ятрогенно преливане на семенната връзка с венозна кръв.

Тези условия възникват по време на маневрата на Валсалва. В скротума, тестисът и нишките на вените с разширени разширени възли са палпирани. Такова изследване се извършва от уролози при рутинен преглед на мъже.

Приемането на Valsalva в комбинация с ултразвукова диагностика е съвременна алтернатива на остарялото рентгеново изследване.

кардиология

В кардиологията пробата се използва за регистрация на ЕКГ. Предметът на изследването става дължината на R-R интервалите на кардиограмата, или по-скоро, съотношението на дължината на най-дългия интервал към най-късата. Колкото по-малко е това съотношение, толкова по-голям е рискът от внезапно спиране на сърцето.

Маневрата на Валсалва се използва от лекарите по време на аускултация на сърцето. По-специално, при недостатъчност на трикуспидалната клапа по време на теста систоличният шум изчезва или изчезва напълно.

Раздразнение на блуждаещия нерв и последващото рефлексно намаление на сърдечната честота става спешна помощ при пароксизма на надкамерната тахикардия.

Той е аналог на вагусните тестове (рефлекс на кашлица и повръщане, каротиден синусов масаж).

Използва се също за диференциална диагноза на аритмии:

• ако след теста ритъмът е възстановен или сърдечната честота е забележимо намалена, тогава се появява синусна или надкамерна тахикардия;
• с камерна аритмия, пробата е отрицателна.

гинекология

Използва се в гинекологията за диагностициране на уринарна инконтиненция при жени. Когато пикочният мехур е пълен, жената вдишва и се натоварва. При дисфункция на уретралния сфинктер капки от урината се освобождават от уринарния канал.

Това се дължи на увеличаване на интраабдоминалното налягане, което изстисква пълния мехур. Ако сфинктерът не е достатъчно близо, или се отваря с леко напрежение - лекарят ще види капки урина.

Също така, този метод се използва в акушерството във втория етап на раждането, за да се увеличи ефективността на опитите на бременна жена.

оториноларингология

По време на натоварване на височината на вдишване, от пациента се изисква да се опита да освободи въздуха през ушите, докато самият въздух не издишва. В този случай, Евстахиевата тръба се „издухва” (тръбата свързва назофаринкса с ушната кухина).

Тази техника се използва от водолази и тези, които летят със самолет. Когато атмосферното налягане намалява, има разлика в налягането извън и вътре в ушната кухина, появява се усещане за претоварване в ушите.

В отоларингологията този метод се използва за проверка на проходимостта на евстахиевите тръби.

В случай на гноен отит с перфорирана тъпанче, приемането на Вълсалва помага да се евакуира гной от ухото. В последния случай използването на рецепцията е възможно само след препоръка на УНГ-лекар.

неврохирургия

Ако подозирате увреждане на плеврата по време на операция на гръдния кош по време на проводимостта, лекарят моли пациента да се натоварва с издишването. Ако листата на плеврата са повредени, тогава свиването на въздуха в плевралната кухина се чува по време на напрежението. Това се случва чрез намаляване на налягането в гръдната кухина и притока на въздух през получения дефект.

Преди появата на високоинформативни диагностични методи (например, томографски анализ с ангиография), беше трудно да се идентифицира съдова патология. Затова по-рано е използвана проба за диагностициране на вродени аномалии на мозъчни съдове, например, малформации. По време на срещата пациентите отбелязаха появата или рязкото увеличаване на главоболието.

Въпреки лесната реализация, маневрата на Valsalva е доста ценна диагностична техника в много области на медицината.

Какво е валсалва маневра и за какво е предназначена?

Под напрежението Valsalva означава проверен и надежден метод за определяне на състоянието на кръвния поток.

При всяка развиваща се патология, засягаща кръвоносната система на човека, се откриват отклонения от нормата. Какво не може да се постигне с друга диагностична мярка.

Тестът на Валсалва е да се създаде специално принудително дишане от пациента при затворени ноздри и устна кухина.

Обща концепция

За да се разбере по-подробно посоченият диагностичен метод, е необходимо да се определи неговата концепция.

Валсалва маневра - какво е това? Тази процедура е широко използвана в съвременната медицина от специалисти в различни области.

Тя ви позволява точно да установите патологичните процеси на УНГ органи, съдовата система, сърцето и др.

Същността на описания тест е в напрежението. При което пациентът умишлено затваря устата и носа си, предизвиква принудително издишване. Тази процедура е изключително проста, не отнема много време. В този случай пациентът извършва следните действия:

1. Вдишва дълбоко;
2. напрежение до максималната граница, като същевременно се поддържа състоянието на затворената уста и носа;
3. тогава човек не диша в специално устройство за определено време.

Процедурата на Valsalva обикновено се извършва последователно в 4 фази, които започват от момента на издишване.

Всеки от посочените етапи се придружава от определени трансформации в тялото:

1. Вдишването е придружено от увеличаване на налягането в коремната кухина и гърдите, продължава около 3 секунди.
2. Повишено напрежение по време на дишане, докато има максимално допустимо кръвно напълване в сърдечния мускул. Прозрачността в белите дробове се увеличава, тази фаза продължава от 5 до 7 секунди.
3. След това е началото на релаксацията. Което е придружено от увеличаване на притока на кръв към сърдечния мускул, като същевременно се минимизира налягането в гърдите. Свиващата функция на сърцето се връща към нормалното, изравнява се и става дълбоко. По отношение на прозрачността на белите дробове и общия размер на сърцето, те се връщат към предишни показатели.
4. Периодът на релаксация на фаза 4 завършва. Той е придружен от възстановяване на нормалния сърдечен изход и стабилизиране на венозния обръщане.

Извършените по този начин диагностични мерки са съпътствани от наблюдение на кръвното налягане и пулса.

Резултатите, получени от метода на Вълсалва, се вземат от експертите като основа. При оценката на общото състояние на лицето, определянето на диагнозата.

Провеждане на изпитване с варикоцеле

Започвайки да изследва човек по описания начин, лекарят първо се консултира с подробно изследване на пациента.

Изяснява нюансите по отношение на общото състояние, възможните противопоказания.

Всъщност тестът е възможно най-безопасен, но ако има индивидуални особености, той може да предизвика рязко влошаване на благосъстоянието.

Ефектът на Валсалва се развива с правилно дишане. Но за да я изпълните у дома и сами не се препоръчва.

Необходимо е всички действия да се извършват под стриктния надзор на специалист. Описание на метода Valsalva за варикоцеле включва следните последователни действия:

1. Човекът седи удобно или седи на легло.
2. След това се прави дълбоко дъх при затваряне на носа и устата.
3. Получената позиция е фиксирана за няколко секунди.
4. След това човек диша през предложената тръба, свързана с барометъра.

Такова устройство е предназначено да контролира и правилно определя честотата на дишане.

Посочените действия, които се извършват от пациента, се придружават от преглед от специалиста на тестисите чрез палпация. Зоната, която трябва да се диагностицира, попада върху зоната точно над скротума, където се откриват повредени кръвоносни съдове.

Описаното събитие се извършва извън стените на лечебното заведение. В повечето случаи това може да предизвика понижение на сърдечното кръвно налягане.

При откриване на предполагаемите патологични промени лекарят незабавно насочва пациента към ултразвук. Където вече е определена точната диагноза на развиващата се патология.

Резултати от декодирането

В хода на метода на Валсалва може да се получи отрицателен или положителен резултат. Освен това, граничните условия са ясно определени, което ясно показва склонността на пациента към конкретно заболяване. На неговото развитие само в началните етапи.

Що се отнася до декодирането на постигнатите резултати, само квалифициран лекар се занимава с него.

Като се вземат предвид съществуващите патологични заболявания, общото благосъстояние на пациента. Трябва ясно да се разбере каква е реакцията на отрицателно и положително действие.

Pro позитивен тестов резултат

Разберете, че това е положителен тест Valsalva, ще помогне за по-подробно изследване на анатомичната венозна структура. Известно е, че системата на вените е оборудвана с множество специални клапани. Благодарение на тях се гарантира нормалното движение на кръвта.

Ако клапаните започват да работят неравномерно, объркано, кръвните маси започват да се хвърлят в обратна посока. В резултат на това се появява и се развива стагнация.

При определяне на положителна проба е безопасно да се каже за нарушената работа на цялата клапна кръвна система.

Също така, проблеми, възникващи вътре в съдовете и представени от необичайно обратно кръвообращение. Открит чрез теста на Valsalva, проведен по време на ултразвука.

Резултатите, получени от диагнозата, са основа за последващото изследване на хода на заболяването, назначаването на най-ефективното лечение.

Отрицателен отговор на теста на Валсалва

Отрицателен тест Валсалва - какво е това? Този резултат от теста определя липсата на комуникация между прогресиращата патология в тялото и съдовата система.

По време на диагнозата не се откриват подути, подути вени. Съответно функционирането на клапаните във вените и циркулацията на кръвните маси е в нормални граници.

Показания за теста

Диагностика по метода на Валсалва в момента се използва в различни области на медицината.

С негова помощ се извършват следните действия:

• Диагностициране на тахикардия;
• определяне на качеството на проходимостта в слуховите тръби;
• откриване на варикоцеле, определяне на тежестта на барорефлекса в репродуктивната система;
• оценка на възможността за смърт поради сърдечен удар;
• диагностика на клапанната система на долните крайници, изследване на разширени вени;
• инсталиране на дисфункция, прогресивна в нервната венозна система;
• Техниката на Валсалва е широко приложима в акушерството.

Също така, тази техника неутрализира неприятните усещания, които преследват водолази при гмуркане до големи дълбочини. Изпитаната по време техника ефективно намалява налягането, което се натрупва в средата на кацането / изваждането на самолета от слуховия апарат. Това, което е типично и за внезапно спадане на атмосферното налягане.

Необходимо е да се разбере правилно какво представлява изпитание и приемане според принципите на Валсалва.

Лекарят предписва пробата, тя е диагностична мярка и се извършва в стените на болницата. Що се отнася до приемането, основната му задача е да премахне неприятните усещания за човека. Което се проявява в определени моменти от живота. Приемането се извършва по независим ред.

От противопоказания

Има много забрани, свързани с прилагането на описания пример:

• Инсулти или инфаркти;
• заболяването в острата фаза;
• тромбоемболизъм, съдова тромбоза;
• сърдечна недостатъчност;
• треска;
• сепсис;
• инфекциозни лезии.

Изпитването не е разрешено в случай на:

• Тежка тахикардия, придружена от остри болки в гърдите;
• полусъзнателно състояние;
• рязко намаляване на кръвното налягане.

Техниката на Валсалва е достъпен и информативен метод. В които се определят нарушения в кръвоносната система (варикоцеле, венозна дилатация и др.).

Процедурата позволява да се идентифицират патологиите в самото начало на развитие, без да се определят визуалните признаци на израза. Ранната диагностика води до своевременно лечение на патологията, предотвратяване на неговото развитие.