Image

Основните причини за сърбеж в ануса

Много неприятна ситуация, която може да се случи на всеки човек, е сърбеж в ануса. Достатъчно дискомфорт в такова интимно място значително намалява качеството на живот и причинява много психологически проблеми.

Много хора страдат от това неудобство дълго време и не искат да посещават лекар поради чувство на срам и принуда, въпреки че причината за сърбеж и дразнене може да бъде доста сериозно заболяване, което трябва да бъде лекувано възможно най-скоро.

Проблемът е много деликатен, а някои просто не знаят кой специалист трябва да се свърже, и не е възможно да се консултира с приятели и познати. В тази ситуация трябва да се свържете с проктолога, който ще помогне за решаване на проблема за кратко време, или, в трудна ситуация, ще ви насочи към други специалисти за консултация. В случай на сърбеж на неясна етиология, може да се наложи да бъдат прегледани лекар, дерматолог, гастроентеролог, специалист по инфекциозни заболявания и алерголог.

Във всеки случай, ако проблемът не може да бъде решен с помощта на прости хигиенни процедури, е необходимо незабавно да се посети проктологът.

ТОП 5 причини за сърбеж

1. Нарушаване на личната хигиена

Най-елементарната причина за тежък сърбеж в ануса може да бъде нарушение на правилата за лична хигиена. Това включва и носенето на неудобно или синтетично бельо, особено за жени, които през цялото време носят джапанки.

За да разрешите този проблем, просто отстранете дразнещия фактор и измийте чатала няколко пъти на ден с помощта на бебешки сапун, особено след акт на дефекация. Промяната в бельото трябва да се извършва всеки ден. Всички обриви от пелена и мацерация трябва да се третират с глицерин или бебешки прах след третиране с вода. Ако проблемът продължава, трябва да потърсите помощ от специалист.

2. Инфекциозни и дерматологични заболявания

Някои видове кожни заболявания могат да се проявят като симптом на сърбеж на перинеума, по-специално на ануса. Псориазис, екзема, краста са склонни да се разпространяват в интимните части на тялото, но симптомите ще бъдат ярки и много разнообразни, а сърбежът в ануса няма да бъде първата и основна проява. Дерматит се дължи на постоянното триене с конци, гънки, изкуствени тъкани в областта на гениталиите.

В местата на триене има пукнатини и рани, които са входната врата на патогените.

Има много такива на това място, и при постоянен надраскване възпалението не може да бъде избегнато.Дерматолог третира този произход на сърбежа с помощта на специални мехлеми и физиотерапевтични процедури.

3. Заболявания на пикочно-половата система при жените и мъжете

Повечето болести, предавани по полов път, засягат целия перинеум, главно при жени и само от време на време при мъжете. Физиологичното разположение на ануса и вагината на жената е свързано с това. Най-често в ануса сърбеж се дължи на активната фаза на кандидоза, която се наблюдава от почти всяка представителка. Този вариант се счита за най-безвреден.

Сърбежът може да бъде причинен от colpitis (възпаление на влагалището) с различен произход. Дискомфорт, който възниква по такива причини, ще изчезне при лечение на основното заболяване и премахване на патогена на патологичния процес. Терапевтичните мерки включват специфични лекарства, които се използват за лечение на полово предавани болести или противогъбични лекарства.

4. Инфекции с червеи

Най-често те включват острици. Децата или тийнейджърите обикновено страдат. Характерният сърбеж се появява повече през нощта, когато женската от този вид паразит излиза на повърхността на кожата и слага яйца около ануса.

Освен сърбеж, понякога може да се появи усещане за парене (по-често след червата), което показва инфекция с аскариди или други видове червеи.

Когато Giardia е заразена, често се случва чревно разстройство, което също може да раздразни лигавицата и да се прояви като болезнен сърбеж на ануса. Лечението се състои в изтласкване на паразитите, а след това и в възстановяване на чревната флора. Ежедневното провеждане на процедури за лична хигиена и честото миене на ръцете ще бъдат отлична превантивна мярка за пристъпи на хелминтна инвазия.

5. Заболявания на ректума

При възрастните причините за сърбеж в ануса могат да бъдат свързани с заболявания на ректума. В случаите, когато болката и кървавите изхвърляния се присъединят към сърбежа, е време да посетите проктолога, защото можем да говорим за сериозни здравословни проблеми, които са най-добре решени на ранен етап на развитие.

Най-честите патологии, проявявани от тези симптоми, могат да бъдат следните:

  • ректални пукнатини;
  • аноректална фистула;
  • възпалени хемороиди;
  • неоплазми на долния ректум;
  • вътрешни и външни хемороиди;
  • злокачествен тумор на ректума;
  • проктосигмоидит, който засяга лигавицата на сигмоидната и ректума.

Заболяванията са продължителни и повтарящи се в природата, така че основната задача на пациента е да се консултира с лекар във времето, който ще извършва диагностични мерки и предписва ефективно лечение. В противен случай симптомите ще се увеличат, а сърбежът върху ануса върху субективните усещания ще заеме второ място в сравнение с нарастващия болезнен синдром и тежкото кървене. В такива ситуации, хирурзите идват на помощ на проктолози, които спират патологичния процес със скалпел.

Навременното започване на лечението от първите симптоми дава голям процент излекуване. Лекувайте пациенти с мехлеми, гелове и лекарства, които подобряват периферното кръвообращение на венозното легло.

Възможни причини за сърбеж в ануса

По въпроса защо сърби в ануса, някои болести ще реагират, клиниката на които може да се прояви по подобен начин. Съответно, сърбеж в перинеалната област понякога се появява при следните патологии:

  • дисбактериоза, дължаща се на нарушение на чревната микрофлора (проявена чрез възпаление и дразнене на ануса);
  • затлъстяване и наднормено тегло (винаги се характеризира с обрив от пелена във всички гънки на тялото, които са колекции от колонии от патологични микроорганизми и, съответно, се появява сърбеж);
  • захарен диабет (много често се проявява с перинеални гребени, особено при жени);
  • бебетата често са подложени на обрив от пелени, който провокира сърбеж, който е придружен от загуба на апетит и капризност на бебето;
  • повишено изпотяване;
  • принудителен отказ от възможността за извършване на хигиена на външните полови органи (предизвиква раздразнение и сърбеж в перинеума);
  • психологически разстройства или силни шокове с отрицателен характер (причиняват сърбеж на кожата и лигавиците на определени органи);
  • аногенитален херпес;
  • папиломите (много често се срещат в перинеума и ануса), могат да причинят дразнене по време на накисване.
Трябва да се помни, че в случай на сърбеж на ануса, който не преминава след хигиенни процедури, е необходимо да се търси причината за появата му при нарушения на телесните функции.

Лечение на сърбеж на ануса

Във всички аптеки можете да намерите различни средства за сърбеж в ануса. Повечето от тях вършат отлична работа с този проблем, т.е. сърбежът може да спре. Обикновено тези локални препарати съдържат хормона хидрокортизон. Но ефективността на такъв мехлем може да бъде оправдана само в случай на дерматит и обрив от пелени. Във всички останали случаи симптомът ще се върне, тъй като основното заболяване продължава да се развива.

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Как и какво да се лекува силен сърбеж в ануса?

Усещане за сърбеж в ануса е доста деликатен проблем, най-често болен човек се срамува от това състояние и избягва да ходи на лекар, опитвайки се да премахне неприятния симптом сам. Въпреки това, такива прояви могат да показват доста сериозни заболявания на ректума и трябва да се лекуват с пълна сериозност.

Не отлагайте посещението на специалиста, тъй като липсата на навременно и правилно лечение само ще влоши положението и ще се отрази неблагоприятно на общото психологическо състояние на човека. Постоянният дискомфорт го прави нервен и раздразнителен, влияе неблагоприятно на работата и отношенията с другите. Подобен проблем трябва да се обърне към лекар - колопроктолог, мъжете се съветват допълнително от уролог, жените - от гинеколог. Помислете за по-подробно какво причинява анален сърбеж и болка в ануса и как да се справите с това състояние.

Причини за сърбеж в ануса

  • Патология на ректума

Развитието на анален сърбеж може да допринесе за заболявания като вътрешни или външни хемороиди, генитални брадавици. Ако появата на сърбеж е съпътствана от болка и кърваво натоварване, причината за това състояние е най-често ректална фисура, аноректална фистула и доброкачествени тумор-подобни образувания (полипи). Най-сериозните фактори, които причиняват сърбеж, са хроничен проктосигмоидит и ректални злокачествени тумори.

  • Хелминтни нашествия

Развитието на сърбеж допринася за инфектирането на различни хелминти (pinworms, ascaris, Giardia). При наличие на аскаридоза или инфекция с други видове червеи, след изпразване на червата се появява усещане за парене и сърбеж. Сърбежът в ануса през нощта е симптом на инфекция с острици, те поставят яйца в областта на ректалната област, които причиняват дразнене.

При лямблиоза при деца и възрастни често се появява диария, водеща до възпаление на кожата. В допълнение, лямблиозата е придружена от такива прояви като обрив в областта на чатала, която провокира усещането за сърбеж.

  • Състояние на дисбиоза

Чревна дисбактериоза, причинена от нарушението на нормалната микрофлора, е придружена от диария и запек и води до неприятни усещания за дразнене и сърбеж в ануса.

  • Кожни заболявания

Една от причините за развитието на сърбеж са различни кожни заболявания: псориазис, дерматит, себорейна екзема, лихен планус.

  • Хигиенни нарушения

Използването на груба тоалетна хартия с добавка на различни багрила и аромати, недостатъчна хигиенична грижа на областта на чатала, невъзможността да се вземе душ за няколко дни може да предизвика сърбеж в аналната област.

Дразненето на кожата може да доведе до носене на близки синтетични бельо с груби шевове. Сърбежните усещания водят до надраскване на засегнатия участък и образуване на микропукнатини, през които патогенни бактерии влизат в тялото, което може да причини сериозни инфекции.

  • Заболявания и инфекции на пикочно-половата система

Развитието на сърбеж при мъжете се насърчава от заболявания на простатит и уретрит, при жените - гинекологични патологии. В допълнение, всички генитални инфекции (гонорея, хламидия, трихомониаза) причиняват дискомфорт.

Най-безвредният фактор, причиняващ сърбеж при жените, е кандидоза (млечница). При педикулоза (срамни въшки) усещането за сърбеж се разпространява по цялата перинеална област.

  • Захарен диабет, патология на вътрешните органи

Един от симптомите на диабет е персистиращ сърбеж в аналната област. Пациентите изпитват същия дискомфорт с лезии на черния дроб, панкреаса, билиарна дискинезия, гастрит, подагра, витаминен дефицит и инфекциозен хепатит.

Пациентите с наднормено тегло често страдат от прекомерно изпотяване, което води до обрив и раздразнение на пелените, водещи до сърбеж.

  • Алергични прояви

Алергични реакции могат да се появят върху определени храни, алкохол, лекарства. Страничен ефект от алергичните прояви често е сърбеж около ануса.

  • Неврогенни аномалии, обсесивно-компулсивни разстройства

Тревожно-депресивни състояния, стресът води до отслабване на защитните сили на тялото, кожата става прекалено чувствителна към най-малкото дразнене. Психичните заболявания могат да се проявят в натрапчиво желание за чистота, продължително лечение на ануса със сапун и вода, което води до изсушаване и дразнене на кожата и лишава лигавиците от естествения защитен филм.

Неврогенният (нервен) характер на сърбеж често се среща при пациенти с ексудативна диатеза и невродермит. В този случай, сърбежът е с такава интензивност, че болен човек разресва областта на ануса с кръвта. Такова силно и болезнено сърбящо усещане, придружено от изгаряне и зачервяване на кожата.

Рисковите фактори включват употребата на пикантни, солени храни, подправки и алкохол. Не е желателно да се използват хигиенни алкохолни кърпички, които силно изсушават кожата в перианалната област.

Работата в горещи и прашни помещения, придружена от вредното въздействие на живачни пари, тютюнев прах, олово, сяра или други химикали, може да доведе до анален сърбеж.

Как се проявява патологията?

Проявите на заболяването могат да варират от леки до тежки. Тежък сърбеж в ануса - болезнено състояние, дискомфорт може да бъде краткотраен или дълъг, болезнен и досаден. В тежки случаи, в аналната област има изразено подуване и удебеляване на кожата.

Човек може да страда от сърбеж в продължение на години, постоянно разресвайки кожата около ануса. Особено често се наблюдава тежък сърбеж и парене след измиване на зоната на чатала със сапун, докато за облекчаване на непоносимо сърбежно усещане пациентът интензивно разресва и уврежда кожата.

При преглед се открива характерно зачервяване и дразнене на кожата със следи от драскотини от надраскване, пациентът се оплаква от болка и силно усещане за парене. Не е възможно да се докосва раздразнена кожа.

Това състояние се наблюдава при остър анален сърбеж. Хроничната форма се характеризира със слабо изразена интензивност на сърбеж, но е постоянна и е съпроводена от изтъняване на кожата в областта на ануса, в резултат на което тя лесно се уврежда. Най-често хода на заболяването придобива циклична форма, с периоди на ремисия и обостряния.

Пациентите, страдащи от анален сърбеж, изпитват постоянен дискомфорт, забелязват нарушения на съня, намаляват работата им и се развиват депресивни състояния, придружени от неврастения.

Анален сърбеж при възрастни жени и мъже - причинява

Сърбеж в ануса при жените може да бъде причинен от гинекологични заболявания, свързани с нарушена вагинална секреция. Често развитието на неприятен симптом провокира млечница (кандидоза). Това се дължи на особеностите на анатомичната структура на женските тела.

Тъй като вагината е разположена близо до ануса, кандидовата гъба лесно прониква в ректума, причинявайки силен сърбеж. Често появата на сърбеж допринася за носенето на лен от синтетични тъкани, използването на гелове за интимна хигиена с добавянето на багрила и аромати, които предизвикват алергична реакция. В такива случаи се препоръчва да се носят бельо от памучни тъкани, а хигиенните процедури трябва да се извършват с помощта на обикновен детски сапун.

Сърбежът на ануса при мъжете може да причини заболявания като простатит и уретрит, а инфекцията от органите на урогениталната система прониква в ректума, причинявайки усещане за парене и сърбеж в ануса. Когато се появи такъв дискомфорт, мъжете се нуждаят от консултация с уролог.

Сърбежен анус при деца

Честа причина за сърбеж при деца е хелминтната инфекция. Обикновено през нощта се появява неприятен симптом, който по това време отрязва яйца в ануса. Детето става нервно и плаче, сънят му е нарушен, разчесва кожата в аналната област.

Бебето може да улови червеи в пясъчника, когато е в контакт с животни и не спазва хигиенните процедури. В такива случаи е необходимо да се премине тест за изпражнения и да се лекува детето с лекарства, предписани от лекуващия лекар.

При кърмачета тези симптоми се причиняват от пелетен дерматит. Мокри пелени и пелени, замърсени с изпражнения, причиняват развитието на патология. При контакт с деликатната кожа на бебето физиологичните секрети причиняват зачервяване и дразнене.

Особено често сърбежът на ануса при дете се забелязва по време на изкуствено хранене, тъй като храненето на смесите прави фекалиите по-алкални. Отбелязва се, че кърмените бебета са по-малко склонни да страдат от тази патология.

Когато се грижите за бебето, е важно да сменяте пелените колкото е възможно по-често и да се опитате да оставите кожата си отворена за контакт с въздуха. След всяко движение на червата, детето трябва да се измие и, за да се избегне обрив от пелени, да се третират кожните гънки с талк или прах.

класификация

Проктолозите разделят аналния сърбеж на два вида: първичен и вторичен. Такова разделение е необходимо за избора на подходяща тактика за лечение.

  1. Първичен (идиопатичен) сърбеж. В този случай не е възможно да се идентифицира конкретната причина за патологичното състояние и е трудно да се справи с този вид заболяване. Основният сърбеж най-често засяга мъжете, като основният връх на болестта е възрастовата категория от 30 до 60 години.
  2. Вторичен сърбеж Той се проявява като симптом на заболяване. За да се премахне това изисква внимателна диагностика, идентификация и елиминиране на причините за патологията.
Диагностични мерки

За да установите истинската причина за неблагоприятния симптом, ще трябва да направите поредица от тестове и да ги изследвате от проктолог, дерматолог и гастроентеролог. Ако е необходимо, трябва да се консултирате с гинеколог, уролог. За да се изясни диагнозата, специалистът ще изпрати пациента на лабораторно изследване, ще трябва да преминете през серия от тестове:

  • Общ анализ на кръвта и урината
  • Кръвен тест за захар
  • Биохимичен кръвен тест
  • Анализ на изпражненията за хелминтоза
  • Анализ на изпражненията при дисбиоза

В допълнение към лабораторните тестове, пациентът ще бъде насочен за инструментален преглед: аноскопия или колоноскопия. Събирането на данните за пациента и анамнезата ще помогне за изясняване на диагнозата.

Така че, ако сърбежът е свързан с изпразване на червата, лекарят може да подозира наличието на хемороиди и други заболявания на ректума. Повишен сърбеж след приема на алкохол, консумацията на пикантни и солени храни може да покаже възпалителни процеси в долните участъци на дебелото черво.

Специалистът трябва да разбере дали пациентът има ендокринни заболявания, захарен диабет, гъбични поражения на кожата, не страда от алергии. Само след получаване на цялата информация, данни от лабораторни и инструментални изследвания, лекарят може да определи причините за появата на сърбеж и да предпише пълно лечение.

Лечение на сърбеж в ануса

Тактиката на лечение на анален сърбеж ще зависи от причината, която е причинила появата на този симптом. Ако дискомфортът е причинен от заболявания на вътрешните органи (черен дроб, панкреас, дисбактериоза, захарен диабет), тогава преди всичко е необходимо да се лекуват тези заболявания.

За кожни заболявания и дерматити се предписват мехлеми, които имат сух ефект (хидрокортизон, салицилова, цинкова маз). Ако се открият полово предавани инфекции, се предписва специална медикаментозна терапия. Когато алергични прояви показват антихистамини.

Ако неприятният симптом е причинен от гъбички или инфекции, се предписват противовъзпалителни и противогъбични средства. При инфекция с хелминти се провежда антипаразитна терапия с употребата на такива лекарства като Pirantel, Worm. Когато прояви на невроза показва назначаването на успокоителни (успокоителни).

За заболявания на ректума (хемороиди, анална фисура, проктосигмоидит) се предписва комплексно лечение, състоящо се в използване на лекарствена терапия, диета и корекция на начина на живот. На рафтовете на аптеките са представени различни лекарства (мехлеми, гелове, ректални свещички), с широк спектър на действие и помагат да се отървете от сърбежа в ануса. Най-ефективните и достъпни от тях са:

  • Хепаринов маз. Основната активна съставка на лекарството има мощно антибактериално действие, намалява възпалението и сърбежа, намалява болката.
  • Релеф (маз, гел, ректални свещички). Популярно природно лекарство с отлично оздравително и антисуритозно действие.
  • Проктозан (маз). Лекарството е ефективно в напреднал стадий на анален сърбеж, перфектно елиминира дискомфорт, дразнене и болка.
  • Троксевазин (маз). Той е добър антисептик, ускорява заздравяването на тъканите, намалява възпалението, като по този начин елиминира причините за сърбеж в ректума.
  • Celestoderm B (маз). Лекарството се използва при кожни заболявания (дерматит, псориазис), бързо елиминира сърбежа, има противовъзпалително и антиалергично действие. Мехлемът няма миризма, не оставя мазни следи върху дрехите, лесно се отмива от кожата.
  • Aurobin (маз). Препаратът включва местен анестетик лидокаин, премахващ парене, сърбеж и болка. Мазта намалява възпалението и може да се използва при наличие на кожни заболявания.
  • Belogent (маз). Антипуритозно лекарство с антибактериално действие. Добре премахва възпалението и намалява алергичните прояви.
  • Хепатромбин G (маз, ректални супозитории). Ефективно средство за премахване на сърбеж в аналната област, който има противовъзпалително действие.

Всички лекарства за лечение на сърбеж трябва да бъдат предписани от лекуващия лекар след уточняване на диагнозата и идентифициране на причината, провокираща развитието на неблагоприятен симптом.

Лечение на анален сърбеж народни средства

Традиционната медицина третира анален сърбеж с помощта на билкови и вани с отвара от лечебни растения. Преди да използвате популярни рецепти, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

  • Медицински седилни вани

За процедурата използвайте топла вода (37 ° C), която се добавя отвара от лечебни билки. Ами облекчаване сърбеж заседнал вани с добавянето на отвара от дъбова кора, лайка, невен, бреза пъпки. По-добре е да се вземат водни процедури преди лягане, продължителността им е не повече от половин час. Перфектно облекчава дразненето и успокоява възпалената кожа на ваната с колоидна овесена каша. За да се постигне най-добър резултат, процедурата трябва да се извършва ежедневно през седмицата.

  • Билкови отвари

Билкова колекция от лайка, орехови листа и корени от репей. Всички съставки трябва да се вземат в равни пропорции. След това, една супена лъжица от сместа се излива 200 мл гореща вода и се вари на слаб огън в продължение на 15 минути. Готовият бульон се филтрира, охлажда се и се приема по 100 ml три пъти на ден.

Добре помага отвара от мента, липови цветя, листа, бял равнец и лайка. Всички компоненти се взимат в равни количества. Две супени лъжици от тази колекция се изсипва чаша вряща вода, загрява се на водна баня в продължение на 10 минути, след което настояват за два часа. Получената отвара трябва да се филтрира и да се приема 1/3 чаша три пъти на ден.

Следната рецепта ви предписва да вземете 7 супени лъжици дъбова кора, върба и зърнастец и внимателно да нарязвате всички съставки. Две супени лъжици от сместа се наливат с литър вряща вода и се варят 7-10 минути. След това бульонът се влива в продължение на 30 минути, филтрира се и се взема три пъти дневно, по една чаена лъжичка.

  • Лосиони, компреси

За облекчаване на дразненето и сърбежа, можете да правите компреси с хладка вода. За да направите това, стерилната марля се овлажнява със студена вода или лед се увива в него и се поставя на сърбеж. Можете да използвате лосион с инфузия на листа от винка. За да направите това, една супена лъжица суха трева се излива 200 мл гореща вода, загрява се на водна баня в продължение на 20 минути. Готовият бульон се филтрира, охлажда се и се използва за лосиони.

  • Смес от вазелин и сок от червена боровинка

Пригответе състав от 200 g вазелин и 50 ml сок от червена боровинка. Сместа се смила добре и се намазва сърбежните области два пъти дневно в продължение на една седмица.

Методи за предотвратяване на сърбеж

Основните методи за превенция включват внимателни хигиенни мерки.

  1. След изпразване на червата, по-добре е да спрете да използвате тоалетна хартия и да извършвате хигиена на ануса с хладка вода без сапун.
  2. Не се препоръчва използването на интимна хигиена с добавянето на аромати и оцветители. След измиване на чатала не бива да избърсвате, а попийте със специално подбрана кърпа.
  3. След процедурата кожата около ануса може да се смаже с вазелин или неутрален детски крем. Това ще създаде защитен филм и ще предотврати сухота и дразнене на кожата.
  4. Особено внимание трябва да се обърне на правилното хранене и спазването на специална диета, включваща отхвърляне на продукти, които причиняват дразнене на лигавицата. Необходимо е да се изключат пикантните, солени, кисели ястия, подправки и подправки, силно черно кафе от диетата.
  5. Водете здравословен начин на живот, откажете се от лошите навици (пушене, алкохол).
  6. Опитайте се да се движите повече, да правите дълги разходки на чист въздух, да се занимавате с активни спортове.

Тези прости превантивни мерки ще помогнат да се избегнат много заболявания на червата и да се предотврати развитието на неблагоприятен симптом.

Сърбеж около ануса: защо сърби в близост до ануса, лечение

Сърбежът около ануса е много деликатен проблем, който не е обичайно да се говори на глас. Най-често човек в случай на такива симптоми не бърза да се консултира с лекар, тъй като се колебае да говори за заболяването си. Той се опитва по всякакъв начин да се отърве от нарушенията сам, понякога прибягвайки до най-необичайните методи. В повечето случаи тази практика има отрицателни резултати и води до обостряне на заболяването и появата на неговите усложнения. Но баналният сърбеж около ануса може да означава сериозни ректални заболявания и дори онкология в началните етапи. В тази връзка не е необходимо да се пренебрегват такива симптоми, т.е. незабавно да се потърси помощ от лекари.

Можете да научите повече за сърбежа около ануса при мъжете и жените, причините и лечението на патологичното състояние чрез изследване на материалите, представени в статията.

Вероятните причини за сърбеж в близост до ануса

В зависимост от причините за сърбеж в близост до ануса, този патологичен симптом ще се прояви по различни начини и ще се различава по продължителност, интензивност, време на поява и други подобни. Съответно, лекарите разграничават два основни вида сърбежни усещания:

  • първични, които възникват без специфични патологични причини;
  • вторично, в развитието на което главният виновник е болестта, която вече съществува в тялото на болен човек.

Така че вторият сърбеж близо до ануса е опасен за човешкото здраве. Това може да бъде един от първите сигнали за развитието на тежки патологични състояния в човешкото тяло, придружен от дисфункция на вътрешните органи и формирането на постоянни промени в нормалната им структура. За да се установи защо пациентът е сърбеж близо до ануса, може да бъде само квалифициран специалист след задълбочена диагностика и преглед.

хемороиди

Като правило, най-често срещаният патологичен сърбеж около ануса се проявява с увеличаване на хемороидите. Такива неприятни усещания често се предшестват от силно парещо усещане и поява на кървене в края на акта на дефекация. Защо кожата сърби в хемороиди? Това се случва по няколко причини:

  • поради повишената чувствителност на кожата и лигавиците към дразнители;
  • като симптом на възпалителния процес, който се присъединява към разпространението на хемороиди;
  • в резултат на взаимодействието на раздразнената тъкан и слуз, отделени от задния отвор.

Анална фисура

По време на образуването на пукнатини в ануса, пациентите често се оплакват, че имат сърбеж в близост до ануса. Въпреки че това не е основният симптом на заболяването. Драскането около ануса може да се появи в късните етапи на развитието на проблема, но първите хора забелязват силните болки, които съпътстват всяко пътуване до тоалетната.

хелминтоза

Чревни паразити или хелминти, които живеят главно в дисталните части на червата, в хода на тяхната жизнена дейност, отделят метаболитни продукти, които дразнят кожата около ануса. Това е основната причина за сърбеж в близост до ануса при мъжете и жените, чието тяло е засегнато от червеи. Тъй като чревните паразити са по-активни през нощта, усещането за сърбеж през този период се влошава.

захарен диабет

При хипергликемия през порите върху кожата на човек се освобождава глюкоза, която причинява локално дразнене и поява на сърбеж. Добавянето на инфекция с образуването на възпаление също допринася за развитието на неприятен симптом в областта на ануса.

Патологични състояния на черния дроб

Когато чернодробно заболяване в кръвта се някои ензими, които причиняват симптоми на интоксикация и тежък генерализиран сърбеж. Следователно, в случай на патологии от този клас, не само определени области, но и целият сърбеж на тялото.

Кожни заболявания

Сърбеж в областта на ануса може да има някои кожни патологии, а именно: дерматит, алергични реакции, микози на кожата и други подобни. Поради факта, че за ефективното лечение е необходимо да се установи точната причина за заболяването, в случай на сърбеж с зачервяване, определено трябва да посетите дерматолог.

Психично заболяване

Доказано е, че при психо-емоционални фонови нарушения при болен човек се променя чувствителността и се активира парасимпатиковата нервна система. Такива процеси са причина за сърбеж в близост до ануса при жените и представителите на по-силния пол, който се елиминира само след прием на успокоителни.

наднормено тегло

Сърбеж и зачервяване около ануса е една от честите прояви на рязко увеличаване на телесното тегло. В резултат на това, което се случва в пациента, се увеличава площта на повърхностите на кожата, които са в контакт един с друг, създавайки подходящи условия за появата на обрив от пелени. Това от своя страна дава основание за развитие на сърбеж по кожата около ануса и сърбеж директно в него.

Алергични реакции

Алергия - патологично състояние, придружено от сърбеж. Често се появява в резултат на контакт с кожата с потенциални алергени, по-специално, синтетични тъкани, от които се шият бельо и легла, лубриканти, интимни играчки.

Чревна дисбиоза

Както е известно, при дисбактериоза често се появяват диария и запек, което причинява сърбеж около ануса.

Диагностични функции

За да разберете истинските причини, поради които сърбите около ануса при възрастни и деца, ще трябва да се подложи на редица изследвания, включително:

  • пълна кръвна картина;
  • изследване на урината;
  • кръвен тест за ниво на захар;
  • биохимично изследване на кръв;
  • анализ на изпражненията за наличие на хелминтни знаци в него;
  • изследване на изпражненията за наличие на дисбиоза.

Аноскопия и колоноскопия ще помогнат на лекарите да определят окончателната диагноза. Проктологът може дори да подозира, че пациентът има хемороиди или анална цепнатина в процеса на изследване на мястото на лезията и подчертаване на основните обективни симптоми на заболяването. Важно е да се помни, че само компетентната диагноза на патологичното състояние ще позволи да се установят причините и да се предпише адекватно лечение.

Акценти на съвременното лечение

Лечението на дразнене и сърбеж около ануса зависи единствено от причините за неговото възникване. Решението за избор на тактика за лечение на патологично състояние трябва да се взема изключително от лекуващия лекар след подробен преглед и оценка на резултатите от допълнителния преглед.

  1. Ако човек се драска около ануса поради проблеми с вътрешните органи или жлезите на ендокринната секреция, тогава той трябва да се съсредоточи върху лечението на основното заболяване. Психичните разстройства и сърбеж в ануса, свързани с тях, трябва да бъдат елиминирани чрез приемане на успокоителни, тинктура от дънната жена, чай с мента и маточина.
  2. Алергичните реакции върху организма се елиминират чрез прилагане на местни и общи антихистамини към пациента. Например, на такива пациенти се препоръчва да приемат хапчета: Кларитин, Супрастин, Диазолин, Тавегил според схемата, посочена в инструкциите. При тежък вариант на протичане на алергията, лекарят може да реши дали да се приложи локално хормонални мехлеми, които перфектно премахват акнето и имат изсушаващо, противовъзпалително и противовъзпалително действие.

Анален сърбеж

Анален сърбеж е състояние, характеризиращо се с непрекъснат персистиращ сърбеж в ануса и е клиничен симптом на много проктологични заболявания. Въпреки това, доста често при пациенти с анален сърбеж не се открива заболяване на червата. За идентифициране на причините за анален сърбеж се правят лабораторни тестове (перианално остъргване, изпражнения върху хелминтни яйца, кръвна захар) и инструментална диагностика (аноскопия, сигмоидоскопия). Алгоритъмът за елиминиране на анален сърбеж включва консервативно или хирургично лечение на основната патология, използването на местни средства и физиотерапия.

Анален сърбеж

Анален сърбеж е патологично усещане за персистиращ сърбеж в ануса. Тя може да бъде самостоятелно заболяване или да служи като симптом на други заболявания: хемороиди, хелминтни инвазии, анални фисури, захарен диабет, дисбактериоза и др. Оказва физически и психологически дискомфорт, причинява нарушения на съня и обичайния начин на живот. Води до надраскване, анални фисури и инфекции. В напреднали случаи - образуването на язви, кървене, прехода на болестта в хронична форма. Анален сърбеж може да бъде доста устойчив и не е лесно да се излекува.

В проктологията се разграничава първичен и вторичен анален сърбеж. Първична (истинска, идиопатична, криптогенна, суигенна, есенциална, неврогенна) е сърбеж, който няма видима причина (една или друга патология на червата, която може да бъде съпроводена с анален сърбеж).

Вторичен анален сърбеж се появява при хемороиди, хронична анална пукнатина, хелминтни инвазии, възпаления на терминалното черво (проктит, проктосигмоидит), възпалителни заболявания на гениталиите, увреждане на гъбичката на аналния участък и перинеума, изгаряния, механични наранявания на ануса. В ранните етапи на диабета една от нейните клинични характеристики, сърбеж, може да бъде ограничена до областта на ануса. В допълнение, анален сърбеж се разделя на остър и хроничен.

Причини за анален сърбеж

Повишената сухота на кожата (не е рядко явление при възрастни хора, както и характеристика на дехидратация) също може да предизвика дразнене и сърбеж в аналната област. Склонността към повишена влажност (и съответно дразнене и анален сърбеж) се проявява при лица, склонни към изпотяване, както и при честа диария и в случай на фекална инконтиненция.

Устойчивият анален сърбеж може да предизвика редовна употреба на твърда кърпа, разяждащи препарати, груба тоалетна хартия, лошо измит сапун. Някои антихемороиди, контрацептивни супозитории и локални гелове могат да предизвикат дразнене на кожата около ануса. Анален сърбеж може да се появи при любителите на пикантни пикантни храни в резултат на дразнене на компонентите на лигавицата. Липсата на лична хигиена, особено в областта на ануса, също води до дразнене на кожата. Понякога анален сърбеж е следствие от епилация в тази област.

Много заболявания са придружени от този клиничен симптом: проктологични (хемороиди, анална фисура, сфинктерити, проктити), гинекологични (възпаление на външните полови органи), вирусни инфекции (генитални брадавици), гъбични инфекции (актиномикоза, млечница), бактериални, хелминтни инвазии, срамни въшки, краста ; дерматологични (псориазис, себорея, възпаление на потните жлези, атопична екзема, лихен планус), заболявания, свързани с метаболитни нарушения (диабет, чернодробна недостатъчност, панкреатит и др.).

В допълнение, анален сърбеж може да бъде следствие от невроза (неврогенна) и може да е резултат от употребата на някои лекарства (ятрогенен). Когато не е възможно да се определи ясна причина за анален сърбеж, те говорят за идиопатичен сърбеж и предполагат, че той е свързан с намаляване на контрактилната функция на сфинктера и кожното дразнене, дължащо се на слуз от ректума.

В допълнение, заслужава да се отбележи, че хроничният проктосигмоидит може да продължи прикрито, единственият клиничен симптом е анален сърбеж в резултат на рязката промяна в киселинно-алкалния баланс на ректума и сигмоидния дебел, наличието на протеолитични ензими в изпражненията, остатъчен азот, директно дразнещ нервните рецептори.

Симптоми на анален сърбеж

Всъщност, сърбежът в ануса обикновено е единственото оплакване на пациента. Сърбежът може да се появи през нощта и да допринесе за безсъние. За продължителен период от време кожата около ануса е покрита с гребени и ожулвания, червеникава, расте грубо или по-тънка с течение на времето и лесно се поврежда. Може да се зарази дълбоко, ясно изразено надраскване.

Остър анален сърбеж започва внезапно и интензивно, има постоянен характер, в областта на ануса, накисване (овлажняване) на кожата, нейното дразнене, открити са промени в вида на влажната кожа. Могат да се появят следи от надраскване. Хроничният сърбеж се развива бавно, постепенно се увеличава. Кожата около ануса обикновено е предразположена към сухота (понякога се забелязва разредена суха кожа като пергаментна хартия). Може да няма типична пигментация за тази област. Драскотини, като правило, не са маркирани.

Продължителният анален сърбеж води до силно надраскване, може да допринесе за бактериални кожни лезии, екземи, язви и кървене. Усложнения от вторичен анален сърбеж, свързани с основната патология, симптом на който е той. Трябва да се помни: след идентифициране на анален сърбеж, трябва да се консултирате с лекар, а не да пренебрегвате симптомите и да не се самолечете. Анален сърбеж може да бъде клиничен признак на сериозни патологии.

Диагностика на анален сърбеж

Директната диагноза на анален сърбеж се извършва от проктолог въз основа на оплаквания и липса на други клинични признаци. Откриването на анален пруритус обаче изисква да се установи вероятната причина, в случай на вторичен характер, да се открие основната патология. Затова се използва широк спектър от инструментални и лабораторни тестове за анален сърбеж.

Характерът и особеностите на сърбежа могат да допринесат за установяване на вероятната причина: дали е свързано с движение на червата, пиене на алкохол или пикантни храни, време за откриване, продължителност на съществуването, интензивност. При преглед, отбелязани признаци на възпаление, вземете остъргване. Всички пациенти се подлагат на троен анализ на изпражненията върху яйцата на червеите. За да се изключат инфекциите на гениталните органи, гинекологът се консултира с тампони. При наличие на признаци на нарушения на стола произвеждат бактериологично изследване на изпражненията.

За откриване на възпалителни заболявания на червата произвеждат сигмоидоскопия (изследване на ректума), иригоскопия, колоноскопия. Колоноскопията ви позволява да идентифицирате възпалителни промени в лигавицата на чревната стена в дебелото черво.

Кръвта се изследва за съдържание на захар и за откриване на метаболитни нарушения, придружени от сърбеж. За определяне на функционалната недостатъчност на аналния сфинктер се използва сфинктероманометрия. За да се установи патологията на горния храносмилателен тракт, придружен от редовно диария или запек, се извършва гастроскопия и ултразвуково изследване на коремните органи. При мъжете може да се препоръча ултразвук на простатата.

Лечение на анален сърбеж

На пръв поглед, анален сърбеж не изглежда да е сериозно заболяване, но лечението му може да бъде доста трудно и достатъчно дълго. Ключовият момент при лечението на анален сърбеж е да се идентифицират причините за неговото възникване и изкореняването му. Освен това се използват местни средства за облекчаване на сърбежа.

В случай на вторичен характер на анален сърбеж, терапията има за цел да се отърве от основната патология. При инфекциозни заболявания се предписват антибиотична терапия или фунгицидни средства (за гъбични инфекции). Антихелминтните лекарства се използват за лечение на хелминтна инвазия.

Възпалителните заболявания на дебелото черво изискват пълен курс на подходящо лечение. Хемороиди, анална фисура, пролапс на ректума могат да изискват както терапевтично лечение, така и операция. Извършват се хемороидектомия, лигиране с латексни пръстени, изрязване на аналната фисура и други операции. Понякога анален сърбеж е клиничен симптом на доста сериозни патологии (диабет, сифилис, хепатит, цироза на черния дроб), лечението на такива заболявания може да бъде доста продължително и трудно.

За локално приложение като средство за намаляване на дискомфорта и намаляване на сърбежа се препоръчват мехлеми с преднизон, декспантенол и лидокаин, както и микроклистери (с 3% колалар или протаргол, билкови отвари, масла). За облекчаване на синдрома на постоянна болка може да се използва електроскоп и централна електроаналгезия.

Най-трудно се лекува анален сърбеж, причината за който не е идентифициран. В такива случаи има само мерки за симптоматична терапия, успокоителни, внимателна (но не прекомерна) хигиена и ограничение в диетата на продукти, които могат да дразнят лигавицата и кожата на аналната зона (пипер, цитрусови плодове, шоколад, чай, кола, алкохол, пикантни подправки).

Профилактика на анален сърбеж

Прогнозата зависи пряко от етиологията и патогенезата на аналния сърбеж, ранното откриване и навременното започване на терапевтичното действие. Ако анален сърбеж не е следствие от нелечима болест, прогнозата със стриктно спазване на медицинските предписания е благоприятна. Превантивните мерки за предотвратяване на рецидиви и влошаване на хода на заболяването се състоят в следване на препоръките за диетата и хигиената на аналната зона.

Анален сърбеж: симптоми и лечение

Анален сърбеж е патологично състояние, което се проявява като персистиращо или периодично усещане за сърбеж (или парене) в областта на ануса. Тежкия психо-емоционален дискомфорт нарушава обичайния начин на живот и води до нарушения на съня. Усложненията включват надраскване, водещо до локално възпаление и инфекция. В трудни ситуации с течение на времето се образуват анални цепнатини и язви и често се развива кървене. Хронизирането на процеса е възможно и в такива пренебрегвани случаи е много трудно да се отървете от анален сърбеж.

Този симптом придружава редица проктологични заболявания, но често пациентите, които се оплакват от сърбеж, не показват никакви проблеми директно с червата. Причината за дискомфорта може да бъде хелминтоза и някои метаболитни патологии (захарен диабет).

Класификация и причини

Тази патология може да бъде остра и хронична.

Проктолозите правят разлика между първичен (идиопатичен, съществен) и вторичен вид анален сърбеж.

Първичен сърбеж няма видима причина. Смята се, че идиопатичният анален сърбеж е причинен от нарушение на контрактилната способност на сфинктера с освобождаването на слуз, което дразни кожата на перианалната област. Първичен сърбеж понякога има неврогенен характер и се развива на фона на нарушения на нервната система (неврози, дължащи се на периодични напрежения).

Причини за възникване на вторичен вид анален сърбеж:

  • анални фисури;
  • хемороиди (разширени хемороидни вени с образуване на възли);
  • чревно възпаление (проктит, сигмоидит или грануломатозен ентерит);
  • ректален пролапс;
  • наличието на чревни паразити (червеи);
  • срамни въшки;
  • краста;
  • гъбични лезии на перианалната зона и перинеума (кандидоза, актиномикоза);
  • някои вирусни заболявания (генитални брадавици);
  • възпаление на гениталиите;
  • дерматоза (себорея, лихен планус и др.);
  • механична (или термична) травма на ануса;
  • повишена сухота на кожата (типична за възрастни хора и пациенти с дехидратация);
  • хиперхидроза (прекомерно изпотяване);
  • дисбактериоза (на фона на дългосрочни антибиотици);
  • честа диария;
  • хроничен запек;
  • фекална инконтиненция;
  • ниско ниво на лична хигиена.

Моля, обърнете внимание: сърбеж, локализиран в областта на ануса, е един от ранните клинични признаци на диабет. Открива се и при някои заболявания, свързани с метаболизма - възпаление на панкреаса (панкреатит) и намаляване на функционалната активност на черния дроб (чернодробна недостатъчност).

Установено е, че хроничната форма на проктосигмоидит е почти безсимптомна. Единствената проява на заболяването може да бъде анален сърбеж, дължащ се на присъствието в изпражненията на протеолитични ензими и рязка промяна в киселинно-алкалния баланс на долния GI тракт. На фона на патологични промени във вътрешната среда, много остатъчен азот се натрупва в перианалната област и действа върху рецепторите на нервните окончания.

Моля, обърнете внимание: при деца, анален щипка често се причинява от pinworms - кръгли червеи-нематоди. Женските паразити пълзят навън и слагат яйца в гънките на кожата около ануса.

Използването на агресивни хигиенни продукти, твърди кърпи за ръце и недостатъчно мека тоалетна хартия водят до дразнене на кожата и в резултат на това постоянен анален сърбеж.

Важно: в някои случаи, анален сърбеж е една от проявите на обикновена венерическа болест - сифилис.

Отделни фармакологични средства за местна употреба - хемороидни препарати (супозитории, мехлеми и гелове) и вагинални свещички за контрацепция могат да доведат до сърбеж в ануса. В такива ситуации е обичайно да се говори за ятрогенната форма на патологията.

Понякога при жените този неприятен симптом се появява по време на менопаузата, когато има естествен спад в синтеза на половите хормони - естроген. Хормонален дисбаланс води до нарушаване на микробиоценозата на влагалището и прекомерна сухота на лигавиците.

Една от причините за анален сърбеж е пристрастяването на човек към пикантни, пикантни и солени храни, както и храна и напитки с голям брой химически консерванти, багрила и аромати. Тези компоненти по време на движението на червата предизвикват дразнене на лигавиците и кожата на ануса.

Моля, обърнете внимание: в някои случаи локалната депилация (епилация) води до анален сърбеж.

Рисковата група включва пациенти, страдащи от:

  • повтарящи се гъбични инфекции;
  • диабет;
  • чести чревни нарушения;
  • с наднормено тегло (или със затлъстяване).

Симптоми на патологията

Усещането за сърбеж около ануса е най-често единственото оплакване, което пациентът прави.

Неприятно чувство често се появява през нощта, което предотвратява заспиването и води до безсъние (скоро нервното изтощение се развива срещу неговия фон).

При продължително хронично протичане, характеризиращо се с постепенно начало и бавна прогресия, се появяват ожулвания, драскотини и язви. Има хиперемия (зачервяване) на кожата, изтъняване или омекване. Бактериите нахлуват в зоните, повредени по време на разресването, което води до вторични инфекциозни усложнения.

Острата поява е характерна за острото разнообразие на заболяването. Естеството на сърбежа е постоянно, а интензивността на дискомфорта е висока. При изследване се откриват промени в кожата, свързани с мацерация (постоянно овлажняване).

Важно: Повечето усложнения на аналния сърбеж са свързани с основното заболяване. Когато се появи този симптом, трябва незабавно да се свържете с проктолога и да не се ангажирате с самодиагностика и самолечение, за да избегнете влошаване на ситуацията.

диагностика

Когато поставяте диагноза, оплакванията на пациентите се вземат предвид предимно. По време на проучването проктологът установява естеството на сърбежа, времето на поява на симптом и степента на интензивност на неприятните усещания. Установена е възможна връзка с дефекацията и приемането на алкохол и пикантна храна.

Важно: сърбежът може да бъде една от клиничните прояви на онкологията - тумори в дебелото черво и особено в зоната на аналния канал. В такива случаи, пациентите се оплакват от чувство за чуждо тяло, кръв в изпражненията и болка.

Пациентът трябва да бъде изпратен за лабораторни изследвания - фекалиите се изследват (проба от яйцата на червеите се провежда три пъти) и перианално остъргване. Бактериологичното изследване се извършва задължително, ако има нарушения на стола.

Определянето на нивата на кръвната захар прави възможно да се подозира или изключва диабета.

За да се елиминира връзката на анален сърбеж при жени с инфекциозно възпаление на гениталиите, пациентът се насочва за консултация към гинеколога (в същото време се взимат намазки).

За да се идентифицира истинската причина за анален сърбеж (което е особено важно за неговия вторичен характер), се използва общ преглед, палпиране и широк спектър от инструментални методи за изследване - аноскопия, ректороманоскопия и колоноскопия (ендоскопско изследване на червата за 2 m).

Широко се практикува рентгеново изследване на долните части на храносмилателния тракт с предварително приложение на контрастно вещество - иригоскопия.

Най-информативният начин за идентифициране на недостатъчност на аналния сфинктер е сфинктероманометрията. За диагностициране на органите на храносмилателния тракт се използват гастродуоденоскопия и ултразвуково сканиране на коремната кухина.

Мъжете са допълнително предписани ултразвук на простатната жлеза.

Лечение на анален сърбеж

Патологията може да не изглежда много опасна, но нейната терапия често е трудна и отнема много време.

За облекчаване на пациента от анален сърбеж се извършва консервативно (медицинско) или хирургично лечение на основното заболяване. Успоредно с това се предписва локално лечение (мазила, гелове и ректални свещички) и физиотерапия.

Ако основното заболяване има инфекциозен произход, се показва рационална антибиотична терапия или употребата на лекарства с фунгицидно действие (за кандидоза и актиномикоза)

Откриването в изпражненията на чревните паразити е абсолютната основа за назначаването на антихелминтни лекарства.

За анални фисури, хемороиди или пролапс на ректума е необходимо комплексно лечение, по време на което е възможна хирургична интервенция.

Симптоматичното лечение включва назначаването на местни лекарства за облекчаване или облекчаване на сърбежа. Микроклистери с отвари от лечебни растения, Protargol или Collargol се използват за борба с дискомфорта. Най-ефективните антиперритични мехлеми са Ultraprokt и Aurobin.

В случай, че в резултат на усложнението на патологията се е развила персистираща болка, е възможно да се назначи централна електроаналгезия и електростимулация.

Най-големите трудности, с които се сблъскват лекарите при лечението на анален сърбеж, причината за които не може да бъде идентифицирана. Пациентите се предписват седативи (успокоителни) (по-специално, ако се приеме, че неврогенната природа на патологията), внимателна хигиена и диета, които изключват редица храни и напитки от диетата.

Храни, които могат да предизвикат анален сърбеж:

  • пипер (всички видове);
  • горчица;
  • други подправки (билки);
  • много сладки напитки (кола и др.);
  • чай (особено - силен черен);
  • алкохолни напитки.

Превантивни мерки

Профилактиката на анален пруритус изисква спазване на правилата за лична хигиена, които наред с други неща позволяват да се избегнат хелминтни инвазии. Хигиенните продукти трябва да се прилагат рационално, за да се избегне дразнене на тънка кожа в ануса. Важно е да се хранят правилно, за да се предотврати честа диария и хроничен запек. Инфекциозните и възпалителните заболявания трябва да се лекуват своевременно, без да се чакат усложнения.

С навременното идентифициране на истинската причина за патологията и рационалната терапия, прогнозата е доста благоприятна. В много случаи е възможно да се справите с анален сърбеж в относително кратко време.

За целите на профилактиката е препоръчително най-малко веднъж годишно да се направи преглед от проктолог. Ако се намери кръв в изпражненията или в тоалетната хартия, трябва незабавно да отидете на среща със специалист. Лица над 50-годишна възраст, както и пациенти с наследствена предразположеност към онкология на червата (които имат роднини, които имат рак), трябва да посещават лекар по-често. Навременната диагностика е ключът към успешното лечение.

Препоръчително е да се използват тоалетна хартия или салфетки, при производството на които не се използват химически багрила и аромати.

Предимство трябва да се дава на бельо от естествени (памучни или лен) тъкани.

Много е важно да се избягват стресови ситуации - психо-емоционален стрес рано или късно води до невроза, една от проявите на която може да бъде анален сърбеж.

Важно е да приемате лаксативи само след предварителна консултация с Вашия лекар!

Владимир Плисов, медицински преглед

6,452 Общо мнения, 4 днес