Пролапс на ректума

Загубата на ректума представлява една десета от всички заболявания на дебелото черво. В медицината се използва терминът "ректален пролапс". Проктолозите разграничават различни типове, но всъщност всички те са придружени от изход с инверсия на вътрешната част на последния участък на ректума през ануса.

Дължината на отпадналия сегмент варира от 2 см до 20 и повече. Заболяването се наблюдава при деца до четири години. Това се дължи на анатомичните особености на развитието на червата при децата. При възрастните пациенти мъжете са около 70%, жените са 2 пъти по-малко. По-често хората в трудоспособна възраст 20-50 години са болни.

Какви промени настъпват в ректума?

Анатомичната структура на ректума има за цел да изпълнява функцията на задържане и екскретиране на изпражненията. Всъщност обектът не е прав, защото има 2 завоя (сакрален и перинеален). Има 3 секции, отдолу нагоре: анален, ампулярни и надпалуарни. Ампулата е най-широката и най-дългата част.

Слизестата мембрана, която покрива вътрешната страна на стената, е облицована с епител с бокални клетки, които произвеждат защитна слуз. Мускулите имат надлъжна и кръгова посока. Особено мощен в областта на сфинктерите. При пролапс и други заболявания на ректума, силата на сфинктерите намалява 4 пъти.

В предната част на ректума при жените, перитонеума образува джоб, ограничен е до матката, задната стена на вагината. Отстрани са мощни мускули на коремната матка, прикрепящи тазовите органи към сакрума, като фиксират органите. Това пространство се нарича Дъглас. Той се взема предвид от хирурзи за предполагаемо натрупване на течности в коремната кухина.

Пролапсът може да настъпи чрез херния механизъм или чрез инвагинация (огъване). Херниалният пролапс е причинен от изместването на джазълския джоб надолу заедно с предната чревна стена. Слабостта на мускулите на тазовото дъно води до постепенно пълно спускане и излизане в ануса.

Включват се всички слоеве, веригата на тънките черва и сигмоидния дебел. В случай на инвагинация, процесът се ограничава до вътрешно имплантиране между директен или сигмоиден отдел. Излизането не се наблюдава.

Защо се случва падение?

Основните причини за ректален пролапс:

• отслабване на лигаментните структури на ректума;
• увеличаване на коремното налягане.

Важна роля играе развитието на апарат за мускулна подкрепа при хората. Тя включва мускулите:

• тазово дъно;
• корема;
• сфинктер на ануса (вътрешен и външен).

Отслабването е възможно в случай на нарушение на инервацията, кръвоснабдяването, в резултат на възпалителния процес след дизентерия, с улцерозен колит, обща дистрофия и внезапна загуба на тегло. Анатомичните особености, които повишават риска от ректален пролапс, включват дългата мезентерия на крайната част на червата, малката вдлъбнатина на сакрума.

Нарастването на интраабдоминалното налягане възниква:

• при вдигане на тежести;
• при хора със запек;
• при раждащите жени.

Извивката се формира от вдлъбнатината на сакрокоциезния гръбначен стълб. С липсата на тежест или отсъствие, червата не се задържат и се плъзгат надолу.

Комбинацията от рискови фактори причинява ректален пролапс дори при умерен стрес. Проучванията показват, че основната причина за пролапса при пациенти са:

• 40% - заболявания с продължителен запек;
• в 37% от случаите - упорита работа, свързана с вдигането на стоки;
• 13% - наранявания на гръбначния и гръбначния мозък, причинени от падане на хълбоците от височина, парашутно кацане, силен удар в сакрума;
• 7% от жените забелязват признаци след трудна доставка;
• 3% - страдат от честа диария и значително отслабват.

Напрежението може да бъде причинено от силна кашлица (особено при деца, пушачи), полипи и ректални тумори, аденома на простатата при мъжете, уролитиаза, фимоза при момчета.
Честа бременност, раждане на фона на многоплодна бременност, тесен таз, голям плод е съпътствано от едновременно пролапсване на влагалището и матката, развитието на уринарна инконтиненция.

Видове и степен на нарушения

Обичайно е да се разграничават различните типове отлагания:

• лигавица;
• ануса;
• всички слоеве на ректума;
• вътрешна инвазия;
• с изход към външната страна на засегнатата зона.

Пролапсът на ректума се разделя на степени:

• I - възниква само по време на дефекация;
• II - свързано с дефекация и с вдигане на тежестта;
• III - възниква по време на ходене и при продължително стояне без допълнително натоварване.

Клиничното протичане на заболяването варира на етапи:

• компенсация (начален етап) - пролапсът се наблюдава по време на дефекацията, той се рестартира без усилие независимо;
• субкомпенсация - наблюдава се както по време на дефекацията, така и при умерено физическо натоварване, репозицията е възможна само ръчно, по време на прегледа се установява недостатъчност на анусовия сфинктер от първа степен;
• декомпенсация - загуба се получава, когато не се провеждат едновременно кашлица, кихане, смях, изпражнения и газове, определя се сфинктерната недостатъчност на II - III степен.

Как се проявява болестта?

Симптомите на пролапс на ректума се развиват постепенно. За разлика от пукнатини и хемороиди, болният синдром е по-слабо изразен. Първичната загуба може да настъпи с рязко увеличаване на гравитацията, по време на напрежението по време на изхождане. След стола, всеки път, когато трябва да предадете областта на мястото си.

Има случаи на неочаквани загуби, свързани с лифтинг, които са придружени от такава силна болка, че човек губи съзнание. Болков синдром се причинява от мезентериално напрежение. Най-често пациентите се оплакват:

• на умерени теглещи и болки в долната част на корема и в ануса, утежнени след дефекация, физическа работа и се извършват по време на репозиция;
• усещане за чуждо тяло в ануса;
• фекалии за инконтиненция и газ;
• фалшиво желание да се изпразни (тенезъм);
• обилна секреция на слуз в кръвта на фекалните маси (кръвта се отделя чрез травма на лигавиците, хемороиди);
• често уринарна инконтиненция, често уриниране.

В случай на вътрешна инвагинация в областта на предната стена на червата се откриват оток и хиперемия, евентуално полигонална язва до 20-30 мм в диаметър. Има плитко дъно без гранули, гладки ръбове.

Ако репозицията се извърши неправилно или късно, тогава се извършва нарушение. Увеличаването на подуването влошава условията за кръвоснабдяване. Това води до некротизация на падналите тъкани. Най-опасният пропуск заедно с ректума на тънките черва в джоба на Дъглас. Картината на острата обструкция и перитонита се развива бързо.

Методи за откриване

Диагнозата включва изследване на проктолог, функционални тестове и инструментални типове. Пациентът е поканен да се прецеди. Падналата част на червата прилича на конус, цилиндър или топка с дупка в центъра, цветът е яркочервен или синкав. При докосване кърви.

След репозиция, кръвният поток се възстановява и лигавицата става нормална. В дигитално изследване проктологът оценява силата на сфинктера, разкрива хемороиди и анални полипи. За жени с признаци на ректален пролапс е задължителен преглед на гинеколог.

Ректороманоскопията ви позволява да откриете вътрешна инвазия, язва на предната стена. Колоноскопичното изследване изяснява причините за пролапс (дивертикулит, тумори), прави възможно вземането на подозрителни материали от лигавицата за биопсия и цитологичен анализ. Диференциална диагноза на рак.

Методът на иригоскопия с въвеждането на контраст се използва за откриване на инвагинация, дълъг дебело черво (dolichosigma), спомага за идентифициране на нарушението на проходимостта, атония. Методът на дефектография определя степента на пролапс.

Изследването с рентгеноконтрастното вещество се извършва на фона на симулация на акта на дефекация. Аноректалната манометрия ви позволява да оценявате обективно работата на мускулната система на тазовото дъно.

Какво да правите в различни стадии на заболяването?

Лечението на ректалния пролапс включва консервативни мерки и операция. Повечето проктолози са скептично настроени към лекарствената терапия, и особено с традиционните методи на лечение.

Изборът на консервативна тактика при лечението на младите хора с частичен пролапс, вътрешната инвагинация се счита за оправдана. Специалистите очакват положителен резултат, само ако болестта трае не повече от три години.

• специални упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно;
• изберете диета в зависимост от нарушението на стола (слабително или фиксативно);
• глицерин ректални свещички помагат при запек, с беладона - облекчаване на болката и дискомфорта;
• мускулна стимулация;
• въвеждането на склерозиращи лекарства, които временно фиксират лигавицата.

Препоръчва се да се носи поддържаща превръзка, като се изключва всякаква физическа активност. Как се лекува пациентът се избира от лекаря в зависимост от възрастта, степента на пролапс, свързаните с нея заболявания.

Препоръчителни упражнения

Упражненията за възстановяване на мускулния тонус са особено подходящи за практикуване на жени след раждане. Те са лесни за изпълнение, така че се изпълняват у дома. Всяко упражнение трябва да се повтори поне 20 пъти, натоварването да се увеличава постепенно.

В легнало положение, огънете се и донесете до задните части на крака възможно най-близо. Направете изход към моста на лопатките със сила, за да дръпнете бедрата и стомаха. Възможно е след няколко изкачвания да стои една минута в статиката. Важно е да не задържате дъха си.

От седнало положение с разтегнати крака, за да „вървят” по задните части напред и назад. Компресирането на мускулите на перинеума може да бъде тихо ангажирано на работното място, седнало на стол, в транспорта. Когато компресирате, задържайте за няколко секунди.

Хирургично приложение

Само хирургичното лечение дава гаранция за пълно възстановяване и укрепване на ректума. За операцията се използва перинеален достъп, лапаротомия (абдоминален разрез). В леки случаи успешно се използват лапароскопски техники.

Използват се следните интервенции:

• Резекция (подрязване) на пролапсната част на ректума се извършва чрез кръгообразно или клапно рязане, като укрепването на мускулната стена се постига чрез събирателен шев.
• Пластмасовите мускули и аналния канал се правят с цел стесняване на ануса чрез зашиване на леваторните мускули към ректума. Закрепването със специална телена рамка, нишки, автопластични и синтетични материали води до чести усложнения, рецидиви и следователно по-малко практични.
• Resection на дебелото черво - необходимо за dolichosigmoid, наличието на язви. Когато се открие некроза на засегнатата област, част от червата се отстранява с образуването на съединение със сигмоидна.
• Фиксиране (ректопексия) на крайния участък - шиене на надлъжните връзки на гръбначния стълб или на сакрума. Комбинираните интервенции съчетават премахването на част от ректума с фиксиране на останалата част и пластична хирургия на мускулите.

На тактиката на лечение на деца с ректален пролапс може да се намери подробно в тази статия.

Как да се окаже първа помощ в случай на внезапно увреждане?

В началния стадий на заболяването при възрастен, прерастващата се черва се рестартира с малко усилия, но самостоятелно. Някои пациенти могат да принудят мускулите да свиват ануса и да отдръпнат червата.

Други методи се основават на заемане на позиция на корема с повдигнат таз, притискане на бедрата с ръце, дълбоко дишане в положение на коляното-лакът. Човекът се справя с намаляването. При силни болки и съмнения за нарушение трябва да се извика линейка.

Подпомагането на детето е по-добро заедно. Бебето лежеше по гръб. Един човек вдига и разпространява бебешки крака. Другият - смазва изпуснатата част с вазелин и пръсти с меки движения, залепва червата в ануса, започвайки от самия край. За да се предотврати хлъзгането на мястото на червата в ръката му, тя се държи с марля или чиста пелена.

Народни методи

Препоръките на традиционните лечители се основават на осигуряването на стимулиращия ефект на билковите отвари върху ректума и околните мускули. За това се предлагат:

• тарелки за приседнали с добавка на градински чай, конски кестен, плъхове, дъбова кора, цветя от лайка;
• компреси от сок от дюля;
• корен на аерозол за орално приложение.

Последиците от нелекувания пролапс

В случай на отказ от хирургично лечение при пациенти не могат да бъдат изключени отрицателни последици: гангрена на засегнатата част на червата, исхемичен колит, полипи, локално възпаление (проктит, парапроктит), трофични язви на лигавицата, рак на ректума.

Ефективността на лечението

Проктолозите постигат пълно елиминиране на пролапса, като използват своевременно хирургична намеса в 75% от пациентите. Важно е за стабилен положителен ефект пациентът да спазва правилно режима и да контролира диетата. Силно противопоказано упражнение. Необходимо е да се премахнат всички рискови фактори и причини за заболяването.

предотвратяване

Хората в риск трябва да използват превантивни мерки за чревен пролапс. Те включват:

• елиминиране на хроничен запек с помощта на диета, пиене на поне 1,5 литра вода на ден;
• лечение на заболявания, които причиняват кашлица, спиране на тютюнопушенето;
• извършване на "зареждане" за мускулния тонус на перинеума и ануса;
• отказ от тежко физическо натоварване, продължително ходене или стояне.

Когато симптомите не се чувстват срамежливи, консултирайте се със специалист и следвайте съветите му. Лечението ще помогне да се избегнат големи проблеми в бъдеще.

Какво трябва да направя, ако ректумът е вън?

Пролаптацията е отстраняването на червата изцяло или неговия фрагмент отвъд границите на аналния канал. В медицината има друго име за заболяването - ректален пролапс. Дължината на падащия фрагмент варира от 3 до 20 см. Заболяването е придружено от дискомфорт, но не е опасно за живота. Ректален пролапс при проктология е по-рядко срещан от хемороидите. Среща се независимо от пола и възрастта.

Ректален пролапс и хемороиди

Болестите имат подобна клинична картина:

• кървене;
• загуба на тъкан от ануса;
• дискомфорт;
• болката.

Размножаването на ректума - нарушение на анатомичното положение на ректума, при което има изместване на дисталната му част отвъд аналния сфинктер

Но има и отличителни черти:

1. За хемороиди са характерни пролапвани хемороидални вени под формата на възли.
2. При пролапс пада част от червата.

Локализирането на мукозните гънки помага за диагностициране на заболяването:

• с хемороиди - надлъжно;
• с пролапс - напречно.

Пролапс на ректума намалява имунитета, повишава раздразнителност.

Провокиращи фактори

Какви са причините за ректума? Това е:

1. Изправяне при освобождаване от изпражненията.
2. Усложнения след раждане.
3. Прехвърлени операции.
4. Анатомичната структура на таза и червата.
5. Генетичен фактор.
6. Анален секс.
7. Разрушаване на тазовите органи.
8. Неврологични заболявания.

Отделно някаква причина отделно е трудно. Развитието на болестта може да предизвика няколко фактора едновременно.

Причините за ректален пролапс могат да бъдат предразполагащи и произвеждащи

Симптоми на пролапс на ректума

Симптомите може да не се появят веднага или внезапно. Остра проява на пролапс се дължи на:

• повишаване на интраабдоминалното налягане;
• кихане;
• напрежение;
• вдигане на тежести.

Ректалния пролапс е придружен от остра болка в перитонеума. Болковият шок не е изключен.

Заболяването се характеризира с поетапно развитие на симптомите. Първоначално загубата се появява само при напрежение. Но фрагментът се връща на мястото си. След това трябва да се приберете за преместване на червата с ръцете си. Пролапсът се наблюдава при всяко физическо натоварване или напрежение.

Основни характеристики:

1. Усещането за присъствие в аналния канал на чуждо тяло.
2. Невярно желание за очистване на червата от изпражненията.
3. Метеоризъм.
4. Дискомфорт.
5. Фекална инконтиненция.

С пролапса на ректума от ануса се отделя слуз или кръв, дължащи се на нараняване на съдовете в подутата и отпусната слизеста мембрана.

Болката става изразена, когато двигателната активност и натоварване преминават след преместване на червата. При нараняване на съдовете започва кървенето. Слизестата мембрана на червата се възпалява и подува и може да има язви. При липса на терапия се наблюдават проблеми с уринирането. С по-нататъшното развитие на заболяването клиничната картина се влошава. Пациентът се притеснява за инконтиненцията на газ и фекалии. Това състояние се отразява неблагоприятно на психиката на пациента.

Ако преместването на фрагмент от червата е неправилно, рискът от неговото нарушение се увеличава. Това е сериозно усложнение, което се придружава от симптоми:

• нарушение на кървенето;
• подуване;
• некроза.

Ректален пролапс се предизвиква от запек с хроничен характер. Дефекацията при тези пациенти е трудна. Те трябва да полагат много усилия, което увеличава интраабдоминалното налягане.

Етапи и форми

Ректален пролапс преминава 4 степени на развитие:

В клиничната проктология класификацията на видовете и степените на ректален пролапс е от най-голям интерес.

1. Загуба на малък фрагмент от лигавицата само по време на дефекация. Самостоятелно нулиране.
2. Загуба на лигавицата по време на освобождаването на червата от изпражненията. Той се изпраща самостоятелно, но процесът отнема повече време. Кървенето започва на този етап.
3. Пролапсът предизвиква физическа активност, кашлица. Тя не се поставя самостоятелно. Този етап се характеризира с кървене, газове, фекална инконтиненция.
4. При ходене настъпва пролапс. В допълнение към ректума, сигмоидът частично пада. Некрозата напредва. Пациентът е нарушен от анален сърбеж.

Етап на заболяването:

1. Излиза малък фрагмент от лигавицата на крайната част на храносмилателния тракт.
2. Характерна загуба на всички слоеве.
3. Пълно отпадане.
4. Загуба на крайната част на храносмилателния тракт и ануса.

Функциите на аналния сфинктер постепенно се нарушават.

Диагностични мерки

Лекарят трябва да прегледа пациента, да разбере оплакванията му. Проверката на перианалната област позволява да се характеризира етапа на заболяването. За да диагностицира пролапса на ранен етап, от пациента се иска да имитира движение на червата, клекнал. Ако лекарят наблюдава пролапса на фрагмент от лигавицата, диагнозата се потвърждава.

Пролаптацията се признава въз основа на прегледа на пациента от проктолог, функционални тестове и инструментални изследвания.

По време на дигитален преглед лекарят може да определи пролапс, който е визуално незабележим.

Изчислено:

• облекчение на лигавицата;
• мускулен тонус;
• свиване на сфинктера.

Понякога, за да потвърдим диагнозата, използвайте инструментални методи:

1. Откриване на дефекти Използва се за оценка на анатомичните особености, мускулния тонус на изследваната област. Проучването се провежда по време на симулацията на движението на червата.
2. Колоноскопия. Идентифицира причините, водещи до пролапс. Ако откриете язва, вземете парче тъкан.
3. Sigmoidoscopy. Оценява състоянието на лигавицата.
4. Аноректална манометрия. Оценява как сфинктерът може да се свие.

След определяне на диагнозата, лекарят решава как да лекува ректалния пролапс.

Терапевтични дейности

Ако ректумът излезе при възрастен, не всеки знае какво да прави. Има 2 метода на лечение:

Ръчен пролапс на ректума, когато той падне, води само до временно подобряване на състоянието и не решава проблема с ректалния пролапс

1. Консервативната. Ефективно на ранен етап. Да не се прилага при пациенти в напреднала възраст. Терапевтичните мерки са насочени към премахване на причините. Заболявания, които провокират пролапс, се диагностицират и лекуват, столът се нормализира, физическото претоварване се изключва.
2. Хирургия. Радикален, но ефективен метод. Има около 50 вида операции.

Лечението на ректалния пролапс у дома се осъществява с помощта на физически упражнения, укрепващи мускулната тъкан на перинеума и таза. Специалистът може да възложи такива процедури:

• масаж;
• физиотерапия;
• склерозиращи инжекции с медикаменти.

Консервативното лечение подобрява състоянието само на една трета от пациентите. В противен случай прибягвайте до операция. Навременната операция увеличава шансовете за предотвратяване на усложнения.

Класификация на хирургичните методи:

1. Възстановяване на фрагмент от падащата зона.
2. Резекция на фрагмент от дебелото черво.
3. Пластична.
4. Комбинирани операции.

Радикално лечение на пролапса на ректума се извършва само хирургично.

Подаването на падащ фрагмент на лигавицата е най-малко травматично. Периодът за възстановяване е кратък. Техниката може да се различава и зависи от етапа на заболяването, възрастта на пациента, индивидуалните характеристики.

Проникването в засегнатата област се извършва по няколко начина:

• през коремната кухина;
• през чатала;
• лапароскопските средства.

Последният метод не причинява кървене, ускорява възстановяването на пациента и намалява вероятността от усложнения. Ако типът на операцията е избран правилно, симптомите на заболяването постепенно изчезват и общото благосъстояние на пациента се подобрява.

В случай на недостатъчност на аналния сфинктер преди интервенцията, след операцията се наблюдава възстановяване на нейния тонус, подобряване на стомашно-чревния тракт. През годината лекарят следи състоянието на пациента. През този период той трябва да следва диета, така че фекалната маса да не се уплътнява.

Принципи на домашната терапия

Фолклорното лечение включва:

• укрепване на чревните мускули;
• превантивни мерки.

Лечението у дома трябва да започне с посещение на проктолога. Той ще оцени състоянието на пациента, ще направи точна диагноза. Симптомите на пролапс могат да бъдат объркани с друго заболяване. Ако се диагностицира ректален пролапс, лечението на хемороиди ще бъде различно.

Но превантивните мерки ще ускорят възстановяването и ще предотвратят развитието на усложнения:

1. След всяко действие на дефекация, измийте с хладка вода.
2. Не повдигайте тежки предмети.
3. Избягвайте запек.
4. Яжте балансирана диета. Диетата трябва да съдържа зеленчуци и плодове от овощни дървета.

Фолклорни рецепти:

1. Блатовете от инфузионни аерозоли (корени). Мелене 1 ч. Л. Основната суровина и се налива 200 мл студена вода. Оставете го да стои в затворен контейнер за 12 часа. Щам. Пийте топло до 1-2 глътки след хранене.
2. Седни парни бани. Пригответе отвара от фармацевтична лайка. За това, 1 чаена лъжичка. растенията се наливат 200 мл вода. Водата не трябва да бъде вряща вода, но парата трябва да върви. Изсипете отвара в контейнера, седнете върху него и напълно покрийте талията с одеяло.
3. След акта на дефекация можете да измиете лекарствената тинктура. Измийте чантата за овчарска трева в студена вода. Разбийте и напълнете бурканчето на пода. След това напълнете контейнера с ¾ водка. Настоявайте в тъмно място за 14-17 дни. Разклащайте контейнера периодично. Щам. Може да се прилага няколко пъти на ден.

Не винаги са популярни и консервативни начини. За да не се влоши положението, лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар.

Какво да правим с пролапса на ректума?

Една от най-редките патологии, свързани с ректума, е ректален пролапс. Най-често това състояние се нарича пролапс на ректума. Това заболяване, дори и при доста тежко протичане, не застрашава живота на пациента, но е съпроводено с много неприятни, инвалидизиращи симптоми, които влияят негативно на психичното състояние на пациента.

Една от най-редките патологии, свързани с ректума, е ректален пролапс.

физиология

От всички проктологични пациенти ректалният пролапс е фиксиран само в 0.5%. Заболяването може да се развие при хора от всички възрастови групи. При жените е два пъти по-рядко, отколкото при мъжете. Експертите обясняват това с факта, че представителите на по-силния пол са много по-често подложени на тежки физически натоварвания.

Пролапс на ректума е патология, при която ректумът напълно или частично се простира отвъд ануса.

Когато ректален пролапс е термичен, долният сегмент на червата става мобилен, постепенно се разтяга и евентуално започва да изпада от ануса. Падащото поле може да има различна дължина, обикновено варира от 1 до 20 cm.

Причини за ректален пролапс

Не винаги една определена причина води до пролапс на червата, като комбинация от различни фактори може да допринесе за това. Защото тази патология може:

• Постоянно силно натоварване по време на червата, обикновено това се случва при запек;
• диария, в повечето случаи причинява ректален пролапс при деца, като правило те са придружени от чревни инфекции (салмонелоза, дизентерия), дисбактериоза, ентероколит или диспепсия;
• заболявания на ректума - тумори, хемороиди, полипи;
• предишни ранни операции, наранявания на тазовите органи, могат да доведат до тази патология и систематичен неконвенционален секс;
• загуба на ректума при жените може да бъде последица от трудни раждания, усложнения от тях, например, травма на мускулите на ануса, разкъсване на перинеума;
• издигането на тежки предмети, точно, следователно, такова нарушение е типично за атлети и хора, ангажирани с тежък физически труд;
• невралгия - възпаление, пареза, парализа, мозъчни тумори, травми, могат да причинят нарушение на инервацията на мускулите на ректалния сфинктер и таза.

Причините за загуба на червата могат да се крият в индивидуалните анатомични особености на таза и червата. Те включват:

• вертикално положение на сакрума и опашната кост;
• продълговата мезентерия и сигмоидната колона;
• разтягане на мускулите, които държат ректума;
• повишено вътреабдоминално налягане;
• анормални промени в мускулите на тазовото дъно;
• намален мускулен тонус на сфинктера.

Постоянното силно напрежение по време на дефекация може да предизвика пролапс на ректума, обикновено това се случва при запек.

Симптоми на пролапс на ректума

Патологията може да се развие внезапно и постепенно. Внезапната загуба обикновено се причинява от рязкото повишаване на интраабдоминалното налягане. Прекомерни упражнения, напрежение, дори кашлица или кихане могат да доведат до това. В този случай, загубата е придружена от такава силна болка, че тя може да доведе до състояние на шок.

По-голямата част от ректалния пролапс се развива постепенно. Първоначално пролапсът на лигавицата настъпва само при акт на дефекация, докато се поставя самостоятелно. След известно време червата престава сама да се спуска и пациентът трябва да го направи ръчно.

Симптомите на пролапса на ректума са следните:

• постоянно усещане за чуждо тяло в червата, фалшиво желание за дефекация;
• чувство на дискомфорт, болка, нарастващо с движение на червата, тежко натоварване, ходене, с внезапна загуба на силна болка в долната част на корема;
• газова инконтиненция, фекалии, те са свързани със слабост на сфинктера;
• лигавица или кървене от ануса, те възникват поради нарушаване на целостта на съдовете;
• възможно образуване на оток на чревната стена, зачервяване, язви.

Внезапната загуба обикновено се причинява от рязкото повишаване на интраабдоминалното налягане. Прекомерното упражнение може да доведе до това.

При продължително протичане на заболяването и без лечение, има проблеми с работата на отделителната система - интермитентно, трудно уриниране, чести призиви. При неправилно или ненавременно преместване на червата, неговото нарушение не е изключено. В такива случаи се нарушава кръвообращението, бързо се увеличава отокът и може да се развие тъканна некроза.

Научете повече за причините за болката в ректума тук.

Каква е разликата между хемороиди и ректален пролапс?

Заслужава да се отбележи, че хемороиди и пролапс на ректума имат подобни симптоми. И за това и за друго заболяване се характеризира с кървене и загуба на тъкан от ануса. Разликата между тях обаче е значителна:

• с хемороиди, изпадат ректумните възли, които образуват близо до ануса;
• с пролапс излиза част от ректума, която се намира над аналния канал.

Една патология от друга може да се различи чрез поставянето на мукозните гънки. При пролапс на червата те са напречни, докато при хемороиди се наблюдават надлъжни гънки.

Ректалния пролапс значително намалява качеството на човешкия живот. В допълнение към местните прояви, болестта води до намаляване на имунитета, което прави пациента уязвим към други заболявания, той става раздразнителен, нервен и може да загуби интерес към живота.

Как за лечение на ректален пролапс?

Пролапс пролапс (известен още като Ректален пролапс) е заболяване, характеризиращо се с частично или пълно присъствие на ректума извън ануса. Заболяването е придружено от кървене, болка. Пролапсът на червата в началото на развитието може да наподобява хемороиди. След преглед лекарят прави точна диагноза.

Ректален пролапс: причини

Пролапсът възниква по различни причини:

1. Трудно раждане.
2. Хирургична интервенция.
3. Анален секс.
4. Неврологични заболявания.
5. Наследствен фактор.
6. Запек.
7. Анатомичната структура на тазовите органи и червата.

Ректалния пролапс е доста рядка патология, среща се само при 0,5% от всички проктологични пациенти.

Ректален пролапс: симптоми

За начало трябва да се диагностицира пролапс на ректума. Симптомите на заболяването помагат за установяване на правилната диагноза. В началния етап на хемороиди, пролапс на ректума на признаци, почти идентични.

Симптомите могат да се появят постепенно или непредсказуемо. Рязко обостряне на ректалния пролапс предизвиква такива фактори:

• кихане;
• повдигане на тежки предмети;
• повишено налягане върху стените на коремната кухина;
• силно напрежение.

Има остра болка в перитонеума, възможен болезнен шок.

Ако заболяването се развива постепенно, клиничната картина се влошава на етапи. Първоначално ректумът изпада по време на напрежението. Но с течение на времето, зоната на лигавицата се връща към ануса. Тогава той сложи ръце. Това състояние е все по-често, при всякакво натоварване.

Загубата на ректума при хората може да предизвика различни фактори.

симптоми:

1. Фекална инконтиненция.
2. Подуване на корема.
3. Фалшиво желание за дефекация.
4. Дискомфорт в перианалната област.
5. Чувство на чужд предмет.

Болката се увеличава по време на движение и натоварване. Подобряването на състоянието става след редукцията на фрагмента. Ако кръвоносните съдове са увредени, може да се развие кървене. Слизестата мембрана на органа се възпалява, на повърхността му могат да се видят язви. При отсъствие на терапевтични интервенции симптомите се изострят. Има проблеми с уринирането, газове. Нарушено психично състояние на пациента.

Това състояние се характеризира със знаци:

Устойчивият запек може да предизвика пролапс. Фекално уплътнен. Дефекацията е трудна. Човек трябва да се натоварва, за да отиде до тоалетната, което увеличава натиска върху стените на коремната кухина.

Проктолозите казват, че ректален пролапс може да възникне в резултат на генетична предразположеност или зависи от сексуалната ориентация на човека.

Форми и етапи

Ректален пролапс има 4 степени:

1. Малка част от фрагмента изпада само по време на дефекация. Не се изисква ръчно насочване.
2. Фрагментът пада по време на дефекацията. Тя се поставя самостоятелно, но не толкова бързо. Понякога има кървене.
3. Заболяването провокира всякаква физическа активност, дори кашлица. Независимото преместване е невъзможно. Типични симптоми - подуване, кървене, фекална инконтиненция.
4. Започва процесът на тъканна некроза. Пациентът се оплаква от тежък сърбеж в перианалната област.

Има 4 етапа:

1. Оказа се фрагмент от лигавицата.
2. Всички пластове на тялото падат.
3. Напълно извади ректума.
4. Анус пада.

Според механизма на развитие се различават няколко степени на ректален пролапс.

Как за лечение на ректален пролапс?

Има два начина:

1. Консервативната. Той е ефективен в първия етап на заболяването. За да започне да се премахнат причините, поради които е паднал червата. Важно е да се укрепят мускулите на перинеума. За това лекарят предписва специални упражнения. Масаж, физиотерапия също ускоряват възстановяването.

1. Оперативна. Прибягва, когато органът падне. Има няколко операции, които се различават по техника:

• отстраняване на фрагменти;
• подаване на отпадналото място;
• пластмаса;
• манипулации на падналите;
• комбинирани.

Най-често се използва фиксация на отпадналия фрагмент. Тогава можете да се обърнете към пластмаса.

Лечението на ректалния пролапс може да бъде консервативно и хирургично.

Терапия на определени категории пациенти

Какво да направите, ако ректума излезе от детето, възрастните и бременните, не всеки знае. При деца заболяването възниква на възраст от 1 до 4 години. Момчетата са по-склонни към болестта. Заболяването се развива в резултат на нарушение на стомашно-чревния тракт, увеличаване на натиска върху стените на коремната кухина. Важна генетична предразположеност към заболяването.

При лечението на децата на първо място е необходимо да се премахнат провокиращите фактори. Столът се нормализира, възстановява се работата на храносмилателния тракт. Предназначени за специална диета и лекарства, които подобряват червата. Важно е да се избягва напрежението по време на движението на червата. За да направи това, детето изпразва червата отзад или отстрани. Лечението отнема време. Но след 3-4 месеца се засилва мускулите и болестта се елиминира.

Ако е необходимо, използвайте склеротерапия. Склерозантът се инжектира в тъканта в близост до крайната част на храносмилателния тракт. Първоначално се развива възпаление, клетките отшумяват частично. След това повредената тъкан се заменя от съединителна. Фрагмент от лигавицата е здраво фиксиран. Но този метод е опасен за своите усложнения.

Най-разпространените операции, насочени към подгъване на червата

Ако консервативната терапия не донесе желания ефект при бременни жени, операцията се предписва след раждането. За лечение на възрастни хора се използва само операция Делорме. Лекарят отрязва лигавицата на отпадналия фрагмент. След това на мускулната стена лекарят поставя специални събирателни шевове. Манипулациите се извършват от перинеума. Тъй като достъпът до коремната кухина е ограничен, операцията е с ниско въздействие.

Ако излезе червата, какво ще реши лекарят във всеки отделен случай.

Ректален пролапс: домашно лечение

На пренебрегвания етап традиционната медицина е непрактична. Домашна терапия е насочена към постигане на 2 цели:

1. Укрепване на мускулите на таза.
2. Предотвратяване.

Лекарствата премахват провокиращите фактори:

1. Лаксативи - за запек. "Гутталакс", "Дуфалак", глицеринови супозитории.
2. Антидиарейни - за хронична диария. "Имодиум", "Смекта".

По време на лечението се препоръчва да се откажат от физическото натоварване и лошите навици, а не да се разтягат по време на червата. Ако причината за заболяването е да се намали тонуса на мускулите на таза, се препоръчва да се правят специални упражнения. Можете да компресирате и декомпресирате сфинктера. Повторете 10 пъти на прием. За да извършите друго упражнение, лежете на пода, огънете краката си на коленете, краката на пода и повдигнете таза над пода. В същото време трябва да приберете мускулите на перинеума.

Рецепти на традиционната медицина:

1. Корени на калум Те правят инфузия. 1 ч. Л. събиране се излива 200 мл вода. Настоявайте 12 часа. Преди да приемете, трябва да прецедите инфузията и да се загреете отново. Направете 2 глътки след хранене.
2. Лайка. 1 ч. Л. събиране се налива 200 мл вряща вода. Изсипете в голям контейнер. Трябва да седнете върху него, така че парата да достигне ануса.

Препоръчва се също да се спазват превантивните мерки:

• не преуморявайте;
• следват диета;
• избягвайте запек.

Особености на лечението на ректалния пролапс при възрастни

Не всеки знае как да лекува ректалния пролапс. В противен случай тази патология се нарича ректален пролапс. Диагнозата му не е трудна. Децата често срещат този проблем.

Пролапс на ректума

Човешкото черво има голяма дължина. Дължината му е 4 м. Крайният участък е ректумът. В него образуването на фекални маси и тяхната продукция отвън. Обикновено тя е плътно прикрепена и не се движи. Пролапсът на ректалната лигавица е патологично състояние, при което тялото частично или напълно се простира извън ануса навън.

Често това се случва по време на движенията на червата с силно напрежение в коремните мускули. Размерът на падащото пространство не надвишава 25-30 см. Рисковата група включва деца от предучилищна възраст. Най-често ректумът се среща при деца на възраст 3-4 години. Сред възрастните са болни предимно мъже.

Има 2 основни форми на тази патология: херния и инвагинацията. В първия случай падащата област е представена от джоба на Дъглас и предната стена на ректума. Основата на тази патология е повишаване на интраабдоминалното налягане. При тази форма на пролапс, сигмоидната и тънка черва могат да се преместят в зоната на Дъглас.

Има класификация на тази патология. Има 3 степени на ректален пролапс. Леката форма на пролапс се характеризира с това, че изместването на органа става само по време на изпразването. При степен 2 пролапсът се наблюдава по време на дефекация и физическо натоварване. Най-трудно е загубата на 3 градуса. При такива пациенти симптомите на заболяването се появяват по време на движение в изправено положение на тялото.

Основните етиологични фактори

Причините за пролапса на ректума и неговата загуба са различни. Най-важните фактори са:

• удължаване на сигмоидната колона;
• необичайно местоположение на сакрума и опашната кост;
• повишено абдоминално налягане;
• удължение на мезентерия;
• зейнален анус;
• провеждане на хирургични интервенции на ректума;
• силни опити;
• интензивна кашлица;
• физическо натоварване;
• слабост на външния сфинктер;
• промени в мускулите на таза.

При деца и възрастни пролапсът често е свързан с механични наранявания. Те могат да включват падания, натъртвания или увреждане на гръбначния мозък. В детска възраст причините за ректалния пролапс включват респираторни заболявания, които са придружени от кашлица. Тази група включва бронхит, магарешка кашлица, паракокус, пневмония. Понижаването на ректума може да се дължи на развитието на тумори.

Те включват кисти, полипи, доброкачествени и злокачествени тумори. При жените тази патология често се диагностицира след раждане. Съществува определен риск от развитие на това заболяване при остри и хронични заболявания на храносмилателните органи. Причината е повишаване на интраабдоминалното налягане на фона на диария, запек и силно раздразнение.

Рядко причините за пролапса при възрастни са хемороиди, доброкачествена простатна хиперплазия, фимоза, уролитиаза. При жени е възможен пролапс на ректума във влагалището. Тази патология често се комбинира с движението на матката. Такива промени се откриват по време на гинекологичен преглед.

Клинични прояви на пролапс

При пролапс на ректума симптомите са специфични. Пролапсът настъпва внезапно или постепенно. Причините включват пренапрежение, кихане и силна кашлица. Възможни са следните симптоми:

• коремна болка;
• газова инконтиненция;
• усещане за присъствие в ануса на чужд предмет;
• дискомфорт;
• отделяне на кръв и слуз;
• дизурия (чести и интермитентни микроцити);
• тенезъм.

Най-честият симптом е болният синдром. Тя може да бъде много остра. Появата на болка е свързана с напрежението на мезентерията на червата. В тежки случаи може да се развият шок и колапс. Спад на кръвното налягане при болни хора. При поставяне на чревната болка синдромът изчезва или намалява значително. Тя може да се увеличи по време на работа и активни движения. От ректума често преминава слуз и кръв.

Причината е увреждане на кръвоносните съдове. Червата могат да станат притиснати, което води до ректално кървене. Често се присъединява към инфекцията. В този случай се развива проктит. Понякога по време на изследването на червата се определя от язвата. Неговият размер е 1-3 см. Частичните отлагания са по-малко опасни. В този случай, човекът е постоянно задължен да върне обратно червата. Ако не излекувате пациента, възможно е смъртта на тъканите. Движението на червата е трудно. Това показва развитието на обструкция. Ужасно усложнение на пролапса е перитонитът.

План за изследване на пациента

Преди да лекувате пациенти, трябва да поставите правилна диагноза и да изключите друга патология. Първоначално се извършва ректално изследване. По време на лечението лекарят преценява състоянието на сфинктера и ректалната лигавица. Възможни са следните промени:

• зейнален анус;
• подуване;
• зачервяване;
• наличието на язви;
• кръв;
• големи количества слуз;
• паднала дължина от няколко сантиметра.

Последната има цилиндрична или конична форма. Цветът му е яркочервен. Възможен синкав оттенък. В центъра има прорез. Ето как изглежда червата. Изследването се провежда в покой и по време на напрежение. Не забравяйте да елиминирате загубата на възли с хемороиди. Това ще изисква изследване с пръсти.

Възелът може да се усети. Тя е малка и гъста. Това е разширена област на хемороидалната вена. Изискват се следните инструментални изследвания:

• сигмоидоскопия;
• колоноскопия;
• биопсия;
• бариев клизма;
• аноректална манометрия.

Ендоскопското изследване позволява да се изключат хемороиди и други заболявания. Това проучване помага да се открие инвагинацията. Когато сигмоидоскопията оценява състоянието на сигмоидната и ректума. Това изследване трябва да бъде подготвено. Необходимо е да се почисти червата с клизма и да се премахне приема на храна преди процедурата.

Лекарят трябва не само да различи пролапса от друга патология, но и да установи причините за неговото възникване. Това ще изисква колоноскопия. Тя ви позволява да инспектирате цялото дебело черво. Често се среща дивертикулит или тумор. В случай на язва се извършва хистологично изследване. За да направите това, вземете парче тъкан. Уверете се, че сте задали степента на пролапс. От нея зависи медицинската тактика.

Терапевтична тактика за пролапс

Какво да правите с пролапса на ректума, е известно на всеки опитен хирург и проктолог. Домашно лечение е възможно само с 1 и 2 степени на тази патология. Необходима е медицинска консултация. Консервативното лечение включва:

• въвеждане на склерозиращи вещества;
• електростимулация;
• гимнастика;
• диета.

Упражненията не винаги дават желания ефект. Такава терапия може да бъде ефективна за деца. При пролапс на ректума, лечението със склерозиращи агенти се използва рядко и само за хора под 25-годишна възраст. Ако се развие лек пролапс по време на бременност или след раждане, е важно пациентът да бъде обучен в специални пози по време на дефекация.

Спомагателните лечения включват диета. Тя ви позволява да нормализира изпражненията, предотвратява развитието на диария и запек. Проходите, като хемороиди, се третират по-ефективно хирургично. Консервативна тактика е възможна с развитието на инвагинация и пролапс при младите хора, което се наблюдава не повече от 3 години.

Ако хемороидите се лекуват чрез склеротерапия, лигиране, коагулация или ектомия, тогава с пролапс, списъкът на хирургичните интервенции е различен. Най-често се извършват следните операции при пролапс на ректума:

Ако е необходимо, част от червата се поставя върху предната коремна стена. Това се изисква в случай на некроза. Често се извършва резекция. Част от отпадналата зона се заличава. Съществуват следните методи за клипинг:

• кръгъл;
• мозайка;
• с наслоен конец.

Много често е пластичен анус. Тя ви позволява да укрепите мускулите и стесните отвора за освобождаване. Използват се синтетични, абсорбиращи се нишки от лавсан, тел и други пластмасови материали. Наскоро операциите се извършват чрез лапароскопски достъп. Когато сигмоидният дебел е дълъг или има отделна язва, се извършва резекция на дисталната част на дебелото черво. Ефективно лечение е ретроспекцията (фиксация към лигаментите).

Прогноза и възможни усложнения

Не всички хора незабавно търсят помощ, срамувайки се от болестта си. Ако не се лекуват, са възможни следните ефекти:

• възпаление (развитие на проктит);
• нарушение;
• тъканна некроза;
• разкъсване на червата;
• кървене;
• язва или образуване на ерозия;
• перитонит;
• хемороиди;
• туморно образуване.

Усложненията се появяват след операцията. Понякога се развива ректално кървене. Други оперативни усложнения включват дивергенция на ръбовете на анастомозата, фекална инконтиненция и запек. При неправилно лечение са възможни рецидиви на пролапс. Най-опасното усложнение е некроза на чревната тъкан. Тя се развива като резултат от притискане и травмиране на тялото. В тази ситуация е необходимо отстраняване на мъртва тъкан. Такива пациенти не могат да бъдат изпразнени нормално.

Прогнозата за пролапс е най-често благоприятна. Хирургичното лечение е ефективно в 75% от случаите. След това функцията на червата се възстановява. Някои хора имат пристъпи. Това се случва, ако основните предразполагащи фактори не са елиминирани. За да се предотвратят рецидиви, е необходимо да се намали физическата активност, да се хранят правилно, да се нормализират изпражненията и да се откаже анален секс.

Предпазни мерки за пролапс

Пролапсът на червата е опасна патология. Може да бъде предупреден. За да направите това, следвайте следните препоръки:

• отказват да участват в анален секс;
• нормализиране на изпражненията;
• лекува хронични заболявания на червата и стомаха;
• укрепване на коремните мускули;
• Не претоварвайте по време на изпражненията;
• изпразвайте червата само със силно желание;
• живеят здравословен и здравословен начин на живот.

Необходимо е да се предотврати развитието на респираторни заболявания на децата (магарешка кашлица, бронхит). Важен аспект е предотвратяването на запек и диария. За да направите това, е необходимо да обогатите диетата с храни, които съдържат много фибри (зеленчуци, плодове, плодове), пият повече течности и отказват от груби и мазни храни. Храната винаги трябва да е прясна. За да се предотвратят остри чревни инфекции, е необходимо да се измият старателно зеленчуците и плодовете, да се пие само преварена вода и да се спре използването на продукти с изтекъл срок на годност.

Предотвратяване на усложнения в развитието на пролапс на червата включва своевременен достъп до лекар и адекватно лечение. По този начин се открива ректален пролапс както при деца, така и при възрастни. Само хирургичното лечение дава желания ефект. Пренебрегването на болестта може да доведе до сериозни последствия. В случай на некроза, хората често стават инвалиди. Ако стриктно се придържате към предписанията на лекаря, можете да елиминирате риска от усложнения.