Какво е червата колоноскопия

Проктологът е един от най-не харесваните от много лекари, чието посещение е отложено до последното. Да, и да се говори за някакви проблеми в червата се смята за доста срамно, и все пак колоректалът толкова уверено набира скорост и отнема много животи.

И това е въпреки факта, че ако потърсите помощ от специалисти навреме, е лесно да се диагностицира тази патология. И той има благоприятни прогнози, освен ако пациентът не дойде на последния етап от рака. Прегледът на пациентите може да започне с скринингови тестове за откриване на скрито кървене.

Те също се подлагат на колоноскопия, иригоскопия и сигмоскопия. Не всички пациенти разбират какво се има предвид под тези термини, така че пациентите могат да имат такива въпроси: какво е колоноскопична колона? Как е процедурата? Какво показва колоноскопията? Боли ли?

Обща информация

Процедурата по колоноскопия е инструментално изследване на дебелото черво и долния му сегмент (ректум), което се използва за диагностика и лечение на патологичните състояния на тази част на храносмилателния тракт. Тя показва подробно състоянието на лигавицата. Понякога тази диагноза се нарича фиброколоноскопия (FCC). Обикновено, колоноскопията се извършва от диагностик-проктолог, подпомаган от медицинска сестра.

Тази диагностична процедура включва въвеждане в ануса на сондата, снабдена с камера в края, която предава изображението на големия екран. След това се инжектира въздух в червата, което предотвратява слепването на червата. Докато сондата напредва, различните части на червата се изследват подробно. В някои случаи колоноскопията се извършва не само за целите на визуализирането на проблеми, но и за следните манипулации:

• правят проби за биопсия;
• отстраняване на полипи или съединителна тъкан;
• премахване на чужди обекти;
• спрете кървенето;
• възстановяване на чревната проходимост в случай на стесняване.

Показания за

Извършва се чревна колоноскопия, за да се потвърди предварителната диагноза. Тя позволява точно да се определи мястото и степента на патологичните промени. Това е особено подходящо за такива състояния и заболявания:

• кървене от ректума и дебелото черво (по време на процедурата се извършва термокоагулация);
• неоплазми в червата с доброкачествен характер (отстраняване на полипи);
• онкопатология в дебелото черво (вземане на биопсия за хистологично изследване);
• Болест на Crohn (грануломатозно възпалително заболяване);
• улцерозен колит;
• пълно нарушение на преминаването на съдържанието на червата;
• абнормни изпражнения (честа диария или хроничен запек);
• бърза загуба на тегло по неизвестни причини;
• редуциран хемоглобин;
• устойчива треска от ниска степен.

Колоноскопията на ректума е показана в профилактиката на 1 път годишно при пациенти на възраст 50 години. Това е особено вярно за тези, които имат лоша наследственост (близки роднини са с диагноза колоректален рак).

обучение

Подготвителният процес включва следните етапи: първична подготовка, диетична храна, медицинско почистване на червата. Точността на спазването на тези стъпки ще позволи да се постигнат най-надеждните резултати.

Начално обучение

Ако пациентът страда от запек за дълго време, тогава самото почистване на лекарства няма да е достатъчно. Предварително, на такива пациенти се предписва рициново масло (рициново масло) или класически клизми. Кастор се взема 2 дни подред за през нощта. Количеството се изчислява по тегло. Ако средният пациент тежи около 70 kg, тогава е достатъчно 60 ml от продукта.

Ако запекът е постоянен и пренебрегнат, а рициновото масло не се оправдава, тогава се препоръчват клизми. За да извършите такава манипулация у дома, имате нужда от специален резервоар с накрайници (чаша Esmarch) и 1,5 литра вода при стайна температура.

Процедура стъпка по стъпка:

• Пациентът трябва да лежи на лявата си страна, а десният крак трябва да се придвижи напред и да се огъне в коляното. Под тялото е по-добре да се постави кърпа, за да не се намокри дивана или леглото.
• Чашата Esmark е пълна с вода, докато скобата е затворена. След това въздухът се вентилира и скобата се затваря отново.
• Отоплителната подложка трябва да бъде окачена над нивото на дивана / леглото с размери 1–1,5 метра.
• Накрайникът трябва да бъде обилно смазан с вазелин и внимателно да се вкара в ануса на дълбочина 7 cm.
• Скобата от чашата на Есмарк се отстранява и целият обем течност се подава в пациента, след което се отстранява върхът.
• Пациентът не трябва веднага да изтича до тоалетната, но първо трябва да се движи малко, като притиска сфинктера (5-10 минути). След това можете да облекчите нуждата. Тази манипулация трябва да се направи 2 вечери подред.

Диетична храна

Друг начин за почистване на по-ниските части на храносмилателния тракт с високо качество е да се даде предимство на диета без шлака 2-3 дни преди предвидената процедура. През този период продуктите, които водят до увеличаване на образуването на газ, трябва да бъдат изоставени. Можете да ядете нискомаслени сортове месо и риба, млечни продукти, варени зеленчуци. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 8-12 часа преди планираната процедура.

Почистване на червата

Лекарства като Fortrans и Endofalk пречат на хранителните вещества, абсорбирани в стомашно-чревния тракт, така че храната бързо се движи през червата и бързо я оставя в течна форма. Друга група лекарства (Flit Phospho-soda и Lavacol) забавят отделянето на течност от червата, така че перисталтиката се увеличава, изпражненията се омекотяват и червата се изчистват.

Провеждане на процедурата

Пациентите често имат въображението си в грешна посока и напълно не разбират как се извършва колоноскопията. Струва им се, че чакат истинско мъчение, но медицината в това отношение отдавна пристъпи напред. По време на прегледа обикновено се използва анестезия или седация.

Колоноскопия с локална анестезия

За тази цел се използват лекарства, при които активната съставка е лидокаин (Luan гел, Dikainovaya маз, ксилокаинов гел). Те се нанасят върху накрайника на колоноскопа, вмъкнат в ануса или ги размазват директно в лигавицата. В допълнение, локална анестезия може да бъде постигната чрез парентерално приложение на анестетици. Но ключът тук е, че пациентът е в съзнание.

седация

Друг вариант за седация. В този случай, човекът е в състояние, наподобяващо сън. Той е в съзнание, но в същото време не е нито болен, нито неудобен. За тази цел се прилагат Мидазолам, Пропофол.

Колоноскопия на червата под обща анестезия

Този метод включва парентерално приложение на лекарства, които изпращат пациента в дълбок лекарствен сън с пълна липса на съзнание. Извършената по този начин колоноскопия е особено показана в педиатричната практика, за хора с нисък праг на болка и наблюдавани от психиатър.

Чревният преглед се извършва в специален щанд за проктологични изследвания. Пациентът е помолен да се съблича до кръста, в замяна му се дават еднократни диагностични бикини и се поставя на дивана от лявата си страна. В същото време краката трябва да се огънат на коленете и да се преместят в стомаха, а когато пациентът получи избраната от него анестезия, започва процедурата.

В ануса се вкарва колоноскоп, въздухът се принуждава и внимателно се придвижва напред. За да контролирате лекаря с една ръка пробвате предната стена на перитонеума, за да разберете как тръбата преодолява червата на червата. През цялото това време видеото се подава към екрана на монитора и лекарят внимателно изследва различните части на червата. В края на процедурата колоноскопът се отстранява.

Ако процедурата се извършва под местна анестезия, тогава на пациента се разрешава да се прибере вкъщи в същия ден. Ако се използва обща анестезия, пациентът ще трябва да прекара няколко дни в болницата и ще бъде под наблюдението на специалисти. Процедурата обикновено продължава не повече от половин час. Снимки на отделни участъци от червата или видео колоноскопия могат да бъдат записани на цифрова среда.

Противопоказания и усложнения

Пациентите също се интересуват от това кога тази процедура е противопоказана и какви усложнения могат да се появят след изследването. Пациентите в тези условия няма да могат да завършат това изследване:

• перитонит;
• тежки нарушения на кръвообращението;
• остър миокарден инфаркт;
• травма на чревната стена;
• тежки стадии на колит;
• бременността.

Освен това има и редица относителни противопоказания, които могат да бъдат намерени по-подробно в тази статия. След изследване на червата могат да възникнат такива усложнения: скъсване на чревната стена, вътрешно кървене, късо чревно подуване, болка в перитонеума, повишаване на телесната температура до 37,5 ° С за 2-3 дни (особено при извършване на малка резекция).

Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако след извършване на колоноскопията се появят следните симптоми:

• трескаво състояние;
• тежка коремна болка;
• гадене при повръщане;
• свободни изпражнения с кръв;
• обща слабост, замаяност.

Колоноскопията се отнася до сравнително безопасни методи за изследване, ако се извършва от висококвалифициран специалист, а пациентът изпълнява всички препоръки по време на подготвителния период.

Отзиви

Отзивите на тези пациенти, които са преминали през такъв преглед и ясно разбират какъв вид процедура е това, са от голям интерес за онези, към които той все още трябва да бъде.

Въпреки факта, че провеждането на колоноскопия причинява физически и психологически дискомфорт при пациентите. Към днешна дата няма по-информативна процедура за диагностициране на дебелото черво.

Колоноскопия (чревно изследване)

Лечението на всяко заболяване започва с диагнозата, чиято точност зависи от квалификацията на лекаря и използваното оборудване. Съвременният и информативен метод за диагностициране на различни заболявания на дебелото черво днес е колоноскопия.

Колоноскопия (FCC, фиброколоноскопия) е ендоскопско изследване, по време на което се оценява състоянието на лигавицата на дебелото черво. По време на колоноскопията визуално се оценява състоянието на лигавицата на дебелото черво, наличието на възпаление, полипи, тумори, включително злокачествен (рак), болест на Crohn, улцерозен колит, дивертикула на дебелото черво.

Колоноскопията е най-информативният метод за диагностициране на заболявания на дебелото черво и позволява в повечето случаи да се изследва дебелото черво.

Сред наличните в момента методи за откриване на рак на дебелото черво, колоноскопията е най-надеждна.

Понякога преди колоноскопия се извършва рентгеново изследване на дебелото черво - иригоскопия. Ендоскопското изследване може да се извърши 2-3 дни след иригоскопията.

Показания за колоноскопия

По правило се предписва колоноскопия, ако пациентът има:

• имаше осезаеми болки в корема, локализирани по протежение на дебелото черво;
• наблюдава се отделяне на слуз, кръв или гной от дебелото черво;
• нарушени изпражнения - чести запек или диария;
• остра и неразумна загуба на тегло, анемия, особено при онкологични заболявания на червата при роднини;
• се подозират чревни подутини или полипи;
• чуждо тяло попаднало в червата.

Противопоказания за колоноскопия

Както всяка друга медицинска интервенция, колоноскопия не се извършва в случаите, когато рискът от влошаване на здравето на пациента е твърде голям в сравнение с необходимостта от изследване. Това е:

• остри инфекции от всякакъв характер и локализация;
• белодробна или сърдечна недостатъчност;
• патологии на кръвосъсирването;
• влошаване на улцерозен колит;
• признаци на перитонит.

Подготовка за колоноскопия

За да може лекарят да изследва лигавицата на дебелото черво, е необходимо да няма фекална маса в неговия лумен. Успехът и информативността на изследването до голяма степен се определя от качеството на подготовката за процедурата от страна на пациента.

През седмицата преди проучването се препоръчва диета с ниско съдържание на фибри, с изключение на храни, които благоприятстват образуването на газ в червата. Необходимо е да се изключат от диетата на зеленчуци и плодове, картофи, билки, плодове, гъби, бобови растения, черен хляб. Разрешени: бульон, грис, яйце, варено месо, варена наденица, риба, сирене, масло, млечни продукти, с изключение на извара.

Два или три дни преди проучването се препоръчва да се започне приема на лекарството "Buscopan" за облекчаване на чревни спазми по 1 таблетка 3 пъти на ден.

В навечерието на проучването след обяд не се яде. В навечерието на колоноскопията и в деня на изследването, е позволено да се вземат само течности - преварена вода, слаб бульон, чай.

- Започнете да приемате лекарството Фортран на 18-19.00 часа. Изчисляване на дозата на лекарството Fortrans: 1 саше на 20-25 kg телесно тегло (средно по 3 саше на човек с тегло 70 kg). 1 чанта се разтваря в 1 литър вода. Пийте 1 литър разтвор на час (или 1 чаша на всеки 15 минути). Така, 3 литра разтвор се изпиват за 3 часа.

- Също така е възможно да се подготви червата за колоноскопия с клизма, но няма гаранция, че това ще бъде задоволителна подготовка, може да се наложи да повторите проучването. Подготовка, използвайки клизма: вместо Fortrans в навечерието на колоноскопия на 14-15 часа, трябва да вземете 30-40 грама рициново масло (2 супени лъжици). За по-удобно приемане маслото може да се разтвори в половин чаша кисело мляко. Вечерта в навечерието на проучването в 21-22.00 ч. Правят 2-3 пълни клизми от 1,5 литра; Сутрин в деня на изследването също 2-3 пълни клизми до чиста вода.

- Друг вариант е приготвянето на червата с Lavacol. Съдържанието на опаковката (14 g) се разтваря в 200 ml вода. Приема се вътрешно на празен стомах 18-20 часа преди изследването на 3 литра разтвор (приблизително 200 ml на интервали от 20 минути). В процеса на приемане и след това се консумира само течна храна. Препоръчителните часове за прилагане на лекарства са 14.00 - 19.00 часа. След 22 часа няма нищо.

На сутринта на проучването вземете 2 таблетки от препарата Buscopan.

В дните на подготовка за колоноскопия можете да получавате лекарствата, от които се нуждаете, с изключение на желязо и активен въглен.

Ако преди това сте направили колоноскопия, вземете със себе си, ако е възможно, предишното заключение. И в много клиники те са помолени да донесат лист с тях.

Как да направите колоноскопия

В много страни това изследване се извършва от колопроктолог в Русия, който се извършва от ендоскопичен лекар, което прави използването на колоноскопията още по-информативно.

• Преди теста ще Ви бъде поставена инжекция с лекарство за болка.
• Вие ще трябва да свали всички дрехи под колана, включително бельо.
• Те ще ви помогнат да лежите на дивана от лявата страна, краката ви трябва да се огънат на коленете и да се издърпат до стомаха.

Ендоскопското изследване на дебелото черво е доста сложна процедура, затова се опитайте да помогнете на лекаря колкото е възможно повече, стриктно спазвайте инструкциите му. Може би ще изпитате дискомфорт по време на колоноскопия, но лекарят ще предприеме всички мерки за намаляване на тези неприятни усещания. В много отношения точните указания по-долу могат да намалят дискомфорта.

Обикновено колоноскопията се извършва без анестезия, но ако имате нисък праг на болка или изследването е било много болезнено последния път, или има изразен деструктивен или адхезивен процес в коремната кухина, можете да помолите лекаря за колоноскопия под обща упойка. Деца под 10-годишна възраст правят колоноскопия под обща анестезия. Необходимо е предварително да се поиска анестезия, а не когато вече лежите на дивана, защото анестезията изисква подготовка и участие на екипа по анестезиолог-реанимация.

Ендоскопът се вкарва през аналния отвор в ректалния лумен и постепенно се придвижва напред с умерен въздушен поток за изглаждане на чревния лумен. По време на проучването, както Ви е казал Вашият лекар, ще Ви бъде помогнато да включите гърба или гърба на лявата страна.

По време на процедурата ендоскопистът изследва анатомичните и функционални характеристики на различни участъци на дебелото черво. Познаването на характеристиките на ендоскопската анатомия му позволява да се движи в лумена на червата и да определя неговите участъци според характерните ендоскопски характеристики без радиологичен контрол по време на изследването.

По време на колоноскопията ще имате усещане за чревно преливане с газове, което ще доведе до движение на червата. Възможно е да има умерена болка, тъй като червата се разтягат, когато въздухът е въведен в него. В допълнение, по време на преодоляване на завоите на чревните цикли настъпва разместване на червата. В този момент ще усетите краткотрайно увеличаване на болката. В края на изследването, въздухът, въведен в червата, се всмуква през ендоскопския канал и дискомфортът изчезва.

Прегледът обикновено продължава не повече от 30 минути и след това не носи никакви неприятни последствия или болезнени усещания, различни от дискомфорт.

При някои патологични състояния, за да се изясни диагнозата, е необходимо микроскопско изследване на променените участъци на лигавицата, което лекарят взема със специални форцепс - извършва се биопсия, която удължава времето за изследване с 1-2 минути. При колоноскопията е възможно да се извършват различни терапевтични процедури - отстраняване на доброкачествени тумори, полипи, спиране на кървенето, отстраняване на чужди тела, реканалисипия на чревна стеноза.

Възможни усложнения и последствия от колоноскопията

Усложненията на колоноскопията, най-опасната от които е перфорацията на червата и кървенето, са много редки. Ако след процедурата кървенето продължи или има болка по време на дефекация или други смущаващи симптоми, свържете се с проктолога.

След процедурата е възможна краткотрайна болка, слуз в изпражненията, тъй като манипулацията донякъде уврежда чревната стена, особено сигмоидната.

Обяснение на резултатите от колоноскопията

Ендоскопистът ще Ви каже резултата от Вашия преглед веднага след процедурата, обяснете какви промени има. Ако се направи биопсия, ще бъдете инструктирани кога да поискате резултати. Взети парчета тъкан се изпращат в лаборатория за анализ, което може да отнеме няколко дни.

Как да се държим след колоноскопия

Можете да пиете и да ядете веднага след процедурата. За предпочитане е здравословна диета, с изключение на пържени, пушени, осолени. В храната използвайте повече варени зеленчуци, млечни продукти, сушени плодове. Normase може да се използва като слабително, 30 ml 1 p сутрин преди хранене.

За известно време усещането за преливане на корема с въздух може да продължи, то преминава самостоятелно.

Столът след изследването е 2-3 дни, но ако следвате диета с ниско съдържание на фибри, този период може да бъде удължен.

Колоноскопия - минимално инвазивна процедура за чернодробно изследване

Колоноскопията на червата е минимално инвазивна процедура на изследване, която не е толкова страшна, колкото и последствията от неправомерни заболявания. Забавената диагноза може да доведе до продължително лечение, операция или развитие на патологична маса в рак. Самата процедура е изключително ефективна поради събирането на голямо количество информация - само за няколко минути може да се използва за оценка на здравословното състояние на чревния тракт.

Какво дава колоноскопия?

Колоноскопията се извършва с модерно медицинско устройство (колоноскоп), състоящо се от:

• дълга гъвкава сонда;
• оптичен инструмент;
• подсветка;
• Малка видеокамера за показване на информация на монитора;
• Тръби за пълнене на червата с въздух;
• форцепс за вземане на биологичен материал за хистологично изследване.

По време на прегледа на слепите, дебелото черво и ректума от колонопроктолог:

• визуална оценка на чревната пропускливост, цвета и състоянието на лигавицата;
• става възможно да се открият тумори по стените на дебелото черво;
• взема се биоматериал за разграничаване между доброкачествен растеж и злокачествени израстъци;
• елиминират се минимални аномалии;
• източници на кървене се откриват и спират чрез метода на излагане на висока температура (термокоагулация);
• видео и снимки от вътрешността на дебелото черво са направени за по-нататъшно проучване.

Колоноскопското изследване на червата осигурява широк спектър от възможности за правилна диагноза и предписване на лечение, ако е възможно без операция.

Подготовка за процедурата

За да може напълно да изследва чревния тракт, пациентът трябва внимателно да се подготви за събитието, като изчисти гастроинтестиналната система пред себе си. Пациентът се предписва диета за три дни и почистване на червата за един ден с помощта на медицински препарати или измиване.

Препоръчителна диета преди колоноскопия:

• варени птици или говеждо месо;
• бульон от постно месо или постно риба;
• пшеничен хляб;
• галетни бисквитки;
• чай, минерална вода без газ.

Можете също да ядете храни, които не предизвикват изобилно натрупване на фекалии и газове. Не забравяйте да изключите яденето:

• плодове;
• зелени;
• ядки и боб;
• Газирани напитки;
• ръжени хлебни изделия;
• житни растения.

Окончателното хранене се извършва на обяд 20 часа преди прегледа. След разрешено да се пие чай или вода.

Стомашно-чревният тракт се почиства вечер и сутрин преди директна колоноскопия с клизма или лекарства. Промиването се извършва два пъти с интервал от 1 час и обем вода от 1,5 литра в една процедура и се повтаря сутрин, така че чистата вода да напусне червата без фекален разряд.

Най-добрият метод за почистване е използването на лекарства "Dufalak", "Fleet" или "Fortrans", предназначени за изпразване на червата преди изследвания и операции. Лекарствата умерено засягат тялото, без да причиняват неприятни и болезнени усещания. Използвайте лекарства по схемата, посочена в анотацията.

Как е колоноскопия?

Пациентът е изложен на лумбалния отдел на гръбначния стълб, лежи от лявата страна, огъва краката в коленете и ги притиска към стомаха. Лекарят бавно и внимателно поставя работната част на колоноскопа в ануса и постепенно, напредвайки, диагностицира червата. За да се изследва вътрешната повърхност на дебелото черво, гънките се изправят чрез изпомпване на въздуха. Минимално инвазивната процедура продължава 10-15 минути, през която целият дебело черво е дълъг 2 метра.

Всеки втори пациент има повишен праг на чувствителност, следователно, за да се намали дискомфорта, пациентът се смазва ануса с анестетик: дикаинов мехлем или ксилокаинел. Пациентите, които много се страхуват от болка, поставят лека анестезия с общо действие.

В края на диагнозата въздухът се изпомпва с колоноскоп. След процедурата не се усеща дискомфорт от подуване. Веднага след ендоскопското събитие е позволено да се започне хранене без диетични препоръки.

Показания за изследване

Всеки човек над 50-годишна възраст трябва да дойде в лечебното заведение за преглед на червата. Причината за това са свързани с възрастта промени и нарушена функционалност. Да се ​​тревожи за редовната инспекция трябва да се правят хора от всяка възраст с наследствени онкологични заболявания в чревния тракт, както и с внезапни симптоми под формата на:

• чревни кръвоизливи, слизести и пукнатини;
• постоянен запек или фрустрация;
• чести болки в червата.

Освен това се предписва колоноскопия, когато чужди тела влизат в чревната кухина или ако преди това са открити патологични лезии с други методи.

Според статистиката, навременната колоноскопична диагностика намалява смъртността от онкологични образувания в областта на чревния тракт с 75-80%.

Противопоказания

болести от инфекциозен произход на различни етапи, допринасящи за треска и интоксикация на организма; Има списък на заболявания, при които колоноскопията води до усложнения в тялото на пациента. Сред тях са:

• заболявания на бронхиалната, белодробната, сърдечната и съдовата система;
• хипотония;
• улцерозен колит;
• перитонит;
• херния (пъпна или ингвинална);
• намалено съсирване на кръвта;
• бременността.

Ако има противопоказания, колоноскопичният метод може да бъде заменен от подобно ендоскопско изследване.

На друга процедура за откриване на стомашно-чревни заболявания - езофагогастродуоденоскопия - прочетете тук. Техниката на диагностичната гастроскопия може да се намери тук.

Възможни усложнения след процедурата

Прегледите трябва винаги да се извършват в медицински институции под ръководството на квалифициран специалист, за да се избегнат непредвидени ситуации. След колоноскопско изследване усложненията почти никога не възникват, но част от процента на риска съществува. Пациентът трябва незабавно да се консултира с лекар, ако след прегледа се появят следните симптоми:

• коремна болка;
• кървене в чревната област;
• отвратителен;
• виене на свят;
• припадъци;
• увеличаване на телесната температура.

Такива патологични промени в организма се случват в отделни случаи, така че процедурата не трябва да се страхува от тях.

Опции за подмяна на колоноскопия

Колоноскопията е най-разпространената и информативна техника при диагностиката на дебелото черво, препоръчана от лекарите. Има заместващи методи на изследване, използвани от лекарите в случай на противопоказания към пациента.

Препоръчва се на пациенти с ректороманоскопия да се изследва малка част от ректума на 25-30 см. Иргоскопия се използва за рентгеново изследване на модификации на чревните стени с контрастно вещество. Ултразвукова колоноскопия (CC) се предписва на пациенти с диагноза онкология на дебелото черво. Тази техника е в състояние да предостави пълна информация за размера на патологичното образуване, структурата, диаметъра на лезията.

Капсулната ендоскопия се използва за изследване на цялата кухина на стомашно-чревния тракт. По време на осемчасовата процедура ендокапсулата поема до 60 хиляди снимки. Лекарят по всяко време може да открие присъствието си в тялото и да промени настройките. След като диагнозата свърши, капсулата излиза естествено. Липсата на авангардни техники е невъзможността за събиране на биоматериал за по-нататъшни изследвания.

За диагностициране на патологични промени в червата се използва магнитен резонанс (MRI). В процеса на томографията са направени няколко снимки на перитонеума, от които е съставен и прехвърлен на специалист за изследване 3D модел на дебелото черво с огнища на болести. Липсата на ЯМР е липсата на откриване на тумори с диаметър под 1 cm.

Всеки от методите е ефективен по свой собствен начин, но е предназначен да замени стандартната колоноскопия в специални случаи.

Не забравяйте, че във всеки случай е важно стриктно да се спазват стриктните препоръки на лекаря, така че процедурата по изследването да е възможно най-информативна и полезна за последваща диагностика и ефективно лечение. Благослови те!

Колоноскопия на червата: същността и възможностите на метода

Болестите на дебелото черво най-често са придружени от нарушени движения на червата (носене или запек), абдоминално раздуване, примес на слуз или кръв в изпражненията. Повечето пациенти се притесняват да говорят за тези проблеми на лекаря. Въпреки това, честотата на рак на дебелото черво се увеличава постоянно. Най-често проблемът се среща вече в късните, неразрешими етапи на лечение. За ранна диагностика на чревни патологии се използва ендоскопски колоноскопичен метод, който позволява да се оцени структурата и функционирането на органа, както и да се извършат малки терапевтични манипулации.

Какво е изследването

Колоноскопия (от колона - колона, scopeo - за изследване) - метод за диагностициране на чревни заболявания с помощта на колоноскоп.

Колоноскоп е ендоскопско фиброоптично устройство, което е дълга гъвкава тръба. Вътре в устройството има около 3000 тънки стъклени влакна, през които светлината достига изследваната област. На екрана на монитора или в окуляра - изображението. Инструментът се вкарва в чревния лумен през ануса и се изследва зоната от отклоняващия участък до крайния участък на тънките черва.

Гъвкавостта на инструмента ви позволява да манипулирате ротацията за по-подробна проверка на интересуващата ви област. Освен това има два допълнителни канала:

• За подаване и събиране на въздух или течност. Подуване на чревните цикли ви позволява да увеличите зрителното поле или да откриете промени в области, скрити от гънки.
• Работният канал, чрез който се провеждат инструментите. По време на проучването често се прави биопсия (част от тъкан се взима за лабораторен анализ) със специални щипци, или кървенето се спира с помощта на коагулатор.

Проучването се извършва от ендоскопист в специално оборудвана болнична стая или клиника. Продължителността на процедурата е от 10 до 60 минути, в зависимост от необходимостта от терапевтични манипулации.

Показания за колоноскопия

Целта на изследването се извършва при наличие на симптоми на лезии на дебелото черво: кръв в изпражненията, болка в долната част на корема, диария, нарушения на акта на дефекация или за потвърждаване на диагнозата, установена с други методи (компютърна томография или ултразвук). Процедурата е показана при такива заболявания:

• Улцерозен колит или болест на Крон - възпалителни заболявания на дебелото черво, придружени от нарушение на целостта на стената, появата на повърхностни и дълбоки язви. Тези патологии са често срещана причина за появата на кръв в изпражненията.
• Чревните полипи са доброкачествени тумори на лигавицата, наподобяващи гъби: дебела глава с тънко стъбло. Най-често има генетична предразположеност към появата на полипи (фамилен полипоз).
• Ракът на червата е злокачествен орган, който може да бъде под формата на тумор, блокиращ движението на изпражненията и причиняващ запек. Друг вариант е дълбока язва, която често е източник на чревно кървене.
• Дивертикула - патологично изпъкналост на чревната стена, често се среща в напреднала възраст поради мускулна слабост.

Освен това методът се използва за диагностициране на вродени чревни аномалии, спиране на кървенето и отстраняване на доброкачествени тумори.

Честотата на рака се увеличава при хора на възраст над 50 години. В ранна възраст по-често се откриват възпалителни патологии.

Медицински съвети Хората, които нямат оплаквания, се препоръчват да имат колоноскопия на 50 години, а след това на всеки 10 години. Честотата на процедурата за хора с анамнеза с анамнеза се определя от лекуващия лекар.

Противопоказания за изследването

Процедурата е свързана с пълнене на червата с въздух и увеличаване на интраабдоминалното налягане, което ограничава обхвата на изследването. Процедурата по колоноскопия е противопоказана в такива случаи:

• Наличието на симптоми на остър корем: остра болка при рязане и напрежение на мускулите в засегнатата област, положителни симптоми на перитонеално дразнене. Най-често тези симптоми са характерни за остър апендицит, холецистит или перфорация (счупване на дупка в кухия орган) на язва.
• В ранния следоперативен период след интервенцията върху коремните органи и малкия таз.
• При наличие на херния: увеличаването на налягането в чревния лумен може да доведе до прищипване на издатината. Това състояние е показание за спешна операция.
• Декомпенсирани заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи.
• Бременност по всяко време.
• През последните 6 месеца претърпява перфорация на червата.

В допълнение, проучването трябва да бъде отложено за пациенти, които в деня на колоноскопията чувстват спастична болка или тежък коремен дискомфорт.

Подготовка за изследването

Преди колоноскопия трябва да информирате лекаря за всички взети лекарства. Това е особено вярно за пациенти, които използват лекарства, които влияят на съсирването на кръвта (аспирин, варфарин).

Важно е! Коригиране на дозата и изтегляне на лекарството се извършва само след консултация с Вашия лекар

Пациенти, които имат изкуствена сърдечна клапа, преди процедурата предписват курс на антибиотици в продължение на 3 дни.

Добрата визуализация на чревните стени е възможна само след пълно пречистване. За тази цел пациентът се препоръчва в деня преди проучването:

• Пийте поне 1,5 литра вода или специален почистващ разтвор.
• Приемане на лаксативи (например Dufalak).
• 3-4 часа преди процедурата - почистване на клизма.

Обективността и информационното съдържание на проучването зависи от изпълнението на препоръката. В случай на недостатъчна визуализация на стените на дебелото черво (например, при наличие на остатъчен фекалии в лумена), процедурата се прекратява и се задава датата на повторение.

Как е колоноскопията

Проучването може да бъде придружено от неприятни усещания: налягане в корема, болка, спазми. Затова успокоителни (успокоителни) се инжектират в пациентите преди процедурата, които намаляват болката и отпускат напрегнатите мускули на ануса. Освен това, когато в стомаха се появи чувство на раздразнение, на пациента се препоръчва да поеме дълбоко дъх, което облекчава напрежението в мускулите на червата.

По време на изследването пациентът премахва дрехите и лежи на лявата си страна. Краят на колоноскопа се намазва с вазелиново масло или глицерин за лесно преминаване през ануса. Устройството постепенно се придвижва до лумена на сляпото черво или крайната част на тънките черва.

Анализ на състоянието на червата се извършва по време на обратното движение на колоноскопа. Лекарят оценява цвета, релефа и целостта на стената, наличието на образувания. За увеличаване на зрителното поле се въвежда малко количество въздух през допълнителния канал, който изправя гънките. Ако се открие подозрителна област, се взема проба от тъкан за изследване (биопсия).

Медицинската колоноскопия включва въвеждането на специални инструменти за отстраняване на полипи и спиране на кървенето от съдове с малък калибър. В случай на незадоволително изобразяване на червата, лекарят решава дали да преразгледа.

Средната продължителност на изследването е от 10 до 60 минути.

Предимства на метода

След въвеждането на колоноскопията в клиничната практика, броят на пациентите, решили да изследват дебелото черво, се е увеличил значително. Изборът на този метод се дължи на високото информационно съдържание и сигурност.

Сравнителните характеристики на колоноскопията и използваните преди това рентгенови изследвания с бариева клизма са показани в таблицата.

Колоноскопия. Какво е колоноскопия, показания, които разкриват болестта

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Историята на колоноскопията

Доскоро дебелото черво беше изследвано с твърди ректосигмоидоскопи. Този диагностичен метод позволи на лекаря да прегледа червата само за трийсет сантиметра.

Използвана е радиография за изследване на цялото дебело черво. Въпреки това, този метод не позволява напълно да се диагностицират такива заболявания като полипи и рак на червата, в резултат на това, за по-задълбочено проучване е необходимо да се прибегне до хирургическа интервенция. Операцията се състои в това, че в чревната стена са направени пет или шест малки разреза, което дава възможност да се изследват всички части на разследвания орган. Този метод обаче не се използва широко поради високия риск от различни усложнения при пациенти по време на или след операцията.

През 1970 г. се произвежда първата сигмоидна камера, която позволява изследване на ректума, както и на сигмоидния дебел, преди да се спусне в него.

За по-широко проучване на дебелото черво през 1963 г. е предложен метод за провеждане на сигмоидна камера с помощта на специално ръководство. Този метод се състоеше в това, че пациентът погълнал PVC тръба, която след известно време достигнала до ректума. Погълнатата тръба в крайна сметка послужи като ръководство за камерата, но сляпото фотографиране на дебелото черво не доведе до подходящи резултати, затова този метод на изследване скоро бе заменен от по-модерни диагностични методи.

През 1964 - 1965 г. са създадени фиброколоноскопи с извит и контролиран край, благодарение на които е възможно ефективно да се изследва дебелото черво. През 1966 г. се създава нов модел на колоноскопа, който позволява не само да се изследва изследвания орган, но и да се фиксира изображението на снимките. Също така това устройство по време на процедурата позволява да се вземе парче тъкан за хистологично изследване.

Интересни факти

• Колоноскопията се извършва от проктолог или ендоскопист.
• По време на колоноскопията се извършва фотографско изследване на изследваните чревни области, както и видеозапис на цялата процедура.
• Колоноскопията се извършва за деца под 12-годишна възраст под обща анестезия.
• Има случаи на инфекция с вирусен хепатит С по време на колоноскопия.
• За всички хора в Германия, чиято възраст е достигнала четиридесет и седем години, колоноскопията е задължителна процедура, която се повтаря веднъж годишно.
• В Америка всеки човек след четиридесет и пет години веднъж годишно претърпява колоноскопична процедура.

Какво представлява колоноскопията?

Понятието "колоноскопия" идва от гръцките думи "дебелото черво" - дебелото черво и "Скопия" - за разглеждане, изследване. В момента колоноскопията е най-надеждният начин за диагностициране на състоянието на дебелото черво (например рак, полипи). Този изследователски метод позволява не само с висока точност да провежда диагностични изследвания на дебелото черво, но и да извършва биопсия, както и да отстранява полипи (полипектомия).

Колоноскопията се извършва с помощта на тънка, мека и гъвкава фиброколоноскоп или оптична сонда. Гъвкавостта на устройството прави възможно безопасното преминаване на всички анатомични извивки на червата при безболезнено изследване.

Колоноскопът е по-дълъг от гастроскопа (100 cm), дължината му е приблизително 160 сантиметра. Това устройство е снабдено с миниатюрна видеокамера, изображението се предава на екрана на монитора при многократно увеличение, така че лекарят да може подробно да прегледа червата на пациента. Също така колоноскопът има източник на студена светлина, която елиминира изгарянето на лигавицата по време на изследването на червата.

С помощта на колоноскопия могат да се извършат следните манипулации:

• отстраняване на чуждо тяло;
• отстраняване на полип;
• отстраняване на тумора;
• спиране на чревното кървене;
• за възстановяване на пропускливостта по време на стеноза (стесняване) на червата;
• направете биопсия (вземете парче тъкан за хистологично изследване).

Проучването на дебелото черво се извършва в специализирано помещение. Човек, подложен на преглед, трябва да се съблече под кръста, включително бельото, след това в подготвената форма ще трябва да легне на дивана, от лявата страна, огъвайки краката в коленете и да ги плъзга към стомаха.

По правило се извършва локална анестезия по време на колоноскопията.

Следните лекарства могат да се използват като локален анестетик за колоноскопия:

• луан гел;
• cathedzhel (гел за урологични изследвания);
• Dicaine маз;
• Ксилокаинов гел и други.

Основната активна съставка в тези продукти е лидокаин, който, когато се прилага в необходимата област, осигурява локална анестезия. Предимството на предварително извършената анестезия е, че пациентът не усеща дискомфорт и болка по време на колоноскопията.

Също така, като анестезия по време на прегледа се прилага интравенозно приложение на упойващи и седативни лекарства. Ако пациентът желае, общата анестезия може да се извърши като анестезия, в този случай пациентът ще спи през цялата процедура.

След анестезията лекарят леко поставя колоноскопа през ануса, след което последователно изследва стените на червата. За по-добра визуализация и по-задълбочени изследвания, луменът на чревната тръба се разширява и гънките й се изглаждат. Това се дължи на умереното снабдяване с газ на червата, докато пациентът може да усети усещане за подуване. В края на изследването, инжектираният газ се премахва от лекаря чрез специален канал на устройството и усещанията за преминаване на подуване.

Тъй като червата имат физиологични криви, ъгълът на които е около деветдесет градуса, лекарят и помощник-сестрата ще наблюдават движението на колоноскопа през коремната стена по време на изследването с палпация.

Средната процедура на колоноскопия трае между 15 и 30 минути.

След приключване на изследването колоноскопът се отстранява внимателно от червата и се изпраща за дезинфекция в специален апарат.

Пациентът, ако е бил подложен на локална анестезия или инжекция с упойващо средство, се изпраща у дома след процедурата. Ако колоноскопията се извърши под обща анестезия, пациентът се транспортира до отделението след процедурата, където ще остане, докато анестезията не бъде облекчена.

След прегледа лекарят изготвя всички данни, получени в протокола, след което прави необходимите препоръки и без отказ отправя запитване до необходимия специалист за вземане на решения за допълнителни терапевтични мерки.

Колоноскопията е сравнително безопасен метод за изследване, който обаче изисква високо ниво на професионализъм от страна на лекаря и внимателна подготовка на пациента за процедурата.

В изключителни случаи, пациентът може да има следните усложнения по време на или след прегледа:

• перфорация (перфорация) на стената на дебелото черво (случва се в около един процент от случаите);
• пациентът може да бъде нарушен от леко подуване, което преминава след известно време;
• в червата може да се развие кървене (възниква в приблизително 0,1% от случаите);
• анестезията може да доведе до спиране на дишането на пациента (това се случва в около 0,5% от случаите);
• след отстраняване на полипите могат да се наблюдават симптоми като коремна болка и леко повишаване на температурата (37-37,2 градуса) за два до три дни.

Пациентът трябва спешно да се свърже с лекаря си, ако след колоноскопия има следните симптоми:

• слабост;
• намалена производителност;
• виене на свят;
• коремна болка;
• гадене и повръщане;
• диария с ивици кръв;
• температура от 38 градуса и повече.

Какво разкрива нормалната колоноскопия?

По време на проучването с помощта на малка ендоскопска камера, вградена във фиброколоноскопа, се изследват вътрешните стени на дебелото черво.

Дебелото черво е крайната част на стомашночревната тръба с дължина около два метра. Тук е усвояването на вода (до 95%), аминокиселини, витамини, глюкоза и електролити. В дебелото черво е микробната флора и нейната нормална дейност осигурява цялото тяло с подходящ имунитет. От хармоничната работа на дебелото черво зависи от състоянието на човешкото здраве. В случай на промени в микробния състав в дебелото черво могат да се наблюдават различни патологии.

Двоеточие се състои от следните раздели:

• сляпото черво;
• дебелото черво;
• ректума.

сляпото черво

двоеточие

ректум

Ректумът е дисталната (крайната) част на дебелото черво. Намира се в тазовата кухина, а дължината му е 16 - 18 сантиметра.

В ректума се разграничават следните части:

• ампула ректум (по-широка част);
• Анален канал (по-тясна част);
• ануса.

Особеност на ректума е уникалната структура на собствената му лигавица. Тя е много различна от лигавиците на други части на дебелото черво. В ректума мукозната мембрана се натрупва в гънки, поради които се образуват анални колони, които благодарение на добре развитата субмукоза могат да напукат с натрупването на фекални маси.

Колоноскопията се използва за оценка на състоянието на лигавицата на целия дебело черво.

Ендоскопските признаци на непроменена мукозна мембрана се определят по следните показатели:

• цвят на лигавицата;
• блясък на лигавицата;
• естеството на повърхността на лигавицата;
• съдов модел на лигавицата;
• мукоза.

Цветът на лигавицата
Обикновено цветът на лигавицата на дебелото черво има бледожълт или бледо розов цвят. Слизестата мембрана придобива различен цвят поради патологични нарушения (например възпаление на дебелото черво, както и ерозия).

Блестяща лигавица
Когато се гледа от колона с помощта на колоноскопия, блясъкът на лигавицата е от голямо значение. В нормалното състояние лигавицата много добре отразява светлината, поради което се наблюдава блясъка му. Тя става скучна и отразява светлината слабо, ако има липса на слуз. Това състояние на лигавицата показва наличието на патологични нарушения в дебелото черво.

Естеството на повърхността на лигавицата
При изследването на дебелото черво привлича вниманието към повърхността на лигавицата, която обикновено трябва да бъде гладка и само леко набраздена. Наличието на каквито и да е неоплазми (например, изрази, натъртвания или издатини) върху чревните стени показват патологични промени.

Съдов модел на лигавицата
По време на колоноскопията с помощта на специален газ, чревната тръба се разширява. Когато червата са надути в субмукозния слой, трябва да се образува определен модел от клоните на малките артерии. Отсъствието или засилването на съдовата система показва възможно патологично разтягане или подуване на субмукозата.

Припокриване на лигавицата
Наслояванията се причиняват от натрупването на слуз в дебелото черво и при нормални условия се появяват като светли бучки или езера. Когато патологичните данни се насложат, се уплътняват, с примеси на фибрин, гной или некротична маса.

Показания за колоноскопия

Стомашно-чревният тракт е сложна система от органи, чиято задача е да усвояват, усвояват и отделят храна. С постоянно натоварване, неправилна диета, чест прием на пикантни, пържени и нискокачествени храни, тази храносмилателна система е повредена. Накрая, тялото унищожава свързани заболявания, както и патогенни микроорганизми.

За идентифициране на причините за заболяването се извършва колоноскопия в крайния участък на стомашно-чревния тракт (дебелото черво).

Показанията за колоноскопия са:

• честа чревна обструкция под формата на запек;
• чести повтарящи се болки в чревната област;
• кървави или лигавици от ректума;
• наличието на кръв или слуз в изпражненията;
• остра загуба на тегло;
• чести абдоминални надувания;
• подготовка за различни гинекологични операции (например, тумори на матката или яйчниците, ендометриоза);
• съмнение за различни заболявания на дебелото черво.

Тази патология се развива от епителната тъкан и придобива вид на тумор с различни размери (в ранните етапи, размерът достига няколко сантиметра).

Тази патология може да бъде придружена от следните симптоми:

• продължителна коремна болка с хленчещ характер;
• присъствието на кръв в изпражненията;
• подуване на корема;
• запек;
• намален апетит;
• бледност на кожата;
• чувства на слабост и слабост;
• загуба на тегло;
• повишаване на температурата.

Присъствието на язви в дебелото черво е характерна черта на язвения колит.

С тази патология пациентът ще изпита следните симптоми:

• честа диария с кръв, слуз и гной.
• болка, най-често в лявата страна на корема;
• болки в ставите;
• телесна температура до 39 градуса;
• намален апетит;
• загуба на тегло;
• обща слабост.

Дивертикулът е патологична формация, която се характеризира с издатина на стената на дебелото черво.

При тази патология пациентът може да изпита следните симптоми:

• болка, обикновено в лявата страна на корема;
• чести запек, редуващи се с диария;
• подуване на корема.

Чревна обструкция може да възникне поради механична обструкция (например чуждо тяло), както и поради нарушена двигателна функция на дебелото черво.

Тази патология е придружена от следните симптоми:

• внезапна коремна болка;
• задържане на изпражненията;
• подуване на корема;
• гадене и повръщане.

Всяка година се извършва задължителна колоноскопия за всички хора, които са изложени на риск. Тази група включва пациенти с улцерозен колит или болест на Crohn, както и тези, които преди това са извършвали операция на дебелото черво. Друга рискова група включва хора, чиито преки роднини са имали тумори на дебелото черво или полипи.

Препоръчително е също така да се изследва дебелото черво до всички лица над петдесет години за ранно откриване на злокачествени (ракови) и доброкачествени тумори на дебелото черво.

Подготовка за колоноскопия

Преди колоноскопията се изисква специално обучение, именно тя е ключът към високата надеждност на резултатите от проучването.

Преди колоноскопия трябва да се следват следните насоки:

• спрете приема на антидиарейни и желязо добавки;
• увеличаване приема на течности;
• следвайте всички препоръки на лекаря по отношение на препарата.

Предварителна подготовка

В момента подготовката за колоноскопията се извършва чрез поглъщане на специални разхлабващи разтвори. Въпреки това, ако пациентът има склонност към запек, в този случай може да се препоръча провеждането на комбиниран препарат.

За да направи това, пациентът може предварително да назначи:

• поглъщане на рициново масло или масло от рицин.
• провеждане на клизма.

Поглъщане на рициново масло или рициново масло
Необходимото количество масло за приемане се определя в зависимост от телесното тегло на пациента. Ако теглото е, например, 70 - 80 кг, тогава се предписва 60 - 70 грама масло, което трябва да се вземе през нощта. Ако изпразването с масло е успешно, препоръчва се процедурата да се повтори. Въпреки това, трябва да се отбележи, че този препарат може да се проведе при пациенти, които нямат противопоказания (например наличието на индивидуална непоносимост към компонентите на маслата).

Лечение на клизма
Ако препаратът се извършва с помощта на слабителни препарати, тогава почистващите клизми, като правило, не се изискват. Въпреки това, ако пациентът страда от тежък запек, в този случай като предварителна подготовка могат да се препоръчат почистващи клизми.

За да поставите клизма у дома, трябва:

• Трябва да закупите чаша Esmarkh;
• Поставете около 1 до 1,5 литра топла вода (стайна температура) в чашата Esmarkh, затваряйки предварително скобата, за да предотвратите изтичането на вода от върха;
• След пълнене на клизма е необходимо да се премахне скобата и да се освободи притокът на вода от върха, като това се прави с цел да се предотврати навлизането на въздуха в червата;
• Човек лежи на лявата си страна (препоръчва се да се постави кърпа на неговата страна и кърпа върху него), десният му крак трябва да се избута напред, огъвайки го на коляното на 90 градуса;
• Подготвената чаша на Есмарк трябва да бъде окачена на един до един и половина метра от нивото на дивана или дивана, на която човек лежи;
• След това върхът трябва да се смаже с вазелин, за да се предотврати нараняване на ануса, след което клизма трябва да се въведе на дълбочина около седем сантиметра;
• Едва след като върхът е вкаран в ануса, трябва да се извади внимателно скобата от клизма;
• След приключване на процедурата, върхът трябва внимателно да се отстрани, бавно да се повиши и да прилича малко на задържане на течността в червата за около пет до десет минути, за да може пречистването да стане най-ефективно.

За предварителна подготовка се препоръчва клизма два пъти вечер.

Забележка: Трябва да се отбележи, че самопроводимостта на клизмите изисква специални умения, поради което този метод на предварителна подготовка рядко се използва.

След два дни предварителна подготовка с помощта на прием на масло или клизма, пациентите с анамнеза за запек се предписват като основен метод за подготовка за колоноскопия (лаксативи и диета).

диета

Две до три дни преди колоноскопията трябва да се следват без диета без шлака, чиято цел е ефективно почистване на червата. В същото време се препоръчва да се изключат от диетата храни, които причиняват ферментация, подуване на корема, както и увеличаване на образуването на фекални маси.