Как да се подготвим за хемороидна операция?

На определен етап от хемороиди, консервативното лечение престава да дава резултати. Ами ако няма хапчета, няма свещи, няма мехлем? Обърнете се към операцията. Подготовката за операция за отстраняване на хемороиди е труден, но необходим процес за пълно възстановяване.

Тази статия дава най-пълния отговор на въпроса как да се подготвим за операция за отстраняване на хемороиди.

Показания за операция

Хемороидите са 4 етапа. В същото време основният фактор на диференциация е увеличаването и загубата на възли. Има следните характеристики на тези етапи.

Първият етап. Подуване на хемороиди и периодично кървене по време на дефекация.
Втори етап Увеличението на възлите и тяхната неравномерна загуба по време на независимо вмъкване на дефекация.
Третият етап. Загуба на възли без самостоятелно вмъкване.
Четвърти етап. Увеличаване, трайна загуба и кървене на възли.

Показания за операция са последните два етапа на хемороиди, където има риск от загуба на кръв, анемия и общо отслабване на тялото, дължащо се на издатини на възли, които са уязвими към микробна инфекция. И още:

тромбоза - образувани кръвоизливи в кръвоносните съдове, които възпрепятстват свободния кръвен поток;
анална фисура;
парапроктит - гнойно възпаление на ректалната тъкан;
заболявания на ректума;
доброкачествени тумори на перианалната област.

В някои случаи самият пациент настоява за операция поради непоносима болка и сърбеж. В някоя от горните разпоредби се изисква консултация със специалист.

В случай на продължително кървене, операцията трябва да се извърши незабавно.

Противопоказания за операцията

Захарен диабет (поради лошо зарастване на рани).
Наличието на възпалително заболяване на червата в острата фаза.
Имунодефицитен синдром.
Сърдечна недостатъчност.
Бременност през втория и третия триместър.

В някои случаи противопоказанието може да бъде по-възрастен пациент. В този случай лекарят ще предпише консервативни методи на лечение.

Подготовка за операция

В случай на хемороиди, подготовката за операцията включва пълен преглед на пациента, корекция на червата и пълното му почистване преди самата операция.

Правилното функциониране на червата се осигурява от специална диетична терапия, насочена към добавяне на продукти към диетата, които помагат за премахване на запек. Ако този метод не успее, лекарят може да предпише подходящо слабително на пациента.

Също така, при някои видове хирургични операции може да се наложи пациентът да преустанови приема на каквито и да е лекарства (например, хормонални лекарства).

Преди самата операция:

спиране на храна за 10-12 часа преди операцията;
хигиенни душ;
смяна на спално бельо за почистване;
почистваща клизма.

При някои операции се изисква също да не се пие вода за определено време преди операцията.

анестетик управление

Хирургия за отстраняване на хемороиди най-често изисква обща анестезия или локална анестезия, но в някои случаи (при продължителна хемороидна операция или някакви усложнения) лекарят може да реши да използва епидурална анестезия - регионална анестезия, при която се инжектират лекарства в епидуралното пространство на гръбначния стълб. катетър.

Видове хирургични интервенции

Хемороидната операция е разделена на минимално инвазивна (без използване на скалпел) и хирургична.

Минимално инвазивни методи

Лазерната коагулация се извършва с помощта на лазер. Той бързо изгаря хемороиди и образува краста. Плюс - кратка продължителност на процедурата (10-20 минути), без загуба на кръв и сериозна болка (прочетете подробната информация за лазерното отстраняване на хемороиди).
Фотокоагулацията е операция, използваща инфра-коагулатор, който насочва потока от инфрачервени лъчи към възлите, като по този начин ги изгаря. Този метод се използва за вътрешни хемороиди. В даден момент можете да изгаряте не повече от три крака на хемороиди. Повторното изгаряне, ако е необходимо, се извършва за две седмици.
Склеротерапия. В хемороиди с помощта на специална спринцовка са въведени лекарства за склеротерапия. В резултат на това възлите са слепени и разрешени. Този метод се използва в началните етапи на хемороиди и за кървене (повече информация за склеротерапията на хемороиди в друга статия на нашия автор).
Криотерапия - кратко (3-5 минути) излагане на възли с течен азот. След смъртта на възела остава малка рана, нуждаеща се от лечение. Практиката показва също, че това е най-ненадеждния минимално инвазивен метод, рискът от рецидив е по-висок от останалите.
Лигиране на хемороиди с латексни пръстени. При този метод, като се използва вакуум или механичен лигатор, върху възлите се поставят латексни пръстени. Две седмици по-късно възелът се отхвърля и на негово място остава част от съединителна тъкан (прочетете повече за лигирането на хемороиди с латексни пръстени).

Хирургични методи

Хемороидектомия или операция Милиган-Морган. Най-честата операция за отстраняване на хемороиди е схематичното премахване на всички тъкани, които по някакъв начин са били подложени на хемороидални промени и малка част от кожата около ануса. Самите възли са притиснати и отрязани, след това ректалната лигавица е фиксирана към подлежащите тъкани. Тази операция продължава от половин час до един час и има най-дългия и най-болезнен следоперативен период (от месец до два), който включва лечение на рани до тяхното заздравяване. Въпреки това, той осигурява най-малък брой пристъпи. Този метод на хирургическа намеса е оправдан с риск от масивно кървене и големи външни хемороиди, т.е. с 4 степени на хемороиди.
Методът на парките е по-малко травматичен вариант на хемороидектомия, по време на който възелът се изрязва, без да се засяга лигавицата. Тази операция се извършва чрез по-сложно оборудване, но позволява на пациента да премине през постоперативния период с по-малко болка.
Операция Лонго. Тази операция е движението на хемороиди в ректума чрез отстраняване и зашиване на малка част от ректалната лигавица директно над тях. Това се отразява неблагоприятно на кръвообращението им, а с течение на времето умират и се заменят с съединителна тъкан.

Операцията е напълно безкръвна, безболезнена и бърза - отнема около 15-20 минути. Той също така осигурява бързо възстановяване (4-5 дни) и не изисква професионална грижа след. Въпреки това, този метод не се извършва с външни хемороиди.

Постоперативни усложнения

Съществува риск от усложнения след операция за отстраняване на хемороиди, не на последно място поради голямото бактериално ниво на перианалната област. Въпреки това, повечето от усложненията могат да се характеризират с медицинска грешка. Възможни са следните усложнения.

Пораженията, които възникват, когато патогенните микроби навлязат в раната. В този случай лекарите предписват антибиотици и противовъзпалителни лекарства. Ако настъпи абсцес (натрупване на гной в тъканите), се изисква хирургична интервенция.
Дизурия - нарушения на уринирането. По-често се среща при мъжете в ранния следоперативен период. Коригира с прост катетър за отстраняване на урината.
Кървенето се елиминира с хемостатични лекарства. В случай на влошаване, повторете операцията.
Свиването на аналния канал е резултат от неправилно зашиване. В този случай лекарят установява специални устройства. В краен случай се извършва пластмаса.
Пролаптация поради отслабване на сфинктера. Лечението е предимно хирургично.
Неврогенна констипация. Поради психологически фактори след операцията и се лекува с упойка или специални релаксиращи мехлеми.
Фистула (фистула) - едно от най-неприятните усложнения. В продължение на няколко месеца мускулната тъкан, която е инфектирана по време на операцията, образува вътрешни огнища на нагряване, които в крайна сметка достигат повърхността на кожата или съседни кухи органи (например, във вагината). Лечението е изключително бързо.
Ректоперитонеалният сепсис се развива поради инфекция на постоперативна рана и последващо разпространение на инфекцията в кръвта и тъканта на перитонеума.
Тромбоза на долната вена кава. Съсирекът в долната кава на вената може да изисква отстраняване на бъбреците.

Следоперативна диета

В зависимост от вида на операцията се препоръчва да не се яде на първия следоперативен ден. След това е необходимо да се спазват редица правила.

Не е трудно, трудно за храносмилане храна за пълно излекуване на рани.
Дробното хранене най-малко 6-7 пъти на ден.
Напълно балансирана диета.

В случай на запек, можете да използвате методите на предоперативна настройка на червата или лаксативи, предписани от лекар.

заключение

От гореизложеното можем да направим няколко общи заключения.

Не дърпайте с лечение. Колкото по-висок е стадият на заболяването, толкова по-трудно е лечението и постоперативният период.
Подготовка за операция при хемороиди: спазването на всички препоръки на лекаря и основната хигиена ще избегнат много трудности в бъдеще.
Не бързайте веднага под скалпела. Научете алтернативата - минимално инвазивни методи. В някои случаи те ще бъдат много по-полезни.

Как да се подготвим за хемороидна операция

Подготовката за операция за отстраняване на хемороиди трябва да се спазва стриктно съгласно препоръките на лекаря. Качеството на подготвителния етап за хирургично лечение засяга не само ефективността на интервенцията, но и значително намалява риска от следоперативни усложнения.

изследване

В клиниката с цел установяване на възможните рискове и противопоказания се провеждат лабораторни и инструментални изследвания:

общи изследвания на кръв и урина;
кръвен тест за захар, хепатит и СПИН;
електрокардиография;
рентгеново;
anoscopy;
дигитално изследване на ректума;
колоноскопия или иригоскопия;
Ултразвуково изследване на коремните органи.

Резултатите от теста и ЕКГ са валидни за 1 месец от датата на доставката. С резултатите от изследването пациентът посещава лекар, за да получи заключение за възможността за извършване на операция за общото здравословно състояние.

Ако изследването разкри възпалителен процес, тежко подуване или пукнатини, язви в ануса, тогава първо се провеждат терапевтични мерки с помощта на лекарства, а след това се предписва хирургия.

анестезия

В клиниката се провежда и анестезиологична подготовка. Лекарят разпитва пациента и записва получената информация за приема на лекарства, наличието на алергични реакции към определени лекарства и допълнително извършва необходимите тестове.

Подготовка на стомашно-чревния тракт

В дома на пациента се препоръчва да започне подготвителни дейности няколко дни преди предстоящата интервенция:

Диета е необходимо да се предотврати развитието на усложнения след операцията, да се нормализира червата и да се предотврати образуването на запек. Изключват се хранителните продукти, които причиняват образуването на газ (зеле, ябълки, ориз, брашно и продукти от масло и т.н.). Препоръчват се леки зеленчукови супи, печени зеленчуци, млечни продукти, постно месо и птици.
Вечерта в навечерието на операцията и сутрин в деня на операцията е необходимо да се изпразнят червата по препоръчания от лекаря метод. Това се прави главно с клизма с билкови отвари или Mikrolaks microclyster. В някои случаи, според индивидуалните показания, се извършва чревно почистване с използване на Duphalac laxative или рициново масло.

Вижте неточности, непълни или неточни данни? Знаете ли как да направите една статия по-добра?

Искате ли да предложите да публикувате снимки по темата?

Моля, помогнете ни да направим сайта по-добър! Оставете съобщение и вашите контакти в коментарите - ние ще се свържем с вас и заедно направим публикацията по-добре!

Хемороидна хирургия

Хемороиди - заболяване на вените и съдовете, разположени в ректума и ануса на човек. Заболяването засяга всички хора на планетата, но малцина търсят медицинска помощ навреме. В резултат на това заболяването достига до последните етапи, консервативното лечение не е в състояние да реши проблема на пациента. Присвояване на операция без прекъсване.

Необходимост от операция

Третият и четвъртият стадий на заболяването - директни показания за отстраняване на хемороиди хирургично. Състоянието на пациента е тежко. Ако консервативните и минимално инвазивните методи на лечение не се материализират, заболяването прогресира бързо и се изисква хирургична намеса. Ние описваме причините за необходимостта.

Възелите са големи, излизат от лумена на ректума;
Тежко кървене;
Пациентът изпитва непоносима болка при ходене, в положение на покой;
Функциите на сфинктера на ректума са отслабени - неконтролирана секреция на фекалии;
Заплахата от тромбоза, притискане на хемороиди, образуването на пукнатини в ректума;
Съществува висок риск от възпаление, присъединяване на инфекцията.

С външен хемороиди:

Тежко подуване на тъканите около ануса;
Болезнени усещания;
Големи хемороиди пречат на движението. Невъзможно е да се заключи в седнало положение;
Тъканите около аналния канал се напукват;
Рискът от тромбоза и прищипване на хемороиди се увеличава;
Повишена вероятност за развитие на кожни заболявания, дължащи се на агресивни секрети на лигавицата;
Рискът от инфекция и възпаление на подкожната мастна тъкан се увеличава.

При комбиниран хемороиди се появяват симптоми, характерни за външен и вътрешен хемороиди.

Задължително показание за операция е пролапс на ректума с хемороиди, усложнения - парапроктит и др.

Случаи на противопоказание

Редица противопоказания за операция при хемороиди:

Няма операция за хемороиди в острата фаза на чревно заболяване;
Да няма операция за отстраняване на хемороиди в случай на лошо съсирване на кръвта, заболявания на кръвоносната система;
Невъзможно е да се предпише хирургично лечение на хемороиди при бъбречна, чернодробна и белодробна недостатъчност;
Неприемливо е да се провежда операция с обща анестезия при патологии на сърдечно-съдовата система, респираторни заболявания;
Захарен диабет е противопоказание за хирургическа намеса поради слабо кръвосъсирване;
Операция за отстраняване на хемороиди е противопоказана в присъствието на пациент с злокачествени тумори;
Хирургия за отстраняване на хемороиди не се извършва с отслабен имунитет.

Хирургично лечение на бременни жени не се препоръчва. След доставката проблемът често се връща. Ефектите на анестезията влияят неблагоприятно върху плода.

Те се опитват да предпишат лечението на възрастните хора с консервативни методи - след 50 години тъканите трудно се възстановяват. Ако операцията не може да бъде избегната, се препоръчва внимателно изследване на пациента и подготовка за операцията.

Подготовка за операция

Пациентът е добре подготвен за предстоящата операция.

Какви подготвителни дейности се извършват в клиниката

Избор на подходящ метод за третиране. Лекарят се определя с метода на хирургичната интервенция, в зависимост от тежестта на заболяването, локализацията на хемороиди, наличието на усложнения. За тази цел пациентът се изследва, запознава се с историята, обсъжда оплаквания.
Медицински преглед. За да се открият възможни противопоказания и рискове, се провеждат лабораторни изследвания (изследвания на кръвта и урината), електрокардиография, флуорография, дигитално изследване на ректума, аноскопия, колоноскопия и ултразвуково изследване на коремните органи.
Подготовка за анестезия. Лекарят анестезиолог записва информация за постоянното лечение на пациента, за наличието на алергична реакция към медикаментите, прави необходимите тестове. Взема решение - под каква упойка ще се проведе операцията. Информира пациента за подготовката ден преди операцията - режим на хранене и пиене, клизма. Подвижните протези трябва да бъдат отстранени от устната кухина и бижутата трябва да бъдат отстранени.

Как се подготвя пациентът за операция

Подготовка за операция, пациентът започва няколко седмици преди операцията.

Диета се наблюдава. За да се предотвратят усложнения след операцията, пациентът нормализира червата и предотвратява образуването на запек. Храните, които причиняват подуване на червата, диария, запек, дразнене на стомаха и червата са изключени от диетата.
Преди операцията се предприемат мерки за отстраняване на възпалението в областта на ануса. Подуването, възпалението или язви са сведени до минимум чрез лекарства.
Посетете Вашия зъболекар преди операцията. Излекува болни и отпуснати зъби, тъй като при обща анестезия те ще създадат проблеми.
Вечерта преди операцията са задължителни хигиенните процедури. Вечерта, вземете душ и направете почистваща клизма - червата в деня на операцията се съдържат в празнотата.
Храна и режим на пиене. Последното хранене преди операцията се извършва не по-малко от 12 часа. Сутрин на операцията, в случай на обща анестезия, не може да се пие и вода.

Методи за операция

В зависимост от местоположението на хемороидалните шишарки, размера, наличието на кървене, предписват се етапите на заболяването, начините за освобождаване на пациента от хемороиди.

Основната цел на операцията е да се премахнат възпалените хемороиди.

Известни радикални и минимално инвазивни методи на хирургично лечение. Премахване на хемороиди чрез радикална операция се извършва в третия до четвъртия стадий на заболяването. Елиминирането на засегнатите зони става чрез изрязване и изрязване.

Хемороидектомия на Милиган-Морган

Радикален метод за лечение на хемороиди. Лечението се извършва по два начина:

Отворете - когато хирургичната рана не е зашита, но се лекува самостоятелно. Операцията се провежда в болница.
Затворените конци се прилагат върху оперираните зони на лигавицата. Пациентът се оперира амбулаторно.

Хемороидектомия на открито се използва в случаи, усложнени от фрактури в ректума или развитие на парапроктит. Процедурата включва рязане или изрязване на възпалените възли и околната лигавица. Понякога методът Prax се използва, когато самите възли са изрязани без лигавица.

Предимствата на метода включват:

Операцията Милиган-Морган премахва вътрешни, външни хемороиди;
Операцията дава резултат, проблемът не се връща за дълго време;
Усложненията след операцията са редки.

Недостатъците включват:

Хирургията отнема няколко часа, протича под обща анестезия;
Болка в следоперативния период;
Дългосрочен период на лечение и рехабилитация.

Longo хемороидектомия

Използва се трансаналният метод на резекция - метод на Longo.

Хирургичната намеса се състои в отрязване на част от лигавицата на ректума над зъбната линия - над хемороидалните бучки. Възлите не се изрязват, опъват, зашиват с медицински скоби. В резултат на спирането на кръвния поток, подутини "изсъхват". Впоследствие обрасли с съединителна тъкан, червата придобиват естествен анатомичен вид.

Пациентът е опериран с локална анестезия;
Загубата на кръв по време на операцията е минимална;
Процедурата продължава до 15-20 минути;
Безболезнено следоперативно протичане;
Операцията дава стабилен резултат, усложненията се срещат рядко.

Методът на Лонго е приложим само за лечение на вътрешни хемороиди.
Операцията е скъпа.

Лазерно лечение на хемороиди

Ако на 1-2 етапа на консервативно лечение не носи осезаем ефект, се изисква операция, хемороиди се отстраняват чрез минимално инвазивни методи.

Лазерната коагулация е ефективен метод за лечение на хемороиди. Ефективен при вътрешни и външни хемороиди.

Техниката се основава на прилагането на следните свойства на лазерния лъч:

Работа в инфрачервения порт;
Супер фина фокус;
Използването на топлинна радиация.

Вътрешните възли се изгарят от лазерен лъч, външните възли се отрязват. По време на лечението лекарят регулира дълбочината и силата на лъча.

Методът е ефективен при лечението на тромбирани хемороиди при наличие на обилно кървене от вътрешни възли и анални фисури. Лазерната коагулация се предписва дори с възпаление и свински канали.

Лазерната коагулация премахва хемороиди от всяко място;
Пукнатини, язви и възпаления се елиминират;
Процедурата е много точна и нетравматична за околните тъкани;
Лазерната коагулация е безболезнена и безкръвна;
Пациентът се възстановява бързо след такава операция;
Отстраняване на големи възли на етапи 3 и 4 на хода на заболяването чрез комбинирана техника.

Процедурата за лазерна коагулация изисква предварителна подготовка от пациента.

Отзиви

Човек решава да има операция, когато са изпробвани други методи, а болката и дискомфортът правят живота непоносим. Ние трябва да вземем решение за радикални мерки, в повечето случаи, пациентите се отърват от проблема от години - хемороиди вече не са мъчения.

Операцията се извършва по метода на Милиган-Морган. Твърд етап - постоперативен период. Операцията идва безболезнено. Елиминира пренебрегваните вътрешни, външни и комбинирани хемороиди от 3-4 градуса. Боли в първите две или три седмици на рехабилитация. Мъжете се оплакват от нарушение на уринирането за първи път. Необходимо е да се реши проблемът, тъй като в напреднали случаи няма друга алтернатива.

Метод Longo елиминира проблема ефективно, периодът на възстановяване е кратък. Външните хемороиди не се лекуват с този метод.

Лазерната коагулация разрешава здравния проблем и засяга естетичната страна. При жени след раждане и бременност външните възли са неприятни. Лазерната коагулация е предназначена за лечение на хемороиди, независимо от това къде се намират възлите, но на напредналите етапи не е достатъчно ефективна. Обратната връзка за метода на лечение е положителна - всичко става безболезнено, след 15 минути. Няма анестезия и болнично отделение. На 3-4 етапа хемороидите се лекуват по-добре с други методи.

Как да се подготвим за хемороидна операция? Важни съвети и правила

Подготовката за операция за отстраняване на хемороиди трябва да се извършва стриктно съгласно препоръките на присъстващия проктолог. Качеството на подготвителния етап за хирургично лечение на хемороидално заболяване засяга не само ефективността на техниката, но и значително намалява риска от следоперативни усложнения.

Подготовката за операция за отстраняване на хемороиди трябва да се извършва стриктно съгласно препоръките на присъстващия проктолог.

Ние предлагаме да се разгледа какво и кога се използват радикални методи за лечение на хемороиди, както и как да се подготви за тях.

Кога е показана операцията за отстраняване на хемороиди?

Хирургия за отстраняване на хемороиди се извършва главно в късните стадии на заболяването, както и в случай на усложнения.

Преки показания за радикално хирургично лечение на хемороиди са следните състояния:

масивно хемороидално кървене, което може да доведе до анемия;
постоянен пролапс на хемороидални конуси, който причинява хронично възпаление на тъканите на ануса;
висок риск от аноректална тромбоза и нарушение на хемороидалните конуси;
аноректална тромбоза;
третия етап на хемороиди (с големи хемороидни конуси);
четвърти етап на хемороиди;
комбинирани хемороиди;
неефективност на консервативните методи на лечение;
неефективност на предишните минимално инвазивни хирургични техники.

Масовото ректално кървене причинява анемия, която води до влошаване на общото състояние на пациента под формата на обща слабост, хронична умора, бледа кожа, задух.

Постоянното наличие на паднали възли в ануса е опасност по отношение на присъединяването на патогенни микроорганизми, което ще доведе до гнойни усложнения на хемороиди.

Също така, когато се изпълнява хемороиди от ректалния канал, се секретира каустична слуз, която дразни кожата на перианалната зона, което носи много страдания на пациента, тъй като ануса е сърбеж.

В допълнение, хемороиди от третия и четвъртия стадий проявяват силно изразена болка, а мазила, супозитории и хапчета вече не допринасят за облекчение, така че самите пациенти разкриват желание да се отърват от проблема си възможно най-скоро.

Какви са противопоказанията за операция при хемороиди?

Значението на препарата е и в идентифицирането на условията, при които операцията не може да се извърши, тъй като има редица противопоказания за този вид лечение.

Операцията на хемороиди не се извършва в следните ситуации:

остри възпалителни процеси в дебелото черво;
обостряне на хронично възпаление на дебелото черво;
злокачествени новообразувания от всякаква локализация;
декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
декомпенсирана белодробна недостатъчност;
декомпенсирана чернодробна недостатъчност;
декомпенсирана бъбречна недостатъчност;
остри инфекциозни заболявания;
нарушение на системата за кръвосъсирване (хемофилия, хеморагична диатеза и др.);
тежко соматично състояние на пациента;
агонално състояние.

Как да се подготвим за хемороидна операция?

Подготовката за операция за хемороиди започва предварително и се извършва стриктно по препоръка на колопроктолог. Висококачественият предоперативен етап влияе върху резултата от лечението и възможността за усложнения. Необходимите мерки включват медицински преглед, специална диета преди операция за отстраняване на хемороиди, почистване на червата и, ако е необходимо, медикаменти. Как правилно и колко време е необходимо да се подготви за лечението на хемороиди, обяснява лекарят, който ще го проведе. Това до голяма степен зависи от тежестта на конусите и от метода на операцията: например, лазерът и операцията изискват различна интензивност на подготвителните мерки.

Важни съвети и насоки за подготовка за отстраняване на хемороиди

Пациентите трябва да бъдат прегледани преди да се отстранят хемороиди. Това е особено вярно за хора, които имат хронични заболявания. По време на обострянето им не се извършват хирургични интервенции. Ако в активната фаза се открие патология, трябва да се извърши курс на лечение, за да може заболяването да се стабилизира в ремисия.

Важно е да се премахнат бавните инфекциозни процеси, да се нормализира сърдечната и дихателната дейност.

Една седмица преди операцията се изисква прочистване на червата. За тази цел, специална диета, клизми, като слабителни лекарства. Лекарят ще ви разкаже подробно за това, той също ще ви посъветва за необходимите лекарства, ако имате чревна дисфункция.

7 дни преди операцията, трябва да започнете стриктно да спазвате диетата. В навечерието на операцията се препоръчва:

последното хранене - 12 часа преди операцията;
вземете душ или вана преди посещение на лекар, носете чисто бельо;
за извършване на почистващи клизми, придържайки се към препоръките, ако е необходимо, да приемат лаксативи.

Важно е няколко дни преди хирургичната манипулация да спрете приема на антикоагуланти, антиагреганти, НСПВС. За положителна психологическа нагласа е по-добре да не четете негативните отзиви на пациентите, а да се доверите на лекар.

Преглед на пациента преди операция за отстраняване на хемороиди

Предварителният преглед преди операцията трябва да започне с посещение на терапевта. След преглед лекарят ще реши дали да извърши допълнителни изследвания, освен задължителните, които се извършват преди всяко хирургично лечение. При необходимост ще бъдат назначени консултации на тесни специалисти.

Цели на подготвителния етап:

идентифицират противопоказания за операция;
подготвят червата за хирургични процедури и тялото за анестезия;
за предотвратяване на инфекциозни усложнения и кървене, които могат да възникнат в следоперативния период.

Преди операцията трябва да се направят лабораторни изследвания на кръвта:

Клиничният;
биохимична;
коагулация;
захар;
група и Rh фактор;
маркери на вирусен хепатит;
за сифилис и хив.

Пълна анализ на урината.

Необходими са функционални прегледи:

ЕКГ;
радиография на OGK или FLG;
Ултразвуково изследване на коремните органи.

Отделно, според назначението на проктолог, червата се изследват, за да се изясни степента на хемороиди, тежестта на заболяването. След дигитален преглед и аноскопия проктологът предписва едно или повече функционални изследвания, включително ендоскопски, рентгенографски изследвания. Най-информативни са:

Всяка техника има недостатъци и предимства. Ако няма съмнение за тумор или пълно увреждане на чревната стена, обикновено се извършва сигмоидоскопия. Причината за иригоскопията са увреждане на чревната стена, идентифицирани тумори, дивертикула.

Обучение за наркотици

През последните години са използвани по-нежни методи за пречистване, отколкото използването на клизми, за да се подготви за хирургично лечение. За тази цел успешно се използват лекарства на основата на макрогол. Това е полимер, който запазва разтвора в чревния лумен. Активира перисталтиката и допринася за бързата евакуация на изпражненията.

Лекарствата се приемат по специална схема. Благодарение на тези лекарства, червата се освобождават внимателно и бързо от изпражненията.

Медицински препарат за операция за отстраняване на хемороиди включва:

сорбенти, които свързват и отстраняват шлаки;
лаксативи в навечерието на определения ден на лечението.

Ако пациентът страда от хроничен запек, се вземат слабителни за почистване на червата или се правят клизми.

От слабителните лекарства е за предпочитане да се използва:

Fortrans

В момента Fortrans е най-ефективното лекарство. Той е удобен за използване. Той се назначава по-често от други известни средства. Предлага се в измерени прахове, значително увеличава перисталтиката, нормализира евакуацията и предотвратява отделянето на електролити.

Необходимото количество от лекарството се приема на порции в размер на: 1 опаковка - 15 кг човешко тегло. Ако пациентът тежи 70 kg, необходимият брой торбички е 5 (закръглени нагоре). Съдържанието на 1 опаковка се разрежда в 1 литър чиста вода, разтворът се пие в малки глътки 1 чаша за 1 час.

След употреба на лекарството се появява гадене, повръщане е възможно поради неприятен вкус. За да намалите дискомфорта, се препоръчва да вземете парче лимон.

Дефекацията настъпва един час след приемането на първата порция от лекарството. Движението на червата продължава 3 часа.

Повечето от лекарството се пият вечер преди теста (4 чаши за 4 часа). Останалата опаковка се разрежда сутринта на операцията, разтворът се взема 4 часа преди него.

Фортран не може да се използва без лекарско предписание, тъй като има сериозни противопоказания за неговото приемане:

чревна обструкция;
Болест на Crohn;
бременност и кърмене;
локализация на болката в корема;
обезводняване.

Активното почистване от изпражненията след прием на Fortrans води до развитие на дисбиоза. Това се дължи на едновременното размножаване на полезни микроорганизми. Следователно, впоследствие е необходимо да се проведе курс на пробиотици. В допълнение към дисбиоза, появата на уртикария, оток, тежест в стомаха.

Duphalac

Duphalac е високоефективно лекарство на базата на лактулоза. Поради безопасност се предписва на бременни и кърмещи. Ако е необходимо, е позволено да се използват и новородени. Пациентите го намират за по-удобно и предпочитано поради приятния вкус. Има по-малко противопоказания. Лекарството се предлага под формата на сироп, така че е много сладък за вкуса, е противопоказан при диабет. Той е пробиотик, защото насърчава растежа на полезни бактерии.

Препоръчва се употребата на това лекарство да започне 4 дни преди операцията. Трябва да се пие по 45 ml сутрин по едно и също време. В същото време, всички дни е необходимо да се придържате към диета без шлака и да използвате до 2 литра чиста вода без газ на ден, ако няма противопоказания от сърцето и бъбреците. В навечерието на определената дата, съгласно инструкциите, 200 ml Duphalac се разрежда в 2 литра вода. Приготвеният разтвор се консумира в рамките на 3 часа на малки порции. Между тях можете да пиете чай, сок без пулп, постно бульон. Табуретката се появява след 60 минути, дефекацията продължава 3 часа. Положителен резултат е освобождаването на чиста вода от червата.

В допълнение към диабета, лекарството е противопоказано при непоносимост към лактулоза, чернодробна енцефалопатия.

microlax

Microlax идва под формата на клизма, лесна за използване. За процедурата за почистване на червата преди операцията като самостоятелен инструмент рядко се използва. Използва се като помощно средство за подобряване на качеството на почистването. Лекарството няма противопоказания, действа много бързо: ефектът се наблюдава след 15 минути. Страничните ефекти са изключително редки: може да има дискомфорт в корема, обрив от алергичен характер, усещане за парене в ануса.

Изборът на лекарствен продукт се прави от лекаря въз основа на общото благосъстояние на пациента и наличната съпътстваща патология.

Освен лаксативи се предписват и лекарства, които намаляват образуването на газове:

активен въглен в подходяща доза;
Espumizan.

Espumizan принадлежи към групата на пеногасителите. Използва се за намаляване на подуване при всякакви патологични състояния. Основната активна съставка е симетикон. Не се абсорбира в системното кръвообращение, непроменен се екскретира в изпражненията. Лекарството предотвратява образуването на газови мехурчета в слузта, унищожава новообразуваните и това допринася за отстраняването на газа отвън или влизането му в кръвта. Използва се по време на хранене или веднага след хранене, по 2 капсули 3-5 пъти дневно. Лекарят може да увеличи дозата.

Активираният въглен е адсорбент с голяма повърхностна активност. Добре намалява образуването на газ. Дозировка - 250 mg, един възрастен трябва да приема 4 таблетки 4 пъти на ден, максималната доза - 8 g.

Стомашно-чревно почистване

За да може операцията да продължи без усложнения, първо трябва да подготвите червата, да я освободите от изпражненията.

При липса на противопоказания се правят високи почистващи клизми в навечерието и в деня на изследването. За тези цели е по-добре да използвате чашата Esmarkh. Той е удобен за самостоятелна употреба, обемът му позволява да се подготвят червата за операция със съществуващата диария (необходими са 0,5 литра вода) и за запек (1,5 литра вода).

Напълва се с топла варена или пречистена вода. Процедурата се повтаря 2-3 пъти. Интервалът между почистването е 5-10 минути. Ако след третата процедура не е възможно да се постигне освобождаване на чиста вода от червата, се извършват още 1 или 2 клизми. Въведената вода трябва да се опитва да се съхранява в чревния лумен поне 10 минути, което е негативната страна на терапевтичната манипулация - не всеки може да го издържи.

Противопоказания са наличието на пукнатини и други увреждания на лигавицата. В този случай лекарят избира слабително средство.

Диета преди операция отстраняване на хемороиди

Всяка операция, особено върху червата, е стрес за тялото. При подготовката е необходимо да се елиминират допълнителни фактори за дразнене, за да не се провокира появата на запек или диария. Специално внимание се отделя на храненето преди операцията. От това зависи до голяма степен състоянието на храносмилателния тракт. Чревната дисфункция усложнява протичането на заболяването и влошава състоянието на варикозните възли. назначена от:

диета без шлаки - нискокалорични храни, които намаляват образуването на фекални маси;
с изключение на груби фибри за предотвратяване на газове и лечение на дисфункция под формата на запек или диария.

Забранени продукти, които дразнят лигавиците, водят до нарушаване на стола, появата на метеоризъм и влошават хемороиди.

Следните храни и храни могат да провокират запек:

богати мазни бульони;
ястия от грис и ориз;
тестени изделия;
лигавични супи и желе;
силен чай.

Дразнещ ефект върху чревната лигавица има:

сурови зеленчуци;
пикантен, мазен, пържен;
свинско, агнешко, патешко месо;
сладкиши.

плодове (ябълки, банани);
плодове (малина, цариградско грозде);
грозде и стафиди;
магданоз;
мек бял хляб, сладкиши.

Използват се чести и дробни ястия - трябва да приемате храна 5-6 пъти на ден на малки порции, да пиете ежедневно до 2 литра чиста вода.

Забранени и разрешени продукти

Първият подготвителен етап преди операцията върху червата е строга диета без плочи, прием на храна на час. Ограниченията в някои храни са необходими за всички пациенти. Не зависи от съпътстващи заболявания, честота или консистенция на изпражненията.

Диетичното хранене се прилага седмица преди операцията. Продуктите, които подобряват, са ограничени или изключени:

производство на газ и ферментация;
образуването на голямо количество изпражнения.

Те включват:

свинска мас, колбаси, пържено месо;
зърна;
зърнени храни (елда, ечемик, просо);
мляко, твърди сирена;
сурови термични зеленчуци;
плодове със семена, плодове;
сладки дрожди, черен хляб;
зелени;
подправки, сол;
алкохол и сладки газирани напитки.

Храната трябва да е слаба и лека. Предоставя се разрешение за:

необработени бульони;
ферментирали млечни продукти;
варени или печени картофи;
Домашно приготвени сокове без пулп;
галетни бисквитки.

Всички ястия се приготвят течни, без големи парчета, прозрачни. Захарта, медът и маслото са ограничени или елиминирани.

Кога да започнем да гладуваме?

Тъй като чистотата е необходима за всяка хирургична процедура, е необходимо да се ограничи диетата една седмица преди операцията. За да направите това, премахнете вредните продукти, алкохол, газирани напитки, пикантни, мазни, пържени. През тези дни, ферментиралите млечни продукти, които ще подобрят храносмилането, са полезни.

На подготвителния етап се улеснява отделянето на изпражненията: количеството на храната е силно ограничено и неговата последователност се променя. Тя става течна или каша. Тези дни, ако пациентът страда от хроничен запек, можете да използвате почистващи клизми. С вътрешен хемороиди, използването на клизма не е за всеки. В този случай се препоръчва да се вземе слабително средство. Това ще помогне да се отървете от фекалните маси и няма да позволят абсорбирането на токсините от тях.

За човек, който рязко ще ограничи натоварването на храната, без предшестваща постепенна подготовка и почистване на червата, тялото ще възприеме изоставянето на обичайната храна като гладна стачка. Следователно ще започнат да се включват компенсаторни и защитни механизми.

Ако човек постепенно ограничава определени храни и тяхното количество в храната, той няма психологически проблеми. Лечението на хемороиди с глад води до по-бързо заздравяване на пукнатини, ако има такива, и до намаляване на хемороидалните конуси. Енергията не се изразходва за преработка на храна и отива за лечението на патологичния процес.

Ако пациентът започне да гладува без подготовка, има голяма вероятност за неуспех. Пациентът ще започне да консумира храна, включително вредни за червата. Тялото няма да се справи с голямо натоварване след няколко дни отказ от храна, което може да завърши със смърт.

Затова трябва постепенно да излизате от гладно. Необходимо е да направите това постепенно, за да се подготвите за разширяването на менюто. Ако настъпи остра слабост, умора, рязко влошаване на общото състояние, трябва незабавно да спрете процеса на гладно. В този случай ефектът от това терапевтично събитие няма да бъде, или ще се появят усложнения.

Има противопоказания за гладуване:

захарен диабет;
сърдечни аномалии;
тежко бъбречно и чернодробно увреждане;
инфекция;
хипотермия;
злокачествени тумори.

В процеса на ограничаване на храненето е необходимо да се почистят червата с помощта на лаксативи или клизми, тъй като чревната перисталтика рязко намалява с малко приемане на храна, има застой, абсорбция на токсини и запек се влошава.

След операцията се предписва пълен глад за 24 часа, за да се избегне образуването на фекални маси. Позволено е да се пие вода в малки количества. В бъдеще диетата се разширява.

Примерно меню за няколко дни

При изработването на менюто за една седмица или по-дълъг период се използват маси от забранени и разрешени продукти за хемороиди. Основата е диета номер 4 Певснер. Изчислена калория - 240 ккал / ден.

Възможно е да се вземе като база следното приблизително меню преди операцията.

Първи ден

Бяло сирене. Липса на неподсладен чай.
Кефир. Вчерашният хляб.
Супа със зеленчуци. Варено пиле. Краставица. Отвара от сушени плодове.
Варено сирене. Кефир.
Киви.

Втори ден

Омлет от 2 яйца. Меко сирене. Цикория напитка.
Ниско съдържание на мазнини извара със захар. Печена ябълка
Рибено ухо. Парни кюфтета. Салата от цвекло Компот от сушени кайсии.
Кефир. Задушено зеле с моркови.
Парен котлет, пшенична каша, слабо сварен чай.

Трети ден

Просо каша варени във вода. Хляб и масло. Кафе без мляко.
Винегрет.
Борш на телешки бульон. Салата. Сок без пулп.
Галерията. Компот от сушени плодове.
Варен черен дроб. Задушено зеленчуци. Чай.
Сини сливи, напоени с вряща вода.

Какви подготвителни дейности се провеждат в клиниката?

Преди операцията пациентът трябва да бъде изследван за изясняване на стадия на заболяването, идентифициране на противопоказания, избор на специфичен метод на хирургично лечение. Ето защо, някои диагностични изследвания, по преценка на лекаря, се провеждат в поликлиника. Те се подготвят за операцията.

В етапа на подготовка се провеждат амбулаторно в поликлинични условия:

Изследват се оплаквания, анамнеза, резултати от предварителни лабораторни изследвания. Външно изследване показва възпаление, пукнатини, ерозия, язви. Проверяват се външните неравности, оценяват се тяхната големина и състояние.

За да се идентифицират необичайни секрети, облекчение и запечатване на стените, се извършва тонус на аналния сфинктер, болка, ректално-ръчно изследване. Определете присъствието на вътрешни възли, като размерът им по този начин може да бъде случаят само когато са достигнали голям размер и попадат в лумена на ректума. В други случаи палпацията на възлите се намалява, "напуска" в чревната стена и не е възможно да се разбере точно техният размер. Това проучване дава възможност за откриване на голям тумор.

Изследванията на пръстите позволяват палпацията да идентифицира промени в простатната жлеза при мъжете и матката при жените поради тяхното анатомично местоположение. Манипулацията се извършва с показалец. Лекарят използва медицински ръкавици и вазелин. Пациентът е в позиция на лакътя до коляното или отстрани с издърпани до стомаха крака.

Аноскопията е най-простото ендоскопско изследване на ректума. Извършва се амбулаторно, при първото посещение на проктолога, след дигитално изследване. Извършва се с помощта на специално оптично устройство с тръба от 1 см и осветление. Необходимо е да се идентифицират всякакви промени в лигавицата и неоплазмите в червата, включително хемороиди, дивертикули, полипи и други неоплазми. С помощта на устройството можете да вземете биопсичен материал.

При сигмоидоскопия се извършва по-задълбочено изследване: инструменталната тръба се вкарва на дълбочина 25 cm, не само ректумът, но и сигмоидата. Този метод се извършва отстраняване, коагулация, вземане на проби от тъкани за биопсия, местни лекарства се въвеждат.

По отношение на подготовката за операцията се включва и разговор с анестезиолог. Лекарят установява алергологичната история, кои лекарства пациентът непрекъснато поема, ако е необходимо, тестовете се провеждат. Въз основа на резултатите и като се вземе предвид избраната операция, анестезиологът решава коя анестезия ще бъде извършена.

Преди операцията се отстраняват протези и декорации.

Хирургично лечение е ефективно лечение за хемороиди. В много случаи ви позволява да се отървете от болестта завинаги. Резултатът зависи от навременното посещение на лекар и правилната подготовка.

Подготовка за операция за отстраняване на хемороиди

Операция на хемороиди

Хемороидите носят много неприятни симптоми на пациентите. Те включват болезненост, сърбеж, усещане за парене в ануса. Кървене, тежко възпаление, тромбоза и други усложнения се развиват в напредналите стадии на патологията. С неефективността на консервативната терапия и постоянното влошаване на състоянието на пациента се извършва хемороидна операция. Хирургичната интервенция помага за решаване на проблема по радикален начин, затруднява отстраняването на симптомите на болестта и отстранява засегнатите вени и кръвоносни съдове. В медицинската практика се използват различни методи. Видът на интервенцията се определя от хирурга, в зависимост от състоянието на пациента.

Какви са технологиите

Изборът на операция за отстраняване на хемороиди зависи от стадия на заболяването и от възникналите усложнения. На пациентите с патология от 1 и 2 степен се предписват минимално инвазивни техники за отстраняване на възли с минимална травма на ректалната тъкан. За тази употреба:

склеротерапия;
dezarterizatsiyu;
криотерапия;
радиовълнова терапия;
лазерно отстраняване;
лигиране на хемороиди с латексни пръстени.

Тези видове хемороидни операции се извършват под местна анестезия, рядко причинявайки усложнения. Предимството им е, че те се извършват в повечето случаи амбулаторно, продължителността на сесията е не повече от половин час. В края на процедурата пациентът се връща у дома. Рехабилитацията продължава не повече от седмица.

В етап 3 и 4 на заболяването са необходими радикални методи, тъй като минимално инвазивните техники са неефективни, често съпроводени с развитие на рецидив.

Хирургично отстраняване на хемороиди в тези случаи се извършва с помощта на такива техники:

С помощта на тези интервенции е възможно да се отстранят външни хемороиди и конуси, разположени вътре. И двата метода са доста болезнени, изискват пациентът да остане в болницата, понякога придружен от усложнения. Въпреки това технологията все още се използва в съвременната медицинска практика, тъй като все още няма алтернатива.

На кого е показана операцията

Всяка намеса е стрес за тялото. Ето защо, операцията за отстраняване на хемороиди се извършва в присъствието на определени показания. Лекарят предписва хирургично изрязване на хемороиди в следните ситуации:

загуба на кавернозни образувания от ануса по време на движение на червата и по време на тренировка;
развитие на кървене, риск от анемия;
хемороидни натъртвания достигат големи размери;
пациентът изпитва силна болка, дискомфорт;
тромбоза, проктит, парапроктит;
консервативната терапия не дава резултати, състоянието постоянно се влошава.

Основното показание за операция при хемороиди е сложно протичане на заболяването

Методи за отстраняване на хемороиди се определят от лекуващия лекар, като се вземат предвид всички нюанси. Специалистът избира оборудването, което ще бъде най-ефективно за даден пациент, ще донесе минимален риск от тежки последствия.

Важно е! Операцията се назначава само в случаите, когато това не може да се направи. Ако е възможно, консервативното лечение се отлага.

хемороидодектомия

Хемороидектомията е класически метод за хирургично отстраняване на бучките. Операцията започва да се използва през 1937 година. Досега методът е ефективен при лечението на хемороиди 2 и 3 градуса със сложен курс. През последните няколко десетилетия лекарите са усъвършенствали техниката. Към днешна дата, хемороидектомията има няколко вариации.

Отворена хемороидектомия от Milligan-Morgan

Това хирургично отстраняване на хемороиди включва изрязване на шишарки, след което раните не се зашиват, а се оставят да се лекуват. За отстраняване на масата се използва скалпел, електрически коагулатор или лазер. Заедно със засегнатите вени, част от здравата тъкан се отстранява.

Процедурата се извършва под местна или обща анестезия, това е доста болезнено. След операцията лицето е в болницата под строго лекарско наблюдение.

Вижте също:
Лазерно отстраняване на хемороиди и преглед на процедурата
Хемороидална склеротерапия

Ferguson затваря хемороидектомия

Методът започва да се използва през 50-те години. Това беше предложено от хирурга Фъргюсън. Основната разлика от откритата операция е затварянето на рани след изрязване на хемороидални конуси. Тази характеристика на операцията за отстраняване на кавернозни структури позволява на пациента да се върне у дома веднага след интервенцията.

Техниката се извършва с местна анестезия, продължителността й е повече от 20 минути, може да отнеме до един час. Благодарение на затварянето на раната, лечебният процес е много по-бърз, по-рядко има кървене и други нежелани последици.

Субмукозна хемороидектомия

Това е най-трудният вид намеса. Извършва се под местна анестезия. Действията на хирурга са насочени към дисекция на лигавицата на ректума, отстраняване на хемороиди. След приключване на процедурата, слизестият слой се зашива. Такава операция се предава на пациентите много по-лесно от предишните два метода. Рехабилитационният период е не повече от 5 - 7 дни.

Хемороидектомията е отворена, затворена и субмукозна

Предимства и недостатъци на метода

Основното предимство на хемороидектомията е възможността за използване на метода в крайните стадии на заболяването, когато консервативната терапия и минимално инвазивните техники не дават очаквания резултат. Въпреки това техниката има недостатъци:

необходимостта от използване на обща анестезия;
болка;
дълга рехабилитация;
риск от усложнения;
голяма загуба на кръв.

Ето защо намесата се извършва при наличие на сериозни доказателства. Решението се взема от лекаря въз основа на поставената диагноза и усложненията.

hemorrhoidopexy

Методът Longo е разработен от италиански професор през 1993 година. Хемороиди или лигавично-субмукозна резекция включва отстраняване на хемороидални бучки чрез издърпване. Операцията се извършва в болницата с помощта на специално оборудване. След процедурата процесът на кръвообращението в кавернозните образувания се нарушава, постепенно се намалява в размер, заместват се с съединителна тъкан.

Етапи на операцията:

Анален отвор се разширява със специални скоби. Ръбовете на разширителя са закрепени с четири шева, краищата на конците са вързани в възел. След това в ректума се поставя аноскоп с обтуратор.
На разстояние 3–5 cm от назъбената линия хирургът прилага шев с кесия. За тази цел аноскопът се изтегля и се въвежда отново в ануса. Това помага да се избегне усукване на лигавицата.
Преди затягане на конците лекарят проверява коректността на конците, като се уверява, че няма пролуки. Едва след това се затяга нишките.
Кръгъл телбод се поставя в управляваната зона в максимално отворено положение. Краищата на резбите водят през страничните отвори на устройството.
Дръжката на телбода се завърта, като част от засегнатите тъкани се изрязват с кръгло острие, краищата на раната се фиксират със специални скоби.
След изрязване на телбода хирургът изследва скобите, при наличие на кървене се прилагат допълнителни шевове.

Хирургичната намеса на Longo включва използването на специален кръгъл телбод.

В края на процедурата в ануса се вмъква тампон, импрегниран с антисептик. В отговор на въпроса колко време продължава операцията, трябва да се отбележи, че общата продължителност на сесията е 15-20 минути. След отстраняване на шишарки, пациентът е в болницата за още 2-3 дни, след което се изпраща вкъщи.

Важно е! Усложненията след този вид интервенция са изключително редки. Продължителността на рехабилитацията обикновено не надвишава 7 дни.

Силни и слаби страни

Сред положителните аспекти се отличават безболезнеността, бързото прилагане, пълното възстановяване на структурата на тъканите, краткосрочната рехабилитация. Въпреки това, хеморолопекси метод Longo има недостатъци. Те включват невъзможността да се използва при външността на хемороиди, липсата на информация за дългосрочните ефекти на операцията, недостъпността и високата цена на хирургичната интервенция.

Минимално инвазивни техники

Минимално инвазивните техники са начини за премахване на хемороиди без разрези в тялото. Често тези техники се наричат нежни, което е основното им предимство. В допълнение, всички манипулации се извършват без анестезия или чрез използване на локална анестезия. Сред недостатъците са високата цена, неефективността на етапи 3 и 4 на патологията.

склеротерапия

Не се изисква подготовка за операция за отстраняване на хемороиди, използвайки този метод. Операцията се извършва амбулаторно. За да направите това, пациентът трябва да дойде в болницата в определеното време.

Как е лечението? По време на сесията лекарят въвежда специален препарат, склерозант, в областта на хемороидалните конуси. Веществото причинява залепване на венозните стени, като по този начин спира кръвоснабдяването на засегнатата област. След 5-7 дни кавернозните образувания намаляват, изсъхват.

Ползите от склеротерапията включват безболезненост, добра ефикасност, липса на рехабилитация, възможност за употреба при пациенти в напреднала възраст. Сред недостатъците са забраната за провеждане със силен възпалителен процес, тромбоза. Неефективна техника за външни хемороиди.

Dezarterizatsiya

Дистартеризацията е нова техника, която има няколко предимства пред другите минимално инвазивни методи за лечение на патология. По време на процедурата лекарят открива кръвоносните съдове, които хранят хемороидите, спират притока на артериална кръв в зоната им. Техниката има няколко вариации. Те включват:

HAL технология - артериално лигиране;
Метод RAR - затягане на възела поради прикрепването му към стената на ректума.

Дизертаризация на хемороиди - популярна и ефективна минимално инвазивна техника

Предимството на дезартеризацията е възможността за неговото използване на всички етапи на заболяването. В този случай пациентът не изпитва болка и дискомфорт, не се изисква рехабилитация, рецидиви се случват изключително рядко. Недостатъци са недостъпността и високата цена на операцията.

Радиовълнова терапия

Все още трябва да се чете: Лечение на хемороиди етап 3 без операция

Отстраняването на хемороиди от хирургитрон е един от най-ефективните и безопасни методи за лечение на този чувствителен проблем. Работата на устройството се основава на излъчването на радиовълни с висока честота, с които е възможно да се отстрани засегнатата тъкан без използване на скалпел. Техниката на радиовълните е показана при пациенти с всички видове заболявания, може да се използва при хора с фистула, парапроктит и други усложнения.

Как да се подготвим за операцията? Техниката не изисква специална подготовка, достатъчно е пациентът да отиде в болницата един ден преди процедурата, да се подложи на тестове, да се подложи на общ преглед. Непосредствено преди сесията, на пациента се дава почистваща клизма, не се разрешава да се яде.

Операцията се извършва на проктологична маса, по време на която пациентът лежи на стомаха. С помощта на специален нож за радио вълни хирургът отрязва хемороидални натъртвания. Не се изисква зашиване, тъй като радиовълните "спояват" тъканта на местата, където се отстраняват възли. В допълнение, радиовълните дезинфекцират рани, което изключва присъединяването на бактериална инфекция. Процедурата отнема не повече от 40 минути. След това пациентът получава инструкции за грижата за оперираната повърхност, която може да бъде изпратена у дома.

Важно е! Усложнения след операция за отстраняване на хемороиди чрез радиовълни са изключително редки, болестта се повтаря не по-често от 1% от пациентите.

криотерапия

Криотерапия или криолиза е метод за засягане на ядката на заболяването с течен азот. С други думи, операцията се състои в действие върху засегнатите зони и тяхното отстраняване чрез замразяване. Методът няма сериозни противопоказания, използва се при пациенти в напреднала възраст и лица, които са забранени от обща анестезия.

По време на лечението пациентът лежи на една страна, краката му са прибрани в или по гръб. Хирургът с помощта на специално оборудване лекува хемороида с течен азот, след което се появява тъканна некроза и тяхното отхвърляне. Раната, оставена след отстраняване на бум, лекува след няколко дни. Над 90% от пациентите напълно се отърват от проблема. Рецидивът настъпва много рядко.

Криотерапия за отстраняване на хемороиди се извършва с течен азот.

Недостатъците на метода включват:

понякога се развиват усложнения след отстраняване на хемороиди с криотерапия;
разходите за лечение;
необходимостта от няколко процедури;
риск от дълбока некроза на третираните тъкани.

Ползите включват безболезнена, краткотрайна рехабилитация, минимална травма на ректалната тъкан, възможност за амбулаторно лечение.

Лазерно лечение

Лазерна коагулация е показана при пациенти с 1 и 2 степен на заболяването. Процедурата се предписва при наличие на кървене, възпаление, образуване на кръвни съсиреци и други усложнения. При напреднали стадии на патология лазерната терапия е неефективна.

По време на процедурата в ануса на пациента се вкарва ендоскоп, който позволява да се контролира протичането на операцията, да се осветят третираните зони. Хемороидални натъртвания се изрязват с лазер, кървенето не се случва, защото тъканта веднага изгаря. В една сесия лекарят премахва не повече от 3 пещерни образувания.

Лигиране на латекс

Лигирането на хемороиди с латексни пръстени се отнася до сравнително нови методи за справяне с проблема. По време на процедурата основата на хемороида е притисната с латекс. В същото време на крака на образуването се носи специален пръстен, който нарушава кръвообращението на възела. Това лечение ви позволява постоянно да се отървете от шишарки, рядко придружени от рецидив.

Латексните пръстени могат да спрат кръвоснабдяването на хемороиди

Етапи на процедурата:

Anoscope се поставя в ануса на пациента.
Хемороидът се фиксира от лигатор, преминава се през латексен пръстен.
Кракът на образованието се притиска с пръстен, подаването на кръв към засегнатата област се спира.

По време на една сесия хирургът обработва не повече от 2 възли. Следващият етап се провежда за 2 - 3 седмици.

Заключение и преглед на пациентите

Много пациенти се интересуват дали да премахнат хемороиди? Всичко зависи от степента на патологията, благосъстоянието на пациента и развитите усложнения. Не трябва да лекувате хемороиди у дома с помощта на наличните методи. При постоянно влошаване на състоянието на хирурга е необходима помощ. С правилния избор на вида работа и спазването на всички правила за рехабилитация, които могат да бъдат намерени в тази статия. успява да се справи с проблема, за да избегне негативните последици.

Пациентските прегледи на този или този вид операция са следните.

Наталия
„Лечението на хемороиди се извършва в Москва по метода на латексово лигиране. Процедурата е безболезнена, ако лекарят правилно постави пръстена. Отне ми няколко сесии. Процедурата не е евтина, но ефектът си струва. Рехабилитацията на практика липсва, с изключение на следване на диета за предотвратяване на запек. След премахването на конусите минаха около две години, но нямаше рецидив, доволен съм от резултата. "

Майкъл
„Бях диагностициран с деликатен проблем преди няколко години. През това време аз опитах много лекарства, но само за известно време облекчиха болката, след което неприятните усещания се върнаха и здравословното състояние постепенно се влоши. На втория етап на патологията лекарят предложи криотерапия. Въпреки високата цена, трябваше да се съглася. Операцията продължи не повече от 15 минути, по това време, с изключение на изтръпването и изтръгването, не усетих нищо. Преминах общо 3 сесии, сега проблемът се е оттеглил. "

яхт клуб
- Преминал през хемороидектомия на Фъргюсън. За съжаление, в моя случай, минимално инвазивните техники няма да работят. Хемороидите се влошават значително след раждането, възлите се кървят, отпадат. Операцията е болезнена, но ако има доказателства, не е възможно да се откаже, защото последствията могат да бъдат най-плачевни. След процедурата прекарах една седмица в болницата, имаше леко кървене, но като цяло интервенцията мина добре. Пожелавам търпение на всички, които имат такова лечение, защото резултатът си заслужава. "

Хемороидна хирургия

Хемороидите са образуването на обемния процес (възел) на венозните съдове на ректума. Развитието му е дълго, хронично. Медикаментозното лечение в повечето случаи не води до обратното развитие (инволюция) на хемороидите, поради което радикалната терапия на тази патология се състои в отстраняване на ректалната маса.

Показания за операция

Необходимостта от възможно най-бързото отстраняване на хемороиди се появява в такива случаи:

Липсата на ефект и резултат от консервативна медицинска терапия на хемороиди с продължаващи клинични симптоми на патология и нарастване на хемороиди (обикновено хирургичното лечение обикновено се предписва, ако няма ефект в продължение на 3 месеца).
По-късно (3-4) стадий на заболяването, при което се развива пролиферацията на хемороиди от ректума без тяхното независимо редуциране.
Развитието на усложнения на хемороиди на всеки етап от неговото развитие - професионално кървене от хемороиди, развитие на абсцес и фистула на ректума са показания за незабавното провеждане на хирургическа интервенция в болница.
Хемороидална тромбоза - образуването на кръвен съсирек, който може да се отдели от хемороида и да започне да циркулира с кръв в артериите (тромбоемболия). Това състояние е опасно от развитието на некроза (смърт) на отделни участъци от различни органи, поради блокиране на артерията, която ги захранва с отделен тромб.
Комбинирано развитие на хемороиди с други анормални ректални маси - операцията се извършва в случай на паралелно присъствие на полипи, анални фисури, хронични възпалителни процеси в аректалната тъкан (съединителна тъкан около ректума).

Методът на избор за лечение на хемороиди в напреднала възраст е консервативна терапия или минимално инвазивни начини за отстраняване на хемороиди. Това е свързано с намаляване на процесите на регенерация на тъканите с възрастта, което може да влоши следоперативния период след операцията.

Видове оперативно радикално лечение на хемороиди

Основната цел на оперативното радикално лечение на хемороиди е отстраняването на хемороиди с максимални спестявания на здрави ректални тъкани и анус. Операцията за отстраняване на хемороиди се счита за успешна, ако няма рецидив (обостряне, повторно развитие) за период от поне 10 години. За целта в съвременната проктология се използват 2 основни групи техники за отстраняване на хемороиди - минимално инвазивни техники и хирургични операции.

Минимално инвазивни процедури за отстраняване на хемороиди

Такива методи на радикално лечение се наричат и нехирургични методи, което не е съвсем правилно, тъй като е налице малка степен на увреждане на тъканите. В минимално инвазивните техники, вместо скалпел, се използват различни физични и химични фактори за унищожаване на хемороиди и отстраняването му, които имат минимално увреждащо въздействие върху околните тъкани.Минимално инвазивните техники за радикално лечение на хемороиди включват:

лигатиране с латексни пръстени - специален латексен пръстен се нанася върху крака на хемороида, който го компресира, притиска съда за хранене и причинява смъртта на тъканта му;
инфрачервена коагулация - разрушаване на снабдителния съд чрез локално излагане на топлинно излъчване, което в крайна сметка води до смърт на хемороиди (некроза) и запушване с съединителна тъкан (втвърдяване);
радикално лазерно лечение - хемороид се повлиява от високоенергиен лазер, който води до некроза и втвърдяване;
криодеструкция - унищожаване на хемороиди от студ (местната температура е до -196 ° C);
склеротерапия - въвеждането директно в хемороидалното място на специално химично съединение, което причинява нейната некроза и последваща склероза;
Хемороидната деартизация е минимално инвазивна операция, при която проктолог-хирургът използва специален микроинструмент за превръзка на артерията, която подхранва хемороида, което причинява последваща некроза и втвърдяване.

Повечето от минимално инвазивните методи за радикално премахване на хемороидите са ефективни в по-ранните стадии на развитие на хемороиди (етап 1-2). Поради ниската травма, след такива процедури няма нужда от стационарно лечение и прилагане на специални препоръки за рехабилитационния период. Те изискват специално скъпо оборудване и висококвалифицирани специалисти. Затова не всяка медицинска клиника има възможност да ги използва.

Хирургично лечение на хемороиди

Този вид лечение е радикален и има за цел пълното премахване на хемороидите и лечението на възможните усложнения. Тази оперативна хирургическа намеса включва няколко основни вида операции:

хемороидодектомия;
хирургия за отстраняване на хемороиди и други ректални лезии;
радиовълни отстраняване на хемороиди.

Изборът на методи за оперативно лечение на хемороиди се извършва от проктолога на индивидуална основа, в зависимост от вида и стадия на хемороиди, наличието на съпътстваща патология на ректума и усложненията, възрастта и пола на пациента.

хемороидодектомия

Тази техника е хирургично отстраняване на хемороиди чрез използване на различни оперативни техники и хирургични техники. В проктологията има няколко технически модификации на тази операция, които включват:

Техниката Милиган-Морган - същността на операцията се състои в зашиване на хранещата артерия с последващо отстраняване на хемороида. След това се поставят конци в областта на следоперативната рана, ректумът е плътно запушен със стерилни кърпички, за да се предотврати оток на лигавицата и следоперативно кървене. Тази операция се използва за хемороиди етап 3-4 със значително увеличение на хемороиди в обем.

Метод на работа Милиган-Морган

Метод за Longo (трансанална резекция на лигавицата или хеморолопексия) - частично отстраняване на лигавицата, без да се засяга хемороидите. Поради влошаването на кръвообращението в тях след резекция, те постепенно намаляват размера си и изчезват, а дефектът на лигавицата се зашива със специални титанови скоби. Основното предимство на такава операция, разработена от италианския хирург Лонг, е максималното запазване на анатомичната структура и инервацията на ректума. Този вид операция е сравнително слабо въздействие, използвана за хемороиди 2-4 етапа с вътрешна локализация на хемороиди.

Модификацията на хемороидектомията, независимо от хирургичната техника, е пластиката на пъна на хемороида, със затварянето му в подмукозния слой на ректума. Тази модификация значително подобрява последващата прогноза за радикално лечение с минимален брой рецидиви на хемороиди.

Хемороидектомия с паралелно отстраняване на други образувания или лечение на усложнения

Такова хирургично лечение на усложнени хемороиди или неговото протичане при съпътстваща патология е по-обемно и травматично. При лечението на хемороиди се използват следните:

хемороидектомия с отстраняване на полипи - обикновено се извършва изрязване на тъканите в областта на хемороида и полипите в един блок, последвано от затваряне и възстановяване на следоперативните рани;
отстраняване на хемороиди с ректална пластична хирургия - резекция на лигавицата в областта на цепнатината се извършва с затваряне на ръбовете. След това хемороидалният възел се отстранява, зашивайки пънчето в субмукозния слой;
свищна пластична хирургия - в зависимост от големината на отвора в областта на усложнения курс на хемороидалната единица, цялата ректална стена е частично отстранена, последвана от пластична хирургия. Това е трудна и травматична операция, която изисква последващ дълъг период на рехабилитация;
абсцес дисекция - гнойна кухина в коремната тъкан, образувана в резултат на инфекция на хемороида, се разрязва, в нея се вкарва специална тръба (дренаж), през която се инжектират гнойни изходи и антисептични разтвори. Само след пълно премахване на гной, регенерация (заздравяване) на областта на абсцеса, въпросът за хемороидектомия е решен.

Операциите за лечение на хемороиди със съпътстващи заболявания или усложнения се извършват само под обща анестезия (медикаментен сън), продължават поне един час. След операцията пациентът за известно време (около седмица) трябва да бъде наблюдаван от медицинските работници в болницата, за нормалния ход на ранния следоперативен период и за предотвратяване на развитието на усложнения.

Радиовълни отстраняване на външния хемороиди

Хирургична процедура, при която вместо скалпел се използва високоенергийна електромагнитна вълна за премахване на хемороиди, дисекция на тъкан. Този вид хирургично лечение се използва само за отстраняване на външен или изпадащ хемороид на 3-4 етапа на хемороиди. Операцията се извършва под обща анестезия или перидурална проводима анестезия (прилагане на анестезия към лумбалната област на гръбначния мозък) и не трае дълго (до половин час).

Противопоказания за операция за лечение на хемороиди

Cure хемороиди операция не позволява на всички, защото, като всяка процедура, свързана с нарушаване на целостта на кожата или лигавиците, операция за отстраняване на хемороиди има редица противопоказания:

инфекциозни заболявания на всяка локализация, придружени от обща интоксикация и треска;
хронична соматична патология в острата фаза;
сърдечно-съдови заболявания с развитие на високо кръвно налягане или сърдечна недостатъчност;
Болест на Крон - хронично грануломатозно възпаление на стените на долната част на червата;
онкологичен процес с развитието на злокачествено новообразувание с локализация в тялото;
патология на кръвната система, придружена от нарушение на кръвосъсирването (висок риск от оперативно или следоперативно кървене);
тежка психична патология с развитието на продуктивни психосимптоматики (заблуди, халюцинации, двигателно или говорно възбуждане);
възраст на пациента над 70 години (относително противопоказание).

Подготовка за операция

Операцията позволява да се лекуват хемороиди без усложнения, ако подготвителният период е правилно организиран. Той включва преглед за откриване на възможни противопоказания за операция:

общ анализ на кръв и урина;
хемограма - изследване на параметрите на кръвосъсирването;
кръвен тест за антитела срещу HIV СПИН, вирусен хепатит и сифилис;
електрокардиограма;
флуорографско изследване на гръдния кош;
Консултиране на семеен лекар или терапевт, който интерпретира резултатите от проучването и прави заключение за възможността за операцията.

В допълнение към проучването, през подготвителния период е необходимо да се предприемат мерки, насочени към подготовка на долната част на червата за операция:

диета, с изключение на груби растителни фибри, за предотвратяване на повишено газообразуване в червата;
вземане на лекарствени сорбенти, които свързват и премахват токсините от червата;
в навечерието на операцията се вземат слабителни за почистване на червата.

Успехът на подготвителната фаза преди операцията зависи от неговия успех и предотвратяването на усложненията.

рехабилитация

Периодът на възстановяване след операция за отстраняване на хемороиди се състои от ранния постоперативен период и късната рехабилитация. Ранният следоперативен период продължава след приключване на операцията и преди отстраняването на конците, включва изпълнението на няколко дейности:

въвеждане в ректума на стерилна кърпа за тампонада, предотвратяване на оток и кървене през първите няколко дни след операцията;
въвеждане на стерилна тръба за пара;
ежедневни превръзки, използващи антисептични разтвори за предотвратяване на постоперативна инфекция на рани;
борба с болката чрез използване на аналгетични лекарства през първия ден след операцията;
диета с изключение на твърда храна.

Късната рехабилитация продължава от момента на отстраняване на следоперативните конци (7-10 дни след операцията) до няколко месеца. През този период е важно да се следват общи и диетични препоръки за по-добро възстановяване на тъканите и функционална ректална активност:

отхвърляне на пържени, мазни, пикантни храни и подправки;
за предпочитане са растителни храни с достатъчно количество витамини;
избягване на алкохол и пушене;
ограничаване на физическата активност;
достатъчен 8-часов сън, организацията на режима на работа и почивка.

При условие, че операцията е правилно извършена в съответствие с показанията, всички дейности се извършват по време на подготовката за операция и рехабилитация след нея, хирургичното лечение на хемороиди е ефективно с минимални усложнения и развитие на последващ рецидив.

Хемороидна хирургия

Необходимост от операция

С вътрешен хемороиди:

Възелите са големи, излизат от лумена на ректума;
Тежко кървене;
Пациентът изпитва непоносима болка при ходене, в положение на покой;
Функциите на сфинктера на ректума са отслабени - неконтролирана секреция на фекалии;
Заплахата от тромбоза, притискане на хемороиди, образуването на пукнатини в ректума;
Съществува висок риск от възпаление, присъединяване на инфекцията.

Възпаление на ректалните венозни стени

С външен хемороиди:

Тежко подуване на тъканите около ануса;
Болезнени усещания;
Големи хемороиди пречат на движението. Невъзможно е да се заключи в седнало положение;
Тъканите около аналния канал се напукват;
Рискът от тромбоза и прищипване на хемороиди се увеличава;
Повишена вероятност за развитие на кожни заболявания, дължащи се на агресивни секрети на лигавицата;
Рискът от инфекция и възпаление на подкожната мастна тъкан се увеличава.

При комбиниран хемороиди се появяват симптоми, характерни за външен и вътрешен хемороиди.

Задължително показание за операция е пролапс на ректума с хемороиди, усложнения - парапроктит и др.

Случаи на противопоказание

Редица противопоказания за операция при хемороиди:

Няма операция за хемороиди в острата фаза на чревно заболяване;
Да няма операция за отстраняване на хемороиди в случай на лошо съсирване на кръвта, заболявания на кръвоносната система;
Невъзможно е да се предпише хирургично лечение на хемороиди при бъбречна, чернодробна и белодробна недостатъчност;
Неприемливо е да се провежда операция с обща анестезия при патологии на сърдечно-съдовата система, респираторни заболявания;
Захарен диабет е противопоказание за хирургическа намеса поради слабо кръвосъсирване;
Операция за отстраняване на хемороиди е противопоказана в присъствието на пациент с злокачествени тумори;
Хирургия за отстраняване на хемороиди не се извършва с отслабен имунитет.

Подготовка за операция

Пациентът е добре подготвен за предстоящата операция.

Какви подготвителни дейности се извършват в клиниката

Избор на подходящ метод за третиране. Лекарят се определя с метода на хирургичната интервенция, в зависимост от тежестта на заболяването, локализацията на хемороиди, наличието на усложнения. За тази цел пациентът се изследва, запознава се с историята, обсъжда оплаквания.
Медицински преглед. За да се открият възможни противопоказания и рискове, се провеждат лабораторни изследвания (изследвания на кръвта и урината), електрокардиография, флуорография, дигитално изследване на ректума, аноскопия, колоноскопия и ултразвуково изследване на коремните органи.
Подготовка за анестезия. Лекарят анестезиолог записва информация за постоянното лечение на пациента, за наличието на алергична реакция към медикаментите, прави необходимите тестове. Взема решение - под каква упойка ще се проведе операцията. Информира пациента за подготовката ден преди операцията - режим на хранене и пиене, клизма. Подвижните протези трябва да бъдат отстранени от устната кухина и бижутата трябва да бъдат отстранени.

Как се подготвя пациентът за операция

Подготовка за операция, пациентът започва няколко седмици преди операцията.

Диета се наблюдава. За да се предотвратят усложнения след операцията, пациентът нормализира червата и предотвратява образуването на запек. Храните, които причиняват подуване на червата, диария, запек, дразнене на стомаха и червата са изключени от диетата.
Преди операцията се предприемат мерки за отстраняване на възпалението в областта на ануса. Подуването, възпалението или язви са сведени до минимум чрез лекарства.
Посетете Вашия зъболекар преди операцията. Излекува болни и отпуснати зъби, тъй като при обща анестезия те ще създадат проблеми.
Вечерта преди операцията са задължителни хигиенните процедури. Вечерта, вземете душ и направете почистваща клизма - червата в деня на операцията се съдържат в празнотата.
Храна и режим на пиене. Последното хранене преди операцията се извършва не по-малко от 12 часа. Сутрин на операцията, в случай на обща анестезия, не може да се пие и вода.

Методи за операция

Основната цел на операцията е да се премахнат възпалените хемороиди.

Хемороидектомия на Милиган-Морган

Радикален метод за лечение на хемороиди. Лечението се извършва по два начина:

Отворете - когато хирургичната рана не е зашита, но се лекува самостоятелно. Операцията се провежда в болница.
Затворените конци се прилагат върху оперираните зони на лигавицата. Пациентът се оперира амбулаторно.

Предимствата на метода включват:

Операцията Милиган-Морган премахва вътрешни, външни хемороиди;
Операцията дава резултат, проблемът не се връща за дълго време;
Усложненията след операцията са редки.

Недостатъците включват:

Хирургията отнема няколко часа, протича под обща анестезия;
Болка в следоперативния период;
Дългосрочен период на лечение и рехабилитация.

Отворена хемороидектомия

Longo хемороидектомия

Използва се трансаналният метод на резекция - метод на Longo.

Пациентът е опериран с локална анестезия;
Загубата на кръв по време на операцията е минимална;
Процедурата продължава до 15-20 минути;
Безболезнено следоперативно протичане;
Операцията дава стабилен резултат, усложненията се срещат рядко.

Методът на Лонго е приложим само за лечение на вътрешни хемороиди.
Операцията е скъпа.

Лазерно лечение на хемороиди

Лазерната коагулация е ефективен метод за лечение на хемороиди. Ефективен при вътрешни и външни хемороиди.

Лазерно отстраняване на хемороиди

Техниката се основава на прилагането на следните свойства на лазерния лъч:

Работа в инфрачервения порт;
Супер фина фокус;
Използването на топлинна радиация.

Лазерната коагулация премахва хемороиди от всяко място;
Пукнатини, язви и възпаления се елиминират;
Процедурата е много точна и нетравматична за околните тъкани;
Лазерната коагулация е безболезнена и безкръвна;
Пациентът се възстановява бързо след такава операция;
Отстраняване на големи възли на етапи 3 и 4 на хода на заболяването чрез комбинирана техника.

Разходи за лечение;
Недостатъчно изпълнение на етапите на напредналите хемороиди.

Процедурата за лазерна коагулация изисква предварителна подготовка от пациента.

(5 точки, средно: 3.20 от 5, вече сте оценили)