Варикоцеле е заболяване, при което вените на тестиса и семенната връзка се разширяват. За дълго време болестта може да бъде асимптоматична и да бъде открита само след профилактичен медицински преглед.
Много рядко, когато има варикоцеле, мъжът може да изпита дискомфорт в скротума (тъпа, притискаща болка), често възникваща след сношение, физическо натоварване или продължително статично положение. Редовните болки могат да се появят предимно в 3 етапа на заболяването.
Степените на варикоцеле варират с интензивността на венозна експанзия.
Субклинична варикоцеле: тестикуларните вени не се откриват при палпация, варикоцеле може да се открие само въз основа на резултатите от ултразвука.
- Степен 1: Разширените вени могат да се палпират с ръцете само докато стоят.
- Степен 2: варикоцеле може лесно да се открие чрез палпация във всяка позиция на тялото.
- Степен 3: визуалното изследване е достатъчно за откриване на разширени вени.
В повечето случаи варикоцеле прогресира бързо и, достигайки определен етап, спира развитието си.
Варикоцеле субклинични и първите етапи не се нуждаят от лечение. За да се елиминират отрицателните явления достатъчно, за да се елиминират застоялите процеси, локализирани в тазовите органи.
Списъкът с такива мерки включва отхвърлянето на алкохола, нормализирането на изпражненията, редовния сексуален живот, балансирания физически стрес.
Такива елементарни действия могат да намалят разширените вени и да предотвратят прогресирането на болестта.
Възрастните хора, които имат замразено заболяване на ранен етап, ще имат полза от носенето на суспензия.
По време на втората степен на варикоцеле, ако заболяването се характеризира с болка, е необходима операция.
Варикоцеле може да причини други, по-неприятни проблеми, като например безплодие.
Това е диагнозата при 40% от мъжете, страдащи от варикоцеле. Факт е, че разширените вени повишават температурата в скротума и това води до нарушена морфология, подвижност на спермата и техния брой.
Като цяло, симптомите на варикоцеле и неговите ефекти могат да се проявят по различни начини. Някои мъже могат да имат деца и да не знаят за съществуването на болестта през целия си живот, докато други могат да имат варикоцеле като индикация за тяхното безплодие или болка.
Варикоцеле може да бъде напълно излекувана само чрез хирургическа интервенция. Операцията е задължителна, ако пациентът планира да има деца в бъдеще, той има атрофия или промяна в консистенцията на тестиса, или пациентът е притеснен за тежките болки, възникнали на базата на варикоцеле.
Препоръчва се операцията да се извършва само в случай на специфична нужда. Ако няма индикации за операция, това означава, че лечението може да се извърши и без операция.
Разберете как се извършва лазерното рязане, може би това ще ви помогне да решите важна стъпка.
Вижте тук за лечението на фимозата.
Варикоцеле хирургия: видове, видове, методи, методи (как се правят?)
Същността на всички видове операции - елиминиране на засегнатите области на вените. Операциите се различават помежду си според метода на лечение, степента на нараняване, ефективността и вероятните усложнения.
Традиционни операции
Има три вида традиционна хирургична интервенция - според Иванисевич, Мармар и Паломо.
Операция Иванисевич
Операцията се извършва под местна анестезия. В лявата част на илиачната област се прави разрез до 5 см. В дълбочина разрезът достига стените на ингвиналния канал, в който преминават вени и семенна течност. Откритите вени се пресичат и раната се зашива.
Целта на операцията е лигиране на абсолютно всички вени в една процедура. Съществува висок риск един или повече кръвоносни съдове да бъдат пропуснати, което може да доведе до рецидив на заболяването.
Операцията за отстраняване на варикоцеле, според Иванисевич, е призната за най-травматична, периодът на възстановяване след него може да бъде около 3 седмици.
Операция Мармара
Сред хирургичните операции, признати за най-ефективни. По време на операцията вените на семенната връзка се дозират през ингвиналния достъп.
Операцията има няколко предимства:
- минимална инвазивност, тъй като дължината на разреза е 2-3 см, може да се сравни с лапароскопска;
- постоперативно възстановяване за кратко време;
- минимален брой повтарящи се прояви на заболяването и усложненията;
- висок козметичен ефект. Шевът (белег) след такава операция за лечение на варикоцеле е малък и се намира по-ниско от нивото на носенето на дрехи.
По време на операцията, тестикуларната артерия първо се локализира, след което всички големи и малки вени на семенната връзка се локализират последователно.
Операция Паломо
Тази процедура е подобрена версия на операцията на Иванисевич. Разликата е, че рязането е по-високо, отколкото в първия случай. Виена е свързана с ретроперитонеална тъкан.
Лапароскопска хирургия (ендоскопска)
Минимално инвазивен и съвременен метод на лечение.
По време на операцията се правят пробиви с диаметър до 5 mm в предната коремна стена, в която впоследствие ще се поставят инструменти и лапароскоп.
В хода на лапароскопската хирургична намеса при варикоцеле се изолират вените и артериите на тестиса, а първите се наслагват с титанови скоби или се свързват с хирургически конци.
Провеждайте тази операция под обща анестезия. Забележително е, че операцията за отстраняване на варикоцеле може да продължи около 15-40 минути. Продължителността на операцията може да варира.
По време на операцията, въз основа на изображението, осигурено от лапароса, лекарят открива и пресича тестикуларната вена. След тази операция пациентът трябва да прекара максимум два дни в клиниката. В момента, лапароскопията се счита за най-ефективния метод за лечение на варикоцеле, тъй като инструментите позволяват да се инспектира цялата дължина на тестикуларната вена.
Микрохирургична реваскуларизация
Резултатът от тази операция е нормализиране на притока на кръв в тестикуларната вена. Хирургична интервенция се извършва с обща анестезия.
В долната част на корема (5 cm) се прави разрез, вената на тестиса се отстранява в раната по цялата му дължина от мястото, където попада в бъбречната вена до тестиса. Успоредно с това има селекция на областта на епигастралната вена. Тестикуларната вена се отстранява напълно и вместо това се зашива епигастриумът.
Рентгенова ендоваскуларна хирургия
Операцията се извършва под рентгенов контрол.
Чрез пункция в бедрената вена в тялото се вкарва катетър, който доставя склерозиращото лекарство към тестикуларната вена, която запушва тестикуларната вена.
Една от най-неефективните операции - след нея има голяма вероятност от повторение.
Общи препоръки след операцията
Мъжете, които са претърпели варикоцеле, трябва да се въздържат от сексуални контакти в продължение на три седмици. За известно време след операцията за лечение на варикоцеле по време на секс може да възникнат болезнени или неприятни усещания.
Препоръчително е да се избягват физически натоварвания и упражнения през следващия месец след традиционната операция за отстраняване на варикоцеле. След ендоваскуларна или ендоскопска хирургия ще бъде възможно да се започне физическо натоварване много по-рано.
Варикоцеле операция със същия успех се извършва на всяка възраст, както при деца, особено открити в юношеска възраст и при възрастни, но препоръчителната възраст е най-малко 9 години.
В по-късните етапи на варикоцеле има голяма вероятност за безплодие и еректилна дисфункция.
По отношение на храненето е желателно през целия рехабилитационен период след операцията да се премахне варикоцелето, за да се следва щадяща диета.
3 месеца след операцията е необходимо да се направи анализ - спермограма. Ако резултатите от теста са лоши, на андролог се предписва за възстановяване на детето, след варикоцеле.
Следоперативният период: как да се възстанови и какви могат да бъдат последствията (усложнения) след операцията?
Той измъчва въпроса, какво може и трябва да се направи след операцията? Ако човек е претърпял операция за отстраняване на варикоцеле, тогава могат да се появят различни усложнения, а най-честата е водна хвойна. В този случай между всяка от тестикуларните мембрани се натрупва серозна течност.
Появата на воднянка допринася за нарушена циркулация на кръвта в тестиса, причинена от операция. След известно време в мъжката репродуктивна система се формира венозен отток на кръвта, който позволява на кръвта да тече през други вени на скротума.
Усложнения могат да възникнат, ако сексуалната активност се прояви през първите седмици след операцията. Докато рехабилитационният процес след излекуването на варикоцеле от операцията не приключи, човек трябва да се въздържа от секс с партньор и мастурбация - това са ограниченията.
Също така, не се препоръчва пиенето на алкохолни напитки по време на възстановителния период след операцията на варикоцеле - те могат да причинят претоварване на бъбреците, което би довело до отрицателни последствия до рецидив.
Съществува и възможност за рецидив дори при спазване на всички правила за рехабилитация. Основната причина за рецидив е съдовата вена, която е пропусната от хирурга или клон. В допълнение, след неуспешна операция, може да настъпи увреждане на илиачната артерия, инфекция в раната, кървене, хипертрофия, атрофия или тестикуларна азооспермия.
След операцията варикоцеле може да изпита болка в тестисите, но в 90% от случаите те бързо преминават. В този случай, ако болката не спре, трябва да се свържете с Вашия лекар.
Открийте каква степен на варикоцеле се подлага на нехирургично лечение.
И тук можете да научите всичко за видовете фимоза.
Как се извършва операцията за премахване на вените на краката
Ранните стадии на разширени вени обикновено се повлияват добре от лечението. Но ако започнете заболяването, или ако хапчетата все още не са ефективни, трябва да прибягвате до помощта на съдови хирурзи.
Нека да измислим как да извършим операция на вените в краката, дали да се страхуваш от нея и какво да правиш след това.
Когато не се прави без операция
Разширени вени е сериозно и, за съжаление, много често срещано заболяване. Особено в съвременния свят, със своя заседнал начин на живот, неблагоприятна екология и генетични заболявания.
Разширените вени са заболяване на вените, свързани с отслабване на вътрешните клапи и венозни стени.
Притока на кръв във вените се забавя, настъпва стагнация, причинява стените и разтягане.
Поради това вените започват да се проявяват през кожата.
Изглежда много грозно, но това не е най-лошото. Много по-лоши възможни усложнения:
Именно за да се избегнат тези усложнения или за да се предотврати тяхното развитие, се извършва операция на разширени вени в краката.
Кога те предписват хирургия на вените на краката? Има няколко варианта, при които хирургична интервенция.
- Тежка тежест в краката, подуване, умора.
- Екстензивно увреждане на вените с разширени вени.
- Тромбофлебит.
- Трофични язви.
Осъществява операцията
Много хора се страхуват от каквито и да било операции и тук премахването на вените на краката звучи дори страшно. Веднага има много въпроси и притеснения. И най-важното - как по-нататък кръвта ще се издигне до сърцето, ако вените се отстраняват? Всъщност, отстраняват се само повърхностни вени, докато до 90% от кръвния поток преминава през вътрешните, по-мощни и нечувствителни варикозни съдове.
Преди да приемете операция за разширени вени, все още трябва да претеглите плюсовете и минусите.
Важно е! Ако имате някакви съмнения, не се колебайте да задавате въпроси на Вашия лекар, той ще ви обясни, покаже и покаже.
Съвременната медицина е достигнала ниво, при което отстраняването на вените е напълно безопасно.
Освен това, правилно извършената операция гарантира пълно обезвреждане на разширени вени.
Разбира се, при условие, че пациентът изпълнява всички препоръки на лекаря.
Ако обаче се откажете от операцията, ще трябва да се задоволите с леко облекчение на състоянието след хапчетата. В допълнение, напредналата варикоза е рискът от тромбофлебит. И това е смъртоносна болест.
Вярно е, че има ситуации, в които операцията наистина не си струва. Ако състоянието на вените в краката е пренебрегнато, тогава, уви, операцията не може да бъде извършена. Състоянието на вените преди отстраняване се оценява от флеболог и съдов хирург. За да направите това, е необходимо да направите ултразвуково изследване на вените, външен преглед и анализ на кръвта.
Също така, нямате операция, ако пациентът страда от коронарна болест или хипертония. В тези случаи има висок риск от усложнения по време на операцията. Увреждания на кожата, трофични язви и различни кожни заболявания също са противопоказания. Като инфекциозни болести. Те трябва първо да бъдат третирани.
Важно е! Пациенти в напреднала възраст и бременни жени от втората тримесечна операция също са противопоказани.
Ако специалистът след всички изследвания настоява за операция, все още не си струва да откажеш. След операция за отстраняване на разширени вени на краката, има шанс за постоянно да се отървете от неприятна и опасна болест.
Къде да правите операция по вените
Особено внимание трябва да се обърне на мястото, където ще извършите операцията. От квалификацията на лекаря, в чиито ръце ще бъдат краката ви, тяхното по-нататъшно състояние зависи изцяло. Правилно извършеното хирургично лечение на разширени вени на долните крайници е напълно безопасно.
Днес почти всеки град има възможност да избере клиника и лекар. На какво си струва да се обръща внимание?
- Клиника за оборудване. Съвременното оборудване и подходящи лекарства увеличават шансовете за успешен изход.
- Квалификация лекар. Чувствайте се свободни да попитате къде и как е обучен специалистът, проверете всички дипломи и сертификати.
- Прегледи на пациенти. Интернет ни дава възможност да се запознаем с реални и разнообразни пациентски ревюта за клиниката и лекаря.
Как е операцията?
Има няколко различни техники за бързо отстраняване на вените.
Директна хирургична интервенция - най-доказаният, дълго изпитан, но най-радикален метод.
Хирургът прави две срезове на крака: в областта на слабините и на глезена.
Допълнителни, по-малки разрези се правят в областта на главните венозни възли. Чрез тези съкращения и изрязване на вената се случва.
Самата операция продължава около 2 часа. Той може да се извършва както под местна, така и при обща анестезия. Чрез разреза в слабините се вмъква тънък тел - венозен екстрактор, който премахва вената. След операцията разрезите са внимателно зашити. Основното предимство на този метод е, че дори една голяма вена с много широк лумен може да бъде отстранена по този начин.
Важно е! Пациентът ще може да се изправи на крака вече 5 часа след операцията.
Понякога няма нужда да премахвате цялата вена, просто се отървете от засегнатата част. В този случай провеждайте минифлебектомия. В зоната на засегнатата област на вената се правят два малки разреза и тази област се премахва през тях.
Какво да правим след операцията на вените? Следвайте всички препоръки на лекаря. Те са много индивидуални и в много отношения зависят от степента на пренебрегване на болестта, индивидуалните характеристики и свързаните с тях заболявания.
склеротерапия
Това е един от най-новите методи за справяне с разширени вени. Основното му предимство пред непосредствената операция е липсата на съкращения. Склеротерапията на вените на долните крайници се извършва с помощта на спринцовки с тънка игла.
Sclerotant се инжектира във вената. Под неговото влияние вътрешните слоеве на съда са унищожени, а средните са просто слепени. В резултат на това съдът просто изпада от кръвния поток.
Внимание! След 1-2 дни ще забележите как изчезва повредената вена.
След такава операция пациентът се възстановява значително по-рано. След час той може да се изправи и да се придвижи. Освен това, склеротерапията е по-малко вероятно да развие хематоми на мястото на инжекциите.
Лазерно отстраняване на вените
Друг иновативен метод е лазерната хирургия. Той също така прави малки пробиви, през които се въвежда лазерен светодиод във вената.
Той затопля стените на кръвоносните съдове и ги залепва. В този случай, под въздействието на температурата, всички микроорганизми умират, което намалява вероятността от инфекция.
Ефектите от лазерното отстраняване на вените на краката са минимални. Тази процедура може да се направи буквално по пътя към дома след работа, а на следващия ден да се върне на работа.
Важно е! Недостатъците включват ниска наличност: процедурата е скъпа, а не всяка клиника разполага с необходимото оборудване.
Рехабилитация и възможни последствия
Следоперативният период от операция на вените на краката продължава само няколко часа. И колкото по-скоро пациентът започва да се движи краката си, ги огънете, завой, лифт, по-кратък той ще бъде. И по-малък е рискът от усложнения след операция на вените на долните крайници.
От самото начало е необходимо да се стимулира притока на кръв в останалите съдове, за да се насърчи бързото издигане на кръв към сърцето. За да направите това, можете също да поставите краката си върху подложката, така че краката да са над нивото на сърцето.
Периодът на рехабилитация след операция за отстраняване на разширени вени на долните крайници може да продължи около два месеца. По това време е необходимо да се носят компресионни трикотажи, подбрани от специалист.
Както вече споменахме, препоръките след операцията за разширени вени са много индивидуални. Въпреки това все още могат да се направят някои обобщения. В допълнение към носенето на компресиращо бельо е важно:
- променете начина си на живот на по-мобилен. Без това, рано или късно ще се върнат разширени вени;
- губят тегло при наднормено тегло;
- правете специални упражнения за укрепване на мускулите на краката;
- следват диета за разширени вени;
- Пийте лекарства за разширени вени.
Последствията от флебектомията обикновено са минимални. Хематомите могат да се появят в областта на разрези или пробиви, но като правило те бързо се разрешават. При някои хора, склонни към растеж на съединителна тъкан, на мястото на разрезите могат да се образуват белези. Ако познавате тази функция зад вас, по-добре изберете по-малко травматичен метод.
След операцията, отстраняването на вена в крака може да причини уплътнения и болка. Това се случва много рядко, но понякога се случва. В този случай, спешно трябва да се консултирате с лекар.
Как работят операциите?
Гледайте видеоклипа
Операцията е интервенция в човешкото тяло в нарушение на нейната цялост. Всяко заболяване изисква индивидуален подход, който естествено влияе върху начина на провеждане на операцията.
Как се прави сърдечна операция: подготовка за операция
Сърдечната хирургия (сърдечна хирургия) е един от най-трудните за изпълнение, опасен и отговорен вид хирургична интервенция.
Планираните операции обикновено се извършват сутрин. Следователно, на пациента не се дава нито да яде, нито да пие от вечерта (за 8-10 часа), а непосредствено преди операцията те правят почистваща клизма. Необходимо е анестезията да действа както трябва.
Мястото на операцията трябва да е стерилно. В лечебните заведения за тези цели се използват специални помещения - операционни зали, които редовно се подлагат на стерилизация с кварцово лечение и специални антисептици. В допълнение, всички медицински персонал, който участва в операцията, се почистват преди процедурата (те дори трябва да изплакнат устата си с антисептичен разтвор), а също и да преминат в специални стерилни дрехи, носят стерилни ръкавици на ръцете си.
Пациентът също така поставя покривала за обувки, на главата си - капачка, а полето на действие се лекува с антисептик. Ако е необходимо, преди операцията, пациентът се обръсва от косата, ако покрива хирургичното поле. Всички тези манипулации са необходими, за да се избегне инфекция на хирургична рана от бактерии или други опасни активни микроорганизми.
Анестезия или анестезия
Анестезията е обща анестезия на тялото с нейното потапяне в съня. За хирургични интервенции на сърцето се използва обща анестезия, а в някои случаи и по време на ендовидеохирургични операции се използва спинална хирургия, при която се извършва пункция на гръбначния стълб на нивото на талията. Въвеждат се вещества, които причиняват анестезия по различни начини - интравенозно, през дихателните пътища (инхалационна анестезия), интрамускулно или в комбинация.
Операция на открито сърце
След като човек влезе в сън и престане да усеща болка, операцията започва сама. Хирургът отваря кожата и меките тъкани на гърдите с скалпел. При сърдечна хирургия може да се наложи да „отворите” гърдите. За да направите това, използвайте специални хирургически инструменти, изрязани ребра. Така лекарите „попадат” в оперирания орган и поставят на раната специални дилататори, които осигуряват по-добър достъп до сърцето. Медицинският персонал премахва кръвта от хирургическото поле, като използва засмукване и изгаря разрязаните капиляри и съдове, за да ги предпази от кървене.
Ако е необходимо, пациентът е свързан с апарат за изкуствено сърце, който временно ще изпомпва кръв през тялото, докато оперираният орган е изкуствено спрян. В зависимост от това какъв вид сърдечна операция се извършва (какви увреждания се елиминират), се извършват подходящи манипулации: може да бъде заместване на запушени коронарни артерии, подмяна на сърдечни клапи за дефекти, венозен байпас или замяна на цял орган.
Необходима е изключително внимание от страна на хирурга и целия персонал, тъй като животът на пациента зависи от него. Трябва да се добави, че по време на операцията се извършва постоянно наблюдение на кръвното налягане и някои други показатели, които показват състоянието на пациента.
Ендовидеохирургия: стент и ангиопластика
Днес, все по-често, операцията на сърцето се извършва по открит начин - с гръден разрез, но с достъп през бедрената артерия на крака, под контрола на рентгенова машина и микроскопска видеокамера. След подготовка за операцията, която е сходна за всички видове хирургични интервенции, и въвеждането на пациента в сън за лечение, достъпът до бедрената артерия се отваря чрез разрез в крака. В него се вкарва катетър и сонда с видеокамера, благодарение на което се осъществява достъп до сърцето.
По този начин, при сърдечна хирургия, се извършва ангиопластика със задържане на кръвоносните съдове, което е необходимо при блокиране на коронарните съдове, които захранват самото сърце с кръв. В стегнатите съдове са монтирани специални стойки - цилиндрични импланти, които предотвратяват вече запушването на артериите, което предотвратява развитието на коронарна болест.
Приключване на операцията
След като основната част от операцията приключи и сърцето отново функционира самостоятелно, се извършва шиене на увредените нерви, съдове и тъкани. Раната отново се лекува с антисептик, хирургичното поле е затворено, меките тъкани и кожата се зашиват със специални нишки. На външната рана се нанася медицинска превръзка. След като всички тези процедури приключат, пациентът се отстранява от анестезията.
Други видове операции
В допълнение към коремните операции, описани по-горе, има и операции, извършвани по-малко травматично:
- Лапароскопия - извършва се с лапароскоп, който се вкарва през 1-2-сантиметрови разреза по кожата. Най-често се използва в гинекологията, с гастректомия и други операции в коремната кухина. Прочетете повече за това тук.
- Лазерна хирургия - извършва се с помощта на специален лазерен лъч. Обикновено се извършват очни операции, отстраняване на кожни лезии и др. Прочетете повече за метода тук.
Как да извършите сърдечна операция, използвайки steniution?
Добро утро. Пристигнах във федералния център за диагностика и лечение на сърдечно-съдови заболявания angiography.su, който е част от Държавния изследователски център за превантивна медицина, на този московски адрес в Китай-град, за да облече стерилен костюм и да посетя в операционната зала.
Ангиографията е метод за изследване на кръвоносните съдове с рентгенови лъчи и контрастна течност. Използва се за откриване на повреди и дефекти. Без нея операцията, за която ще говоря - стендинг не би била възможна.
Ще остане малко кръв. Мисля, че трябва да предупредя впечатлителните хора за това, преди да отворят целия пост.
Тези, които никога не са чували за плаки от холестерол, не са гледали шоуто на Елена Малишева. Плаките са отлагания върху вътрешните стени на кръвоносните съдове, които се натрупват през годините. На консистенция те напомнят плътен восък. Плаката се състои не само от холестерол, калций в кръвта, залепва се към него, което прави депозитите още по-плътни. И цялата тази структура бавно, но сигурно запушва съдовете, пречи на нашия огнен двигател, или по-скоро на помпата, да доставя хранителни вещества и кислород до различни органи, включително самото сърце.
Преди настъпването на метода на стентиране, който ще бъде обсъден, лекарите са имали само хирургичен метод на байпас, който е бил известен за действието на сърцето на Борис Николаевич Елцин през 1996 г. в кръгла операционна зала. Спомням си този случай живо (спомен от детството ми), въпреки че подобна операция беше извършена от много известни личности.
Шунтиране - коремна хирургия. На човек се дава анестезия, нарязана е гърдата (тя е нарязана, не може да се справи с един скалпел), сърцето е спряно и сърдечно-белодробната система е започнала. Работното сърце бие много трудно и пречи на операцията, така че трябва да спрете. За да стигнете до всички артерии и байпас, трябва да получите сърцето и да го обърнете. Шънтът е донорна артерия, взета от самия пациент, например, от ръката. Негативният стрес за тялото.
При стентиране пациентът остава в съзнание (всичко се извършва под местна анестезия), може да задържи дъха или да поеме дълбоко вдишване по искане на лекаря. Загубите на кръв са минимални, а разрезите са малки, защото влизат в артериите чрез катетър, който обикновено се поставя в бедрената артерия. И поставете стента - механичен съдов дилататор. Като цяло елегантната операция (-:
Операция Сергей Йосифович, извършена в три етапа. Бях на последната операция в поредицата. Невъзможно е да се поставят всички стентове едновременно.
Хирургичната маса и ангиографът (полукръгло устройство, висящо над пациента) представляват единен механизъм, който работи заедно. Масата се движи напред и назад и апаратът се върти около масата, за да вземе рентгенови лъчи на сърцето от различни ъгли.
Пациентът се поставя на масата, фиксира се и се свързва със сърдечен монитор.
За да разберете устройството, го покажете отделно. Това е малък ангиограф, не толкова голям, колкото е в операционната зала. Ако е необходимо, може дори да бъде доведена до отделението.
Работи съвсем просто. По-долу е монтиран радиатор, който е преобразувател в горната част (това е залепен с усмивка), от който вече се предава сигнал с изображение на монитора. Рентгеновото разсейване в пространството всъщност не се случва, но всички присъстващи в операционната зала са защитени. Около осем такива операции се извършват на ден.
Чрез съд върху ръката или бедрото, както в нашия случай, се вкарва специален катетър.
Тънка метална жица, проводник, се вкарва през катетъра в артерията, за да се достави стента към мястото на оклузия. Бях изумен от дължината му!
Цилиндърът със стент - мрежа е прикрепен към края на този проводник в компресирано състояние. Той е монтиран на контейнер, който ще бъде надут в точното време, за да се разкрие стента. Първоначално този дизайн не е по-дебел от проводника.
Тук е откритият стент.
Това е мащабен модел на друг тип стент. В случай, че стените на кръвоносните съдове са повредени, те се поставят с мембрана. Те не само поддържат съда в отворено състояние, но и действат като стени на съдовете.
През същия катетър се инжектира контрастно вещество, съдържащо йод. С притока на кръв, тя изпълва коронарните артерии. Това позволява на рентгеновите лъчи да ги визуализират и да изчислят местата на блокиране, на които ще бъдат поставени стентовете.
Това е басейна на Амазонка, получен чрез инжектиране на контраста.
Цялото внимание към мониторите! Целият процес на инсталиране на стент се наблюдава чрез рентгенова телевизия.
След доставката на стента на мястото на балона, на който е прикрепен, трябва да се надуе. Това се прави с устройство с манометър (измервател на налягането). Това устройство, подобно на голяма спринцовка, се вижда на снимката с дълги проводници.
Стентът се разширява и притиска във вътрешната стена на съда. За пълна увереност, че стентът е разширен правилно, балонът остава в надутото състояние за двадесет до тридесет секунди. След това се изпуска и изважда от артерията по жица. Стентовете остават и поддържат лумена на съда.
В зависимост от размера на засегнатия съд може да се използва един или повече стентове. В този случай, те се поставят един по един припокриване.
Ето как работи стентът. По-долу са показани снимки от рентгеновата телевизия. На първата снимка виждаме само една артерия, къдрава. Но под него трябва да се вижда още едно. Поради плаката, кръвният поток е напълно блокиран.
Дебел колбас на втория - на стента, който току-що е разположен. Артериите не се виждат, защото контрастът не се изпълнява в тях, но закъсненията са видими.
Третият показва резултата. Появи се артерия, започна да тече кръв. Сега отново сравнете първата снимка с третата.
Концепцията за разширяване на засегнатите райони на кораба с помощта на определена рамка беше предложена преди четиридесет години от Чарлз Дотър. Развитието на метода отнема много време, първата операция по тази технология е извършена от група френски хирурзи едва през 1986 година. И едва през 1993 г. е доказана ефективността на метода за възстановяване на проходимостта на коронарните артерии и запазването му в ново състояние в бъдеще.
В момента чуждестранни компании са разработили около 400 различни модела стентове. В нашия случай това е Кордис от Джонсън. Джонсън. Артем Шаноян, ръководител на отдел по ендоваскуларни методи за диагностика и лечение в центъра, на моя въпрос за руските производители на стентове отговори, че те просто не съществуват.
Операцията продължава около половин час. На мястото на пункция на артерията се прилага превръзка под налягане. От операционната зала пациентът се изпраща в интензивното отделение, а след два часа в общото отделение, от където можете да пишете радостни текстови съобщения до роднините си. Няколко дни по-късно те ще могат да видят у дома.
Ограниченията в начина на живот, характерни за ядрата, обикновено се премахват след стентиране, човек се връща към нормалния си живот и наблюдението се извършва периодично на мястото на пребиваване на лекаря.
Как се прави мозъчна операция
мозъчен тумор
| Не Мозъчен * Няма проблем | ™ Експерт (362), затворен преди 3 години
Приятели, просвети ме в някои неща. Ако човек има доброкачествен мозъчен тумор, тогава в първия - как се отстранява този тумор? Кои са по-безболезнените и по-безопасни методи днес? Във втория - колко време обикновено отнема операцията? Какво става след операцията (черти на характера). Има ли някакво инхибиране при пациент след тази операция? Колко време трябва на пациента за рехабилитация?
Джуман Гений (54885) преди 3 години
Тя зависи от тумора (име, степен, местоположение). Преди две години дъщеря ми имаше операция за отстраняване на астроцитома 3-ти етап. Тя беше на 26 години. Тумор в дясната фронтално-времева част. Операцията е продължила 2 часа. След операцията левият крак и ръка не функционират. Възстанови се някъде след няколко месеца. Направиха трепанация на черепа. Пет дни след операцията имаше тежки главоболия, които бяха отстранени с медикаменти.
Характерът не се е променил :), какво беше и остана така. Рехабилитацията продължава и до днес. Непрекъснато се извършва лъчетерапия, химиотерапия. Постепенно се възстановява, но сега има подуване на мозъка след следващите сесии на лъчетерапия.
Накратко, необходимо е да се подготвите за продължително лечение и да не загубите сърцето си. Не питайте за безболезнените операции и естеството на проверката след тях не е най-важното. Основното е да си готов за продължително лечение, където се нуждаеш от добра сдържаност и постоянна надежда за най-доброто.
Вега Оракул (56704) преди 3 години
всичко зависи от това къде е туморът и как ще се извърши операцията и вероятно кой го прави.
Мислител Макс Переклиненни (8175) преди 3 години
Лечението е само оперативно. Достъпът зависи от локализацията - най-често се правят дупки в черепа. Ако в района на турското седло - след това през носа. Операцията продължава средно от един и половина до два часа (може би до пет или повече). След операцията могат да се получат различни резултати, от пълната скорост, до различни нарушения на личността, както и движения и чувствителност (в зависимост от големината и местоположението). Относно рехабилитацията отново ще зависи от усложненията. Неврохирургията е най-променливата част на медицината.
Операции за мозъчни тумори
Хирургичното лечение на мозъчен тумор е насочено към пълното му отстраняване, а ако е невъзможно, при отстраняване на основния туморен обем и / или прилагане на шънт, който възстановява изтичането на цереброспиналната течност. Съвременните медицински технологии доведоха до разработването на нови методи за хирургично отстраняване на мозъчен тумор. Това са стереотаксични, радиохирургични и ендоскопски операции, използване на микрохирургично оборудване, невронавигация и лазер.
Хирургичното лечение на мозъчен тумор е насочено към пълното му отстраняване, а ако е невъзможно, при отстраняване на основния туморен обем и / или прилагане на шънт, който възстановява изтичането на цереброспиналната течност. Съвременните медицински технологии доведоха до разработването на нови методи за хирургично отстраняване на мозъчен тумор. Това са стереотаксични, радиохирургични и ендоскопски операции, използване на микрохирургично оборудване, невронавигация и лазер.
Наличието на мозъчен тумор е индикация за отстраняването му. Въпреки това, възможността за хирургично лечение на мозъчен тумор зависи от неговото местоположение, вид и размер; състояние и възраст на пациента; прогноза за ефективността на операцията и продължителността на живота на пациента. Недостъпна локализация, покълване и двустранно местоположение сериозно увеличават риска от отстраняване на мозъчен тумор. Многократното увреждане на мозъка от тумори или местоположението на тумор в жизнените центрове на мозъка прави невъзможно хирургичното отстраняване. Затова решението за показанията за хирургично отстраняване на мозъчен тумор се взема индивидуално, като се вземат предвид всички особености на този случай.
Решението за хирургично лечение на мозъчен тумор се прави от неврохирург заедно с онколог, радиолог и химиотерапевт и трябва да вземе предвид оптималната последователност на прилагане на радиационно облъчване и химиотерапия в комбинация с хирургично лечение.
Подготовка за операция
Подготовката на пациента за операция за отстраняване на тумор на мозъка се състои предимно от предшестваща терапия срещу оток. За да се намали или предотврати подуване на мозъка. дексаметазон или други глюкокортикоиди се предписват за намаляване на съдовата пропускливост, а манитол или лазикс се използват за понижаване на вътречерепното налягане. Пациенти, които са имали епилептични припадъци преди отстраняване на мозъчен тумор, се предписват антиконвулсивно лечение.
По правило хирургичното лечение на мозъчен тумор се осъществява под обща анестезия при използване на трахеална интубация и въвеждане на дихателна смес с азотен оксид. Анестезията се подкрепя от въвеждането на наркотични аналгетици и често се придружава от мускулна релаксация, изкуствена вентилация на белите дробове и контролирана хипотония, която много неврохирурзи смятат, че създава най-добрите условия за операцията.
Радиохирургията не изисква анестезия.
Методи за хирургично лечение на мозъчни тумори
Неврохирургичното лечение на мозъчен тумор може да бъде радикално или палиативно. Радикално отстраняване на мозъчен тумор е възможно с неговото достъпно място и доброкачествен поток без проникване в околните тъкани. Когато туморът поникне, неговото радикално отстраняване е ограничено от функционалното значение на структурите, разположени до него. Не е препоръчително да се премахва границата с туморните участъци на мозъка, ако това може да доведе до появата на груби неврологични симптоми. В този случай се извършва палиативна хирургия, чиято цел е да отстрани основната част от тумора за по-успешна химиотерапия или радиация. В случаите, когато не е възможно да се отстрани тумор, който пречи на нормалния поток на гръбначно-мозъчната течност, се извършва шунтираща операция.
Провеждането на хирургично отстраняване на мозъчен тумор под визуален контрол с помощта на ултразвук, магнитен резонанс, невронавигационна и стереотаксична система значително подобрява точността на тумора и неговото отстраняване.
В хода на съвременното хирургично отстраняване на мозъчен тумор, микрохирургически инструменти, хирургичен микроскоп, лазерна коагулация и разрез с лазер се използва ултразвукова аспирация, за да се намали травмата на хирургичните процедури и да се запазят във възможно най-голяма степен функционално важните области на мозъка.
В някои случаи (например, хипофизен аденом), мозъчен тумор се отстранява с помощта на ендоскоп. Това позволява да се избегне трепанирането на черепа и да се извърши операция през носа.
Използват се радиохирургични операции - облъчване на ограничени тумори с малък размер с насочена йонизираща радиация, т.нар. Въпреки това, тяхната употреба е ограничена от размера на тумора, както при големите тумори, дозата на радиация може да застраши здравата мозъчна тъкан.
Разработват се експериментални методи за лечение на мозъчни тумори като хипертермия, локална химиотерапия, генна терапия, имунотерапия и фотодинамична терапия.
Противопоказания за хирургично лечение на мозъчни тумори
Противопоказания от страна на тумора: неработоспособност, недостъпно място, наличие на метастази, изразена кълняемост в мозъчната тъкан, поражение на жизнените области.
Противопоказания от страна на пациента: тежко общо състояние, възраст над 70 години, наличие на тежка соматична патология или тежки алергични реакции към анестетици.
Всички тези противопоказания са относителни, т.е. хирургичното лечение на мозъчен тумор е възможно дори и с присъствието им, ако планираният ефект от него е много по-висок от риска от усложнения.
усложнения
Възникването на усложнения по време на операцията за отстраняване на мозъчен тумор или след него може да бъде причинено от обща анестезия. Това са различни алергични реакции, анафилактичен шок, сърдечен или респираторен арест, аритмии, спад в кръвното налягане, бронхоспазъм, объркване и проблеми с паметта, болка и възпалено гърло.
След хирургично лечение на мозъчен тумор е възможно: рецидив на тумора, ускоряване на растежа му с непълно отстраняване, инфекция, белодробен тромбоемболизъм, кървене, ликьорея, хематом, необратими неврологични нарушения, образуване на сраствания, лоша регенерация на рани и др.
Игор Курилец: „В Украйна има само няколко клиники, където са възможни операции за мозъчни тумори“
Мозъчните тумори са едни от най-опасните заболявания и такива, от които пациентите най-много се страхуват. Какво може да каже съвременната медицина за това и къде трябва да потърси помощ в Украйна? Това е нашият разговор с директора на Международния център за неврохирургия, кандидат на медицинските науки Игор Курилц. Между другото, неговата дейност за украинската неврохирургия често е революционна. Например, той е първият в Украйна, който е преминал операция с оперативен микроскоп. И това е началото на въвеждането на нови неврохирургически технологии в домашната медицина.
- Туморът на мозъка винаги е сериозен. Но трябва да се разбере, че туморите от тази група са различни по произход, тип, локализация. Именно това определя и тактиката и прогнозата при лечението. Около 50% от мозъчните тумори са доброкачествени, въпреки че тези тумори се държат по различен начин и могат да представляват сериозна заплаха. Например, доброкачествените менингиоми не метастазират, а растат постоянно, заемат обема на черепа, компресират мозъка. Това най-накрая може да доведе до кома и смърт. Но ако туморът се открие навреме и се намира на място, което е на разположение на хирурга, ние сме на втория или третия ден след такива операции, освобождаваме пациента в дома си за обичайния си живот. Днес буквално бяхме освободили жена, която преди три дни оперирахме за същата менингиома. Ето защо, както и при други локализации, с мозъчни тумори, можем да говорим за важността на навременното откриване на тумора и дори за предотвратяване на злокачествени тумори. Аз наричам превенция откриването и отстраняването на доброкачествени тумори, които са склонни да се дегенерират в злокачествени.
- И какви средства има днешната медицина при лечението на злокачествени тумори?
- Би било несправедливо да се каже, че медицината в тази посока не е напреднала. Най-новите технологии с използването на гама и кибер ножове, линейни ускорители, нови химиотерапевтични лекарства все още имат положителен ефект върху резултатите от лечението. Но аз говоря честно с пациентите си и съветвам всички да го направят: нереалистично е трудно, почти невъзможно да се излекува злокачествен тумор на мозъка, може само да се удължи живота на човек. Колко - зависи от много фактори. От стадия на заболяването, възрастта на лицето, вида на тумора и преди всичко от неговото местоположение. Ако туморът е в функционално неактивна област, той лесно се отстранява и това има положителен ефект върху по-нататъшната прогноза. Но се случва туморите да намерят място, където дори не можем да ги докоснем. Например, тумор на дъното на четвъртия вентрикул в задния череп. Да се предприеме такава операция е да лиши човек от жизнени функции: дишане, движение, сърдечен ритъм и т.н. Но не е известно какво е по-лошо: смърт или живот без съзнание. Именно в развитите страни такива пациенти след операция могат да останат в болници за изкуствено дишане в продължение на шест месеца или една година. И къде трябва да изпращаме нашите пациенти? Следователно при невро-онкологията всички възможни рискове от една операция трябва да бъдат добре претеглени. Например, в центъра за медицинска история на всички пациенти, които идват при нас, изпращаме за консултация в английските клиники. Успоредно с нас местните хирурзи ги изучават, разработват тактики за лечение и правят прогнози. Имайки това предвид, информираме пациента и неговите роднини какви са перспективите за лечение. За съжаление в някои болници често се казва, че пациентът и роднините му - нека направим операцията, и тогава ще видим. Напълно съм против този подход. Невъзможно е да се разрешат операции, които донасят допълнителни страдания на пациента и неговите близки.
- Но има по-нови техники, същите кибер-ножове, линейни ускорители. Как днес влияят на резултатите от лечението?
- Вече казах, че в тези методи има плюсове, но те все още не променят фундаментално ситуацията. Затова съм шокиран, когато виждам реклама на тролейбуси, че ракът може да бъде излекуван. Говорим главно за мозъчните тумори. Да, ако туморът е разположен някъде дълбоко в мозъчните структури, в зоната, недостъпна за хирурга, ние насочваме такива пациенти към радиационно лечение или към отстраняване с помощта на кибер-нож. Но това само позволява да се забави растежа на злокачествен тумор и да се удължи живота на човека, но не и да го излекува от рак. Химиотерапията има същия ефект.
- Всичко ли е толкова песимистично?
- Ако говорим за злокачествени мозъчни тумори, това са истински неща, за които трябва да говорим честно. Затова се връщам в началото на нашия разговор: ако човек има първите си подозрения (неразбираемо замаяност, главоболие, необясними атаки на гадене, нарушения на речта, слух, зрение), трябва незабавно да отидете на лекар и да направите ЯМР изследване. При доброкачествени тумори можете успешно да се борите и да не им давате шанс да се развият като злокачествени.
Но бих искал да подчертая. В нашата страна се предприемат много клиники за отстраняване на тумори на главата - доброкачествени и злокачествени. Но за да се направи това успешно, такава клиника трябва да има модерно оборудване. Мога дори да го изброя: операционен микроскоп, операционна маса и анестезиологично оборудване на експертна класа, ултразвуков аспиратор, невроендоскоп, невронавигация, електростимулатори на гръбначния мозък и рентгенова снимка в операционната зала. Такива съоръжения в нашата страна имат 5-7 клиники, а много повече се взимат за операции. Ето защо бих посъветвал пациентите и техните семейства да продължат да се интересуват от реалните възможности на тези институции, в които те ще изпълняват операцията. Освен това, хирург, който се ангажира да оперира с тумори на главата, трябва да има опит от 20 години, така че веднъж ми каза известен английски неврохирург.
- Извинете, колко оперирате?
Източници: http: // otvet. поща. ru / question / 90355948, http: // www. krasotaimedicina. ru / лечение / мозъчни тумори /? filter = Ymetro = 1087, http: // onco. МС. ua / ru / статии / артикул / гор_курилец_в_украйини_е_лише_килка_клиник_де_моливи_операции_при_пухлина_мозку
Все още няма коментари!
Споделете мнението си
Премахване на мозъчен тумор - показания и противопоказания, видове операция, цени
Показания и противопоказания
Появата на тумор в мозъка има една възможност за лечение, която може да доведе до положителен резултат - отстраняването му.
Лекарствената терапия може да осигури само временно облекчаване на състоянието. За съжаление, има моменти, когато отстраняването на формацията е невъзможно.
- местоположението на патологията във виталния център на мозъка,
- ако по-възрастен пациент има голямо образование,
- множествено увреждане на мозъчната област от туморния процес,
- локализация на патологичната формация на място, недостъпно за нейното изрязване.
обучение
- Пациентът трябва да се откаже от употребата на алкохол и цигари две седмици преди манипулацията и същото след него.
- Ако пациентът е приемал нестероидни лекарства, те се спират преди операцията.
- С назначаването на лекар се провеждат изследвания, като:
- електрокардиография,
- кръвен тест
- и други.
- На пациента се препоръчва да взема лекарства, които разреждат кръвта.
- Въпросът дали пациентът е алергичен към лекарства.
- Операцията се извършва сутрин. В навечерието на полунощ пациентът спира да приема храна и течности.
Общи препоръки за подготовка на пациента за отстраняване на тумора:
- Ако пациентът страда от епилепсия, му се предписва антиконвулсивна терапия.
- Препоръчва се преди операцията да се подложи на деконгестант.
Видове операции по отстраняване на мозъчен тумор
Специалистите са въоръжени с такива операции:
- стереотаксичен метод
- отстраняване на някои черепни кости,
- краниотомия,
- ендоскопска трепанация.
cephalotrypesis
Този вид операция е традиционна.
За да се премахне патологията, се прави отвор на необходимия размер, за да се достигне директно до инструментите.
Краниотомията включва отстраняване на фрагмент от черепната кост с надкостница по време на процедурата.
След завършване на задачата, костният клапан се връща в дупката, която се фиксира върху черепа с винтове и титанови плочи.
Операцията се извършва под обща анестезия. Понякога за известно време пациентът се отстранява от действията си, когато е необходимо да се определи дали мозъчната функция ще пострада, ако определена част от мозъка бъде отстранена.
Задачата на хирурга е да отстрани колкото е възможно повече патологичните тъкани и минимално да нарани здравите части на мозъка, които са в непосредствена близост до тумора. Понякога разпространението или местоположението на формацията не го позволява, тогава частта от тумора, която може да бъде отстранена без увреждане, се изрязва. А за останалата част от патологията се използват други методи, например облъчване.
Хирургът може да използва скалпел за отстраняване на патологията, която е традиционен инструмент. Има недостатъци - в случай на изрязване на патологията, до известна степен, съседните тъкани могат да страдат. В момента скалпелът има много алтернативни технологии.
Съвременното технологично оборудване позволява отстраняването на тумора без увреждане на здравата тъкан.
- Лазерният лъч действа като острие на скалпел. Той има следните предимства:
- Няма пролиферация на туморни клетки в здрави тъкани, както се случва с краниотомията.
- Изключва се капилярното кървене, тъй като когато лазерът се разрязва тъкан, той се коагулира едновременно.
- Лазерен инструмент, който по своята същност е стерилен, следователно, случайна инфекция не може да се случи.
- Ултразвукови аспиратори също се използват за унищожаване на туморни клетки. След манипулацията тъканта отрязана.
- За отстраняване на тумори по преценка на специалисти (и, ако има такива в медицинско заведение), се използват крио-устройства. Криохирургичното разрушаване засяга тумора с висок студ, който убива абнормните клетки.
Използва се компютърно ориентирана навигационна техника за отстраняване на лезии в мозъчната област. Тези операции осигуряват най-висока точност на изпълнение.
Ендоскопска трепанация
Процедурата включва премахване на тумора с инструмент, който влиза в мозъка през малка дупка в черепа.
Ендоскоп е устройство, способно да предава изображение на монитор за проследяване на действията на хирурга. Различните дюзи правят възможно отстраняването на патологията.
Разрушените тъкани достигат до повърхността с:
- ултразвуков аспиратор,
- микроскопична помпа
- електрически пинсети.
При ендоскопска хирургия, както при трепанация, е възможна микрохирургия. Този вид операция е особено ефективен за образувания, които са локализирани в вентрикулите на мозъка (кухини с течност).
Стереотаксична радиохирургия
Операцията с гама-нож се извършва без физическо вкарване в черепа на пациента. Носете специална каска.
Вграденото в него оборудване освобождава туморно-фокусирани лъчи на радиоактивен кобалт, който действа пагубно върху образуващите клетки. Здравите тъкани получават радиация при безопасна доза, тъй като апаратът има висока точност на насочване.
Положителни аспекти на метода:
- неинвазивен начин
- анестезия не се прилага,
- усложнения след операция, които са възможни с операция, са изключени.
Недостатъците включват само факта, че този метод може да унищожи образуването на малки размери (максимум 3,5 см).
Отстраняването на мозъчен тумор с помощта на кибер нож има по същество подобна технология с действието на гама ножа. И двата метода прилагат насочени ефекти върху образуването на лъчеви лъчи.
Специална глава, монтирана на оборудването, излъчва радиационен поток към тумора. След определено време тя променя ъгъла на удара няколко пъти и в същото време апаратът запазва координатите на тумора под контрол.
Операцията има предимствата:
- пациентът по време на процедурата не се ограничава до неподвижност,
- няма нужда да се прави анестезия, процедурата не причинява болка;
- след операцията няма белези или други белези.
Пълно отстраняване на фрагментите от черепни кости
Операцията е вид трепанация. Това е сложен вариант на краниотомия, който се извършва в областта на основата на черепа.
По време на процедурата се отстранява част от черепа, която покрива областта на мозъка отдолу.
Такава операция се извършва след проучване на мненията на хирурзи от различни специализации:
- отологична посока,
- пластичен хирург
- специалист в работата на главата и шията.
Рискове от задържане
Мозъкът е перфектна структура и появата на тумор води до разрушаване на нейното функциониране. Операцията също носи известни рискове, особено по отношение на видовете имплантация в мозъка по традиционни методи.
- експлоатираната зона губи функциите си,
- патологията не е напълно премахната и с течение на времето ще се изисква втора операция,
- сериозни следоперативни усложнения,
- в резултат на въвеждането на ракови клетки в други части на мозъка,
- фатален изход.
вещи
Бързото отстраняване на мозъчен тумор в някои случаи може да предизвика усложнения. Възможен е външен вид:
- епилептични припадъци,
- дефектна работа на мозъка в някои области на тялото,
- замъглено зрение и други функции.
Това е особено вярно за трепанационни операции. Ще са необходими дълъг период на възстановяване на счупените връзки на нервните влакна и съдовете да работят правилно.
Възможни са постоперативни ефекти:
- парализа,
- разстройство в работата на храносмилането и уринирането,
- инфекция на мястото на експлоатация,
- нарушение на вестибуларния апарат,
- нарушение на речта и паметта.
Рехабилитация след изрязване на мозъчен тумор
След операцията някои мозъчни функции може да са непълни. В този случай ще е необходим период на рехабилитация, за да се възстанови мозъка. То може да включва обучение и обучение.
След трепанирането, първите дейности ще бъдат действия, насочени към предотвратяване на кървене и подуване на мозъчната тъкан.
Лъчева терапия
Този метод се използва в допълнение към операцията. Терапията се извършва в навечерието на операцията, за да се блокира развитието на тумора.
След операцията специалистите могат също да използват лъчева терапия за унищожаване на патологични клетки, които не попадат под делецията.
В случаите, когато операцията не е показана, терапията се използва като основно лечение. Без операция, лъчетерапията може да подобри качеството на живот на пациента и да намали размера на патологията.
Колко пациенти живеят
Успехът на хирургичното отстраняване на патологията в мозъка ще зависи от много компоненти:
- какво е разпространението в мозъчната област на туморния процес,
- дали част от тумора, нейните метастази в мозъка са останали;
- важно е какъв вид образование: доброкачествено или не;
- Повлияни ли са важните мозъчни центрове по време на операцията?
- има ли възможност за осъществяване на процеса, използвайки по-модерни методи?
- Има ли пациентът правилното вътрешно отношение?
Кой е показан и как се извършва мозъчната хирургия?
Мозъчната хирургия вероятно ще има отрицателно въздействие, но често без нея последиците ще бъдат още по-лоши. Причините за назначаването на манипулация на мозъка могат да бъдат тумори, изпъкване на мозъчни съдове, интракраниални синини, травматични дефекти на черепа и мозъка, вродени аномалии, някои паразитни организми в мозъка и заболявания, свързани с абсцес, както и много други.
Интрацеребралните операции се различават в зависимост от нивото на проникване в меките тъкани при извършване на хирургична процедура. Освен това те могат да бъдат диагностични и лечебни.
Техника на хирургия на мозъка
Възможността за извършване на процедури с най-малък риск за пациента е ключов стремеж на съвременната медицина. Тази цел е възможна с помощта на специални микрохирургически устройства.
Положението на пациента също силно влияе на процедурата. За да се осъществи интервенцията, на хирургичното легло се използват различни позиции на пациента:
- на гърба, с обърната глава встрани;
- от страната на торса;
- в отделни случаи пациентът се оперира в състояние, в което лежи на гърдите си с висена и наведена глава;
- По време на манипулациите в задната черепна ямка се използва често седналата поза на пациента.
Във всеки конкретен случай, хирургът установява подходящата позиция на пациента, за да изложи тези или други области на мозъка. При избора на позата на пациента трябва да се вземе под внимание вероятният хемодинамичен шок (на първо място това се отнася до венозния кръвен поток). Ако пациентът е в състояние на седене по време на манипулационния период, налягането във венозните синуси на главата намалява бързо и може дори да приеме стойности със знак минус.
Това явление обяснява вероятното образуване на лека емболична патология - освобождаването на атмосферен кислород в увредените големи венозни резервоари и неговата концентрация в камерите на сърцето, докато има опасност от сърдечен арест. Това усложнение трябва да се помни, ако пациентът е опериран в седнало положение и използва цикъл от предпазни мерки. По-лесен начин за разграничаване на увреждането на големите вени е да се компресират югуларните съдове в шията или хематома.
Микрохирургично оборудване
Мозъчната хирургия е немислима без основните елементи на микрохирургията - специализирани стереоскопични контури и операторни микроскопи.
Понастоящем, с неврохирургичното въздействие, се използват операторски оптични устройства, които имат следните предимства:
- мобилността, която позволява неограничено да премества ултрамикроскоп в различни позиции, изисквани от лекаря;
- обширни граници за промяна;
- отлично осветяване на работното пространство;
- наличието на допълнителни окуляри за помощника.
Малка телевизионна камера, с която може да бъде оборудван ортоскоп, позволява да се наблюдава оперативната ситуация на монитора. Телевизионни дисплеи и фотографска техника са необходими за контролиране на манипулациите. Операцията за отстраняване на мозъчен тумор е изключително трудоемка и трае десетки часа.
Видове неврохирургични интервенции
В зависимост от целта, процедурите върху мозъка могат да бъдат относително разделени на специфични и палиативни интервенции.
Задачата на конкретните действия е да премахне болезнените образувания (синини, язви, неоплазми), да възобнови стандартните човешки анатомични отношения (възстановяване) в случай на увреждане на черепната кутия и вродени дефекти на развитието, придобити под влияние на външни фактори и т.н. установена клауза. Тя определя целта на процедурата, но резултатът не винаги отговаря на установения проблем (например при неоплазма в мозъка често не е възможно да се постигне пълна атака). Операция на мозъчен тумор не може да бъде премахната изобщо, но може да доведе до подобрение на цялостното състояние на пациента.
Палиативните процедури не са предназначени да предпазват пациента от самата болест, а са насочени към облекчаване на състоянието на жертвата. Модел на палиативната процедура е формирането на нови линии на намаляване на мозъчната течност при нелечими тумори, нарушаващи проходимостта на линиите и циркулация на цереброспиналната течност.
В зависимост от времето на процедурата, неврохирургичните манипулации се разделят на планирани и спешни. Аварийните процедури обикновено се извършват с клинична необходимост. Необходимостта от спешни процедури се появява по време на травматични кръвоизливи, с рязко нарушение на проходимостта на линията на гръбначномозъчната течност, с образуване на признаци на деформация на мозъчното тяло и изстискване на нейните нодални зони в голям отвор на ттория.
Стереотаксични процедури
Наред с отворените манипулации на мозъка, изискващи извършването на краниотомия, се използва методът, наречен стереотаксичен (в гръцки стерео, пространствен, визуален и такси-локален). При този метод всички манипулации се извършват през малка фрезоваща уста.
Целта на стереотаксичните действия е, че различни устройства са включени в ясно дефинирани мозъчни участъци (обикновено дълбоко разположени): електроди за унищожаване и стимулиране на медуларните текстури, канюли за криогенно разрушаване, устройства за биопсия или разрушаване на дълбоки тумори.
Тези устройства са включени в мозъка с помощта на специализирани стереотаксични агрегати, монтирани върху мозъка на пациента. В тези единици има устройства, които позволяват обемно насочване на апарата, въведен в мозъка и предопределя дълбочината на неговото спускане. Стереотаксичната хирургия е почти винаги най-безопасната.
За да се определи местоположението на мишените (подкоркови ганглийни възли, таламични центрове, среден мозък и други дълбоко разположени мозъчни системи, както и дълбоко разположени тумори и др.), Се използват специални стереотаксични таблици и обобщени сравнителни списъци на рентгенографски резултати.
Настоящата стереотаксична апаратура дава възможност да се вграждат необходимите инструменти в медуларните текстури с точност до 1 милиметър по време на операция на мозъка.
Стереотаксичните процедури намират особено широко приложение в мултифункционалната неврохирургия (терапия на синдроми на двигателната активност, тремор, повтарящи се болки, епилептични припадъци и др.).
Методът на пластична ориентация по време на процедурата върху черепа в днешно време става по-вероятен дори и без използването на стереотаксични агрегати. Отрицателните последици са минимални.
Ендоскопски процедури
По принцип, тези процедури се извършват в вентрикулите на мозъка. Използват се както твърди, така и еластични ендоскопи, оборудвани с устройства за вземане на меки тъкани, унищожаването им и спиране на кървенето (с подкрепата на коагулацията или лазерното влияние).
Въвеждането на ендоскопи може да се осъществи с подкрепата на стереотаксични агрегати и по този начин да повлияе на мозъка.
С такива цели се използват специални радиохирургически изобретения, най-добрият от които се счита за гама-нож, създаден от известния скандинавски неврохирург Е. Lexill. Гама резачът изглежда като огромен шлем, който се монтира в около 190 малки източника на гама лъчи. Лъчите абсолютно от всички източници са насочени към една и съща точка.
Позицията на главата на пациента по отношение на този дизайн и автоколимацията на излъчването на лъчи позволяват да се получи зоната на влияние под формата на ясна геометрична фигура, която дава възможност за целенасочено унищожаване на дълбоко лежащи тумори, като практически елиминира възможността за опасно излагане на всички съседни органи.
По отношение на точността, подобен ефект е еквивалентен на оперативната експозиция, което обяснява името на такова лъчево лечение - „радиационна хирургия“. Подобни резултати могат да се получат и при използването на точно фокусирано излъчване от протонни частици и електрони, както и от някои други видове елементарни единици от структурата на веществото с висока енергия.
Операция на мозъчен тумор
Днес в медицинската практика е обичайно да се разграничават доброкачествени и злокачествени мозъчни тумори, които се различават по клетъчен състав, степен на агресивност и склонност към метастази.
Но дори и доброкачествени новообразувания са злокачествени, което може да се обясни с малкия обем на черепа, в резултат на което дори с малки туморни размери клиничната картина и степента на увреждане на жизнените функции могат да варират от фини до сериозни, без да позволяват на човек да изпълнява дори най-основните действия., Поради тази причина лечението трябва да започне възможно най-рано.
Методи на работа
Както показва практиката, единственият ефективен метод за лечение на тумори от тази локализация е операцията. В същото време се изисква от хирурга колкото е възможно по-радикално да се отстрани туморът колкото е възможно повече, без да се удрят здрави части на мозъка.
Така операцията е травматична и не винаги възможна, което може да се дължи на големия размер на неоплазма или на неговото местоположение близо до или в жизненоважни области на мозъка.
Основните методи за операция за отстраняване на мозъчен тумор включват:
- Трепанация на черепа;
- Ендоскопска трепанация;
- Стереотактична трепанация;
- Премахване на фрагменти от костите на черепа.
cephalotrypesis
Под трепанация на черепа се разбира такава хирургична операция, която включва създаването на дупки в черепа, за да се получи достъп до мозъка.
Краниотомията може да се извършва както под обща анестезия, така и при локална анестезия, като интервенцията продължава от 2 до 4 часа. В момента има няколко техники за трепаниране на черепа.
Така че се приема да се наричат малки отвори трепанационни отвори, докато операциите, извършвани чрез такива отвори, работят “през ключалката”.
Сложен вариант на краниотомия е операция на основата на черепа, по време на която се отстранява част от черепа, която поддържа долната част на мозъка. Тази техника изисква допълнителна консултация с пластичен хирург, отологичен хирург и хирург на шията и главата.
Ендоскопска трепанация
Методът включва използването на ендоскоп, който се вкарва през специална дупка в черепа в мозъка.
В последния етап на операцията туморът може да бъде отстранен:
- Микро помпа;
- Elektropintsetom;
- Ултразвуков аспиратор.
Стереотактична трепанация
С стереотаксичната трепанация хирургът допълва методите на ЯМР и КТ, което позволява най-накрая да се получи триизмерен образ на мозъка, като по този начин локализира тумора. Тази процедура помага на лекаря да различи здравата тъкан от патологичната. Понякога стереотаксичната трепанация се допълва с биопсия.
Отстраняване на фрагменти от черепни кости
В някои случаи се извършва операция за отстраняване на някои фрагменти от кости, по време на които, за разлика от други методи, клапата на черепа след приключване на операцията не се побира на мястото му, а се отстранява за постоянно.
Преди операцията да се извърши:
Рисковете по време на операцията за отстраняване на мозъчните тумори са стандартни, но е по-вероятно да се развият:
- Повторното появяване на тумора (поради непълно отстраняване);
- Прехвърляне на ракови клетки в други части на мозъка;
- Увреждане на мозъка (което води до загуба на функцията, за което отговаря съответната област на мозъка);
- Увреждане на артериалните или венозните съдове на мозъка, нервните влакна;
- инфекция;
- Подуване на мозъка;
- Води до смърт.
По време на операциите на мозъка рискът от развитие на интраоперативни усложнения винаги е по-висок, поради малкия обем на черепа, продължителността на хирургичните интервенции, дългосрочното напрежение на хирурга, който е длъжен да работи в същото положение и под микроскоп.
Последици след операцията
Винаги трябва да се помни, че една успешна операция не гарантира развитието на следоперативни усложнения. Понякога лекарите трябва да се справят с факта, че дори след успешна хирургична интервенция с пълно отстраняване на тумора, загубените функции не се възстановяват.
Възможните последици от краниотомията включват:
- Оток (подуване) на мозъка;
- Мозъчна киста (образувана на мястото на отдалечен тумор, което в някои случаи обърква лекарите, участващи в пациента в бъдеще);
- кървене;
- тромбоза;
- Инфекциозен процес в мозъка (менингит и енцефалит).
рехабилитация
След трепанация на черепа, пациентът се прехвърля в интензивно отделение за един ден, където дежурният лекар го наблюдава денонощно.
На втория ден пациентът се прехвърля в неврохирургичното отделение. Средният престой в болница е 2 седмици.
Ранната рехабилитация помага за предотвратяване на дълбоките увреждания на пациента и връща човека в нормален живот.
- Овладяване на нови умения;
- Социална адаптация.
В процеса на рехабилитация:
- Превръзките постоянно се променят;
- Скалпът остава сух, докато конците се отстранят;
- Косата може да се измие само 2 седмици след операцията;
- В продължение на три месеца трябва да се въздържате от летене със самолет;
- Боксът и ръгбито са забранени поне 12 месеца;
- Забранено е да се пие алкохол, тъй като може да предизвика конвулсивно прилепване и подуване на мозъка.
Прогнозата пряко зависи от адекватността и навременността на диагнозата. При ранна диагноза и успешна операция петгодишната преживяемост е 80%, докато при късна циркулация този показател е само 20%, което не зависи от размера и хистологичния вариант на тумора.
Цената на операцията за отстраняване на мозъчен тумор
Цената варира в широки граници, в зависимост от метода на хирургичната интервенция, техническото оборудване и анестетичните възможности. Средната цена е 15-25 хиляди долара.
Мозъчна хирургия
Мозъчната хирургия е процедура за лечение на проблеми в мозъка и околните структури. Преди операцията косата от част от скалпа се обръсва и областта се почиства. Хирургът прави хирургична дисекция на скалпа. Местоположението на този разрез зависи от това къде се намира проблемът. Хирургът създава дупка в черепа и премахва парче, наречено костна клапа. Ако е възможно, хирургът ще направи по-малка дупка и ще вкара тръба със светлина и камера в края.
Това се нарича ендоскопия. Операцията ще се извършва с инструменти, поставени от ендоскопа. ЯМР или КТ могат да помогнат на лекаря да стигне до правилното място в мозъка.
По време на операцията хирургът може:
- Отстранете част от тумора за биопсия
- Отстранете абнормната мозъчна тъкан
- Източете кръвта
Костният клапи обикновено се сменя след операция, като се използват малки метални пластинки. Костният клапан не може да бъде върнат, ако сте имали тумор или инфекция, или ако мозъкът е подут. (Това се нарича отстраняване на черепната кост). Времето, необходимо за операцията, зависи от проблема, който ще се третира.
Ако имате:
- Мозъчен тумор
- Кървене (кръвоизлив) в мозъка
- Кръвни съсиреци (хематоми) в мозъка
- Слабости в кръвоносните съдове
- Анормални кръвоносни съдове в мозъка (артериовенозни малформации)
- Увреждане на мозъчната тъкан
- Инфекции в мозъка (мозъчни абсцеси)
- Фрактура на черепа
- Мозъчен натиск след нараняване или удар
- епилепсия
- Някои заболявания на мозъка
Рисковете за всяка анестезия са:
- Реакции на лекарството
- Проблеми с дишането
Възможните рискове от мозъчна хирургия са:
- Мозъчната хирургия в някоя от областите може да доведе до проблеми с речта, паметта, мускулната слабост, баланса, зрението, координацията и други функции. Тези проблеми може да не траят дълго, в противен случай не могат да си тръгнат.
- Кръвен съсирек или мозъчен кръвоизлив
- конвулсии
- кома
- Инфекции в мозъка, в раната или в черепа
- Едем на мозъка
Винаги информирайте Вашия лекар или медицинска сестра:
- Имате ли бременност
- Какви лекарства приемате, лекарства, добавки, витамини, билки
- Отношение към алкохола
- Приемате ли аспирин или противовъзпалителни лекарства като ибупрофен?
- Имате ли алергии или реакции към медикаменти или йод
В дните преди операцията:
- Може да бъдете помолени да спрете приема на аспирин, ибупрофен, варфарин (Coumadin) и други лекарства, които намаляват кръвосъсирването.
- Посъветвайте се с Вашия лекар какви лекарства все още трябва да приемате в деня на операцията.
- Винаги се опитвайте да се откажете от пушенето.
- Вашият лекар или медицинска сестра може да поиска от Вас да измиете косата си със специален шампоан за през нощта преди операцията.
В деня на операцията:
- Обикновено ще бъдете помолени да не ядете или да ядете нищо от 8 до 12 часа преди операцията.
- Вземете лекарството.
- Вашият лекар или медицинска сестра ще Ви кажат кога да пристигнете в болницата.
След операцията ще бъдете внимателно наблюдавани, за да сте сигурни, че мозъкът ви работи правилно. Лекарят или медицинската сестра могат да ви зададат въпроси и да ви помолят да изпълните прости задачи. Може да се нуждаете от кислород за няколко дни. Главата по време на сън трябва да бъде леко повдигната, за да се намали подуването на лицето или главата, което е нормално. Ще се дават лекарства за облекчаване на болката.