CEAP класификация на хронична венозна недостатъчност

Дълбоки вени:

Отчитането на такива тънкости е много важно в ежедневната практика. За да може да се характеризира в детайли клиничния статус на пациента, е необходимо да се използва така наречената усъвършенствана (CEAP) опция за усъвършенствана класификация. От основния (основен CEAP), който беше представен по-горе, той се отличава с индикацията на сегмента на венозната система, в който са открити патологични промени. На всяка хемодинамично значима част от венозното легло на долния крайник се определя числено обозначение.

В допълнение, в разширената версия на класификацията в клиничния раздел се посочват не само най-силно изразеният обективен симптом, но и всички симптоми.

Така, пълната формулировка на диагнозата в случай на пациент М. ще бъде както следва: C2.3S, Ep, As, p, Pr2.17, 03/21/2009, LII. Тук са всички възможни характеристики, които ви позволяват да определите тактиката на лечение на болестта и набор от техники за елиминиране на неговите прояви.

Нека разгледаме още няколко примера за практическото прилагане на класификацията CEAP.

Пациент S., 42 г., се обърна към флеболог на 20.02.2009 г. с оплаквания от разширени вени и в двете долни крайници. Болка при телета до края на работния ден, от време на време сърбеж и парене, без подуване. При изследване е установено, че телеангиектазията е разположена на задната страна на бедрата и краката (фиг. 2). Пациентът няма естетически проблеми поради наличието на "вени на паяка".

Извършва се доплерови ултразвук, неуспехът на клапния апарат на главните дълбоки и повърхностни вени, както и перфорантът, не се открива. В тази ситуация разширената диагноза ще изглежда така: С1S, Ep, As, Pr1, 20.02.2009, LI.

Моля, обърнете внимание: нивото на диагностичните действия се определя като ЛИ, тъй като не използвахме ангиография, а допплерография. Въпреки това терапевтичната тактика може да се определи въз основа на получените данни. Флеботонизираща терапия (микронизирана пречистена флавоноидна фракция - Detralex - 2 таблетки 1 път дневно в продължение на 2 месеца) ще стане задължителна рецепта. Лечението може да се повтори, когато симптомите се появят отново. Препоръчително е назначаването на компресионно-превантивни трикотажни изделия да се използва през делничните дни през студения сезон. Няма нужда от лечение с флебосклероза, тъй като наличието на телеангиектазия не притеснява пациента от козметична гледна точка. Необходимо е да се препоръча редовно диспансерно наблюдение (най-малко 1 път в рамките на 1-1,5 години).

Пациент К., 57-годишна възраст, дата на консултация - 2 април 2009 г. Оплаква се от наличието на разширени вени, потъмняване на кожата на зоната зад медиалния глезен на долния край на лявата част (фиг. 3). През 2006 г. се разви трофична язва, която се затваря с консервативно лечение. Загрижени за болка, тежест, умора в мускулите на телето в края на работния ден, нощни спазми, подуване на дисталните части на крака, появяващи се в следобедните часове.

При изследване се открива изразено разширение на вените в басейна на голямата сафенова вена, хиперпигментация на кожата зад медиалния глезен, пастозност на тъканите на долните крака. Данни за ултразвуково ангиосканиране: дълбоки вени на краката, подколенни, общи бедрени, илиачни вени - без патология. Валвуларна недостатъчност на повърхностната бедрена вена, голямата подкожна вена (по целия път от слабините до глезена), малката сафенова вена в горната трета на крака и перфориращите вени на медиалната група (Kokkettis). Така пациентът е диагностициран с разширени вени.

Диагноза според основния вариант на CEAP класификацията: C5S, Ep, As, p, d, Pr, 10.23.2007, LII.

Описание на клиничен случай, включващ всички възможности за класификация, ще бъде както следва: C2,3,4a, 5S, Ep, As, p, d, Pr2,3,4,13,18, 2.04.2009, LII.

Пациентът се нуждае от компресиращ трикотаж (чорапи) от 2-ри или 3-ти клас на компресия, прием на микронизирана пречистена флавоноидна фракция (Detralex; 2 таблетки дневно в продължение на най-малко 2 месеца). Препоръчително е да се провеждат сесии с променлива пневматична компресия, терапевтична физическа култура (плуване). Разбира се, е показано хирургично лечение. Оптималният обем на операцията ще бъде кръстосана-ектомия и отстраняване на голямата сафенова вена навсякъде, кръстосана сектомия и отстраняване на малка сафенова вена в модифицирания сегмент, лигиране на несвързаните перфориращи вени на Cockett от отделни разрези.

Пациентка М., на 63 години, отишла в клиниката на 15 февруари 2009 г. Тя се оплаква от болка и тежест в двата крака в следобедните часове, потъмняване на кожата на краката. От анамнезата: преди 24 години е имало дълбока венозна тромбоза на двете долни крайници; цветът на кожата се променя в рамките на 10 години, трофичната язва се отваря преди 3 години на левия долен крайник. При изследване: изолирана телеангиектазия на външната повърхност на двете бедра, не е открита варикозна дилатация на подкожните вени. Кръгла хиперпигментация на кожата в долната и средната трета на двете пищяли, отляво, са отбелязани признаци на индукция на подкожна мастна тъкан в долната трета на вътрешната повърхност на пищяла.

Извършва се ултразвуково ангиосканиране: оклузия на долната вена кава, оклузия на лявата повърхностна феморална вена, реканализация на задната тибиална, подколенната, общата бедрена и външна илиачна вени от двете страни, реканализация на дясната повърхностна феморална вена, лява голяма перицентрикуларна вена и периорална вена. от двете страни.

Диагноза според CEAP класификация: дясно S1,4aS, Es, Ap, d, Pr1,7,9,11,13,14,15,18, o6; 12/15/2007, LII, ляво C1.4b, 5S, Es, As, p, d, Pr1, 2, 3, 7, 9, 11, 14, 15, 18, o6,13; 15 декември 2007 г., LII.

На пациента се препоръчва ежедневно носене на компресионни чорапи от 3-ти клас, микронизирана пречистена флавоноидна фракция (Detralex 2 таблетки 1 път дневно в продължение на 3 месеца), 2 пъти годишно локално към зоната на уплътняване за спиране на възпалителния процес - Lioton1000-gel (2 пъти на ден за 1 месец 4-5 пъти годишно), променлива пневмокомпресия, спа лечение. Възможността за хирургично лечение в този случай е съмнителна. Само с провала на консервативните мерки и с повторното появяване на трофични язви може да се постави въпросът за извършване на ендоскопска дисекция на перфориращи вени.

Обсъждането на възможностите на CEAP класификацията ще бъде непълно, ако не говорим за много интересна форма на HSV - С0S, En, An, Pn. Затова определяме случаи на развитие на типични субективни симптоми на венозна стагнация с абсолютно пълна венозна система. Става дума за гореспоменатите флебопатии (ортостатични, при бременни жени, хормонално индуцирани). Тази клинична ситуация може да бъде описана само чрез CEAP класификация. Флеботонизиращата и компресионната терапия се използва за премахване на проявите на флебопатия.

По наше мнение понастоящем системата за разделяне на CEAR CEB е класификация, която най-добре отговаря на нуждите както на практикуващите, така и на изследователите. Нейният, на пръв поглед, сложна конструкция и грубост само очевидна. При редовна употреба в ежедневната практика първото впечатление изчезва и се заменя с разбирането, че може да се използва за детайлизиране на клиничния статус на всеки пациент, за записване на подробни промени във венозната система и на спектъра на симптомите през целия период на лечение и наблюдение на пациента. Формулирането на диагнозата чрез разширената версия на CEAP позволява да се определи оптималният набор от терапевтични техники, както терапевтични, така и хирургически.

По наше мнение е препоръчително активно да се прилага класификацията на CEAP в работата на местните медицински институции. В същото време особеностите на организационната и административната структура на руското здравеопазване диктуват необходимостта от отчитане на редица съществени детайли по отношение на практическата медицинска дейност 4.

Първо, когато изготвят медицински досиета в амбулаторни клиники и болници на Руската федерация, лекарите са задължени по закон да посочат диагностичния код съгласно Международната класификация на болестите (ICD). Въпреки сериозните недостатъци на ICD, е възможно да се направи известна корелация между формулировката на CVW и класификацията на CEAP (вж. Таблицата). При документи с важно правно или финансово значение, използвани при решаването на социални, съдебни задачи или за представяне пред застрахователни компании, при формулирането на диагноза първо трябва да се използва кодирането на МКБ. Описанието на клиничния статус на пациента съгласно CEAP класификацията може да се даде едновременно като подробна диагноза.

Хронична венозна болест - CEAP класификация

Днес, пациент с венозни заболявания в медицинската си карта в графиката може да види на пръв поглед неразбираемо обозначение, например - CEAP: C2, S, Ep, As, p, Pr, 2,18. Въпреки това, прекарвайки буквално 3-5 минути, гледайки листа за измама, е лесно да се "дешифрират" тези обозначения и да се получи пълна информация не само за тежестта на болестта, но и за точното локализиране на болестните вени и естеството на тяхното поражение.
CEAP е международна класификация на хроничните венозни заболявания, създадена през 1994 г. от група експерти на Американския флебологичен форум. Тази класификация се приема в Европа, Азия и се препоръчва в Русия.

И така, какви са тези наименования и как да ги тълкуваме?

CEAP е абревиатура, състояща се от първите букви от имената на секциите за класификация.
Първа буква С - клиничният клас на заболяването

• C0 - Няма видими или осезаеми признаци на венозно заболяване.
• C1 - Телангиектазии и ретикуларни варици. Телангиектазиите са разширени интрадермални венули с диаметър по-малък от 1 mm. Ретикуларни вени - от 1 до 3 mm. Обикновено са изкривени. Изключенията са нормални видими вени при хора с тънка, прозрачна кожа.
• C2 - варикозни сафенозни вени с диаметър 3 mm или повече.
• C3 - Оток на долния крайник, често на нивото на глезена, но може да се разпространи до долната част на крака и бедрото.
• C4a - Хиперпигментация или екзема.
• Хиперпигментацията се проявява като характерно кафяво потъмняване на кожата, обикновено в областта на глезена, но може да се разпространи до долния крак. Екзема - еритематозен дерматит, който може да прогресира до образуване на мехури, плачеща екзема, ексфолиация и увреждане на целостта на кожата на крака.
• C4b - Липодерматозкероза - в зоната на хронично възпаление се формира фиброза на кожата и подкожните тъкани на долния крак. Понякога се развива бяла атрофия на кожата, която се проявява с локализирани кръгли или звездни участъци от кожа с цвят на слонова кост, заобиколени от разширени капиляри, а понякога и със сайтове с хиперпигментация. Това е признак на тежко нарушение на венозния отток.
• C5 - Излекувана трофична язва.
• C6 - Открита трофична язва е локален дефект на цялата дебелина на кожата, най-често в областта на глезена, който не се лекува спонтанно.

Втората буква Е е етиологията на заболяването.

• ЕО - Вродена болест.
• Еп - Основно.
• Es - вторични - нарушения на венозния отток, в резултат на друга патология, например след венозна тромбоза или нараняване.
• Ако не е установен произходът на венозно заболяване.

• As - Повърхностни вени, които се съдържат в подкожната тъкан на долните крайници.
• Ap - Перфораторни вени - свързващи повърхностни и дълбоки вени.
• An - Няма промени в венозната система.

• Pr - Венозен рефлукс - увреждане на венозните клапи.
• Po - Венозна обструкция - затруднено или пълно прекъсване на потока във вената.
• Pr, o - Комбинацията от венозен рефлукс и обструкция.
• Pn - Не са открити нарушения на венозния отток.

Разнообразието от форми на хронични венозни заболявания изисква индивидуален подход към избора на лечение. Възможна е точна диагноза въз основа на ултразвукова диагностика на вените. Следните примери за диагнози не могат да бъдат направени въз основа само на медицински преглед без ултразвук на вените.
Така че за яснота анализираме два примера:

Пример 1
CEAP: C2, S, Ep, As, p, Pr, 2,18 означава: варикозни вени със симптоми, първично заболяване. Рефлукс по протежението на голямата сафенова вена на бедрото и вената на долния крак.

CEAP: C3, S, Es, Ad, Po, 11, 13, 14, 15 може да означава: посттромботично заболяване на вените на долния крайник с оток. Дълбока венозна обструкция на феморално-подколенния сегмент и тибиални вени на крака.

CEAP класификация на хронична венозна недостатъчност

Лекарите използват различни системи за класифициране на хроничната венозна недостатъчност (CVI), CEAR се счита за един от най-популярните. Той е изобретен и разработен през 1994 г. и, въпреки привидната си тромавост, той е много удобен. Какви са особеностите на класификацията на варикозното заболяване според CEAP?

Основна класификация

CVI е заболяване, което е резултат от нарушаване на кръвния поток във вените на краката. Според статистиката около 40% от населението на развитите страни страда от венозна недостатъчност и разширени вени. В този случай, една четвърт от всички пациенти показват признаци на хронична венозна недостатъчност.

Заболяването засяга не само възрастните хора, но и младите хора - повече от половината от случаите са регистрирани при хора над 20-годишна възраст. По-рядко заболяването се усложнява от трофични язви, те се появяват при 4% от пациентите.

Такава висока честота на заболяването е следствие от изправеното ходене на хората. Постоянното натоварване на краката постепенно води до усложнения на съдовете. Ситуацията се утежнява от факта, че само няколко се обръщат към флеболог в ранните стадии на заболяването. През този период тя почти не се проявява и много се надяват, че ще могат да се справят сами.

CVI и разширени вени не са едно и също заболяване. Хроничната венозна недостатъчност не е задължително придружена от видими прояви под формата на съдови възли, но варикозните вени често са последствие.

Класификацията CEAP е разделена на четири големи групи, всяка от които е обозначена с буква от латинската азбука: C, E, A и P. Тези стойности се интерпретират както следва:

• С - клинично. Клинична градация, която показва степента на външната проява на ХВН, тежестта на заболяването, както и капацитета на пациента.
• Е - етиологичен. Етиологията показва причината за заболяването, а също така позволява да се класифицира приматът или вторичният характер на венозната недостатъчност.
• А - анатомичен. В анатомичната класификация се включват всички вени и кръвоносни съдове на краката, тъй като се счита локализацията на заболяването.
• P - патофизиологичен. Според патофизиологията на заболяването се определят всички процеси, протичащи в организма с развитието на болестта. Това включва и степента на прогресиране на заболяването.

Според CEAP не само болестта е класифицирана, но и тежестта и локализацията на всеки симптом на заболяването. Болка, подуване, спазми, възрастови петна, трофични язви - всичко това се оценява по скала от 0 до 2. Не само интензивността на симптомите, но и честотата на появата им се вземат под внимание.

Подробна класификация

Всяка класификационна група има свои характеристики и няколко класа, които се обозначават с цифри или букви. Чрез комбинация от тези обозначения всеки флеболог ще разбере характеристиките на заболяването във всеки отделен случай.

Клинична група

Симптомите, придружаващи ХВИ, най-често се отнасят конкретно до клиничната част на класификацията. Общо има седем класа, започващи с нула:

• 0 клас. При инспектиране на краката няма видими симптоми на заболяването, но пациентът може да се оплаче от болка, спазми или умора в краката след работния ден и др.
• 1 клас. Вените стават видими под кожата, това е особено забележимо от появата на вени от паяк;
• 2 клас. Развиват се разширени вени, не само малките съдове са видими, но и по-големи вени. Подутини могат да се появят над кожата;
• 3 клас. Видимите симптоми са придружени от болка и подуване;
• 4-ти клас Появяват се трофични промени, както и пигментни промени в кожата;
• Степен 5 Всичко, изброено в четвъртата, се отнася за него, трофичните язви заздравяват;
• 6-ти клас. Най-тежката, включва всички тези симптоми, а трофичните язви стават отворени незарастващи рани.

Клиничната класификация на варикозната недостатъчност чрез CEAP включва и оценка на способността на пациента да работи:

• 0 - няма симптоми;
• 1 - симптомите на заболяването са, но не безпокоят пациента и не засягат способността за работа;
• 2 - пациентът може да работи нормално през целия ден, но се нуждае от медикаментозна помощ;
• 3 - пълна инвалидност дори с употребата на наркотици.

Важно е! Нулевата степен не присъства само в градацията на симптомите на заболяването. Въпреки факта, че пациентите в такива моменти не са неудобни и не се оплакват от нищо, вече започват патологични промени в организма.

Етиологична група

При етиологичната класификация на ХВН на долните крайници се разглеждат причините за развитието на заболяването. За всяка буква се използва нотация:

1. Ик. Природата на хроничната венозна недостатъчност е вродена, първите симптоми в такива случаи се откриват при пациент в детска възраст. Основната причина за заболяването от такава ранна възраст е патологията на развитието на вените по време на бременност.
2. Еп. Хронично заболяване с неизвестна причина.
3. Es. Венозна болест, причината за която е надеждно известна. В този случай, CVI или разширени вени са вторични поради наранявания, усложнения от някои заболявания и др.
4. En. Причината не може да бъде идентифицирана с някой известен диагностичен метод.

Идентифицирането на причината за заболяването е важна стъпка в лечението. В противен случай всяко лечение ще бъде безполезно и пациентът е принуден да приема лекарства през целия си живот.

Анатомична група

Всяка информация за местоположението на лезията обикновено се посочва в този раздел:

1. AS: повърхностни вени.
2. AD: дълбоки вени.
3. AR: перфориращи вени на бедрото и / или долната част на крака.
4. An: Няма промени в състоянието на вените.

В зависимост от това къде точно се откриват патологичните промени в състоянието на вените, се предписват различни методи на лечение.

Патофизиологична група

В класификацията на хроничната венозна недостатъчност тази група включва принципа на развитие на самото заболяване. Има четири основни групи:

1. Pr. Използва се за рефлукс. Когато работата на клапите в съдовете е нарушена, кръвта не може да циркулира нормално през съдовете и започва да се застоява и да тече в обратна посока.
2. По. Запушване. При това явление почти пълна обструкция на вените се дължи на патологични промени в стените. В резултат на това съдът е блокиран и поради повишеното кръвно налягане има висок риск от деформация на вените или дори скъсване на стените.
3. Pr, o. Комбинацията от двата знака. Това е усложнение на заболяването.
4. Pn. Нарушенията в кръвния поток не са или все още не са открити.

Определяне на тежестта на заболяването

Класификацията на хроничната венозна недостатъчност на долните крайници по CEAP-системата е доста пълна, но в медицинската практика най-често е достатъчно да се използва само клиничната група. Тя е тази, която дава най-важните познания за заболяването, като посочва симптомите и степента на увреждане на вените.

Други групи, включени в CEAP, на практика не се използват. Анатомичната класификация е от особено значение за хирургичното лечение на заболяването и патофизиологичната група играе роля главно в медицинските изследвания.

Важно е! За да се направи точна диагноза и да се предпише подходящо лечение, лекарят взема под внимание степента на лезия на крайниците, причините за заболяването, симптомите и тежестта.

заключение

Класификацията на варикозната болест от СЕАР се счита за една от най-удобните, тъй като тя обхваща всички области от симптомите до произхода на болестта и нейното развитие във времето.

Тази система ви позволява да идентифицирате най-пълната картина, тук са добавени резултатите от проучвания, които помагат да се избере най-ефективното лечение на заболяването.

Класификация на варикозната болест по CEAP: особености на интерпретацията на диагнозата

Пациентите с венозни патологии в медицинските им досиета може да не виждат ясни шифри от първия път: CEAP: C2, S, Ep, As, p, Pr, 2, 18. Можете да разберете какво означават тези разфасовки с разбирането какво класификация на разширени вени от SEAR.

CEAP класификация: интерпретация на символи

Класификацията на варикозна болест на долните крайници на CEAP е разработена през 1994 г. от експерти от Американския флебологичен форум. Тази класификация се използва в Русия и Европа, Азия. Буквите “С”, “Е”, “А”, “Р” са първите букви от имената на класификационните раздели. Инструкциите за декодиране са разгледани по-долу.

„С“ е набор от клинични симптоми на патологията:

1. C0: няма осезаеми или видими симптоми на венозно заболяване.
2. C1: отбелязва се наличието на телеангиектазии и ретикуларни разширени вени. Телангиектазиите са разширени интрадермални веноли, чийто диаметър не надвишава един милиметър. Диаметърът на ретикуларните вени е 1-3 mm. Изключенията са видими вени с нормална структура при хора с много тънка кожа.
3. C2: разширени разширени съдове имат диаметър от три милиметра.
4. С3: подуване на крака се свързва със симптоматиката, по-често в областта на глезена, но не се изключва разпространението на оток в областта на долната част на крака и бедрото.
5. С4а: екзема или хиперпигментация. Екзема е еритематозен дерматит, прогресиращ до образуването на мехури, ексфолиация и нарушаване на целостта на кожата на крака. Хиперпигментацията се появява като кафеникаво потъмняване на кожата по-често в областта на глезена, но в някои случаи може да се наблюдава в областта на долната част на крака.
6. С4b: липодерматоскоплероза. На мястото на локализиране на хроничното възпаление започва да се образува център на фиброза на кожата и подкожната мастна тъкан на крака. В някои клинични ситуации се наблюдава развитие на бяла атрофия на кожата, която прилича на закръглени или звездни участъци от светли зони на кожата, заобиколени от разширени капиляри или хиперпигментационни огнища. Всичко това потвърждава тежестта на нарушението на процесите на венозен отток.
7. C5: излекуван фокус на трофична язва.
8. С6: открит фокус на трофична язва. Това е дефект на кожата по цялата им дебелина. Най-честото място на локализация е областта на глезена.

Обърнете внимание! S (симптоматичен) или А (асимптоматичен) индекс означава наличието или отсъствието на субективни симптоми: болка в долните крайници, чувство на тежест в краката, умора, „пълзене“, парене, сърбеж, спазми.

"Е" се отнася до етиологията на венозното заболяване:

1. ЕС: вродена патология.
2. Ep: първична патология.
3. Еs: вторична патология, развиваща се в резултат на прогресиране на друго заболяване - тромбоза, травма.
4. En: естеството на патологичния процес не е установено.

"А" означава анатомичното разположение на огнищата на патологичния процес:

1. Като: повърхностните вени, разположени в подкожната мастна тъкан на краката.
2. АР: перфориращи вени, които свързват повърхностните съдове с дълбоки.
3. Ad: дълбоки вени.
4. An: Няма промени в венозната система.

"R" говори за патофизиологичния механизъм на заболяването:

1. Pr: увреждане на венозните клапи и в резултат на развитието на венозен рефлукс.
2. Po: обструкция, т.е. обструкция или спиране на венозния кръвен поток.
3. Pr, o: комбинация от обструкция и венозен рефлукс.
4. Pn: не са открити нарушения на венозния отток.

Класификацията на варикозната болест CEAP също така предвижда определяне на анатомичния сегмент на лезията с помощта на номера:

1. Ретикуларни вени и телеангиектазии.
2. BPV, голяма феморална сафенова вена.
3. Голяма подкожна вена на крака.
4. Малка подкожна вена.
5. Нарушения извън BPV и MPV пуловете.
6. Областта на долната вена кава.
7. Зоната на общата илиачна вена.
8. Областта на вътрешната илиачна вена.
9. Областта на външната илиачна вена.
10. Тазови вени.
11. Обща феморална вена.
12. Дълбока бедрена вена.
13. Повърхностна бедрена вена.
14. Поплитална област на вената.
15. Фибуларни и тибиални вени.
16. Областта на мускулните вени.
17. Перфорантна област на феморалната вена.
18. Перфорираща венозна област на крака.

Важна информация! Наличието в класификацията на символите En, An, Pn е следствие от признаването на термина „флебопатия” в международната медицина. Този термин означава състояние, при което има симптоматика на венозна конгестия, но няма фиксирани нарушения на венозната система. Флебопатията може да се развие в резултат на физическо претоварване, хормонална терапия, удължена ортостаза.

Клиничен случай

Така че "главата не обикаля" от изброените съкращения и цифри, трябва да разгледате един пример и след това всичко ще падне на мястото си. Лекарят може да напише в медицинската карта: CEAP: C 3, S, Es, Ad, Po, 11,13,14,15. Това ще означава посттромботично заболяване на вените на долния крайник с оток и запушване на дълбоките вени на бедрената-подколенната област и тибиалните вени на крака.

Защо диагнозата звучи така?

• C3, S - подуване, симптоматичен курс;
• Es - болестта има вторичен характер;
• Засегнати са дълбоките съдове;
• Наблюдава се Po-оклузия.

Числата означават сегменти на лезии: 11 - обща бедрена вена, 13 - бедрена вена, 14 - подколенна вена, 15 - перонеални и тибиални вени.

Важно е! Клиничната диагноза може да се направи само след като патологията е потвърдена чрез ултразвукова диагностика.

Съотношение на диагнозите според CEAR и ICD-10

Класификацията на CEAP може да се използва като подробна разработка на криптирана диагноза съгласно кода ICD-10.

Съотношението на тези класификации е показано в таблицата по-долу:

CEAP класификация на хронична венозна недостатъчност

Проучванията на международни експерти през последното десетилетие на ХХ век са били посветени основно на проблемите на флебологията - това е клон на медицината, който изучава структурата, функциите и болестите на венозната система.

В резултат на анализа на клиничните случаи на повече от десет хиляди пациенти със съдова патология е разработена единна класификация на хроничната венозна недостатъчност на долните крайници, която отчита всички основни точки на тази патология.

Варикозна болест: класификация от CEAR

Класификацията на CEAP включва четири раздела, които могат да се тълкуват като:

• С - клинично. Клиничен клас, който показва външни признаци на заболяването, симптоми на хронична венозна недостатъчност, тежест на заболяването, стандарт на живот на пациента с тези оплаквания.
• Е - етиологичен. Етиологичният клас, който разделя съдовите заболявания на групи поради причините и условията за тяхното възникване, показва примат или вторичен характер на патологичното състояние.
• А - анатомичен. Анатомичен клас, който разглежда структурната класификация: всички вени на долния крайник са разделени на отделни клони и сегменти, а хроничната венозна недостатъчност се разглежда в аспекта на неговата локализация.
• P - патофизиологичен. Разделът за патофизиологична класификация разглежда характеристиките на хода на заболяването в динамиката и степента на неговото развитие.

Подробна класификация

клиничен

C0: По време на медицински преглед не са открити палпиращи и инструментални методи за изследване на венозна патология.

C1: Наблюдава се телеангиектазия - явление, при което върху кожата се появява невъзпалителна мрежа на съдовата мрежа, поради постоянното разширяване на венулите и капилярите.

С2: При визуално инспектиране се виждат разширени вени - това явление ни позволява да заключим, че е започнала хронична венозна недостатъчност на долните крайници.

С3: Разрушаването на венозния отток и лимфния дренаж води до оток, прекомерно натрупване на течност в крайниците.

С4а: Пигментация или екзема - трофични нарушения, свързани с недохранване на тъканите.

C4b: Lipodermatosclerosis - процес на необратими дистрофични промени в подкожната мастна тъкан, дължащи се на остро увредено венозно изтичане.

C5: Горните промени и излекувани трофични язви.

С6: Горните промени и трофична язва в стадия на развитие.

О: Липса на симптоми според пациента.

S: Субективни симптоми от думите на пациента (болка, спазми, подуване, парене).

Разберете от тази статия, защо вените на краката могат да бъдат много видими.

етиологичната

Етиологична класификация на CVI.

ЕК: Вродена болест - първите клинични прояви са открити в детска / юношеска възраст, най-често причинени от особеностите на развитието на венозното легло в ембрионалния период.

Еp: Първична хронична венозна недостатъчност с необяснима причина.

Еs: вторично заболяване с известна причина, която се проявява в резултат на соматични патологии: последствия от тромбоемболични заболявания, травматични увреждания на меките тъкани на краката и др.

Не е възможно да се установи причината за заболяването на вените на долните крайници като цяло.

анатомически

CVI на долните крайници - класификация с аспекти на анатомията.

AS: Повърхностни вени.

AD: Дълбоки вени.

AR: Перфориращи вени на бедрото и / или долната част на крака.

An: Няма анатомични промени.

патологичен

Хронична венозна недостатъчност - класификация по отношение на патологичната физиология.

Pr: рефлукс. Феноменът, при който има обратен поток на кръвта през съдовото легло, се дължи на неплатежоспособността на клапанния апарат.

Ro: Препятствие. Състои се в обструкция и почти пълна обструкция на венозния лумен поради дистрофични промени в стената на съда.

Pr, o: Преграда с обратен хладник +. Развитието на заболяването се влошава от комбинация от обратен кръвен поток и частична обструкция на съда.

Pn: Не са открити видими смущения в изходящия поток.

Как се определя тежестта на заболяването от CEAP?

Приложеното приложение на тази класификация на хронична венозна недостатъчност показва, че в практиката на флеболог е достатъчна клинична С-класификация. Той показва симптомите на заболяването, неговата тежест и степен на развитие.

Етиологичната класификация се използва по-рядко, често се използва анатомично в хирургичната практика за определяне на степента на медицинската интервенция.

Патофизиологичната класификация се използва за стандартизиране на резултатите от изследванията и в медицинската статистика.

При формулиране на диагнозата, увреждането на едната или и на двете крайници, причината за възникващата венозна недостатъчност, ако тя е надеждно известна, и критерият за клинична класификация, показващ симптомите и тежестта на заболяването (С2, С3 и др.)

Използва се и скала на уврежданията въз основа на честотата на използване на помощни средства.

заключение

Флебологът определя тежестта на заболяването според клиничната картина на хроничната венозна недостатъчност и патофизиологичните процеси, протичащи в съда.

В допълнение към горното, методът на инструменталния преглед е показан в удължената диагноза, резултатите от която позволяват да се направят изводи за хода на заболяването.