Дивертикулоза е заболяване на храносмилателния тракт, което най-често засяга дебелото черво. Повечето пациенти с това заболяване нямат симптоми, но някои от тях могат да развият опасни усложнения. Лечението на дивертикулоза на дебелото черво може да бъде консервативно или хирургично.
За да се предотврати това заболяване, трябва да следвате диета, богата на фибри, т.е. да ядете много плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни.
Дивертикулоза на дебелото черво е заболяване, при което в стената на червата се появяват малки изпъкналости, наподобяващи джобове - дивертикули.
Това е често срещано заболяване, развитието на което е свързано със стареенето. С нарастването на възрастта на лицето стените на дебелото му черво стават по-слаби. Налягането на твърди изпражнения, минаващи през дебелото черво, допринася за образуването на издатини.
Смята се, че приблизително 5% от населението на възраст от 40 години има дивертикула, а на възраст от 80 години тази цифра достига 50%.
Точните причини за развитието на дивертикулите на дебелото черво са неизвестни, но учените приписват техния вид на използването на недостатъчно количество фибри.
Целулозата прави изпражненията по-меки, така че при дефекация дебелото черво се нуждае от по-малко напрежение. Натискът, създаден за преместване на твърдите изпражнения през дебелото черво, създава слаби места в мускулния слой на дебелото черво. Това позволява на лигавицата да се издуе, образувайки дивертикула.
Понастоящем няма убедителни доказателства за връзка между приема на фибри и образуването на дивертикула. Въпреки това, дивертикуларната болест на дебелото черво е по-често срещана в западните страни, където хората често пренебрегват принципите на здравословно хранене.
Следните фактори могат да увеличат риска от развитие на заболяването:
Дивертикула при 70-80% от хората, които ги имат, не се появява. Обикновено те се откриват по време на проучване, проведено по други причини. Това заболяване е много често при възрастни хора. Той не увеличава риска от рак.
Най-честият симптом на дивертикулоза е коремната болка. Най-често тези усещания са епизодични по своята същност и се намират в долната част на корема от лявата страна, където се намира сигмоидната колона, която е най-податлива на образуването на дивертикула.
По правило при неусложнена дивертикулоза болката се локализира на едно място. Ако натиснете предната стена на корема на мястото на неприятните усещания, те се увеличават.
Други симптоми на дивертикуларно заболяване на червата са нарушените движения на червата (запек или диария) и раздуване на корема. Тези симптоми се наблюдават при много други заболявания на червата, така че трябва да се обърнете към лекар за поставяне на диагноза.
При някои пациенти може да се развие възпаление на дивертикула, което се нарича дивертикулит.
В такива случаи се появяват следните симптоми:
Почти всички усложнения от дивертикуларно заболяване на дебелото черво възникват на фона на възпалителен инфекциозен процес (дивертикулит). Те се развиват при около 20% от пациентите с тази патология, като засягат по-често хора под 50-годишна възраст.
Усложненията на дивертикулита включват:
Ако човек има подозрения за наличието на дивертикулоза, той трябва да се свърже с проктолога. Специалистът ще предпише необходимите изследвания и ще избере терапията.
Тъй като при повечето пациенти дивертикулозата не причинява никакви симптоми, това заболяване често се открива по време на инструменталния преглед за други показания. Дори наличието на клинична картина на заболяването рядко дава възможност за незабавно установяване на правилната диагноза, тъй като симптомите на дивертикулоза на дебелото черво са подобни на признаци на други заболявания на храносмилателния тракт.
Първо ще трябва да вземете кръвен тест, за да изключите болести като целиакия или рак на червата.
След това се провежда инструментален преглед, който може да включва следните методи:
Лечението на дивертикулоза и дивертикулит на дебелото черво зависи от тежестта на клиничната картина.
Повечето случаи на дивертикулоза могат да бъдат лекувани у дома. Необходимо е да се разбере, че е невъзможно да се елиминират сакуларните издатини на чревната стена чрез консервативни методи.
За облекчаване на симптомите на заболяването, на пациента се препоръчва да приема болкоуспокояващи, например парацетамол. Нестероидните противовъзпалителни средства (Аспирин, Ибупрофен) не трябва да се пият, тъй като увеличават риска от кървене.
За да облекчат симптомите на болестта, лекарите препоръчват да следвате диета, богата на фибри. Трябва да се помни, че ефектът от такова хранене може да настъпи след няколко седмици.
При наличие на запек могат да се използват лаксативи за увеличаване на количеството изпражнения.
Не може да се лекува тежък дивертикулит у дома. Лекарите предписват антибиотици за борба с инфекцията и Парацетамол се предписва за облекчаване на болката. Много е важно пациентът да премине пълен курс на антибиотична терапия, дори и да му стане по-лесно в първия ден от лечението.
Лекарите препоръчват да се следват диета, която се състои само от течни храни до няколко дни преди подобряване. Твърдите храни са по-трудни за храносмилане в храносмилателния тракт и следователно могат да причинят влошаване на симптомите. След облекчаване на състоянието, в диетата трябва постепенно да се въвеждат твърди храни.
Диета с ниско съдържание на фибри се препоръчва за 3-4 дни възстановяване от дивертикулит. Това ще намали количеството на изпражненията в дебелото черво, което улеснява потъването на възпалителния процес.
При по-тежки случаи е необходима хоспитализация.
Болницата трябва да се свърже в следните случаи:
При стационарни условия на пациента се дават интравенозни инфузии с антибиотици, които поддържат водно-електролитен и хранителен баланс. При повечето пациенти състоянието се подобрява в рамките на 2-3 дни.
Доказано е използването на пробиотици, съдържащи бактерии, полезни за червата. Тяхната употреба при пациенти с дивертикулоза намалява риска от развитие на възпалителни усложнения.
В близкото минало на хора с два епизода на дивертикулит се препоръчва операция за предотвратяване на възможни усложнения. Понастоящем този подход е изоставен, тъй като научните изследвания показват, че рисковете от развитие на тежки следоперативни усложнения по правило надвишават ползите от самата операция.
Въпреки това се препоръчва операция:
В редки случаи тежък епизод на дивертикулит може да бъде излекуван само при спешна операция. Това е необходимо за перфорация на червата, което води до перитонит.
За лечение на дивертикулоза се извършва колектомия - отстраняване на засегнатата част на дебелото черво с интер-чревна анастомоза или отстраняване на стома. Тези операции се извършват по отворен или лапароскопски метод, те имат сравнима ефикасност и подобни усложнения. Предимствата на лапароскопската колектомия включват по-бързото възстановяване след операцията, липсата на голям белег на корема, по-слабо изразена болка. Въпреки това, за такива операции се нуждаят от специално оборудване.
В повечето случаи, по време на колектомия, хирурзите образуват междуинтестинална анастомоза, която осигурява естествено преминаване на храната през червата. В някои случаи обаче не може да бъде наложено. След това върху стената на корема се появява стома. По правило е временно, след възстановяване на червата, тя се отстранява и се формира междуинтестиалната анастомоза. Ако голяма част от дебелото черво е била отстранена, стомата на пациента може да е постоянна.
Като цяло, планираните хирургични интервенции за дивертикулоза имат добри резултати, въпреки че не винаги могат напълно да излекуват пациента. След операцията приблизително 8% от хората изпитват рецидиви на заболяването.
Много хора се интересуват от това как да лекуват дивертикулит и дивертикулоза с помощта на народни средства. Трябва незабавно да се отбележи, че никакви средства за алтернативна медицина няма да бъдат в състояние да елиминират изпъкналите частици на чревната стена.
Използването на традиционни методи е разрешено само под наблюдението на лекар и в комбинация с традиционно консервативно или хирургично лечение. Действието на повечето използвани лекарствени растения е насочено към нормализиране на изпражненията. Най-често се използват семена на банани, ленено масло и други растения с разхлабителни свойства. С дивертикулит, инфузии или отвари от имел, корените на божур и листата на копривата се използват за облекчаване на възпалителния процес.
Диета за дивертикуларно заболяване на дебелото черво е насочена към предотвратяване на развитието на усложнения на болестта и облекчаване на нейните симптоми. За постигането на тези цели, диетата с високо съдържание на фибри е най-подходяща за омекотяване на изпражненията и нормализиране на движението на червата.
Храненето за дивертикулоза на дебелото черво трябва да включва от 18 до 30 грама фибри на ден. Необходимо е да се увеличи количеството му в диетата постепенно в продължение на няколко седмици. Това ще избегне такива странични ефекти като подуване на корема и газове.
Добри източници на фибри:
Пример за еднодневно меню за човек с дивертикулоза:
Можете да намалите риска от развитие на дивертикулоза с диета, богата на фибри. Това помага да се омекоти изпражненията и да се подобри евакуацията от храносмилателния тракт, като по този начин се намалява налягането в чревния лумен. Същата диета спомага за намаляване на риска от дивертикулит.
Дивертикулоза е заболяване на храносмилателния тракт, при което се формират издатини с форма на торба в чревните стени. Това заболяване често се среща в напреднала възраст. При повечето пациенти наличието на дивертикула на дебелото черво не причинява никакви симптоми. Такива пациенти трябва да следват диета, за да намалят риска от усложнения. При по-тежки случаи се извършва консервативно или хирургично лечение.
Дивертикулоза на дебелото черво (код mcb-10, K-57) е заболяване, при което стените на органа се изпъкват в торба.
Най-често заболяването засяга сигмоидния дебел, локализацията на дивертикула в хранопровода или дванадесетопръстника е изключително рядка. Дивертикулоза на низходящата черва се среща при около 10% от пациентите. Болестта при младите хора на практика не се развива, тя е по-характерна за хората след 40 г. Самите дивертикули са патологични структури с дистрофичен характер, когато мускулните стени на органите атрофират и не извършват перисталтика. Причините за дивертикулоза включват:
Заболяването на дебелото черво е типично за хора над 40 години.
Да провокира болест може:
Тези фактори създават допълнително натоварване на дебелото черво, от което изпъкват слабите мускули, които образуват дивертикула.
Дивертикулите се класифицират в:
Фалшивата дивертикулоза се локализира само върху лигавиците на дебелото черво, с истинско заболяване, стената на органите изпъква напълно. Също така дивертикулозата се разделя на:
Вродените се поставят на ембрионално ниво и с течение на времето започват да се издуват, придобити са резултат от външни фактори.
Заболяването се класифицира според механизма на развитие на:
Последното издатина се дължи на механично напрежение върху стените на тялото. Пулсиращата дивертикулоза може допълнително да настъпи поради наследствена предразположеност, те са големи по размер.
Дивертикулозата се разделя на:
Най-често срещаният вид заболяване, което обикновено се среща при рутинни изследвания.
Заболяването има много клинични прояви, например силна болка в коремната кухина. Най-често, външно, дивертикулозата е подобна на синдрома на раздразнените черва. Характерна особеност на дивертикулата е болка в крампи, която бързо расте и изчезва. На този етап от заболяването на пациента се предписва само терапевтична диета, в която има много фибри.
Дивертикуларно заболяване на дебелото черво на този етап на развитие се нарича също дивертикулит. Започва оток, спазми на мускулите. Симптомите са трудни за пренебрегване, изглежда, че апендицитът е започнал. Необходимо е незабавно да се консултирате с лекар, тъй като появата на такива опасни усложнения като перитонит, кървене, фистули, не е рядкост.
Дивертикулите на дебелото черво се характеризират с липсата на симптоми на заболяването. Някои пациенти имат:
Симптомите намаляват след движение на червата. В този случай стандартните диагностични процедури не показват, че показателите са извън нормата. Дивертикулитът се характеризира с остро развиваща се клинична картина, която се различава в зависимост от етапа на преминаване на заболяването. Симптоми на дивертикулит:
Болката по време на дивертикулоза на дебелото черво се усеща в лявата половина на долната част на корема.
Десен болката е по-рядка, понякога болката от лявата част се разпространява в дясната половина. Ако пациентът има проблеми с имунната система в допълнение към дивертикулозата, рискът от сериозни последици се увеличава. Заболяването може драматично и асимптоматично да се превърне в сепсис и да бъде фатално, тъй като проява на възпалителния процес не настъпва.
Дивертикулозата на дебелото черво се лекува от гастроентеролог. На първо място, той провежда анамнестично събиране, изследва пациента, извършва палпиране и предписва други диагностични процедури, които са подходящи за всеки отделен случай. Палпацията може да покаже точно къде боли, обикновено в левите части. Ако лекарят вижда подуване на корема, асиметрия на коремната кухина, предполага се, че възниква чревна обструкция.
Първо се извършва урина, изпражнения и кръвен тест, което вероятно ще покаже промени, които предполагат възможността за хипотеза. Анализите ще покажат, че ESR и броят на левкоцитите са по-високи от нормалните. След това се извършват следните прегледи:
За да диагностицирате дивертикулоза, се нуждаете от клиника с добро оборудване.
За да се диагностицира дивертикула, е необходима добре оборудвана клиника, по-добре е, ако е възможно веднага да се направи операция. Понякога клиничната картина веднага показва, че пациентът има дивертикулоза, в този случай се намалява наборът от диагностични процедури. В процеса на изследването се прави диференциална диагноза с рак, холецистит, гастроентерит, колит, гинекологични заболявания и др.
Иригоскопия е рентгеново изследване на червата с помощта на контрастно средство, което се прилага с помощта на клизма. Като контраст се използва бариева сол. Размерът на дивертикулата в сигмоидната и низходящата черва варира в диапазона 0.2-2 см. При двойно контрастиране, на рентгеновото изображение можете да видите наличието на дивертикули и други патологични промени.
Колоноскопията е ендоскопска процедура, която дава възможност да се изследват лигавиците на дебелото черво, да се изследва дивертикула, да се открие мястото на кървенето и да се извърши биопсия. По този начин лекарят ще може да види дали има фистули, язви и др.
Процедурата не се препоръчва за по-възрастни хора, тъй като съществува риск от компрометиране на целостта на чревните стени.
Ендоскопската картина с дивертикулоза е както следва:
Лечението на дивертикулозата на дебелото черво зависи от това дали е сложно или нормално. В случай на неусложнена асимптоматична форма, е необходимо да се лекува болестта най-често само с диета, богата на диетични фибри. Такава храна нормализира микрофлората и намалява налягането.
Дивертикулит е усложнение на дебелото черво, следователно терапията е по-кардинална. Най-често хоспитализацията не се извършва. На пациента е показана медикаментозна терапия. Този метод на лечение не изключва вероятността от рецидив на заболяването. Ако лечението с лекарства е неефективно, на пациента се посочва операция. Хирургичната намеса е необходима само в най-тежките и сложни случаи.
При неусложнена дивертикулоза пациентът може да бъде лекуван у дома. В допълнение към клиничното хранене, пациентите са препоръчителни лекарства, които ще помогнат за нормализиране на изпражненията (средства за стягане или разреждане). Ако пациентът се притеснява за силна болка, се предписват спазмолитични лекарства. При наличие на възпалителен процес в дебелото черво пациентът е показал курс на антибактериална терапия (широкоспектърни антибиотици). Когато пациентът дивертикула също е предписан:
Като спомагателни методи на лечение, можете да използвате народни средства. Не се лекувайте самостоятелно. Всеки препарат, приготвен по популярни рецепти, трябва да бъде одобрен от лекар. Необходимо е да се използват народни средства строго според препоръките на специалист.
За справяне с възпалението се препоръчва да се използва маслинено или ленено масло вътре. Добре обгръща чревната стена и помага да се отървете от киселината отвара от ръждясалия бряст. Полезно е да се яде пресен чесън. Това нормализира флората в червата. Диета предвижда неговата наличност в менюто всеки ден.
Препоръчителни настойки от билки.
Състав: коприва (коприва), копър (семена), кучешка роза (плодове), лайка (цветя), къртица.
Необходимо е да се смесват съставките в равни количества и една супена лъжица от сместа да се парят в чаша вряща вода за 100 минути. Разтворът трябва да се филтрира и да се консумира 2 пъти на ден.
Състав: кора ръж.
Прахът и гранулите на компонента трябва да се смесят в съотношение 1: 2 и да се задушат в чаша вряща вода, след това да се вари една трета от един час. Използвайте бульон 1-3 пъти на ден за 200 g
Дивертикулитни операции се извършват в такива ситуации:
За дивертикулоза операцията се извършва чрез премахване на областта на червата.
В случай на дивертикулит, операцията се извършва чрез резекция (отстраняване) на участъка от червата, където се появява издатината. Също така се извършва отводняване на коремната кухина. По време на постоперативната рехабилитация пациентът се нуждае от курс на антибактериални лекарства.
Лечението на дивертикулозата без правилно хранене е безсмислено. Диетата се състои главно в въвеждането на голямо количество растителна храна в менюто, тъй като е богата на целулоза, алгинати, пектин, лигнин и др.,
Растителните храни допринасят за нормализирането на микрофлората в червата, тъй като тя развива полезни микроорганизми. Храна с дивертикула не може да направи без пшенични трици, термично обработени плодове, зеленчукови супи, зърнени храни и кисело мляко.
Свързващата храна трябва временно да се отстрани от храната (ориз, макаронени изделия, боб, напитки с кофеин, алкохол). Грубите влакна и сладките също не са от полза за червата.
Възможността за развитие на дивертикулоза до 40 години е изключително малка (до 5%). Най-често такива пациенти са мъже с наднормено тегло. Дивертикулите при млади пациенти са предразположени към рецидиви и усложнения. Поради това се препоръчват операции в тази възрастова група.
Имунодефицитът възниква на фона на сериозни заболявания като диабет, онкология и др. В този случай рискът от усложнения и опасни последствия от дивертикулоза се увеличава значително. Възпалителният процес при имунодефицит може да не се появи, така че симптомите ще отсъстват дълго време. Когато се открие, болестта ще бъде пренебрегната и ще бъде трудна за лечение.
Дясните дивертикули са редки, слабо диагностицирани, трудно се различават от апендицит. Хирургичната намеса се извършва изключително след диференциалната диагноза.
Дивертикулозата трябва незабавно да се излекува, тъй като последствията от това заболяване са опасни за живота и здравето на пациента.
Дивертикулит е възпалителен процес в дивертикула.
Перитонитът възниква поради разкъсване на дивертикула в коремната кухина, когато съдържанието на червата се излива в перитонеума. Това води до инфекция с нагъвания. Съществува сериозен риск за живота на пациента.
Фистулите се образуват поради разкъсването на дивертикула в съседния орган. Фистулата може да бъде отстранена само хирургично.
Често такива кръвоизливи са изобилни, кръвта може да се види в изпражненията, понижава се кръвното налягане, появява се силна коремна болка.
Превенцията на дивертикулозата е здравословен начин на живот. На първо място, трябва да се придържате към балансирана диета и да се движите повече. Туризъм на чист въздух, спорт, плуване, активен начин на живот - точно това, от което се нуждаете за превантивни цели. Важно е да се откажат от лошите навици (пиене и пушене). Трябва да има мярка, преяждането ще бъде от полза за стомашно-чревния тракт.
Необходимо е да се изключат от храната вредни храни, сладкиши и храна с добавки. Брашното също не трябва да се консумира в големи количества. Здравословният начин на живот е ключът към добрия имунитет, което означава, че той предпазва човек от много заболявания, включително дивертикуларна болест.
Дивертикулоза на дебелото черво е наличието на множествена дивертикула (локална издатина на чревната стена навън).
Опасността е в усложненията, които могат да възникнат. Затова, за да ги избегнем, е необходимо да се извърши лечение навреме.
Както е известно, всички живи същества се характеризират с елиминиране на преработени отпадъчни продукти от организми. Тази функция се осигурява от дебелото черво.
Съответно, когато тъканта загуби предишната си еластичност, тя започва да се натрупва, в резултат на което се появяват нови израстъци, които обикновено се наричат дивертикул. Тоест, това е издатина на стената на органа, в този случай на дебелото черво.
Формирането на дивертикула е задействащ механизъм за развитие на дивертикулоза. Патологията е свързана с неизправности в подвижността на стената на лигавицата на дебелото черво. Дивертикулозата може да бъде вродено или придобито заболяване.
Вродената дивертикула на дебелото черво се проявява като следствие от дефект в развитието. Въпреки че в дебелото черво се движат натрупани фекални маси, изобилстващи с патогенни бактерии, лигавицата е чувствителна към дразнещи фактори от екзогенна природа.
Така придобитите дивертикули се проявяват с прякото участие на външни агресори. Като такъв може да служи - алкохол в големи количества, злоупотреба с тютюнопушене, изобилието в диетата на мастни, сладки, брашно храна, както и пристрастяване към кисели краставички, пикантни ястия.
Наред с другите неща, дивертикулите могат да се образуват под въздействието на естествен фактор, като стареенето на организма. Въз основа на това може да се отбележи, че по-възрастните хора, които са преминали прага на петдесетата годишнина, са най-вече податливи на дивертикулоза. Децата и юношите не са склонни към проява на патология.
Поради факта, че симптомите на заболяването на различни етапи от него са различни, е идентифицирано три основни вида дивертикулоза на дебелото черво:
Сред характерните симптоми на дивертикулоза на дебелото черво могат да се отдадат по-специално силната болка в коремната област.
Поради факта, че в началните етапи на формиране заболяването не се проявява с никакви симптоми, става възможно да се идентифицират промени в мускулната тъкан на дебелото черво само чрез ендоскопско изследване.
В този случай, ако посоченият патологичен процес не е бил идентифициран в желаното време, заболяването може да се забави до сериозни усложнения, които могат да доведат до фатален изход.
Централна характеристика на образуването на дивертикула в възходящата зона на дебелото черво е, че симптомите в този случай са много подобни на симптомите на апендицит. Наличието на дивертикула в представения участък на дебелото черво е много рядко, но има място, което трябва да бъде.
Най-честите симптоматични прояви в този случай са:
В допълнение към посочените неспецифични симптоми, могат да се наблюдават такива прояви, които могат да показват усложнения.
Сред тези симптоматични форми са:
В повечето случаи наличието на такива симптоми показва възпалителни процеси в коремната стена, т.е. перитонит. В допълнение, чревно кървене, което може да се усети под формата на кръвни примеси в фекални маси, може да бъде усложнение.
В преобладаващия брой случаи дивертикулозата обхваща точно зоната на дебелото черво.
Дивертикулозата не е едно, а множествено явление. докато дивертикулите могат да бъдат както фалшиви, така и истински. Говорейки за фалшиво дивертикуларно заболяване, трябва да се отбележи, че процесът на лигавицата и субмукозната мембрана на дебелото черво.
Ако говорим за истинска дивертикулоза, целостта на всички части на чревната стена ще бъде нарушена. В образуваните "торбички" се натрупват фекални отлагания, влошава се подвижността, която медиира появата на възпалителна реакция и запек.
Често дивертикуларната болест не ви позволява да знаете за вашето присъствие по някакви симптоми, така че откриването му в ранните стадии може да се прояви само чрез изследване.
Най-честите симптоми са внезапна коремна болка, която при тежки ситуации се появява при палпация, както и продължително запек.
По-специално, с прогресирането на патологичния процес могат да се усетят такива прояви като повишена температура, главоболие, гадене.
Характерен признак за образуването на дивертикулоза е интоксикация, която се формира в резултат на натрупването на болестотворни агенти и освобождаването на токсини от тях. Когато дивертикулите се откриват в дебелото черво, страда една от най-важните функции - реабсорбцията на вода, която в крайна сметка ще доведе до дехидратация.
В началните етапи на диагностициране на представеното заболяване е необходимо да се прегледа пациента. Въз основа на визуална инспекция можем да заключим, че има интоксикация на тялото, която ще се прояви под формата на бледа кожа, сънливост и слабост.
В допълнение, в резултат на честото повръщане, както и присъединяването му към интоксикацията, можем да отбележим тънкост, която първо ще се появи на лицето, така че чертите на лицето ще изглеждат остри.
В този случай, тази процедура е придружена от болка и дискомфорт в пациента. При провеждане на общ биохимичен анализ на кръвта се открива левкоцитоза, както и повишена скорост на утаяване на еритроцитите.
При събиране на фекалии за тестове, кръвните примеси се откриват първо в масите, което може да се види без специфични диагностични методи. За да се признае дивертикулоза в дебелото черво, на практика се използва активно методът на контрастни рентгенови изследвания (иригоскопия).
Същността на процедурата е, че с помощта на клизма в човешкото тяло се въвежда контрастен елемент, който е бариева сол. На рентгенограмата е лесно да се отбележат дивертикулите, които се разкриват поради разликата в контраста.
В допълнение, ефективното използване на колоноскопия, с което може да се заключи за наличието на дивертикула, тяхната локализация, тежестта на процеса.
Използвайки метода на ендоскопия в тъканта на дебелото черво, можете да наблюдавате такива явления като:
Въпреки факта, че процедурата дава продуктивен резултат, съществуват възрастови ограничения за неговото използване.
За да не навредите, трябва да се откажете от колоноскопията за възрастните хора, тъй като поради възрастовите характеристики на дебелото черво загубват предишните си свойства. Ето защо, въвеждането на чуждо тяло може да наруши целостта на чревните стени.
На първо място в определянето на терапевтичните процедури се поставя степента на пренебрегване на процеса.
Ако дивертикуларната болест на дебелото черво преминава без усложнения, то в този случай лечението се основава на специално подбрана диета, чиито основни компоненти са продукти, богати на диетични фибри.
В случая, когато става дума за по-сложна форма на дивертикуларна патология, е необходимо да се обърне внимание на по-сложните методи на лечение. Диетата все още е включена в една от точките на лечение на болестта, но в същото време се прави голям залог върху приемането на лекарства.
Централните лекарства са:
Важно е да се отбележи, че има напреднали форми на заболяването, при които човек може да се лекува самостоятелно у дома.
И напротив, има ситуации, когато курсът на заболяването принуждава да провежда терапия в болницата под наблюдението на лекуващия лекар.
Такива сериозни усложнения включват кървене, чревна обструкция, перфорация на чревната стена, образуване на фистули или язви.
В повечето случаи най-големите проблеми са дивертикулите, образувани в низходящата част на дебелото черво. Това се дължи на факта, че именно в тази област се наблюдава често застояване на храносмилателните храни, които се изпращат в ректума.
В случаите, когато се образуват дивертикули в лявата част на дебелото черво, продължителното не-елиминиране на метаболитни продукти от организма води до интоксикация. Освен това се усещат остри болки под формата на спазми, които съответно се усещат в долната част на лявата част на корема.
Как за лечение на дивертикулоза на дебелото черво от лявата страна? Един от основните моменти в лечението на това заболяване е употребата на лекарства, които облекчават спазми и болки, в този случай са назначени - No-spa, Spasmol, Drotaverinum.
В допълнение, подобно на други случаи на локализация на дивертикула, се предписват ензимни лекарства, средства за елиминиране на газове и запек. Също така антибиотици, лекарства, които се борят с възпалителни реакции.
Лечението продължава четири дни, ако след този период няма намек за подобрение, пациентът трябва да бъде хоспитализиран и лекуван в присъствието на специалисти.
Диетата се предписва от лекуващия лекар след внимателно проучване на детайлите на заболяването. Голяма роля играят такива фактори като размера на кухините на дивертикулата, дълбочината на лезията, локализацията.
Също така позицията на чревната микрофлора и общите промени на дебелото черво, тези елементи формират бъдещата диетична храна.
Табута се налага върху следните видове продукти:
При дивертикуларна болест се използват различни плодове - цитрусови плодове, боровинки, къпини, банани, ягоди, касис.
Препоръчително е да се използва голям брой ябълки, които могат да се използват в храна в печена форма.
Използват се ферментирали млечни продукти - извара, кефир, ряженка, които спомагат за подобряване на околната среда с чревна микрофлора. От зеленчуци можете да включите в храната почти всяка храна, с изключение на морската и карфиола.
В същото време, преди хранене, зеленчуците трябва да се варят или на пара, така че храната да се абсорбира по-добре и няма да има проблеми със стагнацията. Освен това, за да могат фекалните маси свободно да преминават през червата, е необходимо да се пие повече от един литър чиста вода всеки ден.
Хирургичната интервенция при патология като дивертикуларна болест се извършва само при спешни случаи.
Сред показанията за хирургично лечение на дивертикулоза на дебелото черво са:
Целта на операцията е да премахне чревния участък, в който са разположени множество дивертикули. След приключване на операцията пациентът е в болница и се предписва курс на поддържаща терапия с антибиотици.
Дивертикулозата на дебелото черво не е най-често срещаната коморбидна болест на хемороиди, но все пак тази комбинация се среща при около 5% от пациентите.
За дивертикулоза на дебелото черво се характеризира с образуването на джобчета с форма на торба в чревната стена, които нарушават перисталтиката.
За дивертикулоза на дебелото черво се характеризира с образуването на джобчета с форма на торбичка (дивертикул) в чревната стена, които значително нарушават подвижността. Най-честата проява на това заболяване е запек, който може да бъде заменен от диария. От своя страна запекът и диарията могат да причинят появата и възпалението на хемороиди.
Като се има предвид, че наличието на дивертикул в червата увеличава риска от хемороиди, предлагаме да разберете какво е дивертикулоза на дебелото черво, защо се появява и как да се борим с нея.
Дивертикулоза на дебелото черво е хронично заболяване, което се характеризира с образуването на джобове с форма на торбичка в стената на дебелото черво. Най-често такива джобове се образуват в сигмоидната колона.
Според СЗО дивертикулите в дебелото черво могат да бъдат открити във всеки трети жител на нашата планета на възраст над 40 години, а населението на развитите страни е по-често болно от бедните.
Заболяването също толкова често засяга и женския и мъжкия пол. Както вече споменахме, рискът от образуване на дивертикула в червата нараства с възрастта на човека. Например, до 40 години, болестта може да бъде открита в 8% от населението, а след 65 години - в 65%.
Най-често в сигмоидния дебел се образуват дивертикули.
Достоверната причина за образуването на дивертикул в дебелото черво все още не е определена, но са формирани редица фактори, които допринасят за това заболяване, ще ги разгледаме.
В допълнение към горните фактори, появата на дивертикулоза на дебелото черво се стимулира от такива съпътстващи заболявания като хемороиди, колит, съдова атеросклероза, затлъстяване и други.
Патогенезата (механизъм на развитие) на дивертикулоза на дебелото черво, както и причините за това заболяване, все още не е надеждно проучена. Но има теории за появата на дивертикула в дебелото черво, сред които най-истинните са следните:
По-подробно разгледайте теорията за появата на дивертикула в дебелото черво.
Теория на хернията. Повечето експерти са съгласни, че основата за образуването на дивертикула в дебелото черво е свързана с възрастта дистрофия на съединителната тъкан в чревната стена. Също така неблагоприятни фактори в този случай са нарушения на двигателната функция на червата и физическа неактивност. В резултат на това се увеличава чревното налягане, а стената се издува в "слабата зона", образувайки херния.
Съдова теория Привържениците на тази теория обясняват появата на дивертикула в червата чрез нарушена микроциркулация в чревната стена, в резултат на което се образува влакнеста тъкан, която не притежава еластичност. Следователно, в областите на червата, където кръвоснабдяването е нарушено и се образува дивертикула.
Наследствена теория. Според някои учени, дивертикулозата е генетично определена патология и е свързана с дефицит на ензими, които участват в развитието на нормална съединителна тъкан.
Дивертикулите се образуват поради хиперактивност на чревните стени, което допринася за повишено налягане вътре в червата.
Механична теория. Ако вярвате на тази теория, дивертикулите се образуват поради хиперактивността на чревните стени, което допринася за повишаване на налягането в червата.
По своя произход дивертикулите могат да бъдат истина и невярно.
Истинските дивертикули се образуват от издатина на трите слоя на чревната стена. Фалшиви дивертикули се образуват само от лигавицата на червата. По този начин, малка част от лигавицата на чревната стена изпъква между мускулните влакна.
В зависимост от формирането на дивертикулите, те се разделят на вродени и придобити.
Вродената дивертикула се формира по време на пренаталното развитие на детето, а придобитите се появяват по време на живота на човек под влиянието на провокиращи фактори.
Също така, дивертикулата може да бъде разделена от механизма за формиране на тяга и пулсация.
Образуването на тягова дивертикула допринася за продължително механично свръхразширяване на чревната стена, като например при хроничен запек.
Вродената дивертикула се формира в периода на пренаталното развитие на детето.
Появата на пулсираща дивертикула провокира дълготрайно механично действие на фона на генетична склонност, освен това такива издатини са малки и фуниеобразни, за разлика от тяговата дивертикула.
Почти 80% от случаите на дивертикулоза на дебелото черво са асимптоматични и са случайно откритие в проучването на червата за други заболявания, като хемороиди. В това се крие опасността от това заболяване, тъй като симптомите се появяват дори и при сериозни усложнения.
Асимптоматичната дивертикулоза не изисква никакво лечение, необходимо е само да се следва диета, за да се изключи усложненията. Показани са терапевтични мерки при острия ход на заболяването.
Признаци на остра дивертикулоза в дебелото черво могат да бъдат следните:
Описаните симптоми на дивертикулоза са характерни и за хемороиди, така че по-долу ще видим как да се разграничат тези две болести.
Тъй като острите симптоми на дивертикулоза на дебелото черво са подобни на проявите на хемороиди, тези заболявания не могат да се различават самостоятелно. Само специалист след специални проучвания, а именно иригология и фиброколоноскопия, може да помогне в това.
Иригографията е рентгеново изследване на червата с въвеждане на контрастно средство, което позволява визуализация на червата и изследване на нейните анатомични особености.
На рентгеновите изображения на дивертикулоза се определят заоблени издатини по вътрешния и външния контур на чревната стена, които имат врат. Ако дивертикулът е възпален, ще се забележи забавяне на контраста. За хемороиди такива радиологични промени не са характерни.
Фиброколоноскопия е изследване на червата със специален ендоскоп, който се вмъква в ануса и ви позволява да инспектирате вътрешността на дебелото черво. Този метод е по-информативен в диференциалната диагноза на чревната дивертикулоза и хемороиди.
Когато fibrocolonoscopy няма да се определя от издатина на чревната стена, и устата им на фона на непроменена лигавица, която може да бъде и кръгла и овална форма. Когато е приложен дивертикулит, отворът на дивертикула ще бъде подут, деформиран и хиперемичен. Също така, използвайки този метод, можете да идентифицирате кървенето.
Когато хемороиди вътре в ректума се определят от разширени и деформирани хемороидални вени, така наречените натъртвания.
Когато хемороиди вътре в ректума се определят от разширени и деформирани хемороидални вени, така наречените натъртвания.
Ако говорим за симптомите, а след това за вътрешните хемороиди, типични са хемороидални конуси, които могат да изпаднат и да бъдат ограничени, което не се наблюдава при дивертикулоза на дебелото черво.
Въпреки че повечето случаи на дивертикулоза на дебелото черво са асимптоматични, заболяването не е напълно безвредно, тъй като може да доведе до животозастрашаващи усложнения като:
Причината за перитонит при дивертикулоза на дебелото черво е разкъсване в областта на изпъкване на чревната стена и проникване на изпражнения в коремната кухина. В резултат на това се развива инфекциозно възпаление на перитонеума с образуването на гнойни огнища. Това състояние изисква незабавно хирургично лечение и антибиотична терапия, тъй като перитонитът може да бъде фатален.
Също така дивертикулите на дебелото черво пречат на нормалната двигателна активност на червата, което води до чревна обструкция. Късното диагностициране и лечение на това усложнение също може да причини смъртта на пациента.
Кървенето от червата с дивертикулоза може да бъде доста масивно. Това усложнение се характеризира с появата на кръвни съсиреци в изпражненията, обща слабост, болка в долната част на корема, бледност на кожата, студена пот и понижаване на кръвното налягане. Чревното кървене също изисква незабавна медицинска помощ, която се състои от операция или ендоскопска манипулация.
След изясняване на оплакванията на пациента и получаване на анамнестични данни, лекарят предписва серия от изследвания, които ще помогнат да се потвърди или изключи чревната дивертикулоза.
За диагностициране на дивертикулоза на дебелото черво се прилага пълна кръвна картина.
За диагностициране на дивертикулоза на дебелото черво се използват следните лабораторни и инструментални методи:
При неусложнени и безсимптомни форми на чревна дивертикулоза не се провежда лечение. Такива пациенти се предписват диета с достатъчно съдържание на растителни влакна, за да се подобри нормалното функциониране на червата и да се предотврати запек.
Пациентите с остър курс на дивертикулоза са обект на дългосрочно комплексно лечение, което се състои от лекарствена терапия, диета и придържане.
Лечението на това заболяване се извършва под наблюдението на лекуващия лекар у дома, с изключение на появата на усложнения, които изискват хирургическа интервенция.
При лечението на дивертикулоза на дебелото черво се ръководят от следните принципи:
Също така, пациенти с дивертикулоза на дебелото черво при липса на противопоказания предписват физиотерапия и терапевтични упражнения.
Медикаментозната терапия се прилага чрез курсове по време на острия период на заболяването, а пациентите трябва да следват диета за цял живот.
В случай на неуспех на консервативна терапия или развитие на горните усложнения, пациентите се поставят в хирургичното отделение за операция. По време на такава операция се отстранява част от червата, засегната от дивертикулоза.
Според статистиката всеки десети пациент с дивертикулоза се нуждае от хирургично лечение.
За дивертикулоза на дебелото черво се препоръчва дробно хранене, т.е. хранене с храна на малки порции 5-7 пъти на ден. Също така препоръчва да се даде предимство на ястия от добре нарязани продукти.
Отличен вариант би било разнообразие от зеленчукови пюрета, сметанови супи, каша на вода или мляко. Такава текстура на храната ще позволи на храната да не се скрие в дивертикула, да бъде добре усвоена и асимилирана.