Белодробна емболия - какво е това? Причини и лечение на заболяването

Белодробна емболия - не много хора знаят това. По правило тя се развива внезапно, когато един или повече кръвни съсиреци блокират белодробната артерия. Тромб се отделя от съдовете, разположени в долните крайници (особено опасен е тромбоза на сегмента на бедрената кост). Блокирането на притока на кръв към белите дробове предизвиква липса на кислород (белодробният ствол може да бъде напълно блокиран). В 30% от случаите емболията е фатална.

Опасността от това заболяване се крие във факта, че приблизително половината от случаите на запушване на малки артерии в белите дробове са асимптоматични. Симптомите на настинка (кашлица, ниска температура) могат да бъдат характерни за състоянието, поради което не е възможно да се диагностицира навреме и да се осигури адекватна помощ.

Симптоми на белодробна емболия

Основните симптоми на заболяването включват следното:

• задух, хриптене, болка в гърдите (както при сърдечен удар). Симптомите често се появяват по време на сън, след като изпитват емоционален или физически стрес;
• кашлица кръв;
• аритмия, бързо дишане, хипертония;
• треска;
• дихателни и сърдечни шумове;
• белодробна хипертония;
• подуване, възпаление на тъканите на засегнатия крайник (на мястото на образуване на кръвен съсирек), болка при докосване, обезцветяване, чувствителност, повишена температура на тази област;
• трудност при ходене

Причини за емболия

Вероятността от усложнения зависи от размера на кръвен съсирек, който е влязъл в белите дробове, от състоянието на кръвоносните съдове. Рискът е по-висок, когато артериите вече са частично блокирани, със съществуващи сърдечни заболявания, увреждания на вените.

Рисковите фактори (те са идентични с тези, произтичащи от тромбоза) са:

• старост (особено в периода от 60 до 75 години) - артериите, като правило, вече имат увреждания, влошават състоянието на затлъстяване и заболявания като диабет и хипертония;
• неактивен начин на живот - тези, които пренебрегват физическата активност, са по-склонни да изпитват тромбоза поради нарушен кръвен поток. Рискът от емболия се увеличава с пътуването по въздух, дългите пътувания с моторни превози, обездвижването след операцията, заседналата работа;
• с наднормено тегло - е изпълнен с хронично възпаление, повишено налягане, както и излишък на мастна тъкан повишава нивото на естроген;
• инсулт, инфаркт или наличието на тромбоза - с отслабени артерии, сърдечен удар, хипертония, риск от нови кръвни съсиреци. Емболизъм може да се развие след наранявания, операции на съдовете;
• хоспитализация - около 20% от случаите на белодробна емболия се случват в болница (поради неподвижност, стрес, спадане на налягането, инфекции, използване на интравенозен катетър);
• травма, тежък стрес - травматични събития (психически или физически) увеличават риска от тромбоза десет пъти, увеличавайки съсирването на кръвта, нарушавайки хормоналния баланс, провокирайки хипертония;
• последните инфекциозни заболявания - възпалителните процеси влияят неблагоприятно на съсирването на кръвта;
• хронични заболявания - артрит, рак, автоимунни заболявания, диабет, бъбречни и чревни заболявания влошават състоянието на кръвоносните съдове и клетките в белите дробове, провокират тромбоза;
• менопауза и други хормонални промени - повишаване на нивото на естроген (в резултат на заместителна терапия или приемане на контрацептиви) повишава съсирването на кръвта, предизвиква усложнения в работата на сърцето;
• бременност - тялото произвежда повече кръв, така че да е достатъчно и за майката, и за подкрепата на плода, натискът върху вените се увеличава (влошава се от ситуацията с повишено тегло);
• тютюнопушене, наркомания, употреба на алкохол;
• генетични фактори - нарушения в производството на тромбоцити и съсирване на кръвта могат да бъдат наследявани (но за да стане заболяването застрашаващо, е необходимо излагане на други включени тригери).

Традиционни методи за лечение на тромбоемболизъм

При лечението на белодробен емболизъм се предписват антикоагуланти - варфарин, хепарин, кумадин (в хапчета, инжекции или капки), процедури за отстраняване на кръвни съсиреци, се провеждат набор от мерки за предотвратяване на появата им.

Лекарствата за разреждане на кръвта трябва да се вземат внимателно, без да се нарушава дозата, за да не се предизвика кървене (този страничен ефект е не по-малко заплаха за живота от кръвен съсирек).

Превенция на белодробната емболия

Можете да се отървете от кръвен съсирек и хирургично, но без промяна в начина на живот, проблемът ще се върне отново. Следните действия имат благоприятен ефект върху образуването на кръв и състоянието на кръвоносните съдове:

Регулиране на мощността

Естествените антикоагуланти, които намаляват риска от кръвни съсиреци, са:

• продукти, съдържащи витамини А и D: лешници, слънчогледово масло, бадеми, сушени кайсии, спанак, сливи, овесени ядки, сьомга, щука, шипка, калина, масло, рибено масло, говеждо, свинско и треска, жълтъци;
• здравословни протеинови храни: бобови растения, бяло месо (пиле), ядки, семена;
• подправки: чесън, риган, куркума, джинджифил, лют червен пипер;
• тъмен шоколад;
• ананас, папая;
• мед;
• ябълков оцет;
• зелен чай;
• омега-3 мазнини;
• масло от иглика;
• вода, билкови чайове (сладки напитки, алкохол и кофеин ще трябва да бъдат изоставени).

Няма нужда да се избягват продукти с витамин К, въпреки способността на елемента да повиши съсирването на кръвта. В естествените продукти (листни, кръстоцветни, плодове, авокадо, зехтин, сладки картофи) концентрацията му е ниска, но те имат антиоксиданти, електролити, противовъзпалителни съединения.

Физическа активност

Трябва да се избягват продължителни периоди на почивка (особено - много часове на бюрото или телевизора).

Най-добрите видове упражнения за поддържане на налягането са нормални, за защита на сърцето и белите дробове - аеробно обучение: джогинг, колоездене, интервални тренировки.

Важно е да се поддържа активност в напреднала възраст, като се изпълняват поне прости загрявания, упражнения за разтягане.

Ако има предпоставки за образуване на кръвни съсиреци (или вече развиващи се нарушения на кръвообращението и запушване на кръвоносните съдове), не можете да останете в седнало положение за дълго време, трябва да се затопляте и да ходите на всеки 30 минути.

Подкрепа за здравословното тегло

Излишни килограми - това е допълнителна тежест за сърцето, долните крайници, кръвоносните съдове. Мастната тъкан е дом на естроген - хормон, който провокира възпаление и образуване на кръвни съсиреци.

Подпомагането на оптималното тегло допринася не само за диета и физически упражнения, но и за избягване на алкохол, здравословен сън, премахване на стреса.

Внимание при избора на лекарства

Много лекарства (за хипертония, хормонални, контрацептивни) провокират тромбоза. Необходимо е да попитате за предписването на други лекарства или, заедно със специалист, да потърсите алтернативни методи на лечение.

Бъдете бдителни към симптомите на емболи, които могат да се развият след операцията, по време на почивка по време на рехабилитация след наранявания (особено засягащи долните крайници).

Ако имате задух, внезапен спазъм в гърдите, подуване на краката или ръцете, или затруднено дишане, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.

Народни средства

Белодробната емболия е много сериозно и бързо развиващо се заболяване. В тази връзка използването на народни средства само за лечението му по никакъв начин не е допустимо. Рецептите на традиционните лечители могат да се използват само при възстановяване от лекарството, което вече е предписано от лекар.

По принцип, по време на възстановителния период се използват средства за укрепване на сърдечно-съдовата система и повишаване на имунитета на организма.

Тромбоемболизмът се отнася до условия, на които трябва да реагирате бързо. Разгледайте горните знаци, за да получите спешна помощ своевременно. Благослови те!

Потенциална заплаха за живота - белодробна емболия и нейните прояви

Белодробният емболизъм е патологично състояние, когато част от кръвен съсирек (емболус), отделен от първоначалното място на образуването му (често краката или ръцете), се движи през кръвоносните съдове и запушва лумена на белодробната артерия.

Това е сериозен проблем, който може да доведе до инфаркт на белодробната тъкан, ниско съдържание на кислород в кръвта, увреждане на други органи поради кислородно гладуване. Ако емболът е голям или няколко клона на белодробната артерия са блокирани едновременно, това може да бъде фатално.

Прочетете в тази статия.

Причини за

Най-често кръвният съсирек попада в системата на белодробната артерия (медицинският термин е белодробен емболизъм) в резултат на отделяне от стената на дълбоките вени на краката. Състояние, известно като дълбока венозна тромбоза (DVT). В повечето случаи този процес е дълъг, не всички съсиреци веднага се отварят и запушват артериите на белите дробове. Блокирането на съда може да доведе до развитие на инфаркт (тъканна смърт). Постепенното "отслабване на белите дробове" води до влошаване на оксигенацията (оксигенация) на кръвта, съответно и други органи.

Белодробната емболия, причината за която в 9 от 10 случая е тромбоемболия (описана по-горе), може да е резултат от запушване с други субстрати, които са влезли в кръвния поток, например:

• капчици костно-мозъчна мазнина с фрактурирана тубулна кост;
• колаген (компонент на съединителна тъкан) или фрагмент от тъкан в случай на увреждане на който и да е орган;
• парче тумор;
• въздушни мехурчета.

Признаци на белодробна запушване

Симптомите на белодробната емболия при всеки отделен пациент могат да варират значително, което до голяма степен зависи от броя на запушени съдове, техния калибър и присъствието на пациент преди настоящата белодробна или сърдечно-съдова патология.

Най-честите признаци на блокиране на съдовете са:

• Интермитент, затруднено дишане. Симптомите обикновено се появяват внезапно и винаги се влошават с най-малката физическа активност.
• Болка в гърдите. Понякога тя напомня за "сърдечната жаба" (болка зад гръдната кост), както при сърдечен удар, увеличава се с дълбоко дъх, кашлица, когато позицията на тялото се променя.
• Кашлица, която често е кървава (в храчките на кръвта или е кафяво).

Белодробната емболия може да се прояви и с други признаци, които могат да бъдат изразени, както следва:

• подуване и болка в краката, като правило, и в двете, по-често локализирани в мускулите на телетата;
• лепкава кожа, цианоза (цианоза) на кожата;
• треска;
• повишено изпотяване;
• нарушение на сърдечния ритъм (бързо или неправилно сърцебиене);
• виене на свят;
• конвулсии.

Рискови фактори

Някои заболявания, медицински процедури и определени състояния могат да допринесат за появата на белодробна емболия. Те включват:

• заседнал начин на живот;
• дълго легло;
• всяка операция и някои хирургични процедури;
• наднормено тегло;
• установена пейсмейкър или венозна катетеризация;
• бременност и раждане;
• използване на противозачатъчни хапчета;
• фамилна история;
• тютюнопушенето;
• някои патологични състояния. Често се наблюдава белодробна емболия при пациенти с активен онкологичен процес (особено при рак на панкреаса, яйчниците и белия дроб). Също така, при пациенти, приемащи химиотерапия или хормонална терапия, може да възникне белодробна емболия, свързана с тумори. Например, тази ситуация може да възникне при жена с анамнеза за рак на гърдата, който приема тамоксифен или ралоксифен за профилактика. Хората, страдащи от хипертония, както и възпалителни заболявания на червата (например, улцерозен колит или болест на Crohn), имат повишен риск от развитие на тази патология.

Диагностика на белодробен тромбоемболизъм

Белодробната емболия е доста трудна за диагностика, особено за пациенти, които едновременно имат патология на сърцето и белите дробове. За да се установи точна диагноза, лекарите понякога предписват няколко проучвания, лабораторни изследвания, които позволяват не само да се потвърди емболията, но и да се открие причината за неговото възникване. Най-често се използват следните тестове:

• рентгенография на гръдния кош,
• изотопно сканиране на белите дробове,
• белодробна ангиография,
• спирална компютърна томография (КТ),
• кръвен тест за D-димер,
• ултразвук
• флебография (рентгеново изследване на вени),
• магнитен резонанс (MRI),
• кръвни тестове.

лечение

Лечението на белодробната емболия има за цел да предотврати по-нататъшно повишаване на кръвните съсиреци и появата на нови, което е важно за предотвратяването на сериозни усложнения. За целта използвайте лекарства или хирургически процедури:

• Антикоагулантите са разредители на кръвта. Група лекарства, която предотвратява образуването на нови съсиреци и помага на организма да разтвори вече образуваните. Хепаринът е един от най-често използваните антикоагуланти, който се използва както интравенозно, така и подкожно. Той започва да действа със светкавична скорост след поглъщане, за разлика от оралните антикоагуланти, като например варфарин. Нововъзникващите класове лекарства в тази група са нови орални антикоагуланти: XARELTO (Rivaroxoban), PRADAXA (Dabgatran) и ELIKVIS (Апиксабан) - реална алтернатива на варфарин. Тези лекарства действат бързо и имат по-малко „непредвидени“ взаимодействия с други лекарства. По правило не е необходимо да се дублира употребата им с хепарин. Въпреки това, всички антикоагуланти имат страничен ефект - възможно е сериозно кървене.
• Тромболитици - разредители на кръвни съсиреци. Обикновено по време на образуването на кръвен съсирек в тялото се инициират механизми за неговото разтваряне. Тромболитиците след въвеждането им във вената също започват да разтварят образувания кръвен съсирек. Тъй като тези лекарства могат да предизвикат внезапно и сериозно кървене, те обикновено се използват при животозастрашаващи ситуации, свързани с белодробна тромбоза.
• Премахване на тромба. Ако е много голям (кръвен съсирек в белия дроб застрашава живота на пациента), лекарят може да предложи да го отстрани с гъвкав тънък катетър, който се вкарва в кръвоносните съдове.
• Венозен филтър. С помощта на ендоваскуларна процедура се инсталират специални филтри в долната кава на вената, които предотвратяват движението на кръвни съсиреци от долните крайници до белите дробове. Венозният филтър е инсталиран за тези пациенти, при които употребата на антикоагуланти е противопоказана или в ситуации, когато тяхното действие не е достатъчно ефективно.

предотвратяване

Тромбоемболизма на белодробната артерия може да бъде предотвратена още преди началото на развитието. Дейностите започват с превенция на дълбока венозна тромбоза на долните крайници (ДВТ). Ако човек има повишен риск от развитие на ТВТ, трябва да се вземат всички мерки за предотвратяване на това състояние. Ако човек никога не е имал тромбоза на дълбоки вени, но има горепосочените рискови фактори за белодробна емболия, тогава трябва да се погрижат за следното:

• По време на дълги пътувания с кола и полети трябва да се погрижите за застоялите вени на краката (периодично извършвайте упражнения, които включват мускулите на долните крайници).
• В следоперативния период, веднага след като лекарят е разрешил да се измъкне от леглото и да ходи, е необходимо активно да се включи в предложеното комплексно физическо натоварване. Колкото повече движения, толкова по-малка е вероятността от кръвен съсирек.
• Ако лекарят предпише лекарство след операция, която предотвратява образуването на кръвни съсиреци, трябва да се спазва стриктно това лекарство.

Ако вече сте имали анамнеза за DVT или белодробна емболия, трябва да се следват следните препоръки, за да се предотврати образуването на допълнителни кръвни съсиреци:

• редовно посещавайте Вашия лекар с цел профилактични прегледи;
• не забравяйте да приемете лекарството, предписано от лекаря;
• използвайте компресионни трикотажи, за да предотвратите по-нататъшно влошаване на хроничната недостатъчност на вените на долните крайници, ако се препоръчва от лекарите;
• Незабавно потърсете медицинска помощ, ако се появят признаци на дълбока венозна тромбоза или белодробна емболия.

Белодробната емболия най-често се появява в резултат на отделянето на част от кръвен съсирек, образуван в краката, и миграцията му в системата на белодробната артерия, което води до блокиране на кръвния поток в определена част от белия дроб. Състояние, което често е фатално. Лечението, като правило, зависи от тежестта на ситуацията, от симптомите, които са се появили. Някои пациенти се нуждаят от незабавна спешна помощ, докато други могат да бъдат лекувани амбулаторно. Ако подозирате, че имате дълбока венозна тромбоемболия, има симптоми на белодробна емболия - трябва незабавно да се консултирате с лекар!

Пациентите с проблеми на вените на долните крайници в никакъв случай не бива да оставят всичко да протече. Усложненията на разширени вени на долните крайници са опасни с техните последствия. Какъв вид Разберете в нашата статия.

С рязкото покачване до топ любителите се гмуркайте по-дълбоко и изведнъж усещате остра болка в гърдите, тремор. Това може да е въздушна емболия. Колко въздух е необходим за него? Кога възниква патологията и какви симптоми? Как да осигурим спешна помощ и лечение?

Опасна белодробна хипертония може да бъде първична и вторична, има различни степени на проявление, има специална класификация. Причините могат да бъдат в патологиите на сърцето, вродени. Симптоми - цианоза, затруднено дишане. Диагнозата е разнообразна. Повече или по-малко положителна прогноза за идиопатична белодробна артерия.

Има различни причини, поради които може да се развие остра сърдечна недостатъчност. Също така се различават и форми, включително белодробни. Симптомите зависят от първоначалното заболяване. Диагнозата на сърцето е обширна, лечението трябва да започне веднага. Само интензивна терапия ще помогне да се избегне смъртта.

В медицината все още има неразрешени заболявания, като една от тях е мастната емболия. Може да се появи с фрактури, ампутации, проявени в белите дробове, бъбречни капиляри. Какво е синдром? Как се лекува? Какви превантивни мерки съществуват?

Ако се диагностицира белодробна хипертония, лечението трябва да започне по-рано, за да се облекчи състоянието на пациента. Препарати за вторична или висока хипертония се предписват в комплекс. Ако методите не помогнат, прогнозата е неблагоприятна.

Изключително опасният плаващ тромб се различава по това, че не се допира до стената, а плава свободно през вените на долната вена, в сърцето. Реканализацията може да се използва за лечение.

Понякога е трудно да се установи причината за появата на белодробна хипертония при деца. Особено трудно е първоначално да бъде подслушван при новородени. В тях той се счита за първичен, а вторичен възниква на фона на CHD. Лечението рядко преминава без операция.

Вроденото дрениране на белодробните вени може да убие бебето преди навършване на една година. При новородените е тотално и частично. Анормален дренаж при деца се определя чрез ехокардиография, лечението е хирургично.

Белодробна емболия: какво е тя, симптоми, лечение, признаци, причини

Последствията от запушване на съдовете на белите дробове, в зависимост от размера на емболи и сърдечно-белодробно заболяване, е нарушение на хемодинамиката.

В случай на фулминантна белодробна емболия, в динамиката се развива коронарна циркулационна недостатъчност с миокардна исхемия, намаляване на сърдечния дебит и кардиогенен шок.

Годишната честота на белодробната емболия е 150-200 случая на 100 000 население, поради което се отнася до чести случаи на спешно лечение и през първите две седмици се свързва със смъртност до 11%.

Повечето емболи са отделени кръвни съсиреци от периферните вени (повече от 70% от случаите на флеботромбоза на тазовите и долните крайници). По-рядко се образува сърдечен тромб или кръвните съсиреци идват от горната вена кава.

Причини за белодробна емболия

Рисковите фактори включват:

• Имобилизация (операция, злополука / нараняване, сериозно заболяване, неврологични или вътрешни органи, като инсулт, тежка бъбречна недостатъчност)
• Съсирване на кръвта, тромбофилия, предишна венозна тромбоемболия
• Централен венозен катетър
• Проби за пейсмейкър
• Злокачествени заболявания, химиотерапия
• Сърдечна недостатъчност
• прекалена пълнота
• бременност
• пушене
• Медикаменти.

Симптоми и признаци на белодробна емболия

• Остра или внезапна диспнея, тахипнея
• Плеврална болка, болка в гърдите, оплаквания на стенокардия
• supervenosity
• Палпитация, тахикардия
• Хипотония, шок
• цианоза
• Кашлица (също частично хемоптиза)
• синкоп
• Подути вени на врата

От клинична гледна точка е необходимо да се разграничат пациентите с висок и нисък риск (стабилна хемодинамика = нормална интензивност), тъй като това е важно за по-нататъшни диагностични и терапевтични мерки и за прогноза.

Диагностика на белодробната емболия

При хемодинамични нестабилни пациенти със съмнение за белодробна емболия е необходимо да се потвърди диагнозата възможно най-скоро, а не само да се извърши усъвършенствана диагностика преди започване на терапията.

За тази услуга:

• Параметри на сърдечно-съдовата система: тахикардия, хипотония до шок
• Методи за визуализация:
  
  • „Златен стандарт” за извършване (или изключване) на диагноза белодробен емболизъм - спирална КТ на белите дробове с контрастно вещество (чувствителност до 95%)
  • алтернативната сцинтиграфия на белите дробове е загубила своето значение и все още се използва само в специални ситуации
  • Рентгеновите лъчи разкриват само (ако изобщо го откриват) неспецифични промени, като ателектази или инфилтрати
• ЕКГ
• Анализ на кръвен газ: хипоксемия
• Ехокардиографията играе важна роля при аварийната диагностика! В зависимост от степента на белодробна емболия, признаци на остро натоварване на дясната камера или дисфункция на дясната камера (дилатация, хипокинезия, парадоксално движение на септума), понякога се открива откриване на плаващи кръвни съсиреци в десните кухини на сърцето.
• Лабораторни данни:
  
  • - D-димери: стойности> 500 ug / l за фибринолиза. Положителният резултат първоначално е неспецифичен, отрицателен резултат с доста висока вероятност изключва белодробната емболия.
  • понякога повишава тропонина като признак на миокардна исхемия.
  • с дилатация на вентрикулите, нивото на натриуретичния пептид може да се увеличи, което е свързано с по-лош резултат
• Ултразвукови вени на долните крайници

Диференциална диагноза на белодробната емболия

• Инфаркт на миокарда
• Ангина пекторис
• Сърдечна недостатъчност
• пневмоторакс
• Белодробен оток
• Бронхиална астма
• пневмония
• плеврит
• Междуреберна невралгия
• Аортна дисекция
• Хидро или хемоперикард.

Лечение на белодробна емболия

Ако съществува висок риск от хемодинамична нестабилност или шок, е необходимо незабавно да започне терапия с тромболиза (или, ако е противопоказана за литична терапия, оперативна или ендоваскуларна емболектомия). При хемодинамична нестабилност се използват катехоламини. Хемодинамично стабилни пациенти (нормотензивно = нисък риск) препоръчват ранна терапия с нискомолекулни хепарини или фондапаринукс, адаптирани към теглото на пациента.

Най-добрата терапевтична стратегия за пациенти с нормално кръвно налягане, но с дисфункция на дясната камера, все още не е определена.

Ранна антикоагулация с антагонисти на витамин К (например, Marcumar) служи като вторична профилактика, първо кръстосано нагряване с хепарин, докато MHO стабилно остане в терапевтичния диапазон между 2.0 и 3.0. Пациентите с вторична белодробна емболия, при които рисковият фактор е елиминиран или излекуван, се препоръчват да продължат антикоагулацията поне три месеца.

При "идиопатична" белодробна емболия и безпроблемна или стабилна антикоагулация, такава терапия трябва да продължи непрекъснато.

Причини, симптоми, методи за лечение на белодробна емболия

Развитието на запушване настъпва при затваряне на почти целия лумен на кръвоносните съдове. Белодробната емболия е придружена от миграция към едноименната артерия и нейните клони на различни видове емболи. Това обикновено е кръвен съсирек, който е конгломерат, състоящ се от тромбоцити. Това състояние е животозастрашаващо и изисква своевременно лечение, за да се увеличи развитието на благоприятна прогноза.

Рискова група

Белодробната емболия често се среща при индивиди, които са в определени групи. Обикновено, съдови нарушения се формират в присъствието на редица фактори. Те включват:

1. Хирургични и инвазивни интервенции. Често кръвен съсирек може да се счупи по време на екстензивна операция. Допълнително условие е дълъг престой в легнало положение.
2. Наднорменото тегло. Придружен от нарушение на изтичането на кръв от долните крайници. Също така, затлъстяването допринася за развитието на разширени вени. В резултат на това могат да се образуват условия за образуването на кръвни съсиреци.
3. Генетична предразположеност. В този случай, редица пациенти са дефицитни в някои молекули, които са отговорни за хиперкоагулационните процеси. Поради това между коагулационната система се развива дисбаланс, който води до риск от тромботични отлагания.
4. Разширени вени Трябва да се отбележи, че самата патология е рисков фактор за образуването на тромбофлебит или дълбока венозна тромбоза на крака. Според статистиката именно съдовете на долните крайници стават мястото, откъдето се отделя емболът.
5. Дълги работи дълго време. По същия начин, затлъстяването води до условия на лошо изтичане на кръв от периферните части на тялото.
6. Онкологична патология. Всяко неоплазма може да доведе до развитие на белодробна емболия.

Рисковата група включва различни фактори. Възрастта е отделна, тъй като рискът от емболия се увеличава с напредването на възрастта на тялото. Това се дължи на факта, че на 50-годишна възраст човек има много хронични заболявания. Във връзка с тази патология е важно увреждането на сърцето.

Видове емболи

Белодробният емболизъм е патология, при която настъпва остра блокировка на артериалния лумен. В повечето случаи природата на ембола е тромботична. Това означава, че източникът на този тип ще бъдат различни видове съдове. Често миграцията възниква от следните групи:

• долната част на крака;
• бедрото,
• тазови сплит;
• по-рядко от раменния пояс.

Вторият вариант на ембола може да бъде мастен. Този тип се случва при остра фрактура на бедрената кост. Капки мазнини влизат в кръвния поток и се разпространяват в цялото тяло. Източникът може също да бъде въвеждането на маслени разтвори подкожно, като се взема предвид иглата във вената.

Емболът също се образува от въздуха. Може бързо да се изкачи до височина. В редки случаи има запушване на белодробната артерия.

Резултатът зависи от размера на ембола. Съответно, колкото е по-голямо, толкова по-голям е рискът от засядане в съдове с голям диаметър. Липсата на подходящ кръвен поток води до различни видове последствия. В повечето случаи белодробната емболия е фатална.

Как се развива

Белодробната емболия се развива, когато влезе в кръвоносния съд със същото име. Механизмът за формиране може да бъде представен като следната схема:

1. По различни причини настъпва образуване на емболи.
2. Притока на кръв, той попада в белодробната артерия.
3. Поради разликата в размера и диаметъра на съда се получава блокиране.

Кръвният съсирек обикновено минава през сърцето, а именно дясната му част. От там той отива до белодробния съд. В резултат се развива нарушение на адекватния кръвен поток. Това означава, че кислородът спира да попада в белите дробове, което води до развитие на неговата недостатъчност. В медицината това състояние се нарича хипоксия. В същото време тъканите около тази област изпитват исхемия и накрая умират.

Трябва да се има предвид, че такива патологични промени стимулират тялото и увеличават неговите компенсаторни способности. Казано по-просто, по-нататъшната картина е свързана с рефлексното влияние. Налице е повишаване на налягането в белодробната артерия, което води до увеличаване на натоварването от дясната страна на сърцето. В резултат се разширява и развива дилатация.

Ако блокирането настъпва в малки клони, тогава обикновено описаните по-горе нарушения са по-слабо изразени. Не се наблюдават нарушения в кръвообращението и хемодинамиката.

Основни симптоми

Белодробният емболизъм е придружен от няколко синдрома. Като цяло, развитието може да отиде на мозъчен, пневмо-плеврален или сърдечен тип. Това ще зависи от развитието на някои симптоми. Като цяло симптомите започват внезапно, обикновено пациентът не очаква това, дори ако е в група с висок риск от развитие на емболия. Проявява се по следния начин:

• силна болка в гърдите;
• поява на задух, често се превръща в задушаване;
• кожата, тъй като липсата на кислород става синя.

Пациентът има рязък спад на кръвното налягане. Може да се появи тежко главоболие, гърчове, често загуба на съзнание. Освен това, температурата се повишава, появява се кашлица. Често в храчките се появяват следи от кръв. С напредването на състоянието се забелязва подуване на шийните вени.

Трябва да се отбележи, че тежестта на симптомите и прогнозата зависят пряко от размера на ембола. Масовото запушване може да доведе до смърт за кратко време от началото. Поради тази причина всички терапевтични мерки трябва да се извършват възможно най-рано. Резултатът зависи от тяхната бързина и целесъобразност.

ре-емболия

Това се случва в половината от случаите, обикновено завършва със смъртта на пациента. По правило, мястото на лезията с повтаряща се блокада е многократно по-голямо. Рецидивиращата белодробна емболия и нейните симптоми са подобни на основната атака. Пациентът има следното:

• остра болка в гърдите;
• колапс;
• пристъпи на астма;
• рязко кашлица кръв.

Трябва да се отбележи, че такива пациенти имат цианоза на кожата и нейната природа е дифузна. Това означава, че тя се появява постепенно за дълго време след претърпяване на белодробна емболия. В някои случаи пациентите с кожа, напротив, стават бледи. Това е лош прогностичен признак поради спазъм на периферния участък.

Методи за откриване

Диагнозата се основава на симптоми и инструментални методи. Обикновено се прибягва до аускултация и перкусия. Може да се отбележи разширяването на границите на сърцето. В белите дробове се появяват влажни хрипове.

Проблемът е, че симптомите често са подобни на едно заболяване. Става въпрос за образуването на миокарден инфаркт. Факт е, че в това състояние има и силна болка в гърдите, с остър и горящ характер. С развитието на белодробната емболия ситуацията е подобна. Следователно диагнозата е трудна и тази ситуация може да доведе до неправилна диагноза.

В зависимост от състоянието на пациента, могат да се проведат инструментални методи. Най-често при диагностицирането на емболията:

• рентгеново изследване на белите дробове;
• сцинтиграфия;
• ЕКГ;
• ехокардиография;
• Контрастно инжектиране на веществото в съдовете на белите дробове.

Въз основа на това се изгражда нов метод на лечение.

Емболус в малките клони на артерията често е най-трудно да се диагностицира без помощта на помощни технологии. Това се дължи на по-малко тежки симптоми. Често това причинява късен лизис и образуването на хронична стеноза на белодробния ствол.

Навременна терапия

Третирайте емболията на първо място с възстановяването на кислорода и адекватното кръвообращение. За тази цел на пациентите се дава 100% оксигенация, която помага да се поддържа тялото на правилното ниво. Тромболитичната или антикоагулантната терапия се счита за предпоставка, ако източникът е кръвен съсирек. Използвайте хепарин, стрептокиназа. Тези лекарства помагат в следното:

• стабилизира кръвния съсирек от по-нататъшното му увеличаване;
• разтворете колкото е възможно повече.

Трябва да се има предвид, че при тежки случаи може да се наложи хирургично лечение. Задръжте го, за да отстраните образувания кръвен съсирек. Те обикновено прибягват при липса на ефекта от лекарствената терапия или при наличието на редица противопоказания към необходимите лекарства.

перспектива

Шансовете за преживяване на белодробна емболия зависят от няколко фактора. Преди всичко, размерът на самата ембола е важен. Както бе споменато по-горе, колкото е по-голямо, толкова по-неблагоприятна ще бъде прогнозата. Съответно, пълното блокиране често води до смърт. Частичната обструкция дава много по-голям шанс за оцеляване. Това се дължи на факта, че няма изразено увреждане на хемодинамиката. Сърцето и органите не изпитват тежка хипоксия. Симптомите в този случай могат да бъдат по-малко значими.

Също така, при разглеждане на прогнозата, трябва да се вземат предвид и други фактори. Те включват:

1. Навременност на терапията. Колкото по-скоро и по-адекватно ще се проведе, толкова по-голям е шансът за благоприятен изход.
2. Съпътстващи заболявания. Прогнозата рядко се влошава поради наличието на допълнителна патология на сърцето или кръвоносните съдове.
3. Възраст. Пациентите на възраст над 50 години трудно се толерират и възстановяват от емболия.

Както виждате, резултатът зависи от няколко точки. Ето защо се отдава голямо значение на превенцията на емболията.

Как да намалим риска

За да се предотврати развитието на такова състояние е възможно с помощта на следните препоръки. Те включват:

1. Използвайте еластични чорапи по време на операцията. Обикновено на пациентите се препоръчва да носят чорапи или да се поставят превръзки върху долните крайници. Това спомага за намаляване на риска от образуване на кръвен съсирек и неговото отделяне.
2. Излизането от леглото след операцията също е метод за превенция, който помага да се намали вероятността от развитие на емболия поради поддържане на подходящо кръвоснабдяване в крайниците.
3. Цялостен преглед преди всяка диагностична манипулация.

Трябва да се помни за възможното изпускане на въздух, мазнини и други компоненти в кръвта и тяхното отделяне в цялото тяло, включително и от белодробния ствол. За да се намали рискът от развитие, е необходимо да се избягват ситуации на травма. Това означава, че се опитват да се включат в по-малко опасен вид дейност или да прибягват до лични мерки за безопасност.

Животът след емболия има няколко здравни последици. Може да възникне пневмония, увреждане на сърцето и хронична стеноза на артериалната колона. В рамките на 5 или 6 седмици съществува риск от рецидивираща емболия. Затова се препоръчва да се спазват превантивните мерки и да се помнят основните рискови фактори.

Белодробна емболия

Белодробна емболия (белодробна емболия, белодробна емболия, белодробна емболия) - механична обструкция (обструкция) на кръвния поток в белодробната артерия, дължаща се на емболия (тромб), която е съпроводена с изразено спазъм на клоните на белодробната артерия, развитие на остра белодробна сърце, намаляване на сърдечния дебит бронхоспазъм и понижена оксигенация в кръвта.

От всички аутопсии, провеждани ежегодно в Русия, белодробната емболия се среща в 4-15% от случаите. Според статистиката, 3% от хирургичните интервенции в следоперативния период се усложняват от развитието на белодробна емболия, докато смъртта се наблюдава в 5,5% от случаите.

Пациентите с белодробна емболия изискват спешна хоспитализация в интензивното отделение.

Белодробната емболия се наблюдава предимно при хора над 40 годишна възраст.

Причини и рискови фактори

В 90% от случаите източникът на кръвни съсиреци, водещи до белодробна емболия, се намира в басейна на долната вена кава (илиа-феморален сегмент, тазови и простатни вени, дълбоки вени на крака).

Рисковите фактори са:

Форми на заболяването

В зависимост от локализацията на патологичния процес се разграничават следните видове белодробна емболия:

• емболия на малки клони на белодробната артерия;
• емболия на лобарните или сегментните клони на белодробната артерия;
• масивна - мястото на локализация на тромба е главният ствол на белодробната артерия или един от основните му клони.

В зависимост от обема на кръвоносните съдове, изключени от кръвния поток, се разграничават четири форми на белодробна емболия:

• фатален (обемът на увреждания белодробен артериален кръвен поток е над 75%) - води до бърза смърт;
• масивна (обем на засегнатите съдове над 50%) - може да възникне тахикардия, хипотония, загуба на съзнание, остра дясна вентрикуларна недостатъчност, белодробна хипертония, кардиогенен шок;
• субмаксимален (засяга от 30 до 50% от белодробните артерии) - характеризира се с умерена задух, леки признаци на остра дясна вентрикуларна недостатъчност с нормално ниво на кръвно налягане;
• малки (по-малко от 25% от кръвния поток е изключен) - лека диспнея, няма признаци на недостатъчност на десния стомах.

Острата масивна белодробна емболия може да предизвика внезапна смърт.

В съответствие с клиничното протичане, белодробната емболия може да приеме следните форми:

1. Светкавица (остра) - възниква, когато тромбът е напълно блокиран от двата основни клона или главния ствол на белодробната артерия. Пациентът изведнъж се развива и бързо увеличава острата дихателна недостатъчност, рязко спада кръвното налягане и се появява камерна фибрилация. Няколко минути след началото на заболяването започва фатално.
2. Остра - наблюдава се с оклузия на основните клони на белодробната артерия, част от сегменталните и лобарните клони. Заболяването започва внезапно. При пациенти със сърдечна, респираторна и мозъчна недостатъчност възниква и прогресира бързо. Продължава 3-5 дни, в повечето случаи, усложнено от образуването на белодробен инфаркт.
3. Продължителна (субакутна) - се развива с оклузия на средни и големи клони на белодробната артерия и се характеризира с множество белодробни инфаркти. Патологичният процес продължава няколко седмици. Постепенно се увеличава тежестта на дясната камера и дихателната недостатъчност. Често се случва повтарящ се тромбоемболизъм, който може да бъде фатален.
4. Рецидивираща (хронична) - се характеризира с повтаряща се тромбоза на лобарните и сегментарни клони на белодробната артерия, в резултат на което пациентът има рецидивиращи белодробни инфаркти и плеврити, които обикновено са двустранни. Постепенно се засилва дясната камерна недостатъчност и хипертонията на белодробната циркулация. Рецидивираща белодробна емболия обикновено се случва в следоперативния период, както и при пациенти със сърдечно-съдови или онкологични заболявания.

Симптоми на белодробна емболия

Тежестта на клиничната картина зависи от следните фактори:

• степента на развитие на нарушен кръвен поток в системата на белодробната артерия;
• размера и броя на тромбираните артериални съдове;
• тежест на белодробните нарушения на кръвоснабдяването;
• първоначалното състояние на пациента, наличието на съпътстваща патология.

Патологията се проявява в широк клиничен диапазон от асимптоматична до внезапна смърт. Клиничните симптоми на белодробна емболия не са специфични, те са характерни за много други заболявания на белите дробове и сърдечно-съдовата система. Въпреки това, внезапното им начало и невъзможността да се обясни с друга патология (пневмония, инфаркт на миокарда, сърдечносъдова недостатъчност) позволява с висока степен на вероятност да се предположи белодробна емболия при пациент.

В класическата клинична картина на белодробната емболия се различават няколко синдрома.

1. Белодробна и плеврална. Неговите симптоми са задух (причинен от нарушена вентилация и перфузия на белите дробове) и кашлица, която при 20% от пациентите е придружена от хемоптиза, болка в гърдите (обикновено в долната част на гърба). При масивна емболия се развива изразена цианоза на горната половина на тялото, шията и лицето.
2. Сърдечна. Характеризира се с чувство на дискомфорт и болка зад гръдната кост, тахикардия, сърдечни аритмии, тежка хипотония до развитието на колаптовидното състояние.
3. Коремни. Тя се проявява по-рядко от други синдроми. Пациентите се оплакват от болка в горната част на корема, чиято поява е свързана с разтягане на глиссонната капсула на фона на десната вентрикуларна недостатъчност или дразнене на диафрагмения купол. Други симптоми на абдоминален синдром са повръщане, оригване, чревна пареза.
4. Церебрална. По-често се наблюдава при възрастни хора, страдащи от изразена атеросклероза на артериите на мозъка. Характеризира се със загуба на съзнание, гърчове, хемипареза, психомоторна възбуда.
5. Бъбреци. След отстраняване на пациенти от състояние на шок, те могат да развият секреторна анурия.
6. Трескаво. На фона на възпалителните процеси в плеврата и белите дробове, телесната температура на пациента се повишава до фебрилни стойности. Продължителността на треската варира от 2 до 15 дни.
7. Имуноизследавнето. Развива се през втората или третата седмица след началото на заболяването и се характеризира с появата в кръвта на пациенти, циркулиращи имунни комплекси, развитието на еозинофилия, повтарящ се плеврит, пулмонит и появата на уртика-подобен обрив по кожата.

Според статистиката, 3% от хирургичните интервенции в следоперативния период се усложняват от развитието на белодробна емболия, докато смъртта се наблюдава в 5,5% от случаите. Вижте също:

диагностика

При съмнение за белодробна емболия се предписва комплекс от лабораторни и инструментални изследвания, включително:

• Рентгенови лъчи на гръдните органи - признаци на белодробна емболия са: ателектаза, пълнота на корените на белите дробове, симптом на ампутация (внезапно прекъсване на преминаването на съда), симптом на Westermark (локално намаляване на белодробната васкуларизация);
• Вентилационно-перфузионна сцинтиграфия на белите дробове - признаци на висока вероятност за белодробна емболия включват: нормална вентилация и намаляване на перфузията в един или няколко сегмента (диагностичната стойност на метода намалява при предишни белодробни емболии, белодробни тумори и хронична обструктивна белодробна болест);
• ангиопулмонография - класически метод за диагностициране на белодробна емболия; критериите за диагностициране са откриването на контура на тромба и внезапния счупване на клона на белодробната артерия;
• електрокардиография (ЕКГ) - позволява да се идентифицират косвени признаци на белодробна емболия и да се елиминира инфаркт на миокарда.

Диференциалната диагностика се извършва с нетромботична белодробна емболия (туморна, септична, мастна, амниотична), психогенна хипервентилация, фрактура на ребрата, пневмония, бронхиална астма, пневмоторакс, перикардит, сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт.

Лечение на белодробна емболия

Пациентите с белодробна емболия изискват спешна хоспитализация в интензивното отделение. Медикаментозното лечение на белодробната емболия в първия етап се състои в въвеждането на хепарин, непреки антикоагуланти и фибринолитични средства.

Белодробната емболия се наблюдава предимно при хора над 40 годишна възраст.

В случаи на тежка хипотония се провежда инфузионна терапия, използват се допамин, Добутамин, Епинефрин хидрохлорид. В случай на повтарящ се клиничен ход на белодробен ембол с дълъг курс или през целия живот, се предписват непреки антикоагуланти, ацетилсалицилова киселина (Аспирин), кава филтър, за да се предотврати навлизането на съсиреци в долната кава на вената.

Развитието на пневмония с инфаркт е индикация за прилагане на антибиотици с широк спектър на действие.

В случай на масивна белодробна емболия и неефективност на провежданата консервативна терапия, хирургичната намеса се извършва по един от двата начина:

• затворена емболектомия с аспирационен катетър;
• открита емболектомия в кардиопулмонарен байпас.

Хирургичното лечение на белодробната емболия е придружено от доста висок риск от усложнения и смърт.

Възможни последици и усложнения

Острата масивна белодробна емболия може да предизвика внезапна смърт. В случаите, когато компенсаторните механизми имат време за работа, пациентът не умира веднага, но бързо увеличава вторичните хемодинамични нарушения, които при липса на навременно лечение са фатални. Възможните последици от белодробната емболия могат да бъдат:

перспектива

С навременното и адекватно лечение на белодробната емболия, смъртността не надвишава 10%, без лечение тя достига 30%. Прогнозата е по-лоша при пациенти с предишни сърдечни или белодробни заболявания.

Приблизително 1% от пациентите, които са имали белодробна емболия в дългосрочен план, развиват хронична белодробна хипертония.

От всички аутопсии, провеждани ежегодно в Русия, белодробната емболия се среща в 4-15% от случаите.

предотвратяване

За да се предотврати белодробната емболия, предоперативната подготовка на пациенти с рискови фактори включват:

• пневматична компресия;
• носене на компресиращо бельо (еластични чорапи);
• малки дози хепарин.

В постоперативния период се инжектират подкожно малки дози хепарин и се предписват непреки антикоагуланти.

В случай на рецидивираща белодробна емболия се предписват индиректни антикоагуланти за цял живот, като се взема решение за инсталиране на кава филтър.

Белодробна емболия

Белодробният емболизъм е патологично състояние, което възниква, когато луменът на белодробната артерия се затваря с емболус (течен, твърд или газообразен вътресъдов субстрат, циркулиращ в кръвния поток). В резултат на това се блокира притока на кръв към частта на белодробната тъкан, което провокира инфаркт на тази област и инфаркт-пневмония. Емболията е много опасно състояние: съществува риск от смърт, ако се образува голяма емболия или се блокират няколко клона на белодробната артерия едновременно.

Причини и рискови фактори

Белодробната емболия най-често се развива в резултат на дълбока венозна тромбоза. Част от кръвен съсирек (тромб), образуван, като правило, на стената на тазовата вена и долните крайници, излиза и започва да мигрира през кръвоносната система, влизайки в артериите на белия дроб. Когато емболът е малък, той има време за бързо разрешаване и не причинява значително увреждане на кръвоснабдяването на белодробната тъкан. Ако голям емболус минава през съдовото легло, има вероятност от разкъсване на няколко фрагмента, което може да провокира едновременно блокиране на няколко белодробни артерии.

Рискът от тромбоемболия се увеличава при следните условия:

• генетична предразположеност;
• кръвни заболявания, провокиращи увеличаване на съсирването му;
• заболяване на разширени вени;
• продължителен следоперативен период, водещ до ограничаване на физическата активност;
• фрактура на таза и тазобедрените кости;
• операции на коремните и долните крайници;
• бременност, раждане и следродилен период;
• сърдечно заболяване;
• затлъстяване;
• сърдечно-съдови заболявания;
• използване на перорални контрацептиви, съдържащи естроген;
• вземане на голям брой диуретици;
• напреднала възраст;
• тютюнопушенето.

Също така, тромбоза съществува и при здрав човек, който е в седнало положение за дълго време, например с чести дълги полети, с шофьори на камиони.

Емболията се задейства от запушване на белодробната артерия не само с кръвни съсиреци, но също така:

• например околоплодна течност, в резултат на преждевременно отделяне на плацентата;
• въздух, например, когато се използва венозен катетър;
• микрокапчета костна мазнина за фрактури;
• фрагмент от тумора;
• чуждо тяло, например, някои видове паразити или материал, използван при хирургична емболизация на кръвоносните съдове.

Симптоми на заболяването

При всеки отделен пациент, симптомите на емболия могат да варират значително от едва доловимо изразено. Тя зависи от диаметъра и броя на засегнатите съдове, както и от наличието на патологии на белите дробове и сърцето на пациента.

Проблемът с диагностицирането на белодробната емболия е свързан с несигурността на симптомите. В преобладаващия брой случаи съществува само съмнение за развитието на заболяването. Същите признаци, които са характерни за белодробната емболия, съответстват на симптомите на други заболявания, като например миокарден инфаркт или пневмония.

След блокиране на кръвния поток на главната артерия с ембола, съществува риск от смърт в рамките на няколко часа, следователно, ако бъдат открити следните симптоми, трябва незабавно да се извика линейка:

• синдром на белодробно плюене: задух, ускоряване на дишането, плеврална болка, кашлица (суха първо, превръщайки се в влажна кървава с белодробен инфаркт), треска;
• сърдечна: тахикардия (пулс над 100 удара в минута), тежка болка в гърдите, подуване и пулсация на шийните вени, бланширане и синя кожа, остра хипотония, когато големият клон на артерията се припокрива, припада и загуба на съзнание;
• мозъчен: гърчове, парализа на крайниците от едната страна на тялото.

Като правило, атака възниква след рязка промяна в позицията на тялото (особено ако човекът дълго време е останал неподвижен), напрежение, кашлица и повдигане.

Форми на заболяването

Една единна класификация на белодробната емболия не съществува, тъй като различни автори са се придържали към различни критерии за диагностика и оценка на тежестта на заболяването.

Въз основа на обема на блокирания кръвен поток се различават следните форми на белодробна емболия:

• немасивна емболия (по-малко от половината от кръвоносните съдове са затворени, дясната камера работи нормално, няма хипотония);
• субмасивен (по-малко от 50% от съдовете са затворени, кръвното налягане е нормално, но се наблюдава дисфункция на дясната камера);
• масивен (блокира повече от 50% от съдовете, участващи в белодробната циркулация, с хипотония и шокова клиника).

В зависимост от тежестта на протичането на болестта се различават и леки, умерени и тежки форми на емболия. По дебит - мълния, остра, продължителна и хронична.

лесно

Най-често се наблюдава с поражението на малки клони на кръвоносните съдове на белия дроб. Диагнозата е трудна. Диспнея и хипервентилация липсват или са леки. Понякога се появява кашлица. Възобновяването на болестта е възможно, но вече в по-обременена форма.

submassive

Наблюдавани са същите симптоми като при умерена белодробна емболия: хипокинезия на дясната камера на сърцето, поява на изразена болка в гръдната кост. Смъртността е 5-8%, но често се случват рецидиви.

масов

Типични симптоми: поява на ангинална болка, кашлица, усещане за стягане в гърдите, пристъпи на страх, замаяност. Има опасност от смърт на белодробна тъкан, увеличаване на размера на черния дроб.

тегло

Всички клинични признаци са ясно проявени. Тахикардия повече от 120 удара в минута, тежък шок, задух с бързо дишане, пепелява кожа, загуба на съзнание.

Светкавично

Най-опасната форма на белодробна емболия. Внезапна поява, мигновено и пълно запушване на основните белодробни артерии. Появява се синя кожа, настъпва камерна фибрилация и арест на дишането. Белодробният инфаркт няма време да се появи и смъртта настъпва в рамките на няколко минути.

Диагностика на белодробната емболия

Определянето на емболията е много трудно, тъй като симптомите на болестта са неспецифични. Особено трудно е да се диагностицира пациент, който допълнително има сърдечна или белодробна патология.

За да се потвърди диагнозата, може да са необходими редица изследвания.

1. Биохимичен анализ на кръвта и урината, коагулограма (анализ на съсирването на кръвта), диагностика на кръвния състав на кръвта, нивото на D-димера в кръвната плазма (присъства протеинов фрагмент след разрушаването на кръвен съсирек).
2. Електрокардиограма в динамиката и ехокардиографията, за да се изключи сърдечно заболяване.
3. Рентгенологично изследване за отхвърляне на съмнение за фрактура на ребрата, пневмония, образуване на тумор. Методът също помага за откриване на промени в състоянието на кръвоносните съдове на белите дробове.
4. Перфузионен стил за оценка на кръвоснабдяването на белодробната тъкан.
5. Ултразвук на вените на краката, контрастна флебография за определяне на източника на тромбообразуване.
6. Белодробна артериография за точно определяне на местоположението и размера на кръвен съсирек. Най-модерният и точен, но доста рискован начин за потвърждаване на белодробната емболия, използван при спорни случаи. Противопоказан при бременност.

Патологично лечение

Терапията се извършва в съответствие с клиничния статус на пациента, степента на емболизация, като се вземат предвид съществуващите заболявания на белите дробове и сърцето. Белодробната емболия в остри и фулминантни форми изисква незабавното лечение. На първо място, човек, чийто емболизъм се подозира, трябва незабавно да бъде хоспитализиран за реанимация и възобновяване на нормалния приток на кръв към белодробната артерия.

За да се предотврати фатален изход, хепарин се прилага във вената най-малко 10 000 IU веднъж. Ако е необходимо, използвайте изкуствено дишане и кислородна терапия. Ако е необходимо, предписвайте аналгетици.

За разтваряне на ембола, животозастрашаващ пациент, използвайте тромболитици (алтеплаза, стрептокиназа), чието действие е насочено към разтваряне на кръвни съсиреци. При използване на тромболитици има заплаха от кървене, така че те не могат да бъдат предписани за активно вътрешно кървене и интракраниален кръвоизлив. Те се използват с повишено внимание при хирургични интервенции, бременност и раждане, скорошни увреждания и исхемичен инсулт.

На пациента се прилагат антикоагуланти за разреждане на кръвта. Те могат да продължат да дават дори след отстраняване на ембола, за да предотвратят образуването на нови съсиреци.

В случай на рецидив или противопоказания за употребата на антикоагуланти, се поставя венозен филтър, който предотвратява преминаването на кръвните съсиреци от долните крайници към белите дробове.

В случай на масивна емболия и неефективна фармакологична терапия, тромбът се отстранява хирургично. В допълнение към емболектомията може да се използва перкутанна катетърна тромбектомия. Като правило, катетрите се използват за фрагментация на кръвен съсирек и преразпределение на неговите фрагменти в дисталните съдове, което спомага за подобряване на кървенето в основните артерии за кратко време и по този начин улеснява работата на сърдечния мускул.

След спешно лечение на емболия е необходима профилактика през целия живот.

Възможни последици и усложнения

Тромбоемболията на белодробната артерия, при условие, че медицинската помощ се предоставя навреме, има оптимистична прогноза. Въпреки това, при тежки патологии на сърдечно-съдовата и дихателната системи на фона на масивна форма на белодробна емболия, смъртта настъпва в една трета от случаите.

Степента на усложненията зависи от състоянието на кръвоносната система, локализацията и естеството на ембола. Усложненията включват заболявания:

• парадоксална емболия на големия кръг на кръвообращението;
• хронична белодробна хипертония;
• дихателна недостатъчност;
• пневмония;
• плеврит;
• септични емболи, когато бактериите циркулират в артериите на белите дробове;
• белодробен инфаркт;
• повтарящи се емболи (в по-голямата си част възобновяването на заболяването се наблюдава при пациенти, които не са приемали антикоагуланти);
• остра бъбречна дисфункция.

Превенция на белодробната емболия

Предотвратяването на въздушната и маслената емболия се състои в правилното провеждане на инвазивни процедури, спазването на правилата за безопасност и следването на инструкциите за препарати.

Белодробната емболия включва първични и вторични превантивни мерки. Първичната профилактика е необходима за заседналите пациенти и се състои в приемането на антикоагуланти, най-ранното физическо активиране, масажа на крайниците и използването на компресионно бельо.

Когато тромбоемболизма са чести пристъпи. За да се предотврати появата на болестта, е необходимо да се предотврати образуването на нови кръвни съсиреци. Вторичната профилактика се състои от редовни профилактични прегледи, използване на директни (хепарин, хирудин) и индиректни (дикумарин, варфарин, неодимумарин) антикоагуланти.

Ефективен начин за предотвратяване на белодробната емболия е имплантирането на кава филтър в долната кава на вена за извличане на емболи. Това е метална мрежа, която действа като сито: преминава кръв, но забавя образуването на съсиреци. Такъв филтър може да предотврати развитието на емболия, провокирана от кръвни съсиреци, но не спестява от самата дълбока венозна тромбоза.

Затова важна роля играят промените в начина на живот. Необходимо е спиране на пушенето, диета за разреждане на кръвта и редовна физическа активност.