Парапроктит е възпаление на мастната тъкан около ректума. То е придружено от силни нагъвания. Лечението на парапроктит без операция е възможно и необходимо, ако по някаква причина не можете да имате операция. Има много лекарства и народни средства, насочени към пълното премахване на възпалителните процеси.
Добре е да знаете!
1. Около 30% от колоректалните заболявания са парапроктити.
2. Мъжете са по-склонни да страдат от това заболяване, отколкото жените.
3. Няма регистрирани случаи на парапроктит при деца.
4. Рисковата група - хора около 40 години.
Причини за възпаление
Всяко възпаление започва с инфекция. Причинителите на парапроктит са следните микроорганизми:
- E. coli, стафилококи и стрептококи (често анализите показват наличието на няколко вида наведнъж);
- анаеробни бактерии (причиняват сложни форми на заболяването);
- инфекции като сифилис, туберкулоза и актиномикоза (редки случаи).
В самото начало тези микроорганизми трябва да достигнат до аналната жлеза. Те имат няколко възможности: чрез правоъгълни крипти; през лимфните съдове; чрез наранявания на лигавицата, таза или ануса; чрез заболявания на близките органи.
Гледайте тялото си на хората, които са изложени на риск. Статистиката показва, че пациентите със следните заболявания най-често са засегнати от парапроктит:
- слаб имунитет (причините не са важни);
- отслабено тяло поради продължително глад или лошо хранене;
- честото предозиране на вредни вещества;
- хронични инфекциозни заболявания;
- честа диария или запек;
- хемороиди;
- травма на ануса;
- всички възпалителни заболявания, свързани с ректума, пикочния мехур, уретрата.
Както показва практиката, висококачествената хигиена и здравословната диета най-вече спомагат за предотвратяване на парапроктит. Ако пациентът не се грижи за здравето си навреме, заболяването ще се влоши.
Видове парапроктит
Има само 2 вида заболяване. Остър парапроктит е зрял абсцес, сериозно възпаление, което изисква спешна помощ. Абсцесът може да бъде разположен на различни места, например под кожата, под лигавицата, в тазовата кухина и т.н.
Хроничният парапроктит се характеризира с наличието на фистула. Почти винаги се формира след острата форма на същото заболяване. Фистулата може да бъде разположена в различни части на ректума или под кожата. Той винаги има една или две дупки. Те могат да излязат навън или да останат вътре.
Всички тези моменти влияят силно върху по-нататъшното лечение. Определете вида на парапроктит не е трудно. Насищането веднага се забелязва. Болката е по-активна в остра форма.
Симптоми и диагноза
Много от симптомите на парапроктит могат да бъдат объркани с други заболявания. Такива грешки неизбежно водят до усложнения. За да оцените правилно ситуацията, трябва да знаете 5 основни функции:
Естеството на болката може да бъде различно: резки, пулсиращи, остри болки.
- слабост и неразположение;
- повишена температура;
- главоболие;
- проблеми със съня;
- липса на апетит.
В напреднали ситуации сепсисът се развива. Тогава състоянието на пациента се влошава драстично.
В допълнение, парапроктит се характеризира с чести призиви, дори ако стомахът отдавна е празен. Тези импулси също са болезнени.
Независимо от формата на парапроктит, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Това възпаление не изчезва самостоятелно. Болката само ще се засили. След физическа импотентност могат да започнат психологически проблеми. Този момент често присъства в диагнозите, при които пациентът често страда от болка.
Възможни усложнения
Остър парапроктит се развива бързо. Абсцесът се увеличава, докато гнойът започне да излиза. Разрушеният абсцес е фистула. Когато се изчисти от всичко излишно, пациентът може да се възстанови.
Ако фистулата остане, тя ще събере всички вредни вещества и микроорганизми. Започва хроничен парапроктит. Такива жални последствия често са свързани с небрежността на лекаря или пациента. Лекарят може неправилно да анализира състоянието на пациента, а пациентът на свой ред може да дойде на помощ, когато абсцесът вече е разкъсан.
Правилното лечение е важно, защото предпазва от всякакви усложнения. При остри форми проблемът може да бъде разпространението на гной в тялото. Инфекцията преминава в мастната тъкан на таза, уретрата или коремната кухина.
Хроничната форма съдържа още повече клопки:
1. Проктит. Възпаление на ректума.
2. Злокачествен тумор. Образува се въз основа на старата фистула, която е вече повече от пет години.
3. Белези. Засяга инконтиненцията на фекалии и газ. Внася много дискомфорт в живота на пациента.
Как да лекува парапроктит без операция
За всички пациенти с абсцес се предписва хирургия. Но наличието на фистула прави възможно да се пристъпи към консервативно лечение. Тя е разделена на професионална (предписана от лекарите) и фолк.
Професионално лечение
Как да се лекува парапроктит може да каже на проктолога. Той ще дава качествени съвети по всяко време. Но дори и без посещение на лекар, можете да извършите серия от действия. Те ще премахнат болката, ще спрат разпространението на инфекцията и ще приведат тялото в ред.
1. Бани
Предназначение: намаляване на болката, потрепвания, пулсации.
Описание: Приема се в седнало положение. Можете да повторите процедурата веднъж на ден след дефекация. 15 минути ще са достатъчни. За повишаване на ефекта, добавете лечебни билки във водата, например, лайка. Продължителността на такова лечение трябва да бъде най-малко 14 дни.
2. Измиване на фистулата
Целта: унищожаване на инфекциите и спиране на разпространението му.
Описание: взема се антисептичен разтвор. Той се излива в парапрактитна фистула на дъното със спринцовка или катетър. Видът антисептик няма значение. Дозата на една доза - 5-10 мл. Това лечение (процедура) трябва да се извършва 1 път на ден.
3. Антибиотици за парапроктит
Цел: унищожаване на патогени, онези микроорганизми, които провокират развитието на парапроктит.
Описание: Преди да започнете лечението, трябва да се консултирате с Вашия лекар и да преминете тестове (да откриете реакцията на патогените към антибиотици). Лекарствата се инжектират със спринцовка или катетър в фистулата. Продължителността на лечението е 5-7 дни.
4. Микроклистери
Предназначение: са антибактериални и антисептични, премахват болката и лекуват ректалните рани.
Описание: Процедурата се извършва със спринцовка или спринцовка. Те събират масло от морски зърнастец или разтвор на коларгол. Преди да започнете, те трябва да се загреят до 37 градуса.
За добър ефект, агентът е в легнало положение от лявата страна. Краката се огъват и издърпват до стомаха. Разпространяване на задните части, бавно се излива в разтвора, а след това здраво стиснете краката. Важно е да лежиш малко в това положение, в противен случай всичко ще излезе бързо.
Не се налага да се страхувате от желанието. Маслото само лекува ректума и ануса, отслабва дискомфорта.
По този начин парапроктитът може да бъде лекуван у дома извън болницата.
Лечение на парапроктит народни средства
Въпреки че популярните методи на лечение често причиняват смях, но с парапроктит, те ви позволяват активно да се борите. Има няколко полезни вещества, които отстраняват симптомите на възпалителния процес:
1. Мумие. За едно измиване на вода трябва да вземете 10 таблетки. Разтворете ги в чаша и изсипете съдържанието в 5 литра топла вода. Седнете във ваната най-малко 15 минути. Трябва да правите процедурата всеки ден.
2. Мазнина от язва. Необходимо е да се подготвят малки по размер тампони, да ги намокрит в мазнини и да влязат в ануса за през нощта. Не се страхувайте да прекалявате. Не предизвиква странични ефекти.
3. Роуан. Преди всяко хранене трябва да се вземе пресен сок. А компресите от същия сок трябва да се прилагат към ануса. Те могат да се правят през нощта, така че да има време да лежи спокойно.
4. Хиперикум. Ефективно средство за лечение на язви. В кипяща вода трябва да хвърлите 3 лъжици хиперикум. Задушете го за около 15 минути. Оставяме горещата трева, оставена след опъване върху вертикална повърхност, покриваме я с целофан или тънка кърпа. Тогава седим на върха. Процедурата продължава, докато тревата се охлади. След известно време гнойът ще излезе безопасно.
Правила за захранване
Всеки проктолог ще каже, че много зависи от храненето. Ненужната диария или запек ще влошат положението. Не можете да заредите стомаха или да създадете запушване на червата. За добро здраве следвайте следните правила:
- яжте около 5 пъти на ден малко (не можете да ядете много храна наведнъж);
- поне веднъж на ден трябва да ядете течна храна (супа или просто бульон);
- за вечеря е по-добре да останете на зеленчуци;
- ядат по-малко свинско или говеждо месо (птиците се вписват по-добре);
- цялата храна трябва да бъде варена или печена;
- постоянно трябва да се пие чиста вода.
Не утежнявайте състоянието си с мазни храни, алкохол или големи ястия за вечеря. Опитайте се да получите повече витамин за имунна подкрепа. Тогава няма да се налага да се притеснявате за хронични инфекции.
И накрая, заслужава да се отбележи, че личната хигиена и липсата на хипотермия също са отлични превантивни мерки. Профилактиката на парапроктит зависи от пациента. И дори със зрели проблеми, трябва да се ангажирате активно, да се борите с болестта и да определите план за превенция за бъдещето.
Аутопсионен парапроктит
Отварянето на парапроктит е хирургична операция, при която се отваря абсцес и се почиства съдържанието му. Остър парапроктит се лекува изключително хирургично. Ако пропуснете времето, болестта може да стане хронична. Откриването на парапроктит спира патологичния процес. В 80-85% от случаите операцията позволява пълно излекуване на пациента.
Парапроктит се нарича гнойно възпаление на тъканта, разположена около ректума. Резултатът от този патологичен процес е образуването на абсцеси (гнойни торби). Инфекцията може да влезе в влакното по един от двата начина:
- от ректума (най-често срещаната опция);
- с кръвен поток.
В стената на ректума са криптите - анатомични канали, наподобяващи джобове. Външната страна навлиза в влакното. Ако има инфекция в ректума, тогава под въздействието на негативни фактори (нарушение на изпражненията, влошаване на имунитета, малки увреждания, получени по време на дефекация), тя може да влезе в пери-чревната тъкан.
Парапроктитът е остър и хроничен. Острата болест се развива бързо, придружена от общо неразположение, треска, болка в ануса. Основната отличителна черта на тази форма на заболяването е образуването на гнойни торби в почти чревната тъкан. Хроничният парапроктит се развива поради липсата или недостатъчното лечение на острата форма на заболяването. Възпалението се простира далеч отвъд влакното - цялото пространство между външните и вътрешните сфинктери. Тази форма се характеризира с промяна в периодите на рецидив и ремисия. При хроничен парапроктит абсцесите се отварят сами и в резултат се образуват фистули (патологични канали между абсцеса и повърхността на кожата или съседните органи).
Откриването на гнойни чували се извършва точно в острата форма на заболяването (при хронични случаи се изрязват фистули). Елиминирането на гнойния фокус обаче не е достатъчно, тъй като инфекцията може отново да проникне в тъканта на червата по същия начин, както преди. Затова е необходима радикална хирургична намеса, която включва отварянето на абсцеса и последващото елиминиране на връзката му с ректума (крипта, аналната жлеза или синуса).
Разнообразие от операции
Радикална операция за остър парапроктит може да бъде:
- Едновременно. Първо се отваря гнойна торба, съдържанието му се отстранява, абсцес се източва. След това елиминирайте разпространението на инфекцията (изрязана чревна крипта, анален синус или жлеза). Всички тези манипулации се извършват в хода на една операция, поради което се нарича едновременно. Такава хирургична процедура не е подходяща за всеки пациент. Едноетапната операция е противопоказана при общото сериозно състояние на пациента, възпалението на околните тъкани и невъзможността за точно определяне на засегнатата крипта.
- Два етапа. Същите манипулации се правят както в предишния случай, но не в едно време, а на две. Първо, отворете гнойната торба, отстранете съдържанието му. След заздравяването на тъканите се извършва нова операция, която включва премахване на връзката на гнойния фокус с ректума. Извършва се 1-2 седмици след първата хирургична интервенция.
Двустепенната процедура се провежда по-често от едноетапна процедура, тъй като в този случай рискът от развитие на следоперативни усложнения се намалява.
свидетелство
При наличие на гноен парапроктит операцията трябва да се извърши възможно най-скоро. Наличието на заболяването се посочва със следните симптоми:
- значително влошаване на общото благосъстояние, гадене, слабост, треска;
- отделяне на гной от ануса;
- болки около ануса, в ануса, перинеума, ректума, стават по-интензивни по време на акта на дефекация;
- наличието на червен печат върху седалището, близо до ануса.
Откриването на парапроктит е спешна операция, тъй като състоянието на пациента постоянно се влошава и рискът от по-нататъшно разпространение на инфекцията се увеличава.
Подготовка за операция
За потвърждаване на диагнозата се извършва кръвен тест и се определя местоположението на засегнатата крипта, ултразвук и фистулография (рентгеново изследване). Ако възпалението е тежко и се е разпространило в околните тъкани, може да се предпише антибиотична и противовъзпалителна терапия преди операцията.
Извършване на операция
Хирургичната намеса се извършва под обща или епидурална анестезия. Основният принцип на операцията е следният: отваря се абсцес, съдържанието му се отстранява, абсцесната кухина се измива с антибактериални лекарства, дренирането се извършва с помощта на мазилни тампони. След това се прилага антисептична превръзка на постоперативната рана.
Естеството на разреза зависи от вида на парапроктит (местоположение на абсцеса). Абсцес може да бъде:
- подкожно (разположено под кожата в ануса);
- седалищна ректус;
- субмукозен (разположен в стената на ректума, под лигавицата);
- таза, ректално.
За подкожен парапроктит се прави разрез около ануса, за субмукозен, от ректума. Най-трудното нещо е да се „приближиш“ до ишиал-ректалния или тазо-ректалния абсцес. Разрезът може да бъде направен както през кожата, така и от ректума. За да се избере тактиката на операцията, се извършва магнитно-резонансна или компютърна томография на тазовата област.
Постоперативен период
Пълно излекуване на следоперативните рани настъпва 3-4 седмици след операцията. Ако процедурата продължи без усложнения, пациентът ще може да се върне на работа след около 10 дни. В първите дни след операцията на пациента се препоръчва да остане в болницата. На него му предписват болкоуспокояващи и антибиотици, както и диета, насочена към предотвратяване на разстройства на изпражненията. Превръзки на следоперативна рана се извършват ежедневно. Задържането на изпражненията може да се случи през първите 2-3 дни след операцията - това не е отклонение от нормата. Въпреки това, ако изпражненията не са повече от 3 дни, на пациента се дава почистваща клизма.
У дома трябва да продължите да сменяте превръзките. Раната се лекува с антибактериално средство и върху нея се поставя стерилна мазилна превръзка (разтвори за измиване и други лекарства се препоръчват от лекар).
Принципът на процедурата
Хирургията е единственото ефективно лечение за остър парапроктит. Ако абсцесът не се елиминира, са възможни следните сценарии:
- Самолечение Гнойната торба се счупва, съдържанието му излиза, раната се заздравява. Такъв резултат е вероятно само в 10-15% от случаите, така че е невъзможно да се напусне патологията без лечение.
- Появата на хроничен парапроктит. Има две възможности за остра болест да стане хронична. В първия случай абсцесът избухва сам по себе си, но не излиза цялото му съдържание. Около останалата част от патологичния фокус се образува капсула. В резултат на това има рецидиви на заболяването. В друг случай гнойът излиза напълно, но начинът на освобождаването му е редовно изложен на инфекция.
- Разпространението на гнойно възпаление в околните тъкани. Pus напуска торбичката, но не излиза навън, а прониква в близките органи и кръв. Може да възникне сериозно състояние, което заплашва живота на пациента.
Откриването на парапроктит ви позволява напълно да елиминирате патологичния фокус и да избегнете следните усложнения:
- образуване на фистула;
- отравяне на кръв;
- перитонит;
- тромбоза на тазовите вени;
- гнойно сливане на урогениталната система.
След хирургична интервенция пациентът може да се нуждае от физиотерапевтични процедури: ултравиолетово или ултрависокочестотно облъчване, магнитна терапия - ускоряват процеса на оздравяване и облекчават възпалението на тъканите.
Усложнения при парапроктит
Парапроктит е доста сериозно заболяване, което носи много дискомфорт и болка. Освен това парапроктитът може да доведе до различни последствия. Има няколко групи усложнения от парапроктит, в зависимост от техните причини.
Усложнения при остър парапроктит
Острият процес се характеризира с повишаване на телесната температура, болка в ректума с различна интензивност, често болката е тежка, остра. Ето защо, в повечето случаи, болен човек веднага отива при лекар. В противен случай може да има последствия от парапроктит, понякога необратим:
- Спонтанен абсцес. Ако абсцес проникне в кожата, това ще бъде най-благоприятният изход: тогава парапроктитът ще премине сам по себе си, но това рядко се случва. Въпреки че в тази ситуация ще остане основният фокус на възпалението и гнойното течение. В други случаи абсцесът може да проникне в следващото влакно, ректума, вагината. Тогава гной ще попадне в тези органи и тяхната инфекция ще се появи. В допълнение, ще се появи свистев пасаж между съедните влакна и съответния орган, което ще бъде доста трудно да се елиминира.
- Разпространението на възпаление в съседните органи, гнойното им гниене. Това усложнение е необратимо и може да доведе до увреждане на болния. Възпалението може да се разпространи в матката, влагалището, простатната жлеза, ректума, дори уретерите и уретрата. Ще се появят необратими деформации на тези органи, в напредналите случаи единственото лечение ще бъде тяхното отстраняване. В редки случаи, при пациенти в напреднала възраст с тежки съпътстващи заболявания, инфекцията може да навлезе в коремната кухина и да се развие перитонит. В този случай е необходима спешна хирургична интервенция, в противен случай вероятно е фатален изход.
Дори в случай на навременно лечение, след операция могат да се появят усложнения от парапроктит. Като цяло, обикновено с правилния подход към лечението: премахване не само на абсцеса, но и на гнойния курс, както и на засегнатия анален крипт и аналните жлези, остър парапроктит преминава без никакви последствия. Но в някои случаи процесът все още може да стане хроничен:
- Тежки съпътстващи заболявания
- Дълъг период на заболяване, без навременен достъп до лекар
- Признаци на тежка интоксикация
Ако операцията се изпълнява непълно поради някаква причина, т.е. ако абсцесът се отваря и почиства, но криптите и жлезите, от които се разпространява инфекцията, не се отстраняват, фокусът на възпалението ще остане в тялото. Това може да доведе до следното:
- Рецидив на остър парапроктит
- Развитието на хроничен парапроктит, т.е. ректум фистула
Последици от хроничен парапроктит
Резултатът от хроничното заболяване зависи от много фактори:
- Навременен достъп до лекар за обостряне, влошаване на признаците и симптомите
- Правилният избор на лечение
- Наличие на съпътстващи заболявания
- Степента на възпалителния процес, разпространението на фистула, наличието на гнойни кухини и изтичане
Заслужава да се отбележи, че лечението на хроничен парапроктит е прерогатив на проктолозите, тъй като изисква специални знания и опит. И така, какви могат да бъдат усложненията, ако болен човек не се консултира с лекар:
- Разпространението на свищящото течение, образуването на много клони, кухини, което усложнява лечението
- Тежка деформация на аналния канал на ректума до развитието на сфинктерна недостатъчност, фекална инконтиненция t
- При продължително присъствие на периодично обострящ хроничен парапроктит е възможно развитие на рак (ако има фистула за повече от 5 години).
След операция за лечение на хроничен парапроктит е възможно и развитието на следните усложнения:
- Рецидив (т.е. повтаряща се фистула)
- Неизпълнение на аналния сфинктер (особено това е възможно след пластична хирургия - с отдръпване на ректалния клап или сфинктера)
Тези ефекти на парапроктит могат да се развият по някаква причина:
- Грешен избор на хирургична техника
- Неправилна техника на работа
- Неправилно лечение на пациента в следоперативния период
Понякога, при тежък парапроктит, лекарите първо избират методи на лечение с ниско въздействие. Те са по-малко ефективни, но ако са успешни, намаляват риска от усложнения (особено недостатъчност на сфинктера) до минимум. В случай на недостатъчен ефект ще бъдат избрани други методи.
Както се вижда, остър и хроничен парапроктит са сериозни процеси, които могат да доведат до сериозни последствия и усложнения. Понякога тези усложнения се развиват поради грешките на лекарите, понякога с небрежността на болния към тяхното здраве. Трябва да се помни, че когато се появят симптоми на остър парапроктит, човек трябва незабавно да се свърже с проктолога. Ако имате хроничен парапроктит, с развитието на рецидиви, трябва незабавно да ги съобщите на Вашия лекар. Навременната грижа намалява риска от усложнения до минимум.
PROCTOLOG81.RU / Колопроктология (проктология). Лечение. Остър гноен парапроктит! Спешно!
Регистриран: 2009-12-23
Съобщения: 4
Добър вечер! Веднага ще изложа същността на въпроса - преди няколко дни температурата се повиши до 37.2, появили се силни болки в долната част на корема. Вчера, при входа на ануса, намерих пъпка, с размер до 1,5 см, с пустула отгоре. Докато отивате при проктолога, абсцесът се спуква. Проктологът на прегледа постави остра гнойна парапроктит, назначен Augmentin 2 * 500 мг на ден, превръзки с левомекол, вани с калиев перманганат, не забравяйте да дойде при него този петък. Моят въпрос е - дали лечението се предписва правилно, защото навсякъде на специализирани сайтове по проктология се пише, че в такива случаи спешните операции определено се извършват? Или наистина, тъй като язвата се е отворила, има смисъл да се лекува амбулаторно, а след това, по посока на проктолога, да реши въпроса за планираната операция за коригиране на ректалната фистула? Благодаря предварително на всички, които отговориха!
Категории на раздел
търсене
Парапроктит се спуква какво да прави
Възпалението на хемороидалните вени, които се намират в ректума близо до ануса, се нарича хемороиди. С вътрешни хемороиди, вените на аналния канал се набъбват, с външна вена близо до ануса. Когато хемороидалните вени се възпалят както вътре, така и отвън, лекарите диагностицират комбинирани хемороиди. При обостряне на заболяването. разкъсване на кожата и лигавицата над хемороидалния възел и започва кървене. Ако хемороиди взрив лечение не може да се отложи. Препоръчително е да се започне лечение при първите признаци на заболяването и да се предотврати развитието на обостряне.
Какво причинява обостряне на хроничен хемороиди?
- неспазване на диетата, използването на мазни, солени, пикантни храни, алкохолни напитки;
- вдигане на тежести;
- дълго стоящи или дълги седящи;
- нарушени изпражнения: диария или запек;
- бременност или раждане.
Може да настъпи обостряне като хемороидална тромбоза. Тромбозата се появява в резултат на силен прилив на кръв в областта на малкия таз и избухването на кръвоносните съдове. Поради натиска на кръвния съсирек от вътрешната страна на тъканта, настъпва силна болка. Това води до дразнене на нервните окончания. По-често се наблюдава разкъсване на един хемороид, но понякога тромбът може да засегне цялата перианална област. В зависимост от локализацията се различават вътрешна, външна и комбинирана тромбоза.
Какво е опасна тромбоза?
Тромбозата може да причини перианален оток и възпалението ще започне не само в хемороидите, но и в околните тъкани. Когато хемороидалният възел се спука, кръвният съсирек се отделя спонтанно от тялото, пробивайки кожата или лигавицата. Започва тежко кървене. Но в същото време има вероятност, че съсирекът не е всичко. На мястото на възпалените подутини са болезнени кожни гънки, които се наричат анални ресни. Понякога те се бъркат с външни хемороиди. Най-важното нещо е да се предотврати появата на аналната ресничка на инфекцията. И въпросите на личната хигиена трябва да се вземат много сериозно.
В случай на инфекция, ресните могат да станат болезнени, възпалени, сърбеж и кървене. При липса на квалифицирано лечение при хемороиди може да се развие некроза, при която лигавицата се покрива с язви. В бъдеще съществува риск от тежки гнойни усложнения.
Ами ако има хемороиден разрив?
След избухване на хемороиди, трябва възможно най-скоро да се потърси медицинска помощ. Ако по някаква причина това не е възможно, трябва да се вземат мерки за спиране на кървенето. Това ще помогне на банята със студена вода. Ако в рамките на един час кървенето не спре, можете да използвате свещи с адреналин. За да се понася остра болка не се препоръчва, по-добре е да се вземе хапче от всеки аналгетик. Тромбираният възел трябва да се намаже с противовъзпалителен мехлем.
Ако гной се отделя от избухващ възел заедно с кръв, незабавно трябва да се консултирате с проктолог. особено ако кървенето е придружено от втрисане, треска, обща слабост. Лекарят ще вземе решение за хирургическа интервенция.
Царевичен взрив. Какво да правим
Харесвате ли различни анкети, онлайн и редовни? Ако отговорът е „да“, предлагаме ви да се забавлявате, да попитате различни хора от двата пола какво им е на първо място, когато се нарича калус. Любител на бира се пръсва с пръст в стомаха, бодибилдър или човек с физически труд ще ви покаже дланите, а момичетата от всички възрасти ще се оплакват поне от ужасната болка от мехурите, които веднъж са преживели.
Наистина, водните царевици възникват с най-ярките болкови усещания. Причината за появата им е активното дълготрайно триене на кожата върху твърда повърхност. Най-често се среща на краката и глезените, когато се носят стегнати или неудобни обувки. а също и по дланите в резултат на задържане на инструменти и тежести. В допълнение към триенето, прекомерното изпотяване допринася за образуването на мехури.
Как се образува калус?
В самото начало на мястото на бъдещия блистер се образува леко зачервяване, се усеща лека болезненост.
Е, ако имате възможност в този момент да запечатате болезненото място с бактерицидна лепилна мазилка. Ако има само обикновена мазилка, опитайте се да направите малка подложка от памучен тампон, марля, парче превръзка или дори хигиенна хартиена тъкан под нея. Това ще предотврати или забави процеса.
След това върху кожата има блистер, напълнен с течни форми. По това време калусът причинява тежка остра болка, утежнена от допир. Мехурче може да се пръсне от всякакви механични въздействия, течността изтича от нея. Ако се откъсне тънка кожа, остава плачеща ярко червена рана.
Опасността от разкъсване на мехура е, че кокалната инфекция може да попадне в раната, раната може да се засили.
Признаци на инфектирана рана:
- повишена ниска температура;
- болезненост без натиск;
- зачервяване на ореола около раната;
- отделяне на гной;
- жълти кора и т.н.
Царевичен взрив. Какво да правим
Ако калусът се спука, алгоритъмът за предотвратяване на инфекцията трябва да бъде както следва:
- измийте ръцете си или ги избършете с дезинфектант / санитарна салфетка;
- Третирайте раната и областта около нея с дезинфектант. Алкохол, йод, брилянтно зелено, кастелани;
- Леко залепете бактерицидното лепило върху раната, така че голата кожа да не влиза в контакт с обувките, инструментите и останалата част от материалния свят.
След това периодично сменяйте пластира и наблюдавайте процеса на оздравяване.
Натрошен калус лечение
Процесът на оздравяване почти винаги се извършва самостоятелно, всичко, което трябва да направите, е да предотвратите възможна инфекция и да предпазите раната от по-нататъшно триене.
По-лошо, ако инфекцията все още е в раната. В този случай, не можете да направите без посещение на хирург. Той ще отвори абсцес, ще го почисти и предварително обработи раната, ще нанесе отводняваща защитна превръзка, за да осигури изтичане на течности и предпише правилно лечение, локално и / или общо.
Какво да направя, ако се счупи банкова карта?
В случай на повреда на вашата банкова карта, независимо колко е тежка или трудна, просто трябва да отидете в банката и да поискате нейната замяна, не всяка машина ще може да я приеме и затова може да имате проблеми с получаването на пари.
Като цяло, трябва внимателно да третирате картата и да я предпазите от повреди, ако я носите до клавишите, лентата може да се размагнетизира, а самата банкова карта е крехка и може лесно да се счупи.
В допълнение, картата е много крехка и е много лесно да се счупи, като случайно я пуснете или когато небрежно го използвате, когато възникне проблем, вземете паспорта си и отидете в банката, където е издадена картата - напишете заявление за размяна. имате нова карта.
Корабът избухна в очите за това, което казва и как да се лекува?
За очите всички хора обръщат внимание преди всичко, когато общуват. Следователно, ако нещо не е наред с огледалото на душата, то веднага ще се забележи. Особено привличане на вниманието на червените очи с разкъсващи съдови съдове.
Разрушеният съд не само е много грозен, но и неприятен. Но в повечето случаи няма какво да се тревожи, тъй като проблемът изчезва без следа след няколко дни. Но тъй като това вече се е случило, е необходимо да се установи причината за това явление.
Защо корабите се спукват в очите на причините?
Има няколко причини, поради които корабът може да се спука. Най-често срещаният сред тях е внезапният скок на натиска. В този случай пациентът веднага ще почувства слабост, може да почувства замайване, да се появи гадене и да се появят някои други неприятни симптоми. В този момент съдът също може да се пръсне в окото. Между другото, много висока температура и рязка промяна на времето често водят до същия резултат.
И, разбира се, в някои случаи причината за такава промяна са различни болести. Ако освен това, очите ви сърбят. след това можете да прочетете отделна статия за него.
Какви заболявания могат да причинят тези симптоми
Причината за разрушен съд може да бъде такова сериозно заболяване, като захарен диабет или друга опасна патология, която води до недостиг на витамин С в човешкото тяло.
Понякога съдовите изблици се дължат на кератит или конюнктивит. Ако в допълнение към зачервяването на окото има и други симптоми на тези заболявания, трябва да се свържете с опитен специалист възможно най-скоро за помощ.
Корабът се спука и очите му станаха червени.
Първите 7-10 дни трябва само да наблюдават състоянието на очите им. Ако няма болка и зачервяването постепенно спада, тогава няма нужда да потърсите помощ от лекар. Препоръките и лечението на специалиста ще бъдат необходими само ако, освен на разрушаващ се съд, има и други симптоми на заболяването, или зачервяването продължава повече от две седмици.
Пукнати тоалетни
Ако сте завинтили резервоара към тоалетната чиния, или сте натиснали резервоара, и той е напукан, но резервоарът държи и няма изтичане, след това замествате нещо под платформата, временно, разбира се.
Ако изпуснете нещо тежко, а вътрешната тоалетна е напукана, където има канализация, незабавно отидете до магазина за нова.
Ако тоалетната напука на пода, поради това, че болтовете за закрепване са здраво затегнати, тогава можете леко да освободите болтовете и да пропуснете тоалетната чиния с добър уплътнител на пода и да я оставите да се съедини.
Ако от време на време на тоалетната можете да видите малки пукнатини, тогава аз препоръчвам да го замените възможно най-скоро.
Като цяло, ако тоалетната е напукана, съветвам ви да го замените така или иначе, тъй като керамиката срязва тялото, по-лошо от стъкло, и по някакъв начин видях картина в интернет, където момичето седна на тоалетната и тя се срути и на нея имаше снимка на операционната. маса, ужасна гледка, този вид не е за хора със слаби сърца. Така че не рискувайте, по-добре сменете тоалетната.
Решаване на проблема с парапроктит
Проктологията започва с изучаването на този проблем. Първата специализирана клиника за лечение на пациенти с ректални фистули е открита в Лондон през 1835 г. В Русия през 1946 г. е открит проктологичен отдел в една от техните областни болници в Москва, организиран от проф. Александър Наумович Рижих (1897-1969). Широко разпространена сред населението на болести като хемороиди и парапроктит, както и лошите резултати от тяхното лечение, принуждават хирурзите и анатомите конкретно да проучват причините за тези неуспехи.
Проучен от векове, хемороиди едва през 20-ти век получиха нова интерпретация, която промени традиционните подходи към операцията. Що се отнася до парапроктит, основният въпрос, който също е окончателно решен, е наличието на остър парапроктит на вътрешния отвор на абсцеса в лумена на ректума, а именно в аналните (морганни) крипти, най-често на задния полукръг на аналния канал.
Такава абсцес-фистула все още сравнително наскоро поражда съмнения сред някои местни хирурзи („или абсцес или фистула”), и това е причина за най-типичните грешки при лечението на парапроктит.
Най-навременното и широко отваряне и адекватното оттичане на коремния абсцес без едновременно или забавено възстановяване на вътрешния му отвор в ректума не води до излекуване. Има ректална фистула или рецидив на абсцес. Ако абсцесът се отвори спонтанно, което често се появява при подкожни форми на парапроктит след домашно лечение (компреси с ихтиолов маз и т.н.), то по-често остава фистула, докато при просто хирургично отваряне на абсцеса раната може временно да се лекува, но повече от половината пациенти в различно време след такава операция (от няколко седмици до няколко месеца и години) има рецидив на абсцес на старо или ново място със същата локализация на вътрешния отвор на парапроктит.
Детайлно проучване на анатомичните структури на долната част на ректума показва стойността в патогенезата на парапроктит на морганиевите крипти и аналните (анални) жлези, чиито усти се отварят на дъното на тези крипти.
Дисталните участъци на крилетите на моргания са разположени по цялата обиколка на аналния канал, те са ограничени отдолу чрез клапи, насочени към лумена на червата и съставляващи така наречената зъбна линия. В жлебовете "джобовете" на аналните крипти често се натрупват и задържат фините фекални частици. В случай на нарушения на ректалната подвижност (запек, диария), при хемороиди, анална фисура, проктит и други патологични състояния, слизестата мембрана на морганичните крипти се разхлабва, възпламенява се, а устата на аналните жлези, които се отварят на дъното на криптите, се инфектират.
Ролята на аналните жлези не е напълно изяснена. Очевидно, тяхната тайна помага да се овлажняват стените на аналния канал, което улеснява дефекацията. При възпаление на криптата силно вирулентна фекална инфекция прониква през аналните жлези в параректалната тъкан и причинява гнойното им възпаление, абсцес - остър парапроктит. Често са заразени най-дълбоките морганови крипти на задния полукръг на аналния канал.
По-късно абсцесът поражда ректална фистула и такава абсцес-фистула в момента е призната от всички специалисти като основен механизъм за развитие на гнойна (банална) кореална фистула. Ето защо, само отварянето на външната страна на коремния абсцес, първоначално свързано с лумена на ректума, не може да доведе до трайно възстановяване, тъй като остава източник на постоянна инфекция, а именно вътрешен отвор на абсцес-фистула в аналния канал. Този източник на инфекция винаги се намира на нивото на зъбната линия на аналния канал и почти никога не се лекува самостоятелно.
Вътрешните отвори на други, по-редки фистули на ректума (с наранявания, улцерозен колит, болест на Крон, с разпадане на рак, с много рядка туберкулоза или актиномикоза на дебелото черво) могат да бъдат локализирани на различни височини, но с остра гнойна (банална) парапроктит и източникът на ректална фистула винаги е локализиран в областта на зъбната линия на аналния канал, което е много важно да се знае, за да се разработи подходяща хирургическа тактика за парапроктит. Ако вътрешният отвор на гнойния парапроктит (фистула) не се открие, това е или външно възпаление (фурункул, карбункул), или неквалифицирано изследване.
В преобладаващата част от случаите, наличието на вътрешен отвор на парапроктит се проверява без затруднения по време на цифрово ректално изследване, усещане за абсцес или чрез тестване с жизнена боя по време на фистула. Много рядко вътрешното отваряне на парапроктит временно се лекува с крехък белег, а остава външната част на фистулата (непълна външна фистула), чието съществуване се подкрепя от хронична инфекция в нейната кухина и стени. Следното кратко описание на патогенезата на парапроктит е известно на проктолозите, докато някои общи хирурзи все още са изненадани от честите рецидиви на параректалните абсцеси и образуването на ректална фистула в най-радикалните операции на откриване на перинеалния абсцес. Такава операция не е грешка, а просто невежество или пренебрегване на факта.
Напоследък са оперирани голям брой пациенти с рецидиви на остър парапроктит. В повечето случаи тези пациенти са имали абсцес спонтанно отворен под въздействието на домашно лечение (антибиотици, топли бани, компреси с ихтиолов маз) или абсцес е бил отворен от поликлиничен хирург, но почти 20% от пациентите са били оперирани „радикално” чрез отваряне на абсцес в лумена на червата. Това обстоятелство изисква отделно обсъждане. От специалната литература много хирурзи знаят, че за радикалното лечение на такъв пациент е необходимо да се елиминира вътрешното отваряне на парапроктит и да се предприеме операция за дисекция на предната стена на абсцеса в ректалния лумен през вътрешния му отвор. Тази операция на Рижиха-Боброва е описана в детайли, а в проктологичните клиники тя представлява абсолютното мнозинство от интервенциите при остър парапроктит. Но определението за вътрешен отвор на парапроктит не е толкова лесно, колкото изглежда.
След отваряне на абсцеса и едновременното двукратно изследване на ректума и абсцесната кухина, в повечето случаи е възможно да се определи само засегнатата ("заинтересувана") стена на аналния канал, а не вътрешният отвор на абсцеса, тъй като възпалителният оток около тъканите затруднява идентифицирането. Възможно е, разбира се, да преминете през грубо насилствено усещане от външна рана в лумена на ректума, но това не означава, че сондата е преминала през вътрешния отвор на абсцеса и не е направила изкуствен фалшив ход.
Например, проктолог от частна клиника у дома разкрива на пациент К. огромен параректален абсцес. След 7 дни малката рана се затваря и гнойният процес се възобновява. В гнойния отдел на болницата пациентът претърпява отвор на абсцеса в ректалния лумен, но остава фистула. При приемане в клиниката е диагностициран рецидивиращ остра парапроктит. Абсцесът се отваря с широк полулунен разрез, отстранява се гнойното изтичане и при проучване и изследване с два пръста се установява, че отворът на вътрешния абсцес се намира на задната стена на аналния канал, а предният парапроктит на пациента е казан.
Функциониращият вътрешен отвор на парапроктит обикновено е един и може да има два или повече абсцеса на перинеума и свистелите отвори, така че много пациенти са били оперирани преди нас многократно.
Например, пациент Р., 28-годишен, докато е служил в армията, отварял коремната язва осем пъти. При този пациент се наблюдават следоперативни белези от двете страни на ануса, в зоната на единия от които на 7 часа на условния диск има променлив възпалителен инфилтрат.
При изследването на ректума в областта на задните анални крипти ясно се дефинира болезнена област с гнойно отделяне. Чрез отваряне на инфилтрата върху перинеума се установява, че абсцесната кухина е разположена близо до ръба на ануса, медиално от сфинктера, и абсцесът се отваря в чревния лумен. Това наблюдение и други подобни случаи са обсъдени подробно по-долу, където нашата позиция е обоснована, че при остър парапроктит, кухините на такива абсцеси (или по-късно ректална фистула) могат да бъдат разположени както вътре, така и извън сфинктера, но основният гноен курс почти винаги отива в подкожния субмукозна тъкан и може да се дисектира в чревния лумен.
Причини за парапроктит:
Ако хирургът не е запознат с истинската патогенеза на парапроктит или ако не е обучен за елиминиране на вътрешния отвор на фистулата в ректума и извършва просто отваряне на абсцеса, то това не трябва да се счита за грешка. Необходимо е само да се обясни на пациента възможността за рецидив на фистула или абсцес и да се насочи пациента към проктолога. Това е по-добре, отколкото да се правят неадекватни опити да се елиминира вътрешният отвор, което води, като правило, до патологична промяна в анатомичните структури на ануса и съответно до нарушаване на обтураторната функция на ректума. Такъв е случаят с пациент J., 60-годишен, който е бил опериран два пъти в проктологичната клиника за остър парапроктит. Св. localis при приемане: плосък триъгълен белег по протежение на задната стена на аналния канал отдясно, слабост на сфинктера (не държи газове и понякога течни изпражнения). Пациентът ще има анопластика.
Това наблюдение е типично за сложни форми на парапроктит, когато източникът на абсцес в червата е труден за откриване или изобщо не се открива. Така беше с пациента Т., опериран първо в Московския проктологичен център, а след това в нашата клиника. И в двата случая квалифицираните проктолози определят вътрешния отвор на абсцеса и отварят абсцес в чревния лумен, но се появява парапроктит. По време на пункцията на абсцеса с въвеждането на жизненоважна боя в кухината му, изследване и проникване на рана след отваряне на абсцес, вътрешният отвор не беше разкрит. В такива редки случаи трябва само да се отвори абсцес и да се надяваме за образуването на фистула, в която е по-лесно да се определи гнойното течение и вътрешното отваряне на парапроктит. Понякога рецидивиращият коремен абсцес не произхожда от ректума, а се дължи на нагъването на дермоидната киста на перинеума.
Специалистите наблюдаваха пациент К., 32-годишен, който имаше язва, отворена 18 пъти (!) В долната половина на перинеума, включително веднъж в ректалния лумен. При изследване на пациента се установява образуването на плътна еластична консистенция над опашната кост. Диагностицирана е дермоидна киста, след отстраняването на която в рамките на здрави тъкани спиранията са спрени.
Диагнозата:
Диагнозата на парапроктит понякога е неправилно зададена за коректни гърчове с различна етиология, които не са свързани с ректума, например за циреи, целулит или, при жени, за остър бартолинити. В напреднали случаи, с екстензивно нагряване и на мястото на външния гноясен фокус близо до ануса, картината е почти сходна с острия парапроктит, а само ректалното дигитално изследване помага за правилното ориентиране. При външни гноявания ректумът е непокътнат, въпреки че с много силно изразена възпалителна едема на същата коремна тъкан стената на аналния канал, най-близка до възпалението, е болезнена и е трудно да се определи източникът на абсцес. В такива случаи е необходимо да се ограничим само до отварянето и дренирането на абсцеса. При друг пациент с остър бартолинити хирургът „открил” вътрешния отвор на абсцеса и прерязал гнойната кухина в чревния лумен. Пациентът е образувал груб белег, деформиращ големите срамни устни, което е довело до диспареуния.
Ако най-честият остър подкожен субмукозен или влаков сфинктерен парапроктит ясно се проявява клинично (има типичен абсцес в близост до ануса с флуктуация, хиперемия на кожата и други класически възпалителни признаци), тогава дълбокият (висок) изоректален или тазово-ректален рак на парапроктала ще се развие по същия начин както преди. Тези пациенти нямат почти никаква болка по време на дефекацията, а клиниката се състои от обща интоксикация с висока температура и неясна болка в дълбините на таза. Няма локална хиперемична или флуктуационна област в аректалната област, а дигиталното изследване на ректума често не дава точна информация за наличието и локализацията на отварянето на вътрешния абсцес. Само болезненост с натискане на пръст от едната или другата страна на ануса може да помогне да се подозира такъв парапроктит. Чрез отваряне на абсцес, внимателно дигитално изследване на раната и усещане за помощ топична диагноза.
При най-малкото съмнение в локализацията на вътрешния отвор на абсцеса не трябва да се предприемат мерки за елиминиране на този отвор. Преди това се предполагаше, че такива пациенти трябва да извършат абсцес - инжектиране на контрастен агент в язвената кухина. Не се препоръчва това да се прави, тъй като гнойният пасаж от червата в кухината на абсцеса може да бъде тънък, изкривен и в условията на изразена възпалителна едема на околните тъкани, оцветяващият флуид често не преминава в чревния лумен. Необходимо е, както е посочено по-горе, широко да се отваря и изсмуква абсцесът, а след преминаване на остри явления, да се извърши проба и да се тества с жизнена боя, за да се провери диагнозата.
Наблюдава се пациент с остър висок ретроректален парапроктит, момиче на 16 години, което е имало многократни рецидиви след отваряне на абсцес, въпреки че раната е заздравявана всеки път без образуване на фистула. При следващия рецидив, изглежда, сме идентифицирали вътрешния отвор на абсцеса и се опитахме да го възстановим чрез сфинктеротомия, но не постигнахме успех, година по-късно - отново рецидив. За съжаление, след отварянето на абсцеса, пациентът напусна наблюдението.
Когато се определя в случай на остър парапроктит, вътрешното отваряне на абсцеса на стената на аналния канал (най-често на гърба) под формата на мъчително болезнено място с гнойно отделяне, главното е да се определи връзката на абсцесната кухина с ректалния сфинктер. Това помага при сондиране и двукратно изследване на раната и аналния канал: при ниска подкожна язва на подкожната обвивка има тънък слой тъкан между пръстите, докато при дълбок екстрас на гръбначния стълб, пръстите почти не се допират, са насочени почти успоредно и между тях е гъста плътна област от тъкан. Ако се осъществи първият вариант и сондата от такава повърхностна рана свободно преминава в ясно изразен вътрешен отвор на абсцеса, тогава радикалната операция се състои в дисекция на предната стена на абсцеса през сондата в лумена на червата през вътрешния отвор на абсцеса, но дори прост лекар трябва да се извърши от проктолог-хирурга,
Ако абсцесната кухина се намира от външната страна на основната маса на сфинктера, не трябва да се правят постоянни опити да се установи връзка между тази кухина и лумена на червата, особено принудително проникване на рана (лъжлив ход!), Трябва да се ограничи само до отваряне и източване на абсцес. Желанието на хирурга да установи вътрешния отвор на абсцеса често води до неправилни действия. Въпреки че погрешният ход, направен чрез грубо звучене, обикновено се лекува, но истинският източник на инфекция остава. Има много такива примери - това е типична грешка.
Пациент V., на 65 години, при приемане е четвъртият рецидив на абсцеса в областта на десния полукръг на ануса. През последните 5 години пациентът е опериран три пъти, последният път е извършен от проктолог, който описва операцията в детайли, което показва локализацията на вътрешния отвор на абсцеса на страничната стена на аналния канал. Чрез отваряне на абсцес при пациент, вътрешният отвор на задната стена на ануса беше ясно определен.
Като цяло, остър парапроктит с източник на инфекция на страничната стена на аналния канал е много рядък; такава диагноза, според нашия опит, се среща в не повече от 1-2% от случаите.
При много възрастни и соматично обременени пациенти със сериозни сърдечно-съдови заболявания, парапроктитът настъпва неспокойно и при късни посещения на лекар може да се усложни от гнилостни или анаеробни инфекции. При такива пациенти не може да се предприемат радикални интервенции върху ректума. Това са много тежко болни хора с висока обща интоксикация, които се нуждаят от лечение в специализирани клиники с боксови отделения. Лечението се състои от интензивна обща терапия, антисептични инфузии, използване на съвременни широкоспектърни антибиотици и локално отстраняване на раната с прилагане на икономична некротомия.
И накрая, рядко при пациенти с акне, ендокринни нарушения и болезнено затлъстяване в тези области възпалението се случва под формата на така наречения гнойен хидраденит - абсцедиране с образуването на повърхностни фистули на задните части, а понякога и през перинеума, и дори в ингвиналните области. От фистула секретира слуз с неприятна миризма. Лечението на такива пациенти е сложен проблем и изисква участието на ендокринолог и дерматолог. Те отварят абсцеси, правят ежедневни превръзки с антисептици, икономически акцизни фистули, провеждат антибиотична терапия с еритромицин или тетрациклин.