Болка в червата преди изпражненията

Болката преди движението на червата може да бъде свързана с редица заболявания, всяка от които има специални характеристики. Най-типични са следните симптоми на хроничен колит: болка в долната и латералната част на корема, на мястото на лезия на дебелото черво, болка по време на палпация, спазматични сегменти, тътен в червата.

• Панколит с преобладаващо увреждане на дясната или лявата половина на дебелото черво е придружен от разлята болка в корема.
• Периколит може да доведе до развитие на сраствания на червата с долната повърхност на черния дроб, причинявайки болка по време на движение, разклащане на тялото, излъчващо се в дясната епигастрална област.
• При тифилит болката е локализирана в дясната илиачна област; често се среща със симптоми на интоксикация, ниска температура, главоболие и обща слабост.
• Ако има tiflokolit или ileotiflit, болката се определя в дясната половина на корема; открити са опънати, често уплътнени и болезнени следи от стомаха и възходяща част на дебелото черво с пръскане и бучене.
• Трансверсията се проявява с болка в средната част на корема, която се появява веднага след хранене, тътен и чувство на раздразнение, промяна на диария и запек, умерена интоксикация.
• Ангулитът често се комбинира с адхезии между напречното дебело черво и низходящите черва под формата на "двойни бъчви", протичащи със симптоми на частична обструкция, периодично подуване на червата отляво, болка, изчезваща с тътен.

При най-честата лезия - проктосигмоидит, се отбелязва болка в долната половина на корема, която се проявява или се увеличава по време на дефекацията.

Диагностика на хроничен колит

В диагнозата хроничен колит се вземат предвид данните за анамнезата, естеството и местоположението на чревните лезии, резултатите от иригоскопията. Ендоскопията показва хиперемия на чревната лигавица с разширени кръвоносни съдове, хиперсекреция на слуз. Извършва бактериологични, скатологични и вирусологични изследвания на изпражненията.

Лечение на хроничен колит

Чести признаци на чревна болка, позволяващи да се различат от стомаха, са:

• липса на строга връзка с приема на храна;
• комуникационна болка с акт на дефекация - те могат да се появят преди, по време и след дефекация;
• облекчаване на болката след изпражнения или газ.

Чревната болка може да бъде болка и спазми. Коликоподобните болки се характеризират с кратки повторни атаки. Болестите болки са устойчиви, утежнени от напрежението при кашлица. Болката е типична за възпалително заболяване на червата. Болка в дясната илиачна област възниква с апендицит, рак на червата, възпаление на червата. Остри болки в долната част на корема се появяват с чревна обструкция, възпаление на сигмоидния дебел. Болка в пъпа се наблюдава при възпаление на тънкото черво, възпаление и рак на дебелото черво. Болка в перинеума по време на дефекация с присъствието на кръв в изпражненията е характерна за заболявания на ректума. Болка при поражението на червата може да се прилага в гърдите и да се приема за пристъпи на ангина. При апендикуларни колики болката може да се загуби в десния крак. При остри лезии на лявото дебело, болката се излъчва в сакралната област.

В основата на чревната болка са нарушения на проходимостта на червата и нарушения на чревната двигателна функция. Чревната болка зависи или от спазъм на червата, или от тяхното разтягане от газове. Болките, произтичащи от разтягането на червата в газовете, са различни от спастичните болки: продължителност и постепенно притъпяване с продължително подуване; точна локализация.

В случай на чревна обструкция, болките в колики се съчетават с постоянна болка. Те се характеризират с определена локализация и печалба, дължащи се на чревната подвижност. При апендикуларни колики, болките се появяват първо около пъпа и в епигастралната област и след това се спускат в дясната половина на корема, илиачната област. Появата на болка преди движение на червата е свързана с заболяване на дебелото черво, сигмоидно дебело черво, по време на движение на червата - с хемороиди, анални фисури, рак.

Чревна болка

Всички заболявания на стомашно-чревния тракт, с редки изключения, са придружени от болка. Въпреки това, чревната болка има някои разлики от стомашната болка. Познаването на тези разлики ни позволява да установим правилната диагноза навреме, в тежки случаи да осигурим правилната, адекватна първа помощ.

Заболявания, при които настъпва чревна болка

Всички проблеми с червата възникват поради нарушение на неговата подвижност, т.е. движение. В нормално състояние, стените на червата са в непрекъснато движение, така че бучката се движи, смесва се и се екскретира от тялото. В случаите, когато движението е нарушено, бучката за храна спира на едно място, поради което се развива обструкция. Червата не се изпразват, храносмилането не преминава, чревната болка възниква с последващото развитие на възпалителния процес. В допълнение към чревната обструкция, болка в чревната област може да се прояви със следните заболявания:

• възпалително заболяване на червата. При някои заболявания болката пронизва, краткотрайна и пароксизмална. Другите са придружени от постоянни, постоянни болки в болката, които се усилват по време на внезапни движения, при кашляне. Болката от този вид е доста стабилна, има изтощителен ефект върху човека;
• чревна обструкция и възпаление на сигмоидния дебело черво дават остра болка в лявата страна с локализация в долната част на корема;
• апендицит, ракови тумори и възпаление на червата причиняват болка в дясната страна - естеството на болката варира от лека и болка, до остра и пароксизмална;
• ентерит, колит и рак на дебелото черво са придружени от болка, като основната локализация в пъпа;
• рак и възпаление на ректума - чревна болка в перинеума. Болката нараства по времето или веднага след изпразване на червата;
• възпаление на ректума и сигмоиден дебелото черво дават силна болка преди акта на дефекация;
• тежка остра болка по време на движение на червата се появява по време на хемороидални екзацербации, рак и възпаление на ректума.

Постоянните и пароксизмални болки в червата често се редуват с болки с облъчващ характер:

• при дизентерия, болката дава на сакрума;
• чревните колики се облъчват в гърдите, предизвиквайки подозрение за ангина пекторис;
• апендицит - болка, даване в десния крак.

Източници: proctohelp.ru, promtorg-spb.ru, www.medpanorama.ru, kishechnik.ru, softhal.ru, ilive.com.ua

Болка в ануса, когато седи на стол

Хепарин маз за хемороиди, ако има кървене

Болка в червата по време на движение на червата

Обостряне на симптомите на хемороиди

Симптоми на чревна обструкция при възрастни

Опасност от язвен колит

Неспецифичният улцерозен колит е сравнително рядко заболяване, при което се наблюдава възпаление и разрушаване на тънки тъкани. При повечето пациенти страда.

Възпаление на лимфните възли в слабините

Възпаление на лимфните възли в слабините е заболяване, което води до промяна и нарушаване на нормалната работа на лимфните възли, за да се предпази тялото, главно срещу.

Как да се въведат ректални свещички

В аптеката попитах за вагинални свещички с нистатин, а когато се прибрах у дома, видях, че ми дават ректални свещички. Или фармацевтът не даде правилните свещи.

Злокачествена киста на яйчниците

Кистата на яйчниците е опасно гинекологично заболяване, което днес, за съжаление, е много често срещано явление. Това заболяване е вредно. И.

Лечение на ректално възпаление

Основните причини за възпаление на ректалната лигавица са венозна конгестия, персистиращ запек, както и хранителни разстройства, яде солено, кисело.

Клизма с хемороиди

Можете да си купите клизма във всяка аптека. Чаша на Есмарк - резервоар с капацитет до два литра. Трябва да се вземе вода за клизми.

Свещи за чревно възпаление

Терминът чревно възпаление обхваща редица заболявания, характеризиращи се с подуване и хиперемия, т.е. възпаление на чревните стени. Очакваната причина за това явление.

Хемороиди след раждане

За съжаление, хемороидите често са проблем на бременни и новородени жени, а външният му вид е почти независим от.

Лечение на външни хемороиди по време на бременност

В момента, хемороиди все повече се срещат при бременни жени. Като се има предвид този факт, експертите разработват нови начини за борба с това.

Не лъжи - Не питай

Точно правилното мнение

Болка преди изпражненията

Коремна болка. А причините за болките в долната част на корема могат да бъдат... Рези и коремна болка са много често срещано оплакване на пациенти. По това време коремът при жените може значително да нарани.

Панколит с преобладаващо увреждане на дясната или лявата половина на дебелото черво е придружен от разлята болка в корема. Периколит може да доведе до развитие на сраствания на червата с долната повърхност на черния дроб, причинявайки болка по време на движение, разклащане на тялото, излъчващо се в дясната епигастрална област.

Ако не се получи, болката продължава (спасява се само анестетична медицина). Допълнителна трудност се създава от факта, че болката може да се даде на друго място, докато пациентът неправилно определя източника на болката. Това налягане може да причини болка, ако има някакво заболяване на вътрешните органи. За да се открие точната причина за дискомфорта, трябва да се обърне внимание на естеството на болката и съпътстващите я симптоми.

Непатологични причини за чревна болка

Дискомфорт при заболявания на дебелото черво се локализира в ануса, в долната част на корема, може да даде в долната част на гърба. При теглене, болка и тъпа болка посетете медицинското заведение по реда на планираната опашка. Линейка - това е спешна мярка, на която трябва да се прибегнете в случай на опасност за живота. Хемороиди и простатит не представляват пряка заплаха за пациента, въпреки че могат значително да увредят здравето.

При бременни жени, движението на червата може да предизвика кървене и спонтанен аборт. В този случай, болката ще бъде тясна в природата. Много инфекциозни заболявания на пикочно-половата система могат да провокират болка в перинеума, която се увеличава с движението на червата. Освен това има проблеми с уринирането, парене и парене в уретрата.

Повтарящата се и редовна поява на болка показва патологичен процес, който протича или в тазовите органи, или в лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Болки в корема, по-лошо преди изпражненията, промяна на диария и запек и други признаци на хроничен колит.

Заболявания на сакро-лумбалната част на гръбнака, като стеноза на гръбначния канал, могат да причинят болка в долната част на корема и долната част на гърба. Докато причините за болката са неизвестни, трябва да се въздържат от активна физическа работа, вдигане на тежести и претоварване. За облекчаване на болката можете да приемате No-shpu, папаверин или друго спазмолитично средство. Симптомите на лека, тъпа, теглеща или преходна болка в долната част на корема отляво или отдясно могат понякога да смутят дори здрави мъже и жени.

Болката в червата може да бъде остра или тъпа. Тя е постоянна или преходна ситуационна по характер и се проявява под формата на издърпващи или режещи усещания с еднороден или пароксизмален характер. Местоположението му в ляво, дясно или в средата на корема зависи от причината. В допълнение към пресоването, дори понякога усещането за рязане отляво или отдясно, пренаселеността на червата провокира увеличаване на образуването на газ и спазми, след което червата могат да бъдат много болни.

Честият стрес е и причината, поради която червата могат да навредят. Например, при определени фази на менструалния цикъл, тялото провокира спазми на гладките мускули на тазовите органи, включително и косвено докосване на червата. Такива болки са тъпи, теглещи, устойчиви или пароксизмални.

Коликите няма да имат специфична локализация - те могат да се появят както отляво, така и отдясно в стомаха. Повечето от причините за болка в червата и при мъжете, и при жените са свързани със спазми. Често те сигнализират патологични процеси в храносмилателния тракт. Коликите са придружени от остър ход на колит или ентерит, отравяне и хелминтни инфекции. Болещата болка от патологичен характер на лявата или дясната част на корема се проявява след разтягане на чревната кухина с натрупани газове или фекалии.

Защо месечните болки в долната част на корема и долната част на гърба?

Натрупаните маси могат да бъдат благоприятна среда за развитие на бактерии, в резултат на което възниква възпаление. Като локализирате болката, можете да направите собствени приблизителни заключения за патологичните процеси, които се случват в организма и да отидете в болницата. Дизентерията, патологичните процеси в сигмоидния дебел или колит причиняват болка от лявата страна на илеума.

За горните патологии се характеризира с повишена болка в процеса и след изпразване на червата. В същото време болката точно преди движението на червата може да означава не само заболявания на ректума, но и наличие на патологични процеси в големите или сигмоидните части на червата. Рисуващите болки, точно локализирани отляво или отдясно, са характерни за сраствания в червата.

В редки случаи заболяването на червата причинява болезнени усещания, които се простират до областта на гърдите и приличат на симптомите на сърдечно заболяване. Болката, която се появява в долната част на корема, може да бъде симптом на много заболявания.

Понякога причината за болката е доста трудно да се установи. Болка в долната част на корема е симптом, който е най-често срещан в гинекологичната практика. Овулаторна болка. Появяват се при жените по време на овулацията и са резултат от дразнене на коремната кухина с фоликуларна течност.

Ако жената очаква дете, най-честата причина за остра остра болка в долната част на корема може да бъде заплахата от спонтанен аборт. Болка в долната част на корема след движение на червата може да говори не само за проблеми с вътрешните органи, но и за нарушения в работата на опорно-двигателния апарат.

Болка преди изпражненията

Свързани и препоръчани въпроси

1 отговор

Търсене в сайта

Ами ако имам подобен, но различен въпрос?

Ако не сте намерили необходимата информация сред отговорите на този въпрос или вашият проблем е малко по-различен от представения, опитайте да зададете допълнителния въпрос на същата страница, ако е на основния въпрос. Можете също така да зададете нов въпрос и след известно време нашите лекари ще му отговорят. Тя е безплатна. Можете също да потърсите необходимата информация за подобни въпроси на тази страница или чрез страницата за търсене на сайта. Ще бъдем много благодарни, ако ни препоръчате на приятелите си в социалните мрежи.

Medportal 03online.com извършва медицински консултации в режим на кореспонденция с лекари на сайта. Тук можете да получите отговори от реални практикуващи във вашата област. В момента сайтът предоставя консултации по 45 области: алерголог, венеролог, гастроентеролог, хематолог, генетик, гинеколог, хомеопат, дерматолог, детски гинеколог, педиатричен невролог, педиатричен невролог, детски хирург, педиатричен ендокринолог, диетолог, имунолог логопед, Лаура, мамолог, медицински адвокат, нарколог, невропатолог, неврохирург, нефролог, онколог, онколог, ортопед, офталмолог, педиатър, пластичен хирург, проктолог, психиатър, психолог, пулмолог, ревматолог, сексолог-андролог, стоматолог, уролог, фармацевт, фитотерапевт, флеболог, хирург, ендокринолог.

Ние отговаряме на 95.39% от въпросите.

Основни симптоми на чревни заболявания

Субективните усещания при чревни заболявания могат да се проявят при различни видове болка от несигурна и непостоянна локализация. Но някои форми на болка, предимно в природата, са типични за чревни заболявания. Те включват преди всичко т.нар. Чревни колики. За болки в коликите е характерно следното: те са пароксимални, под формата на повече или по-малко къси, но многократни атаки - контракции; започнете и завършите внезапно; много бързо могат да сменят мястото си, но основната им локализация е пространството около пъпа; понякога болката може да бъде фиксирана и строго локализирана другаде. Коликите често са придружени от газове и се освобождават след изпускането на газове.

В основата на чревната болка е нарушение на проходимостта на червата и разграждането на техния двигателен механизъм. В по-голямата си част, чревните болки зависят или от спазъм на червата - конвулсивно свиване на гладките му мускули (спастични болки), или при тяхното разтягане с газове (болки в дистениране). И двата вида болка често се комбинират, тъй като когато газовете се разтеглят от чревните цикли, които не са загубили тонуса, местните спазми почти винаги се развиват, какъвто е случаят с всички форми на чревна обструкция.

Болкови усещания от червата се провеждат по протежение на симпатиковите влакна на P. splanchnici през клоните на лумбалните възли на граничния ствол. Следователно, спастичните болки, независимо от мястото на червата, които могат да възникнат, често са локализирани не на мястото на техния произход, а на местоположението на слънчевия сплит в средната част на корема.

Тревожните болки, които се появяват в резултат на раздуването на червата от газове и свързани с напрежението и дразненето на мезентерията, се различават от спастичните болки по два основни симптома: 1) липса на периодичност - те са дълги и постепенно притъпени при продължително съществуване на подуване; 2) способността им да се намират доста точно поради факта, че подутите чревни цикли с тяхното налягане дразнят париеталната перитонеума и сензорните нерви на последния - от спинален произход.

Colicky болки в червата могат да бъдат причинени от различни причини, G от едната страна, индивидуалната склонност към появата на спазматични контракции като цяло (при ваготоника) е важна, а от друга - раздразнения, произтичащи от червата. Причината за колики, която е резултат от дразнене на червата, може да бъде предимно трудно смилаема, обикновено груба храна, особено приета в големи количества. Понякога колики болка може да се наблюдава при продължителен запек и натрупване на изпражнения в червата. Често коликите се причиняват от наличието на червей в чревния канал, най-често аскарис. Възпалителните процеси на инфекциозен и токсичен произход в червата значително увеличават предразположението към колики.

Важно е познаването на оловната колика, която се развива при хронично отравяне с олово. То е придружено от пристъпи на жестока коремна болка. Характеризира се с липса на абдоминално раздуване, напротив - често стомаха изглежда плосък или дори прибран поради конвулсивно свиване на червата. Спазъм на червата се обяснява или с директното действие на оловото върху чревните мускули (червата отстранява циркулиращите в кръвта химикали, по-специално солите на тежките метали), или въздействието му върху автономната нервна система (спазми на кръвоносните съдове и анемия на чревната стена).

Диагностичните затруднения често причиняват колики и коремна болка, в зависимост от чревната обструкция. Различават пълното затваряне на чревната тръба (вътрешно прищипване, усукване и въвеждане на червата) и непълна или частична обструкция на червата (тумори вътре и извън червата, цикатрични контракции, сраствания и др.). При пълна чревна обструкция, коликите се развиват бързо, силата им нараства рязко и те стават почти непрекъснати. Характерно за тях е, че повтарящи се локализирани на едно и също място (предимно в областта на пъпа или местата по дълбините на дебелото черво), винаги се усилват поради чревна перисталтика (бучене) и дават поне кратки периоди на спокойствие; когато се появи феномен на чревна парализа, болката спада и изчезва, или се превръща в перитонеална болка. Непълната обструкция, коликите обикновено са периодични в природата и се повтарят за неопределено дълго време.

В своята честота е от голямо значение и перпендикулярната колика. “Внезапно появяващата се конвулсивна болка отначало изглежда се скита и трудно се локализира, заемайки централния район на корема (около пъпа) или епигастралната област, и едва по-късно (след 1/2 -3 часа или друг ден) ) се концентрира в дясната илиачна област, като тук постепенно се увеличава. Понякога тя се локализира незабавно в дясната илиачна кухина, след което се сравнява с кама или пистолетен изстрел. Първоначалната поява на болка при апендицит около пъпа се дължи на факта, че в началото на заболяването с апендицит се появяват силни контракции на апендикса и сляпото черво, и тези спастични болки се локализират според общото правило в слънчевия сплит; едва по-късно, когато съответната част на париеталната перитонеума е включена в възпалителния процес, болката се локализира в cecum.

Специален вид колики е т.нар. Тенезъм, който може да се нарече ректална колика. Tenesmus се развива с дразнене на ректума и съседни органи. Тенезъм се изразява в изключително често и болезнено подтикване към дъното с чувство за конвулсивно свиване в областите на ректалния и сфинктерния участък и няма движение на червата, тъй като ректумът е празен или съдържа само няколко капки възпалителен ексудат. Най-тежките форми на тенезми се наблюдават при остра дизентерия, когато възпалителният процес се спуска до ректума. Tenesmus се открива и при други възпалителни или язвени процеси, рак на ректума; анус на фистула и др.

Болката по време на дефекацията има различна диагностична стойност в зависимост от момента на появата им. Появата на болка преди изпражненията говори за заболяване на низходящото дебело черво или сигмоидното дебело черво. Болката, която се проявява по време на акт на дефекация по време на преминаването на изпражненията, позволява да се подозира процесът в самия ректум (хемороиди, рак, проктит, анални фисури и др.). Болките, произтичащи от ректума, определено се локализират в ректума, а не другаде, защото са от типа на висцералната, а от гръбначната болка.

метеоризъм
Пациентите с чревни заболявания често имат раздуване на корема (метеоризъм). Под това име се разбира подуване на корема с газове в стомаха или в чревните бримки. Размерът на корема в случай на метеоризъм не винаги е пропорционален на количеството газове, натрупани в червата, тъй като зависи повече от състоянието на мускулите на коремната стена. МРТ е силно развита коремна мускулатура, която има много по-голям тонус от диафрагмата, натрупването на газове в червата стърчи по корема по-малко, но повдига диафрагмата. Напротив, при хора с трофична и мудна мускулатура на коремната стена, коремът може да бъде драматично подут при умерено натрупване на газове.

Причината за образуването на газове може да бъде: 1) затруднено преминаване на храна и газове, забавяне на движението им през червата и екскреция на анум; 2) прекомерно образуване на газ по време на чревната ферментация и гниене; 3) намаляване на абсорбцията на газове, например при нарушения в кръвообращението и конгестия в коремната кухина; 4) поглъщане на въздух (аерофагия). Така например, при общ перитонит, имаме общ метеоризъм като проява на паралитичното състояние на червата; в случай на чревна обструкция се наблюдава локално подуване (частично образуване на газове). Най-честата причина за газове е по-обилна от нормалното, образуването на газове в червата по време на ферментацията и гниенето, което може да се дължи на естеството на храната или на определени нарушения на самата черва (промени в секрецията, двигателната функция и бактериалната флора).

Особена картина е така наречената истерична метеоризъм. Тя се различава по това, че се развива необичайно бързо при липсата на някоя от обичайните причини за газове, които току-що споменахме. Тук вероятно се занимаваме с временна парализа на гладките мускули на червата от централен произход.

куркане
Под името буци разбират шума в стомаха, в резултат на сблъсъка на газове и течности, докато преминават през тясно място, чуто не само от пациенти, но и от други. Те могат да бъдат чути с празен стомах и черва; в този случай те съвпадат с обичайното хранене и обичайната перисталтика, свързана с него. Обикновено те се срещат с обилна газова ферментация или обилно поглъщане на въздух. Накрая се наблюдава бучене в спастичното състояние на червата или непълното му блокиране.

Основното значение на бученето е, че то показва комбинация от газове с преградена проходимост, предимно от спастичен характер.

Гърмянето често е придружено от колики и често предшества диария.

диария
Диарията или диарията се характеризират с чести и повече или по-малко хладни изпражнения. По принцип, диарията има ускорено преминаване на храна и изпражнения през червата. Често това е защитен акт, който изхвърля отровни и общо дразнещи вещества от стомаха или от кръвта към червата. Диарията винаги зависи от двигателните и секреторни нарушения на дебелото черво. Докато функцията им е правилна, няма диария; Веднага след като функцията им е нарушена, съдържанието на червата бързо преминава през дебелото черво и изпражненията стават течни. Обикновено, при напускане на стомаха, масата на храната достига до дебелото черво в рамките на 1-4 часа; от тук започва по-бавният напредък в дебелото черво - 20-24 часа, колкото по-далеч, толкова по-бавно. Но в случаите на дисфункция на дебелото черво, остатъците от храната могат да ги задържат в 1 / 2-1 / 4 часа; с други думи, в тези случаи изпражненията с диария могат да се появят 3-4 часа след хранене.

Бързото преминаване на съдържанието през дебелото черво може да се дължи на: 1) или наличието на силен стимул, 2) или повишена функционална или органична раздразнителност, най-често възпалителен произход, 3) или затруднено усвояване.

По отношение на първия момент е важно нарушаването на хранителния режим, проникването на дразнещи (механично, термични и особено химически) вещества, които могат значително да ускорят перисталтиката. Тези диарии обикновено идват внезапно и бързо спират с отстраняването на причината, която ги е причинила.

Втората точка, т.е. повишената раздразнителност на самата черва, води в допълнение към ускоряването на перисталтиката и увеличаването на секрецията. Фактите за поява на диария при различни психични разстройства, особено с емоции на страх или страх (т.нар. "Мечка диария"), са добре известни. Най-голямата група се състои от диария по време на възпалителни процеси в червата (колит), при която дразненето на лигавицата продължава и за отстраняване на причината за възпалението.

Третата точка - трудността на абсорбцията - е в основата на диарията, наблюдавана при претоварване в червата. поради неуспех на сърдечната дейност, с атрофична цироза на черния дроб, с амилоидна дегенерация на чревната стена.

Въпреки, че диарията винаги се развива с участието на дебелото черво и изолираното страдание на тънките черва може да не се прояви напълно с диария, все пак преобладаващото увреждане на една или друга част от червата налага характерен отпечатък върху целия комплекс от симптоми. Така че, с диария въз основа на възпаление на тънките черва (ентерит), столът е 3-6 пъти на ден, безболезнено, обикновено придружен от тътен; докато изпражненията са течни, изобилни, често жълто-зелени (от примесите на жлъчката). При диария, дължаща се на възпаление на дебелото черво (колит), особено на дисталния им сегмент, изпражненията са много по-често (10-15 пъти на ден или повече, на малки порции и придружени с болка; изпражненията съдържат главно слуз, гной и кръв.

И накрая, необходимо е да се посочи друг специален тип диария - неволеви изпражнения, възникнали в резултат на недостатъчност на ректалния сфинктер. Най-често те се причиняват от задушаване в случай на сериозни заболявания или парализа на сфинктера по време на страданието на гръбначния мозък.

Диарията, която в същото време не ускорява преминаването през червата на съдържанието му, е фалшива диария. Такъв е, например, диария, която се появява при запек поради дразнене на чревната лигавица от застояла плътна маса на стола, както и лезии на сигмоидната и ректума (сигмоидит, проктит, рак).

запек
Запекът се основава на забавяне на преминаването през червата на съдържанието му и забавяне на изпразването му (дефекация).

Характерни особености на запека са:

1) рядка евакуация (веднъж на всеки 2-4 дни и по-малко);

2) малко количество изпражнения;

3) високата му плътност (сухота);

4) липса на облекчение след изпражненията.

За нормална евакуация на изпражненията от червата са необходими:

1) наличието в червата на съдържанието, чието количество и качество е нормално дразнещо за перисталтиката;

2) нормална и безпрепятствена перисталтика на дебелото черво; 3) нормален рефлекс от ректума.

Фалшиви запек. Натрупването на остатъци от храна в дебелото черво е основното механично дразнещо действие за перисталтични движения; Съществуват и редица вещества, получени от ферментация или гниене, които действат частично механично (газове) и частично химически (мастни киселини, сероводород, амоняк). Появата на запек може да се дължи на неадекватна по една или друга причина прием на храна като цяло (лошо хранене) или прием на много концентрирана и добре смилаема храна (месо, риба, яйца, масло, сирене и т.н.), което дава малко остатъци. Този тип запек, който се основава на липсата на суровина за образуването на изпражнения, може да се нарече фалшив запек.

Констипацията често се наблюдава, по-нататък, с намаляване на стомашно-чревната секреция (която може да зависи, например, от изчерпването на водния организъм). Когато съдържанието на течност в чревното съдържание спадне до 50%, фекалните маси се движат напред с голяма трудност.

Запекът, свързан с промените в самата перисталтика, може да се раздели на три вида: 1) раздразнителността на стената на червата се намалява, а нормалното дразнене не предизвиква достатъчни движения, или перисталтичните движения са недостатъчни, например поради мускулна слабост (атоничен запек); 2) повишена раздразнителност на чревната стена или общо повишаване на възбудимостта на нервната система води до местни силни спастични контракции, причиняващи функционална стеноза и предотвратяване на по-нататъшно движение на съдържанието (спастичен запек); 3) наличието на валидно анатомично препятствие за насърчаване на изпражненията (органичен запек).

Атоничният запек, развиващ се с мускулна недостатъчност, представлява най-многобройната група. Най-често те са свързани със закъснения в cecum и възходящите черва и в проксималната част на напречното дебело черво. Тази форма на запек на така наречения възходящ или десен тип може да се намери или като конституционна характеристика, главно при хора с астеничен тип, или по-често като придобит феномен. Наблюдава се при пациенти с мудни скелетни мускули и особено с мудни мускули на коремната стена. При този вид запек масата на храната се забавя в дясната част на дебелото черво, вместо 10-12 часа в продължение на 20-24 часа или повече. Подобно дълготрайно застояване на съдържанието допринася за развитието на ферментационни процеси в него, което от своя страна може да предизвика възпалителни явления в чревната лигавица.

При спастичен запек спазъм се локализира главно в дисталните части на напречното дебело черво пред flexura coll lienalis, поради което се нарича още напречно запек. С забавяне в областта на дебелото черво на фекалните маси, в горните сечения често се наблюдава гниене на протеинови остатъци; гнилостните продукти, повишаващи раздразнителността на червата, допълнително увеличават склонността към спазми ("порочен кръг"). В патогенезата на спастичния запек значителна роля принадлежи на повишения тонус на блуждаещия нерв (ваготония). Такъв запек често се комбинира с повишена стомашна секреция.

Органичната констипация е свързана с механична обструкция в червата. Това включва случаи на затруднено придвижване на чревното съдържание поради чревни тумори, компресия отвън, прекомерни черва, с птоза, слипвания след локален перитонит, язви и др. при пълно спиране на движението под препятствието се наблюдава, за разлика от обикновения запек, заедно със задържане на изпражненията и задържане на газ.

Последната група запек е свързана с нарушена дефекация. Дефекацията се извършва като рефлекс, центърът на който се намира в долната част на гръбначния мозък. Отправната точка на този рефлекс е разтягане на стените на ректума (в останалата част на дебелото черво не се усеща наличието на фекалии). Усещането за натиск и тежест в перинеума, произтичащи от пълненето на ректума, е порив. Ако желанието за волеви усилия не е съзнателно удовлетворено, анти-перисталтичното движение изтласква изпражненията обратно към сигмоидния дебел, откъдето след известно време се връщат на линията. Ако това се повтаря многократно подред, чувствителността на ректума е затъмнена и присъствието на фекални маси престава да бъде сигнал за рефлекса. Оттук и така нареченият обичаен запек при хора, които не се подчиняват на изискванията за нормално желание. От друга страна, при хора, които злоупотребяват с клизми, при възрастни се наблюдава притъпяване на чувствителността на ректума, поради намаляване на раздразнителността, както и при лезии на гумата и мозъка (при табетици, миелит и др.).

Схематично е такова разделяне на констипацията на три основни групи според тяхната патогенеза, свързано или с липса на дразнене на червата, или с промени в чревната подвижност, или с отслабване на ректалния рефлекс. В определени случаи може да има различни комбинации от няколко вида запек при един и същ пациент.

Чревно кървене
Източникът на чревно кървене е най-често язвени процеси в чревната стена (язва на дванадесетопръстника, тиф, дизентерия, туберкулоза и други язви), нарушения в кръвообращението (варикозни вени, например ректум, запушване на мезентериални съдове, чревна обструкция, общи хеморагични вени, запушване на мезентериални съдове, разширени вени, напр. (пурпура, тромбопения). Ако кървенето е остро и обилно, характерните общи симптоми се развиват бързо: замаяност, шум в ушите, обща слабост, внезапно бланширане, спад в сърдечната дейност и припадък. Такъв комплекс от симптоми при липса на екскреция на кръв трябва да насочи лекаря към идеята за вътрешно кървене. Кървавото столче с обилно чревно кървене обикновено е много характерно и според неговите особености е много вероятно да се направят заключения за мястото на кървене. По този начин, черна тарелка с форма на гланц от лак, говори за високо разположен източник на кървене (кръвта претърпява значителни промени и хемоглобинът се превръща в хематин, който рисува изпражненията в черно). Колкото по-нисък е източникът на кървене и колкото по-бързо кръвта се движи по червата (засилена перисталтика), толкова по-обичайно за сместа от свеж кръвен цвят става изпражненията. И накрая, при кървене от долните сегменти на червата и особено от ректума, кръвта се секретира непроменена (червена) или много малко променена и смесена с нормално боядисани фекалии.

Болка в червата преди изпражненията

чревна болка

Болката в червата е най-честата жалба за заболяване на червата. Той се различава от болката при заболявания на стомаха поради липсата на връзка с храненето (с изключение на възпалителния процес в напречното дебело черво, при който коремната болка се появява след хранене: чревна болка, свързана с рефлекторни контракции на червата, когато храната влиза в стомаха).
Обикновено болката се усилва преди акта на дефекация, което носи облекчение. Заболяването на някои части от червата се съпътства от появата на болка по време на акт на дефекация.

Болка в червата може да бъде болка и спазми (чревни колики). Коликоподобните болки се характеризират с кратки повторни атаки. Болестите болки са устойчиви, утежнени от напрежението при кашлица. Болката е типична за възпалително заболяване на червата.

По правило болките с чревни заболявания са спастични, т.е. са причинени от спазъм (рязко свиване на чревните гладки мускули). Това явление се нарича чревни колики и се проявява с ентерит, колит, различни отравяния и червеи. Пациентите по време на чревни колики се чувстват тревожни. Опитвайки се да облекчат състоянието си, те обгръщат ръцете си около стомаха.

Болка в червата може да възникне в резултат на разсейване на червата с газове по време на метеоризъм, чревна обструкция (с тумори, усукване на червата, възли). Подобни болки, за разлика от спастичните, са по-постоянни и притежават наболяващ характер.

Често, в случай на чревна обструкция, болката, свързана с повишена чревна моторика над мястото на обструкцията, се прибавя към болката, дължаща се на разтягане.

С развитието на сраствания между чревните примки, болката има дърпащ характер, усилва се, когато товарът се вдигне, зависи от положението на тялото и се задейства от клизма.

Какви заболявания причиняват болка в червата:

Локализирането на болката при заболяване на червата зависи от това коя част от червата е засегната:

- Така, при заболявания на тънкото черво, се усеща болка в параумбиличната област, при остър апендицит, в дясната половина на корема, първо се появява в стомаха и няколко часа по-късно, пада надолу.

- При апендикуларни колики болката може да се загуби в десния крак.

- Болка в дясната илиакална област (областта на крилото на илеума отдясно) се появява с апендицит, рак на дебелото черво, възпаление на червата (коремен тиф).

- При пациенти с дизентерия, чревна обструкция, възпаление на сигмоидния дебел, улцерозен колит, рак на сигмоидната и низходящата колона се наблюдава болка в лявата илеална област.

- При остри лезии на дебелото черво (дизентерия) болката се излъчва в сакралната област.

- При лезии на ректума (хемороиди, пукнатини на ануса, рак, проктит - възпаление на ректума), болката се локализира в перинеума, утежнена от акта на дефекация, придружена от болезнени фалшиви пориви за дефекация (тенезми).

- Появата на болка преди движение на червата е свързана с заболяване на дебелото черво, сигмоидно дебело черво, по време на движение на червата - с хемороиди, анални фисури, рак.

- Болка в пъпа се наблюдава при възпаление на тънките черва (ентерит), възпаление и рак на дебелото черво.

- В случай на чревна обструкция, болките в колики се съчетават с постоянна болка. Те се характеризират с определена локализация (област на пъпа или дебелото черво) и печалба, дължаща се на чревна перисталтика.

- Болка при поражението на червата може да се прилага в гърдите и да се приема за пристъпи на ангина.

Признаци на чревна патология

Болките при чревни заболявания са главно причинени от нарушения на двигателната функция - спастични контракции на определени участъци, разтягане на червата с газове. Перипроцесите също са важни - образуването на сраствания.
Локализацията на болката в областта на корема е несигурна, характерна е миграцията на мястото на болката. Условно се счита, че болките около пъпа са по-характерни за лезии на тънките черва; поражения на дебелото черво - в левия и десния край, по-рядко в епигастрията. Болката може да бъде периодична, пароксизмална и постоянна. Периодичните болки се появяват най-често в следобедните часове, те са тъпи, болезнени, извиващи се, ясно свързани с газове, тътен, през нощта постепенно преминават. Болката не е свързана с яденето, а се появява или влошава след консумация на мляко, някои други продукти, зеленчуци, пикантни ястия. Преди изпражненията такива болки могат да станат спазми за кратко време. Болката може да излъчва в сакрума, гръбначния стълб. Болка в поражението на червата може да бъде пароксизмална, по природа те са спазми, придружени от газове, са облекчени след дефекация, изхвърляне на газове. Този комплекс от симптоми се нарича чревна колика. Най-честите причини за колики са функционални. Ако пристъпите са чести, продължителни, трябва да се приеме механична обструкция в червата. Понякога болезнените пристъпи в стомаха се провокират ясно от приема на храна, независимо от неговия състав. Болките са силни, без ясна локализация, появяват се 40-90 минути след хранене, продължават един час или повече и едва ли са облекчени. Най-вероятната причина за такива атаки е увреждане на мезентериалните съдове. Постоянната болка, която е локализирана в дясната илиакална област, утежнена от физическото натоварване, след клизма, не отшумява след движение на червата, е характерна за специфичен (туберкулоза) или по-често неспецифичен месааденит.
Болката може да бъде локализирана в ануса, те са естествено свързани с дефекацията. Болката преди изпразване на червата показва патологията на ректума, по време на движение на червата - за хемороиди, ректални пукнатини и може да бъде в случаи на рак на ректума.
на горния етаж

Трънкането в корема, подуването на корема се нарича чревна диспепсия. Тяхната патогенеза е сложна, но като цяло те показват нарушения на храносмилателната, абсорбционната и двигателната функция на червата.

Ако тези симптоми се дължат главно на нарушено храносмилане и абсорбция в тънките черва или екзокринната панкреатична недостатъчност, те са относително постоянни, влошени в следобедните часове, след хранене с мляко, храни, богати на фибри. След изпускането на газовете те временно намаляват. В редица пациенти, тътен и подуване са ясно свързани с отрицателни емоции, имат функционален генезис. Появата на бучене и подуване под формата на атаки в относително кратко време е тревожен симптом, тъй като може да се предположи, че има механично препятствие по пътя на еволюцията на газа.
на горния етаж

Разстройствата на изпражненията в чревната патология са постоянен и характерен симптом. Те включват диария, запек и нестабилно изпражнение.
Диарията е увеличение на дефекацията и в същото време промяна в консистенцията на изпражненията, става течна и каша. Общи механизми на диария - повишена секреция, намалена абсорбция и отслабване на перисталтичните движения. За диария с поражението на тънките черва се характеризира с малка честота на червата - 4-6 пъти на ден. Обикновено изпражненията са големи по обем (полифекални), с остатъци от несмляна храна, слуз и на практика няма кръв. В случай на диария, причинена от патологията на дебелото черво, изпражненията обикновено са много чести, изпражненията са малки, в него често се среща слуз, понякога кървави ивици. Характерни са фалшивите подтици, когато изобщо няма изпражнения, както и болезнени подтици за дефекация (тенезми).
Запек - намаляване на движенията на червата, забавяне на изпражненията над 48 часа. Табуретка твърда и суха, често фрагментирана, след изпражненията няма усещане за пълно изпразване на червата. За запек, следователно, трябва да се приписва не само забавено изпражнения, но и тези ситуации, при които столът е ежедневно, но в изключително малък обем. При запек, секрецията в червата се намалява, абсорбцията се увеличава, перисталтичната активност на червата също се увеличава и пропулсивната активност намалява. Запекът е относително често срещан в случаите на патология на дебелото черво, причините могат да бъдат функционални и органични. Особената форма на запек - т.нар. дизетично, когато дефекацията не се дължи на вроден или придобит дефект на рецепторния апарат на ректума.
Нестабилна изпражнения - промяна на диария и запек, много често срещан тип нарушения на изпражненията, характерни за хронични чревни заболявания с различна етиология. Диария, докато обикновено има фаза на обостряне, констипация се наблюдава по-дълго време.
на горния етаж

Общите оплаквания могат да се разделят на две групи:
1. поради метаболитни нарушения;
2. проява на нарушения на психологическия статус на пациентите.
Първата група оплаквания твърди в полза на поражението на тънките черва. Тази загуба на тегло е интегрален показател за метаболитни нарушения; оплаквания от мускулна слабост, парестезии, болки в езика, постоянно появяващи се пукнатини в ъглите на устата, загуба на коса, суха кожа, менструални нарушения при жени, намалена потенция при мъжете. Втората група оплаквания е по-честа при пациенти с колит, особено при силен болен синдром. Пациентите се оплакват от повишена раздразнителност. Плач, лош сън, безпокойство. Често те развиват персистиращи хипохондрични и депресивни разстройства, карцинофобия.
на горния етаж

Обективно по време на общия преглед са добре идентифицирани признаци на метаболитни нарушения, характерни за пациенти с патология на тънките черва. Основната е загуба на тегло. Често се определя от суха кожа, намаляване на еластичността и тургора, бледност, често признаци на дерматит. Характерните симптоми на полихиповитаминоза са кървене на венците, хеморагичен кожен обрив, хелит, глосит, стоматит.
Данните за дълбока палпация на коремните органи имат определена стойност, особено в случай на патология на дебелото черво. За възпалителни заболявания, характеризиращи се с болка при палпация на сегментите на дебелото черво, намаляване на тяхната подвижност, спастично свиване. Понякога е възможно да се палпира тумора. За разпознаване на мезоаденит е важно да се посочи положителният симптом на Sternberg. При някои пациенти с лезии на тънките черва, болката е характерна за областта Porges - отляво и малко над пъпа. През периода на обостряне на ентерит може да се установи симптом на Образцов - силен бучене и пръски при палпация на сляпото черво и сигмоидния дебел.

Чревна болка

Заболявания, при които настъпва чревна болка

Всички проблеми с червата възникват поради нарушение на неговата подвижност, т.е. движение. В нормално състояние, стените на червата са в непрекъснато движение, така че бучката се движи, смесва се и се екскретира от тялото. В случаите, когато движението е нарушено, бучката за храна спира на едно място, поради което се развива обструкция. Червата не се изпразват, храносмилането не преминава, чревната болка възниква с последващото развитие на възпалителния процес. В допълнение към чревната обструкция, болка в чревната област може да се прояви със следните заболявания:

• възпалително заболяване на червата. При някои заболявания болката пронизва, краткотрайна и пароксизмална. Другите са придружени от постоянни, постоянни болки в болката, които се усилват по време на внезапни движения, при кашляне. Болката от този вид е доста стабилна, има изтощителен ефект върху човека;
• чревна обструкция и възпаление на сигмоидния дебело черво дават остра болка в лявата страна с локализация в долната част на корема;
• апендицит, ракови тумори и възпаление на червата (тифлит) причиняват болка в дясната страна - естеството на болката от незначителна и болка, до остра и пароксизмална;
• ентерит (възпаление на тънките черва), колит и рак на дебелото черво са придружени от болка, като основната локализация в пъпа;
• рак и възпаление на ректума - чревна болка в перинеума. Болката се увеличава по време или веднага след изпразване на червата (акт на дефекация);
• възпаление на ректума и сигмоиден дебелото черво дават силна болка преди акта на дефекация;
• тежка остра болка по време на движение на червата се появява по време на хемороидални екзацербации, рак и възпаление на ректума.

Постоянните и пароксизмални болки в червата често се редуват с болки с облъчващ характер:

• при дизентерия, болката дава на сакрума;
• чревни колики се излъчват в гърдите (в областта на сърцето), причинявайки съмнение за ангина пекторис;
• апендицит - болка, даване в десния крак.

Диагностика на чревна болка

За всеки болезнен симптом в корема, с всяка локализация, преди всичко е необходимо да се консултирате с лекар. Факт е, че възпалението на коремните органи е опасно поради неговите усложнения и дори незначителни чревни болки могат да бъдат първият признак на апендицит. Ако не обръщате внимание на времето, можете да предизвикате разкъсване на апендикса, изливането на съдържанието му в коремната кухина с последващо възпаление - перитонит. Резултатът може да бъде фатален. Ето защо, остра пароксизмална болка, постоянна и болка, спазми в една от страните е показател за нарушения в червата. За откриване на проблемни зони трябва да се направи рентгенова снимка на коремните органи с контрастно вещество и пълна кръвна картина. Освен това, ултразвук на коремните органи.

Съществуват редица показатели, които, когато се наблюдават от пациента, показват развитието на чревни проблеми:

• сух език с бяло покритие;
• изследването на корема разкрива неравномерното си раздразнение;
• с палпация на корема се увеличава чревната болка;
• в някои случаи се вижда чревна перисталтика (движение на червата) с невъоръжено око, силен и чест тътен;
• при напреднали състояния не се наблюдават никакви звукови и двигателни прояви от червата;
• явен симптом на "раздразнена перитонеума" - с лек допир до предната коремна стена, има болка, която "се разпространява" по цялата област на корема.

Чревните проблеми трябва да се адресират до гастроентеролог, проктолог или онколог, в зависимост от резултатите от диагностичните изследвания.

Лечение на чревна болка

Чревните проблеми могат да възникнат по различни причини. В случаите, когато патологията или възпалението имат лека степен на развитие, са показани:

• правилно, балансирано хранене, съобразено с индивидуалните характеристики;
• лекарствена терапия, включително приемане на ензими, противовъзпалителни лекарства и спазмолитици;
• отхвърляне на всички лоши навици и правилния режим на деня.

При тежки случаи е невъзможно без операция. Освен това има болести, при които хирургията е единственият начин за решаване на проблем. Такива заболявания включват, например, апендицит.

Как се предотвратява чревната болка?

Здравословният начин на живот, правилното, балансирано хранене, избягването на чести стресови условия ще ви позволи да избегнете много здравословни проблеми. Така, че проблемите в организма не стават изненади, веднъж годишно, а след 40 години и два пъти годишно, трябва да се извърши пълно изследване на всички органи и системи. Чревната болка, в някои случаи, може да бъде резултат от хелминтни инвазии, в случаите, когато хелминтите се размножават при висока скорост, образуват бучки и създават обструкция в червата. За да се избегнат подобни ситуации, на всеки 6 месеца трябва да се пият антихелминтни лекарства, например “Декарис”.