Чревна колоноскопия - подготовка за процедурата, ревюта и видеоклипове

По време на медицински преглед практически всеки трети пациент има аномалии в работата на храносмилателната система. Ако пациентът се оплаква от болка в коремната и аноректалната област, упорита констипация, кървене от ректума, той има загуба на тегло, лоша кръвна картина (нисък хемоглобин, висока ССО), тогава опитен колопроктолог определено ще предпише колоноскопично изследване на червата.

Какво е чревна колоноскопия?

Колоноскопията е съвременен метод на инструментално изследване, използвано за диагностициране на патологичните състояния на дебелото черво и ректума. Тази процедура се извършва с помощта на специално устройство - колоноскоп, и дава възможност за няколко минути визуално да се оцени състоянието на дебелото черво по цялата му дължина (около 2 метра).

Колоноскопът е гъвкава дълга сонда, чийто край е снабден със специален осветен окуляр и миниатюрна видеокамера, способна да предава изображение на монитор. Комплектът включва тръба за подаване на въздух към червата и форцепс за биопсия (събиране на хистологичен материал). Използвайки видеокамера, устройството е в състояние да снима онези части от червата, през които преминава сондата, и да показва увеличено изображение на екрана на монитора.

Това позволява на специалиста - колопроктолог да проучи подробно чревната лигавица и да види най-малките патологични промени. Колоноскопията е необходима за навременното откриване и лечение на чревни заболявания, като тази процедура има много възможности, поради което това изследване е предпочитано от експертите по отношение на други диагностични методи.

Възможности за колоноскопия

Какви възможности предлага изследването с колоноскоп?

• По време на процедурата лекарят може визуално да оцени състоянието на лигавицата, чревната подвижност, да определи възпалителни промени.
• Възможно е да се изясни диаметърът на чревния лумен и, ако е необходимо, да се разшири чревната област, стеснена от цикатриални промени.
• Специалистът вижда на екрана на монитора най-малките промени в чревните стени и патологичните образувания (пукнатини, ректални и дебелото черво, хемороиди, язви, дивертикули, тумори или чужди тела).
• По време на процедурата можете да отстраните откритото чуждо тяло или да вземете парче тъкан за хистологично изследване (биопсия).
• Когато се открият малки доброкачествени тумори или полипи, е възможно тези тумори да се отстранят по време на прегледа, като по този начин се спасява пациентът от хирургическа интервенция.
• По време на изследването е възможно да се идентифицират причините за чревното кървене и да се отстранят чрез метода на термокоагулацията (излагане на високи температури).
• По време на процедурата лекарят получава възможност да прави снимки на вътрешната повърхност на червата.

Горните характеристики правят процедурата по колоноскопия най-информативния диагностичен метод. Извършва се в много обществени и частни лечебни заведения. По препоръка на СЗО (Световната здравна организация) като превенция на колоноскопията е желателно да се подлагат на всеки пет години на всеки пациент след 40 години. Ако човек дойде при лекар с характерни оплаквания, изследването се назначава задължително. Какви са индикациите за тази процедура?

Показания за процедурата

Преглед на червата чрез колоноскопия се предписва в следните случаи:

• Жалби за коремна болка в дебелото черво
• Патологичен разряд от ректума (слуз, гной)
• Чревно кървене
• Нарушения на чревната подвижност (персистиращ запек или диария)
• Загуба на тегло, висока степен на анемия, ниска температура, фамилна анамнеза за рак
• Наличие на чуждо тяло в една от чревните участъци
• Доброкачествените тумори или полипите се откриват при ректороманоскопия. В тези случаи е необходима колоноскопия за изследване на горните части на дебелото черво, които са недостъпни за сигмоидоскопа.

В допълнение, колонокопиите се извършват в случаи на съмнение за чревна обструкция, болест на Crohn, улцерозен колит и наличие на злокачествени тумори. Изследването ще помогне да се идентифицират проявите на болестта (язва на лигавицата) и когато се открие тумор, се взема парче тъкан за биопсия.

Противопоказания за изследването

Съществуват условия, при които колоноскопията е нежелана, тъй като процедурата може да доведе до сериозни усложнения. Колоноскопията не се извършва в следните случаи:

• Остри инфекциозни процеси, придружени от треска и интоксикация на тялото.
• Патология на сърдечно-съдовата система (сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, наличие на изкуствени сърдечни клапи).
• Рязко намаляване на артериалното налягане.
• Белодробна недостатъчност.
• Перитонит, перфорация на червата с освобождаване на съдържанието му в перитонеалната кухина.
• Дивертикулит.
• Остро възпаление при улцерозен колит.
• Масово чревно кървене.
• Пъпна или ингвинална херния.
• Период на бременност
• Патологии, водещи до нарушения на кръвосъсирването.

При такива условия рискът за здравето на пациента по време на процедурата е твърде висок, така че колоноскопията се заменя с други, алтернативни методи за изследване.

Как да се подготвим за процедурата?

За да протече процедурата без затруднения и усложнения, е необходима предварителна подготовка. Подготовката за колоноскопия на червата включва две важни точки:

1. спазване на диета без шлака,
2. висококачествено почистване на червата.

Диета преди колоноскопията (десен ред)

Ясно е, че процедурата изисква цялостно и пълно почистване на храносмилателния тракт. Това е необходимо, за да се освободят чревните стени от шлаките и да се премахнат фекални маси, които ще създадат пречки при преместването на диагностичната сонда. За да започнете подготвителните дейности трябва да бъде 2-3 дни преди процедурата. В този случай не е нужно да гладувате, просто трябва да следвате инструкциите на лекаря и да следвате специална диета.

От диетата трябва да се изключи:

• Всички плодове и зеленчуци
• зеленина
• Плодове, боб, ядки
• Дебело месо, риба, колбаси
• Каши (ечемик, просо, овесено брашно), тестени изделия
• Газирани напитки с изкуствени оцветители
• Черен хляб
• Кафе с пълномаслено мляко

Всички тези продукти трудно се усвояват или причиняват прекомерно образуване на газ в червата.

Препоръчва се за използване:

• Хляб с груба пшеница
• Нискомаслено варено месо (говеждо, птиче) или риба
• Диетични бульони
• Сухи бисквити (бисквити)
• Кисело млечни напитки (кефир, кисело мляко, натурално кисело мляко)

В навечерието на процедурата последното хранене е разрешено не по-късно от 12.00 часа. След това през деня можете да пиете течност (вода, чай). Последното хранене трябва да е 20 часа преди прегледа. В деня на прегледа е забранено да приемате храна, можете да пиете само слаб чай или питейна вода.

По-нататъшната подготовка за колоноскопия на червата е да се очисти. За да направите това, можете да използвате един от следните два начина:

Почистване на клизма

За да се подготви качеството, почистващата клизма трябва да се постави два пъти преди процедурата и два пъти преди прегледа.

В навечерието е по-добре да се почистват червата с интервал от един час, например в 20.00 и 21.00 часа. За почистваща клизма използвайте 1,5 литра дестилирана топла вода. Вечерта, 3 литра течност се инжектират в червата и се измиват, докато излезе чиста вода. На сутринта червата също се почистват с клизма два пъти, с интервал от един час. За да се улесни почистването, можете да използвате леки лаксативи или рициново масло в деня преди процедурата.

Почистване със съвременни лекарства

В много случаи е доста трудно и понякога много болезнено самостоятелно да се извършва висококачествено почистване на червата с клизми, особено при наличие на анални пукнатини или възпалени хемороиди. На помощ получават специални препарати, които улесняват и стимулират движението на червата. Те трябва да вземат деня преди процедурата. Двоеточие прочистване преди колоноскопия може да се извърши с Fortans, който е създаден специално за подготовка за диагностични тестове.

Дозировката на Fortans се изчислява индивидуално от лекаря, въз основа на телесното тегло на пациента. Изчислението се прави от съотношението: едно саше на 20 кг тегло. Така че, ако пациентът тежи 80 кг, тогава за пълно почистване на червата, той се нуждае от 4 торбички от Фортранс. За една опаковка трябва да вземете един литър топла преварена вода. Така че се разтварят всички 4 опаковки. Вземете разтвора трябва да започне два часа след последното хранене.

Всички приготвени разтвори трябва да се пият, но това не означава, че трябва да вземете 4 литра разтвор едновременно. Препоръчително е течността да се излее с разтвореното лекарство в чаша и да се пие на малки глътки с интервал от 10-20 минути. По този начин, като вземате почивки между чашите с разтвор, трябва да изпиете целия обем течност за около 2-4 часа. Оказва се, че скоростта на приемане ще бъде около един час на литър разтвор.

Ако не пиете целия обем течност, защото може да настъпи рефлекс, поради не съвсем приятен вкус, можете да го разделите и да пиете 2 литра вечер и още два литра сутрин. За да се улесни приема, лекарите съветват да се пие разтворът в малки глътки, без да се отлага устата, за да не се усеща вкусът. Веднага след като вземете следващата чаша, можете да вземете глътка лимонов сок или да смучете парче лимон, което ще премахне гаденето.

След последното приложение на Fortrans, дефекацията може да продължи още 2-3 часа. Следователно, времето на прилагане трябва да се изчисли правилно и ако приключите с останалата част от лекарството сутрин, трябва да изпиете последната чаша от разтвора 3-4 часа преди началото на процедурата по колоноскопия. Лекарството Фортанс не се абсорбира в кръвния поток и се екскретира непроменен, така че не трябва да се страхувате от предозиране.

В някои случаи, когато се използва Fortrans, нежеланите реакции се проявяват под формата на газове, абдоминален дискомфорт или алергични прояви.

Друго ефективно лекарство, което може да се използва за очистване на дебелото черво преди колоноскопия, е Lavacol. Той се прилага по същия начин. Разликата е, че чантата с лекарството трябва да се разтвори в чаша (200 мл) преварена вода. За пълно почистване, трябва да пиете по 3 литра разтвор, по една чаша на всеки 20 минути. Това лекарство е по-лесно да се понася, има солен вкус, така че страничните ефекти като гадене и повръщане са рядкост. Препоръчителни часове за прием - от 14.00 до 19.00 часа. След първите дози от лекарството може да се появи някакъв абдоминален дискомфорт.

Тези инструменти са предназначени специално за подготовка за ендоскопски прегледи, те почистват червата качествено и внимателно, като осигуряват минимално неудобство на пациента.

Как се извършва процедурата по колоноскопия?

Процедурата е проста. Ще разкажем за основните нюанси, за да може пациентът да си представи как правят колоноскопия на червата.

1. Пациентът се поставя на диван от лявата страна, притиснат до стомаха.
2. Специалистът лекува аналната област с антисептик и внимателно вкарва сондата на колоноскопа в ректума. При пациенти със свръхчувствителност преди манипулация се използват анестетични гелове или мехлеми, които смазват зоната на ануса.
3. След това ендоскопистът бавно и внимателно започва да избутва устройството дълбоко в червата, като изследва стените му на екрана на монитора. За да се оправят гънките на червата, по време на изследването в него се изпомпва въздух.

По този начин визуално проверявайте дебелото черво навсякъде. Ако няма сериозни патологии, тогава процедурата отнема около 15 минути и може да отнеме повече време за диагностични или терапевтични действия.

Ако е необходима биопсия, местните анестетици се инжектират през специален канал на ендоскопското устройство, след което се отстранява малко парче тъкан и се отстранява със специална щипка.

По време на колоноскопията, полипите или малките доброкачествени израстъци могат да бъдат премахнати, за целта те използват специална верига, която прихваща издънките в основата, отрязва ги и ги отстранява от червата.

Колко болезнена е процедурата?

Много пациенти са загрижени за болезнеността на предстоящите манипулации. Преди започване на процедурата, лекарят трябва да обясни как да се направи колоноскопия на червата и да разреши проблема с анестезия. В много специализирани клиники процедурата се извършва без анестезия, тъй като обикновено манипулацията не причинява силна болка.

Пациентът може да почувства някакъв дискомфорт, когато въздухът е принуден да изглади гънките на дебелото черво или когато диагностичната сонда преминава през някои анатомични изкривявания на червата. Тези моменти обикновено се понасят лесно, лекарите препоръчват да слушате тялото си и в случай на силна болка незабавно да информирате лицето, което извършва манипулацията. Това ще помогне да се избегнат такива усложнения като увреждане на чревната стена. Понякога по време на процедурата може да има нужда от движение на червата, в такива случаи лекарите препоръчват дишането правилно и дълбоко.

В особени случаи, когато пациентът има адхезивна болест или остри възпалителни процеси в ректума, по време на процедурата са възможни силни болезнени усещания. В такава ситуация колоноскопията се извършва под упойка. Обикновено краткосрочна анестезия, тъй като самата процедура не отнема повече от 30 минути.

Алтернативни методи за изследване

Има няколко алтернативни метода на изследване:

• Sigmoidoscopy. Извършва се със специално устройство - сигмоидоскоп, което ви позволява да изследвате ректума до плитка дълбочина (25-30см).
• Иригография. Рентгенов метод за изследване на патологични промени в чревната стена с помощта на контрастно средство. Този метод е подходящ за откриване на дефекти на дебелото черво, но не може да разкрие туморни процеси в началните етапи.
• ЯМР на червата. Най-модерният и информативен метод. Тя се нарича още виртуална колоноскопия. Много пациенти се интересуват от това, кое изследване е по-добро: ЯМР на червата или колоноскопия? Нов метод на изследване определено е по-удобна и нежна процедура. Извършва се с помощта на специален скенер, който прави снимки на коремната кухина зад и отпред, а след това от този материал образува триизмерно изображение на дебелото черво. На този модел лекарят може да види лезиите и кървящите лезии, да изследва чревните стени и да открие патологични промени и тумори. В този случай пациентът не изпитва стрес, дискомфорт и болка.

Но тази процедура все още е в голяма степен по-малка от класическата колоноскопия. Тя не позволява да се идентифицират патологични лезии, чийто размер е по-малък от 10 mm. Следователно в много случаи такъв преглед е предварителен и след него е необходима класическа колоноскопична процедура.

След процедурата: възможни усложнения

По време на изследването въздухът се изпомпва в чревната кухина. Когато процедурата приключи, тя се отстранява чрез всмукване с колоноскоп. Но в някои случаи остава неприятно усещане за дискомфорт и раздразнение. За да се премахнат тези усещания, на пациента се препоръчва да пие активен въглен, който е предварително разтворен в чаша вода. Пациентът може да яде и пие веднага след края на прегледа.

Процедурата трябва да се извършва в специализирана институция, компетентен и опитен специалист. Ако извършвате манипулация на всички правила, тогава този метод е напълно безвреден и не води до неблагоприятни последици. Както при всяка медицинска намеса, съществува риск от усложнения:

• Перфорация на чревната стена. Отбелязва се в около 1% от случаите и най-често се появява в резултат на язви на мукозните или гнойни процеси в чревните стени. В такива случаи се провежда спешна хирургична намеса с цел възстановяване на целостта на увредената област.
• Кървене в червата. Това усложнение е доста рядко и може да възникне както по време на процедурата, така и след нея. Елиминиран от изгаряне или въвеждане на адреналин.
• Коремна болка след процедурата. Най-често се появяват след отстраняването на полипите, отстраняват се чрез аналгетици.

Пациентът се нуждае спешно от лекар, ако има повишена температура след колоноскопия, повръщане, гадене, замаяност, слабост. С развитието на усложнения може да бъде загуба на съзнание, появата на кървене от ректума или кървава диария. Всички тези прояви изискват незабавна медицинска помощ. Но такива усложнения са редки, обикновено процедурата е успешна и не води до неблагоприятни ефекти.

Препоръчва се чернодробно изследване с колоноскопия да се извършва редовно за хора над 50-годишна възраст. Това ви позволява да идентифицирате колоректалния рак в ранните стадии на развитие и давате възможност да се победи болестта.

Цената на чревния преглед с колоноскопичен метод в Москва зависи от няколко фактора: нивото на клиничния или диагностичен център, оборудването с модерна техника и квалификацията на ендоскопските лекари.

Средната цена на процедурата е в диапазона 4500-7500 рубли. В някои елитни клиники цената на прегледа може да достигне до 18 000 рубли. С използването на анестезия процедурата е по-скъпа. Като цяло, цената на прегледа е напълно приемлива и достъпна за всеки пациент.

Прегледи на червата колоноскопия

Преглед №1

Наскоро той извърши колоноскопия на червата, имаше много страхове и страхове, но процедурата се оказа не по-лоша от всеки друг преглед. Преди да го вземе в ендоскописта, трябваше да се подготвя внимателно, да следвам определена диета и да чистя червата с клизми. Самата процедура мина добре, отне около 15 минути.

Докторът по време на манипулациите подкрепи и обясни какво да прави, в кои моменти си струва страданието и правилното дишане. Не почувствах никаква особена болка, но имаше неприятни чувства, особено в онези моменти, когато въздухът се изпомпваше в червата, за да оправя гънките.

След процедурата имаше някакъв дискомфорт в стомаха за известно време, очевидно не целият въздух се изпомпва, трябваше да пия активен въглен и да седя в тоалетната по-дълго. В противен случай всичко е наред.

Преглед номер 2

Наскоро направи колоноскопия под обща анестезия. Ужасно се страхувам от болка, освен това съм фина дама, теглото ми е едва 52 кг, а за хората с такава конституция процедурата е много по-болезнена. Платих за анестезия 2800 рубли и не съжалявам.

По време на процедурата не чувствах нищо. Нямаше дискомфорт след отделянето на анестезията, нищо не напомняше, че червата ми бяха изследвани отвътре с помощта на сонда. Така че с анестезия не може да се страхува от нищо.

И накрая, гледайте видеото, което показва и показва как се извършва колоноскопия:

Какво представлява колоноскопията?

Колоноскопия - какво е то, става ясно, когато се превежда терминът от гръцки: дебелото черво - дебело черво, scopeo - изследване, проучване. В момента тя е най-точен и надежден диагностичен метод за патология на дебелото черво. Благодарение на него, потвърди предварителната диагноза, извърши отстраняването на различни лица (например, полипи - полипектомия). Процедурата се извършва от функционалист или проктолог. Преди неговото прилагане е анестезия.

Колоноскопия без анестезия се извършва в изключителни случаи - при наличие на остри алергични реакции в историята на всяка анестезия. Има още няколко противопоказания. Също така самият пациент може да откаже анестезията. След 45 години процедурата трябва да се извършва ежегодно от всяко лице.

Какво е колоноскопия

Колоноскопия (фиброколоноскопия - FCC) е диагностичен метод, който позволява визуализиране на лигавицата на вътрешната повърхност на дебелото черво с ендоскоп. Методът се използва за планираното изследване. Ако при изследването се открият патологични образувания, с помощта на FCC е възможно да се направи биопсия, да се отстрани полип с размер 1-3 mm или да се открие чуждо тяло.

За процедурата се използва фиброколоноскоп - оптично устройство с дълъг (160 см) мек маркуч. Оборудвана е с видеокамера и осветление. Изображението може да се подава на големия екран, където можете да разгледате подробно структурата на червата и да видите патологията. Също така, устройството има източник на студена светлина, която ви позволява безопасно да провеждате изследвания, без да излагате лигавицата на риска от изгаряния.

При изследване се оценява чревната лигавица:

• блясък, гладкост, цвят и разликата им от нормата;
• състояние на съдовете;
• патологични промени.

За по-добър преглед и по-подробно изследване на състоянието на чревните стени, устройството има специална тръба. Той се поставя вътре в сондата. С негова помощ се изпомпва въздух, който изпълва и изправя гънките на червата, подобрявайки видимостта.

В кухината на колоноскопа могат да се поставят специални форцепси. Те произвеждат материал за хистологично изследване, отстраняване на полипи, чужди тела или реканализация при стеноза. Възможна е и видеоколоноскопия. Видео оборудването ви позволява да снимате проблемни зони и да показвате полученото изображение на екрана. Недостатъците на FCC включват:

• инвазивност;
• възможност за нараняване;
• болка;
• зависимост от анатомични особености (стриктури, ъгли на ротация на червата).

Разходи за държане

Средната цена на FCC е от 4,5 до 40 хиляди рубли. Това зависи от няколко фактора. Той се взема предвид:

• ниво на медицинска институция;
• квалификация на специалисти;
• наличното оборудване;
• обхват на научните изследвания;
• избран метод за анестезия.

Цената включва първоначалната консултация, продължителността на престоя в клиниката (с роднини или самостоятелно). Важна роля играят манипулациите:

• биопсия за хистология;
• полипектомия;
• отстраняване на чужд предмет;
• спрете кървенето.

Безплатно изследване се провежда в районната болница по местоживеене на пациента. В известни и престижни клиники това може да се направи частично според квотата или политиката на ОМС, като се заплащат допълнителни такси за ценовата листа (например в Института по проктология в Москва). В частните болници, оборудвани със скъпи модерни технологии, цената на изследванията винаги е по-висока, отколкото в обществена болница.

Къде мога да получа колоноскопия?

СЗО препоръчва процедурата на FCC да се предава на всички хора, които са навършили 40 години, веднъж на всеки 5 години. Той е особено показан за пациенти с анамнеза за усложнения, ако близък роднина има рак. В Германия всеки гражданин на страната след 47 години е длъжен да прави FCC веднъж годишно. В САЩ тази процедура се провежда веднъж годишно за всички хора след 45 години.

Колоноскопията се извършва в специално оборудвани помещения на големи медицински или диагностични центрове. Можете да бъдете прегледани в специализирани лечебни заведения, които имат необходимото оборудване и съоръжения, за да може пациентът да остане след процедурата под анестезия. Ако FCC се извършва под обща анестезия, се изисква анестезиолог-реаниматор, който трябва да предпише анестезия и отдел или интензивно отделение.

За какво е процедурата?

FCC се извършва за идентифициране на патологията на дебелото черво. Получените данни потвърждават предварителната диагноза. Изяснява се локализацията и степента на патологичните промени. Проучването има широк спектър от показания:

• нарушаване на целостта (пукнатини, ерозия, язви, белези) на чревната стена;
• неоплазми (доброкачествени - полипи, злокачествени - рак), чужди тела;
• необходимостта от биопсия;
• кървене;
• стеноза;
• нисък хемоглобин;
• значителна загуба на тегло;
• дълго субфебрилно състояние;
• нарушение на преминаването през червата;
• промяна в изпражненията (запек, диария);
• диференциална диагноза на дисфункция (IBS - синдром на раздразнените черва) и органична патология.

При провеждане на колоноскопия в началните етапи могат да се идентифицират:

• полипи и тумори;
• цикатрични промени;
• съдови нарушения (хемангиома, ангектазия, флебектазия, разширени вени);
• дивертикули;
• чревна туберкулоза;
• възпаление (колит с различна етиология);
• язви в чревната стена (болест на Crohn, улцерозен колит, трофични нарушения).

В допълнение към диагнозата, FCC се използва за терапевтични цели: хемостатични, противоязвени лекарства могат да се инжектират през сондата, да се отстрани полип от всякакъв размер, включително най-малката (до 1 mm),

Етапи на колоноскопия

Процедурата на FCC включва няколко стъпки:

• обучение;
• облекчаване на болката;
• провеждане на изследвания;
• наблюдение на пациента.

Как се прави колоноскопия на червата, пациентът се обяснява по подобен начин в клиниката, когато предписва процедурата. В разговора те разбират историята, включително алергията, обясняват защо е необходимо обучение, правилата за неговото прилагане и последиците от лошото спазване. Пациентът се подготвя за колоноскопия, като си представя каква процедура предстои. Тези дейности отнемат около 2-3 дни. Те включват:

• диета;
• почистване на червата.

Диета включва изключване от храната на храни, които провокират развитието на метеоризъм или повишена перисталтика (плодове и зеленчуци, черен хляб, пълномаслено мляко). В навечерието на проучването не може да бъде вечеря, а в деня на манипулацията трябва да се откаже от закуската.

За почистване на червата се използват високи клизми или лекарства (схема Fortrans). Можете да използвате рициново масло.

Преди извършване на FCC е анестезия. След това се използва следният алгоритъм:

• пациентът е положен на една страна с притиснати до корема колене;
• аналния отвор се третира с упойка;
• дава анестезия;
• Маркучът за фиброскоп се вкарва внимателно през ануса;
• постепенно премествайки тръбата в червата, периодично се инжектира въздух за изчистване на гънките.

Сондата трябва да бъде вкарана преди клапанът на бургиния, който затваря сляпото черво. На етапа на извличане на тубата от червата, лекарят отново изследва цялата чревна лигавица.

След като краят на СОР от червата се отстрани чрез специален канал на устройството, сондата се отстранява. Лекарят, провел изследването, изготвя заключение, в което прави подробен запис на състоянието на всички части на червата и насочва пациента към специалист.

Ако се използва обща анестезия, състоянието на пациента се следи, докато той напълно се оттегли от ефектите на лекарството. След локална анестезия, пациентът след поставяне на диагнозата се прибира вкъщи.

Продължителност на процедурата

Самата диагностична процедура трае 10-15 минути. В процеса на неговото изпълнение е видео. В бъдеще тя може да бъде преразгледана и изяснена неясни точки.

Ако е необходимо, се извършва биопсия, полипите се отстраняват, мястото на стенозата (стесняване) се изчиства и кървенето спира. Ако това е било планирано предварително и не е станало откритие в проучването, а на пациента е дадена обща анестезия, продължителността на FCC е приблизително 1 час. Ако процедурата се забави, пациентът чувства желанието да има движение на червата по времето, когато въздухът се изпомпва в червата.

Защо може да има болка по време на прегледа?

Колоноскопията се извършва с предишна анестезия и седация. За деца под 12 години процедурата се извършва под обща анестезия. Възрастните пациенти може да не бъдат анестезирани, ако има противопоказания, или пациентът отказва седиране или анестезия.

Задължителната анестезия, в допълнение към възможно нестабилно психологическо състояние, се извършва във връзка с болки, възникващи на различни етапи от изследването. При някои хора страхът от силна болка не изчезва дори и след анестезията, което влошава цялостното им състояние.

Придържането на FCC може да бъде придружено от болка в случай на:

• поставяне на сондата в ректума - за да се елиминира тази възможност, върхът е обилно смазан със специален гел или вазелин, малък по размер;
• принуждаване на въздуха и изглаждане на гънките и завоите на червата;
• манипулация на върха в чревния лумен;
• възпалителни белези, сраствания, рязко стесняване на лумена, чужди тела, които пречат на напредването на сондата;
• недостатъчна подготовка на пациента, когато червата са запушени с изпражнения и напредването на сондата е затруднено от наличните маси на изпражненията.

В някои случаи болката става толкова силна, че изследването трябва да бъде прекъснато. В същото време тя може да бъде прехвърлена към друг ден или продължителна манипулация под обща анестезия.

В проучването всяка манипулация може да бъде придружена от болка. Ако пациентът е слабо подготвен психологически, процедурата се възприема трудно. За да се сведе до минимум болката, в допълнение към предварително почистване на червата, използвайте специална поза на пациента. Легването на страната с извити крака намалява болезнените усещания по време на поставянето на апаратурата.

Ако по този метод не е възможно да се извърши изследване на червата, се препоръчва CT-колонография поради болката и страха на пациента. С негова помощ се оценява не само състоянието на червата и промените в съседните органи, но и тяхната патология (например аортна аневризма). Томографът симулира червата, малкия таз и коремната кухина, което е важно, ако подозирате злокачествено новообразувание в тези области. Този диагностичен метод е широко използван в колопроктологията. Той има няколко предимства пред COP:

• намалява риска от перфорация на чревната стена;
• неоплазми се визуализират на най-ранен етап;
• няма нужда да се вкарва дълбоко сондата - червата се изправят с въглероден диоксид, принуждавайки го в ануса през външния сфинктер;
• е алтернативен метод за изтощени, тежки и възрастни пациенти;
• не изисква анестезия или седиране;
• ефективен при стриктури (стесняване) на червата или на огромен тумор - няма нужда да се въвежда дълга сонда.

Облекчаване на болката

Преди колоноскопията се извършва анестезия. Има 3 начина:

1. Местна анестезия - извършва се с помощта на самото оборудване. Анестезия се постига чрез действието на лекарство на основата на лидокаин, приложено върху върха на устройството (ксилокаинов гел, Luan гел). Същият резултат се получава при парентерално приложение на лекарството. Пациентът може да комуникира с ендоскописта и да докладва за чувствата си, когато надува въздуха. Лекарят регулира болката въз основа на коментарите на пациента.
2. Обща анестезия е анестезия, с въвеждането на която съзнанието на пациента се изключва, той не чувства болка. Показан е за деца до 12 години, хора с висок праг на болка.
3. Седация - съзнанието на пациента не е изключено, но той не чувства болка и е в състояние като сън. Използва се Мидазолам, Пропофол.

Възможно ли е да се направи без анестезия?

FCC се извършва без анестезия в случаи на влошена алергична история, когато всеки вид медицинска анестезия може да предизвика остра алергична реакция.

Има редица противопоказания за обща анестезия:

• епилепсия с конвулсивни припадъци;
• анамнеза за анафилактичен шок или други алергични реакции;
• психично заболяване;
• кръвни заболявания и нарушения на коагулацията;
• декомпенсирани заболявания на сърдечно-съдовата система, включително сърдечна недостатъчност, инфаркт, инсулт;
• бременност;
• период на кърмене;

В тези случаи се прилага локална анестезия. Състои се в обработка на върха на устройството с лидокаин.

Кой не може да извърши колоноскопия

Колоноскопията има абсолютни и относителни противопоказания. По принцип те съвпадат с тези, които съществуват за обща анестезия.

Абсолютните противопоказания са:

1. Остър миокарден инфаркт е сериозно състояние, смъртта е възможна без лечение. Всяко ендоскопско изследване с тази диагноза е животозастрашаващо.
2. Перфорация на червата - придружена от кървене, се изисква спешна операция.
3. Перитонитът е тежка остра хирургична патология, при която е необходима спешна операция.
4. Последните етапи на дихателната и сърдечната недостатъчност са изключително тежки състояния.
5. Психични заболявания.
6. Епилепсия.
7. Остри инфекции с тежка интоксикация.

1. Слаба подготовка, когато червата не се почистват достатъчно - останалите фекални маси пречат на процедурата да свърши.
2. Цялостното сериозно състояние на пациента на легло, когато е невъзможно да се използва анестезия.
3. Нарушение на кървенето причинява кървене, дори при леко увреждане на чревната лигавица, което изисква операция.
4. Масовото кървене от стомашно-чревния тракт може да бъде спряно само хирургично. В 90% от случаите с нормална кръвна картина, чревното кървене се спира чрез COP метод.
5. Бременност - но ако диагностичната операция стане алтернатива, процедурата може да се извърши.
6. Рязък спад на кръвното налягане, особено при възрастен човек.
7. Обострянето на болестта на Crohn, улцерозен колит, пристъп на дивертикулит - с тези патологии, проучването може да се проведе, когато те са в ремисия.

Противопоказания за проучването не включват съществуващи по време на процедурата, менструация при жените. Необходимо е да се предупреди ендоскопистът. На този ден можете да използвате уплътнението. Необходимо е да се откаже от тампона, защото, ако е стегнат в стената на матката, той може да наруши резултатите от изследването и да доведе до неправилно тълкуване.

Колоноскопия за хемороиди

Възможно ли е да се направи COP с хемороиди, така че да не причинят вреда, решава лекар, който разглежда пациента. Ако няма противопоказания, тогава малко преди проучването пациентът се обучава. Състои се от диета и почистване на червата. Без предварителна подготовка проучването няма да работи.

3 дни преди проучването, храната е ограничена в следния ред: плодове, зеленчуци, фибри са изключени, консумацията на месо е намалена, извара е ограничена. В навечерието на проучването се разрешава само течна храна (бульон, кефир). Самата процедура се извършва на празен стомах, но преди да я изнесете, можете да изпиете чаша топъл сладък чай. Глюкозата ще даде на пациента сила.

Методът на изследване за предполагаеми хемороиди е изключително информативен: почти невъзможно е да се пропусне патологията с негова помощ. Благодарение на висококачествената оптика и LED осветлението се визуализират дори само очертаните части и малки пукнатини. Ако в същото време пациентът има кървене или кървене на хемороидални бучки, незабавно се извършва локално надуване на лигавицата.

FCC не се провежда за усложнения от хемороидно заболяване (остър парапроктит или проктит). Процедурата за съществуващи хемороиди е най-вече безболезнена. Пациентът може да почувства дискомфорт при разтягане на чревната стена, докато надува въздуха. За да се намали дискомфорта, пациентът може леко да промени позицията на тялото на дивана с помощта на медицинския персонал.

С наличните индикации се извършва колоноскопия на дете с хемороиди на всяка възраст, дори на месечна база.

Какво е опасна процедура?

Въпреки че колоноскопичният метод се отнася до минимално инвазивни методи на изследване, съществуват известни възможности за неговото усложнение. Те са свързани с самото изследване, с анестезия и седация. В процеса на колоноскопия може да възникне:

• увреждане (перфорация) от апаратурата на чревната стена - 1%;
• чревно кървене - 0.1%;
• краткотрайно метеоризъм, придружен от болезнен симптом;
• болка в корема след полипектомия с субфебрилно състояние (повишаване на телесната температура до 37-37.3 ° С) за 2-3 дни;
• развитие на алергични реакции;
• дихателен арест поради анестезия - 0.5%;
• продължително освобождаване от анестезия;
• продължително (повече от очакваното време) депресия на съзнанието;
• интоксикация употребявани наркотици;
• инфекция с вирусен хепатит С, салмонелоза.

Увреждане на чревната стена, което не е изключено в това проучване, се дължи на липсата на усещания при пациента при анестезия и контакт с лекаря, който извършва манипулацията. Останалите усложнения са редки, тъй като преди провеждане на FCC, пациентът е внимателно прегледан, установи историята, включително алергията, оцени потенциалните рискове от възможни усложнения.

Какво е червата колоноскопия

Проктологът е един от най-не харесваните от много лекари, чието посещение е отложено до последното. Да, и да се говори за някакви проблеми в червата се смята за доста срамно, и все пак колоректалът толкова уверено набира скорост и отнема много животи.

И това е въпреки факта, че ако потърсите помощ от специалисти навреме, е лесно да се диагностицира тази патология. И той има благоприятни прогнози, освен ако пациентът не дойде на последния етап от рака. Прегледът на пациентите може да започне с скринингови тестове за откриване на скрито кървене.

Те също се подлагат на колоноскопия, иригоскопия и сигмоскопия. Не всички пациенти разбират какво се има предвид под тези термини, така че пациентите могат да имат такива въпроси: какво е колоноскопична колона? Как е процедурата? Какво показва колоноскопията? Боли ли?

Обща информация

Процедурата по колоноскопия е инструментално изследване на дебелото черво и долния му сегмент (ректум), което се използва за диагностика и лечение на патологичните състояния на тази част на храносмилателния тракт. Тя показва подробно състоянието на лигавицата. Понякога тази диагноза се нарича фиброколоноскопия (FCC). Обикновено, колоноскопията се извършва от диагностик-проктолог, подпомаган от медицинска сестра.

Тази диагностична процедура включва въвеждане в ануса на сондата, снабдена с камера в края, която предава изображението на големия екран. След това се инжектира въздух в червата, което предотвратява слепването на червата. Докато сондата напредва, различните части на червата се изследват подробно. В някои случаи колоноскопията се извършва не само за целите на визуализирането на проблеми, но и за следните манипулации:

• правят проби за биопсия;
• отстраняване на полипи или съединителна тъкан;
• премахване на чужди обекти;
• спрете кървенето;
• възстановяване на чревната проходимост в случай на стесняване.

Показания за

Извършва се чревна колоноскопия, за да се потвърди предварителната диагноза. Тя позволява точно да се определи мястото и степента на патологичните промени. Това е особено подходящо за такива състояния и заболявания:

• кървене от ректума и дебелото черво (по време на процедурата се извършва термокоагулация);
• неоплазми в червата с доброкачествен характер (отстраняване на полипи);
• онкопатология в дебелото черво (вземане на биопсия за хистологично изследване);
• Болест на Crohn (грануломатозно възпалително заболяване);
• улцерозен колит;
• пълно нарушение на преминаването на съдържанието на червата;
• абнормни изпражнения (честа диария или хроничен запек);
• бърза загуба на тегло по неизвестни причини;
• редуциран хемоглобин;
• устойчива треска от ниска степен.

Колоноскопията на ректума е показана в профилактиката на 1 път годишно при пациенти на възраст 50 години. Това е особено вярно за тези, които имат лоша наследственост (близки роднини са с диагноза колоректален рак).

обучение

Подготвителният процес включва следните етапи: първична подготовка, диетична храна, медицинско почистване на червата. Точността на спазването на тези стъпки ще позволи да се постигнат най-надеждните резултати.

Начално обучение

Ако пациентът страда от запек за дълго време, тогава самото почистване на лекарства няма да е достатъчно. Предварително, на такива пациенти се предписва рициново масло (рициново масло) или класически клизми. Кастор се взема 2 дни подред за през нощта. Количеството се изчислява по тегло. Ако средният пациент тежи около 70 kg, тогава е достатъчно 60 ml от продукта.

Ако запекът е постоянен и пренебрегнат, а рициновото масло не се оправдава, тогава се препоръчват клизми. За да извършите такава манипулация у дома, имате нужда от специален резервоар с накрайници (чаша Esmarch) и 1,5 литра вода при стайна температура.

Процедура стъпка по стъпка:

• Пациентът трябва да лежи на лявата си страна, а десният крак трябва да се придвижи напред и да се огъне в коляното. Под тялото е по-добре да се постави кърпа, за да не се намокри дивана или леглото.
• Чашата Esmark е пълна с вода, докато скобата е затворена. След това въздухът се вентилира и скобата се затваря отново.
• Отоплителната подложка трябва да бъде окачена над нивото на дивана / леглото с размери 1–1,5 метра.
• Накрайникът трябва да бъде обилно смазан с вазелин и внимателно да се вкара в ануса на дълбочина 7 cm.
• Скобата от чашата на Есмарк се отстранява и целият обем течност се подава в пациента, след което се отстранява върхът.
• Пациентът не трябва веднага да изтича до тоалетната, но първо трябва да се движи малко, като притиска сфинктера (5-10 минути). След това можете да облекчите нуждата. Тази манипулация трябва да се направи 2 вечери подред.

Диетична храна

Друг начин за почистване на по-ниските части на храносмилателния тракт с високо качество е да се даде предимство на диета без шлака 2-3 дни преди предвидената процедура. През този период продуктите, които водят до увеличаване на образуването на газ, трябва да бъдат изоставени. Можете да ядете нискомаслени сортове месо и риба, млечни продукти, варени зеленчуци. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 8-12 часа преди планираната процедура.

Почистване на червата

Лекарства като Fortrans и Endofalk пречат на хранителните вещества, абсорбирани в стомашно-чревния тракт, така че храната бързо се движи през червата и бързо я оставя в течна форма. Друга група лекарства (Flit Phospho-soda и Lavacol) забавят отделянето на течност от червата, така че перисталтиката се увеличава, изпражненията се омекотяват и червата се изчистват.

Провеждане на процедурата

Пациентите често имат въображението си в грешна посока и напълно не разбират как се извършва колоноскопията. Струва им се, че чакат истинско мъчение, но медицината в това отношение отдавна пристъпи напред. По време на прегледа обикновено се използва анестезия или седация.

Колоноскопия с локална анестезия

За тази цел се използват лекарства, при които активната съставка е лидокаин (Luan гел, Dikainovaya маз, ксилокаинов гел). Те се нанасят върху накрайника на колоноскопа, вмъкнат в ануса или ги размазват директно в лигавицата. В допълнение, локална анестезия може да бъде постигната чрез парентерално приложение на анестетици. Но ключът тук е, че пациентът е в съзнание.

седация

Друг вариант за седация. В този случай, човекът е в състояние, наподобяващо сън. Той е в съзнание, но в същото време не е нито болен, нито неудобен. За тази цел се прилагат Мидазолам, Пропофол.

Колоноскопия на червата под обща анестезия

Този метод включва парентерално приложение на лекарства, които изпращат пациента в дълбок лекарствен сън с пълна липса на съзнание. Извършената по този начин колоноскопия е особено показана в педиатричната практика, за хора с нисък праг на болка и наблюдавани от психиатър.

Чревният преглед се извършва в специален щанд за проктологични изследвания. Пациентът е помолен да се съблича до кръста, в замяна му се дават еднократни диагностични бикини и се поставя на дивана от лявата си страна. В същото време краката трябва да се огънат на коленете и да се преместят в стомаха, а когато пациентът получи избраната от него анестезия, започва процедурата.

В ануса се вкарва колоноскоп, въздухът се принуждава и внимателно се придвижва напред. За да контролирате лекаря с една ръка пробвате предната стена на перитонеума, за да разберете как тръбата преодолява червата на червата. През цялото това време видеото се подава към екрана на монитора и лекарят внимателно изследва различните части на червата. В края на процедурата колоноскопът се отстранява.

Ако процедурата се извършва под местна анестезия, тогава на пациента се разрешава да се прибере вкъщи в същия ден. Ако се използва обща анестезия, пациентът ще трябва да прекара няколко дни в болницата и ще бъде под наблюдението на специалисти. Процедурата обикновено продължава не повече от половин час. Снимки на отделни участъци от червата или видео колоноскопия могат да бъдат записани на цифрова среда.

Противопоказания и усложнения

Пациентите също се интересуват от това кога тази процедура е противопоказана и какви усложнения могат да се появят след изследването. Пациентите в тези условия няма да могат да завършат това изследване:

• перитонит;
• тежки нарушения на кръвообращението;
• остър миокарден инфаркт;
• травма на чревната стена;
• тежки стадии на колит;
• бременността.

Освен това има и редица относителни противопоказания, които могат да бъдат намерени по-подробно в тази статия. След изследване на червата могат да възникнат такива усложнения: скъсване на чревната стена, вътрешно кървене, късо чревно подуване, болка в перитонеума, повишаване на телесната температура до 37,5 ° С за 2-3 дни (особено при извършване на малка резекция).

Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако след извършване на колоноскопията се появят следните симптоми:

• трескаво състояние;
• тежка коремна болка;
• гадене при повръщане;
• свободни изпражнения с кръв;
• обща слабост, замаяност.

Колоноскопията се отнася до сравнително безопасни методи за изследване, ако се извършва от висококвалифициран специалист, а пациентът изпълнява всички препоръки по време на подготвителния период.

Отзиви

Отзивите на тези пациенти, които са преминали през такъв преглед и ясно разбират какъв вид процедура е това, са от голям интерес за онези, към които той все още трябва да бъде.

Въпреки факта, че провеждането на колоноскопия причинява физически и психологически дискомфорт при пациентите. Към днешна дата няма по-информативна процедура за диагностициране на дебелото черво.

Какво е подготовка на колоноскопията и провеждане на процедурата

Проктолозите често отправят пациенти към колоноскопия. Тази процедура ви позволява визуално да изследвате чревната стена. При много проктологични заболявания е необходимо за точна диагноза.

Какво е чревна колоноскопия?

Това е метод за диагностициране на чревни патологии, провеждани чрез поставяне на специална сонда (ендоскоп или колоноскоп) в червата за визуално изследване на стените му. По този начин се прави преглед на всички отдели на дебелото черво.

Ендоскоп, който се вкарва в ректума е много еластичен. Поради това лекарят изследва всички джобове, гънки и завои на тялото. Използва оптични системи с възможност за видео запис. Изображението, предавано на екрана, може да бъде приблизително за подробен преглед на лигавицата.

За разлика от други методи, колоноскопското изследване има предимства, тъй като помага за откриване на малки тумори, плоски тумори, малки пукнатини и други увреждания на чревните стени. Тази процедура е единственият начин да се разпознае болестта в най-ранните му стадии.

Назначавайки такъв преглед на пациента, проктологът е длъжен да обясни какво представлява чревната колоноскопия, как и защо се извършва.

Какво заболяване разкрива?

Тази процедура ви позволява да получите много информация за състоянието на червата. При преглед лекарят обръща внимание на тонуса на сфинктерите, дълбочината на тялото, дължината, състоянието на лигавицата, фекалните камъни, наличието на тумори. Колоноскопът също определя амплитудата и честотата на контракции на чревните стени (перисталтични вълни). Тази информация е особено важна, ако човек страда от хроничен запек или диария.

В резултат на процедурата проктологът признава повечето чревни патологии, като:

1. Болест на Крон. Характеризира се с язви, белези, фисури и удебеляване на чревните стени.
2. Хроничен колит. Възпаление на червата, в по-късните етапи, водещи до атрофия на органа.
3. Амилоидоза. Нарушаване на метаболизма на протеините в чревната тъкан, водещо до кървене и запек.
4. Злокачествени и доброкачествени тумори.
5. Полипите. Доброкачествени израстъци, които често се появяват без симптоми.
6. Дивертикулоза. Чувствителна изпъкналост на чревната стена.
7. Псевдомембранозен колит. Дисбактериоза възниква с образуването на светложълти плаки върху лигавицата.
8. Чревна обструкция.
9. Ерозия и язви (дефекти на лигавицата).

Колоноскопията на червата се използва активно за откриване на паразити. Понякога тестовете на изпражненията дават отрицателни резултати при малък брой червеи. Колоноскопът показва също ларвите и яйцата на червеите в ранните стадии на инфекцията.

Показания и противопоказания за

Лекарят предписва преглед на хора с оплаквания от болка и спазми в коремната кухина, систематичен запек или диария, наличие на кръв, слуз или гной в изпражненията. Такива симптоми са ясни индикации за колоноскопия. Често те са придружени от обща слабост, неразположение, загуба на апетит и анемия.

Лекарите препоръчват скрининг и здрави хора след 50 години. Това позволява да се идентифицират тези патологии на чревния тракт, които нямат изразени симптоми. Превенцията е важна и за тези пациенти, които преди това са били подложени на коремна операция.

В някои случаи лекарят забранява на пациента да се подложи на колоноскопия поради противопоказания. Те са абсолютни и относителни. Абсолютните противопоказания са:

1. Исхемичен колит в острата фаза.
2. Гнойни перитонити на коремната кухина.
3. Късни стадии на болестта на Крон и неспецифичен колит.
4. Тежко увреждане на червата (съществува риск от скъсване на стените).

При наличие на такива патологии процедурата е строго забранена, тъй като може да доведе до сериозни усложнения.

Относителни противопоказания позволяват провеждане на преглед в случай на спешна нужда, например, ако се подозира злокачествен тумор. Те включват:

1. Пъпна и ингвинална херния.
2. Кървене.
3. Скорошна операция върху коремните органи.

Проучването не се провежда и в случай на неподготвеност на лицето към процедурата. Без подходяща подготовка на червата, резултатите ще бъдат неточни.

Как да се подготвим за процедурата?

Подготовката за колоноскопия се състои в цялостно почистване на червата. Преди всичко 2-3 дни преди процедурата се предписва специална диета.

По това време е забранено да се ядат цели зърнени култури, пресни плодове и зеленчуци, ядки, семена, бобови растения, сушени плодове, мазни и пикантни храни, газирани напитки. Диетата трябва да включва постно сварено месо, птиче месо, млечни продукти, хляб, оризова каша, много вода. В деня преди колоноскопията трябва да се откажете от вечерята. Процедурата винаги се извършва сутрин, на празен стомах.

За почистване на чревния тракт прибягва до клизма и слабителни лекарства. Duphalac и Fortrans се считат за популярни продукти. Вечерта преди прегледа ще трябва да направите клизма с обем 500 ml. Водата трябва да бъде телесна температура. Трябва да повторите клизма 2-3 пъти, за да премахнете всички изпражнения.

Ако пациентът приема лекарства за разреждане на кръвта (Аспирин, Варфарин), той трябва да уведоми лекаря за това. Може да се наложи да ги анулирате в деня преди прегледа.

Провеждане на процедурата

В повечето случаи лекарите не прибягват до употребата на обезболяващи. Пациентите изпитват само дискомфорт. Показания за анестезия са силни болки в червата, дължащи се на механично увреждане, ерозия или язви.

В някои клиники лекарите, преди провеждането на колоноскопия, предлагат на пациентите анестезия. Пациентът има право да поиска лекар от анестезията. За местна анестезия използва Dikainovoy мехлем или Xylocaine гел.

За преглед пациентът лежи на диван, завърта се на лявата си страна и дърпа коленете до гърдите си. Проктологът бавно въвежда колоноскопа през ануса в червата. Леки спазми и болка могат да се появят, когато сондата преминава през червата.

В края на сондата има видеокамера, която предава изображение на монитор. Устройството на съвременните колоноскопи включва специални клещи за събиране на биоматериал. Лекарят изследва чревната лигавица и при необходимост прави биопсия (взема проби от тъкани за цитологично изследване). С помощта на специални инструменти, той може да премахне полипи. Опитният проктолог провежда проучване в рамките на 20-30 минути. В редки случаи продължителността на процедурата може да достигне 1 час.

Повечето пациенти нямат усложнения. Но ако в рамките на 1-2 дни след колоноскопия присъстват болки в корема, спазми или други заболявания, е необходимо да се консултирате с лекар.