Механизмът на действие на тромболитици, показания, странични ефекти

От тази статия ще научите: как действат тромболитици, на кого и за какво са предписани. Сортове лекарства. Странични ефекти, взаимодействия с други лекарства, противопоказания.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Тромболитици (фибринолитици) са лекарства, които са насочени към унищожаване на кръвни съсиреци. За разлика от антиагрегантните агенти и антикоагулантите, които понижават вискозитета на кръвта и предотвратяват тромбоза, тромболитиците могат да разтворят вече образувания тромб. Следователно, антитромбоцитите и антикоагулантите са превенция на образуването на кръвни съсиреци, а тромболитиците са тяхното лечение.

Представя лекарството в тази група само опитен ресусцитатор или кардиолог в болницата.

Механизъм на действие

За "вискозитет" на кръвта отговаря специален протеин - фибрин. Когато не е достатъчно в кръвта - има склонност към кървене и забавя процеса на съсирване с увреждане на тъканите. Но когато нивото му е повишено - от него се образуват кръвни съсиреци.

Специалният ензим - плазмин разделя прекомерно количество фибрин. Процесът на разделяне се нарича фибринолиза. В кръвта този ензим присъства в големи количества в неактивна форма - под формата на плазминоген. И само при необходимост се превръща в плазмин.

Механизмът на физиологичната фибринолиза

При здрави хора количеството на фибрин и плазмин в кръвта е балансирано, но с тенденция към тромбоза нивото на плазмин се понижава.

Тромболитичните лекарства (друго име - фибринолитиков) активират абсорбцията на кръвни съсиреци, превръщайки плазминогена в плазмин, който е в състояние да разгради фибрина - протеин, който образува кръвни съсиреци.

свидетелство

Фибринолитици, предписани за такива патологии:

• Инфаркт на миокарда, предизвикан от тромб.
• Исхемичен инсулт.
• Белодробна емболия.
• Тромбоза на всякакви големи артерии или вени.
• Интракардиален тромб.

Лечението на тромбоза се препоръчва не по-късно от 3 дни след образуването на кръвен съсирек. И това е най-ефективно през първите 6 часа.

Тромболитични сортове

Според новостта и ефективността на тази група лекарства са разделени на 3 поколения.

Първото лекарство, което има тромболитична активност, е стрептокиназа. Този ензим се произвежда от бактерии - бета-хемолитични стрептококи. Фибринолитичният ефект на това вещество е описан за първи път през 1940 година.

Въпреки ефективността на инструмента, той често предизвиква алергични реакции.

Освен това, както стрептокиназа, така и урокиназа провокират разделянето не само на опасния фибрин, който образува тромба, но също и на фибриногена, протромбина, фактора на кръвосъсирването 5 и фактора на кръвосъсирването.

Тези недостатъци на първите тромболитики и подтикнали учените да разработят нови, по-сигурни за организма фибринолитични агенти.

Тромболитиците 2 и 3 поколения са по-селективни. Те действат по-целенасочено върху тромба и не разреждат толкова много кръвта. Това намалява кървенето като страничен ефект на тромболитична терапия. Въпреки това, рискът от кървене все още остава, особено ако има предразполагащи фактори (ако има такива, употребата на лекарства е противопоказана).

В съвременната медицинска практика преобладаващо се използват тромболитици от второ поколение, тъй като те са по-безопасни от лекарствата от първо поколение.

Противопоказания

Не извършвайте тромболитична терапия в такива случаи:

• Обилно вътрешно кървене през последните шест месеца.
• Хирургия на гръбначния мозък или мозъка в историята.
• Хеморагична диатеза.
• Възпалителни съдови заболявания.
• При съмнение за хеморагичен инсулт
• Тежка артериална хипертония, която не е податлива на контрол на лекарството (систолично кръвно налягане над 185 mm Hg. Или диастолично кръвно налягане над 110 mm Hg. Чл.).
• Скорошна травматична мозъчна травма.
• Прехвърлен 10 дни и по-късно тежко нараняване или операция.
• Раждане на дете (преди 10 дни и по-късно).
• Пункцията на подключична или вратна вена и други съдове, които не могат да бъдат натиснати преди по-малко от 10 дни.
• Сърдечно-белодробна реанимация, продължила повече от 2 минути, както и тази, която е предизвикала наранявания.
• Чернодробна недостатъчност, тежко чернодробно заболяване (цироза, хепатит и др.).
• Разширени вени на хранопровода.
• Хеморагична ретинопатия (склонност към кръвоизливи на ретината, често срещана при диабет).
• Обостряне на пептична язва през последните 3 месеца.
• Панкреатит в остра форма.
• Ендокардит с бактериален характер.
• Аневризми и други аномалии на големи артерии или вени.
• Тумори с повишен риск от кървене, особено в стомашно-чревния тракт, в белите дробове, мозъка.
• Хеморагичен инсулт в историята.
• Интракраниален кръвоизлив в анамнезата.
• Тежък исхемичен инсулт, с конвулсии сред симптомите.
• Туберкулоза с хемоптиза.
• Индивидуална непоносимост към лекарството.

Има и противопоказания по отношение на текущото състояние на кръвта. Тромболитиците са противопоказани, ако кръвният тест показва следните отклонения:

• Нива на захар над 400 милиграма на децилитър или по-малко от 50 mg / dl.
• Броят на тромбоцитите е по-малък от 100,000 за mm3.

Ако лекарството се използва за инсулт, тогава съществува възрастова граница. Фибринолитиците обикновено не се прилагат за инсулт при пациенти на възраст под 18 години и над 80 години.

Взаимодействие с други лекарства

Не се прилагат препарати за тромболитична терапия, докато пациентите получават антикоагуланти (като варфарин).

Когато се прилага едновременно с агенти, които влияят на нивото на тромбоцитите (антибиотици от цефалоспориновата група, нестероидни противовъзпалителни средства, кортикостероиди), рискът от кървене се увеличава.

Пациентите, които са приемали антитромбоцитни лекарства постоянно, също повишават риска от кървене. Лекарят трябва да вземе това предвид при изчисляване на дозата на тромболитиците.

Ако пациентът, малко преди въвеждането на фибринолитик, е приемал АСЕ инхибитори, рискът от алергична реакция се увеличава.

Странични ефекти

Основният страничен ефект на всички тромболитици е кървенето:

1. Външно. От наскоро повредени съдове, например, от които е взета кръв за анализ. От венците, носа.
2. Кръвоизливи в кожата. Под формата на петехия (точки), синини, петехиални кръвоизливи.
3. Вътрешен. От лигавиците на стомашно-чревния тракт, органите на урогениталната система. Кръвоизливи в ретроперитонеалното пространство. В мозъка (проявява се с неврологични симптоми: гърчове, нарушения на речта, летаргия). По-рядко - кървене от паренхимни органи (черен дроб, надбъбречни жлези, далак, панкреас, щитовидната жлеза и други жлези, бели дробове).

Вътрешното кървене при пациенти без противопоказания е доста рядко.

Аритмии (които ще изискват употребата на антиаритмични лекарства), ниско кръвно налягане, гадене, повръщане, повишена температура.

Алергичната реакция към лекарството причинява обрив, бронхоспазъм, оток, намаляване на налягането. Лекарствената алергия може да доведе до смъртоносен анафилактичен шок. Поради това е важно да се прилагат антиалергични лекарства във времето, когато се появят първите симптоми.

Страничните ефекти са най-силно изразени при лекарствата от първо поколение. Когато се използват фибринолитици 2 и 3 поколения, те се срещат по-рядко и не текат толкова трудно.

С използването на тромболиза 1 поколение може да бъде толкова тежко кървене, че имате нужда от кръвопреливане.

По-нататъшно лечение

Отговорът на организма към рязко разреждане на кръвта се превръща в повишено производство на тромбин - вещество, което увеличава кръвните съсиреци. Това може да доведе до рецидив на тромбоза. За профилактика те могат отново да прилагат тромболиза на 2-ро или 3-то поколение (но не и на 1-вото поради по-високо кървене след употреба).

Вместо повторно въвеждане на фибринолитик, за предотвратяване на повторното образуване на кръвни съсиреци, могат да се използват антикоагуланти (хепарин) или антиагреганти (ацетилсалицилова киселина).

свръх доза

Тъй като лекарството се екскретира бързо от тялото, предозирането е рядко. Въпреки това, това е много опасно, тъй като провокира тежко кървене, след което се изисква кръвопреливане.

За да се елиминира предозирането, спрете прилагането на лекарството. Антифибринолитици също могат да се прилагат (инхибитори на фибринолиза) - лекарства с обратен ефект, които възстановяват кръвосъсирването и спират кървенето. Най-разпространеното лекарство от тази група е аминокапронова киселина.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

тромболитици

В човешкото тяло, както е известно, протичат едновременно противоречиви процеси: консумация и потребление на енергия, съхраняване и оползотворяване на мазнини, изграждане и унищожаване на клетки. Кръвта е уникална течна тъкан и за нея са характерни подобни процеси: образуване на тромби и фибринолиза (разтваряне на образуваните съсиреци). Какво е тромболиза? Това са лекарства, които се използват в случаите, когато образуването на тромби става прекомерно за тялото.

Важно е да не се бъркат тромболитичните лекарства с антитромботични лекарства и антикоагуланти. Разликите между тях са както следва:

• всички тромболитици разрушават вече образувания тромб и всички антикоагуланти и дезагреганти предотвратяват неговото образуване. Те не могат да унищожат кръвен съсирек;
• Тромболитичните средства са спешна помощ, тъй като тромбът трябва да се разтвори възможно най-бързо. Антикоагулантите могат да се приемат като профилактика в продължение на месеци и години;
• тромболитици са ензими, които се прилагат интраваскуларно в течна форма. Антикоагулантите и дезагреганти често се произвеждат както за интрамускулно, така и за интравенозно приложение и в хапчета.

Примери на антитромбоцитни средства и антикоагуланти включват аспирин, камбани, дипиридамол, трентал, варфарин, хепарин и неговите декстрани с ниско молекулно тегло, клопидогрел и дори лечение на пиявици. Има детайлна класификация на антитромбоцитите и антикоагулантите (а не един), но тези въпроси не са включени в темата на тази статия.

За какво сме?

Тромболитиците са необходими, когато са изчерпани природните ресурси на системата за разтваряне на тромба (фибринолиза). В резултат на множествена тромбоза може да настъпи блокиране на съдове от най-разнообразен калибър, както в артериалните, така и във венозните канали. Може дори да има случаи на множествена капилярна тромбоза, с нарушение на капилярния кръвен поток (микроциркулация). Тромбозата може да предизвика различни усложнения, най-силни от които са исхемията (кислородно гладуване на тъканите), последвана от некроза или некроза. Най-известните, огромни и социално значими заболявания, причинени от тромбоза, са тромбоза на коронарните артерии, които захранват сърдечния мускул (миокарден инфаркт) и исхемичните инсулти. Инсулти често водят до постоянни увреждания на пациентите.

В допълнение към такива "големи" заболявания, които изискват спешна помощ, тромбоза може да се появи при периферни съдови заболявания: като разширени вени, тромбофлебит, облитериращ ендартериит и други.

В много случаи използването на тромболитици. Задачата на тези лекарства е да разтворят фибринов тромб, който или се е образувал и е израснал на едно място за дълго време и е причинил запушване на съда, или е прекъснал, и е бил доведен от друга част на кръвния поток. Съвременната интензивна тромболитична терапия е независима специалност, спешната секция на “първите часове” след катастрофата, която се случи в сърцето и мозъка. За разтваряне на кръвни съсиреци се използват високотехнологични манипулации и доставка на лекарства директно в зоната на тромбоза. Тези действия се извършват в неврохирургични центрове и специализирани кардио-реанимационни единици, с възможност за провеждане на катетър под рентгенов контрол в операционна зала.

Но преди всичко, трябва да се знае твърдо, когато приемането на тромболитични лекарства е забранено. Противопоказания за тяхното използване са абсолютни, когато техниката е строго забранена, и относителна - когато лекуващият лекар взема решение за започване на терапията. Това се случва, ако и само ако ползите от употребата на лекарството надвишават общия риск от употреба на лекарството. Рискът от приемане на тромболитици, въпреки големия списък, се свежда до едно нещо - появата на неконтролирано кървене.

Абсолютни противопоказания

• всички кръвоизливи, съществуващи към момента на вземане на решението за назначаване, и огромно минало, ако са се случили през последните 14 дни. Най-често се отнася до стомашно-чревно кървене, кървене от гениталния и пикочния тракт, както и масивни кръвотечения от носа. В този случай ефективните лекарства могат да увеличат кървенето, до хеморагичен шок;
• значителни наранявания и синини на вътрешните органи, коремна операция, ако са били извършени през последните 10 дни;
• ако пациентът е опериран в неврохирургичната болница на гръбначния мозък или мозъка, периодът на „забрана” се удължава до 2 месеца;
• висок риск от перикардит, аневризма и аортна дисекция. В този случай е възможно кървене в перикардната кухина с развитието на остра сърдечна тампонада, руптура на аортата;
• нелечима артериална хипертония, нивото на артериалното налягане е повече от 200 t v.
• ранен период на възстановяване на хеморагичен инсулт (не по-рано от 6 месеца);
• наследствени форми на заболявания, проявяващи се с хеморагична диатеза и повишено кървене: хемофилия, тромбоцитопенична пурпура, хеморагичен васкулит и др.;
• подозрение за остро възпаление на панкреаса (за да се избегне хеморагична панкреасна некроза);
• показатели за пълна кръвна картина: намаляване на броя на тромбоцитите под 100 единици;
• непоносимост към лекарството.

Относителни противопоказания

• наличие на хронични заболявания като бактериален ендокардит, перикардит, хронична бъбречна или чернодробна недостатъчност;
• силно изразена атеросклероза на мозъчни съдове;
• старо и старост;
• бременност;
• персистираща артериална хипертония, достигайки дневни стойности на налягане от около 180 mm Hg. член;
• усложнения от диабет под формата на хеморагична ретинопатия;
• продължаващо леко кървене (назална, венци, хемоптиза, кръв в урината и други симптоми);
• пресни фрактури на дълги тръбни кости;
• изгаря повече от 10% от повърхността на тялото;
• състояния, които наскоро са извършили тромболитична терапия за инфаркт или инсулт, до 9 месеца. Няма значение какви наркотици са използвани - модерни или сравнително стари.

За механизма на действие на фибринолитичните лекарства

За да се разтвори фибриновия съсирек, се нуждаете от "естествен разтворител" - ензимния плазмин, който се образува от плазминоген, който постоянно циркулира в кръвта "за всеки случай". Образуването на активен плазмин и началото на фибринолизата (разцепване на съсирек) се влияят от тъканни фактори, които се образуват в съда по време на оклузия, както и от формираните елементи на кръвта. Механизмът на действие е доста сложен и представлява многоетапна каскада.

Видове тромболитици

В началото на XXI век списъкът на тромболитичните агенти изглежда напълно завършен. Запознаването на медицината с тези лекарства, което започна в края на 40-те години и интензивното, успешно търсене на нови продукти, доведе до факта, че тази група лекарства има няколко поколения. Класификацията на поколенията за нашето време е както следва:

1-во поколение

Стрептокиназа и урокиназа, стрептодеказа, фибринолизин

Тези лекарства са ензими или естествени катализатори, които съществуват в природата. Те се наричат ​​"системни тромболитици". Те допринасят за активирането на една от каскадите на фибринолизата, превръщайки плазминогена в плазмин. От съществено значение за тези лекарства е, че целият кръвен плазмин се активира, а не само в областта на кръвен съсирек, който може да причини кървене. И накрая, тези лекарства са с естествен произход. Така, стрептокиназата се секретира от хемолитичен стрептокок и може да предизвика анафилактични реакции като чужд протеин. Поради това често не е възможно повторно приложение.

2-ро поколение

Alteplaza, actilis, рекомбинантна прорукиназа

Това са лекарства, създадени изкуствено от бактерии на Е. coli, в които се въвеждат необходимите гени чрез използване на генно инженерство и биотехнология. Лекарствата се наричат ​​фибрин-селективни тромболитици и са рекомбинантни тъканни фибриногенни активатори. Това означава, че лекарството засяга само плазминогена, който е свързан с получения тромб, без системен ефект.

3-то поколение

Tenekteplaza, lanoteplaza, reteplaza

По-нататъшно усъвършенстване на лекарствата продължава: полуживотът е удължен (продължителност на действие), селективните показатели се подобряват (селективно доставяне на тромб).

4-то поколение

Създават се комбинирани препарати.

Въпреки това в момента „златният стандарт” на тромболитичната терапия е лекарствата от второ поколение. Те са добре проучени, нямат изразени недостатъци, разработен е механизъм за тяхното производство в промишлен мащаб. Ето защо е ясно, че лекарствата от 4-то поколение са най-добрите - досега не трябва. Да, по отношение на скоростта и интензивността на лизиса на кръвни съсиреци, те са преди тромболизата от предишното поколение, но усложненията и борбата с тях не са проучени толкова добре.

Понастоящем се провеждат проучвания в водещите световни лаборатории, насочени към създаване на обичайните таблетни препарати, които при поглъщане разтварят кръвни съсиреци. Такова „вълшебно хапче“ за лечение на инфаркти и инсулти несъмнено ще бъде създадено. Може би за да се създаде това ще изисква успех на нанотехнологията. Междувременно, най-важното е спешната диагноза на предболничния етап и въвеждането на тромболитици в рамките на 3 часа след тромбоза.

Тромболитици: индикации, противопоказания, лекарства

За първи път тромболитичните лекарства се прилагат в клиничната практика от S. Sherry и V. Tillet през 1949 г. Още през 1959 г. са получени данни за успешното използване на стрептокиназа за лечение на пациенти с миокарден инфаркт, но тромболитиците са получили всеобщо признание едва през 1989 година.

За разлика от антикоагулантите и антитромботичните лекарства, чието използване допринася за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, тромболитичните агенти могат да разтворят появяващия се фибринов съсирек. Този ефект помага за възстановяване на нормалния кръвоток в исхемичната зона на засегнатия орган и нормализира неговото функциониране.

Тази статия ще ви помогне да научите за показанията и противопоказанията за назначаването на тромболитична терапия и ще ви запознае с основните лекарства в тази група. Не забравяйте, че тромболитиците трябва да се предписват само от лекар, а тяхното приемане трябва да бъде придружено от контрол на лабораторните показатели за кръвен и съдов статус.

свидетелство

Тромболитиците могат да се използват в различни области на медицината. Основните индикации за тяхното назначаване са заболяването, съпроводено с образуването на фибринови съсиреци. Тромбозата може да бъде артериална, венозна или причинена от системна, парадоксална или белодробна тромбоемболия.

Основните индикации за употребата на тромболитици:

• миокарден инфаркт;
• инсулт;
• белодробна емболия;
• периферна и централна артериална тромбоза;
• тромбоза на бъбречната, чернодробната и други вени, с изключение на вените на краката;
• тромбоза на имплантиран трикуспидален клапан;
• тромбоза на централната ретинална вена;
• оклузия на аортокоронарните и други помощни шунти;
• оклузия на периферна артерия.

Целта на тези лекарства при инфаркт на миокарда е показана в следните случаи:

• типичен ангиотичен пристъп на миокарден инфаркт, продължаващ най-малко 30 минути и не подлежащ на елиминиране чрез приемане на нитроглицерин, от началото на който не повече от 11-12 часа;
• блокадата на левия крак на снопа на His, който се развива в рамките на 12 часа след началото на пристъп на миокарден инфаркт;
• при пациенти с Q-вълна, наблюдавани на ЕКГ през първите 6 часа от началото на миокардната исхемия;
• при пациенти с инфаркт на миокарда, придружен от повишаване на ST сегмента на ЕКГ в два или повече проводника, които са конюгати или са разположени наблизо;
• при пациенти с миокарден инфаркт, усложнен от кардиогенен шок през първите 6 часа от началото на атаката.

Всички горепосочени показания за назначаването на тромболитици могат да се разглеждат само след изключване на абсолютни противопоказания за тяхното използване.

Възможно е да се оцени ефективността на тромболитичните средства чрез извършване на кръвен тест, ЕКГ или ангиография.

Противопоказания

Основният нежелан страничен ефект на тези лекарства е възможно кървене, което може да влоши основното заболяване и да повлияе на общото състояние на пациента. В тази връзка противопоказанията за назначаването на тромболитици могат да бъдат абсолютни и относителни.

Абсолютни противопоказания

• Наличието на вътрешно кървене в момента на назначаването;
• масивно кървене от органите на урогениталната или храносмилателната система, ако са изминали по-малко от 10-14 дни от датата на тяхното настъпване;
• наранявания, които са били придружени от увреждане на вътрешни органи, биопсия или мащабни операции, ако са изминали по-малко от 10 дни от датата им;
• операция на гръбначния мозък или мозъка, ако са изминали по-малко от 2 месеца от датата им;
• рефрактерно повишаване на кръвното налягане над 200/120 mm Hg. v.
• подозрение за перикардит;
• риск от дисекция на аортната аневризма;
• предишен хеморагичен инсулт;
• остатъчни ефекти след инсулт;
• хеморагична диатеза;
• подозиран остър панкреатит;
• тромбоцитопения с брой на тромбоцитите по-малко от 100 хиляди в 1 cm 3;
• алергична реакция към тромболитици.

Относителни противопоказания

• Заболявания, които могат да предизвикат кървене;
• инфекциозен ендокардит;
• остър перикардит;
• тежка патология на бъбреците или черния дроб;
• бременност;
• тежка артериална хипертония до 180/110 mm Hg. Чл. и по-горе;
• патология на мозъчните съдове;
• диабетична хеморагична ретинопатия;
• минала операция или увреждане, свързано с увреждане на гръбначния мозък или мозъка;
• кървене от храносмилателните органи и урогениталната система;
• дълбока венозна тромбоза на краката;
• фрактури на костите;
• големи изгаряния;
• APSAC или стрептокиназа тромболитична терапия (особено ако тези лекарства са използвани преди по-малко от 4–9 месеца), ако се изискват едни и същи лекарства (могат да се използват други тромболитици).

Тромболитични лекарства

Тромболитиците могат да осигурят разтваряне на тромба (лизис) по два начина: чрез доставяне на активиран плазмин към тялото или чрез активиране на плазминоген, който усилва образуването на плазмин от плазминоген. В зависимост от механизма на действие, те се разделят на три групи:

• I (директен) - лекарства с плазмен произход, които имат пряк протеолитичен и специфичен ефект върху фибрина;
• II (индиректно) - лекарствени средства, които активират образуването на плазмин чрез излагане на плазминоген (например, стрептокиназа);
• III (комбинирани) - лекарства, които съчетават свойствата на средствата от групи I и II.

Fibrinolysin (Plasmin)

Фибринолизинът се състои от човешка плазма и трибин-активиран профибринолизин (плазминоген). Това пряко действащо лекарство не е достатъчно ефективно, тъй като има бавен ефект върху артериалните тромби. Въпреки това, тя все още се използва в Русия и Украйна, когато е невъзможно да се използват по-ефективни и модерни тромболитични агенти.

Стрептокиназа (стрептаза)

С въвеждането на стрептокиназа в кръвта на пациента се образува комплексът стрептокиназа-плазминоген, който осигурява образуването на плазмин. За да се създаде тази непряка тромболиза, учените изолират пептид (неензимен протеин), съдържащ се в група С бета-хемолитичен стрептокок, който е директен плазминогенен активатор. Аналози на това лекарство са: Kabikinaz, Celiasis, Avelysin и др.

Този тромболитик може да предизвика образуването на антитела към стрептокиназата. Това се дължи на факта, че се произвежда от култура на стрептококи, към която повечето хора произвеждат антитела. Такава имунна реакция може да продължи няколко седмици и спира само 6 месеца след приложението на лекарството. Ето защо не се препоръчва преназначаване на стрептокиназа 4–9 месеца след прилагането на този тромболитичен или APSAC и след заболявания, провокирани от стрептококи. За да се предотврати развитието на алергични реакции от въвеждането на тази тромболитична, се препоръчва да се използват антихистамини или кортикостероиди преди употребата му.

урокиназа

Урокиназата е ензим, който се произвежда от култури на бъбречни клетки. Това вещество активира плазминогена и допринася за превръщането му в плазмин.

За разлика от стрептокиназата, урокиназата не стимулира производството на антитела и рядко причинява алергични реакции. Аналози на тази тромболиза са: Urokidan, Abbokinina и др.

проурокиназа

Проурокиназата е плазминогенен активатор и се произвежда от ДНК-рекомбинирани човешки ембрионални бъбречни клетки. Налични са две форми на този тромболитичен агент:

• не-гликолизирана рекомбинантна прорукиназа (саруплаза);
• гликолизирана рекомбинантна прорукиназа.

И двете форми на прорукиназа са еднакво ефективни, но се наблюдава по-бързо начало на действието на гликолизата.

APSAK

APSAC (или ацетилиран плазминоген-стрептокиназен комплекс) е комбинация от стрептокиназа-плазминогенен комплекс с ацетилна група, която осигурява по-бърз ефект на този тромболитичен агент върху кръвен съсирек. Аналози на APSAK са: Eminaz, Antistreplaza.

Тъканен плазминогенен активатор

Тъканният плазминогенен активатор преди това се произвежда от култура от човешки меланомни клетки и човешки маточни тъкани. Сега тази тромболиза се произвежда от рекомбинантни ДНК материали.

Лекарството е серинова протеаза, която взаимодейства с плазмин, трипсин и фактор Ха и се свързва с фибрин, като осигурява разтварянето на кръвен съсирек. Тъканният активатор на плазминоген не причинява образуване на антитела, алергични реакции и не засяга хемодинамиката. Според данни от изследването, този медикамент има по-силно тромболитично действие в сравнение с урокиназата и стрептокиназата.

Стафилокиназният

Тази тромболиза се секретира от различни щамове Staphylococcus aureus, но съвременната индустрия произвежда лекарството по метода на рекомбинантната ДНК. За разлика от стрептокиназата, стафилокиназата има по-изразен тромболитичен ефект и е по-малко алергичен. Налице е доказателство, че това лекарство е по-ефективно от тъканния плазминогенен активатор, тъй като изследваната група пациенти с миокарден инфаркт, приемащи този тромболитичен агент, не е имала нито един фатален изход.

Тромболитиците са високо ефективни лекарства за лечение на много патологии на сърдечно-съдовата система, придружени от тромбоза. Тяхното навременно и компетентно приложение е в състояние да поддържа способността за работа и живота на пациентите. Възможността за предписване на тези лекарства трябва да бъде внимателно оценена, като се вземат предвид всички показания и противопоказания.

След завършване на тромболитичната терапия са възможни рецидиви на тромбоза, тъй като тези лекарства са способни да разтварят тромба, но не предотвратяват повторното му образуване. В тази връзка, след приключване на приема на тези лекарства или паралелно с тях, на пациента се предписват антикоагуланти и антиагреганти.

Какво представляват тромболитичните лекарства и техният списък

В човешкото тяло се случват различни процеси по време на живота, като разрушаването на стари клетки и образуването на нови, набирането и загубата на енергия, натрупването и изгарянето на мазнините. Кръвта е вид течност, която се характеризира с определени процеси: образуване на тромби и фибринолиза (втечняване на появили се съсиреци). Когато естествените резерви на тялото вече не се справят с разтварянето на кръвни съсиреци, тромболитиците идват на помощ.

Фармакологично действие

Провежда се блокиране на съдове с различни диаметри, както в артериалния, така и във венозния канал. Увеличеното образуване на тромби води до влошаване на кръвния поток, припокриване на кръвоносните съдове, влошаване на мозъка, сърцето, белите дробове. Тромбозата може също да предизвика различни усложнения, като исхемични инсулти, миокарден инфаркт, периферно съдово заболяване (тромбофлебит, разширени вени).

Задачата на тромболитичните агенти е да разтворят тромб, който се образува на едно място, или който е откъснат на друго място в съд или артерия.

За аварийно разтваряне, използвайки най-новите видове изследвания и технологии. Лекарството се инжектира директно в зоната на тромбоза.

Показания за употреба

Тромболитичните лекарства се използват за унищожаване на вече образувани кръвни съсиреци в кръвоносните съдове и артериите. Използват се за линейка. Тромболитиците са интравенозни ензими за по-бързо действие.

Противопоказания

Основният отрицателен ефект на групата от тромболитични лекарства може да бъде кървене, утежняващо основните заболявания, възможно е и отрицателно въздействие върху състоянието на човека като цяло. В съответствие с тези фактори има противопоказания за употребата на тромболитици.

Те се разделят на две категории: абсолютна и относителна. Абсолютните противопоказания са, когато тромболитичните лекарства са строго забранени. Относителни противопоказания - това е, когато лекарят претегля рисковете и положителните резултати, и взема решение за допускане на специфични средства.

Внимание! Първият лекар, който ви казва дали да вземете пари е флеболог.

Абсолютни противопоказания

• не трябва да има вътрешно кървене по време на назначаването;
• силно уринарно и храносмилателно кървене;
• сериозни банкови операции, наранявания на вътрешни органи, от момента, в който трябва да минат не по-малко от десет дни;
• операции на гръбначния мозък и мозъка, от момента на извършването им трябва да отнеме поне два месеца;
• некоректно високо кръвно налягане;
• вероятност за перикардит;
• подозирана аортна аневризма;
• удар и остатъчни ефекти;
• остър стадий на диатеза;
• вероятността от остър панкреатит;
• ниско съсирване, с тромбоцити по-малко от 100 хиляди в 1 cm3;
• индивидуална непоносимост към тромболиза.

Относителни противопоказания

• болести, които предизвикват кървене;
• тежки заболявания на бъбреците, черния дроб и жлъчните пътища;
• големи промени в мозъчните съдове;
• остър перикардит;
• бременност;
• кръвно налягане до 180/110 mm Hg. Чл. и по-горе;
• увреждане на ретината при диабет;
• увреждания на гръбначния мозък и мозъка;
• стомашно и чревно кървене;
• тежки фрактури на крайниците;
• тежки изгаряния;
• тромбофлебит;
• приемане на тромболитични агенти на ацетилиран плазминоген - стрептокиназен комплекс или стрептокиназа (не по-малко от четири - девет месеца).

Поради факта, че тези лекарства имат много противопоказания, те се предписват от лекуващия лекар след задълбочен анализ на кръвта и ЕКГ. След получаване на резултатите се оценява рискът и вероятността от последствията от приемането на тромболитични лекарства.

Всяка година броят на тези лекарства се увеличава. Те се различават по степен на въздействие върху тялото. Някои включват веществото плазмин, който разтваря кръвните съсиреци, докато други допринасят за ускоряването на плазмения генен синтез в плазмин. Следващата група комбинира действията на предишните две групи.

класификация

Медицината за първи път се запознава с тромболитичните агенти в края на 40-те години на ХХ век. Интензивната работа в тази област, търсенето на по-ефективни средства, доведоха до това, че тази група лекарства имаше няколко поколения. Понастоящем има пет поколения наркотици:

1. Първото поколение са ензимите, които са в природата. Те променят кръвния плазмин и благоприятстват ускоряването на плазмените генни синтези в плазмин. Активните елементи се отделят от кръвта. Тези лекарства променят коагулацията, като по този начин причиняват силно кървене. Тези компоненти са за тялото като извънземни, докато причиняват всякакви алергични реакции. Тези лекарства ви позволяват да получите бързи резултати, но поради възможността за тежки кръвоизливи се използват рядко.
2. Второто поколение е специфично за фибриновите агенти, които са произведени изкуствено с помощта на бактерии Е. coli в резултат на селекция и генно инженерство. Те пряко засягат кръвни съсиреци, докато няма нежелани странични ефекти. Тези лекарства са добре проучени, тяхното производство е развито в голям мащаб. Липсата на ясно изразени недостатъци ги прави най-търсени в момента.
3. Третото поколение е подобрено рекомбинантни активатори. Техните ползи са по-продължително действие, както и подобрена способност за намиране на кръвен съсирек.
4. Четвъртото поколение е средство за комбинирано действие, което се отличава със скоростта и интензивността на ефекта върху кръвните съсиреци в сравнение с препаратите от предишни поколения. Въпреки това, те все още са слабо разбрани по това време.
5. Петото поколение е комбинация от естествени и рекомбинантни активни вещества.

Списък с лекарства

Първо поколение

1. Фибринолизин е естествен ензим, освободен от дарена кръв и произведен в интравенозен прах за инжектиране. Действа върху нишките на фибрините, разрушава тяхната структура и нормализира кръвообращението. Има различни алергични реакции, тъй като съставът използва чужд протеин. Рискът от кръвоизлив се увеличава с намаляването на коагулацията на кръвта.
2. Стрептокиназа е прах, който се използва за приготвяне на разтвор. Използва се изключително в болницата. Това се дължи на неговите странични ефекти: кървене, кръвоизлив, внезапни спадания на налягането, тахикардия, брадикардия. Това лекарство се разтваря добре кръвни съсиреци, значително подобрява качеството на лявата камера на сърцето.
3. Урокиназата е тромболитично средство, което е основният активатор на плазмин, който спомага за вътрешното и външното разрушаване на кръвен съсирек. За производството му се използват бъбречни клетки. Ефектите от това лекарство се забелязват след три до шест часа. Възможни са кръвоизливи, както и кръвоизливи при предозиране.
4. Streptodecase е лекарство с по-голяма продължителност. Това лекарство има малък ефект върху съсирването на кръвта. Вероятно: замаяност, кожни алергични реакции, треска.
5. Thromboflux е лекарство, използвано в напреднали случаи на заболяването. Това лекарство допринася за рязко намаляване на фибриногена в кръвта, което причинява мозъчен кръвоизлив. Възможни: обрив, понижаване на кръвното налягане, тахикардия, брадикардия.

Второ поколение

1. Алтеплаза е лекарство, което има нисък риск от кървене. Това лекарство разрушава кръвния съсирек, като подобрява притока на кръв. Използва се в първите часове след инфаркт или инсулт, което намалява риска от усложнения и смърт.
2. Actilize е тромболитично средство, използвано в случаи на тежко увреждане на вените и артериите с тромбоза. Най-ефективен в ранния етап на клиничните прояви през първите 1,5 - 2 часа след появата на симптомите на инфаркт или инсулт. Рискът от усложнения е минимален.
3. Проурукиназата е лекарство, характеризиращо се с това, че има най-нисък риск от кървене. С неговата употреба са възможни: алергични реакции, тахикардия, аритмия.
4. Gemaza е руски лекарствен продукт, който се предлага в прахообразна форма и се използва предимно в офталмологията след операция и по време на сърдечен удар. При прилагане на най-малък риск от кървене.
5. Пурулазата е лекарство, което дава най-голям ефект при тромбоза на периферните съдове на крайниците и инфаркт в първите минути след първите симптоми.
6. Метализата е лекарство, което се характеризира с целенасочен селективен ефект и най-малка вероятност за кървене. Използва се рядко поради високите цени.

Трето поколение

1. Reteplaza е лекарство, което се използва дълго време за подобряване на кръвоснабдяването. По време на проучването разкри, че употребата на лекарството е с по-малък риск от кървене.
2. Тенектеплазе е ефективно лекарство, което може да действа бързо с малък риск от кървене.
3. Lanoteplazy - е тромболитично средство, получено в резултат на генно инженерство, биосинтетика.
4. Antistreplaza е лекарство, характеризиращо се с бърза активност върху кръвни съсиреци. Еднократно приложение е достатъчно за постигане на желания резултат, разрушаването на тромба се наблюдава в рамките на 45 минути.

Четвърто поколение

Това са модернизирани препарати от бързото експозиция на плазминоген от трето поколение (биосинтеза).

Пето поколение

Това са инструменти, които съчетават свойствата на предишните поколения лекарства (rt-PA + + конюгат "урокиназа-плазминоген" и др.)

заключение

Ролята на тромболитиците в медицината е безценна, те спасяват живота на много хора. Най-популярни са лекарствата от второ поколение. Те са преминали през достатъчно изследвания, са се доказали добре и нямат очевидни недостатъци. Също така в специализирани световни лаборатории се предприемат мерки за разработване на хапчета, които се приемат вътре и унищожават кръвни съсиреци. Това обаче изисква подобрена нанотехнология и междувременно използваме това, което имаме в момента.

Какво е тромболиза - преглед на най-ефективните лекарства

В човешкото тяло непрекъснато възникват химични реакции. Кръвта се характеризира с два противоположни процеса: образуване и разцепване на кръвни съсиреци. И ако тези функции са нарушени, тромбозата се увеличава, и тромболитиците идват на помощ - група лекарства, отговорни за разделянето на кръвни съсиреци.

Лекарства за тромболитична група

Тромболитиците са средства, които се прилагат интравенозно, за да се предотврати запушването на съда с кръвни съсиреци. Тромбозата може да възникне във вените или артериите, уврежда работата на най-важните органи, може да причини множество усложнения, както и смърт.

Основната цел на приемането на тромболитични лекарства е да се разтвори тромб, който пречи на нормалното кръвообращение, или който е откъснат от всяка част на артериите и вените. Съвременните лекарства помагат дори при спешни случаи.

Често пациентите бъркат тромболитици, антикоагуланти и дезагреганти. Първата група, както вече споменахме, премахва съществуващия тромб, а останалите - предотвратяват образуването му, те се използват за превенция.

Самите тромболитични агенти са ензими, които се въвеждат в течна форма в засегнатите съдове. Вече един час след приема на лекарството действа активно, което помага за разрешаване на проблема с тромбоза възможно най-скоро.

Тромболитичните лекарства се използват само при заплаха за живота и здравето в болницата и под надзора на лекар.

Основните типове тромболитици

Изследването на тромболитични вещества започва през 1940 година. В продължение на почти 80 години списъкът на лекарствата е напълно завършен, за да се прилага успешно за лечение на тромбоза.

Има класификация на тромболитиците от поколения:

1. Системните тромболитици са ензими, които съществуват в природата. Активирайте всеки етап на фибринолизата, за да разрешите тромба. Важен недостатък е, че всички плазмин в кръвта се стимулират, а не само в засегнатата част на кръвоносните съдове, което може да предизвика кървене. Основните компоненти за лекарства от първо поколение са с естествен произход, което не изключва възможността за развитие на алергични реакции. Препарати от тази група: стрептокиназа, урокиназа, стрептодеказа, фибринолизин.
2. Фибринселективните тромболитици са първите изкуствено произведени лекарства: чрез използване на генно инженерство те са въвели необходимия генетичен код в Е. coli. Тези средства имат влияние само на неплазминоген, свързан с получения тромб, не се наблюдава системен ефект като при лекарствата от 1-то поколение. Лекарства от второ поколение: Alteplaza, Aktilize.
3. Средствата от трето поколение (Reteplaz, Tenekteplaz) продължават по-дълго и имат по-прецизно насочено действие - подобрява се доставянето на тромболитични вещества в кръвния съсирек.
4. Следващото поколение - комбинирани лекарства (урокиназа-плазминоген). Скоростта на действие на тези вещества е много по-голяма от тази на предишните поколения, но те също имат своите недостатъци: противопоказания и усложнения от приемането им не са добре разбрани.
5. Най-модерните средства - съчетават свойствата на лекарствата от всички предишни поколения, съчетават естествени и растителни материали в състава.

Тромболитичните 4 и 5 поколения се подлагат на клинични изпитвания. Разработени лекарства под формата на таблетки.

Препоръчваме ви да прочетете:

Механизмът на лекарствата

Когато тялото не се справи и не разруши образуваните кръвни съсиреци, се използват специални фармакологични препарати. Фибринът е протеин, който е отговорен за вискозитета на кръвта, ако е дефицитен, има нарушение на кръвосъсирването и често кървене, и ако има излишък от него, се образуват кръвни съсиреци.

Фибринолизата (разграждането на фибринов съсирек) изисква плазмин, ензим, който постоянно циркулира в кръвта, но може да не е достатъчно. За да се справи с кръвен съсирек, във вената се инжектира ензимен разтвор, който стимулира унищожаването на агрегацията на фибриновите клетки.

Механизмът на действие на тромболитиците се основава на временно увеличаване на количеството плазмин в кръвта. Има няколко режима на администриране на лекарствата:

• Инфузия - бавно инжектиране на лекарството във вената;
• Болус - бързо инжектиране на внушителна доза от разтвора за незабавен отговор от организма;
• Смесен начин: първо бързо инжектиране на лекарството и след това бавна инжекция.

Показания за употреба

Различните области на медицината включват използването на тромболитици, най-често те се предписват при лечение на заболявания, свързани с повишено образуване на кръвни съсиреци. Лекарствата са подходящи за лечение на артериални, венозни и системни типове тромбози.

Тромболитичните лекарства трябва да бъдат предписани от лекар, самостоятелното приложение на такива средства може да причини повече вреда, отколкото полза.

Показания за употреба на тромболитици:

• Исхемичен инсулт;
• Миокарден инфаркт;
• Маркиран тромбоемболизъм;
• Тромбоза на големи съдове;
• Кръвни съсиреци в сърцето.

За оценка на състоянието на пациента се използват кръвни изследвания, електрокардиограма или ангиография.

Противопоказания за употребата на тромболитични средства

Всяка година учените се опитват да подобрят формулата за тромболитични агенти, но основният недостатък е високият риск от кървене, който влошава цялостното здраве и може да влоши основното заболяване. Преди да приемете лекарства, трябва да се запознаете с препоръките, има относителни и абсолютни противопоказания. Лекуващият лекар трябва първо да извърши кръвен тест и ЕКГ и едва след това да предпише лекарство.

Абсолютни противопоказания, за които е строго забранено използването на тромболитици:

• Вътрешно кървене при предписване на лекарството;
• Последно минало (по-малко от 2 седмици) коремна хирургия;
• Наранявания на вътрешните органи, получени преди по-малко от 10 дни;
• Хирургична намеса в гръбначния мозък и мозъка преди по-малко от 2 месеца;
• хипертония;
• Рискът от възпаление на перикарда;
• Аортна аневризма;
• Остър панкреатит;
• Недостатъчно съсирване на кръвта;
• Индивидуална реакция към лекарството;
• Приемане на антикоагуланти;
• Остра диатеза.

При относителни противопоказания лекарят решава дали пациентът трябва да получи тромболиза, дали лекарството ще причини повече вреда, отколкото полза:

• Заболявания, водещи до кървене;
• Промени в структурата на мозъчните съдове;
• Високо кръвно налягане (до 180/11);
• Диабетно увреждане на ретината;
• тромбофлебит;
• Тежка патология на бъбреците, черния дроб и жлъчния мехур;
• Наранявания на главата и гръбначния мозък;
• Тежки изгаряния;
• Усложнени фрактури на крайниците;
• Кървене в стомаха или червата.

Тромболитичните лекарства бързо се елиминират от организма, така че случаите на предозиране са много редки. Те се характеризират с обилно кървене, намалено съсирване на кръвта, което може да изисква кръвопреливане.

Тромболитици от различни поколения и техните характеристики

Разгледайте списъка с най-известните и често използвани лекарства:

• Стрептокиназа е лекарство от първо поколение, произведено под формата на прах за приготвяне на разтвор. Лекарството се използва само в болнична обстановка, разтваря кръвни съсиреци, подобрява функцията на лявата сърдечна камера.

Страничните ефекти включват: алергии, сърдечни аритмии, по-ниско кръвно налягане, главоболие, може да се появи вътрешно кървене;

• Prowrokinase е тромболитично средство от второ поколение. Съдържа производния фибрин, който активира производството на плазмоген. Вероятността от кръвоизлив е по-малка от тази на предишните фази. Страничните ефекти са значително по-малко: дали аритмията е тахикардия, алергична реакция;
• Lanoteplaza - средство, получено чрез генно инженерство. Лекарството е ефективно в рамките на 3 часа от момента на запушване на съда, активно разрушава тромба. С въвеждането на това лекарство не са наблюдавани алергии, в редки случаи се регистрира умерено вътрешно кървене.

Тромболитичната терапия помага при остра тромбоза и дори може да спаси живота на пациента. Средства, произведени под формата на течности за интравенозно приложение, които могат да съдържат компоненти от естествен или синтетичен произход. Забранено е обаче да се вземат лекарства за кръвни съсиреци, да се избират аналози, да се увеличи или намали дозата на предписаните лекарства. Тези средства имат много противопоказания, така че решението за лечение с тромболитици трябва да се вземе от лекар след задълбочен преглед, окончателна диагноза и отчитане на индивидуалните характеристики на пациента.

Какво представляват тромболитиците и за какво се използват?

Според статистиката най-честите причини за увреждане и смърт на човек са инфаркти и мозъчни удари. Обикновено тези заболявания са причинени от пълна оклузия (оклузия) или субтотална артериална стеноза. В резултат на остра тромбоза, зависимите тъкани на сърцето и мозъка не получават подходящото количество кислород и хранителни вещества и умират. В продължение на много години, развитието на високо ефективни методи за диагностика и лечение на тези заболявания. Понастоящем са разработени както хирургични методи за отстраняване на кръвен съсирек от съда, така и неинвазивни процедури, които се изразяват в интравенозно приложение на специален препарат, тромболитичен.

Първите лекарства за интраваскуларен лизис (разтваряне) на кръвни съсиреци са разработени и тествани в средата на 70-те години на 20-ти век. Те се характеризират с висок риск от усложнения, ниска селективност за кръвни съсиреци, голям брой абсолютни противопоказания. С времето нови, по-ефективни и по-безопасни лекарства. Традиционно, в зависимост от времето на появата, тромболитиците се разделят на няколко поколения. Според това, можете да направите следния списък с лекарства, вариращи от ранно до модерно:

• Steptokinaza;
• урокиназа;
• алтеплазе;
• проурокиназа;
• ретеплаза;
• Tenecteplase.

Системните тромболитици имат много строги и специфични индикации за употреба. В този случай същността на тяхното използване не е превенцията на образованието, а разделянето на съществуващ тромб, който носи заплаха за живота.

Показания за употреба:

• Остър миокарден инфаркт, не по-стар от 12 часа.
• Мозъчен удар, потвърден като исхемичен, причинен от тромбоза на мозъчната артерия.
• Белодробен тромбоемболизъм (РЕ).

Действието на всички тромболитични лекарства е свързано с активирането на специфичен коагулационен фактор - плазминоген. Това вещество причинява образуването на плазмин. В резултат на действието на последния се унищожават фибриноген и фибрин, които са структурни компоненти на кръвен съсирек. Резултатът е възстановяване на кръвния поток в артерията.

С навременното провеждане на тромболиза ви позволява напълно да запазите миокарда или да сведете до минимум неговото увреждане по време на инфаркт. При пациенти с емболичен инсулт с въвеждането на лекарството през първите три часа често има пълна регресия на всички неврологични нарушения.

Дозираната форма на тромболитичните средства е лиофилизиран прах, от който се получава разтвор преди директна употреба. Под формата на таблетки, тези медицински изделия не са намерени. Всички лекарства се прилагат интравенозно, в някои случаи е възможна интраартериална употреба.

Този препарат се получава чрез изолиране на култура от b-хемолитичен стрептокок. Когато се инжектира в кръвния поток, стрептокиназата индиректно активира плазминогена, което допълнително предизвиква каскада от биохимични реакции, насочени към разцепване на кръвния съсирек и хипокоагулация. Използва се като бърза инфузия за 1 час.

Повторното прилагане на това лекарство е нежелателно във връзка с производството на антитела от организма върху неговия основен компонент. В резултат на това може да се развие сериозна анафилаксия до шок. Има редица нежелани реакции, включително честа хипотония, различни кръвоизливи от паренхимни органи, хеморагични инсулти. Хората, които получават това лекарство за първи път, често имат различни прояви на алергии (обрив, сърбеж, синдром на бронхообструкция, треска, ангиоедем и тежък шок).

Стрептокиназа принадлежи към първото поколение тромболитици, в сравнение с модерните лекарства единственото му предимство е много ниската цена (около 3500 рубли). Поради този фактор в някои лечебни заведения той все още се използва и днес за лечение на масивна белодробна тромбоемболия и големи фокални инфаркти при липса на възможност за хирургично лечение.

Той е директен активатор на плазминоген, прекурсор на плазмин (фибринолизин), ензим, който разрушава кръвни съсиреци. Той се произвежда от тъканите, покриващи стената на тубулите на човешкия бъбрек, които преди това се отделят от урината. След разрушаването на тромботичните маси по време на инфаркт, той подобрява контрактилността и перфузията на сърдечните тъкани.

Може би използването на лекарства за лечение на различни тромбози на периферните артерии и вени. Използва се в комбинация с хепарин, който се прилага преди Urokinase. Продължителността на приложение варира в зависимост от клиничната ситуация от 1 час до 24 часа. В сравнение с стрептокиназата, той е по-малко алергичен, докато тяхната тромболитична ефикасност е почти същата. Но цената на този наркотик е много по-висока. В момента е в продажба, но в клиничната практика Urokinase няма широко разпространение.

Проурокиназата е тромболитично средство, което е активатор на профибринолизин, рекомбинантен, урокиназен тип. Създаден с помощта на генетично модифициращи технологии. Той е по-ефективен в сравнение с Urokinase. Въвежда се интравенозно с болус, последвано от капково. Има малък риск от кървене. Лошо проучени, рядко срещани на практика.

Тъканният плазминогенен активатор и впоследствие плазмин, широко известен в медицински среди. Той е единственият тромболитичен агент, чиято употреба е официално одобрена за инсулт. Според резултатите от редица изследвания, Alteplaz е най-безопасният и най-ефективен при лечението на остър исхемичен мозъчен кръвоток.

За разлика от стрептокиназата, вероятността от хеморагични усложнения при употребата на това лекарство е много по-малка. Друго предимство е по-висок процент на успешна тромболиза поради по-добро и по-бързо възстановяване на проходимостта на засегнатия съд. Отличава се с висока селективност на действие по отношение на местата на локализиране на кръвни съсиреци.

Първата доза от лекарството се прилага под формата на поток, последвана от 1-2-часова инфузия. Необходима е допълнителна употреба на хепарин и ацетилсалицилова киселина. Недостатъкът е честата поява на рецидивираща стеноза на артериите. Средната цена варира от 25 до 28 хиляди рубли.

Модерно лекарство, което е подобрен, модифициран аналог на Алтеплаза. Характерно за тази тромболиза е възможността за бързо, единично болусно инжектиране на лекарството. Не се изисква последваща инфузия.

Силно ефективен разделя кръвни съсиреци, странични ефекти под формата на вътрешно кървене и алергии се срещат много рядко. Лекотата на администриране и скоростта на действие ви позволява успешно да използвате лекарството извън болницата, в линейка. В допълнение към tenekteplazoy с тромболиза, хепарин се прилага на пациента, аспирин и Plavix са дадени. Най-същественият недостатък на Tenekteplazy е високата му цена, от 40 до 80 хиляди рубли.

Тъй като провеждането на системна тромболиза винаги е свързано с риска от усложнения, задължително трябва да се вземат предвид всички противопоказания.