Показания за сърдечна операция, видове техники

Сърдечната хирургия помага да се излекуват много заболявания на сърдечно-съдовата система, които не подлежат на стандартни терапевтични техники. Хирургичното лечение може да се извърши по различни начини, в зависимост от индивидуалната патология и общото състояние на пациента.

Показания за хирургично лечение

Сърдечната хирургия е областта на медицината, в която лекарите специализират, които учат, изобретяват методи и извършват сърдечна операция. Сърдечната трансплантация се счита за най-трудната и опасна сърдечна операция. Независимо от вида на операцията, има общи показания:

• бързо прогресиране на сърдечносъдови заболявания;
• неефективността на консервативната терапия;
• ненавременен достъп до лекар.

Сърдечната хирургия дава възможност да се подобри общото състояние на пациента и да се отстранят тревожните симптоми. Хирургичното лечение се извършва след пълен медицински преглед и точна диагноза.

Правете операции за вродени сърдечни дефекти или придобити. Вродената малформация се открива при новороденото веднага след раждането или преди раждането на ултразвуково изследване. Благодарение на съвременните технологии и техники, в много случаи е възможно да се открие и излекува болестта на сърцето при новородени във времето.

Коронарната болест може да служи и като индикация за хирургична интервенция, която понякога се придружава от такова сериозно усложнение като миокарден инфаркт. Друга причина за хирургическа намеса може да бъде нарушение на сърдечния ритъм, тъй като заболяването има тенденция да предизвиква камерна фибрилация (разпръснато свиване на влакна). Лекарят трябва да каже на пациента как да се подготви правилно за сърдечна операция, за да се избегнат негативните последствия и усложнения (като кръвен съсирек).

Съвет: правилната подготовка за сърдечна операция е ключът към успешното възстановяване на пациента и предотвратяването на следоперативни усложнения, като например кръвен съсирек или запушване на съдове.

Видове операции

Сърдечните операции могат да се извършват както на открито сърце, така и на работното сърце. Затворената сърдечна операция обикновено се извършва без да се засяга самия орган и неговата кухина. Отворената операция на сърцето включва отваряне на гръдния кош и свързване на пациента с респиратор.

При операция на открито сърцето се извършва временно спиране на сърцето за няколко часа, което ви позволява да извършите необходимите манипулации. Тази техника прави възможно лечението на сложни сърдечни заболявания, но се счита за по-травматично.

По време на операция на работещо сърце се използва специално оборудване, така че по време на операцията тя продължава да се свива и да изпомпва кръв. Предимствата на тази хирургическа намеса включват липсата на такива усложнения като емболия, инсулт, белодробен оток и др.

Има следните видове сърдечна хирургия, които се считат за най-често срещани в сърдечната практика:

• радиочестотна аблация;
• хирургия на байпас на коронарна артерия;
• стентиране на коронарна артерия;
• вентилно протезиране;
• Операцията на Глен и операцията на Рос.

Ако се извърши операция с достъп през съд или вена, се използва ендоваскуларна хирургия (стентиране, ангиопластика). Ендоваскуларната хирургия е област на медицината, която позволява хирургична интервенция при рентгенов контрол и използване на миниатюрни инструменти.

Ендоваскуларната хирургия прави възможно лечението на дефекта и избягване на тези усложнения, които коремната операция дава, помага при лечението на аритмии и рядко дава такова усложнение като кръвен съсирек.

Съвет: Оперативното лечение на сърдечните патологии има своите предимства и недостатъци, затова за всеки пациент се избира най-подходящият вид операция, която носи по-малко усложнения за него.

Радиочестотна аблация

Радиочастотна или катетърна аблация (RFA) е минимално инвазивна хирургия, която има висок терапевтичен ефект и има минимално количество странични ефекти. Такова лечение е показано за предсърдно мъждене, тахикардия, сърдечна недостатъчност и други сърдечни патологии.

Сама по себе си аритмията не е сериозна патология, изискваща хирургична интервенция, но може да доведе до сериозни усложнения. Благодарение на RFA е възможно да се възстанови нормалния сърдечен ритъм и да се елиминира основната причина за неговите нарушения.

RFA се извършва с помощта на катетърна технология и под рентгенов контрол. Операцията върху сърцето се извършва под местна анестезия и се състои в водене на катетъра до необходимата част от органа, който определя неправилен ритъм. Чрез електрическия импулс, под действието на RFA, нормалният ритъм на сърцето се възстановява.

Коронарен байпас

Коронарен байпас (CABG) помага за възстановяване на притока на кръв към сърдечния мускул. За разлика от RFA техниката, това лечение дава висок резултат поради образуването на нов курс за кръвен поток. Това е необходимо, за да се заобиколят засегнатите съдове с помощта на специални шунти. За да направите това, вземете вената или артерията на пациента от долните крайници или ръцете.

Такава сърдечна операция помага да се предотврати развитието на миокарден инфаркт и атеросклеротични плаки. Същността му е в това, че склеротичните съдове се заменят със здрави. Често след шунтиране се използва техника на ангиопластика, когато тръбата се вкарва през съдовете (бедрена артерия) с балон в увредения съд. Въздухът под налягане оказва натиск върху актиросклеротичните плаки (тромби) в аортата или артерията и насърчава тяхното отстраняване или прогресия.

Стентиране на коронарна артерия

В съчетание с ангиопластиката може да се извърши стентиране, по време на което се поставя специален стент. Той разширява стеснения лумен в аортата или друг съд и помага за предотвратяване на кръвен съсирек и премахване на атеросклеротичната плака, както и за нормализиране на притока на кръв. Всички тези манипулации могат да се извършват едновременно, за да не се предписва втора хирургична интервенция.

Протезни клапи на сърцето

Най-често срещаното сърдечно заболяване е стесняване на клапата или неговата недостатъчност. Лечението на тази патология трябва винаги да бъде радикално и да се състои в корекция на клапните лезии. Неговата същност е в протетичната митрална клапа. Показания за операция за замяна на сърдечния клапан могат да бъдат тежка клапна недостатъчност или клапна фиброза.

При сериозно нарушение на сърдечния ритъм и предсърдно мъждене съществува сериозна нужда от инсталиране на специално устройство, наречено пейсмейкър. Необходим е пейсмейкър за нормализиране на ритъма и сърдечния ритъм, които могат да бъдат нарушени по време на аритмия. За нормализиране на сърдечната честота може да се инсталира дефибрилатор, който има същия тип действие като пейсмейкър.

Протезни клапи на сърцето

Пациент, който има пейсмейкър, често трябва да се подложи на медицински преглед.

По време на операцията е инсталиран механичен или биологичен имплант. Пациентите, които имат инсталиран пейсмейкър, трябва да се придържат към определени ограничения в живота. След монтажа може да се появи тромб или друго усложнение, така че често се предписват животозастрашаващи специални лекарства.

Операцията на Глен и операцията на Рос

Операцията на Глен влиза в етап на комплексна корекция на деца, които имат вроден сърдечен дефект. Неговата същност е да създаде анастомоза, свързваща горната вена кава и дясната белодробна артерия. След като е проведено лечението, пациентът може да живее пълноценен живот.

Операцията на Рос е да замени увредената аортна клапа на пациента със собствена белодробна клапа.

За лечение на аритмии може да се използва и лазерно огнище. Каутеризацията може да се извърши чрез ултразвук или високочестотен ток. Каутеризацията спомага за пълното премахване на признаците на аритмия, тахикардия и сърдечна недостатъчност.

Благодарение на съвременната технология и развитието на медицината, стана възможно ефективно лечение на аритмии, елиминиране на сърдечни дефекти при новородените или излекуване на друга патология чрез сърдечна операция. След времето на такава операция много хора могат да живеят познат живот, който има само някои ограничения.

Видове сърдечна операция и възстановяване

Сърдечната хирургия се използва само в случаите, когато други методи на кардиологично лечение са се изчерпали и вече не са в състояние да подобрят състоянието на пациента. Използвана като последна мярка, операцията може да спаси пациента на ръба на смъртта, но рисковете от провал обикновено са много високи. През последните десетилетия сърдечната хирургия напредваше напред, но сърдечните операции все още са едно от най-трудните лечения. Изпълнението им може да бъде поверено само на професионален хирург, но дори и в този случай пациентът трябва да е готов за следващите проблеми и усложнения. До износването и смъртта.

Методи на работа

1. Затворени операции. Под хирургическа намеса може да се използва специално оборудване. Самото сърце не е засегнато по време на такива операции; Всички манипулации се извършват с големи артерии в сърдечната област. Този метод се използва като първичен метод и като правило се прилагат по-сериозни методи за въздействие върху сърдечния мускул.
2. Минимално инвазивни операции. В техния процес на пациента се прави малък разрез в гръдния кош, който позволява на хирурзите да достигнат перикарден участък. Най-често този метод се използва при инсталиране на пейсмейкъри и ви позволява успешно да изпълнявате операции с помощта на роботи. Техниката на т.нар. Минимален инвазивен метод съчетава сърдечна хирургия с коронарография.
3. Операция на открито сърце. Това предполага широко отваряне на гръдния кош на пациента и неговата връзка със сърдечно-белодробната машина (AIC). По време на операцията сърцето на пациента спира за известно време. Това се прави така, че специалистите да могат бързо да извършват манипулации със сърдечния мускул в покой. Използвайки сърдечно-белодробната система, хирурзите днес могат да извършват операции от всякаква сложност. Отворената кардиохирургия продължава няколко часа и се счита за една от най-усърдните и сложни.
4. Операция на открито сърце. Те се използват в случаите, когато здравето на пациента не позволява започване на процеса на изкуствено кръвообращение с помощта на AIC. При някои патологии в лицето по време на спиране на сърцето белите дробове започват да набъбват и вероятността от инсулт се увеличава. За да се избегне това, специалистите извършват операция на работещо сърце, ограничавайки притока на кръв само в областта на коронарната артерия. Рисковете от неблагоприятни резултати при такива процедури са много по-високи, но те ви позволяват да спасите живота на пациенти, при които кръвоносната система е в лошо състояние.

свидетелство

Причините, поради които кардиолозите могат да вземат еднозначно решение за сърдечна хирургия, са:

• исхемична болест и нейните последствия (инфаркт);
• вродени или придобити сърдечни заболявания;
• разстройство на сърдечния ритъм (хронично).

Най-честата хирургична интервенция се използва в случаи на прогресивна коронарна болест на сърцето. Натрупването на холестерол по стените на перикардиалните съдове води до намаляване на притока на кръв в тази област. В някакъв момент, свободната холестеролна плака може да запуши тясното пространство, водещо до инфаркт на миокарда. В този случай операцията е единственият начин да се спаси живота на пациента, но, за съжаление, шансовете за успех не са толкова големи.

Пациент след инфаркт може да развие сърдечна аневризма - образуване на сациформна форма на сърдечния мускул. С течение на времето тя започва да се натрупва излишна циркулираща кръв, което води до недостиг на кръвоснабдяване в определени органи и тъкани. Кръвните съсиреци, образувани в такава "торба", могат да навлязат в артерията и да предизвикат инсулт. Възможно е да се борим с тази патология само хирургично: няма лекарства, които да могат да помогнат на пациента.

Видове операции

1. Коронарен байпас. Използва се за коронарна болест на сърцето и включва свързването на аортата и коронарния съд със специален шънт (шунти). Това допринася за образуването на здрава артерия, която впоследствие ще може да захрани миокарда с кислород около засегнатата област. В зависимост от стадия на заболяването, един или повече шунти могат да се използват от специалисти (максимум три). По време на операцията пациентът се свързва с апарата за изкуствено кръвоснабдяване и сърцето се спира. След отваряне на гръдния кош, хирурзите извършват манипулации с шунти, временно блокират аортата и охлаждат зоната на сърцето със студена вода. Процедурата обикновено продължава три до четири часа. След това пациентът се изключва от АИК и му дава време за първична рехабилитация. Инсталираните шунти при липса на отхвърляне от организма могат да продължат 12-14 години.
2. Обходете съдовия байпас. Състои се от имплантиране на миниатюрни импланти в коронарните съдове извън блокажа. По време на операцията краят на шънта се зашива към аортата. Като цяло, процесът е много подобен на коронарния байпас, но отнема много повече време поради усъвършенстването на работата. В края на операцията, гръдният кош на оперирания пациент се запечатва със специален проводник за известно време, а дренажът се използва за отстраняване на излишната кръв.
3. Ангиопластично стентиране. Той започва с въвеждането на компактен катетър във вената (най-дебелата вена обикновено се използва в крака на пациента). Катетърът достига до зоната на сърцето и в даден момент специалистите надуват микроскопичен балон, монтиран на единия му край. Притискащото устройство фиксира скелет в засегнатия съд, който впоследствие предотвратява стесняване на стените му до критично ниво. След това катетърът се отстранява от тялото по същия начин, като се наблюдава процесът с помощта на флуорограф.
4. Смяна на сърдечния клапан. Тя може да се извърши както чрез открит метод, така и с минимално инвазивна хирургия. Пациентът прави разрез в гръдния кош и временно го свързва със системата за изкуствено кръвоснабдяване. След това хирурзите отстраняват естествения клапан и го заменят с имплант. Нивото на съвременната медицина позволява такива операции да се извършват без много риск за живота на пациента. Въпреки това, след операция на мястото на разреза, човек има белег за цял живот. В напреднала възраст той може да се почувства от болка и дискомфорт в гърдите.
5. Монтаж на протези и импланти. Доскоро хирурзите имаха възможност да използват само изкуствени протези, изработени от метал и пластмаса. Такива импланти могат да продължат повече от десет години, но след операцията пациентът зависи от антикоагуланти за цял живот. Той трябваше редовно да взема лекарства за разреждане на кръвта, за да не се образуват кръвни съсиреци в областта на протезата. Днес съществува алтернативен метод за справяне със сърдечни заболявания - инсталиране на биологични импланти. Те са много по-скъпи от техните изкуствени предшественици, но служат много по-дълго (повече от двадесет години) и не изискват от пациента да приема антикоагуланти. Всъщност и в друг случай пациентът трябва да е готов за повторна операция, тъй като протезите често не издържат толкова дълго, колкото е описано в инструкциите.
6. Сърдечна трансплантация. Прилага се само в най-екстремни случаи, ако всички други методи на хирургическа намеса са изчерпани. Пациентът напълно премахва „родното” сърце и го заменя с донор или изкуствен апарат. За съжаление, такава операция може да удължи живота на човек за максимум пет години, след което настъпва смъртоносен изход. Освен това този вид трансплантация е много скъп и изключително труден поради липсата на донорски материал.

Рехабилитация след операция

След операцията върху сърцето на пациента, дълъг процес на възстановяване изчаква без възможност за напускане на отделението. В продължение на няколко дни му беше забранено да става от леглото и през цялото това време трябва да е в интензивното отделение. Важна роля играе диетата, която лекуващият лекар определя индивидуално на пациента. Първоначално тя може да се състои в използването на само леки каши и бульон, но няколко дни след операцията диетата може значително да се разшири. Така, след операцията на сърцето, на третия или четвъртия ден, диетата на пациента, която по това време обикновено се прехвърля в болницата, може да включва следните продукти:

• Овесена каша от едри зърнени храни (ечемик, ечемик, неполиран ориз).
• Някои млечни продукти (ниско съдържание на мазнини извара, сирене с масленост не по-високо от 20%).
• Зеленчуци и плодове (както пресни, така и печени, на пара, под формата на салати).
• Месо (варено или задушено пиле, заек, пуйка).
• Риба (херинга, сьомга, мойва, цаца, риба тон, камбала и др.).
• Разнообразие от супи (за предпочитане без пържене и с минимално количество мазнини).

Често, диетата може да се възложи на пациента само индивидуално. В този случай, с разрешение на лекаря, той понякога ще има възможност да се поглези с говеждо и свинско месо (изключително в сварена форма), както и със специално приготвени котлети. Трябва да се отбележи, че всяка диета, предписана след операция на сърцето, изключва всякакъв вид пушено месо от диетата. Също така, в никакъв случай не може да яде месни продукти от черния дроб на всички видове, включително наденица. Ако пациентът не страда от диабет, диетата може да включва напитки като горещ шоколад и какао, да не говорим за чай. От пиенето на кафе трябва да се въздържа.

По правило предписаната диета трябва да се наблюдава за период от няколко седмици до няколко месеца. По това време, пациентът след операция на сърцето, като правило, е все още в болницата, и е лесно да се следи тяхната диета. Въпреки това, при завръщането си у дома много пациенти забравят за такова понятие като диета, което често води до влошаване на тяхното благосъстояние. Експертите отново напомнят, че сърдечните заболявания са несъвместими с алкохол, тютюн и повечето продукти. Диета в този случай не е прищявка на лекарите, а гаранция за безопасна рехабилитация след операцията. Да се ​​пренебрегне това е да застраши живота на човека.

Сърдечна хирургия

Сърдечната хирургия е част от медицината, посветена на хирургичното лечение на сърцето. За патологии на сърдечно-съдовата система подобна интервенция е крайна мярка. Лекарите се опитват да възстановят здравето на пациента без операция, но в някои случаи само сърдечна операция може да спаси пациента. Днес тази област на кардиологията използва най-новите постижения на науката за възстановяване на здравето и пълния живот на пациента.

Индикации за операции

Инвазивната интервенция на сърцето е трудна и рискова работа, изисква умения и опит от хирурга, както и подготовка и прилагане на препоръки от пациент. Тъй като тези операции са рискови, те се извършват само когато е абсолютно необходимо. В повечето случаи пациентът се опитва да се възстанови с помощта на лекарства и медицински процедури. Но в тези случаи, когато такива методи не помагат, е необходима операция на сърцето. Операцията се извършва в болницата и пълна стерилност, оперирана под упойка и контрол на хирургичния екип.

Такива интервенции са необходими за вродени сърдечни дефекти или придобити. Първите са патологии в анатомията на органа: дефекти в клапаните, вентрикули, нарушена циркулация на кръвта. Най-често те се срещат дори при носене на дете. Сърдечно заболяване се диагностицира при новородени, често такива патологии трябва да бъдат отстранени спешно, за да се спаси живота на бебето. Исхемичната болест е водеща сред придобитите заболявания, като в този случай операцията се счита за най-ефективното лечение. Също така в областта на сърцето има: нарушена циркулация на кръвта, стеноза или клапна недостатъчност, инфаркт, перикардни патологии и др.

Сърдечна хирургия се предписва в такива ситуации, когато консервативното лечение не помага на пациента, заболяването прогресира бързо и е животозастрашаващо, при патологии, които изискват спешна и неотложна корекция и при напреднали форми на заболяване, късно посещение на лекар.

Решението за назначаване на операцията се извършва консултация лекари или сърдечен хирург. Пациентът трябва да бъде прегледан, за да се установи точна диагноза и вид на операцията. Те разкриват хронични заболявания, стадии на заболяването, оценяват рисковете, в който случай говорят за планирана операция. Ако е необходима спешна помощ, например, когато се отделя кръвен съсирек или стратифицира аневризма, се прави минимална диагноза. Във всеки случай, сърдечната функция се възстановява чрез операция, нейните отдели се рехабилитират, кръвният поток и ритъмът се нормализират. В тежки ситуации, органът или неговите части вече не са податливи на корекция, тогава се предписва протезиране или трансплантация.

Класификация на сърдечна хирургия

В областта на сърдечния мускул може да има десетки различни заболявания, като: неуспех, стесняване на лумените, разкъсване на кръвоносните съдове, разтягане на камерите или предсърдниците, гнойни образувания в перикарда и много други. За да се реши всеки проблем, операцията има няколко вида операции. Те се отличават със спешност, ефективност и метод на влияние върху сърцето.

Общата класификация ги разделя на операции:

1. Слепи - използвани за лечение на артерии, големи съдове, аорта. По време на такива интервенции, гърдите на оперирания не се отварят, самото сърце също не се влияе от хирурга. Затова те се наричат ​​"затворени" - сърдечният мускул остава непокътнат. Вместо дисекция на групата, лекарят прави малък разрез в гърдите, най-често между ребрата. Затворените видове включват: маневриране, балонна ангиопластика, стениращи кръвоносни съдове. Всички тези манипулации са предназначени за възстановяване на кръвообращението, понякога се предписват за подготовка за бъдеща отворена операция.
2. Open - извършва се след отваряне на гръдната кост, рязане на костите. Самото сърце по време на такива манипулации също може да се отвори, за да стигне до проблемната област. По правило за такива операции трябва да се спре сърцето и белите дробове. За да направите това, свържете сърдечно-белодробната машина - AIK, тя компенсира работата на "инвалиди" органи. Това позволява на хирурга внимателно да извърши работата, освен това процедурата под контрола на АИК отнема повече време, което е необходимо при елиминирането на комплексни патологии. По време на отворени операции AIC може да не е свързана и само желаната зона на сърцето може да бъде спряна, например по време на коронарния байпас. Отварянето на гръдния кош е необходимо за подмяна на клапаните, протези, елиминиране на тумори.
3. Рентгенова хирургия - подобна на затворения тип операция. Същността на този метод е, че лекарят премества тънкия катетър през кръвоносните съдове и стига до сърцето. Гръдният кош не е отворен, катетърът е поставен в бедрото или рамото. Катетърът служи за контрастно средство, което оцветява съдовете. Промотирането на катетъра се контролира от рентгенови лъчи, а видеоизображението се предава на монитора. Използвайки този метод, те възстановяват лумена в съдовете: в края на катетъра има така наречения балон и стент. На мястото на свиване, балонът се надува със стента, възстановявайки нормалната проходимост на съда.

Най-безопасните минимално инвазивни методи, рентгенова операция и затворен тип операции. При такива работи рискът от усложнения е най-нисък, пациентът се възстановява по-бързо след тях, но не винаги може да помогне на пациента. Възможно е да се избегнат комплексни операции с периодичен преглед от кардиолог. Колкото по-скоро проблемът е идентифициран, толкова по-лесно е за лекаря да го реши.

В зависимост от състоянието на пациента има:

1. Планирана операция Извършва се след подробен преглед навреме. Планираната интервенция се предписва, когато патологията не представлява особена опасност, но не може да бъде отложена.
2. Спешна помощ - това са операции, които трябва да бъдат извършени през следващите няколко дни. През това време пациентът се подготвя, извършва всички необходими изследвания. Датата се задава веднага след получаване на необходимите данни.
3. Аварийно. Ако пациентът вече е в тежко състояние, ситуацията може да се влоши по всяко време - да предпише операцията незабавно. Преди това се извършват само най-важните прегледи и подготовка.

В допълнение, хирургичната грижа може да бъде радикална или помощна. Първият предполага пълното премахване на проблема, а вторият - елиминиране само на част от заболяването, подобряване на благосъстоянието на пациента. Например, ако пациентът има патология на митралната клапа и стеноза на съда, първо възстановете съда (спомагателен) и след известно време проектирайте клапанна пластика (радикална).

Как се извършват операциите

Курсът и продължителността на операцията зависи от елиминираната патология, състоянието на пациента, наличието на съпътстващи заболявания. Процедурата може да отнеме половин час и може да отнеме 8 часа или повече. Най-често такива интервенции продължават 3 часа, провеждат се под обща анестезия и AIC контрол. Първо, на пациента се предписва ултразвук на гръдния кош, урина и кръвни изследвания, ЕКГ и консултация със специалисти. След като получите всички данни, определете степента и мястото на патологията, решете дали ще има операция.

Препаратът също така предписва диета с ниско съдържание на сол, мазни, пикантни и пържени. 6-8 часа преди процедурата се препоръчва да се откаже от храната и да се пие по-малко. В операционната зала лекарят оценява здравословното състояние на пациента, анестезиологът въвежда пациента в медицински сън. С минимално инвазивни интервенции достатъчно местна анестезия, например с рентгенова операция. Когато работи анестезия или анестезия, започват основните действия.

Пластмасови сърдечни клапи

В сърдечния мускул има четири клапана, които служат за преминаване на кръв от една камера в друга. Най-често са оперирани митрални и трикуспидни клапани, които свързват камерите с предсърдията. Стеноза на пасажите се появява при недостатъчно разширяване на клапаните и кръвта не протича добре от едно отделение към друго. Неуспех на клапите - това е лошо затваряне на листовете на пасажа, докато има изтичане на кръв обратно.

Пластмасата се държи отворена или затворена, а по време на операцията се поставят ръчно през диаметъра на клапата специални пръстени или шевове, които възстановяват нормалния лумен и стесняване на прохода. Манипулациите траят средно 3 часа, с отворени изгледи свързват АИК. След процедурата пациентът остава под наблюдението на лекарите поне една седмица. Резултатът е нормално кръвообращение и функциониране на сърдечните клапи. В тежки случаи местните зъбци се заменят с изкуствени или биологични импланти.

Елиминиране на сърдечни дефекти

В повечето случаи вродени малформации могат да бъдат причинени от наследствени патологии, лоши навици на родителите, инфекции и треска по време на бременността. В този случай, децата могат да имат различни анатомични аномалии в областта на сърцето, често такива аномалии са слабо съвместими с живота. Спешността и видът на операцията зависят от състоянието на детето, но често се предписват възможно най-рано. За деца, сърдечна операция се извършва само под обща анестезия и под наблюдението на медицинско оборудване.

В по-напреднала възраст се развиват сърдечни дефекти с дефекти на предсърдната преграда. Това се случва с механични увреждания на гръдния кош, инфекциозни заболявания, поради съпътстващо сърдечно заболяване. За да се елиминира такъв проблем, е необходима и отворена операция, по-често при изкуствен спиране на сърцето.

По време на манипулации, хирургът може да „кръпка” преградата с пластир или да зашие дефектната част.

байпас

Исхемичната болест (ИБС) е много често срещана патология, засягаща главно поколение на възраст над 50 години. Появява се поради нарушен приток на кръв в коронарната артерия, което води до кислородно гладуване на миокарда. Има хронична форма, при която пациентът има постоянна ангина, а остър е инфаркт на миокарда. Хронично се опитват да премахнат консервативните или да използват минимално инвазивни техники. Острата нужда от спешна намеса.

За предотвратяване на усложнения или облекчаване на заболяването, прилагайте:

• аорто-коронарен байпас;
• балонна ангиопластика;
• трансмиокардна лазерна реваскуларизация;
• стентиране на коронарна артерия.

Всички тези методи са насочени към възстановяване на нормалния кръвен поток. В резултат на това в кръвта се подава достатъчно кръв към миокарда, намалява се рискът от инфаркт и се елиминира стенокардия.

Ако е необходимо да се възстанови нормалната проходимост, достатъчна е ангиопластиката или стентирането, при което катетърът се премества през съдовете към сърцето. Преди тази интервенция се извършва коронарна ангиография, за да се определи точно оклудираната област. Понякога кръвообращението се възстановява, заобикаляйки засегнатата област, докато био-шунтът (често част от вената на пациента от ръката или крака) се пришива към артерията.

Възстановяване след интервенции

След операцията пациентът остава в болницата още 1-3 седмици, през цялото време лекарите ще оценяват състоянието му. Пациентът се изписва след проверка и одобрение от кардиолог.

Първият месец след хирургичните процедури се нарича ранен следоперативен период, като по това време е много важно да се следват всички препоръки на лекаря: диета, спокоен и измерен начин на живот. Никотин, алкохол, тежка храна и физическо натоварване са забранени независимо от вида на интервенцията.

Препоръките на лекаря трябва да съдържат предупреждение за опасностите и усложненията. При изписване лекарят ще предпише датата на следващото приемане, но трябва да поискате помощ от плана, ако се появят следните симптоми:

• внезапна треска;
• зачервяване и подуване на мястото на разреза;
• изхвърляне на рани;
• постоянна болка в гърдите;
• често замаяност;
• гадене, абдоминално раздуване и разстроени изпражнения;
• затруднено дишане.

При редовни прегледи кардиологът ще изслуша сърцето ви, ще измери кръвното Ви налягане, ще чуе оплакванията. За да се провери ефективността на операцията, се предписват ултразвук, компютърна томография, рентгенови изследвания. Такива посещения се предписват веднъж месечно в продължение на половин година, след което лекарят ще Ви приема веднъж на всеки 6 месеца.

Често, освен хирургичната помощ, се предписват и медикаменти. Например, когато изкуствените клапани се имплантират с изкуствени импланти, пациентът изпива антикоагуланти за цял живот.

В следоперативния период е важно да не се самолечение, тъй като взаимодействието на постоянни лекарства и други лекарства може да даде отрицателен резултат. Дори обикновените болкоуспокояващи трябва да бъдат обсъдени с терапевт. За да се поддържа форма и да се възстанови здравето по-бързо, се препоръчва да бъде по-често на открито, да се ходи пеша.

Животът след операция на сърцето постепенно ще се върне към предишния си курс, като пълното възстановяване се прогнозира в рамките на една година.

Сърдечната хирургия предлага множество методи за рехабилитация на сърцето. Такива операции са предназначени да върнат физическата и моралната сила на пациента. Не трябва да се страхувате или да избягвате такива процедури, напротив, колкото по-рано се провеждат, толкова по-големи са шансовете за успех.

Операция на открито сърце

преглед

Отворена сърдечна операция е хирургична процедура, при която гърдите са отворени и мускулите, клапаните или артериите на сърцето са засегнати.

Според Националния институт по кардиология, пулмология и хематология, САЩ (NHLBI), коронарният байпас е най-често срещаната сърдечна операция при възрастни. По време на тази операция, здрава артерия или вена се трансплантират (свързват) към блокираната коронарна (сърдечна) артерия. В резултат на това, трансплантираната артерия доставя кръв към сърцето около блокираната артерия (NHLBI).

Отворена сърдечна операция понякога се нарича традиционна сърдечна хирургия. Днес за много нови процедури на сърцето са достатъчни само малки разфасовки, а не големи съкращения. Това означава, че понятието операция на отворена сърце понякога може да бъде подвеждащо.

причини

Операцията на открито сърце позволява коронарен байпас. Коронарният байпас може да е необходим при пациенти с коронарна артериална болест.

Коронарната болест на сърцето се появява, когато съдовете, които доставят кръв и кислород до сърцето, стават тесни и нееластични. Това заболяване е известно като атеросклероза.

Атеросклерозата възниква, когато мастните отлагания създават плаки по стените на коронарните артерии. Плаките свиват артериите, което затруднява преминаването на кръвта през тях. Ако кръвта не се влива правилно в сърцето, може да настъпи инфаркт.

Също така, операцията с отворена сърдечна дейност се извършва за:

възстановяват или заменят кръвоносните съдове, позволявайки на кръвта да премине през сърцето; възстановяване на повредени или анормални области на сърцето; инсталиране на медицински устройства, които помагат на сърцето да работи правилно; да замени увреденото сърце с донорно сърце (трансплантация).

операция

Според Националния здравен институт, коронарният байпас отнема между четири и шест часа. Помислете какво е, стъпка по стъпка.

Пациентът получава обща анестезия. Той заспива и не усеща болката от операцията. След като е направил разрез в гърдите с размери от 20 до 25 сантиметра, хирургът прорязва изцяло или отчасти гръдната кост, за да получи достъп до сърцето. Веднага щом сърцето се отвори, пациентът е свързан със сърдечно-белодробната машина. Той черпи кръв от сърцето, за да може хирургът да работи. Някои нови технологии ви позволяват да се откажете от това устройство. Хирургът използва здрава вена или артерия, за да създаде нов начин около блокираната артерия. Гръдният кош се държи заедно с жица, която остава вътре в тялото. Първоначалният разрез се зашива. (NIH)

Понякога плочата на гръдния кош се използва при операциите на високорискови пациенти, особено при възрастни хора и при тези, които многократно са претърпели хирургична намеса. В този случай, гръдната кост след операцията е свързана с малки титанови плочи.

рискове

Рискове при коронарен байпас: t

инфекция на рана на гърдите (най-често при затлъстяване, диабет, повтаряща се байпасна операция); инфаркт или инсулт; разстройство на сърдечния ритъм; увреждане на белите дробове или бъбреците; болка в гърдите, субфебрилна телесна температура; загуба на памет или размазване на спомени; кръвни съсиреци; загуба на кръв; затруднено дишане.

Според Медицинския център на Университета в Чикаго, използването на апарат за изкуствено кръвоснабдяване увеличава рисковете. Тези рискове ще включват проблеми с инсулта и паметта (UCM).

обучение

Уведомете Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, включително лекарства без рецепта, витамини и билки. Докладвайте за всички здравословни проблеми, включително херпес, инфекция, студ, грип, треска.

Две седмици преди операцията лекарят може да поиска от вас да се въздържате от тютюнопушене и да спрете приема на вазоконстрикторни лекарства като аспирин, ибупрофен или напроксен.

В навечерието на операцията ще бъдете помолени да се измиете със специален сапун. Той унищожава бактериите върху кожата и намалява вероятността от инфекция след операцията. Може да бъдете помолени да не ядете или пиете след полунощ.

Ще получите допълнителни инструкции, когато пристигнете в болницата за операция.

рехабилитация

Когато се събудите след операцията, ще имате две или три тръби в гърдите си. Те са необходими за отстраняване на течности от зоната около сърцето.

Може да имате интравенозни епруветки, които ще ви снабдяват с течности.

Може да имате катетър (тънка тръба), поставен в пикочния мехур, за да отстраните урината.

Апаратът може да бъде свързан и с вас, за да следите работата на сърцето си. Медицинските сестри ще бъдат наблизо, за да ви помогнат, ако е необходимо.

Най-вероятно ще прекарате първата нощ в интензивното отделение. След три до седем дни ще бъдете прехвърлени в редовно отделение.

дълго

Трябва да сте подготвени за постепенно възстановяване. Подобрението ще дойде след около шест седмици и след около шест месеца ще изпитате всички ползи от операцията. Така че перспективите са оптимистични за много хора, шунтът може да работи много години.

Обаче операцията не изключва повторната оклузия на съдовете. Здравното състояние ще подкрепи следните мерки: t

правилно хранене; ограничаване на солените, мастни и сладки храни; поддържане на физическа активност; спиране на тютюнопушенето; контрол на високото кръвно налягане и холестерола.

Днес сърдечната операция се извършва много често. Модерната сърдечна хирургия и съдовата хирургия са много развити. Хирургичната интервенция се предписва в случаите, когато консервативното лечение не помогне, и съответно нормализирането на състоянието на пациента е невъзможно без операция.

Например, сърдечно заболяване може да бъде излекувано само чрез операция, необходимо е в случай, че поради патология кръвообращението е силно нарушено.

В резултат на това човек се чувства зле и започват да се развиват сериозни усложнения. Тези усложнения могат да доведат не само до увреждане, но и до смърт.

Често се предписва хирургично лечение на исхемична болест на сърцето. Тъй като това може да доведе до инфаркт на миокарда. Поради миокарден инфаркт, стените на кухините на сърцето или аортата стават по-тънки и се появява издатина. Тази патология може да бъде излекувана само чрез операция. Много често операциите се извършват поради нарушен сърдечен ритъм (RFA).

Извършва се и трансплантация на сърцето, т.е. трансплантация. Това е необходимо в случаите, когато има комплекс от патологии, поради които миокардът не може да функционира. Днес подобна операция удължава живота на пациента средно с 5 години. След такава операция пациентът има право на инвалидност.

Операциите могат да се извършват спешно, спешно или да се предвиди планирана намеса. Това зависи от тежестта на състоянието на пациента. Спешна операция се извършва незабавно, веднага след поставяне на диагнозата. Ако такава намеса не се извърши, пациентът може да умре.

Такива операции често се извършват върху новородени веднага след раждането с вродена сърдечна болест. В този случай дори минути са важни.

Аварийните операции не изискват скорост. В този случай пациентът се подготвя за известно време. По правило това е няколко дни.

Планирана операция се назначава, ако по това време няма опасност за живота, но е необходимо да се извърши, за да се предотвратят усложнения. Лекарите предписват операции на миокарда, само ако е необходимо.

Инвазивни изследвания

Инвазивните методи за изследване на сърцето се състоят от катетеризация. Това означава, че изследването се провежда чрез катетър, който може да бъде инсталиран както в кухината на сърцето, така и в съда. С помощта на тези изследвания можете да определите някои показатели на сърцето.

Например, кръвното налягане във всяка част на миокарда, както и определянето на количеството кислород в кръвта, оценка на сърдечния дебит, съдовата резистентност.

За лечение на сърдечно-съдови заболявания Елена Малишева препоръчва нов метод, основан на монашки чай.

Състои се от 8 полезни лечебни растения, които имат изключително висока ефективност при лечение и профилактика на аритмии, сърдечна недостатъчност, атеросклероза, коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда и много други заболявания. Използва само натурални съставки, без химикали и хормони!

Прочетете за техниката на Малишева...

Инвазивните методи ни позволяват да изследваме патологията на клапаните, техния размер и степен на увреждане. Това изследване се извършва без отваряне на гърдите. Сърдечната катетеризация позволява отстраняването на интракардиалната електрокардиограма и фонокардиограма. Този метод се използва и за наблюдение на ефективността на лекарствената терапия.

Такива проучвания включват:

Ангиография. Това е методът, за който се използва контрастното средство. Той се въвежда в кухината на сърцето или съда за точна визуализация и определяне на патологии. Коронарна ангиография. Това изследване ни позволява да оценим степента на коронарната артериална болест, тя помага на лекарите да разберат дали е необходима операция и ако не, коя терапия е подходяща за този пациент. Вентрикулография. Това е изследване на контрастното вещество, което ще определи състоянието на вентрикулите, наличието на патология. Можете да изучавате всички параметри на вентрикулите, например индикатори за обем на кухината, сърдечен дебит, измервания на релаксация и възбудимост на сърцето.

При селективна коронарна ангиография контрастът се инжектира в една от коронарните артерии (дясно или ляво).

След като изучихме методите на Елена Малишева в лечението на БОЛЕСТТА СЪРЦЕ, както и за възстановяването и почистването на КОРАБИТЕ - решихме да я предложим на вашето внимание...

Често коронарната ангиография се извършва при пациенти с ангина от 3-4 функционален клас. В този случай той е устойчив на лекарствена терапия. Лекарите трябва да решат какъв метод на хирургично лечение е необходимо. Важно е също така да се извърши тази процедура за нестабилна ангина.

Също така, инвазивните процедури включват пункции и сонди на сърдечната кухина. Като се използва усещане, може да се диагностицират сърдечни дефекти и патологии в LV, например, това могат да бъдат тумори или тромбоза. За да направите това, използвайте бедрената вена (дясно), иглата се вкарва в нея, през която преминава проводникът. Диаметърът на иглата е около 2 mm.

При извършване на инвазивни изследвания с използване на местна анестезия. Разрезът е малък, около 1-2 см. Това е необходимо, за да се открие желаната вена за поставяне на катетъра.

Тези изследвания се провеждат в различни клиники и тяхната цена е доста висока.

Преглед на нашия читател Виктория Мирнова

Наскоро прочетох статия за монашеския чай за лечение на сърдечни заболявания. С този чай можете ЗАВИСКО да лекувате аритмия, сърдечна недостатъчност, атеросклероза, коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт и много други сърдечни заболявания и кръвоносни съдове у дома.

Не бях свикнал да вярвам на някаква информация, но реших да проверя и поръчах чанта. Забелязах промените една седмица по-късно: постоянната болка и изтръпване в сърцето ми ме тормозеха преди това - те се отдръпваха и след 2 седмици изчезнаха напълно. Опитайте го и вие, и ако някой се интересува, тогава връзката към статията по-долу.

Хирургична интервенция за сърдечно заболяване

За сърдечни дефекти са включени

стеноза на сърдечните клапи; недостатъчност на сърдечната клапа; септални дефекти (интервентрикуларни, интратриални).

Тези патологии водят до много нарушения в работата на сърцето, т.е. целите на операциите за дефекти са да се облекчи сърдечния мускул, да се възстанови нормалната вентрикуларна функция, както и да се възстанови контрактилната функция и да се намали налягането в сърдечните кухини.

За отстраняване на тези дефекти се извършват следните хирургически процедури:

Подмяна на клапани (протези)

Този вид операция се извършва на открито сърце, т.е. след отваряне на гръдния кош. В този случай пациентът е свързан със специален апарат за изкуствено кръвообращение. Операцията е да замени засегнатия клапан с имплант. Те могат да бъдат механични (под формата на диск или топка в решетка, изработени са от синтетични материали) и биологични (направени от биологичен материал на животни).

Монтаж на импланти за клапани

Пластични дефекти на преградите

Тя може да се извърши в 2 варианта, например зашиване на дефект или неговата пластмаса. Шиенето се извършва, ако размерът на отвора е по-малък от 3 см. Пластичната хирургия се извършва с помощта на синтетична тъкан или аутоперикард.

При този тип операции имплантите не се използват, а просто разширяват лумена на засегнатия клапан. В същото време, балонът се въвежда в лумена на клапана, който набъбва. Трябва да се отбележи, че такава операция се извършва само от млади хора, а за възрастните хора се предполага, че имат само интервенция на открито.

Често, след операция за сърдечно заболяване, човек е с увреждания.

Аортна хирургия

Отворените хирургични интервенции включват:

Протезиране на възходящата аорта. В същото време е монтиран тръбопровод, съдържащ вентил, като тази протеза има механична аортна клапа. Протезиране на възходящата аорта, докато аортната клапа не се имплантира. Протезиране на възходящата част на артерията и нейната дъга. Операцията за имплантиране на стент-присадката в възходящата аорта. Това е ендоваскуларна интервенция.

Протезирането на възходящата аорта е замяна на тази част от артерията. Това е необходимо, за да се предотвратят сериозни последствия, като разкъсване. За да направите това, използвайте протези чрез отваряне на гръдния кош, както и ендоваскуларни интервенции или интраваскуларни. В същото време в засегнатата област се поставя специален стент.

Разбира се, операцията на открито е по-ефективна, тъй като освен основната патология - аортна аневризма, е възможно да се коригира съпътстваща, например стеноза или клапна недостатъчност и др. А ендоваскуларната процедура има временен ефект.

При използване на протезна аортна арка:

Отворена дистална анастомоза. Това е, когато протезата е поставена, така че тя не засяга неговите клони; Дължина на полу-заместване. Тази операция се състои в замяна на артерията, където възходящата аорта преминава в дъга и ако е необходимо, замества вдлъбнатата повърхност на дъгата; Междинно протезиране. Това е, когато се изисква подмяна на клонове (1 или 2) по време на протезирането на артериалните артерии; Пълна протеза. В този случай арката е протезирана заедно с всички съдове с аорта. Това е сложна интервенция, която може да предизвика неврологични усложнения. След такава намеса лицето има право на увреждане.

Коронарен байпас

CABG е операция на открито сърце, при която съдът на пациента се използва като шънт. Тази операция на сърцето е необходима, за да се постигне заобикаляне на кръвта, която няма да повлияе на оклузивната коронарна артерия.

Това означава, че този шънт се поставя върху аортата и се поставя в областта на коронарната артерия, незасегната от атеросклероза.

Този метод е доста ефективен при лечението на коронарна болест на сърцето. Поради установения шънт се увеличава притока на кръв към сърцето, поради което не се проявяват исхемия и ангина.

Присвоявайте CABG, ако има ангина, при която дори най-малките натоварвания причиняват гърчове. Също така, индикации за CABG са лезии на всички коронарни артерии и ако се образува сърдечна аневризма.

При провеждане на CABG на пациента се въвежда в обща анестезия, след което след отваряне на гръдния кош се извършват всички манипулации. Такава операция може да се извърши със спиране на сърцето или без нея. И в зависимост от тежестта на патологията, лекарят решава дали да свърже пациента със сърдечно-белодробната машина. Продължителността на AKSH може да бъде 3-6 часа, всичко зависи от броя на шунтите, т.е. от броя на анастомозите.

По правило ролята на шънта се изпълнява от вена от долния крайник, а понякога се използва и част от вътрешната гръдна вена, радиалната артерия.

Днес се провежда CABG, който се извършва с минимален достъп до сърцето, докато сърцето продължава да работи. Такава намеса не се счита за травматична като другите. В този случай, гърдите не се отварят, разрезът се прави между ребрата и се използва друг специален дилататор, за да не се засягат костите. Този тип CABG продължава от 1 до 2 часа.

Операцията се извършва от двама хирурзи, докато един прави разрез и отваря гръдната кост, а другата работи с крайник, за да събере вена.

След извършване на всички необходими манипулации, лекарят инсталира канализацията и затваря гърдите.

AKSH значително намалява вероятността от инфаркт. Ангина не се проявява след операция, което означава, че качеството и продължителността на живота на пациента нарастват.

Радиочестотна аблация (RFA)

RFA е процедура, която се извършва с локална анестезия, като основа е катетеризацията. Тази процедура се извършва, за да се ексфолират клетките, които причиняват аритмия, т.е. фокусът. Това става чрез катетър-проводник, който провежда електрически ток. В резултат на това RFA методът премахва тъканните образувания.

Радиочастотна катетърна аблация

След провеждане на електрофизично изследване, лекарят определя къде се намира източникът, което причинява бързо сърцебиене. Тези източници могат да се формират от пътища, в резултат на които се появява аномален ритъм. Именно RFA неутрализира тази аномалия.

RFA се извършва в случай на:

когато медикаментозната терапия не засяга аритмията, както и ако такава терапия причинява странични ефекти. Ако пациентът има синдром на Wolff-Parkinson-White. Тази патология е напълно неутрализирана чрез RFA метода. Ако възникнат усложнения, като сърдечен арест.

Трябва да се отбележи, че RFA се понася добре от пациентите, тъй като няма големи разрези и отварянето на гръдната кост.

Катетър се вкарва през пункция в бедрото. Само мястото, през което се поставя катетъра, се анестезира.

Ръководството на катетъра достига миокарда и след това се инжектира контрастно вещество. С помощта на контраста, засегнатите области стават видими и лекарят им изпраща електрод. След като електродът е действал върху източника, тъканите са белези и следователно не могат да провеждат импулса. След RFA превръзката не е необходима.

Операция на каротидна артерия

Има такива видове операции на сънната артерия:

Протезиране (използва се за големи лезии); Стентирането се извършва, ако се диагностицира стеноза. В същото време луменът се увеличава чрез поставяне на стента; Eversional endarterectomy - това премахва атеросклеротичните плаки заедно с вътрешната облицовка на сънната артерия; Каротидна ендаректомия.

Извършвайте такива операции под обща и локална анестезия. Най-често под обща анестезия, тъй като процедурата се извършва в областта на шията и има неприятни усещания.

Каротидната артерия се затяга и за да продължи кръвоснабдяването, се монтират шунти, които са байпасни маршрути.

Класическата ендартеректомия се извършва, ако се диагностицират дълги лезии на плаки. Когато тази операция води до отделяне и отстраняване на плака. След това съдът се измива. Понякога все още е необходимо да се фиксира вътрешната обвивка, това се прави със специални шевове. В края артерията се зашива със специален синтетичен медицински материал.

Ендартеректомия на каротидните артерии

Еверсионната ендартектомия се извършва по такъв начин, че вътрешният слой на сънната артерия в мястото на плаката се отстранява. И след това фиксирайте, т.е. За тази операция плаката не трябва да бъде повече от 2,5 cm.

Стентирането се извършва с помощта на балонен катетър. Това е минимално инвазивна процедура. Когато катетърът е на мястото на стенозата, той се надува и по този начин разширява лумена.

рехабилитация

Периодът след операцията на сърцето е толкова важен, колкото и самата операция. По това време състоянието на пациента се следи от лекари, а в някои случаи се предписват кардио тренировки, терапевтични диети и др.

Ние също се нуждаем от други мерки за възстановяване, например, трябва да носите превръзка. Бандажът в същото време фиксира шева след операция, и разбира се целият гръден кош, което е много важно. Такава превръзка трябва да се носи само ако операцията се извършва на открито сърце. Цената на тези продукти може да е различна.

Бандажът, който се носи след сърдечна операция, прилича на тениска с фиксиращи плътности. Можете да закупите мъжки и женски версии на тази превръзка. Превръзката е важна, защото трябва да предотвратите застояването на белите дробове, за това трябва редовно да кашляте.

Такава превенция на стагнацията е достатъчно опасна, така че шевовете да могат да се разпръснат, превръзката в този случай ще защити шевовете и ще допринесе за трайното увреждане.

Също така, превръзката ще помогне за предотвратяване на подуване и хематоми, допринася за правилното местоположение на органите след сърдечна операция. И превръзката помага да се вземе товара от органите.

След операция на сърцето, пациентът се нуждае от рехабилитация. Колко време ще продължи, зависи от тежестта на лезията и тежестта на операцията. Например, след CABG веднага след сърдечна операция, трябва да започнете рехабилитация, това е просто упражнение терапия и масаж.

След всички видове сърдечна хирургия е необходима медицинска рехабилитация, т.е. поддържаща терапия. В почти всички ситуации използването на антиагреганти е задължително.

Ако има високо кръвно налягане, се предписват АСЕ инхибитори и бета-блокери, както и лекарства за понижаване на холестерола в кръвта (статини). Понякога на пациента се предписват физически процедури.

инвалидност

Трябва да се отбележи, че уврежданията се дават на хора със заболявания на сърдечно-съдовата система и преди операция. За това трябва да бъде свидетелство. От медицинската практика може да се отбележи, че те задължително дават увреждане след операция на байпас на коронарните артерии. И може да има увреждане както на 1, така и на 3 групи. Всичко зависи от тежестта на патологията.

Хората, които имат нарушена циркулация на кръвта, коронарна недостатъчност от 3 градуса или са претърпели инфаркт на миокарда, също се считат за инвалиди.

Независимо дали операцията е извършена или не е извършена. Пациенти със сърдечни дефекти от степен 3 и комбинирани дефекти могат да регистрират инвалидност, ако има постоянни нарушения на кръвообращението.