Разделяне на тромба: причини за образуването, възможни последствия

Разделянето на кръвен съсирек е опасно състояние, изпълнено с множество усложнения от сърдечно-съдовата, централната нервна система и дори смъртта на човек. Обикновено реологичните свойства на кръвта и нейната коагулация за спиране на кървенето се регулират от редица фактори. Това са формираните елементи тромбоцити, протеини, биологично активни вещества, които се произвеждат в черния дроб.

В неговите клетки, хепатоцити, се синтезира основният коагулационен фактор - протромбин. При здрав човек коагулационната система се активира с всякакви, дори незначителни увреждания на съда. Спирането на кървенето и образуването на тромби се случват в няколко етапа. В началото на адхезията на тромбоцитите, с други думи, тяхната адхезия към стената на съда.

Този механизъм се осигурява от вещества, които се освобождават по време на нараняване. След това тромбоцитната агрегация, т.е. образуването на съсирек от натрупването на голям брой от тези формирани елементи.

По време на първата фаза част от клетките се унищожават, като се отделят определени вещества. Под тяхното влияние се активира системата за кръвосъсирване, т.е. тънки нишки на фибрина се прикрепят към съсирека.

Обикновено, с възстановяването на целостта на съдовата стена, тромбът също се разтваря. Въпреки това, при наличието на някои предразполагащи фактори, еднородните елементи (еритроцити и левкоцити) и други протеини се утаяват върху натрупаните тромбоцитни и фибринови натрупвания.

Прекъсване на хемостатичната система, което води до повишено кръвосъсирване, наречено тромбофилия. Заболяването, придружено от образуването на кръвни съсиреци от различна локализация, експертите наричат тромбоза и отделянето на кръвния съсирек, последвано от пълно или частично запушване на лумена на кръвоносен съд - тромбоемболизъм.

Тромбогенните рискови фактори могат да бъдат устойчиви, генетични, условни аномалии или временни причини, като:

възраст, рискът от образуване и отделяне на кръвни съсиреци е висок при мъже над 45-50 годишна възраст и при жени след началото на менопаузата;
генетична предразположеност;
мутация на гените, които определят синтеза на фактори на кръвосъсирването, напоследък активно се изследват такива нарушения и възможността за тяхната корекция;
бременност;
принудителна хиподинамия поради последствията от сериозно нараняване, инсулт или други патологии;
чернодробно заболяване;
захарен диабет;
хипертония;
забавяне на скоростта на притока на кръв поради аритмия и други патологии на сърдечно-съдовата система;
нарушение на структурата на съдовата стена поради варикозна експанзия, аневризми, възпалителен процес (тромбофлебит);
атеросклероза;
пушене, алкохолизъм;
затлъстяване;
приемане на някои лекарства, които повишават съсирването на кръвта (орални контрацептиви, коагуланти);
коремна хирургия, операция на сърцето, коронарни съдове.

Какво искаш да кажеш, счупи кръвен съсирек? Кръвните съсиреци от подобен характер са здраво прикрепени към стената на вените или артериите. Специфичните за тромбоза симптоми се появяват поради частично припокриване на лумена на съдовете. Въпреки това, високата скорост на притока на кръв, треска с инфекциозни заболявания, високо кръвно налягане, физически стрес стават причините, които причиняват кръвен съсирек при човек. Това се случва внезапно и често резултатът от такова състояние зависи до голяма степен от скоростта на медицинското обслужване.

Най-опасната ситуация е пълното затваряне на съда с съсирек. Когато такава патология създава бариера пред нормалното кръвообращение, което често води до необратими промени. Отделеният вагуален тромб (наричан още флотация, защото се движи свободно в кръвния поток) може да запуши артерията, след което се създава пречка за снабдяване на клетките с кислород, което води до тяхната бърза смърт. Тромбозата на вените е придружена от задръствания.

Последиците от състоянието, защо кръвен съсирек се разпада, са:

Ход. Това се случва, ако съсирекът запушва артериите, които хранят мозъка. Последиците от такава атака зависят от зоната на локализация и засегнатата зона.
Сърдечен удар. Развива се срещу спиране на кръвообращението в коронарните съдове. Сърдечните мускулни клетки бързо умират в резултат на остър кислороден глад.
Поражението на долните крайници. Тромбозата на вените на краката е честа поява на разширени вени. Без подходящо лечение тази патология може да доведе до увреждане.
Белодробна емболия. Това състояние е много опасно. Нарушеният кръвоток, дължащ се на спиране на вагинален тромб в белия дроб, може да доведе до смърт на човек, въпреки бързата реанимация.

Освен това всеки орган, като стомаха, червата и бъбреците, може да страда от остра хипоксия в резултат на усложнения от тромбоза. Въпреки това, във всеки случай, без подходяща медицинска помощ, пациентът е фатален.

Тромбът се прекъсва: симптоми, спешна помощ, видове тромбоза

Лекарствената терапия за тромбоза и симптомите на състоянието, при което се образува кръвен съсирек, зависи от специфичния вид и местоположението на кръвния съсирек.

Разграничете ги:

според местоположението на кръвния съсирек вътре в кръвоносния съд: стена (продължаваща удължена и облицовка), централна и оклудираща;
за патогенезата на образованието: бяло, коагулационно, смесено;
локализация: артериална, венозна, вагална, образувана в малки съдове.

Ако се отдели кръвен съсирек, симптомите на мозъчен инсулт могат да се проявят по различни начини, включително много тежко главоболие и загуба на съзнание, парализа на едната или двете страни на тялото, нарушения на речевата функция и деменция.

Образуването на тромб в коронарните артерии без пълно запушване на съда причинява заболяване на коронарната артерия. Неговите симптоми са задух, болки в гърдите, аритмия, умора. Ако кръвен съсирек покрива напълно лумена на коронарните съдове, се развива миокарден инфаркт. Често симптомите му са остра болка зад гръдната кост, която не е спряна от нитроглицерин, нарушено дишане и тежка бледност на кожата.

Белодробната емболия обикновено се придружава от липса на кръвообращение в целия белодробен лоб. За да се предотврати смъртта на човек може да бъде случаят само когато първата помощ се предоставя в рамките на няколко минути, след като кръвният съсирек се отдели, симптомите са забелязани и диагностицирани. Ако пациентът е на разстояние от медицинската институция, такава атака води до неизбежна смърт.

Когато се отдели кръвен съсирек в съдовете на краката, симптомите на това състояние могат да бъдат силна болка в засегнатия крак и син крайник, хипертермия на областта на кожата в зоната на запушен съд.

Чревната съдова тромбоза обикновено е често усложнение на атеросклерозата. Болка в коремната кухина, гадене, а след това повръщане е доказателство за отделянето на кръвен съсирек. Образуването на огнища на некроза е придружено от клинични признаци на интоксикация. Резултатът от това състояние е перитонит, който е опасен за сепсис и смърт.

Какво да правите, ако се събере кръвен съсирек? Трябва да се каже, че у дома е невъзможно да се окаже адекватна помощ на човек с такава клинична картина. Ето защо е необходимо да се повика линейка. Спешно лечение е използването на антикоагуланти. Обикновено се прилагат хепарин или неговите по-ефективни аналози Еноксапарин, Надропарин, Далтепарин.

Въпреки това, използването на тези лекарства трябва да се извършва само в болницата с индивидуален подбор на дозата поради риска от вътрешно кървене. Фибринолитици се прилагат на пациента за разтваряне на получените съсиреци (стрептокиназа, тромбофлукс, фибринолизин). Когато е необходима спешна помощ, тромб се отстранява с катетър.

Защо се отделя тромб и човек умира: възможно ли е да се предотврати такава ситуация

В момента са разработени лекарства, които могат да повлияят на причината, поради която се отделя кръвен съсирек и човек умира. За тромбоза на дълбоките вени и за предотвратяване на нарушения на кръвообращението след сърдечна операция, Xarelto (Rivaroxaban), Eliquis (Apiksaban), Pradaksa (Dabigatran) се предписват за аритмии.

За укрепване на съдовата стена, лекарите препоръчват лекарства като Askorutin, Venoruton, Detralex. За да се предотврати запушването на циркулиращ тромб и за да не се чуди защо кръвен съсирек се отделя от човек, в лумена на артерията се инсталира специален филтър от кава, който може да задържа кръвни съсиреци.

При наличието на предразполагащи фактори, защо кръвен съсирек се разпада, след което човек може да умре, е необходимо да се направят корекции в диетата.

Необходимо е да се откажат продукти с високо съдържание на витамин К, тъй като това вещество е един от факторите на кръвосъсирването. В големи количества се среща в зеле, спанак, зеленчуци, месни субпродукти.

Въведете в диетата на плодове, зеленчуци, зърнени храни, салати за превръзка трябва да бъде смес от растителни масла. Изключете солени, кисели, пържени, пушени ястия, кафе и алкохол, т.е. всичко, което може да повиши кръвното налягане. Череша, касис, червена боровинка, чесън, ядки са полезни за укрепване на стените на кръвоносните съдове.

Дневният режим трябва задължително да включва умерени упражнения, прости упражнения. Редовно е необходимо да се прави масаж на краката. След извършените операции е от изключителна важност пациентите да се извадят от леглото възможно най-рано и да се започне тренировка. Показан е и носенето на специална компресионна плетка. Лекарят може да препоръча конкретен модел и неговата плътност. Тези превантивни мерки са много важни, защото ако се съсипе кръвен съсирек, дали е възможно да се спаси човек зависи само от бързата реанимация.

Причини за образуването и лечението на кръвен съсирек в сърцето

Кръвен съсирек в сърцето е сериозна и смъртоносна болест, една от причините за исхемични инсулти и инфаркт на миокарда. Лекарите наричат кръвни съсиреци кръвни съсиреци, образувани в лумена на голям съд или директно в атриума и сърдечната кухина. Ако съсирекът се прекъсне и блокира белодробната артерия, може да настъпи внезапна смърт на пациента.

Причини за образуване на кръвни съсиреци

Кръвни съсиреци или кръвни съсиреци се образуват в почти 50% от хората, но обикновено се разтварят в рамките на кратко време, без да имат време да увредят здравето.

Въпреки това, някои съсиреци, при определени условия, не се разтварят, а се прикрепват към стените на съда, като по този начин нарушават нормалния кръвен поток, причинявайки заболяване, наречено тромбоза. Тази патология може да се появи във вените, артериите, малките капиляри. Образуването на кръвни съсиреци в сърдечната кухина също е вероятно.

Образуването на съсиреци често се среща при следните заболявания на сърдечно-съдовата система:

неизправност на сърдечните клапи, най-често причинена от ревматизъм;
интензивен миокарден инфаркт, усложнения след него, когато вместо белег на сърдечния мускул се образува аневризма - област, която не може да се свие;
нарушения на сърдечния ритъм, обикновено с предсърдно мъждене.

Причините за образуването на адхезия на тромбоцитите с образуването на неабсорбиращи се съсиреци възникват, ако има комбинация от три фактора:

Увреждане на съдовата стена, причиняващо турбуленция в кръвния поток;
Забавяне на притока на кръв;
Повишено кръвосъсирване.

Клиничната картина на интракардиална тромбоза

Има две основни категории интракардиални съсиреци:

подвижен, свободно движещ се в камерата или атриума;
фиксирани, прикрепени в единия край към стената на съда.

Подвижният съсирек най-често се намира в атриума от лявата страна. В тези случаи пациентът се оплаква от периодично замайване, понякога припадъци. При определено положение на тялото тромбът може напълно да блокира лумена на съда, след което животозастрашаващи симптоми се увеличават рязко: недостиг на въздух, задушаване, рязък спад на кръвното налягане. Ако не се предприемат интензивни терапевтични мерки, това блокиране може да доведе до смърт на пациента.

Образуване на неподвижен тромб

Симптомите на неподвижния тромб са много по-слабо изразени: от време на време се появява недостиг на въздух и сърцебиене, не прекалено смущаващи пациента.

Опасно за живота усложнение е отделянето на неподвижен тромб, появата на тромбоемболия, в значителен процент от случаите, водещи до внезапна смърт. Ако кръвен съсирек изчезне внезапно, често се появяват шок и симптоми, които изискват спешна медицинска намеса.

Как да се помогне на пациент с интракардиална тромбоза

Кръвният съсирек в сърцето е изключително опасен, тъй като опасните симптоми могат да отсъстват до момента на възникване на тромбоемболия: при тромбоза на лявото предсърдие, мозъчните артерии са засегнати, а в правилното място на тромба в сърдечната кухина настъпва белодробен артериален оток.

Проблемът е, че нормалната ЕКГ не показва наличието на бучки в сърдечната кухина, така че пациентът често дори не подозира, че е болен, до момента, в който кръвният съсирек се прекъсне. Понякога кръвни съсиреци се откриват по време на изследването с ултразвук, но по-често наличието на кръвен съсирек се открива само след смъртта на пациента.

Лечението на интракардиална тромбоза е свързано с редица трудности. Факт е, че лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта (антитромбоцитни средства и антикоагуланти) са ефективни за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, но не се справят добре със съществуващия тромб.

Показанията за операция за хирургично отстраняване на съсиреци се определят от сърдечния хирург въз основа на резултатите от изследването на пациента.

Методи за лечение и профилактика

За лекарствена терапия:

антитромбоцитни средства, които намаляват степента на адхезия на тромбоцитите;
антикоагуланти, които намаляват съсирването и тромболитиците, унищожавайки фибрина;
ексципиенти, които подобряват изтичането на течности от тъканите и имат детоксикиращ ефект.

За целите на превенцията е показано задължително лечение на заболявания, допринасящи за тромбоза в сърдечната кухина, придържане към активен начин на живот, диета с ограничаване на животинските мазнини и увеличаване на количеството продукти, които намаляват съсирването на кръвта, като зелен чай, цвекло и черешови плодове.

Профилактика и лечение на тромбоза на сърдечната кухина - напредналата посока на кардиологията. Тази патология днес е широко разпространена и усложненията на заболяването често са фатални.

Симптоми на кръвен съсирек в сърцето и лечение

Кръвен съсирек е кръвен съсирек, съдържащ фибрин, бели кръвни клетки, червени кръвни клетки и тромбоцитни клетки. Когато кръвен съсирек в сърцето излезе, той може да се движи свободно в кръвния поток.

Ако съсирекът попадне в артериите и достигне до органи като мозъка и белите дробове, лицето е заплашено от незабавна смърт от инфаркт или белодробен тромбоемболизъм.

Обща информация за образуването на кръвни съсиреци

Отговаряйки на въпроси за тромбоза - какво е това и защо се случва, трябва да се отбележи, че при здрав човек това е естествена защитна функция на тялото. Това е необходимо, за да се спре загубата на кръв при съдово увреждане. Когато настъпи увреждане, тромбоцитите се придвижват към раната и запушват отвора.

При правилното функциониране на тялото, кръвните съсиреци се образуват само в зоната на увреждане. Ако този механизъм е нарушен, тогава вероятността от локализация на съсиреците в коронарните съдове или сърцето е висока.

В началните етапи на патологията на стената на съда се образуват фибринови филаменти, а тромболитичните маси постепенно се припокриват отгоре, което увеличава размера на съсирека.

До отделянето на кръвен съсирек или запушване на съда, пациентът може дори да не е наясно с неговото присъствие или да изпитва болка и общ дискомфорт.

Поплавъци, които имат един край безплатно.
Париетална, когато съсирекът е напълно залепен към съда.
Централни, ако са прикрепени нишки.
Облицована, когато съсирекът е по протежение на стената, остава много малка празнина за преминаване на кръвта.
Запушване. Най-опасно, с кръвен съсирек, който напълно блокира кръвния поток.

Причини за образование

Най-често при възрастни хора възникват проблеми, дължащи се на свързани с възрастта промени в сърдечния мускул или клапани. Рисковата група включва пациенти на легло, пациенти след операция, затлъстели хора.

В допълнение, тромбозата се развива, когато:

Патологични заболявания на съдовата стена или нейното увреждане.
Намален кръвен поток.
Кръвни нарушения, засягащи състава му.
Нарушаване на броя и обема на съставните елементи на кръвта.

Предразполагащите фактори включват:

Стрес.
Липса на физическа активност.
Наследствена предразположеност.
Дългосрочна употреба на хормонални лекарства.
Злоупотреба с лоши навици: пушене, алкохолизъм.
Прекомерно телесно тегло.

Причините за заболяването могат да се състоят в наличието на други патологии, като:

Онкологични заболявания, които повишават вискозитета на кръвта.
Сърдечни дефекти. В същото време често се наблюдава застой на кръвта в случай на недостатъчност на органния клапан.
Инфаркт на миокарда. Нарушаването на кръвоснабдяването причинява миокардно възпаление и намалява скоростта на кръвния поток.
Сърдечна аневризма. Стените на вените изпъкват, като по този начин забавят свиването на сърдечния мускул, причинявайки появата на кръвни съсиреци.
Предсърдно мъждене. Промяната в ритъма води до увеличаване на размера на сърцето, което провокира образуването на съсиреци.
Предсърдно мъждене при нарушаване на кръвообращението.
Миокард с разширена кардиомиопатия. В същото време се разтягат кухините на сърцето, които могат да причинят белодробна емболия или сърдечна недостатъчност.
Исхемия. Неуспехът на коронарното кръвообращение е предпоставка за аритмия и сърдечен удар.
Пневмония. Продуцирането на фибрин, който е в основата на кръвни съсиреци, се увеличава.

Симптоми на кръвен съсирек

Състоянието на пациента зависи от това къде е разположен тромбът и от какъв размер е той. С малка формация симптомите могат да отсъстват напълно или да причинят леко неразположение.

Когато в атриума отляво се открие тромб, пациентът има:

Периодично припадък.
Тахикардия.
Увеличен пулс, докато не е осезаем.
Цианоза или повишена бледост на кожата.
Отпуснатост на ръцете.
Задух.
Хипотонията.
Болка в сърцето.

Характеристики на местоположението на кръвни съсиреци в предсърдията

Симптомите могат да покажат на коя страна е разположен тромбът. Локализацията в областта на атриума причинява припадък, замаяност, аритмия, тахикардия. При тромбоза на дясната страна на сърцето се появява задух, усещане за липса на въздух, бледност или цианоза на кожата.

В зависимост от състава и местоположението на съсиреците могат да бъдат:

Хиалин, когато протеините присъстват в състава, но няма фибрин. По-често се среща в малките съдове.
Червено, тъй като те включват много червени кръвни клетки. Намира се главно във вените.
Бели, които съдържат фибрин, тромбоцити, левкоцити. Най-често се срещат в артериите.

Тромбът на сърцето обикновено е многоцветен, тъй като е смес от всички тези видове. Главата се състои от бял тромб, тялото е смесена зона и опашката е с червен съсирек.

Кръвният съсирек може да е подвижен и неподвижен. В първия случай той се движи свободно между вентрикулите и предсърдията. Ако съсирекът е неподвижен, тогава той има полиподула, която е свързана с ендокардит.

Възможни последици

Ако формацията се отдели, тя може да се движи свободно през кръвта и впоследствие затваря лумена на съда. Това може да причини неприятни усложнения, като:

Инфаркт на миокарда. В този случай, кръвообращението в коронарните съдове спира напълно, клетките и мускулите на сърцето бързо умират поради кислородно гладуване.
Белодробен тромбоемболизъм. Кръвният поток в тях е нарушен, което дори при навременни реанимационни предприятия е много опасно за живота.
Внезапна смърт.
Увреждане на долните крайници, което може да доведе до увреждане.

Когато съдът се припокрива, кръвообращението се нарушава, причинявайки оток с прогресираща тъканна некроза и кислородно гладуване. Това може да доведе до кома и смърт при продължителна помощ.

Причини за разделяне

Кръвният съсирек се закрепва плътно към артериалната или венозна стена, но под въздействието на провокиращи фактори възниква неговото откъсване. Това обикновено се случва неочаквано и може да струва на човека живот. Заради това, което се образува кръвен съсирек:

Висока скорост на кръвния поток.
Треска по време на инфекциозна болест.
Повишено кръвно налягане.
Физически или психологически стрес.
Съдови заболявания в областта на локализацията на кръвен съсирек.
Високо налягане при намаляване на миокарда, това е характерно за съсиреци на клапаните на клапаните.
Тромб с голям размер.

Признаци на разделяне

Когато съсирекът се отдели и блокира коронарния съд или сърдечната артерия, състоянието на пациента се влошава драстично, незабавно:

Намалено налягане, до животозастрашаващи числа.
Настъпва цианоза.
Дишането е нарушено, чувството на задушаване.

Ако се образува кръвен съсирек в лявата камера, настъпва инсулт. Когато съсирекът се движи в дясното предсърдие, състоянието е изпълнено с тромбоемболия.

Ако тромбът се припокрива със съдовете на мозъка, настъпва исхемичен инсулт. Говорът и зрението на пациента са нарушени и се появява парализа.
В случай на емболия на вратната вена на шията на пациента, нарушават се тежко замаяност, главоболие, зрение и съзнание.
Когато кръвен съсирек попадне в коронарната артерия, се появява остър миокарден инфаркт, шок и силна болка.
Ако бъбречната артерия е блокирана, тогава има болка в долната част на гърба, разтоварването на урината е нарушено.
Емболизма на мезентериалните съдове се проявява чрез перитонит, некроза на чревните цикли, поява на силна болка, газове.
Когато настъпи запушване на артериите на крайниците, има синя гръб, бледа кожа, обезкървяване на тази област, липса на реакция на палпация, понижаване на температурата на мястото на нараняване. Може да се развие гангрена, която е изпълнена с ампутация.

Първа помощ

Ако се наблюдават първите признаци на съсирване, е необходимо спешно да се повика линейка, тъй като не е възможно да се предостави квалифицирана помощ у дома. Екипът незабавно ще въведе антикоагуланти, например хепарин. Еноксапарин, Надропарин, Далтепарин. Невъзможно е да се убодат самостоятелно, тъй като е възможно да се предизвика тежко кървене.

За да се отървете от съществуващите съсиреци, на пациента се прилагат фибринолитици. Това са фибринолизин, тромбофлукс, стрептокиназа. Ако е необходимо, тромбът се отстранява чрез катетър. Ако пациентът попада в кома, а след това извършва изкуствена вентилация на белите дробове, затворен масаж на сърцето.

Шанс да помогне на жертвата

Можете да спасите човек с скитащ съсирек само с навременна помощ. Пълното припокриване на съда може да причини смърт за няколко минути.

Диагностика на кръвен съсирек в сърцето

Обикновено, когато се подозира сърдечна тромбоза, се предписват лабораторни и инструментални изследвания. Въз основа на резултатите лекарят сключва и предписва лечение.

От инструменталните методи са популярни:

Ултразвуково изследване на сърцето.
Ултразвуково изследване на коремната кухина.
Ехокардиография.
Рентгенография. Необходимо е да се изключи миокардна хипертрофия, аневризма, разширени кардиомиопатии и тромболитични плаки.
Сцинтиграфията, която помага да се видят проблеми в съдовете и тяхното местоположение, показва процента на миокарден кръвен пълнеж.
Доплеровата сонография, която измерва посоката и скоростта на кръвния поток, докато сърцето се свива, показва сърдечно налягане.
MR. С него можете да разпознаете туморите и да определите функционалността на сърдечния мускул.

Лечение на тромбоза

Изборът на терапия зависи от състоянието на пациента, местоположението, размера и прикрепеността на кръвен съсирек. Лекарят може да препоръча:

Медикаментозно лечение.
Диета.
Нормализирана физическа активност.
Средства на традиционната медицина.
Хирургична интервенция.

Медикаментозна терапия

Като консервативно лечение може да се използва:

Антитромбоцитни средства. Те намаляват плътността на съсирека. Те включват ацетилсалицилова киселина, Plavix, Zilt, Dipyridamole.
Антикоагуланти: Ривароксабан, Варфарин. Насърчаване на разреждането на кръвта, ефективно за масивна тромбоза, в случай на инсулт и инфаркт.
Тромболитични лекарства, които абсорбират кръвни съсиреци: урокиназа, проурокиназа, алтеплаза.
Средството подобрява изтичането на течности.
Антиаритмични средства: Амиодарон, Алапинин. Помага за намаляване на риска от нови кръвни съсиреци.

Агенти за разтваряне на тромб

За съжаление, няма доказателства, че един кръвен съсирек може да се разтвори сам в медицинската практика. Напротив, ако не предоставите своевременна помощ на жертвата, това може да влоши състоянието му.

Тромболитичната терапия се предписва само в случаите, когато човек е в голяма опасност. Ефикасността се наблюдава само в ранните стадии на употреба, в рамките на 3-6 часа. Ако започнете лечението по-късно, то няма да бъде ефективно и може да повлияе неблагоприятно върху здравето на пациента.

Тромболитиците са разделени на няколко групи:

Средствата от кръвната плазма включват Plasmin.
Плазминогенни активатори: стрептокиназа, урокиназа.
Комбинирани лекарства.

Ако кръвният съсирек е в артерията, лекарството ще бъде инжектирано интраартериално, то трябва непрекъснато да се подава в тялото за 2-3 дни.

Основните тромболитици са:

Стпептотсиначятя. Евтино лекарство, но често предизвиква странични и алергични реакции, има нисък полуживот.
Урокиназата. Необходимо е да се въведе хепарин. Ефективността на лекарството не е по-ниска от предходната.
Анистреплазата. Той е по-скъп, но не изисква хепарин. Това лекарство се прилага чрез инжектиране, което често се използва при доболнично лечение.
Алтеплазе. Скъпо лекарство, но по-ефективно Стрептокиназа. Прилагането на хепарин е необходимо за 7 дни. Може да причини мозъчен кръвоизлив.

Въпреки че тромболизата спомага за разтварянето на кръвен съсирек, терапията причинява много странични ефекти, като:

Кървене.
Нарушаване на контрактилната функция на сърдечния мускул, което може да предизвика органна недостатъчност.
Хеморагичен инсулт.
Алергични реакции.
Реперфузионна аритмия.
Треска, втрисане, обрив.
Хипотонията.
Повторно включване на коронарните артерии.

Тромболиза може да се извърши по два начина:

Лекарството се инжектира във вена, ако не е известно къде е тромбът, лекарството се разпределя в кръвния поток. Недостатъкът е твърде висока доза за пациента, която увеличава натоварването на цялото тяло.
Методът се основава на катетерното приложение на лекарството. За да се извърши отстраняването на тромб по този начин се изисква професионален персонал, тъй като методът е доста опасен. Проследяването на движението на катетъра се извършва с помощта на рентгенови лъчи.

За да се предотврати залепването на тромбоцитите, се предписва ацетилсалицилова киселина или тиклопидин, който намалява нивото на фибриногена.

диета

За да бъде лечението по-ефективно, на пациентите се препоръчва да спазват определени диетични ограничения. Освен това е важно да се следи количеството консумирана течност на ден (трябва да бъде поне 2 литра). Зеленчуците и плодовете са за предпочитане пред тези, които съдържат големи количества фибри и витамини.

За да изключите от менюто си:

Животински мазнини като свинска мас, масло, мазни меса.
Пушени меса, колбаси, колбаси.
Крем, сметана, сладолед.
Кафе, силен чай, газирани напитки.
Печене, всички сладкиши.
Сосове и подправки.
Всички пържени, мазни.

Можете да разнообразите диетата:

Риба, морски дарове.
Немаслени ферментирали млечни продукти.
Грозде, дати.
Телешки дроб.
Соевият.
Зърнени култури.
Бобови растения, ядки.
Citrus.
Зелените.
Плодове.

упражнения

Много често лошата циркулация, дължаща се на дълъг, фиксиран начин на живот, води до образуване на съсиреци. За да избегнете такова състояние, трябва да извършвате ежедневни прости упражнения.

Важно е гимнастиката да се прави по всяко време на деня. Чрез активиране на правилното кръвообращение в долните крайници ще бъде възможно да се подобри общото състояние на кръвния поток.

Необходимо е в изправено положение да се търкаля от петите до пръстите на краката и обратно.
В постоянна позиция да се издигне на място и рязко движение да падне върху петите.
Трябва да вървиш, да вдигаш високите си крака, огъвайки коленете им.
Нанесете леко нагоре на всеки крак и леко масажирайте с кръгови движения. Трябва да се избягват разширени вени.
Разтрийте краката трябва да бъдат отдолу нагоре, след което ги отпуснете с чисти удари.

Традиционни методи на лечение

Домашното лекарство може да се използва в етап на ремисия, след премахване на обострянето и за консолидиране на ефекта, а не в замяна на медикаментозно лечение. Обикновено се използват билкови чайове, компреси и отвари.

Плодове от конски кестен (100 г) се смачкват и се изсипват половин литър водка, настояват 2 седмици на тъмно място и се вземат по 20 капки 3 пъти на ден в продължение на най-малко 1 месец.
Направете смес от тинктури от глог, валериана, дъжда, божур в обем от 125 мл, тук също добавете 40 мл тинктура от евкалипт, мента и 10 мл тинктура от Corvalol и ехинацея. В тази смес се изсипват 8 натрошени пъпки с карамфил и се оставят да се подготвят за 7 дни. Вземайте три пъти на ден един месец за чаена лъжичка.
Добавете ситно нарязан скилидка чесън и чаша студена вода на две смлени лимони. Три дни настояват в хладилника, филтрират се и се пият 1 супена лъжица. лъжица 3 пъти на ден.
Колекцията е направена от равни части от цветята и плодовете на глог, хвощна трева и алпинист. 1 супена лъжица. Една лъжица от тази смес се налива с чаша гореща вода и се влива в продължение на около час. Пийте по 70 ml 3 пъти дневно в продължение на най-малко 1 месец.

Оперативна намеса

Ако кръвен съсирек се отдели или има висок риск от неговото изместване, се извършва планирана операция.

Най-често използвани:

Коронарен байпас. В същото време се подобрява движението на кръвния поток в миокарда, тъй като се създава нов начин за заобикаляне на закупения съд. Артериите на пациента се използват като шънт. Манипулацията се извършва на открито сърце.
Стентиране. С помощта на хирургичен стент сърдечните съдове се разширяват на мястото на образуване на тромб.

Предотвратяване на тромбоза

За да се предотврати заболяване, лекарите препоръчват:

Водете активен начин на живот.
Яжте правилно.
Избягвайте стреса и физическото претоварване.
Откажете се от лошите навици.
Провеждайте редовни медицински прегледи.
Извършвайте ежедневни гимнастически упражнения.
Пийте най-малко 2-2,5 литра течност на ден.

Ако пациентът вече е имал интракардиална тромбоза, се препоръчва:

Извършва се медицински преглед на всеки шест месеца.
През цялото време приемайте ацетилсалицилова киселина.
Носете компресиращо бельо, за да предотвратите разширени вени.

Кръвен съсирек в сърцето е сериозна патология, тъй като при пълното запушване на съда може да настъпи мигновена смърт.

За да се предотврати развитието на заболяването, трябва да следите диетата си, да водите активен начин на живот, да избягвате стреса и претоварването и да преминете на рутинен преглед на всеки шест месеца с кардиолог.

Симптоми и ефекти на кръвен съсирек в сърцето

Повечето хора смятат, че сериозната болест на сърцето се среща главно в крайната възраст, в резултат на влошаването на дейността на всички органи на износения организъм. В действителност, според статистиката на СЗО, сърдечно-съдови заболявания ежегодно претендират за огромен брой животи на млади мъже и жени на възраст между 35 и 50 години. Това се случва по различни причини, основната от които е образуването на кръвен съсирек в сърцето, последвано от отделянето и затварянето на съда. Тромбоемболията на белодробната артерия също може да предизвика внезапна смърт, водеща до сърдечен удар. В момента има много методи за лечение на тази патология, но резултатът от заболяването зависи до голяма степен от навременността на лицето, което търси медицинска помощ.

Какво е сърдечен тромбоза и как е опасно?

Тромбът обикновено има слоеста структура и е сферичен кръвен съсирек, който съдържа фибрин, тромбоцитни клетки, червени кръвни клетки и бели кръвни клетки. Такива образувания, създаващи турбулентност в кръвния поток или напълно блокиращи лумена на кръвоносните съдове, стават основна причина за всички сериозни патологии на сърдечно-съдовата система. В международната класификация на заболяванията на сърдечната тромбоза има код 151.3.

Ако кръвта се съсирва в сърцето, тя започва да се движи свободно по кръвния поток и се нарича емболус в медицината. Ако такъв кръвен съсирек попадне в артериите, които хранят мозъка, има голям риск от исхемичен инсулт и незабавна смърт. Ако кръвният съсирек се освободи от вентрикулите на сърцето, вероятно е той да завърши в белодробната артерия, която най-често завършва с инфаркт на миокарда.

Ако при диагностициране на пациент срещу тромбоза се открие аневризма, която е продължение на определена част от артериалната или сърдечна кухина, тогава вероятността от бързо изтъняване на опънатите органи е голяма. Кръвен съсирек, който е на мястото на развитие на аневризма се нарича разширен. С бързото нарастване на съда може да се спука.

Сърдечните удари с различна етиология представляват опасност за човешкия живот, но могат бързо да бъдат разпознати по характерни признаци и да бъдат спрени от лекарства.

Невъзможно е да се предотврати навлизането на кръвен съсирек в коронарната артерия, следователно, ако кръвен съсирек в сърцето е прекъснат, незабавна смърт е неизбежна.

Особености на интракардиалната локализация

Сърцевият тромб може да бъде хиалин (ако не съдържа фибрин, но има и протеини), както и червено, когато се образува във вените, и бяло в случай на локализация в артериите. Тромбът на сърцето често е смес от всички тези видове, състоящ се от многоцветни слоеве. В медицината те се разделят на:

Подвижен. Той има способността да се движи свободно между предсърдията и камерите.
Фиксирана. Той има полиподобничка, с която се свързва с епитела на ендокарда.

Кръвните съсиреци, локализирани в кухината на сърцето, могат да бъдат:

Разликата се състои във факта, че в първата форма има пълно запушване на съда, а във втория - неговият лумен е стеснен.

Причини за тромбоза

Различни фактори могат да повлияят на образуването на кръвни съсиреци, включително тежко настъпили настинки, така че е почти невъзможно да се каже точно защо са настъпили кръвни съсиреци. Тромбът може да се появи директно в сърцето или да попадне в телесната кухина с притока на кръв от дълбоките вени на долната част на тялото, например, с тромбофлебит или в резултат от:

турбулентност на притока на кръв поради увреждане на един или повече сърдечни клапи;
забавяне или ускоряване на общия кръвен поток;
повишено кръвосъсирване.

Горните състояния, които са благоприятни условия за образуване на кръвни съсиреци, се наблюдават при следните патологии:

трансмурален миокарден инфаркт, следствие от което е аневризма;
митрална стеноза с ревматичен произход;
различни видове аритмии, при които има неравномерно намаляване на отделните секции на сърдечния мускул.

Различни автоимунни и онкологични заболявания водят до повишен вискозитет на кръвта, което често става причина за тромбоза. Фибрин, който присъства в основата на кръвни съсиреци, се произвежда в големи количества при тежка ангина, грип и пневмония. В редки случаи присъствието на кръвни съсиреци се открива при новородени поради генетични дефекти, раждащи увреждания и заболявания, понесени от майката по време на бременност. Недоносените бебета често страдат и от тази патология в резултат на неправилно функциониране на недоразвитата сърдечно-съдова система.

Симптоми на кръвен съсирек в сърцето

При полипообразен тромб симптомите на заболяването могат да отсъстват дълго време, рядко се проявяват в тахикардия и задух, особено в седнало положение. При движение на кръвен съсирек човек има следните симптоми:

пристъпи на бързо сърцебиене, които пациентът усеща като трептене или движение на чуждо тяло в гърдите;
цианоза на кожата;
прекомерно изпотяване;
замаяност, припадък;
загуба на съзнание;
отслабване на пулса върху радиалната артерия.

Тромбозата на лявото предсърдие често е придружена от гангрена на пръстите, спад на кръвното налягане до критично ниво и задушаване. Тромб, който се спука в дясното предсърдие почти винаги води до белодробен тромбоемболизъм и смърт от исхемичен инсулт.

Следните факти показват появата на кръвни съсиреци на фона на съществуващите сърдечно-съдови заболявания:

при използване на антиаритмични лекарства не се постига положителен ефект;
пациентът започва да развива белодробна хипертония;
Медицинските лекарства не спират пристъп на силна болка в сърцето.

Не е възможно да се разпознае кръвен съсирек в сърцето или в съдовете без специални диагностични процедури. В риск всички хора водят заседнал начин на живот, страдащи от затлъстяване, хипертония, както и с лоши навици. Злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето водят до развитие на аневризма и тя, от своя страна, до тромбоза. Ако пациентът е претърпял предишна операция на сърцето или в семейството му, има роднини с това заболяване, това е индикация за два пъти дневни проверки.

лечение

Лечение на кръвни съсиреци в сърцето се извършва по различни начини, основните от които са лекарствена терапия с назначаването на специални лекарства, разрешаване на образуването на кръвни съсиреци, операция.

Методът на лечение се определя от лекаря в зависимост от тежестта на клиничната картина, местоположението на кръвните съсиреци и резултатите от тестовете. Ако по време на изследването бъдат открити един или няколко малки стени, тогава е вероятно да се приложи консервативен метод на лечение, който включва:

Приемане на лекарства, които предотвратяват повишено кръвосъсирване. Те включват: "Варфарин", "Фрагин", "Клексан", "Хепарин".
Интравенозни инжекции на тромболитични средства за унищожаване на фибрин.
Използването на детокс лекарства за подобряване на изтичането на течност от тъканите.

Хирургичната интервенция винаги има отрицателни последствия, особено ако операцията е извършена на сърцето, затова преди целта на този метод се извършва задълбочена оценка на всички възможни рискове. Премахването на кръвен съсирек се извършва по един от следните начини:

Ендоскопска тромбектомия. С този метод се поставя ендоскоп в предсърдните уши, който премахва всички кръвни съсиреци, които се появяват по пътя.
Байпас хирургия. Най-трудната операция се извършва под обща анестезия, като се използва устройство, което поддържа нормалното кръвообращение на пациента по време на търсенето и отстраняването на кръвен съсирек.
Стентиране. Този метод на екстракция на тромб се състои в разширяване на коронарните съдове със специална метална тръба.

Цената на операцията зависи от сложността и избраната клиника. Така например, цената на тромбектомията в Русия се колебае в рамките на 15 000 - 25 000 рубли, за маневриране - 100 000 - 150 000 рубли, а за стентоване - 40 000 - 50 000 рубли. Един от най-известните сърдечни центрове, в които се извършват такива операции, е центърът на Бакулев.

Профилактика: как да се избегне тромбоза?

Тромбозата има много неблагоприятна прогноза и шансовете за пълно възстановяване след операцията не са толкова големи, тъй като отстраняването на кръвен съсирек не елиминира причините за появата му. Това е спешна мярка, която се прилага, когато има заплаха за живота на пациента. Следователно, дори и след операция, човек трябва да приема тромболитични агенти, да следва специална диета и всички препоръки на лекаря.

За да се предотврати това заболяване, е необходимо да се поддържа здравословен начин на живот, да се откажат от лошите навици, да се пие най-малко 1,5 литра вода на ден и да се увери, че включва умерени упражнения в ежедневието си. Добре помага за профилактичното лечение на традиционната медицина.

Кръвен съсирек в сърцето: причини, ефекти, лечение и прогноза

Тромбозата на камерите на сърцето е широко разпространена патология, причинена от нарушения в комплекса от системи и реакции. Най-често сърдечните заболявания са в основата на появата и патологичното активиране на фактори на плазмената коагулация играе основна роля в образуването на кръвен съсирек. Морфологичната патология на субстрата е образуването на кръвни съсиреци в кухината на сърцето. Този процес заплашва не само появата на сериозни усложнения, но и възможността за смърт.

Какво е кръвен съсирек и как се образува?

За започване на процеса на тромбоза се изискват няколко състояния:

повредена стена на съда;
намален дебит на кръвта;
нарушения на реологичните свойства на кръвта.

Тези фактори са причина за редица биохимични реакции, участващи в образуването на кръвен съсирек.

Има три основни етапа на процеса:

Освобождаването на ензим тромбопластин от унищожени тромбоцити.
Тромбопластин с Са2 + йони ускорява превръщането на неактивен плазмен протеин протромбин в тромбин.
Под влиянието на тромбин от фибриноген се образува неразтворим фибрин. От нишките на последната се образува решетка, в която се задържат кръвните клетки. Получената структура плътно затваря увредената област, като спира кръвоизлива. Обикновено този процес отнема 5-10 минути.

След заздравяването на засегнатата област, разтварянето на образувания тромб се осигурява от системата на фибринолиза. Дисбалансът между взаимодействието на тези две системи определя риска от възникване и развитие на тромбоза.

Защо се образува съсирек?

Нормалната тромбоза е физиологичен процес, който не води до развитие на патологии. И само под въздействието на някои фактори, образуваните съсиреци не се разтварят, а се прикрепват към съдовете, блокират лумена и нарушават притока на кръв.

Рисковите фактори включват такива заболявания на сърдечно-съдовата система:

сърдечна аневризма;
предсърдно мъждене;
миокарден инфаркт;
исхемична болест на сърцето;
вродени и придобити клапни дефекти;
дилатна кардиомиопатия;
хронична сърдечна недостатъчност (CHF).

Рискът от тромбоза се увеличава значително, когато пациентът има няколко от горепосочените заболявания.

Полученият кръвен съсирек в сърцето се класифицира като дясна или лява, атриална и вентрикуларна (париетална). Специален вид съсиреци (сферични) се срещат при митралната стеноза.

Усложнения и техните последствия

Най-опасното усложнение на сърдечната тромбоза е отделянето на плаващата част и съдовата оклузия. Когато кръвният съсирек се намира във вените на белодробната циркулация, дясното предсърдие или вентрикула, белодробният емболизъм е най-опасен. Тежестта на състоянието зависи от калибъра на запечатания съд.

При големи препятствия се появява белодробен инфаркт. В този случай пациентите могат да почувстват болка в гърдите, дихателна недостатъчност, висока температура и силна слабост. Може би спад в кръвното налягане и увеличаване на честотата на сърдечните удари. Прогнозата е неблагоприятна - в повечето случаи настъпва мигновена смърт.

Кръвните съсиреци влизат в системното кръвообращение от лявата част, откъдето могат да се движат в две посоки - нагоре и надолу. Ако кръвен съсирек излезе в сърцето и се движи нагоре, той в крайна сметка се озовава в мозъчните съдове (ГМ). В резултат на това се развиват симптоми на исхемичен инсулт.

Тромбоемболизма на артериите на долните крайници, увреждане на бъбречните и мезентериалните съдове се появява, когато кръвният съсирек се понижава. Тромбозата на мезентериалните артерии е най-трудна - клиниката на перитонита се развива, последвана от некроза на мезентерията. Обтурацията в долните крайници има по-благоприятен изход поради развитието на кръвен поток.

Отделянето на кръвен съсирек от лявата половина на сърцето може да доведе до следните последствия:

тромбоза на ГМ артерии с клиника на исхемичен инсулт;
обтурация на вратната вена, характеризираща се с силно главоболие, замайване, сърцебиене и зрителни нарушения;
клиника за остър миокарден инфаркт (ИМ) с емболус в коронарните артерии;
тромбоза на бъбречната артерия е придружена от силна болка в лумбалната област, нарушено уриниране;
оклузия на мезентериалните съдове се проявява чрез перитонит с последваща чревна некроза;
наличието на кръвен съсирек в артериите на крайниците е съпроводено с бланширане и посиняване на кожата, изчезване на пулсацията в тях и при липса на навременна помощ може да се образува гангрена.

Всяко от тези усложнения изисква специално подбрана терапия, чиято основна цел е да се отстрани отделен съсирек и да се избегне появата на нови. Освен това е важно да се помни, че отлепването на кръвен съсирек, независимо от неговото първоначално местоположение, е най-честата причина за сърдечни пристъпи.

Профилактика на интракардиална тромбоза

Превенцията на началото и прогресията на това заболяване се състои в правилното хранене, редовните физически упражнения и поддържането на нормален вискозитет на кръвта. Също така важно място в предотвратяването на тромбозата е навременното и адекватно лечение на болестите, допринасящи за него.

Има специални скали, на които можете да класифицирате риска от развитие на венозен или артериален тромбоемболизъм. Последните включват:

възрастта на пациента е над 65 години;
наличието на злокачествени новообразувания;
повишено кръвосъсирване;
бременност;
продължително почивка на леглото след нараняване;
затлъстяване;
хормонални лекарства (орални контрацептиви, стероидна терапия за ревматологични патологии);
голяма коремна хирургия;
наличие на съпътстващи съдови патологии (атеросклероза, тромбофлебит, разширени вени).

Освен това се оценява общото състояние на пациента, признаците на сърдечна недостатъчност (общо или за единична камера) и симптомите от други органи и системи.

Трудности при диагностицирането на интракардиална тромбоза произтичат от факта, че неподвижните кръвни съсиреци не се проявяват, което само засилва характерните особености на основното заболяване.

Диагностика и лечение на пациента

След идентифициране на пациент от високорискова група е необходимо да се проведе комплекс от изследвания. Стандартната процедура за електрокардиография (ЕКГ) в този случай не е информативна. Лабораторните маркери за повишено кръвосъсирване и инхибиране на фибринолизата не са специфични, тъй като са характерни за много заболявания на сърдечно-съдовата система.

За проверка на диагнозата ще се изисква:

Доплеров ултразвук - показва скоростта и посоката на притока на кръв към сърцето;
сцинтиграфия - определя локализацията на нарушенията в коронарните съдове и степента на кръвоснабдяване на миокарда;
ЯМР - показва състоянието на сърдечната тъкан;
Рентгенография на сърцето - позволява да се диагностицира аневризма, миокардна хипертрофия, дилатационна кардиомиопатия, както и наличието на тромботични плаки;
roentgenokimogramma - ви позволява да диагностицирате местоположението на съсирека.

Диагнозата тромбоза изисква започване на лечението. Избрани лекарства за дългосрочна лекарствена терапия:

антитромбоцитни средства, които намаляват степента на тромбоцитна агрегация и адхезия. Те включват ацетилсалицилова киселина, дипиридамол, клопидогрел;
антикоагуланти, чийто механизъм на действие е насочен към инхибиране на процесите на активиране на фактори на кръвосъсирването. Най-често използваните са Dabigatran, Rivaroxaban, Heparin.

Показано е, че пациентите с белодробен тромбоемболизъм, миокарден инфаркт и исхемичен инсулт имат тромболитична терапия (Alteplaza, Urokinase, Tenektoplaza) и впоследствие се добавят антиагрегантни и антикоагулантни лекарства.

Процедурата по тромболиза е противопоказана при наличие на аортна аневризма, чревно кървене, инсулт и тежки черепни увреждания в историята. Заболявания на ретината, състояние на бременност и кърмене, високо или ниско кръвно налягане са относителни противопоказания.

В допълнение към страничните ефекти, тромболитичната терапия може да бъде придружена от следните усложнения:

реперфузионни аритмии;
явлението „зашеметен миокард“;
ре-оклузия;
кървене;
хипотония;
алергични реакции.

Препоръчва се да се спре лечението с тромболитици, ако употребата му носи по-голяма заплаха за живота на пациента, отколкото самата болест.

Отстраняването на интракардиални съсиреци чрез операция е възможно само в специализирани отдели. Същността на операцията се състои в извличането на тромботични маси с помощта на ендоскоп, държан в сърдечната кухина.

Операцията на байпас на коронарните артерии и стентоването под рентгеновия контрол също ще бъдат ефективни в случай на тромбоза на коронарните артерии (в реално време снимки се изпращат постоянно към екрана). Същността на първата операция е да се заобиколи засегнатия участък с васкуларни протези, а вторият е да се създаде специална рамка в лумена на съда за нейното разширяване.

Важно е да се помни, че операцията не елиминира самия патологичен процес, а се извършва за възстановяване на кръвообращението или за избягване на възможни усложнения в случай на затваряне.

Изборът на метода на лечение и препоръките за рехабилитация са индивидуални за всяка конкретна ситуация. Необходимо е да се вземат предвид всички възможни рискове и противопоказания, за да се получи най-положителен резултат.

данни

Днес профилактиката и лечението на тромбоза на сърдечната кухина е напреднала посока на кардиологията. Самият процес на тромбоза има две страни: от една страна, защитата на организма срещу голяма загуба на кръв, от друга страна, появата на сериозни заболявания с риск от смърт. Затова е необходимо да се знае кои заболявания водят до патологично образуване на кръвни съсиреци, симптоми и възможни усложнения от сърдечна тромбоза, за да има време да получи медицинска помощ и възможност за пълно възстановяване.