Продължителност на живота след маневриране

автор: д-р Адаменко Е.Н.

Операцията на коронарния байпас е основната стъпка за връщане на пациента към нормален живот. Тази операция е насочена към възстановяване на нормалното кръвообращение на сърцето, облекчаване на болката, прогнозиране на намаляване на развитието на миокарден инфаркт и увеличаване на продължителността на живота. Въпреки това, той не може напълно да освободи пациента от атеросклероза.

Както знаете, съществуват редица предразполагащи фактори, които пряко влияят върху образуването на атеросклеротични плаки, като пол, възраст, наследственост. Тези фактори не могат да се променят, но трябва да се вземат под внимание и контролират такива фактори като високо кръвно налягане, тютюнопушене, висок холестерол, наднормено тегло, диабет, ниска физическа активност, психо-емоционално състояние.

Необходимо е да се измерва кръвното налягане дневно и да се контролира, за да бъде в диапазона от 140-90 mm Hg. Пациентите трябва да следят нивото на холестерола (целевото ниво на общия холестерол е по-малко от 4.5 mmol / l (170 mg / dl). Необходимо е да се намали теглото до нормата, която е последните две цифри на растежа минус 10%. 2.0 км пеша.

Тъй като статистиката на най-дългото проучване на пациенти, подложени на маневриране (30 години наблюдение), показва, че 15 години след операцията, нивата на смъртност при тези пациенти са същите като при населението като цяло.

Изследователи от Медицинския център Еразъм в Ротердам, Холандия, са наблюдавали 1041 пациенти в продължение на 30 години, които са били подложени на операция на байпас на коронарната артерия в тази клиника от 1971 до 1980 година. Към момента на приключване на проучването, 196 пациенти са били живи, 10 от тях са на възраст над 90 години.

Кумулативните 10-, 20- и 30-годишни преживяемост са 77%, 40% и 15%. Това се дължи на усложненията на коронарния байпас.

През първата година смъртността е била 3,2%, след което е намаляла с 0,9%, след като е нараснала до 4% годишно до 15 години. От 15 до 20 години смъртността е 3.5% годишно, над 20 години - 2.5% годишно.

След изграждането на кривите на Каплан-Майер се оказа, че продължителността на живота след първата АКБ е 17,6 години. Преживяемостта на пациентите с интервенции на различен брой съдове е значително различна.

Увеличаването на кръвния поток в коронарните артерии ще доведе до намаляване на болката, отслабване или пълно изчезване на ангина пекторис, ще се изисква по-малко количество медикаменти и упражненията ще бъдат все по-малко уморителни. Пациентът ще може да се върне към нормалния си начин на живот, продължава да работи и да се грижи за семейството си. Подобряване на цялостното качество на живот. Не трябва да мислите за последствията от сърдечния байпас, с правилния начин на живот, те могат да бъдат избегнати.

Колко години живеят след АКГ: препоръки в следоперативния период

Какво е сърдечна байпас хирургия и защо е необходима такава операция, не всички хора, които отиват за тази операция, знаят. Основната цел на операцията на сърдечния байпас е да подобри кръвоснабдяването на миокарда и да намали риска от развитие на сърдечен удар. Коронарният байпас спомага за увеличаване на дълголетието и подобряването му.

За какво е операцията?

Стентирането на сърдечните съдове и коронарният байпас са най-модерните техники за възстановяване на проходимостта на съдовете. Те се извършват по различни начини, но имат също толкова висок резултат.

Липсата на кислород в атеросклерозата може да доведе до некроза на тъканите и да причини инфаркт на миокарда в бъдеще. Ето защо, при липсата на ефекта от лечението с лекарства, се препоръчва да се инсталират шунти върху сърцето. Исхемична болест, атеросклероза и миокардна аневризма могат да служат като индикация за тази операция.

Исхемична болест на сърцето

Такова лечение като CABG не представлява опасност за човешкия живот и спомага за намаляване на смъртността от сърдечно-съдови патологии няколко пъти. Преди операцията пациентът трябва да се подложи на задълбочена подготовка и да премине необходимите тестове.

Намаляването на риска от усложнения по време на операцията и в следоперативния период ще помогне за премахване на негативните фактори: пушене, диабет, високо кръвно налягане и др. CABG се извършва на няколко съда наведнъж или само на един, в зависимост от индивидуалната патология. Специалната дихателна техника, която пациентът трябва да овладее още преди операцията, значително ще улесни рехабилитационния период след коронарния байпас.

Шунтиране на съдовете на долните крайници помага за възстановяване на кръвообращението при липса на ефективност на стандартните методи на лечение. Тъй като тази хирургична намеса се счита за най-опасна и много трудна, операцията трябва да се извърши от професионален хирург с модерна техника.

Рехабилитация след операция за сърдечен байпас е първите дни в интензивното отделение, така че има възможност да се извърши спешна реанимация, ако е необходимо. Тя зависи от наличието или липсата на негативни последици, колко ще бъде пациентът в болницата и как ще продължи възстановяването на тялото. Също така, лечебният процес зависи от това колко възрастен е пациентът и от наличието на други заболявания.

Съвет: Пушенето увеличава риска от развитие на коронарна болест на сърцето няколко пъти. Ето защо, можете да се отървете от усложнения след инсталиране на коронарна артерия байпас присадката, ако се откажат от пушенето веднъж завинаги.

Колко години живеят след АКШ

Всеки пациент иска да знае колко години живеят след операция с байпас и какво трябва да се направи, за да удължи живота. След операцията качеството на живот на пациента се променя към по-добро:

• намален риск от исхемия;
• подобрява се общото състояние;
• срокът на живота се увеличава;
• намаляване на риска от смъртност.

След операция на коронарен байпас, повечето хора могат да продължат да живеят нормален живот в продължение на много години.

Пациентите след операцията имат възможност да живеят пълноценен живот. Според статистиката, в почти всички хора коронарната артерия байпас хирургия помага да се отървете от повторната оклузия на кръвоносните съдове. Също така, с помощта на операцията, е възможно да се отървете от много други нарушения, които са били налице и преди.

Трудно е да се даде недвусмислен отговор на въпроса колко години са живели хората след АКШ, защото всичко зависи от индивидуални показатели. Средната продължителност на живота на установения шънт е около 10 години при по-възрастните пациенти и малко по-дълго при по-младите пациенти. След изтичане на срока на годност, ще трябва да извършите нова операция с подмяна на стари шунтове.

Отбелязва се, че тези, които живеят след установяването на аорто-коронарен шунт, се отърват от такъв лош навик, като пушенето, живеят много по-дълго. За да се подобри ефекта на операцията и да се предотвратят усложненията, пациентът трябва да положи максимални усилия. Когато операцията на коронарен байпас е завършена, лекарят трябва да запознае пациента с общите правила на поведение в следоперативния период.

Съвет: до известна степен отговорът на въпроса колко години ще живее човек след операцията зависи от пациента. Спазването на общите препоръки ще спомогне за подобряване на качеството на живот и за предотвратяване на повтарящи се сърдечни заболявания.

препоръки

Спазването на всички лекарски нареждания ще спомогне за съкращаване на рехабилитационния период и удължаване на живота на коронарния байпас. На първо място, пациентите с кардиологични заболявания се нуждаят от специална рехабилитационна програма и лечение в санаториум. Вие също трябва да се храните правилно и да следвате препоръчаната диета.

Необходимо е да се ограничи количеството на висококалоричната храна в храната и да се намали количеството на солта в ястията.

Изключването или ограничаването на животинските мазнини и въглехидрати ще помогне да се избегне образуването на атеросклеротични плаки. Основата на менюто трябва да бъдат протеинови храни, растителни мазнини, зърнени храни, зеленчуци и плодове.

Независимо от инсталирането на шунта, е наложително да продължите да приемате лекарства в дозата, определена от лекаря, за да намалите риска от усложнения. В допълнение, лошите навици са напълно изключени: пиене, пушене.

Основната задача на пациента, подложен на сърдечна операция, е постепенно физическо възстановяване и връщане към пълноценен живот. Изберете оптимален курс на упражнение ще помогне на специалист по физикална терапия с кардиолог. За всеки пациент се избира техният собствен набор от упражнения, като се взема предвид тяхната възраст и общо състояние.

За известно време от времето на хирургичното лечение трябва да се откажете от интимната връзка. Обикновено такава пауза е около 3 месеца. В първите дни се препоръчва да се избягва висока сексуална активност и позиции, в които има силен натиск върху гърдите.

Усложнения и тяхното лечение

В следоперативния период е много важно да се отбележат всички оплаквания на пациента и да се предотвратят навреме отрицателните последици, свързани с инсталирането на шунта. За тази цел раните се третират ежедневно с антисептичен разтвор и се прилага асептична превръзка.

В някои случаи пациентът може да развие анемия, която е следствие от значителна загуба на кръв. В този случай се препоръчва да се следва богата на желязо диета за възстановяване на нивата на хемоглобина. Ако това не помогне, лекарят предписва добавки от желязо.

При недостатъчна двигателна активност може да възникне пневмония. За неговата профилактика се използват дихателни упражнения и физиотерапевтични упражнения.

В областта на конците се появява възпалителен процес, който се свързва с автоимунната реакция на организма. Лечението на тази патология е противовъзпалително лечение.

Рядко могат да възникнат усложнения като тромбоза, бъбречна недостатъчност и недостатъчен ремонт на гръдната кост. В някои случаи пациентът затваря шунта, в резултат на което операцията няма ефект, т.е. се оказва безполезен. Обстойният преглед на пациента преди хирургичното лечение ще помогне да се предотврати развитието на тези проблеми в следоперативния период. Също така ще трябва периодично да посещавате лекар от момента на освобождаване от болницата и да следите здравословното състояние.

Освен това могат да се развият усложнения, ако операцията е извършена при наличие на директни противопоказания. Те включват дифузни лезии на коронарните артерии, ракова патология, хронично белодробно заболяване и застойна сърдечна недостатъчност.

В следоперативния период могат да възникнат различни усложнения, които засягат по-нататъшното състояние на пациента. Пациентът трябва да разбере, че здравето му е само в ръцете му и да се държи правилно след операцията. Само пълното премахване на лошите навици и премахването на негативните фактори могат да повлияят на качеството на живот и да го удължат.

Така, след маневриране на сърцето, човек може да живее дълго време, ако се откаже от лошите навици и следва инструкциите на лекаря. Правилното хранене, упражненията и дихателните упражнения ще помогнат да се избегнат усложнения в следоперативния период.

Съветваме ви да прочетете: изгаряне на сърцето

Колко и как живеят хората след маневриране на сърдечни съдове

Днес медицината направи големи крачки, сега хирурзите извършват сложни операции, които могат да спасят живота на тези пациенти, които са загубили всяка надежда за възстановяване. Една от тези операции е шунтиране на сърдечни съдове.

Каква е същността на операцията?

Операцията, която се извършва на съдовете се нарича байпас. Тази намеса ви позволява да възстановите функцията на кръвообращението, да нормализира работата на съдовете, да осигурите притока на кръв в основния жизненоважен орган. Първата операция на корабите е извършена през 1960 г. от американския специалист Робърт Ханс Гец.

Операцията ви позволява да проправяте нов път за притока на кръв. Когато става въпрос за сърдечна операция, за това се използват съдови шунта.

Кога трябва да се извърши байпас?

Хирургическа намеса в работата на сърцето - крайна мярка, без която не може да се направи. Операцията се прилага в тежки случаи, при коронарна или исхемична болест, възможно е при атеросклероза, която се характеризира с подобни симптоми.

Атеросклерозата е хронично заболяване, характеризиращо се с повишени нива на холестерол. Веществото се отлага върху стените на кръвоносните съдове, докато луменът се стеснява, притока на кръв се затруднява.

Същият ефект е характерен за коронарната болест - намалява подаването на кислород към тялото. За да се осигури нормално функциониране, се извършва хирургична намеса за байпас.

Шунтирането на сърцето (CABG) е от три вида (единични, двойни и тройни). Видът на операцията зависи от това колко сложно е заболяването и от броя на запушени съдове. Ако пациентът има една счупена артерия, тогава е необходим единичен шънт (единична CABG). Съответно, за големи нарушения - двойни или тройни. Възможна е допълнителна смяна на клапана.

Преди операцията пациентът преминава задължителен преглед. Необходимо е да се преминат много тестове, да се проведе коронография, да се направи ултразвуково изследване и да се направи кардиограма. Изпитът трябва да се извърши предварително, обикновено 10 дни преди началото на операцията.

Пациентът трябва да се подложи на специфичен курс на обучение по нови дихателни техники, които ще са необходими след операция за бързо възстановяване. Операцията се провежда под обща анестезия, продължава до шест часа.

Какво се случва с пациента след операцията?

След операцията пациентът се прехвърля в интензивно отделение. Има възстановяване на дишането със специални процедури.

Престоят на оперирания пациент при интензивно лечение продължава до 10 дни в зависимост от състоянието му. След това пациентът претърпява рехабилитация в рехабилитационен център.

Лечението на шевовете се извършва с антисептици, след заздравяване (на седмия ден), шевовете се отстраняват. Човек след процедурата по отстраняване може да почувства нарастваща болка и леко усещане за парене. След една или две седмици оперираният пациент може да плува.

Колко живее след операцията (отзиви)

Преди операцията много пациенти се интересуват от продължителността на живота след CABG. При тежки сърдечни заболявания, байпас може значително да удължи живота.

Създаденият шънт може да служи без задръстване повече от десет години. Но много зависи от качеството на работата и квалификацията на специалистите. Преди да вземете решение за такава операция, трябва да знаете мнението на пациенти, които вече са прибягнали до байпас.

В развитите страни като Израел, имплантите се имплантират активно, за да се нормализира кръвообращението, което служи от 10 до 15 години. Резултатът от повечето операции е увеличаване на продължителността на живота след маневриране на сърдечните съдове.

Има едно мнение - много зависи от квалификацията и опита на специалиста. Пациентите реагират добре на операции, извършвани в чужбина. Но местните хирурзи работят доста успешно, постигайки значително увеличение на продължителността на живота след операцията CABG.

Според експерти, пациентът може да живее повече от 20 години след операцията. Но това зависи от редица фактори. След операцията трябва редовно да посещавате кардиолог, да следите състоянието на имплантирания имплант. Трябва да водят здравословен и активен начин на живот, да се хранят правилно.

Начин на живот след CABG

След като пациентът е претърпял операция и се е върнал вкъщи, трябва да се работи за възстановяване на тялото. Необходимо е стриктно да се следват инструкциите на лекаря, постепенно да се увеличи физическата активност. Необходимо е да се направи намаляване на белезите, като се използват средства, предписани от лекар за намаляване на белезите.

Акш - секс

Холдингът AKSH не влияе върху качеството на пола. Напълно връщане към интимните отношения ще бъде възможно след разрешение от лекуващия лекар.

По правило за възстановяване на тялото са необходими 6-8 седмици. Но всеки случай е индивидуален, така че не трябва да се срамувате да задавате такива въпроси на наблюдаващия лекар.

Не е препоръчително да използвате пози, които могат да създадат прекомерен стрес върху сърдечния мускул. По-добре е да използвате позицията, в която натоварването на гърдите е минимално.

Пушенето след АКШ

След маневрирането си струва да забравим за лошите навици. Не можете да пушите, да пиете алкохол и да преяждате. Никотинът се отразява неблагоприятно върху стените на кръвоносните съдове, унищожавайки ги, провокира развитието на коронарна болест на сърцето, допринася за образуването на плаки.

Самата операция не лекува съществуващите заболявания, а само подобрява храненето на сърдечния мускул. По време на шунтирането се формира нов път за кръвообращението, заобикаляйки блокираните аортни съдове. Когато пушите, болестта ще напредне, така че трябва да се отървете от пристрастяването.

Прием на наркотици

След шунтиране е важно стриктно да се следват всички препоръки на лекуващия лекар. Едно от основните правила - стриктно спазване на режима на лекарствата.

Най-често на пациентите се предписват лекарства, които разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, лекарства за понижаване на холестерола и лекарства, които нормализират кръвното налягане.

Храна след CABG

Важно е да промените диетата си, в противен случай не трябва да разчитате на положителна тенденция след CABG. Трябва да се изключат храни с високо съдържание на транс-мазнини и холестерол. Такива действия ще помогнат да се предотврати образуването на плаки и отлагания по стените на кръвоносните съдове, които блокират лумена. След операцията можете да се свържете с диетолог, за да координирате обичайната си диета.

Ястията трябва да бъдат разнообразни продукти със съдържание на омега-3 мастни киселини, зеленчуци и плодове, добавете пълнозърнести храни. Такова меню ще ви предпази от високо кръвно налягане и ще предпазите от развитие на диабет, но ще бъде възможно да се поддържа нормално тегло.

Няма нужда да се ограничавате във всичко, защото тялото е изпълнено със стрес. Важно е да се яде така, че храната да е здравословна, но и приятна. Това ще позволи без усилие да се спазва такава диета през целия живот.

След маневриране си струва да преминете през сърдечна рехабилитационна програма, която включва промяна на начина на живот на пациента, отказ от лоши навици и правилно хранене.

Упражнения след Акш

Подновяване на физическата активност трябва да се извършва постепенно, възстановяването започва по време на престоя в клиниката. След месец и половина товарът постепенно се увеличава, но вдигането на тежки товари е строго забранено. Въвеждането на нови товари е възможно само след разрешение от лекаря. Отнема време, за да се лекуват рани и костна тъкан.

Допуска се терапевтична гимнастика, намаляване на натоварването на миокарда, редовно ходене на къси разстояния. Тези упражнения допринасят за нормализирането на притока на кръв и понижаването на холестерола в кръвта. Особено внимание трябва да се обърне на редовността на занятията, упражненията трябва да бъдат щадящи.

Трябва да повтаряте упражненията ежедневно, като постепенно увеличавате натоварването. Ако след занятието има задух, болка в сърцето, натоварването трябва да се намали. Ако пациентът се чувства добре и не преследва дискомфорт след тренировка, можете постепенно да увеличите натоварването. Това ви позволява да възстановите работата на белите дробове и сърдечния мускул.

Необходимо е да се справяте преди хранене половин час или час и половина след хранене. Струва си да избягвате вечерните тренировки, да контролирате пулса си по време на занятията (не трябва да е по-висок от средния).

Много полезно е редовното ходене на къси разстояния. Такъв товар може да подобри дишането и кръвообращението, да укрепи мускулите на сърцето и да увеличи издръжливостта на организма като цяло. Оптималното време за пешеходен туризъм вечер, от 5 до 7 часа, или от 11 до 13 часа. За разходки трябва да изберете удобни обувки и широки дрехи.

Стълбите нагоре / надолу се допускат до 4 пъти на ден. Натоварването не трябва да надвишава нормата (60 стъпки в минута). При повдигане пациентът не трябва да изпитва дискомфорт, в противен случай товарът трябва да се намали.

Внимание към диабета и дневния режим

Развитието на усложнения е възможно при хора с диабет. Лечението на заболяването трябва да бъде същото като преди операцията. Що се отнася до ежедневието - правилна почивка и умерени натоварвания. През деня пациентът трябва да спи поне 8 часа. Необходимо е да се обърне специално внимание на емоционалното състояние на пациента, да се избегне стреса, да бъде по-малко нервен и разстроен.

Често пациентите след CABG са депресирани. Много пациенти отказват да приемат храна и да наблюдават правилния режим. Оперираните не вярват в щастлив изход и смятат всички опити безполезни.

Но статистиката казва: след като хората от АКШ живеят десетилетия. Много е важно да се следват всички препоръки на лекарите. При тежки, пренебрегвани случаи е възможно да се удължи живота и да се осигури нормално съществуване в продължение на няколко години.

Маневрена статистика

Според статистическите данни и резултатите от социологическите проучвания, както у нас, така и в чужбина, повечето операции са успешни. Само 2% от пациентите не толерират шунтирането. За да се извлече тази цифра, бяха изследвани 60 хил. Случая.

Резултатът от CABG се влияе не само от професионализма на сърдечните хирурзи, но и от индивидуалните фактори като: толерантност към анестезия, съпътстващи заболявания и състоянието на тялото като цяло.

В едно проучване са участвали 1041 пациенти. Според резултатите около 200 пациенти не само са преминали успешно операцията, но и са преминали през 90-те години.

6 мита за коронарен байпас. Ще бъде възможно да се живее след операцията

Способността да се направи коронарен байпас хирургия (CABG) сред нашите съграждани се появи наскоро, и дори тогава не всички. Но за кандидатите.

Мит 1. Сърцето не може да устои

Всъщност. Страхът е основният проблем за човек, който трябва да се подложи на коронарен байпас. Да се ​​справиш с това помага на желанието, ако не завинаги, тогава поне за известно време да забравиш за болката. Между другото, болката е по много начини и кара пациента да вземе решение за операция.

Мит 2. След операцията ще трябва да „пренесете” себе си като кристална ваза.

Всъщност. Не е така. Обикновено, на следващия ден след операцията, лекарят предупреждава: ако има малко движение, може да има усложнения, като пневмония. Операция веднага започва да се научи да се превръща в леглото, да седне...

Шунтите за тази цел са настроени така, че пациентът да може да ходи, без да усеща болка. На първо място, разбира се, слабост и болка от шев се намесва, но е необходимо постепенно да се увеличи физическата активност. И тогава тези движения, които причиниха болката преди операцията, ще бъдат дадени лесно.

Мит 3. Болката може да се върне

Всъщност. Нямаше нужда да се чака връщането на болката, а да си представим, че тя никога не е съществувала. Въпреки това, "подвизите" не е необходимо. Всичко трябва да бъде умерено. Пациентът трябва да си постави реалистични цели: например днес и утре ще ходя 50 метра, следващите дни - 75, след това - 100...

Тези статистически данни казват, че не всички пациенти дори след CABG могат да се отърват от ангина пекторис. И това не е изненадващо: без значение колко добре е извършена операцията, това е само един от етапите при лечението на коронарна болест на сърцето. Лекарите все още не са се научили да почистват сърдечните съдове от атеросклеротичните плаки - основната причина за заболяването. Следователно, дори и след успешна операция, приблизително половината от пациентите могат да продължат с ангина, която се проявява като болка зад гръдната кост по време на тренировка. Но броят на атаките и хапчетата, взети след AKSH, все още ще бъде по-малък. Така качеството на живот на пациента ще се подобри. И най-важното - ще бъде възможно да се забави началото на миокарден инфаркт, което означава - да се удължи живота.

Мит 4. След Акш, можеш да живееш както преди

Всъщност. Уви, не е така. Дори и с добър изход от операцията, трябва да се опитате да натоварвате ръцете и целия раменен пояс колкото е възможно по-малко. Това е свързано със значителна оперативна травма в областта на гръдния кош. Препоръчително е да се ограничи вдигането на тегло. Вие също трябва да се откажете от някои градинарски работи.

Мит 5. Пушенето засяга сърцето след операция не е много

Всъщност. Отказването от тютюнопушенето удължава живота на шунтите в продължение на няколко години. В крайна сметка, продължителността на функционирането на шунтите е различна за всеки пациент. Средно е 5-7 години. Този период до голяма степен зависи от това как човек може да промени живота си след операцията, независимо дали той следва препоръките на лекарите.

Правилното хранене (диета с ограничение на животинските мазнини), нормализиране на телесното тегло, адекватно физическо натоварване, приемане на всички необходими лекарства допринасят за още няколко години активен и пълноценен живот.

Мит 6. След операцията можете да живеете без наркотици

Всъщност. Хората, които са преживели CABG, в никакъв случай не трябва да спират приема на лекарства. Повечето от лекарствата, които сега се предписват след операцията, са жизненоважни. За да се намали риска от затваряне на шунти с кръвни съсиреци, често е необходимо да се вземат лекарства, които намаляват съсирването на кръвта.

Бета-блокери са необходими за намаляване на прекомерната функция на сърцето. Те намаляват кръвното налягане и забавят сърдечната честота. Въпреки това, всички промени в лечението трябва да бъдат съгласувани с лекаря. Прекалено рисковано е да решите такива въпроси сами.

Как и кога се извършва коронарен байпас?

При сърдечна практика някои пациенти преминават коронарен байпас. Това е хирургичен метод на лечение, който често се използва при различни сърдечни заболявания (тромбоза, инфаркт на миокарда). Тази радикална мярка се организира само в тежки случаи при липса на ефект от консервативна терапия.

Шунтирането е манипулация в хирургичното отделение, в което се възстановява кръвообращението в съдовете на сърцето. За тази цел се използват шунти. С тяхна помощ е възможно да се заобиколи свитата част на съда. Като шънт най-често се използват собствените кръвоносни съдове на човека (сафенозната вена или вътрешната гръдна артерия). В повечето случаи такава операция се организира в присъствието на коронарна болест на сърцето.

Това заболяване се причинява от нарушен кръвен поток в коронарните артерии, които хранят самото сърце. На фона на липсата на кислородна исхемия се развива. Това най-често се проявява чрез пристъп на ангина. При по-тежки случаи се развива остър миокарден инфаркт.

AKSH има свои собствени индикации и противопоказания. Има 3 абсолютни показания, за които се извършва тази манипулация:

• стесняване на лумена на лявата коронарна артерия с повече от 50%;
• обща стеноза на коронарните артерии над 70%;
• изразено стесняване на интервентрикуларната артерия в проксималната област в комбинация с две стенози на други артерии на сърцето.

Съществуват редица патологични състояния, при които се препоръчва шунтиране. Тази група включва тежка ангина пекторис, която не е податлива на лекарствена терапия, съсирване на проксималния тромб на коронарната артерия, ангина пекторис от функционален клас 3 и клас 4, остър коронарен синдром (нестабилна ангина), остра исхемия след ангиопластика или стентиране, миокарден инфаркт, изразено сърдечно заболяване - тест преди всяка хирургична интервенция, исхемична форма на белодробен оток.

Индикациите включват стесняване на ствола на лявата коронарна артерия с 50% или повече, неврологична лезия. Често шунтирането е допълнителна мярка при извършване на операции върху сърдечни клапи, за дефект на камерната преграда и аневризма. Шунтирането не трябва да се извършва с пълно увреждане на всички коронарни съдове, с намаляване на кръвната емисия на лявата камера до 30% или по-малко и застойна сърдечна недостатъчност. Подобна операция е противопоказана при бъбречна недостатъчност, тежка белодробна болест и рак. Опасни байпас хирургия в напреднала възраст.

Има 4 основни вида AKSH:

• по вид кардиопулмонарен байпас;
• без него;
• шунтиране на сърцето, което бие при условия на изкуствено кръвообращение;
• шунтиране на фона на тежка ангина, ограничаваща човешката дейност.

По време на операцията се използват естествени и изкуствени присадки. Шунтирането е микрохирургична операция, тъй като лекарят работи с малки артерии с диаметър 1-2 мм. Процедурата изисква използването на специални бинокли. Вместо това можете да използвате операционен микроскоп.

Необходима е обща анестезия. В случай на свиващо сърце може да е необходима епидурална анестезия. Не забравяйте да направите разрез в гръдната кост и да отворите гърдите. Тази процедура продължава от 2 до 6 часа, в зависимост от степента на обструкция на коронарните артерии. Успоредно с това се взема присадка.

След това се извършва канюла и се прилагат шунти. Не забравяйте за мерките за сигурност. Не забравяйте да предотвратите емболия. При маневриране първо се налага дистална, а след това и проксимална анастомоза. След основния етап на работа, изкуственото кръвообращение се изключва. След това се организира деканълацията.

Разрезът в гръдната кост се зашива. Всички течности се изсмукват от перикарден сак. Коронарният байпас изисква работа на цял екип от специалисти (лекар, асистент, анестезиолог, медицински сестри). Маневрирането без изкуствена циркулация има своите предимства. Те включват ниска инвазивност на кръвните клетки, по-кратка продължителност на операцията, по-малък риск от усложнения, по-бърза рехабилитация на болен.

От известно време лицата, претърпели маневриране, се намират в интензивното отделение. Много от тях са свързани с вентилатор. Този период може да продължи до 10 дни. Всички дейности по рехабилитация са разделени на първични и вторични. Първичната рехабилитация се организира в стените на болницата.

След като човек продължи самостоятелно дишане, са необходими дихателни упражнения. Тя е необходима за предотвратяване на застой в белите дробове. Също толкова важно е грижата за следоперативните рани. Необходима е обработката и обличането им. Раните заздравяват в рамките на 1-2 седмици. Костите в гръдната кост растат заедно в продължение на 4-6 месеца.

Закрепват се със специални метални шевове. След операцията се препоръчва да се носи превръзка. Забранено е прането през първите 2 седмици, тъй като е възможно инфектиране на следоперативните рани. Рехабилитационният период включва диета. Това е необходимо, тъй като шунтирането се характеризира с доста голяма загуба на кръв. Ако се развие анемия, диетата трябва да се обогати с храни, които съдържат много желязо (месо, черен дроб и други странични продукти).

Важен аспект в следоперативния период е предотвратяването на тромбоза и белодробна тромбоемболия.

Всички работещи трябва да носят компресионен трикотаж (еластични чорапи). На следващия етап на рехабилитация е необходимо да се увеличи двигателната активност. Пациентите се съветват да посетят санаториума или да се отпуснат на морето. След няколко месеца се провеждат стрес-тестове, за да се оцени функционирането на сърцето и състоянието на кръвния поток в него.

Организира се велоергометрия или тест за бягаща пътека. Ако не следвате препоръките на лекаря в следоперативния период, тогава е възможен рецидив (поява на нови атеросклеротични плаки и блокиране на артериите). Втората операция може да бъде противопоказана за такива пациенти. При липса на симптоми на ангина, човек трябва постепенно да увеличи моторното натоварване. Първо се препоръчва ходене на разстояние от 1000 м, след което се увеличава. След операция на байпас на коронарните артерии на работното сърце, рискът от усложнения е по-малък.

Коронарен байпас - статистика, "за" и "против"

4 декември, 2018 г. 14:12

Терапията с CAR-T клетки се оказа успешна при лечението на някои видове рак, но тежката токсичност ограничава широкото му приложение.

3 декември 2018 г. 9:10

Новите лекарства, които използват имунната система на организма, за да убиват раковите клетки, повишават ефективността на лекарствата.

30 ноември, 2018 г. 14:28

Комбинацията от три части удвоява миграцията на Т клетки към тумора.

29 ноември, 2018 г. 16:18

Учените са идентифицирали нов подход към лечението на рака, който предотвратява или забавя развитието на резистентни / метастатични туморни клетки.

От момента на извършване на първия коронарен байпасен байпас, статистиката на смъртността е била постоянно в полето на зрение на лекарите. Установено е, че смъртта след първична CABG е в диапазона 1-5%. По-голямата част от смъртните случаи се дължат на остра сърдечна недостатъчност. Като цяло рисковите фактори лесно се разделят на две основни категории:

1. Факторите на предоперативния период са възрастта на пациента, историята на хроничните заболявания, степента на исхемия на миокарда.
2. Други компоненти са професионализмът на опериращия хирург, годината на оперативната интервенция, необходимостта да се поддържа активността на сърдечния мускул и др.

Според професор Д. Нобел, наблюдението на статистиката на AKSH за смъртността е намаляло от 1967 до 1980 година. Изследвани са над 58 хил. Случая. Всяка година фактите за смъртен изход намаляха. Напоследък обаче има увеличение на показателите. Това се дължи на факта, че възрастта на оперираните пациенти се увеличава. Тежестта на състоянието на пациентите, лекувани за операция, е повишена.

Проучването показа, че преживяемостта на хората с AKSH е висока. Година по-късно цифрата е 95%, след 5 години - 88%, след 15 години - 60%. Изследвайки резултатите от CABG, беше установено, че внезапният сърдечен арест в следоперативния период е изключително рядко явление. Шунтирането в статистиката на смъртността съдържа данни за 10% от случаите на сърдечна недостатъчност като фактор, провокиращ смъртен изход.

Коронарна байпасна хирургия - статистика на смъртността и прогноза

Като се има предвид коронарния байпас за и против, е необходимо да се отбележи ефективността на операцията. В повечето случаи, благодарение на намесата на опитен хирург, ангина пекторис се неутрализира и се повишава степента на толерантност на натоварванията върху тялото. Но най-честата проява на коронарна артериална болест след операцията остава ангина. Когато се възстанови от CABG в момента, в който се върне към нормални натоварвания, по-вероятно е коронарният кръвен поток да не бъде напълно възстановен. Втората вероятна причина е ранна оклузия на шънта. Подобни промени в късния период са причинени от:

• стеноза;
• обостряне на атеросклероза на коронарните артерии;
• оклузия на шунти поради тромбоза или емболия;
• комбинаторна комбинация от тези характеристики.

Добър показател за резултатите от CABG е благополучието на пациента, което е трудно да се изрази в измерените единици. Възможно е да се твърди, че пациентът е в добро състояние чрез общо изпълнение, липса на задух, стенокардия. Говори за ефективността на процедурата без усложнения.

Ако се извършва шунтиране, статистиката показва, че 5 години след операцията, благосъстоянието на бивши пациенти на хирургичното отделение постепенно се влошава с появата на ангина. Въпреки това, данните показват, че отрицателно състояние за 5 години отсъства при 75-80% от хората, претърпели CABG, след 10 години - при 65-70%. Петнадесет години след маневрирането статистиката за смъртността показва интересна картина - до 20% от пациентите са живи и не са податливи на инсулти.

Коронарен байпас - промяна на статистиката

При детайлизиране на резултатите от АКШ показват промяна в състоянието на пациента. В резултат на нормализирания приток на кръв към миокарда:

• пристъпи на ангина са неутрализирани;
• има подобрения във физическото състояние;
• намален риск от миокарден инфаркт;
• подобряване на работоспособността, повишаване на физическата активност;
• фармакологичната помощ е сведена до минимум.

Най-важното е, че продължителността на живота се увеличава, вероятността за внезапно спиране на сърцето след операция е намалена. Прегледите на пациентите показват подобрения в по-голямата част от случаите. Лекарите провеждат коронарен байпас, прогнозата е благоприятна. Специалистите връщат пациента на нормален живот, правят обикновените човешки радости достъпни за сериозно болни пациенти.

След CABG, статистиката показва неутрализиране на плашещо заболяване в 80% от случаите. В 85% от случаите няма повторна оклузия на съдовете. Много пациенти имат притеснения относно кратката продължителност на живота след операцията. Няма конкретен отговор на този въпрос. Много зависи от свързани фактори - начин на живот, възрастови параметри, лоши навици. Средно, животът на шънта се определя от 10-годишен период, той може да бъде увеличен при млади пациенти. В края на срока се препоръчва да се проведе повторно AKSH.

Ефективността на операцията днес е доказана от световната научна общност, но не винаги коронарният байпас има благоприятна прогноза. Както при всяка оперативна намеса, процедурата дава усложнения. В медицинската практика са отбелязани: инфаркт, инсулт, инфекция на разрез, венозна тромбоза. Често самите пациенти са виновни за липсата на подобрение. Това се дължи на необосновани страхове за живота, страхове от смърт, стрес и "привързване" на болестта. На пациентите се препоръчва рехабилитационна рехабилитация с участието на психолог. За да се намали рискът от нежелани последици, трябва да се свържете с висококвалифицирани професионални лекари и успешни практики.

Взема решение за необходимостта от операция на пациента. За балансиран избор се изисква цялостна оценка на всички рискове. Лекарят предупреждава за тях дори на етапа на изследването, разработването на препоръки за по-нататъшно лечение. След CASH статистиката за смъртността има минимални стойности. Днес операцията се извършва дори в трудни случаи и в напреднала възраст. Това е шанс да удължите живота и да подобрите собственото си здраве.

Шунтиране на сърцето

Операцията на байпас на коронарната артерия, коронарен байпас, е хирургична интервенция на сърцето, чиято цел е да възстанови нарушения в кръвообращението, дължащи се на атеросклероза в коронарните съдове, която трябва да нормализира контрактилната функция на миокарда и кръвообращението в съдовете, които го захранват.

Шунтиране на сърцето

Целта на хирургията за байпас на сърцето е да възстанови нормалното кръвообращение в коронарните съдове, като създаде допълнителен път за байпас на източника на увреждане. За да създадете допълнителен път на кръвния поток, вземете здравата артерия / вена на пациента.

Като шънт (от англ. Shunt - клон), се използват авто-автогени и автоатерии (т.е. собствени кръвоносни съдове), като се вземат:

• гръдната артерия е траен шънт, горната част остава естествено прикрепена към гръдната артерия и долният край е зашит към миокарда;
• радиална артерия - подгъната в аортата и коронарния съд;
• сафенозната вена на бедрото - единият край се зашива в аортата, а другият - в миокарда.

По време на операцията могат да се монтират няколко шунти. Броят на инсталираните шунти, видът на сърдечната патология определят колко време ще продължи интервенцията по време на маневрена операция. Броят на шунтите не зависи от тежестта на заболяването и се определя от характеристиките на нарушения на кръвния поток в коронарните съдове.

Шунтирането се извършва под обща анестезия, продължителността на интервенцията зависи от сложността, средно е 3-6 часа. Дишането се извършва през дихателната тръба, която се поставя в трахеята. През тръбата се подава въздушна смес и се поставя катетър в пикочния мехур, за да се отцеди урината.

Показания за маневриране

Показанията за байпас хирургия са стесняване на коронарните съдове, дължащи се на атеросклеротични отлагания или спазми, и произтичащите от тях циркулаторни нарушения в миокарда.

Шунтирането се прави, за да се намали миокардната исхемия, да се елиминират пристъпите на ангина, да се подобри миокардният трофизъм - снабдяването с хранителни вещества, оксигенация.

Присвояване на маневриране, ако е открито:

• нарушена проходимост на левия ствол на коронарната артерия;
• множествено стесняване на коронарните съдове в дисталните (дисталните) области;
• нарушен коронарен кръвен поток в комбинация с аневризма на лявата камера или нарушени сърдечни клапи;
• неефективност на ангиопластиката, стентиране.

След инфаркт на миокарда се развиват обширни лезии в сърцето, което прави коронарния байпас най-добрият начин за решаване на проблема с възстановяването на кръвообращението след атака и такава интервенция трябва да се извърши възможно най-бързо.

Пациентът е хоспитализиран 5-7 дни преди хирургичната намеса. През тези дни той претърпява пълен преглед, овладява техники за дълбоко дишане и отхрачване, които са необходими по време на възстановителния период.

статистика

Има 30-годишен опит в наблюдение на пациенти, които са претърпели такава операция като сърдечен байпас, и статистически данни, показващи колко хора живеят след АКГ, какво влияе на оцеляването и какви усложнения може да предизвика тази интервенция.

• Оцеляването след маневриране е
  • 10-годишен - 77%;
  • 20-годишен - 40%;
  • 30-годишен - 15%.
• Леталност Aksh
  • в планираното поведение - 0.2%;
  • с спешно задържане - 7%;
• усложнения
  • периоперативен инфаркт на миокарда (на операционната маса - непосредствено преди операцията, по време на, след него) - с планирани операции от 0,9%;
  • енцефалопатия (съдово разстройство на мозъка):
    • планирани операции - 1.9%
    • спешно - 7%.

Според статистиката, след операция на сърдечен байпас, хората живеят до 90-годишна възраст и, според прегледите на бивши пациенти, те се чувстват не по-зле от връстниците си, които не са били изложени на AKSH.

Колко е коронарен байпас в Москва:

• първична хирургия
  • AKSH с изкуствено кръвообращение (IR) - от 29 500 до 735 000 рубли;
  • AKSH без използване на IR - от 29500 до 590000 рубли;
• повторен Aksh - от 165 000 до 780000 рубли.

В Германия коронарният байпас е направен от 1964 г. като най-ефективния начин за връщане на пациента в пълен активен живот. Операцията на байпас на коронарната артерия е високотехнологична, скъпа намеса.

Операцията за сърдечен байпас скъсява рехабилитационния период, но цената му е доста висока и такава интервенция ще струва 20 000 - 30 000 евро, която трябва да бъде допълнена с още 4 000 евро - това е цената на предварителната проверка.

Методи за маневриране

Основните методи за коронарен байпас включват:

• операция на открито на сърцето с помощта на кардиоплегия - набор от мерки за поддържане на живота на организма - апарат за изкуствено сърце (AIS) и изкуствена вентилация (IV).
• операция на работното сърце - ендоскопска интервенция;
  • AKSH използва IR;
  • CABB без IR.

Отворете байпас на сърцето

Когато заобикаляте отвореното сърце след въвеждане на пациента в дълбок сън, изпълнете операцията:

• направят отрязък върху кожата над гръдната кост;
• използване на хирургически инструменти за достъп до миокарда;
• свържете устройството, което осигурява кръвообращението и дишането в тялото;
• след това спрете миокарда с изключително внимателно шиене на коронарната артерия;
• използвайки електрически импулс, сърдечният мускул е принуден да се свие отново;
• IV, AIS устройствата се разединяват само след възстановяване на синусовия ритъм на сърцето;
• пришита е рана на гърдите, временно е монтирана дренажна тръба.

Постоперативният шев на гърдите напълно лекува след 3, 5 месеца. Преди това време е невъзможно да се правят резки движения, за да се позволи притискане на гръдната кост.

Операция върху работещо сърце

По-малко травматично за маневриране на тялото, което не изисква отваряне на гръдния кош:

• Акш на биещо сърце;
• минимално инвазивен CABG.

При извършване на тези ендоскопски операции не се изисква използването на IA, AIS. По време на интервенцията не се извършва спиране на сърцето за подаване на шунти. Инструментите за ендоскопска интервенция се вкарват през малки разрези в гръдната стена в междуребреното пространство. Чрез мини-достъп се въвежда прибиращо устройство, което намалява контрактилната активност на сърцето.

За да бъде процедурата по подаване на шунта успешна, използвайте механични устройства, които улавят и обездвижват мястото, където се извършва намесата. Шунтирането продължава 1-2 часа и пациентът може да бъде изписан у дома след една седмица.

Предимствата на маневриране от мини-достъп включват ниска инвазивност, тъй като целостта на костите не е нарушена и е възможно да се извърши без използване на системата за сърдечно-белодробен байпас. Статистиката показва, че след 6 месеца след шунтиране, използвайки IR, намалява интелигентността при 24% от пациентите.

рехабилитация

След операцията пациентът се прехвърля в интензивното отделение, където се наблюдава сърцето за необходимото време. При благоприятно следоперативно възстановяване след 3-4 дни, пациентът се прехвърля от интензивното отделение в отделението.

Необходим е дълъг рехабилитационен период след операция на открито. В допълнение, сърдечната байпасна хирургия елиминира ефектите на атеросклерозата, а не причината за нарушения на кръвния поток в съдовете, захранващи сърцето.

Това означава, че за успешно възстановяване след операция трябва:

• диета за цял живот;
• пълно прекратяване на тютюнопушенето;
• изключение за самолечение;
• лесна работа;
• осъществими физически натоварвания, разходки - ежедневно да се преодолее с тихо темпо на 1-2 км.

След операцията пациентите трябва да приемат ежедневно:

• аспирин за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци - кардиомагнил;
• статини за контрол на холестерола - Zokor;
• бета-блокери за регулиране на сърдечния ритъм - Concor;
• АСЕ инхибитори - еналоприл.

След маневриране е необходимо постоянно да се следи:

• кръвното налягане - трябва да бъде около 140/90 mm Hg средно. v.
• общ холестерол - да не надвишава 4,5 mmol / l;
• Теглото трябва да съответства на формулата - последните две цифри на височината (cm) минус 10% от последните две фигури на височината (в cm).

вещи

Трудно е дори за опитен лекар да предвиди колко дълго пациентът ще живее след манипулационна операция на открито сърце, но средно те живеят след първата CABG в продължение на 17,5 години. Оцеляването зависи и от състоянието на шунта, който средно трябва да се замени след около 10 години, ако артерията е била използвана като шънт.

Последствията от сърдечната операция могат да бъдат:

• усложнения на сърдечно-съдовата система:
  • сърдечна недостатъчност;
  • флебит;
  • аритмия;
• не-сърдечни усложнения:
  • пневмония;
  • процес на залепване в гърдите;
  • инфекция;
  • бъбречна недостатъчност;
  • белодробна недостатъчност.

Рецидиви на исхемична болест на сърцето в първата постоперативна година се наблюдават при 4-8% от пациентите, подложени на байпас. Екзацербации възникват поради липсата на проходимост (оклузия) на мястото на маневриране.

Най-често се забелязва оклузия при инсталиране на автовенни шунти, по-малко вероятно е артериалните шунти да се подложат на оклузия. 50% от автовенните шунти се подлагат на оклузия след 10 години. Артериалните шунтове поддържат проходимостта от 10-15 години.

Според статистиката коронарният байпас значително подобрява качеството на живот. Симптомите на атеросклероза не се появяват отново при 85% от оперираните пациенти.

Хирургия за коронарен байпас: живот преди и след

Операцията на сърдечен байпас е операция, предписана за коронарна болест на сърцето. Когато в резултат на образуването на атеросклеротични плаки в артериите, доставящи кръв към сърцето, луменът се стеснява (стеноза), заплашва пациента с най-сериозните последствия. Факт е, че ако кръвоснабдяването на сърдечния мускул е нарушено, миокардът спира да приема достатъчно кръв за нормална работа и това в крайна сметка води до неговото отслабване и увреждане. По време на физическа активност пациентът има болка в гърдите (ангина). В допълнение, при липса на кръвоснабдяване, може да настъпи смърт на сърдечния мускул - инфаркт на миокарда.

От всички сърдечни заболявания, исхемичната болест на сърцето (ИБС) е най-честата патология. Това е убиец номер едно, който не облагодетелства нито мъже, нито жени. Нарушеното кръвоснабдяване на миокарда в резултат на запушване на коронарните съдове води до инфаркт, който причинява тежки усложнения, дори смърт... Най-често заболяването се появява след 50 години и засяга предимно мъже.

В CHD, за предотвратяване на инфаркт, както и за премахване на неговите последици, ако се използва консервативно лечение не успя да постигне положителен ефект, на пациентите се предписва коронарен байпас (CABG).

AKSH може да се извърши при единични или множествени лезии на артериите. Нейната същност е в това, че в тези артерии, където кръвотокът е нарушен, се създават нови заобикаляния - шунти. Това се прави с помощта на здрави съдове, които са прикрепени към коронарните артерии. В резултат на операцията кръвообращението може да следва около мястото на стенозата или блокирането.

По този начин целта на CABG е да се нормализира притока на кръв и да се осигури пълно кръвоснабдяване на сърдечния мускул.

Как да се подготвим за маневриране?

Положителното отношение на пациента към успешен резултат от хирургичното лечение е от първостепенно значение - не по-малко от професионализма на хирургичния екип.

Това не означава, че тази операция е по-опасна от други хирургически интервенции, но изисква и внимателна предварителна подготовка. Както и преди всяка кардиохирургия, преди да се извърши сърдечен байпас, пациентът се изпраща за пълен преглед. В допълнение към необходимите в този случай лабораторни изследвания и изследвания, ЕКГ, ултразвук, оценка на общото състояние, той ще трябва да се подложи на коронарна ангиография (ангиография). Това е медицинска процедура за определяне на състоянието на артериите, които захранват сърдечния мускул, за идентифициране на степента на стесняване и точното място, където се образува плаката. Изследването се провежда с помощта на рентгеново оборудване и се състои от въвеждане на рентгеноконтрастното вещество в съдовете.

Някои от необходимите изследвания се провеждат амбулаторно, а някои - болнични. В болницата, където пациентът обикновено лежи седмица преди операцията, започва и подготовката за операцията. Един от важните етапи на подготовката е овладяването на специалната дихателна техника, която е полезна на пациента след това.

Как е CASH?

Коронарният байпас е да се създаде допълнително решение от аортата до артерията с помощта на шънт, което ви позволява да заобиколите мястото, където е настъпило блокирането и да възстановите притока на кръв към сърцето. Най-често гръдната артерия става шунт. Благодарение на уникалните си характеристики, той има висока устойчивост на атеросклероза и трайност като шънт. Въпреки това, може да се използва голяма сафенова вена, както и радиална артерия.

AKSH могат да бъдат единични, както и двойни, тройни и др. Това е, ако стеснението настъпи в няколко коронарни съда, след това вкарайте колкото се може повече шунти. Но броят им не винаги зависи от състоянието на пациента. Например, в случай на исхемична болест на тежка степен, може да е необходим само един шънт, а по-малко тежката ИБС, напротив, ще изисква двойно, или дори тройна, байпасна хирургия.

Има няколко алтернативни методи за подобряване на кръвоснабдяването на сърцето, когато артериите са стеснени:

1. Лечебно лечение (например, бета-блокери, статини);
2. Коронарната ангиопластика е нехирургичен метод на лечение, когато специален балон се довежда до мястото на свиване, което, когато се надуе, отваря стеснения канал;
3. Стентиране - в засегнатия съд се вкарва метална тръба, която увеличава лумена му. Изборът на метод зависи от състоянието на коронарните артерии. Но в някои случаи се показва изключително AKSH.

Операцията се извършва под обща анестезия с отворено сърце, продължителността й зависи от сложността и може да продължи от три до шест часа. Хирургичният екип обикновено извършва само една такава операция на ден.

Има 3 вида коронарен байпас: t

• С връзката на устройството IR (изкуствено кръвообращение). В този случай сърцето на пациента е спряно.
• Без IC на работното сърце - този метод намалява риска от усложнения, намалява продължителността на операцията и позволява на пациента да се възстанови по-бързо, но изисква много опит от хирурга.
• Сравнително нова технология - минимално инвазивен достъп с или без IR. Предимства: по-малка загуба на кръв; намаляване на броя на инфекциозните усложнения; намаляване на времето в болница до 5-10 дни; по-бързо възстановяване.

Всяка сърдечна операция включва определен риск от усложнения. Но благодарение на добре разработените техники за провеждане, модерното оборудване и широката практика на приложение, AKSH има много високи нива на положителни резултати. Въпреки това, прогнозата винаги зависи от индивидуалните особености на заболяването и само специалист може да го направи.

Видео: анимация на процеса на сърдечен байпас (eng)

След операцията

След CABG, пациентът обикновено се намира в интензивно лечение, където започва първичното възстановяване на активността на сърдечния мускул и белите дробове. Този период може да продължи до десет дни. Необходимо е оперираните по това време да дишат правилно. По отношение на рехабилитацията, първичната рехабилитация се извършва в болница, а по-нататъшните дейности продължават в рехабилитационен център.

Шевовете на гърдите и на мястото, където са взели материала за шънта, се измиват с антисептици, за да се избегне замърсяване и нагряване. Те се отстраняват при успешно заздравяване на рани около седмия ден. В местата на рани ще има усещане за парене и дори болка, но след известно време тя преминава. След 1-2 седмици, когато кожните рани лекуват малко, на пациента се разрешава да вземе душ.

Костът на гръдната кост се лекува по-дълго - до четири, а понякога и шест месеца. За да се ускори този процес, гръдната кост трябва да бъде ограничена. Тук ще ви помогнат предназначени за превръзки на гърдите. През първите 4-7 седмици, за да се избегне венозна стагнация и предотвратяване на тромбоза, трябва да се носят специални еластични чорапи, които също трябва да избягват тежки физически натоварвания.

Поради загуба на кръв по време на операцията, пациентът може да развие анемия, но не изисква специално лечение. Достатъчно е да следвате диета, която включва храни с високо съдържание на желязо и след месец хемоглобинът ще се върне към нормалното.

След CABG, пациентът трябва да положи някои усилия, за да възстанови нормалното дишане, а също и да избегне пневмония. Първо, той трябва да прави дихателни упражнения, които е обучавал преди операцията.

Важно е! Не се страхувайте от кашлица след АКШ: кашлицата е важна част от рехабилитацията. За да се улесни кашлицата, можете да натиснете топката или дланите на гърдите си. Ускорява лечебния процес често смяна на позицията на тялото. Лекарите обикновено обясняват кога и как да се обръщат и лежат на тяхна страна.

Продължаването на рехабилитацията става постепенно увеличаване на физическата активност. След операцията пациентът вече не се притеснява от пристъпи на стенокардия и му се предписва необходимия двигателен режим. Първоначално това е ходене по болничните коридори за къси разстояния (до 1 км на ден), след което товарът постепенно се увеличава, а след известно време повечето от ограниченията в моторния режим се вдигат.

Когато пациентът е изписан от клиниката за окончателно възстановяване, желателно е той да бъде изпратен в санаториум. И след месец-два пациентът вече може да се върне на работа.

След два или три месеца след шунтирането може да се извърши стрес тест, който ще ви позволи да оцените проходимостта на новите пътища, както и да видите доколко сърцето е снабдено с кислород. При липса на болка и промени на ЕКГ по време на теста, възстановяването се счита за успешно.

Възможни усложнения на CABG

Усложненията след сърдечния байпас са доста редки и обикновено са свързани с възпаление или подуване. Още по-рядко се отваря кървене от раната. Възпалителните процеси могат да бъдат придружени от треска, слабост, болки в гърдите, ставите и нарушения на сърдечния ритъм. В редки случаи е възможно кървене и инфекциозни усложнения. Възпаленията могат да бъдат свързани с автоимунна реакция - имунната система може да реагира на собствените си тъкани.

Редки усложнения на AKSH:

1. Нефузионен (непълно сливане) на гръдната кост;
2. инсулт;
3. Миокарден инфаркт;
4. тромбоза;
5. Келоидни белези;
6. Загуба на паметта;
7. Бъбречна недостатъчност;
8. Хронична болка в областта, където е извършена операцията;
9. Постфурзивен синдром.

За щастие, това се случва доста рядко и рискът от такива усложнения зависи от състоянието на пациента преди операцията. За да се намалят възможните рискове, хирургът задължително оценява всички фактори, които могат да окажат неблагоприятно въздействие върху хода на операцията или да причинят усложнения от коронарния байпас. Рисковите фактори включват:

Освен това, ако пациентът не се съобрази с препоръките на лекуващия лекар или спре да изпълнява предписани лекарствени мерки, препоръки за хранене, физически упражнения и др. По време на възстановителния период, нова плака може да се повтори и повторно да включи съда (рестеноза). Обикновено в такива случаи те отказват да извършват друга операция, но могат да извършват стентиране на нови стеснения.

Внимание! След операцията трябва да следвате определена диета: да намалите консумацията на мазнини, сол, захар. В противен случай съществува голям риск заболяването да се върне.

Резултати от коронарен байпас

Създаването на нова част от съда в процеса на маневриране качествено променя състоянието на пациента. Поради нормализирането на притока на кръв към миокарда, животът му след байпас на сърцето се променя към по-добро:

1. Пристъпите на ангина изчезват;
2. Намален риск от инфаркт;
3. Подобрено физическо състояние;
4. Възстановява се работоспособността;
5. Увеличава безопасната физическа активност;
6. Намалява се рискът от внезапна смърт и се увеличава продължителността на живота;
7. Нуждата от лекарства се свежда само до превантивния минимум.

С една дума, след CABG нормален живот на здрави хора става на разположение на болен човек. Отзивите на кардиоклинични пациенти потвърждават, че маневрирането ги връща в пълен живот.

Според статистиката, почти всички нарушения изчезват при 50-70% от пациентите след операцията, в 10-30% от случаите състоянието на пациентите се подобрява значително. При 85% от оперираните не се наблюдава нова съдова оклузия.

Разбира се, всеки пациент, който реши да извърши тази операция, се занимава предимно с въпроса колко живеят след байпас на сърцето. Това е доста сложен въпрос и никой лекар няма да си позволи да гарантира конкретен срок. Прогнозата зависи от много фактори: общото здравословно състояние на пациента, неговия начин на живот, възрастта, наличието на лоши навици и др. Може да се каже: шунтът обикновено служи за около 10 години, а при по-млади пациенти експлоатационният му живот може да бъде по-дълъг. След това се изпълнява втора операция.

Важно е! След AKSH е необходимо да се откажеш от толкова лош навик като тютюнопушенето. Рискът от възвръщане на CHD за оперирания пациент се увеличава многократно, ако продължава да се "потапя" в цигарите. След операцията пациентът има само един начин - да забрави за пушенето завинаги!

На кого е показана операцията?

Ако не може да се извърши перкутанна интервенция, ангиопластиката или стентирането са неуспешни, тогава е показан CABG. Основните индикации за коронарен байпас:

• Лезия на част или на всички коронарни артерии;
• Свиването на лумена на лявата артерия.

Решението за операцията се взема във всеки случай поотделно, като се взема предвид степента на увреждане, състоянието на пациента, рисковете и др.

Колко струва сърдечния байпас?

Коронарният байпас е съвременен метод за възстановяване на притока на кръв към сърдечния мускул. Тази операция е доста високотехнологична, така че цената й е доста висока. Колко ще струва операцията зависи от сложността му, от броя на шунтовете; текущото състояние на пациента, комфорта, който той желае да получи след операцията. Друг фактор, който определя цената на операцията, е нивото на клинично-байпасната хирургия, което може да се извърши в конвенционална кардиологична болница или в специализирана частна клиника. Например, разходите в Москва варира от 150 до 500 хиляди рубли, в клиники в Германия и Израел - средно 0,8-1,5 милиона рубли.

Независими отзиви на пациенти

Вадим, Астрахан: „След коронарната ангиография от думите на доктора разбрах, че няма да издържа повече от месец - естествено, когато ми предложиха CABG, дори не си помислих дали да направя или не. Операцията беше извършена през юли и ако преди това изобщо не можех да се справя без нитроспрей, то след маневриране никога не бях го използвал. Много благодаря на екипа на сърдечния център и на моя хирург! ”

Александра, Москва: “След операцията ми отне известно време, за да се възстанови - това не става веднага. Не мога да кажа, че имаше много силна болка, но ми бяха предписани много антибиотици. Отначало е трудно да се диша, особено през нощта, трябваше да спя наполовина. Месецът беше слабост, но тя се насили да се разхожда, след това всичко стана по-добро и по-добро. Най-важното нещо, което стимулира, че болката зад гръдната кост веднага изчезна.

Екатеринбург, Екатеринбург: “През 2008 г. CABG бе направено безплатно, тъй като бе обявено за година на сърцето. През октомври баща ми (тогава на 63 години) е имал операция. Премести го много добре, прекара две седмици в болницата, след това за три седмици беше изпратен в санаториум. Спомних си, че е бил принуден да надуе топката, така че дробовете му да работят нормално. Досега той се чувства добре и в сравнение с преди операцията, той е отличен.

Игор, Ярославъл: „През септември 2011 г. ми беше даден АКСХ. Те го направиха на работещо сърце, поставиха два шунтиращи кораба на върха и сърцето не трябваше да се преобръща. Всичко вървеше добре, нямаше болка в сърцето ми, отначало гърдата малко ме болеше. Мога да кажа, че са минали няколко години и аз се чувствам равен със здравите. Вярно, трябваше да се откажа от пушенето.

Коронарният байпас е операция, която често е от жизненоважно значение за пациента, в някои случаи само хирургичната интервенция може да удължи живота. Ето защо, въпреки факта, че цената на коронарния байпас е много висока, тя не може да бъде сравнена с безценния човешки живот. Съставено навреме, операцията помага за предотвратяване на инфаркт и последствията от него и връщане към пълен живот. Това обаче не означава, че след маневриране можете отново да се отдадете на излишък. Напротив, ще трябва да преосмислите начина си на живот - следвайте диета, движете се повече и забравете за лошите навици завинаги.