Симптоми и причини за спазми в ректума

Сфинктерът в човешкото тяло е заключващ мускулен клапан, който регулира прехвърлянето на биологични вещества от един кух орган към друг. Според статистиката, едно от най-често срещаните заболявания е сфинктерит на вътрешния анален сфинктер или с други думи спазъм на ректалния сфинктер. Това състояние се среща с еднаква честота при мъже и жени на средна възраст.

физиология

Вътрешният сфинктер на директния черва се състои от гладка мускулна тъкан. Той напълно обгражда ануса и е продължение на вътрешния мускулен слой на ректума. Той е този, който играе ролята на клапан, който предпазва от неволно освобождаване на газове и фекалии отвън. Контракциите и релаксацията на мускулите на сфинктера винаги се появяват на нивото на рефлекса. Човек не може да контролира работата си.

Причини за патология

В директен червата се намира огромен брой нервни плексуси и кръвоносни съдове. С честото или постоянно раздразнение на мукозната му тъкан, нервните рецептори изпращат в мозъка множество импулси, което води до рефлекторно свиване на мускулната тъкан около сфинктера. В същото време, индивидуалните контракции могат да се проявят с болезнени спазми в ректума, които могат да бъдат много интензивни и дълги (в трудни ситуации до няколко дни). Мускулите на спазмите, от своя страна, нарушават нормалното кръвообращение на пери-ректалните тъкани, което причинява ново, още по-голямо дразнене на нервните рецептори и увеличава силата на свиване на мускулите, които вече са спасени, предизвиквайки порочен кръг.

Спазъм на аналните мускули принадлежи към групата на полиетиологичните заболявания (заболявания, които се развиват в резултат на многобройни и по същество различни причини). Тя може да бъде първична и вторична.

Първичен спазъм - възниква при липса на органични лезии на мускулната тъкан. Основната причина за развитието на това състояние е нарушаването на централната нервна система:

• психическа нестабилност;
• неврастения;
• емоционална лабилност (патология на нервната система, характеризираща се с нестабилно настроение);
• Вегетативно-съдовата дистония е нарушена регулация на съдовия тонус на автономната нервна система, което провокира появата на множество функционални нарушения.

Второстепенният спазъм в ректума се развива на фона на органични лезии и нарушения в работата на пряката част на червата и съседните тъкани. Най-честите причини за възникването му:

• хемороиди;
• анални фисури;
• тежко възпаление на долната част на ректума (болест на Crohn, улцерозен колит);
• неоплазми: всякакви тумори и полипи;
• хроничен запек;
• наранявания, натъртвания, хематоми на сакрума и опашната кост;
• трудни раждания;
• хирургия;
• сраствания в тазовите органи.

Симптоми и клинични прояви

Основният симптом на спазъм на ректума - прокталгия (силна болка в ануса). Те могат да имат различна продължителност и интензивност. Има два вида болкови синдроми: дългосрочни и краткосрочни.

В случай на първичен спазъм, при краткотрайна прокталгия се появява много силна, пронизваща болка, която придава на съседните органи (перинеум, опашна кост, долна част на корема, малки тазови стави). Поради това е невъзможно да се определи ясна локализация на болката. При първичен спазъм на ректалните мускули болезнените усещания нямат видима връзка с процеса на изпразване на червата. Най-често те се разглеждат от пациентите като проявление на патологични процеси в репродуктивните или пикочните органи. При продължителни пристъпи на прокталгия, болката е по-слабо изразена (тъпа, болка, също няма ясна локализация). Атаките на болката са трудни за аналгетичните аналгетици.

Характерно е, че по време на първичния спазъм болката се проявява предимно през нощта. Следователно, състоянието на пациента често се влошава от постоянното безсъние.

Следните симптоми са характерни за вторичен спазъм на ректума:

• Ако вторичният сфинктерит се развива на фона на хемороиди или анални цепнатини, има ясна връзка между болката и движението на червата. Болката се появява, когато желанието за акт на дефекация, и, като правило, се усилва по време на напрежение. Те могат да продължат до няколко дни след евакуацията на изпражненията от червата и могат да изчезнат в рамките на половин час. Постоянната продължителна болка с времето създава страх преди изпражненията. Пациентът до последно отлага посещението на тоалетната, което само влошава полученото състояние. Фекалните маси стават по-плътни, още повече дразнят ректума, увеличавайки болката по време на спазми и увеличавайки продължителността им.
• Ако причината за вторичен спазъм на ануса е възпаление на чревната лигавица или тумор, болката често е придружена от наличието на кръв и слуз в изпражненията, тъмен цвят на урината, повишена телесна температура над 38 0 С, интоксикация на тялото.

Независимо от причината за ректалния спазъм, болката е слабо повлияна от аналгетици, което влияе неблагоприятно на общото състояние на човека.

диагностика

Тежестта на симптомите при спазъм на гладките мускули на аналния канал ви позволява бързо да установите правилната диагноза. Но за качествено лечение е необходимо да се идентифицира причината, която е предизвикала развитието на патологично състояние. За да се установят възможните причини за спазми на ректума, лекарят провежда следните диагностични мерки:

• на първо място, пациентът се интервюира (лекарят установява изразените симптоми, естеството на протичането на заболяването, хирургичните интервенции, предишни наранявания и др.);
• визуална инспекция на перианалната област;
• дигитално изследване на долния ректум;
• ректороманоскопия - инструментално изследване на ректалния лумен. С тази диагноза можете да идентифицирате вътрешен хемороиди, улцерозен колит, наличието на тумори, полипи, което е необходимо, ако има съмнение за развитие на вторичен спазъм на ануса.

Ако е необходимо, лекарят може да предпише и редица допълнителни процедури:

• coprogram;
• бариев клизма;
• колоноскопия;
• Консултация с психотерапевт (назначен главно за тежки психо-емоционални разстройства).

лечение

Тактиката на лечение на спазъм на ректалния сфинктер във всеки случай е индивидуална. Тя зависи от причините за развитието на патологичното състояние, тежестта и продължителността на заболяването, както и психологичното състояние на пациента. Тъй като терапията може да бъде предписана:

• диета, основана на храни, които намаляват дразнещия ефект върху червата;
• медикаментозна терапия - използването на аналгетици или локални спазмолитици (кремове, супозитории, мехлеми), новокаинова блокада (извършва се само амбулаторно);
• физиотерапия - топлинна обработка (повишаване на температурата, допринасяща за разширяването на кръвоносните съдове и нормализиране на кръвния поток в тъканите), електрически (за активиране на подкорковите връзки в мозъчните тъкани), UHF, дарсонвализация (лечение с променлив ток на малка сила за отпускане на спазми на мускулите) и др.

В редки случаи всички горепосочени консервативни методи остават неефективни, а след това прибягват до хирургична намеса - сфинктеротомия (дисекция на вътрешния сфинктер хирургично). Основната цел на операцията е да се елиминира порочният кръг, произтичащ от спазъм на мускулите на аналния сфинктер, който с течение на времето само влошава състоянието на пациента, тъй като мускулният тонус на сфинктера постоянно се увеличава.

Как сами да премахнете спазма на сфинктера на ректума? За да облекчите болката у дома, можете да използвате следните методи:

• клизма с топла отвара от лечебни билки: мента, маточина, лайка, дъбова кора;
• седят вани с калиев перманганат;
• глицеринови свещички за омекотяване на фекални маси;
• супозитории и мехлеми с анестетичен ефект: Betiol, Posterisan, Relief Advance.

предотвратяване

Единствената превенция, която предотвратява появата на спазъм на мускулите на аналния сфинктер, е своевременно посещение при лекар за всякакви проблеми от психо-емоционална или физическа природа.

Сфинктерен спазъм на ректума

Спазъм на аналния сфинктер се определя като синдром, който се проявява с прокталгия (болезнени усещания с подчертан дискомфорт в областта на ректалната област), причинена от болезнен мускулен спазъм на аналния сфинктер. Такава клинична картина е типична за повечето проктологични патологии, но диагнозата на спазъм на анален сфинктер или прокталгичен синдром е оправдана при липса на органична анална патология и идентифициране на истинските причини за болка (болка в ректума на неоткрита етиология).

В повечето случаи заболяването отнема много време, с развитието на ракова фобия и изчерпва пациентите физически и психологически. Ето защо, диагностицирането с определяне на причинителя и адекватното лечение на тази патология е изключително важно.

Спазъм на сфинктера на ректума: симптоми

Прокталгията е патология на ануса, която е придружена от болка с различно естество в ректалната и / или аналната област, свързана с преходен или персистиращ спазъм на ректалния сфинктер.

Синдромът на спазъм на аналния сфинктер се характеризира с:

• остра болка с пароксизмален характер с облъчване ("отказване") в перинеума, опашната кост или предната коремна стена, долната част на корема;
• болков синдром може да бъде свързан с акта на дефекация или да възникне самостоятелно, независимо от изпразването на ректума
• болката спада или спира напълно след топла вана или след движение на червата;
• често спазми могат да провокират психо-емоционални преживявания, хроничен стрес, неврологични заболявания, физическо натоварване.

Причини за спазъм на ректалния сфинктер

Спазъмът на аналния сфинктер е причинен от неволно свиване на гладките мускули, разположени около ануса (външен и / или вътрешен сфинктер на ануса), и с тях се наблюдава свиване на съдовете, нервите, близко разположените мускули и вътрешните органи. Следователно, когато намалява гладката мускулатура, винаги има силни, понякога пулсиращи болки (прокталгия) с различна продължителност и интензивност.

В основата на лечението на тази патология е да се определи причината за спазма на аналния сфинктер.

Появата на спазъм на сфинктера на ректума е характерна за пациенти на средна възраст и се проявява със същата честота при мъже и жени. Честите спазми на тази зона в повечето случаи са причинени от добрата инервация на задната стена на ректума и неговата активна васкуларизация. Налице е рефлексогенна зона и всички промени в нормалното функциониране на тази област (продължително запек, възпаление, целостта на мукозата или разширени промени в съдовете) се проявяват с рефлексни спазми на гладката мускулатура и болковия синдром - вторична прокталгия.

Пациентите с нестабилна психика, патология на вегетативната или централната нервна система развиват спонтанен анален спазъм, който само увеличава емоционалната лабилност на пациентите, причинява безсъние (истинските неврогенни спазми често се появяват през нощта или рано сутрин) и провокират увеличаване на спазми и развитие на карцинофобия. Често спазъм на гладката мускулатура на ануса се причинява от спазъм на мускулите, които вдигат ануса, включени в определението за коксикодиния. Този синдром съчетава синдрома на болката, който се среща в анално-опашната област, която често се нарича "болест на зрителите". Тя е причинена от нарушения на инервацията в резултат на наранявания, операции върху тазовите органи, особено при наличие на обширни сраствания, след тежки раждания и наранявания на лумбално-опашната област.

Също така, спазъм на аналните сфинктери може да се развие при емоционално нестабилни жени (с истерия, неврастения, като симптом на висцеро-вегетативни разстройства от типа на IRR).

Видове спазми на анален сфинктер

В зависимост от продължителността на атаката се разпределят:

• бързо преминаваща (преходна) спастична прокталгия;
• продължителна прокталгия.

Според етиологичния фактор тази патология е класифицирана:

• първичен спазъм на аналния сфинктер (невротичен спазъм на мускулите на ануса или на опашния мускул);
• вторична прокталгия (проявена на фона на функционална или органична патология на ректума: фисури, хемороиди, болест на Крон или тумори локализирани в аналния канал).

Бърза (преминаваща) прокталгия се проявява под формата на остри, теглещи или зашиващи болки, които се появяват за кратко време в ануса. Болката в повечето случаи излъчва (дава) на опашната кост, тазобедрените стави и често е съпроводена с подчертан дискомфорт в перинеалната област. Ето защо, пациентите възприемат този симптом като патология на уринарната или репродуктивната система (заболявания на простатната жлеза, пикочния мехур, бъбреците, уретрата, матката или нейните придатъци).

Продължителните болки продължават продължително време, докато често няма реакция към анестезия.

Това заболяване има вълноподобен ход и след определено време честотата на синдрома на болка се увеличава. Факторите, които причиняват влошаване и увеличаване на болката, не са напълно дефинирани и по-често са свързани с емоционалното състояние (стрес, физическо и психологично натоварване).

Всички тези проблеми се нуждаят от навременна експертна консултация, диагностика и предписване на лечение.

Спазъм на сфинктера на ректума с хемороиди

Най-честите причини за вторичен спазъм на аналния сфинктер са аналната пукнатина и хемороиди. При дългосрочно съществуване на пукнатини или обостряне на хемороиди, активното дразнене на нервните окончания се дължи на увредена лигавица, оток и хиперемия на възпалената област, увеличаване на хемороиди, парапроктит често причинява остър болен синдром, който е следствие от спастично свиване на анусовия сфинктер. Най-често мускулните спазми при тези патологии са свързани с акта на дефекация, който се различава от първичната прокталгия. Тежкият спазъм на външния или вътрешния анален сфинктер, идващ след движение на червата, трае часове и може да продължи до следващото движение на червата.

Това създава порочен кръг - органичната патология на ректума (пукнатина, възпаление на хемороиди, тумор, улцерозни лезии на лигавиците) причинява остра болка, силната болка води до спастично свиване на сфинктерни гладки мускули, в някои случаи при конвулсивни контракции и това само увеличава болката, Спазъм на аналния сфинктер с хемороиди се счита за един от признаците на хемороиди.

Диагностика на сфинктерен спазъм

При диагностицирането на спазъм на аналния сфинктер, важна роля има събирането на оплаквания и историята на заболяването. Пациентите често изпитват травма, заболявания на ректума и органи на урогениталната система, патология на нервната система или изразена емоционална лабилност.

Първичната прокталгия често се съчетава с спазми на гладките мускули на други органи и пациентите се обръщат към други тесни специалисти.

Диагностика на "синдром на прокталгия" се извършва с задължителен преглед на пациента и определяне на наличието на други заболявания, които могат да се проявят клинично чрез спастична болка в ректума.

Прегледът на пациентите включва:

• инспекция на ануса;
• дигитално изследване на аналния канал (с първична прокталгия, този вид изследване не причинява дискомфорт);
• задълбочено изследване на ректалната стена се извършва чрез сигмоидоскопия;
• Ако е необходимо, се извършва колоноскопия или иригоскопия за изследване на дебелото черво.

Лечение на ректума на сфинктер на спазъм

Лечението на аналния сфинктер се състои от три основни области:

• медицинска;
• хирургична корекция;
• народни средства.

Медикаментозно лечение на спазъм на анален сфинктер

Изборът на лечение за синдром на прокталгия и спазъм на анален сфинктер зависи от общото и психологическо състояние на човека, наличието на усложнения от соматични заболявания и патологични процеси в ректума, продължителността на заболяването и степента на спастично свиване. Но всеки метод на терапия е задължително съчетан с спазването на правилата за хигиена и правилното хранене.
Първоначалната задача на специалиста е да определи причините за спазъм и да елиминира всички негативни промени (възпаление или дефекти на лигавицата), да намали или напълно да елиминира сфинктерния спазъм. За тази цел се предписват спазмолитични, болкоуспокояващи, ако е необходимо с антибактериални средства и запек - слабителни лекарства. По-добре е да се използват препарати под формата на ректални свещички, кремове и мехлеми (Relief Advance, Procto-Glevenol, Venoruton, Ultraprokt, Posterizan forte, свещи с беладона, масло от морски зърнастец), спазмолитици (No-spa) и топли отопляващи вани.

Релаксация на спазъм се извършва при прилагане:

• термични процедури;
• методи за физиотерапевтично лечение - UHF-токове, дарсонвализация, диатермия;
• облекчаване на болката с спазмолитични и аналгетични супозитории;
• електросън;
• компреси, лосиони и мехлеми;
• микроклистери с добавка на противовъзпалителни, антисептични и нефтопродукти;
• лекарства за отстраняване на запек, лечение на колит и чревна дисбиоза.

Необходимо е да се обърне внимание на личната хигиена - да се измие ануса вечер и сутрин, както и след всеки акт на дефекация, за да не се наранят и дразнят лигавицата с тоалетна хартия.

Подходящата диета е важен фактор. Храната не трябва да дразни лигавиците на храносмилателния тракт, така че е по-добре да се сведат до минимум алергичните храни в диетата, както и месо, риба, извара, яйца и пикантни, солени храни, пушени храни.

Откажете се от мазни и пържени храни, сурови зеленчуци и плодове (ягоди, ябълки, сливи, картофи, зеле и моркови).

Хирургично лечение на персистиращ спазъм на анален сфинктер

При липса на ефект на консервативно лечение, чести пристъпи на спазматично свиване на ануса, присъединяване на тежки усложнения към хирургическа намеса - сфинктеротомия. Състои се от частично изрязване на аналните мускули на сфинктера, което спомага за отпускане на гладката мускулатура на мускула и значително намалява болката.

Как да се премахне спазъм на ректума сфинктер народни средства

Традиционната медицина препоръчва лечението на спазмите на аналния сфинктер с топли бани с отвара от билки или разтвор на калиев перманганат, клизми и микроклистери, както и тампони или свещи.

Ванички

• подгответе слаб розов разтвор на калиев перманганат, вземете седнала вана за 15-20 минути. След това се оросява ануса с разтвор на октенидерм (антисептик с алкохол с удължено действие) или някой от неговите аналози (altsept, aseptinol spray, lokacept). Процедурата трябва да се повтаря ежедневно в продължение на 7 до 10 дни;
• вана с отвара или инфузия на лечебни растения с спазмолитично и успокояващо болково действие (лайка, жълт кантарион, бял равнец, дъбова кора, невен);
• вани с билкови отвари и зехтин (2 супени лъжици билки, 2-3 хмела и зехтин), залейте билки с 2 чаши вряла вода и пригответе за 10-15 минути и настоявайте два часа, добавете 1 супена лъжица масло. Инфузия с масло се изсипва в басейна, вземете баня за половин час, намажете анален проход с маслинено масло или масло от морски зърнастец или някакъв антисептичен разтвор.

Клизми с настойки от билки

За микроклистите се използват отвари от лечебни растения (лайка, невен, бял равнец) с добавка на воден разтвор на октенисепт (1:10) или 0,35% разтвор на колларгол (50 ml на клизма). Клизмите се правят ежедневно в продължение на 7-10 дни.

Билкови тампони или ректални свещички

1) за приготвяне на тампон, трябва да вземете 2 супени лъжици от сместа, приготвена от еднакво нарязана вода от пипер, цветя от ленено семе и дъбова кора. Жътващите треви внимателно се смилат в хаван и се смесват със 100 грама. разтопена свинска мазнина. Средството е напълно готово за 12 часа. Той се използва като тампони, с въвеждане в ректума за 3-4 часа 1-2 пъти на ден. Процедурата се повтаря 7-10 дни.

2) за приготвянето на ректални свещички вземат 500 грама несолена свинска мас, 4-5 супени лъжици нарязани шишарки от хмел, 3/4 чаша билка Hypericum. Билките се сваряват в 1 ½ чаши вряла вода, настояват и стръмен бульон, разбърква се с разтопена мас и се оставя да престои 12 часа. От този състав се правят свещи с задължително охлаждане във фризера. Свещи, поставени през нощта за 10-14 дни. Можете също да използвате свещи с масло от морски зърнастец, които се продават в аптечната верига.

В присъствието на ректални цепнатини се използва мазът ратовник с масло от морски зърнастец, млечни липиди и екстракт от ехинацея или балсам Евдокимов.

Трудността при лечение на спазми на сфинктера

Трудността на лечението при първичен спазъм на сфинктера на ректума, който се характеризира с липса на органична патология и най-често се причинява от висцеро-невротични разстройства или патология на нервната система, дължаща се на образуването на "порочен кръг". Развитието на кратко или продължително спастично свиване на сфинктера на ануса често причинява болка и конвулсивни гладки мускулни контракции по време на движение на червата, така че тази патология може да предизвика хроничен запек.

Увеличаването на спастичните контракции на фона на емоционалната лабилност или прогресирането на невротични разстройства причинява развитие на безсъние, страх от развитие на рак и още повече влошава хода на синдрома на "спазъм на аналния сфинктер". С по-чести и продължителни пристъпи на спазми, запек и трофични разстройства на лигавицата се увеличава вероятността от травматизация (ректални цепнатини, язви, възпаления), което увеличава болката и страха от дефекация.

В същото време се развиват органични промени на лигавицата, кръвоснабдяването се променя, протичането на тази патология значително се влошава, което води до по-продължителен и чест спазъм и постоянен болезнен синдром, развитие на кръвоизлив, хемороидална пукнатина.

Спазъм на анален сфинктер

Спазъм на аналния сфинктер е патологично състояние, при което се наблюдават неволни контракции на гладките мускули около ануса. Може да се развие при някои наранявания и заболявания на ректума и ануса, нарушения на инерцията, автономни нарушения и емоционална нестабилност. Спазъм на аналния сфинктер е придружен от болка в ануса, излъчваща се в опашната кост, стомаха, перинеума и др. Диагностицира се въз основа на оплаквания, анамнеза, ректално изследване, ректороманоскопия, колоноскопия и иригоскопия. Лечение - диета, спазмолитици, аналгетици, физиотерапия, хирургия.

Спазъм на анален сфинктер

Спазъм на аналния сфинктер е доста често срещано патологично състояние, произтичащо от нарушения на инервацията и автономната регулация, травматични увреждания, операции, хронични заболявания или тежка емоционална нестабилност. Основният симптом на спазъм на аналния сфинктер е болка в областта на ануса (прокталгия) с различна продължителност и интензивност. Хората на средна възраст страдат предимно, заболяването е еднакво често срещано при пациенти от двата пола.

Спазъм на аналния сфинктер има тенденция към продължителен курс. Негативно влияе на качеството на живот, придружен от емоционално и психическо изтощение. Възможна е фобия на рака, поради първоначалната психична нестабилност и тенденцията на много пациенти към невротични реакции. Лечението на спазъм на анален сфинктер се извършва от експерти в областта на проктологията. При наличие на изразени психични разстройства се изисква участието на психолог или психотерапевт.

Причини за спазъм на анален сфинктер

В задната стена на ректума има голям брой нервни окончания и кръвоносни съдове. Нарушенията на нормалното функциониране на тази част от червата са съпроводени с появата на множество нервни импулси, които причиняват рефлекторно свиване на гладките мускули около външните и вътрешните сфинктери на ануса. С интензивно стимулиране на тази рефлексогенна зона, индивидуалните контракции могат да се превърнат в спазми на анален сфинктер с различна продължителност. Такива спазми от своя страна водят до прекъсване на кръвоснабдяването на ректума и околните тъкани, предизвикват още по-голямо дразнене на нервните окончания и влошават свиването на мускулите, което провокира появата на "порочен кръг".

Анален сфинктерен спазъм принадлежи към категорията на полиетиологичните заболявания и може да бъде първичен или вторичен. При липса на органични промени те говорят за първично разстройство. Причината за развитието на първичния спазъм на аналния сфинктер е висцеро-невротични разстройства и психична нестабилност. Заболяването често се открива при индивиди с изразен истеричен компонент, неврастения, повишена емоционална лабилност и вегетативно-съдова дистония.

Вторичният спазъм на аналния сфинктер протича на фона на състояния, съпътствани от появата на органични промени и функционални нарушения в ануса и долния ректум. Сред често срещаните причини за развитието на тази патология са такива хронични заболявания на ануса като хемороиди и анални цепнатини. В допълнение, спазъм на анален сфинктер може да бъде предизвикан от възпалителни процеси в долните черва (болест на Крон, улцерозен колит), доброкачествени и злокачествени ректални тумори, констипация, наранявания на сакрума и опашната кост, усложнени от раждане, хирургични интервенции и сраствания в тазовата област.

Симптоми на спазъм на анален сфинктер

Характерните прояви на това заболяване са болка с различна продължителност и интензивност, излъчваща се в опашната кост, перинеума, тазобедрените стави или долната част на корема. Болката в спазма на аналния сфинктер е пристъпна, може да се появи по време на червата или да се появи без видима връзка с състоянието на ректума (изпразнено или не изпразнено) и други обстоятелства. Налице е ниска ефективност на аналгетиците, докато болният синдром често изчезва или отслабва след края на дефекацията или топлата баня.

Спазъм на аналния сфинктер може да бъде провокиран не само от акта на дефекация, но и от хроничен стрес, остър емоционален и психологически стрес, преумора, тежко физическо натоварване и някои неврологични заболявания. В същото време, спазъм на аналния сфинктер често става стимул за появата на продължително напрежение, повишена емоционална нестабилност и развитие на психични разстройства на невротичното ниво.

В зависимост от вида на синдрома на болката се разграничават две форми на спазми на анален сфинктер: с продължителна и краткотрайна прокталгия. При краткотрайна прокталгия болката е силна, издърпва се или се зашива. Поради високата интензивност на болковия синдром и неговото облъчване към съседните анатомични области, пациентите, страдащи от спазъм на анален сфинктер, често срещат трудности при определяне на локализацията на болката и могат да разглеждат този симптом като проява на заболявания на гениталната или пикочната система. При продължителна прокталгия болката обикновено е по-малко интензивна, слабо се спира от аналгетици.

В случай на вторичен спазъм на аналния сфинктер, възникващ на фона на хемороиди, анални пукнатини и други заболявания, като правило, има ясна връзка между прокталгията и акта на дефекация. Болката се появява, когато желанието за изпражнения се увеличава с напрежението и продължава няколко часа (понякога до ден или повече) след края на дефекацията. Постоянните болки влияят негативно на качеството на живот на пациентите, страдащи от спазъм на аналния сфинктер, и могат да причинят страх от акт на дефекация, поради което пациентите „отлагат” тоалетните. Това допълнително влошава произтичащите от това нарушения.

При първичен спазъм на аналния сфинктер, връзката с акта на дефекация е по-малко ясна. Болките често се появяват през нощта или сутрин. Пациентите развиват безсъние. Безпричинността на появата на болка, нарушения на съня, първоначална емоционална нестабилност и предразположение към невротични разстройства създават психо-емоционално настроение, което допринася за появата на карцинофобия и нарушения на хипохондричния спектър.

Диагностика на спазъм на анален сфинктер

При поставянето на диагноза от голямо значение е внимателното събиране на оплаквания, изясняване на историята на живота и болестите. При събиране на оплаквания проктологът обръща внимание на естеството на синдрома на болката, връзката му с акта на дефекация и времето на деня. При изясняване на историята на живота на пациенти със съмнение за спазъм на аналния сфинктер се фокусира върху наличието на хронична патология на дебелото черво и ануса, предишни операции и наранявания на този анатомичен регион, вегетативно-съдова дистония, невротични разстройства и емоционална лабилност.

В някои случаи е възможно да се установи, че въпреки липсата на диагностицирани автономни и психични разстройства, в историята на живота на пациенти с спазъм на анален сфинктер могат да се проследят рецидивиращи спазми на гладките мускули на различни органи, за които пациентите в миналото са се обръщали към гастроентеролози, пулмолози, отоларинголози и др. на специалисти. Планът за изследване на подозрения за спазъм на анален сфинктер включва ректално изследване и сигмоидоскопия. Ако подозирате наличието на патологични промени в горните части на дебелото черво, предписват се иригоскопия и колоноскопия. При изразени психо-емоционални разстройства, пациентите се насочват за консултация към психолог или психотерапевт.

Лечение на спазъм на анален сфинктер

Лечението може да включва диета, лекарствена терапия, физиотерапия и хирургия. Тактиката на лечение се определя индивидуално, като се взема предвид причината за развитието, тежестта и продължителността на заболяването, соматичното и психологическо състояние на пациента. На пациента се препоръчва да откаже мазни и пикантни храни, които дразнят чревната стена, като им се препоръчва внимателно да спазват правилата за лична хигиена и да се избегне нараняване на перианалната зона с груба тоалетна хартия.

Ако е необходимо, провеждайте антибиотична терапия. Присвоява спазмолитици и аналгетици (главно под формата на супозитории, кремове и микроклистери). За запек се предписват лаксативи. За да се елиминира спазъм на аналния сфинктер, се използват термични процедури, електросвет, UHF, дарсонвализация и други физиотерапевтични методи. С неефективността на консервативната терапия се извършва сфинктеротомия с частично изрязване на гладките мускули около ануса.

Причини и лечение на спазъм на ректалния сфинктер

Жалби за спазъм в сфинктера на ануса често се срещат в проктологията. Пациенти от двата пола, обикновено средни и възрастни, страдат. Спазмите в ректума при жените обикновено се образуват в резултат на бременност или пренапрежение на нервите.

Какво е ректален сфинктер

Сфинктерът се състои от външен и вътрешен гладък мускулен пръстен. Първият е около ануса, а вторият - над него. И двата отдела са свързани помежду си, като по този начин затварят ректума и спомагат за запазването му в фекалната маса.

Видове спазми

Класификацията на патологичното състояние се основава на продължителността на атаката и причините за нейното развитие.

По продължителност

В зависимост от този знак, разпределете:

1. Бърз (преходен) спазъм на ректума, който се проявява под формата на остра болка в тазовата кухина.
2. Продължителната прокталгия може да не се осъществи през деня, докато често тя не спира с лекарства.

По причина

В зависимост от причината за заболяването, излъчват:

1. Първичният спазъм на сфинктера е изложен в случаите, когато пациентите нямат органична патология, заболяването се развива на фона на нервното пренапрежение.
2. Вторичната форма се развива в резултат на лезии на ректума чрез други патологии, които водят до напрежение в гладката мускулатура на ануса (хемороиди, фисури, тумори). Спазми в ануса при жените често се срещат по време на бременност.

Причините за тяхното възникване

Пациентите трябва да знаят причините за патологията, за да определят как да се облекчи спазъм на ректалния сфинктер.

Механизмът на заболяването е неконтролираното свиване на мускулите на ануса.

Процесът включва много нерви и кръвоносни съдове, разположени в тази област. Поради тази причина има силно изразена болка.

Ректумът винаги реагира рефлекторно на патологичния процес на всяка етиология. Има значение емоционалната лабилност на пациентите, особено на жените. Като цяло патологията се наблюдава при хора на възраст над 50 години.

Основни симптоми

Основният клиничен признак на заболяването е силно изразена болка в областта на ануса. Първичният спазъм има пронизващ характер и висока интензивност. Болката се излъчва към други органи на таза, така че пациентът трудно може да определи източника си.

Появата на симптома не е свързана с акта на дефекация, обикновено притеснен през нощта. Постепенно болката става болезнена в природата, а в никакъв случай не може да се определи ясна локализация на източника. Коликите в ректума при жените често са причинени от стресови ситуации.

В случаите, когато сфинктерният спазъм е свързан с съпътстващи заболявания на органа, болката се появява с желанието и упражнението на акта на дефекация. След евакуацията на изпражнения, оплакванията продължават известно време. В такива ситуации пациентите са склонни да избягват да отидат до тоалетната, което води до запек и влошаване на ситуацията.

Пациентите могат да забележат появата на кръв и лигавицата по време на движение на червата. Понякога общото състояние на тялото страда, пациентите страдат от симптоми на интоксикация - треска, слабост, главоболие. Тези признаци могат да означават наличие на инфекциозен или неопластичен процес в червата.

диагностика

За да се установи точна диагноза, е необходимо внимателно да се събира историята на пациента и да се анализират оплакванията. Лекарят провежда изследване на ануса, дигитално изследване на ректума.

На пациента се предписва сигмоидоскопия. Този метод на инструментално изследване позволява визуална инспекция на кухината и лигавицата на ректума.

Помага да се установи или отхвърли наличието на възпалителен процес на органа, полипоза, онкологични патологии и хемороиди. Ректороманоскопията е важна при вторичен спазъм на аналния сфинктер.

Ако проктологът смята за необходимо, той ще предпише на пациента допълнителни методи на инструментален преглед - колоноскопия, иригоскопия.

Манипулациите позволяват да се инспектират всички части на дебелото черво, използвайки съответно ендоскоп и контрастно вещество. В неразбираеми ситуации или за изясняване на диагнозата е възможно да се използва компютърно или магнитно-резонансно изобразяване.

От лабораторни методи се определят общи и биохимични кръвни изследвания, анализ на урината и копрограма.

За диференциалната диагноза специалисти от тесни профили - гастроентеролози, инфекциолози и психиатри участват в консултации с пациенти.

Методи за лечение

Лечение на спазъм на сфинктера на ректума комплекс, зависи от причината за патологията. На първо място, лекарите трябва да се справят с провокиращ фактор, само това ще помогне напълно да се елиминира болестта.

Важно е пациентите внимателно да следват правилата за лична хигиена. За да изключите суха кърпичка, използвайте влажни кърпички.

Необходимо е да се отървете от лошите навици, да спазвате правилната диета. Важно е да се изключат от храната пикантни, солени, пържени, мазни храни.

Не трябва да ядете сладкиши, сладкиши, подправки и подправки, сурови плодове и зеленчуци.

При жените причините за спазъм в ануса често са запек по време на бременност и симптомите обикновено изчезват след раждането.

Оперативни методи

Прилага се хирургично лечение в крайни случаи. Това е необходимо, когато консервативните методи не дават положителни резултати, броят и интензивността на спазмите се увеличават, общото състояние на пациента се влошава.

В такива ситуации се извършва сфинктеротомия при пациенти - операция, чиято същност се състои в частично изрязване на вътрешния пръстен на ануса, което води до мускулна релаксация и облекчаване на стреса. Хирургичната намеса ефективно облекчава болката, подобрява общото състояние на пациента.

Консервативна терапия

За да се отървете от болката, се предписват спазмолитични лекарства - дротаверин, метамизол натрий. За отстраняване на запек и възпаление на ректалната лигавица се използват ректални свещички, съдържащи глицерин и масло от морски зърнастец. Също така се използват крем и свещички Релеф и неговите аналози (например, Venoruton), които помагат да се справят с болка, възпаление и запек.

Физиотерапията се предписва на пациенти - термични процедури, дарсонвализация и електрически. Процедурите се прилагат през целия период на лечение.

Ако пациентът е диагностициран с първичен спазъм, психиатърът се занимава с лечението на патологията. Лекарят предписва курс на прием на транквиланти, задължително провеждане на психотерапия. Лечението в такива ситуации е дълго, изисква търпение от страна на пациента и лекаря.

Народни методи

Терапията е широко използвана народни методи. Ефективно намалява симптомите на заболяването при употребата на растения. Можете да направите отвара от цветя от лайка, да се смеси с топла вода, да се добави в контейнер и да се седим вани.

Използват се и други растения - дъбова кора, невен, жълт кантарион. Те имат спазмолитично, противовъзпалително, антисептично действие.

Полезна баня с добавяне на калиев перманганат. Последното също има противовъзпалително и дезинфекциращо действие. Продължителността на вземане на вани е средно около 20 минути 1-2 пъти дневно за 1-2 седмици.

Допустимо е да се използват клизми у дома. В спринцовката се налива разтвор с добавка на билкова отвара (от бял равнец, лайка или невен) и коларгол. Пациентът лежи на своя страна, в кухината на изпомпваната ректума течност. Поривът да се осъществи актът на дефекация се появява след 3-5 минути след манипулацията.

Може да се използва локално лечение с ректални супозитории или тампони.

За да се направят тампони, е необходимо да се смесват еднакви количества от ленената, дъбовата кора и водния пипер. 2 лъжици от тази смес се изсипват 100 г разтопена мазнина, оставя се за 12 часа. Тампонът се импрегнира с полученото вещество, вкарва се в ректума в продължение на 4 часа. Честотата на манипулациите - два пъти дневно в продължение на 7-10 дни.

Ректални супозитории се приготвят, както следва. Смесете 5 лъжици шишарки от хмел (предварително нарязани) и 150 г билка Hypericum. Необходимо е да се излее 500 грама разтопена мас и настоява за 12 часа.

След това трябва да навиете плътната хартия в конус, да излеете сместа там и да я поставите в хладилна камера за втвърдяване.

Свещи се въвеждат в кухината на ректума преди лягане. Продължителността на лечението по подобен начин е около 2 седмици.

заключение

Важно е пациентите да знаят какъв е спазъм на сфинктера на ректума, неговите симптоми и лечение. Патологията често се диагностицира, така че пациентите с дискомфорт трябва незабавно да се консултират с лекар за ефективно лечение.

Заболявания на сфинктера на ректума и методи за тяхното лечение

Вътрешният сфинктер на ректума е гладка мускулна структура, която се намира в аналния канал на човек. Нека разгледаме по-подробно заболяването на сфинктера на ректума, неговите видове, методи за диагностика и лечение.

Видове болести на сфинктера

Най-често вътрешният сфинктер на ректума е изложен на такива заболявания:

1. Спазъм на анален сфинктер е хронично състояние, характеризиращо се с болка и дискомфорт в областта на ректалната област.

В клиничната си картина, спазъм на аналния сфинктер не се съпровожда от сериозно развитие на патологии в червата. Болният синдром обикновено няма точна причина.

Това заболяване изчерпва мускулите на сфинктера на ректума. Отнема доста дълго време, изтощавайки пациентите не само физиологично, но и психологически. Поради тази причина е много важно да се диагностицира такъв спазъм своевременно и да се започне правилното лечение.

1. Ректалният сфинктерит е заболяване, което е съпроводено с тежко възпаление на мускулите на сфинктера. Заболяването тече вълни, причинявайки много неприятни симптоми при болен човек. Сфинктеритът изисква продължително лечение.

Причини за възникване на ректална болест на сфинктера

Спазъм на аналния сфинктер се развива поради неволно свиване на мускулите, които се намират в зоната на ануса. В същото време, самия спазъм може да бъде с различна честота и интензивност.

Обикновено това заболяване се среща при хора на средна възраст, независимо от пола.

Що се отнася до аналния сфинктерит, той обикновено се появява при хора с вече съществуващи патологии на ректума. В същото време подобно заболяване прави хода на хроничните стомашно-чревни заболявания още по-тежки.

Тези фактори провокират появата на патологии на сфинктера:

1. Нестабилно психо-емоционално състояние на човека. Тя може да бъде често стрес, депресия, нервоза и дори нарушения на съня, когато мъж или жена са хронично лишени от сън, което води до раздразнителност и нервност.

В това състояние защитните сили на организма при хората бързо се изчерпват, което води до склонност към развитие на заболявания на стомашно-чревния тракт, включително спазъм на сфинктера в ректума.

1. Нелекувани остри хемороиди. Освен това, ако не поддържате състоянието си в хронична форма на това заболяване, то тогава може да предизвика усложнения под формата на възпаление на сфинктера.
2. Дисбактериоза и други инфекциозни и бактериологични лезии на червата.
3. Онкологична патология на ректума.
4. Ректумна пукнатина.
5. Заседнал начин на живот.
6. Авитаминоза и остър недостиг на хранителни вещества.
7. Ректални увреждания.
8. Неправилно хранене (преяждане, ядене на пикантни и мазни храни, хранене "в движение" и др.)
9. Остри заболявания на храносмилателния тракт (язва на стомаха, холецистит, панкреатит и др.).
10. Нарушен имунитет.
11. Нездравословен начин на живот (злоупотреба с алкохол и пушене).
12. Липса на физическа активност.
13. Хипотермията.
14. Често запек.
15. Проктит.
16. Наличието на патологично възпаление във вътрешните органи.

Симптоми и признаци на болест на сфинктера

Най-често сфинктерният спазъм и неговите възпаления се проявяват със следните симптоми:

1. Появата на сърбеж и парене в червата.
2. Усещане за дискомфорт и пълнота в ануса.
3. Нарушаване на стола (възможно запек, или обратното, диария и диария).
4. При сфинктерния спазъм е присъща остра пароксизмална болка по време и след дефекация.
5. Болка в корема.
6. Нарушен апетит.
7. Нарушение на съня
8. Раздразнителност може да се появи в резултат на постоянна болка и влошаване на съня.
9. Постоянни болки, простиращи се до долната част на гърба или перинеалната област.
10. Фалшиви принуждавания за изпускане. Освен това, такива желания могат да бъдат доста чести (да се случват няколко пъти в час).
11. Появата на кървава секреция в изпражненията.
12. Появата на слуз в изпражненията.
13. Слабост и слабост.
14. Повишаване на телесната температура е възможно при остър възпалителен процес в сфинктера.
15. Болката, която дава на дясната страна на ребрата и е локализирана под тях, е характерна за остро развитие на възпаление на сфинктера.
16. Гадене и горчивина в устата.
17. Треска и тръпки.
18. Болка след тренировка. В същото време, пациентите понякога развиват болка дори след леки напрежения.

Важно е! При остри форми на болестта сфинктер, човек ще страда от изразени симптоми на патология. Тази клинична картина се променя, ако заболяването е придобило хронична форма. Тогава всичките му знаци могат да бъдат по-слабо изразени, периодични и сякаш изтрити. Това значително усложнява диагностичния процес и удължава времето за лечение.

Видове сфинктерни спазми

За продължителността на сфинктерните спазми са:

• бързо (последните 2-10 секунди);
• дълго (може да продължи няколко минути).

Според етиологичните критерии спазмите на сфинктера са:

1. Първично (развиват се като неврологичен неволеви спазми).
2. Вторично (развиват се в резултат на нелекувани патологии на ректума).

Краткотрайният спазъм се развива внезапно и е придружен от пронизваща болка в ануса, която придава на долната част на корема. В този случай, лицето също ще страда от изразени дискомфорт по време на дефекация.

Дълготраен спазъм ще измъчва пациента за няколко минути. В същото време, в такова състояние, болката може да бъде толкова остра и тежка, че човек трябва да приема обезболяващи или бързо действащи аналгетици.

Важно е! Заболявания на сфинктера, независимо дали е спазъм или възпаление, заплашват с опасни усложнения, следователно, когато се появят първите симптоми на заболяването, се препоръчва възможно най-скоро да се консултирате с проктолог.

Характеризира сфинктер сфинктер с хемороиди

Както бе споменато по-горе, най-често хората развиват проблеми със сфинктера поради хемороиди. Това е оправдано от факта, че с развитието на хемороиди или анални цепнатини, нервните окончания на ректума са много раздразнени, което води до възпаление на лигавицата, увеличаване на хемороиди, болка и рязко намаляване на сфинктера - спазъм.

Обикновено такъв спазъм настъпва по време на движение на червата, което го отличава от нормалната прокталгия. В този случай, този спазъм в по-тежки случаи може да продължи с часове, до следващия акт на дефекация.

В такова състояние се създава определен порочен кръг у пациента - ректално заболяване (хемороиди) причинява силна болка и дразнене на червата, което от своя страна провокира спазъм на сфинктера.

Важно е! Повечето проктолози разпознават сфинктерния спазъм като един от първите признаци на хемороиди, така че при това състояние, при диагностициране, не е необходимо да се изключва основната причина за ректални спазми като хемороиди.

диагностика

Диагнозата на болестта сфинктер има следните характеристики:

1. Първо, проктологът трябва да събере историята и оплакванията на пациента.
2. След това човек трябва да премине общ анализ на кръвта и урината.
3. След това пациентът трябва да провери ануса и изследването на пръстите на ануса.
4. По-подробно ще помогне да се изследва състоянието на ретро-маноскопията на ректума и ултразвук на права кухина.
5. Кръвен тест за имунен статус и билирубин.
6. Засичане.

В допълнение към прегледа от проктолог, на пациента се препоръчва да се консултира с терапевт, ендокринолог и невропатолог. Също така не забравяйте да провеждате компютърна томография на ректума.

Методи за лечение

Лечението на сфинктерните заболявания се предписва за всеки пациент индивидуално, в зависимост от сложността на състоянието на пациента, симптомите и причината за заболяването.

Болестта на сфинктера може да се лекува по следните начини:

1. С помощта на лекарства.
2. Хирургически.
3. Традиционна медицина.
4. Използване на физиотерапевтично лечение.

Медикаментозната терапия включва назначаването на такива групи лекарства:

1. Аналгетици, предписани за силна болка.
2. Препарати за подобряване на имунитета и витаминни комплекси.
3. За инфекции се използват антибиотици.
4. Противовъзпалителни лекарства.
5. Антипиретичните лекарства се използват при високи температури.
6. Антиспазмолитиците се предписват за спазъм (No-shpa).
7. Използване на аналгетични ректални свещички.
8. Свещи и мехлеми (постеризан и др.).
9. Лаксативни лекарства се предписват за запек.

Хирургично лечение се използва за напреднало заболяване на сфинктера. Той предвижда следното:

1. Провеждане на холедохотомия.
2. Установяване на дренаж на жлъчния канал.
3. Провеждане на папиллосфинктеротомия.

Периодът на възстановяване след хирургично лечение е доста дълъг. В този случай пациентът непременно ще трябва редовно да наблюдава хигиената на ануса и да смазва ректума с лечебни мехлеми.

Физиотерапевтичното лечение се счита за спомагателно. Предписва се след лекарствена терапия и предвижда:

1. Провеждане на UHF-токове.
2. Диатермия.
3. Електро.
4. Darmonvalizatsiya.
5. Топлинни обработки.
6. Провеждане на микроклизми, използващи антисептични и нефтопродукти.

Популярното лечение включва използването на такива процедури:

1. Вани за сядане.
2. Установяване на клизми.
3. Образуването на терапевтични тампони.

За приготвянето на заседналите бани трябва да се прилагат тези рецепти:

1. Калиев разтвор:

• направете слаб калиев разтвор в топла вода;
• вземете баня за двадесет минути;
• след това влиза в маслената аналгетична ректална супозитория;
• повторете процедурата всеки ден в продължение на една седмица.

1. Билков разтвор:

• направете слаба отвара от суха лайка, жълт кантарион и дъбова кора;
• вземете вана в такъв топъл разтвор;
• повторете процедурата сутрин и вечер в продължение на седем дни.

1. Маслен разтвор:

• смесете 2 супени лъжици. л. масло от морски зърнастец с две чаши вряща вода и лъжица билка от невен;
• настоява за десет минути, прецежда се и взема тази баня в продължение на десет минути;
• повтаряйте процедурата ежедневно в продължение на пет дни.

За приготвянето на микроклистерите трябва да се смесват в равни количества лайка, невен и бял равнец. Сварете билките в два литра вода и използвайте за микроклистери. Повторете процедурата всеки ден преди лягане в продължение на десет дни.

Много ефективно при лечението на това заболяване е използването на ректални супозитории с лечебни травми. Най-добрите рецепти от този вид са:

1. Билкови свещи:

• смесете ленени цветове, дъбова кора и лайка в равни групи;
• Нарязват се билки и се смесват със 100 г свинска мас;
• употреба като тампони в ректума три пъти на ден;
• оставете тампона в червата не повече от два часа;
• повторете процедурата за пет последователни дни.

1. Тампони от хмел. За тяхната подготовка е необходимо:

• смесете три супени лъжици нарязани шишарки от хмел с 300 г прясна свинска мас;
• добавете към сместа 1 супена лъжица. л. масло от маслина или морски зърнастец;
• Тампонът се импрегнира с приготвената смес и се използва за поставяне за една нощ в продължение на пет дни.

Важно е! Преди да използвате рецепти за традиционна медицина, винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Трудности при лечението на сфинктерни заболявания

Сложността на лечението на сфинктерните заболявания се дължи предимно на факта, че такива патологии често се появяват дори след завършване на терапията, когато човек преживява стреса или извършва по-голямо физическо натоварване.

Освен това, лечението понякога се влошава дори когато заболяването е придобило хронична форма и е дало усложнения. В този случай пациентът ще страда от силна болка, често кървене и възпаление.

Хранене по време на лечението

Храненето при лечение на болести по сфинктера играе много важна роля. През този период пациентът трябва да се придържа към следните препоръки:

1. Не преяждайте. Порциите трябва да са малки.
2. В деня трябва да бъде от четири до пет пълни хранения и две закуски ядки или плодове.
3. Всеки ден трябва да ядете неферментирали млечни продукти. Тя може да бъде извара, кефир, ryazhenka или всички видове кисело мляко. Те ще подобрят храносмилането и ще създадат благоприятна микрофлора в червата.
4. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от седем часа вечерта, за да не се претоварва храносмилателния тракт през нощта.
5. Необходимо е да се откаже използването на мазнини от риба и месо. Вместо това е по-добре да се яде храна, задушена на пара или варена. Разрешено е да се ядат пилешко, пуешко и постно риба.
6. Важно е да спрете да пушите, да пиете кафе и да приемате алкохол.
7. Маслото може да се консумира в големи количества, особено зехтин. Тя ще опрости акта на дефекация и ще облекчи проблема с запека.
8. Изцяло от диетата трябва да се изключи:

• моркови;
• зеле;
• картофи;
• сливи;
• пушено месо;
• колбаси;
• полуготови продукти;
• пържени храни;
• бобови растения.

Това се обяснява с факта, че горните продукти могат да влошат процеса на храносмилане, което не трябва да се допуска при ректални заболявания.

1. Позволено е да се пие желе, зелен чай и компоти. Можете също да пиете чай от лайка.
2. Не е препоръчително да се ядат прекалено топли или студени храни.

Превенция на болестите по сфинктера

За да се предотврати развитието на болести на колоректалния сфинктер, трябва да следвате тези препоръки на лекаря:

1. Да се ​​откажат от лошите навици (пушене, пиене на алкохол).
2. Избягвайте стреса и нервите.
3. Следете диетата си. За тази цел се препоръчва да се води дневник за храната. В него трябва да запишете всичко, което сте яли за един ден. Това ще доведе до контрол на менюто ви и ще елиминира възможността за случайна закуска с нездравословна храна.
4. Той трябва да подобри имунитета ви. За да направите това, се препоръчва всеки нов сезон да приема витаминни комплекси, да се занимава с петна и да се втвърди.
5. При сядане работата трябва да се счупи и да се извърши леко зареждане.
6. Ако има съмнение за болест на сфинктера или ректума като цяло, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като навременната диагноза ще ускори курса на лечение и ще ви предпази от развитието на опасни усложнения.
7. Необходимо е навреме да се лекуват онези заболявания на стомашно-чревния тракт, които могат да предизвикат възпаление или спазъм на сфинктера.
8. Избягвайте хипотермия.

Трудов стаж над 7 години.

Професионални умения: диагностика и лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт и жлъчната система.