Image

Пълен преглед на разширени вени на краката: причини, лечение, прогноза

От тази статия ще научите: какво е разширени вени на краката, кои са основните външни признаци на патологията. Причини, симптоми и възможни усложнения. Методи за лечение на заболявания.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Разширените вени на краката се наричат ​​хронична съдова патология, в резултат на което се развиват деформации (удължаване, разширяване) на съдовете и недостатъчност на интраваскуларните клапани.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Какво се случва в патологията? Нормалното кръвоснабдяване на крайниците осигурява цяла система от кръвоносни съдове (дълбоки и повърхностни). Кръвта от сърцето към крайниците идва без затруднения (от горе до долу), обратният ток (отдолу нагоре) осигурява свиване на сърцето и система от венозни клапи, които „блокират“ течността между контракциите, като я предпазват от движение в обратна посока.

По различни причини (наследствена предразположеност, наднормено тегло по време на бременност, хормонална недостатъчност), венозните стени се опъват, деформират, губят еластичността, луменът на съда в това място се увеличава. Това води до недостатъчно затваряне на близките клапи, нарушен приток на кръв, застой на кръвта. Поради стагнация, деформацията във времето се влошава все повече, се образува разширен възел, контур, огъване на повърхностните вени на крака.

В началните етапи патологията е безсимптомна или дава вид на така наречения ретикуларен модел (под формата на фина мрежа), синьо-виолетови съдови звездички, ясно видими през кожата. При такива прояви болестта се счита за безвредна, не влошава прогнозата, не усложнява живота на пациента.

Късните стадии на разширени вени в краката са опасни за неговите усложнения. Поради нарушение на пропускливостта на съдовата стена и появата на препятствия по пътя на кръвния поток, в увредените вени започват да се образуват кръвни съсиреци, които в крайна сметка затварят лумена на съда. Развива се тромбофлебит (възпаление на съда, блокиран от тромб), нарушава се кръвоснабдяването на околните тъкани, което води до некроза на кожните участъци и образуването на трофични язви. На този етап заболяването сериозно ограничава локомоторната активност на пациента и временно намалява качеството на живот (трофична язва заздравява за около 3 месеца).

Разширени вени не могат да бъдат напълно излекувани. Хирургичните методи могат да постигнат дълготраен ефект и изчезване на повърхностните деформирани вени, но с течение на времето заболяването може да се появи отново (в 80% от случаите това се случва).

Пациентите с разширени вени в краката се лекуват и контролират от флеболог, който се подлага на ангиохирурзи.

Няколко думи за механизма на развитие на патологията

Разширените вени се появяват не само поради слабостта на съдовите стени и недостатъчност на венозните клапи. Третата активна връзка в системата на движение на кръвта отдолу нагоре (от крайници до сърце) е мускулните контракции на краката и бедрата или мускулната помпа.

Обикновено тези контракции леко свиват съдовете, като осигуряват движение на кръвта през съдовете от долната част на крака и бедрото нагоре в малкия таз.

Когато мускулите са отслабени или отпуснати (хиподинамия, заседнал начин на живот), мускулната помпа не работи ефективно, притокът на кръв към малкия таз се забавя, налягането в дълбоките съдове се увеличава и под неговото влияние кръвта влиза в повърхностната вена.

Заедно с клапната недостатъчност и слабост на съдовите стени, отслабването на мускулната помпа създава благоприятни условия за развитието на разширени вени.

Причините за патологията

Основните причини за разширени вени на краката:

  1. Наследствена предразположеност
  2. Слабост на съдовите стени и клапанния апарат.

Следните заболявания и състояния допринасят за отслабване на съдовата стена и клапна недостатъчност:

  • хормонални промени (по време на бременност, менопауза);
  • вдигане на тежести;
  • натоварване на долните крайници поради затлъстяване (със затлъстяване);
  • липсата на движение;
  • хронични възпалителни процеси (пиелонефрит, ревматизъм);
  • хронично чернодробно заболяване (хепатит, цироза);
  • метаболитни нарушения (хиперлипидемия);
  • наранявания и компресия (компресия) на долните крайници;
  • приемане на хормонални контрацептиви;
  • повишено вътреабдоминално налягане (тумор на коремните органи).

Фактори, които увеличават вероятността от разширени вени са възрастта (при 60% от заболяването се появява след 45 години) и пола (при мъжете 2 пъти по-малко, отколкото при жените).

Характерни симптоми

Разнообразието в краката има няколко характерни външни признака.

Разширени вени

Разширената болест е по-често срещана при жените. Тя се среща 3 пъти по-често в красивата половина, отколкото в силната, което се обяснява с различни натоварвания на долните крайници (особено по време на бременност) и хормонални промени. Симптомите се появяват ясно, което се различава само по тежест. Лечението е необходимо на всеки етап от развитието.

Разширените вени са разширяването на вените под повърхността на кожата, което води до промяна в тяхната дължина и форма. Те стават цилиндрични, с форма на торба, серпентина или смесени.

Сайтът slovmed.com разделя варикозното заболяване на първично и вторично:

  1. Основната форма е следствие от вродена слабост на стените на вените или дисфункция на клапаните.
  2. Вторичната форма се обяснява с дълбока венозна тромбоза, както и увреждане на функцията на клапаните в резултат на различни натоварвания, продължително състояние, бременност и др.

Разширени вени на долните крайници

Често се среща сред населението като варикозни вени, които се локализират в долните крайници. Вените се увеличават по дължина, променят формата си, функцията на клапаните се губи.

Най-често това заболяване засяга жените, отколкото мъжете. Въпреки това, преди пубертета, той засяга и двата пола. Още по-близо до зряла възраст, броят на разширени вени в долните крайници се увеличава при жените поради хормонални промени по време на менструация и бременност, както и естествената загуба на венозен тон поради постепенното намаляване на кръвообращението и наситеността.

Точните причини за това заболяване все още не са известни. Сред факторите, насърчаващи развитието на болестта, излъчват:

  1. Високо хидростатично налягане в ствола на вените.
  2. Нарушени метаболитни процеси в гладките мускули.
  3. Разреждане на стени.
  4. Движението на кръвта от вените, разположени дълбоко в повърхността.

Това заболяване може да се разпознае по оплакванията на клиентите, които на първо място отбелязват козметичен дефект под формата на поява на синя вена на повърхността на кожата. Други симптоми са:

  • Болки в краката.
  • Тежест в краката след нетрайни товари.
  • Крампи през нощта.
  • Трофични промени в долната част на крака.

Лекарите лесно разпознават варикозното заболяване, тъй като се проявява навън. Остава само да се открият причините за неговото възникване.

Защо се появяват разширени вени?

Разширените вени се проявяват като разширение на стените на вените. Все по-често болестта се среща в работещото население. Генетична предразположеност към това заболяване не е идентифицирана. Има обаче и други причини за неговото развитие:

  1. Лайфстайл, който премахва почивката и включва тежки товари.
  2. Неправилно хранене, когато тялото не получава необходимите елементи.
  3. Промени в хормоналните нива, особено преди менструация и по време на бременност, както и по време на менопаузата.
  4. Общо здраве (наличие на други хронични заболявания).
  5. Хиподинамия, която е често срещана, особено сред хората, които имат работа в офиса или на компютъра.
  6. Затлъстяването. Освен това, колкото по-висока е степента на затлъстяване, толкова повече се развива варикозното заболяване.
  7. Недостатъчна организация на труда. Или човек дълго седи или стои дълго време. Също така, това трябва да включва тежка физическа работа.
  8. Дълги полети или пътувания.
  9. Носете стегнато бельо, което прекъсва притока на кръв.
  10. Носенето на обувки с високи токчета, което също влияе върху състоянието на вените.
  11. Многократна бременност. Освен това, колкото по-често ражда жената, толкова по-голям е рискът от развитие на болестта по време на бременност.
  12. Заболявания: остеопороза, хормонални промени, ревматоиден артрит.
  13. Проблеми в сърцето.
  14. Характеристики на структурата на долните крайници, свиване на мускулите, на които е натоварен.
нагоре

Как се развиват разширени вени?

Разширената болест се развива и се проявява под формата на поява на навиваща се решетка от вени по повърхността на кожата на долните крайници. Обикновено симптомът се увеличава след тежък работен ден и намалява, когато жената лежи за малко.

В ранен стадий на заболяването човек може да се оплаче от бърза умора на краката, тежест в тях след работния ден, парене и разкъсване. Има също подуване и чувствителност по цялата дължина на вената. Вечерта глезените и краката се набъбват, което сутрин изчезва след нощна почивка. Няма характерна мрежа, но тези симптоми трябва да ви накарат да се обърнете към лекар за помощ.

Болестта прогресира, но понякога отнема много години. В резултат на липсата на лечение и профилактика може да се развие хронична венозна недостатъчност - хронична венозна недостатъчност.

Още по време на обостряне на разширени вени, човек отбелязва в себе си звезди под формата на решетка от вени под повърхността на кожата, което е доста забележимо. Колкото по-дълго се забавя посещението на лекаря, толкова повече той ще се състои в прибягване до хирургическа интервенция.

Степени на разширени вени

Разширените вени се разделят на стадии на развитие и видове структури на разширени вени. Според вида на излъчване:

  1. Първият тип се характеризира с разширяване на основните (основни) жилки без присъединяване към притоците.
  2. Вторият тип се характеризира с хаотична дилатация на вените с въздействащи клони.
  3. Третият, смесен тип, който включва както първия, така и втория тип, който се среща най-често.

Степени на варикозна болест:

  • Първата степен се характеризира с леко изразяване на експанзия без дисфункция на клапата. Има болки, тежест и умора в краката. Този етап също се нарича компенсация.
  • Втората степен се характеризира с разширени вени, недостатъчност на клапаните и подуване на краката и стъпалата. Отокът спада след почивка. Има и болка. Тази степен се нарича субкомпенсационна.
  • Третата степен се характеризира с дилатация на вените и дисфункция на клапаните, която е изразена. Нарушена е микроциркулацията на кръвта и се образуват трофични язви. Симптоматологията е постоянна, изразена и белязана от персистиращ оток.
  • Четвъртата степен се характеризира с появата на кожни дерматити, екземи. Хемодинамиката е нарушена. Това и предишните степени се наричат ​​декомпенсатори.
нагоре

Как се лекува варикозната болест?

Варикозните вени се лекуват консервативно и хирургично. Консервативното лечение помага само в началния стадий на заболяването, след операцията или ако има противопоказания за операция. Тя включва медикаменти, физиотерапия, умерени упражнения и използване на еластични компреси.

Лекарят първо идентифицира причините и се занимава с тяхното елиминиране. След това се възлага физически упражнения, които трябва да се изпълняват у дома. Пациентът трябва да използва еластични компреси, които поддържат мускулите и намаляват натиска върху вените. Сред предписаните флеботонични препарати:

  1. Ginkor форт.
  2. Antistax.
  3. Troksevazin.
  4. Phlebodia 600.
  5. Форт Cyclo 3.
  6. Detraleks.
  7. Asklezan.
  8. Aescusan.
  9. Anavenol.

За да се намали вискозитета на кръвта, предписан аспирин, курантил и за облекчаване на възпалението - диклофенак.

Профилактика на разширени вени и прогноза

Като превенция на разширени вени, която помага за подобряване на прогнозата и дори премахване на развитието на заболяването, е:

  • Извършвайте умерени натоварвания.
  • Редуването на работата и свободното време.
  • Спорт: плуване, йога, водна аеробика.
  • Правилното хранене.
  • Загуба на тегло.
  • Осъществяване на физически упражнения на работното място.
  • Намаляване на времето за токове.
  • Да дадете на краката почивка, като ги позиционирате в едно възвишено състояние.

При тежки случаи варикозните вени се отстраняват хирургично, когато се отстранят засегнатите вени. Въпреки това, ако човек не променя начина си на живот, тогава проблемът не е решен.

Разширени вени на долните крайници

Едно от най-честите съдови нарушения е варикозното заболяване на долните крайници. Патологията най-често засяга възрастни хора, предимно жени, но през последните години се наблюдава постоянна тенденция за понижаване на средната възраст на пациентите и увеличаване на диагнозата на разширени вени при юноши и дори деца. Варикозата не само причинява значителен дискомфорт и е сериозен козметичен проблем, но и представлява заплаха за живота при липса на навременна терапия. Разгледайте основните особености и форми на варикозна патология, методи за диагностика и лечение.

Причини за заболяването

Съдовете на долните крайници образуват сложна разклонена мрежа, състояща се от подкожни, дълбоки и перфориращи вени, отговорни за изравняването на налягането на биологичните течности. Движението на кръвта отдолу нагоре, противно на законите на физиката, се дължи на разликата в остатъчното налягане в съдовете, мускулната помпа и механичното действие на сухожилията. Специални клапани, разположени на вътрешната повърхност на венозните стени, не позволяват на кръвта да тече в обратна посока. Въпреки това, ако под действието на различни неблагоприятни фактори, клапанната апаратура престане да изпълнява функцията, пълна с него, има обратен поток на кръвта в обратна посока. Слабата венозна стена не се справя с нарастващото натоварване и започва да се деформира, губейки предишния си тон. Постепенно съдовете стават по-тънки, образуват се нодуларни образувания, мускулните влакна на съда заедно с нервите, включени в регулацията на нормалния атрофия на кръвния поток.

В резултат на допълнителни груби нарушения на кожата настъпва с образуването на трофични язви. Рискът от вътрешно кървене, причинен от разширяването на мускулната стена на кръвоносните съдове се увеличава. Особена опасност е образуването на кръвни съсиреци, блокиране на венозния лумен и често фатален.

Рискови фактори

Разширените вени на долните крайници най-често се развиват с един или няколко рискови фактора:

  • Наследствена предразположеност към слабост на клапанния апарат и други нарушения на структурата на кръвоносните съдове;
  • Вродени аномалии на сърдечно-съдовата система;
  • Принуден продължителен престой на едно място, заседнал начин на живот;
  • Носенето на тесни дрехи и обувки с висок ток;
  • Късни срокове на бременност, характеризиращи се с увеличаване на общия обем на кръвта в тялото и намаляване на съдовия тонус, дължащо се на действието на прогестерон;
  • Дългосрочна употреба на всички хормонални лекарства, включително орални контрацептиви;
  • наднорменото тегло;
  • Прехвърлени наранявания и операции върху крайниците или вътрешните органи;
  • Упражнения в тежки спортове, свързани с вдигане на тежести;
  • Честото излагане на високи температури на тялото при посещения на бани и сауни;
  • Редовно повишаване на налягането в коремната кухина, причинено от тежка кашлица, чести запеци;
  • Стрес, емоционална нестабилност, хронична умора.

Ако има поне един рисков фактор за развитие на варикозна болест, дори и при липса на симптоми, е необходимо да се свържете с флеболог за навременна диагностика и съвет за превенция на опасна патология.

Класификация на заболяванията

Има няколко вида класификация на варикозните заболявания. Липсата на единна систематизация се свързва с разнообразието от форми и прояви на патологията.

По етапи (класификация по В. С. Савелев)

В зависимост от стадия на развитие, има три последователни етапа на разширени вени на долните крайници:

  1. Етап на компенсация. През този период отсъстват оплаквания при повечето пациенти и първите признаци на патология могат да бъдат открити само по време на медицински преглед;
  2. Етап на субкомпенсация. Сериозни симптоми на варикозна болест се проявяват: видима съдова решетка, нощни спазми, оток, умерен болен синдром;
  3. Етап на декомпенсация. Поради грубото нарушение на кръвния поток, кожни лезии (варикозен дерматит, екзема, хиперпигментация), тромбофлебит се присъединяват към основните прояви на заболяването.

Според формите

Експертите идентифицират следните форми на патология:

  1. Частично поражение на повърхностните вени без рефлукс (рефлукс на кръв в обратна посока);
  2. Сегментарни (частични) разширени вени на подкожните и перфориращите вени с рефлукс;
  3. Общо увреждане на подкожните и перфориращите вени в нарушение на функциите на клапния апарат;
  4. Разширени вени с рефлукс в дълбоки вени.

Международна класификация

Флеболозите разграничават седем класа на варикозна болест:

  • 0 - липсват изразени признаци на патология;
  • 1 - паяковите вени се появяват на долните крайници, понякога мускулни спазми и усещане за парене;
  • 2 - разширени съдове, видими с просто око;
  • 3 - появява се персистиращ оток, локализиран върху глезените, пищялите и глезените;
  • 4 - присъединяват се признаци на кожни лезии (хиперпигментация, дерматит);
  • 5 - маркирано е предулжението на кожата;
  • 6 - образуват се варикозни язви.

Това разделение според клиничните признаци на заболяването е CEAP класификация, разработена от експерти по флебология на базата на опита от лечението на няколко хиляди пациенти с разширени вени. Съкращението се състои от четири отделни класификации:

  • C - клинични прояви на заболяването;
  • Е - етиология (вродено, първично или вторично нарушение);
  • А - анатомични особености на разширени вени (вид и локализация на засегнатия съд);
  • Р - наличието или отсъствието на рефлукс.

Симптоми на патологията

Интензивността на проявите на варикозно заболяване на краката е пряко свързана със стадия на заболяването. Често срещаните клинични признаци са следните:

  • Усещане за тежест и вътрешно разкъсване на телетата и пищялите;
  • Болка, парене и дискомфорт след дълга разходка или в същото положение;
  • Умора дори при липса на интензивно физическо натоварване;
  • Повтарящи се нощни спазми;
  • Тежко подуване, влошено до края на деня и падане след нощен сън или продължителна почивка;
  • Съдови звездички, локализирани най-често върху прасеца или в областта на сгъването на коляното.

Основният симптом на дълбоко увреждане на стените на съдовете е появата на нодуларни участъци с цилиндрична или сакообразна форма върху сафенозните вени. Това обикновено се комбинира с увеличаване на всички други симптоми на патологията и постоянно чувство на тежест в краката.

Усложнения на заболяването

При липса на навременна медицинска помощ може да се развият тежки усложнения:

  • Трофичните язви не са заздравяващи и дефекти на кожата, които са трудни за лечение, в резултат на продължително застояване на кръвта и лимфата. Често се усложнява от добавянето на вторична инфекция, гниене, кървене и постепенно увеличаване на размера;
  • Тромбофлебит, повърхностна и дълбока венозна тромбоза. Усложнения, възникнали в резултат на запушване на лумена, най-често се появяват внезапно под формата на обширен оток, придружен от болезнени усещания и синя кожа. Когато кръвен съсирек мигрира през съдовете, може да се развият тежки и животозастрашаващи състояния;
  • Разкъсването на засегнатата венозна стена или нодуларната формация, което възниква по време на физическо или механично въздействие и води до силно кървене.

Ако изпитате внезапно задух, замаяност, тежка слабост, повишена болка, цвят на кожата и локално кървене, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Диагностика на разширени вени

Диагнозата включва следните дейности:

  • Визуална инспекция и палпиране на съдовата система на долните крайници;
  • Ултразвукова диагностика за откриване на стесняване и деформация на вените;
  • Доплерова сонография - инструментално определяне на естеството на венозния кръвен поток;
  • Ангиография (флебография) - рентгенов метод за изследване на състоянието на вените на долните крайници с въвеждането на контрастно вещество;
  • Компютърна томография, която позволява да се оцени състоянието дори на най-дълбоките и най-малките съдове и капиляри, за да се открие наличието на тромбоза;
  • Общ и биохимичен анализ на кръв и урина за изключване на свързани патологии.

Лечение на заболяването

Деформация и патологични промени в структурата на мускулната венозна стена е хирургично заболяване, което може да бъде напълно излекувано само чрез операция. Въпреки това, в ранните стадии е възможно да се използват консервативни терапии. Най-често лечението на разширени заболявания на долните крайници съчетава и двата метода.

Консервативна терапия

Премахването на симптомите на варикозната болест включва следните процедури:

    Компресионна терапия, насочена към поддържане на съдовия тонус, намаляване на техния диаметър, премахване на връщането на кръвта и нормализиране на лимфния дренаж. Методът се основава на редовното или постоянно носене на еластична компресия: специални лен, компресиращи чорапи или еластични превръзки. По време на образуването на трофични язви или лимфовенна недостатъчност на пациентите е показана продължителна употреба на многослойна еластична превръзка, която упражнява постоянно високо налягане върху засегнатия участък на долните крайници.

Назначеното консервативно лечение на разширени вени може да се приложи в следните случаи:

  • Подготовка за операция и рехабилитация след нея;
  • Премахване на симптомите на заболяването, ако операцията е отложена по някаква причина;
  • Елиминиране на хронична венозна недостатъчност;
  • Профилактика на варикозна болест и нейната рецидив след операцията.

Варикозните вени са необратим процес, а консервативното лечение, включително методите на традиционната медицина, не може да възстанови вече увредените тъкани. В този случай пациентите са показали операция.

Хирургична интервенция

Има няколко вида радикално освобождаване от проблема:

  • Лазерна коагулация - елиминиране на рефлукс на засегнатите венозни стени с помощта на лазерна топлинна енергия;
  • Радиочестотната аблация е запечатване на дефектен съд под действието на радиовълновото излъчване и изключването му от общия кръвен поток;
  • Склеротерапията е инжектиране на специален препарат, който залепва вътрешната обвивка на вената в деформирания му сегмент;
  • Флебектомия - хирургично изрязване на засегнатата тъкан.

Метод за лечение на разширени вени се предписва от лекар на базата на общата клинична картина, индивидуалните характеристики на пациента и наличието на свързани патологии.

Варикозна болест на долните крайници е често срещано и необратимо заболяване, характеризиращо се с нарушен кръвен поток и деформация на вените. Профилактиката и навременното лечение нормализират съдовия тонус и избягват развитието на опасни усложнения.

Варикозна болест (разширени вени)

Разширени вени - заболяване, съпроводено с изтъняване на венозната стена, увеличаване на лумена на вените и образуване на аневризми като нодулни удължения. Обикновено, говорейки за разширени вени, предполагат самостоятелно заболяване - варикозна болест на долните крайници. Разширената болест се проявява с чувство на тежест в краката и тяхната умора, подуване на краката и краката, нощни спазми в краката и визуална подкожна дилатация на вените с образуването на венозни възли. Курсът на разширени вени може да бъде усложнен от флебит, тромбофлебит, развитие на хронична венозна недостатъчност и образуване на трофични язви. Основният начин за диагностициране на разширени вени и неговите усложнения е USDG.

Варикозна болест (разширени вени)

Разширени вени (разширени вени) - патология на вените, проявяваща се в тяхното разширяване, свиване, разрушаване на клапанния апарат. Първоначалните прояви са образуването на вени на паяка, подуване на сафенозните вени, образуване на възли, възпалени вени, тежест в краката. С прогресирането на заболяването се присъединяват признаци на хронична недостатъчност на венозната циркулация: подуване на краката и краката, спазми в мускулите на телето, трофични язви, тромбофлебит, разкъсвания на разширени вени.

При определени условия (някои заболявания, вродени аномалии) не могат да се разширяват само вените на долните крайници. По този начин порталната хипертония може да предизвика разширяване на езофагеалната вена. При варикоцеле са установени разширени вени на семенната връзка, с хемороиди - разширени вени в ануса и долната част на ректума. Независимо от локализационния процес, има наследствена предразположеност към развитие на разширени вени, свързана с вродена слабост на съдовата стена и недостатъчност на венозните клапи.

Отделни предмети са посветени на заболявания, включващи разширени вени в различни области на човешкото тяло, с изключение на долните крайници. В тази статия ще говорим за самостоятелно заболяване - разширени вени на долните крайници.

Разширени вени - заболяване, съпроводено с разширяване на повърхностните вени, неуспех на венозните клапи, образуване на подкожни възли и кръвен поток в долните крайници. Според различни проучвания в областта на флебологията, от 30 до 40% от жените и от 10 до 20% от мъжете на възраст над 18 години страдат от разширени вени.

Механизмът на развитие на разширени вени

Вените на долните крайници образуват разклонена мрежа, която се състои от сафенови и дълбоки вени, свързани помежду си чрез перфориращи (комуникативни) вени. Чрез повърхностните вени, кръвта изтича от подкожната тъкан и кожата и през дълбоките вени от другите тъкани. Комуникативните съдове служат за изравняване на налягането между дълбоките и повърхностните вени. Кръвта обикновено тече само в една посока: от повърхностни вени до дълбоки.

Мускулният слой на венозната стена е слаб и не може да накара кръвта да се движи нагоре. Притока на кръв от периферията към центъра се дължи на остатъчното артериално налягане и налягането на сухожилията, разположени в близост до съдовете. Най-важната роля играе т.нар. Мускулна помпа. По време на тренировка мускулите се свиват и кръвта се притиска, тъй като венозните клапи предотвратяват движението надолу. Венозният тонус влияе върху поддържането на нормалното кръвообращение и постоянното венозно налягане. Налягането във вените се регулира от вазомоторния център, разположен в мозъка.

Липса на клапани и слабост на съдовата стена води до факта, че кръвта под действието на мускулната помпа започва да тече не само нагоре, но и надолу, поставяйки прекомерен натиск върху стените на кръвоносните съдове, водещи до разширени вени, образуването на възли и прогресията на клапната недостатъчност. Притокът на кръв през съобщаващите вени е нарушен. Рефлукс на кръв от дълбоки съдове до повърхностни води до по-нататъшно повишаване на налягането в повърхностните вени. Нервите, разположени в стените на вените, дават сигнали на вазомоторния център, който дава команда за увеличаване на венозния тонус. Вените не се справят с повишеното натоварване, постепенно се разширяват, удължават, стават изкривени. Повишеното налягане води до атрофия на мускулните влакна на венозната стена и смърт на нервите, включени в регулирането на венозния тонус.

Рискови фактори за разширени вени

Разширени вени - полиетиологично заболяване. Има няколко фактора, които увеличават риска от развитие на разширени вени:

  1. Генетична предразположеност поради слабост на съдовата стена поради недостатъчна съединителна тъкан.
  2. Бременност. Смята се, че разширени вени по време на бременност се развива поради увеличаване на обема на циркулиращата кръв и компресия на ретроперитонеалните вени на бременната матка.
  3. Затлъстяването е доказан рисков фактор за разширени вени. Ако индексът на телесна маса се увеличи до 27 kg / m2, рискът от развитие на заболяването се увеличава с 33%.
  4. Начин на живот Рискът от развитие на разширени вени се увеличава при продължително пребиваване в седнало или изправено положение, постоянни статични натоварвания, особено тези, свързани с вдигане на тежести. Неблагоприятните ефекти върху хода на заболяването имат корсети, допринасящи за повишено вътреабдоминално налягане и стегнато облекло, изстисквайки главните вени в областта на ингвиналните гънки.
  5. Хранителни характеристики. Вероятността от развитие на разширени вени се увеличава с ниско съдържание в хранителния режим на плодове и сурови зеленчуци. Липсата на груби фибри води до хроничен запек, а липсата на някои полезни вещества - до нарушаване на възстановяването на структурата на венозната стена.
  6. Нарушения на хормоналния баланс. Определено влияние върху разпространението на болестта има широкото разпространение на хормонални контрацептиви и хормонални лекарства, които се използват при лечението на остеопороза и менопаузален синдром.

Класификация на разширени вени

Има няколко класификации на разширени вени. Това разнообразие се дължи на етиологията на заболяването и на многото възможности за протичане на разширени вени.

Постепенна класификация

Руските флеболози широко използват поетапната класификация на варикозните вени, вариант на който е класификацията на В.С.

  • Етап на компенсация (според Савелиев - компенсация А). Няма оплаквания. При преглед се наблюдават разширени вени на един или два крака.
  • Етап на субкомпенсация (според Савелиев - компенсация Б). При гледане на краката се виждат изразени разширени вени. Пациентите се оплакват от чувство за пълнота, парестезия в областта на краката, нощни спазми. Вечерта има леко подуване на краката, глезените и краката. На сутринта подуването изчезва.
  • Етап на декомпенсация. Дерматитите и екземите са свързани с изброените симптоми. Пациентите се притесняват от сърбеж по кожата. Кожата става суха, лъскава, плътно заварена към подкожната тъкан. Малките кръвоизливи и последващото отлагане на хемосидерин причиняват хиперпигментация.

Настоящата руска класификация, предложена през 2000 г., отразява степента на хронична венозна недостатъчност, формата на разширени вени и усложнения, причинени от разширени вени.

Класификация по форми

Различават се следните форми на разширени вени:

  • Сегментарно увреждане на подкожните и вътрекожните съдове без рефлукс.
  • Сегментарно увреждане на вените с патологично освобождаване чрез повърхностни или комуникативни вени.
  • Често срещано поражение на вените с патологично освобождаване чрез повърхностни или комуникативни вени.
  • Честото увреждане на вените с патологично разтоварване в дълбоки вени.
Международна класификация

Има призната международна класификация на разширени вени, използвани от лекари от много страни по света:

  • Клас 0. Няма признаци на разширени вени. Пациентите се оплакват от тежест в краката.
  • Клас 1. Визуално се определят вените и кръвоносните вени (телеангиектазии). Някои пациенти имат мускулни крампи през нощта.
  • Клас 2. При преглед на пациента се виждат разширени вени.
  • Клас 3. Появяват се оток на краката, глезените и краката, които не изчезват след кратка почивка.
  • Клас 4. При преглед се откриват признаци на липодерматоскоплероза (дерматит, хиперпигментация на краката).
  • Клас 5. Формиран.
  • Клас 6. Развиват се устойчиви трофични язви.

Симптоми на разширени вени

Клиничните прояви на заболяването зависят от стадия на разширени вени. Някои пациенти дори преди появата на визуални признаци на заболяването се оплакват от тежест в краката, умора, местна болка в долните крака. Може би появата на телеангиектазия. Липсват признаци на нарушен венозен отток. Често болестта в стадия на компенсация е асимптоматична, а пациентите не търсят лекар. По време на физическия преглед могат да бъдат открити локални варикозни вени, най-често в горната третина на крака. Разширените вени са меки, попадат добре, кожата над тях не се променя.

Пациентите с разширени вени в стадия на субкомпенсация се оплакват от преходна болка, подуване, което възниква по време на дълъг престой в изправено положение и изчезва в позицията на склонност. Физически (особено в следобедните часове) може да се открие пастозност или леко подуване в областта на глезена.

Пациентите с разширени вени в стадия на декомпенсация се оплакват от постоянна тежест в краката, тъпа болка, умора, нощни спазми. Пруритус, по-изразен вечер, е предшественик на трофичните разстройства. По време на външното изследване се разкриват изразени разширени вени и глобално нарушение на венозната хемодинамика. Отлагането на голям обем кръв в засегнатите крайници в някои случаи може да доведе до замайване и припадъци поради спадане на кръвното налягане.

Палпацията се определя от разширени, напрегнати, еластични консистенции. Стените на засегнатите вени са споени към кожата. Местните вдлъбнатини в областта на срастванията говорят за отложен перитлебит. Визуално е установена хиперпигментация на кожата, огнища на цианоза. Подкожната тъкан в областите на хиперпигментация се уплътнява. Кожата е груба, суха, невъзможно е да се вкара в гънките. Отбелязва се дисхидроза (по-често - анхидроза, по-рядко - хиперхидроза). Особено често трофичните разстройства се появяват на предната-вътрешна повърхност на пищяла в долната трета. Екземата се развива в променените зони, срещу които впоследствие се образуват трофични язви.

Диагностика на разширени вени

Диагнозата не е трудна. За оценка на тежестта на хемодинамичните нарушения се използва дуплексен ангиосканинг, USDG на вените на долните крайници. Може да се използват рентгенови, радионуклидни методи за изследване и реовазография на долните крайници.

Лечение на разширени вени

При лечение на пациенти с разширени вени се използват три основни метода:

  • Консервативно лечение на разширени вени

Консервативната терапия включва общи препоръки (нормализация на двигателната активност, намаляване на статичното натоварване), физиотерапия, използване на еластична компресия (компресиращ трикотаж, еластични превръзки), лечение с флеботоника (диосмин + хесперидин, екстракт от кестен). Консервативната терапия не може да доведе до пълно излекуване и възстановяване на вече разширени вени. Използва се като профилактично средство при подготовката за операцията и при невъзможност за хирургично лечение на разширени вени.

  • Компресионна склеротерапия на разширени вени

С този метод на лечение се въвежда специален препарат в дилатационната вена. Лекарят инжектира еластична пяна във вената през спринцовка, която изпълва засегнатия съд и причинява спазъм. След това пациентът се поставя върху компресионна чорап, която запазва вената в сгънато състояние. След 3 дни стените на вената се залепват заедно. Пациентът носи чорапи за 1-1.5 месеца до образуване на сцепления. Показания за компресионна склеротерапия - разширени вени, не усложнени от отлив от дълбоки съдове до повърхностни през комуникативните вени. При наличието на такъв патологичен разряд, ефективността на компресионната склеротерапия рязко намалява.

  • Хирургично лечение на разширени вени

Основният метод на лечение, усложнен от рефлукс през комуникативните вени на разширени вени, е хирургичната операция. За лечение на разширени вени се използват много оперативни техники, включително тези, които използват микрохирургични техники, радиочестота и лазерна коагулация на засегнатите вени.

В началния стадий на разширени вени, фотокоагулацията или вените на паяка се произвеждат чрез лазер. При изразена варикозна експанзия е показана флебектомия - отстраняване на променени вени. Понастоящем тази операция все по-често се извършва с по-малко инвазивна техника - минифлебектомия. В случаите, когато разширени вени се усложняват от тромбоза на вената по цялата й дължина и при добавяне на инфекция, е показана операцията на Троянова-Тренделенбург.

Профилактика на разширени вени

Формирането на правилни поведенчески стереотипи играе важна превантивна роля (лежи по-добре, отколкото да седиш и да ходиш по-добре, отколкото да стоиш). Ако трябва да сте в изправено или седнало положение за дълго време, е необходимо периодично да напрягате мускулите на краката, да давате на краката си повишено или хоризонтално положение. Полезно е да се занимавате с определени спортове (плуване, колоездене). По време на бременност и по време на тежка работа се препоръчва използването на еластична компресия. Когато се появят първите признаци на разширени вени, трябва да се свържете с флеболог.

Разширени вени

Варикозното заболяване е патологично разширение на вените, които са на повърхността, което се характеризира с увеличаване на техния диаметър и дължина, което води до цилиндрична, серпентина, смесена и смесена промяна във венозните стволове. Днес варикозната болест е широко разпространена патология, а жените са болни по-често от мъжете почти 3 пъти. Това се дължи главно на анатомичните особености на тялото и определени натоварвания на долните крайници по време на бременност.

По правило варикозната болест е първична и вторична. При първия вариант заболяването се причинява от първоначалната слабост на стената на голямата вена, която се локализира под кожата или вродена клапанна дисфункция. Тромбозата на дълбоките вени или придобитата недостатъчност на клапния апарат поради бременност, тежко физическо натоварване, продължително състояние и т.н. влияят върху развитието на вторичната патология на вените.

В момента на увеличаване на хидростатичното налягане във вените, тези съдове се разширяват в диаметър и влошената функция на клапаните се влошава. Всичко това пречи на кръвообращението във вените на повърхността и в резултат на недостатъчно функциониране на вените в периферията се формира кръвен рефлукс от дълбоко вкоренени вени до подкожните, които са твърде разтеглени, започват да се въртят, образувайки разнообразна форма на експанзия. Освен това, в резултат на силно изразена стагнация, се нарушава трофичността на тъканите, образуват се язви, екзема и дерматит.

Разширени вени на долните крайници

За това заболяване се характеризира с образуването на венозни стени под формата на торбично подобно разширение, серпентинова извивка, увеличаване на дължината и недостатъчност на клапаните.

По правило варикозните вени на долните крайници се срещат при 20% от населението. Освен това, преди началото на пубертета, той е еднакво впечатляващ както за момчетата, така и за момичетата. Жените в зряла възраст са много по-склонни да бъдат засегнати от разширени заболявания, за разлика от мъжете. С нарастване на възрастта нараства и броят на болните. Това може да се обясни с пренареждането на хормоналния фон в женското тяло в резултат на бременност, менструация, която причинява отслабен венозен тонус, разширяването им, някои клапни недостатъци на комуникативните и сафенозните вени, разкриването на артериовенозните шунти и нарушения на кръвообращението във вените.

Към днешна дата истинската причина за развитието на разширени вени на долните крайници е все още неизвестна. Смята се, че недостатъчното функциониране на клапана и увеличаването на налягането във вените са свързани с етиологичната причина за заболяването. Имайки предвид всички фактори, които предразполагат при възникване на патологичния процес във вените на долните крайници, съществуват два вида разширени вени: първични и вторични.

Първичните разширени вени на повърхността се характеризират с наличието на нормални дълбоки вени. В случай на вторични разширени вени, различни усложнения на дълбоко лежащи вени, артериовенозни фистули, вродено отсъствие или недостатъчно развитие на венозните клапи играят съществена роля.

Рискови фактори, които участват във формирането на разширени вени на долните крайници, са: повишено хидростатично налягане в ствола на вените, изтъняване на техните стени, нарушаване на метаболитните процеси в гладкомускулните клетки, движение на кръв от дълбоки вени на повърхността. Такова обратното движение на кръвта под формата на вертикален рефлукс и хоризонтален рефлукс причинява постепенно нодуларно разширяване, удължаване и изкривяване на вените, които се локализират под кожата, т.е. повърхностно. Последната връзка в патогенезата е представена от целулит, дерматит и трофични венозни язви на долната част на крака.

Симптоматична картина на разширени вени на долните крайници се състои от оплаквания на пациенти на съществуващите разширени вени, които причиняват козметичен дискомфорт, определена тежест, а в някои случаи и болки в долните крайници, крампи през нощта и трофичен характер на промените на краката.

Разширяването на венозните съдове може да варира от незначителни "звездички", ретикуларни възли до грубо свиващи се стволове, както и възли, сплетени, които са ясно открити в изправено положение на пациентите. Почти 80% са лезии на тялото и клони на голяма вена на повърхността, а 10% са в малката сафенова вена. В допълнение, при 9% от пациентите има лезия на двете вени, участващи в патологичния процес.

Палпацията на тези вени показва тяхната еластична и еластична консистенция. Те могат лесно да бъдат компресирани, а температурата на кожата над възлите е малко по-висока, за разлика от незасегнатите области. Това се обяснява с факта, че артериалната кръв се освобождава от анастомози от артериовенозен произход и от дълбоки вени с помощта на комуникативни вени към варикозни възли, които се намират на повърхността. При пациент в хоризонтално положение, варикозните възли са малко по-малки по размер и напрежението във вените намалява. Понякога можете да почувствате лека промяна във фасцията на местата, където има връзка на перфориращата генеза на вените с повърхността.

В резултат на прогресивния процес, пациентът започва да изпитва умора, в краката се забелязва известно тегло и разпространение, в мускулите на прасето се появяват гърчове, а краката и краката стават едематозни и се развиват парестезии. В допълнение, краката най-вече набъбват в късния следобед, но след сън, това подуване преминава.

Много често варикозните вени се усложняват от остър тромбофлебит на вените на повърхността с прояви на зачервяване, подобно на корда, болезнено втвърдяване на вените, което се характеризира с дилатация, както и перифлебит. Много често варикозният възел се разкъсва в резултат на леки наранявания и това причинява кървене. По правило кръвта от разкъсан възел може да се излъчва и пациентът понякога губи достатъчно голямо количество от него.

Освен това, няма затруднения при диагностицирането на разширени вени на долните крайници, както и при придържането на ХВН към него въз основа на оплаквания от пациенти, история на заболяването и резултати от обективно изследване.

Съществена стойност в диагнозата е способността да се определя състоянието на клапите на вената на тялото и комуникативния характер, както и оценката на проходимостта на дълбоките вени.

Причините за разширени вени

Този патологичен процес се характеризира с разширяване на вените, разположени на повърхността под кожата и е свързано с недостатъчна работа на клапаните във вените и нарушена циркулация на кръвта в тях. Варикозната вена се отнася до най-честата съдова патология сред здрави половината от населението.

По правило съществуват няколко предразполагащи фактора за развитието на заболяването, както и неговото развитие. Определеният принос на наследствеността към появата на варикозна болест все още не е доказан. Появата на този патологичен процес в момента може да бъде повлияна от естеството на диетата, начина на живот и състоянието, причинени от промените в хормоналните нива.

Освен това, затлъстяването се счита за основен рисков фактор за началото на заболяването. Освен това, с увеличаване на тежестта на затлъстяването увеличава честотата на поява на тази патология. Много често варикозното заболяване се провокира от физическа неактивност и неправилно хранене. Днес населението на развитите страни се храни с продукти, които са претърпели висока степен на преработка, но не консумират в достатъчна степен растителните влакна, съдържащи се в суровите плодове и зеленчуци. Тези влакна от растителен произход участват в укрепването на стените на кръвоносните съдове, предотвратяват образуването на запек на хроничен характер, което увеличава налягането вътре в перитонеума и формира варикозна болест.

Също така, появата на този патологичен процес е свързана с неправилна организация на работния процес. Много хора прекарват значителен период от време, стоящ или седнал, в зависимост от работата си, а това е доста лошо за клапанния апарат на вените на долните крайници. Освен това се счита, че неблагоприятната работа е свързана с тежък физически труд, особено под формата на инертен товар върху краката по време на вдигане на тежести.

Днес дълготрайните пресичания или полети, които влияят негативно върху венозната задръжка на кръвта в краката и се считат за рискови фактори за образуването на венозни патологии, оказват отрицателно въздействие върху кръвоносната система във вените. Освен това, носенето на стегнато бельо причинява стискане на вените в областта на слабините, а корсетите повишават налягането вътре в перитонеума, така че не се препоръчва да ги носят през цялото време. Това важи и за обувки с висок ток, ако има и неприятни арки.

Повтарящите се бременности са доказан рисков фактор за появата на разширени вени. Това може да се обясни с факта, че увеличената матка увеличава налягането в перитонеума, а прогестеронът унищожава влакната с еластичен и колагенов произход, които се съдържат във венозната стена. Също така, болести като ревматоиден артрит, остеопороза, промяна на хормоналния статус, увеличават риска от развитие на този патологичен процес.

Характерните причини за разширяването на вените са особеностите на тяхната структура върху долните крайници. На повърхността има система от вени, т.е. сафенозните вени, като малките и големите, както и системата от дълбоки вени в бедрото и тибията и перфориращите вени, които свързват двете предишни системи. При нормална циркулация на кръвта, притока на кръв към долните крайници се появява в 90% от дълбоко разположените вени и при 10% от повърхностните. Но така, че кръвта да се движи към сърцето, а не обратно, има клапани във венозните стени, които, когато са затворени, не позволяват на кръвта да премине под влиянието на гравитационната сила отгоре надолу. Също така от голямо значение са мускулните контракции, които допринасят за нормалния кръвен поток. В допълнение, стаза на кръвта се развива в изправено положение, налягането във вените започва да се увеличава и това води до тяхното разширяване. В бъдеще се формира недостатъчно функциониране на клапаните, което става причина за не затваряне на клапаните с образуването на неправилно движение на кръвта от сърцето.

Клапаните на дълбоко разположените жилки са подложени на особено бързо увреждане в резултат на максималното им натоварване. И за да се намали излишното налягане през системата на перфориращите вени, кръвта постъпва във вените, разположени под кожата, които не са предназначени за голям брой от тях. Всичко това води до претоварване на венозните стени и като резултат се формират характерни варикозни възли. Въпреки това, увеличеният обем на кръвта продължава да тече в дълбоките вени, като по този начин се формира недостатъчност на клапанния апарат на перфориращата генеза на вените без определени препятствия в хоризонталното положение на кръвния поток, първо в дълбоките съдове и след това в повърхността. И накрая, CVI се развива с такива прояви като оток, болка и язви от трофична природа.

Симптоми на разширени вени

Варикозните вени се характеризират с дилатация на вените, локализирани под кожата, под формата на плаки или цилиндрични промени. С това патологично заболяване се появяват на повърхността на кожата на краката и краката, усукани под формата на вена. Максималният вид на разширени възли се формира след продължително или тежко физическо натоварване. Доста често вените се разширяват при млади жени по време на бременност или след нея.

Ранният стадий на варикозната болест се характеризира с малко и неспецифични симптоми. В този момент пациентите бързо се уморяват с постоянно тегло в краката, усещане за парене, болка, особено след физическо натоварване. Също така понякога има едеми на преходно естество и болки по цялата дължина на вените. В същото време към вечерта глезена и задната част на крака се набъбват след продължително статично натоварване. Отличителна черта на оток е изчезването им сутрин, след една нощна почивка. В този етап, като правило, няма видими признаци на разширени вени. Въпреки това, тези симптоми на началния етап трябва да бъдат сигнал за насочване на пациента към специалист, за да се предотврати прогресирането на варикозната болест.

Това заболяване се характеризира с бавно развитие, понякога в продължение на няколко десетилетия. Ето защо, в резултат на лошо лечение, варикозното заболяване в неговата прогресия формира ХВН (хронична венозна недостатъчност).

Важен симптом на заболяването са и съдовите звездички, които представляват паяжината от леко разширени капиляри, практически видими под кожата. Понякога елиминирането на дисгормоналните нарушения, изключването на сауната, солариума прави възможно да се забрави веднъж завинаги за такова заболяване като разширени вени. Но предимно тези съдови звездички са единственият знак за преливане на вените на повърхността и образуването на разширени вени. Следователно, появата на дори незначителен такъв знак трябва да служи като сигнал за консултация с хирурга.

В допълнение, разширени вени е дискомфорт от козметичната страна на проблема, така че лекарите извършват хирургически операции за решаване на такива проблеми.

Степен на варикозна болест

Това заболяване може да се прояви в различна степен на тежест и се характеризира с различна структура, която е свързана с клиничните си симптоми. По правило има няколко вида структура на разширените вени на повърхността. За първия тип, багажника, се характеризира с разширяване на основните стволове на сафенозните вени, без да се прикрепят към тях притоците. Вторият тип, или хлабав, е ретикуларно разширение в присъствието на множество клони. Този тип разширени вени се открива в самото начало на заболяването. Но със смесен тип се случва комбинация от двете предишни и този трети тип е много по-често срещан.

Симптоматологията на варикозната болест е пряко зависима от етапа на патологичния процес, които се разделят на компенсация, субкомпенсация и декомпенсация.

В допълнение, варикозната болест на ICD отличава патологията с язва, с възпаление, с наличие на едновременни язви и възпаление в долните крайници и разширени вени без възпаление или язви.

За първа степен на варикозна болест е характерно умерено изразено разширение на вените по повърхността по основните стволове или последици без определени прояви на недостатъчност на венозните клапи на повърхността и комуникативна собственост. Пациентите се появяват малко характер на болка в крака, определена тежест, умора на фона на продължително усилие. Проведените диагностични тестове показват задоволителна функция на клапаните, а наличието на малки разширения на вените под кожата показват лош отток във вените от засегнатия крайник. Първа степен BH съответства на компенсаторния стадий на варикозна болест.

Втората степен на варикозна болест се характеризира с разширяване на повърхностните вени с несъстоятелност на техните клапани въз основа на проби от функционални свойства. В процеса на нарушаване на изтичането във вените, има неуспех на лимфната система на крайниците, която се проявява чрез подуване на краката и краката. Характерният оток възниква след продължително усилие върху долните крайници, които изчезват след почивка в хоризонтално положение. В допълнение, има постоянен характер на изразена болка в засегнатия крайник. За втората степен на заболяването се характеризира със спазването на етапа на субкомпенсационните свойства.

При третата степен на разширени вени, повърхностните вени се разширяват и клапанната дисфункция на дълбоко разположените вени, перфориращи и подкожни, и това причинява постоянна венозна хипертония в дисталните части на крайника. Това е причината за нарушаване на микроциркулацията и образуването на трофични язви. В същото време, пигментацията на кожата с началните прояви на индуративния патологичен процес се развива в областта на долната част на краката. Но краката и краката, особено ако има трофични нарушения, се характеризират с постоянно подуване. Това е свързано с нарушения на изтичането на кръв, и лезии на лимфната система на крайник на органичен характер, и лимфостаза от вторичен произход. Симптомите на степен 3 варикозна болест е доста изразена, разнообразна и постоянна.

С по-нататъшното развитие на разширени вени, зоните на трофичните язви се разширяват донякъде, появяват се дерматити и екземи, което показва наличието на четвъртия етап на заболяването. Последните две степени на тежест представляват стадия на декомпенсация на патологичния процес. В същото време се нарушава не само местната, но и общата хемодинамика. С помощта на балистокардиография е възможно да се открие нарушена контрактилна способност на сърдечния мускул, открита при 80% от пациентите с декомпенсация на варикозна болест.

Важен момент при избора на подходящо лечение е да се определи степента на разширени вени и вида на увеличените повърхностни вени.

Лечение на варикозни вени

Цялостното лечение на варикозното заболяване на краката се счита за сложен процес, който е пряко зависим от тежестта на заболяването. Като правило се използват хирургични и консервативни методи на лечение.

Варикозната болест се лекува без операция и дава положителни резултати само в самото начало на патологичния процес, когато проявите върху кожата са слабо изразени, умерено намаляват способността за работа. Този метод на лечение, като консервативен, се използва и поради противопоказания за хирургическа интервенция. В допълнение, този метод е задължително да се използва в следоперативния период за предотвратяване на повтарящи се състояния на варикозна болест.

По време на консервативно лечение, тежестта на рисковите фактори се намалява с използването на адекватно физическо натоварване, използването на еластична компресия, медицински препарати и физиотерапия. Само комбинация от всички тези терапевтични мерки може да гарантира положителен резултат.

Първият, който идентифицира рисковите фактори за разширени вени и се опитва да им повлияе. В допълнение, група от хора с определени рискови фактори за това заболяване, както и с генетична предразположеност, дори и при липса на симптоми на варикозна болест, са задължени да се подложат на консултация с флеболог два пъти годишно, използвайки ултразвук на долните крайници. Също така, ако няма такива усложнения като тромбофлебит или тромбоза, се препоръчва да се правят редовни тренировки за вените на долните крайници. В същото време е необходимо да се ходи повече, да се носят само удобни обувки, да плуваш, да се качваш на велосипед и да тичаш. Изпълнението на всички физически дейности трябва да се извършва с използване на еластична компресия. Абсолютно противопоказано упражнение с лезии на долните крайници, също така е необходимо да се изключат занятия по ски спускане, тенис, волейбол, баскетбол, футбол, различни форми на бойни изкуства, където преобладават натоварванията на вените на долните крайници, както и упражнения, свързани с вдигане на значителни тежести.

У дома, след препоръките на специалист, изпълнявайте прости упражнения. Като правило, преди да започнете занятия, краката ви трябва да са в повишено положение за няколко минути, за да подготвите тялото си за определени типове упражнения. Изборът на темпото и скоростта на упражнението се избира строго за всеки пациент индивидуално, като се вземат предвид неговите физически способности. Но най-важното в такава физическа култура е нейната редовност. В допълнение, препоръчва се да се използват ежедневни душове с алтернативно масажиране на краката с топла и студена вода, в продължение на пет минути.

Еластичната компресия е метод за лечение на разширени вени с превръзка или използване на компресиращ трикотаж. В този случай настъпва компресиране на мускулите, което подобрява притока на кръв през венозните съдове и предотвратява явленията на застой. Благодарение на изкуственото поддържане на съдовия тонус, вените престават да се разширяват и така се предотвратява образуването на тромбоза.

За лечение на всички стадии на разширени вени се използват флеботонични лекарства, които постепенно укрепват венозните стени. Сред тях са Antistax, Eskuzan, Ginkor-fort, Phlebodia 600, Asklesan, Troxevasin, Detralex, Anavenol, Cyclo 3 Fort, които се използват дълго време, за шест месеца или повече. Освен това се предписват лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта - това са антитромботични агенти като Curantil, Aspirin; противовъзпалителни лекарства (диклофенак). Всяка лекарствена терапия за разширени вени трябва да се предписва само от лекуващия лекар, затова не се препоръчва самолечение. Но локалната терапия под формата на мехлеми и гелове без признаци на тромбофлебит или тромбоза е просто нежелана.

Сред физиотерапевтичните методи на лечение, лазер, електрофореза, магнитно поле и приложение на диадинамични токове, има най-добър ефект.

Разширени вени се отнася до хирургично заболяване, което може да бъде напълно излекувано след прилагането на операцията. Като правило има няколко вида хирургично лечение (флебектомия, втвърдяване и лазерна коагулация), които са пряко зависими от тежестта на патологичния процес и мястото на неговото локализиране.

При извършване на флебектомия се отстраняват разширени вени. Основната цел на операцията е да се премахне анормалното изхвърляне на кръвта чрез отстраняване на основните стволове на малките или големите повърхностни вени и превръзка на перфориращите вени. Въпреки това, тази операция не се извършва при наличие на съпътстващи заболявания, които могат само да влошат съществуващото състояние; късни стадии на варикозна болест; бременност; налични гнойни процеси и старост. За флебектомия се използват ендоскопски методи за лечение, което прави тази операция по-малко безопасна.

По време на склеротерапията склерозантът се въвежда в разширения венозен съд, което води до присъединяване на венозните стени и по този начин притока на кръв през него спира. В резултат на това патологичният отток на кръвта спира с едновременно елиминиране на козметичен дефект, тъй като в този момент венозният съд се успокоява и на практика не се вижда. Въпреки това, използването на склеротерапия е ефективно само при разширяване на малките клони на основните стволове, така че се използва ограничено. Предимството на тази хирургическа намеса е липсата на следоперативни белези, хоспитализация на пациентите, а в периода след втвърдяване пациентът не се нуждае от специфична рехабилитация.

Лазерната коагулация се основава на разрушаването на венозната стена поради нейните термични ефекти. В резултат на този процес, венозният лумен е запечатан. Този метод на операция е показан само с разширена вена до десет милиметра.

Профилактика на разширени вени

Профилактиката на това заболяване може да бъде първична, което предотвратява развитието на разширени заболявания и вторично - при наличие на патологичен процес.

В момента повечето хора отдават голямо значение на превенцията на това заболяване. Редовно провежданите прости дейности могат значително да намалят появата и по-нататъшното прогресиране на разширени вени. В този случай е много важно, на първо място, да се движат повече, както и да се редуват дълги статични натоварвания с плуване, джогинг, ходене, колоездене. Вие също трябва да изпълнявате прости упражнения на работното си място.

При наличието на разширени вени е необходимо да се опитвате да поставите краката възможно най-често в повишено положение. Борба с наднорменото тегло, не позволявайки му да се увеличи. Също така е много важно да се ходи в удобни обувки с максимална височина на петата до пет сантиметра и ако е необходимо да се използват ортопедични стелки. В допълнение, по време на бременност, употреба на естроген или орална контрацепция, съществена част е прегледът на вените на долните крайници чрез ултразвук.